Wanatibiwa wapi? Jinsi ya kutibu colitis ya ulcerative (UC)? Matibabu ya colitis ya ulcerative isiyo ya kawaida

Kwa huduma ya matibabu yenye uwezo na kwa wakati, NUC inatibika. Ugonjwa wa kidonda usio maalum - ambayo inatoa tishio kubwa kwa mwili wa binadamu. Ugonjwa unaendelea, uzito wa mwili wa mgonjwa hupungua kwa kiasi kikubwa, maumivu yanaonekana kwenye cavity ya tumbo, homa inaweza kuwapo.

1 Shughuli za matibabu

Ikiwa unapoanza kutibu ugonjwa huo katika hatua za baadaye za mwanzo wake, ugonjwa wa mgonjwa unaweza kuwa wa muda mrefu. Wakati huo huo, itakuwa vigumu sana kukabiliana na ugonjwa huo. Fomu kali mara nyingi husababisha matatizo. Kwa mfano, kunaweza kuwa na tumor mbaya katika koloni, nk.

Dawa ya kisasa inakuwezesha kutibu colitis ya ulcerative kwa njia mbalimbali. Tiba inaweza kufanyika kwa gharama ya dawa au kwa msaada wa upasuaji.

Miongoni mwa dalili ni: uhamisho wa damu, kuanzishwa kwa maji ndani ya mwili, kwani kutokomeza maji mwilini huzingatiwa.

Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa parenteral, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kiwango cha athari mbaya kwenye mucosa ya matumbo.

Kama sehemu ya matibabu, dawa huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Kitendo chao ni tofauti:

Uwezo wa kuacha damu ya ndani.
Urekebishaji wa usawa wa maji na chumvi (dawa za infusion huchukuliwa, dawa ambazo hupambana na kuhara kwa ufanisi).
Kupunguza athari mbaya juu ya uso wa kuta za matumbo, ambayo inakuwezesha kurejesha safu ya epitheliamu.

Wakati dawa zinazofaa zinachaguliwa, inawezekana kupunguza muda wa kozi ya matibabu. Mwili hauathiriwi na sumu. Ikiwa antibiotics imeagizwa, asidi ya lactic hutumiwa pamoja.

Corticosteroids, aminosalicylates hutumiwa katika tiba ya dawa ya mstari wa 1, na immunosuppressants zinafaa kwa matibabu ya mstari wa 2. Sehemu ya kazi ya aminosapicites ni 5-ASA, dawa maarufu zaidi ni Mesalazine. Kwa msaada wake, inawezekana kukabiliana kwa ufanisi na kuvimba ndani ya matumbo, ili kuhakikisha kutokuwepo kwa ishara na dalili za ugonjwa huo. Miongoni mwa corticosteroids, Budesonide inapendekezwa. Ni salama, inaweza kutumika kwa muda mrefu, inakuwezesha kudumisha msamaha thabiti kwa mgonjwa.

Ikiwa kozi ndefu ya matibabu inahitajika na mstari wa 2, ni bora kutumia Methotrexate. Inafaa kwa wagonjwa wanaogunduliwa na kutovumilia kwa azathioprine. Dawa hii itaharakisha matibabu kwa kiasi kikubwa, na matokeo yataonekana kwa kasi zaidi. Wakala hutumiwa kwa sindano ya intramuscular au kuchukuliwa kwa mdomo. Kawaida kozi ya matibabu na dawa hii ni wiki 2-4. Ukosefu wa fedha: hakuna matokeo ya kudumu, uwezekano mkubwa wa kuzidisha hata baada ya miezi 6.

Cyclosporine itatoa athari ya haraka (baada ya siku 6), lakini athari yake ni fupi sana. Ndio maana sio dawa kuu ya tiba, lakini hutumika tu kama kiunga cha kati ambacho hukatiza shambulio hilo na kuhakikisha mpito kwa wakandamizaji wa muda mrefu wa kinga.

Infliximab inatoa matokeo mazuri. Dawa ya kulevya sio tu yenye ufanisi, lakini pia ni salama. Imewekwa kupambana na fomu ya kazi ya UC. Infliximab husaidia kuzuia colectomy wakati ugonjwa mkali wa steroid-refractory unapotokea. Dawa hii inaweza kudhibiti mwendo wa ugonjwa kutokana na vitendo vyake vya kuchagua ambavyo vinapunguza sababu ya necrosis ya tumor. Baada ya kufanya tafiti za nambari, dawa hiyo ilipewa kiwango cha juu zaidi cha ushahidi A. Kulingana na tafiti, tiba ya madawa ya kulevya sio tu inaongoza kwa misaada ya mashambulizi makali ya UC (fomu inayotegemea steroid na sugu ya steroid), inaleta muda mrefu. msamaha.

Aina mbalimbali za dysfunctions ya koloni katika ugonjwa huu husababisha maendeleo ya matatizo mengine, kwa mfano, syndrome ya toxemia. Ili kuondoa shida kama hizo, madaktari hutumia mchanganyiko wa dawa na njia:

Wakala wa antibacterial.
UV otomatiki.
Urejesho wa Eubiosis.
Hemosorption.

Dawa za protini pia zinasimamiwa kwa uzazi ili kurekebisha matatizo ya kimetaboliki na hatua ya homoni za steroid. Hizi zinaweza kuwa amino asidi muhimu, albin ya serum na protini ya plasma.

2 Upasuaji

Katika baadhi ya matukio, kutokana na dawa zilizochaguliwa vizuri, inawezekana kukabiliana na tatizo kabisa na kutibu UC. Hata hivyo, ikiwa dalili hazipotee, basi wataalam hufanya shughuli za upasuaji.

Wakati NUC inapogunduliwa baada ya uchunguzi, aina 3 za shughuli zinaweza kufanywa. Wakati wa upasuaji wa kupendeza, mucosa na kuzingatia na mchakato wa uchochezi haziondolewa kabisa. Aina hii inaonyeshwa ikiwa kuvimba huwekwa katika maeneo tofauti, utumbo huathiriwa na si zaidi ya 55-60%.

Upasuaji wa kurekebisha unahusisha kuondolewa kwa utumbo mzima kutoka kwa mwili, na bandia huwekwa mahali pake. Tukio kama hilo hufanyika wakati ugonjwa unaendelea sana.

Operesheni ya aina kali inaweza kufanywa wakati chombo kimeharibiwa sana, ni ngumu au haiwezekani kuirejesha. Katika mchakato wa kuingilia kati katika mwili, uadilifu wa chombo ni upya kabisa kwa muda.

Haiwezekani kuleta serikali kwa matokeo yasiyoweza kutenduliwa. Ni bora kufanya bila uingiliaji wa upasuaji katika mwili. Lakini ikiwa hakuna njia nyingine ya nje, basi unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu aliyestahili. Ni muhimu kuzingatia kwamba operesheni isiyo sahihi au iliyofanywa vibaya inaweza kumfanya mtu awe mlemavu, hata kifo kinawezekana (mara chache sana).

3 Mchakato kamili wa kurejesha

Kwa tiba kamili ya ugonjwa wa colitis isiyo ya kawaida baada ya upasuaji na matibabu ya madawa ya kulevya, mgonjwa lazima apate kozi ya ukarabati. Tukio kama hilo linaweza kuchukua muda mrefu, inatofautiana katika kila kesi.

Katika mchakato wa kurejesha mwili, lazima ufuate chakula. Wakati huo huo, bidhaa fulani hazijumuishwa kwenye mlo wa kila siku. Sehemu hazipaswi kupunguzwa, kwa sababu mwili unahitaji kujaza nishati na nguvu. Lishe sahihi ni ukosefu wa madhara kwa viungo vya utumbo. Unaweza kula supu za mafuta ya chini, supu nyepesi, kozi za kwanza za samaki. Nyama inayoliwa inapaswa kuwa konda. Chakula kinachoruhusiwa kinapaswa kuwa na protini ambazo zinafaa na kufyonzwa haraka. Ni bora kuwatenga nyuzi kutoka kwa lishe (matunda, mboga mboga, haswa safi). Haupaswi kula wanga, bidhaa za mkate, sahani ambazo unga wowote upo.

Kwa lishe sahihi, ni muhimu kuzingatia joto la sahani na chakula kinachotumiwa. Kabla ya kula, joto linapaswa kuwa joto. Chakula cha moto sana na baridi ni hatari. Vyakula baridi huchuliwa polepole zaidi, ambayo huchochea michakato ya fermentation na indigestion. Joto la juu sana husababisha athari ya ziada ya hasira kwenye njia ya utumbo.

Wakati wa kurejesha mwili, antibiotics inatajwa. Matibabu ya infusion inahusisha kuanzishwa kwa maji ndani ya mwili. Kwa hivyo inawezekana kuokoa kabisa mgonjwa kutokana na upungufu wa maji mwilini, kujaza hifadhi ya kabohaidreti, na kurekebisha usawa wa maji-chumvi.

Ili kuzuia upungufu wa maji mwilini baada ya huduma kubwa, kufunga viti huru, unahitaji kutumia dawa na athari ya kutuliza. Mara nyingi, chaguzi za asili ya syntetisk au bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwa vifaa vya mmea huchaguliwa. Kwa matibabu ya matengenezo, homoni maalum (dawa za corticosteroid) huchukuliwa mara nyingi.

Ikiwa dalili za NUC zimegunduliwa, unapaswa kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu na ufanyike uchunguzi. Ikiwa huna kushauriana na mtaalamu, kuna uwezekano mkubwa wa kupata colitis jumla.

Maendeleo ya dawa na dawa hufanya iwezekanavyo kukabiliana na magonjwa hatari zaidi. Hata hivyo, kila mtu anajibika kwa afya yake mwenyewe, hakuna haja ya kuanza ugonjwa huo. Kila kozi ya matibabu inapaswa kuanza na safari ya kituo cha matibabu.

UGONJWA WA VIDONDA AMBAVYO SI MAALUM

NUC- necrotizing kuvimba mara kwa mara ya koloni na puru na vidonda vyao mmomonyoko na vidonda na ushiriki wa mara kwa mara wa idadi ya viungo vingine (viungo, ini, ngozi, macho) katika mchakato. Proctitis ni ya kawaida zaidi kuliko colitis ya jumla, na kulingana na ukali na kuenea kwa kuvimba kwa necrotizing isiyo maalum, kali (hasa proctitis), aina za wastani (hasa proctosigmoiditis) na kali (hasa colitis jumla) zinajulikana; uwezekano wa kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo.
Epidemiolojia. NUC ni ugonjwa wa kawaida sana, hasa, katika nchi kadhaa za Ulaya Magharibi na Marekani. Watu wa vikundi vya umri wote wanaugua, lakini mara nyingi zaidi vijana (wenye umri wa miaka 30-40).
Miongoni mwa mataifa mengine, UC ni ya kawaida sana.
Kwa hiyo, kati ya Wayahudi wanaoishi Marekani, NUC hutokea mara 4-5 mara nyingi zaidi kuliko kati ya wawakilishi wa mataifa mengine.

Etiolojia haijulikani. Maandalizi ya maumbile ya ugonjwa huo yameelezwa katika mapacha ya monozygotic. Kutoka kwa mtazamo wa daktari, dhana ya asili ya virusi ya UC ni ya kushangaza zaidi, lakini ushahidi wa hypothesis hii bado haujapokelewa.

Pathogenesis. UC ni matokeo ya mambo ya kimazingira ambayo, kwa watu walio na mwelekeo wa kijeni, huvuruga taratibu za udhibiti zinazozuia majibu ya kinga kwa bakteria ya utumbo. Pengine, wakala wa kuharibu (virusi, sumu, microbe) huchochea majibu ya kinga, ikifuatana na malezi ya autoantibodies dhidi ya epithelium ya matumbo.
Upatanisho mdogo wa UC katika mapacha wa monozygotic (6-14%), ikilinganishwa na upatanisho wa mapacha katika ugonjwa wa Crohn (44-50%), ni ushahidi dhabiti zaidi kwamba mambo ya mazingira ya ndani ni muhimu zaidi kuliko sababu za kijeni kwa pathogenesis ya UC.

Ya mambo yote ya mazingira, sigara ni ya kushangaza zaidi, ambayo inazuia maendeleo ya UC (na katika ugonjwa wa Crohn ina athari mbaya).
Hatari ya jamaa ya kupata ugonjwa wa colitis ya kidonda ilikuwa 4.4, 2.5, 1.0, na 0.6 kwa wale ambao hapo awali walikuwa wamevuta sigara sana kisha wakaacha, na pia kwa wale wote walioacha kuvuta sigara, kwa wasiovuta sigara na wavutaji sigara, mtawalia. zaidi kwa mifumo hii ni nikotini, lakini utaratibu bado haijulikani.
Uvutaji sigara umeonyeshwa kuathiri kinga ya seli na humoral pamoja na kuongeza uzalishaji wa kamasi kwenye koloni; wakati huo huo, sigara na nikotini huzuia motility ya koloni.

Mtazamo wa muda mrefu wa UC kama ugonjwa wa autoimmune hivi karibuni umepata maendeleo mapya kutokana na ujuzi kwamba microflora ya commensal na bidhaa zake za kimetaboliki hutumikia kama antijeni za kujitegemea, na kwamba ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative huendelea kutokana na kupoteza uvumilivu kwa vitu vya mwili. mimea ya kawaida ya matumbo, ambayo kwa kawaida haina madhara.
Ushahidi unaoweza kuzaliana zaidi wa kinga ya mwili isiyo ya epithelial katika colitis ya kidonda ni pamoja na: frequency ya juu (takriban 70%) ya kugunduliwa kwa pANCA katika kolitis ya kidonda na kuenea zaidi kwa pANCA kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kongosho, walio na ugonjwa wa kidonda wa upande wa kushoto. pamoja na maendeleo ya kuvimba kwa muda mrefu wa mfuko wa kukusanya mfuko baada ya kuwekwa kwa anastomosis ya utumbo mdogo-bursal.
Chini ya kushawishi ni maoni kwamba pANCA ni alama ya uwezekano wa kijeni kwa colitis ya vidonda.

Mabadiliko ya kimofolojia. Katika UC, mucosa nzima inaonekana kidonda, hyperemic, na kwa kawaida hemorrhagic ("machozi ya damu"). Endoscopy inaonyesha uwezekano mdogo wa kuwasiliana na mucosa. Kunaweza kuwa na damu na usaha kwenye lumen ya matumbo. Athari za uchochezi huenea kwa asili, bila kuacha maeneo yenye afya.
Mabadiliko ya pathological kamwe hufuatana na unene wa kuta na kupungua kwa lumen ya matumbo.

Uainishaji
UC kawaida hugawanywa na matabibu katika fomu za papo hapo (fulminant) na sugu.
Mwisho unaweza kuwa wa mara kwa mara na unaoendelea mara kwa mara.

Kulingana na ujanibishaji wa mchakato, fomu za mbali zinajulikana (proctitis na proctosigmoiditis); upande wa kushoto, wakati mchakato unakamata sehemu za juu za koloni, na fomu za jumla, ambazo koloni nzima huathiriwa.
Mwisho ndio kali zaidi.

Kwa kuongezea, aina mpya ya sugu ya NUC (fomu sugu ya msingi) inajulikana, ikifuatana na kuzidisha kila baada ya miezi 2-4.

Kliniki. Maonyesho makuu ya UC ni kuhara damu na maumivu ya tumbo, mara nyingi hufuatana na homa na kupoteza uzito katika hali mbaya zaidi.

Kulingana na ukali wa kozi ya NUC, aina nyepesi, wastani na kali zinajulikana.
Kwa kozi kali, mzunguko wa kinyesi sio zaidi ya mara 4 kwa siku, hutengenezwa au mushy, pamoja na mchanganyiko wa damu, kamasi.
Hali ya jumla ya wagonjwa vile haina kuteseka. Hakuna homa, kupoteza uzito, hakuna anemia na hakuna uharibifu kwa viungo vingine na mifumo.
Endoscopy inaonyesha damu ya mawasiliano ya membrane ya mucous, mara nyingi hutamkwa edema na hyperemia.

Kwa ukali wa wastani, kinyesi ni hadi mara 8 kwa siku, haijatengenezwa, na mchanganyiko mkubwa wa kamasi, damu na pus. Kuna maumivu ndani ya tumbo, mara nyingi zaidi katika eneo la nusu yake ya kushoto.
Kuna homa ya homa (hadi 38 ° C), kupoteza uzito hadi kilo 10 kwa miezi 1.5-2 iliyopita, anemia ya wastani (hadi 100 g / l), kuongezeka kwa ESR (hadi 30 mm / h).
Endoscopy inaonyesha vidonda vya juu, pseudopolyposis, kutokwa na damu kali kwa membrane ya mucous.

Katika viti vikali zaidi ya mara 10 kwa siku, damu nyekundu au vifungo vya damu bila kinyesi vinaweza kutolewa, wakati mwingine detritus ya tishu za damu, kamasi na pus hutolewa kwa kiasi kikubwa.
Kuna ulevi mkali, joto la juu (38.5-39 ° C), kupoteza zaidi ya kilo 10 ya uzito wa mwili chini ya mwezi mmoja, kutokomeza maji mwilini, kushawishi.
Katika uchunguzi: anemia (yaliyomo kwenye hemoglobin chini ya 100 g/l), leukocytosis zaidi ya (10-12) x10*9l, ESR - zaidi ya 40-50 mm/h, hypoproteinemia kali, hyper-y-globulinemia, mabadiliko katika wigo. sehemu za protini.
Katika endoscopy - hata mabadiliko ya kutamka zaidi katika utando wa mucous, kuna damu nyingi na pus katika lumen ya matumbo, idadi ya vidonda huongezeka.

Kwa proctitis pekee, kuvimbiwa ni kawaida kabisa, na tenesmus chungu inaweza kuwa malalamiko kuu.

Wakati mwingine dalili za matumbo ziko nyuma, na dalili za jumla zinashinda: homa, kupoteza uzito, na dalili zozote za nje ya matumbo.

Kuna makundi 2 ya matatizo: ya ndani na ya jumla.
Maonyesho ya jumla (ya utaratibu) ya NUC kwa kiasi kikubwa yanaonyesha hali ya reactivity ya kinga ya mwili.
Katika wazee, maonyesho ya utaratibu ni mara 2 chini ya kawaida, na maonyesho ya ndani ni mara 2 zaidi kuliko wagonjwa wenye umri wa miaka 20-40.

Shida za mitaa ni pamoja na kutokwa na damu, upanuzi wa sumu ya koloni, utoboaji, polyposis, uvimbe, ukali, fistula. Matokeo ya kimwili kwa kawaida sio maalum: uvimbe au mvutano kwenye palpation ya moja ya sehemu za koloni.
Katika hali ndogo, kunaweza kuwa hakuna matokeo ya kusudi hata kidogo. Maonyesho ya nje ya tumbo ni pamoja na arthritis, mabadiliko ya ngozi, upanuzi wa ini.
Homa, tachycardia, na hypotension ya postural kawaida hufuatana na kesi kali zaidi.

Uchunguzi.
Vipimo vya lazima vya maabara.
Hesabu kamili ya damu (ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida ya utafiti, kurudia mara 1 katika siku 10).
Dozi moja: potasiamu, sodiamu ya damu; kalsiamu ya damu, kipengele cha Rh, coprogram, kinyesi kwa damu ya uchawi, uchunguzi wa histological wa specimen ya biopsy, uchunguzi wa cytological wa specimen ya biopsy, utamaduni wa kinyesi kwa mimea ya bakteria, urinalysis.
Mara mbili (katika kesi ya mabadiliko ya pathological katika utafiti wa kwanza): cholesterol ya damu, jumla ya bilirubini na sehemu, jumla ya protini na sehemu, AST, AlAT, phosphatase ya alkali, GGTP, chuma cha serum.
Vipimo vya ziada vya maabara: coagulogram, hematokriti, reticulocytes, serum immunoglobulins, vipimo vya VVU, damu kwa alama za hepatitis B na C.
Masomo ya ala ya lazima. Single: sigmoidoscopy na biopsy ya mucosa rectal.

Masomo ya ziada ya ala.
Wanafanywa kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa wa msingi, matatizo yake na magonjwa yanayofanana.
Mara moja: ultrasound ya cavity ya tumbo na pelvis ndogo, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, radiography ya cavity ya tumbo. Mashauriano ya lazima ya wataalam: upasuaji, gynecologist.

Vigezo vya utambuzi:
1) data ya kliniki (kuhara kwa aina ya koloni);
2) data ya rectoscopy na colonoscopy (katika aina kali za ugonjwa, mucosa ya matumbo ni hyperemic, edematous, granulated, hatari kwa urahisi; mtandao wa mishipa ya damu hupotea; na colitis ya wastani, damu hujiunga, maeneo yaliyofunikwa na purulent exudate yanaonekana; kesi kali za ugonjwa wa colitis - vidonda, pseudopolyps, ukali; katika sampuli ya biopsy ya koloni, uingizaji mwingi wa seli ya safu ya membrane ya mucous na kupungua kwa idadi ya siri hujulikana);
3) uchunguzi wa X-ray - kupungua kwa koloni, niches na kasoro za kujaza kando ya contour ya utumbo, kufupisha utumbo, kupungua kwa lumen; njia hii ya utafiti inaweza kuzidisha mchakato;
4) vipimo vya mara kwa mara hasi vya bakteria kwa ugonjwa wa kuhara. Kozi ni ya muda mrefu, inarudi tena.

Matibabu. Lishe hiyo ni sawa na ile ya ugonjwa wa Crohn (tazama hapo juu).
Kusudi la matibabu ya UC ni kukandamiza uvimbe, kupunguza dalili za ugonjwa huo, kushawishi msamaha na kuzuia kurudi tena.
Msingi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa NUC ni maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), corticosteroids, immunosuppressants.

Uchunguzi mwingi wa kliniki umeonyesha kuwa sulfasalazine, pamoja na ufanisi wake wa juu, mara nyingi hutoa athari (20-40%), ambayo husababishwa na sulfapyridine, carrier wa asidi 5-aminosalicylic, ambayo ni sehemu ya muundo wake.
Katika koloni, sulfasalazine hupasuka na azoreductases ya bakteria ili kutoa mesalazine (5-ASA), ambayo ina athari ya ndani ya kupinga uchochezi.

Mesalazine huzuia kutolewa kwa leukotriene B4 kwa kuzuia lipoxygenase na cyclooxygenase njia za kimetaboliki ya asidi ya arachidonic, huzuia awali ya wapatanishi wa uchochezi wa kazi, hasa B4 leukotriene, prostaglandins, na leukotrienes nyingine.

Hivi sasa, aina anuwai za 5-ASA zimeundwa bila sulfapyridine na mifumo tofauti ya kutolewa kwa dutu inayotumika kwenye matumbo: salofalk, pentasa, mesacol, salozinal na vidonge vingine vya mesalazine.
Maandalizi ya kibao hutofautiana katika muundo wa shell, mipako yao ya enteric, pamoja na kiwango cha kufutwa kwake kulingana na pH ya njia ya utumbo.
Sifa hizi zinapatikana kwa kuunda kifusi cha ajizi kwa mesalazine, ambayo hutoa kutolewa kwa kuchelewa kwa dutu inayotumika, kulingana na pH ya kati na wakati uliopita kutoka wakati dawa ilichukuliwa na usafirishaji wake kupitia matumbo.

Vidonge vya salofalk vilivyopakwa Eudragit L huanza kutoa mesalazine (25-30%) katika ileamu ya mwisho katika pH> 6.0 na kwenye koloni (70-75%). Utoaji wa mesalazine ni polepole.

Pentasa ina microgranules ya mesalazine yenye kipenyo cha 0.7-1 mm, iliyofunikwa na shell ya ethylcellulose inayoweza kupenyeza, hutengana ndani ya tumbo ndani ya microgranules iliyofunikwa na selulosi ya microcrystalline.
Muundo huu wa kibao huchangia mtiririko wa polepole wa microgranules, kuanzia duodenum kwa utumbo wote - 50% hutolewa kwenye utumbo mdogo, 50% kwenye utumbo mkubwa na haitegemei pH ya kati (kutoka 1.5 hadi 1.5). 7.5).

Kwa hivyo, ikilinganishwa na dawa zingine zilizo na mesalazine, Pentasa ina athari ya muda mrefu ya dutu inayotumika na mkusanyiko wa mara kwa mara wa dawa katika sehemu tofauti za njia ya utumbo, kwa hivyo, Pentasa inafaa zaidi katika CD ya utumbo mdogo, ambayo inapaswa kuzingatiwa. katika mazoezi ya kliniki.

Wakati wa matibabu na Pentasa, ukali wa uchafuzi wa microbial ya utumbo mdogo, kuhara, na mabadiliko ya pH ya chyme haiathiri mkusanyiko wa madawa ya kulevya kwenye njia ya utumbo, kiwango cha kunyonya na kiwango cha kutolewa kwa mesalazine. .

Ni muhimu kuhakikisha mkusanyiko wa kutosha wa mesalazan katika maeneo ya kuvimba, ambayo inaonyesha shughuli zake katika mawasiliano ya ndani na mucosa ya matumbo kwa uwiano wa mkusanyiko wake wa kutosha katika lumen ya matumbo.

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal na maandalizi mengine ya 5-ASA yamewekwa kwa kipimo cha 3-4 g / siku hadi msamaha wa kliniki na endoscopic unapatikana.

Katika awamu ya kazi ya CD, kipimo cha juu cha mesalazine kinahitajika - 4.8 g ya pentas, salofalk, ambayo ni sawa na ufanisi wa glucocorticosteroids.

Baada ya shambulio hilo kupungua, ulaji wa muda mrefu (miaka 1-2) wa 1.5-2 g / siku ya dawa inachukuliwa kuwa sharti la kudumisha msamaha - tiba ya kuzuia kurudi tena.
Aina za rectal za mesalazine (salofalk, pentas, nk, suppositories - 1 g) ni bora zaidi kuliko enemas na hydrocortisone katika matibabu ya wagonjwa wenye UC kwa namna ya proctitis, kutoa athari ndefu ya dutu ya kazi kwenye mucosa iliyowaka.

Kwa colitis ya upande wa kushoto, mchanganyiko wa vidonge vya mesalazine na suppositories na enemas inawezekana.

Kwa kutokuwepo kwa athari ya matumizi ya 5-ASA, katika aina kali za UC, pamoja na uwepo wa matatizo ya ziada ya utumbo, uteuzi wa GCS unaonyeshwa. Corticosteroids huzuia phospholipase A2, kuzuia malezi ya metabolites zake zote, kuzuia shughuli za cytokines nyingi.
Dawa ya chaguo ni prednisolone.
Kiwango cha wastani ni 40-60 mg (1 mg kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku), kipimo cha juu ni 70-100 mg / siku au metipred.
Baada ya msamaha wa dalili kuu za mashambulizi makubwa, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua, 10 mg kila wiki. Kwa kipimo cha 30-40 mg, Pentasa, Salofalk - 3 g / siku ni pamoja na katika regimen ya matibabu.
Athari ya matibabu yenye nguvu ya matumizi ya steroids mara nyingi husababisha madhara makubwa - glycemia, osteoporosis, kuongezeka kwa shinikizo la damu, nk.
Ili kupunguza shughuli za kimfumo za prednisolone, homoni za topical hutumiwa - budesonide (budenofalk), ambayo ina mshikamano wa juu wa vipokezi vya glucocorticoid na athari ndogo ya kimfumo, kwani hufikia 15% tu ya jumla ya mtiririko wa damu.
Kiwango bora cha matibabu cha budesonide (budenofalk) ni 9 mg / siku.
Katika hali ya upinzani wa steroid na utegemezi wa steroid, azathioprine na 6-mer-captopurine (6-MP) hutumiwa peke yake au pamoja na corticosteroids.

Azathioprine na metabolite yake inayofanya kazi kwenye lymphocytes na monocytes, ikitoa athari ya kinga kwenye usanisi wa wapatanishi wa uchochezi. Kiwango cha azathioprine ni 2 mg / kg / siku, uboreshaji haujulikani mapema kuliko baada ya wiki 3-4, muda wa matibabu ni miezi 4-6.
Ina madhara: kichefuchefu, kutapika, kuhara, leukopenia, nk.
Maendeleo katika utafiti wa pathogenesis ya UC inachangia kuundwa na utekelezaji wa dawa mpya, ifliximab, ambayo huathiri mfumo wa kinga na mchakato wa uchochezi.

Infliximab huzuia tumor necrosis factor-alpha, huzuia uvimbe wa granulomatous na inaweza kutumika katika matibabu ya kuzidisha kwa UC.

Uhitaji wa matibabu ya upasuaji hutokea na matatizo (fistula, stenoses, perforations).

Utabiri-zito.
Ndani ya miaka 24, kiwango cha vifo ni 39%.

Aina kali ya ugonjwa tayari wakati wa mashambulizi ya kwanza inatoa vifo vya 30%.

Tukio la saratani katika NUC inategemea kuenea na muda wa colitis.
Hatari kubwa (30-40%) ya kupata saratani katika kesi za uharibifu kamili wa utumbo na historia ya zaidi ya miaka 10.

Ugonjwa wa Uvimbe wa Vidonda (NUC) ni nini?

Ugonjwa wa ulcerative usio maalum wa utumbo ni ugonjwa wa uchochezi wa membrane ya mucous ya koloni na rectum, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa vidonda vingi. Sababu za kuonekana na maendeleo yake bado hazijaeleweka kikamilifu, lakini sayansi ya kisasa inajua kwamba saratani ya rectal inaweza kuwa matatizo ya ugonjwa wa ulcerative.

Dalili za colitis ya kidonda isiyo maalum

Ishara za colitis ya ulcerative isiyo maalum (iliyofupishwa kama NUC) ni pamoja na maumivu ya spastic kwenye tumbo, kuhara. Katika hali mbaya zaidi, kutokwa na damu kwa matumbo, homa hujiunga. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, kupoteza uzito kunaweza kutokea.

Matibabu ya ugonjwa wa colitis ya kidonda isiyo maalum

Kwa ugunduzi wa awali wa UC, dalili kawaida huwa nyepesi, na daktari huchagua tiba ya kihafidhina. Uteuzi wa kuchukua dawa mbalimbali unaweza kutoa matokeo mazuri kwa muda mrefu. Ugonjwa wa colitis ya kidonda usio maalum na dalili ambazo hazijatibiwa kwa upasuaji inaweza kuchukua miaka. Lengo la tiba katika kesi hii ni kuzuia kuzorota kwa hali ya mgonjwa, kuzuia kuzidisha na kuongeza muda wa msamaha.

Katika kila kesi maalum, mtaalamu anaamua jinsi ya kutibu NUC kulingana na picha ya kliniki. Kijadi, mchanganyiko fulani wa madawa ya kulevya na antibiotics huwekwa katika kipimo kinachohitajika. Katika hali ya juu au ngumu ya UC, kuzidisha, matibabu inaweza kuongezewa na kuchukua dawa za homoni. Corticosteroids, kama vile prednisolone, lazima itolewe kwa mizunguko, kwani matumizi ya muda mrefu hayatakiwi. Katika ugonjwa wa colitis ya kidonda, lishe inapaswa kupunguzwa, isipokuwa vyakula vyenye viungo, chumvi, tindikali na milo ya kawaida.

Ikiwa tiba ya muda mrefu na madawa ya kupambana na uchochezi, kwa mfano, salicylates ya amino, haileta athari inayoonekana, wakati wa kuamua jinsi ya kuponya UC, gastroenterologist inaweza kuagiza madawa ya immunomodulatory. Miongoni mwao, ya kawaida ni 6-mercaptopurine na azathioprine.

Tiba ya kihafidhina ya ugonjwa wa UC inaweza kufanywa kwa miaka mingi. Wakati wa kuzidisha na kuzorota kwa serikali, kipimo cha dawa zilizochukuliwa huongezeka. Katika hali mbaya sana, kwa athari ya haraka zaidi, daktari, akichagua jinsi ya kutibu ugonjwa wa ulcerative, anaelezea utawala wa intravenous wa dawa za homoni.

Wakati mwingine dawa ya dalili ya dawa nyingine pia inahitajika. Kuzidisha kwa colitis isiyo maalum ya kidonda wakati wa ujauzito, pamoja na matibabu ya UC kwa watoto, inaweza kuhitaji kulazwa hospitalini. Kukaa hospitalini kutaruhusu ufuatiliaji wa kina zaidi wa hali na utunzaji wa wagonjwa, ufuatiliaji wa lishe sahihi katika kesi ya ugonjwa wa kolitis, dawa zilizowekwa kwa wakati na wazi.

Matibabu ya upasuaji wa colitis isiyo maalum ya kidonda

Wakati mwingine, kwa colitis ya ulcerative, upasuaji ni tiba pekee inayowezekana. Daktari hutumia njia hii tu wakati tiba ya kihafidhina haifanyi kazi au hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya kwa sababu ya kuzidisha.

Coloproctectomy - kuondolewa kwa koloni, rectum na anus - operesheni ambayo inakuwezesha kukabiliana na ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa. Hasara ya uingiliaji kama huo inaweza kuwa hitaji la baadaye la kutumia mifuko ya colostomy katika maisha yote. Kuna chaguo jingine, ambalo kinyesi hakitolewa mara moja kwa nje, lakini ndani ya hifadhi ya ndani, ambayo mgonjwa anaweza kujiondoa mara 3-4 kwa siku. Hapa unahitaji kuzingatia kwamba chombo kinaweza kuvuja, ambacho kitahitaji operesheni nyingine.

Ni wakati gani upasuaji unahitajika?

Katika ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, matibabu ya upasuaji imewekwa katika hali ambapo mbinu za kihafidhina zimechoka na hazileta tena athari inayotaka. Kwa NUC, upasuaji pia umewekwa katika hali ambapo hatari ya kuendeleza saratani ya rectal ni ya juu. Wagonjwa mara kwa mara hupitia mitihani inayoonyesha hali ya mucosa ya matumbo ili kugundua mabadiliko mabaya mapema - colonoscopy na biopsy.

Ni aina gani ya uingiliaji wa upasuaji unaowezekana?

Aina mbalimbali za uingiliaji wa upasuaji kwa ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya na matumizi ya chakula kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative ni pamoja na aina kadhaa za uendeshaji. Katika kliniki yetu, unaweza kupata matibabu ya hali ya juu, bila kujali sababu za UC na matokeo yake katika kesi fulani. Madaktari watachagua aina inayofaa zaidi ya kuingilia kati kwa kila mgonjwa. Operesheni moja ni ya kutosha kuondoa kabisa ugonjwa huo.

Wakati mwingine daktari huzingatia kuondoa koloni wakati wa kuhifadhi rectum na anus. Wakati huo huo, kushikilia kwa mwenyekiti kunasimamiwa. Hasara ya njia hii ni hatari ya kuendeleza colitis na kansa katika sehemu iliyobaki ya rectum.

Je, kuna njia nyingine mbadala za upasuaji?

Hadi sasa, katika mazoezi ya ulimwengu, njia imepitishwa ambayo hifadhi imeundwa kutoka kwa utumbo mdogo, unaounganishwa na anus. Kawaida katika kesi hii ni muhimu kuunda ileostomy ya muda na kufungwa kwake baadae baada ya miezi michache.

Hifadhi, kinachojulikana kama pochi, hufanya kazi kama kifaa cha kuhifadhi, hukuruhusu kupunguza mzunguko wa kinyesi. Matumizi ya mbinu hii inakuwezesha kufikia kushikilia kisaikolojia ya kinyesi. Katika hali ya matatizo kwa namna ya kuvimba kwa hifadhi, tiba ya antibiotic inaweza kufanyika, wakati mwingine ni muhimu kuamua kuondolewa na kuundwa kwa ileostomy ya kudumu.

Chaguo gani la upasuaji la kuchagua?

Wakati wa kuchagua, daktari anaongozwa na hali ya mwili wa mgonjwa fulani, umri wake, hali na njia ya maisha ya kawaida. Chaguo la ufanisi zaidi na la kiwewe huchaguliwa, kutoa tiba na hali nzuri ya maisha inayofuata.

Shida Zinazowezekana za Ugonjwa wa Kuvimba kwa Vidonda Usio maalum

Katika hali ngumu ya ugonjwa wa colitis ya kidonda isiyo maalum, matatizo mbalimbali yanaweza kuendeleza, hadi kwa wagonjwa wa kutishia maisha. Hizi ni pamoja na kupasuka kwa matumbo, kutokwa damu, michakato kali ya kuambukiza, ikifuatana na kuvimba kali na homa kubwa na ulevi wa jumla wa mwili. Inajulikana kuwa wagonjwa wenye UC wana hatari kubwa ya saratani ya colorectal.

Ikiwa tiba ya kupambana na uchochezi haifanyi kazi, operesheni imeagizwa. Matatizo baada ya upasuaji inaweza kuwa tukio la maambukizi mbalimbali - dhidi ya historia ya kudhoofika kwa jumla kwa mwili, maendeleo ya ugonjwa huo katika maeneo yasiyo ya mbali au kutokana na kupasuka kwa hifadhi.

Uteuzi wa upasuaji wa colitis isiyo maalum ya kidonda (NUC)

Ikiwa umeamua kushauriana juu ya operesheni katika kliniki yetu, fanya miadi na daktari kwa simu. Unaweza pia kutumia fomu ya miadi iliyo kwenye kona ya chini ya kulia ya skrini.

Ugonjwa wa kidonda usio maalum - hadithi ya maisha.

Matibabu ya UC huko Moscow, katika kliniki yetu, hufanyika kwa mujibu wa viwango vya hivi karibuni. Tunajaribu kufanya shughuli wakati wa kudumisha kazi ya uharibifu wa asili na, ikiwa inawezekana, kuepuka ulaji unaofuata wa tiba ya homoni na ya kupinga uchochezi. Tuna matokeo bora wakati wa kufanya jumla ya coloproctectomy na uundaji wa hifadhi kutoka kwa utumbo mdogo na anastomosis yake hadi kwenye anus.

Idara yetu ilikuwa ya kwanza nchini Urusi kukusanya uzoefu muhimu katika kufanya aina mbalimbali za upasuaji, wazi na laparoscopically. Baada ya kuingilia kati, ubora wa maisha ya wagonjwa wetu unaboresha kwa kiasi kikubwa. Tazama mahojiano na mgonjwa wetu, ambaye alikubali kwa fadhili kuzungumzia uzoefu na maisha yake kabla na baada ya upasuaji.

Ukurasa huu una madaktari wanaofanya miadi huko Moscow na kubobea katika magonjwa kama vile colitis ya ulcerative (UC). Tafadhali kumbuka: magonjwa ya viungo vya ndani yanahusiana kwa karibu, kwa hiyo, kwa magonjwa mengi ya kawaida, madaktari wengine waliowasilishwa katika orodha pia wanatibiwa. Hii inaorodhesha wale ambao jina la ugonjwa huo linaonyeshwa wazi katika maelezo ya uwanja wa shughuli za kitaaluma.

Uteuzi

Galstukhova Natalya Vladimirovna

Uzoefu (miaka): 33
Ukadiriaji: 4.4
Bei ya kiingilio: 0 kusugua.

Mtaalamu katika uwanja wa utafiti wa pathologies ya viungo vya utumbo (umio, tumbo, duodenum, utumbo mkubwa). Hufanya mitihani chini ya anesthesia ya mishipa, hufanya biopsy ya foci ya pathological, hufanya chromoscopy. Inalenga kutambua mapema magonjwa ya utumbo na oncopathology.

Uteuzi

Safonova Svetlana Alexandrovna

Uzoefu (miaka): 24
Ukadiriaji: 4.65
Bei ya kuingia: 1340 rubles.

Inasimamia wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, magonjwa ya kazi ya matumbo madogo na makubwa; matibabu ya kuvimbiwa na dysbiosis ya matumbo; uchunguzi na matibabu ya magonjwa yanayotegemea asidi ya njia ya utumbo, nk Mwandishi wa machapisho 11, alishiriki katika uandishi wa kitabu "Magonjwa ya matumbo" na Profesa A.I. Parfenov.

Uteuzi

Abdullaev Rustam Kazimovich

Uzoefu (miaka): 17
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kuingia: rubles 1500.

Coloproctologist, upasuaji mkuu. Hufanya uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya koloni, rectum na perineum, ugonjwa wa bowel wenye hasira, colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn, upasuaji wa nje, upasuaji wa wagonjwa. Mwandishi wa vifungu 8.

Uteuzi

Sazonov Viktor Vasilievich

Uzoefu (miaka): 14
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: rubles 1500.

Daktari wa upasuaji, coloproctologist. Hufanya uchunguzi wa endoscopic, uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya rectum - hemorrhoids, fissures ya anal, polyps, nk Hufanya hatua za uvamizi mdogo, huondoa polyps. Hufanya upasuaji wa jumla - kuondolewa kwa uundaji wa ngozi, tishu za subcutaneous, shughuli za hernias ya ukuta wa tumbo.

Uteuzi

Golovenko Nikolai Olegovich

Uzoefu (miaka): 4
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 1700 rubles.

Kushiriki katika usimamizi wa wagonjwa walio na wasifu wa gastroenterological. Alijua njia za pH-metry, mtihani wa helik na kufanya utafiti wa kujitegemea kwa wagonjwa wa idara hiyo, alisoma viwango vya msingi vya utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo, alijua seti ya njia za kutoa huduma ya matibabu ya dharura kwa wagonjwa. kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, kushindwa kwa ini kwa papo hapo, cholecystitis ya calculous, kongosho ya papo hapo .

Uteuzi

Lvov Andrey Andreevich

Uzoefu (miaka): 15
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Mganga Mkuu. Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya wasifu upasuaji na coloproctological: bawasiri, kuwasha mkundu, cryptitis, proctitis, paraproctitis, fissures mkundu, fistula rectal, colitis ya muda mrefu, colitis ulcerative, kuwashwa bowel syndrome, nk Hufanya outpatient na wagonjwa wa upasuaji na upasuaji shughuli za coloproctological.

Uteuzi

Panina Natalya Alexandrovna

Uzoefu (miaka): 13
Ukadiriaji: 4.2
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Gastroenterologist. Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya anuwai ya magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, gastritis, duodenitis, dyskinesia ya biliary, cholecystitis ya muda mrefu, ugonjwa wa bowel wenye hasira, ugonjwa wa kongosho, ugonjwa wa bowel.

Uteuzi

Melnikova Ekaterina Gennadievna

Uzoefu (miaka): 8
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Kuhusika katika uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya tumbo na duodenum, magonjwa ya ini, magonjwa ya gallbladder, magonjwa ya bowel ya uchochezi, entetitis isiyo ya kuambukiza, colitis, ugonjwa wa bowel usio wa kawaida, magonjwa ya kazi ya tumbo ndogo na kubwa, uteuzi wa regimen ya matibabu ya mtu binafsi kwa ugonjwa wa kuzidisha kwa bakteria, matibabu ya helminthiasis na maambukizo ya matumbo.

Uteuzi

Morozova Alexandra Sergeevna

Uzoefu (miaka): 15
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Anahusika katika matibabu ya magonjwa ya wasifu wa gastroenterological: gastroduodenitis, ugonjwa wa reflux, achalasia ya moyo, kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal, cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, dyskinesia ya biliary, magonjwa ya ini (hepatitis na cirrhosis ya etiologies mbalimbali), kongosho. colitis ya etiolojia mbali mbali (pamoja na colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn), ugonjwa wa matumbo ya diverticular, ugonjwa wa bowel wenye hasira, magonjwa ya mfumo wa utumbo baada ya upasuaji, matatizo ya kazi ya njia ya utumbo; uteuzi wa tiba ya mtu binafsi, kwa kuzingatia viwango vya matibabu na kuambatana. magonjwa katika mgonjwa; kufanya utafiti: mtihani wa helikopta ya kupumua, mtihani wa urease wa kupumua na urea yenye lebo ya C13, tafsiri ya data ya pH-metry.

Uteuzi

Gogaeva Svetlana Borisovna

Uzoefu (miaka): 6
Ukadiriaji: 4.2
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Daktari mkuu, gastroenterologist, kaimu daktari Naibu daktari mkuu kwa CER katika Kliniki ya SM katika 2 Syromyatnichesky kwa. Anahusika katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua, uteuzi wa dawa za kurekebisha shinikizo la damu, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za wagonjwa wenye shinikizo la damu, utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa mkojo, utambuzi na matibabu. upungufu wa damu wa etiolojia mbalimbali, utambuzi wa sababu za maumivu ya ujanibishaji mbalimbali, uamuzi wa mkakati na mbinu za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa viungo vya ndani, uteuzi wa tiba ya antimicrobial na antiviral kwa maambukizi ya papo hapo na sugu, kutatua maswali kuhusu chanjo, mashauriano kabla ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa, kufanya njia ya kupumua, ECG, oximetry ya pigo. Hufanya uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo, kutibu wagonjwa wenye magonjwa ya ini na kibofu cha nduru, na magonjwa ya matumbo ya uchochezi, magonjwa ya kazi ya utumbo mdogo na mkubwa. Anashughulikia kuvimbiwa na dysbacteriosis ya matumbo, huunda programu za kibinafsi za kuzuia kuzidisha kwa magonjwa sugu ya mfumo wa utumbo, hufanya tiba ya anti-Helicobacter, mtihani wa kupumua ili kuamua Helicobacter pylori.

Uteuzi

Ryabova Marina Anatolievna

Uzoefu (miaka): 27
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya umio, tumbo, duodenum, gallbladder, ini, kongosho na matumbo. Anamiliki njia za gastroscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy na bronchoscopy, pamoja na tiba ya laser ya ndani kwa patholojia ya mmomonyoko na ya ulcerative ya njia ya juu ya utumbo.

Uteuzi

Gavryushina Irina Ivanovna

Uzoefu (miaka): 26
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Mtaalamu katika matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis, kongosho, cholecystitis, dysbacteriosis, gesi tumboni, colitis, kuvimbiwa, esophagitis na magonjwa mengine ya njia ya utumbo.

Uteuzi

Harkina Tatyana Yurievna

Uzoefu (miaka): 8
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 1800 rubles.

Anahusika na patholojia za kikaboni za kazi za njia ya utumbo kwa watoto kutoka umri wa miaka 0, magonjwa ya uchochezi ya koloni: UC, ugonjwa wa Crohn, gastritis, gastroduodenitis, ugonjwa wa malabsorption ya msingi na ya sekondari, aina ya gastroenterological ya mzio wa chakula.

Uteuzi

Teplukhina Oksana Yurievna

Uzoefu (miaka): 18
Ukadiriaji: 4.65
Bei ya kuingia: 1950 rubles.

Utambuzi na matibabu ya magonjwa ya tumbo, duodenum, matumbo, kongosho, ini na kibofu cha nduru, cholecystitis ya muda mrefu, cholangitis, cholelithiasis, ugonjwa wa postcholecystectomy, hepatosis ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na mafuta, steatosis, steatohepatitis, hepatitis ya etiologies mbalimbali.

Uteuzi

Isaeva Irina Valerievna

Uzoefu (miaka): 22
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kiingilio: rubles 2000.

Mtaalamu katika matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis, kongosho, cholecystitis, dysbacteriosis, gesi tumboni, colitis, kuvimbiwa, esophagitis na magonjwa mengine ya njia ya utumbo. Anamiliki mbinu za kutathmini data zote muhimu za uchunguzi katika gastroenterology na tiba.

Uteuzi

Enenkova Elena Alekseevna

Uzoefu (miaka): 31
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kuingia: 2200 rubles.

Mtaalam wa jumla katika matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo, pamoja na kidonda cha tumbo na duodenal, kongosho, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, hernia ya hiatal, hepatitis, cirrhosis ya ini. Mshiriki wa mikutano mingi ya Kirusi na kimataifa, kongamano, kongamano na semina juu ya gastroenterology. Mwandishi wa monograph 1 na zaidi ya machapisho 10 katika magazeti ya kisayansi na maarufu ya sayansi.

Uteuzi

Sologova Ekaterina Alexandrovna

Uzoefu (miaka): 7
Ukadiriaji: 4.3
Bei ya kuingia: 2200 rubles.

Proctologist, Naibu Mganga Mkuu wa Upasuaji. Hufanya uchunguzi wa magonjwa ya koloni na eneo la perianal: uchunguzi wa msingi, anoscopy, sigmoidoscopy, utambuzi na uamuzi wa mbinu za matibabu. Anamiliki teknolojia ya uondoaji damu inayodhibitiwa na Doppler ya bawasiri ya ndani (HAL-Doppler). Inashiriki katika mikutano ya Kirusi juu ya coloproctology.

Uteuzi

Sukharev Mjerumani Leopoldovich

Uzoefu (miaka): 32
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kuingia: 2390 rubles.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, umio wa Barrett, gastritis sugu, gastroduodenitis inayohusishwa na maambukizo ya Helicobacter pylori, kidonda cha tumbo na duodenum, kongosho sugu, magonjwa ya ini, kibofu cha nduru, magonjwa ya matumbo madogo na makubwa: ugonjwa wa Crohn ugonjwa wa ulcerative , ugonjwa wa bowel wenye hasira, ugonjwa wa kuongezeka kwa bakteria ya matumbo, dysbacteriosis ya matumbo, ugonjwa wa diverticular bowel.

Uteuzi

Zagrebina Ekaterina Alexandrovna

Uzoefu (miaka): 12
Ukadiriaji: 4.45
Bei ya kuingia: 2500 rubles.

Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa kupumua, magonjwa ya njia ya biliary, kongosho, koloni na utumbo mdogo, ini, nk. Mwandishi wa machapisho 18, alikuwa msemaji katika semina ya matibabu ya urekebishaji katika Salzburg (Austria).

Uteuzi

Zinnatullin Marat Radikovich

Uzoefu (miaka): 27
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kuingia: 2600 rubles.

Gastroenterologist. Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya umio, tumbo, matumbo, gallbladder, kongosho, ini. Pia hufanya mtihani wa pumzi wa C13 wa urease kwa maambukizi ya Helicobacter pylori. Mshiriki wa kudumu wa mikutano yote ya Kirusi na ya kimataifa ya kisayansi-vitendo juu ya gastroenterology na endoscopy, mwandishi wa machapisho zaidi ya 50 ya kisayansi.

Uteuzi

Mikhailoshina Elena Vladimirovna

Uzoefu (miaka): 23
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kuingia: 2600 rubles.

Anahusika katika matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal, kongosho, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, hernia ya hiatal. Ustadi katika gastroscopy na colonoscopy. Yeye ndiye mwandishi wa makala zaidi ya 40 juu ya matatizo ya gastroenterology.

Uteuzi

Akselrod Anna Grigorievna

Uzoefu (miaka): 23
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kuingia: 2600 rubles.

Gastroenterologist, lishe, hepatologist. Kama mtaalam wa magonjwa ya ini, anajishughulisha na utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ini na kibofu cha nduru, pamoja na hepatitis sugu ya virusi, steatohepatosis isiyo ya ulevi na steatohepatitis. Kama mtaalam wa lishe, anashauri wagonjwa juu ya maswala ya uzito kupita kiasi, huandaa lishe ya mtu binafsi, nk.

Uteuzi

Perevedentseva Anna Yaroslavovna

Uzoefu (miaka): 25
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kuingia: 2600 rubles.

Anahusika katika utambuzi na matibabu ya magonjwa yote ya njia ya utumbo, pamoja na gastritis sugu ya etiolojia yoyote, kidonda cha peptic cha tumbo, kidonda cha duodenal, magonjwa ya tumbo iliyoendeshwa, GERD na shida zake, cholecystitis sugu na dysfunctions kadhaa za biliary. vifaa vya gallbladder na sphincter, nk.

Uteuzi

Kuzmichev Sergey Borisovich

Uzoefu (miaka): 27
Ukadiriaji: 4.6
Bei ya kuingia: 2700 rubles.

Gastroenterologist, endoscopist. Inashiriki katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo, kama vile vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis sugu na duodenitis, kongosho sugu, hepatitis sugu ya virusi, colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn, nk. Hufanya uchunguzi wa endoscopic. Mwandishi wa makala 12 za kisayansi.

Uteuzi

Rukhanova Larisa Viktorovna

Uzoefu (miaka): 32
Ukadiriaji: 4.4
Bei ya kuingia: 2990 rubles.

Mwanachama kamili wa shirika la "Russian Gastroenterological Association", mshiriki wa mikutano ya Kirusi na kimataifa na kongamano juu ya gastroenterology. Anajishughulisha na matibabu ya hepatitis ya muda mrefu, ugonjwa wa bowel uchochezi, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, ugonjwa wa Crohn. Katika uwanja wa uwezo muhimu wa mtaalamu - tiba ya madawa ya kulevya kulingana na viwango vya matibabu vya Kirusi, chakula na dawa za mitishamba.

Uteuzi

Makarov Oleg Gennadievich

Uzoefu (miaka): 33
Ukadiriaji: 4.75
Bei ya kiingilio: rubles 3000.

Anachunguza na kutibu hemorrhoids, fissures ya mkundu, fistula ya rectal ya digrii mbalimbali za utata, njia ya epithelial-coccygeal, ugonjwa wa diverticular ya koloni, magonjwa ya uchochezi ya koloni, uvimbe mbaya na mbaya wa koloni.

Ugonjwa wa ulcerative usio maalum ni ugonjwa wa muda mrefu wa matumbo, unafuatana na kuvimba kwa membrane ya mucous na kuonekana kwa vidonda na mmomonyoko wa udongo. Kulingana na kipindi cha ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi unaweza kuwekwa kwa makundi ya mtu binafsi ya koloni au kuenea kwa utumbo mzima. Ugonjwa wa colitis ya kidonda huathiri watu wa rika zote, lakini mara nyingi ugonjwa huo huonekana kati ya umri wa miaka 20 na 40 au baada ya 60.

Etiolojia na sifa kuu

Madaktari bado hawajaweka kwa usahihi etiolojia ya ugonjwa huo, hata hivyo, sababu kuu zinazosababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative ni pamoja na maandalizi ya maumbile na ushawishi wa mazingira. Kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya. Inaaminika kuwa sigara, licha ya madhara yake kwa mwili, kinyume chake, hupunguza uwezekano wa ugonjwa huo. Mambo mengine ya kinga ni pamoja na matumizi ya mara kwa mara ya mafuta ya mzeituni na kuwa na operesheni ya kiambatisho katika umri mdogo.

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni viti vya mara kwa mara kwa namna ya slurry na damu, chembe za kamasi au pus. Wagonjwa mara nyingi hupata hamu ya uwongo ya kujisaidia au kutokamilika kwa kinyesi. Katika kesi hiyo, mwenyekiti anaweza kutokea kwa mzunguko wa hadi mara 6 kwa siku, na katika hali mbaya zaidi - hadi mara 20 kwa siku (na usiku). Ikiwa rectum inathiriwa, kinyume chake, kunaweza kuwa na kuvimbiwa kunasababishwa na spasms chungu.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa huanza kupoteza uzito, wanahisi maumivu katika upande wa kushoto wa peritoneum na viungo. Kwa kuongezea, hamu ya kula hupungua na joto huongezeka katika anuwai ya 37-39 ° C. Kwa dalili kuu huongezwa ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte (kiu, ulimi kavu, kupungua kwa salivation, hoarseness kwenye koo). Katika karibu 50% ya kesi, daktari huamua kila aina ya vidonda vya mdomo, kuvimba kwa iris, magonjwa ya ngozi au ini.

Ilizinduliwa colitis ya ulcerative inaongoza kwa matatizo mbalimbali, ya ndani na ya jumla. Hizi ni pamoja na kutoboka kwa koloni, ambayo mara nyingi huisha kwa kifo, kupungua kwa utumbo, kutoweka kwa sehemu au kamili ya mucosa na pseudopolyposis (inayofunika ukuta wa matumbo na ukuaji usio wa kawaida). Kinyume na msingi wa colitis, wagonjwa huendeleza ugonjwa wa arthritis, usumbufu wa figo na viungo vingine vya cavity ya tumbo, na wakati mwingine sepsis inakua.

Matibabu ya colitis isiyo maalum ya kidonda nje ya nchi

Wataalamu wa Ulaya katika uwanja wa magonjwa ya utumbo hufuata njia zote za kihafidhina na za upasuaji za matibabu. Tiba ya madawa ya kulevya inahusisha uteuzi wa aminosalicylates, na katika hali mbaya - corticosteroids. Kliniki nyingi hutumia kwa ufanisi njia ya hemosorption ya extracorporeal, ambayo hutakasa damu kutoka kwa antibodies ya pathological. Operesheni inayolenga kuondoa utumbo ulioathiriwa au sehemu yake tofauti inaonyeshwa tu wakati njia zingine za matibabu hazijatoa matokeo mazuri.

Je! kolitis ya kidonda inatibiwa wapi?

Matibabu ya colitis ya kidonda isiyo maalum nje ya nchi inawezekana katika kliniki nyingi za kigeni zilizowasilishwa kwenye tovuti yetu (angalia menyu upande wa kushoto wa ukurasa). Hii, kwa mfano, inaweza kuwa kliniki kama vile:

Kituo cha Matibabu cha Chaim Sheba ni taasisi kubwa zaidi ya matibabu nchini na kituo kikuu cha matibabu katika Mashariki ya Kati. Kituo hicho kina idara na zahanati 150.

Hospitali ya Chuo Kikuu cha Munich ni taasisi ya matibabu ya fani nyingi na inatoa huduma zake katika karibu maeneo yote ya dawa. Inashirikiana kwa karibu na kliniki nyingi zinazojulikana huko USA na Ulaya.

Kliniki ya Wellington- kliniki ya kibinafsi ya taaluma nyingi nchini Uingereza, moja ya kubwa zaidi nchini. Kutokana na ubora wa juu wa huduma na ufanisi wa mbinu zilizotumiwa, kliniki hii iliweza kupata sifa bora.

Kliniki "Kituo cha Matibabu cha Herzliya" ni mojawapo ya hospitali bora zaidi za kibinafsi nchini Israeli, zinazopokea wagonjwa kutoka duniani kote. Hospitali hiyo imeajiri zaidi ya madaktari 500 wakuu. Maabara yana vifaa vya teknolojia ya kisasa.

Hospitali ya Chuo Kikuu cha Düsseldorf ni kliniki yenye taaluma nyingi inayotoa huduma mbalimbali za uchunguzi na matibabu. Kliniki ina anuwai kubwa ya chaguzi za matibabu.

Hospitali ya Johns Hopkins ni taasisi ya matibabu ya fani nyingi ambayo hutoa wagonjwa huduma ya matibabu na upasuaji. Taasisi hii ni asili ya dawa za kisasa za Amerika.

Hospitali ya Chuo Kikuu Zurich- mojawapo ya vituo vikubwa na muhimu vya matibabu barani Ulaya, vinavyojulikana sana kwa mafanikio yake makubwa katika uwanja wa mazoezi ya matibabu na utafiti wa kisayansi.

Hospitali ya Amerika huko Paris- taasisi ya matibabu ya kibinafsi ya taaluma nyingi. Matokeo ya juu ya kupona yanafuatana na mbinu ya mtu binafsi na matumizi ya mafanikio ya hivi karibuni ya dawa.

Kliniki "Shengu" ni kituo kinachojulikana cha taaluma mbalimbali za tiba ya Kichina, ambapo wagonjwa wenye aina mbalimbali za maradhi wamegunduliwa, kuchunguzwa na kutibiwa kwa muda mrefu.

Kliniki ya Kimataifa huko Pattaya- kituo cha matibabu cha kisasa cha taaluma nyingi nchini Thailand. Iko katika kona ya kupendeza ya mapumziko maarufu zaidi. Kliniki hutoa aina zote za matibabu.