Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali, baridi, majeraha. Matokeo ya kuchomwa kwa mafuta na kemikali, baridi kali, majeraha Keloid: Ishara, Dalili.

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2014

Ngozi inayohusiana na mionzi na ugonjwa wa tishu chini ya ngozi, ambayo haijabainishwa (L59.9), kovu la Keloid (L91.0), Matatizo ya upasuaji na uingiliaji wa matibabu, ambayo haijabainishwa (T88.9), Jeraha la kichwa wazi, ambalo halijabainishwa (S01.9), Fungua jeraha sehemu nyingine na isiyojulikana ya tumbo (S31.8), Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa bega (S41.8), Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa pelvic (S71.8), jeraha wazi ya sehemu isiyojulikana ya kifua (S21.9) , Jeraha wazi kwa mkono usiojulikana (S51.9), Jeraha wazi kwa shingo isiyojulikana (S11.9), Avulsion ya ngozi ya kichwa (S08.0), Sequelae ya majeraha mengine maalum kwa ncha ya juu (T92.8), Sequelae ya majeraha mengine ya kichwa maalum (T90.8), Sequelae ya majeraha mengine maalum ya ncha ya chini (T93.8), Sequelae ya majeraha mengine maalum ya shingo na torso (T91.8) , Matokeo ya matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, sio mahali pengine (T98.3), Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi (T95), Hali ya kovu na adilifu ya ngozi (L90.5), Cellulitis ya shina (L03. 3), Vidonda vya muda mrefu vya ngozi, ambavyo havijaainishwa kwingineko (L98.4), Kidonda cha ncha ya chini, hakijaainishwa katika sehemu nyinginezo (L97)

Combustiolojia

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Baraza la Wataalamu wa Biashara ya Jimbo la Republican katika Kituo cha Maonyesho cha Republican "Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya"
Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 12 Desemba 2014, itifaki No

Matokeo ya kuchomwa kwa joto, baridi na majeraha ni dalili tata ya mabadiliko ya anatomia na ya kimofolojia katika maeneo yaliyoathirika ya mwili na tishu zinazozunguka, kupunguza ubora wa maisha na kusababisha matatizo ya utendaji.
Matokeo kuu ya hali ya juu ni makovu, majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji, majeraha, mikataba na vidonda vya trophic.

Kovu- hii ni muundo wa tishu unaojumuisha ambao hutokea kwenye tovuti ya uharibifu wa ngozi na sababu mbalimbali za kiwewe ili kudumisha homeostasis ya mwili.

Ulemavu wa makovu- hali yenye makovu machache, makovu yaliyowekwa ndani ya kichwa, torso, shingo, viungo bila kizuizi cha harakati, na kusababisha usumbufu wa uzuri na kimwili na vikwazo.

Mkataba- hii ni kizuizi kinachoendelea cha harakati za pamoja zinazosababishwa na mabadiliko katika tishu zinazozunguka kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali ya kimwili, ambayo kiungo hawezi kuinama kabisa au kunyoosha katika kiungo kimoja au zaidi.

Jeraha- hii ni uharibifu wa tishu au viungo, ikifuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi na tishu za msingi.

Jeraha la muda mrefu lisiloponya- jeraha ambalo haliponi ndani ya kipindi ambacho ni kawaida kwa majeraha ya aina hii au eneo. Katika mazoezi, jeraha la muda mrefu lisilo la uponyaji (sugu) linachukuliwa kuwa jeraha ambalo limekuwepo kwa zaidi ya wiki 4 bila dalili za uponyaji wa kazi (isipokuwa ni kasoro kubwa za jeraha na ishara za ukarabati wa kazi).

Kidonda cha trophic- kasoro katika tishu kamili na tabia ya chini ya kuponya, na tabia ya kujirudia, ambayo iliibuka dhidi ya msingi wa kuharibika kwa utendaji kwa sababu ya mvuto wa nje au wa ndani, ambao kwa nguvu yao huenda zaidi ya uwezo wa mwili. Kidonda cha trophic ni jeraha ambalo haliponi kwa zaidi ya wiki 6.

I. SEHEMU YA UTANGULIZI

Jina la itifaki: Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali, baridi, majeraha.
Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD-10:
T90.8 Madhara ya majeraha mengine ya kichwa yaliyobainishwa
T91.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya shingo na torso
T92.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya kiungo cha juu
T93.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya mwisho wa chini
T 95 Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi
T95.0 Madhara ya kuungua kwa mafuta na kemikali na baridi kali ya kichwa na shingo.
T95.1 Matokeo ya kuchomwa kwa mafuta na kemikali na baridi ya torso
T95.2 Madhara ya kuungua kwa mafuta na kemikali na baridi ya sehemu ya juu ya kiungo.
T95.3 Madhara ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi ya kiungo cha chini
T95.4 Matokeo ya kuchomwa kwa mafuta na kemikali, yaliyoainishwa tu kulingana na eneo la eneo lililoathiriwa la mwili.
T95.8 Madhara ya kuchomwa moto na kemikali nyingine maalum na barafu
T95.9 Madhara ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi isiyojulikana.
L03.3 Cellulitis ya shina
L91.0 Kovu la Keloid
L59.9 Ugonjwa wa ngozi na tishu chini ya ngozi unaohusishwa na mionzi
L57.9 Mabadiliko ya ngozi yanayosababishwa na mfiduo sugu kwa mionzi isiyo ya ionizing, ambayo haijabainishwa
L59.9 Ugonjwa unaohusishwa na mionzi ya ngozi na tishu ndogo, ambayo haijabainishwa.
L90.5 Hali ya kovu na adilifu kwenye ngozi
L97 Kidonda cha kiungo cha chini, kisichoainishwa mahali pengine
L98.4 Vidonda vya muda mrefu vya ngozi, ambavyo havijaainishwa mahali penginepo
S 01.9 Fungua jeraha la kichwa, ambalo halijabainishwa
S 08.0 Kutetemeka kwa kichwa
S 11.9 Jeraha wazi la shingo, ambalo halijabainishwa
S 21.9 Jeraha la wazi la kifua, ambalo halijabainishwa
Ms 31.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine ya tumbo na isiyojulikana
S 41.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa bega na bega
S 51.9 Jeraha la wazi la sehemu isiyojulikana ya forearm
S 71.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa pelvic
T88.9 Matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, isiyojulikana.
T98.3 Matokeo ya matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, ambayo haijaainishwa mahali pengine.

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:
ALT - Alanine aminotransferase
AST - Aspartate aminotransferase
VVU - virusi vya ukimwi wa binadamu
ELISA - immunoassay ya enzyme
NSAIDs - dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi
CBC - hesabu kamili ya damu
OAM - uchambuzi wa jumla wa mkojo
Ultrasound - uchunguzi wa ultrasound
Tiba ya UHF - tiba ya juu ya mzunguko wa juu
ECG - electrocardiogram
ECHOKS - transthoracic cardioscopy

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: mwaka 2014.

Watumiaji wa itifaki: wataalamu wa combustiologists, traumatologists ya mifupa, madaktari wa upasuaji.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki

Makovu imeainishwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
Kwa asili:

Baada ya kuchoma;

Baada ya kiwewe.

Kulingana na muundo wa ukuaji:

Atrophic;

Normotrophic;

Hypertrophic;

Keloidi.

Majeraha kugawanywa kulingana na asili, kina na ukubwa wa jeraha.
Aina za majeraha:

Mitambo;

Kiwewe;

Joto;

Kemikali.

Kuna aina tatu kuu za majeraha:

Vyumba vya uendeshaji;

Nasibu;

Silaha za moto.

Majeraha ya ajali na risasi Kulingana na kitu cha kuumiza na utaratibu wa kuumia, wamegawanywa katika:

Chipped;

Kata;

Iliyokatwa;

Iliyojeruhiwa;

Kupondwa;

Imechanika;

Kuumwa;

Silaha za moto;

Sumu;

Pamoja;

Kupenya na kutopenya kwenye mashimo ya mwili. [7]

Mikataba imeainishwa kulingana na aina ya tishu iliyosababisha ugonjwa huo. Contractures kimsingi huainishwa kulingana na kiwango cha kizuizi cha harakati kwenye kiungo kilichoharibiwa.
Baada ya kuchomwa, mikataba ya ngozi ya ngozi (dermatogenic) mara nyingi hutokea. Kulingana na ukali, mikataba ya baada ya kuchomwa imegawanywa katika digrii:

Shahada ya I (mkataba mpole) - kizuizi cha ugani, kubadilika, utekaji nyara ni kati ya digrii 1 hadi 30;

II shahada (mkataba wa wastani) - kikomo kutoka digrii 31 hadi digrii 60;

III shahada (mkataba mkali au kali) - kizuizi cha harakati zaidi ya digrii 60.

Uainishaji wa vidonda vya trophic kulingana na etiolojia:

Baada ya kiwewe;

Ischemic;

Neurotrophic;

Lymphatic;

Mishipa;

Kuambukiza;

Tumor.

Vidonda vya Trophic vimegawanywa kulingana na kina chao:

I shahada - kidonda cha juu (mmomonyoko) ndani ya dermis;

shahada ya II - kidonda kinachofikia tishu za subcutaneous;

III shahada - kidonda kinachoingia ndani ya fascia au miundo ya subfascial (misuli, tendons, ligaments, mifupa), ndani ya cavity ya capsule ya articular au pamoja.

Uainishaji wa vidonda vya trophic kulingana na eneo lililoathiriwa:

Ndogo, hadi 5 cm2 katika eneo;

Kati - kutoka 5 hadi 20 cm2;

Kina (jitu) - zaidi ya 50 cm2.

Uchunguzi

II. NJIA, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI NA TIBA

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

Uchunguzi wa kimsingi (wa lazima) wa utambuzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Coagulogram (uamuzi wa muda wa kuganda, muda wa kutokwa damu).

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kurejelea kulazwa hospitalini iliyopangwa:

Coagulogram ya damu (uamuzi wa muda wa kuganda, muda wa kutokwa damu);

Uamuzi wa kikundi cha damu

Uamuzi wa sababu ya Rh;

Utamaduni wa bakteria kutoka kwa majeraha (ikiwa imeonyeshwa).

X-ray kulingana na dalili (eneo lililoathiriwa);

Uchunguzi wa msingi (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali: Kulingana na dalili, baada ya kutokwa, vipimo vya udhibiti:

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali:

mtihani wa damu ya biochemical (glucose, bilirubin jumla, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea, creatinine, protini jumla);

Utamaduni wa bakteria kutoka kwa majeraha kulingana na dalili;

Hatua za uchunguzi zinazofanywa katika hatua ya huduma ya dharura: hazijafanywa.

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko: Kwa uwepo wa makovu baada ya kiwewe au kuchoma na shida ya utendaji, maumivu au kusababisha usumbufu wa uzuri. Kwa uwepo wa majeraha ya asili mbalimbali, maumivu yao, upungufu wa harakati kwenye viungo.

Anamnesis: Historia ya kiwewe, baridi au kuchoma, pamoja na magonjwa yanayoambatana ambayo yalisababisha mabadiliko ya kiitolojia katika tishu.

Uchunguzi wa kimwili:
Ikiwa kuna majeraha asili yao (baada ya kiwewe, baada ya kuchomwa moto), umri wa jeraha, asili ya kingo (laini, iliyokatwa, iliyokandamizwa, isiyo na huruma), urefu na saizi yao, kina, chini ya jeraha, uhamaji wa kingo na kujitoa kwa tishu zinazozunguka zinaelezwa.

Katika uwepo wa granulations ilivyoelezwa:

Tabia;

Uwepo na asili ya kutokwa.

Wakati wa kuelezea mikataba asili yao imeonyeshwa:

Baada ya kuchoma;

Baada ya kiwewe.

Ujanibishaji, kiwango na asili ya mabadiliko katika ngozi (maelezo ya makovu, ikiwa yapo, rangi, wiani, muundo wa ukuaji - normotrophic - bila kupanda juu ya tishu zinazozunguka, hypertrophic - kupanda juu ya tishu zinazozunguka), asili ya kizuizi cha harakati. , kukunja, ugani na kiwango cha kizuizi cha harakati [8]

Wakati wa kuelezea makovu zionyeshe:

Ujanibishaji;

Asili;

Kuenea;

Tabia, uhamaji;

Uwepo wa mmenyuko wa uchochezi;

Maeneo ya vidonda.

Utafiti wa maabara:
UAC(na majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji, vidonda vya trophic, haswa kubwa): kupungua kwa wastani kwa hemoglobin, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia,
Coagulogram: ongezeko la kiwango cha fibrinogen hadi 6 g / l.
Kemia ya damu: hypoproteinemia.

Dalili za kushauriana na wataalamu:

Ushauri na daktari wa upasuaji wa neva au daktari wa neva mbele ya upungufu wa neva kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa msingi au unaofanana.

Ushauri na daktari wa upasuaji mbele ya kuzidisha kwa ugonjwa unaofanana.

Kushauriana na angiosurgeon kwa uharibifu wa mishipa unaofanana.

Kushauriana na urolojia mbele ya patholojia ya urolojia inayofanana.

Ushauri na mtaalamu mbele ya ugonjwa wa somatic unaofanana.

Kushauriana na endocrinologist mbele ya magonjwa ya endocrinological yanayofanana.

Kushauriana na oncologist ili kuondokana na saratani.

Kushauriana na daktari wa phthisiatrician ili kuwatenga etiolojia ya kifua kikuu ya magonjwa.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa mikataba

Jedwali 1 Utambuzi tofauti wa mikataba

Ishara	Mkataba wa baada ya kuchomwa moto	Mkataba wa baada ya kiwewe	Mkataba wa kuzaliwa
Anamnesis	huchoma	Majeraha ya baada ya kiwewe, fractures, tendon na uharibifu wa misuli	Ulemavu wa kuzaliwa (kupooza kwa ubongo, bendi za amniotic, nk).
Tabia ya ngozi	Uwepo wa makovu	Kawaida	Kawaida
Je, mkataba ulionekana muda gani uliopita?	Baada ya miezi 3-6. baada ya kuungua	Katika miezi 1-2. baada ya kuumia	Tangu kuzaliwa
Picha ya X-ray	Picha ya arthrosis, hypotrophy ya mfupa	Picha ya osteoarthritis, fracture isiyoweza kuponywa, kupungua na giza homogeneous ya nafasi ya pamoja.	Maendeleo duni ya vipengele vya pamoja

meza 2 Uchunguzi tofauti wa majeraha na tishu zilizobadilishwa pathologically

Ishara	Makovu	Majeraha ya granulating ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji	Vidonda vya Trophic
Tabia ya ngozi	Dense, hyperpigmented, na tabia ya kukua	Uwepo wa granulations ya pathological bila tabia ya kufunga kasoro ya jeraha	Inashikamana na tishu za msingi, na kingo zisizo na nguvu na tabia ya kujirudia
Muda wa kuonekana kwa majeraha	Mara tu baada ya mfiduo wa mwili kwa muda wa miezi 3 hadi 12 bila uwepo wa uso wa jeraha au na maeneo machache ya kidonda.	Kutoka wiki 3 au zaidi baada ya kuumia	Kwa muda mrefu bila uwepo wa wakala wa kiwewe

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu:

Kuongezeka kwa mwendo katika viungo vilivyoharibiwa;

Kuondoa kasoro za uzuri;

Kurejesha uadilifu wa ngozi.

Mbinu za matibabu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya
Chakula - meza 15.
Regimen ya jumla, katika kipindi cha baada ya kazi - kitanda.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Jedwali 1. Dawa zinazotumiwa katika matibabu ya matokeo ya kuchoma, baridi, na majeraha ya etiolojia mbalimbali.(isipokuwa kwa msaada wa anesthesiolojia)

Makovu na mikazo baada ya kuungua

№	Dawa, fomu za kutolewa	Kuweka kipimo	Muda wa matumizi
Dawa za anesthetic za ndani:
1	Procaine	0.25%,0.5%, 1%, 2%. Sio zaidi ya gramu 1.	Mara 1 baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini au wakati wa kuwasiliana na kliniki ya wagonjwa wa nje
Antibiotics
2	Cefuroxime Au Cefazolin Au Amoxicillin/clavulanate Au Ampicillin/sulbactam	1.5 g IV 3g IV	Muda 1 dakika 30-60 kabla ya kukatwa kwa ngozi; utawala wa ziada iwezekanavyo wakati wa mchana
Analgesics ya opioid
3	Suluhisho la Tramadol kwa sindano 100 mg/2 ml 2 ml katika ampoules 50 mg katika vidonge, vidonge. Metamizole sodiamu 50%	50-100 mg. IV, kupitia mdomo. kiwango cha juu cha kila siku 400 mg. 50% - 2.0 intramuscularly hadi mara 3	Siku 1-3.
Ufumbuzi wa antiseptic
4	Povidone-iodini	Chupa 1 lita	Siku 10-15
5	Chlorhexedine	Chupa 500 ml	Siku 10-15
6	Peroxide ya hidrojeni	Chupa 500 ml	Siku 10-15
Mavazi
7	Gauze, bandeji za chachi	mita	Siku 10-15
8	Bandeji za matibabu	Kompyuta.	Siku 10-15
9	Bandeji za elastic	Kompyuta.	Siku 10-15

Dawa za majeraha, vidonda vya trophic, majeraha ya kina baada ya kuchomwa na kasoro za jeraha

№	Jina la dawa (jina la kimataifa)	Kiasi	Muda wa matumizi
Antibiotics
1	Cefuroxime, poda ya suluhisho kwa sindano 750 mg, 1500 mg Cefazolin, poda kwa suluhisho la sindano 1000 mg Amoksilini/clavulanate, poda kwa mmumunyo wa sindano 1.2g Ampicillin/sulbactam, poda ya mmumunyo wa sindano 1.5g, 3g Ciprofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml Ofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml Gentamicin, suluhisho la sindano 80 mg/2 ml Amikacin, poda kwa suluhisho la sindano 0.5 g		5-7 siku
Dawa za kutuliza maumivu
2	Suluhisho la Tramadol kwa sindano 100 mg/2 ml 2 ml katika ampoules 50 mg katika vidonge, vidonge.	50-100 mg. kwa njia ya ndani, kupitia mdomo. kiwango cha juu cha kila siku 400 mg.	Siku 1-3
3	Metamizole sodiamu 50%	50% - 2.0 intramuscularly hadi mara 3	Siku 1-3
4		1500 - 2000 cm/2
5	Mipako ya Hydrogel	1500 - 2000 cm/2
6		1500 - 2000 cm/2
7	Allogeneic fibroblasts	30 ml na hesabu ya seli ya angalau 5,000,000
8		1500 - 1700 cm/2
Marashi
9	Vaseline, marashi kwa matumizi ya nje	500 gr.
10	Silfa sulfadiazine, cream, marashi kwa matumizi ya nje 1%	250 - 500 gr.
11	Mafuta yaliyochanganywa ya mumunyifu katika maji: chloramphenicol/methyluracil, marashi kwa matumizi ya nje.	250 - 500 gr.
Ufumbuzi wa antiseptic
12	Povidone-iodini	500 ml
13	Chlorhexedine	500 ml
14	Peroxide ya hidrojeni	250 ml
Mavazi
15	Gauze, bandeji za chachi	mita 15
16	Bandeji za matibabu	5 vipande
17	Bandeji za elastic	5 vipande
Tiba ya infusion
18	Suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%	Chupa ml.
19	Suluhisho la sukari 5%	Chupa ml.
20	SZP	ml
21	Uzito wa seli nyekundu za damu	ml
22	Maandalizi ya colloidal ya syntetisk	ml

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:
Kwa makovu na mikazo baada ya kuungua. Kitunguu dondoo kioevu, heparini ya sodiamu, alantoin, gel kwa matumizi ya nje

Kwa vidonda vya trophic
Antibiotics: Madhubuti kulingana na dalili, chini ya udhibiti wa utamaduni wa bakteria kutoka kwa jeraha.

Wakala wa antiplatelet

Pentoxifylline - suluhisho la sindano 2% - 5 ml, vidonge 100 mg.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika ngazi ya wagonjwa:

Mikataba ya makovu na ulemavu
Antibiotics:

Cefuroxime, poda ya suluhisho kwa sindano 750 mg, 1500 mg

Cefazolin, poda kwa suluhisho la sindano 1000 mg

Amoksilini/clavulanate, poda kwa suluhisho la sindano 1.2g,

Ampicillin/sulbactam, poda kwa ajili ya suluhisho la sindano 1.5g - 3g

Ciprofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml

Ofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml

Gentamicin, suluhisho la sindano 80 mg/2 ml

Amikacin, poda kwa suluhisho la sindano 0.5 g

Orodha ya dawa za ziada(chini ya 100% uwezekano wa maombi).
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi:

Ketoprofen - suluhisho la sindano katika ampoules ya 100 mg.

Suluhisho la Diclofenac kwa IM, IV utawala 25 mg/ml

Suluhisho la Ketorolac kwa utawala wa intravenous, intramuscular 30 mg/ml

Metamizole sodiamu 50% - 2.0 i / m

Heparini za uzito wa chini wa Masi

Fomu ya kutolewa kwa kalsiamu ya Nadroparin katika sindano 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6

Suluhisho la Enoxaparin kwa sindano katika sindano 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml

Suluhisho la tiba ya infusion

Kloridi ya sodiamu - suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic 400ml.

Dextrose - glucose 5% ufumbuzi 400ml.

Wakala wa antiplatelet

Pentoxifylline - suluhisho la sindano 2% - 5ml.

Vidonge vya asidi ya acetylsalicylic 100 mg

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika hatua ya dharura: haijatolewa, hospitali imepangwa.

Aina zingine za matibabu:

tiba ya compression;

Matibabu ya balneological (maombi ya sulfidi hidrojeni, radon);

Mechanotherapy;

Tiba ya ozoni;

Magnetotherapy;

Utumiaji wa vifaa vya uzuiaji (viunzi, bandeji laini, plasta iliyopigwa, plasta ya mviringo, brace, orthosis) katika hatua za mwanzo baada ya upasuaji.

Aina zingine za matibabu zinazotolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Magnetotherapy;

tiba ya compression;

matibabu ya balneological;

Mechanotherapy.

Aina zingine za huduma zinazotolewa katika kiwango cha stationary:

Oksijeni ya hyperbaric.

Aina nyingine za matibabu zinazotolewa katika hatua ya dharura: haijafanywa, hospitali imepangwa.

Uingiliaji wa upasuaji:
Kwa kukosekana kwa mienendo chanya ya uingiliaji mkuu wa upasuaji, au kama nyongeza kwao, upandikizaji wa seli za ngozi za alojeneki au autologous inawezekana, pamoja na utumiaji wa mavazi yanayoweza kuharibika [2]

Uingiliaji wa upasuaji unaotolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje: haufanyiki.

Uingiliaji wa upasuaji hutolewa katika mazingira ya wagonjwa

Kwa makovu na mikazo ya baada ya kuungua:

Upasuaji wa plastiki na tishu za ndani; mbele ya makovu ya mstari, mikataba na "kamba za kovu za umbo la tanga", mbele ya kasoro ndogo za ngozi.

Upasuaji wa plastiki na flaps kwenye pedicle ya kulisha; Mbele ya makovu, kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika tishu. kichwa, shingo, torso, na eneo la pelvic.

Upasuaji wa bure wa plastiki na flaps juu ya anastomoses ya mishipa; Mbele ya makovu, kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati miundo ya mfupa imefunuliwa kwa urefu, katika kesi ya kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika kichwa, torso na eneo la pelvic.

Vipande vya plastiki na utoaji wa damu ya axial; Katika uwepo wa kasoro za tishu na mfiduo wa viungo, miundo ya mfupa, kasoro za nyuso zinazounga mkono (mikono, miguu).

Kuunganishwa kwa ngozi ya ngozi; Katika uwepo wa makovu au kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika tishu za mikono. kichwa, shingo, torso, na eneo la pelvic.

Upasuaji wa plastiki na flaps ya mvutano (kupitia matumizi ya endoexpanders); Katika uwepo wa vidonda vingi vya cicatricial ya ngozi.

Matumizi ya vifaa vya kurekebisha nje; Katika uwepo wa fractures ya mfupa, mikataba ya arthrogenic, marekebisho ya urefu au sura ya miundo ya mfupa.

Kupandikiza au uhamisho wa misuli na tendons; Ikiwa kuna kasoro kando ya misuli au tendons.

Endoprosthetics ya viungo vidogo. Wakati vipengele vya articular vinaharibiwa na mbinu nyingine za matibabu hazijafanikiwa.

Vidonda na makovu ya muda mrefu yasiyoponya:

Autodermoplasty ya bure; mbele ya kasoro ndogo au kubwa ya ngozi.

Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya granulating: mbele ya tishu zilizobadilishwa pathologically.

Kupandikiza kwa ngozi; mbele ya kasoro nyingi za ngozi, vidonda vya kina vya asili mbalimbali.

Xenotransplantation mbele ya kasoro ndogo au kubwa ya ngozi, kwa madhumuni ya maandalizi ya awali.

Kupandikiza kwa seli za ngozi zilizopandwa mbele ya kasoro nyingi za ngozi, vidonda vingi vya asili mbalimbali.

Kupandikiza pamoja na matumizi ya mambo ya ukuaji mbele ya kasoro kubwa ya ngozi, vidonda vya kina vya asili mbalimbali.

Upasuaji wa plastiki na tishu za ndani: mbele ya kasoro ndogo za ngozi.

Upasuaji wa plastiki na flaps ya pedicle: Katika uwepo wa makovu au kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa kwa urefu, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu. , kwa madhumuni ya kuunda upya kasoro katika kichwa, shingo, kiwiliwili, na eneo la pelvic.

Vitendo vya kuzuia:

Usafi wa mabaki ya majeraha na makovu;

Kupunguza eneo la kovu;

Ukosefu wa michakato ya uchochezi katika jeraha;

Kwa majeraha na vidonda vya trophic:

Uponyaji wa kasoro ya jeraha;

Kurejesha uadilifu wa ngozi

Madawa ya kulevya (viungo vya kazi) vinavyotumika katika matibabu

Alantoin
Allogeneic fibroblasts
Amikacin
Amoksilini
Ampicillin
Asidi ya acetylsalicylic
Mavazi ya jeraha ya kibayoteknolojia (nyenzo za seli au nyenzo zilizo na chembe hai) (xentransplantation)
Vaseline
Peroxide ya hidrojeni
Gentamicin
Sodiamu ya heparini
Mipako ya Hydrogel
Dextrose
Diclofenac
Ketoprofen
Ketorolac
Asidi ya Clavulanic
Dondoo la balbu ya vitunguu (Dondoo la Allii cepae squamae)
Metamizole sodiamu (Metamizole)
Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)
Nadroparin kalsiamu
Kloridi ya sodiamu
Ofloxacin
Pentoxifylline
Plasma safi iliyohifadhiwa
Filamu ya mipako ya collagen
Povidone - iodini
Procaine
Vifuniko vya jeraha vilivyotengenezwa (povu ya polyurethane, pamoja)
Sulbactam
Chumvi ya fedha ya sulfadiazine
Tramadol
Chloramphenicol
Chlorhexidine
Cefazolini
Cefuroxime
Ciprofloxacin
Enoxaparin sodiamu
Uzito wa seli nyekundu za damu

Vikundi vya dawa kulingana na ATC kutumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini, zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini.

Kulazwa hospitalini kwa dharura: Hapana.

Kulazwa hospitalini iliyopangwa: Wagonjwa ambao wamepata baridi, kuchomwa kwa joto kwa asili mbalimbali na majeraha ya muda mrefu au vidonda vya trophic, makovu, mikataba wanastahili.

Habari

Vyanzo na fasihi

Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalam la RCHR ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2014
1. 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M Miongozo ya ukarabati wa wagonjwa waliochomwa, dawa ya Moscow, 1986. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. St. Petersburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume, et al. Tathmini ya utaratibu. Nyaraka za Dermatology, 143 (2007), p. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algorithm ya kutolewa kwa mikataba ya kuchoma ya mwisho / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Ukuaji wa mstatili unaopingana maradufu huongeza mstari wa mvutano kama vile Z-plasty: utafiti wa majaribio katika inguinal ya panya. Burns, 34 (2008), uk. 114–118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Matibabu ya kovu la kuungua kwa kwapa kwa kutumia plastiki ya Y-V inayoendesha kinyume. Burns, 31 (2005), uk. 894–900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Mchanganyiko wa AlloDerm® na upandikizaji wa ngozi nyembamba kwa ajili ya kutibu kovu lisilo na rangi baada ya kuungua kwa ncha ya juu. Jarida la Upasuaji wa Plastiki, Urekebishaji na Urembo. Juzuu 64, Toleo la 2, Februari 2011, Kurasa 229–233. 8 Michel H.E. Hermans. Njia za uhifadhi wa allografts na ushawishi wao (ukosefu wa) juu ya matokeo ya kliniki katika kuchomwa kwa unene wa sehemu // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Utumiaji wa safu ya ngozi ya wafadhili wa marehemu katika utunzaji wa kuungua // Benki ya Tishu za Kiini, 11 (1). - 2010, P. - 99–104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Ubaguzi wa nguruwe dhidi ya (cryopreserved) allografts katika usimamizi wa kuchomwa kwa unene wa sehemu: Je, kuna tofauti ya kimatibabu? Burns Juzuu 40, Toleo la 3, Mei 2014, pp. 408–415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu. I. Utumiaji wa mavazi ya kibaolojia "Xenoderm" katika matibabu ya majeraha ya kuchoma. // Kombustiolojia. - 2007. - Nambari 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Uondoaji wa seli za tishu za ligamenti ya bovin anterior cruciate hupunguza athari za kinga kwa epitopu za alpha-gal na seli za pembeni za damu za binadamu za nyuklia. // The Knee, Juzuu 19, Toleo la 5, Oktoba 2012, uk. 672–675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Keratinocyte za otomatiki zilizokuzwa katika matibabu ya michomo mikubwa na ya kina: Utafiti wa nyuma zaidi ya miaka 15. Burns, Inapatikana mtandaoni 2 Julai 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Mjasiri. Uponyaji wa vidonda vya muda mrefu vya mguu kwa wagonjwa wa kisukari wanaotibiwa na dermis inayotokana na fibroblast ya binadamu. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291. 15 Steven T Boyce, Kanuni na taratibu za matibabu ya majeraha ya ngozi kwa vibadala vya ngozi vilivyokuzwa. Jarida la Amerika la Upasuaji. Juzuu 183, Toleo la 4, Aprili 2002, Kurasa 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Tathmini ya ufanisi wa matumizi ya sababu ya ukuaji wa epidermal ya ngozi katika matibabu ya majeraha ya kuchoma katika "mazingira ya mvua". Jarida la kielektroniki - Combustiology. 2011, Nambari 45.

Habari

III. MAMBO YA SHIRIKA YA UTEKELEZAJI WA PROTOKALI

Orodha ya watengenezaji wa itifaki walio na maelezo ya kufuzu:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - JSC "Kituo cha Kisayansi cha Kitaifa cha Oncology na Transplantology", mtaalamu mkuu wa idara ya upasuaji wa plastiki na mwako, mgombea wa sayansi ya matibabu, mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika mwako wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri. ya Kazakhstan
2. Mokrenko Vasily Nikolaevich - Biashara ya Umma ya Serikali katika RVC "Kituo cha Kikanda cha Traumatology na Orthopediki kilichoitwa baada ya Profesa Kh.Zh. Makazhanova" wa Idara ya Afya ya mkoa wa Karaganda, mkuu wa idara ya kuchoma moto
3. Khudaibergenova Mahira Seidualievna - Kituo cha Kitaifa cha Sayansi cha JSC cha Oncology na Transplantology, mtaalam mkuu mtaalam wa dawa wa idara kwa uchunguzi wa ubora wa huduma za matibabu.

Ufichuzi wa kutokuwa na mgongano wa maslahi: Hapana.

Wakaguzi:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Mshauri wa Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Kituo cha Kitaifa cha Sayansi cha JSC cha Oncology na Upandikizaji, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa.

Dalili ya masharti ya kukagua itifaki: Mapitio ya itifaki baada ya miaka 3 na/au wakati mbinu mpya za uchunguzi/matibabu zenye kiwango cha juu cha ushahidi zinapopatikana.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za simu za "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana na kituo cha matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokuhusu.
Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Mtaalamu" ni nyenzo za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Hivi sasa, hakuna njia maalum za kutibu mabadiliko ya kovu kwenye uterasi. Mbinu za uzazi na njia inayopendekezwa ya kujifungua imedhamiriwa na hali ya eneo la kovu, sifa za kipindi cha ujauzito na kuzaa. Ikiwa uchunguzi wa ultrasound umeamua kuwa yai lililorutubishwa limeshikamana na ukuta wa uterasi katika eneo la kovu la baada ya upasuaji, mwanamke anapendekezwa kumaliza ujauzito kwa kutumia aspirator ya utupu. Ikiwa mgonjwa anakataa utoaji mimba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya uterasi na fetusi inayoendelea inahakikishwa.
Kujifungua kwa kujitegemea na kovu ya uterasi kunapendekezwa kwa wanawake walio na sehemu ya awali ya upasuaji iliyofanywa kwa njia ya mkato. Masharti ya lazima ya kuchagua uzazi wa asili ni ujauzito usio ngumu, msimamo wa tishu za kovu, utendaji wa kawaida wa placenta na kushikamana kwake nje ya eneo la mabadiliko ya kovu, uwasilishaji wa cephalic ya fetusi, na mawasiliano yake na saizi ya pelvis ya mama. Katika hali hiyo, mwanamke mjamzito analazwa hospitalini katika wiki 37-38 za ujauzito kwa uchunguzi wa kina. Ili kuboresha utabiri na mwanzo wa kazi, kuagiza dawa za antispasmodics, antihypoxic na sedative, na mawakala wa kuboresha mtiririko wa damu wa fetoplacental huonyeshwa.
Kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupasuka mara kwa mara, utoaji wa upasuaji unapendekezwa. Dalili za moja kwa moja ni:
Kovu la longitudinal. Uwezekano wa mgawanyiko wa tishu za kovu baada ya kupasuka kwa ukuta wa uterasi katika mwelekeo wa longitudinal ni mara kadhaa zaidi kuliko kwa chale za kupita.
Uwepo wa zaidi ya kovu moja. Ikiwa mwanamke amepata zaidi ya sehemu moja ya upasuaji, ujauzito unakamilika kwa upasuaji.
Baadhi ya hatua za uzazi. Myectomy ya kihafidhina ya nodi kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi, upasuaji wa plastiki unaojenga upya kwa matatizo ya uterasi, na upasuaji wa mimba ya kizazi ni kinyume na uzazi wa asili.
Hapo awali aliteseka kupasuka kwa uterasi. Ikiwa kuzaliwa hapo awali ilikuwa ngumu na kupasuka kwa ukuta wa uterasi, mimba inayofuata inakamilishwa na sehemu ya cesarean.
Kushindwa kwa kovu. Ikiwa dalili za uchunguzi wa kutawala kwa tishu zinazojumuisha za nyuzi kwenye eneo la kovu hugunduliwa, upasuaji unafanywa.
Patholojia ya placenta. Utoaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa placenta previa au eneo lake katika eneo la kovu.
Kliniki pelvis nyembamba. Mizigo inayotokea wakati wa kupita kwa fetasi ambayo saizi yake hailingani na pelvis ya mama, kama sheria, husababisha kupasuka tena.
Ikiwa, wakati wa leba ya pekee, mwanamke aliye na leba na kovu kwenye uterasi yuko katika hatari ya kupasuka, upasuaji hufanywa kama dharura. Baada ya upasuaji, kasoro ya ukuta wa uterasi ni sutured. Utoaji wa uterasi unafanywa tu katika matukio ya uharibifu mkubwa na kutowezekana kwa suturing au tukio la hematomas kubwa ya intraligamentary.

Makovu mabaya juu ya uso au mwili leo hayapamba tena wanaume halisi na, hasa, wanawake. Kwa bahati mbaya, uwezo wa cosmetology ya kisasa ya matibabu hairuhusu kujiondoa kabisa kasoro za kovu, kutoa tu kuwafanya wasionekane. Mchakato wa kurekebisha kovu unahitaji uvumilivu na uvumilivu.
"Run" na "kovu" ni maneno sawa. Kovu ni jina la kawaida, la kila siku la kovu. Makovu kwenye mwili huundwa kutokana na uponyaji wa majeraha mbalimbali ya ngozi. Mfiduo wa mitambo (kiwewe), mawakala wa joto (kuchoma), magonjwa ya ngozi (baada ya chunusi) husababisha usumbufu wa muundo wa kisaikolojia wa ngozi na uingizwaji wake na tishu zinazojumuisha.
Wakati mwingine makovu hutenda kwa siri sana. Kwa kovu ya kawaida ya kisaikolojia, kasoro ya ngozi hupungua na kugeuka rangi kwa muda. Lakini katika baadhi ya matukio, kovu ni pathological: kovu inakuwa zambarau mkali katika rangi na kuongezeka kwa ukubwa. Katika kesi hii, msaada wa haraka kutoka kwa mtaalamu ni muhimu. Tatizo la marekebisho ya kovu linashughulikiwa kwa pamoja na dermatocosmetologists na upasuaji wa plastiki.

Uundaji wa kovu.

Katika malezi yake, kovu hupitia 4 mfululizo kuchukua nafasi ya kila mmoja hatua: I - hatua ya kuvimba na epithelization.
Inachukua kutoka siku 7 hadi 10 kutoka wakati jeraha linatokea. Inajulikana na kupungua kwa taratibu kwa uvimbe na kuvimba kwa ngozi. Tissue ya granulation huundwa, kuleta kingo za jeraha karibu na hakuna kovu bado. Ikiwa maambukizo au mgawanyiko wa uso wa jeraha haufanyiki, jeraha huponya kwa nia ya msingi na kuunda kovu nyembamba isiyoonekana. Ili kuzuia matatizo katika hatua hii, sutures ya atraumatic hutumiwa ambayo huhifadhi tishu, na mavazi ya kila siku yanafanywa na antiseptics za mitaa. Shughuli za kimwili ni mdogo ili kuepuka kutofautiana kwa kingo za jeraha. II - hatua ya malezi ya kovu "kijana".
Inashughulikia kipindi cha kuanzia siku ya 10 hadi 30 kutoka wakati wa jeraha. Inajulikana na malezi ya nyuzi za collagen-elastini katika tishu za granulation. Kovu halijakomaa, limelegea, linaweza kupanuka kwa urahisi, rangi ya pinki inayong'aa (kutokana na kuongezeka kwa damu kwenye jeraha). Katika hatua hii, majeraha ya sekondari ya jeraha na kuongezeka kwa shughuli za mwili zinapaswa kuepukwa. III - hatua ya malezi ya kovu "kukomaa".
Hudumu kutoka siku ya 30 hadi 90 kutoka tarehe ya jeraha. Elastini na nyuzi za collagen hukua katika vifungu na kujipanga katika mwelekeo fulani. Ugavi wa damu kwa kovu hupungua, na kusababisha unene na kugeuka rangi. Katika hatua hii hakuna vikwazo juu ya shughuli za kimwili, lakini majeraha ya mara kwa mara kwenye jeraha yanaweza kusababisha kuundwa kwa kovu ya hypertrophic au keloid. IV - hatua ya mabadiliko ya mwisho ya kovu.
Kuanzia miezi 4 baada ya kuumia na hadi mwaka, kukomaa kwa mwisho kwa kovu hutokea: kifo cha mishipa ya damu, mvutano wa nyuzi za collagen. Kovu huongezeka na kugeuka rangi. Ni katika kipindi hiki kwamba daktari anaelewa hali ya kovu na mbinu zaidi za marekebisho yake.
Haiwezekani kuondokana na makovu mara moja na kwa wote. Kwa msaada wa mbinu za kisasa, unaweza tu kufanya kovu mbaya, pana kwa uzuri kukubalika zaidi. Uchaguzi wa mbinu na ufanisi wa matibabu itategemea hatua ya malezi ya kasoro ya kovu na aina ya kovu. Sheria inatumika: haraka kutafuta msaada wa matibabu, matokeo yatakuwa bora zaidi.
Kovu huundwa kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa ngozi (upasuaji, kiwewe, kuchoma, kutoboa) kama matokeo ya michakato ya kufunga kasoro na tishu mpya zinazojumuisha. Uharibifu wa juu wa epidermis huponya bila malezi ya kovu, yaani, seli za safu ya basal zina uwezo mzuri wa kuzaliwa upya. Uharibifu wa kina wa tabaka za ngozi, mchakato wa uponyaji wa muda mrefu na kovu hutamkwa zaidi. Upungufu wa kawaida, usio ngumu husababisha kuundwa kwa kovu ya normotrophic: gorofa na rangi sawa na ngozi inayozunguka. Usumbufu wa mwendo wa kovu katika hatua yoyote inaweza kusababisha malezi ya kovu mbaya ya kiitolojia.

Aina za makovu.

Kabla ya kuchagua njia ya matibabu na wakati mzuri wa utaratibu fulani, unapaswa kuamua aina ya makovu.
Makovu ya Normotrophic kawaida hayasababishi shida nyingi kwa wagonjwa. Hazionekani sana, kwa sababu elasticity yao ni karibu na kawaida, wana rangi ya rangi au rangi ya mwili na iko kwenye kiwango cha ngozi inayozunguka. Bila kutumia njia za matibabu kali, makovu kama hayo yanaweza kuondolewa kwa usalama kwa kutumia microdermabrasion au peeling ya uso wa kemikali.
Makovu ya atrophic yanaweza kutokea kutokana na acne au kuondolewa kwa ubora duni wa moles au papillomas. Alama za kunyoosha (striae) pia ni aina hii ya kovu. Kovu za atrophic ziko chini ya kiwango cha ngozi inayozunguka na zina sifa ya kupungua kwa tishu kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa collagen. Ukosefu wa ukuaji wa ngozi husababisha kuundwa kwa mashimo na makovu, na kuunda kasoro inayoonekana ya vipodozi. Dawa ya kisasa ina katika arsenal yake njia nyingi za ufanisi za kuondoa hata makovu ya kina na ya kina ya atrophic.
Makovu ya hypertrophic yana rangi ya waridi, mdogo kwa eneo lililoharibiwa na hutoka juu ya ngozi inayozunguka. Makovu ya hypertrophic yanaweza kutoweka kwa sehemu kutoka kwa uso wa ngozi ndani ya miaka miwili. Zinatibika sana, kwa hivyo hupaswi kutarajia kutoweka moja kwa moja. Makovu madogo yanaweza kutibiwa kwa uwekaji upya wa leza, dermabrasion, na ngozi ya kemikali. Matokeo mazuri yanapatikana kwa kuanzishwa kwa dawa za homoni, sindano za diprospan na kenalog kwenye eneo la kovu. Electro- na ultraphonophoresis na conractubex, lidase, na haidrokotisoni hutoa athari chanya ya kudumu katika matibabu ya makovu ya hypertrophic. Matibabu ya upasuaji inawezekana, ambayo tishu za kovu hukatwa. Njia hii inatoa athari bora ya vipodozi.
Makovu ya Keloid yana mpaka mkali na yanajitokeza juu ya ngozi inayozunguka. Makovu ya Keloid mara nyingi huumiza, na kuwasha na kuchoma huhisiwa kwenye tovuti za malezi yao. Aina hii ya kovu ni ngumu kutibu, na kurudia kwa makovu ya keloid ya saizi kubwa zaidi inawezekana. Licha ya ugumu wa kazi hiyo, cosmetology ya aesthetic ina mifano mingi ya ufumbuzi wa mafanikio kwa tatizo la makovu ya keloid.

Vipengele vya makovu ya keloid.

Mafanikio ya matibabu ya ugonjwa wowote kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi sahihi. Sheria hii sio ubaguzi katika kesi ya kuondoa makovu ya keloid. Inawezekana kuepuka makosa katika mbinu za matibabu tu kwa kufafanua wazi aina ya kovu kwa mujibu wa maonyesho ya nje, makovu ya keloid mara nyingi hufanana na makovu ya hypertrophic. Tofauti kubwa ni kwamba saizi ya makovu ya hypertrophic inalingana na saizi ya uso ulioharibiwa, wakati makovu ya keloid yanaenea zaidi ya mipaka ya jeraha na inaweza kuzidi saizi ya uharibifu wa ngozi katika eneo hilo. Maeneo ya kawaida kwa makovu ya keloid kutokea ni eneo la kifua, masikio, na mara chache sana, viungo na uso. Kovu za Keloid hupitia hatua nne katika ukuaji wao.
Hatua ya epithelization. Baada ya kuumia, eneo lililoharibiwa linafunikwa na filamu nyembamba ya epithelial, ambayo ndani ya siku 7-10 huongezeka, inakuwa mbaya, inakuwa ya rangi ya rangi na inabaki katika fomu hii kwa wiki 2-2.5.
Hatua ya uvimbe. Katika hatua hii, kovu huongezeka, huinuka juu ya ngozi iliyo karibu, na inakuwa chungu. Katika kipindi cha wiki 3-4, hisia za uchungu hudhoofisha, na kovu hupata rangi nyekundu yenye rangi nyekundu na rangi ya cyanotic.
Hatua ya compaction. Kovu huongezeka, plaques mnene huonekana katika maeneo fulani, na uso unakuwa na uvimbe. Muonekano wa nje wa kovu ni keloid.
Hatua ya kulainisha. Katika hatua hii, kovu hatimaye hupata tabia ya keloid. Ni rangi ya rangi, laini, simu na isiyo na uchungu.
Wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, zinategemea umri wa makovu. Makovu ya Keloid kutoka miezi 3 hadi miaka 5 ya kuwepo (keloids vijana) yanakua kikamilifu, yanajulikana na uso laini wa kung'aa, nyekundu kwa rangi na tint ya cyanotic. Makovu ya umri zaidi ya miaka 5 (keloids ya zamani) hubadilika rangi na kupata uso uliokunjamana, usio sawa (wakati mwingine sehemu ya kati ya kovu huzama).
Makovu ya Keloid yanaweza kusababishwa na uingiliaji wa upasuaji, chanjo, majeraha ya moto, kuumwa na wadudu au wanyama, au chanjo. Makovu kama hayo yanaweza kutokea hata bila jeraha la kiwewe. Mbali na usumbufu mkubwa wa uzuri, makovu ya keloid huwapa wagonjwa hisia zisizofurahi za kuwasha na maumivu. Sababu ya maendeleo ya aina hii ya makovu, na sio hypertrophic, bado haijaanzishwa na madaktari.

Kidogo kuhusu scarring.

Habari juu ya makovu haitakuwa kamili ikiwa tutapuuza taratibu kama vile kupunguka au kupunguka - matumizi ya bandia ya makovu ya mapambo kwenye ngozi. Kwa wengine, mtindo huu mpya wa sanaa ya mwili ni njia ya kuficha makovu yaliyopo; Kwa bahati mbaya, shauku isiyo na mawazo ya vijana kwa taratibu hizo, pamoja na uharibifu mwingine wa bandia kwa ngozi (tattoos, piercings) husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa. Mtindo hupita, lakini makovu hubaki milele.

Kovu la keloid (ICD 10) ni malezi ya kovu ambayo huunda kwenye eneo la ngozi iliyoathiriwa. Uharibifu unapaswa kutibiwa, vinginevyo alama zinaweza kubaki kwa maisha yote. Kovu la keloid pia linaonyesha uponyaji wa haraka wa tishu za ngozi zilizoharibiwa.

Kovu la Keloid kulingana na msimbo wa ICD 10 huainishwa kama jambo la kisaikolojia. Hii ni matokeo ya urejesho wa tishu zilizoharibika bandia. Mara nyingi, makovu huponya na kuwa asiyeonekana, lakini makovu ya keloid yana tabia na kuonekana tofauti.

Keloid ni ukuaji mnene ambao unaweza kufanana na tumor kwa nje, unaoonyeshwa na sifa zifuatazo:

Kovu iko nje ya eneo lililoharibiwa. Inakua katika mwelekeo wa usawa.
Keloid ni kovu ya cicatricial inayoonyeshwa na maumivu makali na kuwasha. Mfano wa kushangaza ni hisia ya kukaza ngozi.
Ikiwa baada ya muda inakuwa haionekani, basi colloidal haibadilishi rangi au ukubwa. Hii hutokea kwa sababu mishipa ya damu hukua ndani.

Sababu na dalili za malezi

Hata kasoro ndogo za ngozi husababisha malezi ya makovu yenye uchungu. Miongoni mwa sababu kuu ni:

Matibabu ya kibinafsi ya majeraha. Ikiwa kingo za chale hazijaunganishwa kwa usahihi, ngozi huharibika na ugonjwa hauwezi kuepukwa. Hitilafu hii pia inaweza kufanywa na daktari.
Keloid inaonekana kama matokeo ya maambukizi ya kuambukiza. Disinfection na matumizi ya bidhaa zinazofaa ni sharti la matibabu salama ya jeraha.
Kama inavyothibitishwa na nambari ya ICD 10, huundwa baada ya mvutano mwingi wa ngozi wakati wa kushona. Hii inaharibu mwonekano hapo awali na baadaye inakuwa sababu ya uharibifu.
Uchunguzi wa kimatibabu hugundua keloids kama matokeo ya usawa wa homoni. Miongoni mwa sababu ni immunodeficiency.

Uainishaji wa kimataifa wa ugonjwa huzingatia utabiri wa urithi. Wingi wa makovu katika jamaa inaweza kuonyesha uwezekano mkubwa wa malezi ya kovu ya keloid.

Matatizo yanayowezekana

Kiainisho cha kimataifa hakitambui keloidi kama magonjwa hatari ambayo ni tishio na kusababisha matatizo makubwa. Hii haiwezi kusababisha tumor ya baadaye, malezi mabaya ambayo yana hatari kwa maisha.

Uondoaji na urekebishaji wa kovu huanzishwa kwa sababu mbili:

Urembo. Inaonekana haipendezi kwenye ngozi iliyo wazi. Kovu hilo halijifichi kama tan na mishipa ya damu inapokua, huonekana mwilini.
Vitendo. Makovu yaliyo kwenye bend ya viungo huzuia harakati. Wakati wa kuvaa nguo za kubana, za kubana, usumbufu na kuwasha kutokana na kusugua hutokea.

Kuzuia tukio

Unaweza kuzuia kuonekana kwa keloid kwa njia zifuatazo:

Bandeji. Bandeji maalum zinazounda shinikizo kali huweka chanzo cha kuenea. Hata hivyo, si kila jeraha inaruhusu matumizi ya ufumbuzi huo.
Matibabu ya usawa. Ziara ya wakati kwa daktari itasaidia disinfect jeraha na kuendeleza mpango wa mtu binafsi kwa ajili ya kupona. Matumizi ya siki na mawakala wengine wenye fujo husababisha madhara.
Tahadhari. Usifinyie jipu au upake kovu kutokana na kuwashwa. Hii inaonyesha mchakato wa uchochezi, hivyo unapaswa kushauriana na mtaalamu.
Amani baridi. Bafu, saunas na joto la juu ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye keloids.

Katika hali nyingi, deformation ya makovu ni matokeo ya maambukizi ya jeraha. Ikiwa unapokea abrasion au uharibifu wa mitambo kwa ngozi, jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati unaofaa, usiweke mzigo kwenye tishu zilizoharibika na usijitekeleze dawa.

Uundaji wa tishu za kovu ni majibu ya kisaikolojia kwa uharibifu wa ngozi na utando wa mucous. Hata hivyo, mabadiliko katika kimetaboliki ya matriki ya nje ya seli (kukosekana kwa usawa kati ya kuvunjika kwake na usanisi) inaweza kusababisha kovu nyingi na uundaji wa keloidi na makovu ya hypertrophic.

Uponyaji wa jeraha na hivyo uundaji wa tishu za kovu huhusisha hatua tatu tofauti: kuvimba (katika saa 48-72 za kwanza baada ya jeraha la tishu), kuenea (hadi wiki 6) na urekebishaji au kukomaa (kwa mwaka 1 au zaidi). Awamu ya uchochezi ya muda mrefu au kupita kiasi inaweza kuchangia kuongezeka kwa kovu. Kulingana na matokeo ya utafiti wa kisasa, kwa watu walio na utabiri wa maumbile, kikundi cha kwanza cha damu, picha ya ngozi ya IV-V-VI, malezi ya kovu yanaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo anuwai: IgE hyperimmunoglobulinemia, mabadiliko katika hali ya homoni (wakati wa kubalehe, ujauzito). , na kadhalika.) .

Jukumu muhimu katika malezi ya kovu la keloid linachezwa na fibroblasts isiyo ya kawaida na sababu ya ukuaji inayobadilisha - β1. Kwa kuongezea, tishu za kovu za keloid huonyesha ongezeko la idadi ya seli za mlingoti zinazohusishwa na kuongezeka kwa viwango vya vikuza adilifu kama vile hypoxia-inducible factor-1α, sababu ya ukuaji wa mishipa ya mwisho wa damu, na kizuia-1 cha plasminogen.

Katika ukuzaji wa makovu ya hypertrophic, jukumu kuu linachezwa na usumbufu wa kimetaboliki ya matrix ya nje ya tishu mpya za kiunganishi: kuzaliana kupita kiasi na usumbufu wa michakato ya urekebishaji wa matrix ya seli na usemi ulioongezeka wa aina za collagen I na III. Kwa kuongeza, kuvuruga kwa mfumo wa hemostatic kunakuza neovascularization nyingi na huongeza muda wa re-epithelialization.

Hakuna takwimu rasmi za matukio na kuenea kwa keloids na makovu ya hypertrophic. Kulingana na utafiti wa kisasa, malezi ya kovu huzingatiwa katika 1.5-4.5% ya watu binafsi katika idadi ya watu. Kovu za Keloid hugunduliwa kwa usawa kwa wanaume na wanawake, mara nyingi zaidi kwa vijana. Kuna mwelekeo wa urithi wa maendeleo ya makovu ya keloid: tafiti za maumbile zinaonyesha urithi mkubwa wa autosomal na kupenya pungufu.

Uainishaji wa makovu ya ngozi:

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla.

Picha ya kliniki (dalili) ya makovu ya ngozi:

Aina zifuatazo za kliniki za makovu zinajulikana:

makovu ya normotrophic;
makovu ya atrophic;
makovu ya hypertrophic:
makovu ya hypertrophic ya mstari;
makovu ya hypertrophic yaliyoenea;
makovu madogo ya keloid;
makovu makubwa ya keloid.

Pia kuna makovu imara (yaliyokomaa) na yasiyo imara (yasiyokomaa).

Makovu ya Keloid yamefafanuliwa vizuri, vinundu au plaques mnene, rangi ya pinki hadi zambarau, yenye uso laini na mipaka isiyo ya kawaida, isiyojulikana. Tofauti na makovu ya hypertrophic, mara nyingi hufuatana na maumivu na hyperesthesia. Epidermis nyembamba inayofunika makovu mara nyingi huwa na vidonda, na hyperpigmentation mara nyingi huzingatiwa.

Kovu za Keloid hazifanyiki mapema zaidi ya miezi 3 baada ya uharibifu wa tishu, na kisha zinaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda mrefu usiojulikana. Zinapokua kama pseudotumors zilizo na mgeuko wa kuzingatia, zinaenea zaidi ya mipaka ya jeraha la awali, hazirudi kwa hiari, na huwa na kujirudia baada ya kukatwa.

Uundaji wa makovu ya keloid, ikiwa ni pamoja na ya pekee, huzingatiwa katika maeneo fulani ya anatomical (earlobes, kifua, mabega, nyuma ya juu, nyuma ya shingo, mashavu, magoti).

Makovu ya hypertrophic ni nodi za umbo la dome za ukubwa mbalimbali (kutoka ndogo hadi kubwa sana), na uso laini au bumpy. Makovu safi yana rangi nyekundu, baadaye inakuwa ya pinki na nyeupe. Hyperpigmentation inawezekana kando ya kovu. Uundaji wa kovu hutokea ndani ya mwezi wa kwanza baada ya uharibifu wa tishu, na ongezeko la ukubwa hutokea zaidi ya miezi 6 ijayo; Makovu mara nyingi hupungua ndani ya mwaka 1. Makovu ya hypertrophic ni mdogo kwa mipaka ya jeraha la awali na, kama sheria, huhifadhi sura yao. Vidonda kawaida huwekwa kwenye nyuso za extensor za viungo au katika maeneo yaliyo chini ya matatizo ya mitambo.

Utambuzi wa makovu ya ngozi:

Utambuzi wa ugonjwa huo umeanzishwa kwa misingi ya picha ya kliniki, matokeo ya uchunguzi wa dermoscopic na histological (ikiwa ni lazima).
Wakati wa kufanya tiba ya mchanganyiko, mashauriano na mtaalamu, upasuaji wa plastiki, traumatologist, na radiologist inapendekezwa.

Utambuzi tofauti

Kovu la Keloid	Kovu la hypertrophic
Ukuaji unaopenya zaidi ya kidonda cha asili	Ukuaji ndani ya uharibifu wa asili
Ya papo hapo au baada ya kiwewe	Tu baada ya kiwewe
Sehemu kuu za anatomiki (masikio, kifua, mabega, mgongo wa juu, nyuma ya shingo, mashavu, magoti)	Hakuna tovuti kuu za anatomiki (lakini kwa kawaida huwekwa ndani kwa nyuso za viungo au maeneo yaliyo chini ya mkazo wa mitambo)
Kuonekana kwa miezi 3 au baadaye baada ya uharibifu wa tishu, inaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda usiojulikana	Wanaonekana ndani ya mwezi wa kwanza baada ya uharibifu wa tishu, wanaweza kuongezeka kwa ukubwa ndani ya miezi 6, na mara nyingi hupungua ndani ya mwaka 1.
Haihusiani na mikataba	Kuhusishwa na mikataba
Kuwasha na maumivu makali	Hisia za mada ni chache
Ngozi phototype IV na ya juu	Hakuna uhusiano na aina ya picha ya ngozi
Maandalizi ya maumbile (urithi unaotawala kiotomatiki, ujanibishaji kwenye kromosomu 2q23 na 7p11)	Hakuna maandalizi ya kijeni
Nyuzi nene za collagen	Nyuzi nyembamba za collagen
Kutokuwepo kwa myofibroblasts na α-SMA	Uwepo wa myofibroblasts na α-SMA
Andika collagen I > aina ya III ya kolajeni	Andika I collagen< коллаген III типа
Kujieleza kupita kiasi kwa COX-2	Kujieleza kupita kiasi kwa COX-1

Matibabu ya makovu ya ngozi:

Malengo ya Matibabu

utulivu wa mchakato wa patholojia;
kufikia na kudumisha msamaha;
kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa:
msamaha wa dalili za kibinafsi;
marekebisho ya upungufu wa kazi;
kufikia matokeo yaliyohitajika ya vipodozi.

Maelezo ya jumla juu ya matibabu

Makovu ya hypertrophic na keloid ni vidonda vya ngozi vyema. Haja ya matibabu imedhamiriwa na ukali wa dalili za kibinafsi (kwa mfano, kuwasha / maumivu), kuharibika kwa utendaji (kwa mfano, kuwasha kwa mkataba / mitambo kwa sababu ya urefu wa muundo), na pia viashiria vya urembo, ambavyo vinaweza kuathiri sana ubora wa dawa. maisha na kusababisha unyanyapaa.

Hakuna mojawapo ya mbinu zinazopatikana kwa sasa za matibabu ya kovu katika mfumo wa tiba moja inayoruhusu kufikia upunguzaji wa kovu au kuboresha hali ya utendakazi na/au hali ya urembo katika visa vyote. Karibu hali zote za kliniki zinahitaji mchanganyiko wa mbinu tofauti za matibabu.

Tiba ya madawa ya kulevya

Utawala wa ndani wa dawa za glucocorticosteroid

triamcinolone asetonidi 1 mg kwa 1 cm 2 intralesional (yenye sindano ya geji 30 yenye urefu wa inchi 0.5). Jumla ya idadi ya sindano ni ya mtu binafsi na inategemea ukali wa majibu ya matibabu na madhara iwezekanavyo. Utawala wa ndani wa kidonda wa triamcinolone asetonidi baada ya kukatwa kwa kovu kwa upasuaji huzuia kutokea tena.
betamethasone dipropionate (2 mg) + betamethasone disodium phosphate (5 mg): 0.2 ml kwa 1 cm 2 intralesional. Kidonda huchomwa sawasawa kwa kutumia sindano ya tuberculin na sindano ya kupima 25.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya

Cryosurgery

Upasuaji wa nitrojeni kioevu husababisha kupunguzwa kamili au sehemu ya 60-75% ya makovu ya keloid baada ya angalau vikao vitatu (B). Madhara kuu ya cryosurgery ni hypopigmentation, blistering na kuchelewa uponyaji.

Mchanganyiko wa cryosurgery na nitrojeni ya kioevu na sindano za dawa za glucocorticosteroid ina athari ya synergistic kwa sababu ya usambazaji sawa wa dawa kama matokeo ya edema ya intercellular ya tishu nyekundu baada ya mfiduo wa joto la chini.

Matibabu ya kovu yanaweza kufanywa kwa kutumia njia ya wazi ya cryospray au njia ya kuwasiliana kwa kutumia cryoprobe. Muda wa mfiduo - angalau sekunde 30; frequency ya matumizi - mara moja kila baada ya wiki 3-4, idadi ya taratibu - mmoja mmoja, lakini si chini ya 3.

Laser ya dioksidi kaboni.

Matibabu ya kovu na laser ya CO 2 inaweza kufanywa kwa njia za jumla au za sehemu. Baada ya kukomesha kabisa kovu la keloid na laser ya CO2 kama matibabu ya monotherapy, kurudi tena kunazingatiwa katika 90% ya kesi, kwa hivyo aina hii ya matibabu haiwezi kupendekezwa kama tiba ya monotherapy. Matumizi ya njia za matibabu ya laser ya sehemu inaweza kupunguza idadi ya kurudi tena.

Laser ya kupiga rangi.

Laser ya rangi ya kunde (PDL) hutoa mionzi kwa urefu wa 585 nm, ambayo inalingana na kilele cha kunyonya kwa hemoglobin ya seli nyekundu za damu kwenye mishipa ya damu. Mbali na athari zake za moja kwa moja za mishipa, PDL inapunguza uingizaji wa kigezo cha ukuaji-β1 (TGF-β1) na udhihirisho wa ziada wa metalloproteinase ya matrix (MMPs) katika tishu za keloid.

Katika hali nyingi, matumizi ya PDL ina athari chanya kwenye tishu za kovu kwa namna ya kulainisha, kupunguza kiwango cha erythema na urefu wa kusimama.

Marekebisho ya upasuaji wa mabadiliko ya kovu hufuatana na kurudi tena katika 50-100% ya kesi, isipokuwa keloids ya lobes ya sikio, ambayo hurudia mara chache sana. Hali hii inahusishwa na upekee wa mbinu ya upasuaji, uchaguzi wa njia ya kufunga kasoro ya upasuaji, na chaguzi mbalimbali za upasuaji wa plastiki na tishu za ndani.

Tiba ya mionzi

Inatumika kama tiba ya monotherapy au kiambatanisho cha upasuaji wa upasuaji. Marekebisho ya upasuaji ndani ya saa 24 baada ya tiba ya mionzi inachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya kutibu makovu ya keloid, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya kurudia. Kiwango cha juu cha matibabu ya mionzi katika muda mfupi wa mfiduo hupendekezwa.

Athari mbaya za mionzi ya ionizing ni pamoja na erithema inayoendelea, kuchubua ngozi, telangiectasia, hypopigmentation na hatari ya saratani (kuna ripoti kadhaa za kisayansi za mabadiliko mabaya kufuatia matibabu ya mionzi ya makovu).

Mahitaji ya matokeo ya matibabu

Kulingana na njia ya matibabu, mienendo chanya ya kliniki (kupunguzwa kwa kiasi cha kovu kwa 30-50%, kupunguza ukali wa dalili za kibinafsi) inaweza kupatikana baada ya taratibu 3-6 au baada ya miezi 3-6 ya matibabu.

Ikiwa hakuna matokeo ya matibabu ya kuridhisha baada ya taratibu 3-6 / miezi 3-6, marekebisho ya tiba ni muhimu (mchanganyiko na njia zingine / kubadilisha njia / kuongeza kipimo).

Kuzuia makovu kwenye ngozi:

Watu walio na historia ya makovu ya hypertrophic au keloid, au wale wanaofanyiwa upasuaji katika eneo lililo katika hatari kubwa ya ukuaji wao, wanashauriwa:

Kwa majeraha yenye hatari kubwa ya kupunguzwa, bidhaa za silicone zinapendekezwa. Jeli ya silicone au karatasi zinapaswa kutumika baada ya chale au jeraha kutoka kwa epithelial na kuendelea kwa angalau mwezi 1. Kwa gel ya silicone, matumizi ya angalau masaa 12 kila siku au, ikiwezekana, matumizi ya kuendelea ya masaa 24 na matibabu ya usafi mara mbili kwa siku inapendekezwa. Matumizi ya gel ya silikoni inaweza kuwa vyema wakati eneo lililoathiriwa ni kubwa, linapotumiwa kwenye uso, na kwa watu wanaoishi katika hali ya hewa ya joto na unyevu.
Kwa wagonjwa wenye hatari ya wastani ya kuendeleza makovu, inawezekana kutumia gel ya silicone au karatasi (ikiwezekana), tepi ya microporous hypoallergenic.
Wagonjwa walio katika hatari ndogo ya kupata makovu wanapaswa kushauriwa kufuata taratibu za kawaida za usafi. Ikiwa mgonjwa anaonyesha wasiwasi juu ya uwezekano wa kuundwa kwa kovu, anaweza kutumia gel ya silicone.

Hatua ya ziada ya kuzuia kwa ujumla ni kuepuka kukabiliwa na mwanga wa jua na kutumia dawa za kuzuia jua zenye kiwango cha juu zaidi cha ulinzi wa jua (SPF> 50) hadi kovu kukomaa.

Kwa kawaida, usimamizi wa wagonjwa wenye makovu unaweza kupitiwa wiki 4-8 baada ya epithelialization ili kuamua haja ya hatua za ziada ili kurekebisha makovu.

IKIWA UNA MASWALI YOYOTE KUHUSU UGONJWA HUU, WASILIANA NA DAKTARI WA DERMATOVENEREOLOGIST KH.M.

WHATSAPP 8 989 933 87 34

BARUA PEPE: [barua pepe imelindwa]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95