Ishara za kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji. Majeraha ya purulent. Ni nini

Kufanya miadi na wataalam wanaoongoza katika uwanja huu wa dawa, piga simu: 8-918-55-44-698

Uboreshaji wa jeraha la baada ya upasuaji ni nakala ambayo itakuambia juu ya sifa za ukuaji wa mchakato wa kuongeza jeraha baada ya upasuaji.

Uamuzi wa mchakato wa kuongezeka kwa jeraha

Uingiliaji wowote wa upasuaji unaambatana na sutures kwenye tovuti ya kupigwa. Hii ni njia ya classic ya kukamilisha operesheni, ambayo inafanywa katika taasisi nyingi za matibabu hadi leo, licha ya kuwepo kwa matibabu ya laser. Ni vyema kutambua kwamba upasuaji wakati mwingine ni njia inayokubalika zaidi ya kuokoa maisha ya mtu. Hata hivyo, hatari kubwa zaidi husababishwa na matatizo mbalimbali ambayo yanaweza kutokea katika kipindi cha baada ya kazi na mara nyingi huhusishwa na suppuration ya mshono kwenye tovuti ya jeraha. Hili ni jambo la kawaida ambalo linaweza kusimamishwa chini ya hali fulani na kugundua kwa wakati. Kwa hivyo, ni nini kinachoweza kuhusishwa na mchakato wa nyongeza?

Kumbuka kwamba baada ya upasuaji, aina ya malfunction hutokea katika mwili wa mgonjwa, kwa sababu mchakato unawakilisha dhiki kwa ajili ya utendaji wa mifumo ya kinga. Udhaifu husababisha matatizo ya mara kwa mara, moja ambayo ni kuvimba kwa purulent ya jeraha. Inafaa kusema kwamba kuonekana kwa pus daima ni ishara inayoonyesha uwepo wa lengo la uchochezi, ambalo mgonjwa mara nyingi hupata dalili zifuatazo: homa, baridi, udhaifu mkuu, kuchoma kwenye tovuti ya jeraha. Ngozi karibu na tovuti ya suppuration inakuwa tight, uwekundu na uvimbe huonekana. Maendeleo ya uvimbe yanaonyesha mwanzo wa mchakato wa kupenya kwa mshono.

Kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji

Sababu za kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji

Ukweli ni kwamba katika hali nyingi jeraha ni hatari kwa kupenya kwa microorganisms hatari na maambukizi. Ingress ya bakteria ya virusi inaweza kusababisha haraka ulevi wa jeraha; Licha ya matumizi ya hatua za antibacterial katika kipindi cha baada ya kazi, uwezekano wa kuvimba kwa purulent ni juu. Kwa kawaida, ishara za kwanza zinazingatiwa ndani ya masaa 6-8 baada ya kukamilika kwa upasuaji.

Hii ni mchakato wa asili unaohusishwa na kushindwa kwa kinga, ambayo ina maana kwamba matibabu ya vidonda vya jeraha la purulent inapaswa kufanyika kwa kutumia njia za pamoja. Jambo muhimu zaidi katika kuzuia mchakato wa pathological ni matumizi ya antibiotics na antiseptics kutibu kuvimba kwa ngozi. Ni muhimu kuacha kuenea kwa purulent na kuongeza kinga ya mgonjwa. Kwa kufanya hivyo, daktari anayehudhuria hufanya operesheni ya pili, wakati ambapo tishu zilizoathiriwa zinafunguliwa na matibabu maalum ya jeraha hufanyika. Inawezekana kutumia njia ya mifereji ya maji, hasa katika kesi ya suppuration iliyofungwa. Baadaye, baada ya kukamilika kwa mafanikio ya matibabu ya kidonda, jeraha hupigwa mara ya pili.

Kuongezeka kwa Jeraha- Kuongezeka kwa jeraha la upasuaji ( kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji, au suppuration ya mshono) leo ina idadi ya vipengele. Kwanza kabisa, mzunguko wa shida hii umeongezeka (kulingana na waandishi wengi, kutoka 1 hadi 15% au zaidi - A. I. Gnatyshak na L. R. Kryshtalskaya, 1967; B. V. Petrovsky, 1971; V. A. Proskurov, 1974; Altemeier; 7, 0,70 ; Grun, 1975, nk. 5.4% ya shughuli zote katika uchunguzi wetu). Kuongezeka kwa idadi ya nyongeza, pamoja na sababu za jumla za ukuaji wa maambukizo ya hospitali, kunaweza kuelezewa na mambo kadhaa:

hali ya awali ya mgonjwa na mmenyuko wake usiofaa wa ulinzi;
matatizo ambayo yalitokea wakati wa operesheni na kutokana na makosa katika mbinu ya upasuaji;
maambukizi ya jeraha wakati au baada ya upasuaji.

Kulingana na eneo la suppuration, chaguzi mbalimbali za kozi ya kliniki zilibainishwa. Kwenye kifua, mchakato wa purulent kawaida ni kali zaidi kuliko ukuta wa tumbo au viungo. Kozi kali ya kliniki ilizingatiwa na kuongezeka kwa jeraha baada ya operesheni na mzunguko wa bandia. Katika kundi hili la wagonjwa, reactivity na mali ya immunological ya mwili hubadilika kwa kiasi kikubwa. Mmenyuko wa uchochezi hupungua, inakuwa duni, na taratibu zote za kurejesha huvunjwa. Katika suala hili, mara nyingi kulikuwa na tofauti ya sutures na maambukizi ya haraka ya majeraha, na uzushi wa diathesis ya hemorrhagic (kwa namna ya hematomas nyingi ndogo pamoja na jeraha). Ukuaji wa chembechembe na uponyaji ulipungua kwa kiasi kikubwa. Kuchelewa kwa michakato ya kuzaliwa upya katika majeraha baada ya operesheni na mzunguko wa bandia ilisababisha upanuzi wa muda wao wa uponyaji. Uchunguzi wa histological wa kingo za jeraha ulifunua kupungua kwa kasi kwa idadi ya leukocytes na histiocytes. Fibroblasts na nyuzi za tishu za nyuzi zilibadilika pathologically: nyuzi za hypertrophied na nyuzi za nene zilionekana. Uharibifu wa ukuta wa mishipa, maeneo ya kutokwa na damu, na hematomas pia yalionekana. Nyuso za jeraha zilifunikwa na mipako ya kijivu na kutoa harufu iliyooza.

Kwa hivyo, baada ya operesheni na mzunguko wa bandia, majeraha yana sifa fulani kwa sababu ya mmenyuko mdogo wa uchochezi na kuzaliwa upya polepole. Kozi kama hiyo ya mchakato wa jeraha ilibainishwa wakati wa kupandikizwa kwa chombo na matumizi ya immunosuppressants, baada ya kiwewe kali, na kwa wagonjwa walio na upungufu wa kuzaliwa au kupatikana kwa kinga. Hali hizi zilisababisha majeraha yao kuota mara nyingi zaidi.

Kulingana na kozi ya kliniki, wagonjwa walio na suppuration ya jeraha wanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu. Kwa wagonjwa wa kikundi cha kwanza, ishara za mitaa zilionyeshwa. Afya ya jumla haikuteseka sana. Majibu ya halijoto pekee ndiyo yalibainishwa. Matokeo yalikuwa mazuri kwa ujumla. Katika kundi la pili, kozi kali zaidi ya jumla ilibainishwa, ikifuatana na ulevi mkali, uchovu wa sekondari, na uponyaji wa muda mrefu. Kwa wagonjwa wa kundi la tatu, jeraha suppuration iliendelea, mchakato kuenea kwa tishu jirani, mara nyingi hufuatana na peritonitisi, mediastinitis, empyema ya cavity pleural, nimonia, sepsis na matatizo mengine, akifuatana na septicemia, septic mshtuko. Walitanguliwa na daraja moja au nyingine ya kutoitikia. Utabiri ulikuwa mbaya kila wakati.

Kuvimba kwa jeraha kawaida ilitokea na wimbi la pili la ongezeko la joto (siku ya 5 - 8 na staphylococcus, siku ya 3 - 5 na Pseudomonas aeruginosa). Mara nyingi zaidi, homa ya muda mrefu ilizingatiwa, kuanzia siku ya kwanza baada ya upasuaji. Ishara za mitaa za kuvimba zilichelewa kwa muda na ziligunduliwa siku ya 7 - 8 na staphylococcus, siku ya 3 - 4 na Pseudomonas aeruginosa. Wagonjwa wengi, hata kabla ya kuanza kwa matukio ya ndani, walibainisha kuzorota kwa afya zao, maumivu katika jeraha, homa, wakati mwingine baridi, tachycardia, na upungufu wa kupumua. Joto liliongezeka hadi 38 ° C na zaidi. Baada ya uchunguzi na palpation, iliwezekana kuchunguza pastiness na kupenya kwa kando ya jeraha, katika baadhi ya matukio ya hyperemia na maumivu. Wakati mwingine kulikuwa na uvujaji wa pus kati ya sutures. Baada ya kuondoa sutures, kingo hutenganishwa kwa urahisi, na kufichua mafuta ya chini ya ngozi ya edematous yaliyofunikwa na mipako ya kijivu, na maji machafu ya hemorrhagic au usaha ilitolewa.

Katika visa vya maambukizi ya jeraha yanayosababishwa na Pseudomonas aeruginosa, uvimbe wa fibrinous-purulent ulikuwa wa juu juu, usaha ulikuwa mnene na wenye mnato. Siku ya 3 - 4 baada ya kueneza kingo za jeraha, hali ya kutokwa ilianza kubadilika. Pua ikawa kioevu zaidi, rangi yake ilipata tabia ya kijani-njano hue, ambayo inahusishwa na malezi ya rangi ya bluu-kijani - pyocyanin, ambayo hutolewa tu chini ya hali ya aerobic. Kwa hiyo, rangi ya bluu-kijani ya mavazi, hasa tabaka zao za juu, ni ishara ya tabia ya maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa. Chembechembe za uvivu, zilizopauka zilitokwa na damu kwa urahisi. Harufu maalum ilionekana, ambayo wakati mwingine ilijulikana kutoka siku ya kwanza.

Wakati wa kuamua pH ya majeraha ya purulent kwa kutumia karatasi ya kiashiria cha ulimwengu wote, iligundulika kuwa maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa hutoa mmenyuko wa alkali (pH 8.5 - 9.0), wakati kwa kuongezeka kwa staphylococcal mmenyuko ni tindikali kidogo au upande wowote (pH 6.8 - 7.0).

Kwa hivyo, ishara zifuatazo ni tabia ya kuongezeka kwa jeraha la etiolojia ya pseudomonas: 1) uchafu wa tabaka za uso wa mavazi siku 1-2 baada ya kuvaa rangi ya bluu-kijani; 2) kioevu kikubwa cha kutokwa kwa purulent ya rangi ya bluu-kijani na harufu maalum; 3) flaccid, rangi, urahisi kutokwa na damu granulations na edema muhimu na uvimbe wa kingo za jeraha; 4) fluorescence katika kesi ya umeme na mionzi ya mawimbi ya muda mrefu katika chumba giza; 5) mmenyuko wa alkali wa jeraha (pH zaidi ya 8.5).

Katika mchanganyiko wa vimelea kadhaa vya magonjwa, Pseudomonas aeruginosa husaidia kupata utawala kwa kutumia antibiotics, ambayo inabakia kuwa sugu zaidi.

Mabadiliko ya kimofolojia katika visa vingi vya kuongezwa kwa jeraha yalikuwa ya aina moja. Jeraha la baada ya upasuaji kwenye kifua lilikuwa shimo lenye kingo za necrotic zilizolowekwa kwenye usaha, wakati mwingine mbavu zilizo wazi na scapula. Kuenea kwa mchakato kwa tishu zinazozunguka ilisababisha chondritis au osteomyelitis ya ubavu. Katika baadhi ya matukio, infiltrate kupanuliwa kwa diaphragm. Mara nyingi kulikuwa na mawasiliano na cavity pleural, na empyema pleural maendeleo. Kwa mbinu ya wastani, uvimbe wa fibrinous-purulent hupitishwa kwa mediastinamu ya anterior, hupenya katika baadhi ya matukio ndani ya tishu za kina na kutoa picha ya mediastinitis ya purulent, pericarditis, na wakati mwingine osteomyelitis ya sternal. Kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji wa ukuta wa fumbatio wa mbele, kuenea zaidi ya aponeurosis, kunaweza kusababisha mawasiliano na patiti ya tumbo, peritonitis, na tukio.
soma sawa

Yaliyomo katika kifungu: classList.toggle()">geuza

Uingiliaji wowote wa upasuaji, kwa sababu yoyote, husababisha jeraha kwa mgonjwa, ambayo baadaye inahitaji huduma hadi uponyaji.

Kwa bahati mbaya, mara nyingi, katika mchakato wa kurejesha tishu zilizoharibiwa, matatizo mbalimbali hutokea, ambayo ya kawaida zaidi ni suppuration. Hii hutokea bila kujali jinsi operesheni ilifanywa kwa uangalifu na kwa usahihi, hata baada ya vitendo vyote vilivyofanywa kikamilifu, jeraha la baada ya kazi linaweza kuanza.

Sababu za kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji

Mara nyingi, kuonekana kwa kuongezeka kwa majeraha ya baada ya kazi hutokea kwa sababu ya:

Usindikaji wa mshono na kuvaa

Sutures hutendewa baada ya kila operesheni kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic na maandalizi maalum.

Kabla ya kuanza utaratibu wa kuvaa, unapaswa kuosha mikono yako vizuri na sabuni na maji.(inashauriwa kufanya hivyo hadi viwiko), kausha na kitambaa cha karatasi na uvae glavu. Baada ya hayo, unahitaji kuondoa bandage chafu ambayo ilitumiwa. Ikiwa chachi imekauka katika sehemu zingine kwenye tovuti ya chale, haifai kuiondoa, unahitaji tu kulainisha bandeji na peroksidi ya hidrojeni katika maeneo haya na subiri kidogo.

Baada ya kuondoa bandage, glavu lazima zibadilishwe au zioshwe vizuri na kutibiwa na suluhisho la disinfectant. Mshono na mstari wa incision wa tishu unapaswa kumwagika na suluhisho, kufutwa na kitambaa cha kuzaa na kuruhusu kukauka. Ikiwa hakuna suppuration na damu haitoi popote, basi unaweza kutibu jeraha na uso wa ngozi karibu nayo, pamoja na sutures zilizowekwa, kwa matibabu ya kawaida, kuitumia kwa safu nyembamba mara moja kwa siku wakati wa kubadilisha mavazi.

Ikiwa jeraha la baada ya upasuaji bado halijapona, baada ya matibabu ni muhimu kutumia kijani kibichi tu kwa eneo la ngozi karibu na mstari wa chale, na mafuta yanapaswa kutumika kwenye jeraha yenyewe ili kuzuia kuongezeka au kuiondoa ikiwa kuvimba. tayari imeanza.

Jambo muhimu ni kwamba wakati wa kutibu majeraha baada ya operesheni na kubadilisha nguo, kwa hali yoyote unapaswa kuondoa scabs ambazo zimeunda na mipako nyeupe iliyopo.

Scabs na malezi ya plaque zinaonyesha kwamba mchakato wa malezi ya tishu mpya na epitheliamu tayari imeanza kwenye tovuti ya uharibifu. Jaribio la kuondoa scabs na plaque hiyo itasababisha kuundwa kwa makovu makubwa katika siku zijazo.

Uondoaji wa sutures zilizowekwa hufanywa, kama sheria, kutoka siku ya 7 hadi 14 baada ya operesheni., ambayo inategemea kiwango cha sehemu na utata wake. Utaratibu unafanywa bila anesthesia yoyote, kwani husababisha maumivu tu kwa wagonjwa katika matukio machache. Kabla ya kuondoa sutures na baada ya utaratibu huu, tovuti ya ngozi na incision inatibiwa na antiseptics.

Matibabu ya kuvimba

Ikiwa dalili za kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji zinaonekana, ni muhimu kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Matibabu ya jeraha kama hiyo hufanyika kulingana na mpango sawa na jeraha lingine la purulent na lina mabadiliko ya mara kwa mara ya mavazi na matibabu sahihi na antiseptics, disinfectants na dawa za kuzuia uchochezi.

Hatua ya marashi ya kisasa ni ya muda mrefu, na madhara yanatamkwa, ambayo inaruhusu majeraha ya baada ya kazi kuponya kwa kasi zaidi na kuondoa michakato ya uchochezi, kwa hakika hakuna madhara. Viashiria vile vya madawa mengi huwawezesha kutumika kwa ajili ya matibabu ya majeraha na kwa muda mrefu, ikiwa ni lazima.

Maombi yana faida nyingi. Hasa, marashi ina muundo mnene lakini laini, ambayo inaruhusu kutumika kwa sehemu yoyote ya mwili bila hofu ya kuchuruzika (tofauti na maandalizi ya kioevu). Mchanganyiko maalum wa bidhaa hizo huwawezesha kupenya haraka ndani ya tishu zilizoharibiwa, wakati wa kuunda filamu ya kinga kwenye uso wa jeraha.

Matumizi ya marashi ni salama zaidi kuliko sindano au antibiotics ya mdomo, kwani marashi yana athari ya ndani tu bila kuunda athari ya utaratibu.

Mafuta ya kuondoa uboreshaji wa majeraha ya baada ya upasuaji na kutibu majeraha mengine ya purulent yanapaswa kutatua shida fulani:

Kupambana na maambukizi ndani ya jeraha.
Msaada kuondoa tishu zilizokufa na kusafisha formations purulent.
Kuondoa mchakato wa uchochezi, kuacha maendeleo yake.
Usijenge vizuizi vya kutolewa kwa usaha.
Kulinda jeraha kutokana na kupenya kwa microorganisms hatari.

Makala zinazofanana

Hatua ya kwanza ya uponyaji wa jeraha baada ya upasuaji kawaida huanza siku ya tatu. Katika kipindi hiki, unaweza kutumia marashi ambayo yana msingi wa maji, kukuza uponyaji wa haraka wa jeraha, kuondoa uchochezi, kuzuia kupenya kwa maambukizo au kukandamiza ukuaji wake. Dawa hizi ni pamoja na marashi: Sulfamekol, Ichthyol, Dioxin, Zinc.

Kwa urejesho wa haraka wa tishu zilizojeruhiwa, marashi ambayo huamsha michakato ya kuzaliwa upya na pia kuondoa maambukizo ya bakteria inapaswa kutumika kwenye uso uliosafishwa wa majeraha ya baada ya upasuaji.

Kwa ajili ya matibabu ya sutures baada ya kazi, hutumiwa kwa sababu huchangia kuundwa kwa granulation ya ubora wa juu. Mara nyingi katika kundi hili la bidhaa, marashi kulingana na Tetracycline na Gentamicin hutumiwa.

Unaweza pia kutumia marashi ya ulimwengu wote ambayo yana muundo wa pamoja. Wakala hao wanafaa sana katika kuondoa mchakato wa uchochezi na kuharakisha uponyaji wa jeraha. Madawa ya kulevya katika kundi hili ni pamoja na mafuta ya Vishnevsky, Oxycyclosol, Solcoseryl, Levomethoxin.

Tiba za watu

Matibabu ya sutures baada ya operesheni kwa kutumia dawa za jadi inaweza kuongeza kasi ya mchakato wa kurejesha tishu zilizojeruhiwa na kuepuka matatizo mengi. Dawa ya jadi ina mapishi mengi tofauti.

Tiba bora zaidi za watu kwa kutibu majeraha baada ya upasuaji:

Matatizo na matokeo

Shida kuu baada ya upasuaji ni suppuration ya jeraha, ambayo lazima ipigwe kwa njia zote.

Mara nyingi, baada ya sutures kuondolewa na mgonjwa hutolewa nyumbani, mchakato wa uchochezi huanza tena na suppuration mara kwa mara hutokea. Hii hufanyika na maambukizo ya sekondari ya jeraha la muda mrefu, kwa mfano, katika kesi wakati mtu anaanza kuondosha maganda ambayo yameundwa kwenye mstari wa kukata, na hivyo kuumiza tishu mpya. Kwa vitendo vile, microorganisms hatari zinaweza kuingia vidonda vidogo na kusababisha mchakato mpya wa uchochezi.

Maambukizi ya sekondari au kuenea kwa moja iliyopo mara nyingi hutokea kutokana na matibabu yasiyofaa na ya kutosha ya sutures, wakati mgonjwa anapuuza kubadili mavazi kwa wakati na haitumii bidhaa zilizoagizwa.

Baada ya kutokwa nyumbani, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa hali ya sutures na kovu kusababisha. Ikiwa uwekundu mkali wa ngozi, uvimbe, uvimbe wa tishu, au malezi mapya ya purulent yanaonekana karibu nayo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Kuongezeka kwa jeraha - Uboreshaji wa jeraha la upasuaji (kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji, au suppuration ya mshono) leo ina idadi ya vipengele. Kwanza kabisa, mzunguko wa shida hii umeongezeka (kulingana na waandishi wengi, kutoka 1 hadi 15% au zaidi - A. I. Gnatyshak na L. R. Kryshtalskaya, 1967; B. V. Petrovsky, 1971; V. A. Proskurov, 1974; Altemeier; 7, 0,70 ; Grun, 1975, nk. 5.4% ya shughuli zote katika uchunguzi wetu). Kuongezeka kwa idadi ya nyongeza, pamoja na sababu za jumla za ukuaji wa maambukizo ya hospitali, kunaweza kuelezewa na mambo kadhaa:

hali ya awali ya mgonjwa na mmenyuko wake usiofaa wa ulinzi;

matatizo ambayo yalitokea wakati wa operesheni na kutokana na makosa katika mbinu ya upasuaji;

maambukizi ya jeraha wakati au baada ya upasuaji.

Kulingana na ujanibishaji wa uboreshaji, anuwai anuwai za kozi ya kliniki zilibainishwa. Kwenye kifua, mchakato wa purulent kawaida ni kali zaidi kuliko ukuta wa tumbo au viungo. Kozi kali ya kliniki ilizingatiwa na kuongezeka kwa jeraha baada ya operesheni na mzunguko wa bandia. Katika kundi hili la wagonjwa, reactivity na mali ya immunological ya mwili hubadilika kwa kiasi kikubwa. Mmenyuko wa uchochezi hupungua, inakuwa duni, na taratibu zote za kurejesha huvunjwa. Katika suala hili, mara nyingi kulikuwa na tofauti ya sutures na maambukizi ya haraka ya majeraha, na uzushi wa diathesis ya hemorrhagic (kwa namna ya hematomas nyingi ndogo pamoja na jeraha). Ukuaji wa chembechembe na uponyaji ulipungua kwa kiasi kikubwa. Kuchelewa kwa michakato ya kuzaliwa upya katika majeraha baada ya operesheni na mzunguko wa bandia ilisababisha upanuzi wa muda wao wa uponyaji. Uchunguzi wa histological wa kingo za jeraha ulifunua kupungua kwa kasi kwa idadi ya leukocytes na histiocytes. Fibroblasts na nyuzi za tishu za nyuzi zilibadilika pathologically: nyuzi za hypertrophied na nyuzi za nene zilionekana. Uharibifu wa ukuta wa mishipa, maeneo ya kutokwa na damu, na hematomas pia yalionekana. Nyuso za jeraha zilifunikwa na mipako ya kijivu na kutoa harufu iliyooza.

Kuongezeka kwa jeraha kawaida kulitokea na wimbi la pili la ongezeko la joto (siku ya 5 - 8 na staphylococcus, siku ya 3 - 5 na Pseudomonas aeruginosa). Mara nyingi zaidi, homa ya muda mrefu ilizingatiwa, kuanzia siku ya kwanza baada ya upasuaji. Ishara za mitaa za kuvimba zilichelewa kwa muda na ziligunduliwa siku ya 7 - 8 na staphylococcus, siku ya 3 - 4 na Pseudomonas aeruginosa. Wagonjwa wengi, hata kabla ya kuanza kwa matukio ya ndani, walibainisha kuzorota kwa afya zao, maumivu katika jeraha, homa, wakati mwingine baridi, tachycardia, na upungufu wa kupumua. Joto liliongezeka hadi 38 ° C na zaidi. Baada ya uchunguzi na palpation, iliwezekana kuchunguza pastiness na kupenya kwa kando ya jeraha, katika baadhi ya matukio ya hyperemia na maumivu. Wakati mwingine kulikuwa na uvujaji wa pus kati ya sutures. Baada ya kuondoa sutures, kingo hutenganishwa kwa urahisi, na kufichua mafuta ya chini ya ngozi ya edematous yaliyofunikwa na mipako ya kijivu, na maji machafu ya hemorrhagic au usaha ilitolewa.

Katika mchanganyiko wa vimelea kadhaa vya magonjwa, Pseudomonas aeruginosa husaidia kupata utawala kwa kutumia antibiotics, ambayo inabakia kuwa sugu zaidi.

134. Je, uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa mapafu ya bandia) unafanywaje "mdomo hadi mdomo", "mdomo hadi pua" kwa kutumia kifaa cha "AMBU"?

Uingizaji hewa wa bandia

I Uingizaji hewa wa bandia

inahakikisha kubadilishana gesi kati ya hewa inayozunguka (au mchanganyiko maalum wa gesi) na alveoli ya mapafu.

Njia za kisasa za uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV) zinaweza kugawanywa katika rahisi na vifaa. Njia rahisi hutumiwa katika hali za dharura: kwa kukosekana kwa kupumua kwa hiari (apnea), ikiwa kuna usumbufu mkubwa wa sauti ya kupumua, wimbo wake wa kiitolojia, kupumua kwa aina ya agonal: wakati kupumua kunaongezeka zaidi ya 40 kwa dakika 1, ikiwa hii. haihusiani na hyperthermia (joto la mwili zaidi ya 38.5 °) au hypovolemia kali isiyoweza kutatuliwa; na kuongezeka kwa hypoxemia na (au) hypercapnia, ikiwa hazipotee baada ya kutuliza maumivu, kurejeshwa kwa patency ya njia ya hewa, tiba ya oksijeni, kuondoa viwango vya kutishia maisha vya hypovolemia na matatizo makubwa ya kimetaboliki. Njia rahisi kimsingi ni pamoja na njia za kupumua za uingizaji hewa wa mitambo (kupumua kwa bandia) kutoka mdomo hadi mdomo na kutoka mdomo hadi pua. Katika kesi hiyo, kichwa cha mgonjwa au mtu aliyejeruhiwa lazima awe katika nafasi ya ugani wa juu wa occipital (Mchoro 1) ili kuzuia uondoaji wa ulimi na kuhakikisha patency ya hewa; mzizi wa ulimi na epiglotti husonga mbele na kufungua mlango wa larynx (Mchoro 2). Mtu anayetoa msaada anasimama upande wa mgonjwa, hupunguza mabawa ya pua yake kwa mkono mmoja, akiinua kichwa chake nyuma, na kwa mkono mwingine hufungua kinywa chake kidogo kwa kidevu. Kuchukua pumzi kubwa, anasisitiza midomo yake kwa ukali kwa mdomo wa mgonjwa (Mchoro 3) na hupumua kwa kasi, kwa nguvu, baada ya hapo anahamisha kichwa chake upande. Mgonjwa hupumua tu kwa sababu ya elasticity ya mapafu na kifua. Inashauriwa kuwa mdomo wa mtu anayetoa usaidizi utenganishwe na pedi ya chachi au kipande cha bandeji, lakini sio kwa kitambaa nene. Wakati wa uingizaji hewa wa mdomo hadi pua, hewa hupigwa kwenye vifungu vya pua vya mgonjwa (Mchoro 4). Wakati huo huo, mdomo wake umefungwa, akisisitiza taya ya chini hadi juu na kujaribu kuvuta kidevu juu. Sindano ya hewa kawaida hufanywa kwa mzunguko wa 20-25 kwa dakika; wakati wa kuchanganya uingizaji hewa wa mitambo na massage ya moyo (angalia Ufufuo) - na mzunguko wa 12-15 kwa dakika. Uingizaji hewa rahisi wa mitambo hurahisishwa kwa kiasi kikubwa kwa kuingiza duct ya hewa yenye umbo la S kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa, kwa kutumia mfuko wa Ruben ("Ambu", RDA-1) au mvukuto wa RPA-1 kupitia mask ya oronasal. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuhakikisha patency ya njia ya hewa na kushinikiza mask kwa uso wa mgonjwa.

Njia za vifaa (kwa kutumia vipumuaji maalum) hutumiwa wakati uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu ni muhimu (kutoka saa kadhaa hadi miezi kadhaa na hata miaka). Katika USSR, ya kawaida ni RO-6A katika marekebisho yake (RO-6N kwa anesthesia na RO-6R kwa ajili ya huduma kubwa), pamoja na mfano rahisi RO-6-03. Kipumuaji cha Awamu ya 50 kina uwezo mkubwa. Kifaa cha Vita-1 kinazalishwa kwa mazoezi ya watoto. Kifaa cha kwanza cha ndani cha uingizaji hewa wa juu-frequency ya ndege ni kipumuaji cha Spiron-601

Kipumuaji kwa kawaida huunganishwa kwenye njia ya hewa ya mgonjwa kupitia mirija ya endotracheal (tazama Intubation) au kanula ya tracheostomy. Mara nyingi zaidi, uingizaji hewa wa mitambo unafanywa kwa hali ya kawaida-frequency - mizunguko 12-20 kwa dakika 1. Mazoezi pia yanajumuisha uingizaji hewa wa juu-frequency (zaidi ya mizunguko 60 kwa dakika), ambayo kiasi cha mawimbi hupunguzwa sana (hadi 150 ml au chini), shinikizo chanya kwenye mapafu mwishoni mwa msukumo na shinikizo la intrathoracic hupunguzwa, na damu. mtiririko wa moyo unazuiliwa kidogo. Kwa kuongeza, kwa uingizaji hewa wa juu-frequency, kukabiliana na mgonjwa (kukabiliana) na kupumua kunawezeshwa.

Kuna njia tatu za uingizaji hewa wa mitambo ya juu-frequency (volumetric, oscillatory na jet). Volumetric kawaida hufanyika kwa kiwango cha kupumua cha 80-100 kwa dakika 1, oscillatory - 600-3600 kwa dakika 1, kutoa vibration ya kuendelea au vipindi (katika hali ya kawaida ya mzunguko) mtiririko wa gesi. Inatumika sana ni uingizaji hewa wa ndege ya juu-frequency na kiwango cha kupumua cha 100-300 kwa dakika, ambayo mkondo wa oksijeni au mchanganyiko wa gesi chini ya shinikizo la 2-4 atm hupigwa kwenye njia ya kupumua kupitia sindano au catheter. na kipenyo cha 1-2 mm. Uingizaji hewa wa ndege unaweza kufanywa kupitia bomba la endotracheal au tracheostomy (katika kesi hii, sindano hutokea - hewa ya anga inaingizwa kwenye njia ya kupumua) na kupitia catheter iliyoingizwa kwenye trachea kupitia kifungu cha pua au percutaneously (kuchomwa). Mwisho ni muhimu hasa katika hali ambapo hakuna masharti ya intubation ya tracheal au wafanyakazi wa matibabu hawana ujuzi wa kutekeleza utaratibu huu.

Uingizaji hewa wa bandia unaweza kufanywa moja kwa moja, wakati kupumua kwa hiari kwa mgonjwa kumezuiliwa kabisa na dawa za kifamasia au vigezo maalum vya uingizaji hewa vilivyochaguliwa. Inawezekana pia kutekeleza uingizaji hewa wa msaidizi, ambapo kupumua kwa hiari kwa mgonjwa hudumishwa. Gesi hutolewa baada ya mgonjwa kufanya jaribio dhaifu la kuvuta pumzi (hali ya kuchochea ya uingizaji hewa msaidizi), au mgonjwa kukabiliana na hali ya uendeshaji iliyochaguliwa ya kifaa.

Pia kuna hali ya uingizaji hewa wa lazima wa vipindi (PPVL), kwa kawaida hutumika katika mchakato wa mpito wa taratibu kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo hadi kupumua kwa hiari. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupumua peke yake, lakini mtiririko unaoendelea wa mchanganyiko wa gesi yenye joto na unyevu hutolewa kwenye njia ya kupumua, na kuunda shinikizo chanya katika mapafu katika mzunguko mzima wa kupumua. Kinyume na msingi huu, na mzunguko uliopeanwa (kawaida kutoka 10 hadi 1 wakati kwa dakika 1), kipumuaji hutoa pumzi ya bandia, sanjari (iliyosawazishwa PPVL) au sio sanjari (LPVL isiyosawazishwa) na pumzi inayofuata ya mgonjwa. Hatua kwa hatua kupunguza pumzi za bandia inakuwezesha kuandaa mgonjwa kwa kupumua kwa kujitegemea.

Njia ya uingizaji hewa ya mitambo na shinikizo la mwisho la kupumua (PEEP) kutoka 5 hadi 15 cm ya maji imeenea. Sanaa. na zaidi (kulingana na dalili maalum!), ambayo shinikizo la intrapulmonary linabaki chanya kuhusiana na shinikizo la anga katika mzunguko mzima wa kupumua. Hali hii inakuza usambazaji bora wa hewa katika mapafu, kupunguza shunting ya damu ndani yao na kupungua kwa tofauti ya alveolar-arterial katika oksijeni. Wakati wa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na PEEP, atelectasis inarekebishwa, edema ya pulmona huondolewa au kupunguzwa, ambayo husaidia kuboresha oksijeni ya damu ya arterial kwa maudhui sawa ya oksijeni katika hewa iliyoongozwa. Hata hivyo, kwa uingizaji hewa mzuri wa shinikizo la mwisho, shinikizo la intrathoracic huongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kusababisha kuzuia mtiririko wa damu kwa moyo.

Njia ambayo haitumiki sana ya uingizaji hewa wa mitambo - uhamasishaji wa umeme wa diaphragm - haijapoteza umuhimu wake. Kwa kuchochea mara kwa mara aidha mishipa ya phrenic au moja kwa moja diaphragm kupitia electrodes ya nje au sindano, inawezekana kufikia contraction rhythmic, ambayo inahakikisha kuvuta pumzi. Kuchochea kwa umeme kwa diaphragm mara nyingi hutumiwa kama njia ya uingizaji hewa msaidizi katika kipindi cha baada ya kazi, na pia katika kuandaa wagonjwa kwa uingiliaji wa upasuaji.

Pamoja na usimamizi wa kisasa wa anesthesia (tazama Anesthesia ya Jumla), uingizaji hewa wa mitambo unafanywa kimsingi kwa sababu ya hitaji la kutoa utulivu wa misuli na dawa zinazofanana na curare. Kinyume na msingi wa uingizaji hewa wa mitambo, inawezekana kutumia idadi ya analgesics katika kipimo cha kutosha kwa anesthesia kamili, ambayo utawala wake chini ya hali ya kupumua kwa hiari utaambatana na hypoxemia ya arterial. Kwa kudumisha oksijeni nzuri ya damu, uingizaji hewa wa mitambo husaidia mwili kukabiliana na majeraha ya upasuaji. Katika idadi ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya kifua (mapafu, esophagus), intubation tofauti ya bronchi hutumiwa, ambayo inaruhusu pafu moja kuzimwa kutoka kwa uingizaji hewa wakati wa operesheni ili kuwezesha kazi ya upasuaji. Intubation kama hiyo pia huzuia mtiririko wa yaliyomo kutoka kwa pafu inayoendeshwa hadi kwenye mapafu yenye afya. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye larynx na njia ya kupumua, uingizaji hewa wa juu wa mzunguko wa ndege ya transcatheter hutumiwa kwa ufanisi, ambayo inawezesha ukaguzi wa uwanja wa upasuaji na inaruhusu kudumisha kubadilishana gesi ya kutosha wakati trachea na bronchi zinafunguliwa. Kwa kuzingatia kwamba chini ya hali ya anesthesia ya jumla na kupumzika kwa misuli, mgonjwa hawezi kujibu hypoxia na hypoventilation, ufuatiliaji wa maudhui ya gesi za damu ni muhimu sana, hasa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la sehemu ya oksijeni (pO2) na shinikizo la sehemu ya dioksidi kaboni (pCO2). ) transcutaneously kwa kutumia sensorer maalum. Wakati wa kufanya anesthesia ya jumla kwa wagonjwa waliochoka, dhaifu, hasa mbele ya kushindwa kupumua kabla ya upasuaji, na hypovolemia kali, au maendeleo ya matatizo yoyote wakati wa anesthesia ya jumla ambayo inachangia tukio la hypoxia (kupunguza shinikizo la damu, kukamatwa kwa moyo, nk). ), uingizaji hewa wa mitambo unaoendelea unaonyeshwa ndani ya masaa kadhaa baada ya mwisho wa upasuaji. Katika kesi ya kifo cha kliniki au uchungu, uingizaji hewa wa mitambo ni sehemu ya lazima ya faida za ufufuo. Inaweza kusimamishwa tu baada ya urejesho kamili wa fahamu na kupumua kamili kwa kujitegemea.

Katika chumba cha wagonjwa mahututi (Intensive Care), uingizaji hewa wa mitambo ni njia yenye nguvu zaidi ya kupambana na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Kawaida hufanyika kupitia bomba ambalo huingizwa kwenye trachea kupitia nyama ya chini au tracheostomy. Ya umuhimu hasa ni huduma ya makini ya njia ya kupumua na mifereji ya maji yao kamili. Kwa uvimbe wa mapafu (Pulmonary edema), pneumonia (Pneumonia), ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watu wazima (Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watu wazima), uingizaji hewa wa bandia na PEEP wakati mwingine hadi 15 cm ya maji huonyeshwa. Sanaa. na zaidi. Ikiwa hypoxemia inaendelea hata kwa PEEP ya juu, matumizi ya pamoja ya uingizaji hewa wa mitambo ya jadi na ya juu-frequency ya ndege yanaonyeshwa.

Uingizaji hewa unaosaidiwa hutumiwa katika vikao vya hadi dakika 30-40 katika matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu. Inaweza kutumika katika kliniki za nje na hata nyumbani baada ya mafunzo sahihi ya mgonjwa.

Uingizaji hewa wa mitambo hutumiwa kwa wagonjwa katika hali ya comatose (kiwewe, upasuaji wa ubongo), na pia katika kesi ya uharibifu wa pembeni kwa misuli ya kupumua (polyradiculoneuritis, kuumia kwa uti wa mgongo, amyotrophic lateral sclerosis). Katika kesi ya mwisho, uingizaji hewa wa mitambo lazima ufanyike kwa muda mrefu sana - miezi na hata miaka, ambayo inahitaji utunzaji wa uangalifu wa mgonjwa. Uingizaji hewa wa mitambo pia hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa walio na kiwewe cha kifua, eklampsia ya baada ya kuzaa, sumu mbalimbali, ajali za cerebrovascular, tetanasi, na botulism.

Ufuatiliaji wa kutosha wa uingizaji hewa wa mitambo. Wakati wa kufanya uingizaji hewa wa mitambo ya dharura kwa kutumia njia rahisi, inatosha kuchunguza rangi ya ngozi ya mgonjwa na harakati za kifua. Ukuta wa kifua unapaswa kuongezeka kwa kila kuvuta pumzi na kuanguka kwa kila pumzi. Ikiwa badala ya mkoa wa epigastric huinuka, basi hewa iliyopigwa haiingii njia ya kupumua, lakini ndani ya tumbo na tumbo. Sababu ni mara nyingi nafasi isiyo sahihi ya kichwa cha mgonjwa.

Wakati wa kufanya uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu, utoshelevu wake unahukumiwa na idadi ya ishara. Ikiwa kupumua kwa hiari kwa mgonjwa hakuzuiwi kifamasia, moja ya ishara kuu ni kuzoea vizuri kwa mgonjwa kwa kipumuaji. Kwa ufahamu wazi, mgonjwa haipaswi kuhisi ukosefu wa hewa au usumbufu. Sauti za kupumua kwenye mapafu zinapaswa kuwa sawa kwa pande zote mbili, ngozi ina rangi ya kawaida na ni kavu. Ishara za upungufu wa uingizaji hewa wa mitambo ni kuongezeka kwa tachycardia, tabia ya shinikizo la damu, na wakati wa kutumia uingizaji hewa wa bandia na PEEP - kwa hypotension, ambayo ni ishara ya kupungua kwa damu kwa moyo. Ufuatiliaji wa pO2, pCO2 na hali ya asidi-msingi ya damu ni muhimu sana wakati wa uingizaji hewa wa mitambo inapaswa kudumishwa angalau 80 mm Hg. Sanaa. Katika kesi ya usumbufu mkubwa wa hemodynamic (upotezaji mkubwa wa damu, mshtuko wa kiwewe au wa moyo), inashauriwa kuongeza pO2 hadi 150 mm Hg. Sanaa. na juu zaidi. pCO2 inapaswa kudumishwa kwa kubadilisha kiasi cha dakika na kiwango cha kupumua kwa kiwango cha juu ambacho mgonjwa hubadilika kikamilifu kwa kipumuaji (kawaida 32-36 mm Hg). Wakati wa uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu, asidi ya kimetaboliki au alkalosis ya kimetaboliki haipaswi kutokea. Ya kwanza mara nyingi huonyesha matatizo ya mzunguko wa pembeni na microcirculation, pili - hypokalemia na hypohydration ya seli.

Matatizo. Kwa uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu, tracheobronchitis na pneumonia mara nyingi hutokea; shida hatari ni pneumothorax, kwa sababu chini ya hali ya uingizaji hewa wa mitambo, hewa hujilimbikiza haraka kwenye cavity ya pleural, kukandamiza mapafu, na kisha kuhamisha mediastinamu. Wakati wa uingizaji hewa wa mitambo, tube endotracheal inaweza kuingizwa kwenye moja ya bronchi (kawaida moja sahihi). Mara nyingi hii hutokea wakati wa kusafirisha na kuhamisha mgonjwa.

Wakati wa uingizaji hewa wa mitambo, protrusion inaweza kuunda katika cuff inflatable ya tube endotracheal, ambayo inashughulikia ufunguzi wa tube na kuzuia uingizaji hewa wa mitambo.

Vipengele vya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia katika watoto. Kwa watoto, hasa watoto wadogo, laryngitis, edema ya laryngeal na matatizo mengine yanayohusiana na intubation hutokea kwa urahisi. Kwa hiyo, wanapendekezwa kufanya intubation ya tracheal na tube bila cuff inflatable. Kiwango cha mawimbi na kiwango cha kupumua huchaguliwa kulingana na umri na uzito wa mwili. Katika watoto wachanga, kiwango cha kupumua kinawekwa kwa 30-40 au zaidi kwa dakika. Kwa kukosa hewa kwa watoto wachanga, kutamani kwa meconium na shida ya kupumua inayosababishwa na kupooza kwa ubongo, pamoja na njia za jadi rahisi na za vifaa vya uingizaji hewa wa mitambo, uingizaji hewa wa mitambo ya masafa ya juu na mzunguko wa 600 au zaidi kwa dakika hutumiwa kwa mafanikio.

Vipengele vya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia katika hali ya uwanja wa kijeshi. Katika hali ya uwanja wa jeshi, na vile vile wakati wa kutoa msaada kwa wahasiriwa wa majanga ya wakati wa amani (moto, matetemeko ya ardhi, ajali za migodi, ajali za reli, ajali za ndege), utoaji wa uingizaji hewa wa mitambo unaweza kuwa ngumu na uwepo wa aina mbali mbali za uchafu unaodhuru. anga (gesi zenye sumu na bidhaa za mwako, vitu vyenye mionzi, mawakala wa kibaolojia, nk). Mtu anayetoa usaidizi, akiwa amevaa barakoa ya gesi, barakoa ya oksijeni au suti ya kujikinga, hawezi kuamua kuingia mdomoni hadi mdomoni au kupumua kutoka mdomo hadi pua. Hata baada ya kuondoa mhasiriwa kutoka eneo lililoathiriwa, ni hatari kutumia njia hizi, kwa sababu mawakala wa sumu au kibaolojia wanaweza kuwa tayari kwenye mapafu yake na kuingia kwenye njia ya kupumua ya mwokoaji. Kwa hivyo, viingilizi vya mwongozo - mifuko ya kujitanua na mvukuto - ni muhimu sana. Wote, pamoja na vipumuaji kiotomatiki, lazima ziwe na vichungi maalum vya kuzima ili kuzuia uchafu unaodhuru usiingie kwenye njia ya upumuaji ya mgonjwa. Isipokuwa ni kwa dawa za uingizaji hewa wa ndege ya masafa ya juu ikiwa zina chanzo cha uhuru cha gesi iliyoshinikizwa na hutumiwa kwa njia ya kupitisha (bila sindano ya hewa iliyoko).

Bibliografia: Burlakov R.I., Galperin Yu.Sh. na Yurevich V.M. Uingizaji hewa wa Bandia: Kanuni, mbinu, vifaa, M., 1986, bibliogr.; Zilber L.P. Uingizaji hewa wa bandia katika kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, M., 1978, bibliogr.; Kara M. na Poiver M. Msaada wa kwanza wa matibabu kwa magonjwa ya kupumua yanayosababishwa na majeraha ya barabarani, sumu na magonjwa ya papo hapo, trans. kutoka Kifaransa, M., 1979; Kasil V.L. Uingizaji hewa wa bandia katika utunzaji mkubwa, M., 1987, bibliogr.; Popova L.M. Neuroreanimatology, p. 104, M., 1983; Smetnev A.S. na Yurevich V.M. Tiba ya kupumua katika kliniki ya magonjwa ya ndani, M., 1984.

Kifaa bandia cha uingizaji hewa wa mapafu (kipumulio) ni kifaa cha matibabu ambacho kimeundwa kusambaza kwa nguvu mchanganyiko wa gesi (oksijeni + hewa kavu iliyobanwa) kwenye mapafu ili kujaza damu na oksijeni na kuondoa kaboni dioksidi kutoka kwa mapafu.

Kipumuaji kinaweza kutumika kwa vamizi zote mbili (kupitia mirija ya endotracheal iliyoingizwa kwenye njia ya upumuaji ya mgonjwa au kupitia tracheostomia) na uingizaji hewa wa mapafu bandia usiovamizi - kupitia mask.

Kipumulio kinaweza kuwa cha mwongozo (mfuko wa AMBU) au wa mitambo. Hewa iliyoshinikizwa kwa ajili ya uendeshaji wa kifaa cha mitambo inaweza kutolewa ama kutoka kwa mfumo mkuu wa usambazaji wa gesi wa taasisi ya matibabu au silinda ya hewa iliyoshinikizwa (wakati wa usafiri), au kutoka kwa mini-compressor binafsi (ukweli katika nchi za zamani za USSR).

Ventilators za kisasa ni vifaa vya matibabu vya hali ya juu sana. Wanatoa msaada wa kupumua kwa mgonjwa kwa kiasi na shinikizo. Kuna njia nyingi za uingizaji hewa, ikiwa ni pamoja na AUTOMODE, ambayo inaruhusu mgonjwa kubadili kutoka kwa udhibiti hadi kupumua kwa papo hapo.

Kwa sasa, teknolojia ya hali ya juu zaidi ya kusawazisha kipumuaji na mgonjwa ni teknolojia ya uingizaji hewa unaodhibitiwa na neuro (teknolojia ya NAVA; iliyotengenezwa na Maquet), wakati ishara inatoka kituo cha kupumua cha medula oblongata kando ya ujasiri wa phrenic hadi diaphragm ni kumbukumbu na sensorer maalum nyeti sana iko katika eneo la mpito umio ndani ya tumbo (eneo la moyo).

MATIBABU YA MAJERAHA YA UPYA

TIBA YA MAJERAHA YA PUULENI

Inajumuisha pande mbili - wa ndani na wa jumla. Aidha, asili ya matibabu kuamua na awamu ya mchakato wa jeraha.

a) Kazi katika awamu ya kuvimba (awamu ya 1 ya mchakato wa jeraha):

Kupambana na microorganisms katika jeraha.

Hakikisha mifereji ya maji ya kutosha ya exudate.

Kukuza utakaso wa haraka wa jeraha kutoka kwa tishu za necrotic.

Kupungua kwa maonyesho ya mmenyuko wa uchochezi. Wakati wa kutibu jeraha la purulent ndani ya nchi, mbinu za mitambo, kimwili, kemikali, kibaolojia na mchanganyiko wa antiseptics hutumiwa.

Wakati jeraha la baada ya upasuaji linaongezeka, kawaida hutokea ondoa tu seams na ueneze kingo kwa upana. Ikiwa hatua hizi hazitoshi, basi ni muhimu kutekeleza matibabu ya upasuaji wa sekondari (SDT) ya jeraha.

Ufunguzi wa kuzingatia purulent na uvujaji.

Ukataji wa tishu zisizoweza kutumika.

Kutoa mifereji ya maji ya jeraha ya kutosha.

Katika awamu ya kwanza ya uponyaji wakati kuna msukumo mwingi, maandalizi ya marashi haipaswi kutumiwa, kwa kuwa huunda kikwazo kwa utokaji wa kutokwa, ambayo ina idadi kubwa ya bakteria, bidhaa za proteolysis, na tishu za necrotic. Mavazi inapaswa kuwa ya hygroscopic iwezekanavyo na vyenye antiseptics (suluhisho la asidi ya boroni 3%, suluhisho la kloridi ya sodiamu 10%, suluhisho la dioksidi 1%, suluhisho la klorhexidine 0.02%, nk). Kwa siku 2-3 tu inawezekana kutumia marashi ya mumunyifu wa maji: "Levomekol" "Levosin", "Levonorsin", na mafuta ya dioksidi 5%.

"Necrectomy ya kemikali" kwa kutumia vimeng'enya vya proteolytic.

Ili kuondoa kikamilifu exudate ya purulent, sorbents huwekwa moja kwa moja kwenye jeraha, ambayo kawaida ni polyphepan.

Ultrasonic cavitation ya majeraha, matibabu ya utupu wa cavity ya purulent, matibabu na ndege ya pulsating

KATIKA awamu ya kuzaliwa upya, wakati jeraha limeondolewa kwa tishu zisizo na uwezo na kuvimba kumepungua.

· kukandamiza maambukizi;

· uhamasishaji wa michakato ya kurejesha.

Granulations ni dhaifu sana na ni hatari, kwa hivyo inakuwa muhimu kutumia maandalizi ya msingi wa mafuta ambayo huzuia majeraha ya mitambo. Antibiotics (syntomycin, gentamicin marashi, nk) na vichocheo (5% na 10% ya marashi ya methyluracil, Solcoseryl, Actovegin) pia huletwa katika utungaji wa marashi, emulsions na leniments.

Mafuta ya multicomponent ("Levomethoxide", "Oxyzone", "Oxycyclosol", kitambaa cha balsamu kulingana na A.V. Vishnevsky).

Ili kuharakisha uponyaji wa jeraha, mbinu ya kutumia sutures ya sekondari (mapema na marehemu) hutumiwa, pamoja na kuimarisha kando ya jeraha na plasta ya wambiso.

Katika awamu ya tatu ya uponyaji, malezi ya kovu na kupanga upya, kazi kuu ni kuongeza kasi epithelization ya jeraha na kuilinda kutokana na majeraha yasiyo ya lazima. Kwa kusudi hili, bandeji na mafuta ya kutofautiana na ya kuchochea, pamoja na taratibu za physiotherapeutic, hutumiwa.

UHF na mionzi ya ultraviolet kwa kipimo cha erithemal, ambayo pia huchochea shughuli za phagocytic ya leukocytes na ina athari ya antimicrobial.

Electro- na phonophoresis.

Ina athari ya vasodilating na ya kusisimua shamba la sumaku. Oksijeni ya hyperbaric.

Matibabu katika mazingira ya bakteria na inakuza kukausha kwa jeraha, ambayo ina athari mbaya kwa microorganisms.

TIBA YA JUMLA ya maambukizi ya jeraha ina maelekezo kadhaa:

Tiba ya antibacterial.

Kuondoa sumu mwilini.

Tiba ya kinga ya mwili.

Tiba ya kupambana na uchochezi.

Tiba ya dalili.