Kuvimba kwa serous. Inajulikana kwa kuundwa kwa exudate iliyo na hadi 2% ya protini, leukocytes moja ya polymorphonuclear (PMNs) na seli za epithelial zilizopungua. Kuvimba kwa serous hukua mara nyingi kwenye mashimo ya serous, utando wa mucous, pia mater, ngozi, mara chache kwenye viungo vya ndani.

Sababu. Sababu za kuvimba kwa serous ni tofauti: mawakala wa kuambukiza, mambo ya joto na ya kimwili, autointoxication. Kuvimba kwa serous kwenye ngozi na kuundwa kwa vesicles ni ishara ya tabia ya kuvimba unaosababishwa na virusi vya familia ya Herpesviridae (herpes simplex, kuku).

Baadhi ya bakteria (kifua kikuu cha mycobacterium, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) pia inaweza kusababisha kuvimba kwa serous. Kuchomwa kwa joto, mara chache kwa kemikali kunaonyeshwa na malezi ya malengelenge kwenye ngozi iliyojaa exudate ya serous.

Kwa kuvimba kwa utando wa serous kwenye mashimo ya serous, maji ya mawingu hujilimbikiza, maskini katika vipengele vya seli, kati ya ambayo seli za mesothelial zilizopungua na PMNs moja hutawala. Picha hiyo hiyo inazingatiwa katika meninges laini, ambayo inakuwa nene, kuvimba. Katika ini, serous exudate hujilimbikiza perisinusoidally, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, katika figo - katika lumen ya capsule ya glomerular. Kuvimba kwa serous kwa viungo vya parenchymal hufuatana na kuzorota kwa seli za parenchymal. Kuvimba kwa ngozi ya ngozi ni sifa ya mkusanyiko wa effusion katika unene wa epidermis, wakati mwingine exudate hujilimbikiza chini ya epidermis, kuiondoa kutoka kwa dermis na kuundwa kwa malengelenge makubwa (kwa mfano, na kuchoma). Kwa kuvimba kwa serous, plethora ya mishipa huzingatiwa daima. Serous exudate husaidia kuondoa pathogens na sumu kutoka kwa tishu zilizoathirika.

Kutoka. Kawaida nzuri. Exudate inafyonzwa vizuri. Mkusanyiko wa exudate ya serous katika viungo vya parenchymal husababisha hypoxia ya tishu, ambayo inaweza kuchochea kuenea kwa fibroblasts na maendeleo ya sclerosis iliyoenea.

Maana. Serous exudate katika meninges inaweza kusababisha usumbufu wa outflow ya cerebrospinal fluid (CSF) na uvimbe wa ubongo, pericardial effusion inafanya kuwa vigumu kwa moyo kufanya kazi, na serous kuvimba parenkaima ya mapafu inaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo.

kuvimba kwa fibrinous. Inajulikana na exudate yenye matajiri katika fibrinogen, ambayo inabadilishwa kuwa fibrin katika tishu zilizoathirika. Hii inawezeshwa na kutolewa kwa thromboplastin ya tishu. Mbali na fibrin, PMN na vipengele vya tishu za necrotic pia hupatikana katika utungaji wa exudate. Kuvimba kwa fibrinous mara nyingi huwekwa kwenye utando wa serous na mucous.

Sababu. Sababu za kuvimba kwa fibrinous ni tofauti - bakteria, virusi, kemikali za asili ya exogenous na endogenous. Miongoni mwa mawakala wa bakteria, maendeleo ya kuvimba kwa fibrinous hupendezwa zaidi na diphtheria corynebacterium, shigella, kifua kikuu cha mycobacterium. Kuvimba kwa fibrinous kunaweza pia kusababishwa na diplococci ya Frenkel, pneumococci, streptococci na staphylococci, na baadhi ya virusi. Kwa kawaida, maendeleo ya uvimbe wa fibrinous wakati wa autointoxication (uremia). Maendeleo ya fibrinous

kuvimba imedhamiriwa na ongezeko kubwa la upenyezaji wa ukuta wa mishipa, ambayo inaweza kuwa kwa sababu, kwa upande mmoja, kwa sifa za sumu ya bakteria (kwa mfano, athari ya vasoparalytic ya diphtheria corynebacterium exotoxin), kwa upande mwingine, mmenyuko wa hyperergic wa mwili.

Tabia ya morphological. Filamu ya kijivu nyepesi inaonekana kwenye uso wa membrane ya mucous au serous. Kulingana na aina ya epitheliamu na kina cha necrosis, filamu inaweza kuwa huru au imara kuhusishwa na tishu za msingi, na kwa hiyo kuna aina mbili za kuvimba kwa fibrinous: croupous na diphtheritic.

Kuvimba kwa croupous mara nyingi hua kwenye epithelium ya safu moja ya membrane ya mucous au serous, ambayo ina msingi mnene wa tishu zinazojumuisha. Wakati huo huo, filamu ya fibrinous ni nyembamba na imeondolewa kwa urahisi. Wakati filamu hiyo ikitenganishwa, kasoro za uso huundwa. Utando wa mucous umevimba, ni mwepesi, wakati mwingine inaonekana kwamba ni, kama ilivyo, kunyunyizwa na machujo ya mbao. Utando wa serous ni mwepesi, umefunikwa na nyuzi za kijivu za fibrin zinazofanana na nywele. Kwa mfano, kuvimba kwa fibrinous ya pericardium kwa muda mrefu imekuwa ikiitwa kwa njia ya mfano moyo wa nywele. Kuvimba kwa fibrinous katika mapafu na kuundwa kwa exudate ya croupous katika alveoli ya lobe ya mapafu inaitwa pneumonia ya croupous.

Kuvimba kwa diphtheritic hukua katika viungo vilivyofunikwa na epithelium ya tabaka au epithelium ya safu moja na msingi wa tishu zinazojumuisha, ambayo inachangia ukuaji wa nekrosisi ya kina ya tishu. Katika hali hiyo, filamu ya fibrinous ni nene, ni vigumu kuiondoa, na inapokataliwa, kasoro ya kina ya tishu hutokea. Kuvimba kwa diphtheritic hutokea kwenye kuta za pharynx, kwenye membrane ya mucous ya uterasi, uke, kibofu cha kibofu, tumbo na matumbo, katika majeraha.

Kutoka. Juu ya utando wa mucous na serous, matokeo ya kuvimba kwa fibrinous si sawa. Juu ya utando wa mucous, filamu za fibrin zinakataliwa na malezi ya vidonda - ya juu na kuvimba kwa lobar na kina na diphtheria. Vidonda vya juu kwa kawaida huzaliwa upya kabisa, ilhali vidonda virefu huponya na makovu. Katika mapafu yenye pneumonia ya croupous, exudate huyeyuka na enzymes ya proteolytic ya neutrophils na kufyonzwa na macrophages. Kwa kazi ya kutosha ya proteolytic ya neutrophils, tishu zinazojumuisha huonekana kwenye tovuti ya exudate (exudate imepangwa), na shughuli nyingi za neutrophils, inawezekana kuendeleza jipu na gangrene ya mapafu. Juu ya utando wa serous exudate ya fibrinous inaweza kuyeyuka, lakini mara nyingi zaidi hupitia shirika na kuundwa kwa wambiso kati ya karatasi za serous. Kunaweza kuwa na ukuaji kamili wa cavity ya serous - obliteration.

Maana. Thamani ya kuvimba kwa fibrinous kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na aina yake. Kwa mfano, katika diphtheria ya pharynx, filamu ya fibrinous iliyo na pathogens inahusishwa sana na tishu za msingi (kuvimba kwa diphtheritic), wakati ulevi mkali wa mwili na sumu ya corynebacteria na bidhaa za kuoza za tishu za necrotic zinaendelea. Kwa diphtheria ya tracheal, ulevi huonyeshwa kidogo, hata hivyo, filamu zilizokataliwa kwa urahisi hufunga lumen ya njia ya juu ya kupumua, ambayo inaongoza kwa asphyxia (croup ya kweli).

Kuvimba kwa purulent. Inakua na predominance ya neutrophils katika exudate. Usaha ni misa nene ya rangi ya manjano-kijani yenye harufu ya tabia. Exudate ya purulent ina protini nyingi (hasa globulins). Vipengele vilivyotengenezwa katika exudate ya purulent hufanya 17-29%; hizi ni neutrofili hai na zinazokufa, lymphocyte chache na macrophages. Neutrophils hufa masaa 8-12 baada ya kuingia kwenye lengo la kuvimba, seli za kuoza vile huitwa miili ya purulent. Kwa kuongeza, katika exudate, unaweza kuona vipengele vya tishu zilizoharibiwa, pamoja na makoloni ya microorganisms. Exudate ya purulent ina idadi kubwa ya vimeng'enya, kimsingi protini zisizo na upande (elastase, cathepsin G na collagenase), iliyotolewa kutoka kwa lysosomes ya neutrophils zinazooza. Protini za neutrofili husababisha kuyeyuka kwa tishu za mwili (histolysis), huongeza upenyezaji wa mishipa, kukuza uundaji wa vitu vya chemotactic na kuongeza phagocytosis. Pus ina mali ya baktericidal. Protini za cationic zisizo za enzymatic zilizomo katika granules maalum za neutrophils hupigwa kwenye membrane ya seli ya bakteria, na kusababisha kifo cha microorganism, ambayo ni lysed na protini za lysosomal.

Sababu. Kuvimba kwa purulent husababishwa na bakteria ya pyogenic: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, bacillus ya typhoid, nk Kuvimba kwa purulent ya Aseptic inawezekana wakati mawakala fulani wa kemikali (turpentine, mafuta ya taa, vitu vya sumu) huingia kwenye tishu.

Tabia ya morphological. Kuvimba kwa purulent kunaweza kutokea katika viungo na tishu yoyote. Aina kuu za kuvimba kwa purulent ni abscess, phlegmon, empyema.

Jipu - focal purulent kuvimba, na sifa ya kuyeyuka kwa tishu na malezi ya cavity kujazwa na usaha. Mfuko wa granulation huundwa karibu na jipu.

tishu, kupitia capillaries nyingi ambazo leukocytes huingia kwenye cavity ya jipu na kuondoa sehemu ya bidhaa za kuoza. Jipu linalotoa usaha huitwa utando wa pyogenic. Kwa kozi ya muda mrefu ya kuvimba, tishu za granulation zinazounda utando wa pyogenic hukomaa, na tabaka mbili huunda kwenye utando: ya ndani, inayojumuisha granulations, na ya nje, inayowakilishwa na tishu zinazounganishwa za nyuzi.

Phlegmon ni kuvimba kwa purulent, ambayo exudate ya purulent inaenea ndani ya tishu, exfoliating na lysing vipengele vya tishu. Kawaida, phlegmon hukua katika tishu ambapo kuna hali ya kuenea kwa pus kwa urahisi - kwenye tishu za mafuta, katika eneo la tendons, fascia, kando ya vifungo vya neva, nk. Kueneza kuvimba kwa purulent pia kunaweza kuzingatiwa katika viungo vya parenchymal. Katika malezi ya phlegmon, pamoja na vipengele vya anatomical, jukumu muhimu linachezwa na pathogenicity ya pathogen na hali ya mifumo ya ulinzi wa mwili.

Kuna phlegmon laini na ngumu. phlegmon laini inayojulikana na kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis katika tishu, na cellulite kali katika tishu, foci ya necrosis ya coagulation huundwa, ambayo haipatikani na kuyeyuka, lakini hatua kwa hatua inakataliwa. Phlegmon ya tishu ya adipose inaitwa cellulite, ina usambazaji usio na kikomo.

Empyema ni kuvimba kwa purulent ya viungo vya mashimo au mashimo ya mwili na mkusanyiko wa pus ndani yao. Katika mashimo ya mwili, empyema inaweza kuunda mbele ya foci ya purulent katika viungo vya jirani (kwa mfano, empyema ya pleural na jipu la mapafu). Empyema ya viungo vya mashimo inakua wakati utokaji wa pus unafadhaika wakati wa kuvimba kwa purulent (empyema ya gallbladder, appendix, joint, nk). Kwa kozi ndefu ya empyema, utando wa mucous, serous, au synovial huwa necrotic, na tishu za granulation hukua mahali pao, kama matokeo ya ambayo wambiso au kufutwa kwa mashimo huundwa.

Mtiririko. Kuvimba kwa purulent ni papo hapo na sugu. Kuvimba kwa purulent kwa papo hapo huelekea kuenea. Uzuiaji wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka sio mzuri vya kutosha, na muunganisho unaoendelea wa tishu zinazozunguka unaweza kutokea. Kwa kawaida jipu huisha kwa kutoa usaha papo hapo kwenye mazingira ya nje au kwenye mashimo yaliyo karibu. Ikiwa mawasiliano ya jipu na cavity haitoshi na kuta zake hazianguka, fistula huundwa - njia iliyo na tishu za granulation au epitheliamu, inayounganisha cavity ya abscess na chombo cha mashimo au uso wa mwili. Katika baadhi ya matukio, pus huenea chini ya ushawishi wa mvuto kando ya sheaths ya misuli-tendon, vifungo vya neurovascular, tabaka za mafuta kwa sehemu za msingi na hufanya mkusanyiko huko - huvimba. Mkusanyiko kama huo wa pus kawaida hauambatani na hyperemia inayoonekana, hisia ya joto na maumivu, na kwa hivyo huitwa jipu baridi. Michirizi ya kina ya pus husababisha ulevi mkali na kusababisha kupungua kwa mwili. Katika kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent, muundo wa seli ya exudate na uchochezi huingia ndani ya mabadiliko. Katika pus, pamoja na leukocytes ya neutrophilic, idadi kubwa ya lymphocytes na macrophages huonekana, na kupenya kwa seli za lymphoid kunatawala katika tishu zinazozunguka.

matokeo na matatizo. Matokeo yote na matatizo ya kuvimba kwa purulent hutegemea mambo mengi: virulence ya microorganisms, hali ya ulinzi wa mwili, kuenea kwa kuvimba. Kwa kuondolewa kwa jipu kwa hiari au kwa upasuaji, tundu lake huporomoka na kujaa tishu za chembechembe, ambazo hukomaa na kuunda kovu. Chini ya mara kwa mara, jipu huziba, usaha huongezeka na huweza kupenya. Kwa phlegmon, uponyaji huanza na ukomo wa mchakato, ikifuatiwa na malezi ya kovu mbaya. Kwa kozi isiyofaa, kuvimba kwa purulent kunaweza kuenea kwa damu na mishipa ya lymphatic, wakati damu na jumla ya maambukizi na maendeleo ya sepsis inawezekana. Kwa thrombosis ya vyombo vilivyoathiriwa, necrosis ya tishu zilizoathiriwa inaweza kuendeleza, katika kesi ya kuwasiliana na mazingira ya nje, wanazungumza juu ya ugonjwa wa sekondari. Kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent mara nyingi husababisha maendeleo ya amyloidosis.

Maana. Thamani ya kuvimba kwa purulent ni ya juu sana, kwani inasababisha magonjwa mengi na matatizo yao. Thamani ya kuvimba kwa purulent imedhamiriwa hasa na uwezo wa pus kuyeyuka tishu, ambayo inafanya uwezekano wa kueneza mchakato kwa kuwasiliana, lymphogenous na hematogenous.

Kuvimba kwa putrid. Inaendelea wakati microorganisms putrefactive kuingia lengo la kuvimba.

Sababu. Kuvimba kwa putrefactive husababishwa na kundi la clostridia, vimelea vya maambukizi ya anaerobic - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Katika maendeleo ya kuvimba, aina kadhaa za clostridia kawaida huhusishwa pamoja na bakteria ya aerobic (staphylococci, streptococci). Bakteria ya anaerobic huunda asidi ya butyric na asetiki, CO 2, sulfidi hidrojeni na amonia, ambayo inatoa exudate harufu ya tabia ya putrid (ichorous). Clostridium huingia ndani ya mwili wa binadamu, kama sheria, na ardhi, ambapo kuna bakteria nyingi wenyewe na spores zao, hivyo mara nyingi kuvimba kwa putrefactive hutokea katika majeraha, hasa na majeraha makubwa na majeraha (vita, majanga).

Tabia ya morphological. Kuvimba kwa putrefactive hukua mara nyingi katika majeraha na kusagwa sana kwa tishu, na hali ya usambazaji wa damu iliyofadhaika. Kuvimba kwa matokeo huitwa gangrene ya anaerobic. Jeraha na gangrene ya anaerobic ina mwonekano wa tabia: kingo zake ni cyanotic, kuna uvimbe wa gelatinous wa tishu. Selulosi na rangi, wakati mwingine misuli ya necrotic hutoka kwenye jeraha. Wakati hisia katika tishu, crepitus imedhamiriwa, jeraha hutoa harufu mbaya. Microscopically, kuvimba kwa serous au serous-hemorrhagic ni ya kwanza kuamua, ambayo inabadilishwa na mabadiliko yaliyoenea ya necrotic. Neutrophils zinazoingia kwenye lengo la kuvimba hufa haraka. Kuonekana kwa idadi kubwa ya kutosha ya leukocytes ni ishara nzuri ya prognostically, inayoonyesha kupungua kwa mchakato.

Kutoka. Kawaida haifai, ambayo inahusishwa na wingi wa uharibifu na kupungua kwa upinzani wa macroorganism. Kupona kunawezekana na tiba hai ya antibiotic pamoja na matibabu ya upasuaji.

Maana. Imedhamiriwa na kuongezeka kwa gangrene ya anaerobic katika majeraha ya wingi na ukali wa ulevi. Kuvimba kwa putrefactive kwa namna ya kesi za mara kwa mara kunaweza kukuza, kwa mfano, kwenye uterasi baada ya utoaji mimba wa uhalifu, kwenye koloni kwa watoto wachanga (kinachojulikana kama colitis ya necrotizing ya watoto wachanga).

Kuvimba kwa damu. Ni sifa ya predominance ya erythrocytes katika exudate. Katika maendeleo ya aina hii ya kuvimba, umuhimu kuu ni kuongezeka kwa kasi kwa upenyezaji wa microvessels, pamoja na chemotaxis ya neutrophil hasi.

Sababu. Kuvimba kwa hemorrhagic ni tabia ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - tauni, kimeta, ndui. Pamoja na magonjwa haya, erythrocytes hutawala katika exudate tangu mwanzo. Kuvimba kwa hemorrhagic katika maambukizi mengi inaweza kuwa sehemu ya kuvimba kwa mchanganyiko.

Tabia ya morphological. Macroscopically, maeneo ya kuvimba kwa hemorrhagic yanafanana na damu. Microscopically, idadi kubwa ya erythrocytes, neutrophils moja na macrophages ni kuamua katika lengo la kuvimba. Uharibifu mkubwa wa tishu ni tabia. Kuvimba kwa damu wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa damu, kwa mfano, na kutokwa na damu kwenye cavity ya abscess kutoka kwa chombo kilichochomwa.

Kutoka. Matokeo ya kuvimba kwa hemorrhagic inategemea sababu iliyosababisha, mara nyingi haifai.

Maana. Imedhamiriwa na pathogenicity ya juu ya pathogens ambayo kwa kawaida husababisha kuvimba kwa hemorrhagic.

Kuvimba kwa mchanganyiko. Inazingatiwa katika kesi wakati aina nyingine ya exudate inajiunga. Matokeo yake, serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic na aina nyingine za kuvimba hutokea.

Sababu. Mabadiliko katika utungaji wa exudate huzingatiwa kwa kawaida wakati wa kuvimba: malezi ya exudate ya serous ni tabia ya mwanzo wa mchakato wa uchochezi, baadaye fibrin, leukocytes, na erythrocytes huonekana kwenye exudate. Pia kuna mabadiliko katika muundo wa ubora wa leukocytes; neutrophils ni ya kwanza kuonekana katika lengo la kuvimba, hubadilishwa na monocytes na baadaye na lymphocytes. Kwa kuongeza, katika kesi ya maambukizi mapya ya kujiunga na kuvimba tayari, asili ya exudate mara nyingi hubadilika. Kwa mfano, wakati maambukizi ya bakteria yanaunganishwa na maambukizi ya virusi ya kupumua, mchanganyiko, mara nyingi zaidi exudate ya mucopurulent huundwa kwenye utando wa mucous. Na, hatimaye, kuongezwa kwa uvimbe wa hemorrhagic na malezi ya serous-hemorrhagic, fibrinous-hemorrhagic exudate inaweza kutokea wakati reactivity ya mwili inabadilika na ni ishara mbaya ya prognostically.

Tabia ya morphological. Imedhamiriwa na mchanganyiko wa mabadiliko tabia ya aina mbalimbali za kuvimba exudative.

Matokeo, maana kuvimba mchanganyiko ni tofauti. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya kuvimba mchanganyiko inaonyesha kozi nzuri ya mchakato. Katika hali nyingine, kuonekana kwa exudate mchanganyiko kunaonyesha kuongeza kwa maambukizi ya sekondari au kupungua kwa upinzani wa mwili.

Catarrh. Inakua kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kutolewa kwa wingi kwa exudate inapita chini kutoka kwenye uso wa membrane ya mucous, kwa hiyo jina la aina hii ya kuvimba (Kigiriki katarrheo - I kukimbia). Kipengele tofauti cha catarrh ni mchanganyiko wa kamasi kwa exudate yoyote (serous, purulent, hemorrhagic). Ikumbukwe kwamba usiri wa kamasi ni mmenyuko wa kinga ya kisaikolojia, ambayo inaimarishwa katika hali ya kuvimba.

Sababu. Tofauti sana: maambukizo ya bakteria na virusi, athari ya mzio kwa mawakala wa kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza (rhinitis ya mzio), hatua ya kemikali. na mambo ya joto, sumu endogenous (uremic catarrhal colitis na gastritis).

Tabia ya morphological. Mbinu ya mucous ni edematous, plethoric, exudate inapita kutoka kwenye uso wake. Asili ya exudate inaweza kuwa tofauti (serous, mucous, purulent), lakini sehemu yake muhimu ni kamasi, kama matokeo ambayo exudate inachukua fomu ya viscous, viscous molekuli. Uchunguzi wa microscopic katika exudate huamua leukocytes, seli za desquamated za epithelium ya integumentary na tezi za mucous. Mbinu ya mucous yenyewe ina ishara za edema, hyperemia, inaingizwa na leukocytes, seli za plasma, kuna seli nyingi za goblet katika epithelium.

Mtiririko kuvimba kwa catarrha inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Catarrh ya papo hapo ni tabia ya idadi ya maambukizo, haswa kwa maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, wakati kuna mabadiliko katika aina za catarrha - serous catarrh kawaida hubadilishwa na mucous, kisha - purulent, chini ya mara nyingi - purulent-hemorrhagic. Kuvimba kwa muda mrefu kwa catarrha kunaweza kutokea katika kuambukiza (mkamba sugu ya purulent catarrhal bronchitis) na katika magonjwa yasiyo ya kuambukiza (sugu catarrhal gastritis). Kuvimba kwa muda mrefu katika membrane ya mucous mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa kuzaliwa upya kwa seli za epithelial na maendeleo ya atrophy au hypertrophy. Katika kesi ya kwanza, shell inakuwa laini na nyembamba, kwa pili inazidi, uso wake unakuwa usio na usawa, inaweza kuvimba kwenye lumen ya chombo kwa namna ya polyps.

Kutoka. Kuvimba kwa papo hapo kwa catarrha huendelea kwa wiki 2 3 na kawaida huisha na kupona kamili. Kuvimba kwa catarrha ya muda mrefu ni hatari kwa maendeleo ya atrophy au hypertrophy ya membrane ya mucous.

Maana. Ni utata kutokana na sababu mbalimbali zinazosababisha.

exudative kuvimba ni sifa ya hatua iliyotamkwa ya exudation, hatua zilizobaki (mabadiliko na kuenea) zinaonyeshwa kidogo.

Kwa asili ya exudate, uchochezi wa exudative unaweza kuwa:

Serous, purulent, fibrinous, putrefactive, hemorrhagic, catarrhal, mchanganyiko.

UVIVU MKUBWA inayojulikana na mwanga, mawingu, exudate ya kioevu, ambayo kuna seli chache, na maudhui ya protini ni zaidi ya 2%.

Etiolojia- mawakala wa kuambukiza (microbes, virusi), sumu, kuchoma, athari za mzio.

kuvimba kwa fibrinous inayojulikana na kuundwa kwa exudate kwa namna ya filamu za kijivu-njano (kuvimba kwa membrane), ambayo inajumuisha filaments ya fibrin na protini nyingine za plasma ya damu. Etiolojia- bacillus ya kifua kikuu, bacillus ya diphtheria, virusi vya mafua, sumu katika kesi ya sumu ya mwili (kwa mfano, na uremia). Ujanibishaji- utando wa mucous, utando wa serous, chini ya mara nyingi - katika unene wa chombo (mapafu). Pathomorpholojia. Aina za kuvimba kwa fibrinous

5. kuvimba kwa lobar- filamu ni nyembamba, zimeunganishwa kwa urahisi na kitambaa, huondoka kwa urahisi.

6. ugonjwa wa diphtheritic kuvimba - filamu ni nene, imara kushikamana na tishu na ni vigumu kutenganisha.

G UVIMBAJI WA NOYAL. Exudate ni mawingu, kijani, njano au nyeupe. Usaha ina idadi kubwa ya neutrophils, vipengele vya tishu zilizokufa, microbes na miili ya purulent (seli nyeupe za damu zilizokufa). Pus huyeyuka tishu (histolisis), ambayo husababisha kuundwa kwa cavities, vidonda na fistula (vifungu vya purulent). Etiolojia- microorganisms pyogenic: staphylococci, streptococci, meningococci, Pseudomonas aeruginosa, nk.

jipu (jipu)- uvimbe mdogo wa purulent na malezi ya cavity katika chombo, ambacho kinajaa pus. Jipu la muda mrefu limetengwa kutoka kwa tishu za chombo na ganda la nje la tishu zinazojumuisha, ganda la ndani linalounda usaha ni membrane ya pyogenic. Mifano: jipu la mapafu, ini, ubongo.

phlegmon- kuenea, kuvimba kwa purulent isiyo na ukomo. Inaenea kwa kiasi kikubwa kati ya tishu, pamoja na nyuzi, tendons, tabaka za intermuscular.

empyema- mkusanyiko wa usaha katika mashimo ya anatomiki. Empyema ya pleura, pericardium, gallbladder, kibofu cha mkojo.

· pustule- jipu kwenye ngozi.

· furuncle- kuvimba kwa purulent ya follicle ya nywele na tezi ya sebaceous.

· catarr ya purulent- kuvimba kwa purulent ya utando wa mucous.

· mhalifu - kuvimba kwa purulent ya tishu za kidole.

· apostematosis- pustules nyingi, ndogo.

kuvimba kwa putrefactive(gangrenous) huendelea chini ya hatua ya bakteria ya putrefactive, ambayo inaongoza kwa necrosis ya tishu.

KUVIMBA KWA HEMORRHAGIC hutokea kwa upenyezaji wa juu wa mishipa. Exudate inafanana na damu, kwa sababu. imeundwa na erythrocytes. Mara nyingi hujiunga na kuvimba kwa serous au catarrhal. Aina hii ya kuvimba hutokea kwa tauni, scurvy, anthrax na mafua.

CATARRH hutokea tu kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kuongezeka kwa malezi ya exudate, ambayo inaweza kuwa serous, mucous, purulent, hemorrhagic.

Etiolojia- mawakala wa kuambukiza, allergy, ulevi.

Utando wa mucous katika aina zote za catarrh umejaa damu, umevimba, umefunikwa na exudate, ambayo daima huwa na mchanganyiko wa kamasi.

UVIMBE MCHANGANYIKO- aina tofauti za exudate.

Mhadhara 14
EXUDATIVEKUVIMBA
Kuvimba kwa exudative sifa ya predominance ya pili, exudative, awamu ya kuvimba. Kama inavyojulikana, awamu hii hutokea kwa nyakati tofauti kufuatia uharibifu wa seli na tishu na ni kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa kuta za capillaries na venules na ukubwa wa hatua ya wapatanishi, asili ya exudate inaweza kuwa tofauti. Kwa uharibifu mdogo wa vyombo, albamu za uzito wa chini tu za Masi huingia kwenye tovuti ya kuvimba, na uharibifu mkubwa zaidi, globulini kubwa za molekuli huonekana kwenye exudate na, hatimaye, molekuli kubwa zaidi za fibrinogen zinazogeuka kuwa tishu kwenye fibrin. Muundo wa exudate pia ni pamoja na seli za damu zinazohama kupitia ukuta wa mishipa, na vitu vya seli vya tishu zilizoharibiwa. Kwa hivyo, muundo wa exudate unaweza kuwa tofauti.
Uainishaji. Uainishaji wa kuvimba kwa exudative huzingatia mambo mawili: asili ya exudate na ujanibishaji wa mchakato. Kulingana na asili ya exudate, serous, fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, kuvimba mchanganyiko ni pekee (Mpango 20). Upekee wa ujanibishaji wa mchakato kwenye utando wa mucous huamua maendeleo ya aina moja ya kuvimba kwa exudative - catarrhal.
Mpango 20. Ainaexudativekuvimba

Kuvimba kwa serous. Inajulikana kwa kuundwa kwa exudate iliyo na hadi 2% ya protini, leukocytes moja ya polymorphonuclear (PMNs) na seli za epithelial zilizopungua. Kuvimba kwa serous hukua mara nyingi kwenye mashimo ya serous, utando wa mucous, pia mater, ngozi, mara chache kwenye viungo vya ndani.
Sababu. Sababu za kuvimba kwa serous ni tofauti: mawakala wa kuambukiza, mambo ya joto na ya kimwili, autointoxication. Kuvimba kwa serous kwenye ngozi na kuundwa kwa vesicles ni ishara ya tabia ya kuvimba unaosababishwa na virusi vya familia ya Herpesviridae (herpes simplex, kuku).
Baadhi ya bakteria (kifua kikuu cha mycobacterium, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) pia inaweza kusababisha kuvimba kwa serous. Kuchomwa kwa joto, mara chache kwa kemikali kunaonyeshwa na malezi ya malengelenge kwenye ngozi iliyojaa exudate ya serous.
Kwa kuvimba kwa utando wa serous kwenye mashimo ya serous, maji ya mawingu hujilimbikiza, maskini katika vipengele vya seli, kati ya ambayo seli za mesothelial zilizopungua na PMNs moja hutawala. Picha hiyo hiyo inazingatiwa katika meninges laini, ambayo inakuwa nene, kuvimba. Katika ini, serous exudate hujilimbikiza perisinusoidally, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, katika figo - katika lumen ya capsule ya glomerular. Kuvimba kwa serous kwa viungo vya parenchymal hufuatana na kuzorota kwa seli za parenchymal. Kuvimba kwa ngozi ya ngozi ni sifa ya mkusanyiko wa effusion katika unene wa epidermis, wakati mwingine exudate hujilimbikiza chini ya epidermis, kuiondoa kutoka kwa dermis na kuundwa kwa malengelenge makubwa (kwa mfano, na kuchoma). Kwa kuvimba kwa serous, plethora ya mishipa huzingatiwa daima. Serous exudate husaidia kuondoa pathogens na sumu kutoka kwa tishu zilizoathirika.
Kutoka. Kawaida nzuri. Exudate inafyonzwa vizuri. Mkusanyiko wa exudate ya serous katika viungo vya parenchymal husababisha hypoxia ya tishu, ambayo inaweza kuchochea kuenea kwa fibroblasts na maendeleo ya sclerosis iliyoenea.
Maana. Serous exudate katika meninges inaweza kusababisha usumbufu wa outflow ya cerebrospinal fluid (CSF) na uvimbe wa ubongo, pericardial effusion inafanya kuwa vigumu kwa moyo kufanya kazi, na serous kuvimba parenkaima ya mapafu inaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo.
kuvimba kwa fibrinous. Inajulikana na exudate yenye matajiri katika fibrinogen, ambayo inabadilishwa kuwa fibrin katika tishu zilizoathirika. Hii inawezeshwa na kutolewa kwa thromboplastin ya tishu. Mbali na fibrin, PMN na vipengele vya tishu za necrotic pia hupatikana katika utungaji wa exudate. Kuvimba kwa fibrinous mara nyingi huwekwa kwenye utando wa serous na mucous.
Sababu. Sababu za kuvimba kwa fibrinous ni tofauti - bakteria, virusi, kemikali za asili ya exogenous na endogenous. Miongoni mwa mawakala wa bakteria, maendeleo ya kuvimba kwa fibrinous hupendezwa zaidi na diphtheria corynebacterium, shigella, kifua kikuu cha mycobacterium. Kuvimba kwa fibrinous kunaweza pia kusababishwa na diplococci ya Frenkel, pneumococci, streptococci na staphylococci, na baadhi ya virusi. Kwa kawaida, maendeleo ya uvimbe wa fibrinous wakati wa autointoxication (uremia). Maendeleo ya fibrinous
kuvimba imedhamiriwa na ongezeko kubwa la upenyezaji wa ukuta wa mishipa, ambayo inaweza kuwa kwa sababu, kwa upande mmoja, kwa sifa za sumu ya bakteria (kwa mfano, athari ya vasoparalytic ya diphtheria corynebacterium exotoxin), kwa upande mwingine, mmenyuko wa hyperergic wa mwili.
Tabia ya morphological. Filamu ya kijivu nyepesi inaonekana kwenye uso wa membrane ya mucous au serous. Kulingana na aina ya epitheliamu na kina cha necrosis, filamu inaweza kuwa huru au imara kuhusishwa na tishu za msingi, na kwa hiyo kuna aina mbili za kuvimba kwa fibrinous: croupous na diphtheritic.
Kuvimba kwa croupous mara nyingi hua kwenye epithelium ya safu moja ya membrane ya mucous au serous, ambayo ina msingi mnene wa tishu zinazojumuisha. Wakati huo huo, filamu ya fibrinous ni nyembamba na imeondolewa kwa urahisi. Wakati filamu hiyo ikitenganishwa, kasoro za uso huundwa. Utando wa mucous umevimba, ni mwepesi, wakati mwingine inaonekana kwamba ni, kama ilivyo, kunyunyizwa na machujo ya mbao. Utando wa serous ni mwepesi, umefunikwa na nyuzi za kijivu za fibrin zinazofanana na nywele. Kwa mfano, kuvimba kwa fibrinous ya pericardium kwa muda mrefu imekuwa ikiitwa kwa njia ya mfano moyo wa nywele. Kuvimba kwa fibrinous katika mapafu na kuundwa kwa exudate ya croupous katika alveoli ya lobe ya mapafu inaitwa pneumonia ya croupous.
Kuvimba kwa diphtheritic hukua katika viungo vilivyofunikwa na epithelium ya tabaka au epithelium ya safu moja na msingi wa tishu zinazojumuisha, ambayo inachangia ukuaji wa nekrosisi ya kina ya tishu. Katika hali hiyo, filamu ya fibrinous ni nene, ni vigumu kuiondoa, na inapokataliwa, kasoro ya kina ya tishu hutokea. Kuvimba kwa diphtheritic hutokea kwenye kuta za pharynx, kwenye membrane ya mucous ya uterasi, uke, kibofu cha kibofu, tumbo na matumbo, katika majeraha.
Kutoka. Juu ya utando wa mucous na serous, matokeo ya kuvimba kwa fibrinous si sawa. Juu ya utando wa mucous, filamu za fibrin zinakataliwa na malezi ya vidonda - ya juu na kuvimba kwa lobar na kina na diphtheria. Vidonda vya juu kwa kawaida huzaliwa upya kabisa, ilhali vidonda virefu huponya na makovu. Katika mapafu yenye pneumonia ya croupous, exudate huyeyuka na enzymes ya proteolytic ya neutrophils na kufyonzwa na macrophages. Kwa kazi ya kutosha ya proteolytic ya neutrophils, tishu zinazojumuisha huonekana kwenye tovuti ya exudate (exudate imepangwa), na shughuli nyingi za neutrophils, inawezekana kuendeleza jipu na gangrene ya mapafu. Juu ya utando wa serous exudate ya fibrinous inaweza kuyeyuka, lakini mara nyingi zaidi hupitia shirika na kuundwa kwa wambiso kati ya karatasi za serous. Kunaweza kuwa na ukuaji kamili wa cavity ya serous - obliteration.
Maana. Thamani ya kuvimba kwa fibrinous kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na aina yake. Kwa mfano, katika diphtheria ya pharynx, filamu ya fibrinous iliyo na pathogens inahusishwa sana na tishu za msingi (kuvimba kwa diphtheritic), wakati ulevi mkali wa mwili na sumu ya corynebacteria na bidhaa za kuoza za tishu za necrotic zinaendelea. Kwa diphtheria ya tracheal, ulevi huonyeshwa kidogo, hata hivyo, filamu zilizokataliwa kwa urahisi hufunga lumen ya njia ya juu ya kupumua, ambayo inaongoza kwa asphyxia (croup ya kweli).
Kuvimba kwa purulent. Inakua na predominance ya neutrophils katika exudate. Usaha ni misa nene ya rangi ya manjano-kijani yenye harufu ya tabia. Exudate ya purulent ina protini nyingi (hasa globulins). Vipengele vilivyotengenezwa katika exudate ya purulent hufanya 17-29%; hizi ni neutrofili hai na zinazokufa, lymphocyte chache na macrophages. Neutrophils hufa masaa 8-12 baada ya kuingia kwenye lengo la kuvimba, seli za kuoza vile huitwa miili ya purulent. Kwa kuongeza, katika exudate, unaweza kuona vipengele vya tishu zilizoharibiwa, pamoja na makoloni ya microorganisms. Exudate ya purulent ina idadi kubwa ya vimeng'enya, kimsingi protini zisizo na upande (elastase, cathepsin G na collagenase), iliyotolewa kutoka kwa lysosomes ya neutrophils zinazooza. Protini za neutrofili husababisha kuyeyuka kwa tishu za mwili (histolysis), huongeza upenyezaji wa mishipa, kukuza uundaji wa vitu vya chemotactic na kuongeza phagocytosis. Pus ina mali ya baktericidal. Protini za cationic zisizo za enzymatic zilizomo katika granules maalum za neutrophils hupigwa kwenye membrane ya seli ya bakteria, na kusababisha kifo cha microorganism, ambayo ni lysed na protini za lysosomal.
Sababu. Kuvimba kwa purulent husababishwa na bakteria ya pyogenic: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, bacillus ya typhoid, nk Kuvimba kwa purulent ya Aseptic inawezekana wakati mawakala fulani wa kemikali (turpentine, mafuta ya taa, vitu vya sumu) huingia kwenye tishu.
Tabia ya morphological. Kuvimba kwa purulent kunaweza kutokea katika viungo na tishu yoyote. Aina kuu za kuvimba kwa purulent ni abscess, phlegmon, empyema.
Jipu - focal purulent kuvimba, na sifa ya kuyeyuka kwa tishu na malezi ya cavity kujazwa na usaha. Mfuko wa granulation huundwa karibu na jipu.
tishu, kupitia capillaries nyingi ambazo leukocytes huingia kwenye cavity ya jipu na kuondoa sehemu ya bidhaa za kuoza. Jipu linalotoa usaha huitwa utando wa pyogenic. Kwa kozi ya muda mrefu ya kuvimba, tishu za granulation zinazounda utando wa pyogenic hukomaa, na tabaka mbili huunda kwenye utando: ya ndani, inayojumuisha granulations, na ya nje, inayowakilishwa na tishu zinazounganishwa za nyuzi.
Phlegmon ni kuvimba kwa purulent, ambayo exudate ya purulent inaenea ndani ya tishu, exfoliating na lysing vipengele vya tishu. Kawaida, phlegmon hukua katika tishu ambapo kuna hali ya kuenea kwa pus kwa urahisi - kwenye tishu za mafuta, katika eneo la tendons, fascia, kando ya vifungo vya neva, nk. Kueneza kuvimba kwa purulent pia kunaweza kuzingatiwa katika viungo vya parenchymal. Katika malezi ya phlegmon, pamoja na vipengele vya anatomical, jukumu muhimu linachezwa na pathogenicity ya pathogen na hali ya mifumo ya ulinzi wa mwili.
Kuna phlegmon laini na ngumu. phlegmon laini inayojulikana na kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis katika tishu, na cellulite kali katika tishu, foci ya necrosis ya coagulation huundwa, ambayo haipatikani na kuyeyuka, lakini hatua kwa hatua inakataliwa. Phlegmon ya tishu ya adipose inaitwa cellulite, ina usambazaji usio na kikomo.
Empyema ni kuvimba kwa purulent ya viungo vya mashimo au mashimo ya mwili na mkusanyiko wa pus ndani yao. Katika mashimo ya mwili, empyema inaweza kuunda mbele ya foci ya purulent katika viungo vya jirani (kwa mfano, empyema ya pleural na jipu la mapafu). Empyema ya viungo vya mashimo inakua wakati utokaji wa pus unafadhaika wakati wa kuvimba kwa purulent (empyema ya gallbladder, appendix, joint, nk). Kwa kozi ndefu ya empyema, utando wa mucous, serous, au synovial huwa necrotic, na tishu za granulation hukua mahali pao, kama matokeo ya ambayo wambiso au kufutwa kwa mashimo huundwa.
Mtiririko. Kuvimba kwa purulent ni papo hapo na sugu. Kuvimba kwa purulent kwa papo hapo huelekea kuenea. Uzuiaji wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka sio mzuri vya kutosha, na muunganisho unaoendelea wa tishu zinazozunguka unaweza kutokea. Kwa kawaida jipu huisha kwa kutoa usaha papo hapo kwenye mazingira ya nje au kwenye mashimo yaliyo karibu. Ikiwa mawasiliano ya jipu na cavity haitoshi na kuta zake hazianguka, fistula huundwa - njia iliyo na tishu za granulation au epitheliamu, inayounganisha cavity ya abscess na chombo cha mashimo au uso wa mwili. Katika baadhi ya matukio, pus huenea chini ya ushawishi wa mvuto kando ya sheaths ya misuli-tendon, vifungo vya neurovascular, tabaka za mafuta kwa sehemu za msingi na hufanya mkusanyiko huko - huvimba. Mkusanyiko kama huo wa pus kawaida hauambatani na hyperemia inayoonekana, hisia ya joto na maumivu, na kwa hivyo huitwa jipu baridi. Michirizi ya kina ya pus husababisha ulevi mkali na kusababisha kupungua kwa mwili. Katika kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent, muundo wa seli ya exudate na uchochezi huingia ndani ya mabadiliko. Katika pus, pamoja na leukocytes ya neutrophilic, idadi kubwa ya lymphocytes na macrophages huonekana, na kupenya kwa seli za lymphoid kunatawala katika tishu zinazozunguka.
matokeo na matatizo. Matokeo yote na matatizo ya kuvimba kwa purulent hutegemea mambo mengi: virulence ya microorganisms, hali ya ulinzi wa mwili, kuenea kwa kuvimba. Kwa kuondolewa kwa jipu kwa hiari au kwa upasuaji, tundu lake huporomoka na kujaa tishu za chembechembe, ambazo hukomaa na kuunda kovu. Chini ya mara kwa mara, jipu huziba, usaha huongezeka na huweza kupenya. Kwa phlegmon, uponyaji huanza na ukomo wa mchakato, ikifuatiwa na malezi ya kovu mbaya. Kwa kozi isiyofaa, kuvimba kwa purulent kunaweza kuenea kwa damu na mishipa ya lymphatic, wakati damu na jumla ya maambukizi na maendeleo ya sepsis inawezekana. Kwa thrombosis ya vyombo vilivyoathiriwa, necrosis ya tishu zilizoathiriwa inaweza kuendeleza, katika kesi ya kuwasiliana na mazingira ya nje, wanazungumza juu ya ugonjwa wa sekondari. Kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent mara nyingi husababisha maendeleo ya amyloidosis.
Maana. Thamani ya kuvimba kwa purulent ni ya juu sana, kwani inasababisha magonjwa mengi na matatizo yao. Thamani ya kuvimba kwa purulent imedhamiriwa hasa na uwezo wa pus kuyeyuka tishu, ambayo inafanya uwezekano wa kueneza mchakato kwa kuwasiliana, lymphogenous na hematogenous.
Kuvimba kwa putrid. Inaendelea wakati microorganisms putrefactive kuingia lengo la kuvimba.
Sababu. Kuvimba kwa putrefactive husababishwa na kundi la clostridia, vimelea vya maambukizi ya anaerobic - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Katika maendeleo ya kuvimba, aina kadhaa za clostridia kawaida huhusishwa pamoja na bakteria ya aerobic (staphylococci, streptococci). Bakteria ya anaerobic huunda asidi ya butyric na asetiki, CO 2, sulfidi hidrojeni na amonia, ambayo inatoa exudate harufu ya tabia ya putrid (ichorous). Clostridium huingia ndani ya mwili wa binadamu, kama sheria, na ardhi, ambapo kuna bakteria nyingi wenyewe na spores zao, hivyo mara nyingi kuvimba kwa putrefactive hutokea katika majeraha, hasa na majeraha makubwa na majeraha (vita, majanga).
Tabia ya morphological. Kuvimba kwa putrefactive hukua mara nyingi katika majeraha na kusagwa sana kwa tishu, na hali ya usambazaji wa damu iliyofadhaika. Kuvimba kwa matokeo huitwa gangrene ya anaerobic. Jeraha na gangrene ya anaerobic ina mwonekano wa tabia: kingo zake ni cyanotic, kuna uvimbe wa gelatinous wa tishu. Selulosi na rangi, wakati mwingine misuli ya necrotic hutoka kwenye jeraha. Wakati hisia katika tishu, crepitus imedhamiriwa, jeraha hutoa harufu mbaya. Microscopically, kuvimba kwa serous au serous-hemorrhagic ni ya kwanza kuamua, ambayo inabadilishwa na mabadiliko yaliyoenea ya necrotic. Neutrophils zinazoingia kwenye lengo la kuvimba hufa haraka. Kuonekana kwa idadi kubwa ya kutosha ya leukocytes ni ishara nzuri ya prognostically, inayoonyesha kupungua kwa mchakato.
Kutoka. Kawaida haifai, ambayo inahusishwa na wingi wa uharibifu na kupungua kwa upinzani wa macroorganism. Kupona kunawezekana na tiba hai ya antibiotic pamoja na matibabu ya upasuaji.
Maana. Imedhamiriwa na kuongezeka kwa gangrene ya anaerobic katika majeraha ya wingi na ukali wa ulevi. Kuvimba kwa putrefactive kwa namna ya kesi za mara kwa mara kunaweza kukuza, kwa mfano, kwenye uterasi baada ya utoaji mimba wa uhalifu, kwenye koloni kwa watoto wachanga (kinachojulikana kama colitis ya necrotizing ya watoto wachanga).
Kuvimba kwa damu. Ni sifa ya predominance ya erythrocytes katika exudate. Katika maendeleo ya aina hii ya kuvimba, umuhimu kuu ni kuongezeka kwa kasi kwa upenyezaji wa microvessels, pamoja na chemotaxis ya neutrophil hasi.
Sababu. Kuvimba kwa hemorrhagic ni tabia ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - tauni, kimeta, ndui. Pamoja na magonjwa haya, erythrocytes hutawala katika exudate tangu mwanzo. Kuvimba kwa hemorrhagic katika maambukizi mengi inaweza kuwa sehemu ya kuvimba kwa mchanganyiko.
Tabia ya morphological. Macroscopically, maeneo ya kuvimba kwa hemorrhagic yanafanana na damu. Microscopically, idadi kubwa ya erythrocytes, neutrophils moja na macrophages ni kuamua katika lengo la kuvimba. Uharibifu mkubwa wa tishu ni tabia. Kuvimba kwa damu wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa damu, kwa mfano, na kutokwa na damu kwenye cavity ya abscess kutoka kwa chombo kilichochomwa.
Kutoka. Matokeo ya kuvimba kwa hemorrhagic inategemea sababu iliyosababisha, mara nyingi haifai.
Maana. Imedhamiriwa na pathogenicity ya juu ya pathogens ambayo kwa kawaida husababisha kuvimba kwa hemorrhagic.
Kuvimba kwa mchanganyiko. Inazingatiwa katika kesi wakati aina nyingine ya exudate inajiunga. Matokeo yake, serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic na aina nyingine za kuvimba hutokea.
Sababu. Mabadiliko katika utungaji wa exudate huzingatiwa kwa kawaida wakati wa kuvimba: malezi ya exudate ya serous ni tabia ya mwanzo wa mchakato wa uchochezi, baadaye fibrin, leukocytes, na erythrocytes huonekana kwenye exudate. Pia kuna mabadiliko katika muundo wa ubora wa leukocytes; neutrophils ni ya kwanza kuonekana katika lengo la kuvimba, hubadilishwa na monocytes na baadaye na lymphocytes. Kwa kuongeza, katika kesi ya maambukizi mapya ya kujiunga na kuvimba tayari, asili ya exudate mara nyingi hubadilika. Kwa mfano, wakati maambukizi ya bakteria yanaunganishwa na maambukizi ya virusi ya kupumua, mchanganyiko, mara nyingi zaidi exudate ya mucopurulent huundwa kwenye utando wa mucous. Na, hatimaye, kuongezwa kwa uvimbe wa hemorrhagic na malezi ya serous-hemorrhagic, fibrinous-hemorrhagic exudate inaweza kutokea wakati reactivity ya mwili inabadilika na ni ishara mbaya ya prognostically.
Tabia ya morphological. Imedhamiriwa na mchanganyiko wa mabadiliko tabia ya aina mbalimbali za kuvimba exudative.
Matokeo, maana kuvimba mchanganyiko ni tofauti. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya kuvimba mchanganyiko inaonyesha kozi nzuri ya mchakato. Katika hali nyingine, kuonekana kwa exudate mchanganyiko kunaonyesha kuongeza kwa maambukizi ya sekondari au kupungua kwa upinzani wa mwili.
Catarrh. Inakua kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kutolewa kwa wingi kwa exudate inapita chini kutoka kwenye uso wa membrane ya mucous, kwa hiyo jina la aina hii ya kuvimba (Kigiriki katarrheo - I kukimbia). Kipengele tofauti cha catarrh ni mchanganyiko wa kamasi kwa exudate yoyote (serous, purulent, hemorrhagic). Ikumbukwe kwamba usiri wa kamasi ni mmenyuko wa kinga ya kisaikolojia, ambayo inaimarishwa katika hali ya kuvimba.
Sababu. Tofauti sana: maambukizo ya bakteria na virusi, athari ya mzio kwa mawakala wa kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza (rhinitis ya mzio), hatua ya kemikali. na mambo ya joto, sumu endogenous (uremic catarrhal colitis na gastritis).
Tabia ya morphological. Mbinu ya mucous ni edematous, plethoric, exudate inapita kutoka kwenye uso wake. Asili ya exudate inaweza kuwa tofauti (serous, mucous, purulent), lakini sehemu yake muhimu ni kamasi, kama matokeo ambayo exudate inachukua fomu ya viscous, viscous molekuli. Uchunguzi wa microscopic katika exudate huamua leukocytes, seli za desquamated za epithelium ya integumentary na tezi za mucous. Mbinu ya mucous yenyewe ina ishara za edema, hyperemia, inaingizwa na leukocytes, seli za plasma, kuna seli nyingi za goblet katika epithelium.
Mtiririko kuvimba kwa catarrha inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Catarrh ya papo hapo ni tabia ya idadi ya maambukizo, haswa kwa maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, wakati kuna mabadiliko katika aina za catarrha - serous catarrh kawaida hubadilishwa na mucous, kisha - purulent, chini ya mara nyingi - purulent-hemorrhagic. Kuvimba kwa muda mrefu kwa catarrha kunaweza kutokea katika kuambukiza (mkamba sugu ya purulent catarrhal bronchitis) na katika magonjwa yasiyo ya kuambukiza (sugu catarrhal gastritis). Kuvimba kwa muda mrefu katika membrane ya mucous mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa kuzaliwa upya kwa seli za epithelial na maendeleo ya atrophy au hypertrophy. Katika kesi ya kwanza, shell inakuwa laini na nyembamba, kwa pili inazidi, uso wake unakuwa usio na usawa, inaweza kuvimba kwenye lumen ya chombo kwa namna ya polyps.
Kutoka. Kuvimba kwa papo hapo kwa catarrha huendelea kwa wiki 2 3 na kawaida huisha na kupona kamili. Kuvimba kwa catarrha ya muda mrefu ni hatari kwa maendeleo ya atrophy au hypertrophy ya membrane ya mucous.
Maana. Ni utata kutokana na sababu mbalimbali zinazosababisha.

Ni sifa ya predominance ya awamu ya exudation na mkusanyiko wa exudate katika lengo la kuvimba. Kulingana na asili ya exudate na ujanibishaji wa mchakato, kuna: 1) serous 2) fibrinous 3) purulent 4) putrefactive 5) hemorrhagic 6) mchanganyiko 7) catarrhal (kipengele cha ujanibishaji wa mchakato kwenye utando wa mucous).

Catarrh . Inaendelea kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kutolewa kwa wingi wa exudate inapita kutoka kwenye uso wa membrane ya mucous (Kigiriki katarrheo - inapita). Kipengele tofauti ni mchanganyiko wa kamasi kwa exudate yoyote (serous, purulent, hemorrhagic).

Macroscopically - utando wa mucous umejaa damu, edema, exudate inapita kutoka kwa uso (kwa namna ya viscous, viscous molekuli). kwa hadubini - katika exudate kuna leukocytes, seli za epithelial zilizopungua, edema, hyperemia, infiltration ya Le, seli za plasma, kuna seli nyingi za goblet katika epitheliamu. Mabadiliko ya catarrha ya serous ni tabia - mucous, kisha purulent, kuna unene wa taratibu wa exudate wakati kuvimba kunakua.

Kutoka. Kozi ya papo hapo huchukua wiki 2-3 na kuishia na kupona kamili, mara nyingi hufuatana na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo. Kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kusababisha maendeleo ya atrophy au hypertrophy ya utando wa mucous (Mfano: atrophy ya mucosa ya tumbo katika gastritis ya muda mrefu).

Kuvimba kwa serous - hukua kwenye utando wa serous, utando wa mucous, pia mater, ngozi, mara chache kwenye viungo vya ndani. Exudate ina angalau 3-5% ya protini. Ikiwa protini ni chini ya 2%, basi hii sio exudate, lakini transudate (kwa mfano, na ascites). Exudate ya serous ina PMN moja na epitheliocyte moja iliyopungua. Maji machafu hujilimbikiza kwenye utando wa serous na mashimo ya serous. Uti wa mgongo laini huwa na uvimbe. Katika ini, serous exudate hujilimbikiza perisinusoidally, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, katika figo - katika lumen ya capsule ya glomerular. Kuvimba kwa serous kwa viungo vya parenchymal hufuatana na kuzorota kwa seli za parenchymal. Katika ngozi, exudate hujilimbikiza chini ya epidermis, inaweza kuiondoa kutoka kwa dermis, na kuundwa kwa malengelenge (kwa mfano, na kuchoma, au herpes).

Kutoka. Kawaida nzuri - resorption ya exudate. Mpito kwa kuvimba kwa purulent au fibrinous inawezekana. Na hypoxia ya tishu katika kozi ya muda mrefu inaweza kuchochea kuenea kwa fibroblasts na kusababisha maendeleo ya sclerosis. Labda maendeleo ya hyalinosis.

kuvimba kwa fibrinous. Hutokea kwenye utando wa mucous na utando wa serous, mara chache sana kwenye tishu za unganishi. Katika exudate, mengi ya fibrinogen hupatikana, ambayo hugeuka kwenye tishu zilizoathiriwa, chini ya hatua ya thromboplastin fibrin ya tishu. Mbali na fibrin, muundo wa exudate ni pamoja na Le na vipengele vya tishu za necrotic. Filamu ya kijivu inaonekana kwenye uso wa membrane ya mucous au serous. Kuna kuvimba kwa croupous, diphtheritic na diphtheroid.

1. Kuvimba kwa croupous- hukua kwenye utando wa mucous uliowekwa na safu nyingi - epithelium ya ciliated (trachea, bronchi), utando wa serous (nyuso za epicardium, pleura) na huwapa rangi ya kijivu isiyo na rangi. Filamu zinalala kwa uhuru na zinaweza kuondolewa kwa urahisi. Baadhi tu ya seli za mesothelium au epithelium zimeharibiwa. Wakati filamu zinakataliwa, hyperemia imedhamiriwa. Matokeo mazuri - resorption ya exudate. Haifai - uundaji wa wambiso kwenye mashimo, mara chache ukuaji kamili wa patiti na tishu zinazojumuisha - kufutwa. Kwa pneumonia ya croupous, uenezi unawezekana (kutoka kwa Kilatini caro - nyama) - "nyama" ya lobe ya mapafu, kama matokeo ya uingizwaji wa fibrin na tishu zinazojumuisha. Kukataa kwa filamu za fibrin kwa namna ya kutupwa kutoka kwa trachea na bronchi katika diphtheria husababisha maendeleo ya asphyxia na inaitwa. nafaka ya kweli. Filamu za Fibrin kwenye epicardium na pericarditis ya fibrinous hufanana na nywele, moyo huitwa kwa mfano "nywele".

2. Kuvimba kwa diphtheritic- kawaida huzingatiwa kwenye utando wa mucous na epithelium ya tezi, na msingi wa tishu unaojumuisha, unaochangia ukuaji wa necrosis ya kina (mucosa ya matumbo, endometriamu). Misa ya necrotic imeingizwa na fibrin. Filamu za Fibrin na necrosis huenea zaidi ya safu ya epithelial. Filamu zenye nene zinauzwa sana kwa tishu za msingi, ni vigumu kukataa, wakati filamu zimekataliwa, kasoro kubwa hutengenezwa - kidonda kinachoponya na kuundwa kwa kovu.

3.Kuvimba kwa diphtheroid (kama diphtheritic).- hutokea kwenye kiwamboute kufunikwa na stratified squamous non-keratinized epithelium (katika zoloto, koromeo, tonsils, katika epiglottis na kweli mijadala kamba). Epithelium inakuwa necrotic, iliyowekwa na fibrin. Filamu za Fibrin zinaweza kupenya kwenye safu ya basal ya epitheliamu. Wakati filamu hiyo inapoondolewa, kasoro ya uso huundwa - mmomonyoko wa ardhi, ambayo huponya kwa epithelization.

Kuvimba kwa purulent - ni sifa ya predominance ya Le katika exudate. Usaha ni kioevu kinene, chenye cream ya manjano-kijani na harufu ya tabia. Exudate ya purulent ina protini nyingi (hasa globulins). Vipengele vilivyotengenezwa kutoka 17 hadi 29%, haya ni leukocytes hai na wafu, lymphocytes moja na macrophages. Neutrophils katika lengo la kuvimba hufa baada ya masaa 8-12. Seli nyeupe za damu zilizokufa huitwa miili ya purulent. Kwa kuongeza, katika exudate unaweza kuona vipengele vya tishu zilizoharibiwa, makoloni ya microbes, ina enzymes nyingi, proteases zisizo na upande (ellastase, cathepsin G na collagenases) iliyotolewa kutoka kwa lysosomes ya neutrophils ya kuoza. Proteases husababisha kuyeyuka kwa tishu za mwili (histolysis), huongeza upenyezaji wa mishipa, kukuza uundaji wa vitu vya chemotactic na kuongeza phagocytosis. Protini za cationic zisizo za enzymatic za granules maalum za neutrophils zina mali ya baktericidal.

Sababu. Sababu za maendeleo ya kuvimba kwa purulent inaweza kuwa bakteria mbalimbali. Aseptic purulent kuvimba inawezekana wakati kemikali fulani huingia kwenye tishu (turpentine, mafuta ya taa, baadhi ya vitu vya sumu).

Kuvimba kwa purulent kunaweza kuendeleza katika tishu na viungo vyote. Fomu kuu ni jipu, phlegmon na empyema.

1. Jipu- kuvimba kwa purulent ya focal, inayojulikana na kuyeyuka kwa tishu na kuundwa kwa cavity iliyojaa pus. Shaft ya tishu ya granulation huundwa karibu na jipu, na capillaries nyingi kupitia ambayo Le huingia kwenye cavity ya jipu na huondoa kwa sehemu bidhaa za kuoza. Utando unaotoa usaha unaitwa utando wa pyogenic (kibonge cha safu mbili). Kwa kozi ndefu, tishu za chembechembe hukomaa kwenye membrane, tishu zinazojumuisha za nyuzi za kukomaa huundwa. Tenga yenye viungo(capsule ya safu mbili) na jipu la muda mrefu(capsule ina tabaka tatu).

2. Phlegmon- kueneza kuvimba kwa purulent, ambayo rishai ya purulent inaenea ndani ya tishu, exfoliates na lyses vipengele vya tishu. Kawaida, phlegmon hukua katika tishu ambapo kuna hali ya kuenea kwa pus kwa urahisi - kwenye tishu za mafuta, katika eneo la tendons, fascia, kando ya vifungo vya neva, nk. Tofautisha laini(kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis katika tishu) na phlegmon ngumu(foci ya necrosis coagulative, ambayo si kuyeyuka, lakini ni hatua kwa hatua kukataliwa).

3. empyema- kuvimba kwa purulent katika mashimo ya mwili au viungo vya mashimo na mkusanyiko wa usaha ndani yao na uhifadhi wa uadilifu wa anatomical wa chombo. Katika mashimo ya mwili, empyema inaweza kuunda mbele ya foci ya purulent katika viungo vya jirani (kwa mfano: empyema ya pleural na jipu la mapafu). Empyema ya chombo cha mashimo inaweza kuendeleza kwa ukiukaji wa outflow ya pus (kwa mfano: empyema ya gallbladder, appendix, joint). Kwa kozi ya muda mrefu ya empyema, utando wa mucous, serous na synovial huwa necrotic, na tishu za granulation huendelea mahali pao, ambayo husababisha maendeleo ya adhesions na kufutwa kwa cavity.

Mtiririko kuvimba kwa purulent inaweza kuwa ya papo hapo na ya muda mrefu. Kuvimba kwa purulent kwa papo hapo huelekea kuenea. Mgawanyiko wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka sio mzuri vya kutosha, na muunganisho wa tishu unaoendelea unaweza kutokea. Au kumwaga usaha kwenye mazingira ya nje au matundu. Elimu inayowezekana fistula- chaneli iliyowekwa na tishu za granulation au epitheliamu, inayounganisha jipu na chombo cha mashimo au uso wa mwili. Ikiwa usaha, chini ya ushawishi wa mvuto, bila kutarajia, kando ya shea za misuli-kano, vifurushi vya neva, tabaka za mafuta, hutiririka ndani ya sehemu za msingi na kuunda mkusanyiko huko - sills . Kutokana na kutokuwepo kwa hyperemia, hisia za joto na maumivu - inayoitwa uvujaji wa baridi. Michirizi ya kina ya pus husababisha ulevi mkali na kusababisha kupungua kwa mwili.

Matokeo na matatizo- Kwa uondoaji wa hiari na upasuaji wa jipu, cavity yake huanguka na kujazwa na tishu za granulation, ambazo hukomaa na kuundwa kwa kovu. Kuongezeka kwa pus kunawezekana kwa unene wa usaha. Kwa phlegmon, makovu mabaya huunda. Kwa kozi isiyofaa, kutokwa na damu, jumla ya maambukizi na maendeleo ya sepsis inawezekana. Kwa thrombosis ya mishipa ya damu katika lengo la kuvimba, maendeleo ya mashambulizi ya moyo au gangrene inawezekana. Kwa kozi ya muda mrefu ya muda mrefu, maendeleo ya amyloidosis inawezekana. Thamani ya kuvimba kwa purulent imedhamiriwa na uwezo wa pus kuyeyuka tishu, ambayo inafanya uwezekano wa kueneza mchakato kwa kuwasiliana, lymphogenous na hematogenous. Kuvimba kwa purulent husababisha magonjwa mengi.

Kuvimba kwa putrid - inayojulikana na mtengano wa putrefactive wa tishu zilizowaka. Kutokana na kuingia kwa mtazamo wa aina moja au nyingine ya kuvimba kwa bakteria ya putrefactive (clostridia, pathogens ya maambukizi ya anaerobic - C. perfringens, C. novy, C septicum), mchanganyiko na aina nyingine za bakteria inawezekana, na kusababisha kuoza kwa tishu na. uundaji wa gesi zenye harufu mbaya (harufu ya ichorous - inayohusishwa na uundaji wa asidi ya butyric na asetiki, CO 2, sulfidi hidrojeni na amonia). Kuvimba vile hutokea wakati dunia inapoingia kwenye majeraha, ambayo ni ya kawaida kwa majeraha ya wingi na majeraha wakati wa vita na maafa. Ina kozi kali, ikifuatana na maendeleo ya gangrene.

Hemorrhagic kuvimba - sifa ya predominance ya seli nyekundu za damu katika exudate. Mara nyingi huendelea katika magonjwa makubwa ya kuambukiza (mafua, kimeta, tauni, nk) ikifuatana na ongezeko kubwa la upenyezaji wa microvascular na kemotaksi hasi. Inakimbia kwa bidii na ngumu. Macroscopically, maeneo ya kuvimba kwa hemorrhagic yanafanana na damu. Microscopically katika lengo la kuvimba: idadi kubwa ya erythrocytes, neutrophils moja na macrophages. Uharibifu mkubwa wa tishu ni tabia. Matokeo hutegemea pathogenicity ya pathogen na reactivity ya viumbe, mara nyingi mbaya.

Mchanganyiko wa kuvimba - huendelea wakati aina nyingine ya exudate inajiunga. Kwa mfano: Serous-purulent; Serous-fibrinous; Purulent-hemorrhagic na mchanganyiko mwingine unaowezekana.

Kuvimba ni mmenyuko wa mesenchyme kwa uharibifu.

Kusudi la kuvimba:

1) kutengwa kwa sababu ya uharibifu

2) uharibifu wa sababu ya uharibifu

3) uundaji wa hali bora za kupona.

Phylogenetically, kuvimba ni mmenyuko mdogo kuliko uharibifu na fidia, kwa kuwa mambo mengi yanahusika katika utekelezaji wake - seli, mishipa ya damu, mifumo ya neva na endocrine.

Etiolojia ya kuvimba inafanana na etiolojia ya uharibifu. Hiyo ni, kuvimba husababishwa na makundi 7 ya mambo: kimwili, kemikali, sumu, maambukizi, discirculation, neurotrophic, metabolic.

Pathogenesis

Inajumuisha taratibu 3 mfululizo (awamu).

Mimi Marekebisho

Mimi Exudation

ΙΙΙ Kuenea

MI AWAMU YA MABADILIKO

Inachukua jukumu muhimu katika maendeleo ya kuvimba. Hakuna kuvimba bila mabadiliko (uharibifu) wa seli na tishu. Kwa nini?

Kwa sababu wakati seli zinaharibiwa (dystrophy, necrosis), lysosomes zilizo na enzymes za proteolytic huondoka kwenye seli. Enzymes hizi, baada ya kuvunjika kwa lysosomes, husababisha kuonekana kwa wapatanishi wa uchochezi ambao husababisha awamu ya exudation.

Wapatanishi wa uchochezi ni bidhaa za kibiolojia zinazofanya kazi. Wapatanishi wengi wanajulikana kwa sasa. Lakini nafasi maalum inachukuliwa na wapatanishi kama vile - HISTAMINE na SEROTONIN.

Wapatanishi hutoa seli 5 - labrocytes, granulocytes, platelets, lymphocytes, macrophages. Lakini nafasi maalum katika mfululizo huu inachukuliwa na LABROCYTES (seli za mast), ambazo hutoa kiasi kikubwa cha histamine na serotonini.

Wapatanishi wa uchochezi husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa vyombo vya kitanda cha microcirculatory - kwa hiyo, huanzisha awamu ya 2 ya kuvimba - exudation.

ΙΙ AWAMU YA KUTOKA

Mahali ya hatua ni kitanda cha microcirculatory.

Mienendo ---- 7 hatua zinazofuatana (michakato):

1) mmenyuko wa mishipa ya damu na damu

2) kuongezeka kwa upenyezaji

3) plasmorrhagia

4) uhamiaji wa seli za damu

5) phagocytosis

6) pinocytosis

7) malezi ya exudate na infiltrate

1) majibu ya mishipa ya damu na damu -

Chini ya ushawishi wa wapatanishi (histamine, serotonin), spasm ya muda mfupi ya arterioles na precapillaries hutokea kwanza, ikifuatiwa na upanuzi wa muda mrefu wa kupooza wa arterioles na maendeleo ya hyperemia ya arterial, ambayo inaonyeshwa na uwekundu na ongezeko la joto la lengo la kuvimba. . Plethora ya arterial inachangia ukuaji wa lymphostasis, lymphothrombosis na edema ya limfu - kutoka kwa limfu kwenye eneo la uchochezi. Chini ya ushawishi wa wapatanishi, kuna ongezeko la viscosity ya damu na uundaji wa vifungo vya damu katika mishipa. Hii inaongoza kwa plethora ya venous, ambayo inatoa tovuti ya kuvimba rangi ya hudhurungi na kusababisha uharibifu wa hypoxic.

2) Kuongezeka kwa upenyezaji.

Chini ya ushawishi wa wapatanishi na hypoxia, ukuta wa capillary huwa huru kutokana na uharibifu wa endothelium na kupungua kwa membrane ya chini. Hii inasababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa capillary.

3) Plasmorrhagia

Kama matokeo ya kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za capillary, kuongezeka kwa plasma kutoka kwa lumen ya capillaries kwenye eneo la uchochezi (plasmorrhagia) hufanyika.

4) Kuhama kwa seli za damu.

Harakati kwa eneo la kuvimba kwa granulocytes, lymphocytes, monocytes kupitia ukuta wa capillary (leukodiapedesis). Mpito wa seli hizi hutokea kwa njia 2 - a) interrendothelial na b) transendothelial (kupitia endothelium). Granulocytes na monocytes huhamia interrendothelially. Transendothelial - lymphocytes. Sababu ya uhamiaji ni chemotaxis - kivutio cha leukocytes na bidhaa za kuoza ambazo hujilimbikiza katika eneo la kuvimba. Kemotaksi inaweza kufanywa na protini, nucleoproteini, kinini, plasmini, mambo ya ziada na vitu vingine vinavyoonekana katika lengo la kuvimba.

5) Phagocytosis

Phagocytosis ni kukamata na matumizi ya microbes na miili ya kigeni. Kuna aina 2 za phagocytes - a) microphages (neutrophils) - wana uwezo wa kuharibu microbes tu, b) macrophages (monocytes) - wana uwezo wa kukamata chembe ndogo - (microbes) na chembe kubwa - miili ya kigeni. Kazi ya phagocytic ya macrophages hutolewa na enzymes ya lysosomal, microphages - na protini za cationic (enzymes ya proteolytic) na oksijeni ya atomiki, ambayo hutengenezwa katika mchakato wa peroxidation. Phagocytosis ya microbes inaweza kuwa kamili (uharibifu kamili wa microbes) na haujakamilika (microbe haijaharibiwa na inachukuliwa na phagocytes katika mwili wote). Sababu za phagocytosis isiyo kamili: 1. upungufu wa kinga unaosababishwa na mambo mengi, ikiwa ni pamoja na virusi vya immunodeficiency, 2. vipengele vya microbe (phagocytes haiwezi kuharibu bacillus ya tubercle kwa sababu ina shell nene ya waxy).

6) Pinocytosis

Kukamata maji ya tishu, ambayo yana antijeni, na macrophages, kwenye cytoplasm ambayo tata ya habari huundwa. Muundo wa tata ya habari: antijeni iliyobadilishwa + asidi ya ribonucleic ya habari. Mchanganyiko wa habari hupitishwa kupitia mawasiliano ya cytoplasmic kwa B-lymphocyte. B-lymphocyte inageuka kuwa seli ya plasma. Seli ya plasma hutoa antibodies maalum kwa antijeni hii. Kingamwili maalum hufunga kwa antijeni hii, ambayo huongeza athari ya phagocytic ya kuharibu antijeni kwa mara 100.

7) Uundaji wa exudate na infiltrate.

Mwishoni mwa awamu ya exudate, exudate na infiltrate huundwa. Exudate katika fomu yake ya kawaida ni kioevu kilicho na bidhaa za kuoza za tishu na seli. Inajilimbikiza kwenye stroma, mashimo. Muundo wake ni ngumu, lakini tofauti na maji ya tishu, ina protini zaidi ya 2%. Kwa hiyo, ni kioevu cha mawingu opaque. Wakati transudate ni kioevu wazi. Katika hali ambapo sehemu ya seli inashinda juu ya kioevu, exudate hupokea jina maalum - infiltrate. Infiltrate ni tabia zaidi ya kuvimba kwa muda mrefu.

ΙΙΙ AWAMU YA KUZALISHA

Kukamilika kwa mchakato wa uchochezi. Kuna ukomo wa eneo la kuvimba kutoka kwa tishu zinazozunguka. Michakato ya uenezi hutawala juu ya michakato ya mabadiliko na utokaji. Kuzaa: 1) seli za cambial za mesenchyme, 2) seli za adventitial, 3) endothelium, 4) seli za reticular, 5) B- na T-lymphocytes, 6) monocytes.

Wakati wa uzazi, tofauti na mabadiliko ya seli hufanyika.

Matokeo yake

Seli za mesenchymal cambial hukua na kuwa seli za epithelioid (zinazofanana na seli za squamous), histiocytes, macrophages, fibroblasts, na fibrocytes;

B-lymphocytes - ndani ya seli za plasma

Monocytes - ndani ya seli za epithelioid na macrophages.

Matokeo yake, seli hizi zote hufanya kazi ya utakaso na kurejesha shughuli za microvasculature. Na hii inakuwezesha kuanza mchakato wa kurejesha kwa ukamilifu.

Jibu la uchochezi linajidhihirisha tofauti katika vipindi tofauti vya umri. Inakua kikamilifu katika utu uzima. Katika vikundi vingine vya umri, ina sifa zake.

Kwa hivyo, katika watoto wachanga na watoto wachanga, kuna utangulizi wa mabadiliko na kuenea juu ya exudation, na pia kuna tabia ya jumla. Hii ni kutokana na kutokamilika kwa taratibu za ulinzi na kinga katika kipindi hiki cha maisha. Katika uzee, kuna kupungua kwa reactivity na michakato ya uchochezi ya muda mrefu kutokana na kupungua kwa jamaa kwa taratibu za ulinzi.

udhibiti wa kuvimba.

Kuvimba kunadhibitiwa na mifumo ya endocrine na neva. Mifumo yote miwili inaweza kuongeza na kupunguza nguvu ya kuvimba.

Mfumo wa Endocrine

Kuna vikundi 2 vya homoni

1) pro-uchochezi

2) kupambana na uchochezi.

1) Pro-uchochezi (kuongeza kuvimba) - ukuaji wa homoni, aldosterone.

Utaratibu wa hatua: kuongeza shinikizo la osmotic ya maji ya tishu kutokana na mkusanyiko wa sodiamu ndani yake. Matokeo yake, plasmorrhagia (exudation) huongezeka.

2) Kupambana na uchochezi (kupunguza kuvimba) - glucocorticoids, ACTH.

Utaratibu wa hatua: kuzuia mpito wa lymphocytes kwenye seli za mast (seli za mast), ambazo hutoa wapatanishi wa uchochezi. Mlolongo wa mantiki wa matukio hutokea: hakuna mastocytes - hakuna wapatanishi wa uchochezi - hakuna exudation - hakuna kuvimba.

Mfumo wa neva

Pia, vikundi 2 vya sababu -

1) pro-uchochezi

2) kupambana na uchochezi

1) Pro-uchochezi - vitu vya cholinergic.

Utaratibu wa hatua: kuongezeka kwa cGMP (mpatanishi wa ulimwengu wote), ambayo huamsha uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi, ambayo huongeza mchakato wa uchochezi.

2) Kupambana na uchochezi - sababu za adrenergic.

Utaratibu wa hatua: kuongeza kiasi cha kambi (mjumbe wa ulimwengu wote), ambayo inazuia uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi, na kusababisha kudhoofika kwa mchakato wa uchochezi.

Ishara za kliniki na za morphological za kuvimba.

Yao-5: 1) uwekundu - kwa sababu ya plethora ya arterial

2) ongezeko la joto - kutokana na plethora ya arterial

3) uvimbe - kutokana na exudation

4) maumivu - kutokana na hatua ya wapatanishi juu ya mwisho wa ujasiri

5) dysfunction ni kutokana na uharibifu wa miundo, ambayo husababisha kuvimba.

Aina za majibu ya uchochezi .

1. Inatosha(au mmenyuko wa kawaida) ni sifa ya

uwiano wa moja kwa moja kati ya nguvu ya sababu ya kuharibu na nguvu ya kuvimba.

2. haitoshi inayojulikana na tofauti kati ya nguvu ya sababu ya kuharibu na ukali wa kuvimba.

Inaweza kuwa athari ya hypoergic (imedhoofika)

Athari ya hyperergic (imeimarishwa)

- Hypoergic majibu inaweza kuwa

1) mmenyuko wa nguvu ya kinga - wakati sababu kali ya uharibifu inaonyeshwa na hasara ndogo na kuvimba kwa wastani.

2) mmenyuko wa udhaifu wa kinga - wakati sababu dhaifu ya uharibifu husababisha uharibifu mkubwa (dystrophy, necrosis), na mmenyuko wa uchochezi haupo kabisa (hii ni ushahidi wa kutojitetea kwa mwili, na inaambatana na magonjwa makubwa, kama vile magonjwa ya damu) .

- Hyperergic mmenyuko daima huonyesha kuongezeka kwa uhamasishaji wa mwili. Inaweza kuwa matokeo ya kuharibika kwa kinga ya humoral na ya seli. Na daima hufuatana na kuvimba kwa kinga.

Kuna aina 2 za mmenyuko wa hyperergic -

1) hypersensitivity ya haraka \ HNT \

2) kuchelewa kwa aina ya hypersensitivity \ HRT \

1) Hypersensitivity ya aina ya haraka hutokea mara baada ya kuambukizwa na antijeni (madawa ya kulevya, poleni ya mimea, chakula na allergens nyingine). Inajulikana na kuvimba kwa papo hapo na maendeleo ya mmenyuko wa alterative-exudative. Kuvimba husababishwa na sababu za humoral - antibodies, complexes za kinga, antigens.

2\ Kuchelewa aina hypersensitivity - kuzingatiwa katika ukiukaji wa kinga ya seli (hatua ya fujo ya T-lymphocytes na macrophages). Mmenyuko wa uchochezi hutokea siku moja baada ya kuambukizwa na antigen. Mfano: kuvimba kwenye ngozi siku baada ya kuanzishwa kwa tuberculin.

Istilahi. Uainishaji .

Kuvimba kwa chombo au tishu kunaonyeshwa na mwisho -it. Inaongezwa kwa jina la chombo au tishu. Mifano: myocardiamu-myocarditis; endocardium - endocarditis, nk.

Pia kuna maneno maalum: pneumonia - kuvimba kwa mapafu, empyema - kuvimba kwa purulent ya cavities, nk.

Uainishaji. Inafanywa kulingana na kanuni 3 -

Muda wa sasa

Kwa sababu za causative

Kulingana na pathomorphology

Kuna aina 3 za kuvimba chini ya mkondo:

• Ø papo hapo - hadi wiki 3
• Ø subacute - hadi miezi 3
• Ø sugu - zaidi ya miezi 3.

Sababu zinazosababisha ni:

• kuvimba kwa banal (isiyo maalum).
• kuvimba maalum (kuvimba kwa kifua kikuu, kaswende, ukoma, rhinoscleroma, glanders).

Kulingana na pathomorphology (kanuni ya msingi), aina 3 za uchochezi zinajulikana kulingana na utangulizi wa moja ya sehemu kuu za uchochezi -

1) mbadala

2) exudative

3) kueneza (kuzalisha).

1) UVIVU MBADALA

Katika aina hii ya kuvimba, uharibifu wa parenchyma ya chombo hutawala. Mmenyuko wa mishipa huonyeshwa dhaifu. Kiwango cha uharibifu ni tofauti sana na huanzia dystrophy ya kawaida (uharibifu mdogo) hadi necrosis (uharibifu wa necrotic). Pathomorphology inategemea kiwango cha uharibifu.

Matokeo - foci ndogo huponya kabisa - fomu za tishu za kovu badala ya foci kubwa. Thamani - inategemea ujanibishaji na ukali wa mchakato.

2) UVIVU WA KUTOKA

Inajulikana na utangulizi wa mmenyuko wa exudation wakati wa kuvimba na kuundwa kwa effusion, ambayo huamua picha nzima ya kuvimba.

Kulingana na sifa za exudate, aina 7 za uchochezi wa exudative zinajulikana -

A. Serous

B. Fibrinous

V. Purulent

G. kuoza

D. Hemorrhagic

E. catarrhal

G. Mchanganyiko.

A. Kuvimba kwa serous

vipengele vya kuvimba. Exudate ni kioevu kilicho na 3-8% ya albumin. Kuna seli chache. Kozi ya kuvimba ni papo hapo. Hyperemia imeonyeshwa vizuri. Porosity ya capillaries inaonyeshwa kwa wastani. Ujanibishaji - cavities serous (moyo, tumbo, pleural), meninges, stroma ya ini, myocardiamu, figo.

Muonekano wa exudate: hazy kidogo, majani-njano kioevu.

Sababu - joto, kemikali, maambukizi, nk.

Matokeo ni mazuri: resorption kamili. Mara chache - sclerosis - mara nyingi zaidi katika ini, figo, myocardiamu.

B. Kuvimba kwa Fibrinous

Exudate ina fibrin nyingi. Uharibifu wa capillaries katika aina hii ya kuvimba ni muhimu. Serous na mucous membranes huathiriwa mara nyingi zaidi, chini ya mara nyingi stroma ya viungo.

Kuna aina 2 za ugonjwa huu:

1) croupous

2) diphtheria

1) Kuvimba kwa croupous. Neno croup (jogoo, kunguru, kulia kama kunguru) linasisitiza ujanibishaji mkubwa wa mchakato (kwa mfano, mucosa ya trachea, bronchi). Inajulikana kwa kuundwa kwa filamu ya fibrinous ya kijivu-njano. Filamu imeunganishwa kwa urahisi kwenye uso wa mucosa ya necrotic au membrane ya serous. Wakati filamu ikitenganishwa, kasoro ya uso hugunduliwa.

2) Kuvimba kwa diphtheritic. Inajulikana na mabadiliko ya kina ya necrotic katika tabaka za mucosal na submucosal. Prolapse ya Fibrin hutokea kwa kina na juu ya uso. Filamu ya kijivu-njano ya fibrinous inauzwa kwa tishu za msingi, na inapokataliwa, kasoro kubwa hutengenezwa.

Diphtheritic (maana ya ngozi) mchakato wa uchochezi haujulikani tu katika diphtheria (ugonjwa). Hii ni dhana pana, kwani kuvimba kwa diphtheria hutokea katika aina mbalimbali za patholojia.

Sababu za kuvimba kwa fibrinous:

Bakteria: streptococci, staphylococci, bacilli - kifua kikuu, diphtheria, nk.

Uremia (kushindwa kwa figo) - sumu ya asili na maendeleo ya pericarditis ya fibrinous (moyo wa nywele), pleurisy ya fibrinous, nk.

sumu ya nje.

Kozi: 1) papo hapo 2) sugu

Matokeo: kasoro ndogo kwenye utando wa mucous huponya, badala ya kubwa, tishu za kovu huundwa na uwezekano wa maendeleo ya stenosis, kwa mfano, ya trachea na bronchi; adhesions fibrous daima hutengenezwa kwenye utando wa serous, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa wambiso wakati umewekwa ndani ya cavity ya tumbo na kizuizi cha matumbo.

B. Kuvimba kwa purulent

Usaha ni kioevu kinene, chenye mnato cha kijivu-kijani. Exudate ya purulent ina globulins nyingi, fibrin na, muhimu zaidi, neutrophils.

Aina za kuvimba kwa purulent.

1) Phlegmon - jipu lililomwagika. Inajulikana na kuenea kwa pus katika nafasi za intermuscular, katika tishu za mafuta, fascia, tendons.

2) Jipu - kuvimba kwa purulent iliyopunguzwa. Kuna pus katika cavity ya abscess, ukuta wa abscess hutengenezwa na membrane ya pyogenic.

Ujanibishaji ni tofauti: ngozi, kichwa, figo, ini, mapafu na viungo vingine vya ndani.

3) Empyema - kuvimba kwa purulent ya cavities: pleural, tumbo, viungo.

4) Furuncle - kuvimba kwa purulent ya follicle ya nywele.

5) Carbuncle - kuvimba kwa purulent ya kikundi cha follicles ya nywele.

6) Paronychia - kuvimba kwa purulent ya kitanda cha periungual.

7) Panaritium - kuvimba kwa purulent ya kidole.

Sababu: mara nyingi zaidi microorganisms pyogenic (aina zote za maambukizi ya coccal), bacilli ya kifua kikuu, fungi, mawakala wa kemikali.

Sasa - 1) Papo hapo 2) Sugu.

Papo hapo huendelea kwa namna ya kuvimba kwa kuenea au mdogo. Katika hali mbaya, mchakato huenea kwenye maeneo makubwa na inaweza kusababisha kifo kutokana na ulevi na kushindwa kwa viungo vingi.

Sugu huendelea kwa muda mrefu na maendeleo ya fibrosis karibu na mchakato wa purulent. Inatoa matatizo kama vile - vifungu vya muda mrefu vya fistulous, streaks nyingi za pus, ulevi, upungufu wa jeraha, amyloidosis.

D. uvimbe wa kuoza

Inakua wakati kuvimba kwa maambukizi ya putrefactive huingia kwenye ukanda. Inajulikana na ongezeko la michakato ya necrobiotic, uundaji wa gesi ya fetid.

D. Kuvimba kwa damu

Inatokea wakati erythrocytes hupenya ndani ya exudate. Hii inaonyesha uharibifu mkubwa kwa microvasculature. Inajulikana katika aina kali za mafua, pox nyeusi ya asili, anthrax, pigo.

E. Catarrh.

Hii ni kuvimba kwa utando wa mucous na malezi ya kamasi na mkusanyiko wake katika exudate. Utungaji wa exudate ni tofauti, lakini daima ina kamasi.

Aina za kuvimba kwa catarrha (catarrha) -

1) serous

2) mwembamba

3) purulent.

1) Serous. Exudate ya matope ni tabia. Mucosa imevimba, imejaa damu. Inajulikana na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa viungo vya kupumua na kwa kipindupindu katika utando wa mucous wa utumbo mdogo.

2) Slimy. Ni sifa ya kuwepo kwa kiasi kikubwa cha kamasi. Exudate ni viscous, iko kwenye mucosa ya hyperemic. Ujanibishaji - viungo vya kupumua na utumbo.

3) Purulent. Kuvimba kwa purulent kali ikifuatiwa na michakato ya mmomonyoko na ya vidonda, pamoja na fibrosis na ulemavu.

Kozi ya catarrh ni ya papo hapo na ya muda mrefu.

Matokeo ya kuvimba kwa papo hapo inategemea aina ya catarrha; na serous na mucous, ahueni kamili hufanyika, na michakato ya purulent - cicatricial na ulcerative na stenosis na ulemavu.

Catarrh ya muda mrefu huendelea kulingana na aina

1) catarrh ya atrophic na maendeleo ya atrophy (kupungua) katika unene wa mucosa. 2) catarrha ya hypertrophic - na unene wa mucosa kutokana na kuenea kwa miundo ya parenchymal na mesenchymal.

Katika kesi hiyo, kuna ukiukwaji wa kazi ya chombo na maendeleo ya gastritis ya muda mrefu, enteritis, colitis, bronchitis, emphysema na pneumosclerosis.

G. Kuvimba kwa mchanganyiko.

Chaguzi: serous - purulent, serous - fibrinous, purulent - fibrinous na wengine.

Kawaida hutokea wakati maambukizi mapya yanapojiunga wakati wa kuvimba, au nguvu tendaji, za ulinzi wa mwili hubadilika kwa kiasi kikubwa.