Coma ya ini ni ugonjwa mbaya ambao unahusishwa na uharibifu mkubwa wa tishu za ini (parenkaima) na uharibifu mkubwa wa mfumo mkuu wa neva, mzunguko wa damu na kimetaboliki. Inakua kama matokeo ya magonjwa ya ini ya papo hapo na sugu ya asili yoyote. Neno kukosa fahamu (hepatic coma) hutumiwa kuelezea hatua zote za ugonjwa huo, ikijumuisha precoma, kupata kukosa fahamu, kusinzia, na kukosa fahamu yenyewe.

ICD-10	K72
ICD-9	572.2
MedlinePlus	000302
eMedicine	med/3185
MeSH	D006501

Acha ombi na ndani ya dakika chache tutakutafuta daktari anayeaminika na kukusaidia kupanga miadi naye. Au chagua daktari mwenyewe kwa kubofya kitufe cha "Tafuta Daktari".

Mara nyingi neno hilo hutumiwa kama kisawe cha ugonjwa wa hepatic encephalopathy, ambao hutanguliwa na unahusishwa kwa karibu na kukosa fahamu kwa ini, na wakati mwingine hutumiwa kurejelea ugonjwa wa upungufu wa hepatocerebral.

Habari za jumla

Coma ya hepatic ni hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini.

Utafiti wa kushindwa kwa ini ulianza mwishoni mwa karne ya 19. - mnamo 1877, Jarida la Matibabu la Kijeshi lilichapisha maelezo ya operesheni iliyofanywa kwa mbwa na daktari wa jeshi la Urusi N. Eck (alielekeza damu inayotoka kwenye viungo vya tumbo vilivyopita ini, ndani ya damu ya jumla). Uzoefu wa Eck na fistula ulitumiwa katika utafiti wake mwishoni mwa miaka ya 80 na I.P. Pavlov, ambaye alibainisha picha ya sumu ya nyama hadi kukosa fahamu ambayo ilionekana kwa mbwa wanaoendeshwa. Hata hivyo, watu wa wakati huo hawakuthamini matokeo ya tafiti hizi, na kupendekeza kuwa katika mazoezi ya kliniki picha hiyo inaweza kupatikana katika matukio machache sana.

Mnamo 1919, Davis et al. kwa majaribio alithibitisha hitimisho la I. P. Pavlov. Baadaye, kulingana na matokeo haya, aina ya kukosa fahamu iligunduliwa (portal-hepatic coma, au portosystemic encephalopathy).

F. Bigler, R. Wilson, N. Kalk, M. Klekner na wengine walisoma kushindwa kwa ini na pathogenesis ya coma ya hepatic.

Kuenea kwa ugonjwa huu ni karibu 3% ya wagonjwa wote wanaolazwa katika vyumba vya wagonjwa mahututi.

Fomu

Kulingana na aina ya kliniki ya coma ya hepatic, kuna:

• Hepatocellular ("papo hapo") kukosa fahamu. Aina hii ya ugonjwa wa asili hutokea na necrosis ya parenkaima na inaambatana na kukoma kwa ushiriki wa ini katika kimetaboliki ya kati (ya kati), ikiwa ni pamoja na neutralization ya vitu vya sumu. Katika kesi hii, kama matokeo ya kuvunjika kwa protini kwenye tishu za ini, vitu vya sumu huundwa ambavyo vinaathiri ubongo. Baadhi ya vitu hivi vya sumu huingia kwenye utumbo kutoka kwa duct ya bile, huingizwa tena na kuathiri kazi ya neutralizing ya ini. Aina ya endogenous ya coma inazingatiwa na hepatitis ya virusi na vidonda vya sumu.
• Shunt (portocaval) kukosa fahamu. Ni aina ya exogenous na hutokea wakati wa ulevi wa kweli wa amonia. Amonia hutoka kwa matumbo baada ya kuacha katika cirrhosis, magonjwa ya ini ambayo yanaambatana na anastomoses ya portocaval, protini ya ziada katika chakula, pamoja na kutokwa na damu na kuwepo kwa mkusanyiko wa damu kwenye matumbo au tumbo.
• Coma mchanganyiko, ambayo hutokea kwa necrosis katika ini na inaambatana na kuingia kwa amonia kupitia anastomoses ya portacaval (anastomosis kati ya tawimito ya mshipa wa portal na mfumo wa vena cava ya juu na ya chini). Kawaida huzingatiwa katika cirrhosis.
  Coma ngumu (ya madini au "hepatic ya uwongo"), ambayo hukua kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya ini na kuhara kali, wakati wa tiba kubwa ya diuretiki au wakati wa kuondolewa kwa ascites kama matokeo ya usawa wa elektroni ().

Sababu za maendeleo

Coma ya ini hutokea kama matokeo ya mkusanyiko wa vitu vya sumu katika mwili, ambayo inaweza kuwa ya asili au ya nje.

Sababu za coma ya hepatic ni pamoja na:

• Sababu za sumu (sumu na fosforasi, arseniki, klorofomu, tetrakloridi kaboni, dichloroethane, novarsenol, pombe na uyoga).
• Madhara ya hepatotoxic ya dawa (kuchukua atophan, paracetamol, rifadin, aminazine, nitrofuran, sulfonamides, barbiturates na matumizi ya anesthetics ya kuvuta pumzi. Athari ya sumu ya dawa hizi kwenye ini huongezeka kwa watu wanaotumia pombe vibaya, na pathologies ya ini, mimba na utapiamlo.
• Athari za virusi. Nani anaweza kusababishwa na hepatitis B (wakati mwingine hepatitis A), mononucleosis ya kuambukiza na virusi vya homa ya manjano.
• Magonjwa ya ini ambayo husababisha kupungua kwa kasi kwa parenchyma. Magonjwa hayo ni pamoja na cirrhosis, alveococcosis, neoplasms mbaya ya msingi, cholestasis, ambayo inaambatana na maendeleo ya "bile necrosis," na kizuizi cha muda mrefu cha ducts bile.
• Magonjwa ya viungo na mifumo ambayo yanaambatana na ushiriki wa ini katika mchakato wa patholojia (magonjwa ya moyo na mishipa, nk).
• Hali zenye mkazo zinazotokea kwa wagonjwa walio na kuchomwa kwa eneo kubwa, utoaji mimba wa septic na aina mbalimbali za mshtuko.

Pathogenesis

Utaratibu tata wa maendeleo ya coma ya hepatic bado haujaeleweka vizuri.

Watafiti wengi wanaamini kwamba matatizo ya kimuundo na kazi ya astroglia (tishu za neva zinazounda kifaa cha ubongo) zinazozingatiwa wakati wa kukosa fahamu hutokea chini ya ushawishi wa neurotoxins endogenous na usawa wa amino asidi.

Ukosefu wa usawa wa asidi ya amino na uzalishwaji wa sumu ya niuroni asilia hukua na kushindwa kwa seli za ini au kwa kuzuia damu kupitia mfumo wa damu.

Maonyesho makuu ya coma ya hepatic yanahusishwa na mabadiliko yanayotokana na mchakato wa patholojia:

• upenyezaji wa kizuizi cha ubongo-damu;
• shughuli za kituo cha ion;
• uhamishaji wa nyuro na kutoa nyuroni na nyenzo za nishati.

Coma ya ini ya exogenous inahusishwa na ngozi ya autotoxini ya matumbo, ambayo hutengenezwa kwa sababu ya upungufu wa kutosha wa enzymatic ya protini za chakula na mchakato uliovurugika wa neutralization yao. Autotoxini za matumbo zinazoingia kwenye damu ya lango kawaida hupunguzwa kabisa kwa sababu ya utendakazi wa ini.

Ni ini ambayo hupunguza amonia inayoundwa ndani ya matumbo. Maudhui ya amonia katika damu ya portal ni mara 5-6 zaidi kuliko kiwango chake katika damu ya pembeni. Amonia inabadilishwa kuwa urea wakati wa kupitisha damu ya portal kupitia ini.

Ini pia hutengeneza na kuondoa sumu nyingine zinazotokana na matumbo kupitia michakato ya haidroksili, deamination, demethylation, acetylation, na pairing. Mercaptans, indican, phenol, indole, valeric, butyric na caproic asidi ya mafuta hubadilishwa kwenye ini kuwa vitu visivyo na sumu, ambavyo hutolewa kutoka kwa mwili.

Uharibifu au kupoteza kabisa kwa kazi ya neutralizing ya ini hufuatana na kuingia kwa vitu vya sumu kwenye damu ya utaratibu, ambayo inaongoza kwa ulevi wa mwili mzima. Kwa kuwa tishu za neva (neurocytes ya cortex ya ubongo) ni nyeti hasa kwa sumu yoyote, usumbufu wa fahamu hutokea na coma inakua.

Utaratibu huu wa maendeleo ya coma unaelezea asili ya shunt hepatic coma, ambayo hutokea katika aina zilizopunguzwa za cirrhosis ya ini. Shukrani kwa malezi ya shunts ya moja kwa moja ya portacaval - anastomoses, damu isiyosafishwa hupita ini na kuingia moja kwa moja kwenye mzunguko wa utaratibu. Matokeo yake, hyperammonemia inayoendelea inakua, ambayo ina jukumu la sababu kuu ya comogenic.

Necrosis kubwa ya parenkaima ya ini ina jukumu la kuamua katika maendeleo ya coma endogenous, lakini kina cha coma na idadi ya hepatocytes zilizokufa hazihusiani na kila mmoja.

Katika hepatitis B ya virusi, hepatocytes huathiriwa na hatua ya cytolytic ya lymphocytes.

Uharibifu wa seli za ini hufuatana na kutolewa na uanzishaji wa hydrolases na enzymes nyingine za lysosomal.

Wakati kimetaboliki katika ini imevunjwa, kupenya kwa asidi ya amino yenye kunukia kwenye ubongo huzingatiwa. Matokeo ya derivatives yenye sumu ya asidi hizi za amino (octopamine na b-phenylethanolamine) ni sawa katika muundo na wapatanishi wa adrenergic, ambayo, wakati kusanyiko, huharibu michakato ya maambukizi ya ujasiri katika sinepsi, na kusababisha athari ya comogenic.

Coma ya hepatic inaambatana na:

• Uzuiaji wa michakato ya phosphorylation ya oksidi, ambayo husababisha usumbufu katika michakato ya oksidi kwenye ubongo, kupungua kwa matumizi ya oksijeni na sukari na ukuzaji wa hypoxia ya ubongo na hypoglycemia.
• Kuongezeka kwa upenyezaji wa utando wa kibaolojia wa seli za ubongo, ambayo husababisha mabadiliko katika uwiano wa elektroliti. Matokeo yake, maudhui ya potasiamu katika miundo ya intracellular hupungua, na maudhui ya sodiamu na kalsiamu huongezeka. Mabadiliko katika hali ya asidi-msingi husababisha mkusanyiko wa asidi ya pyruvic na lactic. Kwa kuwa mabadiliko ya pH ni ya pande nyingi, asidi ya hypokalemic ya ndani ya seli na alkalosis ya ziada ya seli huibuka.
• Ukiukaji katika baadhi ya matukio ya kimetaboliki ya maji-chumvi, ambayo husababisha kazi ya figo isiyoharibika.
• Uhifadhi wa maji katika mwili na ugawaji wake, ambayo husababisha kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na ongezeko la kiasi cha maji katika nafasi ya kati.
• Coagulopathy inayohusishwa na ugonjwa wa K-hypovitaminosis, na kusababisha ukiukwaji wa malezi ya thrombin. Wakati huo huo, kiwango cha mambo mengi ya kuchanganya damu hupungua, fibrinogen B inaonekana.

Chini ya ushawishi wa vitu vya thromboplastic iliyotolewa kutoka kwa ini iliyoharibiwa, endotoxemia ya matumbo na uhamishaji wa kiasi kikubwa cha damu, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa (DIC) hutokea, na kusababisha maendeleo ya hemorrhages.

Mabadiliko katika rheology ya damu yanaweza kuathiriwa na upungufu wa antithrombin III na matatizo ya microcirculation.

Dalili

Picha ya kliniki ya coma ya hepatic ni ngumu ya dalili mbalimbali, ambazo zinajumuisha aina mbalimbali za matatizo ya akili na motor ambayo yanaonekana katika hatua tofauti za maendeleo ya coma.

Dalili za hatua ya 1 ya kukosa fahamu ya ini (precoma) ni pamoja na:

• kuzorota kwa hali ya jumla, ikifuatana na usumbufu wa kulala (usingizi wakati wa mchana na kukosa usingizi usiku);
• kufikiri polepole;
• euphoria au uchovu, tabia isiyo na motisha;
• hiccups na miayo;
• tachycardia;
• kutokwa na jasho

Dalili zinazobadilika zinaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na homa na harufu mbaya mdomoni (harufu mbaya ya mdomo katika kukosa fahamu ni tabia ya "kama ini").

Wagonjwa wengine hupata homa ya manjano ya wastani, maumivu ya tumbo ya nguvu tofauti, ugonjwa wa hemorrhagic na ugonjwa wa kuganda kwa mishipa, na wanaweza kupata oliguria na azotemia, pamoja na shida za kuambukiza.

Katika wagonjwa wengi, percussion inaonyesha kupungua kwa ukubwa wa ini.

Dalili za hatua ya II ya kukosa fahamu (hepatic coma) ni pamoja na:

• usumbufu mkubwa wa fahamu (kupoteza mwelekeo kwa wakati na nafasi), kizunguzungu na kukata tamaa;
• hotuba polepole;
• kuongezeka kwa udhaifu, adynamia;
• vipindi vya msisimko vinavyobadilishana na unyogovu wa kina;
• usingizi, negativism, kupoteza kumbukumbu;
• uwepo wa kutetemeka kwa misuli na "kupiga" kutetemeka kwa mikono.

Michakato ya patholojia inapozidi kuongezeka, reflexes ya pathological na kupunguza ugumu huongezwa, na degedege linawezekana. Strabismus tofauti inaweza kuzingatiwa wakati reflexes ya pupilary iko sawa.

Hatua ya III au hatua ya coma inaambatana na:

• ukosefu wa fahamu na reflexes kuzingatiwa katika hali ya kawaida;
• ugumu wa misuli (misuli ya shingo na miguu);
• kuonekana kwa reflexes pathological (Zhukovsky, Babinsky, proboscis na kushika);
• harakati za mara kwa mara za stereotypical;
• uwepo wa kupumua kwa Kussmaul au Cheyne-Stokes unasababishwa na hyperventilation;
• , kutokuwepo kwa photoreaction na reflexes corneal;
• degedege;
• kupooza kwa sphincter;
• kuacha kupumua.

Uchunguzi

Coma ya ini hugunduliwa kulingana na:

• Takwimu za Anamnesis.
• Picha ya kliniki ya ugonjwa huo na data kutoka kwa tafiti za tathmini, wakati ambapo michakato ya shughuli za juu za neva, mwelekeo wa mgonjwa katika nafasi na wakati, kiwango cha ufahamu wake, na maonyesho ya mimea ya ugonjwa hupimwa. Kwa kutokuwepo kwa ufahamu, uchunguzi wa neva hufanyika ili kuamua uwepo wa reflexes. Kiwango cha utendaji wa mzunguko wa damu pia hupimwa.
• Matokeo ya mtihani wa damu ya biochemical, ambayo inakuwezesha kutambua matatizo makubwa ambayo husababisha coma (sababu za kuchanganya ni mara 3-4 chini kuliko kawaida, viwango vya protini hupunguzwa na viwango vya bilirubini vinaongezeka, kuna cholesterol iliyoinuliwa na bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni, muhimu. mabadiliko ya electrolyte hugunduliwa).
• Data ya Electroencephalography inayoonyesha kupungua kwa midundo ya alfa na kupungua kwa amplitude ya mawimbi huku kukosa fahamu kuzidi kuongezeka.

Matibabu

Matibabu ya coma ya hepatic ina lengo la kuondoa sababu zinazochangia maendeleo ya coma.
Tiba ni pamoja na:

• Lishe yenye kizuizi kikubwa cha kiasi cha protini (precoma inaruhusu matumizi ya hadi 50 g ya protini kwa siku, na kwa coma ya kutishia, protini imetengwa kabisa). Maudhui ya kalori ya chakula yanapaswa kuwa 1500-2000 kcal kwa siku (kutokana na wanga wa urahisi wa kumeza). Kusafisha koloni kwa kutumia enema kwa matumbo ya chini, na laxatives kwa matumbo ya juu. Kwa enemas, inashauriwa kutumia maji yenye asidi, ambayo inaruhusu amonia zaidi kumfunga.
• Viua vijasumu vinavyokandamiza uundaji wa amonia (neomycin isiyoweza kufyonzwa na paramonomycin, ampicillin inayoweza kufyonzwa, nk).
• Lactulose, ambayo inakuza asidi (asidi iliyoongezeka) ya yaliyomo ya matumbo.
• Bromokriptini, flumazenil na asidi ya amino yenye matawi ili kurekebisha uwiano wa nyurotransmita.

L-ornithine-L_-aspartate pia hutumiwa kubadilisha amonia kwa njia ya kibiolojia kuwa fomu zenye sumu kidogo.

Tiba ya kimsingi ni pamoja na matibabu ya infusion ya matone, ambayo inaboresha mzunguko wa damu, hurekebisha usumbufu wa elektroliti na CBS, ambayo hutoa detoxification na lishe ya wazazi (suluhisho la 5-10% la sukari au fructose inasimamiwa). Katika kesi hiyo, ni muhimu kudhibiti uzito wa mwili wa mgonjwa, kiashiria cha hematocrit na diuresis.

Coma ya hepatic pia inahitaji matumizi ya vitamini katika matibabu.

Liqmed anakukumbusha: kadri unavyotafuta usaidizi haraka kutoka kwa mtaalamu, ndivyo uwezekano wako wa kudumisha afya na kupunguza hatari ya matatizo huongezeka.

Umepata kosa? Ichague na ubofye Ctrl + Ingiza

toleo la kuchapisha

Idadi ya siku zinazotolewa kwa wagonjwa vile huathiriwa na mambo mengi. Wengine huishi hadi miaka 10, wakati wengine hufa katika moja.

Ni nini kinachoathiri umri wa kuishi na cirrhosis ya ini?

Urefu wa maisha na ugonjwa huo mgumu huathiriwa na mambo kadhaa:

• hatua ya uharibifu wa chombo;
• matokeo ya shida;
• sababu za ugonjwa huo;
• umri, jinsia ya mgonjwa;
• usahihi wa matibabu yaliyowekwa;
• kufuata mapendekezo ya daktari;
• jinsi kinga ya mgonjwa ilivyo na nguvu;
• matatizo.

Wanaishi muda gani kulingana na hatua ya ugonjwa huo?

Cirrhosis ya ini ni ugonjwa unaopatikana; Uchunguzi na uchunguzi wa wagonjwa hufanya iwezekanavyo kuelewa ni asilimia ngapi ya wagonjwa wanaweza kuishi zaidi ya miaka mitano baada ya utambuzi. Ni lazima kusema kwamba, kwa mujibu wa takwimu, kiwango cha kuishi ni cha juu. 50% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya chemchemi 7. Kweli, matokeo ya matibabu na muda wa kuishi katika cirrhosis ya ini huathiriwa na kiwango cha uharibifu wa chombo. Katika dawa, kuna digrii 4 za ukali wa cirrhosis:

• Kwanza (fidia). Aina ya awali ya ugonjwa - cirrhosis fidia, ina sifa ya uwezo wa seli hai za parenchyma ya ini kuchukua kazi zao na kazi za seli zilizokufa. Mara nyingi mtu aliye na hatua ya kwanza hajisikii dalili za ugonjwa huo. Hali za ziada huathiri umri wa kuishi katika hali hii. Kwa wastani, wagonjwa ambao hawana dalili za ugonjwa huishi kwa karibu miaka 7. Hii ni kipindi cha muda mfupi, lakini kwa uchunguzi tata ni kiashiria kizuri.

Cirrhosis, ambayo imefikia hatua ya shida na kifo cha seli kisichoweza kurekebishwa, haitoi tumaini la kuishi kwa zaidi ya miaka kadhaa.

• Pili (fidia ndogo). Kwa mwanzo wa hatua ya pili ya ugonjwa huo, dalili za kwanza zinaanza kuonekana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba cirrhosis ya subcompensated ina sifa ya kupungua kwa seli za kazi. Seli za parenchyma ya ini hufa, na kuvuruga mchakato wa kazi wa chombo. Dalili za hatua ya pili ya ugonjwa huo: kichefuchefu, kupoteza uzito. Matarajio ya maisha sio zaidi ya miaka 5.
• Tatu (decompensation). Katika kipindi cha decompensation, parenchyma yenye afya inabadilishwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi. Chombo hicho hakiwezi kufanya kazi yake, matatizo yanaendelea ambayo huisha kwa kuoza. Cirrhosis iliyopunguzwa huleta kuzorota kwa hali ya mgonjwa, mtu anaweza kufa baada ya miaka 3. Katika dawa ya kisasa, kuna njia ambayo inaruhusu, katika hatua ya kupunguzwa, si kusubiri ini kushindwa, lakini kuongeza muda wa maisha kwa kufanya kupandikiza chombo.
• Nne (terminal). Hatua ya mwisho ya maendeleo ya cirrhosis, ubashiri wa kupona ni duni. Maendeleo ya kila aina ya matatizo katika hatua ya mwisho, mtengano wa chombo haitoi nafasi na mtu hufa ndani ya mwaka.

Ubashiri kwa ajili ya maendeleo ya matatizo

Je, watu walio na utambuzi mgumu kama huu wanaishi kwa muda gani? Matatizo yanayotokana na ugonjwa huo yanahusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu kwenye shina la venous na damu inayowezekana. Matokeo ya shinikizo la damu inaweza kuwa michakato mbalimbali isiyoweza kurekebishwa ambayo husababisha kifo. Asili ya shida yenyewe ina ushawishi mkubwa juu ya matarajio ya maisha:

Wakati wa uchunguzi, mtaalamu huhoji na kumchunguza mgonjwa ili kuamua haja ya kuchomwa kwa maji. Kutobolewa kwa matone ili sampuli ya kiowevu hufanywa ikiwa maambukizi (yamechangiwa na peritonitis) au saratani inashukiwa. Cirrhosis ngumu na hydrops ya tumbo inazidisha ubashiri na, bila matibabu ya wakati, huisha kwa kifo. Asilimia ndogo ya wagonjwa wanaweza kuishi na shida kama hiyo kwa muda, wengine hawaishi na kufa mapema zaidi.

• Encephalopathy ya ini. Moja ya matatizo makuu ya ugonjwa wa ini, utata ambao huathiriwa na aina ya ugonjwa huo. Kwa viashiria vile, wagonjwa wanaweza kuishi kwa chemchemi mbili. Na ugonjwa huo ni ngumu zaidi, kuna nafasi ndogo.

Awamu ngumu zaidi na hatari ni coma ya hepatic. Wakati wa coma, mchakato wa awali wa protini na kukomaa huvunjika, na uwezo wa kuharibu bidhaa yenye sumu, matokeo ya kimetaboliki, hupotea. Ishara za mwanzo wa coma ya hepatic:

1. kuongezeka kwa joto la mwili;
2. daima wanataka kulala;
3. usawa wa kihisia;
4. kupoteza mwelekeo;
5. ugumu wa kuratibu harakati.

Pamoja na maendeleo ya encephalopathy, dhidi ya historia ya ugonjwa wa ini, coma inaweza kutokea. Mgonjwa katika coma ya ini hupata uzoefu:

1. kupoteza fahamu;
2. kuwasha kutoka kwa chanzo cha taa moja kwa moja (mgonjwa anaweza kuiacha moja kwa moja);
3. mwanzoni, mmenyuko wa uchochezi huzingatiwa, lakini hivi karibuni hupotea;
4. ugumu wa viungo na nyuma ya kichwa;
5. udhihirisho wa reflexes ya pathological ya mfumo mkuu wa neva.

Kwa kukaa kwa muda mrefu katika coma, hali hutokea ambayo kifo kinarekodi. Wanafunzi wamepanuliwa, hakuna athari, valves za kudhibiti ubadilishaji wa vitu kutoka kwa chombo kimoja hadi kingine zimepooza. Sababu ya kifo katika coma ni kukamatwa kwa kupumua.

Utabiri wa ugonjwa kulingana na etiolojia

Kulingana na etiolojia, aina ya pombe na biliary (autoimmune) ya ugonjwa huchukuliwa kuwa ngumu zaidi. Je, ni muda gani wa kuishi katika hali kama hizi? Ikiwa, pamoja na aina ya pombe, mgonjwa huacha kunywa, idadi ya siku zilizowekwa kwake huongezeka na kufikia zaidi ya miaka 5-6. Na ugonjwa wa biliary, kila kitu sio matumaini sana baada ya ishara za kwanza kuonekana, mgonjwa hana zaidi ya 5.

Kuna aina ya virusi ya matatizo (virusi hepatitis). Hii ni kesi ngumu zaidi katika matibabu ya cirrhosis na matatizo. Hali inakuwa mbaya zaidi wakati aina mbili zinaendelea pamoja: pombe na virusi. Hakuna mazungumzo ya matokeo chanya katika kesi hizi;

Matarajio ya maisha kulingana na jinsia na umri wa mgonjwa

Umri daima una jukumu wakati wa ugonjwa, na mara mbili katika kesi ya magonjwa makubwa. Uwezekano wa kupona kutokana na ugonjwa huo katika uzee ni sifuri. Umri wa juu, ulinzi wa chini wa mwili na mara nyingi magonjwa mengine ya muda mrefu huongezwa. Kweli, hata kwa vijana, ugonjwa huo hauishii vyema kila wakati. Mara nyingi sana, walevi, madawa ya kulevya na wagonjwa wenye hepatitis ya virusi hupata cirrhosis ya ini.

Upekee wa mwili wa kike ni unyeti wa seli kwa pombe ya ethyl. Kwa hiyo, wanawake walevi huvumilia ugonjwa huo mbaya zaidi kuliko wanaume na maisha yao ni mafupi.

Ni nini hufanyika ikiwa utakiuka maagizo ya daktari?

Inahitajika kufuata maagizo ya matibabu wakati wa kutibu ugonjwa wowote, bila kutaja ngumu kama hiyo. Matokeo mazuri yatakuja tu ikiwa maagizo na mapendekezo yanafuatwa kikamilifu. Maisha yenye afya ni sehemu muhimu ya matibabu. Inafaa kuwatenga unywaji wa vileo na sigara, zina athari ya sumu kwa mwili. Uzingatiaji mkali tu wa maagizo utasaidia sio kuongeza muda wa maisha tu, lakini kuongeza nafasi za maisha mazuri ya baadaye.

Athari za pamoja za shida zingine

Ukuaji wa cirrhosis dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya viungo vya ndani huzidisha hali hiyo. Matokeo mabaya zaidi hutokea wakati wa magonjwa ya oncological. Haiwezekani kujibu swali kuhusu muda wa kuishi katika hali hiyo ni muhimu kuzingatia ugumu wa patholojia zinazohusiana na magonjwa.

Takwimu za matibabu

Mazoezi ya matibabu ni tajiri katika kesi za misaada kutoka kwa hali mbaya na kupona kwa mafanikio. Lakini ukweli kavu huzungumza wenyewe bora kuliko maneno. Matokeo mabaya zaidi ya matibabu yalikuwa kwa wagonjwa ambao waliongoza maisha ya machafuko yaliyohusishwa na pombe na madawa ya kulevya. Matarajio ya maisha na matatizo yanayohusiana ni mafupi. Ikiwa utaendelea kunywa pombe, hakuna mazungumzo ya kuongeza siku za maisha. Kifo hutokea ghafla.

Kiwango cha vifo kwa aina ya tatu, kali zaidi ya cirrhosis ni kati ya 60 hadi 90%. Ikiwa mgonjwa amenusurika kuvimba kwa peritoneum na anaishi, uwezekano wa kurudia kwa peritonitis katika miezi sita ya kwanza ni 50%. Wakati zaidi unapita, takwimu inakuwa ya juu na kufikia 74%. Sababu za kawaida za kifo:

Kutokwa na damu au kutofanya kazi kwa viungo vingine vya mfumo wa kinyesi kunaweza kuharakisha matokeo ya kifo katika ugonjwa wa cirrhosis.

• Kutokwa na damu kwa viungo vya ndani. Kiwango cha vifo kutoka kwa damu ya kwanza ni kati ya 30 hadi 50%. Baada ya kunusurika, kurudi tena kunaweza kutokea na takwimu hufikia 70%.
• Kazi za chombo zimeharibika (ini, kushindwa kwa figo). Katika coma, kifo hutokea kwa 100%. Ikiwa fomu ya terminal ni ngumu na kushindwa kwa viungo vya ndani au kuongeza ya oncology, nafasi za kupona hupungua mara moja.

Jinsi ya kuongeza muda wa kuishi?

Ukweli ni nambari zinazoweza kupingwa. Inawezekana kuongeza siku za maisha na ugonjwa huo mbaya. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuata mapendekezo rahisi:

• Baada ya kuteseka na hepatitis ya virusi, haupaswi kusubiri mwanzo wa cirrhosis unapaswa kuanza matibabu mara moja. Muhimu zaidi, ni muhimu kwa wagonjwa wa hepatitis kufuata chakula. Epuka vyakula vyenye viungo, mafuta, kukaanga na uondoe pombe.
• Dawa ya kibinafsi ni marufuku; huwezi kuanza au kuacha matibabu ya dawa bila agizo la daktari.
• Inahitajika kuimarisha mfumo wa kinga, kulinda mwili kutoka kwa virusi.
• Tazama mdomo wako.
• Hatupaswi kusahau kuhusu hali ya kihisia. Ni muhimu kuzingatia matokeo mazuri, kuomba msaada wa wapendwa na marafiki.

Kunakili nyenzo za tovuti kunawezekana bila idhini ya hapo awali ikiwa utasakinisha kiunga kinachotumika kwenye faharasa kwenye tovuti yetu.

Hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini: unapaswa kuwa tayari kwa nini?

Ini ni kiungo muhimu na kisicho salama zaidi, chini ya mashambulizi ya kila siku ya sumu. Matumizi mabaya ya pombe, vyakula vya mafuta na chumvi, pamoja na ikolojia duni ya miji mikubwa, inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huu hatari. Cirrhosis ya ini ni ugonjwa sugu unaoendelea unaoonyeshwa na kupungua kwa idadi ya hepatocytes, mabadiliko katika muundo wa parenkaima kwa kuchukua nafasi ya tishu zenye afya na tishu zenye nyuzi, na kusababisha uundaji wa nodi. Node hizi hupunguza tishu za ini zenye afya, pamoja na mishipa ya damu yenye ducts za bile. Yote hii husababisha kuharibika kwa microcirculation ya chombo, shinikizo la damu la portal na matatizo mengine ambayo yanaweza kusababisha kifo.

Hatua za Child-Pugh za cirrhosis ya ini imedhamiriwa na jumla ya alama kwa vigezo vyote vilivyopo:

Mimi Sanaa. - pointi 5-6 (inayojulikana kama darasa A) - fidia;

II Sanaa. - pointi 7-9 (kinachojulikana darasa B) - kulipwa;

Sanaa ya III. - pointi (ni za darasa C) - zimepunguzwa.

Ugonjwa wa cirrhosis wa ini hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika sababu za kliniki na za ubashiri kutoka kwa fibrosis ya ini na hepatitis sugu.

Cirrhosis yenye sumu ya ini

Inakua kama matokeo ya sumu ya chakula au kazini na sumu ya hepatotropic (ulevi wa papo hapo au sugu). Hizi ni pamoja na pombe, sumu ya uyoga, sumu za viwandani katika viwanda hatari, na baadhi ya dawa. Kuvimba kwa seli za ini husababisha necrosis, i.e. kifo chao. Matokeo yake ni kushindwa kwa ini, ambayo yanaendelea kuwa hepatitis yenye sumu. Na ikiwa inakuwa sugu, basi, kama sheria, na maendeleo ya cirrhosis ya ini.

Dalili za cirrhosis ya ini yenye sumu

Katika kesi ya uharibifu wa sumu kwenye ini, dalili zifuatazo zinafunuliwa:

Uzito katika hypochondrium sahihi;

Kuzorota kwa hali ya mwili mzima.

Unapaswa kujua nini?

Katika cirrhosis yenye sumu, ini iliyo na ugonjwa haiwezi kujitegemea na kuondoa sumu kutoka kwa mwili. Mara moja katika damu, huathiri mfumo wa neva, na kusababisha matatizo ya akili. Mambo kama vile:

wingi wa vyakula vya mafuta katika lishe ya kila siku;

Kufunga au lishe kali;

Kupenya kwa sumu mbalimbali ndani ya mwili, kwa mfano, madawa ya kulevya;

Tayari magonjwa ya papo hapo au ya muda mrefu.

Decompensation ya cirrhosis ya ini

Dhihirisho kuu la mtengano wa cirrhosis ya ini ni pamoja na kushindwa kwa seli za ini, ascites, na shinikizo la damu la portal. Wakati mishipa ya damu kwenye ini imesisitizwa, mtiririko wa damu wa ateri ya hepatic na microcirculation ya chombo nzima huvunjika. Damu hurudi kwenye mshipa wa mlango, na kusababisha shinikizo la damu la mlango. Katika hatua za kwanza za cirrhosis, ini huongezeka na uso wake unakuwa na uvimbe. Kuna rangi ya icteric ya ngozi, ascites, ongezeko la kiwango cha bilirubini katika damu, kupoteza uzito, na matatizo ya akili yanaonekana. Decompensation ya cirrhosis ya ini inajidhihirisha katika matatizo mbalimbali ya kutishia maisha.

Hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini

Bila kujali aina ya ugonjwa huo, hatua ya mwisho inaonyeshwa na udhihirisho wazi zaidi wa ishara za kushindwa kwa ini, pamoja na matatizo kama vile:

Vidonda vya tumbo na duodenal;

Encephalopathy ya hepatic, ambayo inaweza kusababisha coma ya hepatic;

Cirrhosis ya ini. Utabiri

Watu wengi ambao wamegunduliwa na hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini wana wasiwasi juu ya suala la umri wa kuishi. Je, uamuzi wa madaktari utakuwa upi? Hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini inatofautiana na wengine kwa kuwa ini yenyewe hupunguzwa kwa kasi kwa ukubwa. Kutokwa na damu kwa tumbo na kukosa fahamu ndio sababu kuu ya kifo. Ni ngumu kusema ni muda gani watu wanaishi na cirrhosis ya ini. Hii kwa kiasi kikubwa inategemea kufuata kali kwa maagizo ya daktari aliyehudhuria, pamoja na maisha ya mgonjwa na kazi katika viwanda vya hatari. Watu wengine wanaishi miaka michache baada ya kugunduliwa na ugonjwa huo, wengine wanaishi hadi uzee.

Jinsi ya kutibu cirrhosis ya ini

Ukiona dalili mbalimbali za kushindwa kwa ini, unapaswa kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu kwa usaidizi. Kulingana na kipindi cha ugonjwa huo, daktari ataagiza matibabu ya wagonjwa wa ndani au nje, na pia kukupeleka kwa vipimo muhimu. Katika kesi ya sumu ya sumu, coma ya hepatic au kutokwa na damu ya tumbo, simu ya haraka kwa ambulensi ni muhimu, kwa kuwa hii inaleta tishio kwa maisha. Katika hali nyingine, safari ya kliniki, ambayo haipaswi kuahirishwa. Ikiwa hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini hutokea kutokana na matumizi mabaya ya pombe, sababu hii ya patholojia inapaswa kutengwa. Tiba ya vitamini, chakula cha usawa (kuagiza chakula No. 5), na kuchukua dawa zilizoagizwa huonyeshwa.

Je! ni muda gani watu wanaishi na cirrhosis ya ini? Mapendekezo ya kuongeza muda wa maisha katika aina tofauti za ugonjwa huo

Maisha ya kila mtu hayana thamani! Kutatua tatizo la umri wa kuishi katika cirrhosis ya ini ni muhimu sana.

Katika muongo mmoja uliopita, kumekuwa na mafanikio katika kisasa ya utambuzi na uboreshaji wa mbinu za matibabu katika kufanya kazi na cirrhosis ya ini, ambayo yote yameboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya mchakato wa cirrhotic.

Pamoja na hayo, mengi yamo katika uwezo wa mtu mwenyewe. Sehemu kubwa ya mafanikio inategemea kuanzisha mtindo wa maisha na sehemu ndogo juu ya tiba ya kutosha, asilimia inatofautiana kulingana na aina ya cirrhosis.

Je! ni muda gani watu wanaishi na cirrhosis ya ini? Suala hilo lina utata mkubwa. Kikomo cha chini ni mwezi mmoja au mbili, kikomo cha juu ni miaka kumi, na wakati mwingine miaka. Hebu tulitafakari suala hili kwa kina.

Madaktari wanaweza kutibu magonjwa yanayojulikana, lakini hali ya afya lazima iundwe kwa kujitegemea. N. Amosov.

Matarajio ya maisha na cirrhosis ya pombe ya ini

Cirrhosis ya etiolojia ya ulevi hutokea kwa theluthi moja ya wagonjwa wanaosumbuliwa na ulevi wa muda mrefu na kuchukua vinywaji vyenye pombe.

Je, inachukua miaka ngapi kabla ya ugonjwa wa cirrhosis? Kawaida mchakato huu unachukua kutoka miaka 5-20. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri idadi ya wanaume. Hatua ya kuanzia ya kuishi katika uharibifu wa cirrhotic, hatua ya kufafanua utambuzi wa cirrhosis.

Bila sababu, mtu anayekunywa pombe bila kudhibitiwa haendi kwa daktari na hafuati mapendekezo.

Walevi huenda kwa daktari wakati dalili zinazidi kuwa mbaya na kubadilisha ubora wa maisha: ongezeko la homa ya manjano, kuongezeka kwa ascites, mwanzo wa kutokwa na damu ya umio, au uwepo wa upungufu wa akili na wa neva.

Aina halisi ya mchakato wa cirrhotic inaweza kuanzishwa kulingana na historia ya maisha na ugonjwa, kunywa pombe na data zaidi kutoka kwa vipimo vya maabara, viashiria vya uchunguzi wa kimwili na matokeo ya vyombo.

Je! ni muda gani watu wanaishi na ugonjwa wa cirrhosis ya ulevi wa ini? Matarajio ya wastani ya maisha ya cirrhosis ya ini ni karibu miaka 5. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kuishi zaidi ya miaka 5 na kutokoma kwa ulevi.

Miongoni mwa wale ambao hawaachi kunywa pombe, nusu ya watu wanaishi baada ya miaka minne, na kati ya wale wanaoacha, idadi ya waathirika inazunguka karibu 75%.

Mchanganyiko wa hepatitis C ya virusi na cirrhosis ya pombe ya ini hupunguza muda wa kuishi kwa nusu. Licha ya dysfunction kali, kwa kubadilisha maisha na kuacha kunywa vileo, inawezekana kulipa fidia kwa kazi zilizopotea na kuboresha maisha.

Mbele ya ascites sugu, maambukizo na malezi ya peritonitis ya bakteria ya hiari, kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus, rectum na tumbo, muda wa kuishi ni mdogo kwa miezi michache hadi mwaka mmoja.

Viashiria vilivyotambuliwa na hypoproteinemia inayoendelea, hypoalbuminemia, hyperbilirubinemia inaonyesha matokeo mabaya. Maendeleo ya kansa ya hepatocellular inawezekana, ambayo inaonyesha kifo kinachokaribia.

Katika hali ambapo hakuna contraindications na kuacha pombe, kupandikiza ini inaruhusiwa, ambayo inaboresha ubashiri. Inaboresha ubora wa maisha na kumpa mtu nafasi ya kuishi kwa muda mrefu.

Ni muhimu kufuata lishe na kukataa kabisa kunywa vileo.

Matarajio ya maisha ya cirrhosis ya virusi ya ini

Ugonjwa wa cirrhosis wa virusi huathiri wanaume wengi;

Kutoka kwa kuambukizwa na hepatitis ya papo hapo ya virusi hadi mabadiliko yake katika cirrhosis ya ini, inachukua muda gani?

Kwa wastani, hii imeandikwa ndani ya kipindi cha miaka 1-2 kwa aina ya mapema ya cirrhosis, na miaka 1-2 kwa aina ya marehemu ya cirrhosis.

Katika hatua ya kuzidisha kwa cirrhosis ya virusi ya ini, picha ya udhihirisho ni sawa na ile ya cirrhosis ya virusi vya papo hapo. Vipengele katika mwendo wake vinajulikana:

• kuenea kwa homa katika hatua ya papo hapo;
• uwepo na kuongezeka kwa nguvu ya jaundi, asili isiyoelezewa;
• uwepo wa ugonjwa wa asthenic;
• uwepo wa malalamiko ya dyspeptic;
• bilirubinemia iko licha ya matibabu;
• kushindwa kwa kazi ya ini huendelea mapema;
• ascites debuts chini ya mara kwa mara na inaendelea katika hatua za mwisho;
• katika hatua ya cirrhosis, mishipa ya varicose iliyopanuliwa huunda;
• kuongeza kwa ugonjwa wa hemorrhagic ni alibainisha;
• katika vipimo vya maabara, ongezeko la kiwango cha protini, hasa globulins, linaonekana. Kupungua kwa idadi ya protini ni kawaida tu katika hatua ya mwisho.

Katika hatua ya juu, mifumo mingine ya chombo inahusika katika utaratibu wa patholojia, na malfunctions hugunduliwa:

• ngozi - ngozi ya ngozi na vipengele mbalimbali vya ngozi;
• utando wa serous - serositis;
• mzunguko wa hedhi kwa wanawake - amenorrhea;
• mfumo wa endocrine - ishara za ugonjwa wa kisukari;
• viungo vya uzazi - hypoplasia ya viungo vya uzazi;
• ugonjwa wa hirsutism.

Ishara zinazohusiana: maumivu ya tumbo kidogo, ugonjwa wa icteric, kuonekana kwa homa, splenomegaly, hypersplenism, hepatomegaly, telangiectasia.

Katika hatua ya mwisho, dalili za kushindwa kwa seli ya ini, maendeleo ya ascites, na kuongeza kwa maambukizi ya sekondari huongezeka.

Je, watu wanaishi na utambuzi huu kwa muda gani? Mtu anaweza kuishi na cirrhosis kwa wastani wa miaka 5. Baada ya miaka 5, 55% ya watu wanabaki hai. Kwa cirrhosis ya chini ya kazi bila udhihirisho wa lengo, takwimu hii huongezeka na imewekwa kwa karibu 70%.

Mzunguko wa wakala wa virusi katika damu na kutolewa kwa DNA ya virusi huhusishwa na maendeleo ya cirrhosis na hatari ya matokeo, ambayo hupunguza muda wa maisha ya mchakato wa cirrhotic. Utabiri huharibika sana wakati maambukizi mengine yanapotokea, hasa hepatitis ya virusi.

Baada ya kupandikiza ini kwa mafanikio, mgonjwa anaishi kwa muda mrefu, na tiba ya kutosha na regimen iliyopangwa na daktari aliyehudhuria. Katika kesi ya kuzidisha (kurudia) kwa mawakala wa virusi katika damu na kutolewa kwa DNA ya virusi, baada ya kupandikiza ini, kuambukizwa tena hutokea na ugonjwa huanza tena.

Ubashiri katika hali nyingi hauna uhakika na maendeleo ni polepole.

Sababu ya kifo ni kukosa fahamu ya ini, katika hali nadra kutoka kwa matokeo ya maendeleo ya shinikizo la damu la portal.

Matarajio ya maisha katika cirrhosis ya msingi ya biliary

Cirrhosis inategemea asili ya autoimmune. Je, unaweza kuishi kwa muda gani na cirrhosis ya ini ya autoimmune?

Matarajio ya maisha wakati wa kugundua cirrhosis ya msingi ya bili imedhamiriwa na hatua ya ugonjwa huo. Muda wa wastani wa maisha, bila malalamiko, hufikia miaka 10 na inaweza kudumu hadi miaka 20.

Kwa ongezeko la ishara za kliniki na ongezeko la shughuli za mchakato wa cirrhotic, maisha ya wastani hupungua hadi miaka 7-10.

Kwa usahihi zaidi, umri wa kuishi unaonyeshwa katika mfano wa Kliniki ya Mayo, ambayo inazingatia maadili yafuatayo:

1. Uwepo wa ishara za ascites.
2. Thamani ya muda wa prothrombin.
3. Thamani ya kiwango cha bilirubini.
4. Kiasi cha albin katika seramu ya damu.
5. Umri wa mgonjwa.

Kulingana na takwimu iliyopatikana, kipindi cha kupandikiza ini kilichopendekezwa kinahesabiwa, kuondoa miaka 1-2 kutoka humo.

Hatua ya mwisho ya 4 ya cirrhosis ya msingi ya bili ina sifa maalum za uwepo wa shida:

• uwepo wa ugonjwa wa hepatorenal;
• maendeleo ya kushindwa kwa ini;
• kuonekana na kuzorota kwa ascites;
• mwanzo na kuzorota kwa encephalopathy ya ini.

Kifo mara nyingi husababishwa na matatizo:

• mwanzo wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose;
• maendeleo ya hali ya septic;
• mwanzo wa coma ya hepatic.

Je! watu wenye cirrhosis ya ini huishi kwa muda gani wakati ascites inakua?

Ascites ni shida ya cirrhosis, ambayo ni matokeo ya shinikizo la damu la portal. Tofauti hufanywa kati ya ascites ya wakati na isiyo ya wakati. Ascites ya kinzani pia inajulikana. Matarajio ya maisha kwa wastani hutofautiana kutoka miaka mitatu na hayazidi miaka mitano.

Kwa ascites ya kinzani na ya wakati, athari ya tiba ya madawa ya kulevya ni ya chini. Wao ni sugu kwa tiba ya diuretic.

Laparocentesis inatambuliwa kama chaguo bora la tiba, ambalo linahusishwa na kuonekana na maendeleo ya matatizo, hasa ya kuambukiza, ambayo hupunguza fursa za ukarabati na kufupisha muda wa kuishi.

Watu wanaishi kwa muda gani na cirrhosis ya ini, ambayo ni ngumu na coma ya hepatic?

Mwanzo wa coma ya hepatic ni pamoja na hatua ya mwisho ya mchakato wa cirrhotic na inahusishwa na vifo vya juu.

Hatua ya 4 ya cirrhosis ya ini ni hatua ambayo matukio mabaya hutokea, ikiwa ni pamoja na coma ya hepatic (encephalopathy ya hepatic inayoendelea).

Katika hali nyingi, watu hufa mara moja; ikiwa wanaweza kutolewa kutoka kwa coma na kuimarishwa, maisha hupanuliwa katika huduma kubwa au hospitalini. Kurudia kwa coma ni ya juu, kama vile maendeleo ya matatizo mabaya.

Viwango vya vifo vinaanzia 80% hadi 100%. Kuna nafasi ya kuongeza muda wa maisha ikiwa upandikizaji wa ini unafanywa au tiba ya MARS inatumiwa.

1. Kuamua sababu ya mizizi ya cirrhosis mapema iwezekanavyo.
2. Matibabu ya ugonjwa muhimu ambao ulitumika kama sababu kuu ya kuanza kwa cirrhosis ya ini.
3. Kuzuia kuambukizwa tena na virusi vya hepatitis.
4. Kukataa pombe na madawa ya kulevya.
5. Kazi ya elimu ya kuzuia maambukizi ya magonjwa ya ngono.
6. Kuzingatia hatua za usafi wa jumla.
7. Matumizi ya vyombo vya kutosha katika hospitali, kufuata kanuni za usafi na epidemiological. Kwa madhumuni ya kibinafsi, matumizi ya vyombo vinavyoweza kutumika, katika maeneo ya umma (saluni za nywele, meno, manicure na wengine) usindikaji wa ubora wa vyombo.
8. Uchunguzi wa mara kwa mara na makini wa wafadhili.
9. Kuzingatia sheria na muda wa kuongezewa damu na vipengele vyake vilivyoundwa.
10. Lishe kali, kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria.
11. Matibabu ya hali ya juu ya maambukizo ya viungo vingine, haswa ini na viungo vya usiri wa bile.
12. Matibabu ya kutosha na kamili, kwa kushauriana na daktari aliyehudhuria.
13. Udhibiti wa mara kwa mara na daktari anayehudhuria
14. Chanjo dhidi ya hepatitis ya virusi ikiwa inahitajika.
15. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya ini na utafiti wa ini kama ilivyoonyeshwa.
16. Kutengwa kwa dawa za kibinafsi, kukataa kuchukua dawa za hepatotoxic.
17. Tiba ya magonjwa yaliyopo kwa wanadamu.

Kwa kumalizia mada hii, ningependa kutambua umuhimu wa kuzingatia afya yako. Daima kuna nafasi ya kujisaidia. Hata katika hali mbaya zaidi, hatua muhimu zinaweza kuchukuliwa. Hatua za kuzuia chanjo zimetengenezwa ili kusaidia kukabiliana na matukio ya homa ya ini.

Ukweli: Mtu anawajibika kwa kila jambo linalompata.

Alihitimu kutoka Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Smolensk. Anafanya kazi katika Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo CDC 4 DZM Tawi 4, Moscow, mkuu. idara ya matibabu. Uzoefu wa kazi miaka 8.

Ni ishara gani kuu za cirrhosis ya ini kwa wanaume?

Kuzuia ugonjwa wa cirrhosis ya ini: nini cha kufanya ili kuepuka ugonjwa?

Cirrhosis ya sumu ya ini: udhihirisho na matibabu

Ongeza maoni Ghairi jibu

Unapotumia taarifa kutoka kwa tovuti, kiungo kinachotumika kinahitajika!

Comatose ini: aina na hatua, sheria za misaada ya kwanza

Coma ya hepatic ni hali ya pathological ambayo ni hatua ya mwisho ya encephalopathy ya hepatic.

Hii ni unyogovu kamili wa mfumo mkuu wa neva, unaotokana na aina kali ya ulevi na kushindwa kwa ini.

Coma hukua kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko katika mwili wa vitu kama vile amonia, phenoli, asidi ya amino yenye salfa na kunukia, na asidi ya mafuta yenye uzito mdogo wa Masi.

Dutu hizi ni bidhaa za kimetaboliki na zina athari mbaya ya sumu kwenye ubongo. Pathogenesis ya hali hii ya mwili ni tofauti.

Swali muhimu ni "Watu wenye coma ya ini huishi kwa muda gani?"

Kwa bahati mbaya, ishara zote na pathogenesis ya ugonjwa huonyesha michakato isiyoweza kurekebishwa katika mwili. Hii ina maana kwamba kifo hutokea katika karibu 90% ya kesi.

Kuna aina kadhaa za coma ya hepatic, ambayo ni:

• Coma ya hepatocellular pia inaitwa endogenous. Aina hii ya coma inakua na uharibifu wa parenchyma ya ini, ambayo ni, na necrosis ya hepatocytes. Hali hii hutokea katika magonjwa mbalimbali ya ini: hepatitis, cirrhosis, sumu na vitu vya sumu;
• Portocaval kukosa fahamu, au exogenous. Aina hii ya coma hutokea kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na cirrhosis ngumu na shinikizo la damu la portal;
• Imechanganywa. Hii ni aina ya coma inayoendelea, ikiwa ni pamoja na sababu za coma endogenous na exogenous.
• Uongo. Aina hii ya coma inakua kwa wagonjwa wenye cirrhosis, yaani kutokana na upungufu wa potasiamu katika mwili.

Hatua

Kulingana na picha ya kliniki, coma ya hepatic inaweza kujidhihirisha katika hatua 3. Hizi ni pamoja na precoma, coma ya kutishia, kukosa fahamu.

• Prekoma. Hii ni hali ya kibinadamu ambayo kuchanganyikiwa katika nafasi, kufikiri kuharibika, na matatizo mengine yanaonyeshwa. Hatua hii ya coma inaweza kudumu kwa miezi kadhaa.
• Kutisha kukosa fahamu. Hali hii inaonyeshwa na shida ya fahamu, unyogovu, uratibu usioharibika wa harakati, kutetemeka kwa miguu na mikono, usumbufu wa hotuba, shambulio la shughuli linaweza kubadilika ghafla kuwa usingizi. Hatua hii inaweza kudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku 3; mara chache hutokea kwamba hali hii huchukua siku 10.
• Coma iliyoendelea. Hii ni hali ya mwili ambayo mtu hana kabisa fahamu, wakati reflexes kwa kuchochea kali kubaki, na rigidity ya misuli ya shingo na viungo yanaendelea. Na dalili nyingine zilizoonekana mapema pia huzidisha, kwa mfano, jaundi, harufu ya bile kutoka kinywa, diathesis ya hemorrhagic.

Katika hali hii, sepsis mara nyingi hujidhihirisha, kama matokeo ambayo kuna joto la juu la mwili, leukocytosis na olirugia huimarishwa. Hatua hii inaweza kudumu dakika chache au siku kadhaa.

Dalili na sababu

Dalili zinaweza kuwa tofauti kabisa kulingana na hatua na aina:

• shida na kuchanganyikiwa (wasiwasi, melancholy, kutojali, matatizo ya usingizi);
• tetemeko la mwisho, kwa kawaida vidole;
• mabadiliko ya misuli (rigidity, clonus ya misuli ya mguu, nk);
• katika hatua ya 2 na 3, wanafunzi hupanuliwa, mtu haitikii mwanga, na kupumua kunaweza kuacha;
• harufu kali ya bilious kutoka kinywa;
• njano ya ngozi na utando wa mucous;
• ascites;
• effusions ya petenchial ya damu katika cavity ya mdomo;
• maumivu makali katika eneo la ini;
• saizi ya ini inaweza kupungua;
• maambukizi mara nyingi huhusishwa, kwa kawaida sepsis;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• degedege;
• kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa moyo, tachycardia;
• kupooza kwa sphincter.

Dalili zingine zinaweza pia kuonekana kwani kunaweza kuwa na sababu tofauti na shida za hali hii.

Sababu

Sababu ya kawaida ya coma ya hepatic ni hepatitis katika aina mbalimbali: pombe, virusi, papo hapo, sumu.

Hivi majuzi nilisoma nakala inayozungumza juu ya Leviron Duo ya kutibu ugonjwa wa ini. Kwa syrup hii unaweza kutibu ini lako MILELE nyumbani.

Sijazoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuangalia na kuamuru kifurushi. Niliona mabadiliko ndani ya wiki: maumivu ya mara kwa mara, uzito na kuchochea kwenye ini ambayo ilinitesa kabla ya kupungua, na baada ya wiki 2 kutoweka kabisa. Mood yangu imeboreshwa, hamu ya kuishi na kufurahia maisha imeonekana tena! Jaribu pia, na ikiwa mtu yeyote ana nia, hapa chini ni kiungo cha makala.

Coma pia inaweza kutokea kwa shida inayoendelea ya usambazaji wa damu kwenye ini. Ugonjwa huu unasababishwa na thrombosis ya mshipa wa hepatic, na inawezekana wakati wa uingiliaji wa upasuaji katika kesi ya kuunganisha vibaya kwa mshipa. Moja ya sababu za kawaida ni cirrhosis ya ini.

Ishara za chini za kawaida ni thrombosis ya mshipa wa portal, schistosomiasis, nk.

Pathogenesis. Ikumbukwe kwamba usumbufu wa kimetaboliki huharakisha kwa kiasi kikubwa mwanzo wa coma ya hepatic. Dutu kuu ya sumu ni amonia, pamoja na asidi ya amino yenye kunukia, nk. Dutu hizi huundwa kwenye utumbo mkubwa.

Pathogenesis ya coma ya hepatic ni pamoja na mchakato ambao lipids ni oxidized, na hii ndiyo inaongoza kwa ukweli kwamba upenyezaji wa seli inakuwa kubwa zaidi na, kwa hiyo, bidhaa mbalimbali za autolysis, nk, hujilimbikiza, yaani, sumu ya sumu.

Pia, ugonjwa wa hali hii ni pamoja na matatizo ya mzunguko wa damu, hypoxia ya mzunguko wa damu na hypercoagulation ya intravascular. Michakato ifuatayo inazidisha shida ya mfumo mkuu wa neva katika coma ya ini:

Första hjälpen

Ikiwa mtu anaonyesha dalili za coma ya hepatic, kwanza kabisa unahitaji kupiga gari la wagonjwa na kumbuka ni muda gani umepita ili kuwajulisha madaktari.

Msaada wa kwanza wa haraka ni kumweka mtu upande wake na kuhakikisha kuwa kuna ufikiaji wa kawaida wa hewa.

Hali hii ina sifa ya matatizo ya kufikiri na tabia, hivyo lazima pia uangalizi ili kuhakikisha kwamba mtu hajijeruhi mwenyewe. Ikiwa mgonjwa anatapika, basi cavity ya mdomo inapaswa kusafishwa kwa kutapika.

Pia, huduma ya kwanza ya dharura ni kumpa mgonjwa kinywaji kwa kiasi kikubwa. Ili sio kuzidisha hali hiyo, hakuna hatua zaidi zinazochukuliwa na madaktari katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa kuwa katika kesi hii tu tiba ya madawa ya kulevya inahitajika.

Matibabu

Matibabu ya coma ya hepatic ina hatua zifuatazo:

• Utakaso wa koloni. Kulingana na hali ya mgonjwa, hii inafanywa ama kwa enema au laxatives.
• Ili kupunguza malezi na mkusanyiko wa vitu vya sumu, dawa za antibacterial zinaamriwa mara moja.
• Glucocorticoids na ufumbuzi kwa utawala wa intravenous (glucose, kloridi ya sodiamu, nk) imewekwa. Ni ngapi zinahitajika zinapaswa kuamuliwa tu na wataalam waliohitimu.
• Matibabu ya coma, sababu ambazo ni sumu ya sumu, hufanyika na dawa za detoxification (madawa ya kulevya yanasimamiwa ndani ya matumbo, kwa kutumia probe, madawa ya kulevya kwa namna ya infusions, nk).
• Ikiwa sababu ya coma ni kushindwa kwa figo, mgonjwa ameagizwa hemodialysis.
• Ikiwa kuna hypoxia, basi oksijeni ya ziada hutolewa, kwa kawaida kupitia pua.
• Ni muhimu kwamba watu ambao wana coma ya hepatic waagizwe tata ya vitamini na coenzymes. Hii ni muhimu ili kudumisha usawa wa nishati.

Tiba ya matibabu imeagizwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na matokeo ya mtihani (jumla, biochemical, vipimo vya ini).

Utabiri na hitimisho

Coma ya hepatic ni hatua ya mwisho ya encephalopathy, ambayo ina utabiri mbaya sana. Ni bora, bila shaka, kutibu encephalopathy katika hatua zake za mwanzo. Self-dawa katika kesi hii ni marufuku madhubuti.

Kulingana na mazoezi ya matibabu, ubashiri ni kama ifuatavyo: karibu 80-90% ya kesi huisha kwa kifo.

Wagonjwa wanaogunduliwa na ugonjwa wa ini huishi kwa muda gani? Kama sheria, kifo hutokea baada ya siku chache. Kwa dystrophy ya ini ya subacute, ubashiri ni mzuri, kwa kuwa kwa tiba sahihi kiwango cha vifo ni cha chini sana, lakini cirrhosis ya ini inaweza kuendeleza kama matokeo.

Mgonjwa Victor, umri wa miaka 43. Mwanamume huyo alilazwa na utambuzi wa ugonjwa wa ini, hali yake ni mbaya sana. Dalili za ugonjwa huo: kutetemeka kwa miguu, harufu kali ya bile kutoka kinywa, maumivu makali katika hypochondrium sahihi. Uchunguzi wa ziada umeonyesha kuwa ugonjwa wa ascitic pia upo.

Alilazwa kwa haraka katika chumba cha wagonjwa mahututi. Mgonjwa aliagizwa ufumbuzi wa detoxification wa mishipa, dawa za antibacterial za wigo mpana, glucocorticoids, Furosemide na Aldactone. Mchanganyiko wa vitamini pia umewekwa. Ili kupunguza mkusanyiko wa amonia, enema ilifanyika.

Taarifa fupi. Furosemide na Aldactone huchukuliwa kwa pamoja kwa ascites.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba sasa unasoma mistari hii, ushindi katika mapambano dhidi ya magonjwa ya ini bado hauko upande wako.

Na tayari umefikiria juu ya upasuaji na matumizi ya madawa ya kulevya yenye sumu ambayo yanatangazwa? Hii inaeleweka, kwa sababu kupuuza maumivu na uzito katika ini inaweza kusababisha madhara makubwa. Kichefuchefu na kutapika, ngozi ya manjano au kijivu, ladha ya uchungu mdomoni, mkojo mweusi na kuhara. Dalili hizi zote zinajulikana kwako mwenyewe.

Lakini labda itakuwa sahihi zaidi kutibu sio athari, lakini sababu? Soma njia mpya ya Elena Malysheva juu ya jinsi ya sio tu kukabiliana na ugonjwa wa ini, lakini pia kurejesha. Soma makala >>

Bora kusoma kile Elena Malysheva anasema kuhusu hili. Kwa miaka kadhaa niliteseka na matatizo ya ini - maumivu mwanga mdogo chini ya ubavu wa kulia, belching, bloating, Heartburn, wakati mwingine kichefuchefu, mishipa buibui, uchovu na udhaifu hata baada ya kupumzika, huzuni. Vipimo visivyo na mwisho, kutembelea madaktari, lishe na vidonge havikutatua shida zangu. LAKINI kutokana na kichocheo rahisi, ini langu liliacha kunisumbua, hata baada ya kula vyakula vyenye mafuta mengi au viungo, afya yangu kwa ujumla iliboreka, nilipoteza uzito, na nikapata nguvu na nishati. Sasa daktari wangu anayehudhuria anashangaa jinsi hii ni hivyo. Hapa kuna kiungo cha makala.

Patholojia huanza na ukweli kwamba hepatocytes (seli za ini) hufa chini ya ushawishi wa sababu kadhaa. Kiungo hakiwezi tena kupunguza sumu. Bidhaa hizi zote na metabolites zao hujilimbikiza kwenye damu na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Bila matibabu, kifo hutokea haraka.

Coma husababisha kupungua kwa taratibu kwa idadi ya hepatocytes inayoweza kutumika. Ikiwa katika mtu mwenye afya uzito wa gland ni kutoka 1600 g hadi 2000 g, basi kwa mgonjwa ni 1200 g ini inajaribu kupanga upya kazi yake ili kulipa fidia kwa upungufu, lakini hii inazidisha hali hiyo. Wakati huo huo, kimetaboliki inasumbuliwa. Kwa muda mrefu mwili unaendelea hali ya usawa, mgonjwa anahisi vizuri, lakini matatizo ya kimetaboliki yanapozidi, coma huanza. Hali ya hatari hutokea haraka, na dalili zinaongezeka ndani ya siku chache. Ishara za kwanza ni mabadiliko katika athari za akili:

• mhemko hubadilika kila wakati, mara kadhaa kwa siku;
• matukio ya euphoria hutokea, ambayo hugeuka kuwa hali ya kushangaza;
• Wakati wa mchana kuna tamaa ya pathological ya kulala, na usiku mgonjwa ameamka.

Muhimu! Mwandiko unaweza kubadilika, mawazo yanaweza kukengeushwa.

Kabla ya coma ya hepatic inakua, kuna hatua nyingine - precoma. Katika kipindi hiki, hali ya uchungu inazidi kwa kasi, kufikia hatua ya ukosefu wa fahamu kwa mgonjwa. Wakati wa kuchunguza au kuzungumza na mgonjwa katika hali ya precoma, kumbuka dalili zifuatazo:

• mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika, maumivu ya tumbo, kupoteza ghafla kwa uzito wa mwili;
• njano ya ngozi, sclera na utando wa mucous, ambayo hatua kwa hatua huongezeka;
• rangi ya ngozi inakuwa nyekundu, na midomo na ulimi kuwa nyekundu;
• maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic - katika hatua ya precoma, michubuko na hematomas hutokea, damu ya ndani inaonekana.

Coma ya hepatic yenyewe inadhihirishwa na ukosefu wa fahamu, kupungua kwa joto la mwili, na kupungua kwa sauti ya mboni za macho. Mapigo ya moyo ya mgonjwa ni ya haraka na hayasikiki vizuri, na shinikizo la damu lake liko chini sana. Kupumua ni kelele, nzito, na inaweza kusikika wazi kutoka mbali. Daktari anabainisha uwepo wa harufu nzuri katika hewa ya mgonjwa iliyotoka;

Muhimu! Kuanzia wakati wa kupoteza fahamu kuna masaa kadhaa ya kutoa msaada unaostahili.

Coma ya ini hutokea kama matokeo ya hatua kwenye mwili wa vitu vya sumu na sumu ambavyo hujilimbikiza kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa ini yenyewe. Mambo ambayo husababisha coma ambayo hutokea dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini ni:

• mawakala wa sumu (kemikali, ethanol na derivatives yake, uyoga);
• athari za dawa (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, antibiotics, barbiturates, anesthetics ya kuvuta pumzi) hutamkwa haswa wakati wa uja uzito na unywaji pombe;
• virusi (hepatitis, mononucleosis);
• patholojia ya ini, dhidi ya historia ambayo kuna kupungua kwa kasi kwa kiasi cha tishu za chombo; magonjwa ya moyo na mishipa ya damu;
• mkazo, kuchoma, utoaji mimba wa septic, hali ya mshtuko.

Hatua za coma ya hepatic

Hali ya coma ya hepatic haitoke mara moja. Ugonjwa hutokea katika hatua kadhaa. Precoma ni hatua ya kwanza ya ugonjwa wa ini, ambayo hudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Mgonjwa analalamika kwa kuchanganyikiwa katika nafasi, kizunguzungu, na usumbufu katika michakato ya mawazo. Hatua inayofuata ni coma ya kutishia. Kama sheria, inakua zaidi ya siku 2-3, lakini inaweza kufikia siku 10-12. Ufahamu ulioharibika, matatizo ya kisaikolojia ya kihisia, na kutetemeka kwa viungo hutokea. Dalili huongezeka hatua kwa hatua. Coma ya ini iliyoendelea ni hatua ya mwisho ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy dhidi ya asili ya cirrhosis ya ini. Inaonyeshwa na picha ya kliniki wazi (tazama dalili hapo juu).

• coma 1 - unyogovu wa fahamu hutokea katika mawimbi, reflexes zote za kisaikolojia zimehifadhiwa;
• coma 2 - mtu yuko katika hali ya kukosa fahamu, haitoki ndani yake, tafakari zote za kisaikolojia ni za kawaida;
• coma 3 - mgonjwa hana fahamu, hakuna reflexes.

Matibabu ya ugonjwa wa ini dhidi ya msingi wa cirrhosis ya ini hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Hakikisha kuwa unafuatilia ujazo wa oksijeni wa mwili, viwango vya kaboni dioksidi, na asidi ya damu. Kutumia uchunguzi wa maabara, viwango vya bilirubini, ALT, AST, cholinesterase, sukari na electrolytes hupimwa kwa muda. Mtu yuko katika nafasi ya uongo na mwili wa juu umeinuliwa. Disol, Trisol, ufumbuzi wa Ringer huingizwa kwa njia ya mishipa ili kujaza kiwango cha elektroliti, bicarbonate ya sodiamu na asidi ascorbic ili kurekebisha usawa wa asidi-msingi. Lishe ya wazazi hufanywa kama ifuatavyo:

• sukari na insulini ndani ya mshipa;
• emulsions ya mafuta;
• mchanganyiko wa asidi ya amino.

Njia ya matumbo husafishwa mara kwa mara ya vitu vya sumu kupitia enema ya utakaso na antibiotics inasimamiwa kwa mdomo. Ikiwa ni lazima, tiba ya oksijeni imewekwa. Dawa za homoni pia hutumiwa kupambana na ugonjwa wa ini. Kusafisha mwili (nini ini inapaswa kufanya katika mwili wa mwanadamu) unafanywa kwa kutumia njia zilizoelezwa kwenye meza.

Njia ya kusafisha mwili	Kiini cha utaratibu
Plasmapheresis	Sehemu ya damu ya mgonjwa inachukuliwa na kugawanywa katika plasma na vipengele vilivyoundwa katika kifaa maalum. Baada ya mchakato wa kusafisha sehemu ya kioevu, inarudishwa kwenye damu
Lymphosorption	Limfu ya mgonjwa hupitishwa kupitia vichungi maalum vya kuchuja ambavyo huhifadhi sumu, taka na vitu visivyo vya lazima.
Hemosorption	Utaratibu huo ni sawa na lymphosorption, lakini damu ya mgonjwa yenye vipengele vilivyotengenezwa hutumiwa
Hemodialysis ya vifaa	Damu ya mgonjwa hupitishwa kupitia kifaa maalum, ambapo sumu na metabolites zao hutolewa kutoka humo, na kisha kurudi kwenye mwili.
Tiba ya MARS	Njia ya detoxification ya extracorporeal ambayo vipengele vya pathological huondolewa kwenye damu, wakati muhimu hubakia

Chaguo bora zaidi cha matibabu ni upasuaji, wakati ambapo kupandikiza gland hufanyika. Matibabu ya precoma na fahamu ya shahada ya 1 ina ubashiri mzuri. Hatua za juu zaidi kawaida huwa mbaya. Kwa kupandikiza, ubashiri ni mzuri zaidi. Ikiwa wataalam huleta mgonjwa nje ya hali ya comatose, wanatibu cirrhosis ya ini na kuondoa sababu zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Magonjwa ya chombo hiki yanaweza kusababisha hali mbaya - coma ya hepatic. Ina hatua kadhaa, inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali na kusababisha madhara makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Nakala yetu itakuambia zaidi juu ya ugonjwa huu.

Ufafanuzi na kanuni kulingana na ICD-10

Hati ya udhibiti inayofafanua uainishaji wa kimataifa wa uchunguzi wa matibabu ICD-10 inasimamia magonjwa yafuatayo ya ini.

Nambari ya ICD - 10:

• K 72 - , haijaainishwa mahali pengine.
• Kwa 72.0 - kushindwa kwa ini kali na subacute.
• K 72.1 - kushindwa kwa ini kwa muda mrefu.
• K 72.9 - kushindwa kwa ini bila kutambuliwa.

Ugonjwa unaendelea dhidi ya asili ya ulevi wa jumla wa mwili. Phenoli, amonia, asidi ya amino yenye sulfuri na asidi ya mafuta yenye uzito mdogo wa Masi hujilimbikiza katika mwili. Wana athari ya sumu kwenye ubongo, ambayo huongezeka wakati usawa wa maji-electrolyte unafadhaika.

Fomu

Uharibifu wa ini unaweza kuwa wa aina mbalimbali. Kwa jumla, tofauti tatu za coma ya hepatic zimetambuliwa, ambazo zinaweza kusababisha madhara makubwa.

Kuna aina gani za coma:

• Endogenous, ambayo matatizo yanaweza kusababishwa na aina ya virusi ya hepatitis, dystrophic na michakato ya uharibifu katika chombo wakati wa cirrhosis, pamoja na uingizwaji wa tishu za ini zenye afya na tumor au makovu. Ni chungu sana na huendelea haraka, na maumivu yanaonekana katika eneo la chombo kilichoathirika, matatizo ya hemorrhoidal, jaundi na kuwasha kwa ngozi na harufu kali ya "ini" kutoka kinywa. Shida za kisaikolojia mara nyingi hujidhihirisha, vipindi vya kuongezeka kwa shughuli hubadilishana na kupoteza kabisa nguvu, unyogovu na uchovu mwingi.
• Coma ya ini ya nje hutokea mara nyingi zaidi kwa kutofanya kazi kwa muda mrefu kwa chombo, cirrhosis na kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Aina hii ya ugonjwa haina harufu ya tabia na ishara za kisaikolojia. Ugonjwa huo hauna maumivu na hauna dalili zilizotamkwa. Tatizo linaweza kutambuliwa kwa kutambua shinikizo la damu la portal vein.
• Aina za mchanganyiko zina sifa ya dalili za aina za endogenous na exogenous ya coma ya hepatic. Wakati huo huo, pamoja na michakato ya necrotic katika tishu za chombo, matatizo ya kazi ya hematopoietic yanatambuliwa, na dalili zinaweza kujumuisha maonyesho mbalimbali ya aina za awali za ugonjwa huo.

Hatua za ugonjwa huo

Kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa, kuna hatua tatu za ugonjwa huu. Katika kesi hiyo, mfumo mkuu wa neva huathiriwa, kazi ya ubongo imevunjwa, na dalili zinazoambatana zinazingatiwa.

Ugonjwa una hatua zifuatazo:

1. Awamu ya mtangulizi au iliyotangulia. Mgonjwa hana utulivu wa kihemko, mabadiliko ya mhemko ni ya ghafla sana na hayategemei ushawishi wa nje. Uchokozi na usumbufu wa usingizi unaweza kutokea (usingizi wakati wa mchana, kukosa usingizi usiku). Ni ngumu kuzingatia suala lolote, ufahamu umejaa, shughuli za kiakili zimezuiliwa. Dalili za mara kwa mara: kutetemeka kwa viungo, maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kutapika, hiccups, jasho nyingi, kizunguzungu.
2. Awamu ya msisimko au kukosa fahamu kutisha. Kuongezeka kwa nguvu kwa kihemko, uchokozi, wasiwasi. Shughuli ya kiakili haipo kabisa, harakati ni za mitambo na bila kusudi maalum. Kuchanganyikiwa kwa wakati na mazingira mara nyingi hutokea. Hisia za uchungu ni nyepesi, majibu tu kwa msukumo wa nje.
3. Coma kamili au ya kina. Kutokuwepo kabisa kwa fahamu, hisia na athari kwa uchochezi. Kiwango cha kupumua kinaweza kubadilika (hadi kuacha kabisa), mzunguko wa damu hupungua. Kiwango cha shinikizo la damu hupunguzwa, kupooza kwa sphincter hutokea, na reflexes ya corneal hutoka.

Sababu

Coma ya hepatic inakua dhidi ya asili ya magonjwa sugu na patholojia zilizopo za ini, na pia kutokana na athari za sumu.

Sababu kuu ni:

• Hepatitis ya virusi ya vikundi A, B, C, D, E, G.
• Magonjwa ya ini ya virusi, ikiwa ni pamoja na herpes, mononucleosis ya kuambukiza, ugonjwa wa Coxsackie, surua,.
• Ugonjwa wa Vasiliev-Weil (icteric leptospirosis).
• Uharibifu wa ini kutokana na maambukizi ya vimelea au microplasma.
• Ulevi mkali na vitu vyenye sumu.

Sababu za kutishia ni pamoja na matumizi ya pombe na vitu vya kisaikolojia, kuingizwa katika mlo wa kiasi kikubwa cha vyakula vya protini, pamoja na uyoga wa mwitu.

Pathogenesis

Michakato ya pathogenesis haijasoma kikamilifu. Inajulikana kuwa katika hali hii utendaji wa mifumo ya neurotransmitter huvurugika, na ziada ya bidhaa za kuvunjika (misombo ya nitrojeni, asidi ya mafuta na neurotransmitters) huathiri vibaya utendaji wa ubongo na mfumo mkuu wa neva.

Dalili

Kulingana na sababu na ukali wa matatizo, dalili za ugonjwa huo zinaweza kutofautiana. Inafaa pia kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa, ambayo pia huamua ukali wa lesion na utabiri wa matibabu.

Dalili kuu ni:

1. Hisia za wasiwasi, matatizo ya kufikiri.
2. Matatizo ya kulala usiku, usingizi wakati wa mchana.
3. Maumivu ya misuli na sauti iliyoongezeka.
4. Njano ya ngozi.
5. Mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo (ascites).
6. Kutokwa na damu, kuonekana kwa hematomas.
7. Maumivu katika eneo la ini.
8. Kuongezeka kwa joto la mwili, baridi na homa.
9. Tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu.
10. Kutetemeka kwa mwisho, kwa kawaida vidole.

Katika hatua mbalimbali, kunaweza kuongezeka kwa msisimko wa kiakili, uchokozi na mabadiliko ya ghafla ya mhemko. Kwa kuongeza, ushahidi wa matatizo katika ini unaweza kuwa na pumzi mbaya kali, matatizo ya utumbo (kutapika kwa muda mrefu, kuvimbiwa au kuhara), kupooza kwa sphincters.

Matatizo

Kushindwa kwa ini inayoendelea huathiri hali ya jumla ya mgonjwa, na kutishia maisha yake. Ugonjwa huu hauna matatizo kama hayo, kwa sababu coma ya hepatic yenyewe ni hali mbaya sana, na kusababisha michakato isiyoweza kurekebishwa katika mwili.

Uchunguzi

Ugonjwa huo umedhamiriwa na.

Hizi ni pamoja na bilirubinemia (ongezeko la mkusanyiko wa rangi ya bile), azotemia (kuzidi viwango vya kawaida vya bidhaa za nitrojeni), kupungua kwa viwango vya prothrombin, cholesterol na glucose.

Mkojo huwa na rangi ya manjano sana, asidi ya bile na urobilin zinaweza kupatikana ndani yake, kinyesi hubadilika rangi.

Utunzaji wa Haraka

Ikiwa kuzorota kwa kasi kwa afya hutokea nje ya kuta za taasisi ya matibabu, mgonjwa lazima awekwe upande wake, kuhakikisha mtiririko wa kawaida wa hewa, na ambulensi lazima iitwe haraka.

Kabla ya madaktari kufika, hupaswi kubadili msimamo, kutikisa au kusonga mgonjwa. Hali kama hizo zinahitaji kulazwa hospitalini mara moja, na tayari katika hospitali mapambano ya kazi kwa maisha ya mgonjwa huanza.

Nini kinaweza kufanywa katika hospitali:

• Simamia suluhisho la glukosi na panangin ili kuboresha shughuli za ubongo.
• Mchanganyiko wa salini na insulini kwa hali kali ya catatonic.
• Siku ya kwanza, kipimo kilichoongezeka cha prednisolone kimewekwa ili kupunguza athari ya sumu kwenye chombo.
• Kuchochea kwa shughuli za ini hufanyika kwa kutumia suluhisho la intravenous au intramuscular ya asidi ya nikotini, riboflauini, kloridi ya thiamine na pyridoxine.

Msaada wa kwanza una kupunguza dalili za ulevi, kuimarisha kazi ya kupumua, usawa wa maji na electrolyte na kimetaboliki ya protini. Mpaka hali imetulia na ili kuzuia coma ya kina, mgonjwa yuko katika kitengo cha huduma kubwa.

Matibabu

Hatua zaidi za matibabu zinakubaliwa na daktari anayehudhuria. Utabiri na uwezekano wa kupona hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na uwepo wa magonjwa yanayofanana, umri na kiwango cha uharibifu wa chombo.

Njia zifuatazo hutumiwa kawaida:

1. Chakula na kupunguza kiasi cha protini zinazotumiwa.
2. Kuchukua mawakala wa antibacterial ambayo hupunguza shughuli za mimea ya matumbo na uundaji wa bidhaa za taka.
3. Tiba ya matengenezo inajumuisha kutumia suluhisho la glukosi, mmumunyo wa salini, na glucocorticoids.
4. Ili kupunguza kiwango cha amonia, unahitaji kuchukua asidi ya glutamic na arginine.
5. Dalili nyingi za kisaikolojia zinarekebishwa na antipsychotics maalum.
6. Katika kesi ya kushindwa kwa mfumo wa kupumua, mgonjwa huunganishwa na mask ya oksijeni.

Ikiwa uchunguzi wa sumu ya sumu unafanywa, hatua zote zinapaswa kuwa na lengo la kufuta mwili. Daktari anaweza kupendekeza uhamisho wa damu, pamoja na hemodialysis, ikiwa kushindwa kwa figo kunaongezwa kwa dalili kuu.

Coma ya ini hudumu kwa muda gani?

Hata daktari aliyehitimu sana hataweza kutoa utabiri sahihi. Itakuwa vigumu sana kumtoa mgonjwa kutoka kwa coma kamili, hivyo ni bora kutafuta msaada katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Kiwango cha kupona kinaathiriwa sana na utambuzi sahihi na kuondoa sababu, lakini katika zaidi ya 15% ya kesi haiwezi kuamua.

Ubashiri na kuzuia

Uwezekano wa kupona kwa wagonjwa ambao wamepata coma ya hepatic ni ndogo sana.

Kimsingi, hii sio zaidi ya 20% ya waathirika katika hatua ya precoma, chini ya 10% katika awamu ya kutisha na takriban 1% katika coma ya kina. Hata utabiri huo wa kukatisha tamaa hauwezekani kila wakati, na tu kwa matibabu ya wakati na yenye uwezo.

Michakato isiyoweza kurekebishwa ambayo hufanyika katika mwili chini ya ushawishi wa bidhaa za kuoza, na vile vile wakati kazi zinakandamizwa au kutofaulu kabisa kwa chombo, huathiri shughuli za mfumo mkuu wa neva na ubongo.

Ni vigumu sana kumtoa mtu katika hali ya kukosa fahamu, na njia bora zaidi ya matibabu kwa sasa ni upandikizaji wa ini wa wafadhili na tiba ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.

Hakuna hatua za kuzuia dhidi ya ugonjwa huu. Ili kudumisha afya ya chombo hiki, ni muhimu kufuata mapendekezo ya jumla: kukataa na kuchukua, kudumisha kiasi katika chakula, na pia mara kwa mara chini ya mwili kwa shughuli zinazowezekana za kimwili.

Shida zote na magonjwa yaliyotambuliwa lazima yatibiwa kwa wakati na kuchunguzwa mara kwa mara ikiwa inawezekana. Coma ya ini, bila kujali aina na hatua zake, husababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya na hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora na muda wa kuishi, hivyo dalili zake hazipaswi kupuuzwa kamwe.

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu

Iliokoa familia kutoka kwa laana mbaya. Seryozha yangu haijakunywa kwa mwaka sasa. Tulihangaika na uraibu wake kwa muda mrefu na bila mafanikio tulijaribu tiba nyingi kwa muda wa miaka hii 7 alipoanza kunywa. Lakini tulimaliza, na shukrani zote kwa ...

Soma habari kamili >>>

Kifo cha hepatocytes huvuruga sana utendaji wa chombo hiki na huchangia kutofanya kazi kwake kamili. Kutokuwa na uwezo wa ini kukabiliana na kazi yake ya haraka husababisha kushindwa kabisa kwa chombo. Kinyume na msingi wa cirrhosis, maendeleo ya coma ya hepatic huanza mara nyingi, ambayo husababisha matokeo mabaya na hata kifo.

Unachohitaji kujua kuhusu coma ya hepatic

Cirrhosis ya ini, hasa kwa maendeleo ya coma ya hepatic, hubeba ubashiri wa kukatisha tamaa kwa mgonjwa. Coma ya ini, kama sheria, inakua katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, wakati tiba haifanyi kazi tena. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua uwepo wa ugonjwa huu katika hatua za awali, wakati bado inawezekana kuzuia kuenea kwake na maendeleo ya dalili za hatari. Mbaya zaidi ambayo inachukuliwa kuwa damu ya ndani, kwani katika kesi hii damu, pamoja na umio, pia huingia kwenye cavity ya tumbo.

Sababu kuu ya coma ya ini ni uwepo wa magonjwa kama vile hepatitis B ya virusi au C. Uharibifu wa sumu kwenye ini pia una jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huu. Pia huendelea kama matokeo ya cirrhosis ya ini, sumu na sumu ambayo huathiri moja kwa moja chombo hiki muhimu, na mbele ya aina mbalimbali za tumors.

Coma ya hepatic inaweza pia kuendeleza na jaundi katika fomu ya papo hapo na kali. Ukweli ni kwamba wakati ini haifanyi kazi vizuri, sumu hatari huingia moja kwa moja kwenye mwili, na kuathiri vibaya viungo vyake vyote vya ndani na mifumo. Hatari zaidi ambayo ni amonia, ambayo huathiri sana mfumo wa neva. Inaundwa katika njia ya utumbo wakati wa awali ya protini.

Ini yenye afya na ya kawaida hutoa urea, ambayo huondoa kwa mkojo vitu vyote vyenye madhara na sumu ambayo hujilimbikiza kwenye mwili wa mwanadamu. Ipasavyo, na coma ya ini, kichungi kikuu cha mwili hakiwezi kukabiliana na kazi yake, kwa sababu ambayo sumu hatari hupenya ndani ya damu ya kimfumo, ambayo hupitishwa kwa tishu anuwai na kuingiliana na utendaji wa kawaida wa viungo vya ndani. Matibabu katika kesi hii inapaswa kuwa ya dharura.

Picha ya kliniki

Madaktari wanasema nini juu ya ulevi

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Ryzhenkova S.A.:

Nimesoma tatizo la ULEVI kwa miaka mingi. Inatisha wakati tamaa ya pombe inaharibu maisha ya mtu, familia zinaharibiwa kwa sababu ya pombe, watoto wanapoteza baba zao, na wake wanapoteza waume zao. Mara nyingi ni vijana ambao huwa walevi, kuharibu maisha yao ya baadaye na kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya zao.

Inatokea kwamba mwanachama wa familia ya kunywa anaweza kuokolewa, na hii inaweza kufanyika kwa siri kutoka kwake. Leo tutazungumza juu ya dawa mpya ya asili Alcolock, ambayo ilionekana kuwa nzuri sana, na pia inashiriki katika mpango wa shirikisho wa Afya ya Taifa, shukrani ambayo hadi Julai 24.(ikijumuisha) bidhaa inaweza kupatikana KWA BURE!

Hyperventilation ya mapafu ni matokeo ya kawaida ya coma ya hepatic, kwani tishu za kituo cha kupumua huathiriwa. Wakati ini haiwezi kukabiliana na kuondolewa kwa sumu, kamba ya ubongo hutoa asidi ya amino ambayo huguswa na vitu mbalimbali. Matokeo ya hii ni kueneza kwa damu na, kama matokeo, ulevi wa mwili. Kwanza kabisa, ni mfumo mkuu wa neva ambao unakabiliwa na hili.

Kwa hepatitis ya virusi, siku sita hadi kumi tu ni za kutosha kwa ajili ya maendeleo ya coma ya hepatic. Hata hivyo, kwa matibabu ya wakati na yenye sifa ya ugonjwa huu, hutokea katika matukio machache kabisa.

Kiasi sawa cha muda kinahitajika kwa maendeleo ya ugonjwa huu katika cirrhosis ya ini au. Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, kutokwa na damu ambayo hutokea kwenye umio sio jambo la kawaida, ambalo huongeza kwa kiasi kikubwa ulevi wa mwili kutokana na ukweli kwamba damu, inayoingia moja kwa moja kwenye njia ya utumbo, hutengana, na hii inajumuisha kuundwa kwa chombo. kiasi kikubwa cha amonia.

Dalili za coma ya hepatic

Kwanza kabisa, mbele ya coma ya hepatic, dalili zinazohusiana na mfumo wa neva zinaonekana. Ikiwa ishara za kwanza za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva zinaonekana, tiba inapaswa kuanza mara moja, kwani ugonjwa huu unaendelea kwa kasi na husababisha kifo kwa muda mfupi.

Mienendo ya ukuaji wa ugonjwa huu kali inaweza kuelezewa katika hatua kadhaa:

1. Mabadiliko ya ghafla ya hisia kwa mgonjwa na usumbufu mdogo katika ujuzi wa magari. Dalili za kawaida ni pamoja na kukosa usingizi, kuongezeka kwa wasiwasi na migraines kali.
2. Ifuatayo inakuja udhaifu wa jumla, uchovu na usingizi wa mara kwa mara. Wakati mwingine mgonjwa huchanganyikiwa kwa wakati na nafasi. Kunaweza kuwa na maonyesho ya uchokozi na tabia isiyofaa.
3. Katika hatua inayofuata, shida na kasoro za hotuba huwa wazi, na mgonjwa huchanganyikiwa kabisa. Hatua hii pia ina sifa ya usumbufu mkubwa katika ufahamu wa mgonjwa na kupoteza kumbukumbu.
4. Hatua ya mwisho ni mwanzo wa coma.

Kwa kuongeza, pamoja na dalili zilizoelezwa hapo juu, baadhi ya upungufu wa kimwili pia huonekana. Toni ya misuli hupitia mabadiliko makubwa, mara nyingi hufuatana na kupungua kwa misuli ya papo hapo, pamoja na kutetemeka kwa miguu.

Madaktari wengi hutoa harufu ya kupendeza kutoka kinywa, ambayo ni tabia ya kushindwa kwa ini kali. Hapo awali, haionekani sana, lakini kadiri ugonjwa unavyoendelea, inakuwa wazi zaidi na mkali. Kuonekana kwa harufu hiyo ni ishara ya uhakika ya kutembelea daktari ili kufanyiwa uchunguzi kamili na kutambua patholojia za ini. Tiba katika kesi kama hizo huanza mara moja, kwani harufu kama hiyo ya ini inajidhihirisha katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa na matibabu ya wakati katika kesi kama hizo zinaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Watu ambao tayari wanakabiliwa na magonjwa kama vile hepatitis au cirrhosis ya ini wanapaswa kuchunguzwa kwanza, kwa kuwa wanakabiliwa na maendeleo ya ugonjwa mbaya kama vile coma ya hepatic.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wataalam hutambua dalili kadhaa ambazo zinahitaji kulipwa tahadhari mapema na mara moja wasiliana na mtaalamu:

• kichefuchefu na kutapika;
• kupungua kwa utendaji;
• maumivu ya tumbo;
• maumivu yanayoendelea katika eneo la ini;
• kuongezeka kwa kuwashwa na wasiwasi;
• migraines mara kwa mara;
• kupoteza uzito ghafla.

Hatua ya mwisho, ambayo hutokea kabla ya coma yenyewe, ina sifa ya kupoteza kabisa hamu ya kula, chuki ya chakula chochote na wakati mwingine kutokwa na damu ya tumbo. Kutapika kwa muda mrefu na mara kwa mara pia ni mtangulizi wa coma. Hatua hii ina sifa ya kuwepo kwa jaundi ya muda mrefu, inayoendelea mara kwa mara na matatizo makubwa. Aidha, ni muhimu kuzingatia kwamba dalili zote hutoka kutoka kwa moja hadi nyingine, na hazionekani wakati huo huo. Kwa hiyo, matibabu ya dalili hayatatoa matokeo yoyote katika kesi hii, lakini itaongeza tu hali hiyo, ambayo matokeo yake yatakuwa kifo.

Utambuzi wa coma ya hepatic

Wakati coma ya ini hutokea, mgonjwa hupata dalili zifuatazo:

• ukosefu wa majibu kwa msukumo wowote wa nje;
• atrophy kamili ya misuli ya uso;
• harufu maalum ya tamu kutoka kinywa;
• rangi ya njano ya ngozi na utando wa mucous;
• kavu na kuwaka kwa ngozi;
• chini au, kinyume chake, joto la juu sana;
• kutapika bila fahamu;
• kutokwa na damu chini ya ngozi kwenye tovuti ya sindano au ngozi iliyoharibiwa hapo awali.

Pia ishara za kawaida za coma ni:

• bloating kali na uvimbe wa tumbo;
• cardiopalmus;
• kutokwa na damu puani;
• urination bila hiari au kupoteza kinyesi;
• kugusa eneo la ini husababisha mkazo wa misuli au kuugua bila fahamu;
• mapigo kwa kweli hayaonekani;
• kupumua ni kelele na nzito;
• Kwa kweli hakuna mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga.

Ugonjwa huu hugunduliwa katika taasisi maalum za matibabu, ambapo kwanza kabisa itakuwa muhimu kuchukua mtihani wa damu kwa biochemistry na ECG. Kwa kuwa kuna idadi kubwa ya magonjwa ambayo mtu huanguka kwenye coma, uchunguzi unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu na mwenye ujuzi.

Matibabu ya coma ya ini

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na hatua ya mwisho ya coma ya hepatic, basi matibabu, kama sheria, haisaidii tena. Katika hali nyingi, mgonjwa kama huyo haishi na tiba yoyote. Kwa hiyo, kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo kuna jukumu muhimu, wakati matibabu haiwezi tu kuwa na athari nzuri, lakini pia kuokoa mtu kutoka kifo.

Wakati wa kugundua ugonjwa huo, hospitali ya haraka ya mgonjwa katika taasisi maalum ya matibabu inahitajika. Wakati wa usafiri, ni muhimu si kumdhuru mgonjwa, kwa kuwa shughuli yoyote ya kimwili katika hali hii husababisha matatizo makubwa. Matumizi ya dawa za sedative wakati wa coma ya hepatic ni marufuku madhubuti.

Awali, mwili wa mgonjwa hutolewa. Katika kesi hiyo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa ni utulivu kimwili na kiakili. Mara nyingi, wakati wa kutibu ugonjwa huu, lactulose imeagizwa ili kurekebisha kazi ya matumbo. Dawa ya kibinafsi katika kesi kama hizo ni marufuku kabisa, kwani matokeo mara nyingi ni kifo cha mgonjwa.

Lishe kali pia ina jukumu muhimu katika matibabu ya coma ya ini, ambayo husaidia kuzuia kuongezeka kwa malezi ya amonia na pia husaidia kurekebisha njia ya utumbo.

Wakati wa kuagiza dawa yoyote, unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna damu ya tumbo au matumbo, na pia kuwatenga uwepo wa kizuizi kinachowezekana cha matumbo. Inahitajika kuondoa kabisa vyakula vizito na protini ngumu kutoka kwa lishe. Ili kudumisha afya na utendaji wa kawaida wa viungo vya ndani, complexes maalum ya vitamini imewekwa.

Wasomaji wetu wanaandika

Kila kitu kilibadilika binti yangu aliponipa makala ya kusoma kwenye Intaneti. Huwezi kufikiria jinsi ninavyomshukuru kwa hili. kwa kweli nilimtoa mume wangu kutoka kwa ulimwengu mwingine. Aliacha kunywa pombe milele na tayari nina hakika kwamba hataanza kunywa tena. Kwa miaka 2 iliyopita, amekuwa akifanya kazi kwa bidii kwenye dacha, akipanda nyanya, na ninawauza kwenye soko. Shangazi zangu wanashangaa jinsi nilivyoweza kumzuia mume wangu asinywe pombe. Na inaonekana anahisi hatia kwa kuharibu nusu ya maisha yangu, kwa hiyo anafanya kazi bila kuchoka, karibu ananibeba mikononi mwake, husaidia kuzunguka nyumba, kwa ujumla, si mume, lakini mpenzi.

Mtu yeyote ambaye anataka kuacha familia yake kunywa au anataka kuacha pombe mwenyewe, kuchukua dakika 5 na kusoma, nina uhakika 100% itakusaidia!

Hatimaye

Coma ya ini ni matokeo ya uharibifu mkubwa wa ini unaosababishwa na sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na cirrhosis. Ugonjwa huu katika hatua za juu husababisha kifo cha mgonjwa, kwa hivyo ni muhimu sana kushauriana na daktari ikiwa dalili zozote za ugonjwa huu zinaonekana na kufanyiwa uchunguzi kamili. Ni lazima ikumbukwe kwamba mapema ugonjwa huo hugunduliwa, matibabu ya haraka huanza, nafasi kubwa ya mgonjwa ya kuepuka madhara makubwa na kujiokoa kutokana na kifo.

Kuchora hitimisho

Ikiwa unasoma mistari hii, tunaweza kuhitimisha kwamba wewe au wapendwa wako wanakabiliwa na ulevi kwa njia moja au nyingine.

Tulifanya uchunguzi, tukasoma rundo la vifaa na, muhimu zaidi, tulijaribu njia nyingi na tiba za ulevi. Hukumu ni:

Ikiwa dawa zote zilitolewa, ilikuwa matokeo ya muda tu mara tu matumizi yaliposimamishwa, tamaa ya pombe iliongezeka kwa kasi.

Dawa pekee ambayo imetoa matokeo muhimu ni Alcolock.

Faida kuu ya dawa hii ni kwamba mara moja na kwa wote huondoa tamaa ya pombe bila hangover. Aidha yeye isiyo na rangi na isiyo na harufu, i.e. kuponya mgonjwa wa ulevi, inatosha kuongeza matone kadhaa ya dawa kwa chai au kinywaji chochote au chakula.

Kwa kuongezea, kuna ukuzaji unaoendelea sasa, kila mkazi wa Shirikisho la Urusi na CIS anaweza kupata Alcolock - KWA BURE!

Makini! Kesi za uuzaji wa dawa ghushi Alcolock zimekuwa za mara kwa mara.
Kwa kuweka agizo kwa kutumia viungo vilivyo hapo juu, umehakikishiwa kupokea bidhaa bora kutoka kwa mtengenezaji rasmi. Kwa kuongeza, wakati wa kuagiza kwenye tovuti rasmi, unapokea dhamana ya kurejesha pesa (ikiwa ni pamoja na gharama za usafiri) ikiwa dawa haina athari ya matibabu.