Ugonjwa unaendelea bila kuepukika, husababisha mabadiliko ya pathological katika viungo vya ndani na kutishia ulemavu. Uchunguzi sahihi husaidia kuepuka uchunguzi wa uongo, kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Vigezo vya kutambua gout

Magonjwa ya pamoja yana dalili zinazofanana, huwa na kozi ya siri na bila shaka huwa sugu. Hii inachanganya sana utofauti wa magonjwa, inazuia matibabu ya wakati. Mnamo 1961, jumuiya ya matibabu ya kimataifa ilifafanua vigezo vya jumla vya uchunguzi wa gout:

• kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu, mkojo, maji ya pamoja;
• historia ya mashambulizi ya ghafla ya arthritis ya papo hapo hudumu hadi siku 1-2;
• kugundua fuwele za asidi ya uric, urates katika tishu laini, cavity ya articular;
• utambuzi wa kuona wa amana za chumvi -.

Ugunduzi wa vigezo viwili au zaidi kutoka kwa orodha iliyo hapo juu ni msingi thabiti wa utambuzi wa gout. Wanasayansi wa Marekani wamepanua orodha hii hadi vitu 12:

• maudhui ya ziada ya asidi ya uric na chumvi;
• kutokuwepo kwa pathological ya microflora katika maji ya synovial;
• uwepo wa cysts za subcortical zisizo na mmomonyoko kwenye x-rays;
• uwepo katika historia ya ugonjwa huo mashambulizi 2 au zaidi ya arthritis ya gout;
• awamu ya papo hapo wakati wa mashambulizi huzingatiwa siku ya kwanza;
• kuvimba kwa muda mrefu katika pamoja ya metatarsophalangeal kwenye miguu;
• aina ya upande mmoja ya uharibifu wa viungo kwenye mguu;
• aina ya asymmetric ya uharibifu wa pamoja;
• ishara za arthritis katika pamoja moja ya mguu;
• hyperemia (nyekundu) ya ngozi katika eneo la pamoja;
• uwepo uliothibitishwa wa tophi;
• uharibifu wa kiungo kimoja cha metatarsophalangeal.

Kumbuka!

Utambuzi wa gout unafanywa na kuwepo kwa vigezo sita vya hivi au kwa uwepo wa asidi ya uric na fuwele za urate katika tophi (au maji ya synovial).

Picha ya kliniki na uchunguzi wa nje

Wakati wa kufanya uchunguzi, mkusanyiko wa data kwa anamnesis una jukumu muhimu. Kusoma historia ya matibabu, daktari hupokea habari muhimu kwa kutambua ugonjwa huo. Ili kutambua gout, ni muhimu kutofautisha na magonjwa sawa (, rheumatism,). Uchunguzi wa nje unathibitisha ukweli ufuatao:

• wakati wa mwanzo na muda wa dalili za kwanza;
• mabadiliko katika kuonekana kwa pamoja - uvimbe, urekundu, deformation;
• uwepo wa shughuli za upasuaji, majeraha, pathologies;
• urithi uliolemewa na utabiri;
• maisha ya mgonjwa, tabia.

Kumbuka!

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa muda mrefu, wa muda mrefu mara nyingi huwa na tabia iliyotamkwa, iliyoelezwa wazi. Mtaalam mwenye uzoefu anaweza kuamua gout bila uchambuzi, akiongozwa na uzoefu wake mwenyewe, ujuzi na ujuzi. Walakini, mara nyingi utambuzi wa awali hufanywa, ambayo inahitaji uthibitisho na kuhesabiwa haki kwa uchunguzi unaofaa.

Vipengele vya utambuzi tofauti

Kwa ishara za kwanza za uharibifu wa viungo kwenye miguu, rheumatologist, upasuaji, traumatologist inahitajika. Baada ya kusoma picha ya kliniki, daktari anaamua ni vipimo gani vya kuchukua kwa gout. Uchunguzi tofauti unakuwezesha kuamua kwa usahihi sababu za ugonjwa huo kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara ya damu, mkojo, na uchunguzi wa vyombo.

Vipimo vya maabara

Hatua ya kwanza katika uchunguzi wa ugonjwa wowote ni utafiti wa maabara ya damu na mkojo. Matokeo ya uchambuzi yanaonyesha mabadiliko katika muundo, mali ya rheological ya vinywaji. Takwimu hizi zinatuwezesha kupendekeza sababu, mifumo ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ili kutambua gout utahitaji:

• matokeo ya mtihani wa jumla wa damu, mkojo;
• data ya utafiti wao wa biochemical;
• matokeo ya kusoma muundo wa maji ya pamoja;
• utafiti wa yaliyomo ya tophi.

Matokeo ya mtihani wa jumla wa damu

Kuzidi mara kwa mara kwa asidi ya uric na crystallization ya urates hufuatana na matatizo ya kimetaboliki, michakato ya uchochezi kwenye viungo. Sababu hizi bila shaka husababisha mabadiliko katika muundo wa kemikali ya maji katika mwili. Viashiria vya mtihani wa damu kwa gout na vigezo vya jumla:

• ongezeko la uwiano wa neutrophils;
• mabadiliko katika muundo wa leukocyte;
• kupungua kwa idadi ya lymphocyte;
• ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR).

Kumbuka!

Katika hatua ya awali ya gout katika mtihani wa jumla wa damu, kupotoka kutoka kwa kawaida kunaweza kuzingatiwa.

Vipengele vya mtihani wa damu wa biochemical

Kwa mtihani kamili wa damu ya biochemical, thamani ya viashiria mbalimbali imeanzishwa. Mabadiliko yao maalum, uwiano unaonyesha kuwepo kwa gout na kuamua kiwango cha kupuuza.

Kanuni zilizoanzishwa na kukubalika kwa ujumla za vigezo vya damu:

Vipimo vya gout (kiashiria)	Watoto (umri wa miaka 1-14)	Wanaume	Miongoni mwa wanawake
Kiasi cha jumla cha protini	48-82 g/l	64-83 g/l
Maudhui ya albamu	33-55 mg / l	33-50 mg / l
Maudhui ya protini ya C-tendaji	Haipo	hadi 0.5 g / l
Thamani ya Creatinine	35-110 µm/l	63-115 µm/l	54-97 µm/l
Umuhimu wa asidi ya uric	0.15-0.28 µmol/l	0.13-0.21 µmol/l	0.16-0.41 µmol/l
Umuhimu wa kalsiamu	0.94-1.16 mmol / l	1.04-1.27 mmol / l	2.14-2.5 mmol / l
Thamani ya jumla ya bilirubini	17- 67 µmol/l	3.5-20.7 µmol/l	3.41-17.0 µmol/l
Umuhimu wa high density lipoprotein cholesterol	0.9-1.9 mmol / l	0.7-1.83 mmol / l	0.9-2.2 mmol / l
Umuhimu wa Low Density Lipoprotein Cholesterol	1.6-3.5 mmol / l	2.1-4.7 mmol / l	1.91-4.5 mmol / l

Matokeo ya mtihani wa damu ya biochemical kwa asidi ya uric katika gout ni overestimated. Kwa uchunguzi wa kibinafsi na uanzishwaji wa hyperuricemia, viwango vya kuongezeka kwa protini ya C-reactive, asidi ya sialic, na fibrin huzingatiwa. Ikiwa kuna mashaka ya kutofanya kazi kwa figo, mfumo wa mkojo, thamani ya bilirubin, prothrombin, na enzymes ya ini hujifunza.

Matokeo ya mtihani wa jumla wa mkojo

Kwa hyperuricemia, kuna ongezeko la kiwango cha asidi ya mkojo, urate katika mkojo, fuwele ya chumvi katika njia ya mkojo, figo, na kibofu. Uchambuzi wa jumla ni mzuri na sanjari. Kulingana na matokeo ya mtihani wa mkojo kwa gout, imeanzishwa:

• kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric;
• alkali pH> 7 katika gout ya juu;
• kupotoka kwa rangi kutokana na mabadiliko katika muundo;
• uwepo wa fuwele za urate katika mabaki kavu ya mkojo;
• kugundua molekuli za protini (albumin);
• kiasi kidogo cha damu, epithelium.

Utafiti wa maji ya synovial

Hatua muhimu katika utambuzi tofauti wa gout kwenye miguu ni utafiti wa maji ya articular (synovial). Utungaji wake ni karibu na plasma ya damu, inatofautiana katika maudhui ya asidi ya hyaluronic. Kawaida ni uwepo wa cholesterol, seli (synovocytes, lymphocytes, monocytes, neutrophils). Maji ya synovial huondolewa kwenye cavity ya pamoja kwa kuchomwa kwa uchunguzi wa bacteriological, bacterioscopic. Mabadiliko katika viashiria vyake yanaonyesha gout:

• ukiukaji wa rangi, wiani, viscosity;
• kuonekana kwa tope, vifungo vya mucin;
• kupotoka kutoka kwa kawaida pH = 7.3 hadi 7.6;
• kugundua erythrocytes, leukocytes;
• kuonekana kwa phagocytes, seli zilizoharibiwa;
• utafiti wa synoviocytogram;
• fuwele za urati, phosphates.

Uchunguzi wa X-ray

Katika aina ya muda mrefu na ya juu ya gout, radiografia imewekwa. Njia hiyo ni nzuri kwa kutambua ugonjwa kwenye miguu, kuanzisha hatua ya ugonjwa huo na kuchunguza matatizo. X-ray inaonyesha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika muundo wa mifupa, cartilage ya viungo vilivyoathiriwa. Ishara za x-ray za gout:

Vipengele vilivyofanyiwa utafiti	Pichani kwenye picha	Michakato ya pathological
Tishu laini (misuli, utando)	Ufifishaji wa ndani wenye muhtasari wenye ukungu.	Unene wa tishu kutokana na kuvimba, crystallization ya urates.
Mifupa ya kutamka	Uharibifu wa kuona wa uso wa mfupa, kugundua ukingo unaozidi au uvimbe wa ukingo, maeneo yenye giza.	Mmomonyoko wa udongo, uharibifu wa uso wa mfupa, cartilage, fuwele za urati kuzunguka na ndani ya mifupa.
viungo	Dalili ya punch na gout ni maeneo nyepesi yenye kipenyo cha 0.3-3 cm kwenye x-ray ya pamoja ya ugonjwa.	Uundaji wa tophi ya intraosseous, uharibifu wa tishu za mfupa katika hatua ya mwisho ya gout.

Njia zingine za utambuzi

Ili kuanzisha uchunguzi wa gout, mbinu za kisasa za uchunguzi hutumiwa katika dawa. Wanaonyesha dalili za ziada za ugonjwa unaotumiwa kuthibitisha utambuzi:

• Ultrasound, tomography (kompyuta, resonance magnetic) - wakati wa kuzidisha, hutumiwa kuchunguza kupungua kwa pengo la interarticular, kuvimba, kuunganishwa kwa tishu za laini za periarticular, ulemavu wa pamoja, patholojia katika figo na ureta;
• Biopsy - utafiti wa kina wa maji ya ndani ya articular ili kuamua asidi ya uric ya ziada katika maji ya synovial katika pamoja ya tatizo.

Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi

Kuna matukio ya viashiria vya uwongo vya mtihani wa damu kwa gout, matokeo ya upendeleo wa utafiti wa mkojo, maji ya pamoja. Kuegemea, maudhui ya habari ya utafiti wa maabara huongezeka na maandalizi sahihi ya utoaji wa nyenzo za kibaolojia:

• Siku 3 kabla ya vipimo, fuata lishe kali - kuwatenga vyakula vilivyokatazwa kwa gout;
• kukataa kuchukua vitamini C kwa masaa 10;
• usinywe dawa za diuretic kwa siku;
• usishiriki katika shughuli za michezo kwa siku 3;
• Vipimo vyote vinachukuliwa kwenye tumbo tupu, mapema asubuhi.

Kufuatia sheria hizi huondoa uwezekano wa kupotosha matokeo ya uchambuzi na kufanya uchunguzi wa makosa.

Ugonjwa wa jamii ya kisasa ni gout, ambayo ni ya kundi la magonjwa ya kimetaboliki. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya muda mrefu na ya kudumu na ina uwezo wa kuchochea michakato kali ya uharibifu kwenye viungo.

Hapa inafaa kutaja kwa mara ya kwanza adui wa kweli wa wanadamu - gouty arthritis.

Kiini cha ugonjwa huo

Udhihirisho wa uchochezi wa gout au arthritis ya gout huendelea katika mchakato wa mkusanyiko wa fuwele za asidi ya uric kwenye viungo, ambayo baadaye ina athari mbaya kwenye tishu za periarticular na cartilage ya hyaline.

Kwa undani zaidi, orodha ya mabadiliko ya pathological yanayoambatana na maendeleo ya ugonjwa mara kwa mara ni pamoja na:

• ongezeko la kiasi cha asidi ya uric katika damu;
• mkusanyiko wa fuwele zake kwenye viungo;
• hasira, uharibifu wa baadae kwa muundo wa viungo na uzinduzi wa mchakato wa uchochezi;
• maendeleo ya hatua kwa hatua ya matokeo;
• kuonekana kwa ukuaji wa tumor ya periarticular.

Vidole vya mguu huathirika zaidi, lakini mikono na vidole vinaweza kuathirika. Arthritis ya gouty ya goti, kiwiko na viungo vya kifundo cha mguu ni nadra sana, na ugonjwa huo hauathiri mkoa wa pelvic na mabega hata kidogo.

Sababu na aina za ugonjwa huo

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo bado hazijatambuliwa kikamilifu. Hata hivyo, imethibitishwa kuwa mwanzo na kozi ya ugonjwa huathiriwa kwa kiasi kikubwa na sababu ya urithi, pamoja na michakato ya kimetaboliki katika mwili.

Miongoni mwa sababu hasi wazi, vichochezi vya kipekee:

Mbali na aina za kitamaduni za papo hapo na sugu za arthritis ya gout, pia kuna:

1. Rheumatoid-kama, kozi ambayo ina sifa ya muda wake mwenyewe. Mchakato wa uchochezi unakua katika eneo la mkono, metacarpophalangeal na viungo vya interphalangeal.
2. Pseudophlegmonous, ambayo kiungo kimoja tu (kubwa au cha kati) kinaathirika. Kuna athari za ndani au za jumla za mwili: uvimbe, uwekundu wa ngozi katika eneo hilo na nje ya pamoja, hyperleukocytosis, homa.
3. Subacute, inayojulikana na dalili zisizo wazi za kliniki. Kidonda kimejilimbikizia eneo la kidole kikubwa cha mguu.
4. Aesthetic, ambayo ina sifa ya reddening kidogo ya ngozi, kutokuwepo kwa uvimbe, kiwango cha wastani cha uchungu wa eneo lililoathiriwa.
5. Periarthritis. Katika kesi hii, mchakato wa uchochezi unaenea kwa bursae na tendons zilizowekwa ndani ya eneo la viungo vilivyo sawa.

Dalili za ugonjwa huo

Ugonjwa unaoendelea ni pamoja na hatua tatu zifuatazo:

1. Latent (yaliyomo katika asidi ya lactic huongezeka, chumvi hujilimbikiza katika eneo la tishu za mfupa na cartilage na mifuko ya pamoja). Dalili mara nyingi hazipo.
2. Papo hapo, ambapo maumivu makali yanazingatiwa, viungo na tishu zilizo karibu huwaka.
3. Sugu, inayojulikana na muda mrefu wa msamaha.

Dalili za kwanza za arthritis ya gout ni papo hapo.

Kati yao:

• maumivu katika eneo la pamoja;
• uwekundu wa ngozi;
• kuongezeka kwa uchungu wa eneo lililoathiriwa wakati wa harakati;
• ongezeko la joto la mwili.

Baada ya siku chache, dalili za papo hapo hupunguza ukali wao hadi kutoweka kabisa kwa usumbufu.

Katika hatua hii, dalili zifuatazo zinaweza kuonekana:

• malezi ya tophi (maumbo ya subcutaneous) katika eneo la pamoja lililoharibiwa, mafanikio yao;
• ongezeko la muda wa kipindi cha kuzidisha kwa ugonjwa huo;
• kupunguzwa kwa vipindi kati ya mashambulizi;
• uharibifu wa muundo wa cartilage ya hyaline na maendeleo ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Katika hatua ya mwisho ya ukuaji wa ugonjwa wa arthritis, ngozi katika eneo la viungo vya ugonjwa inakuwa mbaya, kavu, na kuwasha inaweza kuonekana.

Uhamaji wa viungo kwa kiasi kikubwa ni mdogo kutokana na deformation ya tishu za mfupa na cartilage na maendeleo ya arthrosis ya viungo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Hatua muhimu katika kutambua ugonjwa huo ni kugundua chumvi za urate katika maji ya synovial ya viungo.

Kwa kuongeza, mtihani wa damu wa biochemical na urinalysis hufanyika ili kutathmini kiasi cha asidi ya mkojo. Yaliyomo kwenye tofus pia yanaweza kuchunguzwa.

Katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, uchunguzi wa X-ray umewekwa. Kwa matokeo mazuri, picha inaonyesha kasoro za mfupa, uharibifu wa cartilage, na ngumi.

Mbinu ya Matibabu

Matibabu ya arthritis ya gout ina malengo kadhaa:

• kuhalalisha kimetaboliki katika mwili wa mgonjwa;
• msamaha wa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo;
• marejesho ya utendaji wa viungo vya ndani vilivyoathirika;
• matibabu ya ugonjwa sugu.

Seti ya hatua za kupambana na ugonjwa huo, kwanza kabisa, ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya:

• mawakala wa kupambana na gout ili kuondoa maumivu na kuamsha mchakato wa excretion ya urates;
• NSAIDs (Diklak, Voltaren, Movalis, nk) ili kuondokana na uvimbe, kuvimba na maumivu;
• glucocorticosteroids (hydrocortisone) katika kesi ya maumivu makali, hudungwa mara moja kwenye eneo lililoathiriwa.

Dalili za fomu ya papo hapo zinapungua, tiba ya msingi imewekwa:

Katika matibabu ya arthritis ya gout, physiotherapy na taratibu za vifaa haziwezi kutolewa. Katika kipindi cha kuzidisha kwa ugonjwa huo, electrophoresis na mionzi ya ultraviolet imewekwa.

Katika hatua ya msamaha - maombi ya matope, matumizi ya maji ya madini, bafu ya radon na bromini.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba moja ya sababu za maendeleo ya ugonjwa huo ni utapiamlo, haiwezekani kurejesha kabisa ugonjwa huo bila kufuata sheria fulani za chakula.

Mtindo wa maisha wa mgonjwa

Kwa matibabu ya ufanisi, mgonjwa anapaswa kulipa kipaumbele kwa uzito wao. Katika kesi ya ongezeko lake, unahitaji kujitunza mwenyewe.

Fuata chakula, tumia muda zaidi nje, tembelea bathhouse (sauna) mara nyingi zaidi, fanya joto-ups mara kwa mara na usisahau kuhusu mazoezi ya matibabu.

Fanya:

• swings na mzunguko wa mviringo kwa mikono;
• kubadilika na upanuzi wa viungo vya mikono na miguu;
• mzunguko wa vidole;
• kuinua miguu (kulala chini);
• mazoezi ya baiskeli.

Dawa ya jadi kusaidia

Sambamba na tiba kuu, unaweza kujisaidia na tiba za watu:

1. Decoction ya peel vitunguu. Mimina glasi ya manyoya na lita moja ya maji ya moto na uwashe moto kwa masaa ¼, kisha chuja na chukua kikombe ½ mara kadhaa kwa siku.
2. Chamomile na chumvi. 2 tbsp. l. maua chamomile kumwaga glasi ya maji ya moto na kuondoka kwa masaa 1.5, kisha kuchanganya ½ kikombe na chumvi (1 kikombe) na maji (10 l.). Tunaoga asubuhi na jioni.
3. Tunasugua matangazo ya uchungu na mafuta yenye chumvi.

Matatizo

Shida zote zinazoweza kumpata mgonjwa zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

• articular (maendeleo ya mchakato wa deformation ya pamoja);
• figo (tukio la urolithiasis na gouty figo, ambayo inahusisha maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial);
• matatizo mengine (malezi ya tophi katika tishu na viungo vingine).

Utabiri kwa mgonjwa

Utabiri katika kesi hii kwa ujumla ni mzuri. Miongoni mwa sababu za kukatisha tamaa katika ukuaji wa ugonjwa:

• umri hadi miaka 30;
• uwepo wa hyperuricemia inayoendelea na hyperuricosuria;
• urolithiasis na maambukizi ya njia ya mkojo;
• nephropathy katika hatua ya juu.

Katika 20-25% ya kesi za kliniki, urolithiasis inakua.

Hatua za kuzuia

Hatua kuu za kuzuia katika kesi ya ugonjwa wa gout ni:

• kudumisha maisha ya afya;
• lishe;
• udhibiti wa uzito wa mwili (kuondoa kuruka ghafla kwa uzito);
• kuongezeka kwa shughuli za magari;
• shirika la serikali ya kazi na kupumzika;
• kupambana na dhiki.

Gouty arthritis ni ugonjwa mbaya sana, maendeleo ambayo yanaweza kusababishwa, kwa mtazamo wa kwanza, na mambo madogo.

Kuibuka kwa mashaka ya ugonjwa lazima lazima kufuatiwa na utambuzi na matibabu ya wakati, vinginevyo kozi zaidi ya ugonjwa huo inaweza kusababisha immobilization ya mwisho ya viungo.

• Habari za jumla
• Sababu
• Maendeleo na uainishaji
• Aina za ugonjwa
• Dalili
• Matibabu

Iwapo fuwele za dutu inayojulikana kama calcium pyrofosfati dihydrate zitawekwa kwenye tishu unganishi wa binadamu, basi tunashughulika na arthropathy ya pyrofosfati.

Habari za jumla

Fikiria kuwa una umri wa chini ya miaka 55. Uwezekano mkubwa zaidi, ugonjwa huo utakupitia. Kwa umri, mzunguko wa crystallization huongezeka - hii inathibitishwa na data ya X-ray. Ugonjwa huo ni wa kikundi cha kinachojulikana kama arthritis ya microcrystalline. Madaktari hutofautisha aina 3 za kliniki za ugonjwa huu:

• pseudogout;
• pseudo-osteoarthritis;
• pseudorheumatoid arthritis.

Baada ya muda, arthropathy ya muda mrefu inaweza kuendeleza. Mashambulizi makali ya pseudogout pia yamezingatiwa. Vijana (umri wa miaka 20-30), vijana na watoto hawawezi kuambukizwa na chondrocalcinosis.

Sababu

Hakuna habari wazi juu ya sababu za fuwele za muundo wa mfupa. Hata hivyo, kuna sababu za kuamini kwamba mambo kadhaa huchangia hili. Hebu tuorodhe baadhi:

• umri (zaidi ya miaka 55);
• utabiri wa urithi (tabia kuu ya autosomal);
• kuumia kwa pamoja;
• hemochromatosis (inahusishwa wazi na chondrocalcinosis);
• matatizo ya endocrine na metabolic;
• Ugonjwa wa Gitelman (patholojia ya figo ya canalicular ya asili ya urithi);
• hyperkalemia ya hypocalciuric (familia);
• hypothyroidism.

Maendeleo na uainishaji

Mkusanyiko wa fuwele unafanywa katika cartilage, ambayo iko karibu na uso wa chondrocytes. Moja ya taratibu zinazowezekana za fuwele ni ongezeko la shughuli za enzymes za nucleoside triphosphate pyrophosphate hydrolase. Enzymes za kikundi kilichotajwa zimejaa vesicles iliyoundwa kama matokeo ya kuvunjika kwa collagenase (iliyojilimbikizia kwenye cartilage ya articular).

Ikiwa unachunguza kwa makini fuwele kupitia darubini, utaona kwamba wana sura ya rhombic (au mstatili) na hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa urate wa monosodiamu, ambayo ina muundo wa acicular.

PFA (pyrophosphate arthropathy) imegawanywa katika msingi na sekondari. PFA ya msingi ni ya kifamilia, na PFA ya sekondari inahusishwa na magonjwa ya kimetaboliki:

• hemochromatosis;
• hyperparathyroidism ya msingi;
• ugonjwa wa Konovalov-Wilson;
• hypomagnesemia;
• hypophosphatasia.

Dalili

Moja ya dalili kuu ni mashambulizi ya gouty ya papo hapo. Daima hukua ghafla, bila sababu dhahiri. Ugonjwa unaambatana na:

Mara nyingi magoti ya pamoja yanaathiriwa, lakini katika baadhi ya matukio vidole vidogo, vidogo na vidogo vinateseka. Katika kesi ya calcification ya discs intervertebral, kuna uwezekano wa kuendeleza syndrome radicular.

Arthritis wakati mwingine ni kali sana, ambayo inajumuisha utambuzi wake mbaya kama "septic". Ugonjwa unaendelea kwa hiari, wakati mwingine - baada ya kuteseka kwa shida ya ubongo, mashambulizi ya moyo au phlebitis. Katika 25% ya kesi, fomu ya pseudogouty inazingatiwa, katika 5% - pseudorheumatoid.

Uchunguzi

Eneo lililoathiriwa ni mkono, bega, goti au viungo vya metacarpophalangeal. Aina zifuatazo za uchunguzi husaidia kutambua ugonjwa huo:

1. Kimwili. Pamoja iliyoathiriwa ina sifa ya uvimbe, uchungu, kiungo ni asymmetric au deformed. Kwa pseudoarthrosis, uvimbe wa vinundu vya Bouchard na Heberden hufuatiliwa.
2. Maabara. Dalili kuu ni uwepo wa fuwele katika maji ya synovial. Wanapogunduliwa, njia maarufu zaidi ni polarizing microscopy.
3. Ala. X-rays ya pelvis, viungo na mikono huchukuliwa. Kusudi ni kutambua sifa maalum na zisizo maalum.
4. Tofauti. Kuna kulinganisha kwa PFA na ugonjwa wa arthritis ya septic na rheumatoid, gout, osteoarthritis.

Matibabu

Kwa kutokuwa na ufanisi wa tiba na kuzidisha kwa ugonjwa huo, kulazwa hospitalini inahitajika. Kwa kuongeza, fanya mazoezi:

• Matibabu ya matibabu.
• Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya.
• Uingiliaji wa upasuaji.

Nafasi za kupona ni nzuri sana. Mazoezi yanaonyesha kuwa 41% ya wagonjwa wako kwenye matibabu. Upasuaji unahitajika katika 11% ya kesi.

Miongoni mwa magonjwa ya kawaida ya utaratibu ambayo yanahusiana na ukiukwaji wa kimetaboliki ya purine ni gout. X-ray ni moja wapo ya njia za kugundua ugonjwa huu. Utaratibu wa uchunguzi ni taarifa tu ikiwa mabadiliko ya kimuundo tayari yametokea kwa pamoja. Uchunguzi wa maabara husaidia kuthibitisha usahihi wa matokeo ya uchunguzi wa X-ray.

Ikiwa unapata maumivu kwenye viungo, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu. Magonjwa kama haya hutendewa na madaktari wa utaalam tofauti. Kwa malalamiko ya usumbufu katika viungo, ni desturi kwenda kwa miadi na daktari mkuu, nephrologist, hepatologist au rheumatologist. Chaguo la mwisho linachukuliwa kuwa bora zaidi.

Ili kuelewa ni nini hasa kinasumbua mgonjwa, kwanza kabisa anahitaji kufanyiwa uchunguzi kamili katika kliniki. Rufaa kwa taratibu za uchunguzi hutolewa na daktari ambaye anazingatiwa. Aina kadhaa za majaribio zitahitajika:

• Ikiwa unashutumu ugonjwa wa arthritis, unahitaji kuchukua mtihani wa mkojo. Katika kesi ya uharibifu wa pamoja, maudhui ya urate yaliyoongezeka yatagunduliwa katika sampuli. Kwa kuongeza, wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa, mkojo hupata rangi ya kahawia. Uwepo wa kiasi kikubwa cha asidi ya uric huthibitisha mwendo wa gout kwa mgonjwa. Ishara nyingine ya wazi ya ugonjwa huo ni asidi iliyoongezeka.
• Hesabu kamili ya damu pia ni moja ya hatua za lazima za utambuzi. Wakati wa kuzidisha, mchanga wa erythrocyte hugunduliwa kwenye sampuli. Pia kuna ongezeko la idadi ya leukocytes. Matokeo haya yote yanaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika mwili wa binadamu, ambao unahitaji kupigana. Matokeo ya mtihani wa damu haibadilika katika vipindi kati ya kupita kiasi.
• Uchunguzi wa biochemical wa mkojo unaonyesha uwepo wa kiasi kilichoongezeka cha asidi ya mkojo. Ikiwa maudhui yake ni ya kawaida, basi figo zinafanya kazi vizuri. Kiasi kilichoongezeka au kilichopungua cha dutu hii kinaonyesha kushindwa kwa sehemu ya chombo hiki.
• Uchambuzi wa maudhui ya asidi ya uric katika damu inapaswa kufanyika kabla ya kuanza kwa tiba na baada ya kukamilika kwake. Matokeo yake, viashiria haipaswi kuzidi kanuni zinazoruhusiwa. Kwa wanawake, ni 360 µmol/l, na kwa wanaume ni 420 µmol/l.
• Kwa kuongezeka kwa gout kwa mtu, kiasi cha protini ya C-reactive huongezeka mara kadhaa. Kuangalia maudhui yake, vipimo vya rheumatoid vinahitajika. Kwa msaada wao, inawezekana kuamua sababu ya rheumatic, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga maendeleo ya magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana kwa mgonjwa.
• Hatua zinazohitajika za uchunguzi ni pamoja na uchambuzi wa tophi na maji ya synovial. Wanaagizwa tu katika hali mbaya.
• Moja ya taratibu muhimu zaidi za dalili za gout ni uchunguzi wa X-ray. Shukrani kwake, picha nzima ya ugonjwa wa pamoja inakuwa wazi. X-ray ya pamoja iliyoathiriwa na arthritis ya gout husaidia kuamua kuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika pamoja, ambayo husababishwa na formations kutoka fuwele za chumvi. Katika kesi ya gout ya asili ya muda mrefu, matangazo ya mwanga yataonekana wazi kwenye picha, ikionyesha eneo la uharibifu.

Je, x-ray inaonyesha nini kwa gout?

Juu ya x-rays, maonyesho ya arthritis vile yanaonekana wazi. Kwenye radiographs, mtaalamu anatambua mahali ambapo kuna mkusanyiko wa fuwele za chumvi. Kwa hiyo, wakati dalili za ugonjwa huu zinaonekana, daktari kwanza kabisa hutuma mgonjwa kufanyiwa uchunguzi huo. Inaweka wazi ikiwa kuna ishara za gout, na sio ugonjwa mwingine wa articular.

Kiini kuu cha utaratibu wa uchunguzi ni ngozi ya mionzi na tishu za eneo lililoathiriwa. Sehemu hii kisha inakadiriwa kwenye filamu au kifuatiliaji cha kompyuta. Habari iliyopokelewa inashughulikiwa na daktari. Kulingana na hitimisho lililofanywa, anaweza kuhukumu hali ya sasa ya mgonjwa na kuchagua matibabu bora kwake.

X-rays husaidia kuamua kiwango cha uharibifu wa miundo ya mfupa katika gout.

Dalili za X-ray za gout

X-rays husaidia kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa, aina hii ya uchunguzi ni mojawapo ya sahihi zaidi.

Uvimbe wa tishu laini, tabia ya ugonjwa huo, husaidia kuamua arthritis katika hatua za mwanzo za maendeleo. Maendeleo ya kuvimba kwa dutu ya mfupa haijatengwa. Kutokana na kozi ya kazi ya ugonjwa huo, uharibifu wa mfupa hutokea. Michakato ya uharibifu inaweza kutokea ndani ya pamoja na nje yake.

Maonyesho ya X-ray ya ugonjwa wa articular huzingatiwa hasa kando ya miundo ya mfupa. Wanachukua fomu ya aina ya shell au shell. Kuna uainishaji mzima wa hatua kulingana na ishara za gout, ambazo zinaweza kuonekana kwenye x-ray:

• Hatua ya kwanza. Cysts na mkusanyiko wa urate huunda katika eneo lililoathiriwa. Unene wa tishu laini huzingatiwa.
• Hatua ya pili. Katika eneo la pamoja, cysts kubwa tabia ya patholojia huundwa. Michakato ya mmomonyoko pia huanza kwenye uso wa kutamka.
• Hatua ya tatu. Vitambaa vinakabiliwa na mmomonyoko mkali. Inaweza kuchukua karibu theluthi ya kiungo kizima. Matokeo yake, kuna uharibifu wa sehemu ya mfupa na utuaji wa fuwele za chumvi kwenye mashimo tupu.

Mabadiliko ya X-ray kawaida huzingatiwa wakati wa hatua ya 1 na ya 2 ya arthritis ya gout. Wao huundwa kwa zaidi ya miaka 9. Baada ya miaka 10-15, uharibifu usioweza kurekebishwa hutokea katika eneo la pamoja. Ikiwa mgonjwa anaanza kutibu vizuri ugonjwa wake kwa wakati, basi ataweza kuepuka matokeo mabaya na matatizo makubwa, ambayo yanaweza hata kusababisha ulemavu.

Utambuzi wa wakati wa mchakato wa patholojia katika pamoja husaidia kwa muda mfupi kushinda ugonjwa huo na kuzuia mpito wake kwa fomu ya muda mrefu.

Mahali pa kupata x-ray

Wakati wa kuagiza rufaa kwa uchunguzi wa X-ray kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa arthritis unaoshukiwa, daktari atamwambia mara moja ambapo uchunguzi huu unaweza kufanywa. Kama sheria, x-rays hufanyika katika kliniki moja ambapo miadi ilifanywa. Utambuzi kama huo unafanywa na taasisi za matibabu za umma na za kibinafsi ambazo zina vifaa muhimu.

Gharama ya x-ray ya pamoja kwa gout inategemea mahali ambapo utambuzi unafanywa. Kawaida bei ya utaratibu ni katika aina mbalimbali za rubles 800-2500.

Gout ni ugonjwa ambao chumvi za asidi ya uric huwekwa kwenye viungo. Njia ya kawaida ya kugundua kupotoka ni x-rays. Kwa msaada wake, inawezekana kutambua mchakato wa uharibifu katika cartilage, kwa mfano, dalili ya "punch", inayojulikana na kuundwa kwa idadi ya mafunzo ya nodular (tophi), na kasoro nyingine za mfupa. Dalili nyingi za gout huonekana kwenye x-rays.

Arthritis ya gout ya viungo vya juu ina dalili zinazofanana na arthritis ya rheumatoid, hivyo magonjwa haya ni vigumu kutofautisha.

Gout: ni sababu gani na ni dalili gani?

Gouty arthritis hutokea wakati:

• ukiukwaji wa kimetaboliki ya besi za purine, ambayo inahusishwa na matumizi makubwa ya bidhaa zilizo na purine;
• utabiri wa maumbile kwa ugonjwa huo;
• mgonjwa ana kushindwa kwa moyo, hemoblastosis, pathologies ya homoni;
• malfunction ya mfumo wa excretory.

Inajitokeza kwa namna ya mashambulizi ya ghafla ya papo hapo ambayo hutokea kwa siku 3-10, na kisha kutoweka ghafla. Tukio lao linasababishwa:

• majeraha ya pamoja;
• maambukizi;
• kunywa pombe, mafuta na kukaanga;
• hypothermia.

Kwa gout, joto huongezeka hasa usiku.

Mara nyingi zaidi ugonjwa hujifanya usiku. Kwa kupotoka, dalili zifuatazo hutokea:

• maumivu katika pamoja iliyojeruhiwa;
• joto la juu: 38-39 digrii Celsius;
• uvimbe kwenye tovuti ya pamoja hupata tint ya bluu.

X-ray kama moja ya njia za utambuzi

X-rays husaidia kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa. Aina hii ya uchunguzi ni mojawapo ya sahihi zaidi, kwani hakuna njia nyingine inayoweza kutoa uainishaji maalum wa ugonjwa huo. Kwa mfano, wakati wa kuzidisha, kiwango cha urates hupungua kwa kasi - wote huenda kwenye ugonjwa wa ugonjwa, hivyo mtihani wa damu hauwezi tena kuamua gout.

Dalili za X-ray za gout

Ishara kuu ambayo husaidia kuthibitisha arthritis ya gout ni "dalili ya punch". Kwenye x-ray, ugonjwa kama huo unaonekana kama malezi ya cystic iliyo kwenye ukingo wa mfupa na mipaka iliyo wazi. Inclusions zaidi ya kalsiamu katika neoplasms, ni bora kuonekana kwenye picha. Mbinu hii ya utambuzi inaangazia ishara zingine za radiolojia:

• upanuzi wa pamoja kwa sababu ya uwekaji wa asidi ya uric;
• mabadiliko katika sehemu za mwisho za mifupa.

Kwa nukuu: Svetlova M.S. Njia ya X-ray katika utambuzi wa magonjwa ya viungo // BC. Ukaguzi wa matibabu. 2014. Nambari 27. S. 1994

Magonjwa ya viungo yameenea miongoni mwa watu duniani kote. Utambuzi wa wengi wao hauhusishi tu tathmini ya maonyesho ya kliniki, data ya mtihani wa maabara, lakini pia matumizi ya mbinu za kupiga picha, hasa radiografia. Licha ya maendeleo ya haraka katika miaka ya hivi karibuni ya mbinu za kisasa za kufikiria matibabu kama imaging resonance magnetic, X-ray computed tomography, kupanua uwezekano wa uchunguzi wa ultrasound, radiografia inabakia njia ya kawaida ya kuchunguza na kufuatilia ufanisi wa matibabu ya magonjwa ya viungo. Hii ni kutokana na upatikanaji wa njia hii, urahisi wa utafiti, gharama nafuu na maudhui ya kutosha ya habari.

Uchunguzi wa X-ray ni muhimu kwa kuanzisha uchunguzi wa ugonjwa huo na inapaswa kutumika wakati wowote iwezekanavyo kwa kila mgonjwa aliye na ushiriki wa pamoja. Katika kesi hii, mbinu kadhaa za radiolojia (mbinu) zinaweza kutumika: radiography, tomography, pneumography ya X-ray. X-ray ya viungo inakuwezesha kuamua hali ya sio tu vipengele vya mfupa na cartilage vinavyofanya pamoja, lakini pia tishu za laini za periarticular, ambazo wakati mwingine ni muhimu kwa uchunguzi. Wakati wa kufanya radiographs ya viungo, snapshot ya pamoja katika makadirio angalau 2 (mbele na upande) na kulinganisha ya walioathirika na afya paired viungo ni lazima. Tu chini ya masharti haya, kwa misingi ya radiograph, inawezekana kuhukumu hali ya pamoja kwa uhakika.

Ni lazima ikumbukwe kwamba katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, radiografia haina kufunua dalili yoyote ya pathological. Ishara ya kwanza ya radiolojia katika magonjwa ya uchochezi ya viungo ni osteoporosis ya epiphyses ya mifupa inayounda pamoja. Mbele ya osteoporosis, dutu ya spongy ya epiphyses inaonekana wazi zaidi kwenye radiograph, na dhidi ya historia yake, mtaro wa mfupa unajulikana sana, unaoundwa na safu ya cortical denser, ambayo katika siku zijazo inaweza pia kupunguzwa. . Osteoporosis (zote zinazoenea na kuzingatia) hukua mara nyingi katika magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na sugu ya viungo. Kwa vidonda vya kupungua-dystrophic ya viungo, osteoporosis haizingatiwi katika hatua za mwanzo, hivyo dalili hii inaweza kuwa na umuhimu wa uchunguzi tofauti katika matukio hayo. Katika hatua za baadaye za arthrosis, osteoporosis ya wastani inaweza kuzingatiwa, pamoja na urekebishaji wa cystic wa mfupa.

Kwa aina ya magonjwa ya kuzorota-dystrophic ya viungo, kuunganishwa kwa dutu ya mfupa ya safu ya subchondral ya epiphyses (sahani zinazofuata za nyuso za articular) ni tabia. Muhuri huu hukua kadiri gegedu ya articular inavyopungua na utendakazi wake wa uakibishaji hupungua (kama jambo la kufidia). Kwa kutoweka kabisa kwa cartilage, lakini wakati wa kudumisha uhamaji katika pamoja, ambayo kwa kawaida hutokea kwa arthrosis, ugonjwa wa mfupa unaojulikana zaidi na ulioenea zaidi umedhamiriwa kwenye x-ray. Kinyume chake, kwa kupoteza kazi ya pamoja, kupungua kwa safu ya subchondral ya epiphyses huzingatiwa hata kwa cartilage iliyohifadhiwa.
Ishara muhimu ya radiolojia ni mabadiliko katika nafasi ya pamoja ya x-ray, inayoonyesha hasa hali ya cartilage ya articular. Upanuzi wa nafasi ya pamoja inaweza kuzingatiwa na effusions kubwa katika cavity pamoja au kwa thickening ya cartilage articular, ambayo hutokea, kwa mfano, katika ugonjwa Perthes. Mara nyingi zaidi kuna kupungua kwa nafasi ya pamoja kwa sababu ya mabadiliko ya kuzorota, uharibifu au kutoweka kabisa kwa cartilage. Kupunguza nafasi ya pamoja ya x-ray daima inaonyesha patholojia ya cartilage ya articular. Inaweza kutokea wote kwa vidonda vya muda mrefu vya uchochezi na dystrophic ya viungo, vinavyoendelea na ugonjwa huo, na hivyo hauna thamani ya uchunguzi tofauti. Kutoweka kabisa kwa nafasi ya pamoja huzingatiwa katika magonjwa ya uchochezi katika kesi ya maendeleo ya ankylosis ya mfupa. Kwa taratibu za kuzorota, nafasi ya pamoja haipotei kabisa.

Hali ya nyuso za articular ya epiphyses ina thamani kubwa zaidi ya uchunguzi wa tofauti. Magonjwa ya uchochezi ya viungo yanajulikana na mabadiliko ya uharibifu katika nyuso za articular na, juu ya yote, kuwepo kwa kasoro za mfupa wa kando - kinachojulikana urs. Usurs ziko mara nyingi kwenye sehemu za kando za nyuso za articular, kutoka ambapo pannus (tishu ya chembechembe) "hutambaa" kwenye cartilage ya articular.
Katika miaka ya hivi karibuni, katika uchunguzi wa vidonda vya pamoja, walianza kuunganisha umuhimu kwa urekebishaji wa cystic wa tishu mfupa, ambayo inaweza kuzingatiwa wote katika mchakato wa uchochezi na uharibifu.
Licha ya baadhi ya ishara za kawaida za radiolojia, kila ugonjwa wa pamoja una picha yake ya radiolojia. Kuna data nyingi katika fasihi juu ya uwezekano wa utambuzi wa X-ray ya osteoarthritis, rheumatoid arthritis (RA) na habari kidogo sana juu ya sifa za picha ya X-ray ya ankylosing spondylitis (AS), arthritis ya psoriatic (PA). ), gout, yaani magonjwa ambayo mara nyingi hukutana katika mazoezi.. madaktari katika kazi zao za kila siku.

Kwa hiyo, AS, au ugonjwa wa Bechterew, ni ugonjwa wa uchochezi unaoathiri mgongo, viungo vya sacroiliac na viungo vya pembeni. Uchunguzi wa X-ray wa wagonjwa walio na washukiwa wa AS unahitaji x-rays ya kiungo cha sacroiliac na mgongo. Wakati wa kuchunguza ushirikiano wa sacroiliac, inashauriwa kuchukua picha 3: 1 - kwa makadirio ya moja kwa moja na 2 - katika oblique (kulia na kushoto, kwa pembe ya 45o). Wakati wa kuchunguza mgongo, x-rays inahitajika mbele na kando, na wakati mwingine katika makadirio ya oblique.
Dalili za radiolojia ni ishara muhimu zaidi na ya mapema ya sacroiliitis ya upande 2. Mara ya kwanza, kiungo kimoja kinaweza kubadilishwa, baada ya miezi michache kiungo cha pili pia kinahusika katika mchakato. Ishara ya kwanza ya sacroiliitis ni fuzziness ya kando ya mfupa ambayo huunda pamoja, nafasi ya pamoja inaonekana pana. Baadaye, mmomonyoko wa kando hutokea, mviringo wa nyuso za articular hutazama "kutu", kutofautiana, na nafasi ya pamoja hupungua. Sambamba, sclerosis ya periarticular inakua, zaidi - ankylosis na kufutwa kwa pamoja. Katika hali nyingi, picha ya x-ray ya tabia inakua tu baada ya miaka 2 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, lakini wakati mwingine baada ya miezi 3-4. inawezekana kuchunguza ishara za mwanzo za sacroiliitis.

Ishara nyingine muhimu ni lesion ya tabia ya viungo vya intervertebral - blurring ya sahani articular, na kisha kupungua kwa nafasi ya pamoja. Matokeo yake, ankylosis huundwa, nafasi ya pamoja haionekani. Wakati huo huo, hakuna osteophytes ya kando, nafasi ya pamoja haibadilika, na neoarthrosis haifanyiki. Kipengele hiki, pamoja na sacroiliitis ya ulinganifu wa pande 2, inaruhusu utambuzi wa ujasiri wa AS.
Tabia ya AS ni malezi ya madaraja ya mfupa (syndesmophytes) kati ya vertebrae iliyo karibu kutokana na ossification ya sehemu za pembeni za diski za intervertebral. Kwanza kabisa, hutokea kwenye mpaka wa mgongo wa thoracic na lumbar kwenye uso wa upande. Kwa malezi ya kuenea kwa syndesmophytes katika sehemu zote za mgongo, dalili ya "fimbo ya mianzi" inaonekana.
Dalili chache za radiolojia za vidonda vya uti wa mgongo katika AS ni pamoja na:
- malezi ya mmomonyoko kwenye makutano ya pete ya nyuzi na vertebra, hasa katika sehemu za mbele;
- sura ya mraba ya vertebra (kwenye radiograph ya upande);
- ossification ya mishipa ya longitudinal, ambayo inaonekana kwenye radiograph katika makadirio ya mbele kwa namna ya ribbons longitudinal, na katika makadirio ya kando, ossification ya ligament longitudinal anterior inaonekana wazi;
- ankylosis ya vertebrae, ambayo, kama sheria, huundwa kwanza katika sehemu za mbele za mgongo (Mchoro 1).
Ushirikishwaji wa viungo vya hip na magoti katika mchakato huo unaonyeshwa kwa kupungua kwa nafasi ya pamoja, mmomonyoko wa ardhi hupatikana mara chache. Viungo vya mikono na miguu huathirika mara chache. Mmomonyoko wa radiolojia ni sawa na wale walio katika RA, hata hivyo, osteoporosis ni mpole, mabadiliko mara nyingi ni asymmetric. Katika viungo vya sternocostal na sternoclavicular, mmomonyoko na sclerosis inaweza kugunduliwa, na ankylosis wakati mwingine inaweza kuzingatiwa katika symphysis ya pubic. Kwa kozi ndefu katika eneo la mbawa za mifupa ya pelvic na kwenye kifua kikuu cha ischial, exostoses ndogo inaweza kugunduliwa - "pelvis ya spiny".
Kwa hivyo, wakati wa AS, hatua zifuatazo za radiolojia zinaweza kutofautishwa:
a) ishara za radiografia za ugonjwa hazionekani kwenye radiograph ya jadi;
b) ishara za sacroiliitis zinafunuliwa, i.e. lubrication ya safu ya subchondral ya viungo imebainishwa; mara ya kwanza, upanuzi mdogo, na kisha kupungua kwa nafasi ya pamoja; kuna ishara za malezi ya mmomonyoko wa ardhi na osteophytes kwenye viungo vya mgongo;
c) ankylosis ya viungo vya sacroiliac na dalili ya "fimbo ya mianzi"; nafasi za pamoja katika viungo vya intervertebral hazionekani; ishara za osteoporosis;
d) mgongo una kuonekana kwa mfupa wa tubular, diski na mishipa yote ya ossify, atrophy ya mfupa hutokea.
PA ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa musculoskeletal, pamoja na vidonda vya ngozi vya psoriasis. Picha ya X-ray ya PA ina idadi ya vipengele. Kwa hiyo, osteoporosis, ambayo ni tabia ya magonjwa mengi ya viungo, inaonekana wazi katika PA tu mwanzoni mwa ugonjwa huo na katika fomu ya kukata.
Maonyesho ya radiological ya arthritis ya viungo vya interphalangeal distal ni ya kawaida kabisa. Huu ni mchakato wa mmomonyoko wa asymmetric, ambapo mabadiliko ya kuenea hugunduliwa wakati huo huo kwa namna ya ukuaji wa mfupa kwenye misingi na vidokezo vya phalanges, periostitis.

Mmomonyoko, baada ya kutokea kando ya kingo, huenea zaidi katikati yake. Katika kesi hii, sehemu za juu za terminal na phalanges za kati husagwa na kukonda kwa wakati mmoja wa diaphysis ya phalanges ya kati, na uso wa pili wa articular umeharibika kwa namna ya concavity, ambayo inajenga dalili ya x-ray ya "penseli. kwenye glasi”, au “kikombe na sahani”.
Ukuaji wa tishu za mfupa karibu na mmomonyoko, osteolysis ya phalanges ya mbali ni tabia. Mfupa mmoja mara nyingi huteleza hadi mwingine kama darubini (kidole cha "darubini").
Katika kesi ya polyarthritis ambayo hutokea bila uharibifu wa viungo vya mwisho, picha ya radiografia inaweza kufanana na RA na mmomonyoko wa kando ya epiphyses na ankylosis ya mfupa wa viungo, hata hivyo, maendeleo ya mchakato wa ankylosing katika viungo kadhaa vya kidole kimoja huchukuliwa kuwa pathognomonic. kwa PA.

Aina ya ukeketaji ya PA, kama ilivyotajwa hapo juu, inaonyeshwa na mabadiliko makali ya osteolytic katika mifupa ya viungo vya viungo. Sio tu epiphyses ni resorbed, lakini pia diaphyses ya mifupa ya viungo vinavyohusika katika mchakato wa pathological. Wakati mwingine uharibifu huathiri viungo vyote vya mikono na miguu tu, lakini pia diaphysis ya mifupa ya forearm (Mchoro 2).
Mabadiliko ya X-ray kwenye mgongo kwa wagonjwa walio na PA ni pamoja na:
- osteoporosis ya vertebrae;
- ossifications ya paraspinal;
- ankylosis na mmomonyoko wa viungo vya intervertebral;
- deformation ya vertebrae;
- syndesmophytes;
- kupungua kwa urefu wa diski za intervertebral;
- osteophytosis nyingi (pembe, mbele, pembe za nyuma za vertebrae);
- kunoa na kupanua kando ya viungo vya uncovertebral;
- hernia ya Schmorl.
Kushindwa kwa mgongo na viungo vya sacroiliac wakati wa uchunguzi wa X-ray kunaweza kugunduliwa katika 57% ya wagonjwa, ambao wengi wao hawana dalili za kliniki za sacroiliitis na spondyloarthritis. Kwa maneno mengine, spondyloarthritis inaendelea siri, ambayo lazima kuzaliwa akilini wakati wa kuchunguza mgonjwa. Sacroiliitis mara nyingi huwa ya upande 1, ingawa pia kuna mchakato wa ulinganifu wa pande 2 na ankylosing ya viungo vya sacroiliac, kama ilivyo kwa AS ya kweli.
Kwa hivyo, vipengele vya radiografia vinavyosaidia kutofautisha PA kutoka kwa magonjwa mengine ya uchochezi ya rheumatic ni kama ifuatavyo.
- asymmetry ya uharibifu wa viungo vya mikono;
- arthritis kwenye radiographs inaweza kuwa bila osteoporosis ya periarticular;
- uharibifu wa pekee wa viungo vya interphalangeal vya distal vya mikono bila mabadiliko au mabadiliko madogo katika viungo vingine vidogo vya mikono;
- lesion ya axial ya viungo 3 vya kidole kimoja;
- lesion transverse ya viungo vya mikono ya ngazi sawa (1- au 2-upande);
- uharibifu wa phalanges terminal (acroosteolysis);
- kupungua kwa terminal (atrophy) ya epiphyses ya mbali ya phalanges ya vidole na mifupa ya metacarpal;
- deformation ya bakuli ya sehemu ya karibu ya phalanges ya vidole pamoja na kupungua kwa terminal ya epiphyses ya distal - dalili ya "penseli katika kioo";
- ankylosis ya mfupa, hasa viungo vya karibu na vya distal interphalangeal ya mikono;
- osteolysis nyingi za intra-articular na uharibifu wa epiphyses ya mifupa yenye ulemavu wa pamoja wa multidirectional (arthritis ya kuumiza);
- mabadiliko ya uchochezi katika viungo vya sacroiliac - sacroiliitis (kawaida asymmetric ya upande mmoja au nchi mbili, labda hakuna sacroiliitis);
- mabadiliko katika mgongo (syndesmophytes asymmetric, ossifications paravertebral).
Gout ni ugonjwa wa kimfumo unaohusishwa na ukiukaji wa kimetaboliki ya purine, uwekaji wa urati katika tishu za articular na / au periarticular na uchochezi unaokua kuhusiana na hili.
Katika arthritis ya papo hapo, mabadiliko maalum kwenye radiographs haipatikani. Mabadiliko ya X-ray tabia ya gout kawaida huendeleza hakuna mapema zaidi ya miaka 3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, ishara za uharibifu, uharibifu na kuzaliwa upya zinaweza kuzingatiwa.

Kwa gout, malezi ya cystic ya intraosseous ya ukubwa tofauti ni ya kawaida, yanayosababishwa na tophi, ambayo inaweza kuwekwa ndani ya pamoja, lakini, ambayo ni muhimu sana, karibu nayo na hata kwa umbali fulani. Arthritis ya gout ya muda mrefu inaweza kuambatana na uharibifu wa cartilage (kupungua kwa pengo la pamoja) na maendeleo ya mmomonyoko wa mfupa wa kando. Kinachojulikana kama "dalili ya punch" - mmomonyoko wa mfupa wa kando au uundaji wa cystic wa fomu sahihi na wazi, wakati mwingine contours sclerotic - huzingatiwa katika gout mara kwa mara na sio maalum kwa ajili yake. Kwa ugonjwa huu, uharibifu mkubwa wa sio tu eneo la mfupa wa subchondral, lakini pia epiphysis nzima na hata sehemu ya diaphysis (intra-articular osteolysis) ambayo hutokea kwa muda, ni tabia zaidi. Katika kesi hiyo, upanuzi mkubwa wa sehemu za articular "zilizoharibika" za mifupa na kuimarisha kingo zao zinaweza kuzingatiwa. Ankylosis ya mfupa katika gout imeelezewa lakini ni nadra sana (Mchoro 3).

Ujanibishaji wa mabadiliko ya radiografia daima ni ya pekee katika gout. Kawaida ugonjwa unaojulikana zaidi hupatikana kwenye viungo vya miguu (haswa kwenye viungo vya vidole) na mikono. Ujanibishaji wa nadra lakini unaojulikana wa mabadiliko ya radiolojia katika gout ni bega, hip, viungo vya sacroiliac na mgongo. Ni muhimu kutambua kwamba mabadiliko ya uharibifu katika viungo au cysts ya intraosseous huchukuliwa kuwa ishara ya gout "tofus".

Mabadiliko ya mifupa katika gout mara chache hupungua kwa tiba maalum, baada ya muda wanaweza hata kuongezeka kwa kiasi fulani. Tophi iko kwenye tishu laini inaweza pia kugunduliwa na radiografia, haswa ikiwa ni mahesabu, ambayo huzingatiwa mara kwa mara.

Kwa hivyo, katika utambuzi wa magonjwa ya viungo, bila shaka, njia ya X-ray inapaswa kutumika, haswa katika mazoezi ya kila siku ya daktari wa huduma ya msingi, kwani kila ugonjwa una ishara zake za X-ray ambazo ni tabia tu. kwa ajili yake. Ujuzi wa vipengele vya picha ya X-ray ya arthritis, bila shaka, inaweza kusaidia mtaalamu katika kufanya uchunguzi sahihi.

Fasihi
1. Nasonov E.L. Miongozo ya kliniki. Rhematology. M.: GEOTAR-Media, 2008.
2. Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas ya kuwekewa katika masomo ya X-ray. L.: Dawa, 1987.
3. Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. Radiolojia ya matibabu (misingi ya uchunguzi wa mionzi na tiba ya mionzi). Toleo la 2., lililorekebishwa. na ziada M.: Dawa, 2000.
4. Agababova E.R. Utambuzi tofauti wa arthritis ya seronegative // ​​Ter. kumbukumbu. 1986. V. 58. No. 7. S. 149.
5. Zedgenidze G.A. Radiolojia ya kliniki. M., 1984.
6. Nasonova V.A., Astapenko M.G. Rheumatolojia ya kliniki. M., 1989.
7. Sidelnikova S.M. Masuala ya pathogenesis, utambuzi na utambuzi tofauti wa spondyloarthritis ya seronegative // ​​Ter. kumbukumbu. 1986. V. 58. No. 6. S. 148.
8. Badokin V.V. Rhematology. M.: Litterra, 2012.
9. V. A. Molochkov, V. V. Badokin, na V. I. Albanova, Russ. Psoriasis na psoriatic arthritis. M.: Chama cha Machapisho ya Kisayansi KMK; Chuo cha Waandishi, 2007.