Koromeo, pharynx, ni sehemu ya awali ya bomba la utumbo na njia ya kupumua. Cavity ya koromeo, cavum pharyngis, inaunganisha mashimo ya mdomo na pua na umio na larynx. Kwa kuongeza, huwasiliana kwa njia ya bomba la kusikia na sikio la kati. Pharynx iko nyuma ya mashimo ya mdomo, pua na larynx, inayoenea kutoka msingi wa fuvu, ambayo huanza, hadi hatua ya mpito ndani ya umio kwenye ngazi ya VI ya vertebra ya kizazi. Pharynx ni bomba pana lenye mashimo, lililowekwa bapa katika mwelekeo wa mbele-nyuma, ikipungua wakati wa mpito hadi kwenye umio. Katika pharynx, kuta za juu, za mbele, za nyuma na za nyuma zinaweza kutofautishwa. Urefu wa pharynx ni wastani wa cm 12-14.

Kulingana na viungo vya nyuma ambayo pharynx iko, sehemu tatu zake zinajulikana: 1) pua, pars nasalis (au nasopharynx), 2) mdomo, pars oralis (au oropharynx), 3) laryngeal, pars laryngea (au laryngopharynx) . Sehemu ya juu ya pharynx, iliyo karibu na msingi wa nje wa fuvu, inaitwa vault ya pharyngeal, fornix pharyngis.

Pharynx ya pua , pars nasalis pharyngis, ni sehemu yake ya juu na inatofautiana na sehemu nyingine kwa kuwa kuta za juu na za sehemu zimewekwa kwenye mifupa na kwa hiyo hazianguka. Ukuta wa mbele wa pharynx haipo hapa, kwani mbele ya nasopharynx huwasiliana na cavity ya pua kupitia choanae mbili. Kwenye kuta za upande wa sehemu ya pua ya koromeo, kwenye ngazi ya mwisho wa nyuma wa ganda la chini, kuna ufunguzi wa koromeo wenye umbo la funnel wa bomba la kusikia, ostium pharyngeum tubae, ambayo imefungwa nyuma na juu na. tube roller, torus tubarius. Roller hii huundwa kutokana na protrusion ya cartilage ya tube ya ukaguzi kwenye cavity ya pharyngeal. Kutoka kwa roller ya bomba huteremka folda fupi ya bomba-pharyngeal ya membrane ya mucous, plica salpingopharyngea. Nyuma ya roller, utando wa mucous huunda mfuko mkubwa wa pharyngeal, kutofautiana kwa sura, recessus pharyngeus, ambayo kina kinategemea kiwango cha maendeleo ya tonsils ya tubal. Katika nafasi ya mpito wa ukuta wa juu hadi nyuma kati ya fursa za pharyngeal za zilizopo za ukaguzi kwenye membrane ya mucous ya pharynx kuna mkusanyiko wa tishu za lymphoid - tonsil ya pharyngeal, tonsilla pharyngea. Kwa watoto, hutengenezwa hadi kiwango cha juu, na kwa watu wazima hupata maendeleo ya kinyume. Ya pili, paired, mkusanyiko wa tishu za lymphoid iko kwenye membrane ya mucous ya pharynx mbele ya fursa za pharyngeal za zilizopo za ukaguzi. Inaitwa tubal tonsil, tonsilla tubaria. Pamoja na palatine, lingual, follicles ya lymphatic ya laryngeal, tonsils ya pharyngeal na tubal hufanya pete ya lympho-epithelial pharyngeal. Kwenye arch ya pharynx kando ya mstari wa kati karibu na hatua ya mpito ya ukuta wa juu hadi nyuma, wakati mwingine kuna unyogovu wa pande zote - mfuko wa pharyngeal, bursa pharyngea.

Sehemu ya mdomo ya pharynx , pars oralis pharyngis, inachukua ngazi kutoka kwa palate laini hadi mlango wa larynx, kuwasiliana sana kwa njia ya pharynx na cavity ya mdomo. Kwa hiyo, sehemu ya mdomo ina kuta za upande na nyuma tu; mwisho huo unafanana na vertebra ya tatu ya kizazi. Sehemu ya mdomo ya koromeo kiutendaji ni ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula na upumuaji, ambayo inaelezewa na ukuaji wa koromeo (tazama Mafundisho kuhusu viscera - sehemu ya splanchnology ya toleo hili). Wakati wa kumeza, palate laini, ikisonga kwa usawa, hutenganisha nasopharynx kutoka sehemu yake ya mdomo, na mzizi wa ulimi na epiglotti hufunga mlango wa larynx. Kwa mdomo wazi, ukuta wa nyuma wa pharynx unaonekana.

Sehemu ya larynx ya pharynx , pars laryngea pharyngis, iko nyuma ya larynx katika ngazi kutoka mlango wa larynx hadi mwanzo wa umio. Ina kuta za mbele, za nyuma na za upande. Nje ya kitendo cha kumeza, kuta za mbele na za nyuma zinawasiliana. Ukuta wa mbele wa sehemu ya larynx ya pharynx ni protrusion laryngeal, prominentia pharyngea, juu ambayo ni mlango wa larynx. Kwenye kando ya mbenuko kuna mashimo ya kina - mifuko yenye umbo la pear, recessus piriformes, iliyoundwa kwa upande wa kati na mbenuko ya laryngeal, na kwa upande wa upande - na ukuta wa nyuma wa pharynx na kingo za nyuma za sahani. cartilage ya tezi. Mfuko wa umbo la pear umegawanywa na folda ya oblique ya ujasiri wa laryngeal, plica nervi laryngei, katika sehemu mbili - ndogo - moja ya juu, na moja kubwa - ya chini. Mshipa wa juu wa laryngeal hupita kupitia zizi.

Nasopharynx ya watoto wachanga ni ndogo sana na fupi. Arch ya pharynx ni bapa na kutega mbele kuhusiana na eneo lake la mdomo. Kwa kuongeza, kwa watoto wachanga, pharynx ni fupi zaidi kuliko kwa watu wazima, na velum ya palate inawasiliana na mlango wa larynx. Kaakaa laini ni fupi na haifikii wakati wa kuinua ukuta wake wa nyuma wa koromeo. Katika cavity ya pharyngeal ya watoto wachanga na watoto katika miaka ya kwanza ya maisha, tonsils hutoka sana. Ufunguzi wa pharyngeal wa zilizopo za kusikia ziko karibu na kulala chini kuliko watu wazima, kwa kiwango cha palate ngumu. Mifuko ya koromeo, pamoja na matuta ya mirija na mikunjo ya tubal-palatine, huonyeshwa dhaifu.

Muundo wa pharynx . Pharynx ina: 1) membrane ya mucous, 2) safu ya nyuzi inayoundwa na fascia ya msingi ya pharyngeal, 3) membrane ya misuli, 4) fascia ya buccal-pharyngeal inayoifunika.

utando wa mucous sehemu ya pua ya pharynx inafunikwa na epithelium ya ciliated ya safu nyingi, na sehemu za mdomo na larynx zimefunikwa na squamous stratified. Katika submucosa kuna idadi kubwa ya mchanganyiko (muco-serous - katika nasopharynx) na mucous (katika sehemu ya mdomo na laryngeal) tezi, ducts ambayo kufungua katika cavity pharyngeal juu ya uso wa epitheliamu. Kwa kuongeza, katika safu ya submucosal, kuna mkusanyiko wa follicles ya lymphatic ambayo huunda tonsils ya pharyngeal na tubal. Kati ya follicles kuna tezi nyingi ndogo za aina ya mchanganyiko. Katika eneo la tonsil ya pharyngeal, utando wa mucous hutoa spurs katika unene wa tonsil, na kutengeneza mfululizo wa folds na dimples, fossulae tonsillares. Katika dimples ya tonsil ya pharyngeal kuna depressions - tonsil crypts, cryptae tonsillares, ambayo ducts ya tezi mchanganyiko amelazwa kati ya follicles lymphatic wazi.

Submucosa imeonyeshwa vizuri, na mucosa ya tunicae ina nyuzi nyingi za elastic katika safu yake. Matokeo yake, utando wa mucous una uwezo wa kubadilisha ukubwa wake wakati wa kifungu cha chakula. Karibu na makutano na umio, pharynx hupungua. Katika sehemu yake nyembamba, membrane ya mucous ni laini na ina hasa nyuzi nyingi za elastic, ambayo inahakikisha kifungu cha bolus ya chakula hapa.

Fascia ya msingi ya koromeo , fascia pharyngobasilaris, hufanya msingi wa nyuzi za pharynx. Fascia ya msingi ya koromeo huanza kwenye msingi wa nje wa fuvu kwenye kifua kikuu cha koromeo cha mfupa wa oksipitali na huenda kwa kila upande kinyume na mstari uliopindika mbele kutoka mahali pa kushikamana kwa safu ya kina ya misuli ya mbele ya shingo kando ya shingo. sehemu kuu ya mfupa huu kwa synchondrosis retrooccipitalis. Zaidi ya hayo, mstari wa mwanzo wa fascia hugeuka mbele na nje, huvuka piramidi ya mfupa wa muda mbele kutoka kwa forameni caroticum externum na ifuatavyo kwa spina ossis sphenoidalis. Kuanzia hapa, mstari wa mwanzo wa fascia hupotoka mbele na kati na huendesha kando ya synchondrosis sphenopetrosa mbele ya cartilage ya tube ya kusikia hadi msingi wa sahani ya kati ya mchakato wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid. Kisha hufuata sahani ya kati ya mchakato chini na mbele pamoja na raphe pterygomandibularis hadi ukingo wa nyuma wa mstari wa mylohyoidea mandibulae.

Katika sehemu ya juu, fascia ya msingi ya pharyngeal ina nguvu sana, kwa kuwa hapa inaimarishwa na vifungo vya nyuzi za collagen zinazoingia kwenye fascia kwa namna ya mishipa kutoka kwenye tubercle ya pharyngeal, kutoka kwenye makali ya foramen caroticum externum, na kutoka. sahani ya membrane ya bomba la kusikia. Katika utungaji wa fascia ya pharyngeal-msingi, pamoja na vifungu vya collagen, kuna nyuzi nyingi za elastic. Chini, fascia ya msingi ya pharyngeal imeunganishwa na cartilage ya tezi na pembe kubwa za mfupa wa hyoid, ikitoa spurs kwenye mikunjo: plicae pharyngoepiglotticae na plicae epiglotticae.

Safu ya misuli ya pharynx , tunica muscularis pharyngis, ina makundi mawili ya misuli iliyopigwa: vikwazo, constrictores pharyngis, iko mviringo, P I lifters, levatores pharyngis, inayoendesha kwa muda mrefu. Kwa misuli - constrictors ya pharynx, formations paired ni ya juu, kati na chini constrictors (Mchoro 113).

Mchele. 113. Misuli ya pharynx (mtazamo wa nyuma). 1 - tumbo la nyuma la misuli ya digastric; 2, 8, 14 - misuli ya stylo-pharyngeal; 3 - misuli ya awl-hyoid; 4 - misuli ya pterygoid ya kati; 5, 13 - constrictor katikati ya pharynx; c - mfupa wa hyoid; 7, 10 - pembe za juu na za chini za cartilage ya tezi; 11 - umio; 12 - constrictor ya chini ya pharynx; 15, 17 - constrictor ya juu ya pharynx; 16 - mchakato wa styloid; 18 - sehemu kuu ya mfupa wa occipital; 9, 19 - suture ya pharyngeal; 20 - utando wa nyuzi za pharynx

1.Misuli - constrictor ya juu ya pharynx, m. constrictor pharyngis superior, huanza kutoka laminae medialis processus pterygoidei (sehemu ya bawa-koromeo ya misuli, pars pterygopharyngea), raphe pterygomandibulare (sehemu ya buccal-pharyngeal, pars buccopharyngea), linea mylohyoidea mandibulae, sehemu ya mylohyoidea ya mandibulari, sehemu ya mylohyoidea ya sehemu ya chini ya pharyngeal misuli ya ulimi (sehemu ya glossopharyngeal, pars glossopharyngea). Kuanzia kwenye formations zilizoorodheshwa, vifurushi vya misuli huunda ukuta wa pembeni wa koromeo, na kisha kuelekezwa kwa arcuately nyuma na katikati, na kutengeneza ukuta wa nyuma. Nyuma kando ya mstari wa kati, hukutana na vifurushi vya upande wa pili kwenye mshono wa koromeo wenye tendinous, raphe pharyngis, unaotoka kwenye tnberculum pharyngeum katikati ya ukuta mzima wa nyuma hadi kwenye umio. Makali ya juu ya misuli - constrictor ya juu ya pharynx haifikii msingi wa fuvu. Kwa hiyo, katika sehemu ya juu (zaidi ya 4-5 cm), ukuta wa pharyngeal hauna utando wa misuli na huundwa tu na fascia ya msingi ya pharyngeal na membrane ya mucous.

2.Misuli - constrictor katikati ya pharynx, m. constrictor pharyngis medius, huanza kutoka sehemu ya juu ya pembe kubwa ya mfupa wa hyoid (pembe za sehemu ya o-pharyngeal ya misuli, pars ceratopharyngea) na kutoka kwa pembe ndogo na lig. stylohyoideum (sehemu ya cartilage-pharyngeal, pars chondropharyngea). Misuli ya juu ya misuli huenda juu, ikifunika sehemu ya juu ya koo ya koo (inapotazamwa kutoka nyuma), vifungo vya kati huenda kwa usawa nyuma (karibu kabisa kufungwa na mkandarasi wa chini) na wale wa chini huenda chini (imefungwa kabisa na mkandarasi wa chini). Vifungu vya sehemu zote huishia kwa rapheryngis. Kati ya vikwazo vya kati na vya juu ni vifungo vya chini vya misuli ya stylo-pharyngeal.

3.Misuli - constrictor ya chini ya pharyngeal, m. constrictor pharyngis duni, huanza kutoka kwenye uso wa nje wa cartilage ya cricoid (sehemu ya crico-pharyngeal ya misuli, pars cricopharyngea), kutoka kwa mstari wa oblique na sehemu za cartilage ya tezi iliyo karibu nayo, na kutoka kwa mishipa kati ya cartilage hizi (tezi- sehemu ya koromeo, pars thyreopharyngea). Vifungu vya misuli huenda nyuma katika mwelekeo wa kupanda, usawa na kushuka, na kuishia kwenye mshono wa pharynx. Vifungu vya chini kabisa huzunguka makutano ya koromeo na umio. Compressor ya juu ni kubwa zaidi na inashughulikia nusu ya chini ya compressor katikati.

Kazi: nyembamba cavity ya koromeo, pamoja na kupunguzwa thabiti kusukuma bolus ya chakula.

Misuli inayoinua na kupanua pharynx ni pamoja na:

1.Misuli ya stylo-pharyngeal, m. stylopharyngeus, hutoka kwa mchakato wa styloid karibu na mizizi yake, huenda chini na katikati kwa uso wa posterolateral wa pharynx, hupenya kati ya vikwazo vyake vya juu na vya kati. Nyuzi za misuli, zilizounganishwa kwa sehemu na vidhibiti vya chini na vya kati, huenda kwenye kando ya epiglottis na cartilage ya tezi.

Kazi: huinua na kupanua pharynx.

2.Misuli ya Palato-pharyngeal, m. palatopharyngeus, angalia cavity ya mdomo sehemu sahihi ya toleo hili.

Fascia ya buccal-pharyngeal inashughulikia misuli ya constrictor kutoka nje. Kwa kuwa misuli ya buccal ina sehemu ya kawaida ya asili na decompressor ya juu (raphe pterygomandibulare), fascia na m. buccinator huhamia sehemu ya juu na kisha kwa vidhibiti vingine vya koromeo.

Syntopy ya pharynx. Nyuma ya pharynx ni misuli ya muda mrefu ya shingo (mm. longus capitis na longus colli) na mwili wa vertebrae ya kwanza ya kizazi. Hapa, kati ya fascia ya buccal-pharyngeal, ambayo inashughulikia pharynx kutoka nje, na karatasi ya parietali ya fasciae endocervicalis, kuna nafasi ya seli ya koromeo isiyoharibika, spatium retropharyngeum, ambayo ni muhimu kama eneo linalowezekana kwa jipu la pharyngeal. Kwenye pande za pharynx kuna nafasi ya pili, ya jozi, ya seli - peripharyngeal, spatium parapharyngeum, iliyopunguzwa katikati na ukuta wa pembeni wa pharynx, kando - na tawi la taya ya chini, m. pterygoideus medialis na misuli inayoanza kwenye mchakato wa styloid kutoka nyuma - uso wa mbele wa massa lateralis atlantis na lamina parietalis fasciae endocervicalis. Nafasi ya peripharyngeal, ambayo ateri ya ndani ya carotid na mshipa wa ndani wa jugular iko, nyuma hupita kwenye nafasi ya pharyngeal.

Miti ya juu ya tezi ya tezi na mishipa ya kawaida ya carotidi iko karibu na nyuso za upande wa sehemu ya larynx ya pharynx. Mbele yake ni larynx.

Ugavi wa damu wa pharynx unafanywa kutoka kwa mfumo wa ateri ya nje ya carotidi: kupaa kwa koromeo (kutoka a. carotis ext), kupanda kwa palatine (kutoka a. facialis) na kushuka kwa palatine (kutoka a. maxillaris). Sehemu ya larynx ya pharynx, kwa kuongeza, hupokea matawi kutoka kwa ateri ya juu ya tezi: Mishipa ya ndani ya pharynx huunda plexuses ya venous katika submucosa na juu ya uso wa nje wa membrane ya misuli, kutoka ambapo damu inapita kupitia mishipa ya pharyngeal ndani ya ndani. mshipa wa shingo au vijito vyake.

Mishipa ya lymphatic ya pharynx huundwa kutoka kwa mitandao ya capillary ambayo iko katika tabaka zote za ukuta wa pharyngeal. Watozaji wanaojitokeza huenda kwenye retropharyngeal (sehemu kwa uso) na hasa kwa nodi za kina za lymph za kizazi.

ANATOMIA YA KITABIBU YA PHARYNX

Koo (koo) inawakilisha sehemu ya awali ya mrija wa kusaga chakula uliopo kati ya tundu la mdomo na umio. Wakati huo huo, pharynx ni sehemu ya bomba la kupumua ambalo hewa hupita kutoka kwenye cavity ya pua hadi kwenye larynx.

Koromeo huenea kutoka chini ya fuvu hadi kiwango cha vertebra ya kizazi cha VI, ambapo hupungua hadi kwenye umio. Urefu wa pharynx kwa mtu mzima ni 12-14 cm na iko mbele ya mgongo wa kizazi.

Katika pharynx, kuta za juu, za nyuma, za mbele na za nyuma zinaweza kutofautishwa.

Ukuta wa juu wa pharynx- vault (fornixpharyngis)- kushikamana na uso wa nje wa msingi wa fuvu katika eneo la sehemu ya basilar ya mfupa wa occipital na mwili wa mfupa wa sphenoid.

Ukuta wa nyuma wa pharynx karibu na sahani ya prevertebral (laminaprevertebralis) fascia ya kizazi na inalingana na miili ya vertebrae tano ya juu ya kizazi.

Kuta za baadaye za pharynx ziko karibu na mishipa ya ndani na nje ya carotidi, mshipa wa ndani wa shingo, vagus, hypoglossal, mishipa ya glossopharyngeal, shina la huruma, pembe kubwa za mfupa wa hyoid na sahani za cartilage ya tezi.

Ukuta wa mbele wa pharynx katika sehemu ya juu katika eneo la nasopharynx, kwa njia ya choanae, inawasiliana na cavity ya pua, katika sehemu ya kati inawasiliana na cavity ya mdomo.

Sehemu tatu zinajulikana katika cavity ya pharyngeal (Mchoro 3.1):

Juu - upinde, au nasopharynx(pars nasalis, epipharynx);

Mchele. 3.1. Idara za pharynx: 1 - nasopharynx; 2 - oropharynx; 3 - laryngopharynx

Wastani - sehemu ya mdomo, au oropharynx(pars oalis, mesopharynx);

Chini - sehemu ya utumbo, au laryngopharynx(pars laryngea, hypopharynx).

Nasopharynx (nasopharyngs, epipharyngs)- iko kutoka kwa arch ya pharynx hadi ngazi ya palate ngumu. Ukubwa wake wa anteroposterior mara nyingi hupunguzwa kutokana na protrusion ya 1 vertebra ya kizazi. (Atlanta). Ukuta wake wa mbele umekaliwa choanae (choanae) kuwasiliana nayo na cavity ya pua. Kwenye ukuta wa upande kila upande kwa kiwango cha ncha za nyuma za turbinates za chini zina umbo la funnel. fursa za koromeo za bomba la kusikia; kuwasiliana na pharynx na cavity ya tympanic. Juu na nyuma, fursa hizi ni mdogo mistari ya bomba, huundwa na kuta za cartilaginous zinazojitokeza za zilizopo za kusikia. Nyuma ya matuta ya neli na mdomo wa bomba la ukaguzi kwenye ukuta wa upande wa nasopharynx kuna unyogovu - mfuko wa koromeo (fossa Rosenmulleri), ambayo kuna mkusanyiko wa tishu za lymphadenoid. Maumbo haya ya lymphadenoid huitwa tonsils ya neli. Kwenye ukuta wa nyuma wa juu wa nasopharynx ni III, au pharyngeal (nasopharyngeal), tonsil. Hypertrophy ya tonsil hii (ukuaji wa adenoid) inaweza kufunika choanae kwa sehemu au kabisa, na kusababisha ugumu wa kupumua kwa pua, au mdomo wa mirija ya kusikia, na kuvuruga kazi yao. Tonsil ya pharyngeal imeendelezwa vizuri tu katika utoto; na umri, baada ya miaka 14, ni atrophies. Mpaka kati ya sehemu za juu na za kati za pharynx ni ndege ya palate ngumu iliyopanuliwa kiakili nyuma.

Oropharynx (oropharyngs, mesopharyngs) hutoka kwa kiwango cha palate ngumu hadi ngazi ya mlango wa larynx. Ukuta wa nyuma wa sehemu hii unafanana na mwili wa vertebra ya tatu ya kizazi. Kutoka mbele, oropharynx huwasiliana na cavity ya mdomo kupitia pharynx. Zev (mabomba) kuweka kikomo

inatoka juu palate laini, chini - mzizi wa ulimi na kutoka pande palatoglossal (mbele) na matao ya palatopharyngeal (nyuma).

Kaakaa laini (palatum molle)- kuendelea kwa palate ngumu, ni sahani inayohamishika, ambayo katika hali ya utulivu hutegemea chini ya ulimi. Kaakaa laini huundwa hasa na misuli na aponeurosis ya vifurushi vya tendon. Nyuma ya kaakaa laini, kwenda chini na kurudi nyuma, pamoja na mzizi wa ulimi hupunguza ufunguzi wa pharynx. (isthmus faucium). Mwisho wa bure wa palate laini, iliyoinuliwa kwa namna ya mchakato kando ya mstari wa kati, inaitwa ulimi (uvula).

Kwa kila upande, pazia la palatine hupita kwenye matao mawili. Moja (mbele) huenda kwenye mzizi wa ulimi - palatoglossal (arcus palatoglossus), nyingine (ya nyuma) hupita kwenye membrane ya mucous ya ukuta wa nyuma wa pharynx - palatopharyngeal (arcus palatopharyngeus). Kutoka kwa uso wa nyuma wa arch ya palatoglossal huondoka iliyoonyeshwa kwa digrii tofauti, nyembamba mkunjo wa pembe tatu utando wa mucous (plica triangularis), au Mkunjo wake. Chini ya kifuniko cha membrane ya mucous, palate laini ina sahani ya aponeurotic, pamoja na idadi ya misuli ambayo ina jukumu muhimu katika tendo la kumeza:

* misuli kunyoosha kaakaa laini (m. tensor veli palatini), kunyoosha palate laini ya mbele na sehemu ya koromeo ya bomba la kusikia;

* misuli inayoinua pazia la palatine (m. Levator veli palatini), huinua palate laini, hupunguza lumen ya ufunguzi wa pharyngeal ya tube ya ukaguzi;

* Misuli ya palatoglossus (m.palatoglossus) iko kwenye arch ya palatoglossal, iliyounganishwa na uso wa upande wa ulimi na, wakati inasisitizwa, hupunguza pharynx, na kuleta matao ya mbele karibu na mzizi wa ulimi;

misuli ya palatopharyngeal (m. palatopharyngeus) iko katika upinde wa palatopharyngeal, unaounganishwa na ukuta wa pembeni wa koromeo, unaposisitizwa, huleta pamoja matao ya palatopharyngeal na kuvuta sehemu ya chini ya koromeo na larynx. Kati ya matao ya palatine kila upande wa pharynx kuna unyogovu wa sura ya triangular - niche ya tonsillar (tonsillar fossa au bay), (fossa tonsillaris), chini ambayo hutengenezwa na constrictor ya juu ya pharynx na fascia pharyngeal. Mkusanyiko mkubwa zaidi wa tishu za lymphoid ziko kwenye niches ya tonsillar - I na II au tonsils ya palatine (tonsilae palatinae)(Mchoro 3.2).

Mchele. 3.2. Oropharynx: 1 - uvula; 2 - palatoglossal (anterior) arch; 3 - tonsils ya palatine; 4 - palatopharyngeal (posterior) arch

Tofautisha kupiga miayo(ndani) na kando(nje) ya uso wa tonsils ya palatine, nguzo zake za juu na za chini. Uso wa miayo inakabiliwa na tundu la koromeo na ina mifereji ya kina 16-18 inayoitwa siri, ambayo hupenya unene wa tonsil na kuwa na matawi ya utaratibu wa kwanza, wa pili, wa tatu na hata wa nne (Mchoro 3.3). Mafunguo ya nje (yawning) ya crypts yanaonekana kama mapumziko - lakuna, ambayo maudhui madogo ya epidermal wakati mwingine hujilimbikiza. Epithelium kamili ya kuta za crypts ya tonsils inawasiliana na tishu za lymphoid kwa kiasi kikubwa. Crypts ni maendeleo zaidi katika kanda ya pole ya juu ya tonsils, lumen yao ina desquamated epithelium, lymphocytes, leukocytes, bakteria, mabaki ya chakula. Uso wa baadaye wa tonsils ya palatine kufunikwa na utando mnene wa tishu unganishi unaoitwa pseudocapsule(capsule ya uwongo), unene ambao hufikia 1 mm. Inaundwa na makutano ya sahani za fascia ya kizazi. Nyuzi za tishu zinazojumuisha huenea kutoka kwa pseudocapsule hadi unene wa tonsils - trabeculae. Trabeculae tawi na kuunda mtandao msongamano wa kitanzi katika parenkaima ya tonsil, ambayo kuna wingi wa lymphocytes zinazozunguka makundi ya spherical ya viwango tofauti vya ukomavu wa lymphocytes, inayoitwa. follicles. Kwa kuongeza, kuna seli nyingine - mast, plasma. Kati ya ukuta wa pembeni wa pharynx na pseudocapsule ya tonsil iko tishu za paratonsillar, maendeleo zaidi katika pole ya juu ya tonsil ya palatine. Pseudocapsule haipo kwenye pole ya chini na kwenye uso wa pharyngeal ya tonsil.

Mchele. 3.3. Muundo wa tonsil ya palatine:

1 - lacuna; 2 - follicle; 3 - capsule ya tishu zinazojumuisha (pseudocapsule); 4 - trabecula

Katika eneo la pole ya juu ya tonsil wakati mwingine kuna unyogovu wa sura ya pembetatu ambayo malezi ya lymphoid iko - sine ya Tourtoile, ambayo inaweza kuendelea kama lobe ya ziada ya tonsil kwenye palate laini (Mchoro 3.4). Kina kikubwa na tortuosity ya lacunae katika pole ya juu mara nyingi huchangia tukio la mchakato wa uchochezi na foci ya maambukizi ya latent purulent. Kwa umbali wa karibu 2.8 cm kutoka kwa pole ya juu ya tonsil ni ateri ya ndani ya carotid, na carotidi ya nje iko karibu 4.1 cm.

Mchele. 3.4. Sehemu ya tonsils ya palatine iko katika unene wa kaakaa laini (Tourtual's sinus)

Pole ya chini ya tonsil hutegemea juu ya mzizi wa ulimi, ni kukazwa kuuzwa kwa ukuta wa upande na ni vigumu kutenganisha wakati wa tonsillectomy. Kutoka kwa pole ya chini ya tonsil kwa umbali wa cm 1.1-1.7 ni ateri ya ndani ya carotid, na carotid ya nje iko umbali wa cm 2.3-3.3. Jambo muhimu kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa ni kwamba kufuta. ya crypts ya kina na yenye matawi ya miti hufadhaika kwa urahisi kwa sababu ya ufinyu wao, kina na matawi, na pia kwa sababu ya kupunguzwa kwa midomo ya midomo ya crypts (lacunae), ambayo baadhi yake katika sehemu ya anteroinferior ya tonsil ya palatine imefunikwa. kwa mkunjo wa utando wa mucous - zizi lake.

Vipengele hivi vya anatomical na topographic ya tonsils ya palatine, pamoja na eneo la tonsils ya palatine katika eneo la makutano ya njia ya umio na kupumua, huunda hali nzuri kwa tukio la kuvimba kwa muda mrefu katika tonsils hizi.

Ikumbukwe kwamba muundo wa anatomical wa crypts, isipokuwa kwa tonsils ya palatine, haijawasilishwa popote pengine.

hypopharynx (laryngopharyngs, hypopharyngs)- huanza kwa kiwango cha makali ya juu ya epiglottis na mzizi wa ulimi, hupungua chini kwa namna ya funnel na hupita kwenye umio. Hypopharynx iko nyuma ya larynx na mbele ya IV, V, na VI ya vertebrae ya seviksi. Hii ni sehemu nyembamba ya koo. Katika sehemu ya awali ya laryngopharynx kwenye mizizi ya ulimi iko IV, au lingual tonsil (tonsilla lingvalis)(Mchoro 3.5).

Mchele. 3.5. Tonsil ya lugha: 1 - tonsil lingual; 2 - epiglottis; 3 - sauti ya sauti; 4 - nafasi ya interarytenoid, 5 - ryepiglottic fold, 6 - vestibular fold, 7 - valekula

Chini ya kiambatisho cha epiglotti, laryngopharynx hupita kwenye larynx. Pande za mlango wa larynx, kati ya ukuta wa larynx na kuta za upande wa pharynx, kutoka juu hadi chini upande wa kulia na kushoto, kuna nyembamba za umbo la koni, ambazo huitwa. mifuko yenye umbo la pear (recessus piriformis)- hubeba chakula kwenye umio. Kutoka mbele, mlango wa larynx ni mdogo na epiglottis, kutoka pande - kwa folds scoop-epiglottic.

Ukuta wa pharynx huundwa na membrane nne:

nyuzinyuzi (tunica fibrosa);

tishu zinazojumuisha (tunica adventitia); misuli (tunica muscularis);

mucous (tunica mucosa).

Kati ya utando wa misuli na mucous kuna safu ya submucosal, inayoonyeshwa na uwepo wa tishu zenye nyuzi ndani yake, kwa hivyo safu hii inaitwa. ala ya nyuzi. Nje, misuli, kwa upande wake, imefunikwa na safu nyembamba ya tishu inayojumuisha - adventitia, ambayo juu yake iko huru kiunganishi tishu, kuruhusu uhamaji wa koromeo kuhusiana na formations jirani anatomical.

utando wa mucous Pharynx ni muendelezo wa utando wa mucous wa cavity ya pua na mdomo na chini yake hupita kwenye membrane ya mucous ya larynx na esophagus. Katika sehemu ya juu ya pharynx karibu na choanae, utando wa mucous umefunikwa na epithelium ya ciliated ya safu nyingi, katikati na chini - na epithelium ya gorofa ya safu nyingi. Utando wa mucous wa pharynx una tezi nyingi za mucous, na kwenye ukuta wa nyuma kuna mkusanyiko mdogo wa tishu za lymphoid kwa namna ya tubercles kwenye membrane ya mucous kupima 1-2 mm - chembechembe za lymphoid. Utando wa mucous hapa umeunganishwa kwa ukali na utando wa misuli na haufanyi mikunjo.

safu ya misuli koromeo linajumuisha nyuzi zilizopigwa na inawakilishwa na misuli ya mviringo na ya longitudinal, kubana na kuinua koo.

Constrictors tatu hupunguza pharynx: juu, kati na chini. Misuli hii iko kutoka juu hadi chini kwa namna ya sahani zinazofunika kila mmoja kwa namna ya tiled.

Kidhibiti cha koo ya juu (m. constrictor pharyngis superior) ina sura ya sahani ya quadrangular, huanza mbele ya mfupa wa sphenoid na taya ya chini. Vifungu vya misuli hutembea kwa usawa kando ya ukuta wa pembeni wa koromeo hadi nyuma na kuungana

na vifungu vya misuli ya upande wa pili, na kutengeneza sehemu ya juu ya mshono wa kati wa pharynx.

Kidhibiti koo la kati (m. constrictorpharyngis medius) huanza kutoka kwa pembe za mfupa wa hyoid, huenda nyuma ya umbo la shabiki hadi kwenye mshono wa pharynx, hufunika sehemu ya juu ya juu, na chini ni chini ya constrictor ya chini.

Kidhibiti cha koo ya chini (m. constrictor pharyngis duni) huanza kutoka kwenye uso wa nje wa cartilage ya cricoid, kutoka kwa pembe ya chini na makali ya nyuma ya cartilage ya tezi, huenda nyuma na kando ya mstari wa kati wa pharynx huunda suture ya pharyngeal na attachment yake.

Misuli ya longitudinal kuinua koo zao. Hizi ni pamoja na misuli miwili: stylopharyngeal (m. stylopharyngeus) na palatopharyngeal (m. pharyngopalatinus).

Kuta za nyuma na za nyuma za pharynx zimepakana na nafasi ya peripharyngeal (spatium parapharyngeum), ambamo wanatofautisha nafasi ya retropharyngeal na nafasi ya pembeni ya peripharyngeal.

nafasi ya koromeo (spatium retropharyngeum)(Mchoro 3.6) iko mbele ya vertebrae ya kizazi, misuli inayowafunika na sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi; ni

ni nyembamba

pengo lililojazwa na kiunganishi kilicholegea. Nafasi hii ya nyuma ni ndogo sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi (lamina praevertebralis), mbele - na kifuniko cha tishu zinazojumuisha na membrane ya mucous, na kutoka kwa pande zilizo na fascia na nyuzi - zinazozunguka eneo la vyombo vikubwa na mishipa ya shingo. Kumeza kwa nyuzi -

Mchele. 3.6. nafasi ya koromeo:

1 - sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi; 2 - fiber ya nafasi ya pharyngeal

Nafasi ya mguu, kuanzia msingi wa fuvu na kushuka chini ya ukuta wa nyuma wa pharynx, hupita kwenye tishu za retroesophageal na kisha kwenye mediastinamu ya nyuma. Nafasi ya pembeni ya parapharyngeal (spatium lateropharyngeum)(Mchoro 3.7) hufanywa na tishu zisizo huru, mbele ni mdogo na uso wa ndani wa tawi la taya ya chini, ndani - na misuli ya pterygoid ya kati, nyuma.

Sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi, kando

Jani la kina la fascia ya tezi ya salivary ya parotidi. Nafasi ya pembeni ya parapharyngeal imegawanywa na misuli ya stylopharyngeal katika sehemu za mbele na za nyuma. Nafasi ya pembeni ya parapharyngeal inaenea kutoka chini ya fuvu kwenda chini, ambapo inapita kwenye mediastinamu.

Ugavi wa damu wa pharynx uliofanywa kutoka kwa mfumo wa ateri ya nje ya carotid na shina ya tezi (Mchoro 3.8).

Mchele. 3.7. Nafasi ya pembeni ya parapharyngeal:

1 - misuli ya pterygoid ya kati; 2 - sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi; 3 - tezi ya parotidi; 4 - taya ya chini; 5 - tonsil ya palatine

Mchele. 3.8. Ugavi wa damu kwenye koo:

1 - ateri ya palatine inayoshuka; 2 - ateri ya maxillary; 3 - ateri ya carotidi ya nje; 4 - ateri ya kawaida ya carotid; 5 - ateri lingual; 6 - ateri ya palatine inayopanda; 7 - ateri ya uso; 8 - ateri ya juu ya tezi

Mshipa wa koromeo unaopanda (a. pharyngea hupanda)- tawi la kati la ateri ya nje ya carotid, hutoa utoaji wa damu kwa sehemu za juu na za kati za pharynx.

Ateri ya palatine inayopanda (a.palatina inapanda)- tawi la ateri ya uso (a. usoni), ambayo pia hutoka kwenye ateri ya nje ya carotid.

Ateri ya palatine inayoshuka (a. palatina inashuka)- tawi la ateri ya maxillary, ambayo ni tawi la mwisho la ateri ya nje ya carotid.

Sehemu za chini za pharynx hutolewa na damu na matawi ya pharyngeal. ateri ya chini ya tezi (a. thyreoidea duni) - matawi ya shina ya tezi. Tonsil ya palatine hutolewa na damu na: ateri ya koromeo inayopanda (a. koromeo ikipanda), ateri ya palatine inayopanda (a. palatina ikipanda) na tawi la tonsil la ateri ya uso (r. tonsillaris a. facialis)(Mchoro 3.8).

Mishipa ya pharynx fomu mbele na mishipa ya fahamu ya nyuma ya koromeo (plexus pharyngeus anterior na posterior), iko kwenye kaakaa laini na juu ya uso wa nje wa kuta za nyuma na za nyuma za pharynx, mtawaliwa, damu kutoka kwao inakusanywa. mshipa wa ndani wa shingo (v. jugularis interna).

lymph outflow kutoka kwa pharynx inakuja kina na nodi za lymph za nyuma za kizazi. Node za lymph za pharyngeal zimegawanywa kuwa za baadaye na za kati, ambazo zinapatikana, kama sheria, tu kwa watoto. Uundaji wa lymphadenoid ya pharynx, ikiwa ni pamoja na tonsils zote za pharynx, hazina vyombo vya adductor.

Innervation ya pharynx. Mishipa ya maxillary (tawi la pili la ujasiri wa trijemia), ujasiri wa glossopharyngeal, ujasiri wa nyongeza, ujasiri wa vagus na shina la huruma huhusika katika malezi. mishipa ya fahamu ya koromeo (plexus pharyngeus), ambayo iko kwenye kuta za nyuma na za upande wa pharynx. Plexus hii hutoa uhifadhi wa motor na hisia za pharynx.

Motor innervation ya pharynx ya juu hutolewa hasa na neva ya glossopharyngeal (n. glossopharyngeus), sehemu za kati na chini - ujasiri wa laryngeal mara kwa mara (n. laryngeus reccurens), matawi ya ujasiri wa vagus.

Innervation nyeti ya pharynx ya juu inafanywa na tawi la pili la ujasiri wa trijemia, katikati - na matawi ya ujasiri wa glossopharyngeal na chini - na tawi la ndani la ujasiri wa juu wa larynx kutoka kwa mfumo wa neva wa vagus.

3.2. FILOJIA YA KITABIBU YA PHARYNGEA

Pharynx, ambayo ni sehemu ya umio na njia ya upumuaji, inahusika katika kazi zifuatazo muhimu: kitendo cha kula(kunyonya na kumeza) kupumua, kinga, resonator na hotuba.

Kula katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto inawezekana tu kwa msaada wa kitendo cha motor cha kunyonya. Katika kunyonya viungo vya cavity ya mdomo hujenga shinikizo hasi ndani ya 100 mm Hg, kutokana na ambayo kioevu hutolewa kwenye cavity ya mdomo. Kaakaa laini wakati wa kunyonya hutolewa chini na kukaribia mzizi wa ulimi, kufunga mdomo wa mdomo kutoka nyuma, ambayo inaruhusu kupumua kupitia pua. Baada ya kunyonya kioevu kwenye cavity ya mdomo, kunyonya na kupumua kunaingiliwa na kitendo cha kumeza hutokea, kisha kupumua huanza tena;

na umajimaji huo hufyonzwa tena kwenye cavity ya mdomo. Kwa watu wazima, baada ya kutafuna, donge la chakula huundwa katika eneo la mzizi wa ulimi. Shinikizo linalotokana na mzizi wa ulimi husababisha kitendo cha kumeza - vikwazo vya mkataba wa pharynx kwa namna ya peristalsis, misuli ya palate laini na matao ya palatine. kumeza - Kitendo tata cha uratibu cha reflex ambacho kinahakikisha harakati ya chakula kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye umio. Tendo la kumeza linahusisha misuli ya ulimi, pharynx na larynx, harakati ambayo hutokea katika tamasha na katika mlolongo fulani. Katika kitendo cha kumeza, awamu tatu zinajulikana, zikifuata moja baada ya nyingine bila usumbufu: kwa mdomo- kiholela, koromeo- bila hiari (haraka) na umio - bila hiari (polepole).

Awamu ya kwanza ya kitendo cha kumeza ni ya kiholela - kwa kuinua ulimi, bolus ya chakula husogea zaidi ya matao ya mbele - iko chini ya udhibiti wa gamba la ubongo na hufanyika shukrani kwa msukumo unaotoka kwenye gamba hadi kwenye kifaa cha kumeza. Awamu ya pili - harakati ya bolus ya chakula kando ya pharynx hadi mlango wa umio - ni ya hiari, ni reflex isiyo na masharti ambayo hutokea wakati wapokeaji wa palate laini na pharynx huwashwa. Uharibifu wa mapokezi ya membrane ya mucous ya pharynx ya juu inaweza kuharibu kitendo cha kumeza, kwani arc reflex inaingiliwa. Jambo hili linaweza kuzingatiwa na anesthesia yenye nguvu ya mucosa ya pharyngeal. Mwanzoni mwa awamu ya pili, larynx huinuka, epiglottis inasisitiza mzizi wa ulimi na kushuka, kufunga mlango wa larynx; cartilages ya arytenoid huungana, pamoja na mikunjo ya vestibuli, kupunguza larynx ya vestibular. Kama matokeo ya contraction ya misuli ya matao ya palatine, kidhibiti cha juu cha pharynx, bolus ya chakula huhamia sehemu ya kati ya pharynx. Wakati huo huo, palate laini huinuka na kuvutwa nyuma, inakabiliwa na ukuta wa nyuma wa pharynx, na hivyo kutenganisha nasopharynx kutoka oropharynx. Katika sehemu ya kati ya pharynx, vifungo vya kati na vya chini hufunika bolus ya chakula na kuipeleka chini. Shukrani kwa kupanda kwa larynx, mfupa wa hyoid na pharynx, harakati ya bolus ya chakula inawezeshwa. Awamu ya tatu - bila hiari, kwa muda mrefu - njia ya bolus ya chakula kwa mlango wa umio husababisha ufunguzi wa reflex wa mlango wa umio na harakati hai ya bolus kando ya umio kutokana na mkazo wa peristaltic wa misuli yake. Baada ya pharynx kutolewa kutoka kwa bolus ya chakula, nafasi ya awali inarejeshwa. Muda wa kitendo cha kumeza ni 6-8 s. Kitendo cha kula huathiri wengi

kazi za kisaikolojia katika mwili: kupumua, mzunguko wa damu, kubadilishana gesi.

Utaratibu wa kumeza kioevu ni tofauti kidogo. Kwa sababu ya kusinyaa kwa misuli ya sakafu ya mdomo, ulimi na kaakaa laini, shinikizo hutengenezwa mdomoni juu sana hivi kwamba kioevu hudungwa kwenye umio wa juu uliotulia na kufikia mlango wa tumbo bila ushiriki wa vidhibiti. ya pharynx na misuli ya umio. Utaratibu huu hudumu 2-3 s.

Juu ya nyuso za mbele na za nyuma za utando wa mucous wa palate laini, ukuta wa nyuma wa pharynx, uso wa lingual wa epiglottis, kuna ladha ya ladha iliyotawanyika, kutokana na ambayo pharynx hufanya kazi ya ladha. Kuna aina nne za hisia za ladha: 1) tamu, 2) siki, 3) chumvi na 4) chungu. Vichocheo vya ladha hupitishwa kamba ya ngoma (chorda tympani), glossopharyngeal (n. glossopharyngeus) na kutangatanga (n. vagus) mishipa. Kwa watoto, uso wa usambazaji wa hisia za ladha ni pana zaidi kuliko watu wazima.

kazi ya hotuba pharynx inajumuisha sauti za sauti zinazotokea kwenye larynx. Uundaji wa timbre ya sauti hutokea kwenye mashimo ya larynx, pharynx, pua, dhambi za paranasal na mdomo. Larynx hujenga sauti ya urefu na nguvu fulani. Uundaji wa vokali na konsonanti hutokea hasa katika mdomo na, kwa kiasi kidogo, katika mashimo ya pharyngeal. Wakati wa kutamka vokali, palate laini hutenganisha nasopharynx kutoka kwa cavity ya mdomo, konsonanti hutamkwa na palate laini iliyopunguzwa.

Upungufu wa kuzaliwa wa palate ngumu, tukio la michakato ya pathological katika cavity ya pua na nasopharynx (adenoids, polyps, neoplasms, uvimbe wa membrane ya mucous, paresis na kupooza kwa palate laini, nk) husababisha mabadiliko ya pathological katika timbre. ya sauti - pua (rhinolalia) na sauti potofu za usemi. Kuna aina mbili za kiburi - wazi (rhinolalia aperta) na imefungwa (rhinolalia clausa). Kwa pua ya wazi, nasopharynx na oropharynx hazitenganishwa kabisa, na pengo pana linaundwa kati yao, kwa njia ambayo mkondo mkuu wa hewa unaelekezwa kwenye cavity ya pua. Pua ya wazi inazingatiwa katika kuzaliwa

kutofungwa kwa kaakaa ngumu na laini, kasoro za kaakaa ngumu na laini, kufupisha kaakaa laini, paresis na kupooza kwa kaakaa laini.

Wakati resonator ya pua imezimwa, pua iliyofungwa inakua. Inazingatiwa na adenoids, fusion ya cicatricial ya palate laini na ukuta wa nyuma wa pharyngeal, neoplasms, polyps ya choanal.

Katika kazi ya kupumua pharynx ilihusisha idara zake zote.

Kwa kupumua kwa utulivu kupitia pua, pazia la palatine hutegemea kwa uhuru chini, kugusa mzizi wa ulimi, kwa sababu hiyo cavity ya mdomo hutenganishwa na cavity ya pharyngeal. Hata hivyo, ikiwa kifungu cha pua kinafadhaika, kupumua hutokea kwa kinywa, pazia la palatine huinuka, ulimi hupungua na huanguka, kupitisha mkondo wa hewa.

Kupumzika wakati wa usingizi wa misuli ya pharynx, palate laini na ulimi ni sababu kuu kukoroma (ronchopathy), ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa watu walio na kaakaa laini mnene na uvula wa palatine iliyoinuliwa, kwa kukosekana kwa reflex ya koromeo na kupungua kwa kasi kwa sauti ya misuli ya palatine uvula na kaakaa laini, na vile vile kwa watu wanaokunywa pombe na kuvuta sigara. mengi.

Tukio la snoring huwezeshwa na ukiukaji wa kupumua kwa pua, kwa mfano, kutokana na kuundwa kwa polyps ya pua, na adenoids, curvature ya septum ya pua, kuongezeka kwa uzito wa mwili kwa watu wenye shingo fupi na nene, nk.

Kazi ya kinga pharynx inaonyeshwa kwa ukweli kwamba wakati mwili wa kigeni au vitu vinavyokera kwa kasi (kemikali na athari za joto) huingia ndani yake, contraction ya reflex ya misuli ya pharynx hutokea, lumen yake hupungua, ambayo huchelewesha kupenya kwa kina kwa dutu inayokera. Wakati huo huo, misuli iko juu ya mwili wa kigeni kupumzika, ambayo inachangia kusukuma kwake nje.

Katika pharynx, hewa inaendelea joto baada ya cavity ya pua na kusafishwa kwa vumbi, ambayo inaambatana na kamasi inayofunika kuta za pharynx, na pamoja nayo huondolewa kwa expectoration au kumeza na neutralized katika njia ya utumbo. Kamasi na mate vina vimeng'enya vya lysosomal na usagaji chakula, vipatanishi, kingamwili, vitu vya kufuatilia na vitamini. Leukocytes na lymphocytes pia hufanya jukumu la kinga, hupenya ndani ya cavity ya mdomo na pharynx kutoka kwa mishipa ya damu ya membrane ya mucous na tishu za lymphadenoid.

3.3. FISAIOLOJIA YA PETE YA LYMPHADENOID PHARYNGEAL

Tissue ya lymphadenoid (lymphatic, lymphoid) inawakilishwa na aina tatu za kimuundo: (1) wingi wa lymphocytes kukomaa, kati ya ambayo kuna follicles adimu (2), ambayo ni ya spherical (mviringo) kwa umbo na mipaka wazi ya mkusanyiko wa digrii tofauti. ya ukomavu wa lymphocytes na (3) tishu zinazounganishwa za reticular katika mfumo wa seli za trabeculae zinazounga mkono wingi wa lymphocytes.

Miundo ya limfu ya mwili imegawanywa katika vikundi vitatu:

Tissue ya lymphatic ya wengu na mfupa wa mfupa, iko kwenye njia ya mtiririko wa damu kwa ujumla; yeye ni wa kizuizi cha lymphatic;

nodi za lymph ziko kwenye njia ya mtiririko wa limfu; wanarejelewa kizuizi cha lymphointerstitial. Katika node za lymph, antibodies huzalishwa wakati wa maambukizi;

Tonsils, pamoja na chembechembe za lymphoid ya pharynx na larynx, mabaka ya Peyer na follicles ya pekee ya matumbo, huainishwa kama kizuizi cha lymphepithelial, ambapo lymphocytopoiesis na malezi ya antibodies hutokea, pamoja na mawasiliano ya karibu kati ya mazingira ya ndani na nje ya mwili.

Kifaa cha lymphoid katika pharynx iko kila mwaka, kuhusiana na ambayo iliitwa "pete ya lymphadenoid pharyngeal" na Waldeyer-Pirogov. Imeundwa na tonsils mbili za palatine (I na II), koromeo moja au nasopharyngeal (III), lingual moja (IV) na neli mbili (V-VI). (Mchoro 3.9).

Kuna mkusanyiko wa tishu za lymphoid nyuma na kuta za upande wa pharynx, katika dhambi za pyriform na katika eneo la ventricles ya larynx.

Kuna idadi ya vipengele vinavyofautisha tonsils ya palatine kutoka kwa malezi mengine ya lymphoid ya pharynx, ambayo inaruhusu tonsils ya palatine kuchukua nafasi maalum katika physiolojia na patholojia ya pete ya lymphadenoid pharyngeal. Ishara hizi ni kama ifuatavyo.

Katika tonsils ya palatine kuna lacunae, inayogeuka kuwa crypts, ambayo mti-kama tawi hadi amri 4-5 na kupanua kwa unene mzima wa tonsil, wakati katika tonsils lingual na pharyngeal hakuna crypts, lakini mifereji au clefts bila. matawi.

Mchele. 3.9. Mpango wa pete ya lymphadenoid pharyngeal: 1 - tonsils ya palatine; 2 - tonsil ya pharyngeal (adenoids); 3 - tonsil lingual; 4 - tonsils tubal

Symbiosis ya lymphoepithelial ina sifa zake: katika tonsils zote, isipokuwa palatine, inaenea tu kwa uso wao. Katika tonsils ya palatine, molekuli ya lymphoid inawasiliana na epitheliamu kwenye uso mkubwa wa kuta za crypts.

Epithelium hapa inapenyeza kwa urahisi kwa lymphocytes na antijeni kinyume chake, ambayo huchochea uzalishaji wa antibodies.

Tonsils za palatine zimezungukwa na kapsuli - safu mnene ya tishu inayojumuisha ambayo inashughulikia tonsil kutoka upande wa upande. Pole ya chini na uso wa pharyngeal ya tonsil ni bure kutoka kwa capsule. Tonsils ya pharyngeal na lingual hazina capsule.

Katika tishu za paratonsillar ya pole ya juu ya tonsils ya palatine wakati mwingine iko Tezi za mucous za Weber ambazo haziwasiliani na siri.

Tissue za lymphadenoid hupitia maendeleo ya nyuma kwa muda. Tonsil ya pharyngeal inakabiliwa na involution kuanzia umri wa miaka 14-15, tonsil ya lingual hufikia maendeleo yake ya juu kwa umri wa miaka 20-30. Involution ya tonsils ya palatine pia huanza katika umri wa miaka 14-15 na huendelea hadi uzee.

Kazi kuu ya tonsils, kama viungo vingine vya lymphatic - nodi za lymph, wengu, mabaka ya Peyer ya utumbo, nk. malezi ya lymphocyte- lymphopoiesis. Lymphopoiesis hutokea katikati ya follicles (vituo vya wadudu), basi, wakati wa kukomaa, lymphocytes hupigwa kwa pembeni

follicles, kutoka hapa huingia kwenye njia ya lymphatic na mtiririko wa lymph kwa ujumla, pamoja na juu ya uso wa tonsils. Mbali na follicles, malezi ya lymphocytes yanaweza pia kutokea katika tishu za lymphoid zinazozunguka follicles.

Utafiti wa jukumu la immunological ya tonsils ya palatine imethibitisha ushiriki wao malezi ya kinga(malezi ya antibodies), hasa katika umri mdogo. Hii inawezeshwa na ukweli kwamba eneo la tonsils ya palatine kwenye njia ya lango kuu la kuingilia kwa vimelea mbalimbali vya kuambukiza na bidhaa za sumu huhakikisha mawasiliano ya karibu ya membrane ya mucous ya tonsils na wakala wa bakteria, na hii, kwa upande wake, inasisitiza. malezi ya kinga. Muundo sana wa crypts - upungufu wao na tortuosity, uso mkubwa wa kawaida wa kuta zao - huchangia kwa mawasiliano ya muda mrefu ya antigens na tishu za lymphoreticular ya tonsil.

Ikumbukwe kwamba, kuwa chombo cha kinga (antibody-forming), tonsils ya palatine chini ya hali ya kisaikolojia haiongoi chanjo kubwa ya kudumu ya mwili. Tonsils ya palatine hufanya sehemu ndogo tu ya vifaa vya lymphoepithelial iko katika viungo vingine. Uwezo wa tonsils ya palatine kuunda antibodies hutamkwa zaidi katika kipindi cha kabla ya kubalehe. Hata hivyo, kwa watu wazima, tishu za tonsil zinaweza kuhifadhi kazi hii.

Tonsils ya palatine hufanya kazi ya kuondoa. kushiriki katika kuondolewa kwa lymphocytes nyingi. Eneo kubwa la mawasiliano kati ya tishu za lymphadenoid na epithelium kwenye crypts ina jukumu muhimu katika uhamiaji wa lymphocytes kupitia uso wa membrane ya mucous ya tonsils, kudumisha kiwango cha mara kwa mara cha lymphocytes katika damu.

Watafiti wengi wanatambua kazi ya enzymatic tonsils ya pete ya pharyngeal, hasa tonsils ya palatine. Uchambuzi wa biochemical ulifanya iwezekanavyo kuchunguza enzymes mbalimbali katika tishu za tonsil, pamoja na lymphocytes zinazohamia - amylase, lipase, phosphatase, nk, maudhui ambayo huongezeka baada ya kula. Ukweli huu unathibitisha ushiriki wa tonsils ya palatine katika digestion ya mdomo.

Pete ya lymphadenoid pharyngeal ina uhusiano wa karibu na tezi za endocrine - na thymus, tezi, kongosho, adrenal cortex. Ingawa tonsils za palatine hazina kazi za endocrine, kuna uhusiano wa karibu

kuunganishwa kwa tezi ya pituitari - gamba la adrenal - tishu za lymphatic, hasa kabla ya kubalehe.

Pharynx ni chombo cha mashimo ambacho wakati huo huo ni sehemu ya mifumo ya utumbo na kupumua. Ina mwonekano wa bomba la misuli, ambalo huanzia chini ya fuvu, huunganisha matundu ya pua na larynx na katika sehemu zake za chini hupita kwenye umio.

Muundo wa pharynx

Pharynx huanza chini ya fuvu, huunganisha cavity ya pua na larynx, na hupita kwenye umio.

Kwa kuzingatia sifa za anatomiki na kisaikolojia, pharynx kawaida hugawanywa katika sehemu 3:

1. Pua.
2. Mdomo.
3. kooni.

Nasopharynx ina muonekano wa cavity ndogo na inachukua sehemu za juu za chombo. Inaunganisha sehemu ya ndani ya pua kwa njia ya choanae na njia ya kupumua ya msingi, yaani larynx. Sehemu hii ya pharynx haina mwendo na iko kwenye ngazi ya vertebrae mbili za kwanza za kizazi. Juu ya nyuso za upande wa nasopharynx kuna fursa za zilizopo za Eustachian, ambazo hutoa uhusiano kati ya pharynx na cavity ya tympanic.

Oropharynx ni kuendelea kwa sehemu ya pua ya chombo. Ina mawasiliano ya moja kwa moja na cavity ya mdomo kupitia pharynx, ambayo ni ufunguzi mdogo kwa pande na matao ya palatine, juu - kwa palate laini, chini - kwa mizizi ya ulimi. Sehemu ya mdomo ya pharynx hutumika kama njia panda ya njia ya utumbo na kupumua, inahusika moja kwa moja katika uendeshaji wa chakula na hewa.

Katika ngazi ya sehemu za juu za epiglottis, sehemu inayofuata ya pharynx huanza - hypopharynx. Iko kwenye kiwango cha vertebrae ya 4-5 ya kizazi, nyuma ya larynx, ili ukuta wa nyuma wa mwisho unakuwa ukuta wa mbele wa pharynx. Wakati huo huo, wakati wa kupumzika, kuta za chombo zinawasiliana na kila mmoja na hutengana tu wakati wa kitendo cha kumeza. Juu ya uso wa mbele wa pharynx kuna mlango wa larynx na mifuko ya umbo la pear kwa kulia na kushoto kwake. Laryngopharynx hupungua chini na kupita kwenye umio.

Pete ya lymph-epithelial pharyngeal

Mifumo ya lymphoid ya pharynx inawakilishwa na tonsils na follicles ndogo. Mwisho ziko nyuma ya pharynx (kwa namna ya granules), nyuma ya matao ya palatine (matuta ya nyuma), katika mifuko ya umbo la pear kwenye mlango wa larynx.

Tonsils, ziko katika pharynx kwa namna ya pete, hufanya jukumu la kinga, kuwa sehemu ya mfumo wa kinga. Kuna sita kati yao kwa wanadamu:

• palatine mbili,
• koo moja,
• lugha moja,
• mabomba mawili.

Tonsils ya pharyngeal na tubal iko katika sehemu ya pua ya pharynx juu (katika ukanda wa mpito wake nyuma) na kuta za upande.

Tonsil ya pharyngeal inapaswa kupewa tahadhari maalum. Jina lake la pili ni. Katika magonjwa ya njia ya kupumua ya juu, huwashwa, huongezeka kwa ukubwa, na huzuia kupumua bure kwa pua. Ikiwa matatizo hayo yanajitokeza mara kwa mara, basi tishu za adenoid hukua sana kwamba husababisha kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu kupitia pua. Hii inaweza kuchangia maendeleo ya deformation ya mifupa ya uso, hypoxia na baridi ya mara kwa mara. Amygdala hii inajulikana zaidi katika utoto. Na mwanzo wa kubalehe, huanza kupungua polepole na kupata maendeleo ya nyuma.

Tonsils ya palatine iko katika sehemu ya mdomo ya pharynx kati ya matao ya palatine. Tonsils hizi zina muundo tata na zimeunganishwa kwenye uso wa nyuma wa pharynx na capsule ya nyuzi. Wao hujumuisha trabeculae ya tishu zinazojumuisha, kati ya ambayo kuna makundi ya lymphocytes kwa namna ya follicles.

Juu ya uso wa bure wa tonsils inakabiliwa na pharynx, kuna zaidi ya 16 fissures kina au lacunae na matawi mengi. Upeo wa nyufa hizi hufunikwa na epithelium ya stratified squamous, ambayo inakataliwa mara kwa mara, na tonsils ni kusafisha binafsi. Mbali na epitheliamu, lumen ya lacunae ina seli za kinga na microorganisms. Hata hivyo, lacunae za kina na zenye matawi ya miti hazijaangaziwa kila wakati. Pamoja na maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya kupumua ya juu, hii inachangia maendeleo.

Tonsil ya lingual iko kwenye mizizi ya ulimi na mara nyingi huunganishwa na miti ya chini ya tonsils ya palatine.

Muundo wa ukuta wa chombo

Ukuta wa pharynx una tabaka 4 kuu:

• mucous,
• yenye nyuzinyuzi
• misuli,
• adventitia.

Mbinu ya mucous inaweka uso wa ndani wa pharynx, ina idadi kubwa ya tezi za mucous na inafunikwa na epithelium ya stratified, isipokuwa nasopharynx. Katika eneo hili, muundo wa membrane ya mucous ni tofauti kidogo, kwa kuwa inafunikwa na epithelium ya cylindrical ciliated, ambayo inaendelea hapa kutoka kwenye cavity ya pua.

Utando wa nyuzi ni sahani nyembamba ya tishu inayojumuisha, iliyounganishwa na safu ya mucous na misuli, ambayo inaunganishwa na mifupa ya msingi wa fuvu - kutoka juu, cartilage ya tezi na mfupa wa hyoid - kutoka chini.

Utando wa misuli ya pharynx una nyuzi za misuli iliyopigwa ambayo huinua na kukandamiza pharynx. Nje, misuli imefunikwa na adventitia, ambayo inaunganishwa kwa uhuru na tishu zinazozunguka.

Nyuma ya pharynx na pande zake ni nafasi za seli, uwepo wa ambayo huchangia kuenea kwa haraka kwa kuvimba kwa tishu zinazozunguka na maendeleo ya matatizo.

Fiziolojia ya pharynx

Pharynx inashiriki kikamilifu katika tendo la kumeza, inakuza kifungu cha donge la chakula kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye umio.

Pharynx ni muhimu sana katika mwili wa mwanadamu. Kazi zake kuu ni:

1. Kuhakikisha mtiririko wa hewa kwenye njia ya chini ya kupumua na kinyume chake.
2. Kushiriki katika tendo la kumeza (kutokana na mkazo wa peristaltic wa misuli inayokandamiza koromeo, matao ya palatine na palate laini) na kifungu cha bolus ya chakula kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye umio.
3. Inajenga kikwazo kwa namna ya contraction ya reflex ya misuli ya pharynx kwenye njia ya kupenya miili ya kigeni na inakera ndani ya njia ya kupumua na bomba la utumbo.
4. Inatumika kama resonator ya sauti pamoja na sehemu ya ndani ya pua na sinuses za paranasal (hutoa sauti sauti ya mtu binafsi).
5. Kazi ya kinga (katika pharynx, ongezeko la joto na utakaso wa hewa kutoka kwenye cavity ya pua au kinywa huendelea; uwepo wa pete ya lymphoepithelial pharyngeal na mali ya baktericidal ya kamasi hulinda mwili kutokana na kuanzishwa kwa mawakala wa kuambukiza).

Hitimisho

Kazi ya kawaida ya pharynx ni muhimu sana kwa mwili. Kushindwa yoyote katika kazi ya mwili huu kunaonyeshwa katika hali ya jumla. Hii inaweza kufanya kupumua au kumeza kuwa ngumu, ambayo inaleta tishio kwa afya na maisha ya binadamu.

Video ya habari "Koo":

Pharynx ni sehemu ya mfereji wa utumbo na wakati huo huo njia ya kupumua, inayounganisha cavity ya mdomo na umio, pamoja na cavity ya pua na larynx. Kwa kuwa njia za chakula na hewa zinaingiliana kwenye pharynx, ina vifaa vya kutenganisha moja kutoka kwa nyingine na, muhimu zaidi, kuzuia chembe za chakula au maji kuingia kwenye njia ya kupumua.

Muundo wa pharynx

Kwa mtu mzima, pharynx ni bomba la umbo la funnel kuhusu urefu wa 10-15 cm, iko nyuma ya mashimo ya pua na mdomo na larynx. Ukuta wa juu wa pharynx umeunganishwa na msingi wa fuvu, mahali hapa kwenye fuvu kuna protrusion maalum - tubercle ya pharyngeal. Nyuma ya pharynx ni mgongo wa kizazi, hivyo mpaka wa chini wa pharynx umeamua katika ngazi kati ya VI na VII vertebrae ya kizazi: hapa, kupungua, hupita kwenye umio. Kwa kuta za upande wa pharynx kila upande ni vyombo vikubwa (mishipa ya carotid, mshipa wa ndani wa jugular) na mishipa (vagus nerve).

Kwa mujibu wa viungo vilivyo mbele ya pharynx, imegawanywa katika sehemu 3: juu - pua, katikati - mdomo - na chini - laryngeal.

Nasopharynx
Sehemu ya pua ya pharynx (nasopharynx) hutumikia tu kufanya hewa. Kutoka kwenye tundu la pua, hewa huingia kwenye sehemu hii ya koromeo kupitia matundu 2 makubwa yanayoitwa choanae. Tofauti na sehemu nyingine za pharynx, kuta za sehemu yake ya pua hazianguka, kwa sababu zimeunganishwa kwa nguvu na mifupa ya jirani.

Oropharynx
Sehemu ya mdomo ya pharynx (oropharynx) iko kwenye kiwango cha cavity ya mdomo. Kazi ya sehemu ya mdomo ya pharynx imechanganywa, kwa sababu chakula na hewa hupita ndani yake. Mahali ya mpito kutoka kwa cavity ya mdomo hadi pharynx inaitwa pharynx. Kutoka hapo juu, pharynx imepunguzwa na folda ya kunyongwa (pazia la palatine), kuishia katikati na ulimi mdogo. Kwa kila harakati ya kumeza, na vile vile wakati wa kutamka konsonanti za matumbo (g, k, x) na maelezo ya juu, pazia la palatine huinuka na kutenganisha nasopharynx kutoka kwa pharynx yote. Wakati mdomo umefungwa, ulimi hushikamana kwa ukali na ulimi na hujenga mshikamano wa lazima katika cavity ya mdomo, ambayo huzuia taya ya chini kutoka kwa sagging.

Sehemu ya larynx ya pharynx
Sehemu ya larynx ya pharynx ni sehemu ya chini ya pharynx, iko nyuma ya larynx. Kwenye ukuta wake wa mbele kuna mlango wa larynx, ambayo imefungwa na epiglottis, ikisonga kama "mlango wa kuinua". Sehemu pana ya juu ya epiglotti inashuka kwa kila harakati ya kumeza na kufunga mlango wa larynx, kuzuia chakula na maji kuingia kwenye njia ya kupumua. Maji na chakula husogea kupitia sehemu ya laryngeal ya koromeo hadi kwenye umio.

Kuingiliana kwa pharynx na cavity ya tympanic

Kwenye kuta za upande wa sehemu ya pua ya pharynx kila upande kuna ufunguzi wa tube ya ukaguzi, ambayo inaunganisha pharynx na cavity ya tympanic. Mwisho unahusu chombo cha kusikia na unahusika katika uendeshaji wa sauti. Kutokana na mawasiliano ya cavity ya tympanic na pharynx, shinikizo la hewa katika cavity ya tympanic daima ni sawa na anga, ambayo hujenga hali muhimu kwa ajili ya maambukizi ya vibrations sauti. Mtu yeyote lazima awe na uzoefu wa athari za masikio ya kuziba wakati wa kuchukua ndege au kupanda kwenye lifti ya kasi: shinikizo la hewa iliyoko hubadilika haraka, na shinikizo kwenye cavity ya tympanic haina wakati wa kujirekebisha. Masikio "huweka", mtazamo wa sauti unafadhaika. Baada ya muda, kusikia kunarejeshwa, ambayo inawezeshwa na harakati za kumeza (yawning au kunyonya kwenye lollipop). Kwa kila kumeza au kupiga miayo, ufunguzi wa pharyngeal wa tube ya ukaguzi hufungua na sehemu ya hewa huingia kwenye cavity ya tympanic.

Muundo na maana ya tonsils

Katika sehemu ya pua ya pharynx kuna malezi muhimu kama tonsils, ambayo ni ya mfumo wa lymphoid (kinga). Ziko kwenye njia ya uwezekano wa kuanzishwa kwa vitu vya kigeni au microbes ndani ya mwili na kuunda aina ya "machapisho ya walinzi" kwenye mpaka wa mazingira ya ndani na nje ya mwili.

Tonsil ya pharyngeal isiyoharibika iko katika kanda ya arch na ukuta wa nyuma wa pharynx, na tonsils ya mirija ya paired iko karibu na fursa za pharyngeal ya tube ya ukaguzi, yaani, mahali ambapo microbes, pamoja na hewa ya kuvuta pumzi. inaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji na cavity ya tympanic. Kuongezeka kwa tonsil ya pharyngeal (adenoids) na kuvimba kwake kwa muda mrefu kunaweza kusababisha ugumu wa kupumua kwa kawaida kwa watoto, hivyo huondolewa.

Katika eneo la pharynx, kwenye mpaka wa cavity ya mdomo na pharynx, pia kuna tonsils za palatine zilizounganishwa - kwenye kuta za upande wa pharynx (wakati mwingine katika maisha ya kila siku huitwa tonsils) - na tonsil ya lingual. - kwenye mzizi wa ulimi. Tonsils hizi zina jukumu kubwa katika kulinda mwili kutoka kwa microbes za pathogenic zinazoingia kupitia kinywa. Kwa kuvimba kwa tonsils ya palatine - tonsillitis ya papo hapo au ya muda mrefu (kutoka Kilatini tonsilla - tonsil) - inawezekana kupunguza kifungu kwenye pharynx na kufanya kumeza na hotuba ngumu.

Kwa hiyo, katika eneo la pharynx, aina ya pete hutengenezwa kutoka kwa tonsils zinazohusika na athari za kinga za mwili. Tonsils hutengenezwa kwa kiasi kikubwa katika utoto na ujana, wakati mwili unakua na kukomaa.

Muundo wa ukuta wa pharyngeal

Msingi wa ukuta wa pharyngeal huundwa na utando mnene wa nyuzi, ambao umefunikwa kutoka ndani na utando wa mucous, na kutoka nje - na misuli ya pharynx. Mbinu ya mucous katika sehemu ya pua ya pharynx imewekwa na epithelium ya ciliated - sawa na katika cavity ya pua. Katika sehemu za chini za pharynx, membrane ya mucous hupata uso laini na ina tezi nyingi za mucous zinazozalisha siri ya viscous, ambayo inachangia kupiga sliding ya bolus ya chakula wakati wa kumeza.

Miongoni mwa misuli ya pharynx, longitudinal na mviringo wanajulikana. Safu ya mviringo inajulikana zaidi na ina misuli 3 ya constrictor (constrictor) ya pharynx. Ziko katika sakafu 3, na mkazo wao thabiti kutoka juu hadi chini husababisha kusukuma bolus ya chakula kwenye umio. Misuli miwili ya longitudinal, wakati wa kumeza, kupanua pharynx na kuinua kuelekea bolus ya chakula. Misuli ya pharynx hufanya kazi kwa pamoja na kila harakati ya kumeza.

Jinsi ya kumeza

Kumeza ni kitendo cha reflex, kama matokeo ambayo bolus ya chakula inasukuma kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi kwenye pharynx na kisha huenda zaidi kwenye umio. Kumeza huanza na hasira ya chakula ya wapokeaji wa cavity ya mdomo na ukuta wa nyuma wa pharynx. Ishara kutoka kwa vipokezi huingia kwenye kituo cha kumeza kilicho kwenye medula oblongata (sehemu ya ubongo). Amri kutoka katikati hutumwa pamoja na mishipa inayofanana na misuli inayohusika na kumeza. Bolus ya chakula, inayoundwa na harakati za mashavu na ulimi, inakabiliwa na palate na kusukuma kuelekea pharynx. Sehemu hii ya kitendo cha kumeza ni ya kiholela, yaani, kwa ombi la kumeza, inaweza kusimamishwa. Wakati bolus ya chakula inafikia kiwango cha pharynx (kwenye mizizi ya ulimi), harakati za kumeza huwa bila hiari.

Kumeza kunahusisha misuli ya ulimi, kaakaa laini, na koromeo. Ulimi huendeleza bolus ya chakula, wakati pazia la palatine huinuka na kukaribia ukuta wa nyuma wa koromeo. Matokeo yake, sehemu ya pua ya pharynx (kupumua) imetenganishwa kabisa na wengine wa pharynx kwa njia ya pazia la palatine. Wakati huo huo, misuli ya shingo huinua larynx (hii inaonekana kwa harakati za kuenea kwa larynx - kinachojulikana kama apple ya Adamu), na mzizi wa ulimi unasisitiza juu ya epiglottis, ambayo inashuka na kufunga mlango. kwa larynx. Hivyo, wakati wa kumeza, njia za hewa zimefungwa. Ifuatayo, misuli ya pharynx yenyewe hupungua, kama matokeo ya ambayo bolus ya chakula huhamia kwenye umio.

Jukumu la pharynx katika mchakato wa kupumua

Wakati wa kupumua, mzizi wa ulimi unasisitizwa dhidi ya palate, kufunga njia ya kutoka kwenye cavity ya mdomo, na epiglottis huinuka, kufungua mlango wa larynx, ambapo mkondo wa hewa unakimbia. Hewa hupita kutoka kwa larynx kupitia trachea hadi kwenye mapafu.

Kikohozi kama mmenyuko wa kujihami wa mwili

Ikiwa mchakato wa kumeza unasumbuliwa na kuzungumza, kucheka wakati wa kula, maji au chakula kinaweza kuingia kwenye njia ya kupumua - ndani ya nasopharynx, na kusababisha hisia zisizofurahi sana, na kwenye larynx, na kusababisha kikohozi cha kikohozi cha kushawishi. Kikohozi ni mmenyuko wa kujihami unaosababishwa na hasira ya membrane ya mucous ya larynx na chembe za chakula na husaidia kuondoa chembe hizi kutoka kwa njia ya kupumua.

Badala ya hitimisho

Pharynx imepata mageuzi ya muda mrefu. Mfano wake ni kifaa cha gill cha samaki, ambacho kilijengwa upya wakati wanyama walipotua kuhusiana na kupumua kwa hewa.

Miongoni mwa kazi za pharynx pia kuna resonator moja. Upekee wa timbre ya sauti ni kwa kiasi kikubwa kutokana na sifa za kibinafsi za muundo wa pharynx. Katika kiinitete cha mwanadamu, malezi ya tezi kadhaa za endocrine - tezi, parathyroid na thymus - inahusishwa na maendeleo ya pharynx.

Kwa hiyo, licha ya ukubwa wake mdogo, pharynx ina muundo tata na ina jukumu muhimu katika mwili wa mwanadamu.

Koromeo, koromeo, - chombo kisichoharibika kilicho katika eneo la kichwa na shingo, ni sehemu ya mifumo ya utumbo na kupumua. Pharynx ni bomba la umbo la funnel iliyopangwa katika mwelekeo wa mbele-nyuma, imesimamishwa kutoka kwa msingi wa fuvu. Hapo juu, imeshikamana na msingi wa fuvu, nyuma - kwa kifua kikuu cha pharyngeal ya sehemu ya basilar ya mfupa wa occipital, pande - kwa piramidi za mifupa ya muda (mbele ya ufunguzi wa nje wa carotid). mfereji), kisha kwa sahani ya kati ya mchakato wa pterygoid. Katika ngazi ya VI-VII vertebrae ya kizazi, pharynx hupita kwenye umio. Pharynx inafungua ndani ya cavity ya pua (choanae) na cavity ya mdomo (pharynx). Misa ya chakula kutoka kwa cavity ya mdomo kupitia pharynx wakati wa kumeza huingia kwenye pharynx, na kisha kwenye umio. Hewa kutoka kwenye cavity ya pua kupitia choanae au kutoka kwenye cavity ya mdomo kupitia pharynx pia huingia kwenye pharynx, na kisha kwenye larynx. Hivyo, pharynx ni mahali ambapo njia ya utumbo na kupumua huvuka.

Uso wa nyuma wa pharynx ni karibu na uso wa mbele wa mwili wa vertebrae ya kizazi, iliyotengwa na mwisho na misuli ya prevertebral na sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi. 1. kati ya uso wa nyuma wa koromeo na sahani ya fascia ya kizazi ni kinachojulikana. nafasi ya koo,spdtium re tropharyngeum, kujazwa na tishu zisizo huru, ambazo lymph nodes za pharyngeal ziko. Baadaye kutoka kwa pharynx, vifungo vya neva vya shingo ya rterium, mshipa wa ndani wa jugular, na kupita kwa ujasiri wa vagus), mbele ya pharynx ni cavity ya pua (juu), cavity ya mdomo na larynx (chini).

Pharynx ina mwelekeo mkubwa zaidi wa kuvuka kwa kiwango cha cavity ya pua na cavity ya mdomo. Urefu wa pharynx ni wastani wa cm 12-14. Mbali na kuta za mbele, za nyuma na za nyuma, ukuta wa juu umetengwa katika pharynx, ambayo huundwa na sehemu ya membrane ya mucous iliyofunikwa ya msingi wa fuvu; iko mbele ya magnum ya forameni.

Ukuta wa juu ni vault ya pharynx,fornix koromeo. Ukuta wa nyuma wa pharynx hauna mashimo, na ukuta wa mbele haupo karibu, kwa kuwa kuna mashimo hapa: choanae, pharynx na mlango wa larynx.

Katika pharynx, sehemu tatu zinajulikana, kwa mtiririko huo, kwa viungo vilivyo mbele yake: pua, mdomo na laryngeal. sehemu ya pua ya pharynx,vifungu nasali koromeo, iko kwenye usawa wa choanae na hufanya sehemu ya juu ya koromeo; sehemu ya mdomo ya pharynx,vifungu mdomo koromeo, hutoka kwenye pazia la palatine hadi kwenye mlango wa larynx na iko kwenye ngazi ya pharynx (ngazi ya III ya vertebra ya kizazi). sehemu ya larynx ya pharynx,vifungu laryngea koromeo, ni sehemu ya chini ya pharynx na iko, kutoka ngazi ya mlango wa larynx hadi mpito wa pharynx ndani ya umio. Sehemu ya pua ya pharynx (nasopharynx) inahusu tu njia ya kupumua, sehemu ya mdomo kwa njia ya utumbo na kupumua, na larynx tu kwa njia ya utumbo. Sehemu ya juu (ya pua) ya pharynx mara kwa mara inarudi, kwani kuta zake hazianguka. Wakati wa kumeza, sehemu ya pua ya pharynx (nasopharynx) hutenganishwa na pazia la palatine kutoka kwa sehemu nyingine ya pharynx, na epiglottis hufunga mlango wa larynx, hivyo molekuli ya chakula hutumwa tu kwa umio na hufanya. usiingie kwenye cavity ya pua au larynx.

Juu ya "uso wa ndani wa pharynx, katika hatua ya mpito ya ukuta wake wa juu hadi nyuma, na katika eneo la upinde, kuna mwinuko mdogo unaoundwa na mkusanyiko wa tishu za lymphoid kwenye membrane ya mucous, - tonsil ya pharyngeal (adenoid);sauti- sila koromeo (adenoidea). Tonsil ya pharyngeal imeendelezwa vizuri kwa watoto, na kwa watu wazima inasimama dhaifu kwenye uso wa ndani wa ukuta wa nyuma wa pharyngeal. Kwenye kuta za pembeni za koromeo, nyuma ya choanae, kwa kiwango cha mwisho wa mwisho wa turbinate ya chini, umbo la funnel inayoonekana. ufunguzi wa koromeo wa bomba la kusikia;ostiutn koromeo tuba ukaguzi. Bomba la kusikia huunganisha cavity ya sikio la kati na cavity ya pharyngeal na husaidia kusawazisha shinikizo la anga ndani ya cavity ya tympanic. Ufunguzi wa koromeo wa bomba la kusikia nyuma na juu ni mdogo na roller ya bomba; torasi tubarius.

Katika utando wa mucous karibu na ufunguzi wa pharyngeal ya touba ya ukaguzi na katika unene wa uso wa mbele wa roller ya tube, kuna mkusanyiko wa tishu za lymphoid - tonsil ya tubal,tonsila tubdria. Kwa hivyo, mlango wa cavity ya pharyngeal kutoka kwa pua na mdomo, pamoja na sehemu ya awali ya tube ya ukaguzi, umezungukwa na mkusanyiko wa tishu za lymphoid. Kwa hiyo, nyuma ya choana ni tonsils ya pharyngeal na tubal, kwenye ufunguzi wa pharynx ni tonsils ya palatine na lingual. Kwa ujumla, tata hii ya tonsils sita iliitwa pete ya lymphoid (Pirogov-Waldeyer pete).

Kwenye ukuta wa mbele wa sehemu ya chini (laryngeal) ya pharynx kuna ufunguzi unaoongoza kwenye larynx. Imefungwa juu na epiglottis, kando na mikunjo ya aryepiglottic, na chini na cartilages ya arytenoid ya larynx. Chini kutoka shimo hili ni protrusion ya larynx - matokeo ya protrusion ya larynx katika cavity pharynx. Mbele na kidogo juu ya protrusion hii katika ukuta wa pharynx iko mfuko wa pear,gesho-ssus piriformis.

Ukuta wa pharynx huundwa utando wa mucous,tunica mu- cosa, ambayo iko kwenye sahani mnene ya tishu inayojumuisha ambayo inachukua nafasi ya msingi wa submucosal. Katika sehemu ya chini ya pharynx, sahani hii ina muundo wa huru submucosa,mwili submucosa, na katika sehemu za juu - muundo wa nyuzi na uliitwa koromeo-basilar"fascia, fascia pha- r yngobasildris. Nje ya submucosa ni utando wa misuli,tunica misuli, na kiunganishi kwenye mimi ni ganda- adventitia, adventitia.

Utando wa mucous unaoweka ndani ya ukuta wa koromeo

haifanyi mikunjo katika sehemu za juu, kwani imeambatanishwa

mediocre kwa mnene na nguvu ya koromeo-basilar

fascia. Katika kiwango cha nasopharynx, membrane ya mucous inafunikwa na epithelium ya ciliated (ciliated), na chini - na epithelium ya stratified squamous kwa mujibu wa kazi ya sehemu hizi za pharynx. Katika utando wa mucous wa pharynx kuna tezi za mucous, siri ambayo, imesimama kwenye pharynx, hupunguza kuta zake, inawezesha kupiga sliding ya bolus ya chakula wakati wa kumeza.

Nje, submucosa, na juu ya fascia ya pharyngeal-basilar, inafunikwa na misuli ya pharynx, iliyoundwa na tishu za misuli iliyopigwa.

Misuli ya pharynx wanaunda vikwazo vya pharyngeal - constrictors (juu, kati na chini) na misuli ya longitudinal - lifti za pharyngeal (misuli ya stylo-pharyngeal na tubal-pharyngeal) (Mchoro 198; tazama Jedwali XV la kiambatisho).

kidhibiti cha juu cha koromeo,T.mkandamizaji koromeo su­ awali, hutoka kwa sahani ya kati ya mchakato wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid, kutoka mshono wa pterygo-mandibular,raphe pterygomandibulare, - kamba ya nyuzi iliyoinuliwa kati ya ndoano ya pterygoid na taya ya chini, kutoka kwa taya ya chini; (mstari rnylohyoidea) na mzizi wa ulimi kama mwendelezo wa msuli wa kuvuka wa ulimi. Fiber za constrictor ya juu ya pharynx hukimbia nyuma na chini, kuunganisha kando ya mstari wa kati kwenye uso wa nyuma wa pharynx na vifungu sawa kinyume chake. Kwa kuwa vifungo vya juu vya constrictor hii havifunika ukuta wa pharynx katika sehemu ya juu, pharynx huundwa na fascia ya pharyngeal-basilar na membrane ya mucous, iliyofunikwa nje na adventitia.

kizuizi cha kati cha pharynx,m. mkandamizaji koromeo kati, hutoka kwa pembe kubwa na ndogo za mfupa wa hyoid. Zaidi ya hayo, vifurushi vya feni hii ya misuli hutoka juu na chini, vikielekea kwenye uso wa nyuma wa koromeo, ambapo huungana na vifurushi vya misuli ya upande wa pili. constrictor ya juu ya pharynx.

kizuizi cha chini cha koromeo,m. mkandamizaji koromeo infe­ mkali, huanza kwenye uso wa kando wa tezi na cartilages ya cricoid. Vifungu vyake vya misuli vinapeperusha nyuma, chini, kwa usawa na juu, hufunika nusu ya chini ya mkandamizaji wa kati na kukua pamoja na vifungu vya misuli sawa ya upande wa kinyume nyuma ya pharynx.

Vifurushi vya chini vya misuli ya kidhibiti cha chini cha koromeo huenea kwenye uso wa nyuma wa asili ya umio.

Kwa sababu ya kuunganishwa kwa vifurushi vya misuli ya viunga vya pande za kulia na kushoto, mshono wa pharyngeal huundwa kando ya mstari wa kati kwenye uso wa nyuma wa pharynx; raphe koromeo.

I misuli ya stylopharyngeal,T.stylopharyngeus, huanza kwenye mchakato wa styloid wa mfupa wa muda na huenda chini na mbele, hupenya kati ya vikwazo vya juu na vya kati na kuishia kwenye ukuta wa pharynx. Sehemu ya vifungo vya misuli hii hufikia makali ya juu ya cartilage ya tezi.

misuli ya tubo-pharyngeal,T.salpingopharyngeus, chumba cha mvuke, hutoka kwenye uso wa chini wa cartilage ya tube ya kusikia, karibu na ufunguzi wa pharyngeal. Vifungu vya misuli huenda chini, vinaunganishwa na misuli ya palatopharyngeal na vinaunganishwa kwenye ukuta wa pembeni wa pharynx.

Misuli ya pharynx inashiriki katika tendo la kumeza. Wakati bolus ya chakula inapoingia kwenye patiti ya koromeo, misuli ya longitudinal huinua koromeo juu, kana kwamba inaivuta kwenye bolus ya chakula, na vidhibiti vya koromeo hukauka kwa mlolongo kutoka juu hadi chini, kama matokeo ambayo bolus ya chakula inasukumwa kuelekea umio. . Nje, pharynx inafunikwa na safu nyembamba ya tishu zinazojumuisha (adventitia), kwa njia ambayo inawasiliana na viungo vya karibu.

Mishipa na mishipa ya pharynx. Katika ukuta wa koromeo, ateri ya koromeo inayopanda (kutoka ateri ya nje ya carotid), matawi ya pharyngeal (kutoka shina la tezi - matawi ya ateri ya subklavia), matawi ya pharyngeal (kutoka kwa ateri ya palatine inayopanda - matawi ya ateri ya uso) . Damu ya venous inapita kupitia plexus ya pharyngeal, kisha mishipa ya pharyngeal kwenye mshipa wa ndani wa jugular. Mishipa ya lymphatic ya pharynx inapita kwenye koromeo na kina kirefu (ndani ya jugular) lymph nodes. Uhifadhi wa koromeo unafanywa na matawi ya glossopharyngeal (IX jozi) na vagus (X jozi) ya neva, na pia kupitia matawi ya laryngeal-pharyngeal (kutoka kwa shina ya huruma), ambayo huunda plexus ya ujasiri kwenye pharyngeal. ukuta.