insemination bandia

tata ya mbinu za matibabu ya utasa, ikiwa ni pamoja na kusambaza mbegu kwa njia ya bandia (kuanzishwa kwa mbegu ya mume au ya wafadhili kwenye njia ya uzazi ya mwanamke) na utungisho wa vitro, ikifuatiwa na kupandikiza viini vya kusagwa ndani. Katika miaka ya hivi karibuni, njia imetengenezwa kwa ajili ya kupandikiza seli za vijidudu vya kike na kiume kwenye lumen ya bomba la fallopian.

Kupandikiza mbegu kwa njia ya bandia (insemination). Kulingana na njia ya kuanzisha manii, njia za uke, intracervical na intrauterine za uingizaji wa bandia zinajulikana. Njia ya uke (kuingizwa kwa shahawa nyuma ya fornix ya uke) haitumiwi mara chache; ni rahisi zaidi, lakini yenye ufanisi mdogo, kwani yaliyomo ya uke yanaweza kuathiri vibaya. Njia ya intracervical (kuanzishwa kwa manii ndani) pia haifai kutosha kutokana na uwezekano wa kuundwa kwa antibodies ya antisperm katika kamasi ya kizazi. Njia ya ufanisi zaidi ya intrauterine ni kuanzishwa kwa manii kwenye cavity ya uterine. Hata hivyo, wakati titer ya antibodies ya antisperm katika kamasi ya kizazi ni zaidi ya 1:32, pia hupatikana kwenye cavity ya uterine; katika hali hiyo, wakala usio maalum wa kukata tamaa ni muhimu kabla ya kuanzishwa kwa manii.

Uingizaji wa bandia na manii ya mume hufanyika kwa mujibu wa dalili zifuatazo: kutoka upande wa mume - urethra, kutokuwepo kwa kumwagika, na muundo wa kawaida na motility ya manii; kwa upande wa mwanamke - mabadiliko ya anatomical katika kizazi, si amenable kwa matibabu, kuwepo kwa kingamwili antisperm katika kamasi ya kizazi. kwa wanawake: magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na sugu ya viungo vya uzazi, mmomonyoko wa kweli na mmomonyoko wa pseudo wa kizazi.

Kabla ya kuingizwa, ni muhimu kuchunguza manii ya mume, kuwatenga sababu za tubal-peritoneal na uterine za kutokuwepo (Infertility). Ili kuanzisha wakati wa ovulation na uwepo wa mwili wa njano, vipimo vya uchunguzi wa kazi hufanyika (tazama uchunguzi wa Gynecological), maudhui ya homoni ya luteinizing na progesterone katika damu imedhamiriwa. Kwa msaada wa ultrasound, kipenyo cha follicle kubwa imedhamiriwa (angalia Ovari).

Uingizaji unafanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje kwa mizunguko 3-5 ya hedhi, mara 2-3 wakati wa mzunguko (siku ya 12-14 na mzunguko wa siku 28). Masharti muhimu ni angalau +++, mvutano wa kamasi ya kizazi ni angalau 8 sentimita, kipenyo cha follicle kubwa sio chini ya 18 mm.

Utaratibu unafanywa kwa kufuata sheria za asepsis katika nafasi ya mwanamke kwenye kiti cha uzazi. Mbegu za mume, zinazopatikana wakati wa kupiga punyeto baada ya kuacha kufanya ngono kwa angalau siku 3, hukusanywa kwenye chombo cha plastiki 1. ml. Polyethilini imeunganishwa kwenye sindano (catheter ya subclavia inaweza kutumika), ambayo, bila kurekebisha kizazi, huingizwa kwenye mfereji wa kizazi au kwenye cavity ya uterine nyuma ya moja ya ndani. Manii kwa kiasi cha 0.4 ml hudungwa ndani ya mfereji wa kizazi au kwenye cavity ya uterine. Kofia, ambayo kwa kawaida hutumika kwa ajili ya kuzuia mimba, huwekwa kuzunguka seviksi ili kushika shahawa (Kuzuia Mimba); mwanamke anakaa katika nafasi ya supine kwa 30 min.

Katika kesi ya awamu ya chini ya luteal ya mzunguko wa hedhi (mzunguko wa hedhi), baada ya kuingizwa kwa bandia, inashauriwa kusimamia madawa ya kulevya ambayo yanachochea ukuaji wa mwili wa njano (chorionic 750 IU intramuscularly siku 11, 13, 15, 17, 19) na 21 ya mzunguko). Kwa awamu ya kupanuliwa ya follicular ya mzunguko wa hedhi, kukomaa kwa follicle na ovulation huchochewa (ikiwezekana chini ya udhibiti wa ultrasound wa kipenyo cha follicle kubwa). Ili kufanya hivyo, kuagiza clomiphene citrate (clostilbegit) saa 50-100. mg ndani kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi na 3000-4500 IU ya gonadotropini ya chorionic inasimamiwa intramuscularly siku ya 12 ya mzunguko wa hedhi. Sharti la uchunguzi baada ya kuingizwa kwa bandia ni kipimo cha joto la basal (rectal) au uamuzi wa maudhui ya β-subunit ya gonadotropini ya chorionic katika damu kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema wa ujauzito.

Uingizaji wa bandia na manii ya wafadhili hufanyika katika kesi ya azoospermia kwa mume (dalili kamili), na pia katika kesi ya oligo- na asthenospermia kwa mume pamoja na mabadiliko ya kimofolojia katika spermatozoa, mgongano wa immunological juu ya sababu ya Rh ambayo haiwezi kuwa. kutibiwa, magonjwa yanayotokana na urithi katika familia ya mume (jamaa). Contraindications ni sawa na kwa insemination na manii ya mume.

Uingizaji wa bandia na manii ya wafadhili hufanywa baada ya kupata kibali cha wanandoa wote wawili. lazima wawe na umri wa chini ya miaka 36, ​​wenye afya ya kimwili na kiakili, wasio na magonjwa ya kurithi na matatizo ya ukuaji, jamaa wa daraja la kwanza lazima wasiwe na zaidi ya kesi moja ya kifo cha fetasi na utoaji mimba wa pekee. Hakikisha kufanya majibu ya Wasserman na utafiti wa maambukizi ya VVU. Wakati wa kuchagua wafadhili, ushirikiano wa Rh na kundi la damu huzingatiwa, ikiwa ni pamoja na. , urefu, nywele na. Mfadhili anajitolea kamwe kuwatafuta wazao wake wa kibaolojia ili kutoa madai yoyote dhidi yao.

Kabla ya kuingizwa, ni muhimu kufanya mtihani ili kuchunguza antibodies za antisperm za ndani kwa manii ya wafadhili na mtihani wa uwezo wa spermatozoa kupenya ndani ya kizazi. Takriban 1/3 ya wanawake ambao hapo awali wamewekwa na mbegu za wafadhili hupata antisperm ya ndani; kugundua kwao ni dalili kwa utawala wa intrauterine wa manii.

Kwa kuingizwa na manii ya wafadhili, asili au makopo inaweza kutumika. Njia ya kawaida ya uhifadhi wa shahawa ni cryopreservation katika nitrojeni ya kioevu, ambayo inakuwezesha kuunda benki ya manii na kuihifadhi kwa muda mrefu. Kulingana na njia iliyopendekezwa na V.I. Grishchenko et al. (1986), manii hugandishwa katika katheta ya subklavia iliyo na kihifadhi cha vipengele vingi. Hii inapunguza joto na inajenga hali nzuri kwa ajili ya kuhifadhi na kuishi kwa spermatozoa. Uingizaji wa mbegu unafanywa kwa kutumia catheter sawa, ambayo hurahisisha sana utaratibu. Mbinu ya kuingiza manii kwenye njia ya uzazi ya mwanamke, njia ya kuchochea ovulation na corpus luteum ni sawa na wakati wa kuingiza na manii ya mume. Manii kutoka kwa wafadhili sawa inapaswa kutumika kwa mizunguko mitatu ya hedhi mfululizo.

Mzunguko wa ujauzito baada ya kuingizwa na manii ya mume au wafadhili ni takriban sawa na kufikia, kulingana na waandishi tofauti, 30-70%. Wanawake wanaopata mimba baada ya kuingizwa kwa bandia wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa uzazi wa uzazi wa kliniki ya ujauzito, pamoja na wanawake wajawazito walio na historia ya uzazi iliyozidi. Kozi ya ujauzito na kuzaa sio tofauti na ile ya kawaida ya ujauzito, ukiukwaji katika ukuaji wa kijusi hufanyika mara nyingi zaidi kuliko kwa idadi ya watu.

Urutubishaji katika vitro ikifuatiwa na uhamisho wa kiinitete na cavity ya uterasi- moja ya njia za kisasa za matibabu ya utasa wa kike. Duniani kuna zaidi ya watoto elfu 5 waliozaliwa baada ya mwanamke kutungishwa mimba kwa kutumia njia hii.

Mafanikio fulani yamepatikana katika matumizi yake, lakini kutokana na haja ya kutumia vifaa na vifaa vya gharama kubwa, matumizi ya madawa ya kulevya hasa yaliyoagizwa katika USSR, imeanzishwa tu katika utafiti mkubwa na taasisi za kliniki.

Dalili: neli kamili (hali baada ya tubectomy ya nchi mbili); kizuizi au kizuizi cha patency ya mirija yote miwili ya fallopian kwa kukosekana kwa athari ya upasuaji uliofanywa hapo awali au wa muda mrefu (zaidi ya miaka 5) matibabu ya kihafidhina, utasa, ambayo baada ya uchunguzi kamili wa kliniki (pamoja na homoni, endoscopic, immunological) inabaki. haijulikani; subfertility ya manii ya mume (katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa homologous insemination).

Masharti ya kutekeleza: uwezo wa kiutendaji uliohifadhiwa kikamilifu wa uterasi kupandikiza kiinitete na kubeba ujauzito; kutokuwepo kwa contraindication kwa ujauzito na kuzaa (kutokana na magonjwa ya kisaikolojia, kiakili, ya maumbile ya mwanamke); uwezo uliohifadhiwa wa ovari kujibu vya kutosha kwa uhamasishaji wa exogenous au endogenous ya ovulation, kutokuwepo kwa neoplasms, mabadiliko ya uchochezi na anatomical katika viungo vya pelvic.

Mafanikio ya njia hiyo kwa kiasi kikubwa inategemea idadi ya mayai yaliyopatikana kwa kuchomwa kwa follicles ya preovulatory, na idadi ya kiinitete kilichohamishiwa kwenye uterasi. Katika suala hili, ni muhimu kuchochea superovulation kwa utawala wa pamoja wa antiestrogen (clomiphene citrate) na gonadotropini (pergonal, gonadotropini ya chorionic ya binadamu). B.V. Leonov na washirika wake walitengeneza miradi ifuatayo ya kuamsha ovulation kubwa: mg kwa siku kutoka siku ya 2 au 3 ya mzunguko wa hedhi kwa siku 5 na pergonal 75-150 intramuscularly siku ya 3, 5, 7 ya mzunguko na kisha kila siku hadi follicle kubwa kufikia kipenyo cha 16-18. mm; mpango wa pili - pergonal 75-150 IU intramuscularly kutoka siku ya 2 ya mzunguko wa hedhi kila siku hadi follicle kubwa kufikia kipenyo cha 16-18. mm. Kupitia 24-48 h baada ya follicle kufikia vipimo vilivyoonyeshwa, vitengo 5000 - 10000 vya gonadotropini ya chorionic hudungwa intramuscularly. Kwa mujibu wa waandishi, matumizi ya mipango hii ya kuchochea superovulation husababisha kuundwa kwa follicles hadi 20, ambayo hadi mayai 60 yanaweza kupatikana.

Wakati wa kusisimua kwa superovulation, mwanamke ni chini ya udhibiti wa nguvu mara kwa mara: uchunguzi wa kila siku wa ultrasound ya ovari na kipimo cha kipenyo cha follicles, uamuzi wa estradiol na homoni ya luteinizing katika damu.

Kuchomwa kwa follicles ya preovulatory hufanyika baada ya 34-36 h baada ya kuanzishwa kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Hapo awali, ilifanyika transabdominally, na katika miaka ya hivi karibuni imefanywa kwa njia ya udhibiti wa sensorer za ultrasound ya uke, ambayo, ikilinganishwa na njia ya kwanza, inawezesha sana taswira ya follicles na kupunguza matukio ya matatizo (ya viungo vya pelvic na kubwa. vyombo). Kwa kuongeza, kuchomwa kwa transvaginal ya follicles hukuruhusu kutamani mayai hata na michakato kali ya wambiso kwenye patiti ya tumbo. Kuanzishwa kwa njia hii ilifanya iwezekanavyo kufanya mbolea ya vitro kwa msingi wa wagonjwa wa nje.

Mayai huwekwa kwenye maalum, ambayo spermatozoa iliyopatikana baada ya kuosha manii ya mume na kutenganisha plasma ya seminal kwa centrifugation pia huhamishwa. 200-300,000 spermatozoa huongezwa kwa yai moja. Mchakato wa kulima mayai ya kusagwa hufanyika katika mazingira maalum kwa joto la 37 °, unyevu kabisa, maudhui ya 5% ya kaboni dioksidi, ambayo hutoa kiwango cha pH mojawapo. Katika hatua ya blastomers 4 au zaidi, kiinitete cha kusagwa huwekwa kwenye catheter maalum ya plastiki na kuingizwa kupitia mfereji wa kizazi kwenye cavity ya uterine (kwenye eneo la chini yake) kwa kiwango cha chini (0.05). ml) kati ya virutubisho.

Baada ya kupandikizwa kwa kiinitete, uamuzi wa nguvu wa β-subunit ya gonadotropini ya chorionic katika damu hufanyika, ambayo husaidia kuanzisha mwanzo wa ujauzito kutoka siku ya 7-9 baada ya kupandikizwa. Wakati mimba inatokea, wanawake huzingatiwa mara kwa mara na daktari wa uzazi wa uzazi wa kliniki ya ujauzito, pamoja na wanawake wajawazito walio na historia ya uzazi iliyozidi.

Ufanisi wa njia huongezeka kwa uboreshaji wa vifaa na madawa ya kulevya ili kuchochea ovulation. Kushindwa kwa njia hiyo inaweza kuwa kwa sababu ya sababu nyingi, kati ya hizo kuu ni uhamishaji usiofanikiwa wa kiinitete ndani ya uterasi, kutofanya kazi kwa seli ya njano inayoundwa kwenye tovuti ya follicle ya hyperstimulated, mabadiliko katika endometriamu kama matokeo ya matumizi ya antiestrogens, ukosefu wa synchrony kati ya kiwango cha ukomavu wa kiinitete na endometriamu.

Mzunguko wa mimba ya ectopic na njia hii ni, kulingana na waandishi tofauti, 2-10%, mzunguko wa kuharibika kwa mimba hufikia 40%. Mara nyingi zaidi kuliko idadi ya watu, kuna kifo cha fetasi wakati wa kuzaa. Matatizo haya sio matokeo ya njia hii, lakini bila shaka yanahusishwa na umri wa wanawake na kuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika mfumo wao wa uzazi. Watoto wanakua kawaida. Uchunguzi unaopatikana juu ya ukuaji wa haraka wa kiakili na wa mwili wa watoto hawa ni dhahiri unahusishwa na hali maalum za maisha na malezi yao.

Kupandikiza seli za vijidudu vya kike na kiume kwenye lumen ya mirija ya uzazi inafanywa kwa kutumia catheter ya Teflon na probe ya plastiki kama kondakta, ambayo huingizwa kupitia cavity ya uterine kwenye lumen ya ampula ya tube ya fallopian chini ya udhibiti wa ultrasound kwa kutumia sensor ya uke. Kupitia catheter, mayai (angalau matatu) na 200-600 elfu spermatozoa huingizwa na sindano ndani ya 50. ml kati ya virutubisho. Katika kesi hiyo, mbolea hutokea kwenye tube ya fallopian, ambayo ni zaidi ya kisaikolojia kuliko katika tube ya mtihani. Njia hiyo inatambuliwa kuwa ya kuahidi kabisa kwa matibabu ya utasa wa asili isiyojulikana, utasa katika aina fulani za endometriosis, pamoja na utasa unaosababishwa na kuharibika kwa spermatogenesis kwa wanaume. Sharti la matumizi yake ni patency ya mirija ya fallopian.

Bibliografia: Ndoa Tasa, mh. R.J. Pepperella na wengine. kutoka Kiingereza, uk. 247, M., 1983; Davydov S.N., Kustarov V.N. na Koltsov M.I. Uingizaji wa bandia wa heterological kwa wagonjwa walio na michakato ya ovulation iliyoharibika, Akush. na gynec., No. 9, p. 20, 1987; na Matibabu ya Ndoa Tasa, ed. T.Ya. Pshenichnikova, p. 190, M., 1988; Nikitin A.I. Hali ya sasa ya tatizo la urutubishaji katika vitro na upandikizaji wa kiinitete, Akush. na gynec., No. 8, p. 10, 1989.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic ya maneno ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Uingizaji mimba kwa njia ya bandia, au IVF, ndiyo njia pekee ya kupata watoto kwa wanandoa ambao hawawezi kushika mimba kwa kawaida. Njia hii hutumiwa wakati maisha ya ngono ya wanandoa ni ya kawaida na haijumuishi matumizi ya uzazi wa mpango, lakini mimba haitoke ndani ya miaka 1-2. Hivi sasa, karibu 20% ya familia zinakabiliwa na shida kama hiyo.

Wakati sababu ya utasa haiwezi kuondolewa, mimba inaweza kuzalishwa kwa njia ya bandia. Utaratibu unafanywa katika kliniki maalum zinazohusika na mbolea ya vitro.

Mbolea ya vitro hutatua tatizo. Inaweza kutumika kwa aina yoyote ya ugonjwa, hasa, wakati mtu ni mgonjwa.

Kiini kizima cha utaratibu kiko katika ukweli kwamba spermatozoa hupenya yai kupitia tube ya mtihani, na tu baada ya kuunganishwa nyenzo huhamishiwa kwenye cavity ya uterine ya mwanamke. Ikiwa matokeo ya udanganyifu kama huo ni nzuri, basi mara nyingi sio kiinitete kimoja hukua, lakini mbili au tatu, kwani mayai kadhaa hutumiwa mara moja wakati wa kujaribu mbolea ya vitro.

Ikiwa wanandoa hawataki kuwa na zaidi ya mtoto mmoja, basi viinitete vya ziada hupunguzwa (kujiondoa). Katika hali nyingine, hii husababisha kuharibika kwa mimba baadae. Ufanisi wa uingizaji wa bandia ni kuhusu 30-35%.

Njia ya msaidizi ya IVF ni ICSI - sindano ya intracytoplasmic ya manii kwenye yai. Utaratibu huu unafanywa katika hali ambapo ubora wa manii hupunguzwa: chini ya theluthi moja ya spermatozoa ina muundo sahihi na uhamaji wa kutosha. Nyenzo zinazoweza kutumika huchaguliwa mahsusi kwa sindano, ambayo huletwa ndani ya yai kwa kutumia darubini na vyombo maalum vya upasuaji.

Kwa kuongezea IVF ya kitamaduni na IVF na ICSI, njia za kueneza bandia ni pamoja na:

• intrauterine insemination, wakati mbolea ni bandia, lakini inafanywa katika mirija ya fallopian, na si katika tube mtihani;
• ZAWADI, wakati seli za jinsia ya kiume na ya kike zinapoingizwa kwenye uterasi na muunganiko wao hutokea kwa kawaida.

Dalili za IVF na upatikanaji wa utaratibu

Uingizaji wa bandia unaonyeshwa kwa utasa kwa mwanamke au mwanamume ambaye hawezi kutibiwa. Kwa wanawake ni:

• utasa kabisa wa neli au tubectomy ya nchi mbili;
• matibabu ya kihafidhina ya muda mrefu ya kizuizi cha mirija au upasuaji wa plastiki juu yao kwa wanawake zaidi ya miaka 30;
• haijaanzishwa sababu ya utasa wakati wa mitihani mbalimbali;
• utasa wa uchunguzi, unaotambuliwa na matokeo mabaya ya kuingizwa kwa manii ya mpenzi;
• endometriosis iliyogunduliwa pamoja na majaribio yasiyofanikiwa ya mimba ya asili wakati wa mwaka;
• utasa unaohusiana na umri, kupungua kwa kazi za mfumo wa uzazi wa kike;
• uwepo wa anovulation, ambayo haiwezi kuondolewa kwa njia zinazojulikana.

Dalili za ICSI ni magonjwa kama vile:

• azoospermia (manii haitolewa kutokana na kuziba kwa vas deferens au kutokuwepo kwao);
• mishipa ya varicose ya kamba ya manii.

Manii hupatikana kwa kuchomwa au upasuaji, seli zenye afya zaidi huchaguliwa kwa uhusiano unaofuata na yai.

Tangu 2015, uingizaji wa bandia unaweza kufanywa bila malipo nchini Urusi. Kwa hili unahitaji zifuatazo:

• Sera ya OMS.
• dalili za utaratibu.
• Hitimisho na mwelekeo wa tume ya matibabu ya IVF kulingana na upendeleo.
• Umri wa mwanamke ni miaka 22-39.
• Kutokuwepo kwa contraindication kwa utaratibu kwa wanaume na wanawake.

Wazazi wa baadaye wanabaki na haki ya kuchagua kliniki, jambo kuu ni kwamba lazima iwe kwenye orodha ya mashirika yanayoshiriki katika mpango wa shirikisho. Masharti mapya hutoa uwezekano wa kufanya idadi isiyo na kikomo ya majaribio ya uingizaji wa bandia hadi matokeo mazuri yanapatikana.

Kwa kila jaribio, kampuni ya bima inatenga hadi rubles 106,000, ikiwa kuna gharama zinazozidi kiasi hiki, basi malipo yao huanguka kwenye mabega ya wagonjwa. Sio tu wanandoa rasmi wa ndoa, lakini pia washirika ambao hawajarasimisha uhusiano wao na ofisi ya usajili, pamoja na wanawake wasio na waume, wana haki ya IVF chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima.

Ili kusimama kwenye mstari wa IVF, unahitaji kutoa sera ya bima ya matibabu ya lazima, kutoa pasipoti ya raia wa Shirikisho la Urusi, kupitia uchunguzi kamili na kuthibitisha uchunguzi katika kliniki ya ujauzito au katika kituo cha uzazi wa mpango. Baada ya kutimiza mapendekezo yote ya daktari kwa ajili ya matibabu ya utasa, unahitaji kupata rufaa kutoka kwa tume ya matibabu, kuchagua kliniki na kuteka nyaraka.

Muhimu kujua: utaratibu wa ICSI haujashughulikiwa na kampuni ya bima. Ikiwa sababu ya kiume ya utasa imetambuliwa, yaani kutofaa kwa manii, utakuwa kulipa kwa utaratibu mwenyewe (bei ya wastani ni rubles 10,000-20,000).

Uingizaji wa bandia unaweza kufanywa kwa msingi wa kulipwa, bei yake mwaka 2015 ilianzia rubles 120,000 hadi 150,000, kulingana na kliniki na matibabu ya mtu binafsi.

Hatua za utaratibu wa IVF

Utaratibu wa IVF ni ngumu sana na una hatua kadhaa:

1. Mafunzo. Inachukua muda wa miezi 3, inajumuisha uchunguzi wa uchunguzi wa wanaume na wanawake, wakati ambapo uchunguzi umethibitishwa. Pia kuna magonjwa yanayohusiana na utasa ambayo yanaweza kuathiri vibaya matokeo ya utaratibu. Ikiwezekana, matibabu hufanyika, viashiria vya jumla vya afya vinatambuliwa. Mambo kama vile uzito kupita kiasi, tabia mbaya, kutofanya mazoezi ya mwili, na uwezekano wa kupata maambukizo (kinga iliyopunguzwa) hupinga IVF.
2. Kuchochea kwa superovulation. Hatua huchukua hadi mwezi mmoja na nusu. Kwa msaada wa dawa za homoni, uzalishaji wa mayai huchochewa. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kunaweza kufanyika kwa kujitegemea nyumbani, lakini ni muhimu kuzingatia ratiba ya wazi. Katika hatua hii, uchunguzi wa uchunguzi (mtihani wa damu, ultrasound) hufanyika mara kwa mara. Ubora wa nyenzo kwa mimba itategemea usahihi wa shughuli zote. Sambamba, daktari huamua njia ya IVF, tata ya madawa ya kulevya na mpango wa utawala wao.
3. Mkusanyiko wa follicles na manii. Kuchomwa kwa follicle hufanywa kwa njia ya uke na sindano nyembamba. Mchakato wote unafanyika chini ya udhibiti wa vifaa vya ultrasonic na huchukua kama dakika 15. Maji yaliyotolewa hutumwa kwa maabara, ambapo embryologists huchagua mayai. Ndani ya masaa 2, mwanamke yuko hospitali chini ya uangalizi, kabla ya kuondoka, ultrasound ya udhibiti inafanywa ili kuwatenga kutokwa na damu ya tumbo. Mwanaume hutoa mbegu za kiume.
4. Uundaji wa kiinitete. Suluhisho maalum linatayarishwa katika maabara, ambayo ni sawa na mazingira ya uterasi. Mayai huwekwa ndani yake na baada ya muda huwekwa mbolea. Jinsi hasa uingizaji wa bandia unafanyika inategemea ubora wa manii. Hii inaweza kuwa njia ya in vitro, wakati spermatozoa huletwa katika suluhisho na yai na mmoja wao huingia ndani yake kwa uhuru, au ICSI ni kuanzishwa kwa muhimu kwa spermatozoon moja. Baada ya hayo, kiinitete huanza kuunda. Mtaalam anadhibiti kila hatua, akiweka wakati na sifa za mchakato.
5. Utangulizi wa kiinitete. Hatua hii inafanywa kutoka siku 2 hadi 6 baada ya mbolea. Utangulizi ni wa haraka na usio na uchungu, bila anesthesia. Catheter hupitishwa kupitia kizazi, na hivyo kupanda kiinitete. Sheria ya Kirusi inaruhusu kuanzishwa kwa kiinitete 1 au 2. Kiasi kikubwa huhamishwa kulingana na dalili na kwa idhini iliyoandikwa ya mwanamke.
6. Kudumisha mzunguko na kugundua ujauzito. Katika wiki mbili zijazo, viinitete vinatarajiwa kushikamana na kuta za uterasi. Daktari anaelezea tiba ya homoni: estrogen, progesterone, gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Wanawake wanaofanya kazi wana haki ya kuchukua likizo ya ugonjwa wakati huu. Mama mjamzito anapendekezwa amani ya juu na utulivu, kimwili na kisaikolojia. Kwa hiyo, ni bora kukaa nyumbani, kuchunguza mapumziko ya kitanda na kupunguza mawasiliano ya kijamii. Ikiwa dalili zozote zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari.
7. Uchunguzi. Wiki mbili baadaye, taratibu za uchunguzi zinaweza kufanywa ili kuamua uwepo wa ujauzito: mtihani wa damu na mkojo ili kuamua mkusanyiko wa hCG. Lakini ishara hii ni uwezekano, sio dhamana ya ujauzito. Ultrasound inahitajika kwa uthibitisho sahihi. Utaratibu huu unaweza kufanywa baada ya wiki nyingine, wakati ambapo nafasi ya kiinitete na idadi yao imeelezwa.
8. Mimba. Kwa ujumla, hatua hii inafanana na mimba ya asili ya wanawake.

Baada ya kuingizwa kwa bandia, vipimo vya ziada vya uchunguzi vinaweza kuhitajika:

• wakati wowote, utafiti wa homeostasis unaweza kuagizwa;
• Wiki 12-13 - uchunguzi unaoonyesha hatari ya ufunguzi wa papo hapo wa kizazi;
• Wiki 10-14 - kipimo cha mkusanyiko wa hCG na homoni ya AFP, kutambua ubaya na pathologies ya mtoto ambaye hajazaliwa;
• Wiki 16-20 - kuamua kiasi cha homoni za ngono za kiume ili kuzuia kuharibika kwa mimba;
• kama ilivyo kwa ujauzito wa kawaida, ultrasounds iliyopangwa imewekwa, na karibu na kuzaa - dopplerography na CTG.

Watoto baada ya kuingizwa kwa bandia huzaliwa kwa njia sawa na baada ya kuingizwa kwa asili. Ikiwa mwanamke ana magonjwa ambayo yanahitaji maandalizi na utoaji fulani, watazingatiwa. Lakini hii haitumiki kwa njia ya mbolea.

IVF ni utaratibu mgumu na wa hatua nyingi. Kuanzia wakati unapoenda kwa daktari hadi kuzaliwa kwa mtoto, angalau mwaka hupita, na katika kesi ya majaribio yasiyofanikiwa na matatizo - zaidi.

Matatizo ya IVF

Matatizo makubwa zaidi au chini yanaweza kutokea katika hatua mbalimbali za IVF. Wengi wao wanafanikiwa kushinda kwa msaada wa daktari.

Maagizo

Uingizaji wa bandia au uenezi hutumiwa kwa magonjwa fulani (kutokuwa na nguvu, ukosefu wa kumwaga, hypospadias, nk) na mabadiliko ya anatomical katika kizazi cha uzazi, vaginismus, pamoja na wakati antibodies ya antisperm hugunduliwa katika kamasi ya kizazi kwa wanawake. Kwa njia hii ya uingizaji wa bandia, manii huingizwa kwenye cavity ya uterine au kwenye lumen ya mirija ya fallopian. Moja ya spermatozoa ni yai ya kukomaa, baada ya hapo huwekwa kwenye ukuta wa uterasi.

Insemination hufanyika mara mbili au tatu wakati wa mzunguko mmoja wa hedhi, utaratibu lazima urudiwe angalau mizunguko mitatu. Ikiwa mabadiliko ya pathological yaligunduliwa wakati wa uchunguzi wa mume, manii ya wafadhili hutumiwa. Sababu ya kutumia manii ya wafadhili pia ni mzozo wa Rhesus, ambao hauwezi kutibiwa, pamoja na magonjwa ya maumbile katika jamaa wa karibu wa mume. Matokeo mazuri ya utaratibu yatategemea sana magonjwa ambayo wanandoa wanayo. Kama sheria, baada ya kuingizwa, mimba hutokea katika asilimia themanini ya kesi.

Mbolea ya in vitro inafanywa nje ya mwili. Utaratibu huu unafanywa ikiwa mirija ya fallopian ya mwanamke imeondolewa, na patency ya chini na kuziba kwa mirija ya fallopian, kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya muda mrefu (zaidi ya miaka mitano), katika kesi ya utasa usioeleweka. Kabla ya IVF, uchunguzi wa hali ya viungo vya uzazi hufanyika. Uterasi na ovari ya mwanamke inapaswa kuhifadhi kazi zao, haipaswi kuwa na neoplasms, kuvimba na mabadiliko ya anatomical katika viungo vya uzazi.

Utaratibu wa mbolea ya vitro ni pamoja na: kupokea mayai kutoka kwa mwanamke, kurutubisha mayai na manii ya mume au wafadhili, ufuatiliaji wa kiinitete kwenye maabara, uhamishaji wa kiinitete kwenye patiti la uterine. Kuharibika kwa mimba wakati wa IVF hutokea katika 40% ya matukio, kifo cha fetusi wakati wa kujifungua mara nyingi huzingatiwa. Madaktari huhusisha hali hizi na umri wa wanawake katika kazi, pamoja na patholojia katika mfumo wao wa uzazi.

Uingizaji wa mbegu kwa njia ya ICSI (sindano ya intracytoplasmic) hufanywa kwa utasa mkubwa wa kiume. Wakati wa utaratibu, kiini cha manii hudungwa ndani ya yai iliyotolewa kutoka kwa mwili wa ovari ya mwanamke. Tofauti kati ya njia hii na IVF ni kwamba wakati wa ICSI, moja, spermatozoon inayofaa zaidi huchaguliwa, ambayo huwekwa ndani ya yai na sindano, na wakati wa mbolea ya vitro, spermatozoa ni pamoja na mayai katika suluhisho maalum na kupenya. ndani peke yao.

Mara nyingi sana, linapokuja suala la mbinu za bandia za ujauzito, mojawapo ya njia za kawaida hutolewa - IVF (in vitro mbolea ya yai). Hakika, ufanisi wa IVF umethibitishwa na wakati. Kwa sasa, hawakubaliani tu, lakini simama kwenye mstari ili mimba iliyosubiriwa kwa muda mrefu hutokea. Mbali na ukweli kwamba kuna mbolea ya vitro ya yai, watu wachache wanajua kuwa kuna njia nyingine za uingizaji wa bandia. Kila moja ya njia hufanyika chini ya hali fulani, ina dalili na contraindications, nk Hebu tuchunguze kwa undani zaidi aina za kawaida za uingizaji wa bandia, ambazo ni pamoja na: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.

ISM

Uingizaji wa mbegu ndani ya uterasi kwa kutumia mbegu ya mume, kwa kifupi ISM. Urutubishaji huu wa yai hutumiwa katika kesi: wakati hakuna mabadiliko katika mfumo wa uzazi wa mwanamke, yaani, mirija yake ya fallopian inapitika na haina convolutions, adhesions, nk. Uingizaji wa bandia kwa msaada wa ISM unafanywa. nje wakati uwezo wa manii kushika mimba kikamilifu umepungua. Kwa ISM, hali maalum zinaundwa ambazo hutoa mali ya kutosha ya spermatozoa na mbolea, baada ya kuanzishwa kwa manii ndani ya uterasi kwa njia za bandia, inafanikiwa. ISM pia hutumiwa kwa kutokubaliana kwa wanandoa, sababu ambayo ni athari mbaya ya kamasi ya uterini kwenye spermatozoa. Mchakato wa kuanzisha spermatozoa moja kwa moja kwenye uterasi huzuia manii kuwasiliana na kamasi ya uke, ambayo huongeza nafasi ya muunganisho mzuri wa yai na spermatozoon. Je, unaweza kuingiza mbegu mara ngapi? Katika mzunguko mmoja wa hedhi kwa wakati mzuri wa kupata mimba, upandaji unaweza kufanywa mara 2 hadi 4.

ISD

Katika tukio ambalo itagundulika kuwa manii ya mwenzi ni duni au kizuizi cha kutopatana hakiwezi kushindwa, wanandoa hutolewa kuingizwa kwa bandia na manii ya wafadhili kwa msingi wa idhini ya pamoja. Kwa kifupi, mbolea hii inaitwa ISD. Mchakato wa kuanzisha manii kutoka kwa wafadhili sio tofauti sana na kuanzishwa kwa manii kutoka kwa mume. ISD na ISM hutokea chini ya hali sawa. ISD inaweza kufanywa mara ngapi? Hasa kama ISM - kutoka mara 2 hadi 4 katika mzunguko mmoja wa hedhi. Wanafanya uingizaji wa bandia, wakiwa wametayarisha mwili wa mwanamke hapo awali. Siku ya mimba nzuri, manii ya wafadhili iliyoandaliwa huletwa kwenye cavity ya uterine. Utaratibu mmoja wa ISM ni sawa na kujamiiana kamili. Kulingana na takwimu, ufanisi wa ISM ni wastani wa 40%, na ISD katika 70% ya kesi.

ZAWADI

ZAWADI - insemination ya bandia, ambayo manii iliyochanganywa na yai iliyochukuliwa hapo awali kutoka kwa mwanamke huhamishiwa kwenye bomba la fallopian. Masharti ambayo mbolea yenye mafanikio hutokea: wakati wa kudanganywa kwa njia ya GIFT, pamoja na patency kamili ya zilizopo za fallopian. Dalili za utekelezaji ni sawa na kwa utasa wa kiume. Ni mara ngapi unaweza kufanya majaribio ya kuunganisha yai na manii kwa kutumia njia ya KIPAJI? Kutokana na kwamba ovulation hutokea mara moja katika mzunguko mmoja wa hedhi, basi, ipasavyo, jaribio moja tu linaweza kufanywa.

ZIFT

Njia ya ZIPT ni urutubishaji wa yai nje ya mwili wa mwanamke, baada ya hapo kiinitete huhamishiwa kwenye mrija wa fallopian. Inaaminika kuwa njia ya ZIPT huongeza sana uwezekano wa mimba mpya. Mbinu za ZIFT na ZAWADI hufanyika katika hospitali kwa kutumia laparoscopy chini ya udhibiti wa ultrasound.

Tofauti kati ya njia hizo mbili ni kama ifuatavyo. Kwa njia ya GIFT, kuanzishwa kwa mchanganyiko wa manii na yai hutokea kutoka upande wa cavity ya tumbo (puncture ndogo hufanywa), na kwa njia ya ZIPT, kiinitete kilichoundwa kinaingizwa kupitia kizazi.

ZIPT inaweza kufanywa mara ngapi katika mzunguko mmoja? Inaaminika kuwa mara moja tu, baada ya ovulation katika uterasi ya mwanamke iliyoandaliwa na maandalizi ya homoni.

Ni muhimu kukumbuka kuwa njia mbili za mwisho hazifanyiki katika nchi yetu.

ICSI

ICSI ni utaratibu wa mbolea ya yai, wakati ambapo sindano ya intraplasmic ya spermatozoon inafanywa. Mbegu moja tu, inayofanya kazi zaidi na inayoweza kutumika, huwekwa kwenye sindano nyembamba na kudungwa ndani ya yai. Njia hiyo hutumiwa wakati majaribio ya IVF, pamoja na njia nyingine za mbolea, zimebakia zisizofaa. Njia hii pia hubeba uhamisho wa bandia katika kesi ya utasa wa kiume, wakati kuna wachache sana "kamili" spermatozoa katika shahawa. Hutolewa kwenye korodani kwa kuchomwa na kuunganishwa na yai. Njia ya ICSI inachukuliwa kuwa yenye ufanisi kabisa, tangu baada ya mbolea ya yai hutokea kwa kila mwanamke wa tatu.

ECO

IVF ni utungisho wa kawaida unaofanywa chini ya hali ya bandia nje ya mwili wa mwanamke. Dalili za IVF: kizuizi kamili cha mirija ya fallopian au kutokuwepo kwao (kuzaliwa, kupatikana), ambayo mbolea ya yai haiwezi kamwe kutokea na kiinitete hawezi kamwe kuingia kwenye cavity ya uterine kwa kawaida; matatizo ya homoni; endometriosis; utasa wa asili isiyojulikana, nk. Ufanisi wa IVF umethibitishwa na mimba nyingi zilizofanikiwa.

Utaratibu wa IVF unafanywaje? Kwanza, kwa msaada wa maandalizi maalum ya homoni, asili ya homoni ya mwanamke hujengwa tena. Kwa msaada wao, unaweza kukandamiza usiri na kufanya mchakato wa kukomaa kwa yai uweze kudhibitiwa. Wakati wa maandalizi, mwanamke yuko nyumbani na anatembelea mtaalamu tu kama inahitajika. Baada ya hayo, kukomaa kwa mayai katika ovari kunachochewa. Oocytes kukomaa chini ya udhibiti wa ultrasound hutolewa kwa kuchomwa. Kwa wakati huu, mume hutoa manii, ambayo, chini ya hali maalum, inachanganya na yai na kuwekwa kwenye incubator kwa siku kadhaa. Baada ya mbolea ya yai kuja, embryologist inafuatilia maendeleo ya kiinitete. Vizuri zaidi huhamishwa kwa kutumia catheter maalum kwenye cavity ya uterine. Baada ya hayo, tayari nyumbani, mwanamke anasubiri matokeo ya kuunganishwa kwa mafanikio ya manii na yai. Mwanamke ameagizwa dawa za homoni ili kuimarisha mimba na baada ya siku 15 unaweza kufanya mtihani wa ujauzito. Kuonekana kwa kupigwa mbili juu yake kunaonyesha uzalishaji wa hCG - gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Uwepo wake unaonyesha mwanzo wa ujauzito uliosubiriwa kwa muda mrefu. Katika kesi wakati mwanamke hana kukomaa kwa mayai kamili, unaweza kujaribu njia ya IVF OD, ambayo hutumia yai ya wafadhili. Hatua zingine zote ni sawa na katika njia ya IVF.