Njia za macho za kusoma dhambi za paranasal zimeenea zaidi katika miaka ya hivi karibuni. Kwa kuchanganya na njia nyingine za uchunguzi, wanasaidia daktari kufanya uchunguzi sahihi na kufanya matibabu muhimu. Endoscopy ni muhimu katika kesi ngumu za uchunguzi, na kutofautiana katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo na matokeo.

Licha ya ukweli kwamba utaratibu ni salama na uvamizi mdogo, bado ni kiwewe (kuingiza endoscope, ukuta wa sinus umechomwa, kama kwa kuchomwa kwa kawaida), na anesthesia ya jumla hutumiwa mara nyingi kwa utekelezaji wake. Ndiyo maana kuna dalili fulani za uchunguzi wa endoscopic ambazo daktari huzingatia wakati wa kuagiza aina hii ya uchunguzi. Hivi sasa, otolaryngologists hufanya endoscopy ya dhambi za maxillary na za mbele.

Za kisasa ni vifaa changamano vya kiufundi vilivyo na optics maalum na pembe pana ya kutazama, vifaa vya kurekodi video, vibadilishaji vya ishara za video za digital, na zana mbalimbali za msaidizi. Shukrani kwa kifaa hiki, daktari anaweza kuchunguza moja kwa moja dhambi kwa kupokea picha kwenye skrini ya kufuatilia. Katika otorhinolaryngology, endoscopes rigid kawaida hutumiwa kuchunguza dhambi za paranasal, ambazo huhifadhi sura yao wakati wa utaratibu.

Madhumuni ya uchunguzi wa endoscopic wa sinuses

Sinuses za paranasal ziko katika mwili wa binadamu kwa namna ambayo haiwezekani kuchunguza bila msaada wa vifaa maalum. Ni endoscopy ambayo husaidia kutatua tatizo hili. Kawaida, mtaalamu hufanya utaratibu huu ili kufikia malengo yafuatayo:

• kugundua mapema mchakato wa patholojia katika sinuses;
• kutatua masuala ya utambuzi tofauti na kuchukua yaliyomo ya sinus kwa uchambuzi (kutenga pathogen na kuamua uelewa wake kwa dawa za antibacterial);
• biopsy ya maeneo ya tuhuma na uchunguzi wa kimaadili;
• maandalizi ya upasuaji au ufuatiliaji wa matibabu baada yake.

Dalili za matumizi

Endoscopy ya dhambi inaruhusu daktari kuchunguza utando wa mucous wa dhambi za paranasal na kutambua kwa wakati mchakato wa pathological.

Wakati wa kuagiza uchunguzi wa endoscopic, daktari wa ENT huchunguza kwa makini mgonjwa na kujifunza historia ya matibabu, na kisha huamua haja ya utaratibu. Dalili za endoscopy ya uchunguzi ni mdogo;

1. Ufafanuzi wa uchunguzi katika matukio ya uharibifu wa dhambi za asili isiyojulikana (wakati wa kutumia njia rahisi zaidi haiwezekani kuanzisha sababu ya ugonjwa huo).
2. Majeraha ya sinus.
3. Anomalies katika maendeleo ya dhambi za paranasal.
4. Polypous.
5. Kufanya taratibu mbalimbali za matibabu.

Mbinu

Kuandaa mgonjwa kwa uchunguzi wa endoscopic ni pamoja na kusafisha cavity ya pua na anesthesia. Kupenya ndani ya sinuses za paranasal kunaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla ya intubation au anesthesia ya ndani pamoja na tranquilizers au barbiturates katika dozi ndogo.

Kwa endoscopy ya sinus maxillary, mara nyingi, upatikanaji kupitia ukuta wake wa mbele hutumiwa. Hii ni kutokana na upekee wa muundo wake.

• Kwa kufanya hivyo, kwa kutumia trocar maalum, shimo hupigwa kati ya meno ya tatu na ya nne kwa kutumia harakati za mzunguko.
• Kisha endoscope yenye azimio la macho la digrii 0 hadi 70 huingizwa kwenye shimo linalosababisha kupitia sleeve ya trocar.
• Mtaalamu anachunguza kuta za sinus, kutathmini rangi na texture ya membrane ya mucous, kutambua eneo lililoathiriwa (ikiwa kuna moja) na hufanya manipulations zote muhimu (sampuli ya tishu kwa uchambuzi, kufungua cyst, nk).
• Mwishoni mwa utaratibu, trocar imeondolewa kwa makini.
• Tovuti ya utoboaji haijashonwa.

Daktari pia hupokea taarifa muhimu wakati wa uchunguzi wa anastomosis ya sinus na cavity ya pua. Wakati huo huo, ukubwa wake, kuwepo au kutokuwepo kwa ukuaji wa polypous na mabadiliko mengine ya pathological katika membrane ya mucous ya anastomosis imedhamiriwa. Data iliyopatikana kwa njia hii inatuwezesha kuamua mbinu za usimamizi wa mgonjwa. Ikiwa wakati wa endoscopy inawezekana kuondokana na mchakato mdogo wa pathological au kutolewa na kupanua anastomosis, basi utaratibu unaisha hapo. Ikiwa mtaalamu hutambua mabadiliko makubwa, basi hii inaweza kuwa dalili ya uingiliaji mkubwa zaidi wa upasuaji.

Hitimisho

Uchunguzi wa Endoscopic wa dhambi za paranasal ni njia ya awali ya uchunguzi ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza kwa ukuzaji maelezo yote ya usanidi tata. Kwa kufanya uchunguzi kutoka kwa pembe tofauti, daktari hupokea taarifa kuhusu maeneo yote magumu kufikia au anatomically nyembamba ya dhambi na hawezi kutathmini hali yao tu, lakini, ikiwa ni lazima, kufanya uingiliaji wa microsurgical.

Endoscopy - kutoka kwa Kigiriki cha kale "kuangalia ndani" - ni njia bora ya kisasa ya uchunguzi kulingana na kuchunguza cavities asili na endoscope maalum. Njia hiyo inategemea mfumo wa macho wa fiber-optic, ambayo katika endoscopes ya kisasa ina vifaa vya kamera miniature na pato la kufuatilia na seti ya manipulators mbalimbali ya upasuaji: wakataji wa waya, scalpels, sindano na wengine.

Kwa kweli, endoscope ya kwanza iliundwa nyuma mnamo 1806. Chombo hicho kilikuwa bomba la chuma ngumu na mfumo wa vioo vya kukataa, na chanzo cha taa kilikuwa mshumaa wa banal. Endoscopes za kisasa ni zilizopo zinazobadilika na mifumo sahihi ya macho, iliyo na programu ya kompyuta na manipulators ya upasuaji. Kila mwaka, makampuni ya teknolojia ya matibabu huboresha vifaa vya endoscopic, kufungua uwezekano mpya wa endoscopy. Moja ya ubunifu huu wa jamaa ni endoscopy ya dhambi za pua, ikiwa ni pamoja na dhambi za maxillary.

Kwa nini endoscopy ya dhambi za paranasal hufanywa?

Shida kuu ya otorhinolaryngology ni kwamba miundo ya pua, sikio na sinuses za paranasal ni miundo nyembamba sana iliyofichwa kwenye mifupa ya fuvu. Ni vigumu sana kuwafikia kwa kutumia seti ya kawaida ya vyombo vya ENT. Pamoja na ujio wa kizazi kipya cha miongozo nyembamba zaidi, imewezekana kupenya endoscope kupitia anastomosis ya asili kati ya cavity ya pua na sinus kuchunguza yaliyomo ya ndani ya dhambi.

Uchunguzi wa cavity ya pua kwa kutumia endoscope

Je, endoscopy inaweza kutumika kwa madhumuni gani?

1. Kwanza kabisa, uchunguzi wa endoscopic wa maxillary na dhambi nyingine za paranasal ni kiwango cha juu cha uchunguzi. Ikilinganishwa na tomografia iliyokadiriwa na, haswa, eksirei, thamani ya endoscopy ni kubwa sana. Unakubali kwamba ni nini kinachoweza kuwa bora zaidi kuliko, kwa kweli, kuangalia ndani ya sinus iliyoathiriwa na jicho lako na kutathmini hali ya membrane yake ya mucous na asili ya mchakato wa pathological? Daktari hutathmini hali ya membrane ya mucous, wingi wa vyombo vyake, kiwango cha edema, uwepo wa maji au usaha kwenye cavity ya sinus, na anaona ukuaji usio wa kawaida wa tishu, polyps, cysts na "tishu" nyingine.
2. Endoscope pia inaweza kutumika kuchukua sampuli za membrane ya mucous na kutokwa kwake (pus, exudate) kwa uchunguzi wa bakteria. Inatumika kuamua pathogen iliyosababisha sinusitis au sinusitis nyingine, pamoja na unyeti wa microbe kwa antibiotics. Hii husaidia kwa ufanisi na kwa usahihi kuagiza kozi ya tiba ya antibacterial.
3. Mbali na masomo ya uchunguzi, teknolojia ya endoscopic hutumiwa sana katika uendeshaji na uendeshaji wa sinuses. Tutazungumza juu ya aina za shughuli kama hizo katika sehemu inayofuata.

Faida na hasara za uingiliaji wa endoscopic

Hapo awali, kabla ya enzi ya endoscopy, madaktari wa ENT walitumia sana njia za kawaida za upasuaji kwa pathologies ya sinus: kuchomwa kwa trephine na anuwai ya shughuli mbalimbali zinazohusisha ukiukaji wa miundo ya mfupa ya sinuses. Operesheni hizi ni ngumu sana kitaalam, zimejaa kutokwa na damu na usumbufu wa anatomy ya viungo vya ENT.

Upasuaji wa Endoscopic kwenye sinus maxillary ni kiwango cha dhahabu cha upasuaji usiovamizi katika ulimwengu wote uliostaarabika. Wacha tuorodheshe faida zake zote:

1. Usalama. Endoscopy mara chache husababisha kutokwa na damu kubwa na haisumbui muundo na anatomy ya sinuses, kwani katika hali nyingi chombo huingizwa kwenye cavity ya sinus kupitia anastomosis yake ya asili.
2. Kifiziolojia. Kwa usahihi kwa sababu inawezekana kuingiza chombo cha thinnest chini ya udhibiti wa jicho kwenye anastomosis ya asili, hakuna haja ya kuharibu kuta za mfupa na partitions.
3. Ufanisi. Kwa kuwa mbinu ya endoscopic ina kamera ndogo, daktari hufanya udanganyifu wote sio kwa upofu, kama hapo awali, lakini chini ya udhibiti wa jicho kwenye skrini kubwa.
4. Ahueni ya haraka baada ya upasuaji. Ni mantiki kwamba uvamizi mdogo wa operesheni unamaanisha uponyaji wa haraka na urejesho wa tishu.

Kama njia yoyote, hata bora zaidi, endoscopy ya dhambi za paranasal ina idadi ya mapungufu na hasara. Hasara za mbinu:

1. Teknolojia ya Endoscopic ni ghali sana na pia inahitaji usindikaji wa upole sana na mbinu za sterilization. Kwa hiyo, si kila kliniki ya umma ina teknolojia hizo katika arsenal yake.
2. Njia hiyo pia inahitaji mafunzo maalum na mafunzo kwa wataalam.
3. Wakati mwingine, katika kesi ya uvimbe mkubwa wa tishu au upungufu wa asili wa anastomosis, haiwezekani kuingiza conductor kwenye cavity ya sinus. Pia haiwezekani kuondoa kipande kikubwa cha mzizi wa jino au kipande cha nyenzo za kujaza kutoka kwa sinus maxillary kwa kutumia endoscope kupitia njia nyembamba ya kifungu cha pua. Katika hali hiyo, ni muhimu kupanua wigo wa operesheni na kuponda sahani ya mfupa, kama katika operesheni ya kawaida. Ufunguzi mpana pia ni rahisi sana kutumia na endoscope.

Aina za uingiliaji wa endoscopic kwa sinusitis

Tunaorodhesha chaguzi kuu za kutumia udanganyifu wa endoscopic kwa ugonjwa wa dhambi za maxillary:

1. Kuondoa usaha, kukimbia na suuza sinuses. Mbinu hii pia inaitwa. Inaonyeshwa kwa mkusanyiko na ongezeko la shinikizo la pus katika cavity ya sinus wakati anastomosis ya asili imefungwa na tishu zilizowaka. Kinyume na kuchomwa kwa kitamaduni, usaha huondolewa kwa kupanua anastomosis ya asili kwa puto maalum ya inflatable. Kisha, cavity huosha mara kwa mara na antiseptics mpaka safi kabisa.
2. Chaguzi za uendeshaji. Kama sheria, mchakato wa uchochezi sugu kwenye sinus unaambatana na malezi ya "tishu" kadhaa: cysts, polyps, ukuaji wa membrane ya mucous. Inclusions hizi zisizo za kawaida katika cavity huingilia kati uingizaji hewa wa kutosha na mifereji ya maji ya cavity na kuzidisha kuvimba. Kwa msaada wa viambatisho vya endoscope ya upasuaji, inawezekana kwa haraka na bila damu kuondoa tishu hizi chini ya usimamizi wa jicho la mtaalamu.
3. Chaguzi za shughuli za kuondoa miili mbalimbali ya kigeni ya sinus maxillary. Uingizaji huo wa kigeni ni nyenzo za kujaza, vipande vya mfupa, vipande vya meno, pini na vifaa vingine vya meno. Kwa bahati mbaya, mara nyingi anastomosis ya asili ni nyembamba sana kwa kuondolewa salama kwa chembe kubwa, kwa hiyo katika hali hiyo operesheni inapanuliwa: shimo huundwa kwenye septa ya bony ya sinus na upatikanaji kutoka kwa ukuta wa pua au taya ya juu.

Upasuaji wa endoscopic hufanyikaje?

Ningependa kutambua mara moja kwamba kila mgonjwa anaweza kuwa na nuances yake mwenyewe ya operesheni, mbinu na maandalizi yake, kwa hivyo tutaelezea kwa ufupi hatua kuu za udanganyifu wa endoscopic:

1. Upeo wa maandalizi ya awali ya mgonjwa. Bila shaka, katika kesi ya sinusitis ya papo hapo ya purulent, mifereji ya maji lazima ifanyike haraka iwezekanavyo. Lakini kwa uingiliaji uliopangwa, kwa mfano, kuondolewa au upasuaji wa plastiki wa duct ya excretory, maandalizi ya ubora wa juu ni ufunguo wa mafanikio. Operesheni kama hizo zinafanywa vyema wakati wa "kipindi cha baridi", wakati uvimbe na uvimbe ni mdogo.
2. Mgonjwa lazima apitiwe vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, na kipimo cha kuganda kwa damu ili kuzuia shida zinazowezekana. Katika kesi ya anesthesia ya jumla, electrocardiogram na uchunguzi na mtaalamu pia inahitajika.
3. Operesheni zinafanywa chini ya anesthesia ya jumla na anesthesia ya ndani. Mara nyingi inategemea kiwango cha operesheni na hitaji la ufikiaji wa transosseous.
4. Kabla ya operesheni, mgonjwa anafahamishwa juu ya uwezekano wa upasuaji, matokeo yake iwezekanavyo, mwendo wa operesheni na sifa za kipindi cha baada ya kazi huelezewa. Mgonjwa lazima asaini kibali cha habari kwa uingiliaji wa matibabu.
5. Kabla ya operesheni, cavity ya pua ya mgonjwa na dhambi huosha mara kwa mara na ufumbuzi wa antiseptic, kisha matone ya vasoconstrictor yanaingizwa ili kupunguza uvimbe na vasospasm.
6. Ifuatayo, kulingana na mpango wa upasuaji, ama dirisha huundwa kwenye kuta za mfupa wa cavity, au endoscope inaingizwa kwenye anastomosis ya asili.
7. Mara moja kwenye cavity ya sinus, daktari, akiangalia skrini, anatathmini hali ya mucosa yake, hupata tishu zisizo za kawaida na huanza kuziondoa kwa vidole maalum na scalpels - aina ya kusafisha ya cavity hutokea.
8. Baada ya kuondoa ziada yote, cavity huosha na antiseptics, na wakati mwingine antibiotics huingizwa ndani yake. Daktari huondoa vyombo. Operesheni imekwisha. Kipindi cha ukarabati huanza.
9. Vipengele vya ukarabati wa kila mgonjwa ni mtu binafsi kabisa. Kama sheria, programu za kurejesha ni pamoja na: kuchukua dawa za kukinga, suuza ya pua mara kwa mara, kuingiza matone ya vasoconstrictor, tiba ya mwili na ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa ENT.

Kuna magonjwa mengi ya cavity ya pua na dhambi za maxillary, ambazo zinafuatana na mkusanyiko wa exudate ya purulent na kuundwa kwa ukuaji wa pathological kwenye membrane ya mucous. Na wakati wanaweza kuondolewa kwenye cavity ya pua kwa urahisi kabisa, katika kesi ya dhambi za maxillary, utaratibu tata wa sinus maxillary utahitajika. Hapo awali, ilifanywa kwa kutumia njia ya kiwewe, hadi sinusotomy ya endoscopic maxillary ilionekana. Utaratibu huu unakuwezesha kuondokana na yaliyomo ya pathological katika dhambi kwa njia ya vidogo vidogo au punctures, ambayo hupunguza hatari ya matatizo na kupunguza muda wa kurejesha.

Sinus maxillary iko juu ya taya ya juu na inaunganishwa na cavity ya pua na anastomosis ndogo, ambayo kipenyo chake hairuhusu mifereji ya maji kamili na usafi wa mazingira. Ikiwa tunazingatia njia za zamani za kuondoa tishu za patholojia (cysts, polyps, nk) na exudate kutoka kwa sinuses, zinageuka kuwa zote zilikuwa taratibu za kutisha kabisa. Utafiti wa muda mrefu wa tatizo na kuundwa kwa vyombo vya endoscopic ilifanya iwezekanavyo kuondokana na njia za zamani na kuongeza ufanisi wa utaratibu.

Leo, wataalam karibu wamebadilisha kabisa sinus ya endoscopic micromaxillary - utaratibu ambao udanganyifu wote unafanywa kwa njia ya punctures ndogo kwenye kuta za maxillary sinuses. Kuna njia mbadala za kufanya endoscopy ya upasuaji ya sinuses, lakini sio kila wakati yenye ufanisi au ya bei nafuu.

Radical maxillary sinusotomy

Njia hiyo inachukuliwa kuwa kali na ya kiwewe kabisa, kwani ufikiaji wa maxillary kwenye ukuta wa sinus unahitaji shimo pana (takriban 10-15 mm kwa kipenyo). Operesheni ya kawaida ya upasuaji ni njia ya Caldwell-Luc, ambayo chale hufanywa kwenye ufizi wa taya ya juu na kupigwa kwa membrane ya mucous huondolewa. Tissue ya mfupa iliyojitokeza hupigwa kwa kuchimba au kupigwa na chisel, baada ya hapo shimo hupanuliwa na forceps na kupenya ndani ya sinus kwa ajili ya kudanganywa zaidi.

Ikilinganishwa na kuondolewa kwa endoscopic ya cyst maxillary sinus, njia ya radical ina hasara kubwa.

Kwa mfano, daktari hawana uonekano wa kutosha ili kuondoa vipande vyote vya pathological. Kwa kuongeza, jeraha baada ya kuingilia kati ni kubwa kabisa, ambayo inapendelea maambukizi yake na tukio la matatizo.

Mbinu ya laser

Kwa upande wa aina ya ufikiaji, sinusotomy ya laser maxillary haina tofauti na uingiliaji wa classical radical. Tofauti pekee ni kwamba kuondoa cyst kutoka sinus, hawatumii vyombo vya classical (forceps, loops, nk), lakini emitter laser. Njia hiyo inabakia kiwewe sawa, lakini hatari ya kurudi tena imepunguzwa kwa sababu ya uondoaji bora wa foci ya patholojia.

Endoscopic maxillary sinusotomy

Upatikanaji wa cavity ya sinus wakati wa sinusotomy ya endoscopic maxillary hufanywa kupitia punctures ndogo:

• katika ukuta wa mbele wa sinus maxillary (katika ufunguzi wa mdomo);
• kupitia anastomosis ya asili;
• kupitia utoboaji wa oroantral (mara nyingi hizi ni fistula zinazoundwa wakati wa mchakato wa patholojia);
• kupitia kifungu cha chini cha pua.

Wakati wa kufanya upatikanaji, sio vyombo vikubwa vinavyotumiwa, lakini trocars za kipenyo kidogo. Daktari hupata mwonekano wa juu shukrani kwa kamera ndogo, na kuondolewa kwa zile za patholojia hufanywa kwa mitambo, lakini emitters ya laser au wimbi hutumiwa mara nyingi zaidi.

Kutoboa

Kuchomwa kunachukuliwa kuwa njia ya bei nafuu zaidi, ambayo hutumiwa ikiwa uingiliaji kamili wa upasuaji hauwezekani kwa sababu ya wingi wa yaliyomo ya purulent kwenye sinus maxillary au effusion ya asili isiyojulikana. Njia hiyo pia ililipa ikiwa manipulations muhimu kwa sinusitis haikutoa matokeo.

Kiini cha kuchomwa ni kuondolewa kwa yaliyomo kutoka kwa sinus kwa kutumia sindano maalum, ambayo huingizwa kupitia septum ya pua chini ya anesthesia ya ndani. Baada ya sindano kufikia sinus, daktari huweka sindano ndani yake na kusukuma nje yaliyomo kwenye cavity. Baada ya hayo, huosha na antiseptics na ufumbuzi wa antibiotic.

Faida na hasara za endoscopy ya sinus maxillary

Wakati wa kuondoa cyst katika sinus maxillary au kuondoa effusion pathological, uhusiano kati ya ufanisi na usalama wa utaratibu ni tathmini. Katika suala hili, njia ya classical ni duni kabisa kwa upasuaji wa sinus endoscopic.

Faida kuu za kuingilia kati kwa kutumia endoscope:

• kutokuwepo kwa uharibifu mkubwa kwa utando wa mucous na mifupa;
• mtazamo mpana wa sinus;
• upatikanaji kamili wa cavity maxillary;
• hatari ndogo ya matatizo na kurudi tena;
• kipindi kifupi cha kupona;
• Njia hiyo inaruhusu kufanya udanganyifu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa mwili wa kigeni, cyst, effusion, na polyps kutoka kwa dhambi za pua.

Operesheni hiyo inafanywa katika mazingira ya hospitali na inafaa zaidi kwa wagonjwa ambao sinusotomy ya classical ya maxillary ni kinyume chake.

Kuna kivitendo hakuna hasara kwa endoscopic maxillary sinusotomy. "Minus" pekee ya operesheni hiyo ni gharama yake ya juu kuliko kuchomwa na upasuaji mkali.

Dalili na contraindications kwa

Upasuaji wa sinus maxillary unaonyeshwa mbele ya magonjwa ya njia ya kupumua ya juu inayohusisha utando wa sinus maxillary katika mchakato wa pathological, hasa ikiwa, wakati wa maendeleo ya kuvimba, exudate ya purulent, effusion au cyst huundwa kwenye cavity yake.

Madaktari huita dalili kamili za utaratibu:

• mchakato wa muda mrefu na sinusitis;
• sinusitis ya muda mrefu na msongamano wa pua, ambayo ina sifa ya kuwepo kwa michakato ya uchochezi;
• uwepo wa polyps na neoplasms nyingine katika sinuses;
• kuongeza kwa maambukizi ya purulent wakati wa maendeleo ya sinusitis;
• ufanisi wa matibabu ya kihafidhina kwa sinusitis, sinusitis na patholojia nyingine.

Kuondolewa kwa endoscopic ya cyst maxillary sinus, kuikomboa kutoka kwa mkusanyiko wa purulent, haitumiwi wakati wa kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu. Ikiwa hatari ya kuenea kwa maambukizi ni ya juu, kuchomwa kunaagizwa kwa ajili ya mifereji ya maji na usafi wa mashimo.

Kwa kuongezea, ukiukwaji kuu wa sinusotomy ya maxillary kwa kutumia vifaa vya endoscopic ni pamoja na magonjwa ya kimfumo:

• ugandaji mbaya wa damu;
• michakato mbaya katika uwanja wa kuingilia kati;
• hali ambayo anesthesia ya jumla haiwezi kutumika.

Haipendekezi kutumia aina hii ya kuingilia kati kutibu matatizo ya kupumua kwa watoto chini ya umri wa miaka 3.

Je, sinusotomy ya endoscopic maxillary inafanywaje?

Kabla ya kuondoa cyst katika sinus maxillary na endoscope, mgonjwa hupitia uchunguzi kamili. Katika uwepo wa michakato ya uchochezi ya papo hapo, maandalizi ya sinusotomy maxillary ni pamoja na kozi ya antibiotics na dawa za ndani za kuzuia uchochezi.

Uendeshaji unafanywa ili kuondokana na pathologies ya dhambi za maxillary katika mazingira ya hospitali. Mgonjwa ameketi kwenye kiti katika nafasi ya nusu-recumbent. Hatua inayofuata ni matumizi ya matone ya vasoconstrictor, shukrani ambayo uvimbe wa utando wa mucous hupungua na kuwezesha kudanganywa. Baada ya hayo, daktari anaagiza anesthesia. Aina yake inajadiliwa kabla ya operesheni, lakini mara nyingi, anesthesia ya ndani hutumiwa kwa wagonjwa wazima, na anesthesia ya jumla ya muda mfupi inaonyeshwa kwa watoto.

Baada ya anesthesia kuanza, upasuaji huanza kuondoa cyst na yaliyomo ya sinus maxillary. Daktari hutumia trocar kufanya shimo inayoongoza kwenye sinus na kuingiza vifaa vya endoscopic kwa njia hiyo. Kwanza kabisa, hii ni bomba la endoscope linalobadilika na kamera na chanzo cha mwanga na wadanganyifu.

Hii inavutia! Endoscopes za kisasa ni ndogo sana kwamba zinaweza hata kuingizwa kwa njia ya mfereji kwenye jino, mzizi ambao huenea kwenye sinus maxillary.

Baada ya kutathmini hali ya sinus, daktari, ikiwa ni lazima, suuza cavity na saline tasa na kufanya manipulations muhimu: excises cysts au polyps, kuondosha miili ya kigeni, kuchukua pinches kwa histology. Baada ya hayo, daktari anashughulikia tena cavity, ikiwa ni lazima, huunganisha vyombo na kuondosha vyombo vya endoscopic kutoka kwenye cavity ya pua na mahali pa kujaza vifaa, ikiwa ni lazima.

Kwa wastani, utaratibu mzima unachukua kama dakika 20-30. Kulazwa hospitalini huchukua si zaidi ya siku 3 baada ya upasuaji. Wakati huu, uvimbe wa mgonjwa hupungua na kupumua kamili kupitia pua hurejeshwa.

Urejesho na ukarabati huchukua muda gani?

Kupona baada ya upasuaji wa endoscopic kwa dhambi za maxillary huchukua si zaidi ya wiki mbili. Kipindi cha awali cha kurejesha ni ngumu zaidi. Katika hatua hii, kuna uvimbe unaoonekana wa uso, na hatari ya kuambukizwa inabaki juu. Kwa hiyo, katika wiki ya kwanza, mgonjwa anapendekezwa taratibu na mbinu mbalimbali za kurejesha utando wa mucous na miundo mingine ya pua:

• usafi wa cavity ya pua na ufumbuzi wa salini hadi mara 10 kwa siku;
• kuingizwa kwa matone kwenye pua na vasoconstrictor na athari ya kupambana na edematous;
• Inashauriwa kuvuta pumzi na nebulizer ili membrane ya mucous haina kavu;
• kuchukua antibiotics kwa wiki katika kipimo kilichowekwa na daktari;
• usafi wa mdomo.

Ikiwa upasuaji ulihusisha meno na ulihitaji nyenzo ya kujaza kuondolewa, unaweza kuhitaji kutembelea daktari wako wa meno ili kujaza tena. "Kiraka" cha muda ambacho kiliwekwa mwishoni mwa udanganyifu kinapendekezwa kuondolewa baada ya siku 3-5.

Kwa angalau wiki mbili, mgonjwa ni kinyume chake kutokana na shughuli za kimwili na dhiki, ikiwa ni pamoja na hypothermia na overheating. Lishe hiyo lazima iwe na mboga mboga na matunda. Ili kuimarisha mfumo wa kinga, ni muhimu kuchukua vitamini pamoja na microelements.

Matatizo yanayowezekana

Wataalamu wanasema kuwa matatizo baada ya upasuaji wa sinus maxillary ni nadra. Muonekano wao ni kutokana na kutofuata mapendekezo ya daktari katika kipindi cha ukarabati. Kwa hiyo, umwagaji wa moto, sauna, ice cream au chai ya moto sana inaweza kusababisha matatizo. Kwa hiyo, ili kuzuia matatizo yoyote, unahitaji kufuata ushauri wa daktari wako, hata kama wanaonekana kuwa wa kipuuzi au wa lazima.

Shida zinazowezekana zaidi baada ya aina hii ya kuingilia kati:

• kuonekana kwa tumor kwenye shavu na maumivu katika meno - aina hii ya matatizo inaonekana ikiwa mizizi ya meno huathiriwa wakati wa kudanganywa, lakini inaweza pia kuonyesha kuambukizwa tena, ambayo inahitaji kuingiliwa mara kwa mara;
• maumivu ya kichwa - mara nyingi hii ni matokeo ya athari ya anesthesia;
• deformation ya uso - inaweza kuonyesha kuumia kwa ujasiri wa trigeminal na inahitaji marekebisho ya upasuaji na tiba;
• Kuongezeka kwa joto kunaonyesha kuanza kwa kuvimba.

Ikiwa dalili kali zipo, daktari anaweza kupendekeza sinusoscopy maxillary na kurudia endoscopic maxillary sinusotomy. Walakini, hii hufanyika mara chache sana. Katika hali nyingi, baada ya wiki kadhaa mtu anarudi kwa maisha ya kawaida.

Ili kuondoa uchochezi katika cavity ya pua na dhambi za paranasal, tiba ya madawa ya kulevya, lavage na taratibu za upasuaji hutumiwa. Njia hizi zote zinalenga kuondoa uvimbe wa utando wa mucous na kuboresha utokaji wa usiri. Katika makala yetu tutazungumzia kuhusu njia ya kisasa ya upasuaji kwa ajili ya kutibu sinusitis - upasuaji wa endoscopic wa kazi.

Dawa za ndani ya pua, zinazopatikana kwa njia ya kupuliza, matone, au kuvuta pumzi, zina athari ya kuzuia uchochezi, vasoconstrictor au antibacterial. Wanawezesha kupumua kwa pua, kuzuia kuenea kwa pathogens kwenye uso wa utando wa mucous na kuondokana na kuvimba. Maandalizi yenye athari ya kutuliza hufunika cavity ya pua na kuizuia kutoka kukauka. Rinses za chumvi ni njia nzuri ya kufuta kamasi iliyokusanywa kutoka kwa dhambi zako. Hata hivyo, njia hii inatumika kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 5 (mtoto mdogo, uwezekano mkubwa wa otitis media).

Kuosha pua

Mahali ngumu zaidi ya suuza ni dhambi za maxillary.. Kutokana na eneo la anatomiki, uendeshaji wa kawaida hauna athari kwenye kamasi iliyokusanywa katika eneo la maxillary. Njia tatu hutumiwa katika matibabu ya wagonjwa wa ndani na nje:

• harakati (jina maarufu "cuckoo");
• matumizi ya catheter ya sinus;
• kuchomwa kwa sinuses (katika lugha ya matibabu - kuchomwa).

Katika hali nyingi, mchanganyiko wa tiba ya madawa ya kulevya na njia moja au zaidi ya kusafisha kamasi kutoka kwa dhambi ni ya kutosha kwa kiasi kikubwa kupunguza hali ya mgonjwa na kupona kamili baadae. Hata hivyo, matumaini ya wagonjwa wengi kwamba "labda itaondoka yenyewe" mara nyingi husababisha ukweli kwamba kuvimba kwa kawaida, ambayo kwa hatua ya kutosha na huduma ya matibabu ya wakati ingeweza kwenda kwa wiki, inageuka kuwa hali mbaya zaidi, na kusababisha uharibifu. kwa viungo vingine.

Mara nyingi, masikio (otitis media), cavity ya mdomo (magonjwa ya meno), mapafu (pneumonia, bronchitis) na hata ubongo (meningitis, encephalitis) iko katika hatari. Sinusitis iliyokosa kutoka kwa hatua ya papo hapo inaweza kugeuka kuwa fomu sugu, ikimpa mtu maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, msongamano wa pua mara kwa mara, kukoroma na hali zingine zisizofurahi.

Katika hali ambapo mbinu za kihafidhina za tiba hazina nguvu, madaktari huamua uingiliaji wa upasuaji. Mojawapo ya njia za kawaida za karne iliyopita, ambayo hutumiwa kwa mafanikio hadi leo, ni upasuaji wa wazi, ambayo inakuwezesha kuibua kuchunguza dhambi na kusafisha kabisa pus na kamasi. Lakini ugumu wa mchakato na hitaji la anesthesia ya jumla imesababisha kuongezeka kwa uingiliaji wa upasuaji kwenye cavity ya pua unaofanywa ndani. Udanganyifu kama huo huitwa - shughuli za endoscopic za kazi katika cavity ya pua. Njia hii ilijaribiwa kwanza katika miaka ya 50 ya karne iliyopita, na tangu miaka ya 60-70 imetumiwa kwa mafanikio katika otolaryngology duniani kote.

Faida za endoscopy

Katika nchi zilizo na kiwango cha juu cha dawa, mazoezi ya endoscopic inachukuliwa kuwa aina ya "kiwango cha dhahabu" katika matibabu ya aina za zamani za kuvimba kwa sinus na hali ambazo ni kinzani kwa tiba ya kihafidhina. Moja ya faida ya wazi ya manipulations vile, hasa kwa kulinganisha na mbinu ya jadi, ni hakuna kasoro zinazoonekana baada ya upasuaji, kwani chale za tishu hazihitajiki.

Upasuaji wa Endoscopic

Faida nyingine - uwezekano wa utambuzi wa kina. Endoscope iliyoingizwa kwenye cavity ya pua ni kifaa cha kupitisha mwanga ambacho huwezi kuchunguza tu kwa ubora sinuses zilizoathiriwa, lakini pia kutathmini kiwango cha kuvimba, kuelewa vipengele vya anatomiki na kutambua "mshangao" mapema. Na jambo muhimu zaidi ni kupata na kuondokana na chanzo cha ugonjwa huo, na hivyo kuharakisha muda wa kupona, kupunguza hatari ya kuumia na matatizo iwezekanavyo. Baada ya uingiliaji kama huo, kovu haifanyiki, maumivu wakati wa hatua ya ukarabati hayatamkwa kidogo, ingawa uvimbe wa mucous na tishu laini unaweza kuendelea kwa siku kadhaa.

Sinuses za paranasal zina vifaa vya mifereji ya mfupa nyembamba ambayo inafunikwa na tishu za mucous. Kwa kuvimba yoyote, iwe ni mzio au rhinitis ya virusi, tishu hizi hupiga na kuzuia kifungu. Upasuaji wa Endoscopic kwenye sinus maxillary (tazama video kwenye nyumba ya sanaa ya tovuti) inalenga kwa usahihi kupanua mfereji wa mfupa. Faida nyingine ya uingiliaji huo ni kwamba hata ikiwa mgonjwa hukutana tena na vidonda katika cavity ya pua katika siku zijazo, lumen katika sinuses haitazuiwa, ambayo hutoa faida katika matibabu ya hali ya baadaye ya papo hapo.. Mbali na kazi kuu ya kupanua mfereji wa mfupa, mbinu za endoscopic zinaweza kutumika kuondokana na tishu mbalimbali zisizohitajika katika cavity ya pua: cysts, polyps, growths.

Faida za upasuaji wa endoscopic

Kwa kuwa uwanja wa upasuaji wakati wa shughuli hizo iko karibu kabisa na viungo muhimu, tahadhari za usalama na usahihi wa kudanganywa ni vigezo vya umuhimu mkubwa. Katika suala hili, mbinu za endoscopic zinaendelea kuboreshwa na kujifunza.

Moja ya sasisho muhimu katika miaka ya hivi karibuni ni matumizi ya udhibiti wa taswira: programu ya kompyuta inayopokea data kutoka kwa CT scan inashughulikia taarifa zinazoingia kwa njia maalum na kuunda upya picha ya tatu-dimensional ya cavity ya pua ya mgonjwa.

Mpangilio huu unaonyesha muundo mzima wa sinuses na tishu za laini zilizo karibu zaidi ya hayo, kwa njia ya mpango huo ni rahisi kufuatilia kila chombo cha upasuaji na kuhesabu vitendo zaidi. Mbinu kama hiyo inayohusisha udhibiti wa kuona hutumiwa mara nyingi katika hali ngumu: na uharibifu mkubwa wa dhambi za paranasal, kutokuwa na ufanisi wa shughuli za kawaida, au kwa muundo usio wa kawaida wa cavity ya pua ya mgonjwa.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Hatua ya kwanza na moja ya hatua muhimu kabla ya kuingilia kati ni uchunguzi, ambayo inaruhusu sisi kuamua sababu ya ugonjwa huo, sifa za ugonjwa huo, hali ya vifungu vya hewa na kuelezea mpango wa matibabu. Kwa kusudi hili, data kutoka kwa radiografia, CT, uchambuzi wa kunusa, cytology na rhinomanometry hutumiwa, kufunua kuta zenye nene za membrane ya mucous, cysts, polyps, ujanibishaji wa kuziba kwa lumens ya pua na mambo mengine ya ugonjwa huo. Maarifa sahihi hukuruhusu kuamua juu ya mbinu za matibabu kwa ujumla na mkakati wa upasuaji haswa.

Kufanya udanganyifu wa endoscopic

Ikiwa mapema katika mazoezi ya upasuaji wa madaktari wa ENT iliaminika kuwa ili kuponya kabisa aina kali na za muda mrefu za sinusitis, uondoaji mkubwa wa utando wa mucous wa dhambi za pua ulihitajika, basi mbinu ya kisasa ya FES (upasuaji wa sinus endoscopic wa kazi. ) inakanusha kabisa maoni haya. Msingi wa kiufundi na vyombo vilivyosasishwa vinavyotumiwa katika shughuli za endoscopic hutoa hali ya kuingilia kati kwa upole na uhifadhi wa tishu za mucous. . Wakati huo huo, utokaji wa misa ya purulent na kamasi inaboresha, vifungu vya hewa vinarejeshwa, na utando wenyewe unaweza kuzaliwa upya na "kusahihisha".

Kusafisha dhambi za maxillary

Kusafisha dhambi za maxillary ni operesheni iliyofanywa chini ya ushawishi wa anesthesia ya ndani, ambayo hupunguza muda wa kudanganywa na kuharakisha ukarabati wa mgonjwa. Kwanza, endoscope iliyo na kamera za microvideo inaingizwa kwenye cavity ya pua. Inaruhusu madaktari wa upasuaji kuibua kutathmini kiasi cha kazi, vipengele vya kimuundo vya sinuses na kuchunguza lengo la msingi la ugonjwa huo. Kisha, kufuatia endoscope, vyombo maalum vya micro-huletwa kwenye eneo lililoathiriwa, kuhakikisha usahihi wa juu wa kila harakati ya daktari. Matokeo yake, tishu zilizoathiriwa huondolewa bila madhara yoyote kwa seli za afya, ambayo ina athari ya manufaa juu ya kupona baada ya kazi.

Njia hii inaumiza kidogo utando wa mucous na, kwa kuwa uingiliaji mwingi unafanywa kupitia fursa za pua, hauacha kasoro za nje kwa namna ya makovu. Baada ya kudanganywa kwa endoscopic, uvimbe mdogo, uvimbe wa tishu laini na usumbufu mdogo unaweza kuzingatiwa.

Mwili wa kigeni kwenye pua

Pamoja na viumbe vya pathogenic, kuvimba kwa dhambi za maxillary kunaweza kusababisha mwili wa kigeni kuingia kwenye cavity ya pua. Ikiwa kwa watoto wadogo hii hutokea kutokana na kuvuta pumzi ya ajali ya vitu vidogo au chembe za chakula na kuingiza vipengele vya vidole kwenye pua ya pua, basi katika watu wazima wenye ufahamu sababu ya kawaida ni taratibu za meno. Njia nyingine ya chembe za kigeni zinaweza kuingia kwenye dhambi ni kupitia jeraha la wazi. Ishara ya mambo ya kigeni katika vifungu vya pua inaweza kuwa kutokwa kwa kamasi nyingi kutoka kwenye pua moja. Lakini mara nyingi kuna matukio wakati, mara ya kwanza, kitu kinachoingia kwenye cavity ya pua haisababishi usumbufu wowote, lakini baada ya muda hakika husababisha kuvimba.

Kuondolewa kwa mwili wa kigeni kwa kutumia upasuaji wa endoscopic

Pamoja na maendeleo ya mbinu za uvamizi mdogo, upasuaji wa kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa sinus maxillary ulianza kufanywa kwa kutumia endoscope, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa kwa makini kitu kilichokwama bila madhara kwa tishu zenye afya. Katika baadhi ya matukio, chembe huondolewa kupitia upatikanaji chini ya mdomo wa juu. Ukubwa wa shimo hauzidi 4 mm, ambayo inahakikisha usalama wa anastomosis ya sinus maxillary.

Kwa bahati mbaya, vifaa vya endoscopic ni ghali kabisa, kwa hivyo shughuli kama hizo hazifanyiki katika taasisi zote za matibabu, zaidi ya hayo, uingiliaji usiofaa unahitaji ujuzi na uzoefu wa vitendo wa daktari wa upasuaji.

Mantiki. Marekebisho ya upasuaji wa miundo ya intranasal na upasuaji wa sinus na maendeleo ya teknolojia ya endoscopic imefikia kiwango kipya ikilinganishwa na kazi ya rhinology kabla ya endoscopic. Waanzilishi wa rhinosurgery endoscopic, kuendeleza mbinu mbalimbali, kwa kuzingatia kanuni ya uhifadhi wa juu wa utando wa mucous wa afya ya cavity ya pua na sinuses za paranasal.

Dhana ya pathogenesis ya sinusitis kutoka kwa vyumba vya prechambers ndani ya sinuses kubwa huongeza uwezo wa rhinologist ya watoto wakati wa kuchagua aina ya operesheni: kutoka kwa uhamishaji wa kawaida wa turbinate ya kati, ya kutosha kwa watoto wadogo, hadi ethmoidectomy iliyopanuliwa, muhimu tu jumla ya sinus polyposis, magonjwa kali ya syndromic (syndrome ya Kartagener , aspirin triad, cystic fibrosis).

Lengo.

Operesheni za Endoscopic kwenye cavity ya pua lazima zikidhi kanuni nne za msingi za upasuaji wa sinus:
baada ya upasuaji, sinus lazima ihifadhi utaratibu wake wa kisaikolojia;
Ikiwezekana, anastomosis ya asili ya sinus inapaswa kushoto kabisa;
operesheni lazima ifanyike ili mkondo wa hewa kupitia anastomosis iliyoendeshwa hauingii moja kwa moja kwenye cavity ya sinus iliyoendeshwa;
Uingiliaji kati wa turbinates haupaswi kuruhusu mtiririko wa hewa kwenye eneo la fursa za asili.

Viashiria. Magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya njia ya juu ya kupumua, kuzaliwa na kupatikana kwa upungufu wa cavity ya pua, ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina, uingiliaji wa awali wa upasuaji kwenye cavity ya pua na sinuses za paranasal.

Contraindications. Contraindication kwa shughuli za endoscopic kwenye cavity ya pua na sinuses za paranasal zinalingana na vigezo vya jumla vya kuandaa mtoto kwa uingiliaji wa upasuaji (viashiria vya kuganda kwa damu, magonjwa ya kuambukiza ya zamani, magonjwa ya urithi, magonjwa ya papo hapo na sugu ya viungo vya ndani - kulingana na hitimisho la mtaalamu. )

Maandalizi. Mchakato wa maandalizi ni pamoja na historia ya matibabu, uchunguzi, endoscopy ya uchunguzi, matibabu ya matibabu ya majaribio, mbinu za kupiga picha na masomo ya kabla ya upasuaji (radiography, tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic ikiwa imeonyeshwa). Katika kipindi cha kabla ya upasuaji, ni muhimu kuboresha hali ya utando wa mucous iwezekanavyo kupitia matumizi ya corticosteroids ya juu pamoja na dawa za kupunguza damu, mucoregulators, antibiotics, antihistamines ya juu na dawa za tiba ya umwagiliaji.

Mbinu na huduma ya baadae. Sifa za utotoni zinahitaji rhinosurgeon kufuata masharti manne wakati wa kufanya upasuaji:
uingiliaji wa upasuaji haupaswi kufanywa katika maeneo ya ukuaji wa kazi wa cavity ya pua na maendeleo ya dhambi za baadaye;
tu baada ya kumaliza uwezekano wote wa upasuaji wa kazi ya endoscopic unaweza upasuaji kufanywa kupitia ufikiaji wa nje na kasoro ya uzuri;
ikiwa matibabu ya kihafidhina ya kihafidhina hayatoshi au hayatoshi kwa rhinosinusitis sugu, basi upasuaji wa kufanya kazi unapaswa kwanza kuondoa vizuizi vya usafiri wa mucociliary na mtiririko wa hewa katika eneo la nasopharynx, turbinates, na kisha unaweza kuamua uingiliaji wa upasuaji katika eneo la tata ya ostiomeatal;
Wakati wa kufanya uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kuokoa utando wa mucous wa nyuso zinazowasiliana, hasa katika eneo la funnel na malezi ya tata ya ostiomeatal.

Kutokana na mabadiliko ya anatomiki katika tata ya ostiomeatal, uharibifu wa seli za kikundi cha ethmoid ya anterior na sinus maxillary hutawala kwa watoto juu ya vidonda vya sinuses nyingine katika makundi yote ya umri. Wote turbinates pua (chini na katikati) na mambo ya ukuta lateral ya pua (mchakato uncinate, ethmoidal bulla, chini ya kawaida seli Haller, pua shimoni seli) ni kushiriki katika stenosis ya tata ostiomeatal; Sinusitis sugu kwa watoto inawakilishwa na shughuli zifuatazo:
kuondolewa kwa kuziba baada ya pua (adenotomy);
kuingilia kati katika eneo la concha ya pua;
marekebisho ya vipengele vya ukuta wa nyuma wa pua unaohusika katika malezi ya anastomoses ya asili ya dhambi za paranasal;
kuondolewa kwa deformations ya septum ya pua.

Njia ya endonasal ya usafi wa mazingira ya dhambi kubwa kwa sababu ya uingiliaji mdogo kwenye miundo ya ndani ya ukuta wa nyuma katika eneo la antechambers ni sawa katika utoto, kwani kikundi cha umri wa mtoto kinachoendeshwa kinaamuru wigo wa shughuli. . Ikiwa kwa wagonjwa wazima kiasi cha kutosha na cha kutosha cha upasuaji, hata na sinusitis ya muda mrefu ya purulent-polyposis, sinusitis ya mbele, inaweza kuwa infundibulotomy na ufunguzi wa sehemu ya kikundi cha ethmoid ya anterior bila sinus maxillary, basi kwa watoto kiasi cha shughuli kinatajwa na umri. uwezo na muundo wa labyrinth ya ethmoid, kiwango na nafasi ya sinus maxillary.

Operesheni kadhaa zinaweza kufanywa kutoka kwa uondoaji wa mchakato ambao haujafanywa hadi ethmoidectomy kamili kwa kunyoosha sinudi za sphenoid na maxillary. Hata hivyo, katika idadi kubwa ya matukio, hata kwa michakato ya mara kwa mara inayoendelea, kufungua vyumba vya mbele katika kikundi cha ethmoidal ya anterior inatosha kupata matokeo mazuri katika matibabu ya sinusitis ya muda mrefu, sinusitis, na ethmoiditis.

Anesthesia ya ndani kwa uingiliaji wa endoscopic katika cavity ya pua ni hatua ya lazima, hata ikiwa operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Mara moja kabla ya operesheni, inashauriwa kutibu mucosa ya pua na oxymetazoline, kuhakikisha athari ya muda mrefu ya kupambana na edematous. Katika chumba cha uendeshaji, chini ya udhibiti wa endoscopic, turundas zilizowekwa katika oxymetazoline au phenylephrine na anesthetic ya juu huletwa. Mara tu baada ya kupata anesthesia ya juu juu, sindano ya 2% ya lidocaine yenye ufumbuzi wa epinephrine 1:200,000 inafanywa kwa kutumia sindano maalum ya upasuaji wa sinus endoscopic, au sindano ya meno na sindano, au sindano ya insulini hutumiwa.

Sindano hufanywa katika maeneo yafuatayo:
pamoja na attachment ya mchakato uncinate (sindano tatu);
kwa mahali pa kurekebisha turbinate ya kati;
ndani ya uso wa nyuma na wa kati wa turbinate ya kati;
zaidi kulingana na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji (chini ya cavity ya pua, septum ya pua, turbinate ya chini).

Madhumuni ya sindano na mchakato wa anesthesia ya juu ni kusindika mishipa ya ethmoidal ya mbele na ya nyuma, kusambaza sehemu za mbele na za nyuma za ukuta wa nyuma wa pua na septamu, na vile vile matawi ya ujasiri wa sphenopalatine. vyombo kuu kutoka kwa forameni ya sphenopalatine na kusambaza ukuta wa pembeni wa pua. Ni muhimu kwamba mchakato wa kusimamia anesthetic ufanyike polepole, na operesheni haina kuanza mpaka anesthetic imetoa athari inayotaka. Kitendo cha pamoja cha anesthetic ya ndani, anesthetic ya ndani iliyoingizwa na hatua ya uso ya decongestant hutoa uwanja wa kuaminika usio na damu katika matukio mengi.