SABABU: hali ya mkazo, shughuli za kimwili, magonjwa ya moyo, viungo vya kupumua, nk.

Dyspnea ya pathological ina sifa ya:

Aina ya upungufu wa pumzi	vuta pumzi	Kutoa pumzi
msukumo	kuzuiwa
ya kumalizika muda wake		kuzuiwa
mchanganyiko	kuzuiwa	kuzuiwa

2. kukosa hewa - upungufu mkali wa pumzi na pumzi kubwa, exhalations, kuongezeka kwa harakati za kupumua. Hisia kali ya kukazwa katika kifua, upungufu wa pumzi

Pumu - mwanzo wa ghafla wa dyspnoea.

moyo

Pumu kwa asili

kikoromeo

Bila kujali asili ya shambulio la pumu, wagonjwa wanahitaji msaada wa dharura.

Huduma ya uuguzi na mwanzo wa ghafla wa mashambulizi ya pumu.

Kusudi la utunzaji:

· kuacha mashambulizi ya kupumua kwa pumzi;

Mpango wa utunzaji:

· tathmini hali ya kazi;

· ripoti kwa daktari;

· kutoa msaada wa kwanza;

· kufuata maagizo ya daktari.

Hatua za uuguzi:

Kujitegemea:

1. tathmini hali ya kazi: kuhesabu kiwango cha kupumua, kuchunguza pigo na shinikizo la damu;

2. ripoti kwa daktari;

3. kutoa nafasi iliyoinuliwa (nafasi ya Fowler);

4. huru kutoka kwa nguo za kuzuia;

5. kutoa upatikanaji wa hewa safi;

6. kuandaa dawa.

Wategemezi:

1. Fuata maagizo ya daktari:

· kuanzishwa kwa dawa za uzazi;

· kufanya tiba ya oksijeni;

· tumia inhaler ya mfukoni.

Kutegemeana:

1. kuandaa mgonjwa kwa mashauriano: daktari wa mzio, pulmonologist, nk;

2. kuandaa mgonjwa kwa mkusanyiko wa sputum kwa aina mbalimbali za vipimo;

3. kumtayarisha mgonjwa R - tafiti za viungo vya kupumua, nk.

3. Kikohozi - kitendo cha reflex ya kinga inayolenga kuondoa sputum au miili ya kigeni kutoka kwa bronchi na njia ya juu ya kupumua.

mvua (na makohozi)

Kikohozi

kavu (hakuna sputum)

Huduma ya uuguzi kwa kikohozi kavu.

Kusudi la utunzaji:

· baada ya siku 3-4 kikohozi kitakuwa mvua.

Mpango wa utunzaji:

1. tathmini ustawi wa mgonjwa;

2. kufuata maagizo ya daktari;

3. kufundisha "mbinu ya kikohozi";

4. kutoa mate.

Hatua za Uuguzi .

Kujitegemea:

1. Ripoti kwa daktari.

2. Toa mate na ujue na sheria za matumizi yake.

3. Kufundisha "mbinu ya kukohoa"

a/ eleza madhumuni: kukohoa kwa makohozi;

b/ onyesha "mbinu ya kukohoa":

· vuta pumzi;

· kushikilia pumzi yako kwa dakika 2-3;

· fungua kinywa chako na kikohozi wakati wa kuvuta pumzi;

c/ kutathmini mchakato wa kujifunza;

4. Fuatilia mgonjwa kuhusu utimilifu wa nafasi iliyowekwa ya mifereji ya maji.

Wategemezi: Endesha:

1. Uteuzi wa daktari:

a/ kudhibiti ulaji wa ufumbuzi wa alkali, expectorants;

b/ kutekeleza kuvuta pumzi ya alkali;

c/ kuweka mitungi, plasters haradali, nk;

d/ kumpa mgonjwa nafasi ya kukimbia (kwa kutokwa kwa asili ya sputum).

Kutegemeana:

1. Tayarisha mgonjwa R - njia za uchunguzi wa viungo vya kupumua.

Makohozi - secretion ya pathological ya mapafu na njia ya kupumua.

Ukweli wa kuonekana kwa sputum unaonyesha magonjwa. Kwa asili, mucous, serous, purulent, mchanganyiko, sputum ya damu hujulikana.

Uchunguzi wa sputum unafanywa kwa seli za atypical, kwa uwepo wa bacilli ya tubercle, kwa unyeti kwa antibiotics, kwa uchambuzi wa bakteria, kuamua kiasi cha kila siku.

Ili kuzuia maambukizi ya wengine
muuguzi lazima amfundishe mgonjwa
utunzaji sahihi wa sputum:

· usiteme sputum kwenye leso, kwa sababu inaweza kuingia kwenye nguo za mgonjwa na kutumika kama chanzo cha maambukizi kwa wengine wakati wa kuosha;

· usipige mate phlegm kwenye sakafu, kwa sababu kukausha huambukiza hewa;

· jaribu kutokohoa wakati wa karibu na watu wenye afya, ikiwa haiwezekani kuchelewesha kikohozi, kisha ufunika kinywa chako na leso ili chembe za sputum zisianguke kwa mtu mwingine;

· kukusanya sputum katika spittoon na kifuniko tight-kufaa.

Usafishaji wa makohozi:

· spittoon hutumiwa kujazwa na 1/4 ya kiasi na ufumbuzi wa 3% wa kloramine;

· sputum hupunguzwa kwenye mtandao wa maji taka;

· sputum ya wagonjwa wa kifua kikuu ni disinfected na ufumbuzi 5% ya kloramine - dakika 240 au kuchomwa katika tanuri, baada ya kunyunyiza na machujo ya mbao.

Uzuiaji wa magonjwa ya mate:

· safisha kila siku;

· nikanawa katika suluhisho la 3% kloramine (ikiwa kuna VC, basi ufumbuzi wa 5% wa kloramine hutumiwa);

· disinfected katika ufumbuzi wa 3% kloramine - saa 1 (pamoja na VC - maambukizi 5% ufumbuzi wa kloramine - dakika 240).

· kuosha chini ya maji ya bomba;

· kausha.

Huduma ya uuguzi kwa kikohozi cha mvua.

Kusudi la utunzaji:

· kuboresha kutokwa kwa sputum;

· mfundishe mgonjwa jinsi ya kutumia mate.

Mpango wa utunzaji:

· kutoa mate;

· kufundisha sheria za kutumia spittoon;

· kufundisha mbinu za kukohoa;

· kufuata maagizo ya daktari.

hatua za uuguzi.

Kujitegemea:

1. Ripoti kwa daktari.

2. Toa mate na ujue na sheria za matumizi yake.

3. Jifunze mbinu ya kukohoa.

4. Kutoa kinywaji kikubwa cha alkali (maji ya madini kwa namna yoyote. Maziwa na soda).

Wategemezi:

1. Fuata maagizo ya daktari:

a / kufanya tiba ya usumbufu;

b/ kuvuta pumzi ya alkali;

c/ kufanya massage ya vibration kwenye kifua;

d/ kutoa mifereji ya maji ya mkao;

e/ maandalizi ya mgonjwa kukusanya makohozi kwa aina mbalimbali za vipimo.

Kutegemeana:

1. Tayarisha mgonjwa kwa aina mbalimbali za uchunguzi.

4. kutema damu - Kuwepo kwa kiasi kidogo cha damu kwenye sputum. Hemoptysis ya asili yoyote inaweza kutangulia damu ya mapafu.

Kwa kutokwa na damu ya pulmona, ni tabia - kutolewa kwa sputum nyekundu ya povu.

Huduma ya uuguzi kwa hemoptysis .

Kusudi la utunzaji:

· kusaidia na kutokwa na damu kwa mapafu.

Mpango wa utunzaji:

1. Piga daktari.

2. Tathmini hali ya kazi ya mgonjwa.

3. Tayarisha kifurushi cha dharura cha huduma ya kwanza.

4. Kutoa huduma ya kwanza.

Hatua za uuguzi:

Kujitegemea:

1. Tathmini hali ya utendaji: pima shinikizo la damu na P S , NPV.

2. Unda amani ya mwili na kisaikolojia.

3. Ripoti kwa daktari.

4. Ingia katika nafasi ya kukaa nusu.

5. Kutoa mtiririko, napkin.

6. Kutoa vinywaji baridi.

7. Kuandaa mawakala wa hemostatic: sindano, swabs, nk.

Wategemezi:

1. Fuata maagizo ya daktari.

Baada ya kutoa huduma ya matibabu, mgonjwa anaweza kulishwa chakula cha urahisi kwa urahisi katika fomu ya nusu ya kioevu, kwa sehemu ndogo.

5.Maumivu katika kifua - hutokea wakati wa michakato ya pathological ya pleura.

Inapaswa kuzingatiwa:

· ujanibishaji wa maumivu;

· nguvu na asili ya maumivu;

· sababu ya kuongezeka au kupungua kwa maumivu.

Huduma ya uuguzi kwa maumivu ya kifua.

Kusudi la utunzaji:

· kuacha maumivu.

Utekelezaji:

Kujitegemea:

1. Ripoti kwa daktari.

2. Mpe mgonjwa nafasi ya kupunguza hisia za uchungu (laza upande wa kidonda, ambao hupunguza msuguano wa pleura na maumivu hupungua).

3. Eleza na kumfundisha mgonjwa kupumua kwa kina.

Wategemezi:

1. Fuata maagizo ya daktari:

· kuanzishwa kwa painkillers;

· kutekeleza taratibu za kuvuruga (staging plasters haradali, nk).

6.Hyperthermia - (kupanda kwa joto), inayotokea kama mmenyuko hai wa kinga na urekebishaji wa mwili kwa kukabiliana na vichocheo vya pathogenic. Hizi ni pamoja na microbes, sumu, chanjo, serums, nk.

Katika maendeleo ya homa, vipindi 3 vinajulikana :

I kipindi - kupanda kwa joto la mwili;

II kipindi - uthabiti wa jamaa;

kupungua taratibu

t 0 mwili - lysis

III kipindi - kupungua kwa joto la mwili

kupungua kwa kasi

t 0 miili - mgogoro

Matatizo ya mgonjwa katika Ikipindi cha homa:

· baridi;

· maumivu ya kichwa;

· udhaifu, malaise.

Kusudi la utunzaji:

· kupunguza hali ya mgonjwa.

Uingiliaji wa uuguzi:

Kujitegemea:

· ripoti kwa daktari;

· weka mgonjwa kitandani, funika kwa joto;

· kwa miguu ya pedi ya joto;

· ondoa vichocheo vya mwanga (mwanga, redio, TV, nk);

· toa chai tamu, moto (au kahawa, ikiwa hakuna contraindications) kunywa;

· kutoa vitu vya utunzaji (chombo, mkojo, nk);

· mara kwa mara tathmini hali ya kazi ya mgonjwa;

· kumbuka data ya hali ya kazi katika historia ya matibabu ya mgonjwa.

Matatizo ya mgonjwa wakati IIkipindi cha homa:

· hisia ya joto, maumivu ya kichwa;

· kupoteza hamu ya kula;

· msukosuko wa gari (udanganyifu, maono);

· kinywa kavu, midomo iliyopasuka;

· maumivu mwili mzima.

Kusudi la utunzaji:

· kupunguza hali ya mgonjwa;

· kuzuia matatizo.

Hatua za uuguzi:

Kujitegemea:

· kufuatilia kufuata na hali ya shughuli za kimwili;

· funika mgonjwa na karatasi nyepesi;

· kubadilisha kitanda na chupi;

· futa ngozi kwa kitambaa kavu;

· kutibu cavity ya mdomo, kulainisha midomo na mafuta ya petroli;

· toa vinywaji vingi vilivyoimarishwa hadi lita 2.5-3 kwa siku (vinywaji vya matunda, compotes, juisi, nk);

· kulisha chakula kwa urahisi katika sehemu ndogo (chakula No. 13);

· kuweka compress baridi kwenye paji la uso;

· mara kwa mara tathmini hali ya kazi ya mwili: kupima shinikizo la damu, PS , t 0 ya mwili;

· ingiza data kwenye kadi ya huduma ya uuguzi;

· kutoa vitu vya utunzaji;

· kuandaa antipyretics;

· disinfect vitu.

Wategemezi:

· kufuata maagizo ya daktari;

Matatizo ya mgonjwa IIIkipindi cha homa :

· jasho kubwa;

· udhaifu;

· kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu (kuanguka).

Kusudi la utunzaji:

· kuzuia matatizo (kuanguka);

· kupunguza hali hiyo.

Aina za kuingilia kati

Lysis

Mgogoro

Kujitegemea

· kubadilisha kitani cha kitanda cha chupi;

· kutekeleza choo cha ngozi;

· kupanua mode ya shughuli za kimwili;

· kuhamisha kwa nambari ya lishe 15;

· kudhibiti shinikizo la damu PS , t 0 ya mwili;

· ingiza data kwenye historia ya matibabu.

· kupima shinikizo la damu, PS, t 0 ya mwili;

· ripoti kwa daktari;

· kuinua mwisho wa mguu wa kitanda;

· ondoa mto na - chini ya kichwa;

· kufunika inapokanzwa usafi;

· kutoa chai kali, kahawa, nk kunywa;

· kuandaa dawa (camphor, sulphocamphocaine)

Mtegemezi

· kufuata maagizo ya daktari

Kikohozi — reflex tata ambayo kazi yake ni kusafisha njia za hewa. Kikohozi husafisha njia za hewa za uchochezi, mate au miili ya kigeni ambayo inaweza kuwa imevutwa (kuvuta pumzi), pamoja na usiri, vipande vya seli, na vijidudu vilivyotengwa na tishu za mapafu au seli za mti wa bronchial. Kikohozi kinaweza kuwa cha hiari kama majibu kwa mwili wa kigeni (pamoja na vipande vya chakula) au kwa hiari kama kitendo cha kufahamu kilichoundwa kuondoa larynx ya kamasi.

Je, ALS huathirije nguvu ya kikohozi?

Kuweka njia za hewa wazi ni muhimu sana, na reflex ya kikohozi hutumika kama gari kuu kwa hili. Kwa sababu ALS husababisha kupungua kwa nguvu za misuli, uwezo wa mtu kukohoa kwa hiari na bila hiari pia huharibika. Misuli kuu ambayo hutoa uingizaji hewa kwa mapafu ni pamoja na diaphragm, misuli ya intercostal na misuli ya shingo. Kwa kuongezea, misuli ya mdomo na koo (bulbar) inayohusika na sauti na kumeza inaweza pia kuathiriwa na ALS, na kusababisha kutoweza kufunga, kufungua na kulinda glottis iliyo kati ya nyuzi za sauti.

Kikohozi ni pamoja na awamu tatu:

kuvuta pumzi;
kumalizika kwa kulazimishwa na glottis iliyofungwa;
ufunguzi wa epiglotti na kutolewa kwa kasi kwa hewa kutoka kwa larynx, kwa kawaida hufuatana na sauti ya tabia.

Katika kila moja ya awamu hizi, misuli fulani inahusika:

diaphragm na misuli ya intercostal katika awamu ya msukumo;
misuli ya koo wakati wa kufunga glottis, wakati diaphragm na misuli ya kifua huunda shinikizo la kuongezeka;
wakati glottis inafungua, kutokana na nguvu iliyoundwa na hewa iliyofukuzwa, chembe imara na usiri huondolewa kwenye njia ya kupumua.

Kikohozi kimeundwa kulinda njia za hewa kutoka kwa chembe za chakula, vinywaji au usiri, kwa maneno mengine, inahitajika ili chakula kisiingie kwenye koo mbaya. Kikohozi pia husaidia kusafisha njia ya chini ya kupumua kutokana na mkusanyiko wa secretions katika alveoli, ambayo ni hali ya kubadilishana ya kutosha ya oksijeni na dioksidi kaboni kati ya mapafu na damu. Kupumua kwa kina na kukohoa husaidia kudumisha uingizaji hewa wa kutosha. Kuweka wazi njia za hewa hupunguza hatari ya nimonia.

Watu wenye ALS mara nyingi hupata shida kudumisha nguvu za kutosha za kikohozi kutokana na kushindwa kupumua kwa kina na kutoa pumzi dhaifu, pamoja na udhaifu wa misuli inayohusika katika tendo la kumeza. Kupungua kwa shughuli za magari au ulaji wa maji kunaweza kusababisha ukiukaji wa kupumua kwa kina na unene wa siri. Katika kesi hiyo, jitihada zaidi zinahitajika ili kufuta njia za hewa.

Mbinu za Kukohoa

Kuna mbinu ambazo unaweza kufikia pumzi ya kina na kikohozi cha nguvu. Zoezi moja ni kwa mtu aliye na ALS kuchukua pumzi fupi mfululizo. — mpaka upanuzi kamili wa mapafu — ikifuatiwa na exhalation mkali, ikifuatana na kikohozi. Vinginevyo — mlezi husaidia.

Mbinu ya tatu — mfumuko wa bei wa mitambo ya mapafu. Ni sawa na ya awali, lakini tofauti na njia ya kwanza, inahusisha matumizi ya mfuko wa Ambu na mask au mdomo ili kufikia pumzi kubwa. Mlezi anaweza kumsaidia mtu aliye na ALS kutumia vifaa hivi.

Philips Cough Assist ™ au Hill-Rom Vital Cough ™ vizimio otomatiki-exufflator (vitarajio) hutumika wakati nguvu ya kikohozi haitoshi. Kwa kuunda shinikizo chanya, kifaa hutoa pumzi ya kina kupitia mdomo au mask, baada ya kubadili shinikizo hasi huiga kikohozi cha kawaida na inaruhusu siri kusonga juu ya njia za hewa.

Kuweka mtu mwenye ALS wakati amelala au ameketi, pamoja na kula chakula na kutumia mbinu salama za kumeza, hupunguza mzigo wa kazi kwenye misuli ya kupumua inayohitajika ili kudumisha kupumua kwa kutosha na njia ya hewa safi. Kwa msaada wa madawa na taratibu za physiotherapy, secretion ya tezi za kinywa na bronchi inaweza kupunguzwa, na matumizi ya vifaa vya kusaidiwa kwa kupumua itasaidia kudumisha uwezo wa kutosha wa mapafu.

Wasiliana na mtaalamu wako wa afya kwa maelezo zaidi kuhusu jinsi ya kupunguza mkazo wa misuli ya kupumua, kuweka njia zako za hewa safi, na jinsi ya kutumia mazoezi ya kupumua au kukohoa.

Tiba ya madawa ya kulevya

Upungufu wa maji mwilini, kupumua kwa mdomo na uvukizi wa mate huchangia mkusanyiko wa mate mazito na kamasi mdomoni na nyuma ya koo. Hii inaweza kusababisha uundaji wa kamasi nene na kuziba kwa njia ya hewa. Dawa zilizoorodheshwa kwenye jedwali hapa chini hutoa ahueni.

Makini! Tumia kwa uangalifu katika udhaifu mkubwa wa misuli ya kupumua.

*Dawa*	*Fomu za kipimo na maoni*
Mucolytics — mawakala ambao husaidia mate nyembamba.	Acetylcysteine — ACC — vidonge au poda
	Bromleini (bromelaine) — nyongeza ya chakula
	Vidonge vya Papai au Papai GI (au tunda la papai) — chukua matayarisho yanayotokana na papai nyakati za siku wakati mate yanayonata yanasumbua zaidi. Kimeng'enya cha papain husaidia kupunguza mate ya mnato. Futa kinywa chako au kunywa juisi.

kuongezeka kwa maji — kunywa maji mengi, inashauriwa kuongeza barafu;
kupunguza ulaji wa bidhaa za maziwa;
hutumia kafeini kidogo na pombe;
kukataa kutumia midomo yenye pombe (jaribu suluhisho la kijiko 1 cha chumvi, kijiko 1 cha soda, na glasi 4 za maji ya joto badala yake);

Mchakato wa uuguzi kwa COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu) umeundwa kuboresha hali ya maisha. Ina hatua kadhaa.

Hatua za mchakato:

Utafiti.
Utambuzi.
Kupanga.
Huduma ya uuguzi.
Tathmini ya ufanisi wa kazi ya muuguzi.

Utafiti

Lengo ni kutambua mahitaji ya binadamu yaliyokiukwa.

Mbinu za lengo: thermometry, kipimo cha shinikizo, percussion, ukaguzi na uchunguzi. Uangalifu hasa hulipwa kwa hali ya ngozi na mucosa ya mdomo; uwepo wa cyanosis, edema; sura ya kifua; kusikiliza magurudumu, filimbi, muda wa wakati wa kuvuta pumzi; vipengele vya sputum (wingi, msimamo, rangi, uwepo wa damu).

Njia za mada: uchunguzi wa kupata habari juu ya ustawi, uwepo wa magonjwa sugu ya mapafu kwa jamaa, tabia mbaya, yatokanayo na kazi, magonjwa ya zamani, hali ya kukohoa na upungufu wa pumzi.

Njia za maabara na zana:

Mtihani wa jumla wa damu ya kliniki.
Cytology ya sputum.
Kuangalia kazi za kupumua kwa nje.
Radiolojia.
Bronchoscopy.
Utafiti wa gesi za damu.

Kusudi: kuamua sifa za utunzaji wa mgonjwa fulani.

Kulingana na data ya uchunguzi, hali za dharura zinajulikana, chungu zaidi, na kusababisha afya mbaya, kuzuia kujitunza. Ukiukaji unaweza kuwa wa kisaikolojia, unaohusishwa na ugonjwa huo, na kisaikolojia, kijamii, kiroho.

Mbinu za kuingilia kati:

Första hjälpen;
utimilifu wa miadi ya matibabu;
kutoa hali nzuri;
msaada wa kisaikolojia;
manipulations ya kiufundi;
kuzuia matatizo;
kukuza afya;
ushauri na mafunzo.

Utekelezaji wa mpango

Aina za afua za uuguzi (NE):

tegemezi SW. Utimilifu wa maagizo ya daktari kwa tiba ya madawa ya kulevya, taratibu za physiotherapy. Mchakato wa uuguzi ni pamoja na:

kufuata regimen ya matibabu iliyowekwa na daktari;
kufuatilia mabadiliko katika hali ya mgonjwa kutokana na kuchukua madawa ya kulevya, kuzuia tukio la madhara.

Vipengele vya dawa zinazotumiwa katika ugonjwa sugu wa mapafu:

Madawa ya kulevya ambayo hupunguza bronchi (anticholinergics) - kupunguza ushawishi wa ujasiri wa vagus, ambayo husababisha spasm ya misuli ya laini. Ni muhimu kudhibiti madhara iwezekanavyo: kuonekana kwa kuvimbiwa na kinywa kavu, kuharibika kwa urination na maono.
Beta-agonists (vichocheo vya beta-adrenergic) ambavyo hupunguza misuli ya bronchi. Kunaweza kuwa na ongezeko la shinikizo la damu, palpitations, wasiwasi.
Corticosteroids ni homoni zinazopunguza kuvimba na kuzuia majibu ya kinga. Inahitaji ufuatiliaji wa mabadiliko katika kazi za msingi za mwili (shughuli za moyo, shinikizo, muundo wa damu).
Mucolytics hupunguza exudate ya bronchi na kuharakisha uondoaji wake (carbocysteine, ambroxan, acetylcysteine, ambrobene).
Maandalizi ya mimea ambayo huwezesha expectoration (licorice, thermopsis, elecampane, thyme).
Kozi ya antibiotics imeagizwa na daktari na homa, ishara za ulevi, udhaifu, uchovu mkali.
Tiba ya oksijeni kwa ukiukaji wa shughuli za kupumua. Katika hali ya taasisi ya matibabu, inafanywa na mchanganyiko wa gesi na maudhui ya oksijeni yaliyoongezeka, kupitia vifaa vya Bobrov kwa humidification. Njia za matibabu ya oksijeni:

kupitia catheters ya pua (cannulas);
kutumia masks;
kwa njia ya tracheostomy na endotracheal zilizopo;
katika hema za oksijeni.

Kuvuta pumzi. Zinatumika:

dawa za puto (MAI - inhalers ya erosoli ya kipimo cha kipimo);
spacers - vifaa vya msaidizi kwa ajili ya kuwezesha matumizi ya PDM;
masks - iliyoundwa kwa ajili ya wagonjwa mahututi;
nebulizers - vifaa vya kuunda erosoli na saizi inayotaka ya chembe.

Kujitegemea ST. Msaada wa kwanza, ufuatiliaji wa majibu ya matibabu, kutoa hatua za usafi, ushauri, kuzuia, kufundisha mbinu mpya, kuandaa shughuli za burudani. Muuguzi anaelezea asili na sababu za ugonjwa huo, njia za matibabu na kuzuia, hitaji la kujiondoa tabia mbaya, mvuto wa kitaalam na wa nyumbani, kuchagua njia bora ya shughuli za mwili, kufundisha mazoezi maalum ya kupumua, kupendekeza lishe, kuagiza. juu ya matumizi ya inhalers, spacers na nebulizers. Taarifa muhimu hutolewa kwa jamaa za mgonjwa.

Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa walio na COPD

Mbinu ya kikohozi yenye tija imeonyeshwa:

Mbinu ya kwanza ni exhalations mbili za kulazimishwa mfululizo baada ya kuvuta pumzi ya kawaida, ya pili ni ulaji wa polepole wa hewa ya kina, kushikilia pumzi, mishtuko mitatu ya kukohoa.
Pata nafasi ya mifereji ya maji ambayo bronchi hutolewa kwa ufanisi, na uihifadhi hadi nusu saa kwa siku.
Kwa upungufu wa pumzi, mtu hupewa nafasi ya kukaa nusu, uingizaji hewa umeanzishwa.
Katika kesi ya kushindwa kupumua, tiba ya oksijeni inafanywa.
Kuvuta pumzi na madawa ya kulevya, salini, maji ya madini, ufumbuzi wa Ringer hadi mara 3 kwa siku kwa wiki.
Kufahamiana na magumu ya mazoezi ya kupumua. Puto zinazopenyeza.
Maelezo ya haja ya nafasi ya kazi katika kitanda.
Massage ya kifua.
Uingizaji hewa wa kawaida wa chumba.
Kutokuwepo kwa harufu kali katika kata, ili si kumfanya kikohozi kinafaa.

Hatua za usalama wa maambukizo:

Spittoons ya mtu binafsi na ufumbuzi wa 5% kloramine, kuondoa yao ya kila siku na disinfection.
Ikiwa joto linaongezeka, asili ya kikohozi hubadilika, kumjulisha daktari na kuzuia kuenea kwa maambukizi (kutengwa, masks, matibabu).
Jihadharini na kuonekana kwa jasho la usiku, hamu mbaya, udhaifu, kupoteza uzito, homa asubuhi.

Kutoka kwa kuingia hadi kutokwa, muuguzi huweka kadi ya uchunguzi (karatasi ya joto), ambapo viashiria kuu vya hali ya mwili vimeandikwa.

Pia kuna SW inayotegemeana. Ushirikiano na washiriki wa timu ya matibabu: maandalizi ya mitihani, kazi ya pamoja na mtaalamu wa lishe, physiotherapist, physiotherapist.

Wajibu wa muuguzi ni kushauri juu ya maalum ya kujiandaa kwa kila moja ya mitihani, kufuatilia kufuata sheria zote za mgonjwa na wafanyakazi.

Kwa mfano: mkusanyiko wa sputum unafanywa asubuhi, baada ya kupiga meno yako na suuza kinywa chako.

Chombo lazima kiwe cha kuzaa, kingo zake hazipaswi kuguswa na midomo.

Kiasi kinachohitajika ni 4-5 ml. Maelezo kwa mgonjwa kwamba si mate, si kamasi kutoka nasopharynx, lakini matokeo ya kukohoa hutolewa kwa uchambuzi.

Katika mpango wa uuguzi, kwa kila hitaji lililofadhaika, malengo yanafafanuliwa, ambayo ni, matokeo ambayo yanahitaji kupatikana. Muda mfupi unapaswa kupatikana mwishoni mwa wiki ya kwanza ya matibabu, muda mrefu - wakati wa kutolewa kutoka hospitali. Kila lengo lina hatua (mgonjwa atajifunza jinsi ya kutumia inhaler na spacer), tarehe ya mafanikio (katika wiki), hali (maonyesho na mafunzo). Malengo yanapaswa kufikiwa na makataa yawe ya kweli. Inashauriwa kwa mgonjwa kushiriki katika majadiliano ya vitendo vinavyolenga kutatua kazi.

Video kuhusu hatari ya COPD:

Kabla ya kutokwa, matokeo yanachambuliwa, idadi ya mahitaji ya kurejeshwa imedhamiriwa. Usawa mzuri unathibitisha uboreshaji wa ubora wa maisha.

nyenzo affiliate

Jinsi ya kukohoa kwa usahihi

Kikohozi ni kuongezeka kwa pumzi kupitia kinywa, ambayo hutokea wakati njia za hewa zinajaribu kujiweka huru kutokana na hasira ya nje. Kikohozi husababishwa na contraction ya misuli ya njia ya kupumua kutokana na hasira ya receptors maalum. Vumbi, hewa kavu, vipande vya chakula, kamasi, usaha inaweza kufanya kama mwasho.

Kikohozi ni reflex ya kinga ya mwili, ambayo inahakikisha patency ya njia za hewa.

Utaratibu wa kikohozi ni kama ifuatavyo.

Wakala wa kigeni huingia kwenye njia ya upumuaji
Kupungua kwa kibali cha kupumua
Mpokeaji wa kikohozi huwashwa
Kuna kikohozi

Kikohozi kawaida ni mmenyuko wa mwili bila hiari, lakini pia inaweza kulazimishwa.

Sababu ya kawaida ya kikohozi ni baridi au maambukizi ya virusi.

Kikohozi na homa inaweza kugawanywa katika hatua tatu:

Siku 2-3 - kikohozi kavu, kisichozalisha bila expectoration
hadi siku 14 - bronchitis ya papo hapo, kikohozi na sputum na kamasi
hadi wiki 8 - kikohozi kidogo, kukohoa

Kikohozi ni nini

Kikohozi kinazalisha na hakizai.

Yenye tija Hii ni kikohozi cha mvua, ambacho kamasi iliyofichwa hupigwa kwa urahisi. Pamoja na kamasi iliyofichwa, pathogens hutolewa kutoka kwa mwili. Kwa hiyo, kikohozi kinachozalisha hawezi kuzuiwa.

Isiyo na tija ni kikohozi kavu. Kwa kikohozi hicho, unahisi hasira kali kwenye koo, tamaa kavu ya kikohozi, lakini hakuna kikohozi hutokea. Kikohozi kama hicho lazima kigeuzwe kuwa chenye tija.

Ni muhimu kujua kwamba aina yoyote ya kikohozi ni sababu ya wasiwasi, kwani kukohoa sio ugonjwa yenyewe, bali ni dalili ya ugonjwa. Ikiwa kikohozi, unahitaji kuona daktari kwa uchunguzi na matibabu sahihi.

Jinsi ya Kukohoa kwa Njia Sahihi Ikiwa Una Kikohozi chenye Tija

Jinsi ya kusaidia mwili na kikohozi

Kikohozi cha uzalishaji kina sifa ya kukohoa kwa sputum na kamasi. Haiwezi kukandamizwa na dawa za antitussive, ambazo huzuia reflex ya kikohozi na hivyo kuzuia kukohoa. Kamasi inapaswa kutiririka kwa uhuru kutoka kwa mfumo wa kupumua, na hivyo kuitakasa.

Kwa kikohozi chenye tija:

Unaposikia kamasi ikipanda juu kwenye koo lako, pumua kwa kina kwa sekunde 2-3. Hii itasababisha kupungua kwa misuli ya larynx na kuongezeka kwa sauti ya misuli ya bronchi. Kisha misuli ya tumbo inakabiliwa na reflexively na kuvuta pumzi ya kulazimishwa hutokea. Pamoja nayo, kamasi hutenganishwa na hutoka.
Usisisitize midomo yako kwa nguvu - hii inazuia kamasi kutoka.

Ili kupunguza kikohozi chenye tija, inashauriwa kufanya mazoezi ya makocha:

Kaa kwenye kiti
Weka miguu yako upana wa bega kando
Konda mbele kidogo
Weka mgongo wako sawa
Weka viwiko vyako kwenye magoti yako
Mikono inayoelekeza mbele
Shingo imetulia

Jinsi ya kukohoa vizuri ikiwa una kikohozi kavu kisichozalisha

Kikohozi kavu kisichozalisha mara nyingi husababisha contractions kali ya diaphragm bila kukohoa. Inaweza kuongozwa na kupigwa kwenye koo na kupiga kali. Hii ni kutokana na kuvimba kwa membrane ya mucous ya njia ya kupumua.

Ili kupunguza kikohozi kavu, fuata mapendekezo haya:

Kunywa maji mengi.
Kupumua mara kwa mara, kwa kina. Kupumua kwa kina huchochea reflex ya kikohozi.
Kumeza mate wakati unashikilia pumzi yako, kwa dozi kadhaa.

Ili kupunguza kikohozi kisichozalisha, inashauriwa kufanya mazoezi ya Ukuta:

Nenda kwa ukuta kwa umbali wa cm 30.
Sogeza mguu mmoja mbele, piga kidogo kwa goti
Inua mikono yako juu, pinda kwenye viwiko
Weka mikono yako kwenye ukuta
Weka kichwa chako mikononi mwako
Weka mgongo wako sawa
Chukua pumzi 10 za kina kupitia pua yako

Pia, kwa kikohozi kavu, unaweza kujaribu mazoezi ya Rider:

Keti ukiangalia nyuma ya kiti
Inua mikono yako kwenye viwiko, uziweke nyuma ya kiti
Konda mbele kidogo, weka mgongo wako sawa
Weka kichwa chako mikononi mwako
Chukua pumzi 10 za kina kupitia pua yako

Jinsi ya kutibu kikohozi

Dawa ya asili ya kikohozi Prospan, msingi wa mmea

Kwa kikohozi kavu, tiba pia zinapendekezwa ambazo huchangia kujitenga kwa sputum. Fedha hizo hutafsiri kikohozi kisichozalisha katika uzalishaji na kuchangia kupona haraka. Matumizi ya kikohozi ya kikohozi yanaweza kuonyeshwa kwa kikohozi kavu mara kwa mara, na kusababisha kutapika, usumbufu wa usingizi na hamu ya kula.

Wagonjwa wengi katika nchi yetu wanapendelea maandalizi ya kikohozi cha mitishamba. Dawa hizi kwa ujumla huvumiliwa vizuri.

Miongoni mwa maandalizi ya kikohozi cha phyto, Prospan inaweza kutofautishwa - maandalizi ya mitishamba kulingana na dondoo la kawaida la ivy E.A. 575®. Prospan hupunguza kamasi, hupunguza mnato wake na kukuza kukohoa, na pia hupunguza spasm ya misuli ya bronchi na kuvimba, ambayo inafanya kuwa rahisi kupumua wakati wa kikohozi. Prospan inapatikana katika fomu tano kwa umri wote.

HAJA YA KUPUMUA KAWAIDA

1. Tathmini ya awali

Sababu za hatari kwa kazi ya kupumua iliyoharibika ni ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, tracheostomy, bomba la nasogastric, kutapika, majeraha au upasuaji kwenye shingo, uso, mdomo, nk.

Ili kutathmini kuridhika kwa haja ya kupumua kawaida (kutoa oksijeni ya kutosha), muuguzi lazima awe na uwezo wa kufanya uchunguzi wa kibinafsi (maswali) na lengo (uchunguzi).

Ishara za kawaida zinazoonyesha ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili wa binadamu ni kupumua kwa pumzi, kikohozi, hemoptysis, maumivu ya kifua, tachycardia.

Dyspnea- hisia ya kibinafsi ya ugumu wa kupumua. Mgonjwa, kama sheria, anasema kwamba hana hewa ya kutosha, hakuna kitu cha kupumua. Ishara za upungufu wa pumzi ni kuongezeka kwa kupumua, mabadiliko katika kina chake (juu au, kinyume chake, zaidi) na rhythm. Inahitajika kufafanua chini ya hali gani upungufu wa pumzi unaonekana. Ufupi wa kupumua unaweza kuwa wa kisaikolojia ikiwa inaonekana baada ya mazoezi au katika hali ya shida, na pathological (pamoja na magonjwa ya mfumo wa kupumua, mzunguko wa damu, ubongo, damu, nk).

Katika baadhi ya matukio, muuguzi anaweza kuchunguza ukiukaji wa pathological wa rhythm na kina cha kupumua, ambayo huzingatiwa katika magonjwa ya ubongo na utando wake (hemorrhage ya ubongo, tumor na kuumia kwa ubongo, meningitis, nk), na pia katika kali kali. ulevi (uremic, coma ya kisukari na nk).

Kulingana na mabadiliko katika kina cha kupumua, kiasi cha kupumua cha mapafu kinaweza kuongezeka au kupungua, kupumua kunaweza kuwa chini au kina. Kupumua kwa kina mara nyingi huunganishwa na ongezeko lisilo la kawaida la kupumua, ambalo kuvuta pumzi na kuvuta pumzi huwa fupi. Kupumua kwa kina, kinyume chake, katika hali nyingi kunahusishwa na kupungua kwa pathological katika kupumua.

Wakati mwingine kupumua kwa kina na harakati kubwa za kupumua kunafuatana na kelele kubwa - pumzi kubwa Kussmaul tabia ya coma ya kina (kupoteza fahamu kwa muda mrefu).

Kwa aina fulani za kupumua kwa pumzi, rhythm ya harakati za kupumua inaweza kuvuruga. Ukiukaji wa kazi ya kituo cha kupumua husababisha aina ya upungufu wa kupumua, ambayo, baada ya idadi fulani ya harakati za kupumua, inayoonekana (kutoka sekunde kadhaa hadi dakika) kupanua pause ya kupumua au kushikilia pumzi ya muda mfupi (apnea). ) hutokea. Kupumua vile kunaitwa periodic. Kuna aina mbili za upungufu wa pumzi na kupumua mara kwa mara.

Pumzi ya Biot inayojulikana na harakati za rhythmic ambazo hubadilishana kwa vipindi vya kawaida na muda mrefu (hadi 30 s) pause za kupumua.

Cheyne-Stokes anapumua hutofautiana kwa kuwa baada ya pause ya muda mrefu ya kupumua (apnea), kupumua kwa kimya kwa kina kwanza huonekana, ambayo huongezeka haraka kwa kina, huwa na kelele na kufikia upeo wa pumzi ya 5-7, na kisha hupungua kwa mlolongo huo hadi muda mfupi ujao. pause. Wagonjwa wakati wa pause wakati mwingine huelekezwa vibaya katika mazingira au kupoteza kabisa fahamu, ambayo hurejeshwa wakati harakati za kupumua zinarejeshwa.

Kikohozi - kitendo cha reflex ya kinga inayolenga kuondoa sputum na miili ya kigeni kutoka kwa bronchi na njia ya juu ya kupumua. Kusukuma kikohozi - exhalation fasta sonorous.

Kikohozi kinaweza kuwa kavu (hakuna uzalishaji wa sputum) au mvua (uzalishaji wa sputum). Makohozi yanaweza kutofautiana uthabiti(nene, kioevu, povu), maua(uwazi, njano-kijani, na damu) na harufu(isiyo na harufu, fetid, iliyooza).

Inapaswa kujulikana kuwa ufanisi wa kikohozi hutegemea mambo kadhaa: mnato wa sputum, kufungwa kwa glottis, uwezo wa mgonjwa kuchukua pumzi kubwa na kuimarisha misuli ya kupumua ya nyongeza ili kupata shinikizo la juu katika njia za hewa.

Kwa uharibifu wa vituo vya ujasiri, udhaifu wa misuli, paresis ya matumbo, ugonjwa wa maumivu, uwepo wa tube endotracheal au tracheostomy, pamoja na kutofungwa kwa kamba za sauti, kusafisha mapafu kwa kikohozi haiwezekani.

Hemoptysis - kukohoa damu au makohozi yenye damu.

Maumivu katika kifua kawaida hutokea wakati pleura inashiriki katika mchakato wa pathological.

Angalia na mgonjwa:

ujanibishaji wa maumivu;
nguvu na asili ya maumivu;
sababu ya kuongezeka au kupungua (kwa mfano, amelala upande wa kidonda au kushinikiza upande wa kidonda kwa mkono wake) ya maumivu.

Dalili za maumivu yoyote (kulingana na ujanibishaji) inaweza kuwa:

Kujieleza kwa uso (maumivu ya maumivu, meno yaliyokunjamana, paji la uso lililokunjamana, macho yaliyofungwa sana au yaliyofunguliwa kwa upana, meno yaliyokunja au mdomo wazi, midomo inayouma, nk);

Harakati za mwili (kutotulia, kutoweza kusonga, mvutano wa misuli, kutikisa kila wakati na kurudi, kukwaruza, harakati za kulinda sehemu ya chungu ya mwili, nk);

Kupungua kwa mwingiliano wa kijamii (kuepuka mazungumzo na mawasiliano ya kijamii, utekelezaji wa aina hizo tu za shughuli ambazo hupunguza maumivu, kupunguza anuwai ya masilahi).

Uvutaji sigara, haswa kwa muda mrefu na idadi kubwa ya sigara, husababisha ugonjwa sugu wa mapafu na saratani ya mapafu. Magonjwa haya husababisha ukiukwaji wa utoaji wa oksijeni kwa mwili, i.e. kuvuruga kuridhika kwa haja ya kupumua kawaida. Athari hiyo inaweza kutolewa na mazingira yasiyofaa (uchafuzi wa gesi, vumbi, moshi wa tumbaku, nk).

Kutathmini hali ya mgonjwa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa nafasi yake (kwa mfano, kulazimishwa kukaa orthopnea, nafasi ya kulazimishwa kwa upande kidonda, Fowler nafasi ya juu), rangi ya ngozi na kiwamboute (cyanosis, weupe).

Kutathmini hitaji la kupumua kwa kawaida, ni muhimu kuamua mzunguko, kina na rhythm ya harakati za kupumua, pamoja na kuchunguza mapigo. Harakati za kawaida za kupumua ni rhythmic.

Mzunguko wa harakati za kupumua kwa mtu mzima katika mapumziko ni 16-20 kwa dakika 1, na kwa wanawake ni 2-4 zaidi kuliko wanaume. Katika nafasi ya supine, idadi ya harakati za kupumua kawaida hupungua (hadi 14-16 katika dakika 1), na katika nafasi ya wima huongezeka (18-20 kwa dakika 1). Kupumua kwa kina kwa kawaida huzingatiwa wakati wa kupumzika, na wakati hali ya kimwili au ya kihisia iko ndani zaidi. Ikumbukwe kwamba katika hali ambapo haja ya kupumua hairidhiki kutokana na ugonjwa wowote wa papo hapo na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF), idadi ya ishara za tabia zinaweza kutambuliwa wakati wa kutathmini hali ya mgonjwa. ODJ:II1 kati yao ni tachypnea(kuongeza kasi ya kupumua) hadi 24 kwa dakika 1 au zaidi. Mabadiliko ya tabia ya binadamu: kuna wasiwasi, wakati mwingine euphoria, verbosity, msisimko. Verbosity inayosababishwa na hofu ya kifo.

Daima ni vigumu sana kuzungumza dhidi ya historia ya kupumua kwa haraka. Kwa kiwango cha juu, mtu mmoja hupoteza fahamu hatua kwa hatua na huanguka kwenye coma.

Rangi ya ngozi pia inabadilika. Mara nyingi, cyanosis inakua, lakini hatari zaidi ni rangi ya kijivu, kinachojulikana rangi ya udongo ya baridi, ngozi ya clammy iliyofunikwa na jasho. ARF inaambatana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia), wakati mwingine mapigo huwa mara kwa mara na yasiyo ya arrhythmic (takhiarucumin) au nadra (bradycardia) Shinikizo la damu hupanda kwanza shinikizo la damu), kisha hupungua ( shinikizo la damu).

Mgonjwa aliye na ARF anahitaji huduma ya dharura kutoka kwa wanachama wote wa timu ya matibabu

2. Matatizo ya mgonjwa

Kulingana na data iliyopatikana wakati wa tathmini ya hali ya mgonjwa, matatizo fulani ya mgonjwa yanaundwa, yanayohusiana na kutoridhika kwa haja ya kupumua kwa kawaida.

Matatizo ya mgonjwa yanaweza kusababishwa na sababu kama vile:

ujinga, kutokuwa na uwezo, kutokuwa na nia au kutokuwa na uwezo wa kuchukua nafasi ambayo inapunguza kupumua na maumivu;

kutokuwa na nia ya kufanya mazoezi ya kupumua mara kwa mara;

kutokuwa na uwezo wa kutumia spittoon;

kutokuwa na uwezo wa kutumia inhaler;

hatari ya maambukizi ya njia ya upumuaji kutokana na huduma ya kutosha ya cavity ya mdomo, vifaa vya kupumua, nk;

kupungua kwa shughuli za kimwili (kutokana na kupumua kwa pumzi au maumivu);

hofu ya kifo kutokana na kukosa hewa;

Haja ya kuacha sigara

Kupungua kwa hamu ya kula kutokana na makohozi yenye harufu mbaya.

Ukosefu wa ufahamu wa umuhimu wa ulaji wa mara kwa mara wa dawa zilizowekwa na daktari, nk.

mgonjwa ataweza kuchukua hatua za kupunguza usumbufu unaohusishwa na kukohoa kwa sputum;

mgonjwa atafuata mpango mzima wa matibabu;

Mgonjwa atafanya kuzuia maambukizo ya njia ya upumuaji, nk.

3. Malengo ya huduma ya uuguzi

Kujadili mpango wa utunzaji wa siku zijazo na mgonjwa (ikiwa haja ya kupumua kwa kawaida haipatikani), inapaswa kuzingatiwa kuwa mgonjwa anafikia lengo moja au zaidi:

mgonjwa atajua na kuwa na uwezo wa kuchukua nafasi ambayo inawezesha kupumua;

Mgonjwa atapona (kudumisha) shughuli za kimwili zinazohitajika kwa kujitegemea;

Mgonjwa atakuwa na uwezo wa kujitegemea kutumia inhaler (spittoon);

mgonjwa atachukua dawa kwa mujibu wa maagizo ya daktari;

Mgonjwa ataacha kuvuta sigara (kupunguza idadi ya sigara kwa siku);

Mgonjwa atajua mbinu za kujisaidia kwa shambulio la pumu.

4. Huduma ya uuguzi

Kuweka mgonjwa kitandani na kichwa cha kitanda kilichoinuliwa au kutumia mito miwili au mitatu itaboresha sana kupumua.

Aina mbalimbali za nafasi ya mifereji ya maji huboresha uzalishaji wa sputum, ambayo ina maana wanachangia kupona. Mifereji ya maji ya mkao itakuwa yenye ufanisi (kuchochea kutokwa kwa asili ya sputum) tu ikiwa mgonjwa anakaa katika nafasi fulani kwa muda mrefu. Mifereji hiyo imeagizwa na daktari, na inafanywa chini ya usimamizi na kwa msaada wa muuguzi.

Kufundisha mgonjwa mbinu ya kukohoa itamwezesha kumfukuza sputum kwa ufanisi zaidi. Moja ya mbinu:

Chukua pumzi ya kina polepole;

Shikilia pumzi yako kwa sekunde 2;

Fungua mdomo wako na kukohoa wakati wa kuvuta pumzi.

Kufundisha mbinu fulani za kupumua pia kunalenga

leno ili kuboresha kuridhika kwa mahitaji ya mgonjwa katika kawaida

pumzi ya kitani.

Moja ya mbinu hizi ni kwamba mgonjwa hupumua

kupitia midomo iliyosutwa, huku pumzi ikirefuka. Katika

Kwa mbinu hii ya kupumua, wagonjwa wanakohoa sputum kwa urahisi zaidi, i.e.

kikohozi kinakuwa na tija zaidi.

5. Kutathmini matokeo ya uuguzi