Ugonjwa wa figo sugu - uainishaji, hatua, sababu na matibabu ya ugonjwa huo. Kila kitu kuhusu kushindwa kwa figo sugu: kuanzia dalili hadi kuzuia Kanuni za ugonjwa sugu wa figo

Alama za uharibifu wa figo ni mabadiliko yoyote yaliyofunuliwa wakati wa uchunguzi wa kliniki na maabara ambayo yanahusishwa na kuwepo kwa mchakato wa pathological katika tishu za figo (Jedwali 1).

Jedwali 1. Alama kuu za uharibifu wa figo zinazoonyesha uwepo wa CKD

Alama	Vidokezo
Albuminuria/proteinuria	Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa utolewaji wa albin ya mkojo zaidi ya 10 mg kwa siku (10 mg albumin/g creatinine) - tazama mapendekezo
Mabadiliko ya mara kwa mara katika mchanga wa mkojo	Erythrocyturia (hematuria), silinda, leukocyturia (pyuria),
Mabadiliko katika figo kwenye masomo ya picha	Anomalies ya maendeleo ya figo, cysts, hydronephrosis, mabadiliko katika ukubwa wa figo, nk.
Mabadiliko katika muundo wa damu na mkojo	Mabadiliko katika viwango vya seramu ya damu na mkojo ya elektroliti, matatizo ya CBS, n.k. (ikiwa ni pamoja na zile tabia za "ugonjwa wa upungufu wa mirija" (ugonjwa wa Fanconi, asidi ya mirija ya figo, ugonjwa wa Bartter na Gitelman, ugonjwa wa kisukari wa nephrogenic, n.k.)
Kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular chini ya 60 ml/min/1.73 sq.m	Kwa kukosekana kwa alama zingine za uharibifu wa figo (tazama pendekezo)
Mabadiliko ya pathomorphological katika tishu za figo kutambuliwa wakati wa nephrobiopsy intravital	Mabadiliko ambayo bila shaka yanaonyesha "chronization" ya mchakato (mabadiliko ya sclerotic katika figo, mabadiliko ya utando, nk) inapaswa kuzingatiwa.

CKD ni dhana ya supranosological, na wakati huo huo sio ushirika rasmi wa uharibifu wa muda mrefu wa figo wa asili mbalimbali.

Sababu za kutambua dhana hii ni msingi wa umoja wa mifumo kuu ya pathogenetic ya maendeleo ya mchakato wa pathological katika figo, hali ya kawaida ya mambo mengi ya hatari kwa maendeleo na maendeleo ya ugonjwa huo katika kesi ya uharibifu wa chombo cha etiologies mbalimbali. njia zinazofuata za kuzuia msingi na sekondari.

Utambuzi wa CKD unapaswa kutegemea vigezo vifuatavyo:

Uwepo wa alama za kliniki za uharibifu wa figo, zilizothibitishwa kwa muda wa angalau miezi 3;
Alama zozote za mabadiliko ya kimuundo yasiyoweza kurekebishwa katika chombo, yaliyotambuliwa mara moja wakati wa uchunguzi wa maisha ya chombo au wakati wa taswira yake;
Kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Mnamo 2007, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lilifafanua kwa kiasi kikubwa kitengo cha N18 (hapo awali nambari hii ilimaanisha "Kushindwa kwa figo sugu") ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10). Ili kuhifadhi muundo unaokubaliwa kwa ujumla wa uchunguzi, inashauriwa kuwa uchunguzi wa "ugonjwa wa figo sugu" uonyeshwe baada ya ugonjwa kuu, na kisha coding ya ugonjwa huo imeanzishwa kwa mujibu wa ICD kwa ugonjwa kuu.

Ikiwa etiolojia ya dysfunction ya figo haijulikani, basi utambuzi kuu unaweza kuwa "ugonjwa sugu wa figo", ambao umewekwa chini ya N18 (ambapo N18.1 - Ugonjwa wa figo sugu, hatua ya 1; N18.2 - Ugonjwa sugu wa figo, hatua ya 2, na kadhalika. ).

Hatua za CKD	Nambari ya ICD-10 (kama ilivyorekebishwa na Oktoba 2007)**	Maelezo ya ICD-10
		CKD hatua ya 1, uharibifu wa figo na GFR ya kawaida au iliyoongezeka (> 90 ml / min)
		Hatua ya 2 ya CKD, uharibifu wa figo na GFR iliyopunguzwa kidogo (60-89 ml/min)
		CKD hatua ya 3, uharibifu wa figo na GFR iliyopunguzwa kiasi (30-59 ml/min)

		Hatua ya 4 ya CKD, uharibifu wa figo na kupungua kwa GFR (15-29 ml / min)
		Hatua ya 5 ya CKD, uremia sugu, ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (pamoja na kesi za RRT (dialysis na upandikizaji)

* - kanuni zinazofaa za ugonjwa zitumike kuashiria etiolojia ya CKD

** - msimbo N18.9 unaonyesha kesi za CKD na hatua isiyojulikana

Haja ya kutambua CKD katika hatua ya awali kwa watoto

Watoto wana orodha yao ya magonjwa ambayo husababisha maendeleo ya CKD:

1. Historia ya familia ya ugonjwa wa figo ya polycystic au magonjwa mengine ya kijeni ya figo.
2. Uzito mdogo wa kuzaliwa.
3. Kushindwa kwa figo kwa papo hapo kwa sababu ya hypoxemia ya perinatal au jeraha lingine la papo hapo la figo.
4. Dysplasia ya figo au hypoplasia.
5. Uharibifu wa mfumo wa mkojo, hasa uropathi iliyozuia.
6. Reflux ya vesicoureteral inayohusishwa na maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya mkojo na kovu kwenye figo.
7. Historia ya nephritis ya papo hapo au ugonjwa wa nephrotic.
8. Historia ya ugonjwa wa hemolytic-uremic.
9. Historia ya ugonjwa wa Schonlein-Henoch.
10. Ugonjwa wa kisukari.
11. Utaratibu wa lupus erythematosus.
12. Historia ya shinikizo la damu, hasa kutokana na thrombosis ya ateri ya figo au mshipa wa figo katika kipindi cha uzazi.

Watoto walio na ukuaji duni wa mwili (udumavu wa ukuaji, uzani wa chini wa mwili), ulemavu wa mifupa kama rickets, asidi ya kimetaboliki, anemia ya mapema, polyuria, polydipsia, proteinuria, shinikizo la damu, kazi ya mkusanyiko wa figo iliyoharibika ni kundi la hatari kwa maendeleo ya CKD. ambayo inahitaji uchunguzi wa kina wa wagonjwa hawa, kuagiza tiba ya kurekebisha na uingizwaji ili kuzuia au kupunguza kasi ya kuendelea kwa CKD.

Magonjwa ya kuzaliwa, ya urithi na yaliyopatikana kwa watoto yanaweza kubeba hatari ya kupata matokeo yasiyofaa - malezi ya ugonjwa wa figo sugu (CKD) na kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Haja ya kutambua CKD kwa watoto katika hatua ya awali ni kazi muhimu ya kijamii - kadiri tunavyoanza kuzuia utambuzi wa sababu za hatari kwa ukuaji wa CKD kwa watoto, ndivyo watu wengi wataendelea kuwa na afya na uwezo wa kufanya kazi, na hatari. ya kuendeleza magonjwa yanayoambatana ndani yao yatapungua kwa kiasi kikubwa.

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Kumbukumbu - Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2007 (Amri Na. 764)

Kushindwa kwa figo sugu, ambayo haijabainishwa (N18.9)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Kushindwa kwa figo sugu (CRF)- Uharibifu unaoendelea usioweza kurekebishwa wa kazi za homeostatic za figo (kuchuja, ukolezi na endocrine) kutokana na kifo cha taratibu cha nephroni.

Msimbo wa itifaki: H-T-028 "Kushindwa kwa figo sugu"
Kwa hospitali za matibabu
Misimbo ya ICD-10:
N18 Kushindwa kwa figo sugu

Uainishaji

NKF K-DOQI (Wakfu wa Kitaifa wa Figo - Mpango wa Ubora wa Matokeo ya Ugonjwa wa Figo)
Kuna hatua 5 za ugonjwa sugu wa figo (CKD); Hatua ya 3-5 ya CKD, wakati GFR iko chini ya 60 ml/min, huainishwa kama CKD.

Hatua ya 3 CKD- GFR 59-30 ml / min.

Hatua ya 4 CKD- GFR 29-15 ml / min. (kipindi cha kabla ya dialysis ya kushindwa kwa figo sugu).

Hatua ya 5 CKD- GFR chini ya 15 ml / min. (hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu).

Uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko na anamnesis: dalili za ugonjwa sugu wa figo au syndromes ya tabia ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu (hematuria, edema, shinikizo la damu, dysuria, maumivu katika nyuma ya chini, mifupa, nocturia, kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili, deformation ya mfupa).

Uchunguzi wa kimwili: kuwasha, uvimbe, pumzi ya mkojo, ngozi kavu, pallor, nocturia na polyuria, shinikizo la damu.

Utafiti wa maabara: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, viwango vya kuongezeka kwa urea na creatinine, TAM - isosthenuria, GFR chini ya 60 ml / min.

Masomo ya ala:

Ultrasound ya figo: kutokuwepo, kupunguzwa kwa ukubwa, mabadiliko katika sura ya figo, contours kutofautiana, upanuzi wa mifumo ya kukusanya figo, ureters, kuongezeka kwa echogenicity ya parenchyma;

Dopplerography ya mishipa ya figo - kupungua kwa mtiririko wa damu;

Cystography - reflux vesicoureteral au hali baada ya upasuaji wa antireflux;

Nephroscintigraphy - foci ya sclerosis ya figo, kupungua kwa kazi ya excretory-evacuation ya figo.

Dalili za kushauriana na wataalamu:

daktari wa ENT;
- Daktari wa meno;
- gynecologist - kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya nasopharynx, cavity mdomo na sehemu za siri za nje;

Oculist - kutathmini mabadiliko katika microvessels;

Shinikizo la damu kali, ukiukwaji wa ECG, nk ni dalili za kushauriana na daktari wa moyo;

Katika uwepo wa hepatitis ya virusi, zoonotic na intrauterine na maambukizi mengine - mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Orodha ya hatua kuu za utambuzi:

Uchunguzi wa jumla wa damu (vigezo 6);

Uchambuzi wa jumla wa mkojo;

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky;

mtihani wa Rehberg;

Uamuzi wa mabaki ya nitrojeni;

Uamuzi wa creatinine, urea, homoni ya parathyroid isiyoharibika, usawa wa asidi-msingi;

Uamuzi wa potasiamu / sodiamu.

Uamuzi wa kalsiamu;

Uamuzi wa kloridi;

Uamuzi wa magnesiamu;
- uamuzi wa fosforasi;

Kiwango cha ferritin ya serum na chuma cha serum, mgawo wa kueneza kwa transferrin na chuma;

Ultrasound ya viungo vya tumbo;

Doppler ultrasound ya mishipa ya damu.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:

Uamuzi wa glucose, chuma cha bure, idadi ya seli nyekundu za damu za hypochromic;

Coagulogram 1 (wakati wa prothrombin, fibrinogen, wakati wa thrombin, APTT, shughuli za plasma fibrinolytic, hematocrit);

Uamuzi wa ALT, AST, bilirubin, mtihani wa thymol;

alama za ELISA za VH;

Uamuzi wa jumla wa lipids, cholesterol na sehemu za lipid;

CT scan;

Ushauri na ophthalmologist.

Utambuzi tofauti

Ishara	kizuizi cha kuongezeka	kushindwa kwa figo sugu
Kufuatia Hatua	Oliguria - polyuria	Polyuria - oliguria
Anza	Papo hapo	Taratibu
Shinikizo la ateri	+	+
Upungufu wa ukuaji wa mwili, osteopathy	-	-/+
Ultrasound ya figo	Imepanuliwa mara nyingi zaidi	Imepunguzwa, imeongezeka Echogenicity
Dopplerografia ya mishipa ya figo	Kupungua kwa mtiririko wa damu	Kupungua kwa mtiririko wa damu ndani pamoja na ongezeko index ya upinzani Vyombo

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu:
Hatua ya 3 ya CKD - kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa sugu wa figo;
- Hatua ya 4 - maandalizi ya tiba ya dialysis, upandikizaji wa figo;
- Hatua ya 5 - tiba ya uingizwaji wa figo (dialysis ya peritoneal, hemodialysis, upandikizaji wa figo).

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Mlo, meza No. 7 (No. 7a au No. 7b - kwa kushindwa kali kwa figo ya muda mrefu, No. 7d - kwa wagonjwa kwenye hemodialysis). Kupunguza ulaji wa protini hadi 0.6 g / kg / siku;

Kwa hyperkalemia (oliguria, anuria) - kupunguza vyakula vyenye chumvi za potasiamu. Kupunguza ulaji wa fosforasi na magnesiamu. Kiasi cha maji yanayotumiwa ni 500 ml juu kuliko diuresis ya kila siku. Kupunguza chumvi ya meza, isipokuwa ugonjwa wa kupoteza chumvi.

Matibabu ya madawa ya kulevya

1. Marekebisho ya shinikizo la damu ya arterial:
- vizuizi vya ACE;
- vizuizi vya receptor vya angiotensin II;
- dihydroperidine (amlodipine) na vizuizi vya njia za kalsiamu zisizo za dihydropyridine (verapamil, vikundi vya diltiazem);
- beta-blockers;
- diuretics ya kitanzi (furosemide).

2. Marekebisho ya hyperphosphatemia na hyperparathyroidism: calcium gluconate au carbonate, lanthanum carbonate, sevelamer hydrochloride, calcitriol.

3. Marekebisho ya hyperlipidemia: statins. Dozi za statin hupunguzwa wakati GFR iko chini ya 30 ml / min.

4. Marekebisho ya upungufu wa damu: epoetin beta, maandalizi ya chuma-III (kwa utawala wa mishipa, dextran ya chini ya uzito wa molekuli), uhamisho wa seli nyekundu za damu kwa sababu za afya wakati kiwango cha hemoglobini ni chini ya 60 g / l.

5. Marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte. Katika kipindi cha predialysis, uingizwaji wa maji ya kutosha kwa njia ya diuresis.
Katika uwepo wa edema, tiba ya diuretic: diuretics ya kitanzi pamoja na hydrochlorothiazide.
Ikiwa kiwango cha kretini ni zaidi ya 180-200 µmol/l, maandalizi ya hydrochlorothiazide hayajaonyeshwa.
Katika hatua ya mwisho, mbele ya diuresis, tiba ya diuretic na dozi kubwa ya furosemide (hadi 120-200 mg mara moja) inaonyeshwa kwa siku za interdialysis ili kuhifadhi kiasi cha mkojo kilichobaki kwa muda mrefu. Punguza sodiamu hadi 3-5 g / siku.
Marekebisho ya acidosis: muhimu ikiwa mkusanyiko wa bicarbonates katika seramu ya damu ni chini ya 18 mmol / l (katika hatua za baadaye, angalau 15 mmol / l). Agiza kalsiamu carbonate 2-6 g / siku, wakati mwingine carbonate ya sodiamu 1-6 g / siku.

Usimamizi zaidi:

Ufuatiliaji wa kazi za filtration na mkusanyiko wa figo, vipimo vya mkojo, shinikizo la damu, ultrasound ya figo, nephroscintigraphy ya figo, chanjo dhidi ya virusi vya hepatitis B;
- na GFR 30 ml / min. - malezi ya fistula ya arteriovenous au suluhisho la suala la kupandikiza figo ya kuzuia;
- wakati kiwango cha GFR ni chini ya 15 ml / min. - tiba ya uingizwaji wa figo (dialysis ya peritoneal, hemodialysis, wafadhili wanaoishi / upandikizaji wa cadaveric).

Orodha ya dawa muhimu:

1. Kizuizi cha ACE (fosinopril)

2. Angiotensin II receptor blockers

3. *Atenolol 50 mg, kibao, Dilatrend, Concor

4. *Verapamil hydrochloride 40 mg, kibao, diltiazem

5. *Furosemide 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetin beta, 1000 IU na 10,000 IU, mirija ya sindano

7. *Gluconate ya kalsiamu 10 ml, amp., calcium carbonate, lanthanum carbonate, celelamer hydrochloride, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol

8. *Maandalizi ya Iron-III kwa utawala wa mishipa, dextran ya chini ya uzito wa Masi, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodialysis na GFR chini ya 15 ml / min.

10. *Iron sulfate monohydrate 325 mg, meza.

11. Amlodipine

Orodha ya dawa za ziada:

1. Mapendekezo ya kliniki. Mfumo. Vol. 1. Nyumba ya uchapishaji "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Matibabu ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Miongozo ya EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Dawa inayotokana na ushahidi. Mapendekezo ya kliniki kwa watendaji kulingana na dawa inayotegemea ushahidi. 2 ed. GEOTAR, 2002.

Habari

Orodha ya watengenezaji

Kanatbaeva A.B., Profesa, KazNMU, Idara ya Magonjwa ya Utotoni, Kitivo cha Tiba

Kabulbaev K.A., mshauri, Hospitali ya Kliniki ya Jiji Nambari 7, Idara ya Nephrology na Hemodialysis

Faili zilizoambatishwa

Makini!

Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za simu za "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana na kituo cha matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokuhusu.
Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Mtaalamu" ni rasilimali za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

CKD, Msimbo wa ICD 10: N18)- dhana ya supernosological ambayo inaunganisha wagonjwa wote wenye dalili za uharibifu wa figo na / au kupungua kwa kazi, iliyotathminiwa na thamani Kiwango cha uchujaji wa Glomerular (GFR), ambayo hudumu kwa miezi 3 au zaidi.

Dhana" Ugonjwa wa figo sugu (CKD) ni ya ulimwengu wote (inashughulikia hatua zote za ugonjwa wa figo, pamoja na yale ya awali) na inaendana zaidi na kazi za kuzuia na ulinzi wa nephroprotection kuliko neno la zamani " Kushindwa kwa figo sugu (CRF).

Mifano ya uundaji wa utambuzi:

Glomerulonephritis sugu ya aina mchanganyiko (syndrome ya nephrotic, shinikizo la damu ya arterial), morphologically - focal segmental glomerulosclerosis, na kupungua kwa wastani kwa kazi, CKD-3: A (CKD I).

Ugonjwa wa kisukari aina ya 2. Nephropathy ya kisukari. Proteinuria. CKD-3: A

Nephritis ya muda mrefu ya uti wa mgongo (nephropathy ya analgesic), kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho. Matibabu ya hemodialysis tangu 2007. CKD-5: D.

Glomerulonephritis sugu ya aina ya hematuric (Nephropathy ya IgA, biopsy ya figo mnamo 01/1996) katika hatua ya kushindwa kwa figo ya mwisho. Matibabu ya hemodialysis tangu 02/2004. Kupandikiza figo mnamo 04/2006. Nephropathy ya kupandikiza sugu. CKD-4: T.

Ugonjwa wa figo sugu na shinikizo la damu

Ugonjwa wa figo sugu ni sababu huru ya hatari kwa shida za moyo na mishipa. Kati ya uharibifu wa figo shinikizo la damu ya ateri na urekebishaji wa mfumo wa moyo na mishipa kuna uhusiano wa karibu. Kazi ya figo iliyoharibika huzingatiwa katika kila mgonjwa wa nne na magonjwa ya moyo na mishipa.

Kila mgonjwa wa tano tu ana kiwango shinikizo la damu la systolic chini ya 140 mm Hg, pamoja na ukweli kwamba kiwango cha salama kwa figo ni kiwango cha chini ya 130. Hiyo ni, katika 80%, udhibiti wa shinikizo la damu katika hatua ya kabla ya dialysis haifai.

Hadi sasa, imeanzishwa kuwa hatari ya matatizo ya moyo na mishipa huongezeka kwa kasi ikilinganishwa na kiwango cha jumla cha watu tayari katika hatua ya kupungua kwa wastani katika kazi ya figo. Kwa hiyo, wagonjwa wengi walio na ugonjwa sugu wa figo hawaishi hadi kusafishwa damu, hufa katika hatua za awali. Hatari maalum ya ugonjwa sugu wa figo, pamoja na wengine, wanaojulikana zaidi, "wauaji wa kimya" ni kisukari mellitus Na shinikizo la damu ya ateri - ni kwamba inaweza isisababishe malalamiko yoyote kwa muda mrefu ambayo yanaweza kumfanya mgonjwa kumuona daktari na kuanza matibabu.

Dalili za ugonjwa sugu wa figo

Kuna malalamiko yafuatayo ambayo huruhusu mtu kushuku magonjwa ya figo na njia ya mkojo na kuharibika kwa kazi zao:

maumivu na usumbufu katika eneo lumbar;
mabadiliko katika kuonekana kwa mkojo (nyekundu, kahawia, mawingu, povu, yenye "flakes" na sediment);
hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, hamu ya lazima (ni ngumu kuvumilia hamu, lazima ukimbie kwenye choo mara moja), ugumu wa kukojoa (mkondo wa uvivu);
kupungua kwa kiasi cha mkojo kila siku (chini ya 500 ml);
polyuria, usumbufu wa mchakato wa kuzingatia mkojo na figo usiku (takwa ya mara kwa mara ya kukojoa usiku);
hisia ya mara kwa mara ya kiu;
hamu mbaya, chuki ya vyakula vya nyama;
udhaifu wa jumla, malaise;
upungufu wa pumzi, kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi;
kuongezeka kwa shinikizo la damu, mara nyingi hufuatana na maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
maumivu ya kifua, palpitations au kushindwa kwa moyo;
ngozi kuwasha.

Kuenea kwa Ugonjwa wa Figo Sugu

Kulingana na tafiti za NHANES (Utafiti wa Kitaifa wa Afya na Lishe), angalau kila mkaaji wa kumi wa Dunia ana dalili za uharibifu wa figo au kupungua kwa kazi zao. Hakujawa na masomo makubwa ya kutathmini kuenea kwa ugonjwa wa figo sugu katika idadi ya watu wa Urusi.

Kulingana na tafiti katika vikundi fulani vya watu walio na hatari kubwa ya uharibifu wa figo, ishara za ugonjwa sugu wa figo huzingatiwa kwa zaidi ya 1/3 ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, na kupungua kwa kazi ya figo huzingatiwa katika 36% ya watu zaidi ya umri wa miaka 60.

Utafiti uliofanywa na ushiriki wa wataalamu kutoka Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow. Sechenov, ambayo ni pamoja na wagonjwa zaidi ya 1000 wa umri wa kufanya kazi (miaka 30-55), ambao hawakuwa wamezingatiwa hapo awali na daktari wa magonjwa ya akili na ambao hawakuwa wamegunduliwa na ugonjwa wa figo, walifunua kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular hadi kiwango cha chini ya 60 ml/min/1.73 m2 kwa kila mgonjwa wa sita bila magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kila mgonjwa wa nne na magonjwa ya moyo na mishipa. Uchunguzi mwingine mkubwa wa uchunguzi uliofanywa katika Vituo vya Afya vya Mkoa wa Moscow, yaani, kati ya idadi ya watu wenye afya nzuri, ulifunua excretion ya juu na ya juu sana ya albumin (zaidi ya 30 mg / l) katika 34% ya wale waliochunguzwa.

Takwimu zinazopatikana leo zinaonyesha uwepo wa nephropathies ya sekondari katika idadi ya watu. Katika nchi tofauti, "mitende" inashirikiwa kati ya uharibifu wa figo kutokana na ugonjwa wa kisukari na magonjwa ya moyo na mishipa (nephropathies ya kisukari na shinikizo la damu, pamoja na ugonjwa wa figo wa ischemic).

Kwa kuzingatia ongezeko la mara kwa mara la idadi ya wagonjwa katika idadi ya watu kisukari mellitus , tunaweza kutarajia kwamba uwiano wa nephropathies ya sekondari katika muundo wa CKD itaongezeka zaidi katika siku zijazo.

Sehemu kubwa ya wagonjwa walio na CKD ni wagonjwa glomerulonephritis ya muda mrefu , nephritis ya muda mrefu ya ndani (nephropathy ya analgesic inachukua nafasi maalum), pyelonephritis ya muda mrefu , ugonjwa wa figo wa polycystic. Nosologi zingine ni za kawaida sana.

Sababu muhimu sana ya hatari kwa uharibifu wa figo, mapambano dhidi ambayo hayajapewa kipaumbele nchini Urusi, ni unyanyasaji wa analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, "hobby" na virutubisho vya lishe (bidhaa za kupoteza uzito kwa wanawake, kutikisa protini. kwa ajili ya kujenga misa ya misuli kwa wanaume).

Katika nchi ambazo hazijatolewa vizuri kwa dialysis, kama vile Urusi, tiba ya uingizwaji huchaguliwa kimsingi kwa wagonjwa wachanga ambao wana uvumilivu bora wa dialysis na ubashiri ikilinganishwa na wazee wanaougua ugonjwa wa kisukari na magonjwa makali ya moyo na mishipa.

Ni muhimu kusisitiza kwamba mwanzoni mwa maendeleo ya CKD, kazi ya figo inaweza kubaki intact kwa muda mrefu, licha ya kuwepo kwa ishara zilizojulikana za uharibifu. Na GFR ya kawaida au iliyoongezeka, na pia kwa wagonjwa walio na upungufu wake wa awali (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR zaidi ya 120 ml/min/1.73 m2 pia inachukuliwa kuwa kupotoka kutoka kwa kawaida, kwa kuwa kwa watu wanaougua ugonjwa wa sukari na fetma, inaweza kuonyesha hali ya hyperfiltration, ambayo ni, usumbufu wa glomeruli unaosababishwa na kuongezeka kwa utiririshaji wao. maendeleo ya shinikizo la damu ya glomerular, ambayo inaongoza kwa overload yao ya kazi, uharibifu na sclerosis zaidi. Hata hivyo, hadi sasa, kuongezeka kwa filtration ya glomerular haijajumuishwa katika vigezo vya uchunguzi wa kujitegemea kwa CKD, lakini inachukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa maendeleo yake. Uwepo wa CKD katika ugonjwa wa kisukari mellitus na fetma huonyeshwa tu ikiwa kuna alama za uharibifu wa figo, hasa kuongezeka kwa albuminuria.

Kiwango cha GFR cha 60-89 ml/min/1.73 m2 bila kuwepo kwa dalili za uharibifu wa figo kinatajwa kuwa “kupungua kwa awali kwa GFR”, lakini utambuzi wa CKD haujafanywa. Kwa watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi, hii inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida ya umri. Watu walio chini ya umri huu wanapendekezwa kufuatilia hali ya figo zao angalau mara moja kwa mwaka na kuzuia kikamilifu CKD.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa sugu wa figo

Wakati huo huo, kupungua kwa GFR hadi kiwango cha chini ya 60 ml/min/1.73 m2, hata kwa kutokuwepo kabisa kwa dalili za uharibifu wa figo na bila kujali umri, sio tu inaonyesha kuwepo kwa CKD, lakini pia inafanana na hatua zake za juu (3-5). Kwa mfano, mgonjwa aliye na GFR ya 55 ml/min/1.73 m2 na vipimo vya kawaida vya mkojo na picha ya ultrasound ya figo atatambuliwa na hatua ya 3A CKD.

Kulingana na kiwango cha GFR, hatua 5 za CKD zinajulikana. Wagonjwa walio na hatua ya 3 CKD ni ya kawaida zaidi kwa idadi ya watu wakati huo huo, kundi hili ni tofauti kwa suala la hatari ya matatizo ya moyo na mishipa, ambayo huongezeka kama GFR inapungua. Kwa hivyo, hatua ya 3 ya CKD ilipendekezwa kugawanywa katika sehemu ndogo mbili - A na B.

Uainishaji wa CKD unatumika kwa wagonjwa wanaopokea tiba ya uingizwaji wa figo - dialysis au upandikizaji wa figo. Kwa kuzingatia kwamba dayalisisi ya kawaida hutoa kiwango cha wastani cha utakaso wa damu kutokana na taka zenye nitrojeni ikilinganishwa na figo zenye afya (katika kiwango kinacholingana na GFR ya chini ya 15 l/min), wagonjwa wote wa dialysis ni wa hatua ya 5 CKD.

Vigezo vya kugundua ugonjwa sugu wa figo

1) uwepo wa alama zozote za uharibifu wa figo:

a) kliniki na maabara (haswa kuongezeka kwa albuminuria/proteinuria), iliyothibitishwa na masomo ya mara kwa mara na kudumu kwa angalau miezi 3;
b) mabadiliko ya kimuundo yasiyoweza kurekebishwa katika figo yaliyotambuliwa na uchunguzi wa mionzi (kwa mfano, ultrasound) au uchunguzi wa kimaadili wa biopsy ya figo;

2) kupunguza kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR) hadi kiwango< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Kwa hivyo, dhana ya CKD ina vipengele viwili: ishara za uharibifu wa figo na kupungua kwa GFR.

Sababu za hatari kwa ugonjwa sugu wa figo

Sababu kuu za hatari kwa CKD ni pamoja na kisukari mellitus na matatizo mengine ya kimetaboliki, uwepo wa magonjwa ya moyo na mishipa, idadi ya magonjwa ya autoimmune na ya kuambukiza, neoplasms, sigara na tabia nyingine mbaya, uzee na jinsia ya kiume, uwepo wa CKD katika jamaa za moja kwa moja; nk Ya umuhimu hasa una sababu zinazosababisha maendeleo ya oligonephronia, i.e. tofauti kati ya idadi ya nephrons hai na mahitaji ya mwili: upasuaji wa figo, aplasia na hypoplasia ya figo - kwa upande mmoja, na fetma - kwa upande mwingine.

Katika hali nyingi, ugonjwa wa figo hutokea kwa muda mrefu bila kusababisha malalamiko yoyote au mabadiliko katika ustawi ambayo itakulazimisha kuona daktari. Ishara za mapema za kliniki na za maabara za uharibifu wa figo mara nyingi huwa na picha isiyo wazi na hazisababisha tahadhari ya daktari, hasa ikiwa tunazungumzia kuhusu mgonjwa mzee na mgonjwa. Dalili za awali za ugonjwa wa figo huchukuliwa kuwa "kanuni zinazohusiana na umri".

Magonjwa ya kawaida ya figo katika idadi ya watu ni nephropathy ya sekondari kutokana na shinikizo la damu ya arterial, kisukari mellitus na magonjwa mengine ya utaratibu. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanazingatiwa na wataalamu wa tiba, cardiologists, endocrinologists bila ushiriki wa nephrologist - mpaka hatua za marehemu sana, wakati uwezekano wa matibabu ya nephroprotective tayari ni ndogo.

1. Usitumie vyakula vya chumvi na nyama kupita kiasi. Punguza matumizi ya chakula cha makopo, mkusanyiko wa chakula, na vyakula vya papo hapo iwezekanavyo.
2. Dhibiti uzito: epuka uzito kupita kiasi na usiupoteze ghafla. Kula mboga mboga na matunda zaidi, punguza vyakula vya kalori nyingi.
3. Kunywa kioevu zaidi, lita 2-3, hasa katika msimu wa moto: maji safi, chai ya kijani, chai ya mitishamba, vinywaji vya matunda ya asili, compotes.
4. Usivute sigara, usitumie vibaya pombe.
5. Fanya mazoezi mara kwa mara (hii sio muhimu sana kwa figo kuliko kwa moyo) - ikiwa inawezekana, dakika 15-30 kwa siku au saa 1 mara 3 kwa wiki. Hoja zaidi (tembea, ikiwa inawezekana - usitumie lifti, nk).
6. Usitumie vibaya painkillers (ikiwa haiwezekani kuwapa kabisa, kupunguza ulaji wako kwa vidonge 1-2 kwa mwezi), usichukue diuretics peke yako bila agizo la daktari, usijitekeleze, usipate. kubebwa na virutubisho vya lishe, usijijaribu mwenyewe kwa kutumia " mimea ya Thai" na muundo usiojulikana, "vichoma mafuta" ambavyo hukuruhusu "kupunguza uzito mara moja bila juhudi yoyote kwa upande wako."
7. Jilinde kutokana na kuwasiliana na vimumunyisho vya kikaboni na metali nzito, wadudu na fungicides kazini na nyumbani (wakati wa kutengeneza, kuhudumia mashine, kufanya kazi kwenye njama ya kibinafsi, nk), tumia vifaa vya kinga.
8. Usijitie jua, usiruhusu hypothermia ya eneo lumbar na viungo vya pelvic, miguu.
9. Fuatilia shinikizo la damu, sukari ya damu na viwango vya cholesterol.
10. Mara kwa mara kupitia uchunguzi wa matibabu ili kutathmini hali ya figo (mtihani wa mkojo wa jumla, albuminuria, mtihani wa damu wa biochemical, ikiwa ni pamoja na creatinine ya damu, ultrasound - mara moja kwa mwaka).

Dalili za lazima kwa mitihani ya mara kwa mara ili kuwatenga CKD ni:

kisukari;
shinikizo la damu ya arterial;
magonjwa mengine ya moyo na mishipa (ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, uharibifu wa mishipa ya pembeni na mishipa ya ubongo);
magonjwa ya kuzuia njia ya mkojo (mawe, ukiukwaji wa mfumo wa mkojo, magonjwa ya kibofu, kibofu cha neurogenic);
magonjwa ya mfumo wa autoimmune na ya kuambukiza (utaratibu lupus erythematosus, vasculitis, arthritis ya rheumatoid, subacute infective endocarditis, HBV-, HCV-, maambukizi ya VVU);
magonjwa ya mfumo wa neva na viungo vinavyohitaji matumizi ya mara kwa mara ya analgesics na NSAIDs;
matukio ya kushindwa kwa figo ya mwisho au ugonjwa wa figo wa urithi katika historia ya familia;
Ugunduzi wa bahati mbaya wa hematuria au proteinuria hapo awali.

Neno "ugonjwa sugu wa figo" (CKD) ni dhana mpya, ambayo hapo awali ilijulikana kama kushindwa kwa figo sugu.

Sio ugonjwa tofauti, lakini syndrome, ambayo ni, tata ya matatizo ambayo yanazingatiwa kwa mgonjwa kwa miezi mitatu.

Kulingana na takwimu, ugonjwa hutokea kwa takriban 10% ya watu, na wanawake na wanaume wanahusika nayo.

Kuna sababu nyingi zinazosababisha kushindwa kwa figo;

shinikizo la damu ya ateri. Shinikizo la damu lililoinuliwa mara kwa mara na shida zinazoambatana na shinikizo la damu husababisha kutofaulu kwa muda mrefu;
kisukari. Ukuaji wa ugonjwa wa kisukari husababisha uharibifu wa figo ya kisukari, ambayo husababisha ugonjwa sugu;
mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili. Watu wengi huendeleza CKD baada ya miaka 75, lakini ikiwa hakuna magonjwa yanayohusiana, ugonjwa huo hauongoi matokeo mabaya.

Kwa kuongezea, CKD inaweza kusababisha hali ambayo inahusishwa na shida ya figo (stenosis ya ateri ya figo, shida ya mkojo, ugonjwa wa polycystic, magonjwa ya kuambukiza), sumu inayoambatana na uharibifu wa figo, magonjwa ya autoimmune, fetma.

Shinikizo la damu na kazi ya figo zinahusiana moja kwa moja - kwa watu wanaogunduliwa na CKD, hatimaye husababisha shida na shinikizo la damu.

Dalili

Katika hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa huo, haujidhihirisha kwa njia yoyote, ambayo inachanganya sana uchunguzi.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, ishara zingine huonekana, pamoja na:

kupoteza uzito haraka na bila sababu, kupoteza hamu ya kula, anemia;
kupungua kwa utendaji, udhaifu;
ngozi ya rangi, kavu na hasira;
kuonekana kwa edema (mwisho, uso);
, kupungua kwa kiasi cha mkojo;
ulimi kavu, vidonda vya utando wa mucous.

Dalili nyingi hizi hugunduliwa na wagonjwa kama ishara za magonjwa mengine au uchovu wa kawaida, lakini ikiwa zitaendelea kwa miezi kadhaa, wanapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Dalili za tabia za CKD zinaendelea na dalili zinazohusiana na mtiririko wa mkojo ulioharibika.

Uainishaji

Mchakato wa patholojia unaendelea hatua kwa hatua, wakati mwingine zaidi ya miaka kadhaa. kupita katika hatua kadhaa.

Na ugonjwa kama vile ugonjwa sugu wa figo, hatua ni kama ifuatavyo.

awali. Uchunguzi wa mgonjwa katika hatua hii hauwezi kuonyesha mabadiliko makubwa, lakini dysfunction tayari iko. Kama sheria, hakuna malalamiko - kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa utendaji na kuongezeka kwa hamu ya kukojoa (kawaida usiku);
kulipwa fidia. Mgonjwa mara nyingi hupata uchovu, anahisi kusinzia na kwa ujumla kudhoofika, huanza kunywa maji zaidi na kwenda choo mara nyingi zaidi. Vigezo vingi vya mtihani vinaweza pia kuwa ndani ya mipaka ya kawaida, lakini dysfunction inaendelea;
vipindi. Dalili za ugonjwa huongezeka na kutamkwa. Hamu ya mgonjwa hudhuru, ngozi inakuwa ya rangi na kavu, na wakati mwingine shinikizo la damu linaongezeka. Katika mtihani wa damu katika hatua hii, kiwango cha urea na creatinine huongezeka;
terminal. Mtu huwa lethargic, anahisi kusinzia mara kwa mara, na ngozi inakuwa ya njano na flabby. Uwiano wa maji na electrolyte katika mwili huvunjika, utendaji wa viungo na mifumo huvunjika, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mapema.

Ugonjwa sugu wa figo kulingana na ICD-10 umeainishwa kama N18.

Uchunguzi

Utambuzi wa CKD unafanywa kwa misingi ya seti ya masomo, ambayo ni pamoja na (jumla, biochemical, mtihani wa Zimnitsky) na damu, CT, na scintigraphy ya isotopu.

Isotopu scintigraphy

Uwepo wa ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa na protini katika mkojo (proteinuria), ongezeko la ukubwa wa figo, tumors katika tishu, na dysfunction.

Mojawapo ya tafiti zenye taarifa zaidi za kutambua CKD na hatua yake ni kubainisha kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR). Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiashiria hiki kunaweza kuonyesha CKD, na kiwango cha chini, figo huathirika zaidi. Kulingana na kiwango cha GFR, ugonjwa sugu wa figo una hatua 5.

Kupungua kwa GFR hadi vitengo 15-29 au chini kunaonyesha hatua za mwisho za ugonjwa huo, ambayo inatoa tishio moja kwa moja kwa maisha ya binadamu.

Kwa nini kushindwa kwa figo ni hatari?

Mbali na hatari ya ugonjwa kuendelea hadi hatua ya mwisho, ambayo hubeba hatari ya kifo, CKD inaweza kusababisha shida kadhaa:

matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa (myocarditis, pericarditis, kushindwa kwa moyo);
upungufu wa damu, ugonjwa wa kuchanganya damu;
magonjwa ya utumbo, ikiwa ni pamoja na kidonda cha duodenal na tumbo, gastritis;
osteoporosis, arthritis, ulemavu wa mifupa.

Matibabu

Matibabu ya CKD ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi unaosababisha ugonjwa huo, pamoja na kudumisha kazi ya kawaida ya figo na kuilinda. Katika Urusi, kuna Mapendekezo ya Kitaifa kuhusu ugonjwa wa muda mrefu wa figo iliyoundwa na wataalam kutoka Jumuiya ya Kisayansi ya Nephrologists ya Shirikisho la Urusi.

Matibabu ya ugonjwa sugu wa figo ni pamoja na:

kupunguza mzigo kwenye tishu za figo zenye afya;
marekebisho ya usawa wa electrolyte na michakato ya metabolic;
kusafisha damu ya sumu na bidhaa za kuvunjika (,);
tiba ya uingizwaji, kupandikiza chombo.

Ikiwa ugonjwa huo umegunduliwa katika hatua ya fidia, mgonjwa ameagizwa matibabu ya upasuaji, ambayo hurejesha utokaji wa kawaida wa mkojo na kurudi ugonjwa huo kwa hatua ya latent (ya awali).

Katika hatua ya tatu (ya vipindi) ya CKD, uingiliaji wa upasuaji haufanyiki, kwani unahusishwa na hatari kubwa kwa mgonjwa. Mara nyingi, katika kesi hii, njia za matibabu ya kupendeza hutumiwa, ambayo hupunguza hali ya mgonjwa, na detoxization ya mwili pia hufanywa. Upasuaji unawezekana tu ikiwa kazi ya figo imerejeshwa.

Takriban mara 4 kwa mwaka, wagonjwa wote wenye CKD wanapendekezwa kupokea matibabu ya infusion katika mazingira ya hospitali: utawala wa glucose, diuretics, steroids anabolic, na vitamini.

Kwa hatua ya 5 ya ugonjwa sugu wa figo, hemodialysis inafanywa kila baada ya siku chache, na kwa watu walio na ugonjwa mbaya wa pathologies na uvumilivu wa heparini, dialysis ya peritoneal inafanywa.

Njia kali zaidi ya kutibu CKD ni upandikizaji wa chombo, ambao unafanywa katika vituo maalum. Hii ni operesheni ngumu ambayo inahitaji utangamano wa tishu kati ya wafadhili na mpokeaji, pamoja na kutokuwepo kwa ubishi kwa kuingilia kati.

Kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kupata CKD, lazima uzingatie sheria zifuatazo:

kusawazisha mlo wako, kuepuka vyakula vya mafuta, kuvuta sigara na spicy, kupunguza matumizi yako ya protini ya wanyama na chumvi;
kutibu magonjwa ya kuambukiza kwa wakati, haswa magonjwa ya mfumo wa genitourinary;
kupunguza shughuli za kimwili, kuepuka matatizo ya kisaikolojia-kihisia ikiwa inawezekana;

Kushindwa kwa figo sugu (CRF) ICD 10 ni ugonjwa ambao mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika muundo wa figo. Hii inasababisha usumbufu ndani ya mwili, kama matokeo ambayo utendaji wa viungo vingine huvurugika. Kabla ya kuwa sugu, ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha katika mashambulizi ya papo hapo.

Madaktari hutofautisha hatua nne za ukuaji wa ugonjwa:

Latent kawaida haina dalili na kawaida hugunduliwa wakati wa masomo ya kliniki. Hatua hiyo ina sifa ya kuonekana kwa proteinuria ya mara kwa mara.
Fidia ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular. Katika kipindi hiki, udhaifu, kinywa kavu, polyuria, na uchovu hujulikana. Uchunguzi unaonyesha viwango vya kuongezeka kwa urea na dutu kama vile kreatini katika damu.
Hatua ya vipindi ya ugonjwa inahusishwa na kupungua zaidi kwa kiwango cha kuchujwa, ongezeko la creatinine na maendeleo ya acidosis. Hali ya mgonjwa huharibika sana, na dalili za magonjwa na matatizo zinaweza kuonekana.
Hatua ya mwisho ni mbaya zaidi, na kwa hivyo kuna hatua kadhaa:

katika hatua ya kwanza, kazi ya excretion ya maji huhifadhiwa, na filtration na glomeruli ya figo imepungua hadi 10 ml / min. Mabadiliko katika usawa wa maji bado yanaweza kusahihishwa na tiba ya kihafidhina;
katika pili, acidosis iliyopunguzwa hutokea, uhifadhi wa maji hutokea katika mwili, na dalili za hyperkatemia zinaonekana. Matatizo ya kurekebishwa hutokea katika mfumo wa moyo na mishipa na mapafu;
katika hatua ya tatu, ambayo ina sifa ya dalili sawa na ya pili, matatizo tu katika mapafu na mfumo wa mishipa hayawezi kurekebishwa;
hatua ya mwisho inaambatana na dystrophy ya ini. Matibabu katika hatua hii ni mdogo, na mbinu za kisasa hazifanyi kazi.

Sababu kuu za kushindwa kwa figo

Sababu kadhaa zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo sugu (CRF) kulingana na ICD 10:

ambayo huathiri glomeruli: glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
Uharibifu wa sekondari kwa tishu za chombo kutokana na matatizo ya mishipa: shinikizo la damu, stenosis ya mishipa au ugonjwa wa shinikizo la damu ya asili ya oncological.
Magonjwa ya viungo vya mkojo, ambayo ni sifa ya outflow ya mkojo, sumu na sumu.
Urithi. Uharibifu wa chombo kilichounganishwa na ureta: cysts mbalimbali, hypoplasia, dysplasia ya neuromuscular.

Bila kujali sababu, mabadiliko yote katika figo hupungua hadi kupungua kwa kazi ya tishu za figo. Kuongezeka kwa maudhui ya vitu vya nitrojeni hufanya iwe vigumu kwa figo kufanya kazi. Kwa kuwa figo haziwezi kukabiliana na mzigo, mwili huanza "kujidhuru". Mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika, misuli ya misuli na maumivu ya mfupa yanaweza kutokea. Ngozi inakuwa jaundi na harufu ya amonia inaonekana kutoka kinywa.

Sababu zingine za ugonjwa huo zinaweza kuwa:

kuwasha kwa ngozi isiyoweza kuhimili, kali zaidi usiku;
kuongezeka kwa jasho;
moyo kushindwa kufanya kazi;
shinikizo la damu ya ateri.

Tafiti kadhaa hutumiwa kugundua shida za patholojia:

mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
mtihani wa mkojo;
Ultrasound ya figo na viungo vya mkojo;
CT scan;
arteriography;
pyelografia;
renografia ya radioisotopu.

Wanafanya iwezekanavyo kutathmini kiwango cha uharibifu wa chombo, mabadiliko katika muundo, na pia kutambua malezi katika mfumo wa mkojo.

Njia bora zaidi za kutibu ugonjwa ni:

Hemodialysis. Hii ndiyo njia bora zaidi ya matibabu, ambayo husafisha mwili wa sumu kwa kukimbia damu kupitia kifaa maalum.
Dialysis ya peritoneal imeagizwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa makubwa ambao hawawezi kuvumilia heparini. Utaratibu unajumuisha kuanzishwa kwa suluhisho kwenye peritoneum na kuiondoa kupitia catheter.
Kilicho kali zaidi ni upandikizaji wa figo.

Tiba ya kihafidhina kwa kutumia aina kadhaa za dawa hutumiwa kama matibabu ya kuzuia:

corticosteroids (Methylprednisolone);
globulin ya antilymphocyte;
cytostatics (Imuran, Azathioprine);
anticoagulants (Heparin);
mawakala wa antiplatelet (Curantil, Trental);
vasodilators;
dawa za antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Kabla ya kutumia dawa yoyote, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi kamili, kwa kuwa mtaalamu pekee ndiye anayeweza kuchagua tiba bora ya matibabu.

Matibabu ya ugonjwa huo kwa kutumia mapishi ya jadi na kuzuia

Je, inatekelezwaje? Mimea mingi ya dawa inaweza kupunguza dalili. Mapishi ya kawaida zaidi:

mchanganyiko ulioandaliwa kutoka kwa viungo vifuatavyo:

majani ya lingonberry.
Violet.
Mbegu za kitani.
Maua ya linden.
Hariri ya mahindi.
Motherwort.
Mfululizo.
Blueberry.
Agrimony.

mkusanyiko wa matunda ya hawthorn, nettle, laurel, chamomile, viuno vya rose, bizari na currants;
mkusanyiko ulioandaliwa kutoka kwa majani ya birch, calendula, wort St John, viburnum, motherwort, mint, sage na apples peels;
kila mmoja wao ana athari ya manufaa kwa hali ya mfumo wa mkojo na inasaidia kazi ya figo.

Kwa watu walio na uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa figo, ni muhimu kufuata hatua za kuzuia: