Inapatikana katika miundo: epu | PDF | FB2

Kurasa: 224

Mwaka wa kuchapishwa: 2012

Lugha: Kirusi

Mwongozo unazungumzia vipengele vya kutunza watoto wenye magonjwa ya upasuaji katika hospitali. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya watoto ya upasuaji, vifaa na vifaa vya idara mbalimbali huonyeshwa. Ili kuunganisha nyenzo na mtihani wa kujitegemea, maswali ya udhibiti hutolewa mwishoni mwa kila sura.

Ukaguzi

Vagan, Kharkiv, 07.11.2017
Kupata kitabu sahihi siku hizi kwenye wavu sio rahisi sana. Upakuaji wa bure ni godsend! Kutuma SMS hakuchukua muda mrefu, lakini matokeo yalikutana na matarajio yote - hatimaye nilipakua "Utunzaji Mkuu kwa Watoto wenye Magonjwa ya Upasuaji". Tovuti inayofaa sana. Shukrani kwa watengenezaji ambao waliokoa muda mwingi katika kutafuta taarifa muhimu kwa watumiaji wengi.

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
Nina aibu kukiri, lakini sikusoma fasihi nyingi shuleni. Sasa ninaijaza. Nilikuwa nikitafuta "Utunzaji wa Jumla kwa Watoto walio na Magonjwa ya Upasuaji" ili kupakua. Tovuti yako imetoka. Sijutii kuja kwako. SMS moja kwa simu - na kitabu changu! Ni bure! Asante kwa hilo! Je, itakuwa hivi kila wakati au kutakuwa na maudhui ya kulipia siku moja?

Wale waliotazama ukurasa huu pia walipendezwa na:

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

1. Je, ni umbizo la kitabu gani ninapaswa kuchagua: PDF, EPUB au FB2?
Yote inategemea mapendekezo yako binafsi. Leo, kila moja ya aina hizi za vitabu zinaweza kufunguliwa kwenye kompyuta na kwenye smartphone au kompyuta kibao. Vitabu vyote vilivyopakuliwa kutoka kwa tovuti yetu vitafunguka na kuonekana sawa katika muundo wowote kati ya hizi. Ikiwa hujui cha kuchagua, kisha chagua PDF kwa kusoma kwenye kompyuta, na EPUB kwa smartphone.

3. Katika mpango gani wa kufungua faili ya PDF?
Unaweza kutumia Acrobat Reader bila malipo kufungua faili ya PDF. Inapatikana kwa kupakuliwa kwenye adobe.com.

Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

MATUZO YA JUMLA YA MTOTO

NA MAGONJWA YA UPASUAJI

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57.3+54.5

Iliyochapishwa na uamuzi wa baraza kuu la mbinu la Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Kirov

tarehe 19.05.2011 (Dakika Na. 7)

Utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / Comp.: Ignatiev S.V., Razin M.P. - Kirov State Medical Academy, 2011 - 86 p., vielelezo: 20 tini., 5 tab., Bibliografia: 10 vyanzo.

Mwongozo unaangazia dhana za kisasa za utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji, inazingatia muundo na shirika la huduma ya upasuaji kwa watoto katika Urusi ya kisasa, sifa muhimu zaidi za anatomiki na kisaikolojia za mwili wa mtoto, njia za asepsis na antisepsis, huunda majukumu ya kazi. ya wafanyikazi wanaotunza watoto walio na magonjwa ya upasuaji, sheria za kazi katika chumba cha kuvaa na chumba cha upasuaji, maelezo ya kina ya ujanja muhimu zaidi wa matibabu na algorithms ya kuandaa watoto kwa njia maalum za uchunguzi na matibabu ya upasuaji. Mwongozo huo umekusudiwa kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu wanaosoma katika utaalam wa "Pediatrics".

Wakaguzi:

Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto wa Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Astrakhan, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa A.A. Zhidovinov;

Profesa wa Idara ya Magonjwa ya Upasuaji wa Umri wa Watoto, Daktari wa Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Izhevsk, Profesa V.V. Pozdeev.

Orodha ya vifupisho vya masharti
Dibaji
1.	Muundo na shirika la huduma ya upasuaji kwa watoto nchini Urusi
1.1	Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto
1.2	Muundo na shirika la uendeshaji wa chumba cha upasuaji cha polyclinic ya watoto
	1.3
2.	Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mwili wa mtoto
	2.1.	AFO ya ngozi na mafuta ya chini ya ngozi
	2.2.	AFO ya mfumo wa musculoskeletal
	2.3.	AFO ya mfumo wa kupumua
	2.4.	AFO ya mfumo wa moyo na mishipa
	2.5.	AFO ya mfumo wa neva
	2.6.	AFO ya njia ya utumbo
	2.7.	AFO ya mfumo wa mkojo
	2.8.	AFO ya mfumo wa endocrine
	2.9.	AFO ya mfumo wa kinga
	2.10.	Dhibiti maswali na kazi za mtihani
3.	Aseptic na antiseptic
	3.1.	Dhibiti maswali na kazi za mtihani
4.	Majukumu ya kiutendaji ya wafanyikazi wanaohudumia watoto walio na magonjwa ya upasuaji. Kazi katika chumba cha kuvaa na katika chumba cha uendeshaji
	4.1.	Dhibiti maswali na kazi za mtihani
5.	Udanganyifu muhimu zaidi wa matibabu
	5.1.	Dhibiti maswali na kazi za mtihani
6.	Kuandaa watoto kwa njia maalum za utambuzi na matibabu
	6.1.	Kuandaa watoto kwa mbinu maalum za uchunguzi
	6.2.	Kuandaa watoto kwa upasuaji
	6.3.	Dhibiti maswali na kazi za mtihani
Orodha ya ujuzi wa vitendo na uwezo
Kazi za hali
Sampuli za majibu sahihi
Orodha ya fasihi iliyopendekezwa

Orodha ya vifupisho vya masharti

Ig	immunoglobulins
AFO	vipengele vya anatomical na kisaikolojia
GP	daktari mkuu
WMO	uharibifu wa sekondari
njia ya utumbo	njia ya utumbo
IVL	uingizaji hewa wa mapafu ya bandia
KOS	hali ya asidi-msingi
CT	CT scan
MRI	Picha ya mwangwi wa sumaku
ICU	kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi
BCC	mzunguko wa kiasi cha damu
surfactant	wasaidizi
PDS	polydioxanone
PHO	matibabu ya upasuaji wa msingi
SanPiN	sheria na kanuni za usafi
FAP	kituo cha uzazi cha feldsher
CVP	shinikizo la venous ya kati
AZAKi	idara kuu ya sterilization

Dibaji

Misingi ya utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji ina sifa zao zilizofafanuliwa vizuri kwa kulinganisha na utunzaji wa mgonjwa mzima na utunzaji wa mtoto mgonjwa.

Kozi ya huduma kwa wagonjwa wa upasuaji wa utoto ni muhimu sana, kwani inawajulisha wanafunzi kwa kanuni kuu za kazi ya hospitali ya upasuaji wa watoto katika ngazi ya mfanyakazi wa matibabu. Wanafunzi hupata ujuzi wa kinadharia tu, bali pia ujuzi wa vitendo katika kutunza watoto wagonjwa wa wasifu huu, kwa hiyo mwongozo una orodha ya ujuzi wa vitendo ambao mwanafunzi anapaswa kuwa na ujuzi. Katika huduma, maandalizi ya awali ya uendeshaji na uuguzi wa watoto baada yake ni muhimu sana. Kanuni za msingi zaidi za michakato hii zimefunikwa kwenye kurasa za uchapishaji wetu.

Kitabu hiki kimekusudiwa wanafunzi wa shahada ya kwanza wa vyuo vikuu vya matibabu. Waandishi walizingatia data ya kisasa ya fasihi ya ndani na nje, pamoja na uzoefu wao wa kibinafsi wa muda mrefu katika upasuaji wa watoto wa vitendo, kwa hivyo wanatumai kuwa nyenzo zilizowasilishwa kwenye mwongozo zitachangia uelewa wa kina wa wanafunzi wa kitivo cha watoto cha muundo. na shirika la huduma ya upasuaji kwa watoto katika Urusi ya kisasa, anatomical - kisaikolojia sifa za mwili wa mtoto, asepsis na antiseptics, kazi ya kazi ya wafanyakazi, kazi katika chumba dressing na chumba cha upasuaji, manipulations muhimu zaidi ya matibabu, kuandaa watoto kwa ajili ya uchunguzi maalum. Mbinu na matibabu ya upasuaji Matakwa na shutuma zote zinazowezekana zitapokelewa na waandishi kwa uelewa na shukrani.

DHANA YA UTUNZAJI WA WAGONJWA WA UPASUAJI

Upasuaji ni utaalam maalum wa matibabu ambao hutumia njia za hatua za mitambo kwenye tishu za mwili au operesheni ya upasuaji kwa madhumuni ya matibabu, ambayo husababisha tofauti kubwa katika shirika na utekelezaji wa huduma kwa wagonjwa wa upasuaji.

Upasuaji- hii ni uchunguzi tata unaolengwa au, mara nyingi, hatua ya matibabu inayohusishwa na mgawanyiko wa utaratibu wa tishu, unaolenga kufikia lengo la pathological na uondoaji wake, ikifuatiwa na urejesho wa mahusiano ya anatomical ya viungo na tishu.

Mabadiliko ambayo hutokea katika mwili wa wagonjwa baada ya upasuaji ni tofauti sana na ni pamoja na matatizo ya kazi, biochemical na morphological. Wanasababishwa na sababu kadhaa: kufunga kabla na baada ya upasuaji, mvutano wa neva, kiwewe cha upasuaji, kupoteza damu, baridi, hasa wakati wa operesheni ya tumbo, mabadiliko katika uwiano wa viungo kutokana na kuondolewa kwa mmoja wao.

Hasa, hii inaonyeshwa na upotezaji wa maji na chumvi za madini, kuvunjika kwa protini. Kiu, usingizi, maumivu katika eneo la jeraha, motility iliyoharibika ya matumbo na tumbo, mkojo usioharibika, nk huendeleza.

Kiwango cha mabadiliko haya inategemea utata na kiasi cha operesheni ya upasuaji, juu ya hali ya awali ya afya ya mgonjwa, kwa umri, nk Baadhi yao huonyeshwa kwa urahisi, wakati katika hali nyingine wanaonekana kuwa muhimu.

Kupotoka mara kwa mara kutoka kwa michakato ya kawaida ya kisaikolojia mara nyingi ni jibu la asili kwa kiwewe cha upasuaji na hauitaji kuondolewa kwa sehemu, kwani mfumo wa homeostasis huwaweka sawa.

Utunzaji wa mgonjwa uliopangwa vizuri wakati mwingine hubakia kipengele pekee muhimu katika upasuaji baada ya upasuaji, ambayo inaweza kutosha kabisa kwa tiba kamili na ya haraka ya mgonjwa.

Utunzaji wa kitaalamu wa wagonjwa baada ya upasuaji unahusisha ujuzi wa mabadiliko ya mara kwa mara katika hali yao ya jumla, michakato ya ndani, na uwezekano wa maendeleo ya matatizo.

CARE ni moja ya vipengele muhimu katika matibabu ya mgonjwa, iliyoandaliwa kwa misingi ya ujuzi wa kitaaluma wa mabadiliko iwezekanavyo au matatizo kwa wagonjwa baada ya upasuaji na inalenga kuzuia na kuondokana nao kwa wakati.

Kiasi cha huduma inategemea hali ya mgonjwa, umri wake, asili ya ugonjwa huo, kiasi cha upasuaji, regimen iliyowekwa, na matatizo yanayotokea.

Uuguzi ni msaada kwa wagonjwa katika hali yake dhaifu na kipengele muhimu zaidi cha shughuli za matibabu.

Katika wagonjwa kali baada ya upasuaji, huduma ni pamoja na usaidizi katika kukidhi mahitaji ya msingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kuondoa matumbo, kibofu, nk); kutekeleza hatua za usafi wa kibinafsi (kuosha, kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya kitani, nk); msaada wakati wa hali ya uchungu (kutapika, kukohoa, kutokwa na damu, kushindwa kupumua, nk).

Katika mazoezi ya upasuaji, kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na maumivu, ambao wana hofu kabla au baada ya upasuaji, huduma inahusisha nafasi ya kazi kwa upande wa wafanyakazi. Wagonjwa wa upasuaji, haswa wagonjwa kali baada ya upasuaji, hawaombi msaada. Hatua zozote za utunzaji huwaletea usumbufu wa ziada wa uchungu, kwa hiyo wana mtazamo mbaya kwa majaribio yoyote ya kuamsha utawala wa magari, kufanya taratibu muhimu za usafi. Katika hali kama hizi, wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu na wenye subira.

Sehemu muhimu ya utunzaji wa mgonjwa ni kuunda mapumziko ya juu ya mwili na kiakili. Ukimya ndani ya chumba ambamo wagonjwa wako, mtazamo wa utulivu, hata, mzuri wa wafanyikazi wa matibabu kwao, kuondoa sababu zote mbaya ambazo zinaweza kuumiza psyche ya mgonjwa - hizi ni baadhi ya kanuni za msingi za kinachojulikana kama kinga ya matibabu. serikali ya taasisi za matibabu, ambayo ufanisi kwa kiasi kikubwa inategemea matibabu ya wagonjwa. Kwa matokeo mazuri ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa yuko katika hali ya utulivu, ya kisaikolojia, katika hali nzuri ya usafi, na kupokea chakula cha usawa.

Kujali, joto, mtazamo wa uangalifu wa wafanyikazi wa matibabu huchangia kupona.

MAANDALIZI YA USAFI YA MGONJWA KWA AJILI YA OPERESHENI

Kipindi cha preoperative kinachukua nafasi muhimu katika mfumo wa matibabu na shirika lake. Hii ni kipindi fulani cha wakati muhimu kuanzisha utambuzi na kuleta kazi muhimu za viungo na mifumo kwa viwango muhimu.

Maandalizi ya awali yanafanywa ili kupunguza hatari ya upasuaji, ili kuzuia matatizo iwezekanavyo. Kipindi cha kabla ya upasuaji kinaweza kuwa kifupi sana wakati wa shughuli za dharura na kupanuliwa kwa kiasi wakati wa shughuli za kuchagua.

Maandalizi ya jumla ya shughuli zilizopangwa ni pamoja na tafiti zote zinazohusiana na kuanzisha uchunguzi, kutambua matatizo ya ugonjwa wa msingi na magonjwa yanayoambatana, kuamua hali ya kazi ya viungo muhimu. Inapoonyeshwa, matibabu ya madawa ya kulevya yanatajwa, yenye lengo la kuboresha shughuli za mifumo mbalimbali, ili kusababisha utayari fulani wa mwili wa mgonjwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Matokeo ya matibabu yanayokuja kwa kiasi kikubwa inategemea asili na mwenendo, na hatimaye juu ya shirika la kipindi cha preoperative.

Inashauriwa kuahirisha shughuli zilizopangwa wakati wa hedhi, hata kwa kupanda kidogo kwa joto, baridi kidogo, kuonekana kwa pustules kwenye mwili, nk. Usafi wa lazima wa cavity ya mdomo.

Majukumu ya wafanyakazi wa chini na wa kati ni pamoja na maandalizi ya usafi ya mgonjwa. Kawaida huanza jioni kabla ya operesheni. Mgonjwa anaelezwa kuwa operesheni lazima ifanyike kwenye tumbo tupu. Wakati wa jioni, wagonjwa hupokea chakula cha jioni nyepesi, na asubuhi hawawezi kula au kunywa.

Wakati wa jioni, kwa kutokuwepo kwa vikwazo, wagonjwa wote hupewa enema ya utakaso. Kisha mgonjwa huchukua umwagaji wa usafi au kuoga, anabadilishwa chupi na kitani cha kitanda. Usiku, kwa mujibu wa dawa ya daktari, mgonjwa hupewa dawa za kulala au sedatives.

Asubuhi mara moja kabla ya operesheni, nywele kutoka kwenye uwanja wa upasuaji wa baadaye na mzunguko wake hunyolewa sana, kwa kuzingatia upanuzi unaowezekana wa upatikanaji. Kabla ya kunyoa, ngozi inafutwa na suluhisho la disinfectant na kuruhusiwa kukauka, na baada ya kunyoa, inafutwa na pombe. Shughuli hizi haziwezi kufanywa mapema, kwani inawezekana kuambukiza abrasions na scratches zilizopatikana wakati wa kunyoa. Masaa machache ni ya kutosha kuwageuza kuwa mtazamo wa maambukizi na maendeleo ya baadae ya matatizo ya baada ya kazi.

Asubuhi mgonjwa huosha, hupiga meno yake. Meno ya bandia hutolewa nje, imefungwa kwa chachi na kuwekwa kwenye kitanda cha usiku. Kofia au scarf huwekwa kwenye kichwa. Braids ni kusuka kwa wanawake wenye nywele ndefu.

Baada ya matibabu ya awali, mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji kwenye gurney, akifuatana na muuguzi aliyevaa kanzu safi, kofia na mask.

Kwa wagonjwa waliolazwa kwa dharura, kiasi cha maandalizi ya usafi inategemea uharaka wa operesheni muhimu na imedhamiriwa na daktari wa zamu. Shughuli za lazima ni kuondoa tumbo na bomba la tumbo na kunyoa kichwa cha uwanja wa upasuaji.

USAFI WA MWILI, NGUO ZA NDANI, KURUSHWA KWA MGONJWA

KATIKA KIPINDI CHA POSTOPERATIVE

Kipindi cha baada ya kazi ni kipindi cha muda baada ya operesheni, ambayo inahusishwa na kukamilika kwa mchakato wa jeraha - uponyaji wa jeraha, na uimarishaji wa kazi zilizopunguzwa na zilizoathiriwa za viungo na mifumo ya kusaidia maisha.

Wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi hufautisha kati ya nafasi ya kazi, ya passive na ya kulazimishwa.

Msimamo wa kazi ni tabia ya wagonjwa wenye magonjwa kiasi, au katika hatua ya awali ya magonjwa kali. Mgonjwa anaweza kujitegemea kubadilisha msimamo kitandani, kukaa chini, kuamka, kutembea.

Msimamo wa passiv huzingatiwa katika hali ya kutokuwa na fahamu ya mgonjwa na, chini ya mara nyingi, katika kesi ya udhaifu mkubwa. Mgonjwa hana mwendo, anabaki katika nafasi ambayo alipewa, kichwa na miguu hutegemea chini kutokana na mvuto wao. Mwili huteleza kutoka kwenye mito hadi mwisho wa chini wa kitanda. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji maalum wa wafanyikazi wa matibabu. Ni muhimu mara kwa mara kubadili nafasi ya mwili au sehemu zake binafsi, ambayo ni muhimu katika kuzuia matatizo - bedsores, hypostatic pneumonia, nk.

Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa kuacha au kudhoofisha hisia zake za uchungu (maumivu, kikohozi, upungufu wa pumzi, nk).

Utunzaji wa wagonjwa wenye utawala wa jumla baada ya upasuaji hupunguzwa hasa kwa shirika na udhibiti wa kufuata kwao hatua za usafi. Wagonjwa wagonjwa sana wenye kupumzika kwa kitanda wanahitaji msaada wa kazi katika kutunza mwili, kitani na katika utekelezaji wa kazi za kisaikolojia.

Uwezo wa wafanyikazi wa matibabu ni pamoja na uundaji wa nafasi ya faida ya utendaji kwa mgonjwa, inayofaa kwa kupona na kuzuia shida. Kwa mfano, baada ya operesheni kwenye viungo vya tumbo, inashauriwa kuweka kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyoinama kidogo, ambayo husaidia kupumzika vyombo vya habari vya tumbo na kutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.

Ili kumpa mgonjwa nafasi ya faida ya kazi, vizuizi maalum vya kichwa, rollers, nk vinaweza kutumika. Kuna vitanda vya kazi, vinavyojumuisha sehemu tatu zinazoweza kusongeshwa, ambayo inakuwezesha vizuri na kimya kumpa mgonjwa nafasi nzuri katika kitanda kwa msaada wa vipini. Miguu ya kitanda ina vifaa vya magurudumu kwa kuisogeza mahali pengine.

Kipengele muhimu katika utunzaji wa wagonjwa mahututi ni kuzuia vidonda vya kitanda.

Kitanda ni necrosis ya ngozi iliyo na tishu za subcutaneous na tishu zingine laini, ambazo hua kama matokeo ya ukandamizaji wao wa muda mrefu, shida ya mzunguko wa damu wa ndani na trophism ya neva. Vidonda vya kitanda kawaida huunda kwa wagonjwa kali, dhaifu ambao wanalazimika kuwa katika nafasi ya usawa kwa muda mrefu: wakati wamelala nyuma - katika eneo la sacrum, vile vya bega, viwiko, visigino, nyuma ya kichwa; wakati mgonjwa amewekwa upande wake - katika eneo la ushirikiano wa hip, katika makadirio ya femur kubwa ya trochanter.

Tukio la vidonda vya kitanda huwezeshwa na huduma mbaya ya mgonjwa: matengenezo yasiyofaa ya kitanda na chupi, godoro isiyo na usawa, makombo ya chakula kitandani, kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa katika nafasi moja.

Pamoja na maendeleo ya vidonda vya kitanda, ukombozi wa ngozi, uchungu huonekana kwanza kwenye ngozi, kisha epidermis hutolewa, wakati mwingine na kuundwa kwa malengelenge. Ifuatayo, necrosis ya ngozi hutokea, ikienea ndani na kwa pande na mfiduo wa misuli, tendons, na periosteum.

Ili kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya msimamo kila baada ya masaa 2, kugeuka mgonjwa, wakati wa kuchunguza maeneo ya uwezekano wa tukio la vidonda vya shinikizo, kuifuta na pombe ya camphor au disinfectant nyingine, kufanya massage ya mwanga - kupiga, kupiga.

Ni muhimu sana kwamba kitanda cha mgonjwa ni safi, mesh imeenea vizuri, na uso laini, godoro bila matuta na unyogovu huwekwa juu ya mesh, na karatasi safi imewekwa juu yake, ambayo kingo zake ziko. iliyowekwa chini ya godoro ili isiingie chini na isikusanyike kwenye mikunjo.

Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na upungufu wa mkojo, kinyesi, na kutokwa kwa wingi kutoka kwa majeraha, ni muhimu kuweka kitambaa cha mafuta juu ya upana mzima wa kitanda na kupiga kingo zake vizuri ili kuzuia uchafuzi wa kitanda. Diaper imewekwa juu, ambayo inabadilishwa kama inahitajika, lakini angalau kila siku 1-2. Kitani cha mvua, kilichochafuliwa kinabadilishwa mara moja.

Mduara wa inflatable wa mpira uliofunikwa na diaper huwekwa chini ya sacrum ya mgonjwa, na miduara ya pamba-chachi huwekwa chini ya viwiko na visigino. Ni bora zaidi kutumia godoro ya anti-decubitus, ambayo ina sehemu nyingi za inflatable, ambayo shinikizo la hewa hubadilika mara kwa mara katika mawimbi, ambayo pia mara kwa mara hubadilisha shinikizo kwenye maeneo mbalimbali ya ngozi katika mawimbi, na hivyo kuzalisha massage, kuboresha ngozi. mzunguko wa damu. Wakati vidonda vya ngozi vya juu vinaonekana, hutibiwa na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au suluhisho la pombe la kijani kibichi. Matibabu ya vidonda vya kina hufanyika kulingana na kanuni ya matibabu ya majeraha ya purulent, kama ilivyoagizwa na daktari.

Mabadiliko ya kitanda na chupi hufanyika mara kwa mara, angalau mara moja kwa wiki, baada ya kuoga kwa usafi. Katika baadhi ya matukio, kitani kinabadilishwa zaidi kama inahitajika.

Kulingana na hali ya mgonjwa, kuna njia kadhaa za kubadilisha kitanda na chupi. Wakati mgonjwa anaruhusiwa kukaa, huhamishwa kutoka kitanda hadi kiti, na muuguzi mdogo hutengeneza kitanda kwa ajili yake.

Kubadilisha karatasi chini ya mgonjwa mbaya kunahitaji ujuzi fulani kutoka kwa wafanyakazi. Ikiwa mgonjwa anaruhusiwa kugeuka upande wake, lazima kwanza uinue kichwa chake kwa upole na uondoe mto kutoka chini yake, na kisha umsaidie mgonjwa kugeuka upande wake. Kwenye nusu iliyoachwa ya kitanda, iko kando ya mgongo wa mgonjwa, unahitaji kukunja karatasi chafu ili iwe katika mfumo wa roller kando ya mgongo wa mgonjwa. Kwenye mahali pa wazi unahitaji kuweka karatasi safi, pia iliyopigwa nusu, ambayo kwa namna ya roller italala karibu na roller ya karatasi chafu. Kisha mgonjwa husaidiwa kulala nyuma yake na kugeuka upande mwingine, baada ya hapo atakuwa amelala kwenye karatasi safi, akigeuka kukabiliana na makali ya kinyume cha kitanda. Baada ya hayo, karatasi chafu huondolewa na moja safi huelekezwa.

Ikiwa mgonjwa hawezi kusonga kabisa, unaweza kubadilisha karatasi kwa njia nyingine. Kuanzia mwisho wa chini wa kitanda, tembeza karatasi chafu chini ya mgonjwa, ukiinua shins zake, mapaja na matako kwa zamu. Roll ya karatasi chafu itakuwa chini ya nyuma ya chini ya mgonjwa. Karatasi safi iliyovingirishwa kwenye mwelekeo wa kupita huwekwa kwenye mwisho wa mguu wa kitanda na kunyoosha kuelekea mwisho wa kichwa, pia kuinua miguu ya chini na matako ya mgonjwa. Roller ya karatasi safi itakuwa karibu na roller ya chafu - chini ya nyuma ya chini. Kisha moja ya maagizo huinua kidogo kichwa na kifua cha mgonjwa, wakati mwingine kwa wakati huu huondoa karatasi chafu, na kunyoosha moja safi mahali pake.

Njia zote mbili za kubadilisha karatasi, kwa ustadi wote wa walezi, husababisha wasiwasi mwingi kwa mgonjwa, na kwa hivyo wakati mwingine ni muhimu zaidi kumweka mgonjwa kwenye gurney na kurekebisha kitanda, haswa kwani katika visa vyote viwili. ni muhimu kufanya hivyo pamoja.

Kwa kukosekana kwa kiti cha magurudumu, unahitaji kuhamisha mgonjwa pamoja hadi ukingo wa kitanda, kisha unyoosha godoro na karatasi kwenye nusu iliyoachwa, kisha uhamishe mgonjwa kwenye nusu iliyosafishwa ya kitanda na ufanye vivyo hivyo kwa upande mwingine. upande.

Wakati wa kubadilisha chupi kwa wagonjwa wanaougua sana, muuguzi anapaswa kuleta mikono yake chini ya sakramu ya mgonjwa, kunyakua kingo za shati na kuileta kwa kichwa kwa uangalifu, kisha kuinua mikono yote miwili ya mgonjwa na kuhamisha shati iliyovingirishwa kwenye shingo juu ya kichwa. kichwa cha mgonjwa. Baada ya hayo, mikono ya mgonjwa hutolewa. Mgonjwa amevaa kwa utaratibu wa nyuma: kwanza huvaa sleeves ya shati, kisha kutupa juu ya kichwa, na, hatimaye, kunyoosha chini ya mgonjwa.

Kwa wagonjwa wanaougua sana, kuna mashati maalum ( undershirts ) ambayo ni rahisi kuvaa na kuvua. Ikiwa mkono wa mgonjwa umejeruhiwa, kwanza uondoe shati kutoka kwa mkono wenye afya, na kisha tu kutoka kwa mgonjwa. Wanaweka mkono mgonjwa kwanza, na kisha ule wenye afya.

Katika wagonjwa kali ambao wamelala kitandani kwa muda mrefu, matatizo mbalimbali ya hali ya ngozi yanaweza kutokea: upele wa pustular, peeling, upele wa diaper, vidonda, vidonda vya kitanda, nk.

Ni muhimu kuifuta ngozi ya wagonjwa kila siku na suluhisho la disinfectant: pombe ya camphor, cologne, vodka, nusu ya pombe na maji, siki ya meza (kijiko 1 kwa kioo cha maji), nk. Ili kufanya hivyo, chukua mwisho wa kitambaa, unyekeze na suluhisho la disinfectant, uifuta kidogo na uanze kuifuta nyuma ya masikio, shingo, nyuma, uso wa mbele wa kifua na kwenye mabega. Jihadharini na mikunjo chini ya tezi za mammary, ambapo upele wa diaper unaweza kuunda kwa wanawake feta. Kisha kavu ngozi kwa utaratibu sawa.

Mgonjwa ambaye amelala kitandani anapaswa kuosha miguu yake mara mbili au tatu kwa wiki, akiweka bonde la maji ya joto kwenye mwisho wa mguu wa kitanda. Katika kesi hiyo, mgonjwa amelala nyuma yake, muuguzi mdogo hupunguza miguu yake, kuosha, kuifuta, na kisha kukata misumari yake.

Wagonjwa wagonjwa sana hawawezi kupiga mswaki meno yao wenyewe, kwa hivyo baada ya kila mlo muuguzi lazima atibu kinywa cha mgonjwa. Ili kufanya hivyo, yeye huchukua shavu la mgonjwa kutoka ndani na spatula na kuifuta meno na ulimi na kibano na mpira wa chachi iliyotiwa maji na suluhisho la 5% la asidi ya boroni, au suluhisho la 2% la bicarbonate ya sodiamu, au dhaifu. suluhisho la permanganate ya potasiamu. Baada ya hayo, mgonjwa huosha kinywa chake vizuri na suluhisho sawa au maji ya joto tu.

Ikiwa mgonjwa hawezi suuza, basi anapaswa kumwagilia cavity ya mdomo na mug ya Esmarch, peari ya mpira au sindano ya Janet. Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu, kifua kinafunikwa na kitambaa cha mafuta, tray yenye umbo la figo huletwa kwenye kidevu ili kukimbia kioevu cha kuosha. Muuguzi huchota kwa njia ya kulia na kisha shavu la kushoto na spatula, huingiza ncha na kumwagilia cavity ya mdomo, kuosha chembe za chakula, plaque, nk na ndege ya kioevu.

Kwa wagonjwa kali, kuvimba mara nyingi hutokea kwenye mucosa ya mdomo - stomatitis, ufizi - gingivitis, ulimi - glossitis, ambayo inaonyeshwa na reddening ya membrane ya mucous, salivation, kuchoma, maumivu wakati wa kula, kuonekana kwa vidonda na pumzi mbaya. Katika wagonjwa kama hao, umwagiliaji wa matibabu hufanywa na viua viuatilifu (suluhisho la kloramine 2%, suluhisho la furatsilini 0.1%, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2%, suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu). Unaweza kufanya maombi kwa kutumia pedi za chachi zilizowekwa kwenye suluhisho la disinfectant au painkiller kwa dakika 3-5. Utaratibu unarudiwa mara kadhaa kwa siku.

Ikiwa midomo ni kavu na nyufa huonekana kwenye pembe za mdomo, haipendekezi kufungua mdomo kwa upana, kugusa nyufa na kubomoa ganda ambalo limeunda. Ili kupunguza hali ya mgonjwa, lipstick ya usafi hutumiwa, midomo hutiwa mafuta na mafuta yoyote (vaseline, creamy, mboga).

Dentures huondolewa usiku, kuosha na sabuni, kuhifadhiwa kwenye kioo safi, kuosha tena asubuhi na kuvaa.

Wakati usiri wa purulent unaonekana ambao unashikamana na kope, macho huoshwa na swabs za chachi iliyotiwa maji na suluhisho la joto la 3% la asidi ya boroni. Harakati za tampon hufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa makali ya nje hadi pua.

Kwa kuingizwa kwa matone ndani ya jicho, dropper ya jicho hutumiwa, na kwa matone tofauti kuna lazima iwe na pipettes tofauti za kuzaa. Mgonjwa hutupa kichwa chake nyuma na kuangalia juu, muuguzi huchota kope la chini na, bila kugusa kope, bila kuleta bomba karibu na jicho kuliko cm 1.5, ingiza matone 2-3 kwenye zizi la kiwambo cha sikio la moja na kisha. jicho lingine.

Mafuta ya macho yamewekwa na fimbo maalum ya glasi isiyo na kuzaa. Kope la mgonjwa hutolewa chini, marashi huwekwa nyuma yake na kusuguliwa juu ya membrane ya mucous na harakati laini za vidole.

Katika uwepo wa kutokwa kutoka pua, huondolewa na turunda za pamba, na kuziingiza kwenye vifungu vya pua na harakati za mzunguko wa mwanga. Wakati crusts huunda, ni muhimu kwanza kumwaga matone machache ya glycerini, vaseline au mafuta ya mboga kwenye vifungu vya pua, baada ya dakika chache crusts huondolewa na turundas ya pamba.

Sulfuri ambayo hujilimbikiza kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi inapaswa kuondolewa kwa uangalifu na swab ya pamba, baada ya kumwaga matone 2 ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%. Ili kudondosha matone kwenye sikio, kichwa cha mgonjwa lazima kielekezwe kwa upande mwingine, na auricle vunjwa nyuma na juu. Baada ya kuingizwa kwa matone, mgonjwa anapaswa kubaki katika nafasi na kichwa chake kilichopigwa kwa dakika 1-2. Usitumie vitu ngumu ili kuondoa nta kutoka kwa masikio kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa eardrum, ambayo inaweza kusababisha kupoteza kusikia.

Kwa sababu ya hali yao ya kukaa, wagonjwa mahututi wanahitaji msaada katika kutekeleza majukumu yao ya kisaikolojia.

Ikiwa ni muhimu kufuta matumbo, mgonjwa, ambaye yuko kwenye mapumziko ya kitanda kali, hupewa chombo, na wakati wa kukojoa, mkojo.

Chombo kinaweza kuwa chuma na mipako ya enamel au mpira. Chombo cha mpira hutumiwa kwa wagonjwa walio na upungufu, mbele ya vidonda vya kitanda, na kutokuwepo kwa kinyesi na mkojo. Chombo hicho haipaswi kuingizwa sana, vinginevyo kitakuwa na shinikizo kubwa kwenye sacrum. Wakati wa kutoa meli kwa kitanda, hakikisha kuweka kitambaa cha mafuta chini yake. Kabla ya kutumikia, chombo hicho kinawashwa na maji ya moto. Mgonjwa hupiga magoti yake, muuguzi huleta mkono wake wa kushoto kwa upande chini ya sacrum, akimsaidia mgonjwa kuinua pelvis, na kwa mkono wake wa kulia huweka chombo chini ya matako ya mgonjwa ili perineum iko juu ya ufunguzi wa chombo; humfunika mgonjwa blanketi na kumwacha peke yake. Baada ya kufuta, chombo hutolewa chini ya mgonjwa, yaliyomo yake hutiwa ndani ya choo. Chombo hicho kinaosha kabisa na maji ya moto, na kisha hutiwa disinfected na ufumbuzi wa 1% wa kloramine au bleach kwa saa.

Baada ya kila kitendo cha haja kubwa na mkojo, wagonjwa wanapaswa kuoshwa, vinginevyo maceration na kuvimba kwa ngozi kunawezekana katika eneo la mikunjo ya inguinal na perineum.

Kuosha hufanywa na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu au suluhisho lingine la disinfectant, joto ambalo linapaswa kuwa 30-35 ° C. Kwa kuosha, unahitaji kuwa na jug, forceps na mipira ya pamba isiyo na kuzaa.

Wakati wa kuosha, mwanamke anapaswa kulala chali, akiinamisha miguu yake kwa magoti na kueneza kidogo kwenye viuno, chombo kinawekwa chini ya matako.

Katika mkono wa kushoto, muuguzi huchukua jug na suluhisho la joto la disinfectant na kumwaga maji kwenye sehemu ya nje ya uzazi, na kwa nguvu na swab ya pamba iliyowekwa ndani yake, harakati zinafanywa kutoka kwa sehemu ya siri hadi kwenye anus, i.e. Juu chini. Baada ya hayo, futa ngozi na swab ya pamba kavu kwa mwelekeo huo huo, ili usiingie anus kwenye kibofu cha kibofu na nje ya uzazi.

Kuosha kunaweza kufanywa kutoka kwa mug ya Esmarch iliyo na bomba la mpira, clamp na ncha ya uke, inayoelekeza mkondo wa maji au suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu kwenye perineum.

Wanaume ni rahisi zaidi kuosha. Msimamo wa mgonjwa nyuma, miguu iliyopigwa kwa magoti, chombo kinawekwa chini ya matako. Pamba, iliyofungwa kwa nguvu, futa perineum kavu, lubricate na mafuta ya vaseline ili kuzuia upele wa diaper.

HUDUMA YA JERAHA UNAPOISHI

Matokeo ya ndani ya operesheni yoyote ni jeraha, ambayo ina sifa ya vipengele vitatu vikubwa: upungufu, maumivu, kutokwa damu.

Mwili una utaratibu kamili unaolenga uponyaji wa jeraha, ambayo inaitwa mchakato wa jeraha. Kusudi lake ni kuondoa kasoro za tishu na kupunguza dalili zilizoorodheshwa.

Utaratibu huu ni ukweli wa lengo na hutokea kwa kujitegemea, kupitia awamu tatu katika maendeleo yake: kuvimba, kuzaliwa upya, kuundwa upya kwa kovu.

Awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha - kuvimba - inalenga kusafisha jeraha kutoka kwa tishu zisizo na uwezo, miili ya kigeni, microorganisms, vifungo vya damu, nk. Kliniki, awamu hii ina dalili za tabia ya kuvimba yoyote: maumivu, hyperemia, uvimbe, dysfunction.

Hatua kwa hatua, dalili hizi hupungua, na awamu ya kwanza inabadilishwa na awamu ya kuzaliwa upya, maana yake ni kujaza kasoro ya jeraha na tishu za vijana zinazounganishwa. Mwishoni mwa awamu hii, michakato ya kubana (kukaza kingo) ya jeraha huanza kwa sababu ya vipengele vya tishu zinazojumuisha na epithelization ya kando. Awamu ya tatu ya mchakato wa jeraha, urekebishaji wa kovu, ina sifa ya uimarishaji wake.

Matokeo katika ugonjwa wa upasuaji kwa kiasi kikubwa inategemea uchunguzi sahihi na utunzaji wa jeraha la baada ya upasuaji.

Mchakato wa uponyaji wa jeraha ni lengo kabisa, unafanyika kwa kujitegemea na unafanywa kwa ukamilifu kwa asili yenyewe. Hata hivyo, kuna sababu zinazozuia mchakato wa jeraha, kuzuia uponyaji wa kawaida wa jeraha.

Sababu ya kawaida na ya hatari ambayo inachanganya na kupunguza kasi ya biolojia ya mchakato wa jeraha ni maendeleo ya maambukizi katika jeraha. Ni katika jeraha ambapo microorganisms hupata hali nzuri zaidi ya maisha na unyevu muhimu, joto la kawaida, na wingi wa vyakula vya lishe. Kliniki, maendeleo ya maambukizi katika jeraha yanaonyeshwa na kuongezeka kwake. Mapambano dhidi ya maambukizo yanahitaji shida kubwa kwa nguvu za macroorganism, wakati, na daima ni hatari katika suala la jumla la maambukizo, ukuzaji wa shida zingine mbaya.

Kuambukizwa kwa jeraha kunawezeshwa na pengo lake, kwani jeraha ni wazi kwa ingress ya microorganisms ndani yake. Kwa upande mwingine, kasoro kubwa za tishu zinahitaji vifaa vya plastiki zaidi na muda zaidi wa kuziondoa, ambayo pia ni moja ya sababu za kuongezeka kwa muda wa uponyaji wa jeraha.

Hivyo, inawezekana kukuza uponyaji wa haraka wa jeraha kwa kuzuia maambukizi yake na kwa kuondoa pengo.

Katika wagonjwa wengi, pengo huondolewa wakati wa operesheni kwa kurejesha uhusiano wa anatomiki na safu-safu ya suturing ya jeraha.

Utunzaji wa jeraha safi katika kipindi cha baada ya kazi huja chini hasa kwa hatua za kuzuia uchafuzi wake wa microbial na maambukizi ya sekondari, ya nosocomial, ambayo yanapatikana kwa kufuata kali kwa sheria za asepsis zilizokuzwa vizuri.

Hatua kuu inayolenga kuzuia maambukizi ya mawasiliano ni sterilization ya vitu vyote vinavyoweza kuwasiliana na uso wa jeraha. Vyombo, mavazi, glavu, chupi, suluhisho, nk zinakabiliwa na sterilization.

Moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji baada ya kushona jeraha, inatibiwa na suluhisho la antiseptic (iodini, iodonate, iodopyrone, kijani kibichi, pombe) na imefungwa na bandeji isiyoweza kuzaa, ambayo imefungwa kwa ukali na kwa usalama kwa kutumia bandeji au gundi, plasta ya wambiso. . Ikiwa katika kipindi cha baada ya kazi bandage inakabiliwa au kuingizwa na damu, lymph, nk, lazima ujulishe mara moja daktari aliyehudhuria au daktari wa kazi, ambaye, baada ya uchunguzi, anakuagiza kubadili bandage.

Kwa mavazi yoyote (kuondoa mavazi yaliyowekwa hapo awali, kukagua jeraha na ujanja wa matibabu juu yake, kwa kutumia vazi mpya), uso wa jeraha unabaki wazi na kwa muda mrefu zaidi au chini hugusana na hewa, na vile vile na zana. vitu vingine vinavyotumika katika mapambo. Wakati huo huo, hewa ya vyumba vya kuvaa ina microbes zaidi kuliko hewa ya vyumba vya uendeshaji, na mara nyingi vyumba vingine vya hospitali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi kubwa ya watu huzunguka mara kwa mara katika vyumba vya kuvaa: wafanyakazi wa matibabu, wagonjwa, wanafunzi. Kuvaa kinyago wakati wa kuvaa ni lazima ili kuzuia maambukizo ya matone ya mshono wa mate, kukohoa na kupumua kwenye uso wa jeraha.

Baada ya idadi kubwa ya operesheni safi, jeraha hutiwa kwa nguvu. Mara kwa mara, kati ya kingo za jeraha la sutured au kwa njia ya kuchomwa tofauti, cavity ya jeraha la sutured hermetically hutolewa na tube ya silicone. Mifereji ya maji hufanywa ili kuondoa usiri wa jeraha, mabaki ya damu na mkusanyiko wa limfu ili kuzuia kuongezeka kwa jeraha. Mara nyingi, mifereji ya majeraha safi hufanywa baada ya upasuaji wa matiti, wakati idadi kubwa ya mishipa ya lymphatic imeharibiwa, au baada ya operesheni ya hernias kubwa, wakati mifuko kwenye tishu ndogo hubaki baada ya kuondolewa kwa mifuko mikubwa ya hernial.

Tofautisha mifereji ya maji ya kupita, wakati exudate ya jeraha inapita kwa mvuto. Kwa mifereji ya maji au hamu ya kazi, yaliyomo huondolewa kwenye cavity ya jeraha kwa kutumia vifaa mbalimbali vinavyounda utupu wa mara kwa mara katika aina mbalimbali za 0.1-0.15 atm. Silinda za mpira zilizo na kipenyo cha angalau 8-10 cm, bati zinazotengenezwa viwandani, na vile vile viboreshaji vidogo vya aquarium vya chapa ya MK hutumiwa kama chanzo cha utupu na ufanisi sawa.

Utunzaji wa baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na tiba ya utupu, kama njia ya kulinda mchakato usio ngumu wa jeraha, hupunguzwa kwa ufuatiliaji wa uwepo wa utupu wa kufanya kazi kwenye mfumo, na pia kuangalia asili na kiasi cha kutokwa kwa jeraha.

Katika kipindi cha baada ya upasuaji, hewa inaweza kufyonzwa kupitia mishono ya ngozi au makutano yanayovuja ya mirija yenye adapta. Wakati mfumo unafadhaika, ni muhimu kuunda utupu ndani yake tena na kuondokana na chanzo cha kuvuja hewa. Kwa hiyo, ni kuhitajika kuwa kifaa cha tiba ya utupu kilikuwa na kifaa cha kufuatilia uwepo wa utupu katika mfumo. Wakati wa kutumia utupu wa chini ya 0.1 atm, mfumo huacha kufanya kazi siku ya kwanza baada ya operesheni, kwani bomba limezimwa kwa sababu ya unene wa exudate ya jeraha. Kwa kiwango cha upungufu wa zaidi ya 0.15 atm, kuziba kwa mashimo ya upande wa bomba la mifereji ya maji na tishu laini huzingatiwa na ushiriki wao katika lumen ya mifereji ya maji. Hii ina athari ya kuharibu sio tu kwenye nyuzi, lakini pia kwa vijana wanaoendelea tishu zinazojumuisha, na kusababisha damu na kuongeza exudation ya jeraha. Utupu wa 0.15 atm inakuwezesha kutamani kwa ufanisi kutokwa kutoka kwa jeraha na kuwa na athari ya matibabu kwenye tishu zinazozunguka.

Yaliyomo ya makusanyo yanahamishwa mara moja kwa siku, wakati mwingine mara nyingi zaidi - yanapojazwa, kiasi cha kioevu kinapimwa na kurekodi.

Vipu vya kukusanya na mirija yote ya kuunganisha inakabiliwa na kusafisha kabla ya sterilization na disinfection. Wao huoshwa kwanza na maji ya bomba ili hakuna vifungo vinavyobaki kwenye lumen yao, kisha huwekwa kwenye suluhisho la 0.5% la sabuni ya synthetic na peroxide ya hidrojeni 1% kwa masaa 2-3, baada ya hapo huosha tena na maji ya bomba na kuchemshwa. kwa dakika 30.

Ikiwa uboreshaji wa jeraha la upasuaji umetokea au operesheni ilifanywa hapo awali kwa ugonjwa wa purulent, basi jeraha lazima lifanyike kwa njia ya wazi, ambayo ni, kingo za jeraha lazima zigawanywe, na shimo la jeraha litolewe kwa utaratibu. kutoa usaha, na kuunda hali za kusafisha kingo na chini ya jeraha kutoka kwa tishu za necrotic.

Kufanya kazi katika wodi za wagonjwa walio na majeraha ya purulent, ni muhimu kuzingatia sheria za asepsis sio chini ya uangalifu kuliko katika idara nyingine yoyote. Kwa kuongezea, ni ngumu zaidi kuhakikisha asepsis ya ujanja wote katika idara ya purulent, kwani mtu lazima afikirie sio tu juu ya kutochafua jeraha la mgonjwa aliyepewa, lakini pia juu ya jinsi ya kuhamisha flora ya microbial kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi mwingine. . "Superinfection", yaani, kuanzishwa kwa microbes mpya katika kiumbe dhaifu, ni hatari sana.

Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaelewa hili na mara nyingi, haswa wagonjwa walio na michakato sugu ya suppurative, sio safi, hugusa usaha kwa mikono yao, kisha huwaosha vibaya au la.

Ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya bandage, ambayo inapaswa kubaki kavu na si kuchafua kitani na samani katika kata. Bandeji mara nyingi zinapaswa kufungwa na kubadilishwa.

Ishara ya pili muhimu ya jeraha ni maumivu, ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa kikaboni wa mwisho wa ujasiri na yenyewe husababisha matatizo ya kazi katika mwili.

Nguvu ya maumivu inategemea asili ya jeraha, ukubwa wake na eneo. Wagonjwa huona maumivu kwa njia tofauti na kuitikia kila mmoja.

Maumivu makali yanaweza kuwa hatua ya mwanzo ya kuanguka na maendeleo ya mshtuko. Maumivu makali kawaida huchukua tahadhari ya mgonjwa, huingilia usingizi usiku, hupunguza uhamaji wa mgonjwa, na katika baadhi ya matukio husababisha hisia ya hofu ya kifo.

Mapambano dhidi ya maumivu ni moja ya kazi muhimu za kipindi cha baada ya kazi. Mbali na uteuzi wa dawa kwa madhumuni sawa, vipengele vya athari ya moja kwa moja kwenye uharibifu hutumiwa.

Wakati wa saa 12 za kwanza baada ya upasuaji, pakiti ya barafu imewekwa kwenye eneo la jeraha. Mfiduo wa ndani kwa baridi una athari ya analgesic. Aidha, baridi husababisha contraction ya mishipa ya damu katika ngozi na tishu za msingi, ambayo inachangia thrombosis na kuzuia maendeleo ya hematoma katika jeraha.

Ili kuandaa "baridi", maji hutiwa ndani ya kibofu cha mpira na kofia ya screw. Kabla ya kufunga kifuniko, hewa lazima itolewe kutoka kwa Bubble. Kisha Bubble huwekwa kwenye friji hadi iliyohifadhiwa kabisa. Pakiti ya barafu haipaswi kuwekwa moja kwa moja kwenye bandeji; kitambaa au kitambaa kinapaswa kuwekwa chini yake.

Ili kupunguza maumivu, ni muhimu sana kutoa chombo kilichoathiriwa au sehemu ya mwili nafasi sahihi baada ya operesheni, ambayo utulivu wa juu wa misuli inayozunguka na faraja ya kazi kwa viungo hupatikana.

Baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo, nafasi iliyo na kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyoinama kidogo ni ya manufaa ya kazi, ambayo husaidia kupumzika misuli ya ukuta wa tumbo na hutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.

Viungo vinavyoendeshwa vinapaswa kuwa katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia, ambayo ina sifa ya kusawazisha hatua ya misuli ya adui. Kwa kiungo cha juu, nafasi hii ni kutekwa nyara kwa bega kwa pembe ya 60 ° na kubadilika hadi 30-35 °; pembe kati ya forearm na bega inapaswa kuwa 110 °. Kwa mguu wa chini, kupiga magoti na viungo vya hip hufanywa hadi pembe ya 140 °, na mguu unapaswa kuwa kwenye pembe ya kulia kwa mguu wa chini. Baada ya operesheni, mguu haujaingizwa katika nafasi hii na viungo, bandeji, au bandeji ya kurekebisha.

Immobilization ya chombo kilichoathiriwa katika kipindi cha baada ya kazi huwezesha sana ustawi wa mgonjwa kwa kupunguza maumivu, kuboresha usingizi, na kupanua regimen ya jumla ya magari.

Na majeraha ya purulent katika awamu ya 1 ya mchakato wa jeraha, immobilization husaidia kuweka kikomo mchakato wa kuambukiza. Katika awamu ya kuzaliwa upya, wakati kuvimba kunapungua na maumivu katika jeraha hupungua, mode ya motor hupanuliwa, ambayo inaboresha utoaji wa damu kwenye jeraha, inakuza uponyaji wa haraka na urejesho wa kazi.

Mapambano dhidi ya kutokwa na damu, ishara ya tatu muhimu ya jeraha, ni kazi kubwa ya operesheni yoyote. Hata hivyo, ikiwa kwa sababu fulani kanuni hii iligeuka kuwa haijatikani, basi katika masaa machache ijayo baada ya operesheni, bandage huwa mvua na damu au damu inapita kupitia mifereji ya maji. Dalili hizi hutumika kama ishara kwa uchunguzi wa haraka wa daktari wa upasuaji na vitendo vya kufanya kazi katika suala la marekebisho ya jeraha ili hatimaye kuacha damu.

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali ya juu
elimu ya ufundi
"Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Siberia" cha Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi

Idara ya Upasuaji wa Watoto

Muhtasari juu ya mada:
"Huduma ya Jumla kwa Watoto Wagonjwa Hospitalini"

Imetekelezwa:
Mwanafunzi
Kitivo cha Madaktari wa Watoto Kikundi cha mwaka wa 1 2103
Shevtsova Julia Andreevna

Tomsk 2012
Maudhui.

1. Utangulizi. 3
2. Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika idara ya upasuaji wa watoto. 4
3. Maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji wa dharura na wa kuchagua. 9
4. Orodha ya marejeleo. kumi na tatu

1. Utangulizi.

Utunzaji wa wagonjwa katika hospitali unafanywa na wafanyakazi wa matibabu, na nyumbani - na jamaa za mgonjwa na muuguzi.

Utunzaji unamaanisha:

Kuhusiana kwa karibu na huduma ni ufuatiliaji wa saa-saa wa mgonjwa: kwa mabadiliko katika maonyesho ya ugonjwa huo, kazi za kimwili, na hali ya mgonjwa. Wafanyikazi wa uuguzi humjulisha daktari juu ya mabadiliko yote yaliyoonekana, kumsaidia kuunda wazo sahihi la hali ya mgonjwa na kusimamia matibabu kwa usahihi.

Utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo, huduma nzuri na uteuzi wa matibabu sahihi huhakikisha kupona kwa mgonjwa.

2. Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika idara ya upasuaji wa watoto.

Huduma ya wagonjwa (hypurgia ya usafi - kutoka kwa Kigiriki "gipur-geo" - kusaidia, kutoa huduma) ni shughuli ya matibabu kutekeleza mahitaji ya usafi wa kliniki katika hospitali, hii ni utekelezaji wa vipengele vya usafi wa kibinafsi wa mgonjwa na mazingira ambayo mgonjwa hawezi kujipatia kutokana na ugonjwa au upasuaji.
Kwa kusudi hili, wafanyakazi wa matibabu hutumia mbinu za kimwili na kemikali kulingana na kazi ya mwongozo. Mbinu za kimwili za usafi wa kimatibabu ni pamoja na kuosha mwili na mazingira, vyumba vya kupeperusha hewa, kuchoma, kutumia joto kavu au mvuke wa maji, kuchemsha, na kuwasha. Mavazi, mifereji ya maji, tampons kutoka kwa wagonjwa wa purulent huharibiwa kwa kuchomwa moto. Inapochomwa, lazima kuwe na usafirishaji salama wa nyenzo zilizochafuliwa na kifaa maalum cha kuteketeza. Wafanyikazi waliofunzwa maalum wanapaswa kuajiriwa kwenye vichomea na wakati wa kutathmini nyenzo zilizoteketezwa. Mbinu za kemikali ni pamoja na asidi, alkaloidi, metali nzito, mawakala wa vioksidishaji, halojeni, phenoli na derivatives yake, klorhexidine, misombo ya amonia ya quaternary na fosforasi, surfactants, alkoholi, aldehidi, dyes. Dawa zote za kuua viini zinazoruhusiwa kutumika zimeorodheshwa kwa mpangilio wa 720 - kloramine B 0.5% suluhisho, kloramini B na sabuni ya 0.5%, suluhisho la peroksidi hidrojeni 3%, peroksidi ya hidrojeni na sabuni ya 0.5% ya sabuni, deoxon-1, deokson-1 na sabuni 0.5%. dichlor-1 (1%), sulfochloranthini (0.1%), 70% pombe ya ethyl, kloridi (0.5%). Poda za kuosha hutumiwa kama sabuni.
Huduma ya uuguzi ni kumsaidia mgonjwa katika hali yake dhaifu, kipengele muhimu zaidi cha shughuli za kliniki na matibabu. Katika hospitali ya upasuaji, huduma ya mgonjwa ni kipengele muhimu sana cha shughuli za upasuaji, ambayo ina athari kubwa juu ya matokeo ya matibabu ya mgonjwa.
Matibabu ya mgonjwa ni pamoja na:
1. utekelezaji wazi na wa wakati wa maagizo ya daktari;
2. usaidizi katika kukidhi mahitaji ya asili ya mgonjwa (chakula, vinywaji, harakati, kuondoa kibofu, nk).
3. kuzingatia kanuni ya utawala wa kinga (kuondoa hasira mbalimbali, hisia hasi, kuhakikisha amani na utulivu);
4. kuundwa kwa mazingira ya usafi na usafi katika kata, uchunguzi;
5. kutekeleza hatua za kuzuia (kuzuia vidonda vya kitanda, mumps, nk).

Utunzaji wa jumla ni pamoja na shughuli ambazo zinaweza kufanywa bila kujali hali ya ugonjwa huo. Utunzaji maalum ni pamoja na hatua za ziada zinazofanywa tu kwa magonjwa fulani - upasuaji, urolojia, nk.
Vipengele vya msingi vya utunzaji wa jumla:

Maafisa wakuu wanaotoa huduma kwa wagonjwa hospitalini: muuguzi, muuguzi wa baa, msaidizi wa matibabu mdogo. dada, nesi
Usafi wa wafanyikazi wa matibabu.
Wafanyikazi wa matibabu wa safu zote ndio jambo kuu na somo la usafi wa kliniki. Usafi wa wafanyikazi wa matibabu ni utunzaji mkali zaidi wa wafanyikazi wa taasisi za matibabu, haswa wasifu wa upasuaji, wa sheria za usafi wa kibinafsi, unaolenga kuzuia shida kadhaa kwa wagonjwa kabla na baada ya operesheni. Wafanyikazi wa matibabu wanaweza kutumika kama chanzo cha maambukizo katika hospitali ya upasuaji, kueneza ndani ya hospitali, na pia kuchukua maambukizo ndani yake.
Madhumuni ya usafi wa kibinafsi wa wafanyikazi wa matibabu ni kulinda mavazi ya kibinafsi na mwili wa wafanyikazi kutokana na maambukizo ya upasuaji wa nosocomial, kulinda mgonjwa kutokana na tishio la kuambukizwa, kulinda watu wanaowasiliana na wafanyikazi wa matibabu nje ya hospitali kutokana na maambukizo ya nosocomial. Vitu kuu vya usafi wa kibinafsi wa wafanyikazi katika upasuaji: kichwa-mwili (nywele lazima ziwe safi, zipunguzwe, zifichwe kwa uangalifu chini ya kofia au chini ya kitambaa). Kutoka kwa pua, macho, masikio haipaswi kuwa na kutokwa, katika kinywa - meno ya carious, vidonda, kuvimba, kwenye ngozi - upele, majeraha, abrasions, magonjwa ya purulent-uchochezi, hasa kwenye mikono. Kucha za vidole na vidole lazima zikatwe, na kupaka rangi hairuhusiwi.
Usafi wa mazingira.
Ni vigumu kuzingatia umuhimu wa kudumisha utawala muhimu wa usafi katika hospitali ya upasuaji. Vitu kuu vya mazingira ni pamoja na hewa ya ndani, samani, mabomba, asali. vifaa. Kuna njia za asili na za bandia za disinfection hewa katika hospitali. Hizi ni pamoja na uingizaji hewa wa mara kwa mara wa majengo, matumizi ya filters za hewa na uingizaji hewa wa kulazimishwa, kemikali na kimwili (mionzi) disinfection hewa. Joto la hewa katika kata linapaswa kuwa ndani ya digrii 17-21 ("eneo la faraja"). Unyevu ni wa umuhimu mkubwa. Joto la hewa katika kata huongezeka katika majira ya joto. Katika hali hiyo, kuosha mara kwa mara kwa sakafu kwa njia ya mvua, pazia madirisha wazi na karatasi mvua, na matumizi ya mashabiki wa jumla na meza ni mazoezi.
Usafi wa mgonjwa.
Jambo kuu la usafi wa kliniki ni mgonjwa ambaye hawezi kuhakikisha usafi wa mwili wake peke yake na katika hospitali. Hatua za usafi wa mwili wa mgonjwa zinapaswa kupangwa na mara kwa mara. Hatua kuu na mahitaji ya usafi wa mwili wa mgonjwa: usafi na kutokuwepo kwa tishio la uharibifu wa ngozi na utando wa mucous. Kulingana na ugonjwa huo na hali ya mgonjwa, kuna regimen ya jumla, kitanda kali, nusu ya kitanda na mtu binafsi. Upumziko mkali wa kitanda katika nafasi ya supine unapaswa kuzingatiwa na wagonjwa wenye kutokwa damu kwa tumbo, baada ya operesheni kubwa kwenye viungo vya tumbo. Kupumzika kwa kitanda hai kwa kugeuka upande wake, kuinama miguu kwenye viungo vya magoti, kuinua kichwa kunaonyeshwa kwa wagonjwa wengi katika siku za kwanza baada ya uendeshaji kwenye viungo vya tumbo. Kuongezeka kwa mgonjwa baada ya operesheni inapaswa kuwa mbele ya dada kwa msaada wake. Muuguzi au muuguzi pia anapaswa kuongozana na mgonjwa kwenye choo.
Huduma ya usafi kwa wagonjwa walio na mapumziko ya kitanda.
Imefanywa na dada au nesi chini ya uongozi wa dada.
Upumziko wa nusu ya kitanda umewekwa kwa watu ambao wamepungua maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, usaidizi wa dharura hautolewa kwao na wanakabiliwa na uchunguzi. Utawala wa mtu binafsi ni pamoja na dhana ya ubaguzi kwa sheria za utawala wa jumla (hutembea hewani, kukaa kwenye balcony, kuoga au kuoga kabla ya kwenda kulala, nk) Utunzaji wa ngozi chini ya utawala wa jumla unaweza kufanywa. na mgonjwa mwenyewe. Katika hali zote, mgonjwa anapaswa kuosha mikono yao kabla na baada ya kula, baada ya kwenda kwenye choo. Kuosha mikono mara kwa mara ni kanuni muhimu ya usafi wa hospitali. Angalau mara moja kila baada ya siku 7, mgonjwa huoshwa kwa kuoga au kuoga. Joto la maji katika bafuni haipaswi kuzidi 37-39.
Muda wa kukaa katika bafuni imedhamiriwa na hali ya mgonjwa na wastani wa dakika 15-20. Wakati wa kuoga, mgonjwa haipaswi kuachwa peke yake, hata ikiwa hali yake ni ya kuridhisha. Wakati huo huo, chupi na kitani cha kitanda hubadilishwa. Kwa kuosha, mgonjwa hupokea kitambaa safi. Katika kesi ya uchafu, kitani hubadilishwa mara nyingi zaidi. Baada ya kuosha, kitambaa cha kuosha na kuoga lazima viwe na disinfected. Baada ya kila mgonjwa, umwagaji huoshwa na maji ya bomba na disinfected na ufumbuzi 2% ya kloramine au ufumbuzi wazi 0.5% ya bleach. Brashi za mikono, nguo za kuosha, sifongo zilizotengenezwa na mpira au mpira wa povu hutiwa disinfected kwa kuchemsha kwa dakika 15, au kwa kulowekwa kwa dakika 30 katika suluhisho la 0.5% la sabuni na suluhisho la 3% la peroksidi ya hidrojeni. Baada ya hayo, nguo za kuosha na sifongo huoshwa kwa kukimbia. maji na kavu.
Wagonjwa wote katika idara wanapaswa kuosha nyuso zao asubuhi, kuosha masikio yao, kupiga mswaki meno yao, kuchana nywele zao. Kabla ya kulala, mgonjwa anapaswa pia kupiga meno na suuza kinywa chake. Mara moja kwa wiki, wakati wa kuoga au kuoga, wagonjwa wanahitaji kuosha nywele zao juu ya vichwa vyao. Ni bora kwa wanaume na wanawake kukata nywele fupi kwa kukaa kwa muda mrefu katika hospitali. Kila mgonjwa anapaswa kuwa na sega yake ya kuchana nywele. Misumari kwenye mikono na miguu hukatwa na mkasi au kuumwa na misumari ya misumari, iliyokatwa na faili ya msumari. Katika kesi hiyo, ni muhimu kulinda matuta ya periungual kutokana na majeraha, uundaji wa burrs. Disinfection ya mkasi, nippers, files unafanywa kwa kuchemsha kwa dakika 15 au kulowekwa katika "suluhisho tatu" kwa dakika 45, ikifuatiwa na suuza katika maji ya bomba. Wanaume wanapaswa kunyoa nywele zao kila siku.
Wembe hutiwa disinfected kwa kuchemsha kwa dakika 15. au kwa kuloweka katika suluhisho mara tatu kwa dakika 45, ikifuatiwa na suuza na maji.
Usafi wa wagonjwa mahututi.
Utunzaji wa usafi wa ngozi, macho, masikio, cavity ya pua na mdomo wa mgonjwa wa upasuaji katika hali mbaya sana au isiyo na fahamu ina sifa zake na ni muhimu sana. Mara nyingi mafanikio ya matibabu hutegemea hii. Kudumisha ngozi yenye afya ni kiungo muhimu katika matibabu.
Kwa uwongo wa muda mrefu kama matokeo ya kufinya tishu laini zinazofunika protrusions ya mfupa, shida ya mzunguko wa ndani hutokea, kama matokeo ya ambayo vidonda vya kitanda vinaweza kuunda. Vidonda vya shinikizo ni necrosis ya ngozi, tishu za subcutaneous na tabia ya kuenea kwa kina. Mara nyingi hutokea katika eneo la sacrum, vile bega, trochanters kubwa, elbows, visigino, michakato ya spinous. Ishara ya kwanza ya bedsores ni pallor au nyekundu na uvimbe wa ngozi, ikifuatiwa na kikosi cha epidermis, kuonekana kwa malengelenge. Kuunganishwa kwa maambukizi kunaweza kusababisha maambukizi na kifo. Kwa hiyo, kuzuia vidonda vya kitanda kwa wagonjwa mahututi ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.
Vipengele vya kuzuia vidonda vya shinikizo:
moja). Kubadilisha nafasi ya mwili wa mgonjwa mara kadhaa kwa siku ikiwa hali yake inaruhusu;
2). Kutetemeka kwa kila siku kutoka kwa makombo, kunyoosha folda kwenye kitanda na chupi;
3). Kuweka mduara wa mpira wa inflatable chini ya sacrum na matako, iliyofungwa kwenye pillowcase;
4). Kusugua kila siku kwa ngozi katika maeneo ya protrusions ya mfupa na pombe ya kafuri, suluhisho la pombe 40%, cologne, suluhisho la siki (kijiko 1 kwa glasi 1 ya maji) au maji ya joto, ikifuatiwa na kuifuta kavu;
5). Wakati hyperemia inaonekana, kupiga mswaki ili kuboresha mtiririko wa damu wa ndani;
6) Kuosha ngozi wakati wa maceration na sabuni na maji, kukausha na vumbi na poda;
7). Kufanya gymnastics ya usafi na kupumua kulingana na dalili.

Kucha za vidole na vidole zinapaswa kukatwa mara kwa mara kwa mkasi au kung'atwa na vikata waya vinapokua, ili kulinda matuta ya periungual kutokana na uharibifu na burrs.
Nywele, kama ilivyoonyeshwa tayari, lazima zioshwe mara moja kwa wiki, kuchana na kupambwa kwa mtindo wa nywele au kusuka. Katika wagonjwa mahututi, ni vyema kukata nywele zao fupi. Katika wagonjwa mahututi, ni muhimu kuosha macho kutoka kwa usiri unaoshikamana na kope.
Utunzaji wa ngozi unajumuisha kuosha kila siku kwa uso, shingo na mikono na sabuni, kila siku kuifuta mwili mzima na maji ya joto na kukausha kwa kitambaa kavu. Mwili wote unapaswa kuoshwa angalau mara tatu kwa wiki. Misumari huosha kwenye bonde, nafasi za kati husafishwa kabisa na uchafu, kucha zilizokatwa tena zimekatwa. Kwa wagonjwa walio na fetma, haswa wanawake, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kuzuia ugonjwa wa ngozi na upele wa diaper kwenye tezi za mammary, kwenye mikunjo ya inguinal na kwenye perineum. Maeneo haya yanapaswa kuoshwa kila siku na ufumbuzi dhaifu wa disinfectant (permanganate ya potasiamu, asidi ya boroni), kavu na poda na talc au poda maalum. Wanawake kila siku usiku na asubuhi hutoa kuosha kwa usafi. Ili kufanya hivyo, lazima uwe na kitambaa cha mafuta, chombo, jug ya maji ya joto na suluhisho la disinfectant (digrii 30-35), forceps na mipira ya pamba yenye kuzaa. Wauguzi huweka kitambaa cha mafuta chini ya pelvis ya mtu mgonjwa, juu yake chombo kinawekwa kati ya mapaja. Wagonjwa wamelala juu ya migongo yao, wakiinama na kueneza miguu yao kwa kiasi fulani. Suluhisho la disinfectant hutiwa kutoka kwenye jug kwenye sehemu ya nje ya uzazi na kwa pamba ya pamba kwenye forceps, harakati za kuosha hufanywa kutoka kwa sehemu za siri hadi kwenye anus. Baada ya hayo, ngozi inafutwa na swab kavu kutoka juu hadi chini.
Usafi wa kitani cha mgonjwa.
Pajamas, bathrobes, kitani cha rangi hutiwa katika suluhisho la 0.2% la kloramine B (240 min.), 0.2% ya suluhisho la sulfachloranthin (60 min.), 1% ufumbuzi wa kloridi (120 min.), 0.5% ufumbuzi wa dichloro-1. (Dak. 120), 0.05 myeyusho wa deokson-1 (dakika 60) ikifuatiwa na kuosha kwenye nguo. Chupi na kitani cha kitanda huosha katika kufulia na maji ya moto. Mabadiliko ya chupi na kitani cha kitanda hufanyika angalau mara 1 katika siku 7 (baada ya kuosha kwa usafi). Kwa kuongeza, kitani lazima kibadilishwe katika kesi ya uchafuzi. Wakati wa kubadilisha chupi na kitani cha kitanda, hukusanywa kwa uangalifu katika mifuko iliyofanywa kwa kitambaa kikubwa cha pamba au vyombo vilivyo na kifuniko. Ni marufuku kabisa kutupa nguo zilizotumiwa kwenye sakafu au kwenye mapipa ya wazi. Kupanga na kutenganisha kitani chafu hufanyika katika chumba maalum cha kujitolea nje ya idara.
Baada ya kubadilisha kitani, futa vitu kwenye kata na suluhisho la disinfectant.
Magodoro, mito, blanketi ni disinfected katika vyumba paraformalin kulingana na njia ya mvuke-formalin na mvuke-hewa. Ni vyema kutumia chupi tasa katika upasuaji. Kitani safi huhifadhiwa kwenye vyumba vya mhudumu, dada wa mlinzi na muuguzi. Idara inapaswa kuwa na usambazaji wa kitani kwa siku. Kulingana na hali ya mgonjwa, kuna mabadiliko mbalimbali ya kitani cha kitanda. Mgonjwa anayetembea anaweza kubadilisha kitanda mwenyewe.

3. Maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji wa dharura na wa kuchagua.

Kipindi cha preoperative ni wakati kutoka wakati mgonjwa anaingia hospitali ya upasuaji hadi kuanza kwa matibabu ya upasuaji. Katika hatua ya maandalizi ya awali ya upasuaji, hatua za uponyaji zinachukuliwa ili kutambua ugonjwa wa msingi na awamu nzuri ya uingiliaji wa upasuaji, kutibu magonjwa mengine yaliyopo na kuandaa mifumo na viungo muhimu.
Ugumu wa hatua za uponyaji zilizochukuliwa kabla ya operesheni ya kuhamisha ugonjwa wa msingi kwa awamu nzuri zaidi, matibabu ya magonjwa yanayoambatana na utayarishaji wa viungo muhimu na mifumo ya kuzuia shida za baada ya upasuaji inaitwa maandalizi ya wagonjwa kwa upasuaji.
Kazi kuu ya maandalizi ya kabla ya upasuaji ni kupunguza hatari ya uendeshaji na kuunda sharti nzuri kwa matokeo mazuri.
Maandalizi ya kabla ya upasuaji hufanyika kwa wagonjwa wote. Kwa kiasi kidogo zaidi, inafanywa tu kwa wagonjwa waliofanyiwa upasuaji kwa ushahidi wa dharura na wa dharura.
Katika usiku wa operesheni iliyopangwa ya upasuaji, maandalizi ya awali ya umma yanafanywa. Lengo lake:
1. Kuondoa contraindications kwa upasuaji kwa kuchunguza viungo muhimu na mifumo ya mgonjwa.
2. Maandalizi ya mgonjwa kisaikolojia.
3. kuandaa mifumo ya mwili wa mgonjwa, ambayo kuingilia kati itakuwa na mzigo mkubwa wakati wa operesheni na katika kipindi cha baada ya kazi.
4. kuandaa uwanja wa uendeshaji.
Ukaguzi wa jumla.
Kila mgonjwa anayeingia hospitali ya upasuaji kwa matibabu ya upasuaji lazima avue nguo na kuchunguza ngozi ya sehemu zote za mwili. Katika uwepo wa eczema ya kilio, upele wa pustular, majipu au athari mpya ya magonjwa haya, operesheni imeahirishwa kwa muda na mgonjwa hutumwa kwa huduma ya baada ya nje. Uendeshaji wa mgonjwa vile hufanyika mwezi baada ya uponyaji kamili, kwa sababu maambukizi yanaweza kujidhihirisha kwenye tovuti ya uingiliaji wa upasuaji kwa mgonjwa aliye dhaifu na kuumia kwa uendeshaji.
Mkusanyiko wa anamnesis.
Mkusanyiko wa anamnesis hufanya iwezekanavyo kufafanua na kufafanua magonjwa ya zamani, kutambua ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa hemophilia, syphilis, nk Kwa wanawake, ni muhimu kufafanua tarehe ya hedhi ya mwisho, kwa kuwa ina athari kubwa kwa shughuli muhimu ya mwili.

Utafiti wa maabara.
Wagonjwa waliopangwa wanaingizwa kwenye hospitali ya upasuaji baada ya uchunguzi wa maabara katika kliniki mahali pa kuishi. Wanafanya mtihani wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa mkojo kwa sukari, muundo wa biochemical wa damu, na uchunguzi muhimu wa X-ray ya kifua na viungo vya tumbo.
uchunguzi wa kliniki.
Marafiki wa mgonjwa na daktari anayehudhuria na kuanzisha uhusiano wa pande zote kati yao ni muhimu. Kwa uondoaji wa mwisho wa contraindications kwa upasuaji, uchaguzi wa njia ya anesthesia na utekelezaji wa hatua zinazozuia matatizo yafuatayo, ni muhimu kwamba mgonjwa hufungua kikamilifu kwa daktari. Ikiwa maandalizi maalum ya mgonjwa kwa ajili ya operesheni haihitajiki, basi kipindi cha preoperative ya mgonjwa katika hospitali ni jadi siku 1-2.
Maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa.
Kuumiza kwa psyche ya wagonjwa wa upasuaji huanza na kliniki, wakati daktari anashauri matibabu ya upasuaji, na hudumu katika hospitali na uteuzi wa moja kwa moja wa operesheni, maandalizi yake, nk Kwa hiyo, ni nyeti kabisa, mtazamo wa makini kuelekea mgonjwa kwa upande wa daktari aliyehudhuria na wahudumu. Mamlaka ya daktari huchangia kuanzishwa kwa mawasiliano ya karibu na mgonjwa.
Siku ya upasuaji, daktari wa upasuaji anapaswa kulipa kipaumbele kwa mgonjwa, kumtia moyo, kuuliza juu ya ustawi wake, kuchunguza jinsi uwanja wa upasuaji umeandaliwa, kusikiliza moyo na mapafu, kuchunguza pharynx, na kumtuliza. .
Daktari wa upasuaji amejitayarisha kikamilifu kusubiri mgonjwa, na si kinyume chake. Wakati wa operesheni chini ya anesthesia ya ndani, mazungumzo lazima yafanyike kati ya upasuaji na mgonjwa. Kwa utulivu wake na maneno ya kutia moyo, daktari wa upasuaji ana athari ya manufaa kwenye psyche ya mgonjwa. Maneno makali kwa mgonjwa hayakubaliki.
Baada ya mwisho wa operesheni, daktari wa upasuaji analazimika kuchunguza mgonjwa, kuhisi mapigo na kumtia moyo. Katika hili, mgonjwa ataunda huduma kwa ajili yake.
Kila kitu katika wodi lazima kiwe tayari kumpokea mgonjwa. Jambo kuu katika kesi hii ni kuondolewa kwa maumivu na matumizi ya painkillers, utekelezaji wa hatua zinazolenga kuboresha shughuli za kupumua na moyo na mishipa, ambayo inazuia shida kadhaa. Daktari wa upasuaji analazimika si mara moja kwenda kwa mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji naye.
Daktari katika mazungumzo na mgonjwa analazimika kumwelezea kiini cha ugonjwa huo. Ikiwa mgonjwa aliye na tumor mbaya anaendelea kuwa na shaka na kwa ukaidi anakataa matibabu ya upasuaji, basi inaruhusiwa kusema kwamba ugonjwa wake baada ya muda fulani unaweza kugeuka kuwa kansa. Hatimaye, katika kesi ya kukataa kwa kategoria, inashauriwa kumwambia mgonjwa kuwa ana hatua ya awali ya tumor na kuchelewesha operesheni itasababisha kupuuza ugonjwa huo na matokeo mabaya. Mgonjwa lazima aelewe kwamba katika hali hii, operesheni ni aina pekee ya uponyaji. Katika baadhi ya matukio, daktari wa upasuaji analazimika kuelezea kwa mgonjwa kiini cha kweli cha operesheni, matokeo yake na ubashiri.

Maandalizi ya viungo muhimu vya mgonjwa kwa upasuaji.
Maandalizi ya kupumua
Hadi 10% ya matatizo ya baada ya kazi huanguka kwenye viungo vya kupumua. Kwa hiyo, daktari wa upasuaji lazima kulipa kipaumbele maalum kwa mfumo wa kupumua wa mgonjwa.
Katika uwepo wa bronchitis, emphysema, tishio la matatizo huongezeka mara kadhaa. Bronchitis ya papo hapo ni contraindication kwa upasuaji wa kuchagua. Wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu wanakabiliwa na usafi wa mazingira kabla ya upasuaji: wanaagizwa madawa ya kulevya ya expectorant na physiotherapy.
Maandalizi ya mfumo wa moyo.
Kwa sauti za kawaida za moyo na kutokuwepo kwa mabadiliko kwenye electrocardiogram, maandalizi maalum hayahitajiki.
Maandalizi ya cavity ya mdomo.
Katika hali zote, kabla ya upasuaji, wagonjwa wanahitaji usafi wa cavity ya mdomo na ushiriki wa daktari wa meno.
Maandalizi ya njia ya utumbo.
Kabla ya operesheni iliyopangwa kwenye viungo vya tumbo, mgonjwa hupewa enema ya utakaso jioni kabla ya operesheni. Wakati wa kuandaa wagonjwa kwa ajili ya upasuaji kwenye tumbo kubwa, ni lazima kusafishwa. Katika chaguzi hizi, siku 2 kabla ya operesheni, laxative hupewa mara 1-2, siku moja kabla ya operesheni, mgonjwa huchukua chakula kioevu na ameagizwa enemas 2, kwa kuongeza, enema nyingine hutolewa asubuhi ya operesheni. .
Maandalizi ya ini.
Kabla ya operesheni, ini hufanya kazi kama protini-synthetic, excretory ya bilirubin, urea-forming, enzymatic, nk.
Uamuzi wa kazi ya figo.
Wakati wa maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi, hali ya figo ni jadi kupimwa na urinalysis, vipimo vya kazi, isotopu renografia, nk.
Maandalizi ya moja kwa moja ya wagonjwa kwa upasuaji na sheria za utekelezaji wake.
Katika usiku wa upasuaji, mgonjwa huoga. Kabla ya kuosha, daktari anaelekeza tahadhari kwa ngozi, ikiwa kuna pustules, upele, upele wa diaper. Ikipatikana, operesheni iliyopangwa imeghairiwa. Uwanja wa upasuaji hunyolewa siku ya upasuaji ili kuepuka kupunguzwa na mikwaruzo ambayo inaweza kuambukizwa.
Kwa mujibu wa aina ya anesthesia, sedation hufanyika dakika 45 kabla ya operesheni kama ilivyoagizwa na anesthesiologist. Kabla ya kujifungua kwa mgonjwa kwenye chumba cha uendeshaji, mgonjwa hutolewa kwenye gurney. Operesheni hiyo inafanywa kwa ukimya mkali zaidi. Mazungumzo yanaweza kuwa juu ya operesheni.
Kuandaa mgonjwa kwa upasuaji wa dharura.
Mgonjwa yuko tayari kwa upasuaji haraka iwezekanavyo. Kwa maelekezo ya daktari, ikiwa ni lazima, mtihani wa damu wa haraka, mtihani wa mkojo, na masomo mengine mengine hufanyika. Matibabu ya usafi (kuosha au kufuta) ya maeneo yaliyochafuliwa ya mwili hufanyika. Umwagaji wa usafi na kuoga ni kinyume chake. Wakati mwingine, kwa maelekezo ya daktari, kufuta tumbo, huosha kupitia bomba. Ngozi katika eneo la uwanja wa upasuaji hunyolewa kavu bila sabuni.
Njia ya maandalizi ya jeraha kwa upasuaji. Wakati wa kujeruhiwa, uwanja wa upasuaji unatibiwa kama ifuatavyo: bandeji huondolewa, jeraha limefunikwa na kitambaa cha kuzaa, nywele karibu na jeraha hunyolewa kwa njia kavu, ngozi karibu na jeraha inatibiwa na petroli ya matibabu, na kisha. na pombe. Usindikaji na kunyoa hufanywa kwa mwelekeo kutoka kando ya jeraha (bila kuigusa) hadi pembeni. Sehemu ya upasuaji ni lubricated na ufumbuzi wa pombe ya iodini mara mbili: kwanza, baada ya kusafisha mitambo ya ngozi, na kisha tena mara moja kabla ya operesheni.
Wagonjwa walio na appendicitis ya papo hapo, hernia iliyokatwa, kizuizi cha matumbo, kidonda cha tumbo kilichotoboka, ujauzito wa ectopic, na vile vile walio na majeraha ya kupenya ya kifua, tumbo na majeraha mengine wanahitaji upasuaji wa dharura.

4. Orodha ya marejeleo.

Taasisi ya Kielimu ya Jimbo ya Elimu ya Juu ya Kitaalamu ya Wakala wa Shirikisho wa Afya na Maendeleo ya Jamii

"Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Amur".

Idara ya Upasuaji Mkuu

L. A. Volkov, A. S. Zyuzko

MISINGI YA HUDUMA YA MGONJWA

WASIFU WA UPASUAJI

MISAADA YA KUFUNDISHA KWA WANAFUNZI WA MWAKA WA II

Blagoveshchensk - 2010

Mafunzo yalitayarishwa na:

L. A. Volkov - K.M.N., Daktari Aliyeheshimiwa wa Shirikisho la Urusi, Msaidizi wa Idara ya Upasuaji Mkuu, ASMA.

A. S. Zyuzko- K.M.N., Msaidizi wa Idara ya Upasuaji Mkuu, ASMA.

Wakaguzi:

V.V. Shimko - D.M.N., Profesa, Idara ya Upasuaji wa Kitivo, ASMA.

Yu.V. Dorovskikh - Profesa Mshiriki wa Idara ya Upasuaji wa Hospitali, ASMA.

Mwongozo wa mbinu uliandaliwa kwa mujibu wa mpango wa huduma ya mgonjwa katika kliniki ya upasuaji na inalenga kujenga msingi wa kinadharia kwa maendeleo ya ufanisi wa nyenzo za kinadharia. Mwongozo huo una mada 15 za madarasa ya vitendo, ambayo yanaelezea shirika na hali ya hospitali ya upasuaji, maswala ya deontological na maadili ya utunzaji wa mgonjwa, mambo ya usafi wa kliniki wa mgonjwa na wafanyikazi, njia za kutumia dawa, haswa kuandaa wagonjwa kwa masomo ya utambuzi. na uingiliaji wa upasuaji; inaonyesha kanuni za msingi za huduma kwa wagonjwa wenye patholojia mbalimbali za upasuaji na waathirika wa majeraha.

Uuguzi. Aina za utunzaji. Kifaa, vifaa, njia ya uendeshaji wa idara ya mapokezi na uchunguzi. Mapokezi ya wagonjwa, usajili, usafi wa mazingira, usafiri. Deontology katika upasuaji.

Utunzaji wa mgonjwa- hypurgy ya usafi (Kigiriki hypourgiai - kusaidia, kutoa huduma) - shughuli za matibabu zinazolenga kupunguza hali ya mgonjwa na kuchangia kupona kwake. Wakati wa huduma ya mgonjwa, vipengele vya usafi wa kibinafsi wa mgonjwa na mazingira yake hutekelezwa, ambayo mgonjwa hawezi kujitolea kutokana na ugonjwa. Katika kesi hii, mbinu za kimwili na kemikali za mfiduo kulingana na kazi ya mwongozo ya wafanyakazi wa matibabu hutumiwa hasa.

Huduma ya wagonjwa imegawanywa katika jumla na Maalum.

Utunzaji wa jumla inajumuisha shughuli ambazo ni muhimu kwa mgonjwa mwenyewe, bila kujali hali ya mchakato wa patholojia uliopo (lishe ya mgonjwa, mabadiliko ya kitani, usafi wa kibinafsi, maandalizi ya hatua za uchunguzi na matibabu).

Uangalifu maalum- seti ya hatua zinazotumiwa kwa jamii fulani ya wagonjwa (upasuaji, moyo, neva, nk).

Huduma ya upasuaji

Huduma ya upasuaji ni shughuli ya matibabu kwa ajili ya utekelezaji wa usafi wa kibinafsi na wa kliniki katika hospitali, yenye lengo la kumsaidia mgonjwa kukidhi mahitaji yake ya msingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kufuta matumbo, kibofu cha kibofu, nk) na wakati wa hali ya pathological (kutapika). , kukohoa, matatizo ya kupumua, kutokwa na damu, nk).

Kwa hiyo, kazi kuu za huduma ya upasuaji ni: 1) kutoa hali bora ya maisha kwa mgonjwa, na kuchangia kwa njia nzuri ya ugonjwa huo; 2) utimilifu wa maagizo ya daktari; 3) kuongeza kasi ya kupona kwa mgonjwa na kupunguza idadi ya matatizo.

Huduma ya upasuaji imegawanywa katika jumla na maalum.

Huduma ya Upasuaji Mkuu inajumuisha katika shirika la Usafi-usafi na matibabu-kinga serikali katika idara.

Utawala wa usafi na usafi inajumuisha:

Shirika la kusafisha majengo;

Kuhakikisha usafi wa mgonjwa;

Kuzuia maambukizi ya nosocomial.

Utawala wa matibabu na kinga inajumuisha:

Kuunda mazingira mazuri kwa mgonjwa;

Utoaji wa dawa, kipimo chao sahihi na matumizi kama ilivyoagizwa na daktari;

Shirika la lishe ya juu ya mgonjwa kwa mujibu wa asili ya mchakato wa pathological;

Udanganyifu sahihi na maandalizi ya mgonjwa kwa mitihani na uingiliaji wa upasuaji.

Uangalifu maalum Inalenga kutoa huduma maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa fulani.

Makala ya huduma kwa wagonjwa wa upasuaji

Vipengele vya utunzaji wa mgonjwa wa upasuaji imedhamiriwa na:

dysfunctions ya viungo na mifumo ya mwili inayotokana na ugonjwa (mtazamo wa pathological);

hitaji na matokeo ya anesthesia;

jeraha la uendeshaji.

Uangalifu hasa katika kundi hili la wagonjwa unapaswa kuelekezwa, kwanza kabisa, ili kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya na kuzuia maambukizi.

Jeraha ni lango la kuingilia ambalo microorganisms za pyogenic zinaweza kupenya ndani ya mazingira ya ndani ya mwili.

Pamoja na vitendo vyote vya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini katika mchakato wa kutunza wagonjwa, kanuni za asepsis lazima zizingatiwe kwa uangalifu.

Shirika la kazi ya mapokezi

Idara ya mapokezi ya hospitali kuu

Idara ya uandikishaji (wodi ya mapokezi) imekusudiwa kupokea wagonjwa wanaoletwa na ambulensi, waliotumwa kutoka kwa kliniki nyingi na za wagonjwa wa nje, au kutafuta msaada wao wenyewe.

Idara ya Mapokezi hufanya kazi zifuatazo:

Inafanya uchunguzi wa saa-saa wa wagonjwa wote na waliojeruhiwa, waliotolewa au kutumika kwa idara ya dharura;

Huanzisha utambuzi na kutoa usaidizi wa kimatibabu na ushauri uliohitimu sana kwa wale wote wanaouhitaji;

Hufanya uchunguzi na, ikiwa ni lazima, hukusanya baraza la wataalamu kadhaa ili kufafanua uchunguzi;

Kwa uchunguzi usio wazi, hutoa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa;

Inazalisha triage na kulazwa hospitalini katika idara maalum au maalum za hospitali;

Inahamisha wagonjwa na wahasiriwa wasio wa msingi baada ya kuwapa usaidizi unaohitajika kwa hospitali na idara kulingana na wasifu wa ugonjwa au jeraha, au kuwapeleka kwa matibabu ya nje katika makazi yao;

Hutoa mawasiliano ya mara kwa mara ya saa-saa na huduma zote za uendeshaji na za wajibu za jiji.

Idara ya mapokezi inajumuisha chumba cha kusubiri, dawati la mapokezi, dawati la habari, vyumba vya mitihani. Idara ya uandikishaji ina mawasiliano ya karibu ya kazi na maabara, idara za uchunguzi wa hospitali, vyumba vya kutengwa, vyumba vya uendeshaji, vyumba vya kuvaa, nk.

idara ya uandikishaji inapaswa kuwa iko kwenye sakafu ya chini ya taasisi ya matibabu;

ni muhimu kuwa kuna barabara za upatikanaji rahisi kwa usafiri wa ambulensi kutoka mitaani;

lifti zinapaswa kuwa karibu na idara ya uandikishaji kwa kusafirisha wagonjwa kwa idara za matibabu;

majengo ya idara ya uandikishaji yanapaswa kukamilika na vifaa vinavyozuia unyevu (tile, linoleum, rangi ya mafuta) kwa urahisi wa usafi.

Mahitaji ya kusafisha:

Kusafisha kwa majengo ya idara ya uandikishaji lazima ifanyike angalau mara 2 kwa siku kwa njia ya mvua kwa kutumia sabuni na disinfectants ambazo zinaruhusiwa kutumika kwa njia iliyowekwa. Vifaa vya kusafisha lazima viwe na alama na vitumike kwa madhumuni yaliyokusudiwa. Baada ya matumizi, humekwa kwenye suluhisho la disinfectant, suuza na maji ya bomba, kavu na kuhifadhiwa kwenye chumba maalum. Kochi, nguo za mafuta, mito ya kitambaa cha mafuta, baada ya kuchunguza kila mgonjwa, hutendewa na matambara yaliyohifadhiwa na suluhisho kwa mujibu wa maelekezo ya sasa. Karatasi kwenye kochi kwenye chumba cha uchunguzi hubadilishwa baada ya kila mgonjwa. Katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, na pia katika chumba kidogo cha uendeshaji, kusafisha mvua hufanyika mara 2 kwa siku kwa kutumia suluhisho la peroxide ya hidrojeni 6% na suluhisho la 0.5% la sabuni au disinfectant. Magurudumu baada ya matumizi yanatibiwa na suluhisho la disinfectant kwa mujibu wa maelekezo ya sasa.

Chumba cha kusubiri iliyokusudiwa kwa wagonjwa na jamaa wanaoandamana. Inapaswa kuwa na idadi ya kutosha ya viti, viti vya mkono, viti vya magurudumu (kwa kusafirisha wagonjwa). Taarifa kuhusu kazi ya idara ya matibabu, masaa ya mazungumzo na daktari aliyehudhuria, orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa kuhamishiwa kwa wagonjwa, na nambari ya simu ya dawati la usaidizi la hospitali imewekwa kwenye kuta. Inapaswa kuonyesha siku na saa ambazo unaweza kutembelea wagonjwa.

Ofisi ya muuguzi. Inasajili wagonjwa wanaoingia na huandaa nyaraka zinazohitajika. Kunapaswa kuwa na dawati, viti, fomu za hati muhimu.

chumba cha uchunguzi ni lengo la uchunguzi wa wagonjwa na daktari na, kwa kuongeza, hapa muuguzi hufanya thermometry, anthropometry, uchunguzi wa pharynx, na wakati mwingine masomo mengine (ECG) kwa wagonjwa.

Vifaa vya chumba cha uchunguzi:

Kitanda kilichofunikwa na kitambaa cha mafuta (ambacho wagonjwa wanachunguzwa);

mita ya urefu;

Mizani ya matibabu;

Vipima joto;

tonometer;

spatula;

Sink kwa ajili ya kuosha mikono;

Dawati;

Karatasi za historia ya kesi.

chumba cha matibabu Imekusudiwa kutoa huduma ya dharura kwa wagonjwa (mshtuko, visceral colic, nk).

Vifaa vya chumba cha matibabu:

Kochi;

Baraza la mawaziri la matibabu lililo na: kit ya misaada ya kwanza ya kupambana na mshtuko, sindano za kutosha, mifumo ya kutosha, ufumbuzi wa kupambana na mshtuko, antispasmodics na dawa nyingine;

Bix na nyenzo za kuvaa tasa, kibano cha kuzaa kwenye suluhisho la disinfectant (kwa kufanya kazi na Bix);

Bix na mirija ya tumbo tasa, katheta za mkojo za mpira, vidokezo vya enema.

Chumba cha kuvaa cha kufanya kazi iliyoundwa kwa ajili ya shughuli ndogo (PST ya jeraha ajali, kupunguzwa kwa dislocation, reposition ya fractures rahisi na immobilization yao, ufunguzi wa abscesses ndogo, nk).

Sehemu ya ukaguzi wa usafi, kazi zake ni pamoja na:

matibabu ya usafi kwa wagonjwa na waliojeruhiwa;

Kukubalika kwa nguo na vitu vingine vya wagonjwa, hesabu ya nguo na vitu na uhamisho wa kuhifadhi;

Utoaji wa gauni za hospitali.

Kwa matibabu ya wagonjwa mahututi na waliojeruhiwa, bafuni iliyo na bafu zinazoweza kusongeshwa hutolewa. Sehemu ya ukaguzi ya usafi inapaswa kuwa na seti inayofaa ya vyoo, kuzama, vyumba vya kuoga, vinavyotolewa na viwango vya usafi, kwa kuzingatia uwezekano wa kuingia kwa wingi wa waathirika. Kwa wafu katika idara ya dharura, chumba kilicho na mlango tofauti kinapaswa kutengwa, ambapo hutolewa kwa uhifadhi wa maiti kadhaa kwa muda mfupi (mpaka asubuhi).

Majukumu ya Muuguzi wa Admissions:

usajili wa kadi ya matibabu kwa kila mgonjwa hospitalini (kujaza ukurasa wa kichwa, kuonyesha wakati halisi wa kulazwa kwa mgonjwa, utambuzi wa taasisi ya matibabu inayoelekeza);

uchunguzi wa ngozi na sehemu za nywele za mwili ili kuchunguza pediculosis, kipimo cha joto la mwili;

kutimiza maagizo ya daktari.

Majukumu ya Mpokeaji:

uchunguzi wa mgonjwa, uamuzi wa uharaka wa kufanya uingiliaji wa upasuaji, kiasi kinachohitajika cha masomo ya ziada;

kujaza historia ya matibabu, kufanya uchunguzi wa awali;

kuamua haja ya matibabu ya usafi na usafi;

hospitali katika idara maalumu na dalili ya lazima ya aina ya usafiri;

kwa kukosekana kwa dalili za kulazwa hospitalini, utoaji wa kiwango cha chini cha huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje.