Je! sinus arrhythmia inaonekanaje kwenye yai? Fibrillation ya Atrial kwenye ECG: maelezo na ishara. Je! sinus arrhythmia inaonekanaje kwenye ECG?

Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye ECG:
- ya kwanza ina sifa ya kupungua kwa upitishaji, lakini tata hazianguka na PQ inabaki> 0.2 sec;

hitimisho

Jinsi si nadhani na utambuzi? Tunafanya ECG ikiwa sinus arrhythmia inashukiwa

Makala hii inaelezea rhythm ya kawaida ya moyo katika umri tofauti, ni njia gani zilizopo za kuchunguza sinus arrhythmia, na jinsi ya kusoma kwa usahihi cardiogram.

Rhythm ya moyo na kawaida yake

Mdundo wa moyo unaonyesha ni mara ngapi na kwa vipindi vipi ambavyo misuli ya moyo husinyaa. Tabia hii ni kiashiria kuu ambacho uwepo wa pathologies unaweza kuamua.

Kila mzunguko wa moyo, wakati moyo unafanya kazi vizuri, mikataba kwa vipindi vya kawaida. Ikiwa muda wa mizunguko haufanani, basi hii tayari ni usumbufu wa rhythm.

Kiwango cha moyo cha kawaida kinachukuliwa kuwa kutoka kwa 60 hadi 90 kwa dakika, lakini kila kitu kinategemea mambo ya nje na ya ndani ambayo huamua hali ya mtu. Ziada ya viashiria kadhaa hazizingatiwi kuwa muhimu, lakini inashauriwa kushauriana na daktari ili kujua shida.

Kwanza kabisa, rhythm ya moyo inategemea umri wa mtu. Kwa watoto, moyo hupiga kwa kasi zaidi kuliko watu wazima - wastani ni beats 120 kwa dakika. Hii inachukuliwa kuwa jambo la kawaida kabisa, kwani kiasi cha damu cha watoto ni kidogo, na seli zinahitaji oksijeni.

Kiwango cha moyo cha kawaida kwa mwaka:

Katika umri wa miaka 20 hadi 30, wanaume wana 60-65, na wanawake 60-70 beats kwa dakika;
Katika umri wa miaka 30 hadi 40, wanaume wana 65-70, na wanawake 70-75 beats kwa dakika;
Katika umri wa miaka 40 hadi 50, wanaume wana 70-75, na wanawake 75-80 beats kwa dakika;
Katika umri wa miaka 50 hadi 60, wanaume wana beats 75-78 kwa dakika, na wanawake wana beats 80-83 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 60 hadi 70, wanaume wana beats 78-80 kwa dakika, na wanawake wana beats 83-85 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 70 na zaidi, wanaume wana beats 80 kwa dakika na wanawake wana beats 85 kwa dakika.

Mbinu za utafiti na maelezo yao

Arrhythmia inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida kati ya vijana wakati wa kubalehe. Ugonjwa huo unaelezwa na dalili zifuatazo: maumivu ya kifua, tachycardia, kupumua kwa pumzi na wengine.

Sinus arrhythmia ni usambazaji usio na usawa wa rhythm, ambayo inakuwa mara kwa mara au chini ya mara kwa mara. Kuamua sababu ya ugonjwa huo, utafiti ni muhimu.

Inatokea kwamba hali hutokea wakati utafiti wa kina unaweza kuhitajika mtu anaweza kuagizwa njia za uvamizi - yaani, kwa kupenya kwenye umio, mishipa ya damu au moyo.

Vipimo vya mazoezi

Ili kuchunguza sinus arrhythmia wakati wa shughuli za kimwili, hutumiwa mara nyingi ergometry ya baiskeli, mtihani wa treadmill au mtihani wa tilt.

Ergometry ya baiskeli

Kama jina linavyopendekeza, utaratibu unafanywa kwa kutumia muundo unaofanana na baiskeli ya mazoezi na vifaa vilivyowekwa. Kwanza, viashiria kabla ya utaratibu ni kumbukumbu - shinikizo la damu ni kipimo, ECG na kiwango cha moyo ni kumbukumbu. Mgonjwa huanza kukanyaga kwa kasi na nguvu iliyowekwa na daktari. Kisha mtaalamu huongeza viashiria. Wakati wa utaratibu mzima, viashiria vya ECG vimeandikwa, na shinikizo la damu hupimwa kila dakika 2-3. Wakati ambapo mgonjwa anaacha kukanyaga na kupumzika pia hurekodiwa. Ni muhimu kuelewa jinsi moyo unarudi haraka kwenye rhythm ya kawaida.

Mtihani wa kinu

Utaratibu huu pia unahusiana na simulator. Mgonjwa hutembea kwenye treadmill kwa kasi tofauti. Kiwango kinarekebishwa kwa kubadilisha kasi na angle ya mwelekeo.

Pia, viashiria vyote vinarekodi wakati wa kuendesha gari. Hakuna tofauti kubwa kutoka kwa ergometry ya baiskeli. Lakini inaaminika kuwa treadmill ni ya asili zaidi na ya kawaida kwa mgonjwa.

Ikiwa usumbufu wowote hutokea, mgonjwa anaweza kuacha. Daktari pia anafuatilia kwa karibu hali ya mgonjwa.

Tilt mtihani

Ili kufanya utaratibu huu, mgonjwa huwekwa kwenye meza maalum, kisha huwekwa na kamba na kuwekwa kwenye nafasi ya wima. Wakati wa mabadiliko ya nafasi, masomo yote ya ECG, pamoja na shinikizo la damu, yameandikwa.

Ufuatiliaji wa matukio

Kifaa maalum kimefungwa kwa mgonjwa, lakini huwasha tu wakati anahisi maumivu au usumbufu wowote. Rekodi zilizopokelewa hupitishwa kwa daktari kwa simu.

ECG ndiyo njia muhimu zaidi ya utafiti ambayo kupitia kwayo upungufu unaweza kugunduliwa. Hii inaweza kuamua na viashiria vifuatavyo:

ni kiwango gani cha moyo kwa dakika - bracardia ni chini ya 60, tachycardia ni zaidi ya 90, na kawaida ni katika aina mbalimbali kutoka 60 hadi 90;
chanzo cha rhythm iko wapi ikiwa kila kitu ni cha kawaida, basi iko kwenye node ya sinus;
ambapo uwepo na mahali pa msisimko wa ajabu wa myocardiamu ni extrasystal;
ambapo conduction kutoka kwa node ya sinus imeharibika, ndani ya ventricles, au tatizo liko katika atrium;
ikiwa kuna fibrillations na flutters katika ventricles au katika atrium.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa lazima avue kiuno, afungue miguu yake na alale kwenye kitanda. Kisha muuguzi hutumia bidhaa kwenye maeneo ya kuongoza na kuunganisha electrodes. Waya huenda kwenye kifaa na cardiogram inachukuliwa.

Kutarajia uwepo wa sinus arrhythmia kwenye cardiogram inaweza kufanyika kama ifuatavyo:

Unaweza kuona wimbi la P katika miongozo yote, ilhali daima huwa chanya katika risasi II, na kinyume chake hasi katika aVR ya risasi, huku mhimili wa umeme ukiwa ndani ya mipaka ya umri.
Ifuatayo, unapaswa kuzingatia mabadiliko katika vipindi vya R-R. Kawaida vipindi kati ya meno vinafupishwa na kupanuliwa vizuri, lakini ikiwa kuna sinus arrhythmia, basi mabadiliko ya ghafla yanazingatiwa.
Tena, ikiwa hakuna tofauti wakati wa kushikilia pumzi kwa muda wa R-R, basi hii inaonyesha arrhythmia. Isipokuwa ni watu wazee.

Holter ECG

Kifaa kimefungwa kwenye mwili wa mgonjwa - halter, ambayo inarekodi viashiria kwa saa arobaini na nane. Katika kesi hiyo, mtu anapaswa kuweka diary kuelezea shughuli zao za kila siku na dalili. Baada ya hapo daktari lazima kuchambua viashiria vilivyopatikana.

Utambuzi huu unakuwezesha kutambua kwa usahihi uwepo wa ugonjwa huo kwa kufuatilia kazi ya moyo kwa muda fulani.

Lakini inafaa kuzingatia ukweli kwamba kifaa kinaweza kuwa na malfunctions fulani, kwa hivyo viashiria katika maeneo fulani vinaweza kuwa si sahihi au vinaweza kuwa na upungufu fulani.

Utafiti wa Electrophysiological

Njia hii hutumiwa ikiwa usumbufu haukuweza kugunduliwa wakati wa masomo mengine. Moja ya electrodes huingizwa kupitia pua kwenye kifungu cha chakula au mshipa ni catheterized kwenye cavity ya moyo. Baada ya hapo msukumo mdogo hutolewa, na daktari anafuatilia mabadiliko katika rhythm.

Video muhimu

Masomo yafuatayo ya video yatakusaidia kujifunza jinsi ya kuamua matokeo ya ECG mwenyewe:

Hitimisho

Kuzingatia sana kazi ya moyo wako kunaweza kukukinga na magonjwa makubwa zaidi. Ikiwa upungufu wa pumzi au mapigo ya moyo ya haraka hutokea, inashauriwa mara moja kushauriana na daktari. Kama ilivyoelezwa katika makala hiyo, ECG ni mojawapo ya njia sahihi zaidi za kuchunguza sinus arrhythmia, unaweza kusoma cardiogram mwenyewe, lakini kwa utambuzi sahihi inashauriwa kushauriana na mtaalamu.

Sinus arrhythmia kwenye ECG: tafsiri ya kina, ishara zote

Rhythm isiyo ya kawaida ya moyo ambayo ina sifa ya sinus arrhythmia inaweza kuonekana kwenye ECG. Hali hii mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye afya. Katika hali hii, inachukuliwa kama lahaja ya kawaida ambayo hauitaji uingiliaji wa matibabu. Katika hali nyingi, sinus arrhythmia haina dalili. Kwa hiyo, njia pekee ya kugundua ni electrocardiography ya kawaida.

Je! sinus arrhythmia inaonekanaje kwenye ECG?

Njia kuu ya kugundua ugonjwa wa moyo na mishipa ni electrocardiography.

Utambuzi wa "sinus arrhythmia" inahusu hali ambayo kiwango cha moyo huongezeka au hupungua. Ugonjwa huo unasababishwa na kizazi kisicho sawa cha msukumo unaotokea kwenye node ya sinus.

Njia kuu ya kugundua ugonjwa wa moyo na mishipa ni electrocardiography. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari wa moyo anaweza kuhukumu ikiwa mtu ana shida katika utendaji wa moyo. Patholojia ina idadi ya dalili za tabia ambazo hufanya iwezekanavyo kuamua kwa usahihi katika mchakato wa kufafanua cardiogram.

Ishara za kwanza

Sinus arrhythmia, bila kujali ni kupumua au la, inaonyesha ishara za tabia kwenye ECG. Ni kupitia kwao kwamba daktari wa moyo ataweza kutambua uwepo wa ugonjwa katika mgonjwa ambao haujajitokeza hapo awali.

Daktari ataamua cardiogram iliyopokelewa kwa mujibu wa viwango vya kuchukua usomaji baada ya aina hii ya uchunguzi. Atafanya hivi kwa hatua. Kuamua cardiogram ya mtu ambaye ana sinus arrhythmia inahusisha kusoma sehemu za mtu binafsi na miongozo. Mabadiliko yao yanapaswa kuwa tabia moja kwa moja kwa hali hii ya patholojia.

Sinus arrhythmia inaonyeshwa na ishara zifuatazo ambazo zinaweza kupatikana kwenye cardiogram:

Uwepo wa rhythm ya sinus. Kutakuwa na wimbi la P katika miongozo yote Ni chanya katika risasi II, na hasi katika aVR. Mhimili wa umeme unaweza kugunduliwa ndani ya mpaka, ambayo inalingana na tofauti ya kawaida ya umri. Katika miongozo mingine, wimbi hili linaweza kuwa na maadili tofauti, chanya na hasi. Kiashiria hiki kinategemea EOS.
Mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya R-R. Inaweza kuwa kubwa kwa sekunde 0.1 tu. Kama sheria, mabadiliko kama haya yanahusiana moja kwa moja na awamu ya kupumua. Mara kwa mara, baada ya muda mfupi zaidi, muda mrefu zaidi huzingatiwa. Vipindi vilivyopo kati ya mawimbi ya R vinaweza kufupishwa au kurefushwa ikiwa maendeleo ya aina ya kisaikolojia ya arrhythmia huzingatiwa. Matatizo ya kikaboni husababisha usumbufu wa mara kwa mara katika muda wa vipindi. Wanaweza kuzidi maadili ya kawaida kwa sekunde 0.15.
Hakuna tofauti katika muda wa vipindi vya R-R wakati wa kushikilia pumzi wakati wa kuvuta pumzi. Dalili hii kawaida huzingatiwa kwa watoto na vijana. Dalili hii sio kawaida kwa wagonjwa wazee. Ugonjwa wao unaendelea hata wakati wa kudanganywa kwa kupumua (uhifadhi wa hewa kwenye mapafu).

Ikiwa daktari anajua ishara hizi na anaweza kuziona kwenye electrocardiogram, basi haitakuwa vigumu kwake kumpa mgonjwa uchunguzi sahihi.

Dalili wakati ugonjwa unaendelea

Mapigo ya moyo kadri sinus arrhythmia inavyokua hufikia midundo 71-100 kwa dakika

Matokeo ya utafiti wa kisayansi yameonyesha kuwa dalili za ugonjwa huo katika maonyesho yake mbalimbali huwa wazi zaidi kwenye ECG na maendeleo ya kazi ya mchakato wa pathological. Ishara za sinus arrhythmia zinaonekana kwa mgonjwa mwenyewe, kwani usumbufu wa dansi ya moyo huathiri vibaya ustawi wake.

Maendeleo zaidi ya arrhythmia husababisha mabadiliko makubwa katika mwelekeo, sura na amplitude ya wimbi la P. Michakato hii inategemea moja kwa moja ujanibishaji wa chanzo cha rhythm na kasi ya wimbi la msisimko katika atria.

Kwa wagonjwa wenye sinus arrhythmia, kiwango cha moyo hubadilika hatua kwa hatua, ambayo pia huonyeshwa kwenye cardiogram. Wakati ugonjwa unavyoendelea, hufikia beats 71-100 kwa dakika. Ikiwa rhythm ni ya haraka zaidi, mgonjwa hugunduliwa na sinus tachycardia.

Ni bora kukabidhi daktari mtaalamu kuchukua electrocardiogram na kutafsiri

Watu ambao wana uwezekano wa kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa wanapaswa kuwa na ECG mara kwa mara ili kufuatilia utendaji wa moyo na mfumo mzima. Wanapaswa kutembelea daktari wa moyo angalau mara moja kila baada ya miezi 3 na kupitia vipimo vyote muhimu ambavyo vitasaidia kutambua hata usumbufu mdogo katika rhythm ya moyo.

Ziara isiyopangwa kwa daktari wa moyo na ECG itahitajika kwa mtu ambaye ghafla hupata dalili za sinus arrhythmia. Ushauri wa wakati na daktari utazuia maendeleo ya ugonjwa huo na maendeleo ya matatizo.

Electrocardiography inayorudiwa inahitajika kwa mgonjwa ambaye mara kwa mara hupata kuongezeka kwa shinikizo la damu, kukata tamaa, kupumua kwa pumzi na toxicosis. Uchunguzi wa mara kwa mara kwa kutumia njia ya ECG haina kusababisha madhara yoyote kwa afya ya mtu, kwani utaratibu huo ni salama kabisa kwa mwili wake.

ECG hairuhusu daima daktari wa moyo kupata taarifa za kutosha ili kutambua mgonjwa na kuagiza matibabu sahihi. Ikiwa maswala yenye utata yatatokea, anamwelekeza mtu huyo kupitia masomo kadhaa ya ziada, pamoja na:

Uchunguzi wa Electrophysiological.
Mtihani wa Orthostatic.
Echocardiogram.
Ufuatiliaji wa Holter.
Mtihani wa mzigo.

Mbali na uchunguzi wa electrocardiographic, utambuzi tofauti pia unahitajika. Kwa msaada wake, daktari wa moyo anaweza kutofautisha arrhythmia ya sinus kutoka kwa hali nyingine ya pathological ambayo ina picha ya kliniki sawa. Kwa kufanya electrocardiography tu, mtaalamu hawezi kupata habari hii daima, hata kuelewa nini matokeo ya ECG inamaanisha.

Njia tofauti ya kugundua arrhythmia ya sinus inahitajika ili kutambua mara moja aina ya papo hapo ya infarction ya myocardial kwa mgonjwa. Inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya tachycardia ya paroxysmal. Kwa hiyo, ECG inahitajika kutambua ugonjwa huu.

Mgonjwa mwenyewe anaweza kufafanua masomo ya ECG. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua ambayo inaongoza na vipindi vya kuzingatia. Wagonjwa wengine wanajaribu kufanya uchambuzi wa cardiogram peke yao kwa sababu wanataka kuokoa kwenye mashauriano ya mtaalamu, ambayo sio bure kila wakati. Lakini unahitaji kuelewa kwamba mtu ambaye hana uzoefu katika kufafanua ECG anaweza kufanya kosa kubwa. Matokeo yake, uchunguzi usio sahihi utafanywa na matibabu yasiyofaa yatachaguliwa.

Ikiwa mgonjwa anajali afya yake mwenyewe, basi anapaswa kumkabidhi daktari anayestahili kuondolewa kwa cardiogram na tafsiri yake. Hii itazuia makosa makubwa ambayo yanaweza kuathiri vibaya tabia ya baadaye ya mgonjwa na kusababisha maendeleo ya kazi ya ugonjwa wa moyo na mishipa.

Ishara za arrhythmia kwenye ECG: nakala ya filamu

Arrhythmia ni hali ambayo nguvu na mzunguko wa contractions ya moyo, rhythm yao au mlolongo hubadilika. Inatokea kama matokeo ya usumbufu katika mfumo wa uendeshaji wa moyo, kuzorota kwa msisimko au kazi za moja kwa moja. Sio rhythm ya sinus. Vipindi vingine hutokea bila dalili, wakati wengine ni kali na husababisha matokeo ya hatari. Katika suala hili, arrhythmia inahitaji njia tofauti ya matibabu ya kila kesi maalum.

Ishara za usumbufu wa dansi ya moyo kwenye ECG

Kwa arrhythmia, rhythm na mzunguko wa mapigo ya moyo hubadilika, kuwa zaidi au chini ya kawaida. Upungufu usio wa kawaida na usumbufu katika uendeshaji wa msukumo wa umeme pamoja na mfumo wa uendeshaji wa myocardial ni kumbukumbu. Mchanganyiko wa ishara zaidi ya mbili inawezekana. Ujanibishaji wa pacemaker inaweza kuhama, na kusababisha kuwa isiyo ya sinus.

Moja ya vigezo vya arrhythmia ni mzunguko wa contractions na fomu yake, paroxysmal ya mara kwa mara au ya vipindi. Idara ambayo ukiukwaji hutokea pia inazingatiwa. Rhythm ya moyo ya pathological imegawanywa katika atiria na ventrikali.

Sinus arrhythmia wakati msukumo wa intracardiac umevunjwa katika lengo la node ya sinus inaonyeshwa na tachycardia au bradycardia:

Tachycardia ina sifa ya ongezeko la mzunguko wa contraction hadi 90-100 kwa dakika, wakati rhythm inabakia sahihi. Inatokea kwa kuongezeka kwa automatism katika node ya sinus (SU), dhidi ya historia ya ugonjwa wa endocrine, moyo na pamoja wa kisaikolojia. Inaweza kuwa ya kupumua, kutoweka kwa msukumo. Tachycardia kwenye cardiogram - mawimbi ya P yanatangulia kila tata ya ventrikali, vipindi sawa vya R - R vinasimamiwa, mzunguko wa contraction huongezeka kutoka kwa kawaida ya umri wa mtu mzima au mtoto (zaidi ya 80-100 kwa dakika). Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye ECG:
Bradycardia ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha kupiga hadi chini ya 60 kwa dakika wakati wa kudumisha rhythm. Inatokea wakati automatism katika mfumo wa neva hupungua sababu za kuchochea ni magonjwa ya neuroendocrine na mawakala wa kuambukiza:
- kwenye ECG kuna rhythm ya sinus na P iliyohifadhiwa, vipindi sawa R - R, wakati kiwango cha moyo hupungua hadi beats chini ya 60 kwa dakika au kutoka kwa kawaida ya umri.
Aina ya sinus ya arrhythmia hutokea wakati maambukizi ya msukumo yamevunjwa, ambayo yanaonyeshwa kwa rhythm isiyo ya kawaida, mara kwa mara zaidi au ya kawaida. Inatokea kwa hiari kwa namna ya paroxysm. Wakati sinus ya ateri imedhoofika katika kuzingatia, ugonjwa wa sinus mgonjwa huendelea:
- usumbufu wa dansi kwenye ECG inajidhihirisha kwa namna ya rhythm ya sinus isiyo ya kawaida na tofauti kati ya vipindi vya R - R vya si zaidi ya 10-15%. Kiwango cha moyo hupungua au huongezeka kwenye cardiogram.
Extrasystole inaonyesha foci ya ziada ya msisimko, ambayo mikazo ya moyo imeandikwa nje ya mlolongo. Kulingana na eneo la msisimko, extrasystoles ya atiria, atrioventricular au ventrikali hutofautishwa. Kila aina ya dysfunction ina sifa za tabia kwenye electrocardiogram.
Extrasystoles ya Atrial supraventricular huonekana na P iliyoharibika au hasi, na PQ isiyobadilika, na muda wa R-R uliovurugika na eneo la sehemu ya kuunganisha.
Extrasystoles ya anti-ventricular kwenye ECG hugunduliwa kwa namna ya kutokuwepo kwa mawimbi ya P kutokana na kuingiliana kwao na QRS ya ventricular na kila contraction ya ajabu. Pause ya fidia hutokea kwa namna ya muda kati ya wimbi la R la tata ya extrasystole iliyotangulia na R inayofuata, ambayo inaonekana kwenye ECG kama:
Vile vya ventricular vinatambuliwa kwa kutokuwepo kwa P na muda wa PQ unaofuata, na kuwepo kwa complexes za QRST zilizobadilishwa.
Vizuizi hutokea wakati kifungu cha msukumo kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo hupungua. Kizuizi cha AV kinarekodiwa wakati kuna kutofaulu katika kiwango cha nodi ya atrioventricular au sehemu ya shina lake. Kulingana na kiwango cha usumbufu wa conduction, aina nne za arrhythmia zinajulikana:
- ya kwanza ina sifa ya kupungua kwa upitishaji, lakini tata hazianguka na PQ inabaki> 0.2 sec;
- pili - Mobitz 1 inadhihirishwa na uendeshaji wa polepole na kupanua taratibu na kufupisha muda wa PQ, kupoteza kwa mikazo ya 1-2 ya ventrikali;
- aina ya pili, Mobitz 2, ina sifa ya uendeshaji wa msukumo na kupoteza kila tata ya pili au ya tatu ya ventrikali ya QRS;
- ya tatu - block kamili - inakua wakati msukumo haupitiki kutoka kwa sehemu za juu hadi kwa ventrikali, ambayo inaonyeshwa na safu ya sinus na kiwango cha kawaida cha moyo cha 60-80 na idadi iliyopunguzwa ya mikazo ya atrial ya takriban 40 kwa dakika. Mawimbi ya P ya mtu binafsi na udhihirisho wa kutengana kwa pacemaker huonekana.
Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye cardiogram:
Hatari zaidi ni mchanganyiko wa arrhythmias, ambayo hutokea wakati foci kadhaa za patholojia za msisimko zinafanya kazi na mikazo ya machafuko inakua, na upotezaji wa utendaji wa uratibu wa sehemu za juu na za chini za moyo. Ugonjwa huo unahitaji msaada wa haraka. Kuna flutter, fibrillation ya atrial au fibrillation ya ventricular. Data ya ECG ya arrhythmias imewasilishwa kwenye picha na tafsiri hapa chini:
Arrhythmia katika mfumo wa flutter inajidhihirisha kama mabadiliko ya tabia kwenye cardiogram:

hitimisho

Usumbufu wa dansi ya moyo hutofautiana kulingana na sababu ya tukio lao, aina ya ugonjwa wa moyo na dalili za kliniki. Ili kutambua arrhythmia, electrocardiogram hutumiwa, ambayo inachunguzwa na kufasiriwa ili kuamua aina ya ugonjwa na hitimisho. Baada ya hayo, daktari anaagiza vipimo na kozi ya matibabu ili kuzuia matatizo na kudumisha ubora wa maisha.

Vyanzo vifuatavyo vya habari vilitumiwa kuandaa nyenzo.

Sinus arrhythmia ya moyo

Katika jamii ya kisasa, sio mtindo tena wa kuvuta sigara na kunywa pombe sasa ni mtindo wa kufuatilia afya yako na kuishi maisha ya afya. Baada ya yote, ubora wa maisha unategemea hasa ustawi wa mtu.

Ni kwa madhumuni ya kutambua mapema ya magonjwa na kuzuia yao kwamba uchunguzi wa matibabu hufanyika kila mwaka katika kliniki unaweza pia kuchukua vipimo na kuwa na electrocardiogram kufanyika, kuonyesha kazi ya moyo, katika vituo vya matibabu binafsi.

Uwezekano wa uchunguzi leo ni pana sana, ikiwa kuna tamaa. Lakini si mara zote inawezekana kwa mtu, baada ya kufanyiwa uchunguzi, kuelezewa kwa uwazi na kwa ufahamu nini hii au kiashiria hicho katika uchambuzi kinamaanisha, au nini tafsiri ya cardiogram yake ina maana. Wakati wa kusoma hitimisho la ECG "sinus arrhythmia," mgonjwa haelewi kila wakati maneno haya yanamaanisha nini, ni nini kinachotokea na kazi ya moyo wake, ni sinus arrhythmia ya moyo chini ya matibabu? Wakati huo huo, haki ya msingi ya mgonjwa ni kujua kinachotokea kwa afya yake.

1 Sinus arrhythmia ni nini?

Sinus arrhythmia ya wastani

Ikiwa unasoma "sinus arrhythmia ya wastani" au "arrhythmia ya kupumua kwa sinus" kwenye nakala ya electrocardiogram yako, haipaswi kuwa na hofu mara moja na kujiweka kama mgonjwa wa moyo, hasa ikiwa kabla ya ECG ulijisikia kama mtu mwenye afya kabisa na hakuwa na matatizo yoyote ya moyo. Unapaswa kujua kwamba ufafanuzi huu hauonyeshi ugonjwa kila wakati;

Sinus arrhythmia ni rhythm ya moyo isiyo ya kawaida, ambayo ina sifa ya ongezeko la mara kwa mara na kupungua kwa msukumo wa umeme katika node ya sinus na mzunguko wa kubadilisha. Nodi ya sinus, ambayo kwa kawaida hutoa msukumo na mzunguko wa beats 60-90 kwa dakika, chini ya ushawishi wa mambo fulani, huacha kudumisha rhythm sahihi na huanza "kuwa wavivu" - hutoa msukumo chini ya beats 60 kwa dakika. Ukuaji wa bradyarrhythmia, au "haraka" - hutoa kizazi kilichoongezeka cha msukumo wa beats zaidi ya 90 kwa dakika na maendeleo ya tachyarrhythmia.

2 Ugonjwa au fiziolojia?

Sinus arrhythmia ya kupumua

Kuna aina mbili za arrhythmia ya sinus: kupumua (mzunguko) na haihusiani na kupumua (isiyo ya mzunguko).

Arrhythmia ya kupumua sio ugonjwa, hauhitaji matibabu, na haina kusababisha dalili za kliniki. Madaktari huhusisha tukio lake na ukomavu wa kutosha na usawa wa mfumo wa neva wa uhuru, ambao unadhibiti moyo. Katika fomu hii, predominance ya ushawishi wa n.vagi au vagus ujasiri juu ya shughuli ya moyo inaonekana wazi.

Arrhythmia ya kupumua kwa sinus ina sifa ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo wakati wa msukumo na kiwango cha polepole cha moyo wakati wa kumalizika muda. Mara nyingi hutokea kwa watoto, vijana wenye afya, vijana wakati wa kubalehe, wanariadha, wagonjwa wenye tabia ya neurosis, na wagonjwa wenye dystonia ya mboga-vascular.

Fomu isiyo ya mzunguko inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa fulani unaofuatana na arrhythmia ya moyo. Fomu hii ni mbaya zaidi katika umuhimu wa utabiri, hasa ikiwa ni sinus arrhythmia kali.

3 Sababu za kutokea kwa fomu isiyo ya mzunguko

Ugonjwa wa valve ya rheumatic

Arrhythmia isiyo ya mzunguko au kali ya sinus inaweza kutokea chini ya hali zifuatazo:

magonjwa ya moyo na mishipa (myocarditis, ugonjwa wa vali ya rheumatic, shinikizo la damu, ischemia ya myocardial, kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana);
matatizo ya homoni (hyperfunction ya tezi ya tezi au uzalishaji wa kutosha wa homoni za tezi, magonjwa ya figo na adrenal, kisukari mellitus);
magonjwa ya damu (anemia ya asili mbalimbali);
uzito mdogo, cachexia;
matatizo ya akili (neuroses, majimbo ya huzuni, mania);
magonjwa ya kuambukiza (rheumatism, kifua kikuu, brucellosis);
ulevi na pombe, nikotini;
matatizo ya electrolyte (ukosefu wa potasiamu, kalsiamu, magnesiamu katika damu);
overdose ya antiarrhythmics, antidepressants, dawa za homoni.

Arrhythmia kwa watu wazee wakati wa kuamka baada ya usingizi au usingizi

Magonjwa haya yote yanaweza kusababisha matatizo katika node ya sinus na, kwa sababu hiyo, arrhythmia. Pia, fomu isiyo ya mzunguko ni jambo la kawaida kwa watu wakubwa hutokea ndani yao wakati wa kuamka baada ya usingizi au wakati wa kulala. Hii inatokana, kwa upande mmoja, na mabadiliko yanayohusiana na umri katika misuli ya moyo, na kwa upande mwingine, kwa ushawishi mdogo wa udhibiti wa mfumo mkuu wa neva wakati wa mabadiliko kutoka usingizi hadi kuamka na kinyume chake.

Kujua sababu ya usumbufu wa dansi ni muhimu sana kwa kuamua mbinu zaidi za matibabu.

4 Dalili za kliniki

Fomu ya kupumua au arrhythmia kali ya wastani isiyo ya mzunguko haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote na inaweza kugunduliwa tu kwenye ECG. Sinus arrhythmia kali inaonyeshwa na dalili kama vile palpitations, ikiwa kuna tachyarrhythmia, au usumbufu katika kazi ya moyo, hisia ya kushindwa kwa moyo, ikiwa bradyarrhythmia hutokea. Mara nyingi na bradyarrhythmias, kizunguzungu, matatizo ya vestibular, na kukata tamaa huzingatiwa. Dalili kama vile udhaifu, upungufu wa pumzi, na maumivu katika eneo la moyo inaweza kuonekana. Dalili zitahusishwa zaidi na ugonjwa ambao ulisababisha usumbufu wa dansi ya moyo.

5 Jinsi ya kuamua sinus arrhythmia?

Daktari, baada ya mahojiano ya kina na mkusanyiko wa malalamiko, ataanza uchunguzi. Pulse katika mishipa ya radial itakuwa ya kawaida wakati wa kusikiliza sauti za moyo, contractions isiyo ya kawaida pia inajulikana. Kwa arrhythmia ya kupumua, uhusiano na kupumua utasikilizwa: unapopumua, mapigo ya moyo yataharakisha, na unapotoka nje, itapungua. Katika fomu isiyo ya mzunguko, muunganisho kama huo hautafuatiliwa.

Wasaidizi katika kufanya utambuzi - njia za uchunguzi na maabara:

Ufuatiliaji wa ECG ya Holter,
EchoCG
vipimo vya jumla vya kliniki, biochemical,
Ultrasound ya tezi ya tezi, figo, tezi za adrenal,
Utafiti wa Electrophysiological wa moyo.

6 Jinsi ya kutofautisha arrhythmia ya kupumua kutoka kwa pathological?

Kuna mbinu na mbinu za matibabu ambazo zinaweza kutofautisha kwa urahisi kati ya aina mbili za arrhythmia.

Fomu ya kupumua hupotea kwenye ECG wakati wa kushikilia pumzi, fomu ya pathological haina kutoweka baada ya kushikilia pumzi;
Arrhythmia ya kupumua huongezeka baada ya kuchukua beta-blockers, lakini arrhythmia isiyo ya cyclic haibadilika;
Fomu isiyo ya kupumua haina kutoweka chini ya ushawishi wa atropine, lakini fomu ya kupumua haina.

7 Jinsi ya kutibu usumbufu wa dansi ya nodi ya sinus

Fomu ya kupumua haihitaji matibabu. Matibabu ya fomu isiyo ya mzunguko inategemea matibabu ya ugonjwa ambao ulichangia tukio la ugonjwa wa rhythm. Mara nyingi, baada ya kurekebisha usawa wa electrolyte wa damu, kuponya anemia, matatizo ya homoni, arrhythmia hupotea na rhythm ya kawaida ya moyo hurejeshwa.

Katika kesi ya tachyarrhythmia kali, beta-blockers, antiarrhythmics, dawa za antithrombotic hutumiwa kupunguza kiwango cha moyo katika kesi ya bradyarrhythmia kali, madawa ya kulevya ya atropine, tiba ya pulse ya umeme inaweza kutumika, au ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi, matibabu ya upasuaji yanaweza kutumika; kutumika: upandikizaji wa pacemaker. Matibabu ya sinus arrhythmia hufanyika mbele ya dalili za kliniki na usumbufu wa hemodynamic.

Kulingana na matokeo ya ECG, daktari ataweza kutambua sababu ya arrhythmia.

Kuna idadi kubwa ya sababu zinazosababisha udhihirisho wa arrhythmia, kuanzia ugonjwa wa neuropsychiatric hadi uharibifu mkubwa wa kikaboni kwa moyo. Kuna vikundi kuu vya sababu za etiolojia:

Magonjwa ya kikaboni au ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa (infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo wa ischemic, pericarditis).
Mambo ya ziada ya moyo - matatizo ya udhibiti wa neva, hali ya shida, matatizo ya homoni.
Tabia mbaya - matumizi mabaya ya pombe, sigara, madawa ya kulevya.
Majeraha ya kiwewe, hypothermia au, kinyume chake, overheating, upungufu wa oksijeni.
Kuchukua aina fulani za dawa - diuretics, glycosides ya moyo kama madhara husababisha arrhythmia.
Idiopathic (kujitegemea) arrhythmias - katika kesi hii hakuna mabadiliko katika moyo, arrhythmia hufanya kama ugonjwa wa kujitegemea.

Kutoka kwa makala hii utajifunza: jinsi na kwa sababu gani sinus arrhythmia inakua, na ni dalili gani ni tabia yake. Jinsi patholojia inatibiwa, na nini kifanyike ili kuzuia arrhythmia kutokea.

Unaweza kushauriana na mtaalamu na tatizo, lakini matibabu ya ugonjwa huu, kulingana na sababu, inaweza kuwa wajibu wa daktari wa moyo, daktari wa neva, au hata mwanasaikolojia.

Katika ukuta wa moyo kuna node ya sinus, ambayo ni chanzo cha msukumo wa umeme unaohakikisha contraction ya mfumo wa misuli ya moyo - myocardiamu. Baada ya kizazi, msukumo hupitishwa kupitia nyuzi za kila seli ya misuli ya chombo, kama matokeo ya ambayo hupungua.

Utaratibu huu hutokea kwa vipindi fulani (sawa) vya muda, na kwa kawaida huwa na mzunguko wa beats 60-90 kwa dakika. Ni conduction hii ya msukumo ambayo inahakikisha contraction sare, thabiti na iliyoratibiwa ya ventricles na atria.

Wakati, kama matokeo ya mambo yasiyofaa, shughuli za mfumo wa uendeshaji wa moyo huvunjwa, arrhythmia hutokea - ukiukaji wa rhythm ya contractions ya moyo (inaweza kuwa ya viwango tofauti vya ukali).

Sababu za ugonjwa huo

Sinus arrhythmia inaweza kutokea kwa makundi matatu ya sababu.

Takwimu kutoka kwa Shirika la Afya Ulimwenguni zinaonyesha kuwa karibu asilimia moja ya watu wote wanakabiliwa na nyuzi za ateri, na ugonjwa huo mara nyingi hurekodiwa kwa wanaume wa Uropa. Ukiukaji wa shughuli za moyo huonyeshwa mara moja katika matokeo ya cardiogram. Fibrillation ya Atrial kwenye ECG inajulikana na dalili za kawaida ambazo madaktari wanaweza kuamua usumbufu wa dansi ya moyo.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, idadi ya mikazo ya machafuko ni ya kuvutia - wagonjwa wanaweza kupata hadi mara mia nane kwa dakika. Msukumo unaoingia kwenye node ya atrioventricular hutofautiana katika mzunguko na nguvu; Katika kesi hii, mzunguko wa contractions ya ventrikali hautazidi mara mia mbili, na kwa wastani parameter hii iko katika safu kutoka 80 hadi 130 contractions. Kwa contraction isiyofaa ya idara, kinachojulikana kama arrhythmia kabisa hutokea - ugonjwa wa moyo mkali.

Kulingana na kiwango cha moyo, aina zifuatazo za nyuzi za ateri zinajulikana:

tachysystolic;
Normosystolic;
Bradysystolic.

Ikiwa patholojia ni bradysystolic, basi idadi ya contractions ni chini ya sitini;

Kwenye cardiogram, arrhythmia inajidhihirisha na ishara za kawaida:

kutokuwepo kwa wimbi la P - badala yake, ishara za msisimko usio wa kawaida huonekana;
ukiukaji wa tata

Sababu za patholojia

Fibrillation ya Atrial ni patholojia kali; ina sababu kubwa ambayo inapaswa kutibiwa pamoja na arrhythmia yenyewe.

Miongoni mwa sababu za ugonjwa huo ni:

shida katika mfumo wa endocrine;
mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya damu;
kushindwa kwa moyo na mishipa;
usumbufu katika usawa wa chumvi-maji ya mwili;
ugonjwa wa moyo na mishipa;
matatizo ya usawa wa asidi-msingi;
kasoro za moyo za kuzaliwa au zilizopatikana;
ugonjwa wa moyo;
shinikizo la damu;
neoplasms ya moyo;
kushindwa kwa figo;
uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo na mishipa ya damu;
myocarditis.

Sababu ya ugonjwa huo inaweza kuamua baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa, na ECG ya nyuzi za atrial itachukua jukumu muhimu katika suala hili - daktari ataona ishara za tabia za ugonjwa juu yake.

Dalili za patholojia

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa kwa kiasi kikubwa hutegemea usumbufu wa hemodynamic na kiwango cha moyo. Wagonjwa wanalalamika hasa kwa kupumua kwa pumzi na usumbufu katika utendaji wa chombo, ambacho hutokea hasa kwa shughuli za kimwili hata kidogo. Chini ya mara kwa mara, wagonjwa huhisi maumivu makali na maumivu nyuma ya sternum.

Muhimu! Dalili za ugonjwa wakati wa kuchunguza wagonjwa ni tofauti sana. Sio wagonjwa wote wanalalamika kujisikia vibaya - idadi kubwa ya wagonjwa hawajioni kuwa wagonjwa au inaonyesha shida ndogo tu. Wagonjwa hugunduliwa na kushindwa kwa moyo, fibrillation ya atrial husababisha ngozi ya rangi, mishipa ya kuvimba, uvimbe wa miguu, na midomo ya bluu.

Wakati wa kusikiliza, wagonjwa hupata mikazo ya moyo isiyo ya kawaida na rhythm iliyofadhaika, tonality tofauti, ambayo inategemea muda wa diastoli. Pause fupi iliyotangulia husababisha sauti kubwa ya kwanza, na ya pili inadhoofika sana au kutoweka kabisa. Fibrillation ya Atrial haina kusababisha shinikizo la damu au hypotension, mapigo yanabakia na rhythmic, lakini katika fomu ya tachysystolic mapigo yanapungua nyuma ya kiwango cha moyo.

Wakati wa kutafsiri electrocardiogram ya wagonjwa walio na fibrillation ya atrial inayoshukiwa, madaktari huzingatia sifa zifuatazo za uchambuzi:

Kutokuwepo kwa wimbi la P kwenye tovuti za utekaji nyara.
Uwepo wa mawimbi ya nyuzi za atrial, ambayo ni ya mara kwa mara na ya kawaida, ambayo husababishwa na msisimko wa machafuko na contractions ya atrial. Kuna aina za mawimbi makubwa na mawimbi madogo ya amplitude ya f-wave. Fomu ya wimbi kubwa na kiashiria cha zaidi ya milimita moja huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo wa mapafu ya muda mrefu, pamoja na wale wanaosumbuliwa na mitral stenosis. Fomu ya mawimbi ya kina ni tabia ya wagonjwa wenye myocarditis, infarction ya myocardial, thyrotoxicosis, ulevi, na cardiosclerosis.

Vikundi kadhaa kuu vya sababu za arrhythmia vinaweza kutofautishwa, ambayo ni sababu za moyo, zisizo za moyo na dawa.

Sababu za moyo ni wakati arrhythmia hutokea kutokana na magonjwa ya mfumo wa moyo:

infarction ya myocardial na ugonjwa wa ischemic;
ugonjwa wa moyo;
kasoro za moyo;
myocarditis;
moyo kushindwa kufanya kazi;

Sababu zisizo za moyo:

dystonia ya mboga-vascular;
magonjwa ya bronchopulmonary;
upungufu wa damu;
magonjwa ya mfumo wa endocrine.

Mfumo wa endocrine wa binadamu

Hii hutokea tu ikiwa dawa huchukuliwa bila usimamizi wa daktari kwa muda mrefu, na ongezeko la kujitegemea la kipimo cha madawa ya kulevya, nk. Pia, arrhythmia inaweza kusababishwa na usumbufu wa electrolyte, yaani, ikiwa uwiano wa potasiamu, magnesiamu na sodiamu katika mwili hubadilika.

Ikumbukwe kwamba sababu zifuatazo zinaweza kusababisha ugonjwa huu:

kuvuta sigara;
matumizi mabaya ya pombe;
usingizi wa kutosha;
utapiamlo.

Dalili kuu za shida ya arrhythmia ni:

Maumivu upande wa kushoto katika eneo la moyo, hasa wakati wa kuvuta pumzi, au usumbufu.

Mgonjwa anahisi contractions isiyo ya kawaida ya moyo, kuna hisia kwamba moyo unageuka, unasisitizwa, na haufanyi kazi kwa sauti;

udhaifu wa jumla wa mwili;
kizunguzungu, kukata tamaa;
upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka.

Utambuzi wa ugonjwa kama vile nyuzi za ateri haiwezekani bila ECG. Patholojia ina sifa ya usumbufu katika rhythm ya moyo, contraction chaotic na msisimko wa atiria, kinachojulikana fibrillation ya nyuzi za misuli ya atrial. Utaratibu wa uchunguzi hutoa fursa ya kufahamiana na picha kamili ya mchakato wa patholojia, shukrani ambayo daktari anaweza kuanzisha utambuzi sahihi. Kulingana na data iliyopatikana, daktari wa moyo anaelezea kozi ya tiba.

Fibrillation ya Atrial ni ugonjwa wa rhythm ambayo, wakati wa mzunguko mmoja wa moyo, msisimko wa random na contraction ya nyuzi za misuli ya atriamu ya mtu binafsi hutokea.

Magonjwa ya moyo yanahitaji uchunguzi wa kina. Hizi ni pamoja na arrhythmia ya moyo. Uchunguzi wa kwanza wa uchunguzi ambao daktari wa moyo anataja mgonjwa ni ECG.

Kwenye electrocardiogram, shughuli ya bioelectric ya moyo inaonekana kwa namna ya meno, vipindi na sehemu. Urefu, upana na umbali kati ya meno kawaida huwa na maadili fulani. Kubadilisha vigezo hivi huruhusu daktari kuamua hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa misuli ya moyo.

Katika hali nyingi, inatosha kufanya ECG ili daktari wa moyo aweze kutambua kwa usahihi mgonjwa. Aina za ziada za utafiti zinafanywa ili kuamua aina ya mchakato wa pathological.

Mabadiliko katika ECG hufanya iwezekanavyo kuamua ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na fibrillation ya atrial (fibrillation ya atrial) au flutter. Kusimbua matokeo kutaweka wazi ni nini hasa kinachomsumbua mgonjwa. Flutter ya Atrial ina sifa ya rhythm ya haraka lakini ya mara kwa mara ya contractions ya moyo, wakati kwa fibrillation rhythm inasumbuliwa, vikundi tofauti vya nyuzi za misuli katika mkataba wa atria bila kufanana na kila mmoja. Kwa kuwa kiwango cha moyo kinafikia idadi kubwa wakati wa matatizo haya (hadi contractions 200 kwa dakika), haiwezekani kuamua aina ya arrhythmia kwa sikio, kwa kutumia phonendoscope. ECG pekee ndiyo inayompa daktari taarifa muhimu.

Ishara za kwanza

Electrocardiogram inaonyesha ishara tabia ya ugonjwa huo. Fibrillation ya Atrial kwenye ECG itaonekana kama hii:

Hakuna wimbi la P kwenye risasi yoyote ya electrocardiographic (wimbi hili ni sehemu ya lazima ya ECG ya kawaida).
Uwepo wa mawimbi f yasiyo na mpangilio katika mzunguko mzima wa moyo. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa amplitude na sura. Katika miongozo fulani mawimbi haya yanarekodiwa vyema zaidi. Hizi ni pamoja na V1, V2, II, III. aVF. Mawimbi haya hutokea kama matokeo ya nyuzi za atrial.
Ukiukwaji wa complexes ya ventricular R-R (kutokuwa na usawa, urefu tofauti wa vipindi vya R-R). Inaonyesha rhythm ya ventricular isiyo ya kawaida;
Mchanganyiko wa QRS hutofautishwa na mwonekano wao usiobadilika na kutokuwepo kwa ishara za deformation.

Kwenye ECG, aina ndogo au kubwa ya wimbi la nyuzi za atrial inajulikana (kulingana na ukubwa wa mawimbi ya f).

Dalili wakati ugonjwa unaendelea

Maumivu ya kifua ni mojawapo ya dalili zinazowezekana za fibrillation ya atrial

Dalili za kimatibabu za mpapatiko wa atiria hudhihirika zaidi kadiri ugonjwa unavyoendelea. Wanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa.

Ishara za fibrillation ya atrial, ambayo inaonekana kwenye electrocardiogram, inakamilishwa na dalili zinazoonekana kwa mgonjwa mwenyewe. Tunazungumza juu ya hali kama hizi zenye uchungu:

jasho kubwa;
udhaifu;
cardiopalmus;
maumivu ya kifua.

Mgonjwa aliye na nyuzi za ateri ya muda mrefu anaweza hata asijue ugonjwa wake ikiwa una sifa ya kozi isiyo na dalili. Katika kesi hiyo, tu matokeo ya utafiti wa electrocardiographic inaweza kuamua kuwepo kwa patholojia.

Aina za maonyesho ya electrocardiographic, yaani, dalili zinazoonekana kwenye ECG, zinafanana na ishara za kliniki za ugonjwa huo kwa mgonjwa. Shukrani kwa hili, mtaalamu mwenye uwezo anaweza kuelewa kwa usahihi ni nini hasa kinachomsumbua mgonjwa na ni aina gani ya msaada anaohitaji kutoa.

Utaratibu wa kuchukua electrocardiogram sio ngumu. Unachohitaji kufanya ni kuzingatia utekelezaji wa hatua kwa hatua wa mpango wa utekelezaji ambao kila mtaalamu anaufahamu. Ataelezea kwa undani kile mgonjwa anapaswa kufanya wakati wa uchunguzi. Muda wa jumla wa utaratibu hauzidi dakika 10 kwa wastani.

Electrodes huunganishwa na mwili wa mgonjwa, nafasi ambayo inabadilishwa na daktari au msaidizi wa maabara ili kupata miongozo tofauti ya ECG.

Ni muhimu sana kwamba mgonjwa amelala utulivu na bado wakati wa ECG. Katika kesi hii, unaweza kuhakikisha matokeo ya habari. Harakati yoyote, kukohoa, au kupiga chafya huathiri vibaya matokeo ya electrocardiogram, na hawawezi tena kuitwa kuaminika.

Ufafanuzi wa ECG

Arrhythmia ya contractions ya moyo inaweza tu kutambuliwa na mtaalamu mwenye uwezo ambaye anaelezea ECG kwa fibrillation ya atrial. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana hupatikana tu kwa daktari. Ikiwa kesi ni ya haraka, basi kazi inaweza kukabidhiwa kwa paramedic, ambaye mara kwa mara alilazimika kuchukua na kutafsiri ECG.

Mgonjwa pia anaweza kujaribu kufafanua cardiogram yake. Kwa kufanya hivyo, anahitaji kujifunza maandiko ya matibabu ili kutathmini eneo na urefu wa meno, ukubwa wa vipindi kati yao. Bila ujuzi wa msingi kuhusu ECG, mtu ana hatari ya kufanya kosa kubwa.

Wagonjwa wanaohitaji electrocardiogram wanavutiwa na gharama ya uchunguzi huu. Katika kliniki za Kirusi, huduma kama hiyo inagharimu kutoka rubles 650 hadi 2300. Zaidi ya hayo, unaweza kuhitajika kulipia tafsiri ya matokeo ya ECG yaliyopatikana.

Njia zingine za utambuzi

Katika hali ya kawaida, mtu hugunduliwa na fibrillation ya atrial kulingana na malalamiko yake na dalili za ugonjwa uliotambuliwa wakati wa uchunguzi wa awali. Uchunguzi wa mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wa electrocardiographic ni wa kutosha kabisa ikiwa hakuna matatizo makubwa ya ugonjwa huo.

Ikiwa ECG haitoi taarifa za kutosha kuhusu hali ya mgonjwa, daktari wa moyo atampeleka kwa masomo ya ziada:

Echocardioscopy.
Radiografia.
Uchunguzi wa biochemical wa damu na mkojo.
Uchunguzi wa Transesophageal wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Hatua muhimu katika utafiti wa mgonjwa mwenye fibrillation ya atrial ni utambuzi tofauti: ni muhimu kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa hali nyingine za patholojia ambazo zinaweza kuwa na dalili zinazofanana. Utambuzi tofauti unafanywa na patholojia zifuatazo:

sinus tachycardia;
flutter ya atiria;
tachycardia ya paroxysmal ya supraventricular;
tachycardia ya paroxysmal ya ventrikali.

Matokeo ya ECG inaruhusu daktari wa moyo kutofautisha fibrillation ya atrial kutoka kwa magonjwa ya moyo yaliyotajwa hapo juu.

Mzunguko wa ECG

Uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo utakuwezesha kutambua mara moja kuwepo kwa usumbufu katika utendaji wa moyo.

Wagonjwa wanaweza kuuliza maswali kuhusu mzunguko wa electrocardiography ili kuangalia hali ya mfumo wa moyo. Chaguo hili la uchunguzi ni salama kabisa kwa afya ya binadamu. Wakati wa utaratibu, viashiria vya shughuli za bioelectrical ya moyo huchukuliwa tu. Hakuna athari mbaya kwa mwili.

Frequency ya ECG inategemea mambo kadhaa. Madaktari wanapendekeza kwamba watu wote wajaribiwe ili kuzuia nyuzi za ateri karibu mara moja kwa mwaka. Ikiwa taaluma ya mtu inahusisha matatizo makubwa, basi anapaswa kutembelea daktari wa moyo mara moja kila baada ya miezi sita. Wazee wanapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3. Wao ni hatari, hivyo hundi ya mara kwa mara ya mfumo wa moyo na mishipa ni lazima kwao.

Uchunguzi wa kawaida wa daktari wa moyo na ECG inakuwezesha kutambua kwa wakati ikiwa mtu ana matatizo ya moyo.

Ikiwa mgonjwa amegunduliwa na fibrillation ya atrial, atalazimika kurudia utaratibu wa ECG kwa mzunguko uliowekwa na daktari wa moyo.

Njia kuu ya kugundua ugonjwa wa moyo na mishipa ni electrocardiography.

Utambuzi wa "sinus arrhythmia" inahusu hali ambayo kiwango cha moyo huongezeka au hupungua. Ugonjwa huo unasababishwa na kizazi kisicho sawa cha msukumo unaotokea kwenye node ya sinus.

Ishara za kwanza

Ili kuhesabu ugonjwa unaotokana na rhythm isiyo ya kawaida ya moyo, inatosha kuchukua cardiogram chini ya hali ya kawaida, bila kutumia nguvu ya kimwili.

Sinus arrhythmia inaonyeshwa na ishara zifuatazo ambazo zinaweza kupatikana kwenye cardiogram:

Uwepo wa rhythm ya sinus. Kutakuwa na wimbi la P katika miongozo yote Ni chanya katika risasi II, na hasi katika aVR. Mhimili wa umeme unaweza kugunduliwa ndani ya mpaka, ambayo inalingana na tofauti ya kawaida ya umri. Katika miongozo mingine, wimbi hili linaweza kuwa na maadili tofauti, chanya na hasi. Kiashiria hiki kinategemea EOS.
Mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya R-R. Inaweza kuwa kubwa kwa sekunde 0.1 tu. Kama sheria, mabadiliko kama haya yanahusiana moja kwa moja na awamu ya kupumua. Mara kwa mara, baada ya muda mfupi zaidi, muda mrefu zaidi huzingatiwa. Vipindi vilivyopo kati ya mawimbi ya R vinaweza kufupishwa au kurefushwa ikiwa maendeleo ya aina ya kisaikolojia ya arrhythmia huzingatiwa. Matatizo ya kikaboni husababisha usumbufu wa mara kwa mara katika muda wa vipindi. Wanaweza kuzidi maadili ya kawaida kwa sekunde 0.15.
Hakuna tofauti katika muda wa vipindi vya R-R wakati wa kushikilia pumzi wakati wa kuvuta pumzi. Dalili hii kawaida huzingatiwa kwa watoto na vijana. Dalili hii sio kawaida kwa wagonjwa wazee. Ugonjwa wao unaendelea hata wakati wa kudanganywa kwa kupumua (uhifadhi wa hewa kwenye mapafu).

Ikiwa daktari anajua ishara hizi na anaweza kuziona kwenye electrocardiogram, basi haitakuwa vigumu kwake kumpa mgonjwa uchunguzi sahihi.

Dalili wakati ugonjwa unaendelea

Mapigo ya moyo kadri sinus arrhythmia inavyokua hufikia midundo 71-100 kwa dakika

Ni bora kukabidhi daktari mtaalamu kuchukua electrocardiogram na kutafsiri

Uchunguzi wa Electrophysiological.
Mtihani wa Orthostatic.
Echocardiogram.
Ufuatiliaji wa Holter.
Mtihani wa mzigo.

Mtaalam anapaswa kufafanua matokeo ya electrocardiogram. Ana kiwango cha kutosha cha ujuzi kinachomruhusu kutathmini kwa usahihi hali ya sasa ya mtu.

Fibrillation ya Atrial hutokea mara nyingi katika mazoezi ya dawa za dharura. Chini ya dhana hii, flutter na fibrillation ya atrial (au fibrillation) mara nyingi huunganishwa kliniki. fibrillation ya atiria. Maonyesho yao yanafanana. Wagonjwa wanalalamika kwa mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kutetemeka kwa kifua, wakati mwingine maumivu, udhaifu, na upungufu wa kupumua. Pato la moyo hupungua, shinikizo la damu linaweza kushuka, na kushindwa kwa moyo kunaweza kuendeleza. Pulse inakuwa isiyo ya kawaida, kutofautiana kwa amplitude, na wakati mwingine kama thread. Sauti za moyo ni ngumu na zisizo za kawaida.

Ishara za fibrillation ya atrial kwenye ECG

Ishara ya tabia ya fibrillation ya atrial- upungufu wa mapigo, i.e. kiwango cha moyo kilichoamuliwa na auscultation kinazidi kiwango cha mapigo. Hii hutokea kwa sababu makundi ya mtu binafsi ya nyuzi za misuli ya atria hupungua kwa machafuko, na ventricles wakati mwingine hupungua bure, bila kuwa na muda wa kujaza damu ya kutosha. Katika kesi hii, wimbi la pigo haliwezi kuundwa. Kwa hiyo, kiwango cha moyo kinapaswa kupimwa kwa uboreshaji wa moyo, au bora zaidi na ECG, lakini si kwa pigo.

Kwenye ECG hakuna wimbi la P (kwa kuwa hakuna systole moja ya atrial); Wakati mwingine wanaweza kuunganisha kwa kelele au kuwa chini-amplitude na kwa hiyo haionekani kwenye ECG. Mzunguko wa mawimbi ya F unaweza kufikia 350-700 kwa dakika.

Flutter ya atrial ni ongezeko kubwa la contractions ya atrial (hadi 200-400 kwa dakika) wakati wa kudumisha rhythm ya atrial (Mchoro 19a). Mawimbi ya F yameandikwa kwenye ECG.

Mikazo ya ventrikali wakati wa nyuzi za atrial na flutter inaweza kuwa ya rhythmic au nonrhythmic (ambayo ni ya kawaida zaidi), na kiwango cha kawaida cha moyo, bradycardia, au tachycardia inaweza kuzingatiwa. ECG ya kawaida kwa fibrillation ya atrial ni isoline ya wavy laini (kutokana na mawimbi ya F), kutokuwepo kwa mawimbi ya P katika uongozi wote na vipindi tofauti vya R-R, complexes za QRS hazibadilishwa. Wanafautisha kati ya fomu ya kudumu, yaani, ya muda mrefu, na fomu ya paroxysmal, yaani, fomu ambayo hutokea ghafla kwa namna ya mashambulizi. Wagonjwa huzoea aina ya kudumu ya nyuzi za ateri, wacha kuhisi na utafute msaada tu wakati kiwango cha moyo (ventricles) kinaongezeka zaidi ya 100-120 kwa dakika. Kiwango cha moyo wao kinapaswa kupunguzwa kwa kawaida, lakini hakuna haja ya kurejesha rhythm ya sinus, kwa kuwa hii ni vigumu kufanya na inaweza kusababisha matatizo (mgawanyiko wa vifungo vya damu). Inashauriwa kubadili aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial na flutter katika rhythm ya sinus, na kiwango cha moyo kinapaswa pia kupunguzwa kwa kawaida.

Matibabu na mbinu za wagonjwa katika hatua ya prehospital ni karibu sawa na tachycardia ya paroxysmal supraventricular (tazama hapo juu).

Mwongozo wa Cardiology katika juzuu nne

Magonjwa ya moyo

Sura ya 5. Uchambuzi wa electrocardiogram

S. Pogvizd

I. Uamuzi wa kiwango cha moyo. Kuamua kiwango cha moyo, idadi ya mizunguko ya moyo (vipindi vya RR) kwa kila sekunde 3 inazidishwa na 20.

II. Uchambuzi wa Rhythm

A. Kiwango cha moyo< 100 мин –1. отдельные виды аритмий tazama pia mtini. 5.1.

1. Rhythm ya kawaida ya sinus. Mdundo sahihi na mapigo ya moyo 60 x 100 dakika -1. Wimbi la P ni chanya katika miongozo ya I, II, aVF, hasi katika aVR. Kila wimbi la P linafuatiwa na tata ya QRS (kwa kutokuwepo kwa AV block). Muda wa PQ 0.12 s (kwa kutokuwepo kwa njia za ziada za uendeshaji).

2. Sinus bradycardia. Mdundo wa kulia. Kiwango cha moyo< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом БецольдаЯриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, верапамила. дилтиазема. сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов Ia, Ib, Ic, амиодарона. клонидина. метилдофы. резерпина. гуанетидина. циметидина. лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение ВЧД. синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов PP превышает 0,16 с). Лечение см. гл. 6, п. III.Б.

3. Rhythm ya atiria ya ectopic. Mdundo wa kulia. Kiwango cha moyo 50 x 100 dakika -1. Wimbi la P kawaida huwa hasi katika miongozo ya II, III, aVF. Muda wa PQ kwa kawaida ni 0.12 s. Inazingatiwa kwa watu wenye afya na kwa vidonda vya kikaboni vya moyo. Kwa kawaida hutokea wakati rhythm ya sinus inapungua (kutokana na kuongezeka kwa sauti ya parasympathetic, dawa, au kutofanya kazi kwa nodi ya sinus).

4. Uhamiaji wa pacemaker. Mdundo sahihi au usio sahihi. Kiwango cha moyo< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.

5. AV-nodal rhythm. Mdundo wa polepole wa kawaida na muundo nyembamba wa QRS (< 0,12 с). ЧСС 3560 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. Mdundo wa AV-nodal ulioharakishwa(kiwango cha moyo 70 x 130 min -1) huzingatiwa na ulevi wa glycoside, infarction ya myocardial (kawaida chini), mashambulizi ya rheumatic, myocarditis na baada ya upasuaji wa moyo.

6. Kasi ya idioventricular rhythm. Mdundo wa kawaida au usio wa kawaida wenye mchanganyiko mpana wa QRS (> 0.12 s). Kiwango cha moyo 60110 dakika -1. Mawimbi ya P: hayapo, yanarudi nyuma (yanatokea baada ya tata ya QRS) au hayahusiani na changamano za QRS (Mtengano wa AV). Sababu: ischemia ya myocardial, hali baada ya kurejeshwa kwa upungufu wa moyo, ulevi wa glycoside, wakati mwingine kwa watu wenye afya. Kwa mdundo wa polepole wa idioventricular, muundo wa QRS unaonekana sawa, lakini mapigo ya moyo ni 30×40 min–1. Matibabu tazama sura. 6, aya ya V.D.

B. Mapigo ya moyo > dak 100 -1. aina fulani za arrhythmias tazama pia mtini. 5.2.

1. Sinus tachycardia. Mdundo wa kulia. Mawimbi ya Sinus P yana usanidi wa kawaida (amplitude yao inaweza kuongezeka). Kiwango cha moyo 100 x 180 dakika -1. kwa vijana hadi dakika 200 -1. Hatua kwa hatua kuanza na kukomesha. Sababu: mmenyuko wa kisaikolojia kwa mafadhaiko, pamoja na kihemko, maumivu, homa, hypovolemia, hypotension ya arterial, anemia, thyrotoxicosis, ischemia ya myocardial, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo, myocarditis, embolism ya mapafu. pheochromocytoma, fistula ya arteriovenous, athari za madawa ya kulevya na madawa mengine (caffeine, pombe, nikotini, catecholamines, hydralazine, homoni za tezi, atropine, aminophylline). Tachycardia haiondolewa na massage ya sinus ya carotid. Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.A.

2. Fibrillation ya Atrial. Rhythm ni "vibaya vibaya." Kutokuwepo kwa mawimbi ya P, kushuka kwa thamani kwa isoline kwa mawimbi makubwa au madogo. Mzunguko wa mawimbi ya atrial ni 350×600 min -1. Kwa kukosekana kwa matibabu, kiwango cha ventrikali 100 180 min -1. Sababu: kasoro za mitral, infarction ya myocardial, thyrotoxicosis, embolism ya pulmona. hali baada ya upasuaji, hypoxia, COPD. kasoro ya septal ya atiria, ugonjwa wa WPW. Ugonjwa wa sinus mgonjwa, matumizi ya dozi kubwa ya pombe, inaweza pia kuzingatiwa kwa watu wenye afya. Ikiwa, kwa kutokuwepo kwa matibabu, mzunguko wa contractions ya ventricular ni ya chini, basi mtu anaweza kufikiri juu ya uendeshaji usioharibika. Kwa ulevi wa glycoside (mdundo wa AV ulioharakishwa na kizuizi kamili cha AV) au dhidi ya asili ya mapigo ya juu sana ya moyo (kwa mfano, na ugonjwa wa WPW), sauti ya mikazo ya ventrikali inaweza kuwa sahihi. Matibabu tazama sura. 6, aya ya IV.B.

3. Atrial flutter. Mdundo wa kawaida au usio wa kawaida wenye mawimbi ya atiria ya sawtooth (f), maarufu zaidi katika safu za II, III, aVF, au V 1 . Mdundo mara nyingi huwa sahihi kwa upitishaji wa AV kutoka 2:1 hadi 4:1, lakini unaweza kuwa wa kawaida ikiwa upitishaji wa AV utabadilika. Mzunguko wa mawimbi ya atrial ni 250 x 350 min -1 kwa flutter ya aina ya I na 350 x 450 min -1 kwa aina ya pili ya flutter. Sababu: tazama sura. 6, aya ya IV. Kwa upitishaji wa AV 1:1, mzunguko wa mikazo ya ventrikali inaweza kufikia dakika 300–1. katika kesi hii, kutokana na uendeshaji usiofaa, upanuzi wa tata ya QRS inawezekana. ECG katika kesi hii inafanana na tachycardia ya ventricular; Hii huzingatiwa mara nyingi wakati wa kutumia dawa za antiarrhythmic za darasa la Ia bila usimamizi wa wakati huo huo wa vizuizi vya AV, na vile vile na ugonjwa wa WPW. Atrial fibrillation-flutter na mawimbi ya atrial chaotic ya maumbo tofauti inawezekana kwa flutter ya atrium moja na fibrillation ya nyingine. Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.G.

4. Paroxysmal AV-nodal reciprocal tachycardia. Tachycardia ya supraventricular na complexes nyembamba za QRS. Kiwango cha moyo 150 x 220 dakika -1. kawaida 180 x 200 dakika -1. Wimbi la P kawaida huingiliana au hufuata mara moja muundo wa QRS (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 6070% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение см. гл. 6, п. III.Д.1.

5. Tachycardia ya supraventricular ya Orthodromic katika ugonjwa wa WPW. Mdundo wa kulia. Kiwango cha moyo 150 x 250 dakika -1. Muda wa RP kawaida ni mfupi lakini unaweza kurefushwa kwa upitishaji wa polepole wa kurudi nyuma kutoka kwa ventrikali hadi atria. Huanza na kuacha ghafla. Kawaida husababishwa na extrasystoles ya atrial. Sababu: Ugonjwa wa WPW. njia za ziada zilizofichwa (tazama Sura ya 6, aya ya XI.G.2). Kawaida hakuna vidonda vingine vya moyo, lakini mchanganyiko na upungufu wa Ebstein, hypertrophic cardiomyopathy, au prolapse ya mitral valve inawezekana. Massage ya sinus ya carotid mara nyingi inafaa. Katika fibrillation ya atrial kwa wagonjwa walio na njia ya wazi ya nyongeza, msukumo kwa ventricles unaweza kufanywa haraka sana; Mchanganyiko wa QRS ni pana, kama vile tachycardia ya ventricular, na rhythm sio sahihi. Kuna hatari ya fibrillation ya ventrikali. Matibabu tazama sura. 6, aya ya XI.G.3.

6. Tachycardia ya Atrial (intraatrial ya moja kwa moja au ya kurudia). Mdundo wa kulia. Mdundo wa Atrial 100×200 min -1. Mawimbi ya P yasiyo ya sinus Muda wa RP kawaida hurefushwa, lakini kwa kizuizi cha 1 cha AV kinaweza kufupishwa. Sababu: tachycardia ya atrial isiyo imara inawezekana kwa kukosekana kwa vidonda vya kikaboni vya moyo, imara katika kesi ya infarction ya myocardial, cor pulmonale, na vidonda vingine vya kikaboni vya moyo. Utaratibu wa kuzingatia ectopic au kuingia kinyume cha wimbi la msisimko ndani ya atria. Akaunti ya 10% ya tachycardia zote za supraventricular. Massage ya sinus ya carotid husababisha kupungua kwa uendeshaji wa AV, lakini hauondoi arrhythmia. Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.D.4.

7. Tachycardia ya kubadilishana ya Sinoatrial. ECG kuhusu sinus tachycardia (tazama Sura ya 5, aya ya II.B.1). Mdundo wa kulia. Vipindi vya RP ni ndefu. Huanza na kuacha ghafla. Kiwango cha moyo 100 x 160 dakika -1. Sura ya wimbi la P haiwezi kutofautishwa na wimbi la sinus. Sababu: inaweza kuzingatiwa kwa kawaida, lakini mara nyingi zaidi na vidonda vya kikaboni vya moyo. Utaratibu wa kuingia nyuma kwa wimbi la msisimko ndani ya nodi ya sinus au katika ukanda wa sinoatrial. Akaunti ya 510% ya tachycardia zote za supraventricular. Massage ya sinus ya carotid husababisha kupungua kwa uendeshaji wa AV, lakini hauondoi arrhythmia. Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.D.3.

8. Aina ya Atypical ya paroxysmal AV-nodal reciprocal tachycardia. ECG kuhusu tachycardia ya atiria (tazama Sura ya 5, aya ya II.B.4). Mchanganyiko wa QRS ni nyembamba, vipindi vya RP ni vya muda mrefu. Wimbi la P kawaida huwa hasi katika miongozo ya II, III, aVF. Mzunguko wa ingizo la kurudi kwa wimbi la msisimko katika nodi ya AV. Msisimko unafanywa kwa njia isiyo ya kawaida kwenye njia ya haraka (beta) ya intranodal na kurudi nyuma kwenye njia ya polepole (alpha). Utambuzi unaweza kuhitaji upimaji wa elektroni wa moyo. Hesabu kwa 510% ya kesi zote za tachycardia ya AV-nodal inayofanana (25% ya tachycardia zote za supraventricular). Massage ya sinus ya carotid inaweza kuacha paroxysm.

9. Orthodromic supraventricular tachycardia na upitishaji wa polepole wa kurudi nyuma. ECG kuhusu tachycardia ya atiria (tazama Sura ya 5, aya ya II.B.4). Mchanganyiko wa QRS ni nyembamba, vipindi vya RP ni vya muda mrefu. Wimbi la P kawaida huwa hasi katika miongozo ya II, III, aVF. Orthodromic supraventricular tachycardia na upitishaji wa polepole wa kurudi nyuma kwenye njia ya nyongeza (kawaida ujanibishaji wa nyuma). Tachycardia mara nyingi huendelea. Inaweza kuwa vigumu kuitofautisha na tachycardia ya atrial otomatiki na tachycardia ya ndani ya atrial supraventricular. Utambuzi unaweza kuhitaji upimaji wa elektroni wa moyo. Massage ya sinus ya carotid wakati mwingine huacha paroxysm. Matibabu tazama sura. 6, aya ya XI.G.3.

10. Polytopic atrial tachycardia. Mdundo usio sahihi. Kiwango cha moyo > dak 100 -1. Mawimbi ya P yasiyo ya sinus ya usanidi tatu au zaidi tofauti. Vipindi tofauti vya PP, PQ na RR. Sababu: kwa wazee walio na COPD. na cor pulmonale, matibabu na aminophylline. hypoxia, kushindwa kwa moyo, baada ya operesheni, na sepsis, edema ya mapafu, kisukari. Mara nyingi hutambuliwa vibaya kama fibrillation ya atiria. Huenda ikaendelea hadi kwenye mpapatiko wa atiria/kupapatika. Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.G.

11. Tachycardia ya atrial ya paroxysmal na kuzuia AV. Mdundo usio wa kawaida na mzunguko wa mawimbi ya atrial ya 150 x 250 min -1 na complexes ya ventricular ya 100 x 180 min -1. Mawimbi ya P yasiyo ya sinus Sababu: ulevi wa glycoside (75%), uharibifu wa moyo wa kikaboni (25%). Kwenye ECG. kama sheria, tachycardia ya atiria yenye kizuizi cha AV cha digrii 2 (kawaida aina ya Mobitz I). Massage ya sinus ya carotid husababisha kupungua kwa uendeshaji wa AV, lakini hauondoi arrhythmia.

12. Tachycardia ya ventrikali. Kawaida rhythm sahihi na marudio ya 110 x 250 min -1. QRS changamano > 0.12 s, kwa kawaida > 0.14 s. Sehemu ya ST na wimbi la T hazipatani na tata ya QRS. Sababu: uharibifu wa moyo wa kikaboni, hypokalemia, hyperkalemia, hypoxia, acidosis, dawa na dawa zingine (ulevi wa glycoside, dawa za antiarrhythmic, phenothiazines, antidepressants ya tricyclic, kafeini, pombe, nikotini), prolapse ya mitral, katika hali nadra kwa watu wenye afya. Kutengana kwa AV (minyweo ya kujitegemea ya atria na ventricles) inaweza kuzingatiwa. Mhimili wa umeme wa moyo mara nyingi hupotoshwa kwa upande wa kushoto, na tata za mifereji ya maji hurekodiwa. Inaweza kutokuwa imara (3 au zaidi ya QRS complexes, lakini paroxysm hudumu chini ya 30 s) au imara (> 30 s), monomorphic au polymorphic. Tachycardia ya ventrikali ya pande mbili (pamoja na mwelekeo tofauti wa tata za QRS) huzingatiwa haswa na ulevi wa glycoside. Tachycardia ya ventrikali iliyo na muundo nyembamba wa QRS imeelezewa.< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением см. рис. 5.3. Лечение см. гл. 6, п. VI.Б.1.

13. Tachycardia ya supraventricular na uendeshaji usiofaa. Kawaida rhythm ni sahihi. Muda wa tata ya QRS kawaida ni 0.12 x 0.14 s. Hakuna utengano wa AB na mchanganyiko wa mchanganyiko. Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kushoto sio kawaida. Utambuzi tofauti wa tachycardia ya ventricular na supraventricular na upitishaji usiofaa tazama Mtini. 5.3.

14. Torsades de pointi. Tachycardia na rhythm isiyo ya kawaida na complexes pana polymorphic ventricular; Mfano wa kawaida wa sinusoidal ni tabia, ambayo makundi ya complexes mbili au zaidi ya ventricular na mwelekeo mmoja hubadilishwa na makundi ya complexes na mwelekeo kinyume. Inazingatiwa na kuongeza muda wa muda wa QT. Kiwango cha moyo 150 250 min -1. Sababu: tazama sura. 6, aya ya XIII.A. Mashambulizi kawaida huwa ya muda mfupi, lakini kuna hatari ya kuendelea kwa fibrillation ya ventrikali. Paroxysms mara nyingi hutanguliwa na mzunguko wa muda mrefu na mfupi wa RR. Kwa kukosekana kwa kuongeza muda wa muda wa QT, tachycardia kama hiyo ya ventrikali inaitwa polymorphic. Matibabu tazama sura. 6, aya ya XIII.A.

15. Fibrillation ya ventrikali. Mdundo usio wa kawaida wa machafuko, muundo wa QRS na mawimbi ya T haupo. Sababu: tazama sura. 5, aya ya II.B.12. Kwa kutokuwepo kwa CPR, fibrillation ya ventricular haraka (ndani ya dakika 4 × 5) husababisha kifo. Matibabu tazama sura. 7, aya ya IV.

16. Uendeshaji mbaya. Inajidhihirisha yenyewe na muundo mpana wa QRS kwa sababu ya upitishaji polepole wa msukumo kutoka kwa atria hadi ventrikali. Mara nyingi hii inazingatiwa wakati msisimko wa extrasystolic unafikia mfumo wa His-Purkinje katika awamu ya refractoriness jamaa. Muda wa kipindi cha kukataa cha mfumo wa His-Purkinje ni kinyume na kiwango cha moyo; ikiwa dhidi ya historia ya vipindi vya muda mrefu vya RR extrasystole hutokea (muda mfupi wa RR) au tachycardia ya supraventricular huanza, basi uendeshaji usiofaa hutokea. Katika kesi hii, msisimko kawaida hufanywa kwenye tawi la kushoto la kifungu chake, na muundo uliopotoka huonekana kama kizuizi cha tawi la kulia la kifungu chake. Mara kwa mara, muundo mbovu huonekana kama kizuizi cha tawi la kifungu cha kushoto.

17. ECG kwa tachycardias na complexes pana QRS(uchunguzi tofauti wa tachycardia ya ventricular na supraventricular na uendeshaji usiofaa tazama Mchoro 5.3). Vigezo vya tachycardia ya ventrikali:

A. Kutengana kwa AB.

b. Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto.

V. QRS > 0.14 s.

G. Makala ya tata ya QRS katika inaongoza V 1 na V 6 (tazama Mchoro 5.3).

B. Mikazo ya ectopic na uingizwaji

1. Extrasystoles ya Atrial. Wimbi la P lisilo la kawaida la sinus likifuatiwa na tata ya kawaida au isiyo ya kawaida ya QRS. Muda wa PQ 0.12 0.20 s. Muda wa PQ wa extrasystole ya mapema unaweza kuzidi 0.20 s. Sababu: hutokea kwa watu wenye afya, na uchovu, dhiki, kwa wavuta sigara, chini ya ushawishi wa caffeine na pombe, na uharibifu wa moyo wa kikaboni, cor pulmonale. Usitishaji wa fidia kwa kawaida haujakamilika (muda kati ya mawimbi ya P kabla na baada ya extrasystolic ni chini ya mara mbili ya muda wa kawaida wa PP). Matibabu tazama sura. 6, aya ya III.B.

2. Extrasystoles ya atiria iliyozuiwa. Wimbi la P isiyo ya sinus isiyo ya kawaida isiyofuatwa na tata ya QRS. Extrasystole ya atiria haifanyiki kupitia nodi ya AV, ambayo iko katika kipindi cha kinzani. Wimbi la extrasystolic P wakati mwingine hufunika wimbi la T na ni ngumu kutambua; katika kesi hizi, extrasystole ya atiria iliyozuiwa hukosewa kwa kuzuia sinoatrial au kukamatwa kwa nodi ya sinus.

3. AV-nodal extrasystoles. Mchanganyiko wa ajabu wa QRS wenye retrograde (hasi katika miongozo ya II, III, aVF) P, ambayo inaweza kurekodiwa kabla au baada ya tata ya QRS au kuwekwa juu yake. Sura ya tata ya QRS ni ya kawaida; inapofanywa vibaya, inaweza kufanana na extrasystole ya ventrikali. Sababu: hutokea kwa watu wenye afya na katika matukio ya uharibifu wa moyo wa kikaboni. Chanzo cha nodi ya extrasystole AV. Usitishaji wa fidia unaweza kuwa kamili au haujakamilika. Matibabu tazama sura. 6, aya ya V.A.

4. Extrasystoles ya ventrikali. Isiyo ya kawaida, pana (> 0.12 s) na tata ya QRS yenye ulemavu. Sehemu ya ST na wimbi la T hazipatani na tata ya QRS. Sababu: tazama sura. 5, aya ya II.B.12. Wimbi la P haliwezi kuhusishwa na extrasystoles (kutengana kwa AV) au linaweza kuwa hasi na kufuata tata ya QRS (wimbi la P retrograde). Pause ya fidia kawaida hukamilika (muda kati ya mawimbi ya P kabla na baada ya extrasystolic ni sawa na mara mbili ya muda wa kawaida wa PP). Matibabu tazama sura. 6, aya ya V.B.

5. Kubadilisha mikazo ya AV-nodal. Zinafanana na extrasystoles ya AV-nodal, hata hivyo, muda wa uingizwaji wa tata haufupishwi, lakini umerefushwa (inalingana na kiwango cha moyo cha 35 × 60 min-1). Sababu: hutokea kwa watu wenye afya na katika matukio ya uharibifu wa moyo wa kikaboni. Chanzo cha msukumo wa uingizwaji ni kipima sauti kilichofichika katika nodi ya AV. Mara nyingi huzingatiwa wakati kiwango cha sinus kinapungua kwa sababu ya kuongezeka kwa sauti ya parasympathetic, dawa (kwa mfano, glycosides ya moyo) na kutofanya kazi kwa nodi ya sinus.

6. Uingizwaji wa mikazo ya idioventricular. Zinafanana na extrasystoles ya ventrikali, lakini muda kabla ya kupunguzwa kwa uingizwaji haujafupishwa, lakini hupanuliwa (huendana na kiwango cha moyo cha 20 x 50 min -1). Sababu: hutokea kwa watu wenye afya na katika matukio ya uharibifu wa moyo wa kikaboni. Msukumo wa uingizwaji unatoka kwa ventricles. Mikazo ya uingizwaji ya Idioventricular kawaida huzingatiwa wakati midundo ya sinus na nodali ya AV polepole.

D. Uendeshaji usioharibika

1. Sinoatrial block. Muda uliopanuliwa wa PP ni mgawo wa ule wa kawaida. Sababu: dawa fulani (glycosides ya moyo, quinidine, procainamide), hyperkalemia, dysfunction ya nodi ya sinus, infarction ya myocardial, kuongezeka kwa sauti ya parasympathetic. Wakati mwingine upimaji wa Wenckebach huzingatiwa (kupunguzwa kwa taratibu kwa muda wa PP hadi kupoteza kwa mzunguko unaofuata).

2. Kizuizi cha AV cha shahada ya 1. Muda wa PQ> 0.20 s. Kila wimbi la P linalingana na tata ya QRS. Sababu: kuzingatiwa kwa watu wenye afya nzuri, wanariadha, na kuongezeka kwa sauti ya parasympathetic, kuchukua dawa fulani (glycosides ya moyo, quinidine, procainamide, propranolol, verapamil), mashambulizi ya rheumatic, myocarditis, kasoro za moyo za kuzaliwa (kasoro ya septal ya atrial, patent ductus arteriosus). Na muundo finyu wa QRS, kiwango kinachowezekana zaidi cha kizuizi ni nodi ya AV. Ikiwa muundo wa QRS ni mpana, usumbufu wa upitishaji unawezekana katika nodi ya AV na kifurushi Chake. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.A.

3. Kizuizi cha AV cha digrii 2, aina ya Mobitz I (iliyo na upimaji wa Wenckebach). Kuongeza muda wa muda wa PQ hadi upotezaji wa tata ya QRS. Sababu: kuzingatiwa kwa watu wenye afya nzuri, wanariadha, wakati wa kuchukua dawa fulani (glycosides ya moyo, beta-blockers, wapinzani wa kalsiamu, clonidine, methyldopa, flecainide, encainide, propafenone, lithiamu), na infarction ya myocardial (hasa chini), mashambulizi ya rheumatic, myocarditis . Na muundo finyu wa QRS, kiwango kinachowezekana zaidi cha kizuizi ni nodi ya AV. Ikiwa muundo wa QRS ni mpana, usumbufu wa upitishaji wa msukumo unawezekana katika nodi ya AV na katika kifungu chake. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.B.1.

4. Kizuizi cha AV cha shahada ya 2 aina ya Mobitz II. Kupoteza mara kwa mara kwa muundo wa QRS. Vipindi vya PQ ni sawa. Sababu: karibu kila mara hutokea dhidi ya historia ya uharibifu wa moyo wa kikaboni. Kucheleweshwa kwa msukumo hutokea katika kifungu chake. 2:1 Kizuizi cha AV kinaweza kuwa aina ya Mobitz I au Mobitz II: muundo finyu wa QRS ni wa kawaida zaidi kwa aina ya AV block I ya aina ya Mobitz, chanjo pana za QRS ni kawaida zaidi kwa aina ya AV block II ya Mobitz. Kwa kizuizi cha AV cha kiwango cha juu, mchanganyiko wa ventrikali mbili au zaidi zinazofuatana hupotea. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.B.2.

5. Kamilisha kizuizi cha AV. Atria na ventricles ni msisimko kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Mzunguko wa contractions ya atria huzidi mzunguko wa contractions ya ventricles. Vipindi sawa vya PP na vipindi sawa vya RR, vipindi vya PQ vinatofautiana. Sababu: kizuizi kamili cha AV kinaweza kuzaliwa. Aina iliyopatikana ya kizuizi kamili cha AV hutokea kwa infarction ya myocardial, ugonjwa wa pekee wa mfumo wa uendeshaji wa moyo (ugonjwa wa Lenegra), kasoro za aorta, kuchukua dawa fulani (glycosides ya moyo, quinidine, procainamide), endocarditis, ugonjwa wa Lyme, hyperkalemia, magonjwa ya infiltrative (amyloidosis. , sarcoidosis ), collagenosis, majeraha, mashambulizi ya rheumatic. Uzuiaji wa upitishaji wa msukumo unawezekana katika kiwango cha nodi ya AV (kwa mfano, na kizuizi kamili cha AV cha kuzaliwa na muundo nyembamba wa QRS), kifungu chake, au nyuzi za mbali za mfumo wa His-Purkinje. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.B.

III. Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo. Mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo takriban unafanana na mwelekeo wa vector kubwa zaidi ya depolarization ya ventricular. Kuamua mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo, ni muhimu kuhesabu jumla ya algebraic ya mawimbi ya amplitude ya QRS katika miongozo ya I, II na aVF (ondoa amplitude ya sehemu hasi ya tata kutoka kwa amplitude ya chanya. sehemu ya tata) na kisha fuata jedwali. 5.1.

A. Sababu za kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia: COPD. cor pulmonale, hypertrophy ya ventrikali ya kulia, kizuizi cha tawi la kifungu cha kulia, infarction ya myocardial lateral, kizuizi cha tawi la nyuma la kushoto, uvimbe wa mapafu, dextrocardia, syndrome ya WPW. Inatokea kwa kawaida. Picha sawa huzingatiwa wakati electrodes inatumiwa vibaya.

B. Sababu za kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto: kizuizi cha tawi la mbele la tawi la kifungu cha kushoto, infarction ya chini ya myocardial, kizuizi cha tawi la kifungu cha kushoto, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kasoro ya septal ya atrial ya aina ya ostium primum, COPD. hyperkalemia. Inatokea kwa kawaida.

B. Sababu za kupotoka kwa kasi kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia: kizuizi cha tawi la mbele la tawi la kifungu cha kushoto dhidi ya asili ya hypertrophy ya ventrikali ya kulia, kizuizi cha tawi la mbele la tawi la kifungu cha kushoto na infarction ya myocardial, hypertrophy ya ventrikali ya kulia, COPD.

IV. Uchambuzi wa meno na vipindi. Muda wa ECG kutoka mwanzo wa wimbi moja hadi mwanzo wa wimbi lingine. Muda wa sehemu ya ECG kutoka mwisho wa wimbi moja hadi mwanzo wa wimbi linalofuata. Kwa kasi ya kurekodi ya 25 mm / s, kila seli ndogo kwenye mkanda wa karatasi inafanana na 0.04 s.

A. ECG ya kawaida ya 12-lead

1. P wimbi. Chanya katika miongozo I, II, aVF, hasi katika aVR, inaweza kuwa hasi au mbili katika miongozo ya III, aVL, V 1. V 2.

2. Muda wa PQ. 0.120.20 s.

3. QRS tata. Upana 0.06 0.10 s. Wimbi ndogo la Q (upana< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .

4. Sehemu ya ST. Kawaida kwenye isoline. Katika miongozo ya viungo, unyogovu wa hadi 0.5 mm na mwinuko wa hadi 1 mm kawaida huwezekana. Katika mwelekeo wa awali, mwinuko wa ST hadi 3 mm na convexity ya chini inawezekana (syndrome ya repolarization ya ventricular mapema, angalia Sura ya 5, aya ya IV.3.1.d).

5. T wimbi. Chanya katika miongozo I, II, V 3 V 6. Hasi katika aVR, V 1 . Huenda ikawa chanya, bapa, hasi, au mbili katika sehemu za III, aVL, aVF, V 1 na V 2. Vijana wenye afya wana wimbi la T hasi katika inaongoza V 1 V 3 (aina ya vijana inayoendelea ya ECG).

6. Muda wa QT. Muda ni kinyume na kiwango cha moyo; kawaida hubadilika-badilika ndani ya 0.30 x 0.46 s. QT c = QT/ C RR, ambapo QT c ilirekebisha muda wa QT; QTc ya kawaida ni 0.46 kwa wanaume na 0.47 kwa wanawake.

Chini ni hali kadhaa, kwa kila moja ambayo ishara za tabia za ECG zinaonyeshwa. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba vigezo vya ECG havina unyeti na maalum 100%, hivyo ishara zilizoorodheshwa zinaweza kugunduliwa tofauti au kwa mchanganyiko tofauti, au kutokuwepo kabisa.

1. P yenye ncha ya juu katika uongozi II: upanuzi wa atriamu ya kulia. Amplitude ya wimbi la P katika risasi II ni> 2.5 mm (P pulmonale). Umaalumu ni 50% tu; katika 1/3 ya kesi, P pulmonale husababishwa na upanuzi wa atrium ya kushoto. Imebainishwa katika COPD. kasoro za kuzaliwa za moyo, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa moyo.

2. P hasi katika uongozi I

A. Dextrocardia. Mawimbi hasi ya P na T, tata ya QRS iliyogeuzwa katika risasi I bila kuongezeka kwa ukubwa wa wimbi la R katika miongozo ya awali. Dextrocardia inaweza kuwa moja ya maonyesho ya situs inversus (mpangilio wa reverse wa viungo vya ndani) au kutengwa. Dextrocardia iliyotengwa mara nyingi hujumuishwa na kasoro zingine za kuzaliwa, pamoja na uhamishaji uliorekebishwa wa mishipa mikubwa, stenosis ya mapafu, kasoro za ventrikali na atrial.

b. Electrodes hazitumiwi kwa usahihi. Ikiwa electrode iliyokusudiwa kwa mkono wa kushoto inatumiwa kwa kulia, basi mawimbi hasi ya P na T na tata ya QRS iliyoingizwa na eneo la kawaida la eneo la mpito katika miongozo ya kifua ni kumbukumbu.

3. P hasi katika mstari wa V 1: upanuzi wa atrium ya kushoto. P mitrale: katika risasi V 1, sehemu ya mwisho (inayopanda goti) ya wimbi la P imepanuliwa (> 0.04 s), amplitude yake ni> 1 mm, wimbi la P linapanuliwa katika risasi II (> 0.12 s). Inazingatiwa na kasoro za mitral na aortic, kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial. Umaalumu wa ishara hizi ni zaidi ya 90%.

4. Wimbi la P hasi katika risasi II: rhythm ya atiria ya ectopic. Muda wa PQ kawaida ni> 0.12 s, wimbi la P ni hasi katika miongozo ya II, III, aVF. Tazama sura. 5, aya ya II.A.3.

Muda wa B. PQ

1. Kupanua muda wa PQ: Kizuizi cha AV cha shahada ya 1. Vipindi vya PQ ni sawa na vinazidi sekunde 0.20 (tazama Sura ya 5, aya ya II.G.2). Ikiwa muda wa muda wa PQ unatofautiana, basi kizuizi cha AV cha shahada ya 2 kinawezekana (angalia Sura ya 5, aya ya II.D.3).

2. Kufupisha muda wa PQ

A. Ufupisho wa kiutendaji wa muda wa PQ. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. Ugonjwa wa WPW. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV - nodal au chini ya rhythm ya atiria. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .

3. Unyogovu wa sehemu ya PQ: ugonjwa wa pericarditis. Unyogovu wa sehemu ya PQ katika miongozo yote isipokuwa AVR hutamkwa zaidi katika miongozo ya II, III na aVF. Unyogovu wa sehemu ya PQ pia huzingatiwa katika infarction ya atrial, ambayo hutokea katika 15% ya matukio ya infarction ya myocardial.

D. Upana wa tata wa QRS

1. 0.100.11 s

A. Kizuizi cha tawi la mbele la tawi la kifungu cha kushoto. Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kushoto (kutoka -30 ° hadi -90 °). Wimbi la chini la R na mawimbi ya kina ya S katika miongozo ya II, III na aVF. Tall R inasonga mbele kwa miongozo ya I na aVL. Wimbi dogo la Q linaweza kurekodiwa Kuna wimbi la kuwezesha kuchelewa (R') katika aVR inayoongoza. Kuhama kwa eneo la mpito kwenda kushoto katika miongozo ya awali ni tabia. Inazingatiwa katika kasoro za kuzaliwa na vidonda vingine vya kikaboni vya moyo, na mara kwa mara kwa watu wenye afya. Haihitaji matibabu.

b. Kizuizi cha tawi la nyuma la tawi la kifungu cha kushoto. Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia (> +90 °). Wimbi la R ya Chini na mawimbi ya kina ya S katika miongozo ya I na aVL. Wimbi dogo la Q linaweza kurekodiwa katika miongozo ya II, III, aVF. Inajulikana katika ugonjwa wa moyo wa ischemic. mara kwa mara katika watu wenye afya. Hutokea mara chache. Inahitajika kuwatenga sababu zingine za kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia: hypertrophy ya ventrikali ya kulia, COPD. cor pulmonale, infarction ya myocardial lateral, nafasi ya wima ya moyo. Uaminifu kamili katika uchunguzi unaweza kupatikana tu kwa kulinganisha na ECG zilizopita. Haihitaji matibabu.

V. Uzuiaji usio kamili wa tawi la kifungu cha kushoto. Mawimbi ya R yaliyoporomoka au kuwepo kwa wimbi la marehemu la R (R’) kwenye miongozo ya V5. V 6. Wide S inaongoza kwenye V 1. V 2. Kutokuwepo kwa wimbi la Q katika miongozo I, aVL, V 5. V 6.

d. Uzuiaji usio kamili wa tawi la kifungu cha kulia. Wimbi la R marehemu (R’) linaongoza V 1. V 2. Wide S wimbi katika inaongoza V5. V 6.

A. Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia. Wimbi la marehemu la R linaongoza V 1. V 2 iliyo na sehemu ya ST iliyoimarishwa na wimbi la T hasi katika miongozo I, V 5. V 6. Kuzingatiwa katika vidonda vya moyo vya kikaboni: cor pulmonale, ugonjwa wa Lenegra, ugonjwa wa moyo wa ischemic. mara kwa mara kawaida. Kizuizi cha tawi cha kifungu kilichofichwa cha kulia: umbo la changamano la QRS katika risasi V 1 linalingana na kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia, lakini katika miongozo I, aVL au V 5. V 6 tata ya RSR imesajiliwa. Hii kawaida husababishwa na kuziba kwa tawi la mbele la tawi la kifungu cha kushoto, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, na infarction ya myocardial. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.E.

b. Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kushoto. Wimbi pana la R lenye mikunjo ya I, V 5. V 6. Kina S au mawimbi ya QS husonga mbele V 1. V 2. Kutokuwepo kwa wimbi la Q kwenye miongozo I, V 5. V 6. Inazingatiwa na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, infarction ya myocardial, ugonjwa wa Lenegra, na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. wakati mwingine kawaida. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.D.

V. Uzuiaji wa tawi la kifungu cha kulia na moja ya matawi ya tawi la kifungu cha kushoto. Mchanganyiko wa block ya fascicle mbili na block ya AV ya digrii 1 haipaswi kuzingatiwa kama kizuizi cha fascicle tatu: upanuzi wa muda wa PQ unaweza kuwa kwa sababu ya kupungua kwa upitishaji wa nodi ya AV, na sio kizuizi cha tatu. tawi la kifungu chake. Matibabu tazama sura. 6, aya ya VIII.G.

d. Ukiukaji wa uendeshaji wa intraventricular. Upanuzi wa tata ya QRS (> 0.12 s) kwa kukosekana kwa ishara za kizuizi cha tawi la kifungu cha kulia au kushoto. Inazingatiwa na vidonda vya kikaboni vya moyo, hyperkalemia, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kuchukua dawa za antiarrhythmic za madarasa Ia na Ic, na kwa ugonjwa wa WPW. Kawaida hauhitaji matibabu.

D. Amplitude ya tata ya QRS

1. Amplitude ya chini ya meno. QRS amplitude changamano< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.

2. Mchanganyiko wa QRS wa amplitude ya juu

A. Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

1) Vigezo vya Cornell:(R katika aVL + S katika V 3) > 28 mm kwa wanaume na > 20 mm kwa wanawake (unyeti 42%, maalum 96%).

2) Vigezo vya Estes

ECG kwa sinus arrhythmia. Midundo ya kutoroka ya Atrial

Sinus arrhythmia Imeonyeshwa kwa mabadiliko ya mara kwa mara katika vipindi vya R - R kwa zaidi ya sekunde 0.10. na mara nyingi hutegemea awamu za kupumua. Ishara muhimu ya electrocardiographic ya sinus arrhythmia ni mabadiliko ya taratibu katika muda wa muda wa R-R: katika kesi hii, muda mfupi zaidi haufuatiwi na muda mrefu zaidi.

Sawa na sinus tachycardia na bradycardia, kupungua na kuongezeka kwa muda wa R - R hutokea hasa kutokana na muda wa T - R Mabadiliko madogo katika vipindi vya R - Q na Q - T huzingatiwa.

ECG ya mwanamke mwenye afya mwenye umri wa miaka 30. Muda wa muda wa R-R ni kati ya sekunde 0.75 hadi 1.20. Masafa ya wastani ya mdundo (0.75 + 1.20 sec./2 = 0.975 sec.) ni takriban 60 kwa dakika 1. Muda P - Q = 0.15 - 0.16 sec. Q - T = 0.38 - 0.40 sec. PI,II,III,V6 chanya. Changamano

QRSI,II,III,V6 aina ya RS. RII>RI>rIII

Hitimisho. Sinus arrhythmia. ECG ya aina ya S. pengine lahaja ya kawaida.

Katika moyo wenye afya vituo vya ectopic ya automaticity, ikiwa ni pamoja na wale ziko katika atiria, kuwa na kiwango cha chini cha depolarization diastolic na, ipasavyo, mzunguko wa chini wa msukumo kuliko node sinus. Katika suala hili, msukumo wa sinus, unaoenea kwa moyo wote, unasisimua myocardiamu ya mkataba na nyuzi za tishu maalum za moyo, na kukatiza uharibifu wa diastoli wa seli za vituo vya ectopic ya automaticity.

Hivyo, rhythm ya sinus huzuia udhihirisho wa otomatiki wa vituo vya ectopic. Fiber maalum za kiotomatiki zimepangwa katika atiria ya kulia katika sehemu yake ya juu mbele, katika ukuta wa upande wa sehemu ya kati na katika sehemu ya chini ya atriamu karibu na ufunguzi wa atrioventricular wa kulia. Katika atrium ya kushoto, vituo vya moja kwa moja viko katika mikoa ya superoposterior na inferoposterior (karibu na ufunguzi wa atrioventricular). Kwa kuongezea, seli za otomatiki ziko kwenye eneo la orifice ya sinus ya coronary katika sehemu ya chini ya atiria ya kulia.

Otomatiki ya Atrial(na automatism ya vituo vingine vya ectopic) inaweza kujidhihirisha katika matukio matatu: 1) wakati automatism ya node ya sinus inapungua chini ya automatism ya kituo cha ectopic; 2) na kuongezeka kwa otomatiki ya kituo cha ectopic katika atria; 3) na kuzuia sinoatrial au katika hali nyingine za pause kubwa katika msisimko wa atiria.

Rhythm ya Atrial inaweza kudumu, kuzingatiwa kwa siku kadhaa, miezi na hata miaka. Inaweza kuwa ya muda mfupi, wakati mwingine ya muda mfupi ikiwa, kwa mfano, inaonekana katika vipindi vya muda mrefu vya intercycle na sinus arrhythmia, kuzuia sinoatrial na arrhythmias nyingine.

Ishara ya tabia ya rhythm ya atrial ni mabadiliko katika sura, mwelekeo na amplitude ya wimbi la P Mwisho hubadilika tofauti kulingana na ujanibishaji wa chanzo cha ectopic ya rhythm na mwelekeo wa uenezi wa wimbi la msisimko katika atria. Katika rhythm ya atrial, wimbi la P liko mbele ya tata ya QRS. Katika tofauti nyingi za mdundo huu, wimbi la P hutofautiana na wimbi la P la rhythm ya sinus katika polarity (mwelekeo wa juu au chini kutoka kwa msingi), amplitude, au umbo katika uongozi kadhaa.

Isipokuwa hufanya rhythm kutoka sehemu ya juu ya atiria ya kulia (wimbi la P ni sawa na wimbi la sinus). Ni muhimu kutofautisha rhythm ya atrial ambayo ilichukua nafasi ya rhythm ya sinus kwa mtu huyo huyo kwa suala la kiwango cha moyo, muda wa P-Q na kawaida zaidi. Mchanganyiko wa QRS ni wa juu zaidi wa ventrikali, lakini unaweza kuwa mpotovu unapounganishwa na vizuizi vya tawi. Kiwango cha moyo kutoka 40 hadi 65 kwa dakika. Kwa rhythm ya kasi ya atrial, kiwango cha moyo ni 66 - 100 kwa dakika. (kiwango cha juu cha moyo kinawekwa kama tachycardia).