Matibabu ya ufizi 19.07.2019
0 (0 kura)

Kliniki ya Herpes - habari kuhusu maambukizi ya herpes. Maambukizi ya Herpetic. Herpes simplex Vidonda vya Herpetic ya utando wa mucous

Maambukizi ya Herpetic- kundi la magonjwa ambayo yanaonyeshwa kwa uharibifu wa ngozi, utando wa mucous, mfumo mkuu wa neva, na viungo vingine.

Dalili

Maambukizi ya herpetic yanayosababishwa na aina ya 1 na 2 ya virusi

Vidonda vya ngozi vya Herpetic. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa. Njia kuu ya maambukizi ni mawasiliano. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uharibifu wa eneo fulani la ngozi. Katika kesi ya herpes orofacial, lesion ni localized katika eneo la kinywa. Hii inadhihirishwa na kuwasha, kuwaka, na uwepo wa malengelenge, ambayo wakati mwingine huunganisha, kupasuka, na fomu za ukoko mahali pao. Watoto walio na ugonjwa wa ngozi wanaweza kuendeleza eczema herpeticum ya Kaposi, ambayo inajidhihirisha kama upele wa malengelenge yaliyo katika vikundi. Kawaida huendelea dhidi ya historia ya kuongezeka kwa joto na ulevi. Vidonda vya Herpetic kwenye jicho. Uharibifu wa jicho la Herpetic huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-40. Inajidhihirisha kama keratiti, kiwambo cha sikio, blepharoconjunctivitis. Wakati mwingine inaweza kuunganishwa na uharibifu wa ujasiri wa trigeminal.

Stomatitis ya papo hapo ya herpetic

Vidonda vya Herpetic vya utando wa mucous wa cavity ya mdomo hujitokeza wenyewe kwa namna ya stomatitis ya herpetic ya papo hapo. Stomatitis ya papo hapo ina sifa ya homa na dalili za sumu ya jumla. Mkusanyiko wa Bubbles ndogo hutokea kwenye utando wa mucous wa mashavu, palate, na ufizi. Wagonjwa wanalalamika kwa kuchochea na kuchochea kwenye tovuti ya lesion. Kujazwa kwa Bubbles awali ni uwazi, kisha mawingu. Mmomonyoko wa nje unaonekana katika eneo la Bubbles zilizofunguliwa. Baada ya wiki 1.5-2, utando wa mucous hurudi kwa kawaida.

Ugonjwa wa Herpetic wa mfumo mkuu wa neva

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kawaida hutokea kwa namna ya encephalitis au meningitis. Kwa wagonjwa wazima, ishara za maambukizi ya herpetic ya ngozi na utando wa mucous hugunduliwa kwanza, na kisha tu dalili za encephalitis zinaendelea. Maonyesho ya encephalitis ya herpetic ni: ongezeko kubwa la joto la mwili, dalili za sumu ya jumla na matukio ya kuzingatia katika mfumo mkuu wa neva. Kozi ya ugonjwa huo ni kali. Baada ya encephalitis, kunaweza kuwa na athari za kudumu za mabaki (paresis, matatizo ya akili). Kurudia ni nadra. Uti wa mgongo wa herpetic serous hukua mara nyingi zaidi kwa watu walio na malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi. Joto la mwili huongezeka, maumivu ya kichwa, hofu ya mwanga mkali, na dalili za meningeal hutokea. Baada ya wiki, ishara za ugonjwa hupotea.

Malengelenge sehemu za siri

Uharibifu wa sehemu za siri hujitokeza kwa namna ya kuvimba kwa necrotic ya papo hapo ya kizazi kwa wanawake. Inajulikana na ongezeko la wastani la joto la mwili, malaise, maumivu ya misuli, matatizo ya urination, maumivu katika tumbo ya chini, upanuzi na upole wa lymph nodes inguinal.

Upele huenea kwa pande mbili kwenye sehemu ya siri ya nje. Kwa wanaume, herpes ya uzazi hutokea kwa namna ya upele kwenye uume, urethritis, na wakati mwingine prostatitis.

Herpes ya jumla

Maambukizi ya jumla ya malengelenge yanaweza kutokea kwa watoto wachanga na kwa watu walio na upungufu wa kinga mwilini. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi yake kali na maambukizi ya viungo na mifumo mingi, utando wa mucous, malezi ya encephalitis ya herpetic au meningoencephalitis, hepatitis, na katika baadhi ya matukio, pneumonia. Bila matumizi ya dawa za kisasa za kuzuia maambukizo, ugonjwa mara nyingi huisha kwa kifo.

Vipele

Herpes zoster ni ugonjwa ambao hutokea kama matokeo ya uanzishaji wa aina ya 3 ya virusi vya herpes latent. Inajulikana na kuvimba kwa mizizi ya dorsal ya uti wa mgongo, pamoja na kuonekana kwa homa, ulevi wa jumla na upele pamoja na mishipa ya hisia inayohusika katika mchakato huo. Watu ambao hapo awali walikuwa na tetekuwanga hupata shingles. Kipindi cha incubation kwa herpes zoster huchukua miaka mingi. Aina ya kawaida ya ugonjwa huo ni gangliocutaneous, ambayo huanza kwa ukali na homa, dalili za ulevi wa jumla na maumivu makali ya kuungua kwenye tovuti ya upele wa baadaye. Baada ya siku 3-4 upele wa tabia huonekana. Dalili za kliniki za kawaida ni aina za macho na sikio za herpes zoster. Katika fomu ya macho, upele huwekwa kwenye utando wa mucous wa jicho, pua na ngozi ya uso. Katika fomu ya sikio, upele hutokea kwenye auricle na kuzunguka, na pia inaweza kuwa katika mfereji wa nje wa ukaguzi. Kupooza kwa uso kunaweza kuendeleza.

Maambukizi ya Cytomegalovirus

Maambukizi ya Cytomegalovirus ni maambukizi ya virusi yanayojulikana na maonyesho mengi na tofauti, kuanzia asymptomatic hadi aina kali zinazoathiri viungo vya ndani na mfumo mkuu wa neva. Wakala wa causative ni wa virusi vya herpes aina ya 5. Chanzo cha maambukizi ni binadamu tu. Maambukizi huambukizwa kwa njia ya matone ya hewa, mawasiliano, mawasiliano ya ngono na transplacental kutoka kwa mama hadi fetusi.
Maambukizi ya Congenital cytomegalovirus.

Kuambukizwa kwa watoto wachanga hutokea wakati wa kujifungua. Cytomegaly ya kuzaliwa ina sifa ya homa ya manjano, ini iliyoongezeka na wengu, na anemia inayoendelea. Kunaweza kuwa na damu katika utando wa mucous, kutapika kwa damu, damu kwenye kinyesi, kutokwa na damu kutoka kwa kitovu.

Kupatikana kwa cytomegaly

Kipindi cha incubation ni cha muda mrefu (kutoka siku 20 hadi 60). Ugonjwa hudumu kutoka kwa wiki 2 hadi 6. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ongezeko la joto la mwili na kuonekana kwa ishara za sumu ya jumla. Hali ya joto haina utulivu, baridi kali hubadilishwa na homa kali, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli huonekana. Upanuzi unaowezekana wa wengu.

Maambukizi ya Cytomegalovirus na maambukizi ya VVU

Ugonjwa wa Cytomegalovirus kwa watu wenye immunodeficiencies huanza na homa ya muda mrefu, malaise, ukosefu kamili wa hamu ya kula, jasho la usiku, maumivu ya misuli na viungo. Mfumo wa kupumua huathiriwa mara kwa mara, ambao unaonyeshwa kwa kupumua kwa pumzi, na wagonjwa wanasumbuliwa na kikohozi kavu. Katika watu dhaifu, cytomegalovirus husababisha ugonjwa wa njia nzima ya utumbo, ikiwa ni pamoja na tukio la vidonda.

Maambukizi ya Cytomegalovirus na ujauzito

Mzunguko wa virusi katika damu ya mwanamke mjamzito husababisha maambukizi ya fetusi. Ikiwa fetusi imeambukizwa katika hatua za mwanzo za ujauzito, kifo cha fetusi na kuharibika kwa mimba kunawezekana. Ikiwa ameambukizwa katika trimester ya kwanza, mtoto anaweza kuzaliwa na upungufu wa maendeleo ya kuzaliwa. Ikiwa ameambukizwa katika hatua ya baadaye, mtoto mchanga anaweza kuwa na cytomegaly ya kuzaliwa bila uharibifu.

Maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr

Virusi vya Epstein-Barr ni virusi vya herpes ya aina ya 4. Ni ya oncoviruses, i.e. inaweza kusababisha magonjwa anuwai ya tumor.
Lymphoma ya Burkitt.

Mara nyingi watoto wakubwa huathiriwa; Nasopharyngeal carcinoma ni tabia ya ugonjwa wa Uchina. Inajulikana na tukio la tumor mbaya ya nasopharynx.

"Nywele" leukoplakia ya ulimi. Ugonjwa mbaya unaoonyeshwa na kuzorota kwa tishu za membrane ya mucous ya ulimi.

Maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes aina 6

Ugonjwa wa nadra. Inajulikana na ukweli kwamba dhidi ya historia ya afya kamili, upele wa ngozi huonekana, ambao pia hupotea kwa hiari. Maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes aina 7. Virusi hii pia ina shughuli za oncological na inaweza kusababisha maendeleo ya tumors mbalimbali. Kawaida hutokea kwa watu wenye immunodeficiencies kwa namna ya sarcoma ya Kaposi.

Maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes aina 8

Virusi hivi kwa sasa vinaaminika kuwa sababu ya ugonjwa wa uchovu sugu.

Matibabu

Maambukizi yoyote ya herpetic yanatendewa na madawa ya kulevya ambayo yana shughuli za antiherpetic.

Etiolojia. Wakala wa causative wa herpes simplex - HSV-1 na HSV-2 - wana nucleocapsid ya icosahedral iliyo na molekuli ya DNA yenye nyuzi mbili, protini.
utando wa nyuzi (tegument) na utando wa nje wa glycoprotein. Glycoproteini za ganda la aina maalum huwajibika kwa kiambatisho
na kupenya kwa virusi ndani ya seli. Pia huchochea utengenezaji wa kingamwili zisizo na virusi. HSV-1 na HSV-2 hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika
muundo wa antijeni na DNA.

Virusi vya Herpes simplex ni thermolabile, imezimwa kwa joto la 50-52 ° C baada ya dakika 30, na huharibiwa kwa urahisi wakati wa kuambukizwa.
mionzi ya ultraviolet na x-rays. Pombe ya ethyl, vimeng'enya vya proteolytic, bile, etha na vimumunyisho vingine vya kikaboni huzima haraka.
HSV.

Kama virusi vingine au bakteria, HSV ni sugu kwa joto la chini.

Epidemiolojia. Chanzo cha maambukizo ni watu walioambukizwa na virusi, bila kujali ikiwa maambukizi yao hayana dalili au
dhahiri.

Katika mtu aliyeambukizwa, virusi hugunduliwa katika siri mbalimbali, kulingana na eneo la lesion: kamasi ya nasopharyngeal, maji ya machozi,
yaliyomo ya vesicles, mmomonyoko wa udongo, vidonda, damu ya hedhi, uke, usiri wa kizazi, maji ya amniotic, manii.
Katika kipindi cha HSV viremia
huzunguka katika damu na hutolewa kwenye mkojo. Mkusanyiko wa juu wa virusi huzingatiwa katika aina za PG katika hali zisizo na dalili za pathojeni
inaweza kuwa katika nyenzo za kibaolojia, lakini katika viwango vya chini. Kwa mfano, 5% ya watu wazima ambao hawana kliniki
dalili, HSV inaweza kugunduliwa katika nasopharynx.

Njia kuu za maambukizi ya PG ni percutaneous na aspiration (angani). Pathojeni huletwa kupitia utando wa mucous
utando au ngozi iliyoharibiwa na mchakato wa pathological (neurodermatitis, eczema, maceration, nk).

Utaratibu wa percutaneous unatekelezwa kwa njia ya asili na ya bandia. Njia za asili za maambukizi ya pathojeni katika PG ni kubwa.
Maambukizi ya mtu anayehusika hutokea kwa kuwasiliana moja kwa moja na chanzo cha maambukizi (mdomo-mdomo, ngono).
njia) au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kupitia vyombo vilivyoambukizwa na virusi, taulo, miswaki, vinyago.
Aidha, maambukizi yanaweza kuambukizwa
wima - kutoka kwa mama hadi fetusi. Herpes simplex ni moja ya magonjwa ya kawaida ya zinaa. Zamani
jukumu la etiolojia katika malengelenge ya sehemu ya siri ilipewa HSV-2 pekee, lakini sasa inajulikana kuwa HSV-1 husababisha ujanibishaji sawa.
kushindwa.

Watu wengi huambukizwa na malengelenge ya sehemu za siri wanapoanza kujamiiana. Vikundi vya hatari ni sawa na vya virusi vya hepatitis B na maambukizi ya VVU:
makahaba, mashoga, pamoja na watu ambao wana wapenzi wengi wa kawaida. Kuenea kwa maambukizi kunawezeshwa na ulevi na
uraibu wa dawa za kulevya, unaosababisha uasherati na mahusiano ya nje ya ndoa.

Uhamisho wa PG kutoka kwa mama hadi fetusi hutokea kwa njia mbalimbali. Mara nyingi zaidi, fetusi huambukizwa kwa njia ya ndani wakati wa kifungu kupitia njia ya kuzaliwa, ikiwa
mwanamke anakabiliwa na herpes ya uzazi na, hasa, ikiwa kuna maonyesho ya kliniki wakati wa kujifungua.
Wakati huo huo, mlango wa kuingia kwa virusi
ni nasopharynx, ngozi, conjunctiva fetal. Hatari ya kuambukizwa kwa fetusi mbele ya herpes ya uzazi wakati wa kujifungua ni karibu 40%.

Ikumbukwe kwamba tu kwa wanawake wanaosumbuliwa na herpes ya uzazi hufuatana na upele wa vesicular Katika wengine
maambukizi ya siri au dalili, ambayo pia inaweza kuwa tishio kubwa kwa fetusi na mtoto mchanga.

Na malengelenge ya sehemu za siri kwa wanawake, virusi vinaweza kupenya kwenye patiti ya uterasi kwa kupanda kupitia mfereji wa kizazi, ikifuatiwa na
maambukizi ya placenta na fetus.

Hatimaye, virusi hupenya transplacentally wakati wa viremia kwa mwanamke mjamzito anayesumbuliwa na aina yoyote ya PG, ikiwa ni pamoja na labial.
herpes, mradi maambukizi yanasababishwa na serovar (au aina) ya HSV ambayo hakuna kingamwili za kinga katika mwili wa mwanamke mjamzito (yaani.
e. kuna maambukizi ya msingi). Kwa aina yoyote ya maambukizi, aina tofauti za patholojia za fetusi na mimba hutokea.
Kwa hivyo, kabla ya kuambukizwa
Mara nyingi fetusi huathiriwa na utando, ambayo inaongoza kwa kumaliza mimba mapema.

Kuharibika kwa mimba mara kwa mara kunaweza kuhusishwa na herpes ya uzazi.

Kuambukizwa katika hatua za mwanzo za ujauzito ni hatari kutokana na uwezekano wa kifo cha fetusi katika ujauzito na kuundwa kwa uharibifu. Katika
maambukizo ya fetusi mwishoni mwa ujauzito, anuwai anuwai za AI zinawezekana - kutoka kuzaliwa kwa mtoto aliye na maambukizo ya dalili hadi kozi yake kali na
mbaya.

Ni lazima ikumbukwe kwamba maambukizi ya baada ya kujifungua ya watoto wenye AI inawezekana si tu kwa mama, bali pia kwa wafanyakazi wa matibabu.

Utaratibu wa kutamani (aerogenic) wa kuambukizwa hugunduliwa na matone ya hewa.

Kwa hivyo, kupitia njia za asili za uambukizaji, virusi hujidumisha katika asili kama spishi. Lakini kama vile hepatitis B, C, D, maambukizi ya VVU, na PG
Pia kuna njia za bandia za kusambaza virusi. Kwa kuwa maambukizi ya msingi na kurudi tena kwa PG husababishwa na virusi vya IA, inawezekana
njia ya uzazi ya maambukizi, ambayo hutokea, kwa mfano, kwa madawa ya kulevya. Damu iliyohifadhiwa pia inaweza kuwa sababu ya maambukizi ya maambukizi.
upandikizaji wa viungo na tishu, manii (pamoja na kuingizwa kwa bandia).

Tofauti na hepatitis ya virusi na maambukizi ya VVU, viremia na PG kawaida ni ya muda mfupi, hivyo njia ya uzazi ya maambukizi hutokea.
mara chache.

Katika taasisi za matibabu, maambukizi yanawezekana wakati wa kutumia vyombo vilivyoambukizwa na virusi vinavyotumiwa katika magonjwa ya uzazi,
mazoezi ya meno, otolaryngological, ophthalmological, dermatological.

Maambukizi ya HSV-1 hutokea kwa watu wengi (karibu 80%) kabla ya umri wa miaka 6. Kuenea kwa watoto na watu wazima huathiriwa na PGs
hali ya kijamii na kiuchumi. Watu walio na kiwango cha juu cha maisha ya kijamii na kiuchumi huambukizwa baadaye maishani, na baadhi ya watu wazima
inabaki bila kuambukizwa.

Kuenea kwa HSV-2 katika mikoa tofauti ni kati ya 2 hadi 30%.

Pathogenesis. Lango la kuingilia kwa HSV ni ngozi na utando wa mucous. Replication hai ya virusi katika seli za epithelial
inayojulikana na maendeleo ya kuzorota kwa puto ya focal ya epithelium na tukio la foci ya necrosis. Kuvimba hutokea katika eneo la jirani,
ikifuatana na uhamiaji wa vipengele vya lymphoid, macrophages, kutolewa kwa vitu vyenye biolojia, mmenyuko wa mishipa. Kliniki hii
inajidhihirisha na dalili zinazojulikana: hisia inayowaka, hyperemia, papule, vesicle. Walakini, mchakato wa kuambukiza hauishii hapo. Mpya
virions huingia kwenye vyombo vya lymphatic, kisha ndani ya damu. Viremia ni sehemu muhimu ya pathogenesis ya PG. Virusi huzunguka katika damu hasa
kama sehemu ya vipengele vyake vilivyoundwa. Inavyoonekana, virusi sio tu mechanically moves na seli za damu, lakini pia mabadiliko yao. Ndiyo, mabadiliko yaligunduliwa
vifaa vya chromosomal vya lymphocytes na shughuli zao za kazi, ambazo zinaweza kusababisha ukandamizaji wa kinga. Kutokana na viremia, HSV huingia mbalimbali
viungo na tishu, lakini ina tropism maalum kwa seli za ganglia ya ujasiri. Kupenya kwa virusi kwenye ganglia ya ujasiri kutoka kwa tovuti ya kuanzishwa kupitia
mwisho wa ujasiri na axons.

Kwa mwitikio wa kawaida wa kinga, virusi huondolewa kutoka kwa viungo na tishu, isipokuwa ganglia ya hisia ya paravertebral, ambayo inaendelea.
hali ya siri katika maisha yote ya mmiliki.

Kuna dhana mbili zinazoelezea taratibu za muda wa kusubiri wa HSV. Kulingana na wa kwanza wao (dhahania ya "tuli"), virusi katika kipindi cha kurudi tena
hupatikana tu katika seli za ganglia ya ujasiri, ikiwezekana katika hali ya kuunganisha. Nadharia ya pili ("nguvu") inadhani kuwepo kwa ganglia
maambukizo ya chini ya kuiga na mzunguko wa mara kwa mara wa virusi kando ya akzoni na kupenya kwa idadi ndogo yao kwenye seli za ngozi za ngozi na.
utando wa mucous. Utaratibu huu hauambatani na vidonda vinavyoonekana, kwa kuwa ni chini ya udhibiti wa mambo ya seli na humoral
kinga.

Glycoproteini za uso wa HSV husababisha uundaji wa kingamwili: wakati wa maambukizi ya msingi na kurudi tena - darasa la IgM, na baada ya wiki 1-3 hubadilishwa.
Kingamwili za darasa la IgG. Kingamwili kwa HSV hailinde dhidi ya kuambukizwa tena na kurudi tena, lakini kwa kiasi kikubwa huzuia transplacental
maambukizi ya pathojeni kutoka kwa mama hadi fetusi.

Vichochezi vya kurudi tena kwa PG, ambayo huongeza hali ya upungufu wa kinga kwa wagonjwa, ni hypothermia, papo hapo na
kuzidisha kwa maambukizo sugu, mafadhaiko, upasuaji, unyogovu mwingi, shida za lishe, hedhi. Pamoja na kasoro za mfumo wa kinga, haswa
Kiungo T-seli, macrophages, uzalishaji wa interferon, replication hai ya virusi huanza. Virusi husafiri kwa axons kutoka kwa ganglia ya ujasiri, kuambukiza
maeneo ya ngozi na utando wa mucous ambao haujaingiliwa na neuroni inayolingana. Uharibifu wa seli, uzazi wa virusi, viremia na
ujanibishaji wake katika ganglia ya ujasiri sawa na mpito kwa hali isiyofanya kazi (ya chini-replicative). Kadiri ukandamizaji wa kinga unavyoendelea, uanzishaji
virusi huwa mara kwa mara, ganglia mpya huhusika katika mchakato huo, mabadiliko ya ujanibishaji na kuenea kwa vidonda vya ngozi na
utando wa mucous. Katika immunodeficiency kali, viungo mbalimbali huathiriwa - ubongo, mapafu, ini, mchakato unakuwa wa jumla
tabia ambayo inazingatiwa na maambukizi ya VVU, tiba ya immunosuppressant, tiba ya mionzi.

Ikumbukwe kwamba wakati virusi hupenya ngozi na utando wa mucous (msingi au wakati wa kurudia), dalili za tabia hazifanyiki kila wakati.
upele wa vesicular, mabadiliko ya ndani yanaweza kuwa mbali. Hata hivyo, HSV hupatikana katika tishu, huingia ndani ya damu na hutolewa kwenye mazingira ya nje
na mate, maji ya machozi, ute wa uke au shahawa.

Kwa hivyo, maambukizi hutokea na vipindi vya kurudi tena na msamaha, muda ambao unategemea hali ya mfumo wa kinga ya mtu,
aina ya virusi na mwingiliano wake na virusi vingine, hasa familia ya herpesvirus. PG ni muhimu sana kwa watu walioambukizwa
VVU. Imeanzishwa kuwa virusi vya herpes, wanapoingia kwenye genome ya seli iliyoathiriwa na VVU, kuamsha, kukuza replication. Hii inaruhusu sisi kuhesabu virusi vya herpes
cofactors kwa ajili ya kuendeleza maambukizi ya VVU.

Kliniki. Maonyesho ya kimatibabu ya PG ni tofauti sana katika ujanibishaji na ukali wa vidonda. Kliniki inayokubaliwa kwa ujumla
Hakuna uainishaji wa maambukizi haya. Uainishaji unaopendekezwa wa mifumo hubainisha aina na chaguzi mbalimbali za mtiririko wa GHG. Kulingana na
Utaratibu wa maambukizi hufautisha kati ya maambukizi yaliyopatikana na ya kuzaliwa.

Maambukizi yaliyopatikana yanaweza kuwa ya msingi au ya sekondari (syn.: mara kwa mara, ya mara kwa mara, ya mara kwa mara).

AI ya msingi hutokea wakati mtu anapogusana mara ya kwanza na virusi. Kipindi cha incubation huchukua siku 2 hadi 14. PG ya msingi inazingatiwa
hasa kwa watoto wenye umri wa miezi 6 hadi miaka 5 na mara chache sana kwa watu wazima. Kwa watoto katika miezi 6 ya kwanza ya maisha, maambukizi ni nadra sana.
kwani damu ya mtoto ina kingamwili za antiherpetic zinazopitishwa kwa njia ya kutoka kwa mama. Mwishoni mwa mwaka wa kwanza, titers ya antibodies hizi
kupungua, na kumfanya mtoto kuathiriwa na HSV.

Katika 80-90% ya watoto walioambukizwa hapo awali, ugonjwa huo hauna dalili na ni 10-20% tu ya watoto walioambukizwa wana udhihirisho wa kliniki.
(fomu ya dhihirisho). Aina ya kawaida ya herpes ya msingi ni ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, etiolojia ambayo, kama sheria, sio
imefafanuliwa. Mwingine, pia ni kawaida sana, aina ya ugonjwa ni papo hapo aerpetic stomatitis (vinvivostomatitis), ambayo hutokea.
hasa kwa watoto. Herpes ya msingi inaweza kujidhihirisha katika vidonda mbalimbali vya ngozi, conjunctiva au cornea ya jicho.

Malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi hutokea katika umri wa baadaye na mwanzo wa maisha ya ngono. Kwa aina yoyote ya herpes ya msingi inayotokea na
udhihirisho wa kliniki unaonyeshwa na dalili ya jumla ya kuambukiza, ikifuatana na homa na ishara za ulevi. Hii
inaelezewa na ukosefu wa mgonjwa wa antibodies maalum ya antiherpetic. Ugonjwa huo ni mbaya sana kwa watoto wachanga na watu walio na
upungufu wa kinga ya asili mbalimbali (ikiwa ni pamoja na VVU/UKIMWI). Kutokana na kuenea kwa virusi vya hematogenous, fomu za jumla na zawn zinaendelea
magonjwa yanayoathiri viungo vingi, ambayo mara nyingi husababisha kifo.

Sekondari (ya kawaida) AI hutokea kutokana na uanzishaji wa virusi vilivyopo katika mwili. Kurudiwa kwa PG ikilinganishwa na msingi
maambukizo kawaida hutokea kwa dalili za wastani za ulevi, homa (wakati mwingine haipo kabisa), na mabadiliko kidogo katika kuzingatia.
vidonda kwa namna ya edema, hyperemia.

Licha ya tofauti fulani katika taratibu za pathogenetic na maonyesho ya kliniki, herpes ya msingi na ya sekondari ina ujanibishaji sawa
vidonda na aina za ugonjwa huo.

Tegmental herpes simplex (kutoka kwa neno la Kilatini tegmentalis - integumentary) kawaida huwa na aina ya uharibifu wa sehemu ya nje, mara chache sana.
utando wa mucous unaoonekana.

Aina iliyojanibishwa ya AI ya sehemu ina sifa ya eneo lililoathiriwa wazi, ambalo kawaida hulingana na tovuti ya kuingia kwa virusi (na
herpes ya msingi) au mahali pa kutoka kwake kutoka kwa mwisho wa ujasiri kwenye epithelium ya integumentary (katika kesi ya maambukizi ya sekondari). Katika tukio ambalo kidonda
huenea kwa tishu za karibu, hutokea katika maeneo ya mbali ya ngozi au utando wa mucous, inaaminika kuwa kuna fomu iliyoenea.
sehemu ya PG. PG ya kawaida, kulingana na ukali wake, inaashiria viwango tofauti vya upungufu wa kinga.

Vidonda vya ngozi vya Herpetic. Upele wa malengelenge ni wa kawaida, mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la mpaka mwekundu wa midomo na mabawa ya pua.
Hata hivyo, kunaweza kuwa na vidonda vya ngozi katika maeneo mbalimbali: paji la uso, shingo, torso, viungo, nk Kwa wagonjwa wengi, upele hutanguliwa na hisia.
kuchoma, kuwasha, hyperemia, uvimbe. Kisha papules huonekana, na kugeuka kwenye vesicles iliyojaa yaliyomo ya serous. Kwa siku chache
yaliyomo kwenye Bubbles huwa na mawingu, hufungua, na kusababisha mmomonyoko wa kilio, au hukauka na kugeuka kuwa ganda, ikifuatiwa na
epithelialization ya chini. Badala ya crusts iliyokataliwa, rangi ya rangi inayopotea hatua kwa hatua inabaki. Wakati huo huo na malezi ya vesicles, wanaweza
nodi za lymph za kikanda huongezeka kwa wastani. Mchakato wote unatatuliwa ndani ya siku 7-14.

Aina zisizo za kawaida za PG zina maonyesho tofauti. Kwa wagonjwa wengine, dalili kuu ni uvimbe mkali wa tishu za chini ya ngozi,
hyperemia, ambayo inaweza kutamkwa sana kwamba vesicles hubakia isiyoonekana au haipo kabisa. Hii inaweza kusababisha utambuzi
makosa na hata utambuzi usio sahihi wa "phlegmon" na uingiliaji wa upasuaji uliofuata. Aidha, badala ya kutokwa kwa purulent inayotarajiwa
kupokea kutokwa kidogo kwa serous-sucrose. Aina hii isiyo ya kawaida ya PG inaitwa edematous.

Wakati mwingine upele na herpes simplex huwekwa ndani ya mishipa ya ujasiri, inayofanana na herpes zoster, lakini dalili za maumivu ni tabia.
kwa mwisho, haipo kabisa au imeonyeshwa kidogo. Hii ni herpes simplex zosteriformis, ambayo hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wasio na kinga.

Eczema herpetiformis (herpetic) hutokea kwa watoto wachanga au watoto wakubwa, mara chache zaidi kwa watu wazima wanaosumbuliwa na eczema, atopic.
ugonjwa wa ngozi na vidonda vingine vya ngozi. Aina hii ya ugonjwa ilielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1887 na Kaposi, ndiyo sababu inaitwa "eczema ya Kaposi" (isichanganyike na.
Sarcoma ya Kaposi!). Kawaida ugonjwa huanza kwa ukali na unaongozana na ongezeko la joto la mwili hadi 40 ° C, na baridi na ulevi. Kwanza
siku, wakati mwingine baadaye (siku 3-4), vesicles nyingi za chumba kimoja na yaliyomo ya uwazi huonekana kwenye maeneo yaliyoathirika ya ngozi;
hatua kwa hatua kuenea kwa maeneo ya karibu ya afya ya ngozi, maambukizi ya sekondari ya bakteria hutokea. Bubbles kupasuka, kutengeneza
nyuso zenye mmomonyoko wa mvua, ambazo hufunikwa na ganda. Kwa vidonda vya kina, ugonjwa huo ni kali sana. Vifo kwa watoto
katika umri wa hadi mwaka 1 ni 10-40%. Eczema ya Kaposi pia inaonekana katika majimbo ya immunodeficiency, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya VVU.

Fomu ya atypical pia inajumuisha aina ya ulcerative-necrotic ya herpes simplex, ambayo inaashiria immunosuppression kali. Inatokea katika maambukizi ya VVU katika
hatua ya UKIMWI, pamoja na oncological, wagonjwa wa damu dhidi ya historia ya mionzi, corticosteroid, tiba ya cytostatic. Badala ya vesicles
Vidonda vya kuongeza hatua kwa hatua huunda, kufikia kipenyo cha 2 cm au zaidi. Baadaye, vidonda hivi vinaweza kuunganishwa kwenye nyuso za vidonda vya kina
kingo zisizo sawa. Chini ya vidonda ina ishara za necrosis na inafunikwa na maji ya serous-hemorrhagic, na kwa kuongeza ya microflora ya bakteria - purulent.
kinachoweza kutenganishwa. Baadaye, vidonda vinafunikwa na ganda. Vile vidonda vya ngozi vinaendelea kwa miezi kadhaa, na kugeuza maendeleo na
kukataliwa kwa crusts, epithelization ya vidonda na scarring baadae hutokea polepole sana.

Vidonda vya vidonda vya ngozi vinavyosababishwa na HSV na kudumu kwa zaidi ya miezi 3 vinaainishwa kuwa magonjwa yanayoashiria UKIMWI. Mgonjwa sana
wanakabiliwa na uchunguzi wa kina wa maambukizi ya VVU.

Pia kuna aina ya vemorraic ya PG, wakati vesicles ina yaliyomo ya damu, ambayo huzingatiwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya utaratibu.
hemostasis ya asili tofauti.

Vidonda vya Herpetic ya utando wa mucous wa cavity ya mdomo. Gingivostomatitis ya papo hapo inaweza kuwa udhihirisho wa msingi na wa kawaida
maambukizi. Aina hii ya ugonjwa ni aina ya kawaida ya kliniki iliyoonyeshwa kwa watoto wadogo. Ugonjwa huanza na papo hapo
ongezeko la joto hadi 39-40 "C na matukio ya ulevi. Juu ya hyperemic na uvimbe wa membrane ya mucous ya mashavu, ulimi, kaakaa na ufizi, na vile vile
Malengelenge mengi yanaonekana kwenye tonsils na pharynx, ambayo hufungua baada ya siku 2-3 na mmomonyoko wa juu (aphthae) huunda mahali pao.
Salivation kali inaonekana, na maumivu yanaendelea katika maeneo yaliyoathirika. Kupona hutokea baada ya wiki 2-3, lakini katika 40% ya wagonjwa
kurudia kutokea. Wakati wa kurudi tena, ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza haupo au unaonyeshwa kwa upole.

Vidonda vya Herpetic ya utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua. Ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo unaosababishwa na VP G hauna kawaida
udhihirisho wa kliniki na huthibitishwa mara chache sana. Inachukuliwa kuwa kutoka 5 hadi 7% ya maambukizi yote ya kupumua kwa papo hapo yana etiolojia ya herpetic.

Vidonda vya herpetic ya eneo la anorectal kwa namna ya sphincteritis, cryptitis na proctitis ya distal kawaida husababishwa na HSV-2 na hutokea mitaani;
kutumia mahusiano ya ngono ya sehemu za siri na mkundu, mara nyingi zaidi kati ya wanaume wanaofanya mapenzi ya jinsia moja.

Vidonda vya Herpetic ya mapafu (herpes ya ophthalmic). Ophthalmoherpes ya msingi inakua kwa watu ambao hawana kinga ya kuzuia virusi.
Ugonjwa huo mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miezi 6 hadi miaka 5 na kwa watu wazima wenye umri wa miaka 16 hadi 25.

Ophthalmoherpes ya msingi ni kali sana na inaelekea kuwa ya jumla, kwani hutokea kwa watu ambao sio.
kuwa na antibodies maalum kwa pathojeni. Katika 40% ya wagonjwa, kuna mchanganyiko wa keratoconjunctivitis na vidonda vilivyoenea vya ngozi, kope na ngozi.
pia utando wa mucous wa cavity ya mdomo.

Ophthalmoherpes ya mara kwa mara hutokea kwa njia ya blepharo-conjunctivitis, keratiti ya vesicular na dendritic, mmomonyoko wa mara kwa mara wa konea;
episcleritis au iridocyclitis, na katika baadhi ya matukio - kwa namna ya chorioretinitis au uveitis. Neuritis ya macho wakati mwingine huzingatiwa.

Vidonda vya herpetic ya matako (aenital verpes) ni mojawapo ya aina za kliniki za maambukizi ya herpetic yanayosababishwa na HSV-2.
Hata hivyo, kuna matukio ya malengelenge sehemu za siri yanayosababishwa na HSV-1. Wana idadi ya chini sana ya kurudi tena kwa kila mwaka kuliko magonjwa
husababishwa na HSV-2.

Mara nyingi, herpes ya uzazi haina dalili. HSV inaweza kuendelea kwa wanaume katika njia ya genitourinary, na kwa wanawake - kwenye mfereji wa kizazi;
uke na urethra. Watu walio na malengelenge ya sehemu ya siri yasiyo na dalili hutumika kama hifadhi ya maambukizi.

Kliniki hutamkwa malengelenge sehemu za siri ni kali hasa wakati wa maambukizi ya msingi, mara nyingi huambatana na homa na ishara
ulevi. Kuvimba na hyperemia ya sehemu ya siri ya nje hukua, kisha upele wa vesicular huonekana kwenye uume, kwenye eneo la vulva;
uke na perineum. Upele kawaida ni mwingi na unaambatana na lymphadenitis ya kikanda. Vipuli hufunguka haraka, na kutengeneza mmomonyoko,
nyuso zenye mmomonyoko na vidonda. Yote hii inaambatana na hisia inayowaka, kuwasha, kulia, maumivu, hufanya iwe ngumu, na mara nyingi hufanya kuwa haiwezekani.
kujamiiana, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya hali ya neurotic.

Baada ya maambukizi ya msingi, 50-75% ya watu hupata kurudi tena na dalili sawa za kliniki. Vidonda, katika baadhi ya matukio, sio
mdogo kwa sehemu za siri za nje. Mchakato wa patholojia unahusisha: kwa wanawake - uke, mfereji wa kizazi, kizazi na cavity ya uterine;
ovari, urethra, kibofu; kwa wanaume - urethra, kibofu, kibofu cha kibofu, majaribio. Katika wanaume na wanawake walio na sehemu ya siri ya mdomo
Mawasiliano huathiri tonsils, mucosa ya mdomo, sehemu ya siri-anal-anal, na rectum.

Watu wenye upungufu mkubwa wa kinga, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wenye maambukizi ya VVU katika hatua ya UKIMWI, hupata vidonda vya necrotic vya ulcerative
sehemu za siri.

Wakati huo huo, baada ya kurudi tena, ukali wa mabadiliko ya ndani hupungua kwa kiasi fulani na fomu za utoaji mimba zinaweza kuzingatiwa. Na fomu hizi
Upele wa kawaida wa vesicular haupo au vipengele moja huonekana kwa muda mfupi.

Wagonjwa wana wasiwasi juu ya hisia inayowaka, itching, hyperemia kidogo, uvimbe wa ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi.

Mara nyingi malengelenge ya sehemu za siri yanafuatana na lymphadenitis ya kikanda, wakati mwingine lymphostasis inakua na, kwa sababu hiyo, elephantiasis.
sehemu za siri.

Kwa wanawake, herpes ya mara kwa mara inayosababishwa na HSV-2 inaweza kuchangia maendeleo ya carcinoma ya kizazi.

Vidonda vya ngozi na utando wa mucous kawaida sio tu ya ndani, lakini pia tabia ya kudumu, i.e., na urejesho unaofuata huonekana.
mahali pamoja. Walakini, kwa wagonjwa wengine, upele huhamia na kuonekana katika maeneo mapya ya ngozi na utando wa mucous, ambapo hupatikana.
kwa namna ya Bubbles za makundi. Chini ya kawaida, maambukizi ya herpetic yanaenea wakati vesicles inaonekana katika maeneo mbalimbali
ngozi na utando wa mucous, ni tofauti kwa asili na hufanana na tetekuwanga. Uhamiaji wa upele na aina ya kawaida ya herpes simplex -
ishara ya kuongezeka kwa immunodeficiency.

Visceral herpes simplex. Katika fomu ya visceral, kama sheria, kuna uharibifu wa chombo kimoja cha ndani au mfumo. Mara nyingi ndani
Mchakato wa patholojia unahusisha mfumo wa neva, na kusababisha ugonjwa wa meningitis ya serous, encephalitis na meningoencephalitis.

Herpetic serous meninaitis. Katika muundo wa etiological wa meningitis ya serous, magonjwa yanayosababishwa na HSV akaunti kwa 1-3%. Kozi ya kawaida
ugonjwa unaambatana na homa, maumivu ya kichwa, photophobia, ugonjwa wa meningeal na cytosis wastani kutokana na lymphocytes katika
maji ya cerebrospinal. Walakini, mara nyingi ugonjwa wa meningitis ya etiolojia ya herpetic inaweza kuwa isiyo na dalili, bila ugonjwa wa meningeal uliotamkwa.
Kwa hivyo, homa na ishara za ugonjwa wa ubongo (maumivu ya kichwa, kutapika) inapaswa kuwa dalili ya kulazwa hospitalini, haswa ikiwa kuna
dalili za uti wa mgongo.

Ugonjwa wa herpetic encephalitis na meninaoencephalitis ni magonjwa makubwa ambayo hutokea kwa dalili za jumla za ubongo na focal, zinazojulikana na
vifo vya juu sana (hadi 50%). Ugonjwa kawaida huanza kwa kasi - kwa baridi na homa kubwa. Ndani ya siku 2-3, hali ya mgonjwa haraka na
Inazidi kuwa mbaya zaidi: dalili za meningeal, degedege huonekana, dalili za msingi huongezeka, fahamu huharibika (hadi ukuaji).
kukosa fahamu, ambayo ndiyo sababu ya kawaida ya kifo). Kwa encephalitis na meningoencephalitis, upele wa kawaida wa vesicular hutokea
nadra.

Kwa wagonjwa wengine, hasa na herpes ya msingi, vidonda vya mfumo wa neva vinatanguliwa na aphthous gingivostoma atitis.

Senamu ya Herpetic. Kidonda cha pili cha kawaida cha visceral ni ini. Homa ya ini inayoendelea ina kliniki na maabara ya kawaida
ishara na hepatitis B, C. Hata hivyo, hakuna alama za virusi vya hepatotropiki, na kati ya vipengele vya kozi ya kliniki, homa dhidi ya historia ya
homa ya manjano. Kama sheria, ugonjwa una kozi kali. Hata hivyo, kesi ya kozi fulminant ya hepatitis herpetic, akifuatana na
vidonda vikali vya necrotic ya parenchyma ya ini na ugonjwa wa hemorrhagic.

Pneumonia ya herpetic kawaida huzingatiwa kwa watu walio na hali mbaya ya upungufu wa kinga, pamoja na VVU/UKIMWI. Vidonda kwenye mapafu
ziko katika asili ya mabadiliko ya peribronchial-perivascular. Superinfection ya bakteria ni ya kawaida sana.

Kusambazwa zerpes simplex (zerpetic sepsis), ambayo hutokea tu kwa watu walio na upungufu mkubwa wa kinga na kwa watoto chini ya mwezi 1, inahusu
Magonjwa yanayofafanua UKIMWI. Kozi yake inafaa katika kliniki ya sepsis ya virusi - uharibifu wa viungo na mifumo mingi hufuatana na homa,
ulevi, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu, dhihirisho la kliniki ambalo ni upele wa hemorrhagic (kutoka petechiae hadi kutokwa na damu kubwa kwenye ngozi na utando wa mucous).
utando) na kutokwa na damu. Vifo ni karibu 80%.

Aina za Visceral na zinazosambazwa za PG hazizingatiwi na huashiria hali ya upungufu wa kinga mwilini.

Maambukizi ya Congenital HSV yanaweza kuwa ya kawaida zaidi kuliko kutambuliwa. Kama ilivyopatikana, inaweza kutokea ndani
fomu za ujanibishaji, zilizoenea na za jumla. Maambukizi yaliyosambazwa yanaonyeshwa na maendeleo ya hepatitis, encephalitis, pneumonitis na
na au bila uharibifu wa ngozi na utando wa mucous. Ikiwa tiba ya etiotropiki haifanyiki, vifo hufikia 65%.

Uchunguzi. Njia za utafiti wa kibiolojia, immunochemical na Masi hutumiwa.

Njia ya kivirolojia ya kutenga HSV kupitia kilimo cha vitro kwenye tamaduni za seli au chombo ndio mahususi zaidi na
njia nyeti ambayo inafanya uwezekano wa kugundua pathojeni ndani ya siku 3. Inaweza kutumika katika mazoezi ya kliniki ikiwa inapatikana
maabara ya virusi inayofanya kazi na tamaduni za seli au kiungo.

Kupatikana zaidi ni mbinu za uchunguzi wa haraka za kuchunguza antijeni za virusi katika biosubstrates - MFA na ELISA.

Hivi karibuni, mbinu za kibiolojia za Masi (PCR na mseto), ambazo zina juu
unyeti na maalum.

Njia ya immunochemical - ELISA, wakati wa kuamua antibodies ya anti-herpes ya darasa la IgG, ina, kama njia zingine za serological, isiyo na maana.
thamani ya uchunguzi, kwa kuwa hata kiwango cha juu cha antibodies hizi katika damu kinaweza tu kuonyesha kwamba mtu ameambukizwa
na hairuhusu kuunganisha dalili changamano iliyopo na shughuli za HSV. Uamuzi wa kingamwili za IgG za antiherpetic katika sera zilizooanishwa unaonyesha
ongezeko lao mara nne ni katika 5% tu ya watu walio na PG ya kawaida. Ugunduzi wa kingamwili za IgM ni muhimu zaidi, ambayo inaweza kuwa
kiashiria cha maambukizi yanayoendelea ya msingi au ya sekondari. Hii pia inathibitishwa na matokeo mazuri ya ELISA kwa uwepo wa antibodies hadi mapema
protini zisizo za muundo HSV-1 na HSV-2.

Matibabu. Tiba kwa wagonjwa walio na PG ni ya mtu binafsi na inategemea aina ya maambukizi, ukali, na mzunguko wa kurudi tena. Inajumuisha etiotropic, pathogenetic
(mawakala wenye mwelekeo wa kinga, kupambana na uchochezi na detoxification, reparants) na dalili (dawa za kutuliza maumivu, dawamfadhaiko, n.k.)
maelekezo.

Katika tiba ya etiotropic ya PG, aina zifuatazo za dawa za kuzuia virusi hutumiwa:

Acyclovir (Zovirax, Virolex), inapatikana kwa matumizi ya parenteral katika bakuli 250 mg kwa namna ya chumvi ya sodiamu; kwa mdomo
tumia katika vidonge na vidonge vya 200 mg, 400 mg, 800 mg na kusimamishwa (200 mg ya madawa ya kulevya katika 5 ml); kwa matumizi ya nje: cream 5%, mafuta ya jicho 3%.

Kiwango na kozi ya acyclovir hutegemea muda wa ugonjwa huo, mzunguko wa kurudi tena, kiwango cha uharibifu na kawaida huanzia 200 mg mara 5 kwa siku.
kwa siku 5 hadi 400 mg mara 5 kwa siku kwa siku 7-14. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 2, dawa ya kibao imewekwa kwa kipimo sawa na watu wazima, hadi
Miaka 2 - nusu ya kipimo.

Hasa matibabu ya kina inapaswa kuwa kwa wagonjwa walio na hali mbalimbali za upungufu wa kinga na PG inayoendelea mara kwa mara, pamoja na
aina ya visceral na kusambazwa kwa herpes. Kwa wagonjwa kama hao (watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12), acyclovir imewekwa kwa njia ya mishipa kwa 5-10 mg / kg.
uzito wa mwili kila masaa 8 kwa siku 7-14.

Mbali na acyclovir, kundi la nucleosides isiyo ya kawaida ni pamoja na:

Valaciclovir (Valtrex) - katika vidonge vya 500 mg mara 2 kwa siku kwa siku 5-7;

Famciclovir (famvir) - katika vidonge vya 250 mg mara 3 kwa siku kwa siku 7;

Ribavirin (virazol, ribamidil) - katika vidonge vya 200 mg mara 3-4 kwa siku kwa siku 7-10; watoto - 10 mg / kg uzito wa mwili kwa siku katika dozi 3-4, 7-10
siku;

Ganciclovir (cymevene) - katika vidonge vya 1 g mara 3 kwa siku au 1-5 mg / kg uzito wa mwili kwa njia ya mishipa kila masaa 12 kwa ukali, unaosababishwa.
aina sugu za acyclovir za HSV, aina za visceral na zinazosambazwa za PG, kozi ya wiki 2;

Foscarnet (foscavir), inahusu analogues ya pyrophosphate - imeagizwa kwa kali, visceral na
kusambaza aina za ACH kwa kipimo cha 40-60 mg/kg uzito wa mwili kwa njia ya mishipa kila baada ya masaa 8, ikifuatiwa na mpito kwa kipimo cha matengenezo cha 90 mg/kg/siku.
ndani ya wiki 2-3. Matibabu ya kuahidi ya maambukizo ya herpes na shughuli kubwa ya antiviral ni pamoja na: kalamu-ciclovir,
flacytobin, cidofovir, zonavir, lobucavir, sorivudine, brivudine, usevir na adefovir.

Wakala wa antiviral na mifumo mbali mbali ya hatua ya kuzuia ni pamoja na:

Alpizarin inapatikana katika mfumo wa vidonge vya 0.1 g na marashi 2% au 5%. Imewekwa mmoja mmoja kulingana na fomu na kozi ya PG kwa kipimo: 0.1-0.3 g 3-4
mara moja kwa siku kwa siku 7-10;

Arbidol - katika vidonge vya 0.1 g mara 3 kwa siku kwa siku 5;

Helepin (helpin, brivudine) - vidonge vya 0.125 g na marashi 1% au 5%, watu wazima - vidonge 4 kwa siku kwa siku 4-10, watoto 5 mg / kg uzito wa mwili mara 3 kwa siku 5-7
siku;

Tromantadine, oxolin, tebrofen, florenal, pandavir

Tumia mada (tazama hapa chini). Dawa za kuahidi katika kundi hili ni pamoja na:

Flacoside (flacoid glycoside) - vidonge vya 0.1 na 0.5 g, vilivyowekwa mara 3 kwa siku, kwa muda wa siku 5-7;

Derivative ya adamantane iliyopunguzwa na polyrem, ambayo inaruhusu dawa hiyo kutumika mara moja tu kwa siku kwa kipimo cha 0.3 g (vidonge 2 vya 0.15 g)
kozi - siku 3-6 na gel 2.5% (Virosan).

Miongoni mwa maandalizi ya mitishamba ambayo yana athari inayoonekana ya antiviral, hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya maambukizi ya herpes.
derivatives ya licorice na wort St. Fedha hizi hutumiwa hasa juu ya mada. Kwa hivyo, epigene, inayozalishwa kwa misingi ya chumvi ya asidi ya glycyrrhizic, inaonekana
hupunguza muda wa uponyaji wa vidonda vya mucocutaneous katika PG (na herpes zoster).

Madawa ya kulevya kwa matumizi ya mdomo na parenteral lazima yawe pamoja na mawakala wa antiviral kwa matumizi ya juu.

Wanaanza kutumia marashi na cream wakati ishara za kwanza za uanzishaji wa maambukizi zinaonekana (hisia inayowaka, kuwasha, nk) na kuendelea.
hadi epithelialization ya mmomonyoko. Matibabu ya mapema yanaweza kuzuia maendeleo ya vesicles. Agiza moja ya mafuta yafuatayo ya antiviral
au creams (kutoa upendeleo kwa ile ambayo ni sawa na vidonge vilivyochukuliwa):

Acyclovir - cream 5% na 3% marashi ya jicho mara 5 kwa siku,

Alpizarin - marashi 2%, mara 4-6 kwa siku,

Oksolin - marashi 1% -2%, mara 2-3 kwa siku,

Pandavir - marashi 1%, mara 2-3 kwa siku,

Tebrofen - marashi 2% -3% -5%, mara 2-4 kwa siku,

Trifluridine - marashi 0.5%, mara 2-3 kwa siku,

Tromantadine - gel 1%, mara 3-4 kwa siku,

Florenal - marashi 0.5%, mara 2-3 kwa siku,

Bromuridine - marashi 2% -3%, mara 2-3 kwa siku;

Isopropyluracil (Gevisosh) - marashi hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 3-5 kwa siku.

Tiba ya pathogenetic inalenga kuhalalisha kazi ya mfumo wa kinga ya mwili, pamoja na kuamsha mfumo wa ulinzi wa interferon.
na hufanyika chini ya udhibiti wa immunogram.

Katika matibabu ya maambukizo ya mara kwa mara ya herpetic (baada ya kusoma hali ya interferon), asili (asili) na
interferon recombinant (IFNs).

IFN za asili (asili) ni pamoja na: alfaferon, welferon, egiferon. Interferon recombinant ni pamoja na: IFN a-2a (Reaferon,
Roferon-A), IFN a-2b (Intron A, Real ediron, Viferon - suppositories ya rectal)

Dawa za IFN kawaida huwekwa chini ya ngozi au intramuscularly kwa kipimo cha IU milioni 1-3 kwa siku. Suppositories ya rectal ni fomu rahisi kwa matumizi.
"Viferon", iliyowekwa katika kipimo cha kila siku cha IU milioni 1-3. Ufanisi wa matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea kipimo kilichochaguliwa cha dawa. Hivyo, ilibainika kuwa
viwango vya juu vya IFN husababisha sio kusisimua, lakini kwa kukandamiza shughuli za macrophages na seli za muuaji asili, kupungua kwa usemi wa receptors kwa IFN na.
matokeo mabaya ya matibabu.

Inducers za Interferon zinazotumika sasa katika matibabu ya maambukizo ya herpetic zinaweza kugawanywa katika vikundi 3 vikubwa:

1. Maandalizi ya pamba: gozalidone, kagocel, megasin, rogasin, savrac.

2. Maandalizi ya RNA mbili-stranded au yenye mlolongo wa nucleotide mbili-stranded: larifan, polyguacil, poludan, ridostin, ampligen.

3. Wengine: amiksin, comedon (neovir), cycloferon. Inducers nyingi za IFN hutumiwa kulingana na regimen ya matibabu siku 2 kwa wiki. Isipokuwa ni
mapendekezo tu ya matumizi ya comedon na cycloferon (sindano za ndani ya misuli ya madawa ya kulevya siku ya 1, 2, 4, 6, 8 ya matibabu). Kwa sasa
Fomu ya kibao ya cycloferon inapatikana pia, ambayo ni rahisi zaidi kwa mazoezi ya nje.

Katika kipindi cha mapema cha kurudi tena, utawala wa immunoglobulins iliyo na kiwango cha kuongezeka cha antibodies kwa virusi vya herpes, 3 ml, imeonyeshwa.
intramuscularly kila siku kwa siku 4. Immunoglobulini za polyspecific pia hutumiwa mara nyingi kwa matumizi ya ndani ya misuli (wafadhili
gammaglobulin). Walakini, katika matibabu ya aina za visceral na zinazosambazwa za PG, immunoglobulins ya polyspecific inayosimamiwa kwa njia ya mishipa ni muhimu zaidi.
(IVIGs) Vizazi vya 3-4: Octagam, Intraglobin F, Polyglobin N, Sandoglobin, Venimmune, Pentaglobin iliyoboreshwa na IgM. Miongoni mwa VVIG ya ndani
Inajulikana zaidi ni polyspecific IVIG, iliyozalishwa huko Nizhny Novgorod. Polyspecific IVIGs imewekwa kwa kipimo cha 400-500 mg / kg / siku kwa 4.
siku.

Katika tiba ya kinga kwa PG inayorudiwa mara kwa mara, cytomedins (imunofan, thymalin, T-activin, nk), interleukins (roncoleukin,
betaleukin), dawa zinazoongeza shughuli za sababu zisizo maalum za kinga za seli (polyoxide ya onium).

Chanjo za antiherpetic ambazo hazijaamilishwa hutumiwa kutibu PG inayojirudia mara kwa mara. Kuna chaguzi kadhaa za kozi
tiba ya chanjo. Ya kwanza ni pamoja na mizunguko miwili ya sindano 5 za intradermal za 0.2 ml ya chanjo, kila moja na muda wa siku 3-4. Kuvunja kati ya mbili
mzunguko wa siku tano - siku 10. Kozi zinazorudiwa za tiba ya chanjo, muhimu ili kupata athari ya kudumu ya matibabu, hufanywa baada ya 3-6-12.
mwezi au kila baada ya miezi sita, mara 6-8 kwa jumla. Tiba ya chanjo hufanywa katika mpangilio wa hospitali.

Chaguo la pili linahusisha utawala wa intradermal wa 0.2 ml ya chanjo mara moja kwa wiki. Kuna sindano 5 kwa kila kozi. Revaccination baada ya miezi 6-8. Jumla ya kozi 3-5
kuchanja upya.

Chaguo la tatu ni pamoja na sindano 6 za ngozi na muda wa siku 20. Kuna chaguzi zingine za kuunda kozi za matibabu ya chanjo. Lazima
kumbuka kuwa zote hazitofautiani sana katika matokeo ya matibabu, hata hivyo, chaguo la pili na la tatu ni rahisi zaidi kwa wagonjwa, kwani hawana.
kuhitaji kukaa hospitalini kwa muda mrefu.

Katika kesi ya uvimbe mkali, hisia inayowaka, kuwasha, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa kama tiba ya pathogenetic.
(indomethacin, voltaren, nk). Ikiwa ni lazima, dawa za dalili zimewekwa.

Vigezo vya ufanisi wa matibabu ya PG inayorudiwa mara kwa mara ni yafuatayo:

Kuongeza muda wa msamaha kwa mara 2 au zaidi,

Kupunguza eneo lililoathiriwa,

Kupunguza dalili za ndani za kuvimba (uvimbe, kuwasha, nk).

Kupunguza muda wa upele,

Kupunguza muda wa epithelization;

Kutoweka au kupunguzwa kwa ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza. Ikiwa kuna mwelekeo mzuri katika angalau vigezo 1-2, matibabu yanaweza kuzingatiwa
mafanikio. Inahitajika kumjulisha mgonjwa juu ya asili sugu ya maambukizo, ambayo haitoi tishio kwa maisha, na vigezo vya ufanisi.
tiba inayoendelea.

Matibabu ya maambukizo ya msingi (sehemu ya msingi) Matibabu ya wagonjwa walio na PG ya msingi inategemea utumiaji wa dawa za kuzuia virusi na mara nyingi zaidi.
total acyclovir (Ac), ambayo ina kiwango cha juu cha mshikamano na kuchagua kwa HSV-1 na HSV-2. Regimen ya Matibabu Iliyopendekezwa kwa Ujumla
msingi (tegmental) PG katika watu wasio na uwezo wa kinga - 200 mg Ac mara 5 kwa siku kwa siku 5. Katika matibabu ya watu wasio na kinga (wagonjwa walio na magonjwa anuwai
aina ya majimbo ya immunodeficiency - IDS) dozi hutumiwa ambayo ni mara 1.5-2 zaidi kuliko hapo juu, na kozi ya matibabu ni siku 10-14. Katika
katika matibabu ya aina kali (visceral, kusambazwa) PG, tiba mchanganyiko hutumiwa, ikiwa ni pamoja na Ac katika kipimo cha 5-10 mg / kg kwa njia ya mishipa.
drip kila masaa 8 kwa siku 7-14, hyperimmune au polyspecific IVIGs kwa 400-500 mg/kg/siku kwa siku 4, detoxification na
tiba za dalili.

Matibabu ya PG ya kawaida (ya sekondari) Kuna njia 4 kuu za matibabu ya PG ya kawaida:

1) matibabu ya episodic ya kila kurudi tena (kinachojulikana kama "tiba ya mahitaji");

2) matibabu ya episodic ambayo huacha udhihirisho wa awali wa kila kurudi tena (tiba ya kuzuia ambayo hairuhusu ukuaji kamili wa kurudi tena);

3) tiba ya muda mrefu ya antiviral (kuzuia kurudi tena);

4) matibabu ya hatua kwa kutumia tiba ya mchanganyiko (antiviral na mmu-non-oriented) wakati wa kurudi tena na wakati
kipindi cha kurudi tena, kwa lengo la kuzuia au kupunguza kwa kiasi kikubwa kurudi tena baadae.

Kwa matibabu ya episodic (tiba ya mahitaji) ya PG ya kawaida, kuna ufupisho kidogo wa kipindi cha kutengwa na virusi na
uboreshaji wa vigezo vya kliniki kama vile: kuonekana kwa vidonda vipya, muda wa uponyaji na muda wa dalili.

Matibabu ya episodic ambayo huacha udhihirisho wa awali wa kurudi tena (tiba ya kuzuia), iliyoanzishwa na wagonjwa wenyewe, na,
kwa hiyo, kuanzia mapema, kwa kuonekana kwa kwanza kwa dalili za prodromal, inaboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya kliniki na virological.

Imeanzishwa kuwa matibabu ya wagonjwa walio na dalili za prodromal na kozi ya siku 5 ya AC kwa kipimo cha 200 mg mara 4 kwa siku au 400 mg mara mbili kwa siku.
husimamisha mchakato au kupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa kuzidisha kwa karibu 80% yao. Athari kubwa huzingatiwa katika kesi ambapo, baada ya matibabu
mashauriano, matibabu ya kurudi tena baadae ilianzishwa na wagonjwa wenyewe, kwani kutembelea daktari na kila kurudia upya kunachelewesha kuanza.
Tiba ya Ac kwa saa 48 au zaidi.

Tiba ya muda mrefu ya antiviral (tiba ya kukandamiza virusi) inapaswa kuamuru kwa wagonjwa walio na kurudi tena kwa 6-8 au zaidi kwa mwaka. Wagonjwa walio na chini
idadi ya kurudi tena, bila uhakika kwamba wao ni daima wazi kwa sababu mbaya, njia hii ya matibabu pia unahitajika. Mgonjwa,
wale walio kwenye matibabu ya kukandamiza virusi wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara ili kubaini ufanisi wa tiba na haja ya
muendelezo wa kozi, pamoja na kujadili matatizo mengine.

Wagonjwa wanapaswa kuanza na dozi ya kila siku ya 800 mg, imegawanywa katika dozi 2 au 4. Kupunguza dozi polepole inahitajika kuamua
kipimo kidogo cha kila siku na regimen bora ya kuchukua dawa kwa kila mgonjwa. Tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kusimamishwa kila mwaka kwa
Kuamua dalili za kukomesha ukandamizaji wa virusi, kwani muda kabla ya kuzidisha kwa kwanza huongezeka kwa miaka, na katika hali zingine.
uondoaji wa madawa ya kulevya inawezekana.

Hata hivyo, ni muhimu kueleza kwa wagonjwa kwamba Ac wakati wa tiba ya kukandamiza virusi haiwezi kuondoa kabisa kurudi tena. Kesi zilizoelezewa
kubeba virusi vya asymptomatic, ambapo uwezekano wa kuambukizwa bila kukusudia kwa washirika wa ngono hauwezi kutengwa.

Matibabu ya hatua kwa kutumia tiba mchanganyiko wakati wa kurudi tena na katika kipindi cha kurudi tena inalenga kuzuia
au kusababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa kurudi tena baadae. Ifuatayo ni mkakati na mbinu za matibabu kwa hatua ya PG (Jedwali la 7).

Ikiwa haiwezekani kuongeza muda wa kurudi tena kwa zaidi ya miezi 2 kwa kutumia njia zilizoonyeshwa kwenye jedwali, tiba ya chanjo imewekwa.

Matibabu ya PG ya kawaida wakati wa ujauzito

Tatizo la matibabu bora ya wanawake wajawazito walio na historia ya herpes ya uzazi bado ni utata hadi leo. Inapatikana
habari kwamba utawala wa AC ya mdomo kwa kipimo cha 200 mg mara 4 kwa siku katika wiki ya mwisho ya ujauzito kwa wanawake wenye historia ya
malengelenge ya sehemu za siri ya mara kwa mara, hupunguza hatari ya kuambukizwa na PG kwa watoto wachanga. Katika uhusiano huu, suala la kutumia AC katika hatua za baadaye linazingatiwa
mimba, lakini hadi sasa hakuna ruhusa ya matumizi yake.

Matibabu ya PG kwa wagonjwa wenye immunodeficiency. Wakati wa kuagiza tiba kwa wagonjwa wanaoambukiza walio na dalili za upungufu mkubwa wa kinga (ID),
mtu anapaswa kuongozwa na kanuni nne zinazotumiwa kwa mafanikio na wafanyakazi wa idara yetu (A. P. Remezov, V. A. Neverov) katika matibabu.
wagonjwa wenye hali ya upungufu wa kinga mwilini (IDS):

1. Katika matibabu ya etiotropiki, inahitajika kutumia dawa zile tu ambazo idadi kubwa ya watu katika eneo fulani ni nyeti sana.
aina ya pathojeni ambayo ilisababisha ugonjwa huo.

2. Kipimo cha dawa ya etiotropiki lazima kilingane na kiwango cha juu kilichopendekezwa kwa ugonjwa unaolingana (kuzidi kipimo ambacho
inaweza kutumika kutibu aina sawa ya ugonjwa kwa mgonjwa bila kitambulisho kali).

3. Wakati wa mchakato wa matibabu, ushawishi wa mambo ya pathological ambayo yalisababisha maendeleo ya SDS inapaswa kuondolewa (au kupunguzwa).

4. Ni muhimu kutumia immunoreplacement na / au immunocorrective tiba.

Upungufu wa kinga mwilini unaosababishwa na VVU au tiba ya kukandamiza kinga huongeza hatari ya uanzishaji upya wa vimelea mbalimbali vilivyofichika kwa wagonjwa kama hao.
maambukizi, ikiwa ni pamoja na PG. Kurudia kwao hutokea mara nyingi zaidi na kuwa na kozi ndefu na kali zaidi. Katika kesi hizi, matibabu ya muda mrefu ya kukandamiza virusi
Oral Ac inapaswa kuanza mara moja, lakini ni muhimu kukumbuka uwezekano wa upinzani wa HSV kwa Ac katika wagonjwa kama hao.

Matibabu ya AI inayosababishwa na aina sugu za acyclovir

Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, idadi ya ripoti juu ya ukinzani wa HSV dhidi ya Ac, ambayo mara nyingi hujumuishwa na ukandamizaji wa kinga, imeongezeka, haswa katika
Maambukizi ya VVU. Kliniki, hii inaweza kuonyeshwa kwa muda mrefu unaoendelea wa vidonda na deformation ya tishu inayofuata, ambayo inaweza
ikifuatana na hisia ya usumbufu. Aina nyingi za HSV zilizotengwa na wagonjwa kama hao hazina virusi vya thymidine kinase, kwa hivyo
matibabu ya wagonjwa walioambukizwa VVU na maambukizi ya herpes sugu ya AC wanapaswa kutumia dawa za kuzuia virusi ambazo hazihitaji uanzishaji.
enzyme hii.

Matokeo ya kuahidi yamepatikana katika masomo ya athari za foscarnet. Ingawa foscarnet ina madhara makubwa, na kusababisha
kazi ya figo iliyoharibika, kimetaboliki ya kalsiamu na vidonda kwenye sehemu ya siri, inachukuliwa kuwa bora zaidi kwa herpes sugu ya AC.
maambukizi. Ufanisi wa matumizi ya uzevir, lobucavir, brivudine, adefovir na cidofovir katika kesi hizi inasomwa.

Kwa hivyo, wakati wa kuagiza tiba kwa mgonjwa aliye na PG ya kawaida, ni muhimu kusoma historia ya ugonjwa wake, kuamua frequency na ukali.
kurudia, kuwepo au kutokuwepo kwa dalili za prodromal na, muhimu zaidi, kuchunguza athari za kila siku za mambo ya mazingira katika maisha.
mgonjwa.

Kwa kuongeza, uzoefu wa wagonjwa wenyewe lazima uzingatiwe wakati wa kuchagua matibabu. Wagonjwa ambao wana uhakika kwamba matumizi ya mada ya Ac inawasaidia wanapaswa
endelea matibabu ya aina hii. Kwa wale ambao wanaweza kutambua dalili za kulala na kuzuia au kupunguza kwa kiasi kikubwa ukali na
muda wa kuzidisha na kozi ya mdomo ya siku 5, aina hii ya matibabu ni bora kuliko ukandamizaji wa virusi wa muda mrefu.
Tiba pia ni nafuu. Katika hali ambapo kiwango cha kurudi tena ni angalau mara 6-8 kwa mwaka au wagonjwa (na kurudiwa kidogo)
wana hakika kuwa wanakabiliwa kila wakati na sababu mbaya, antiviral ya muda mrefu au pamoja
(antiviral na kinga-oriented) tiba. Katika matibabu ya wagonjwa walio na kurudi mara kwa mara kwa PG ambao wanapanga kuwa na watoto, lazima kuwe na
Tiba ya pamoja (antiviral na kinga-oriented) ilitumiwa, kuacha kurudi tena kwa muda mrefu na ukiondoa
kumwaga virusi bila dalili, kinachojulikana kama "umwagaji wa virusi vya dalili". Matibabu hufanyika katika kipindi cha kabla ya ujauzito.
Kwa kukosekana kwa athari ya wazi ya kuacha kurudi tena kutoka kwa tiba ya pamoja ya antiviral na immunocorrective, ni muhimu kutumia.
tiba ya chanjo. Ikiwa haihakikishi kozi ya ujauzito isiyo na kurudi tena, ni muhimu kuuliza swali la kuagiza kozi ya Ac mwishowe.
wiki ya ujauzito.

Malengo ya uchunguzi wa zahanati kwa wagonjwa walio na PG ya kawaida ni kujua sababu za upungufu wa kinga, utambuzi wa mapema na
kuzuia matatizo na matokeo.

Daktari anapaswa kujua kuwa magonjwa anuwai ya papo hapo na sugu, pamoja na maambukizo ya msingi, yanaweza kuchangia kujirudia kwa meno ya PG - carious,
cholecystitis ya muda mrefu, adnexitis, cystitis na wengine wengi. Inahitajika kuelekeza juhudi za kutambua na kusafisha chanzo cha maambukizi. Jambo
hatari za kazi, ratiba ya kazi na kupumzika, lishe, magonjwa ya endocrine, hali ya shida.

Kuongezeka kwa ghafla kwa kiwango cha kurudi tena, kuenea na kuhama kwa vidonda wakati mwingine hutokea kabla ya dalili za kliniki
kuendeleza tumor mbaya ya eneo lolote. Wagonjwa hao, hasa ikiwa hakuna sababu nyingine za immunodeficiency, wanapaswa kuwa makini
kuchunguza.

Wanawake wanaosumbuliwa na malengelenge sehemu za siri mara kwa mara wanapaswa kuchunguzwa na gynecologist kutumia colposcopy kwa mapema
utambuzi wa saratani ya shingo ya kizazi.

Kuzuia AI lazima iwe pamoja na kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo kwa matone ya hewa, pamoja na asili na
njia za bandia zinazotekeleza utaratibu wa percutaneous wa maambukizi

Dalili za herpes. Herpes ya uso na cavity ya mdomo. Vidonda vya Herpetic kwenye jicho. Malengelenge sehemu za siri. Herpes ya watoto wachanga. Utambuzi wa maambukizi ya herpetic


Inatumika katikati yetu Mpango wa matibabu ya maambukizo sugu ya virusi kutoa nafasi:
  • kukandamiza shughuli za mchakato wa kuambukiza kwa muda mfupi
  • kwa ufanisi kurejesha ulinzi wa kinga ya mwili
  • kupunguza kipimo cha dawa za antiviral na kupunguza athari ya sumu ya dawa hizi kwenye mwili wa mgonjwa
  • kuongeza unyeti kwa dawa za jadi za antiviral
  • kuzuia kurudia kwa maambukizi
Hii inafanikiwa kwa kutumia:
  • njia Marekebisho ya autoplasma kuruhusu kuondolewa kwa metabolites yenye sumu ya microorganisms, wapatanishi wa uchochezi, na complexes za kinga zinazozunguka kutoka kwa mwili.
  • teknolojia Incubation ya molekuli ya seli na dawa za kuzuia virusi, kuhakikisha utoaji wa madawa ya kulevya moja kwa moja kwenye tovuti ya maambukizi
  • teknolojia Immunopharmacotherapy ya ziada ya mwili, kufanya kazi moja kwa moja na seli za mfumo wa kinga na kuruhusu kwa ufanisi na kwa muda mrefu kuongeza kinga ya antiviral.

Dalili za herpes

Virusi vya herpes rahisix vinaweza kuambukiza karibu viungo vyote vya ndani na utando wa mucous, pamoja na maeneo yoyote ya ngozi. Dalili na kozi ya herpes hutegemea eneo la maambukizi ya virusi, umri, hali ya kinga ya mgonjwa na aina ya virusi vya herpes. Herpes ya msingi (yaani, maendeleo katika seronegative mgonjwa kwa virusi vya herpes) mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa hali ya jumla na ujanibishaji wa uharibifu wa virusi ndani na nje ya utando wa mucous.

Bila kujali aina ya virusi vya herpes iliyosababisha maambukizi, herpes ya msingi hutofautiana na herpes ya kawaida:

  • kozi ndefu zaidi
  • kutolewa tena kwa virusi kwenye mazingira
  • matukio ya juu ya matatizo

Aina zote mbili za virusi vya herpes rahisix 1 na aina ya virusi vya herpes rahisix 2 husababisha herpes ya uso na cavity ya mdomo, na herpes ya viungo vya uzazi, na haiwezekani kuamua aina ya virusi vya herpes kutoka kwenye picha ya kliniki. Wakati huo huo kiwango cha kurudi tena maambukizi ya herpes inategemea aina ya virusi vya herpes na ujanibishaji wa maambukizi. Malengelenge ya sehemu ya siri yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 2 huwashwa tena mara 2 zaidi, na hurudia mara 8-10 mara nyingi zaidi kuliko yale yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina 1. Kinyume chake, herpes ya uso na cavity ya mdomo inayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina 1. , hurudia mara nyingi zaidi kuliko yale yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 2.

Wigo wa dalili za maambukizi ya herpes ni tofauti sana. Uainishaji mbalimbali wa maambukizi ya herpetic umependekezwa, lakini hakuna uainishaji wa kliniki unaokubaliwa kwa ujumla wa maambukizi ya herpetic. Moja ya chaguzi za uainishaji zilizofanikiwa zaidi za herpes simplex zimepewa hapa chini.

Uainishaji wa kliniki wa maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex

(V. A. Isakov, D. K. Ermolenko, 1991)

1. Kulingana na muda wa uwepo wa virusi katika mwili
1.1. Mzunguko wa muda mfupi wa virusi vya herpes rahisix katika mwili:
A)aina ya papo hapo ya maambukizo ya herpetic;
b)aina isiyoonekana (asymptomatic) ya maambukizi ya herpes.
1.2 Kudumu kwa muda mrefu kwa virusi vya herpes rahisix katika mwili:
A)aina ya siri ya maambukizi ya herpetic;
b)fomu sugu (pamoja na kurudi tena);
V)aina ya polepole ya maambukizi ya herpes
2. Kuzingatia utaratibu wa maambukizi.
2.1. Maambukizi ya herpetic ya kuzaliwa
2.2. Maambukizi ya herpes yaliyopatikana:
A)msingi;
b)sekondari (ya kawaida).
3. Kulingana na kliniki na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia
3.1. Maumbo ya kawaida:
A)vidonda vya herpetic ya utando wa mucous wa njia ya utumbo (stomatitis, gingivitis, pharyngitis, nk);
b)vidonda vya jicho la herpetic: ophthalmoherpes (conjunctivitis ya herpetic, keratiti, iridocyclitis, nk);
V)vidonda vya ngozi vya herpetic (herpes ya midomo, herpes ya mbawa za pua, uso, mikono, matako, nk);
G)herpes ya uzazi (vidonda vya herpetic ya utando wa mucous wa uume, vulva, uke, mfereji wa kizazi, nk);
e)vidonda vya herpetic ya mfumo wa neva (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, neuritis, nk);
e)herpes simplex ya jumla:
- fomu ya visceral (pneumonia, hepatitis, esophagitis, nk);
- aina iliyosambazwa ya herpes ya jumla (kliniki ya sepsis ya virusi)
3.2. Fomu za Atypical:
A)edema;
b)zosteriform herpes simplex;
V)Kaposi's eczema herpetiformis (Kaposi's varicelleform pustulosis);
G)ulcerative-necrotic;
e)hemorrhagic

Ikumbukwe kwamba aina za atypical za herpes ni za kawaida zaidi kwa watu binafsi wenye hali ya immunodeficiency ya asili mbalimbali.

Dalili za herpes ya uso na cavity ya mdomo

Herpes ya msingi, inayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 1, mara nyingi hujidhihirisha na dalili kama vile stomatitis au pharyngitis, na kurudia - vidonda vya herpetic ya midomo. Kwa kuwa stomatitis na pharyngitis ni asili ya maambukizi ya msingi, hutokea hasa kwa watoto na vijana. Stomatitis ya herpetic hudumu kutoka siku 3 hadi 14. Picha ya kliniki ni pamoja na dalili kama vile: homa, malaise, myalgia, kutokuwa na uwezo wa kula, kuwashwa, kuongezeka kwa nodi za lymph za kizazi. Vipele huwekwa kwenye palate ngumu na laini, ufizi, ulimi, midomo na ngozi ya uso. Kwa pharyngitis ya herpetic, inayosababishwa na aina yoyote ya virusi vya herpes simplex, plaque au mmomonyoko wa udongo huonekana nyuma ya koo na tonsils ya palatine. Theluthi moja ya wagonjwa baadaye huendeleza upele wa herpetic kwenye ulimi, utando wa mucous wa mashavu na ufizi. Dalili za tabia ni homa hudumu kwa siku 2-7 na nodi za limfu za seviksi zilizopanuliwa. Herpetic pharyngitis inaweza kutofautishwa na tonsillitis ya bakteria, pharyngitis inayosababishwa na Mycoplasma pneumoniae, na vidonda vya mucosal ya etiologies nyingine (kwa mfano, na ugonjwa wa Stevens-Johnson). Hakuna ushahidi wa kushawishi kwamba relapses ya herpes ya uso na cavity mdomo inaweza kutokea kwa namna ya pharyngitis.

Uanzishaji upya wa virusi vya herpes rahisix kwenye ganglioni ya trijemia inaweza kuambatana na kutolewa kwa virusi vya herpes kwenye mate kwa kukosekana kwa udhihirisho wowote wa kliniki, upele wa herpetic kwenye mucosa ya mdomo, mpaka nyekundu wa midomo na ngozi ya uso. Baada ya kuharibika kwa mizizi ya ujasiri wa trigeminal, kurudi tena kwa herpes ya uso na cavity ya mdomo hutokea katika 50-70% ya wagonjwa wanaoambukizwa na virusi vya herpes, baada ya kuondolewa kwa jino - katika 10-15% (katika nusu ya kesi hii hutokea katika siku 3 za kwanza baada ya kuingilia kati).

Kwa kinga dhaifu, maambukizi ya herpes huenea kwenye tabaka za kina za ngozi na utando wa mucous. Vidonda, necrosis, kutokwa na damu, na maumivu makali hutokea. Wagonjwa mara nyingi hawawezi kula au kunywa. Vidonda vya Herpetic vya utando wa mucous hazijulikani katika dalili kutoka kwa wale wanaosababishwa na cytostatics, majeraha, maambukizi ya vimelea au bakteria. Herpes ya kidonda ya muda mrefu ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida kwa wagonjwa wa UKIMWI. Wakati huo huo, herpes mara nyingi hufuatana na candidiasis. Kuchukua acyclovir huharakisha uponyaji na hupunguza maumivu wakati utando wa mucous umeharibiwa kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu. Wale wanaosumbuliwa na neurodermatitis iliyoenea hupata eczema ya Kaposi ya herpetic - aina kali ya herpes ya uso na cavity mdomo, haraka kufunika maeneo makubwa ya ngozi na wakati mwingine ngumu na uharibifu wa viungo vya ndani. Kaposi's eczema herpeticum hutatuliwa haraka na ulaji wa acyclovir kwa njia ya mishipa.

Herpes mara nyingi ni ngumu na polymorphic exudative erythema; Iliripotiwa kuwa karibu 75% ya kesi za ugonjwa huu husababishwa na virusi vya herpes. Katika kesi hiyo, antijeni za virusi vya herpes rahisix hugunduliwa katika complexes za kinga zinazozunguka na biopsies ya ngozi iliyoathirika. Wagonjwa walio na erithema kali ya polymorphic exudative inayosababishwa na virusi vya herpes wanashauriwa kuendelea kuchukua dawa za kuzuia virusi.

Hivi karibuni imeibuka kuwa virusi vya herpes simplex vinaweza kuwa na jukumu katika etiolojia ya kupooza kwa Bell (idiopathic usoni neuropathy). Ikiwa tiba ya antiviral inaweza kuathiri mwendo wake haijulikani.

Dalili za herpes ya uzazi - herpes ya viungo vya uzazi

Msingi malengelenge ya sehemu za siri ikifuatana na dalili kama vile homa, maumivu ya kichwa, malaise, myalgia. Dalili kuu za kawaida za herpes ya sehemu ya siri ni:

  • kukojoa chungu
  • kutokwa na uchafu kutoka kwa uke na urethra
  • upanuzi na upole wa nodi za lymph inguinal

Inajulikana na uharibifu mkubwa wa nchi mbili kwa sehemu ya siri ya nje; Mara nyingi kuna vipengele vya wakati huo huo wa upele katika hatua tofauti za maendeleo - vesicles, pustules, mmomonyoko wa maumivu ya hyperemic.

Katika malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi Katika zaidi ya 80% ya wanawake, kizazi na urethra huathiriwa. Kwa watu walioambukizwa hapo awali na virusi vya herpes simplex aina ya 1, malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi hutatuliwa haraka na mara chache huambatana na ukiukaji wa hali ya jumla.

Picha ya kliniki malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi haitegemei aina ya virusi iliyosababisha, lakini aina ya virusi huathiri mzunguko wa kurudi tena. Ikiwa ugonjwa unasababishwa na virusi vya herpes rahisix ya aina 2, wakati wa miezi 12 ya kwanza kurudi tena hutokea kwa 90% ya wagonjwa, ikiwa wakala wa causative ni virusi vya herpes simplex aina 1 - katika 55% (idadi ya wastani ya kurudi tena kwa mwaka katika kwanza. kesi ni 4, kwa pili haifiki 1). Kwa herpes ya sehemu ya siri inayosababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 2, mzunguko wa kurudi tena hutofautiana kati ya wagonjwa na, kwa kuongeza, hubadilika kwa muda. Kwa wanaume na wanawake, virusi vya herpes hugunduliwa katika mkojo na swabs za urethra kwa kutokuwepo kwa upele. Kwa urethritis ya herpetic Inajulikana na urination chungu na kutokwa kwa mucous wazi kutoka kwa urethra. Virusi vya Herpes rahisix hupatikana katika urethra katika 5% ya wanawake wenye ugonjwa wa urethral. Miongoni mwa wanawake malengelenge ya sehemu za siri wakati mwingine ngumu na endometritis na salpingitis, kwa wanaume - na prostatitis.

Aina zote mbili za virusi vya herpes rahisix husababisha uharibifu wa rectum, mfereji wa mkundu na eneo la perianal, ambayo inaweza kuwa isiyo na dalili. Proctitis ya Herpetic kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa wanaofanya ngono ya mkundu. Hata hivyo, katika idadi ya wanaume na wanawake wa jinsia tofauti ambao hawafanyii kujamiiana kwa njia ya haja kubwa, virusi vya herpes hutolewa kutoka kwenye anus kwenye mazingira bila kukosekana kwa maonyesho ya kliniki. Hii jambo hilo ni kutokana na kuendelea kwa virusi vya herpes katika ganglia ya sacral baada ya kuteseka herpes ya msingi ya viungo vya uzazi. Wakati maambukizi ya herpes yameanzishwa tena, ambayo mara nyingi haina dalili, virusi vya herpes huisha kwenye membrane ya mucous ya mfereji wa anal na ngozi ya eneo la perianal. Herpetic proctitis inadhihirishwa na maumivu na kutokwa kutoka kwa rectum, tenesmus, na kuvimbiwa. Sigmoidoscopy inaonyesha vidonda vya herpetic ya mucosa ya rectal kwa kina cha hadi 10 cm, na biopsy inaonyesha vidonda, necrosis, neutrophilic na lymphocytic infiltration ya lamina propria, na wakati mwingine seli kubwa na inclusions intranuclear. Vidonda vya Herpetic ya mfereji wa anal na eneo la perianal hutokea dhidi ya asili ya kinga dhaifu, hasa kwa wagonjwa wanaopokea cytostatics. Aina hii ya herpes, kama herpetic proctitis, mara nyingi huzingatiwa kwa watu walioambukizwa VVU na ni kali.

Ugonjwa wa Herpetic

Ugonjwa wa Herpetic Inakua kama shida ya herpes ya msingi ya uso na uso wa mdomo au sehemu ya siri, au kama maambukizo ya kujitegemea, kwa mfano, kutokana na maambukizi ya kazi. Katika matukio hayo yote, virusi vya herpes huingia kwenye ngozi ya kidole kupitia epidermis iliyoharibiwa. Ugonjwa huanza ghafla na uvimbe, uwekundu na maumivu katika kidole kilichoathiriwa. Vipuli vinavyotokana na pustules haziwezi kutofautishwa na zile zinazoonyesha pyoderma. Homa na kuongezeka kwa kiwiko na nodi za limfu kwapa ni kawaida. Herpetic panaritium inaweza kurudia. Ni muhimu sana kupata uchunguzi mara moja ili kuepuka upasuaji usio wa lazima na wa matatizo na kuzuia kuenea kwa maambukizi. Ili kuharakisha uponyaji, mawakala wa antiviral kawaida huwekwa.

Herpes gladiatorum

Herpes inaweza kuathiri eneo lolote la ngozi. Miongoni mwa wanariadha wa mieleka, kuna milipuko ya herpes, ambayo vidonda vya herpetic ya ngozi ya kifua, masikio, uso, na mikono huzingatiwa. Uhamisho wa maambukizi ya herpes huwezeshwa na majeraha ya ngozi wakati wa mapambano. Ili kuacha kuenea kwa maambukizi, ni muhimu kufanya uchunguzi kwa wakati na kuanza matibabu.

Dalili za vidonda vya jicho la herpetic

NCHINI MAREKANI keratiti ya herpetic ni sababu ya kawaida ya corneal clouding s. Ugonjwa huu hudhihirishwa na dalili kama vile maumivu ya ghafla kwenye jicho, kutoona vizuri, chemosis, kiwambo cha sikio na vidonda kwenye konea yenye umbo la mti wenye matawi (dendritic keratiti). Matumizi ya ndani ya glucocorticoids hudhuru hali hiyo na husababisha uharibifu wa miundo ya ndani ya jicho. Uharibifu wa upasuaji, dawa za kuzuia virusi, na dawa za interferon huharakisha kupona. Walakini, kurudi tena hufanyika mara kwa mara. Uharibifu wa miundo ya ndani ya jicho inawezekana kutokana na taratibu za kinga. Chorioretinitis ya herpetic kawaida huendelea dhidi ya asili ya herpes ya jumla na hutokea kwa watoto wachanga na wagonjwa walioambukizwa VVU. Virusi vya herpes simplex, kama vile virusi vya varisela-zoster, mara chache husababisha nekrosisi ya papo hapo ya retina.

Uharibifu wa mfumo wa neva kutokana na maambukizi ya virusi vya herpes

NCHINI MAREKANI herpes ni sababu ya kawaida inayojulikana ya encephalitis ya virusi vya papo hapo; 10-20% ya matukio ya mara kwa mara hutokea encephalitis ya herpetic. Matukio ya encephalitis ya herpetic ni takriban 2.3 kwa watu milioni 1 kwa mwaka. Mabadiliko ya msimu sio kawaida kwake. Vilele viwili vya matukio hutokea kati ya umri wa miaka 5 na 30 na wale walio na umri wa zaidi ya miaka 50. Katika zaidi ya 95% ya kesi, wakala wa causative wa encephalitis ya herpetic ni virusi vya herpes simplex aina 1.

Pathogenesis magonjwa ni tofauti. Kwa watoto na vijana, herpes ya msingi inaweza kutokea kwa namna ya encephalitis. Katika kesi hiyo, virusi vya herpes inaonekana huingia kwenye mfumo mkuu wa neva kutoka kwa mucosa ya pua, kusafirisha kando ya axons ya neurons ya kunusa kwenye balbu ya kunusa.

Walakini, watu wazima wengi walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa malengelenge wana historia ya ugonjwa wa malengelenge au wana athari ya seropositive kwa virusi vya herpes simplex aina ya 1.

Katika takriban 25% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa herpetic encephalitis, aina tofauti za virusi vya herpes hupatikana kwenye membrane ya mucous ya oropharynx na tishu za ubongo. Katika matukio haya, encephalitis husababishwa na maambukizi ya mara kwa mara na aina tofauti ya virusi vya herpes simplex aina ya 1 na kupenya kwa pathogen kwenye mfumo mkuu wa neva. Ili kueleza sababu za encephalitis katika kesi ambapo aina hiyo ya virusi vya herpes hupatikana kwenye membrane ya mucous ya oropharynx na tishu za ubongo, hypotheses mbili zimependekezwa. Kulingana na ya kwanza, uanzishaji upya wa virusi vya herpes katika trijemia au ganglia ya uhuru hufuatana na kuenea kwake kwa mfumo mkuu wa neva pamoja na mishipa ya ndani ya fossa ya kati ya fuvu. Kwa mujibu wa pili, virusi vya herpes hukaa katika hali ya latent kwa muda mrefu moja kwa moja katika mfumo mkuu wa neva, ambapo ni kuanzishwa tena. Kwa hali yoyote, kwa kutumia uchunguzi wa oligonucleotide, DNA ya virusi vya herpes simplex iligunduliwa katika tishu za ubongo za watu wazima ambao hawakufa kutokana na herpes.

Kwa encephalitis ya herpetic inayojulikana na mwanzo wa papo hapo na homa na dalili za msingi za neva; Dalili za uharibifu wa lobes za muda ni tabia hasa. Si rahisi kutofautisha encephalitis ya herpetic kutoka kwa encephalitis nyingine ya virusi na magonjwa mengine ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva.

Njia nyeti zaidi isiyo ya vamizi ya utambuzi wa mapema ni kugundua virusi vya herpes simplex DNA katika CSF kwa kutumia PCR. Kiwango cha kingamwili kwa virusi vya herpes simplex katika CSF na seramu wakati wa encephalitis ya herpetic kawaida huongezeka, lakini hii hutokea mara chache katika siku 10 za kwanza za ugonjwa huo. Kwa hiyo, mbinu za serological zinafaa tu kwa uthibitisho wa nyuma wa uchunguzi.

Biopsy inakuwezesha kutambua antijeni na DNA ya virusi vya herpes simplex katika tishu za ubongo na kutenganisha virusi kutoka kwake katika utamaduni wa seli. Hii ni njia nyeti sana inayohusishwa na kiwango cha chini cha matatizo. Kwa kuongeza, biopsy ya ubongo hufanya iwezekanavyo kutambua encephalitis nyingine inayoweza kutibiwa.

Dawa za antiviral zilizowekwa kwa njia ya mshipa zinaweza kupunguza vifo katika encephalitis ya herpetic. Acyclovir ni bora zaidi kuliko vidarabine. Hata hivyo, licha ya matibabu, kasoro za neva za mabaki ni za kawaida, hasa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35. Wataalamu wengi, ikiwa encephalitis ya herpetic inashukiwa, wanapendekeza kuanza utawala wa intravenous wa acyclovir bila kusubiri uthibitisho wa maabara wa uchunguzi.

Virusi vya Herpes simplex vimetengwa na CSF katika 0.5-3% ya wagonjwa waliolazwa hospitalini kwa ugonjwa wa meningitis ya serous. Uti wa mgongo wa herpetic mara nyingi ni ngumu malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi . Huu ni ugonjwa wa papo hapo ambao hudumu siku 2-7 na hutatua peke yake. Dalili kuu ni maumivu ya kichwa, homa, photophobia kali. Cytosis ya lymphocytic inazingatiwa katika CSF. Kasoro za neurolojia zilizobaki sio kawaida.

Virusi vya Herpes rahisix ndio sababu inayojulikana zaidi ugonjwa wa meningitis Mollaret. Katika kesi hii, antibodies kwa virusi vya herpes simplex au DNA ya virusi hugunduliwa katika CSF. Kuchukua dawa za kuzuia virusi kila siku hupunguza uwezekano wa virusi kuanza tena.

Kama virusi vya varisela-zoster, virusi vya herpes simplex vinaweza kusababisha ugonjwa wa neva unaojiendesha, hasa wakati unaathiri ganglia ya sakramu. Paresthesia katika matako na perineum, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa, na kutokuwa na nguvu zimeelezwa. Cytosis hugunduliwa katika CSF. Dalili huisha polepole kwa siku kadhaa au wiki. Katika baadhi ya matukio, hypoesthesia au udhaifu katika miguu hujulikana kwa miezi mingi. Mara kwa mara malengelenge inaongoza kwa maendeleo ya myelitis transverse na kupooza kwa miguu kwa kasi na ugonjwa wa Guillain-Barre. Uanzishaji upya wa virusi vya herpes simplex aina ya 1 inaonekana kuhusishwa na uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni, hasa kupooza kwa Bell na polyneuropathy ya neva ya fuvu. Dalili zinazoongoza za mwisho ni hyperesthesia ya muda mfupi katika eneo la uhifadhi wa ujasiri wa trigeminal na matatizo ya vestibular. Hakuna data juu ya athari za tiba ya antiviral juu ya matukio na ukali wa shida hizi za neva.

Ugonjwa wa Herpetic wa viungo vya ndani

Aina za Visceral za herpes kawaida husababishwa na viremia. Uharibifu wa viungo vingi ni kawaida, ingawa wakati mwingine tu ugonjwa wa herpetic esophagitis, pneumonia ya herpetic au hepatitis ya herpetic.

Herpetic esophagitis hutokea wakati maambukizi yanaenea moja kwa moja kutoka kwa membrane ya mucous ya oropharynx au wakati wa uanzishaji na uhamiaji wa virusi vya herpes kwenye membrane ya mucous ya umio pamoja na ujasiri wa vagus. Dalili kuu ni maumivu wakati wa kumeza, dysphagia, maumivu ya kifua, kupoteza uzito. Mmomonyoko wa mviringo nyingi na chini ya hyperemic huonekana kwenye mucosa ya esophageal, ambayo baadhi yake hufunikwa na filamu za fibrinous. Sehemu za mbali za esophagus huathiriwa zaidi, lakini katika hali mbaya, mucosa ya umio huathiriwa kwa urefu wake wote. Wala esophagoscopy wala radiography yenye tofauti ya bariamu hufanya iwezekanavyo kutofautisha esophagitis ya herpetic kutoka kwa candidiasis na mionzi ya esophagitis, kuchomwa kwa joto na kemikali. Hata hivyo, uchunguzi wa cytological na virological wa nyenzo zilizopatikana wakati wa esophagoscopy ni msaada mkubwa katika uchunguzi. Dawa za antiviral hupunguza hali ya mgonjwa na kuharakisha uponyaji wa mmomonyoko.

Nimonia ya Herpetic hutokea mara chache. Wagonjwa walio na immunodeficiency kali tu wanahusika nayo. Pneumonia ya herpetic, ambayo hutokea wakati tracheobronchitis ya herpetic inaenea kwenye parenchyma ya mapafu, ina tabia ya necrotizing bronchopneumonia. Kwa usambazaji wa damu wa virusi vya herpes kwa wagonjwa walio na malengelenge ya uso na cavity ya mdomo au sehemu za siri, nimonia ya herpetic ya baina ya nchi mbili inakua. Pneumonia ya herpetic mara nyingi hufuatana na pneumonia ya bakteria, vimelea au protozoal. Miongoni mwa wagonjwa walio na kinga dhaifu, vifo kwa kukosekana kwa tiba ya antiviral huzidi 80%. Virusi vya Herpes simplex pia hupatikana katika ARDS, lakini jukumu lake katika pathogenesis ya hali hii haijulikani.

Hepatitis ya Herpetic pia mara chache hutokea dhidi ya historia ya kinga ya kawaida. Ugonjwa huo unaambatana na homa, ongezeko la haraka la mkusanyiko wa bilirubini na shughuli za aminotransferase katika seramu, leukopenia (chini ya 4000 leukocytes kwa 1 μl), na wakati mwingine ugonjwa wa DIC.

Matatizo mengine ya herpes yameelezwa - herpetic monoarthritis, adrenal necrosis, idiopathic thrombocytopenic purpura, glomerulonephritis. Herpes ya jumla Ni nadra na kinga ya kawaida. Kwa watu walio na kinga dhaifu, watu waliochoka, au waathirika wa kuchomwa moto, herpes wakati mwingine huathiri tezi za adrenal, kongosho, utumbo mdogo na mkubwa, na uboho. Katika wanawake wajawazito, uenezi wa hematogenous wa virusi vya herpes wakati wa herpes ya msingi unaweza kusababisha kifo cha fetusi na mama. Kwa bahati nzuri, hii hutokea mara chache, kama sheria, wakati wa kuambukizwa na herpes katika trimester ya tatu ya ujauzito.

Herpes ya watoto wachanga

Miongoni mwa watoto wachanga (kwa usahihi, kati ya watoto chini ya wiki 6), mzunguko wa aina ya visceral ya herpes na encephalitis ya herpetic ni ya juu zaidi. Bila matibabu, aina hizi za maambukizi ya herpes huendeleza zaidi ya 70% ya watoto wachanga walioambukizwa na herpes. Kiwango cha vifo kwa watoto wachanga ambao hawajatibiwa ni 65%. Miongoni mwa wale ambao wamekuwa na ugonjwa wa herpetic encephalitis, chini ya 10% ya watoto huendeleza kawaida. Upele wa herpetic wa vesicular, ambayo ni rahisi kushuku utambuzi, huonekana kwa watoto wengi wachanga tu kwa urefu wa ugonjwa huo.

Kwa mujibu wa tafiti nyingi, wakala wa causative katika 70% ya kesi ni virusi vya herpes simplex aina 2. Kuambukizwa nayo karibu kila mara hutokea wakati wa kifungu cha mtoto kupitia njia ya kuzaliwa iliyoambukizwa, hata hivyo, herpes ya kuzaliwa pia imeelezwa - kwa kawaida katika watoto ambao mama zao walipata herpes ya msingi wakati wa ujauzito. Kuambukizwa na virusi vya herpes simplex aina ya 1 pia husababishwa zaidi na malengelenge ya sehemu ya siri ya mama, ambayo yalikua mwishoni mwa ujauzito, na kifungu cha mtoto kupitia njia ya kuzaliwa iliyoambukizwa. Wakati huo huo, mtoto mchanga anaweza kuambukizwa na virusi hivi baada ya kuzaliwa - nyumbani, kama matokeo ya kuwasiliana na mtu wa familia anayesumbuliwa na herpes ya uso na cavity ya mdomo (ikiwa ni pamoja na wakati wa uanzishaji wa virusi bila dalili), au katika hospitali ya uzazi. Tiba ya antiviral hupunguza vifo hadi 25%, lakini watoto wachanga ambao wamekuwa na herpes mara nyingi huwa walemavu. Ugonjwa wa herpetic encephalitis unaosababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 2 ni hatari sana.

Utambuzi wa maambukizi ya herpetic

Utambuzi wa maambukizi ya herpetic inategemea vigezo vya kliniki na maabara. Uchunguzi wa kliniki ni sahihi ikiwa kuna vesicles ziko katika vikundi kwenye msingi wa hyperemic. Hata hivyo, kuna ripoti zinazoongezeka kwamba upele wa herpes ni wa kawaida na huiga magonjwa mengine ya ngozi. Herpetic urethritis au pharyngitis si mara zote hufuatana na upele wa ngozi. Ili kuthibitisha utambuzi na kuchagua tiba, inashauriwa kutumia njia za maabara. Katika scrapings kutoka chini ya vesicles, kubadilika na Wright, Giemsa (Tzanck mtihani) na Papanicolaou, seli kubwa na inclusions intranyuklia tabia ya herpes ni kuonekana. Njia hizi ni muhimu kwa kuthibitisha haraka uchunguzi katika wagonjwa wa nje. Hata hivyo, hawana hisia na hawawezi kutofautisha herpes kutoka kwa shingles. Kwa kuongeza, kugundua seli kubwa katika smears kunahitaji uzoefu.

Njia sahihi zaidi za kuthibitisha utambuzi wa maambukizi ya herpes ni kutenganisha virusi vya herpes katika utamaduni wa seli, kutambua antigens au DNA ya virusi vya herpes katika scrapings kutoka kwa vipengele vya upele. Virusi vya herpes rahisix ina athari ya cytopathic kwa aina tofauti za seli. Kulingana na hatua hii, kama sheria, virusi vya herpes vinaweza kutambuliwa saa 48-96 baada ya kuanzisha nyenzo za mtihani kwenye utamaduni wa seli. Uwekaji katikati wa tamaduni ya seli ya safu moja na nyenzo za jaribio huharakisha mchakato wa kuambukizwa na inafanya uwezekano wa kugundua antijeni za virusi ndani ya masaa 24.

Usikivu wa kutengwa kwa virusi katika utamaduni wa seli hutegemea:

  1. hatua za ukuaji wa vitu vya upele (virusi hutengwa na vesicles mara nyingi zaidi kuliko mmomonyoko wa ardhi)
  2. aina za ugonjwa (na herpes ya msingi virusi hutengwa mara nyingi zaidi kuliko kurudi tena)
  3. hali ya kinga (kwa kinga dhaifu, virusi huongezeka sana)

Katika kesi ya herpes ya uso na cavity ya mdomo na herpes ya viungo vya uzazi, unyeti wa kugundua antijeni ya virusi ni karibu na unyeti wa kutenganisha virusi katika utamaduni wa seli, lakini wakati wa kuchunguza kamasi ya kizazi na mate kwa watu wenye uanzishaji wa dalili. virusi, ni nusu ya chini.

PCR ni nyeti zaidi kuliko kutenganisha virusi vya herpes katika utamaduni wa seli, hasa kwa vidonda vya herpetic ya mfumo mkuu wa neva, na pia ikiwa nyenzo zimechukuliwa kutokana na mmomonyoko wa uponyaji. Njia za maabara hufanya iwezekanavyo kuamua aina ya virusi vya herpes, ambayo inaweza kuwa muhimu katika suala la epidemiological. Kwa kuongeza, kujua aina ya virusi vya herpes inakuwezesha kutabiri mzunguko wa kurudi tena kwa maambukizi ya herpes.

Katika kesi ya herpes ya msingi, utafiti wa sera ya jozi (iliyochukuliwa katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo na wakati wa kupona) inaonyesha seroconversion. Katika kesi ya kurudi tena, ongezeko la titer ya antibody kwa mara 4 au zaidi huzingatiwa katika 5% tu ya wagonjwa. Njia za serolojia, haswa uamuzi wa antibodies ya aina maalum ya virusi vya herpes, hutumiwa kugundua ubebaji wa virusi vya herpes simplex aina 1 na 2.

Kulingana na tafiti kadhaa, wagonjwa ambao wana antibodies kwa aina ya 2 ya virusi vya herpes rahisix hugundua kurudi tena kwa maambukizo ndani yao ikiwa wataarifiwa juu ya jinsi kurudi tena kwa ugonjwa huu kunajidhihirisha. Kila mmoja wa wagonjwa hawa anapaswa kuonywa kuwa uanzishaji upya wa virusi vya herpes inaweza kuwa isiyo na dalili, ikifuatana tu na kutolewa kwa pathojeni kutoka kwa membrane ya mucous ya kizazi, urethra, anus, au kutoka kwa mmomonyoko wa microscopic usioonekana kwa jicho. Uwezekano wa maambukizi ya maambukizi kwa njia ya uanzishaji upya wa virusi ni zaidi ya shaka.

Maambukizi ya Herpetic- kundi la magonjwa yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex, ambayo ina sifa ya uharibifu wa ngozi, utando wa mucous, mfumo mkuu wa neva, na wakati mwingine viungo vingine.

Etiolojia. Pathojeni ni ya familia ya malengelenge (Herpes viridae) Familia hii pia inajumuisha virusi vya varisela zosta, virusi vya shingles, cytomegaloviruses na wakala wa causative wa mononucleosis ya kuambukiza. Ina DNA, ukubwa wa virion 100-160 nm. Jenomu ya virusi imewekwa katika kapsidi yenye umbo la mara kwa mara inayojumuisha 162 capsomeres. Virusi hufunikwa na bahasha iliyo na lipid. Inazidisha ndani ya seli, na kutengeneza inclusions za intranuclear. Kupenya kwa virusi kwenye seli fulani (kwa mfano, neurons) hakuambatani na uzazi wa virusi na kifo cha seli. Kinyume chake, kiini kina athari ya kuzuia na virusi huingia katika hali ya latency. Baada ya muda, uanzishaji upya unaweza kutokea, ambayo husababisha mpito wa aina zilizofichwa za maambukizo kuwa zile wazi. Kulingana na muundo wao wa antijeni, virusi vya herpes rahisix imegawanywa katika aina mbili. Jenomu za virusi vya aina ya 1 na 2 ni 50% ya homologous. Virusi vya aina 1 kimsingi husababisha uharibifu kwa viungo vya kupumua. Herpes simplex virus aina ya 2 inahusishwa na tukio la malengelenge ya sehemu za siri na maambukizi ya jumla ya watoto wachanga.

Epidemiolojia. Chanzo cha maambukizi ni binadamu. Pathojeni hupitishwa na matone ya hewa, kwa kuwasiliana, na sehemu za siri - kwa kuwasiliana ngono. Kwa maambukizi ya kuzaliwa, maambukizi ya transplacental ya virusi yanawezekana. Maambukizi ya herpes yameenea. Antibodies kwa virusi vya herpes rahisix hugunduliwa katika 80-90% ya watu wazima.

Pathogenesis. Lango la maambukizi ni ngozi au utando wa mucous. Baada ya kuambukizwa, uzazi wa virusi huanza kwenye seli za epidermis na ngozi yenyewe. Bila kujali uwepo wa maonyesho ya kliniki ya ndani ya ugonjwa huo, uzazi wa virusi hutokea kwa kiasi cha kutosha kwa kuanzishwa kwa virusi katika mwisho wa ujasiri wa hisia au uhuru. Virusi au nucleocapsid yake inadhaniwa kuenea kwenye axon hadi kwenye seli ya seli ya neva katika ganglioni. Wakati unaohitajika kwa maambukizi kuenea kutoka kwa hilum hadi ganglia haijulikani kwa wanadamu. Wakati wa awamu ya kwanza ya mchakato wa kuambukiza, kuzidisha virusi hutokea kwenye ganglioni na tishu zinazozunguka. Kisha, kando ya njia zinazowakilishwa na mwisho wa ujasiri wa hisia za pembeni, virusi hai huhamia, na kusababisha maambukizi ya ngozi. Kuenea kwa virusi kwenye ngozi pamoja na mishipa ya hisia ya pembeni inaelezea ushiriki mkubwa wa nyuso mpya na mzunguko wa juu wa vidonda vipya vilivyo kwenye umbali mkubwa kutoka kwa maeneo ya ujanibishaji wa msingi wa vesicles. Jambo hili ni la kawaida kwa watu walio na malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi na kwa wagonjwa walio na malengelenge ya mdomo. Kwa wagonjwa kama hao, virusi vinaweza kutengwa kutoka kwa tishu za neva ziko mbali na neurons zinazoingia kwenye tovuti ya kuingia kwa virusi. Kuanzishwa kwa virusi kwenye tishu zinazozunguka husababisha virusi kuenea katika utando wa mucous.

Baada ya kukamilika kwa ugonjwa wa msingi, virusi hai wala protini za virusi vya uso haziwezi kutengwa na ganglioni ya ujasiri. Utaratibu wa maambukizi ya virusi vya latent, pamoja na taratibu za uanzishaji wa virusi vya herpes simplex, haijulikani. Sababu za uanzishaji upya ni pamoja na mionzi ya ultraviolet, majeraha ya ngozi au ganglio, na ukandamizaji wa kinga. Wakati wa kujifunza matatizo ya virusi vya herpes pekee kutoka kwa maeneo tofauti ya vidonda vya mgonjwa, utambulisho wao ulianzishwa, hata hivyo, kwa wagonjwa wenye immunodeficiencies, matatizo yaliyotengwa na maeneo tofauti yalitofautiana kwa kiasi kikubwa, ambayo inaonyesha jukumu la maambukizi ya ziada (superinfection). Mambo ya kinga ya seli na humoral ina jukumu katika malezi ya kinga dhidi ya virusi vya herpes. Kwa watu walio na kinga dhaifu, maambukizo ya siri yanaonekana, na fomu za wazi ni kali zaidi kuliko kwa watu walio na shughuli za kawaida za mfumo wa kinga.

Dalili na kozi. Kipindi cha incubation huchukua siku 2 hadi 12 (kawaida siku 4). Maambukizi ya msingi mara nyingi hutokea chini ya kliniki (fomu ya latent ya msingi). Katika 10-20% ya wagonjwa, maonyesho mbalimbali ya kliniki yanajulikana. Aina zifuatazo za kliniki za maambukizo ya herpetic zinaweza kutofautishwa:

  • vidonda vya ngozi vya herpetic (za ndani na kuenea);
  • vidonda vya herpetic ya utando wa mucous wa cavity ya mdomo;
  • magonjwa ya kupumua kwa papo hapo;
  • herpes ya uzazi;
  • vidonda vya jicho la herpetic (juu na kina);
  • encephalitis na meningoencephalitis;
  • aina ya visceral ya maambukizi ya herpetic (hepatitis, pneumonia, esophagitis, nk);
  • herpes ya watoto wachanga;
  • herpes ya jumla;
  • herpes katika watu walioambukizwa VVU.

Vidonda vya ngozi vya Herpetic. Maambukizi ya malengelenge ya ndani kawaida huambatana na ugonjwa mwingine (ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, nimonia, malaria, maambukizi ya meningococcal, nk). Maambukizi ya Herpetic yanaendelea katikati ya ugonjwa wa msingi au tayari wakati wa kurejesha. Mzunguko wa herpes katika magonjwa ya kupumua kwa papo hapo huanzia 1.4% (na parainfluenza) hadi 13% (na mycoplasmosis). Dalili za jumla hazipo au zimefunikwa na udhihirisho wa ugonjwa wa msingi. Upele wa Herpetic kawaida huwekwa ndani ya mdomo, kwenye midomo, kwenye mbawa za pua (herpes labialis, herpes nasalis). Katika tovuti ya upele, wagonjwa wanahisi joto, kuchoma, mvutano au kuwasha kwa ngozi. Juu ya ngozi iliyoingizwa kwa kiasi, kikundi cha Bubbles ndogo huonekana kujazwa na yaliyomo ya uwazi. Bubbles ni karibu spaced na wakati mwingine kuunganisha katika kipengele kuendelea vyumba mbalimbali. Yaliyomo kwenye Bubbles hapo awali ni ya uwazi, kisha huwa na mawingu. Viputo hufunguka baadaye, na kutengeneza mmomonyoko mdogo, au kukauka na kugeuka kuwa maganda. Maambukizi ya sekondari ya bakteria yanaweza kutokea. Katika kesi ya kurudi tena, herpes kawaida huathiri maeneo sawa ya ngozi.

Vidonda vya ngozi vya herpetic vilivyoenea vinaweza kutokea kutokana na maambukizi makubwa, kwa mfano, katika wrestlers, wakati wa kuwasiliana kwa karibu, virusi vya herpes hupigwa kwenye ngozi. Milipuko ya maambukizi ya herpetic katika wrestlers imeelezwa, ambayo ilitokea wakati mmoja wa wrestlers alikuwa na upele mdogo wa herpetic. Fomu hii (herpes gladiatorum) ina sifa ya eneo kubwa la uharibifu wa ngozi. Kuwasha, kuchoma, na maumivu huonekana kwenye tovuti ya upele. Kwa upele mkubwa, ongezeko la joto la mwili (hadi 38-39 ° C) na dalili za ulevi wa jumla kwa namna ya udhaifu, udhaifu, na maumivu ya misuli hujulikana. Upele kawaida huwekwa ndani ya upande wa kulia wa uso, na vile vile kwenye mikono na torso. Vipengele vya upele vinaweza kuwa katika hatua tofauti za maendeleo.

Wakati huo huo, vesicles, pustules na crusts zinaweza kugunduliwa. Kunaweza kuwa na vitu vikubwa vilivyo na unyogovu wa kitovu katikati. Wakati mwingine vipengele vya upele vinaweza kuunganishwa, na kutengeneza crusts kubwa zinazofanana na pyoderma. Njia hii ya pekee ya maambukizi ya maambukizi ya herpes kwa wanariadha inaruhusu sisi kufikiri juu ya uwezekano wa maambukizi sawa ya mawakala wengine wa kuambukiza, hasa maambukizi ya VVU.

Upele wa variceliform wa Koposi (eczema herpetiformis, vacciniform pustulosis) hukua kwenye tovuti ya eczema, erythroderma, neurodermatitis na magonjwa mengine sugu ya ngozi. Vipengele vya Herpetic ni nyingi na kubwa kabisa. Bubbles ni moja-chambered, kuzama katikati, na yaliyomo yao wakati mwingine ni hemorrhagic katika asili. Kisha ukoko huunda na ngozi inaweza peel. Katika maeneo ya ngozi iliyoathiriwa, wagonjwa wanaona kuwasha, kuchoma, na mvutano wa ngozi. Node za lymph za mkoa hupanuliwa na chungu. Kwa fomu hii, homa ya muda wa siku 8-10 mara nyingi huzingatiwa, pamoja na dalili za ulevi wa jumla. Mbali na vidonda vya ngozi, stomatitis ya herpetic na laryngotracheitis mara nyingi huzingatiwa. Kunaweza kuwa na vidonda vya jicho, mara nyingi kwa namna ya keratiti ya dendritic. Fomu hii ni ngumu sana kwa watoto. Vifo hufikia 40%.

Vidonda vya Herpetic utando wa mucous wa cavity ya mdomo hujidhihirisha wenyewe kwa namna ya stomatitis ya papo hapo ya herpetic au stomatitis ya aphthous ya mara kwa mara. Stomatitis ya papo hapo ina sifa ya homa na dalili za ulevi wa jumla. Makundi ya Bubbles ndogo huonekana kwenye utando wa mucous wa mashavu, palate, na ufizi. Wagonjwa wanalalamika kwa kuchoma na kuchochea katika eneo lililoathiriwa. Yaliyomo kwenye Bubbles hapo awali ni ya uwazi, kisha huwa na mawingu. Katika nafasi ya Bubbles kupasuka, mmomonyoko wa uso huunda. Baada ya wiki 1-2, utando wa mucous hurudi kwa kawaida. Ugonjwa huo unaweza kujirudia. Kwa stomatitis ya aphthous, hali ya jumla ya wagonjwa haifadhaiki. Aphthae moja kubwa (hadi 1 cm ya kipenyo), iliyofunikwa na mipako ya njano, huunda kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo.

Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo. Virusi vya Herpes rahisix vinaweza kusababisha kuvimba kwa utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua. Kutoka 5 hadi 7% ya maambukizi yote ya kupumua kwa papo hapo husababishwa na maambukizi ya herpes. Vidonda vya Herpetic vya pharynx vinajitokeza wenyewe kwa namna ya mabadiliko ya exudative au ulcerative katika ukuta wa nyuma wa pharynx, na wakati mwingine katika tonsils. Katika wagonjwa wengi (karibu 30%), ulimi, mucosa ya buccal, na ufizi pia huathirika. Hata hivyo, mara nyingi, kwa kuzingatia maonyesho ya kliniki, maambukizi ya herpetic ya kupumua kwa papo hapo ni vigumu kutofautisha kutoka kwa etiologies nyingine.

Malengelenge sehemu za siri huleta hatari fulani kwa wanawake wajawazito, kwani husababisha maambukizo makali ya jumla ya watoto wachanga. Inaweza pia kuchangia kutokea kwa saratani ya shingo ya kizazi. Malengelenge ya sehemu za siri yanaweza kusababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 2 na 1. Hata hivyo, malengelenge ya sehemu za siri yanayosababishwa na aina ya 2 hurudia mara 10 zaidi kuliko virusi vya herpes ya aina 1 Kinyume chake, vidonda vya herpetic ya mucosa ya mdomo na ngozi ya uso inayosababishwa na virusi vya aina ya 1 hurudia mara nyingi zaidi kuliko yale yanayosababishwa na virusi vya aina ya 2 Vinginevyo. , magonjwa yanayosababishwa na aina ya kwanza au ya pili hayana tofauti katika maonyesho yao. Maambukizi ya msingi wakati mwingine hutokea kwa namna ya necrotizing cervicitis ya papo hapo. Inajulikana na ongezeko la wastani la joto la mwili, malaise, maumivu ya misuli, matukio ya dysuric, maumivu katika tumbo ya chini, dalili za vaginitis, ongezeko na upole wa lymph nodes inguinal. Upele huenea kwa pande mbili kwenye sehemu ya siri ya nje. Vipengele vya upele ni polymorphic - kuna vesicles, pustules, na mmomonyoko wa juu wa uchungu. Seviksi na urethra huhusika katika wanawake wengi (80%) walio na maambukizi ya msingi. Malengelenge ya sehemu ya siri ambayo hutokea kwa watu ambao hapo awali walikuwa na maambukizi ya virusi vya herpes ya aina 1 mara nyingi hufuatana na vidonda vya utaratibu, na mabadiliko ya ngozi ndani yao huponya kwa kasi zaidi kuliko maambukizi ya msingi kwa namna ya malengelenge ya sehemu ya siri. Maonyesho ya mwisho, yanayosababishwa na virusi vya aina ya 1 na aina ya 2, yanafanana sana. Hata hivyo, mzunguko wa kurudia katika eneo la uzazi ulioathirika hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Na malengelenge ya sehemu za siri yanayosababishwa na virusi vya aina 2, 80% ya wagonjwa hupata kurudi tena ndani ya mwaka mmoja (kwa wastani kuhusu kurudia mara 4), wakati na ugonjwa unaosababishwa na virusi vya aina 1, kurudia hutokea katika nusu tu ya wagonjwa na si zaidi ya. kurudia mara moja kwa mwaka. Ikumbukwe kwamba virusi vya herpes rahisix inaweza kutengwa na urethra na mkojo wa wanaume na wanawake hata wakati ambapo hapakuwa na upele kwenye sehemu ya nje ya uzazi. Kwa wanaume, herpes ya uzazi hutokea kwa namna ya upele kwenye uume, urethritis, na wakati mwingine prostatitis.

Kuna upele wa herpetic wa rectal na perianal unaosababishwa na virusi vya herpes aina 1 na 2, haswa kwa wanaume wanaofanya mapenzi ya jinsia moja. Maonyesho ya proctitis ya herpetic ni pamoja na maumivu katika eneo la anorectal, tenesmus, kuvimbiwa, na kutokwa kutoka kwa rectum. Sigmoidoscopy inaweza kufunua hyperemia, edema na mmomonyoko kwenye membrane ya mucous ya sehemu za mbali za utumbo (kwa kina cha karibu 10 cm). Wakati mwingine vidonda hivi vinafuatana na paresthesia katika eneo la sacral, kutokuwa na uwezo, na uhifadhi wa mkojo.

Vidonda vya Herpetic kwenye jicho mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-40. Hii ni moja ya sababu za kawaida za upofu wa konea. Kuna vidonda vya juu na vya kina. Wanaweza kuwa ya msingi au ya mara kwa mara. Ya juu juu ni pamoja na keratoconjunctivitis ya msingi ya herpetic, keratiti ya dendritic marehemu, epitheliosis na kidonda cha pembeni ya herpetic, ya kina ni pamoja na keratiti ya discoid, keratoiritis ya kina, uveitis ya parenchymal, keratiti ya parenchymal, kidonda kirefu na hypopyon. Ugonjwa huo unakabiliwa na kurudi tena. Inaweza kusababisha mawingu ya mara kwa mara ya konea. Ophthalmoherpes wakati mwingine hujumuishwa na uharibifu wa ujasiri wa trijemia.

Herpetic encephalitis. Maambukizi ya Herpes ndiyo sababu ya kawaida ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa herpes. Watu wenye umri wa miaka 5 hadi 30 na zaidi ya miaka 50 wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Karibu katika matukio yote (zaidi ya 95%), encephalitis ya herpetic husababishwa na virusi vya aina 1 Kwa watoto na vijana, maambukizi ya msingi yanaweza kusababisha maendeleo ya encephalitis. Kwa watoto, encephalitis inaweza pia kuwa sehemu ya maambukizi ya jumla ya herpetic na kuunganishwa na vidonda vingi vya visceral.

Mara nyingi, kwa wagonjwa wazima, ishara za vidonda vya herpetic ya ngozi na utando wa mucous huonekana kwanza na kisha tu dalili za encephalitis zinaendelea. Mara nyingi, aina za virusi vya herpes zilizotengwa na oropharynx na kutoka kwa tishu za ubongo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja, ambayo inaonyesha kuambukizwa tena, lakini mara nyingi zaidi sababu ya encephalitis ni uanzishaji wa maambukizi ya latent yaliyowekwa ndani ya ujasiri wa trigeminal.

Maonyesho ya kliniki ya encephalitis ya herpetic ni ongezeko la haraka la joto la mwili, kuonekana kwa dalili za ulevi wa jumla na matukio ya kuzingatia katika mfumo mkuu wa neva. Kozi ya ugonjwa huo ni kali, vifo (bila matumizi ya dawa za kisasa za etiotropic) vilifikia 30%. Baada ya encephalitis, kunaweza kuwa na athari za kudumu za mabaki (paresis, matatizo ya akili). Kurudia ni nadra.

Meninjitisi ya serous ya herpetic (0.5-3% ya meninjitisi yote ya serous) hukua mara nyingi zaidi kwa watu walio na malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi. Joto la mwili linaongezeka, maumivu ya kichwa, picha ya picha, dalili za meningeal zinaonekana, na kuna cytosis wastani katika maji ya cerebrospinal na predominance ya lymphocytes. Ugonjwa huo ni kiasi kidogo. Baada ya wiki, ishara za ugonjwa hupotea. Kurudi tena na kuonekana tena kwa ishara za meningeal wakati mwingine huzingatiwa.

Fomu za Visceral Maambukizi ya herpes mara nyingi hujitokeza kwa njia ya pneumonia ya papo hapo na hepatitis ya mucous membrane ya esophagus. Fomu za visceral ni matokeo ya viremia. Herpetic esophagitis inaweza kuwa matokeo ya kuenea kwa virusi kutoka kwa oropharynx au kupenya kwa virusi kwenye membrane ya mucous kando ya ujasiri wa vagus (wakati wa uanzishaji wa maambukizi). Maumivu ya kifua, dysphagia huonekana, na uzito wa mwili hupungua. Endoscopy inaonyesha kuvimba kwa membrane ya mucous na malezi ya mmomonyoko wa juu juu hasa katika umio wa mbali. Walakini, mabadiliko sawa yanaweza kuzingatiwa katika kesi za uharibifu wa umio na kemikali, kuchoma, candidiasis, nk.

Nimonia ya Herpetic ni matokeo ya kuenea kwa virusi kutoka kwa trachea na bronchi hadi tishu za mapafu. Pneumonia mara nyingi hutokea wakati maambukizi ya herpes yameanzishwa, ambayo yanazingatiwa na kupungua kwa kinga (kuchukua immunosuppressants, nk). Katika kesi hiyo, maambukizi ya sekondari ya bakteria karibu kila mara hutokea. Ugonjwa huo ni mkali, vifo hufikia 80% (kwa watu wenye immunodeficiencies).

Hepatitis ya Herpetic Pia inakua mara nyingi zaidi kwa watu walio na kinga dhaifu. Joto la mwili linaongezeka, jaundi inaonekana, maudhui ya bilirubini na shughuli za aminotransferase ya serum huongezeka. Mara nyingi, ishara za hepatitis hujumuishwa na udhihirisho wa ugonjwa wa thrombohemorrhagic, na kusababisha maendeleo ya mgando wa intravascular.

Viungo vingine vinavyoweza kuathiriwa na viremia ni pamoja na uharibifu wa kongosho, figo, tezi za adrenal, utumbo mdogo na mkubwa.

Herpes ya watoto wachanga hutokea kutokana na maambukizi ya intrauterine hasa na aina ya virusi vya herpes 2. Ni kali na vidonda vilivyoenea vya ngozi, utando wa mucous wa cavity ya mdomo, macho na mfumo mkuu wa neva. Viungo vya ndani (ini, mapafu) pia huathiriwa. Mara nyingi (70%), maambukizi ya herpetic hutokea kwa njia ya jumla, inayohusisha ubongo. Vifo (bila matibabu ya etiotropiki) ni 65% na 10% tu hua kwa kawaida katika siku zijazo.

Ya jumla Maambukizi ya herpetic yanaweza kuzingatiwa sio tu kwa watoto wachanga, bali pia kwa watu walio na upungufu wa kinga ya kuzaliwa au kupatikana (wagonjwa walio na lymphogranulomatosis, neoplasms, kupokea chemotherapy, wagonjwa wenye magonjwa ya damu, watu wanaopokea corticosteroids ya muda mrefu, immunosuppressants, na watu walioambukizwa VVU). Ugonjwa huo una sifa ya kozi kali na uharibifu wa viungo na mifumo mingi. Inajulikana na vidonda vilivyoenea vya ngozi na utando wa mucous, maendeleo ya encephalitis ya herpetic au meningoencephalitis, hepatitis, na wakati mwingine pneumonia. Ugonjwa huo bila matumizi ya dawa za kisasa za antiviral mara nyingi huisha kwa kifo.

Herpes katika VVU-kuambukizwa kwa kawaida hua kama matokeo ya uanzishaji wa maambukizi ya herpetic yaliyofichwa, na ugonjwa huo unakuwa wa jumla. Ishara za jumla ni kuenea kwa virusi kupitia utando wa mucous wa cavity ya mdomo hadi utando wa mucous wa esophagus, trachea, bronchi na maendeleo ya baadaye ya pneumonia ya herpetic. Ishara ya jumla pia ni kuonekana kwa chorioretinitis. Encephalitis au meningoencephalitis inakua. Vidonda vya ngozi huathiri maeneo mbalimbali ya ngozi. Upele wa herpetic kawaida haupotee vidonda vya ngozi kwenye tovuti ya vidonda vya herpetic. Maambukizi ya Herpes kwa watu walioambukizwa VVU huwa haiponyi yenyewe.

Utambuzi na utambuzi tofauti. Utambuzi wa maambukizi ya herpes katika matukio ya kawaida ni msingi wa dalili za kliniki za tabia, i.e. wakati kuna tabia ya upele wa herpetic (kundi la malengelenge madogo dhidi ya asili ya ngozi iliyoingizwa). Ili kuthibitisha utambuzi, mbinu za kutengwa kwa virusi (kugundua) na athari za serological kuchunguza antibodies hutumiwa. Nyenzo za kutenganisha virusi kutoka kwa mtu mgonjwa zinaweza kuwa yaliyomo kwenye vesicles ya herpetic, mate, scrapings kutoka kornea, maji kutoka kwa chumba cha mbele cha jicho, damu, maji ya ubongo, vipande vya kizazi cha biopsied, usiri wa kizazi; Wakati wa autopsy, vipande vya ubongo na viungo mbalimbali huchukuliwa.

Uingizaji wa virusi vya ndani ya nyuklia unaweza kugunduliwa na microscopy ya scrapings ya Romanovsky-Giemsa-stained ya msingi wa vesicles. Hata hivyo, inclusions vile hupatikana tu kwa 60% ya wagonjwa wenye maambukizi ya herpetic, kwa kuongeza, ni vigumu kutofautisha na inclusions sawa katika kuku (shingles). Njia nyeti zaidi na ya kuaminika ni kutengwa kwa virusi katika utamaduni wa tishu. Miitikio ya kiserolojia (RSC, athari ya kutogeuza) ina maudhui machache ya habari. Kuongezeka kwa titer ya antibody kwa mara 4 au zaidi inaweza kugunduliwa tu wakati wa maambukizi ya papo hapo (ya msingi wakati wa kurudi tena, ni 5% tu ya wagonjwa wanaona ongezeko la titer). Uwepo wa athari nzuri bila mabadiliko katika titers inaweza kugunduliwa kwa watu wengi wenye afya (kutokana na maambukizi ya herpetic ya latent).

»» Nambari 3"98 A.V. Murzich, M.A. Golubev.
Kituo cha Utafiti wa Jimbo la Dawa ya Kuzuia ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Kulingana na WHO, magonjwa yanayoambukizwa na virusi vya herpes huchukua nafasi ya 2 (15.8%) baada ya mafua (35.8%) kama sababu ya kifo kutokana na maambukizi ya virusi.

Katika Urusi na nchi za CIS, angalau watu milioni 22 wanakabiliwa na maambukizi ya muda mrefu ya herpetic. Miongoni mwa maambukizi ya virusi yanayoathiri viungo vya uzazi, maambukizi ya herpes ni ya kawaida. Pathojeni hii ina jukumu kubwa katika etiolojia ya utoaji mimba wa pekee na kuzaliwa mapema, katika usumbufu wa kiinitete na organogenesis, na katika ugonjwa wa kuzaliwa kwa watoto wachanga.

Karibu theluthi moja ya idadi ya watu duniani huathiriwa na maambukizi ya herpes na 50% yao hupata ugonjwa wa kurudi tena kila mwaka, kwa kuwa hakuna kinga dhidi ya maambukizi haya ya virusi. Kuna ushahidi kwamba kwa umri wa miaka 5, karibu 60% ya watoto tayari wameambukizwa na virusi vya herpes, na kwa umri wa miaka 15 - karibu 90% ya watoto na vijana. Watu wengi ni wabebaji wa virusi maisha yote. Aidha, katika 85-99% ya kesi, maambukizi ya msingi hayana dalili na tu katika 1-15% - kwa namna ya maambukizi ya utaratibu.

Karibu 90% ya wakazi wa mijini katika nchi zote za dunia wanaambukizwa na aina moja au zaidi ya virusi vya herpes, na maambukizi ya mara kwa mara ya herpes yanazingatiwa katika 9-12% ya wakazi wa nchi tofauti. Maambukizi na magonjwa yanaongezeka kila mara, na kupita ongezeko la asili la idadi ya watu duniani. Idadi ya matukio yaliyoripotiwa ya malengelenge ya sehemu za siri inaongezeka kwa kasi sana (inaongezeka kwa 168% katika muongo mmoja uliopita).

Wakati wa kuchunguza wanafunzi katika moja ya vyuo vya Marekani, 1-4% ya watu binafsi walitambuliwa na antibodies kwa aina ya virusi vya herpes simplex 1 na 2; kati ya wanafunzi wa chuo kikuu - 9%; watu wanaotembelea kliniki ya uzazi wa mpango - 22%, kati ya wanawake wajawazito (bila historia ya malengelenge ya sehemu ya siri) - 32% na watu wanaotembelea kliniki kwa matibabu ya magonjwa ya zinaa - katika 46% ya kesi (Frenkel M., 1993) .

Maambukizi ya herpetic inaeleweka kama ugonjwa unaoonyeshwa na upele kwenye ngozi na/au utando wa mucous kwa namna ya malengelenge yaliyowekwa kwenye msingi wa edematous-erythematous na kutokea kwa uharibifu wa viungo vya ndani.

Etiolojia: virusi vya herpes ni DNA "inayotambaa" iliyo na virusi 150-300 nm kwa ukubwa.

Uainishaji:
Kikundi cha virusi vya herpes ni pamoja na vikundi vifuatavyo:

1. Virusi vya Herpes simplex (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV aina ya 1 (HSV-1) inajidhihirisha kliniki katika mfumo wa malengelenge ya midomo, mdomo, macho, na malengelenge ya sehemu za siri.
1.2. HSV aina 2 (HSV-2) - malengelenge ya sehemu za siri na malengelenge ya jumla ya watoto wachanga.

2. V. Varicella Zoster - tetekuwanga na tutuko zosta (shingles).

3. Virusi vya Epstein-Barr - mononucleosis ya kuambukiza na lymphoma ya Burkett.

4. Cytomegalovirus (CMV) - cytomegaly.

Virusi vya Herpes simplex.
Milango ya maambukizi ni midomo, ngozi, kiwamboute (ikiwa ni pamoja na macho). Baada ya kuambukizwa, maambukizi ya HSV hupanda pamoja na mishipa ya pembeni hadi kwenye ganglia, ambako huendelea kwa maisha. Maambukizi ya herpetic yaliyofichika ya HSV-1 yanaendelea kwenye ganglioni ya trijemia, na HSV-2 huendelea kwenye tundu la plexus ya sacral. Inapoamilishwa, virusi huenea kando ya ujasiri kwenye kidonda cha awali.

Inaaminika kuwa kuenea kwa maambukizo ya herpes hakuungwa mkono na mlolongo wa maambukizo yanayoendelea, lakini kwa uanzishaji wa mara kwa mara wa maambukizo ya siri, ambayo hubadilika kuwa aina zilizotamkwa kliniki chini ya ushawishi wa mambo ambayo hupunguza utendaji wa mfumo wa kinga (mafua, hypothermia, matibabu na immunosuppressants, mafadhaiko, n.k.)

HSV-1.
Njia za maambukizi: kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya kupitia mawasiliano ya moja kwa moja (kawaida kwa busu), matone ya hewa, kupitia vitu vya nyumbani, transplacental, kinyesi-mdomo na ngono. HSV-1 inaweza kutengwa na mate katika 2-2.5% ya watu wanaoonekana kuwa na afya. Takriban 5% ya watu wenye afya nzuri wana virusi vya herpes simplex mdomoni, nasopharynx, maji ya machozi, na wakati mwingine kwenye maji ya cerebrospinal na hutolewa kwenye kinyesi.

Herpes midomo.
Kliniki inajidhihirisha kama kikundi cha vesicles 1-3 mm kwa kipenyo, kilicho kwenye msingi wa edematous, hyperemic. Bubbles ni kujazwa na yaliyomo serous na ni makundi kuzunguka kinywa, juu ya midomo, na juu ya mbawa ya pua. Wakati mwingine kuna upele wa herpetic ulioenea kwenye ngozi ya mikono na matako.

Ugonjwa huo unakabiliwa na kurudia tena. Kuonekana kwa upele mara nyingi hujumuishwa na maumivu ya kichwa, malaise, homa ya kiwango cha chini, hisia inayowaka, kupiga, kupiga. Wanaporudi nyuma, Bubbles husinyaa na kuunda ukoko, au kufunguka na kuunda mmomonyoko. Urejesho hutokea katika siku 7-10.

Matibabu: acyclovir, zovirax, gossypol, mafuta ya tebrofen, na kwa crusts - tetracycline au mafuta ya erythromycin.

Herpes ya mdomo hutokea kwa namna ya stomatitis ya herpetic na inaonyeshwa na upele kwenye mucosa ya mdomo kwa namna ya vesicles, ambayo hufungua ili kuunda mmomonyoko wa udongo na mipako ya kijivu-nyeupe (aphthous stomatitis).

Matibabu: matibabu ya mucosa ya mdomo na suluhisho la 0.1% la 5-iodo-deoxyuridine (kericide), vidonge vya acyclovir 200 mg mara 5 kwa siku kwa siku 5.

Herpes ya jicho hutokea kwa namna ya keratiti (juu au ya kina). Ugonjwa huo unakabiliwa na kozi ya kurudia kwa muda mrefu. Ugonjwa huo mara nyingi husababisha mawingu ya mara kwa mara ya konea na kupungua kwa uwezo wa kuona. Matatizo hatari zaidi ni: utoboaji wa konea, endophthalmitis, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho, na maendeleo ya mtoto wa jicho.

Matibabu: vidonge vya acyclovir 200 mg mara 5 kwa siku kwa siku 5; kuingizwa kwa suluhisho la interferon ya leukocyte ya binadamu kwenye conjunctiva ya macho, immunostimulants.

HSV-2, malengelenge ya sehemu za siri.
Njia kuu ya maambukizi ni ngono. Maambukizi kwa kawaida hutokea wakati mpenzi ambaye ni chanzo cha maambukizi anapata kurudia kwa maambukizi. Pamoja na aina zilizotamkwa za ugonjwa huo, magonjwa ya kijinsia yasiyo na dalili na yasiyotambulika yanayosababishwa na HSV-2 ni ya kawaida zaidi. Wagonjwa hao huwa hifadhi na wabebaji wa maambukizi ya virusi, kuwaambukiza wengine. Kwa hivyo, kati ya watu wazima wa Merika kuna 65-80% yao. Ugunduzi usio na dalili wa HSV ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume na ni kawaida zaidi kwa HSV-2 kuliko HSV-1.

Kliniki.
1. Malengelenge ya sehemu ya siri ya msingi kwa watu ambao hawajawasiliana na HSV, inaonyeshwa na vidonda vya sehemu za siri na za nje. Mara nyingi, mchakato hutokea kwenye labia kubwa na ndogo, utando wa mucous wa uke na kizazi, katika eneo la groove ya balano-prepuce, govi, utando wa mucous wa uume wa glans na urethra. Baada ya kipindi cha latent kinachoendelea kutoka siku 1 hadi 5, maumivu, kuwasha katika maeneo yaliyoathirika, na kutokwa huonekana. Katika asilimia 60 ya wagonjwa, kuna ongezeko la joto, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli, katika 23% ya kesi kuna ongezeko la lymph nodes inguinal na femur. Kwenye maeneo yaliyoathirika, vidogo vidogo, 1-3 mm kwa kipenyo cha serous vesicles huonekana, wameketi juu ya msingi wa hyperemic. Awali ya uwazi, yaliyomo ya vesicles kuwa mawingu na purulent. Malengelenge hufunguka na malezi ya mmomonyoko wa rangi nyekundu, na kufunikwa na ukoko nyembamba, ambayo hupotea wakati epithelialization inatokea. Uponyaji hutokea bila kovu, lakini hyperemia ya muda au rangi ya rangi inabakia. Muda wa wastani wa maonyesho ya ndani ni siku 10-12.

Uharibifu wa urethra huanza ghafla na kutolewa kwa kamasi kwa namna ya "tone la asubuhi", karibu bila rangi. Wagonjwa wanalalamika juu ya ugumu wa kukojoa, maumivu, hisia ya joto, wakati mwingine kuwasha au kuchoma kwenye eneo la sehemu ya siri ya nje. Baada ya wiki 1-2, dalili hupotea, lakini wagonjwa wengi hupata kurudi tena kwa ugonjwa huo kwa vipindi vya wiki kadhaa hadi miaka kadhaa.

2. Malengelenge ya sehemu ya siri ya sekondari huendelea kwa urahisi zaidi na ahueni hutokea kwa kasi zaidi. Kuna vipengele vichache vilivyomwagika. Kurudia kwa HSV-2 huonekana mapema na mara nyingi zaidi kuliko HSV-1.

Uchambuzi wa sera kutoka kwa makundi mbalimbali ya idadi ya watu ulionyesha viwango vya juu sana vya kingamwili dhidi ya HSV-2 kwa wagonjwa walio na saratani ya mlango wa kizazi vamizi (katika 83% ya kesi, dhidi ya 20% katika udhibiti). Madaktari wanapaswa kuchunguza kwa uangalifu zaidi wagonjwa wenye maambukizi ya herpes ya uzazi kwa ugonjwa wa kizazi wa virusi na mbaya.

Malengelenge ya sehemu ya siri ya sekondari huchangia ukuaji wa saratani ya uume wa glans.

Matibabu: inategemea fomu na kipindi cha ugonjwa huo.

Kwa malengelenge ya sehemu ya siri, 5% ya mafuta ya acyclovir au cream, vidonge 200 mg acyclovir mara 5 kwa siku kwa siku 5 au utawala wa intravenous wa acyclovir 5 mg/kg kila masaa 8 kwa siku 5, bonoftone, tebrofen au mafuta ya oxolinic mara 6 kwa siku. kwa siku 15-20, immunostimulants.

Ikiwa urethra inathiriwa, toa matone ya suluhisho la interferon.

Kwa mmomonyoko wa ardhi - lotions au suppositories na interferon, viferon.

Kwa herpes ya uzazi ya mara kwa mara:

  • matibabu ya episodic ya kila kuzidisha: nje 5% ya cream ya acyclovir mara 5 kwa siku kwa siku 10, immunostimulants,
  • kwa exacerbations 6 au zaidi kwa mwaka - tiba ya muda mrefu na acyclovir 200 mg mara 4-5 kwa siku kwa miezi 3, immunostimulants.
Herpes ya jumla ya watoto wachanga.
1. Maambukizi ya herpes ya watoto wachanga kwa watoto karibu kila mara huhusishwa na HSV-1, ambayo huathiri kinywa na uso. Maambukizi ya pathojeni mara nyingi hutokea wakati wa kujifungua wakati wa kifungu kupitia njia ya kuzaliwa. Wanawake wengi wanaozaa watoto walioambukizwa hawana historia ya magonjwa ya herpetic. Picha ya kliniki inaongozwa na encephalitis (homa, uchovu, kupoteza hamu ya kula, degedege), inayoonyeshwa na uharibifu wa ngozi na viungo vya ndani (ini, mapafu, tezi za adrenal),

Kuzuia kunajumuisha uchunguzi wa 100% wa wanandoa na wanawake wajawazito ili kuchunguza antibodies kwa virusi vya herpes. Ikiwa kuna maonyesho ya kliniki ya wazi ya herpes ya uzazi katika mwanamke mjamzito, mtoto atazaliwa kwa sehemu ya cesarean.

Ubashiri ni wa shaka, vifo hufikia 90%.

2. Transplacentally au kwa maambukizi ya kupanda, hasa baada ya kupasuka mapema ya utando, pamoja na maambukizi ya virusi na manii kupitia yai iliyoambukizwa, maambukizi ya intrauterine yanaendelea, 50% husababishwa na HSV-2. Idadi kubwa ya magonjwa kwa watoto wachanga hutokea na maambukizi ya msingi kwa mama katika ujauzito wa marehemu. Hii inaweza kusababisha maambukizi kamili ya fetusi na kusababisha usumbufu wa oganogenesis na kutokea kwa ulemavu, au kusababisha utoaji wa mimba mapema, uzazi na vifo vya mapema vya watoto wachanga. Watoto wanaweza kuzaliwa wakiwa na ubongo duni, homa ya ini, homa ya manjano, uti wa mgongo, amana za kalsiamu kwenye ubongo, uharibifu wa macho, mishipa ya macho, chembechembe za damu, tezi za adrenal, n.k. Watoto kama hao kwa kawaida hawawezi kuishi.

Virusi vya Zoster.
1. Tetekuwanga - inakua kwa kutokuwepo kwa kinga ya awali. Pathojeni hupitishwa na matone ya hewa. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Baada ya kutoweka kwa maonyesho ya kliniki, virusi hubakia katika mwili kwa maisha.

2. Kwa kupungua kwa kasi kwa ulinzi wa mwili, virusi huendelea, ambayo inajitokeza kwa namna ya kuku ya kliniki (kwa watu ambao tayari wamekuwa nayo). Kisha inakuja kipindi cha usikivu, kinachojulikana na maendeleo ya virusi katika ganglia ya mfumo wa neva wa pembeni, na kliniki, inayojulikana sana kama herpes zoster, inakua hisia kali ya kuungua, maumivu ya risasi, maumivu mara nyingi huiga kliniki ya angina pectoris, appendicitis, nk Hivi karibuni hyperemic ya edematous kwenye msingi, malengelenge mengi yenye yaliyomo ya serous yanajitokeza kando ya mishipa (kawaida intercostal na trigeminal Kuna maumivu makali, yanayowaka ya kiwango ambacho wagonjwa hupiga kelele na wanalazimika kuangalia nafasi ya mwili ambayo maumivu ni chini ya ukali Malengelenge kuunganisha katika bullae, na foci kuonekana Muda wa ugonjwa huo ni wiki 3-4, baada ya upele kutoweka, maumivu inaweza kubaki kwa kadhaa. miezi au miaka.

Wagonjwa walio na herpes zoster wanahitaji kuchunguzwa kwa uangalifu ili kugundua saratani.

Matibabu: ndani ya nchi katika kipindi cha papo hapo, analgin ya kioevu na flucinar; marhamu gossypol, tebrofenovaya, Acyclovir 800 mg mara 5 kwa siku kwa siku 7-10 na immunocorrectors. Baada ya kuteseka mara moja, ugonjwa haujirudi.

Virusi vya Epstein-Barr.
Maendeleo ya mononucleosis ya kuambukiza yanahusishwa na virusi hivi. Ugonjwa mara nyingi huendelea katika Burkett lymphoma. Ni kawaida zaidi katika nchi za Kiafrika na Asia, na huathiri watoto wa miaka 2-15. Mchakato hutokea katika taya ya juu, ovari, obits jicho, figo, wengu, pembeni lymph nodes. Matibabu kulingana na regimen ya polychemotherapy kwa lymphomas fujo.

Virusi vya Cytomegaly.
Mchakato wa kuambukiza una sifa ya uharibifu wa tezi za salivary na malezi ya seli kubwa na inclusions za intranuclear katika tishu, na inahusishwa na VVU. Usambazaji wa pathojeni unahitaji mawasiliano ya muda mrefu na ya karibu.

Njia kuu ya maambukizi ni ngono. Virusi hupatikana kwenye mate, mkojo, damu, maziwa ya mama, shahawa (mengi). Imetolewa kwenye mate kwa hadi wiki 4, na kwenye mkojo hadi miaka 2.

Ugonjwa huo hauna dalili au kwa picha ndogo ya kliniki. Kwa maambukizi ya intrauterine, watoto huzaliwa na ubongo usio na maendeleo, na amana kubwa ya kalsiamu ndani yake, hydrocele, hepatitis, jaundice, ini iliyoongezeka na wengu, pneumonia, kasoro za moyo, uharibifu wa myocardial, hernia ya inguinal, ulemavu wa kuzaliwa, nk.

Matibabu: acyclovir kwa njia ya mishipa 5 mg/kg uzito wa mwili (10 mg/kg) mara 3 kwa siku kwa siku 10 pamoja na tiba ya immunostimulating.

Fasihi.

1. Glazkova L.K., Polkanov V.S. na wengine maambukizi ya klamidia. Etiolojia, epidemiology, pathogenesis, utambuzi, picha ya kliniki na tiba. Ekaterinburg, 1994, p. 90.
2. Grebenyuk V.N., Dmitriev G.A. na wengine. Urethritis kwa wanaume. Dermatol. - 1986. - Nambari 4. p. 52-55.
3. Ilyin I.I. Nongonococcal urethritis kwa wanaume. M., 1991, p. 288.
4. Kishchak V.Ya. Virusi vya Herpes simplex na saratani.// Muhtasari. diss. Daktari wa Sayansi, Moscow, 1984.
5. Kozlova V.I., Puhner A.F. Magonjwa ya virusi, chlamydial na mycoplasma ya sehemu za siri. Moscow, 1997, p. 536.
6. Kolomiets N.D., Kolomiets A.G. na wengine Utafiti wa uhusiano wa sababu-na-athari kati ya kuharibika kwa mimba na maambukizi ya herpetic. na gynecol. - 1984. - No. 3, p. 62-64.
7. Posevaya T.A., Tsukerman V.G. na wengine Jukumu la maambukizi ya herpetic katika dysplasia ya epithelial ya kizazi na uzoefu katika matibabu na dawa za antiherpetic. virusiol. - 1991. - No. 1. p. 78.
8. Balfour C.L., Balfour H.H. Virusi vya cytomegalo sio hatari ya kikazi kwa wauguzi katika upandikizaji wa figo.// J.A.M.A., 1986, vol. 14, uk. 256.
9. Brown Z.A. na al. Maambukizi ya virusi vya herpes simplex ya watoto wachanga kuhusiana na maambukizo ya uzazi yasiyo na dalili wakati wa Leba.// New England J. Med., 1991, vol. 324, uk. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. et al. Maambukizi ya Congenital cytomegalovirus: tatizo la muda mrefu bado linatafuta ufumbuzi.// Am. J. Obstet. Gynecol., 1996, gombo la 174 (1), uk. 241-245.
11.Gulick R.M. na al. Ugonjwa wa virusi vya Varicella-zoster kwa wagonjwa walio na maambukizo ya virusi vya ukimwi wa binadamu.// Arch. Dermatol, 1990, vol. 126, uk. 1086-1088.
12.Resnick L. et al. Oral hairy leukoplakia.// J. Am. Acad. Dermatol, 1990, vol. 22, uk. 1278-1282.

Tunapendekeza kusoma



Machapisho Yanayohusiana