Udhibiti wa neva wa moyo unafanywa na msukumo wa huruma na parasympathetic. Ya kwanza huongeza mzunguko, nguvu ya mikazo, na shinikizo la damu, wakati ya mwisho ina athari tofauti. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika sauti ya mfumo wa neva wa uhuru huzingatiwa wakati wa kuagiza matibabu.

Mfumo wa neva wenye huruma umeundwa ili kuamsha kazi zote za mwili wakati wa hali ya shida. Inatoa jibu la kupigana-au-kukimbia. Chini ya ushawishi wa kuwasha kwa nyuzi za ujasiri zinazoingia ndani yake, mabadiliko yafuatayo hufanyika:

bronchospasm kali;
kupungua kwa mishipa, arterioles, hasa zile ziko kwenye ngozi, matumbo na figo;
contraction ya uterasi, sphincters ya kibofu, capsule ya wengu;
spasm ya misuli ya iris, upanuzi wa mwanafunzi;
kupungua kwa shughuli za magari na sauti ya ukuta wa matumbo;
iliharakishwa

Kuimarisha kazi zote za moyo - msisimko, conductivity, contractility, automaticity, uharibifu wa tishu adipose na kutolewa kwa renin na figo (kuongeza shinikizo la damu) ni kuhusishwa na kuwasha ya beta-1 adrenergic receptors. Na uhamasishaji wa aina ya 2 beta husababisha:

upanuzi wa bronchi;
kupumzika kwa ukuta wa misuli ya arterioles kwenye ini na misuli;
kuvunjika kwa glycogen;
kutolewa kwa insulini kubeba sukari ndani ya seli;
uzalishaji wa nishati;
kupungua kwa sauti ya uterasi.

Mfumo wa huruma sio daima una athari ya unidirectional kwenye viungo, ambayo ni kutokana na kuwepo kwa aina kadhaa za receptors za adrenergic ndani yao. Hatimaye, uvumilivu wa mwili kwa matatizo ya kimwili na ya akili huongezeka, kazi ya moyo na misuli ya mifupa huongezeka, na mzunguko wa damu unasambazwa tena ili kulisha viungo muhimu.

Ni tofauti gani kati ya mfumo wa parasympathetic

Sehemu hii ya mfumo wa neva wa uhuru imeundwa kupumzika mwili, kupona kutoka kwa mazoezi, kuhakikisha digestion na kuhifadhi nishati. Wakati ujasiri wa vagus umeamilishwa:

mtiririko wa damu kwa tumbo na matumbo huongezeka;
kutolewa kwa enzymes ya utumbo na uzalishaji wa bile huongezeka;
bronchi nyembamba (wakati wa kupumzika, oksijeni nyingi haihitajiki);
rhythm ya contractions hupungua, nguvu zao hupungua;
tone ya ateri hupungua na

Ushawishi wa mifumo miwili kwenye moyo

Ingawa uhamasishaji wa huruma na parasympathetic una athari kinzani kwenye mfumo wa moyo na mishipa, hii sio wazi kila wakati. Na mifumo ya ushawishi wao wa pande zote haina muundo wa hisabati;

zaidi sauti ya huruma inavyoongezeka, nguvu ya athari ya ukandamizaji wa idara ya parasympathetic itakuwa - upinzani uliosisitizwa;
wakati matokeo yaliyohitajika yanapatikana (kwa mfano, kuongeza kasi ya rhythm wakati wa mazoezi), ushawishi wa huruma na parasympathetic umezuiwa - synergism ya kazi (hatua ya unidirectional);
juu ya kiwango cha awali cha uanzishaji, chini ya uwezekano wa kuongezeka kwake wakati wa hasira - sheria ya ngazi ya awali.

Tazama video kuhusu athari za mifumo ya huruma na parasympathetic kwenye moyo:

Ushawishi wa umri kwenye sauti ya uhuru

Katika watoto wachanga, ushawishi wa idara ya huruma hutawala dhidi ya msingi wa ukomavu wa jumla wa kanuni za neva. Kwa hiyo, wameongeza kasi kwa kiasi kikubwa. Kisha sehemu zote mbili za mfumo wa uhuru huendeleza haraka sana, kufikia kiwango cha juu wakati wa ujana. Kwa wakati huu, mkusanyiko wa juu wa plexuses ya ujasiri katika myocardiamu hujulikana, ambayo inaelezea mabadiliko ya haraka katika shinikizo na kasi ya contraction chini ya ushawishi wa nje.

Hadi umri wa miaka 40, sauti ya parasympathetic inatawala, ambayo inathiri kupungua kwa kiwango cha moyo wakati wa kupumzika na kurudi kwa haraka kwa kawaida baada ya mazoezi. Na kisha mabadiliko yanayohusiana na umri huanza - idadi ya vipokezi vya adrenergic hupungua wakati ganglia ya parasympathetic imehifadhiwa. Hii inasababisha michakato ifuatayo:

msisimko wa nyuzi za misuli hudhuru;
taratibu za malezi ya msukumo huvunjwa;
unyeti wa ukuta wa mishipa na myocardiamu kwa hatua ya homoni za shida huongezeka.

Chini ya ushawishi wa ischemia, seli huwa zaidi kukabiliana na msukumo wa huruma na kuitikia hata ishara kidogo kwa kupiga mishipa na kuongeza kasi ya mapigo. Wakati huo huo, kutokuwa na utulivu wa umeme wa myocardiamu huongezeka, ambayo inaelezea tukio la mara kwa mara na, na hasa kwa.

Imethibitishwa kuwa usumbufu katika uhifadhi wa huruma ni mara nyingi zaidi kuliko eneo la uharibifu katika shida kali ya mzunguko wa damu.

Nini kinatokea unaposisimka

Moyo una vipokezi vya beta 1 vya adreneji, baadhi ya beta 2 na aina ya alpha. Zaidi ya hayo, ziko juu ya uso wa cardiomyocytes, ambayo huongeza upatikanaji wao kwa transmitter kuu (conductor) ya msukumo wa huruma - norepinephrine. Chini ya ushawishi wa uanzishaji wa receptor, mabadiliko yafuatayo hufanyika:

msisimko wa seli za node ya sinus, mfumo wa uendeshaji, na nyuzi za misuli huongezeka, hata hujibu kwa ishara za chini;
upitishaji wa msukumo wa umeme huharakishwa;
amplitude ya contractions huongezeka;
idadi ya mapigo ya moyo kwa dakika huongezeka.

Vipokezi vya cholinergic ya Parasympathetic ya aina M pia hupatikana kwenye utando wa nje wa seli za moyo. Hii inaweza kuelezea maendeleo ya extrasystole ya supraventricular usiku, wakati sauti ya ujasiri wa vagus iko juu.

Athari ya pili ya unyogovu ni kizuizi cha mfumo wa uendeshaji wa parasympathetic katika node ya atrioventricular, ambayo huchelewesha uenezi wa ishara kwa ventricles.

Kwa hivyo, mfumo wa neva wa parasympathetic:

hupunguza msisimko wa ventrikali na huongeza kwenye atria;
hupunguza kasi ya moyo;
huzuia malezi na uendeshaji wa msukumo;
inakandamiza contractility ya nyuzi za misuli;
hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial;
huzuia spasm ya kuta za mishipa na.

Sympathicotonia na vagotonia

Kulingana na predominance ya sauti ya moja ya sehemu ya mfumo wa neva wa kujitegemea, wagonjwa wanaweza kuwa na ongezeko la awali la ushawishi wa huruma juu ya moyo - sympathicotonia na vagotonia na shughuli nyingi za parasympathetic. Hii ni muhimu wakati wa kuagiza matibabu ya magonjwa, kwani majibu ya dawa yanaweza kuwa tofauti.

Kwa mfano, na sympathicotonia ya awali kwa wagonjwa inawezekana kutambua:

ngozi ni kavu na rangi, mwisho ni baridi;
mapigo yanaharakisha, ongezeko la shinikizo la systolic na pulse hutawala;
usingizi unasumbuliwa;
kisaikolojia imara, kazi, lakini kuna wasiwasi mkubwa.

Kwa wagonjwa kama hao, ni muhimu kutumia sedatives na blockers adrenergic kama msingi wa tiba ya madawa ya kulevya. Kwa vagotonia, ngozi ni unyevu, kuna tabia ya kukata tamaa na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili, harakati ni polepole, uvumilivu wa mzigo ni mdogo, tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli imepunguzwa.

Kwa tiba, ni vyema kutumia wapinzani wa kalsiamu.

Nyuzi za ujasiri za huruma na norepinephrine ya transmitter huhakikisha shughuli za mwili chini ya ushawishi wa mambo ya shida. Wakati wapokeaji wa adrenergic wanachochewa, shinikizo la damu huongezeka, pigo huharakisha, na msisimko na conductivity ya myocardiamu huongezeka.

Idara ya parasympathetic na acetylcholine ina mwelekeo kinyume wa ushawishi juu ya moyo; Kwa kawaida, taratibu hizi hubadilishana kwa mfululizo, na wakati udhibiti wa neva unafadhaika (sympathicotonia au vagotonia), viashiria vya mzunguko wa damu hubadilika.

Soma pia

VSD yenyewe haifurahishi, na mashambulizi ya hofu pamoja nayo yanaweza kuleta wakati mwingi usio na furaha. Dalili ni pamoja na kukata tamaa, hofu, hofu na maonyesho mengine. Jinsi ya kuondokana na hili? Kuna matibabu gani, na kuna uhusiano gani na lishe?

Kuna homoni za moyo. Wanaathiri utendaji wa chombo - kuimarisha, kupunguza kasi. Hizi zinaweza kuwa homoni za tezi za adrenal, tezi ya tezi na wengine.

Kwa wale wanaoshuku kuwa wana matatizo ya dansi ya moyo, ni muhimu kujua sababu na dalili za mpapatiko wa atiria. Kwa nini hutokea na kuendeleza kwa wanaume na wanawake? Je! ni tofauti gani kati ya nyuzi za atiria za paroxysmal na idiopathic?

Athari ya dromotropic inamaanisha ukiukaji wa mabadiliko katika msukumo wa moyo. Inaweza kuwa hasi na chanya. Inapogunduliwa, dawa huchaguliwa madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi.

Dysfunction ya kujitegemea hutokea kutokana na sababu kadhaa. Kwa watoto, vijana na watu wazima, ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi kwa sababu ya mafadhaiko. Dalili zinaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine. Matibabu ya dysfunction ya neva ya uhuru ni ngumu ya hatua, ikiwa ni pamoja na dawa.

Chini ya Neno mfumo wa neva wenye huruma hurejelea sehemu maalum (idara) mfumo wa neva wa uhuru. Muundo wake una sifa ya sehemu fulani. Sehemu hii imeainishwa kama trophic. Kazi zake ni kusambaza viungo na virutubisho, ikiwa ni lazima, kuongeza kasi ya michakato ya oksidi, kuboresha kupumua, na kuunda hali ya utoaji wa oksijeni zaidi kwa misuli. Aidha, kazi muhimu ni kuharakisha kazi ya moyo inapobidi.

Hotuba kwa madaktari "Mfumo wa neva wenye huruma". Mfumo wa neva wa uhuru umegawanywa katika sehemu za huruma na parasympathetic. Sehemu ya huruma ya mfumo wa neva ni pamoja na:

dutu ya kati ya kando katika safu wima za uti wa mgongo;
nyuzi za neva za huruma na mishipa inayotoka kwa seli za dutu ya kati hadi kwenye nodi za plexuses ya huruma na ya uhuru ya cavity ya pelvic ya tumbo;
shina ya huruma, kuwasiliana na mishipa inayounganisha mishipa ya mgongo na shina ya huruma;
nodi za plexuses ya ujasiri wa uhuru;
mishipa inayoendesha kutoka kwa plexuses hizi kwa viungo;
nyuzi za huruma.

MFUMO WA AUTONOMIC NERVOUS

Mfumo wa neva wa uhuru (uhuru) hudhibiti michakato yote ya ndani ya mwili: kazi za viungo vya ndani na mifumo, tezi, mishipa ya damu na lymph, misuli ya laini na ya sehemu, viungo vya hisia (Mchoro 6.1). Inahakikisha homeostasis ya mwili, i.e. uthabiti wa nguvu wa mazingira ya ndani na utulivu wa kazi zake za kimsingi za kisaikolojia (mzunguko wa damu, kupumua, digestion, thermoregulation, kimetaboliki, excretion, uzazi, nk). Kwa kuongeza, mfumo wa neva wa uhuru hufanya kazi ya kukabiliana-trophic - udhibiti wa kimetaboliki kuhusiana na hali ya mazingira.

Neno "mfumo wa neva wa uhuru" linaonyesha udhibiti wa kazi zisizo za hiari za mwili. Mfumo wa neva wa kujitegemea unategemea vituo vya juu vya mfumo wa neva. Kuna uhusiano wa karibu wa anatomical na kazi kati ya sehemu za uhuru na somatic za mfumo wa neva. Waendeshaji wa ujasiri wa kujitegemea hupitia mishipa ya fuvu na ya mgongo. Sehemu kuu ya kimofolojia ya mfumo wa neva wa kujiendesha, kama ile ya somatic, ni neuroni, na kitengo kikuu cha kazi ni arc reflex. Mfumo wa neva wa uhuru una sehemu kuu (seli na nyuzi ziko kwenye ubongo na uti wa mgongo) na sehemu za pembeni (maumbo yake mengine yote). Pia kuna sehemu za huruma na parasympathetic. Tofauti yao kuu iko katika sifa za uhifadhi wa kazi na imedhamiriwa na mtazamo wao kwa dawa zinazoathiri mfumo wa neva wa uhuru. Sehemu ya huruma inasisimua na adrenaline, na sehemu ya parasympathetic na acetylcholine. Ergotamine ina athari ya kuzuia kwenye sehemu ya huruma, na atropine ina athari ya kuzuia sehemu ya parasympathetic.

6.1. Mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru

Miundo ya kati iko kwenye gamba la ubongo, viini vya hypothalamic, shina la ubongo, malezi ya reticular, na pia kwenye uti wa mgongo (katika pembe za nyuma). Uwakilishi wa gamba haujafafanuliwa vya kutosha. Kutoka kwa seli za pembe za pembe za uti wa mgongo katika viwango vya C VIII hadi L V, uundaji wa pembeni wa idara ya huruma huanza. Axoni za seli hizi hupita kama sehemu ya mizizi ya mbele na, baada ya kujitenga nao, huunda tawi la kuunganisha ambalo linakaribia nodi za shina la huruma. Hapa ndipo baadhi ya nyuzi huisha. Kutoka kwa seli za nodes za shina la huruma, axons ya neurons ya pili huanza, ambayo tena inakaribia mishipa ya mgongo na kuishia katika makundi yanayofanana. Nyuzi zinazopita kwenye nodi za shina la huruma, bila usumbufu, hukaribia nodi za kati ziko kati ya chombo kisicho na uti wa mgongo na uti wa mgongo. Kutoka kwa nodes za kati, axons ya neurons ya pili huanza, kuelekea kwenye viungo vya ndani.

Mchele. 6.1.

1 - kamba ya lobe ya mbele ya cerebrum; 2 - hypothalamus; 3 - node ya ciliary; 4 - node ya pterygopalatine; 5 - nodes za submandibular na sublingual; 6 - node ya sikio; 7 - node ya juu ya huruma ya kizazi; 8 - ujasiri mkubwa wa splanchnic; 9 - node ya ndani; 10 - plexus ya celiac; 11 - nodes za celiac; 12 - ujasiri mdogo wa splanchnic; 12a - ujasiri wa chini wa splanchnic; 13 - plexus ya juu ya mesenteric; 14 - plexus ya chini ya mesenteric; 15 - plexus ya aorta; 16 - nyuzi za huruma kwa matawi ya mbele ya mishipa ya lumbar na sacral kwa vyombo vya miguu; 17 - ujasiri wa pelvic; 18 - plexus ya hypogastric; 19 - misuli ya ciliary; 20 - sphincter ya mwanafunzi; 21 - dilator ya mwanafunzi; 22 - tezi ya lacrimal; 23 - tezi za membrane ya mucous ya cavity ya pua; 24 - tezi ya submandibular; 25 - tezi ya sublingual; 26 - tezi ya parotidi; 27 - moyo; 28 - tezi ya tezi; 29 - larynx; 30 - misuli ya trachea na bronchi; 31 - mapafu; 32 - tumbo; 33 - ini; 34 - kongosho; 35 - tezi ya adrenal; 36 - wengu; 37 - figo; 38 - utumbo mkubwa; 39 - utumbo mdogo; 40 - detrusor ya kibofu (misuli ambayo inasukuma mkojo); 41 - sphincter ya kibofu cha kibofu; 42 - gonads; 43 - sehemu za siri; III, XIII, IX, X - mishipa ya fuvu

Shina la huruma liko kando ya uso wa nyuma wa mgongo na inajumuisha jozi 24 za nodi za huruma: 3 ya kizazi, 12 thoracic, 5 lumbar, 4 sakramu. Kutoka kwa axons ya seli za node ya juu ya huruma ya kizazi, plexus ya huruma ya ateri ya carotid huundwa, kutoka chini - ujasiri wa juu wa moyo, ambao huunda plexus ya huruma ndani ya moyo. Nodi za kifua huzuia aota, mapafu, bronchi na viungo vya tumbo, na nodi za lumbar huhifadhi viungo vya pelvic.

6.2. Mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru

Miundo yake huanza kutoka kwa cortex ya ubongo, ingawa uwakilishi wa gamba, pamoja na sehemu ya huruma, haijafafanuliwa vya kutosha (hasa tata ya limbic-reticular). Kuna sehemu za mesencephalic na bulbar kwenye ubongo na sehemu za sacral kwenye uti wa mgongo. Sehemu ya mesencephalic inajumuisha viini vya mishipa ya fuvu: jozi ya III - kiini cha nyongeza cha Yakubovich (jozi, parvocellular), innervating misuli inayomzuia mwanafunzi; Kiini cha Perlia (parvocellular isiyo na paired) huzuia misuli ya siliari inayohusika katika malazi. Sehemu ya bulbar inajumuisha nuclei ya juu na ya chini ya salivary (VII na IX jozi); Jozi ya X - kiini cha mimea, kisichozuia moyo, bronchi, njia ya utumbo;

tezi zake za usagaji chakula na viungo vingine vya ndani. Sehemu ya sakramu inawakilishwa na seli katika makundi S II -S IV, axons ambayo huunda ujasiri wa pelvic, innervating viungo vya genitourinary na rectum (Mchoro 6.1).

Viungo vyote viko chini ya ushawishi wa sehemu zote za huruma na parasympathetic za mfumo wa neva wa uhuru, isipokuwa mishipa ya damu, tezi za jasho na medula ya adrenal, ambayo ina uhifadhi wa huruma tu. Idara ya parasympathetic ni ya zamani zaidi. Kama matokeo ya shughuli zake, majimbo thabiti ya viungo na masharti ya kuunda akiba ya substrates za nishati huundwa. Sehemu ya huruma hurekebisha hali hizi (yaani, uwezo wa utendaji wa viungo) kuhusiana na kazi iliyofanywa. Sehemu zote mbili zinafanya kazi kwa ushirikiano wa karibu. Chini ya hali fulani, utawala wa kazi wa sehemu moja juu ya nyingine inawezekana. Ikiwa sauti ya sehemu ya parasympathetic inatawala, hali ya parasympathotonia inakua, na sehemu ya huruma - sympathotonia. Parasympathotonia ni tabia ya hali ya usingizi, sympathotonia ni tabia ya mataifa yanayoathiriwa (hofu, hasira, nk).

Katika hali ya kliniki, hali zinawezekana ambazo shughuli za viungo vya mtu binafsi au mifumo ya mwili huvurugika kwa sababu ya kutawala kwa sauti ya moja ya sehemu za mfumo wa neva wa uhuru. Maonyesho ya parasympathotonic yanaongozana na pumu ya bronchial, urticaria, edema ya Quincke, rhinitis ya vasomotor, ugonjwa wa mwendo; sympathotonic - spasm ya mishipa kwa namna ya ugonjwa wa Raynaud, migraine, aina ya muda mfupi ya shinikizo la damu, migogoro ya mishipa na ugonjwa wa hypothalamic, vidonda vya ganglioni, mashambulizi ya hofu. Uunganisho wa kazi za uhuru na somatic unafanywa na cortex ya ubongo, hypothalamus na malezi ya reticular.

6.3. Limbic-reticular tata

Shughuli zote za mfumo wa neva wa uhuru hudhibitiwa na kudhibitiwa na sehemu za cortical za mfumo wa neva (cortex ya mbele, parahippocampal na cingulate gyri). Mfumo wa limbic ndio kitovu cha udhibiti wa hisia na substrate ya neva ya kumbukumbu ya muda mrefu. Rhythm ya usingizi na kuamka pia inadhibitiwa na mfumo wa limbic.

Mchele. 6.2. Mfumo wa Limbic. 1 - corpus callosum; 2 - vault; 3 - ukanda; 4 - thalamus ya nyuma; 5 - isthmus ya gyrus cingulate; 6 - III ventricle; 7 - mwili wa mastoid; 8 - daraja; 9 - boriti ya chini ya longitudinal; 10 - mpaka; 11 - gyrus ya hippocampal; 12 - ndoano; 13 - uso wa orbital wa pole ya mbele; 14 - boriti ya umbo la ndoano; 15 - uunganisho wa transverse wa amygdala; 16 - commissure ya mbele; 17 - thalamus ya mbele; 18 - cingulate gyrus

Mfumo wa limbic (Mchoro 6.2) unaeleweka kama idadi ya miundo iliyounganishwa kwa karibu ya gamba na subcortical ambayo ina maendeleo na kazi za kawaida. Pia inajumuisha miundo ya njia za kunusa ziko chini ya ubongo, septamu pellucidum, gyrus iliyoinuliwa, gamba la uso wa nyuma wa obiti wa lobe ya mbele, hippocampus, na gyrus ya meno. Miundo ya subcortical ya mfumo wa limbic ni pamoja na kiini cha caudate, putameni, amygdala, tubercle ya anterior ya thelamasi, hypothalamus, nucleus ya frenulus. Mfumo wa limbic ni pamoja na interweaving tata ya njia za kupanda na kushuka, zinazohusiana kwa karibu na malezi ya reticular.

Kuwashwa kwa mfumo wa limbic husababisha uhamasishaji wa mifumo ya huruma na parasympathetic, ambayo ina maonyesho yanayolingana ya uhuru. Athari iliyotamkwa ya uhuru hutokea wakati sehemu za mbele za mfumo wa limbic zinawashwa, hasa cortex ya orbital, amygdala na cingulate gyrus. Katika kesi hiyo, mabadiliko katika salivation, kiwango cha kupumua, kuongezeka kwa motility ya matumbo, urination, kinyesi, nk.

Ya umuhimu hasa katika utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru ni hypothalamus, ambayo inasimamia kazi za mifumo ya huruma na parasympathetic. Kwa kuongeza, hypothalamus inatambua mwingiliano wa neva na endocrine, ushirikiano wa shughuli za somatic na uhuru. Hypothalamus ina viini maalum na isiyo maalum. Viini maalum huzalisha homoni (vasopressin, oxytocin) na mambo ya kutolewa ambayo hudhibiti usiri wa homoni na tezi ya anterior pituitary.

Nyuzi za huruma zinazoingia ndani ya uso, kichwa na shingo huanza kutoka kwa seli zilizo kwenye pembe za upande wa uti wa mgongo (C VIII -Th III). Wengi wa nyuzi huingiliwa katika ganglioni ya juu ya huruma ya kizazi, na sehemu ndogo inaelekezwa kwa mishipa ya nje na ya ndani ya carotid na hufanya plexuses ya huruma ya periarterial juu yao. Wao huunganishwa na nyuzi za postganglioniki zinazotoka katikati na chini ya nodi za huruma za seviksi. Katika vinundu vidogo (mkusanyiko wa seli) ziko kwenye plexuses ya pembeni ya matawi ya ateri ya carotidi ya nje, nyuzi ambazo hazijaingiliwa kwenye nodi za mwisho wa shina la huruma. Fiber zilizobaki zimeingiliwa kwenye ganglia ya uso: ciliary, pterygopalatine, sublingual, submandibular na auricular. Nyuzi za postganglioniki kutoka kwa nodi hizi, pamoja na nyuzi kutoka kwa seli za nodi za juu na zingine za huruma za kizazi, huenda kwenye tishu za uso na kichwa, kwa sehemu kama sehemu ya mishipa ya fuvu (Mchoro 6.3).

Fiber za huruma kutoka kwa kichwa na shingo zinaelekezwa kwa plexuses ya periarterial ya matawi ya ateri ya kawaida ya carotid, hupitia nodes ya kizazi ya shina ya huruma, kwa sehemu ya kuwasiliana na seli zao, na kupitia matawi ya kuunganisha hukaribia nodes za mgongo, kufunga. safu ya reflex.

Fiber za parasympathetic huundwa na axons ya nuclei ya parasympathetic ya shina na inaelekezwa hasa kwa ganglia tano ya kujitegemea ya uso, ambapo huingiliwa. Wachache wa nyuzi huelekezwa kwa makundi ya parasympathetic ya seli za plexuses ya periarterial, ambapo pia huingiliwa, na nyuzi za postganglioniki huenda kama sehemu ya mishipa ya fuvu au plexuses ya periarterial. Sehemu ya parasympathetic pia ina nyuzi za afferent zinazoendesha kwenye mfumo wa neva wa vagus na zinaelekezwa kwenye nuclei ya hisia ya shina ya ubongo. Sehemu za mbele na za kati za eneo la hipothalami, kupitia makondakta wenye huruma na parasympathetic, huathiri utendakazi wa tezi za mate ambazo nyingi zaidi ziko upande mmoja.

6.5. Uhifadhi wa kiotomatiki wa jicho

Uhifadhi wa huruma. Neuroni zenye huruma ziko kwenye pembe za kando za sehemu C VIII - Th III ya uti wa mgongo. (centrun ciliospinale).

Mchele. 6.3.

1 - kiini cha kati cha nyuma cha ujasiri wa oculomotor; 2 - kiini cha nyongeza cha ujasiri wa oculomotor (kiini cha Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - ujasiri wa oculomotor; 4 - tawi la nasociliary kutoka kwa ujasiri wa optic; 5 - node ya ciliary; 6 - mishipa fupi ya ciliary; 7 - sphincter ya mwanafunzi; 8 - dilator ya mwanafunzi; 9 - misuli ya ciliary; 10 - ateri ya ndani ya carotid; 11 - plexus ya carotid; 12 - ujasiri wa kina wa petroli; 13 - kiini cha salivary cha juu; 14 - ujasiri wa kati; 15 - mkusanyiko wa elbow; 16 - ujasiri mkubwa wa petroli; 17 - node ya pterygopalatine; 18 - ujasiri wa maxillary (tawi la II la ujasiri wa trigeminal); 19 - ujasiri wa zygomatic; 20 - tezi ya lacrimal; 21 - utando wa mucous wa pua na palate; 22 - ujasiri wa tympanic wa genicular; 23 - ujasiri wa auriculotemporal; 24 - ateri ya meningeal ya kati; 25 - tezi ya parotidi; 26 - node ya sikio; 27 - ujasiri mdogo wa petroli; 28 - plexus ya tympanic; 29 - tube ya ukaguzi; 30 - wimbo mmoja; 31 - kiini cha chini cha salivary; 32 - kamba ya ngoma; 33 - ujasiri wa tympanic; 34 - ujasiri wa lingual (kutoka kwa ujasiri wa mandibular - III tawi la ujasiri wa trigeminal); 35 - nyuzi za ladha kwa anterior 2/3 ya ulimi; 36 - tezi ya sublingual; 37 - tezi ya submandibular; 38 - node ya submandibular; 39 - ateri ya uso; 40 - node ya huruma ya juu ya kizazi; 41 - seli za pembe ya pembeni Thi-ThiI; 42 - node ya chini ya ujasiri wa glossopharyngeal; 43 - nyuzi za huruma kwa plexuses ya carotidi ya ndani na mishipa ya kati ya meningeal; 44 - innervation ya uso na kichwa. III, VII, IX - mishipa ya fuvu. Fiber za parasympathetic zinaonyeshwa kwa kijani, huruma katika nyekundu, na hisia katika bluu.

Michakato ya neurons hizi, kutengeneza nyuzi za preganglioniki, huacha uti wa mgongo pamoja na mizizi ya mbele, huingia kwenye shina la huruma kama sehemu ya matawi nyeupe ya kuunganisha na, bila usumbufu, hupitia nodi zilizo juu, na kuishia kwenye seli za sehemu ya juu ya kizazi. plexus ya huruma. Nyuzi za postganglioniki za nodi hii huongozana na ateri ya ndani ya carotidi, ikizunguka ukuta wake, hupenya ndani ya cavity ya fuvu, ambapo huunganishwa na tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, hupenya ndani ya cavity ya obiti na kuishia kwenye misuli inayopanua mwanafunzi. (m. dilatator pupillae).

Nyuzi zenye huruma pia hazizingatii miundo mingine ya jicho: misuli ya tarsal inayopanua mpasuko wa palpebral, misuli ya obiti ya jicho, na vile vile miundo fulani ya uso - tezi za jasho la uso, misuli laini ya uso na mishipa ya damu. .

Parasympathetic innervation. Neuroni ya parasympathetic ya preganglioniki iko kwenye kiini cha nyongeza cha neva ya oculomotor. Kama sehemu ya mwisho, huacha shina la ubongo na kufikia ganglioni ya siliari (ganglioni ciliare), ambapo inabadilika hadi seli za postganglioniki. Kutoka hapo, sehemu ya nyuzi hutumwa kwa misuli inayomfunga mwanafunzi (m. sphincter pupillae), na sehemu nyingine inahusika katika kutoa malazi.

Ukiukaji wa uhifadhi wa uhuru wa jicho. Uharibifu wa uundaji wa huruma husababisha ugonjwa wa Bernard-Horner (Mchoro 6.4) na kubanwa kwa mwanafunzi (miosis), kupungua kwa fissure ya palpebral (ptosis), na kupunguzwa kwa mboni ya jicho (enophthalmos). Maendeleo ya anhidrosis ya homolateral, hyperemia ya conjunctival, na depigmentation ya iris pia inawezekana.

Uendelezaji wa ugonjwa wa Bernard-Horner unawezekana wakati kidonda kimewekwa ndani ya viwango tofauti - vinavyohusisha fasciculus ya longitudinal ya nyuma, njia za misuli inayopanua mwanafunzi. Lahaja ya kuzaliwa ya ugonjwa mara nyingi huhusishwa na kiwewe cha kuzaliwa na uharibifu wa plexus ya brachial.

Wakati nyuzi za huruma zinawashwa, ugonjwa hutokea ambayo ni kinyume cha ugonjwa wa Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - upanuzi wa fissure ya palpebral na mwanafunzi (mydriasis), exophthalmos.

6.6. Uhifadhi wa kujitegemea wa kibofu cha kibofu

Udhibiti wa shughuli za kibofu unafanywa na sehemu za huruma na parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru (Mchoro 6.5) na inajumuisha uhifadhi wa mkojo na kibofu cha kibofu. Kwa kawaida, taratibu za uhifadhi zimeamilishwa zaidi, ambazo

Mchele. 6.4. Ugonjwa wa Bernard-Horner wa upande wa kulia. Ptosis, miosis, enophthalmos

inafanywa kama matokeo ya uanzishaji wa uhifadhi wa huruma na kizuizi cha ishara ya parasympathetic katika kiwango cha sehemu L I - L II ya uti wa mgongo, wakati shughuli ya detrusor inakandamizwa na sauti ya misuli ya sphincter ya ndani. kibofu huongezeka.

Udhibiti wa kitendo cha urination hutokea wakati ulioamilishwa

kituo cha parasympathetic katika ngazi ya S II -S IV na kituo cha micturition katika pons (Mchoro 6.6). Ishara zinazoshuka hutuma ishara ambazo hupunguza sphincter ya nje, kuzuia shughuli za huruma, kuondoa kizuizi cha upitishaji kwenye nyuzi za parasympathetic, na kuchochea kituo cha parasympathetic. Matokeo ya hii ni contraction ya detrusor na relaxation ya sphincters. Utaratibu huu ni chini ya udhibiti wa cortex ya ubongo, uundaji wa reticular, mfumo wa limbic, na lobes ya mbele ya hemispheres ya ubongo hushiriki katika udhibiti.

Kukomesha kwa hiari ya kukojoa hutokea wakati amri inapokelewa kutoka kwa gamba la ubongo hadi vituo vya micturition kwenye shina la ubongo na uti wa mgongo wa sakramu, ambayo husababisha kusinyaa kwa sphincters za nje na za ndani za misuli ya sakafu ya pelvic na misuli iliyopigwa ya periurethral.

Uharibifu wa vituo vya parasympathetic vya mkoa wa sacral na mishipa ya uhuru inayotokana nayo inaambatana na maendeleo ya uhifadhi wa mkojo. Inaweza pia kutokea wakati uti wa mgongo umeharibiwa (kiwewe, tumor, nk) katika ngazi ya juu ya vituo vya huruma (Th XI -L II). Uharibifu wa sehemu ya uti wa mgongo juu ya kiwango cha vituo vya uhuru unaweza kusababisha ukuzaji wa hamu ya lazima ya kukojoa. Wakati kituo cha huruma cha mgongo (Th XI - L II) kinaharibiwa, upungufu wa kweli wa mkojo hutokea.

Mbinu ya utafiti. Kuna njia nyingi za kliniki na za maabara za kusoma mfumo wa neva wa uhuru, uchaguzi wao umedhamiriwa na kazi na masharti ya utafiti. Hata hivyo, katika hali zote ni muhimu kuzingatia sauti ya awali ya uhuru na kiwango cha kushuka kwa thamani kuhusiana na thamani ya nyuma. Kiwango cha juu cha awali, majibu yatakuwa chini wakati wa vipimo vya kazi. Katika baadhi ya matukio, hata mmenyuko wa paradoxical inawezekana. Ray kusoma

Mchele. 6.5.

1 - kamba ya ubongo; 2 - nyuzi ambazo hutoa udhibiti wa hiari juu ya kibofu cha kibofu; 3 - nyuzi za maumivu na unyeti wa joto; 4 - sehemu ya msalaba wa uti wa mgongo (Th IX -L II kwa nyuzi za hisia, Th XI -L II kwa nyuzi za magari); 5 - mnyororo wa huruma (Th XI -L II); 6 - mnyororo wa huruma (Th IX -L II); 7 - sehemu ya msalaba wa uti wa mgongo (sehemu S II -S IV); 8 - node ya sacral (isiyo na jozi); 9 - plexus ya uzazi; 10 - mishipa ya splanchnic ya pelvic;

11 - ujasiri wa hypogastric; 12 - plexus ya chini ya hypogastric; 13 - ujasiri wa uzazi; 14 - sphincter ya nje ya kibofu cha kibofu; 15 - detrusor kibofu; 16 - sphincter ya ndani ya kibofu cha kibofu

Mchele. 6.6.

Ni bora kuifanya asubuhi juu ya tumbo tupu au masaa 2 baada ya chakula, wakati huo huo, angalau mara 3. Thamani ya chini ya data iliyopatikana inachukuliwa kama thamani ya awali.

Maonyesho kuu ya kliniki ya predominance ya mifumo ya huruma na parasympathetic yanawasilishwa kwenye meza. 6.1.

Ili kutathmini sauti ya uhuru, inawezekana kufanya vipimo na yatokanayo na mawakala wa pharmacological au mambo ya kimwili. Suluhisho la adrenaline, insulini, mezaton, pilocarpine, atropine, histamine, nk hutumiwa kama mawakala wa dawa.

Mtihani wa baridi. Kwa mgonjwa amelala, kiwango cha moyo kinahesabiwa na shinikizo la damu hupimwa. Baada ya hayo, mkono wa mkono wa pili huingizwa kwenye maji baridi (4 ° C) kwa dakika 1, kisha mkono hutolewa kutoka kwa maji na shinikizo la damu na mapigo yanarekodi kila dakika hadi inarudi kwenye kiwango cha awali. Kawaida hii hutokea ndani ya dakika 2-3. Ikiwa shinikizo la damu linaongezeka kwa zaidi ya 20 mm Hg. Sanaa. mmenyuko unachukuliwa kuwa wa huruma, chini ya 10 mm Hg. Sanaa. - huruma ya wastani, na kwa kupungua kwa shinikizo la damu - parasympathetic.

Reflex ya Oculocardiac (Danyini-Aschner). Wakati wa kushinikiza mboni za macho kwa watu wenye afya, mapigo ya moyo hupungua kwa 6-12 kwa dakika. Ikiwa kiwango cha moyo hupungua kwa 12-16 kwa dakika, hii inachukuliwa kuwa ongezeko kubwa la sauti ya sehemu ya parasympathetic. Kutokuwepo kwa kupungua au kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa 2-4 kwa dakika inaonyesha kuongezeka kwa msisimko wa idara ya huruma.

Reflex ya jua. Mgonjwa amelala chali, na mchunguzi anasisitiza mkono wake juu ya tumbo la juu hadi pigo la aorta ya tumbo lihisi. Baada ya 20-30 s, kiwango cha moyo hupungua kwa watu wenye afya kwa 4-12 kwa dakika. Mabadiliko katika shughuli za moyo hupimwa kwa njia sawa na wakati wa kushawishi reflex ya oculocardiac.

Reflex ya Orthoclinostatic. Kiwango cha moyo wa mgonjwa huhesabiwa akiwa amelala nyuma, na kisha anaulizwa kusimama haraka (mtihani wa orthostatic). Wakati wa kusonga kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, kiwango cha moyo huongezeka kwa 12 kwa dakika na ongezeko la shinikizo la damu kwa 20 mmHg. Sanaa. Wakati mgonjwa anahamia kwenye nafasi ya usawa, mapigo na shinikizo la damu hurudi kwa maadili yao ya asili ndani ya dakika 3 (mtihani wa clinostatic). Kiwango cha kuongeza kasi ya mapigo wakati wa mtihani wa orthostatic ni kiashiria cha msisimko wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa pigo wakati wa mtihani wa clinostatic kunaonyesha ongezeko la msisimko wa idara ya parasympathetic.

Jedwali 6.1.

Muendelezo wa Jedwali 6.1.

Mtihani wa adrenaline. Katika mtu mwenye afya, sindano ya chini ya ngozi ya 1 ml ya ufumbuzi wa adrenaline 0.1% baada ya dakika 10 husababisha ngozi ya rangi, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu. Ikiwa mabadiliko hayo hutokea kwa kasi na yanajulikana zaidi, basi sauti ya uhifadhi wa huruma huongezeka.

Mtihani wa ngozi na adrenaline. Tone la suluhisho la adrenaline la 0.1% linatumika kwenye tovuti ya sindano ya ngozi na sindano. Katika mtu mwenye afya, eneo kama hilo huwa rangi na halo ya pink karibu nayo.

Mtihani na atropine. Sindano ya chini ya ngozi ya 1 ml ya ufumbuzi wa atropine 0.1% katika mtu mwenye afya husababisha kinywa kavu, kupungua kwa jasho, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na wanafunzi kupanuka. Kwa ongezeko la sauti ya sehemu ya parasympathetic, athari zote kwa utawala wa atropine ni dhaifu, hivyo mtihani unaweza kuwa moja ya viashiria vya hali ya sehemu ya parasympathetic.

Ili kutathmini hali ya kazi za uundaji wa mimea ya sehemu, vipimo vifuatavyo vinaweza kutumika.

Dermographism. Kuwashwa kwa mitambo hutumiwa kwenye ngozi (kwa kushughulikia kwa nyundo, mwisho wa pini). Mwitikio wa ndani hutokea kama axon reflex. Mstari mwekundu unaonekana kwenye tovuti ya kuwasha, ambayo upana wake inategemea hali ya mfumo wa neva wa uhuru. Kwa ongezeko la sauti ya huruma, mstari ni nyeupe (dermographism nyeupe). Michirizi mipana ya dermographism nyekundu, mstari ulioinuliwa juu ya ngozi (dermographism iliyoinuliwa), inaonyesha sauti iliyoongezeka ya mfumo wa neva wa parasympathetic.

Kwa uchunguzi wa juu, dermographism ya reflex hutumiwa, ambayo husababishwa na hasira na kitu chenye ncha kali (kilichotolewa kwenye ngozi na ncha ya sindano). Ukanda ulio na kingo zisizo sawa unaonekana. Dermographism ya Reflex ni reflex ya mgongo. Inatoweka katika maeneo yanayofanana ya uhifadhi wa ndani wakati mizizi ya mgongo, sehemu za uti wa mgongo, mizizi ya anterior na mishipa ya mgongo huathiriwa kwenye kiwango cha uharibifu, lakini inabaki juu na chini ya eneo lililoathiriwa.

Reflexes ya pupillary. Wao huamua majibu ya moja kwa moja na ya kirafiki ya wanafunzi kwa mwanga, majibu ya muunganisho, malazi na maumivu (kupanuka kwa wanafunzi wakati wa kuchomwa, kufinya na kuwasha zingine za sehemu yoyote ya mwili).

Pilomotor reflex husababishwa na kufinywa au kutumia kitu baridi (tube ya majaribio na maji baridi) au kioevu baridi (pamba iliyotiwa ndani ya etha) kwenye ngozi ya mshipi wa bega au nyuma ya kichwa. Katika nusu hiyo hiyo ya kifua, "matuta ya goose" yanaonekana kama matokeo ya mkazo wa misuli ya nywele laini. Arc reflex inafunga katika pembe za upande wa uti wa mgongo, hupita kupitia mizizi ya mbele na shina ya huruma.

Mtihani na asidi acetylsalicylic. Baada ya kuchukua 1 g ya asidi acetylsalicylic, jasho lililoenea linaonekana. Ikiwa eneo la hypothalamic linaathiriwa, asymmetry yake inawezekana. Wakati pembe za nyuma au mizizi ya mbele ya uti wa mgongo imeharibiwa, jasho huvurugika katika eneo la uhifadhi wa sehemu zilizoathiriwa. Wakati kipenyo cha uti wa mgongo kinaharibiwa, kuchukua asidi ya acetylsalicylic husababisha jasho tu juu ya tovuti ya lesion.

Mtihani na pilocarpine. Mgonjwa hudungwa chini ya ngozi na 1 ml ya suluhisho la 1% ya hidrokloridi ya pilocarpine. Kama matokeo ya kuwasha kwa nyuzi za postganglioniki kwenda kwenye tezi za jasho, jasho huongezeka.

Ikumbukwe kwamba pilocarpine inasisimua vipokezi vya pembeni vya M-cholinergic, na kusababisha kuongezeka kwa usiri wa tezi za utumbo na bronchial, kubana kwa wanafunzi, sauti ya kuongezeka kwa misuli laini ya bronchi, matumbo, nyongo na kibofu cha mkojo, na uterasi. pilocarpine ina athari ya nguvu zaidi juu ya jasho. Ikiwa pembe za nyuma za uti wa mgongo au mizizi yake ya mbele imeharibiwa katika eneo linalolingana la ngozi, jasho halitokei baada ya kuchukua asidi ya acetylsalicylic, na utawala wa pilocarpine husababisha jasho, kwani nyuzi za postganglioniki ambazo huguswa na dawa hii. kubaki intact.

Umwagaji wa mwanga. Kuongeza joto kwa mgonjwa husababisha jasho. Hii ni reflex ya mgongo, sawa na reflex pilomotor. Uharibifu wa shina la huruma huondoa kabisa jasho baada ya matumizi ya pilocarpine, asidi acetylsalicylic na joto la mwili.

Thermometry ya ngozi. Joto la ngozi linachunguzwa kwa kutumia electrothermometers. Joto la ngozi linaonyesha hali ya utoaji wa damu kwa ngozi, ambayo ni kiashiria muhimu cha uhifadhi wa uhuru. Maeneo ya hyper-, normo- na hypothermia imedhamiriwa. Tofauti katika joto la ngozi la 0.5 ° C katika maeneo ya ulinganifu inaonyesha usumbufu katika uhifadhi wa uhuru.

Electroencephalography hutumiwa kusoma mfumo wa neva wa uhuru. Njia hiyo inaturuhusu kuhukumu hali ya utendaji kazi ya mifumo ya upatanishi na kutosawazisha ya ubongo wakati wa mpito kutoka kuamka hadi kulala.

Kuna uhusiano wa karibu kati ya mfumo wa neva wa uhuru na hali ya kihemko ya mtu, kwa hivyo hali ya kisaikolojia ya somo inasomwa. Kwa kusudi hili, seti maalum za vipimo vya kisaikolojia na njia ya majaribio ya kisaikolojia ya majaribio hutumiwa.

6.7. Maonyesho ya kliniki ya vidonda vya mfumo wa neva wa uhuru

Wakati mfumo wa neva wa kujitegemea haufanyi kazi, matatizo mbalimbali hutokea. Ukiukwaji wa kazi zake za udhibiti ni mara kwa mara na paroxysmal. Michakato mingi ya pathological haiongoi kupoteza kazi fulani, lakini kwa hasira, i.e. kuongezeka kwa msisimko wa miundo ya kati na ya pembeni. Juu ya-

usumbufu katika baadhi ya sehemu za mfumo wa neva wa kujiendesha unaweza kuenea kwa wengine (repercussion). Hali na ukali wa dalili kwa kiasi kikubwa huamua na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva wa uhuru.

Uharibifu wa cortex ya ubongo, hasa tata ya limbic-reticular, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya uhuru, trophic, na kihisia. Wanaweza kusababishwa na magonjwa ya kuambukiza, majeraha kwa mfumo wa neva, na ulevi. Wagonjwa huwa na hasira, hasira ya moto, huchoka haraka, hupata hyperhidrosis, kutokuwa na utulivu wa athari za mishipa, kushuka kwa shinikizo la damu na mapigo. Kuwashwa kwa mfumo wa limbic husababisha maendeleo ya paroxysms ya matatizo makubwa ya mimea-visceral (moyo, utumbo, nk). Matatizo ya kisaikolojia yanazingatiwa, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kihisia (wasiwasi, kutokuwa na utulivu, unyogovu, asthenia) na athari za jumla za uhuru.

Ikiwa eneo la hypothalamic limeharibiwa (Mchoro 6.7) (tumor, michakato ya uchochezi, matatizo ya mzunguko wa damu, ulevi, majeraha), matatizo ya mimea-trophic yanaweza kutokea: usumbufu katika rhythm ya usingizi na kuamka, ugonjwa wa thermoregulation (hyper- na hypothermia), vidonda kwenye mucosa ya tumbo, sehemu ya chini ya umio, utoboaji wa papo hapo wa umio, duodenum na tumbo, pamoja na shida ya mfumo wa endocrine: ugonjwa wa kisukari insipidus, fetma ya adiposogenital, kutokuwa na nguvu.

Uharibifu wa uundaji wa uhuru wa uti wa mgongo na shida za sehemu na shida zilizowekwa chini ya kiwango cha mchakato wa kiitolojia.

Wagonjwa wanaweza kuonyesha matatizo ya vasomotor (hypotension), matatizo ya jasho na kazi za pelvic. Kwa matatizo ya sehemu, mabadiliko ya trophic yanazingatiwa katika maeneo yanayofanana: kuongezeka kwa ngozi kavu, hypertrichosis ya ndani au kupoteza nywele za ndani, vidonda vya trophic na osteoarthropathy.

Wakati nodes ya shina ya huruma huathiriwa, maonyesho ya kliniki sawa hutokea, hasa hutamkwa wakati nodes za kizazi zinahusika. Kuna kuharibika kwa jasho na ugonjwa wa athari za pilomotor, hyperemia na joto la kuongezeka kwa ngozi ya uso na shingo; kutokana na kupungua kwa sauti ya misuli ya laryngeal, hoarseness na hata aphonia kamili inaweza kutokea; Ugonjwa wa Bernard-Horner.

Mchele. 6.7.

1 - uharibifu wa eneo la kando (kuongezeka kwa usingizi, baridi, kuongezeka kwa reflexes ya pilomotor, kubana kwa wanafunzi, hypothermia, shinikizo la chini la damu); 2 - uharibifu wa ukanda wa kati (kuharibika kwa thermoregulation, hyperthermia); 3 - uharibifu wa kiini cha supraoptic (usiri usioharibika wa homoni ya antidiuretic, ugonjwa wa kisukari insipidus); 4 - uharibifu wa viini vya kati (edema ya pulmona na mmomonyoko wa tumbo); 5 - uharibifu wa kiini cha paraventricular (adipsia); 6 - uharibifu wa eneo la anteromedial (kuongezeka kwa hamu ya kula na usumbufu wa tabia)

Uharibifu wa sehemu za pembeni za mfumo wa neva wa uhuru hufuatana na idadi ya dalili za tabia. Aina ya kawaida ya ugonjwa wa maumivu ambayo hutokea ni sympathalgia. Maumivu yanawaka, kushinikiza, kupasuka, na huelekea kuenea zaidi ya eneo la ujanibishaji wa msingi. Maumivu hukasirika na kuimarishwa na mabadiliko katika shinikizo la barometriki na joto la kawaida. Mabadiliko katika rangi ya ngozi yanawezekana kutokana na spasm au upanuzi wa vyombo vya pembeni: rangi, nyekundu au cyanosis, mabadiliko ya jasho na joto la ngozi.

Shida za kujiendesha zinaweza kutokea kwa uharibifu wa mishipa ya fuvu (haswa trijemia), na vile vile vya kati, kisayansi, nk. Uharibifu wa ganglia ya uso na uso wa mdomo husababisha maumivu ya moto katika eneo la uhifadhi unaohusiana na hii. ganglioni, paroxysmalness, hyperemia, kuongezeka kwa jasho, katika kesi ya vidonda vya nodes za submandibular na sublingual - kuongezeka kwa salivation.

Sura ya 17. Dawa za antihypertensive

Dawa za antihypertensive ni dawa zinazopunguza shinikizo la damu. Mara nyingi hutumiwa kwa shinikizo la damu, i.e. na shinikizo la damu. Kwa hiyo, kundi hili la vitu pia linaitwa dawa za antihypertensive.

Shinikizo la damu ni dalili ya magonjwa mengi. Kuna shinikizo la damu ya msingi, au shinikizo la damu (shinikizo la damu muhimu), pamoja na shinikizo la damu la sekondari (dalili), kwa mfano, shinikizo la damu la arterial na glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic (shinikizo la damu la figo), na kupungua kwa mishipa ya figo (shinikizo la damu ya renovascular), pheochromocytoma; hyperaldosteronism, nk.

Katika hali zote, wanajitahidi kuponya ugonjwa wa msingi. Lakini hata ikiwa hii itashindwa, shinikizo la damu la arterial linapaswa kuondolewa, kwani shinikizo la damu la arterial huchangia ukuaji wa atherosulinosis, angina pectoris, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo, kuharibika kwa kuona, na kushindwa kwa figo. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu - mgogoro wa shinikizo la damu unaweza kusababisha damu katika ubongo (kiharusi cha hemorrhagic).

Sababu za shinikizo la damu ni tofauti kwa magonjwa mbalimbali. Katika hatua ya awali ya shinikizo la damu, shinikizo la damu linahusishwa na ongezeko la sauti ya mfumo wa neva wenye huruma, ambayo husababisha kuongezeka kwa pato la moyo na kupunguzwa kwa mishipa ya damu. Katika kesi hiyo, shinikizo la damu hupunguzwa kwa ufanisi na vitu vinavyopunguza ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma (antihypertensives ya hatua ya kati, blockers adrenergic).

Katika ugonjwa wa figo na katika hatua za mwisho za shinikizo la damu, ongezeko la shinikizo la damu linahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin. Angiotensin II inayosababishwa huzuia mishipa ya damu, huchochea mfumo wa huruma, huongeza kutolewa kwa aldosterone, ambayo huongeza urejeshaji wa Na + ions kwenye tubules ya figo na hivyo huhifadhi sodiamu katika mwili. Dawa za kulevya ambazo hupunguza shughuli za mfumo wa renin-angiotensin zinapaswa kuagizwa.

Na pheochromocytoma (tumor ya medula ya adrenal), adrenaline na norepinephrine iliyotolewa na tumor huchochea moyo na kubana mishipa ya damu. Pheochromocytoma huondolewa kwa upasuaji, lakini kabla ya upasuaji, wakati wa upasuaji, au ikiwa upasuaji hauwezekani, shinikizo la damu hupunguzwa kwa msaada wa wasp-blockers.

Sababu ya kawaida ya shinikizo la damu inaweza kuwa uhifadhi wa sodiamu katika mwili kutokana na matumizi makubwa ya chumvi ya meza na ukosefu wa mambo ya natriuretic. Kuongezeka kwa maudhui ya Na + kwenye misuli laini ya mishipa ya damu husababisha vasoconstriction (kazi ya Na + /Ca 2+ exchanger imeharibika: kuingia kwa Na + na kutoka kwa Ca 2+ hupungua; kiwango cha Ca 2 + katika cytoplasm ya misuli laini huongezeka). Matokeo yake, shinikizo la damu huongezeka. Kwa hiyo, kwa shinikizo la damu, diuretics hutumiwa mara nyingi ambayo inaweza kuondoa sodiamu ya ziada kutoka kwa mwili.

Kwa shinikizo la damu ya asili yoyote, vasodilators ya myotropic ina athari ya antihypertensive.

Inaaminika kuwa wagonjwa wenye shinikizo la damu wanapaswa kutumia dawa za antihypertensive kwa utaratibu ili kuzuia ongezeko la shinikizo la damu. Kwa lengo hili, ni vyema kuagiza madawa ya kulevya ya muda mrefu ya antihypertensive. Dawa zinazotumiwa zaidi ni zile zinazofanya kazi kwa saa 24 na zinaweza kuagizwa mara moja kwa siku (atenolol, amlodipine, enalapril, losartan, moxonidine).

Katika dawa ya vitendo, dawa zinazotumika sana za kupunguza shinikizo la damu ni diuretics, β-blockers, blockers calcium channel, α-blockers, ACE inhibitors, na AT 1 receptor blockers.

Ili kuondokana na matatizo ya shinikizo la damu, diazoxide, clonidine, azamethonium, labetalol, nitroprusside ya sodiamu, na nitroglycerin inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kwa shida ndogo za shinikizo la damu, captopril na clonidine huwekwa kwa lugha ndogo.

Uainishaji wa dawa za antihypertensive

I. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma (dawa za antihypertensive za neurotropic):

1) njia ya hatua kuu,

2) madawa ya kulevya ambayo huzuia uhifadhi wa huruma.

P. Vasodilators ya hatua ya myotropiki:

1) wafadhili N0,

2) vianzishaji vya njia za potasiamu,

3) madawa ya kulevya na utaratibu usio wazi wa utekelezaji.

III. Vizuizi vya njia za kalsiamu.

IV. Dawa zinazopunguza athari za mfumo wa renin-angiotensin:

1) dawa zinazoingiliana na malezi ya angiotensin II (dawa zinazopunguza usiri wa renin, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vasopeptidase),

2) AT 1 receptor blockers.

V. Diuretics.

Madawa ya kulevya ambayo hupunguza ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma

(dawa za antihypertensive za neurotropic)

Vituo vya juu vya mfumo wa neva wenye huruma ziko kwenye hypothalamus. Kutoka hapa, msisimko hupitishwa hadi katikati ya mfumo wa neva wenye huruma, ulio kwenye medula ya rostroventrolateral medula oblongata (RVLM - rostro-ventrolateral medula), kwa kawaida huitwa kituo cha vasomotor. Kutoka kituo hiki, msukumo hupitishwa kwa vituo vya huruma vya uti wa mgongo na zaidi pamoja na uhifadhi wa huruma kwa moyo na mishipa ya damu. Uanzishaji wa kituo hiki husababisha kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo (kuongezeka kwa pato la moyo) na kuongezeka kwa sauti ya mishipa ya damu - shinikizo la damu huongezeka.

Shinikizo la damu linaweza kupunguzwa kwa kuzuia vituo vya mfumo wa neva wenye huruma au kwa kuzuia uhifadhi wa huruma. Kwa mujibu wa hili, dawa za antihypertensive za neurotropic zimegawanywa katika mawakala wa kati na wa pembeni.

KWA dawa za antihypertensive za serikali kuu ni pamoja na clonidine, moxonidine, guanfacine, methyldopa.

Clonidine (clonidine, hemitone) ni agonisti ya α2-adrenergic, huchochea vipokezi vya α2A-adrenergic katikati ya baroreceptor reflex katika medula oblongata (nucleus ya njia ya faragha). Katika kesi hiyo, vituo vya vagal (nucleus ambiguus) na neurons za kuzuia ni msisimko, ambazo zina athari ya kukata tamaa kwenye RVLM (kituo cha vasomotor). Kwa kuongeza, athari ya kuzuia clonidine kwenye RVLM ni kutokana na ukweli kwamba clonidine huchochea I 1 -receptors (imidazoline receptors).

Matokeo yake, athari ya kuzuia ya vagus juu ya moyo huongezeka na athari ya kuchochea ya uhifadhi wa huruma kwenye moyo na mishipa ya damu hupungua. Matokeo yake, pato la moyo na sauti ya mishipa ya damu (arterial na venous) hupungua - shinikizo la damu hupungua.

Kwa sehemu, athari ya hypotensive ya clonidine inahusishwa na uanzishaji wa vipokezi vya presynaptic α2-adrenergic kwenye miisho ya nyuzi za adrenergic za huruma - kutolewa kwa norepinephrine hupungua.

Katika viwango vya juu, clonidine huchochea vipokezi vya extrasynaptic 2 B -adrenergic ya misuli laini ya mishipa ya damu (Mchoro 45) na, kwa utawala wa haraka wa mishipa, inaweza kusababisha vasoconstriction ya muda mfupi na ongezeko la shinikizo la damu (kwa hiyo, clonidine ya mishipa inasimamiwa. polepole, zaidi ya dakika 5-7).

Kwa sababu ya uanzishaji wa vipokezi vya α2-adrenergic katika mfumo mkuu wa neva, clonidine ina athari iliyotamkwa ya kutuliza, huongeza athari ya ethanol, na inaonyesha mali ya kutuliza maumivu.

Clonidine ni dawa inayofanya kazi sana ya antihypertensive (kipimo cha matibabu wakati unasimamiwa kwa mdomo 0.000075 g); hudumu kama masaa 12, hata hivyo, inapotumiwa kwa utaratibu, inaweza kusababisha athari mbaya ya kutuliza (mawazo yaliyopotoshwa, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia), unyogovu, kupungua kwa uvumilivu wa pombe, bradycardia, macho kavu, xerostomia (kinywa kavu), kuvimbiwa, kutokuwa na nguvu. Ukiacha ghafla kuchukua dawa, ugonjwa wa kujiondoa hujitokeza: baada ya masaa 18-25, shinikizo la damu huongezeka, na mgogoro wa shinikizo la damu unawezekana. Vizuizi vya β-Adrenergic huongeza ugonjwa wa uondoaji wa clonidine, kwa hivyo dawa hizi hazijaamriwa pamoja.

Clonidine hutumiwa hasa kupunguza haraka shinikizo la damu wakati wa migogoro ya shinikizo la damu. Katika kesi hii, clonidine inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa dakika 5-7; kwa utawala wa haraka, ongezeko la shinikizo la damu linawezekana kutokana na kusisimua kwa mishipa ya α2-adrenergic receptors.

Ufumbuzi wa clonidine kwa namna ya matone ya jicho hutumiwa katika matibabu ya glaucoma (hupunguza uzalishaji wa maji ya intraocular).

Moxonidine(cint) huchochea vipokezi vya imidazolini 1 1 na, kwa kiasi kidogo, vipokezi 2 vya adreneji katika medula oblongata. Matokeo yake, shughuli za kituo cha vasomotor hupungua, pato la moyo na kupungua kwa sauti ya mishipa ya damu-shinikizo la damu hupungua.

Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu mara moja kwa siku. Tofauti na clonidine, moxonidine husababisha kupungua kwa sedation, kinywa kavu, kuvimbiwa, na dalili za kujiondoa.

Guanfatsin(estulik) sawa na clonidine huchochea vipokezi vya kati vya α2-adrenergic. Tofauti na clonidine, haiathiri receptors 1 1. Muda wa athari ya hypotensive ni kama masaa 24. Imewekwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu. Ugonjwa wa kujiondoa haujulikani sana kuliko clonidine.

Methyldopa(dopegite, aldomet) muundo wa kemikali - a-methyl-DOPA. Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo. Katika mwili, methyldopa inabadilishwa kuwa methylnorepinephrine, na kisha kuwa methyladrenaline, ambayo huchochea receptors α2-adrenergic ya kituo cha reflex baroreceptor.

Kimetaboliki ya methyldopa

Athari ya hypotensive ya dawa inakua baada ya masaa 3-4 na hudumu kama masaa 24.

Madhara ya methyldopa: kizunguzungu, kutuliza, unyogovu, msongamano wa pua, bradycardia, kinywa kavu, kichefuchefu, kuvimbiwa, ugonjwa wa ini, leukopenia, thrombocytopenia. Kutokana na athari ya kuzuia ya a-methyl-dopamine kwenye maambukizi ya dopaminergic, zifuatazo zinawezekana: parkinsonism, kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini, galactorrhea, amenorrhea, kutokuwa na uwezo (prolactini inhibitisha uzalishaji wa homoni za gonadotropic). Ikiwa utaacha ghafla kuchukua dawa, dalili za kujiondoa huonekana baada ya masaa 48.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia uhifadhi wa huruma wa pembeni.

Ili kupunguza shinikizo la damu, uhifadhi wa huruma unaweza kuzuiwa kwa kiwango cha: 1) ganglia ya huruma, 2) mwisho wa nyuzi za postganglioniki za huruma (adrenergic), 3) vipokezi vya adrenergic ya moyo na mishipa ya damu. Ipasavyo, vizuizi vya ganglioni, sympatholytics, na blockers ya adrenergic hutumiwa.

Vizuizi vya ganglio - hexamethonium benzosulfonate(benzo-hexonium), azamethonium(pentamine), trimethafani(arfonade) huzuia uenezaji wa msisimko katika ganglia yenye huruma (block N N -xo-linoreceptors ya neurons ya ganglioni), kuzuia N N -cholinergic receptors ya seli za chromaffin ya medula ya adrenal na kupunguza kutolewa kwa adrenaline na norepinephrine. Kwa hivyo, vizuizi vya ganglioni hupunguza athari ya kichocheo ya uhifadhi wa huruma na catecholamines kwenye moyo na mishipa ya damu. Kuna kudhoofika kwa mikazo ya moyo na upanuzi wa vyombo vya arterial na venous - shinikizo la arterial na venous hupungua. Wakati huo huo, blockers ya ganglioni huzuia ganglia ya parasympathetic; hivyo kuondoa athari ya kuzuia mishipa ya vagus kwenye moyo na kwa kawaida kusababisha tachycardia.

Kwa matumizi ya kimfumo, vizuizi vya ganglioni havitumiwi sana kwa sababu ya athari mbaya (hypotension kali ya orthostatic, malazi ya kuharibika, kinywa kavu, tachycardia; atony ya matumbo na kibofu, dysfunction ya kijinsia).

Hexamethonium na kitendo cha azamethonium kwa masaa 2.5-3; kusimamiwa intramuscularly au chini ya ngozi wakati wa migogoro ya shinikizo la damu. Azamethonium pia inasimamiwa kwa njia ya ndani polepole katika 20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic kwa mgogoro wa shinikizo la damu, uvimbe wa ubongo, mapafu dhidi ya asili ya shinikizo la damu, kwa spasms ya vyombo vya pembeni, kwa colic ya matumbo, ini au figo.

Trimetaphan hufanya kwa dakika 10-15; kusimamiwa katika ufumbuzi ndani ya vena kwa njia ya matone kwa kudhibitiwa shinikizo la damu wakati wa shughuli za upasuaji.

Wenye huruma- reserpine, guanethidine(octadine) kupunguza kutolewa kwa norepinephrine kutoka mwisho wa nyuzi za huruma na hivyo kupunguza athari ya kusisimua ya uhifadhi wa huruma kwenye moyo na mishipa ya damu - shinikizo la ateri na vena hupungua. Reserpine inapunguza maudhui ya norepinephrine, dopamine na serotonini katika mfumo mkuu wa neva, pamoja na maudhui ya adrenaline na norepinephrine katika tezi za adrenal. Guanethidine haipenye kizuizi cha damu-ubongo na haibadilishi yaliyomo katika catecholamines kwenye tezi za adrenal.

Dawa zote mbili hutofautiana katika muda wao wa hatua: baada ya kuacha matumizi ya utaratibu, athari ya hypotensive inaweza kudumu hadi wiki 2. Guanethidine ina ufanisi zaidi kuliko reserpine, lakini haitumiwi mara chache kutokana na madhara makubwa.

Kwa sababu ya kizuizi cha kuchagua cha uhifadhi wa huruma, mvuto wa mfumo wa neva wa parasympathetic hutawala. Kwa hiyo, wakati wa kutumia sympatholytics, zifuatazo zinawezekana: bradycardia, kuongezeka kwa secretion ya NS1 (contraindicated katika kidonda cha peptic), kuhara. Guanethidine husababisha hypotension kubwa ya orthostatic (inayohusishwa na kupungua kwa shinikizo la venous); Wakati wa kutumia reserpine, hypotension ya orthostatic ni mpole. Reserpine inapunguza kiwango cha monoamines katika mfumo mkuu wa neva na inaweza kusababisha kutuliza na unyogovu.

A - Vizuizi vya adrenergic kupunguza athari ya kuchochea ya uhifadhi wa huruma kwenye mishipa ya damu (mishipa na mishipa). Kwa sababu ya upanuzi wa mishipa ya damu, shinikizo la damu na venous hupungua; mikazo ya moyo inakuwa mara kwa mara zaidi.

1 - vizuizi vya adrenaji - prazosin(minipress), doxazosin, terazosin kuamuru kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu ya arterial. Prazosin hufanya kwa masaa 10-12, doxazosin na terazosin - masaa 18-24.

Madhara ya 1-blockers: kizunguzungu, msongamano wa pua, hypotension ya wastani ya orthostatic, tachycardia, urination mara kwa mara.

a 1 a 2 -Adrenoblocker phentolamine kutumika kwa pheochromocytoma kabla ya upasuaji na wakati wa upasuaji ili kuondoa pheochromocytoma, na pia katika hali ambapo upasuaji hauwezekani.

β -Vizuia Adrenergic- moja ya vikundi vya kawaida vya dawa za antihypertensive. Inapotumiwa kwa utaratibu, husababisha athari inayoendelea ya hypotensive, kuzuia ongezeko la ghafla la shinikizo la damu, kivitendo haisababishi hypotension ya orthostatic, na, pamoja na mali ya hypotensive, ina mali ya antianginal na antiarrhythmic.

Vizuizi vya β-Adrenergic hudhoofisha na kupunguza kasi ya mikazo ya moyo - shinikizo la damu la systolic hupungua. Wakati huo huo, vizuizi vya β-adrenergic hubana mishipa ya damu (block β 2 -adrenergic receptors). Kwa hiyo, kwa matumizi moja ya beta-blockers, wastani wa shinikizo la damu hupungua kidogo (pamoja na shinikizo la shinikizo la systolic pekee, shinikizo la damu linaweza kupungua hata baada ya matumizi moja ya beta-blockers).

Hata hivyo, ikiwa p-blockers hutumiwa kwa utaratibu, basi baada ya wiki 1-2 kupungua kwa mishipa ya damu hubadilishwa na upanuzi wao - shinikizo la damu hupungua. Vasodilation inaelezwa na ukweli kwamba kwa matumizi ya utaratibu wa beta-blockers, kutokana na kupungua kwa pato la moyo, reflex ya baroreceptor depressor inarejeshwa, ambayo ni dhaifu katika shinikizo la damu. Kwa kuongezea, vasodilation inawezeshwa na kupungua kwa usiri wa renin na seli za juxtaglomerular za figo (block ya β1-adrenergic receptors), pamoja na blockade ya presynaptic β 2 -adrenergic receptors katika mwisho wa nyuzi za adrenergic na kupungua. katika kutolewa kwa norepinephrine.

Kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu, vizuizi vya muda mrefu vya β-1 hutumiwa mara nyingi - atenolol(tenormin; hudumu kama masaa 24), betaxolol(halali hadi saa 36).

Madhara ya β-blockers: bradycardia, kushindwa kwa moyo, ugumu wa uendeshaji wa atrioventricular, kupungua kwa viwango vya HDL katika plasma ya damu, kuongezeka kwa sauti ya mishipa ya bronchial na ya pembeni (haijulikani sana na β 1-blockers), kuongezeka kwa athari za mawakala wa hypoglycemic, kupungua kwa shughuli za kimwili. .

ya 2 b - Vizuizi vya adrenergic - labetalol(safari), carvedilol(Dilatrend) hupunguza pato la moyo (block ya β-adrenoreceptors) na kupunguza sauti ya vyombo vya pembeni (block ya α-adrenoreceptors). Dawa hizo hutumiwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu. Labetalol pia inasimamiwa kwa njia ya mishipa wakati wa matatizo ya shinikizo la damu.

Carvedilol pia hutumiwa kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Maudhui

Sehemu za mfumo wa uhuru ni mifumo ya neva ya huruma na parasympathetic, na mwisho huo una ushawishi wa moja kwa moja na unahusiana kwa karibu na kazi ya misuli ya moyo na mzunguko wa contraction ya myocardial. Imewekwa kwa sehemu katika ubongo na uti wa mgongo. Mfumo wa parasympathetic hutoa utulivu na urejesho wa mwili baada ya mkazo wa kimwili na wa kihisia, lakini hauwezi kuwepo tofauti na idara ya huruma.

Je, ni mfumo wa neva wa parasympathetic

Idara inawajibika kwa utendaji wa chombo bila ushiriki wake. Kwa mfano, nyuzi za parasympathetic hutoa kazi ya kupumua, kudhibiti mapigo ya moyo, kupanua mishipa ya damu, kudhibiti mchakato wa asili wa digestion na kazi za kinga, na kutoa taratibu nyingine muhimu. Mfumo wa parasympathetic ni muhimu kwa mtu kusaidia mwili kupumzika baada ya shughuli za kimwili. Kwa ushiriki wake, sauti ya misuli hupungua, pigo hurudi kwa kawaida, kuta za mwanafunzi na mishipa ni nyembamba. Hii hutokea bila ushiriki wa binadamu - kiholela, katika ngazi ya reflexes

Vituo kuu vya muundo huu wa uhuru ni ubongo na uti wa mgongo, ambapo nyuzi za ujasiri hujilimbikizia, kuhakikisha uhamisho wa haraka wa msukumo kwa utendaji wa viungo vya ndani na mifumo. Kwa msaada wao, unaweza kudhibiti shinikizo la damu, upenyezaji wa mishipa, shughuli za moyo, na usiri wa ndani wa tezi za kibinafsi. Kila msukumo wa ujasiri ni wajibu wa sehemu maalum ya mwili, ambayo, wakati wa msisimko, huanza kuguswa.

Yote inategemea ujanibishaji wa plexuses ya tabia: ikiwa nyuzi za ujasiri ziko kwenye eneo la pelvic, zinawajibika kwa shughuli za kimwili, na katika viungo vya mfumo wa utumbo - kwa usiri wa juisi ya tumbo na motility ya matumbo. Muundo wa mfumo wa neva wa uhuru una sehemu zifuatazo za kimuundo na kazi za kipekee kwa kiumbe kizima. Hii:

pituitary;
hypothalamus;
vagus ya neva;
tezi ya pineal

Hivi ndivyo vitu kuu vya vituo vya parasympathetic vinateuliwa, na zifuatazo zinazingatiwa miundo ya ziada:

viini vya ujasiri vya eneo la occipital;
viini vya sakramu;
plexuses ya moyo kutoa msukumo wa myocardial;
plexus ya hypogastric;
plexuses ya mishipa ya lumbar, celiac na thoracic.

Mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic

Kwa kulinganisha idara hizo mbili, tofauti kuu ni dhahiri. Idara ya huruma inawajibika kwa shughuli na humenyuka wakati wa dhiki na msisimko wa kihemko. Kwa ajili ya mfumo wa neva wa parasympathetic, "huunganisha" katika hatua ya kupumzika kwa kimwili na kihisia. Tofauti nyingine ni wapatanishi ambao hufanya mpito wa msukumo wa ujasiri kwenye sinepsi: katika mwisho wa ujasiri wa huruma ni norepinephrine, katika mwisho wa ujasiri wa parasympathetic ni asetilikolini.

Vipengele vya mwingiliano kati ya idara

Idara ya parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru inawajibika kwa utendaji mzuri wa mfumo wa moyo na mishipa, genitourinary na mmeng'enyo wa chakula, wakati kuna uhifadhi wa parasympathetic wa ini, tezi ya tezi, figo na kongosho. Kazi ni tofauti, lakini athari kwenye rasilimali-hai ni ngumu. Ikiwa idara ya huruma hutoa msukumo wa viungo vya ndani, basi idara ya parasympathetic husaidia kurejesha hali ya jumla ya mwili. Ikiwa kuna usawa kati ya mifumo miwili, mgonjwa anahitaji matibabu.

Vituo vya mfumo wa neva wa parasympathetic viko wapi?

Mfumo wa neva wenye huruma unawakilishwa kimuundo na shina la huruma katika safu mbili za nodi pande zote za mgongo. Nje, muundo unawakilishwa na mlolongo wa uvimbe wa ujasiri. Ikiwa tunagusa kipengele cha kinachojulikana kupumzika, sehemu ya parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru imewekwa ndani ya kamba ya mgongo na ubongo. Kwa hivyo, kutoka sehemu za kati za ubongo, msukumo unaotokea kwenye viini huenda kama sehemu ya mishipa ya fuvu, kutoka kwa sehemu za sacral - kama sehemu ya mishipa ya splanchnic ya pelvic, na kufikia viungo vya pelvic.

Kazi za mfumo wa neva wa parasympathetic

Mishipa ya parasympathetic inawajibika kwa urejesho wa asili wa mwili, contraction ya kawaida ya myocardial, sauti ya misuli na kupumzika kwa misuli laini. Fiber za parasympathetic hutofautiana katika hatua za ndani, lakini hatimaye hutenda pamoja - katika plexuses. Wakati moja ya vituo imeharibiwa ndani ya nchi, mfumo wa neva wa uhuru kwa ujumla unateseka. Athari kwa mwili ni ngumu, na madaktari huangazia kazi zifuatazo muhimu:

kupumzika kwa ujasiri wa oculomotor, kupunguzwa kwa mwanafunzi;
kuhalalisha mzunguko wa damu, mtiririko wa damu wa kimfumo;
marejesho ya kupumua kwa kawaida, kupungua kwa bronchi;
kupungua kwa shinikizo la damu;
udhibiti wa kiashiria muhimu cha sukari ya damu;
kupunguzwa kwa kiwango cha moyo;
kupunguza kasi ya kifungu cha msukumo wa ujasiri;
kupungua kwa shinikizo la macho;
udhibiti wa utendaji wa tezi za mfumo wa utumbo.

Kwa kuongeza, mfumo wa parasympathetic husaidia mishipa ya damu ya ubongo na viungo vya uzazi kupanua, na misuli ya laini kuwa toned. Kwa msaada wake, utakaso wa asili wa mwili hutokea kwa sababu ya matukio kama vile kupiga chafya, kukohoa, kutapika, na kwenda kwenye choo. Kwa kuongeza, ikiwa dalili za shinikizo la damu zinaanza kuonekana, ni muhimu kuelewa kwamba mfumo wa neva ulioelezwa hapo juu unawajibika kwa shughuli za moyo. Ikiwa moja ya miundo - huruma au parasympathetic - inashindwa, hatua lazima zichukuliwe, kwa kuwa zinahusiana kwa karibu.

Magonjwa

Kabla ya kutumia dawa yoyote au kufanya utafiti, ni muhimu kutambua kwa usahihi magonjwa yanayohusiana na utendaji usioharibika wa muundo wa parasympathetic wa ubongo na uti wa mgongo. Shida ya kiafya inajidhihirisha yenyewe, inaweza kuathiri viungo vya ndani na kuathiri tafakari za kawaida. Shida zifuatazo za mwili wa umri wowote zinaweza kuwa msingi:

Kupooza kwa baiskeli. Ugonjwa huo husababishwa na spasms ya mzunguko na uharibifu mkubwa kwa ujasiri wa oculomotor. Ugonjwa hutokea kwa wagonjwa wa umri wote na unaongozana na upungufu wa ujasiri.
Ugonjwa wa ujasiri wa Oculomotor. Katika hali hiyo ngumu, mwanafunzi anaweza kupanua bila yatokanayo na mkondo wa mwanga, ambao unatanguliwa na uharibifu wa sehemu ya afferent ya arc ya reflex ya pupillary.
Ugonjwa wa ujasiri wa Trochlear. Ugonjwa wa tabia hujitokeza kwa mgonjwa na strabismus kidogo, isiyoonekana kwa mtu wa kawaida, na jicho la jicho linaelekezwa ndani au juu.
Aliyejeruhiwa abducens neva. Katika mchakato wa patholojia, strabismus, maono mara mbili, na ugonjwa wa Foville hutamkwa wakati huo huo pamoja katika picha moja ya kliniki. Patholojia huathiri sio macho tu, bali pia mishipa ya uso.
Ugonjwa wa ujasiri wa Utatu. Miongoni mwa sababu kuu za ugonjwa wa ugonjwa, madaktari hutambua shughuli za kuongezeka kwa maambukizi ya pathogenic, usumbufu wa mtiririko wa damu wa utaratibu, uharibifu wa njia ya corticonuclear, tumors mbaya, na kuumia kwa ubongo wa kiwewe.
Ugonjwa wa ujasiri wa uso. Kuna upotovu wa wazi wa uso wakati mtu anapaswa kutabasamu kwa hiari, huku akipata hisia zenye uchungu. Mara nyingi hii ni shida ya ugonjwa uliopita.

VNS inajumuisha:

mwenye huruma

idara za parasympathetic.

Sehemu zote mbili huhifadhi viungo vingi vya ndani na mara nyingi huwa na athari tofauti.

Vituo vya VNS iko katikati, medula oblongata na uti wa mgongo.

KATIKA arc reflex Katika sehemu ya uhuru wa mfumo wa neva, msukumo kutoka katikati hupitishwa kupitia neurons mbili.

Kwa hivyo, rahisi autonomic reflex arc inawakilishwa na niuroni tatu:

kiungo cha kwanza cha arc reflex ni neuroni ya hisia, kipokezi ambacho hutoka katika viungo na tishu

kiungo cha pili cha arc reflex hubeba msukumo kutoka kwa kamba ya mgongo au ubongo hadi chombo cha kazi. Njia hii ya arc ya reflex ya uhuru inawakilishwa na neurons mbili. Kwanza ya niuroni hizi ziko katika viini vya kujiendesha vya mfumo wa neva. Neuroni ya pili ni neuroni ya mwendo ambayo mwili wake upo katika nodi za pembeni za mfumo wa neva wa kujiendesha. Michakato ya neuroni hii inaelekezwa kwa viungo na tishu kama sehemu ya mishipa ya uhuru au mchanganyiko. Neuroni ya tatu huisha kwenye misuli laini, tezi na tishu zingine.

Viini vya huruma ziko kwenye pembe za pembeni za uti wa mgongo kwa kiwango cha sehemu zote za thoracic na tatu za juu za lumbar.

Viini vya parasympathetic mfumo wa neva iko katika ubongo wa kati, medula oblongata na uti wa mgongo wa sakramu.

Uhamisho wa msukumo wa ujasiri hutokea ndani sinepsi, ambapo wapatanishi wa mfumo wa huruma huwa, mara nyingi, adrenalini Na asetilikolini na mfumo wa parasympathetic - asetilikolini.

Viungo vingi innervated na nyuzi zote za huruma na parasympathetic. Hata hivyo, mishipa ya damu, tezi za jasho na medula ya adrenal ni innervated tu na mishipa ya huruma.

Msukumo wa ujasiri wa parasympathetic kudhoofisha shughuli za moyo, kupanua mishipa ya damu, kupunguza shinikizo la damu, na kupunguza viwango vya damu ya glucose.

huharakisha na kuimarisha kazi ya moyo, huongeza shinikizo la damu, hubana mishipa ya damu, na huzuia utendaji wa mfumo wa utumbo.

Mfumo wa neva wa kujitegemea haina njia zake za hisia. Wao ni kawaida kwa mifumo ya neva ya somatic na ya uhuru.

Mishipa ya vagus, ambayo hutoka kwenye medula oblongata na hutoa uhifadhi wa parasympathetic kwa viungo vya shingo, kifua na tumbo la tumbo, ni muhimu katika kudhibiti shughuli za viungo vya ndani. Msukumo unaosafiri pamoja na ujasiri huu hupunguza moyo, kupanua mishipa ya damu, kuongeza usiri wa tezi za utumbo, nk.

Mali	Mwenye huruma	Parasympathetic
Asili ya nyuzi za neva	Wanatoka kwenye maeneo ya fuvu, thoracic na lumbar ya mfumo mkuu wa neva.	Wanatoka kwenye sehemu za fuvu na za sacral za mfumo mkuu wa neva.
Mahali pa ganglia	Karibu na uti wa mgongo.	Karibu na athari.
Urefu wa nyuzi	Nyuzi fupi za preganglioniki na za muda mrefu za postganglioniki.	Nyuzi ndefu za preganglioniki na fupi za postganglioniki.
Idadi ya nyuzi	Nyuzi nyingi za postganglioniki	Nyuzi chache za postganglioniki
Usambazaji wa nyuzi	Nyuzi za preganglioniki huzuia maeneo makubwa	Nyuzi za preganglioniki hazihifadhi maeneo yenye mipaka
Eneo la ushawishi	Kitendo cha jumla	Hatua ya ndani
Mpatanishi	Norepinephrine	Asetilikolini
Madhara ya jumla	Huongeza kiwango cha metabolic	Inapunguza kiwango cha metabolic au haiathiri
	Huimarisha aina za shughuli za utungo	Hupunguza aina za shughuli za mdundo
	Hupunguza vizingiti vya unyeti	Hurejesha vizingiti vya unyeti kwa viwango vya kawaida
Jumla ya athari	Inasisimua	Kuweka breki
Inawashwa chini ya hali gani?	Inatawala wakati wa hatari, mafadhaiko na shughuli	Inatawala wakati wa kupumzika, inadhibiti kazi za kawaida za kisaikolojia

Hali ya mwingiliano kati ya sehemu za huruma na parasympathetic ya mfumo wa neva

1. Kila sehemu ya mfumo wa neva wa uhuru inaweza kuwa na athari ya kuchochea au ya kuzuia kwa chombo kimoja au kingine: chini ya ushawishi wa mishipa ya huruma, kiwango cha moyo huongezeka, lakini nguvu ya peristalsis ya matumbo hupungua. Chini ya ushawishi wa idara ya parasympathetic, kiwango cha moyo hupungua, lakini shughuli za tezi za utumbo huongezeka.

2. Ikiwa chombo chochote kimezuiliwa na sehemu zote mbili za mfumo wa neva wa uhuru, basi hatua yao ni kawaida. kinyume kabisa: idara ya huruma inaimarisha contractions ya moyo, na parasympathetic inadhoofisha; parasympathetic huongeza secretion ya kongosho, na huruma hupungua. Lakini kuna tofauti: mishipa ya siri kwa tezi za salivary ni parasympathetic, wakati mishipa ya huruma haizuii mshono, lakini husababisha kutolewa kwa kiasi kidogo cha mate nene ya viscous.

3. Baadhi ya viungo hufikiwa kwa kiasi kikubwa na ama huruma au parasympathetic neva: neva za huruma hukaribia figo, wengu, tezi za jasho, na mishipa ya fahamu ambayo hukaribia sana kibofu.

4. Shughuli ya viungo vingine inadhibitiwa na sehemu moja tu ya mfumo wa neva - huruma: wakati sehemu ya huruma inapoamilishwa, jasho huongezeka, lakini wakati sehemu ya parasympathetic imeanzishwa, haibadilika nyuzi za huruma; misuli laini inayoinua nywele, lakini nyuzi za parasympathetic hazibadilika. Chini ya ushawishi wa sehemu ya huruma ya mfumo wa neva, shughuli za michakato na kazi fulani zinaweza kubadilika: ugandishaji wa damu huharakisha, kimetaboliki hutokea kwa nguvu zaidi, na shughuli za akili huongezeka.

Majibu ya Mfumo wa Neva wenye Huruma

Mfumo wa neva wenye huruma kulingana na asili na nguvu ya kuwasha, majibu aidha uanzishaji wa wakati mmoja idara zake zote, au reflex majibu ya sehemu binafsi. Uanzishaji wa wakati huo huo wa mfumo mzima wa neva wenye huruma huzingatiwa mara nyingi wakati hypothalamus imeamilishwa (hofu, hofu, maumivu yasiyoweza kuhimili). Matokeo ya mwitikio huu mpana, wa mwili mzima ni mwitikio wa dhiki. Katika hali nyingine, sehemu fulani za mfumo wa neva wenye huruma huamilishwa kwa kutafakari na kwa ushiriki wa kamba ya mgongo.

Uanzishaji wa wakati huo huo wa sehemu nyingi za mfumo wa huruma husaidia mwili kutoa idadi kubwa ya kazi ya misuli isiyo ya kawaida. Hii inawezeshwa na ongezeko la shinikizo la damu, mtiririko wa damu katika misuli ya kufanya kazi (na kupungua kwa wakati huo huo kwa mtiririko wa damu katika njia ya utumbo na figo), ongezeko la kiwango cha kimetaboliki, mkusanyiko wa sukari kwenye plasma ya damu, kuvunjika kwa glycogen kwenye ini. na misuli, nguvu ya misuli, utendaji wa akili, kasi ya kuganda kwa damu. Mfumo wa neva wenye huruma huamshwa sana katika hali nyingi za kihisia. Katika hali ya hasira, hypothalamus huchochewa. Ishara hupitishwa kwa njia ya malezi ya reticular ya shina ya ubongo kwa uti wa mgongo na kusababisha kutokwa kwa huruma kubwa; majibu yote hapo juu huwashwa mara moja. Mwitikio huu unaitwa mwitikio wa wasiwasi wa huruma, au jibu la mapigano au kukimbia, kwa sababu. uamuzi wa papo hapo unahitajika - kukaa na kupigana au kukimbia.

Mifano ya reflexes ya huruma mfumo wa neva ni:

- upanuzi wa mishipa ya damu na contraction ya ndani ya misuli;
- kutokwa na jasho wakati eneo la ndani la ngozi linapokanzwa.

Ganglioni ya huruma iliyobadilishwa ni medula ya adrenal. Inazalisha homoni za adrenaline na norepinephrine, pointi za matumizi ambayo ni viungo vinavyolengwa sawa na mfumo wa neva wenye huruma. Hatua ya homoni katika medula ya adrenal inajulikana zaidi kuliko katika idara ya huruma.

Athari za mfumo wa parasympathetic

Mfumo wa parasympathetic hufanya udhibiti wa ndani na maalum zaidi wa kazi za viungo vya athari (mtendaji). Kwa mfano, reflexes ya moyo na mishipa ya parasympathetic kawaida hufanya tu juu ya moyo, kuongeza au kupunguza kasi yake ya kusinyaa. Reflexes nyingine za parasympathetic pia hufanya, na kusababisha, kwa mfano, salivation au secretion ya juisi ya tumbo. Reflex ya kuondoa puru haisababishi mabadiliko yoyote kwa urefu muhimu wa koloni.

Tofauti katika ushawishi wa mgawanyiko wa huruma na parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru. kutokana na upekee wa shirika lao. Neuroni za postganglioniki zenye huruma kuwa na eneo pana la uhifadhi, na kwa hivyo msisimko wao kawaida husababisha athari za jumla (mpana). Athari ya jumla ya ushawishi wa idara ya huruma ni kuzuia shughuli za viungo vingi vya ndani na kuchochea misuli ya moyo na mifupa, i.e. katika kuandaa mwili kwa tabia kama vile "pigana" au "kukimbia". Neuroni za postganglioniki za parasympathetic ziko kwenye viungo vyenyewe, hazina maeneo yenye mipaka, na kwa hivyo zina athari ya udhibiti wa ndani. Kwa ujumla, kazi ya idara ya parasympathetic ni kusimamia taratibu zinazohakikisha urejesho wa kazi za mwili baada ya shughuli kali.

Ushawishi wa mishipa ya huruma na parasympathetic kwenye viungo mbalimbali

Kiungo au mfumo	Ushawishi
Kiungo au mfumo	parasympathetic sehemu	mwenye huruma sehemu
Mishipa ya ubongo		Ugani
		Ugani
Tezi za mate	Kuongezeka kwa usiri	Kupungua kwa usiri
Mishipa ya ateri ya pembeni		Ugani
		Ugani
Mapigo ya moyo	Punguza mwendo	Kuongeza kasi na kuimarisha
Kutokwa na jasho	Punguza	Faida
Njia ya utumbo	Kuongezeka kwa shughuli za kimwili	Kudhoofisha shughuli za magari
Adrenal	Kupungua kwa usiri wa homoni	Kuongezeka kwa usiri wa homoni
Kibofu cha mkojo	Kupunguza	Kupumzika