Mchakato wa uuguzi katika schizophrenia ni muhimu sana kwa matibabu ya mafanikio. Wagonjwa walio na utambuzi huu wanahitaji utunzaji maalum. Inatolewa na wafanyakazi wa matibabu wa taasisi ya matibabu ambapo mgonjwa iko. Kazi ngumu amekabidhiwa. Wahudumu wa afya lazima wakabiliane na wagonjwa ambao hawatambui kwamba wanahitaji matibabu kikweli. Huu ndio ugumu kuu wa kazi ya muuguzi.

Muuguzi anapaswa kuhakikisha kuwa mgonjwa anachukua dawa zote zilizoagizwa.

Huduma ya uuguzi kwa mgonjwa aliyeambukizwa na schizophrenia inategemea seti ya kanuni muhimu. Kila muuguzi ambaye atakuwa akimhudumia mtu mwenye shida ya akili anapaswa kuwa na ujuzi nao.

Muhimu! Wafanyakazi wa matibabu ambao wanafahamu maalum ya kufanya kazi na wagonjwa wenye uchunguzi huu wanaruhusiwa kutunza schizophrenic.

Kwanza kabisa, muuguzi ambaye atamtunza mgonjwa anahitaji kujifunza data yake. Lazima ajue jina la mwisho la mgonjwa, jina la kwanza na patronymic, utambuzi wake na nambari ya chumba. Anahitaji kujaribu kupata uaminifu wa schizophrenic. Ili kufanya hivyo, utahitaji kupata mbinu maalum kwa mgonjwa. Mtaalam tu ndiye anayeweza kufikia matokeo kama haya.

Mafanikio ya kutekeleza majukumu ya kazi na kutoa huduma kwa mgonjwa wa skizofrenia inategemea ikiwa muuguzi anatimiza mahitaji yafuatayo:

• Wakati wa kutembelea wadi, wafanyikazi wa matibabu lazima waondoe mapambo yoyote kutoka kwao wenyewe, kwani wagonjwa wanaweza kujaribu bila kujua kuwaondoa;
• Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa kuonekana kwa dalili mpya zinazoonyesha kuzorota kwa hali ya mtu. Kesi hizi zinapaswa kuripotiwa kwa daktari wako mara moja;
• Ni marufuku kufanya mazungumzo ya kibinafsi na wenzake mbele ya wagonjwa. Pia haikubaliki kujadili wagonjwa wengine mbele yao, hata kama hawajui kila mmoja;
• Muuguzi anapaswa kumlinda mgonjwa kutoka kwa wageni ikiwa yuko katika awamu ya papo hapo ya shida ya akili. Ikiwa jamaa au marafiki watauliza kumpa mtu maelezo, basi analazimika kujijulisha nao;
• Wafanyakazi wa matibabu lazima wakague uhamisho wote kwa mgonjwa. Ikiwa bidhaa au vitu vilivyokatazwa vinapatikana, hurejeshwa mara moja kwa mtumaji;
• Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa wenye schizophrenia unahitajika. Kuzingatia sheria hii husaidia kupunguza uwezekano wa wagonjwa kujeruhiwa au kujiua.

Majukumu ya muuguzi ni pamoja na kufuatilia matendo ya mgonjwa wakati wa taratibu. Ni lazima ahakikishe kwamba mgonjwa anatumia dawa zake kwa wakati. Anapaswa pia kuangalia matumizi sahihi ya kipimajoto na vitu vingine vinavyotumiwa kutathmini hali ya sasa ya afya ya mtu.

Mchakato wa uuguzi

Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa wenye dhiki inajumuisha idadi ya kazi ambazo lazima zifanywe na wafanyakazi wa matibabu. Ustawi wa mgonjwa na kuongezeka kwa nafasi za kupata msamaha hutegemea usahihi na ubora wa shughuli hizi.

Tabia sahihi ya muuguzi

Ni watu waliojitolea kweli tu wanapaswa kufanya kazi na schizophrenics

Muuguzi anatakiwa kuchunguza tabia ya mgonjwa wake. Anapaswa kufahamiana na nyanja yake ya kihemko-ya hiari, uwezo wa kiakili na kiwango cha umakini. Pia amekabidhiwa jukumu la kumtambulisha mtu huyo kwa wagonjwa wengine ambao watakuwa majirani zake wodini.

Muuguzi anapaswa kuanzisha mawasiliano ya karibu na mgonjwa. Hii itamruhusu kutathmini vizuri afya yake na mara moja kujifunza kuhusu dalili ambazo hazijatambuliwa hapo awali na daktari.

Mtu aliye na skizofrenia ana ugumu wa kuvinjari mahali ambapo hajawahi kufika hapo awali. Kuchanganya hali hiyo ni upotezaji wa kumbukumbu wa muda mfupi, ambao sio nadra sana kwa wagonjwa walio na utambuzi huu. Kwa hiyo, muuguzi anahitaji kumtambulisha mtu kwa undani kwa idara na wadi ambayo kitanda chake iko. Inawezekana kwamba hatua hii itabidi kurudiwa mara kadhaa. Katika takriban wiki 2-3, schizophrenics hatimaye hukumbuka mahali pao na kuacha kupotea katika idara ikiwa wataondoka kwenye kata kwa bahati mbaya.

Tabia ya muuguzi wakati wa kutunza schizophrenic lazima ikidhi mahitaji yafuatayo:

1. Ni muhimu kushughulikia mgonjwa kwa jina lake la kwanza na patronymic na tu kama "wewe". Unapozungumza, unapaswa kuwa wa kirafiki ili kupata uaminifu wa mgonjwa haraka.
2. Huwezi kujadili utambuzi wake na mtu. Vile vile hutumika kwa maamuzi ya daktari kuhusu matibabu ya mgonjwa na mazungumzo kuhusu maisha ya kibinafsi ya wagonjwa wengine.
3. Kabla ya kufanya utaratibu wowote, unahitaji kuelezea kwa mgonjwa maana yake na umuhimu kwa afya. Mazungumzo ya kawaida yatamruhusu kupumzika na kuepuka matatizo yasiyo ya lazima.
4. Wakati wa kuwasiliana na jamaa wa karibu wa schizophrenic, unapaswa kubaki utulivu na wa kirafiki. Muuguzi ana haki ya kuwaambia tu habari ambayo daktari anayehudhuria ameidhinisha.
5. Ni wajibu wa wafanyakazi wa matibabu kueleza jamaa za mgonjwa kanuni za kumtunza nyumbani.

Muuguzi mzuri hufanya kazi zake za kitaaluma kwa ufanisi, hata bila kujali jinsi anavyomtendea mgonjwa wake. Jamaa wa mgonjwa anaweza kutoa zawadi mbalimbali na malipo ya fedha kwa ajili ya huduma yao. Wafanyikazi wa matibabu wanalazimika kukataa hii. "Shukrani" kama hizo hazikubaliki.

Mazingira ya starehe katika vyumba

Wauguzi wana jukumu la kuhakikisha mazingira mazuri katika wadi ambayo mgonjwa wa skizofrenia iko. Kwa kweli, hawapaswi kuchukua zaidi ya watu wawili. Kwa kufuata sheria hii, inawezekana kutoa kila mgonjwa nafasi ya kutosha ya bure.

Wafanyikazi wa matibabu lazima wahakikishe usafi wa wodi. Wao ni wajibu wa kusafisha kwa wakati na uingizaji hewa wa majengo haya. Pia wamepewa jukumu la kufuatilia utoaji wa kitani safi kwa wagonjwa.

Usingizi na lishe

Kudumisha ratiba iliyo wazi na yenye uwiano kwa watu wenye ulemavu wa akili ni muhimu sana

Kwa kujifunza mambo yote ya kutunza watu wenye skizofrenia, wauguzi watakuwa tayari kutoa huduma ya afya ya kina kwa wagonjwa wao. Majukumu yao ni pamoja na ufuatiliaji wa usingizi, lishe na mifumo ya shughuli za kimwili za schizophrenics.

Utawala wa kupumzika, kulala na lishe hukuruhusu kukuza idadi ya tafakari za hali ambazo zinafaidi wagonjwa. Shukrani kwa shirika sahihi la wakati, shida ya kufanya kazi kwa ghafla kwa mtu au ushawishi wa mambo juu yake ambayo inaweza kusababisha kuzidisha kwa shida ya akili hutatuliwa.

Wauguzi wanapaswa kuandaa kwa uangalifu mgonjwa kwa usingizi. Wanapaswa kuingiza chumba na kuhakikisha kwamba mgonjwa anatunza usafi wa kibinafsi. Wakati fulani umetengwa kwa taratibu hizi, ambazo zinaonyeshwa katika utaratibu wa kila siku.

Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya wasiwasi au hali nyingine ya uchungu, muuguzi anapaswa kumtuliza. Kama ilivyoagizwa na daktari, anaweza kuagizwa sedative au kidonge cha kulala.

Wagonjwa wanaotibiwa skizofrenia pia hula kulingana na regimen. Ikiwa mgonjwa hana hamu ya kula, muuguzi anapaswa kujaribu kumshawishi kufanya hivyo.

Dalili zinazohitaji tiba ya madawa ya kulevya

Wagonjwa hawawezi kusimamia bila dawa ikiwa wana kozi ya papo hapo ya schizophrenia.

Wafanyakazi wa matibabu hufanya kazi ya ufuatiliaji kwamba mgonjwa huchukua dawa zilizoagizwa na daktari kwa wakati uliowekwa na kwa kipimo sahihi.

Haitawezekana kuzuia matibabu ya dawa ikiwa mgonjwa aliye na dhiki anaonyesha dalili zifuatazo za ugonjwa:

• mabadiliko ya ghafla katika tabia;
• kutengwa bila sababu;
• kuonekana kwa hallucinations;
• mabadiliko ya mara kwa mara ya mhemko;
• uchokozi kwa wengine;
• wasiwasi mkubwa;
• usumbufu wa kulala;
• shughuli ya hotuba hata kwa kutokuwepo kwa interlocutor.

Dalili kali za schizophrenia huathiri vibaya ustawi wa jumla wa mtu. Katika hali hii, anaweza kuleta hatari kwa yeye mwenyewe na wale walio karibu naye. Kwa hiyo, ameagizwa matibabu na madawa ya kulevya ambayo hupunguza ukali wa dalili za uchungu.

Vipengele vya mawasiliano na mgonjwa na familia yake

Katika hatua zisizofaa za shida ya akili, muuguzi anaweza kuwa kiungo pekee kinachounganisha jamaa na mgonjwa

Wafanyikazi wa matibabu hufanya mazungumzo sio tu na mgonjwa, bali pia na jamaa zake wa karibu. Ni yeye ambaye anapaswa kuzungumza juu ya upekee wa tabia karibu na mgonjwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo na msamaha wake.

Wagonjwa wengi wanaopata skizofrenia kali hupata kujiondoa kutoka kwa ulimwengu na tabia ya fujo kwa wengine. Katika hali kama hizo, wauguzi hujaribu kuepuka mazungumzo marefu nao, kwa kuwa hilo linaweza kuwafanya wakasirike kupita kiasi. Kwa kweli, unapaswa kujizuia kwa mazungumzo kadhaa siku nzima, na vipindi kati yao.

Wakati wa kuwasiliana na wagonjwa, wauguzi wanapaswa kuepuka misemo ya jumla. Maagizo maalum lazima yatumike katika mazungumzo, vinginevyo mtu anaweza kutoelewa habari ambayo anajaribu kuwasilisha kwake.

Muuguzi lazima, kupitia matendo yake, kuunda hali nzuri zaidi kwa mgonjwa ambaye yuko chini ya uangalizi wake wa muda. Anapaswa kuepuka vitendo ambavyo hazijatolewa na kanuni za tabia na wagonjwa wanaopatikana na schizophrenia.

Utunzaji wa uuguzi katika magonjwa ya akili, jukumu la muuguzi katika kuandaa mchakato wa matibabu na sifa za kutunza wagonjwa wa akili, soma juu ya haya yote katika nakala yetu.

Vipengele vya kutunza wagonjwa wa akili (wanaosumbuliwa na matatizo ya akili)

Jukumu la muuguzi katika kuandaa mchakato wa matibabu na upekee wa kutunza wagonjwa wa akili ni ngumu kupindukia, kwani shughuli zake ni pamoja na maswala anuwai, bila ambayo haiwezekani kutekeleza njia ya matibabu kwa wagonjwa na. hatimaye, hali ya kusamehewa au kupona.

Kumbuka!
Jinsi ya Kusafisha Vifaa vya Huduma ya Wagonjwa
Njia za kuzuia magonjwa ya huduma ya wagonjwa zimeanzishwa na sheria za aya ya 31 ya utaratibu wa Wizara ya Uchumi wa Kitaifa wa Jamhuri ya Kazakhstan ya Januari 27, 2015 No. 48:
- vitambaa vya mafuta, aproni, vifuniko vya godoro vilivyotengenezwa kwa filamu ya polima, vitambaa vya mafuta, vipimajoto vya matibabu vinapanguswa kwa kitambaa kilichowekwa maji kwa suluhisho la kuua viini.

Huu sio utekelezaji wa mitambo ya maagizo ya matibabu na mapendekezo, lakini suluhisho la masuala ya kila siku, ambayo ni pamoja na utekelezaji wa moja kwa moja wa taratibu za matibabu (kusambaza dawa, utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya, kutekeleza taratibu kadhaa, kulisha, ikiwa kuna kukataa. kula kutokana na ugonjwa wa akili), uliofanywa kwa kuzingatia na ujuzi wa madhara na matatizo iwezekanavyo.

Neno la Kigiriki “taaluma ya akili” kihalisi linamaanisha “sayansi ya matibabu, uponyaji wa nafsi.” Kwa wakati, maana ya neno hili imeongezeka na kuongezeka, na kwa sasa ugonjwa wa akili ni sayansi ya ugonjwa wa akili kwa maana pana ya neno, ikiwa ni pamoja na maelezo ya sababu na taratibu za maendeleo, pamoja na picha ya kliniki, mbinu za maendeleo. matibabu, kinga, matengenezo na urekebishaji wa wagonjwa wa akili .

Tumia tabia isiyo ya maneno (isiyo ya maneno) na usemi wa hisia ili kutambua hali hiyo. Watu hawafichi hisia chanya, na unaweza kujua kwa sura zao za uso. Bila shaka, sura za uso zinaweza kudhibitiwa kwa uangalifu; Hii inaleta ugumu fulani.

Katika Kazakhstan, utoaji wa huduma ya akili kwa idadi ya watu na huduma kwa wagonjwa wa akili unafanywa na idadi ya taasisi za matibabu. Wagonjwa wanaweza kupokea huduma ya nje katika zahanati za psychoneurological.

Kulingana na hali ya ugonjwa huo na ukali wake, mgonjwa hutendewa kwa msingi wa nje, katika hospitali ya siku au hospitali. Taratibu zote na sheria za hospitali ya psychoneurological zinalenga kuboresha afya ya wagonjwa.

Kutunza wagonjwa wa akili ni ngumu sana na ya kipekee kwa sababu ya kutokuwa na uhusiano, ukosefu wa mawasiliano, kutengwa katika hali zingine na msisimko mkubwa na wasiwasi kwa wengine.

Kwa kuongeza, wagonjwa wa akili wanaweza kuwa na hofu, unyogovu, obsession na udanganyifu. Wafanyakazi wanatakiwa kuwa na uvumilivu na subira, upole na wakati huo huo mtazamo wa tahadhari kwa wagonjwa.

Huduma ya uuguzi katika magonjwa ya akili

Hatimaye, pia inachukua jukumu la shughuli kadhaa:

1. Kuandaa mgonjwa kwa utaratibu fulani au tukio, ambayo wakati mwingine inahitaji jitihada nyingi, ujuzi, ujuzi wa saikolojia ya mgonjwa na hali ya matatizo ya kisaikolojia yaliyopo kutoka kwa muuguzi.

2. Mshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kuchukua dawa. ikiwa kukataa kula kwa wagonjwa wa akili husababisha matatizo Nenda kwa utaratibu mmoja au mwingine, ambayo mara nyingi ni vigumu kutokana na bidhaa zake za uchungu, wakati, kutokana na nia ya kiitikadi na ya udanganyifu ya uzoefu wa hallucinatory au matatizo ya kihisia, anakataa kutekeleza hatua za matibabu.

Katika kesi hiyo, ujuzi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo husaidia kwa usahihi kutatua tatizo la matibabu, na kufanya ufumbuzi mzuri wa matibabu iwezekanavyo.

3. Hadi leo, utunzaji na usimamizi wa wagonjwa wa akili unaofanywa na muuguzi unabaki kuwa muhimu. Hii ni pamoja na kulisha wagonjwa, kubadilisha kitani, kutekeleza hatua za usafi na usafi, nk. Kufuatilia kikundi kizima cha wagonjwa ni vigumu sana.

Hii inatumika kwa wagonjwa wenye unyogovu, wagonjwa wenye dalili za catatonic, wagonjwa wenye matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo na matatizo ya tabia.

Kwa mgonjwa anayeingia kwenye kituo cha matibabu, ni muhimu sio matibabu tu, bali pia jinsi alivyosalimiwa na wafanyakazi wa matibabu. Katika taasisi ya matibabu, mawasiliano ya kwanza ya mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu na, hasa, na muuguzi ni ya umuhimu fulani wa msingi; ni yeye ambaye huamua zaidi uhusiano - hisia ya uaminifu au kutoaminiana, kama au kutopenda, kuwepo au kutokuwepo kwa ushirikiano. Kwa hivyo, maadili na deontolojia katika shughuli za muuguzi ni muhimu sana.

Utunzaji na usimamizi bila shaka ni viungo muhimu katika mpango wa jumla wa matibabu kwa wagonjwa, kwani haiwezekani kufanya shughuli za matibabu bila mambo haya muhimu ya hospitali. Taarifa kuhusu wagonjwa, mienendo ya magonjwa yao, mabadiliko katika mchakato wa matibabu, nk ni muhimu sana wakati wa mchakato wa matibabu tata ambao unafanywa na wagonjwa wa akili katika hospitali za magonjwa ya akili.

Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.

Schizophrenia- ugonjwa wa akili ambao mara nyingi hujitokeza katika umri mdogo.

Kuna idadi ya aina zinazojulikana za schizophrenia. Katika aina fulani, tabia ya wagonjwa inaongozwa na uchovu, kutofanya kazi, na passivity. Wagonjwa hawajali mazingira yao, hawajali kila kitu, hutumia siku nzima kitandani, mara nyingi hugeuza uso wao kwa ukuta. Wao ni wazembe, hawajijali wenyewe, suti zao, hairstyle, mwonekano, hawaoshi uso, hawabadilishi nguo zao za ndani. Hamu yao ni ndogo na usingizi wao ni mbaya. Majaribio yote ya kuwasiliana na mgonjwa na kumtoa nje ya hali hii yanakabiliwa na athari mbaya kwa upande wake, wakati mwingine hutamkwa kabisa. Ikiwa usingizi huongezeka, hii daima ni dalili mbaya ya kuzorota ambayo haiwezi kupuuzwa, hasa ikiwa pia inaambatana na kusita kula. Kisha unapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa magonjwa ya akili, ambaye mara nyingi hupeleka mgonjwa kwa hospitali.

Lakini ikiwa hali bado si mbaya sana, au ikiwa baada ya kutolewa kutoka hospitali inabadilika, wakati mwingine inazidi kuwa mbaya, wakati mwingine kuboresha, lakini inabakia kwa ujumla kuvumiliwa, basi jinsi ya kutunza wagonjwa kama hao?

Awali ya yote, ni muhimu kuhakikisha kuwa matibabu ya madawa ya kulevya yanafanywa. Inahitajika kuhakikisha kuwa wagonjwa wanachukua dawa walizoagiza katika kipimo kilichopendekezwa. Kisha uboreshaji unaopatikana katika hospitali ni wa kudumu zaidi, mgonjwa anakaa nyumbani, kuna uwezekano mdogo wa kulazwa hospitalini, lakini hospitali yoyote ni kiwewe kisichohitajika kwa mgonjwa na jamaa zake.

Wakati mgonjwa ametoka tu, hali yake ni nzuri au ya kuridhisha, kuwasiliana naye ni rahisi na ushawishi wa daktari, ambaye anamwamini na ambaye mapendekezo yake ana mwelekeo wa kuzingatia, bado ni nguvu, basi ni rahisi zaidi. kuandaa dawa.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa, baada ya kuruhusiwa kwa hali nzuri, mgonjwa anaamini kuwa tayari ana afya na anaweza kufanya bila dawa ambayo imemsumbua. Hapa unahitaji kutumia ushawishi wote wa familia na wengine ili kuzuia mapumziko katika kuchukua dawa na kumshawishi mgonjwa kwamba hii inaweza kusababisha kuzorota kwa hali hiyo. Jambo kuu ni kwamba jamaa wenyewe lazima watambue hitaji la kinachojulikana kama matibabu ya kuunga mkono.

Ni muhimu kuzingatia kwamba mara tu ugonjwa unapozidi kuwa mbaya zaidi, wagonjwa wanakataa kuchukua dawa. Wakati mwingine wanakataa kwa sababu za udanganyifu, bila kuwaamini jamaa, wakiogopa kwamba watakuwa na sumu, kuuawa, nk, au kujiona kuwa na afya. Hii inasababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo na huathiri tabia ya mgonjwa, na kuifanya kuwa vigumu zaidi kudhibiti.

Ikiwa huwezi kumshawishi mtu kuchukua dawa, basi unahitaji kuisimamia kwa chakula: dawa iliyovunjika (ikiwa ni vidonge) inaweza kumwagika kwenye jelly, uji, au supu. Ni muhimu kufikia mbinu za kwanza, kwa sababu tayari huboresha hali ya mgonjwa, hupunguza mvutano na uasi. Zaidi ya hayo, unaweza kutegemea kuboresha mawasiliano ya mgonjwa na wengine. Ikiwa majaribio haya hayakufanikiwa, basi ni muhimu kumjulisha daktari wa akili wa ndani, ambaye ana uwezo wa kutoa aina bora za matibabu (intramuscular, intravenous administration of drug).

Uangalifu mwingi kutoka kwa wengine kwa mgonjwa unahitajika, haswa kutoka kwa wale walio karibu naye na ambao anawaamini zaidi. Ni muhimu kutopuuza kuongezeka kwa ugonjwa huo, kuibuka kwa mawazo ya kujiua, na kuwa macho kila wakati. Kulazwa kwa wakati kwa hospitali na, kwa hiyo, kuongezeka kwa matibabu kutaboresha hali ya mgonjwa, na hatari ya kujiua itatoweka.

Unapaswa kujua kwamba wagonjwa mara nyingi hupoteza uwezo wao wa kitaaluma wa kufanya kazi na kupokea ulemavu wa kundi la pili au la tatu. Katika kundi la pili, wanaweza kufanya kazi nyumbani, katika tatu - katika taasisi ya watu wenye ulemavu. Inawezekana pia kupata ajira katika warsha za matibabu ya kazini katika zahanati ya psychoneurological.

Mojawapo ya kazi ngumu ambayo jamaa wanakabiliwa nayo ni hitaji la kuvunja hali ya kutojali inayomkumba mgonjwa, au kuzuia kuongezeka kwake, angalau kumvutia mgonjwa katika jambo fulani, kutumia kila fursa kuweka mgonjwa busy na kazi. Safari nje ya jiji - kwa dacha, kwa kijiji - na kumshirikisha mgonjwa katika kazi ya kimwili karibu na nyumba, karibu na yadi, kwenye tovuti (kuondoa theluji, kusafisha njia), kazi yoyote katika bustani, katika bustani ni sana. muhimu. Haipendekezi kufanya kazi kwenye jua kwa muda mrefu na kichwa chako kisichofunikwa. Ni muhimu kwamba kazi ina maana na ni muhimu, vinginevyo wagonjwa hawataifanya.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya ulaji wa dawa uliorekebishwa kwa utaratibu na uwezo wa kuvutia mgonjwa kufanya kazi. Na ikiwa inawezekana kumvutia kufanya kazi, basi hali ya jumla, kama sheria, inaboresha dhahiri, ambayo kwa hiyo inafanya iwe rahisi kuchukua dawa.

Kwa kuongeza, na hii ni muhimu sana, kwa kushiriki katika kazi ya busara na kuona matokeo yake, wagonjwa huacha kujisikia kuwa duni, wasio na maana katika familia, na mzigo. Hii ni ya umuhimu mkubwa kwa kuboresha hali ya akili na utulivu wa pengo la mwanga. Wakati mwingine inaonekana kwa jamaa kwamba wanahitaji kujaribu kuburudisha mgonjwa, kuwakaribisha wageni na marafiki kwake, kumshauri aende kwenye sinema, nk. Yote hii haifai, kwa sababu mara nyingi, pamoja na uchovu na kutojali, kuna pia. mawazo ya udanganyifu. Inaonekana kwa wagonjwa kwamba kila mtu anajua kuhusu ugonjwa wao wa akili, huwaangalia kwa njia ya pekee, na huwacheka. Mawasiliano na wageni wakati mwingine inaweza kuimarisha mgonjwa katika uzoefu huu wa udanganyifu.

Bila shaka, dalili zote za aina hii ya schizophrenia hazionyeshwa mara moja katika tabia ya wagonjwa, lakini ni muhimu kujua kuhusu wao.

Mara nyingi, kwa matokeo mazuri ya matibabu, wagonjwa kurejesha uwezo wao wa kitaaluma wa kufanya kazi wanahitaji ajira bila vikwazo. Lakini hutokea kwamba uzoefu chungu wa udanganyifu wa wagonjwa unahusishwa na kazi zao, na wenzake binafsi. Kisha, licha ya uboreshaji huo, wagonjwa huepuka kurudi kazini, ambapo, kati ya mambo mengine, kuna mashahidi wa macho ya tabia zao zisizo sahihi na ambapo kunaweza tu kuwa na watu ambao si wa kirafiki kabisa. Katika kesi hizi, swali la kubadilisha kazi linatokea. Suala hili lazima daima kutatuliwa kwa ushiriki wa daktari wa akili.

Jamaa wanapaswa kufahamu wazi umuhimu wa suala hili na kwa hali yoyote wasiache kwa hiari ya wagonjwa wenyewe. Inahitajika kuwasiliana na mmoja wa wenzake wa mgonjwa, ikiwezekana na mkuu wa karibu. Kisha unaweza kushawishi mtazamo kwa mgonjwa, kuzuia kutokuelewana yoyote, nk Ikiwa inageuka kuwa mgonjwa anakabiliana na kazi yake na mtazamo kwake ni mzuri, basi, bila shaka, ni vyema kumshawishi kubaki kwake. kazi ya awali ya kawaida. Inapaswa kuwa wazi kwamba kuendelea na kazi ya kawaida haitahitaji jitihada za ziada, kukabiliana na hali, upatikanaji wa ujuzi mpya, nk, yaani, hakutakuwa na haja ya matatizo yasiyo ya lazima, ambayo daima haifai. Kwa kuongeza, ni lazima tujaribu kueleza mgonjwa kwamba wale walio katika nafasi ya awali tayari wanajua kuhusu ugonjwa wake na wana mwelekeo wa kuzingatia.

Ni jambo lingine ikiwa inajulikana kuwa mtazamo wa kazi kwa mgonjwa ni mbaya, kwamba utawala utamfuta kazi kwa hiari, kwamba ameitenga timu nzima. Kisha, bila shaka, hakuna haja ya kurudi mahali pale. Katika sehemu mpya hakuna haja ya kujaribu kujificha ugonjwa huo, kwa kuwa mapema au baadaye itajulikana. Kwa kawaida ni bora kuripoti hili kwa msimamizi ambaye mgonjwa atakuwa akifanya kazi naye. Hii pia ni muhimu kwa sababu wakati mwingine ni kutoka kwa kazi kwamba ishara za kwanza kuhusu tabia isiyo sahihi ya wagonjwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huja.

Lazima pia tuzingatie ukweli kwamba katika familia ambayo mgonjwa anarudi baada ya matibabu, kuna watu wenye digrii tofauti za uhusiano, wengine wa karibu zaidi, wengine mbali zaidi na sio jamaa kabisa: binti-mkwe, binti-mkwe. -wakwe, mkwe, nk, kila mtu ana wahusika tofauti na, Kwa kweli, sio wote wanaomtendea mgonjwa sawa, na wakati mwingine wanamwogopa tu. Watu wenye utamaduni mdogo na tabia mbaya mara nyingi huwadhihaki wagonjwa, huwaita wazimu, wenye hasira katika nyuso zao, hufanya ishara za kuudhi, kuashiria wazimu, nk. Hakuna haja ya kueleza kwamba yote haya hayakubaliki kabisa na ya ukatili usio na maana. Haijalishi jinsi matibabu katika hospitali yamefanikiwa, haijalishi mgonjwa ametolewa vizuri, ikiwa akisalimiwa kama hii nyumbani, kuzidisha kwa ugonjwa huo kutatokea.

Tulimwona mgonjwa ambaye alikuwa na mama mpole sana, ambaye alimshughulikia kwa uangalifu na kwa uangalifu. Binti yake anaporudi kutoka hospitalini, kwa kawaida humtayarishia kazi fulani ya kusafisha nyumba, humtia moyo kushona nguo mpya kwa ajili yake na yeye mwenyewe, blauzi zilizounganishwa, n.k. Yeye daima anajua jinsi ya kumshawishi mgonjwa kwamba hakuna kitu cha kutisha. ugonjwa wake, kama wengine wanaumwa kiasi kwamba kila kitu kilimwendea sawa na hakuna hata mmoja wa wale walio karibu naye anayejua kuhusu ugonjwa wake, hakuna mtu anayemjali, yeye ni kama watu wengine wote, nk. Taratibu, mama anafanikiwa. punguza uzoefu huu wote, na maisha yanaonekana kuwa bora. Wiki moja inapita, kisha nyingine, wakati ghafla mume wa dada wa mgonjwa, anapokutana naye, anaanza kuzungusha kidole chake kwenye hekalu lake. Mgonjwa hulia, huondoka nyumbani, huzunguka jiji, hataki kurudi, anasema kwamba hataki kuishi. Inahitajika kumweka mgonjwa hospitalini na kuanza matibabu tena.

Mwanafamilia huyo mjinga na asiye na fadhili amekuwa akiingilia matibabu ya mgonjwa kwa miaka kadhaa na, kwa asili, hairuhusu kuishi nyumbani. Wakati mwingine mmoja wa majirani ana jukumu lisilofaa, au watoto, wakiiga watu wazima, kurudia vitendo vyao vya upele.

Inahitajika kutumia njia zote na njia za ushawishi kwa jamaa na majirani kama hizo, na kwanza kabisa unapaswa kuwasiliana na zahanati ya kisaikolojia, ambapo muuguzi wa eneo hilo anapaswa kuja kuwaokoa.

Hivi sasa, familia nyingi zilizo na wagonjwa wa akili hupokea vyumba tofauti, na "tatizo" la majirani linatoweka polepole. Lakini kazi ya kuanzisha mahusiano sahihi kati ya mgonjwa na jamaa itafanyika daima.

Bila shaka, kila kitu lazima kifanyike ili kuunda mazingira ya kawaida kwa mgonjwa katika familia, lakini mgonjwa haipaswi kuruhusiwa kuharibu maisha yote ya familia na kumtia kiwewe kila mtu kwa tabia yake isiyo sahihi na mashtaka ya udanganyifu. Ikiwa kuna dalili za kuongezeka kwa ugonjwa huo au hali ya mgonjwa inabakia kuwa mbaya mara kwa mara, basi hakuna haja ya kuificha au kujaribu kulainisha kila kitu. Kuzidisha kwa ugonjwa huo ni jambo la kusudi na, kwa bahati mbaya, hakuna nia nzuri zaidi inayoweza kuiondoa. Ikiwa hali ni mbaya, maslahi ya mgonjwa yanahitaji mashauriano ya haraka na daktari ili kuanza matibabu ya wagonjwa wa ndani au nje chini ya usimamizi wa daktari.

Wakati mwingine jamaa huanza kushiriki mashtaka ya udanganyifu ya wapendwa wao, na kinachojulikana kama psychosis ya msukumo wa familia hutokea. Inahitajika kuonyesha usawa kamili na sio kupoteza akili ya kawaida katika kutathmini malalamiko ya wagonjwa na kuyazingatia kuwa hayana msingi ikiwa hakuna sababu za kweli kwao.

Kwa hivyo, mgonjwa mmoja, akiwa mgonjwa, aliamini kwamba jirani yake alikuwa akimimina aina fulani ya sabuni kwenye sufuria zake ili kumtia sumu hatua kwa hatua na kisha kuchukua chumba chake. Mgonjwa alipokula nyumbani, mara moja alijisikia vibaya, kila kitu kilianza kuumiza, alihisi kichefuchefu na alikuwa na hisia zisizofurahi katika tumbo lake. Alisisimka, aliona haya, akatoka jasho, na moyo wake ukaanza kudunda-dunda-yote yale yale yanayoambatana na hofu. Binti ya mgonjwa, msichana wa shule ya miaka 16, alipoona jinsi mama yake alivyokuwa akihisi vibaya, alijawa na akili yake na hakuwa na shaka kuwa jirani huyo alikuwa akimtia sumu: pia alianza kuogopa kula nyumbani, akamshawishi. mama kula katika chumba cha kulia, akamwomba kubadili vyumba, na kuchukia kila kitu kuliko jirani asiye na hatia. Jirani, akigundua kuwa hii ni psychosis, akageuka kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili. Mwanamke mgonjwa aliwekwa katika taasisi ya matibabu, ambako alitibiwa kwa muda mrefu, na alipaswa kuwa na mazungumzo kadhaa na binti yake mpaka aelewe kila kitu kwa usahihi.

Chini ya ushawishi wa uzoefu wa udanganyifu, wagonjwa wakati mwingine wanasisitiza kubadilishana nyumba, kwa sababu wanawakosea majirani zao kwa maadui zao, ambao, kama inavyoonekana kwao, wanatishia maisha yao, hueneza habari za kashfa juu yao, kufuatilia kila hatua yao, na kuwajulisha. taasisi ambapo wanafanya kazi kuhusu kila kitu , nk Wakati huo huo, wagonjwa wanakubaliana na kubadilishana yoyote, wakati mwingine kuzidisha hali zao za makazi na maisha, ili tu "kujiokoa" haraka iwezekanavyo. Hata ikiwa jamaa za mgonjwa wanaelewa kuwa mgonjwa yuko kwenye mtego wa uzoefu chungu wa udanganyifu, bado inaonekana kwao mara nyingi kwamba ikiwa watabadilisha nyumba zao na majirani, mgonjwa ataondoa ujinga wake na kuanza kuishi kwa amani. Kwa hiyo, jamaa za wagonjwa mara nyingi hawapinga kubadilishana na hata kukuza.

Haupaswi kamwe kufanya mabadiliko makubwa katika maisha ya mgonjwa bila kushauriana na daktari wa akili, kwa sababu wao, kama sheria, hawafikii lengo lao, kwani hufanywa kwa sababu za hali mbaya, na sio kwa sababu za akili ya kawaida. Katika ghorofa mpya, inaonekana kwa wagonjwa kuwa majirani wa zamani wameanzisha mawasiliano na mpya na ghorofa mpya inapokea habari ya kuwadharau. Hii, kwa maoni yao, mara moja ilibadilisha mtazamo wa majirani zao wapya kwao: wakawa na uadui, haikuwezekana kuishi kama hapo awali, ilikuwa ni lazima kutafuta ubadilishanaji mpya, nyumba mpya. Hii inaweza kutokea bila mwisho, kwa sababu sio juu ya ghorofa, lakini kuhusu ugonjwa ambao unahitaji kutibiwa.

Katika aina tofauti za schizophrenia, ishara fulani za ugonjwa zinawasilishwa na zinaonyeshwa tofauti. Katika moja ya fomu, udanganyifu na hallucinations hutawala. Mara nyingi, hallucinations inaonekana kuimarisha udanganyifu: sauti ambazo mgonjwa husikia huimarisha mawazo na mawazo yake ya udanganyifu, na kuyaendeleza. Sauti hizo zinaonyesha mawazo na vitisho vyenye uadui kwa mgonjwa, na kwa kawaida anaamini kwamba hizi ni sauti za adui zake. Mgonjwa ana hofu, inaonekana kwake kwamba atakamatwa, na sauti inasema: "Gari inakuja kwa ajili yako, sasa watagonga mlango."

Tulimtibu mgonjwa kwa muda mrefu, ambaye ilionekana kuwa watu fulani kazini walikuwa wakilipiza kisasi kwake kwa ufunuo alioufanya. Mara tu alipojitayarisha, kwa mfano, kwa matembezi, akaanza kuvaa, sauti ikasema: “Anaenda matembezini, sasa tutamuangamiza,” na hakuna nguvu ingeweza kutumiwa kumtuliza, kumkataza. , au kumshawishi aende matembezini.

Na kwa aina hii ya schizophrenia, wagonjwa pia wanahitaji matibabu ya kuunga mkono nyumbani. Tiba hii imeagizwa na daktari juu ya kutokwa, na jamaa za wagonjwa lazima zihakikishe kuwa maagizo yote yanafuatwa.

Wakati wagonjwa wanaacha kutumia dawa walizoagizwa, hii ni kawaida ishara kwamba hali yao inazidi kuwa mbaya na inapaswa kuwaonya jamaa. Baada ya kupona, wagonjwa ambao wameteseka aina hii ya schizophrenia pia wanahitaji ajira ya busara na ni muhimu pia kuwa nyumbani na kazini kuna mtazamo wa kawaida kwa mgonjwa ambao ungemuunga mkono na sio kumtia kiwewe.

Wanafamilia wa mgonjwa wanapaswa kujua kwamba kutoweka kwa hallucinations ni ishara ya kuboresha hali ya mgonjwa, na kuonekana kwao ni dalili ya kuzorota ambayo haipaswi kupuuzwa. Ikiwa jamaa wanaona kuwa mgonjwa anafikiria, anasikiliza kitu, kana kwamba hayupo katika hali halisi, anadai kwamba anasikia kitu ambacho hakuna mtu mwingine karibu naye anasikia, basi ni muhimu kuwasiliana mara moja na daktari wa akili. Inavyoonekana, daktari atajaribu kuimarisha matibabu nyumbani, na ikiwa haitoi athari inayoonekana, mgonjwa ataingizwa kwenye taasisi ya matibabu.

Ikiwa udanganyifu tu unaonekana kwenye picha ya ugonjwa huo, kama inavyotokea katika moja ya aina za schizophrenia, basi tabia ya mgonjwa inatajwa na maudhui ya delirium na sio sahihi. Wakati wa kuzidisha, tabia isiyo sahihi nyumbani na kazini inaonekana kwa wengine. Chini ya ushawishi wa woga, akiwa katika mtego wa imani chungu kwamba anafuatwa, anatazamwa, anasikiliza kila neno lake, akipeleleza kila hatua yake, mgonjwa hufunika mapazia, hairuhusu mtu yeyote kuingia kwenye chumba chake. si kuondoka mwenyewe, anakaa imefungwa, nk n.

Kuhesabu ukweli kwamba kila kitu kitafanya kazi kwa namna fulani peke yake, kujaribu kuepuka "kuosha kitani chafu hadharani," na kuogopa kuweka hadharani tabia isiyo sahihi ya mgonjwa ni makosa makubwa, yenye madhara na yenye madhara makubwa.

Katika vijana, kwa wavulana, schizophrenia wakati mwingine hutokea kwa dalili za upumbavu, ulegevu, msisimko, wanalalamika, wanazungumza sana na bila kuzingatia, kucheka kwa upuuzi, rhyme isiyofaa, na hallucinate. Kutoka kwa mtazamo wa kila siku, yote haya wakati mwingine yanaweza kutoa hisia ya uchangamfu.

Ikiwa hali kama hiyo imetokea, unahitaji kushauriana na daktari mara moja, kwa sababu ni ngumu kutabiri ni vitendo gani vya upuuzi ambavyo mgonjwa anaweza kuamua. Kijana mmoja, katika hali ya msisimko wa kijinga wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, aliweka paka kwenye jokofu, mwingine akakata vitu vyote ndani ya nyumba, akijitengenezea vazi, wa tatu aliwasha moto nyumbani.

Aina moja ya schizophrenia ina sifa ya hali ya muda mrefu ya kutokuwa na uwezo kamili na mvutano wa misuli katika mwili wote. Wagonjwa kufungia katika nafasi moja, wakati mwingine wasiwasi na ajabu, kukataa chakula, na kuacha kuwasiliana na wengine. Mgonjwa, aliyehifadhiwa katika nafasi moja, amejaa mvutano, haitimizi maombi yoyote, hajibu chochote, hajibu wakati wanajaribu kuzungumza naye. Usemi tu wa macho yake unaonyesha kuwa anaona, anasikia, anaelewa, anaona kila kitu.

Hakika, baada ya kupona, mgonjwa anaweza kusema jinsi wale walio karibu naye walivyomtendea. Wagonjwa katika hali hii wanahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Hakuna haja ya kujaribu kumchochea mgonjwa, kumshawishi, kumzuia, kwa sababu tabia hiyo ni dalili ya hali mbaya ya uchungu na mabishano ya maneno hayatasaidia. Kwa aina hii ya schizophrenia, fadhaa na uchokozi huweza kutokea ghafla.

Aina za schizophrenia ambazo tumeelezea sio lazima zitokee kwa fomu safi kama hiyo mchanganyiko tofauti wa dalili na viwango tofauti vya ukali vinawezekana. Ni muhimu kujua na kukumbuka ni nini udhihirisho wa ugonjwa huo na ni nini ishara ya kuzidisha kwake.

Unahitaji kujua kwamba watu ambao wamepata schizophrenia na wamefanikiwa kupona kutokana na hali ya uchungu mara nyingi hubakia na tabia iliyobadilishwa. Katika hosteli wakati mwingine huchukuliwa kuwa watu wa ajabu, eccentrics. Ni muhimu sana kwamba katika familia ambayo mtu kama huyo anaishi, waelewe kuwa tabia hizi mbaya ni matokeo ya ugonjwa huo, na kuwatendea kwa uvumilivu, kwa sababu, jaribu kutozigundua na kwa hali yoyote usisisitiza au kuwafanya kuwa mada ya utani. na dhihaka. Baadhi ya dalili za ugonjwa wa akili Kumhudumia mgonjwa wa kichocho Kumtunza mgonjwa anayesumbuliwa na manic-depressive psychosis Kumtunza mgonjwa anayesumbuliwa na involutional (presenile) psychosis Kuhudumia mgonjwa anayesumbuliwa na psychosis ya asili ya mishipa.

Sakinisha kivinjari salama

Onyesho la kukagua hati

Hotuba nambari 4: Uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa wenye dhiki. Ufuatiliaji na utunzaji kwa wagonjwa wenye matatizo ya kihisia.

Matatizo ya akili katika schizophrenia. Historia ya masomo; dalili; syndromolojia; fomu;

Aina za mtiririko; dalili za schizophrenia kutoka kwa mtazamo wa ICD-10.

Kanuni za jumla za matibabu. Vipengele vya uchunguzi na utunzaji. Ukarabati wa matibabu.

Matatizo ya akili katika matatizo ya kihisia.

Kipindi cha Manic.

Ugonjwa wa Bipolar Affective (BD).

Kipindi cha huzuni.

Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara (RDD).

Matatizo ya hali ya kudumu.

Kliniki. Kanuni za matibabu. Vipengele vya uchunguzi na utunzaji. Ukarabati wa matibabu.

SCHIZOPHRENIA,

Schizophrenia (kutoka gr. schizo - mgawanyiko, mgawanyiko, phren - nafsi, akili, sababu) ni ugonjwa wa akili ambao hutokea kwa muda mrefu kwa namna ya mashambulizi au ya kuendelea na husababisha mabadiliko ya tabia. Inatokea kwa watu wengi vijana, miaka 18-35. Ina umuhimu mkubwa wa kijamii, kwani inaathiri zaidi idadi ya watu wa umri wa kufanya kazi.

DALILI

Maonyesho ya kliniki ya schizophrenia ni tofauti sana. Kwa ugonjwa huu, karibu dalili zote zilizopo za kisaikolojia na syndromes zinaweza kuzingatiwa.

Dalili kuu za schizophrenia ni: mgawanyiko wa shughuli za kiakili, umaskini wa kihisia-kihisia, na katika baadhi ya matukio - maendeleo ya kozi.

Kwa mgawanyiko wa shughuli za akili, wagonjwa hatua kwa hatua hupoteza mawasiliano na ukweli; kunaonekana kujitenga kutoka kwa ulimwengu wa nje, kurudi ndani yako mwenyewe, katika ulimwengu wa uzoefu wa uchungu wa mtu mwenyewe. Hali hii inaitwa autism. Autism inajidhihirisha kwa namna ya tabia ya upweke, kutengwa, na kutoweza kuwasiliana. Mawazo ya mgonjwa yanategemea tafakari zilizopotoka katika ufahamu wa ukweli unaozunguka.

Wakati mchakato unaendelea, mgonjwa hupoteza umoja wa shughuli za akili. Ugonjwa wake wa ndani unaanza. Mfano wa kushangaza ni mgawanyiko wa kina wa kufikiri kwa namna ya "makombo ya maneno", schizophasia.

Kufikiri kwa ishara (ishara) pia ni tabia, wakati mgonjwa anaelezea vitu vya mtu binafsi na matukio yake mwenyewe, maana ya maana kwa ajili yake tu. Kwa mfano, herufi “v” katika alama za nukuu ina maana ya ulimwengu mzima kwake; anaona mchoro kwa namna ya pete yenye kichwa cha mwanadamu kama ishara ya usalama wake; shimo la cherry linachukuliwa kuwa upweke; kitako cha sigara kisichozimika ni kama maisha ya kufa.

Kutokana na ukiukaji wa kizuizi cha ndani (tofauti), mgonjwa hupata agglutination (gluing pamoja) ya dhana. Anapoteza uwezo wa kutofautisha dhana moja, wazo kutoka kwa lingine. Matokeo yake, dhana na maneno mapya yanaonekana katika hotuba yake - neologisms; kwa mfano, wazo la "gordestoly" linachanganya maneno WARDROBE na meza, "rakosvyazka" - saratani na rundo, "trampar" - tramu na locomotive ya mvuke, nk.

Kufikiria, au falsafa tupu, ni kawaida sana katika kliniki ya skizofrenia. (Kwa mfano, hoja zisizo na matunda za mgonjwa kuhusu muundo wa meza ya ofisi, manufaa ya miguu minne kwa viti, nk).

Umaskini wa kihisia-moyo hutokea wakati fulani baada ya kuanza kwa mchakato na unaonyeshwa wazi wakati dalili za uchungu zinaonekana. Dalili hii inaonyeshwa na wepesi wa kihemko, kutojali kwa kila kitu karibu na haswa baridi ya kihemko kwa wapendwa na jamaa! Mgonjwa anaweza kucheka wakati wa matukio ya kusikitisha na kulia wakati wa furaha, au bila kujali jinsi wakati wa mazishi alitaka kumwaga mafuta ya taa kwa mama yake na kumchoma. Umaskini wa kihisia-kihisia unaambatana na ukosefu wa mapenzi - abulia. Wagonjwa hawajali chochote, hawana nia, hawana mipango halisi ya siku zijazo, au wanazungumza juu yao kwa kusita sana, kwa monosyllables, bila hamu ya kutekeleza.

Ambivalence ni uwili wa mawazo na hisia ambazo zipo kwa wakati mmoja na zinaelekezwa kinyume.

Kutamani ni shida kama hiyo, inayoonyeshwa katika uwili wa matamanio, nia, vitendo, na mielekeo ya mgonjwa. Kwa mfano, mgonjwa anatangaza kwamba anapenda na kuchukia wakati huo huo, anajiona mgonjwa na mwenye afya, kwamba yeye ni Mungu na shetani, tsar na mapinduzi, nk.

Negativism ni hamu ya kufanya kitendo kinyume na kile kinachopendekezwa. Kwa mfano, mgonjwa anaponyooshwa mkono wake ili kushikana mikono, anajificha mwenyewe, na kinyume chake, ikiwa mtoaji anaondoa mkono wake, basi mgonjwa huweka mkono wake. Negativism inategemea utaratibu wa awamu ya ultraparadoxical, ambayo hutokea katika nyanja mbalimbali za shughuli za akili za mgonjwa.

Kuendelea kwa kozi ya schizophrenia ni sifa ya matatizo ya taratibu ya dalili za ugonjwa huo, ambayo yanaendelea kwa kuendelea au katika mashambulizi. Ishara mbaya za ugonjwa huo na dalili nzuri huongezeka hatua kwa hatua. Mwisho hujitokeza kwa namna ya syndromes mbalimbali, sifa za kliniki ambazo hutegemea fomu na hatua ya maendeleo ya mchakato.

SYNDROMOLOJIA

Schizophrenia ina sifa ya idadi ya syndromes inayoonyesha kiwango cha maendeleo na hatua za maendeleo ya mchakato. Aina zake nyingi huanza na kuonekana kwa dalili za asthenic tata. Inaonyeshwa na hypo- au hyperesthesia. Wagonjwa wanalalamika kwa kuongezeka kwa uchovu, kuwashwa, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, na kutokuwa na akili.

Kufuatia matatizo ya asthenic, syndromes ya kuathiriwa yanaendelea. Wao ni pamoja na dalili za hypomanic na subdepressive, katika baadhi ya matukio yanayoambatana na mawazo ya udanganyifu. Wagonjwa huwa na huzuni, huzuiliwa, huonyesha mawazo ya kujishtaki, au, kinyume chake, huonyesha hali ya juu isiyo na motisha.

Wakati mchakato unaendelea, syndromes zifuatazo za udanganyifu hugunduliwa.

Ugonjwa wa Paranoid ni pamoja na mawazo ya udanganyifu ya mateso, sumu, wivu, nk.

Hallucinosis ni utitiri wa maonyesho ya kusikia (ya maneno). Hallucinosis inaonyesha kozi kali zaidi ya mchakato. Inaweza kuwa kweli au uongo. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa huona sauti kutoka kwa mazingira. Katika pseudohallucinosis, sauti husikika ndani ya kichwa au mwili wa mtu mwenyewe.

Ugonjwa wa Paranoid hujumuisha udanganyifu usio na utaratibu, hisia za kusikia, za kuchukiza na za kunusa, matatizo ya ubinafsishaji, na mara nyingi hujumuisha ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.

Ugonjwa wa Paraphrenic ni mchanganyiko wa dalili za syndromes za awali, lakini katika kesi hii udanganyifu usio na maana wa ukuu, udanganyifu wa confabulatory, unakuja mbele.

Ugonjwa wa Catatonic ni mojawapo ya dalili kali zaidi za dalili zinazopatikana katika schizophrenia. Inajidhihirisha katika mfumo wa kizunguzungu cha kikatili au msisimko na negativism, ubaguzi wa harakati, dalili za "echo", nk. Kinachojulikana kama catatonia ya sekondari, ambayo kawaida hua mwishoni mwa mchakato wa ugonjwa, ni sugu sana kwa tiba. Isipokuwa ni oneiric catatonia, ambayo inaendelea vyema zaidi.

Katika kesi ya kozi isiyofaa ya schizophrenia, hali ya mwisho (ya mwisho) ya ugonjwa hugunduliwa. Wakati huo huo, dalili zote za syndromes zilizo hapo juu zinatolewa, hupoteza umuhimu wao, na uharibifu mkubwa wa kiakili na umaskini wa kihisia-hiari wa utu huja mbele.

Kuna aina tano kuu za "classical" za schizophrenia: rahisi, hebephrenic, paranoid, catatonic na mviringo.

Schizophrenia rahisi kawaida hutokea katika ujana na inakua polepole. Pamoja nayo, shida mbaya huja mbele. Umaskini wa kihisia, kutojali, na ugumu wa kupata taarifa mpya zinazopokelewa huonekana. Wagonjwa hupoteza kupendezwa na shughuli na kazi, jitahidi kuwa peke yako, usiondoke kitandani kwa muda mrefu, ni baridi kihemko kuelekea familia na marafiki, wanalalamika juu ya upotezaji wa mawazo, "utupu kichwani." Wagonjwa hawana mtazamo mbaya kwa hali yao.

Udanganyifu na hallucinations sio tabia ya schizophrenia rahisi; ikiwa zinaonekana, basi mara kwa mara tu na kwa fomu isiyo ya kawaida (mawazo yasiyokuwa na msimamo wa uhusiano, mateso, ukumbi wa kusikia kwa namna ya simu kwa jina, nk).

Aina rahisi ya schizophrenia kawaida ni mbaya; katika baadhi ya matukio, kozi yenye maendeleo ya polepole ya mabadiliko ya utu pamoja na aina ya schizophrenic huzingatiwa.

Hebephrenic schizophrenia ni sawa katika maendeleo yake kwa schizophrenia rahisi. Pia ni tabia ya ujana na huanza na gorofa ya kihisia-ya hiari ya utu, na kuonekana kwa matatizo ya kiakili. Walakini, pamoja na aina hii ya ugonjwa, pamoja na shida mbaya, kuna upumbavu, tabia ya kujifanya, fussiness, harakati za stereotypical dhidi ya msingi wa mhemko ulioinuliwa bila sababu. Wagonjwa wanaanguka, wanaruka, wanapiga makofi, na grimace. Hotuba yao kawaida huvunjika. Kwa kuongezea, maoni ya uwongo ya kugawanyika kwa kasi na ukumbi na matukio ya automatism ya kiakili huzingatiwa.

Aina hii ya schizophrenia ina ubashiri mbaya sana, inajulikana na kozi yake mbaya na ukuaji wa haraka wa shida ya akili.

Paranoid schizophrenia kawaida hukua katika utu uzima, kwa kawaida kati ya umri wa miaka 30 na 40. Kinachoongoza hapa ni ugonjwa wa paranoid na uwepo wa mawazo ya udanganyifu kuhusu mahusiano, mateso, sumu, na ushawishi wa kimwili. Kauli za udanganyifu zinafuatana na matatizo ya hallucinatory. Tabia ya wagonjwa huonyesha uzoefu wa udanganyifu na hallucinatory.

Katika aina ya paranoid ya schizophrenia, ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault na matatizo ya depersonalization mara nyingi hukutana. Aina zote za udanganyifu na hallucinations hatua kwa hatua hupungua na kupoteza umuhimu wao wakati ugonjwa unaendelea; Dalili za shida ya akili ya kutojali huja mbele.

Katika schizophrenia ya catatonic, dalili za ugonjwa wa catatonic hushinda na dalili za "hood", "kubadilika kwa nta", "mto wa hewa" wa Dupre, na shinikizo la damu la misuli. Kwa kuongeza, mawazo ya udanganyifu, matatizo ya ukumbi, pamoja na mabadiliko ya kihisia-ya hiari ya aina ya schizophrenic yanazingatiwa. Hutokea kati ya umri wa miaka 22 na 30, mara chache sana wakati wa kubalehe. Wagonjwa wamelala kitandani kwa siku, wakati mwingine miezi, bila kuwasiliana na mtu yeyote, bila kuzungumza. Hasi sana, tabia; kujieleza kwa uso ni waliohifadhiwa Ikumbukwe kwamba schizophrenia ya catatonic inaweza kutokea kwa ufahamu wazi wa wagonjwa (lucid catatonia) na kwa ugonjwa wa usingizi wa fahamu (oneiric catatonia).

Mara nyingi schizophrenia ya mviringo inakua kwa watu wenye umri wa kati. Picha yake ya kliniki inajumuisha awamu za manic na huzuni zinazotokea mara kwa mara na kuingizwa kwa ugonjwa wa hallucinatory na hallucinatory-delusional, pamoja na ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault. Hakuna nguvu ya kihisia ya kutosha ya mashambulizi ya manic na huzuni. Ugonjwa unaendelea kwa kiasi kizuri.

AINA ZA MTIRIRIKO

A.V. Snezhnevsky na R.A. Nadzharov (1968 - 1970) walitambua aina tatu za dhiki: kuendelea, paroxysmal-progressive (manyoya-kama; kutoka kwa schub ya Ujerumani - kuhama, mashambulizi) na mara kwa mara.

1. Schizophrenia inayoendelea ina sifa ya kutokuwepo kwa autochthonous, remissions ya hiari. Ugonjwa unaonyesha polymorphism kubwa ya dalili.

2. Schizophrenia ya uvivu hutokea kati ya umri wa miaka 16 na 18, wakati mwingine hata katika utoto. Baadaye mchakato huanza, ni laini zaidi. Dalili za skizofrenia uvivu kawaida ni mdogo kwa aina mbalimbali za syndromes ndogo: neurosis-kama, hysteroform, psychopath-kama, paranoid na malezi overvalued na mawazo ya udanganyifu wa mahusiano. Kozi ya lahaja hii inatofautiana, lakini mara nyingi haina usawa. Mara ya kwanza, dalili huendelea haraka, basi mchakato unaendelea polepole na unaambatana na kupanda na kushuka kwa matatizo ya akili.

3. Schizophrenia yenye wastani (paranoid) aina ya maendeleo kwa kawaida huanza kwa uvivu, na matatizo kama neurosis, katika umri wa miaka 20 - 40. Wakati mwingine maendeleo ya awali yanazingatiwa, katika ujana. Katika kesi hii, schizophrenia ya paranoid inaendelea vibaya zaidi.

Tayari mwanzoni mwa ugonjwa huo, sifa za utu zinaonekana kuwa za kushangaza kwa wengine: kutengwa, uhaba wa kihisia, upeo mdogo wa maslahi. Mara kwa mara kuna wasiwasi, kutotulia, na hisia ya kutoridhika.

Baadaye, ugonjwa wa paranoid unakua, na kutoka wakati huu kuendelea, udhihirisho wa ugonjwa huo unaongozwa na mawazo ya udanganyifu (mateso, shinikizo la kimwili, wivu, nk).

Schizophrenia mbaya (ya vijana) hutokea katika ujana, mara chache sana katika utoto, mara nyingi zaidi kwa wavulana kuliko wasichana.

Ugonjwa huanza na matatizo mabaya: uhai wa maslahi hupotea, nyanja ya kihisia inakuwa maskini, na kutengwa kunaonekana. Wagonjwa huonyesha mambo ya kujifurahisha yasiyo na motisha katika falsafa na dini.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, dalili za uzalishaji wa polymorphic zinaonekana: mawazo ya upotovu ya vipande vipande vya yaliyomo mbalimbali, matatizo ya catatonic na hebephrenic, matukio ya ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault, usumbufu wa mchoro wa mwili, nk.

Baada ya miaka 2-5, kasoro kubwa ya utu, wepesi wa kihemko, na abulia hukua.

Dalili za skizofrenia mbaya ni sugu sana kwa tiba.

4. Paroxysmal-progressive (kanzu-kama) schizophrenia hutokea kwa namna ya mashambulizi na msamaha unaofuata. Lakini maendeleo ya nyuma ya shambulio hilo hayamalizi na urejesho kamili wa afya ya akili: shida za obsessive, hypochondriacal na paranoid zinabaki. Kutoka kwa mashambulizi hadi mashambulizi, mgonjwa anazidi kuonyesha gorofa ya nyanja ya kihisia-ya hiari. Katika schizophrenia kama manyoya, mashambulizi yana rangi ya kihisia, mawazo ya udanganyifu hayajapangwa.

5. Katika schizophrenia ya mara kwa mara (ya kawaida), tabia ya autochthonous kuelekea kozi ya awamu imefunuliwa wazi. Remissions daima ni ya kina na inaambatana na maendeleo kamili ya reverse ya dalili za kisaikolojia zinazozalisha.

Vigezo vya utambuzi wa ICD-10

Kulingana na ICD 10, angalau moja ya ishara zifuatazo lazima zigunduliwe:

Echo ya mawazo (sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe), kuingizwa au kuondolewa kwa mawazo, uhamisho wa mawazo kwa mbali.

Delirium ya ustadi, ushawishi, kutotenda kuhusiana na mwili mzima (au viungo), mawazo, vitendo au hisia; mtazamo wa udanganyifu.

Mawazo ya mara kwa mara ya udanganyifu ambayo hayafai kiutamaduni, ya kejeli na ya hali ya juu katika maudhui. Au angalau ishara mbili kati ya zifuatazo:

Sugu (zaidi ya mwezi) hallucinations na udanganyifu, lakini bila kuathiri kutamka.

Neologisms, hotuba iliyovunjika.

Tabia ya kikatili kama vile fadhaa, ukakamavu au ukakamavu, ukanushaji, utiifu na usingizi.

Dalili mbaya (zisizosababishwa na unyogovu au matibabu na antipsychotic) kali:

Umaskini au upungufu wa athari za kihisia.

Kujitenga dhidi ya kutangamana na watu.

Kutokuwa na tija kwa jamii.

Mabadiliko ya kuaminika na yaliyotamkwa katika ubora wa jumla wa tabia, iliyoonyeshwa na:

Kupoteza maslahi

Kutokuwa na malengo.

Kunyonya katika uzoefu wa mtu mwenyewe, tawahudi.

Wakati dalili za schizophrenia zinakua pamoja na dalili kali za matatizo mengine (ya kuathiri, kifafa, magonjwa mengine ya ubongo, ulevi wa madawa ya kulevya na vitu vya kisaikolojia), utambuzi wa schizophrenia haujafanywa, na makundi na kanuni zinazofaa za uchunguzi hutumiwa.

Schizophrenia katika utoto.

Maonyesho yote mbalimbali ya skizofrenia kwa watoto na vijana yanaweza kuunganishwa katika hali nne za kawaida za kisaikolojia, tabia kwa kiasi fulani kwa aina zote za schizophrenia.

Fantasizing ya pathological (delusional) inazingatiwa hasa kwa watoto wa shule ya mapema.

Fantasizing ya pathological mwanzoni mwa kuonekana kwake ni karibu hakuna tofauti na fantasies ya kawaida ya mtoto, lakini baadaye hupata tabia iliyotengwa kabisa na ukweli na mara nyingi huhusishwa na udanganyifu wa hisia. Mtoto huanza kupatana na wahusika wa ulimwengu wake wa fantasy, ambayo anaruhusiwa kila kitu ambacho hakipatikani kwake katika maisha ya kawaida. Anaishi maisha ya kawaida ya mchezo, ambayo yanapingana kabisa na ukweli unaouzunguka. Katika ndoto zake, mtoto anajaribu kutambua matamanio yake ambayo hayawezi kufikiwa katika maisha halisi, ndoto za nguvu, ugunduzi wa nchi zisizojulikana, anavutiwa na uvumbuzi, maswali ya asili ya falsafa - maisha ni nini, wakati, ni watu gani, nk. . Kudai (fantasizing) kwamba yeye ni hare au farasi, mtoto anakataa chakula cha kawaida na anaweza kudai nyasi, nyasi, nafaka, nk.

Abulia katika watoto wa umri wa shule huzingatiwa kwa fomu iliyotamkwa.

Katika kesi hiyo, mtoto huwa mlegevu na asiyejali, huacha kuonyesha shughuli zake za awali za tabia, hujiondoa ndani yake, huwa haipatikani na hawezi kueleweka kwa wengine. Tabia ya kutokuwa na shughuli kwa muda mrefu, kuongezeka kwa uchovu, kupungua kwa shughuli za akili, kushuka kwa kasi kwa utendaji - kama uchovu sugu.

ni dalili za awali za schizophrenia.

Kama sheria, wazazi na waalimu huchukulia abulia kama dhihirisho la uvivu. Kwa kweli, hii sio uvivu, lakini mwanzo wa mchakato wa schizophrenic. Baada ya muda, kupungua kwa shughuli kunakuwa zaidi na zaidi. Mtoto huacha kutimiza majukumu yake, havutii chochote, hana malengo

tanga kuzunguka nyumba kutoka kona hadi kona, anakaa kitandani kwa masaa au siku, hana anatoa na matamanio, anakataa kuhudhuria shule ya chekechea au shule, hawasiliani na familia na marafiki, na anakuwa mzembe. Kupungua kwa shughuli za hiari husababisha ukweli kwamba mtoto huacha kufanya hata vitendo rahisi (kwa mfano, ikiwa hajapewa chakula, hawezi kuichukua, amelala kitandani siku nzima.) Pamoja na ukiukwaji wa shughuli za hiari, vitendo visivyo na motisha, vya upuuzi vya mtoto wa msukumo mara nyingi huzingatiwa. Bila kutarajia, dhidi ya hali ya utulivu, mtoto mgonjwa anaweza kupiga kelele kwa sauti kubwa, bila kutarajia kumpiga mtu mzima au kumbusu mgeni, kulaani kwa kejeli, kujitahidi kwa ukaidi kutambua tamaa isiyo na maana. Matukio haya mara nyingi hufuatana na hypochondriacal, mawazo ya udanganyifu ya ushawishi na hallucinations. Katika hali nyingi hawana msimamo na ni vipande vipande.

Utulivu wa kihisia ni mojawapo ya maonyesho ya mara kwa mara na ya tabia zaidi ya schizophrenia. Kwa sababu ya kuongezeka kwa mhemko, mtoto mgonjwa hupoteza mawasiliano na wengine, huwa hajali kile ambacho hapo awali kiliunda msingi wa masilahi yake, anaonyesha kutojali kwa familia na marafiki, kwa maisha yake. Mgonjwa hupoteza hisia zake za busara, ukali na kutokuwa na aibu huonekana, mlipuko wa hasira hutokea kwa sababu ndogo, na, kinyume chake, hakuna jibu linaloonyeshwa kwa ushawishi wa kichocheo kikubwa, mgonjwa hana uhusiano kati ya kuathiri na. akili. Katika hali ya juu, ya muda mrefu, usumbufu mkali wa mhemko huzingatiwa, hali ya kuathiriwa inabadilishwa kuwa wepesi wa kihemko. Mgonjwa hupoteza mwangaza na uwazi wa uzoefu wake, hakuna kinachompendeza, haimfurahishi, haimhuzunishi, ambayo ni, ugonjwa unavyoendelea, athari za kihemko hupata tabia ya kutojali kabisa, umaskini wa hisia na wepesi wa kihemko huongezeka. .

Kugawanyika (kuvunjika) kufikiri ni dalili ya kawaida ya aina yoyote ya schizophrenia. Inajulikana na mgawanyiko wa kufikiri kutoka kwa ukweli, tabia ya kuelekea falsafa isiyo na matunda na ishara. Wagonjwa wengine huzungumza sana, wengine huacha kuongea kabisa au kurudia kwa uangalifu maneno au misemo ya mtu binafsi, wakiziunganisha kwa kuchanganyikiwa. Hotuba yao imejaa maneno mapya ambayo hayapatikani katika maisha ya kila siku. Hotuba iliyoandikwa hutawaliwa na herufi za kina, vikunjo, kupigia mstari, wingi wa alama za uakifishaji na nukuu za ishara, n.k.

Aina kuu za schizophrenia kwa watoto na vijana.

Kuna aina kadhaa za schizophrenia kwa watoto na vijana. A.I. Seletsky anabainisha yafuatayo:

Fomu ya Catatonic

Katika hali nyingine, inaonyeshwa na kuongezeka kwa kutengwa, kujitenga kutoka kwa ukweli unaozunguka na unyogovu, lakini mara nyingi zaidi inaonyeshwa na msisimko wa kikatili, kugeuka kuwa usingizi, mvutano mkali wa misuli, kufungia kwa hali ya ajabu, kutokuwa na uwezo wa kusonga, kukataa chakula na kukataa chakula. mawasiliano ya hotuba.

Katika hali ya papo hapo, ugonjwa huo ni mdogo

mashambulizi kadhaa ya usingizi na fadhaa na kupona hutokea. Katika kozi ya muda mrefu ya dhiki, mgonjwa hupata dalili zinazoongezeka za uchovu na uchovu na msamaha wa nadra wa muda mrefu, mabadiliko ya akili hutokea kwa namna ya uharibifu wa kuathiriwa na kuongezeka kwa shida ya akili ahueni kamili ni tabia.

Hebephrenic au aina ya vijana ya schizophrenia

Inajulikana na kozi ya polepole ya schizophrenia na inazingatiwa katika shule ya sekondari na ujana. Ugonjwa huanza hatua kwa hatua, na kuonekana kwa malalamiko ya kutokuwepo, maumivu ya kichwa ya papo hapo na usingizi. Miezi na hata miaka inaweza kupita baada ya kuanza kwa malalamiko hayo, hivyo watu karibu na mgonjwa mara nyingi hawawezi kuamua wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo. Ishara inayoongoza ya ugonjwa huo ni upumbavu na furaha isiyo na motisha na msukumo wa magari. Dalili za mara kwa mara za aina hii ya ugonjwa ni furaha isiyo na maana na tabia, sifa za upumbavu, antics sawa za upuuzi, tabia ya eccentricity, grimacing na antics.

Aina rahisi ya schizophrenia

Huanza katika umri wowote, lakini ni kawaida zaidi katika utoto na chini ya kawaida katika ujana. Ishara zinazoongoza za ugonjwa huo ni kupoteza kwa kasi kwa maslahi, kuongezeka kwa uchovu, kutojali kihisia, kutengwa na kupungua kwa viashiria vinavyohusiana na akili. Mara kwa mara, hisia na hali ya mshangao hutokea, ikifuatana na uchokozi mbaya kwa familia na marafiki, ambao kwa kawaida hudai kwamba mtoto aende shule. Wagonjwa huondoka nyumbani, hutumia wakati wakizurura ovyo barabarani, na kujihusisha na tabia isiyofaa ya kijamii.

Aina ya chanjo ya schizophrenia

Inazingatiwa kwa watoto na vijana ambao hapo awali walipata uharibifu wowote wa ubongo wa kikaboni ambao ulisababisha kuchelewa kwa maendeleo ya akili, hasa ulemavu wa akili. Kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo, utu wa mtoto ulikuwa na sifa zifuatazo: ukaidi usio na maana, kutengwa, milipuko ya kuwashwa, magonjwa ya etiolojia isiyoelezewa, diathesis, ulevi, majeraha ya kiwewe ya ubongo, nk. Kwa hivyo, schizophrenia hupandikizwa kwenye udongo uliobadilishwa kibiolojia, ambayo inachanganya kwa kiasi kikubwa mchakato wa patholojia na inaongoza, hasa wakati ugonjwa hutokea katika utoto wa mapema, kuacha maendeleo ya akili.

Kozi na matokeo ya aina hizi za skizofrenia inaweza kuisha na kupona, msamaha wa muda mrefu, na shida ya akili isiyojali.

Katika miaka kumi iliyopita, maendeleo makubwa yamefanywa katika matibabu ya skizofrenia. Kuna mbinu nyingi za matibabu, wakati mwingine kuruhusu wagonjwa hata kwa picha kali ya kisaikolojia ili kufikia uboreshaji mkubwa.

Aina zote za matibabu ya madawa ya kulevya kwa schizophrenia lazima iwe pamoja na hatua za kisaikolojia. Wagonjwa wanapaswa kushiriki katika kazi, kupanga vizuri regimen yao wakati wa matibabu katika hospitali na nyumbani.

Hivi sasa, dawa za psychotropic hutumiwa sana, pamoja na njia za matibabu ya comatose (insulini, atropinocommatose, tiba ya electroconvulsive).

Uchaguzi wa mbinu fulani za matibabu hutegemea fomu, aina ya kozi na muda wa ugonjwa huo na juu ya muundo wa syndrome inayoongoza.

Ikiwa kuna dalili ya papo hapo ya udanganyifu-udanganyifu katika picha ya kliniki, dawa za antipsychotic zilizo na athari ya kuzuia huwekwa katika kipimo kinachoongezeka haraka (aminazine -1 - 400 mg, tizercin - 250 - 400 mg, trisedyl - 2 - 5 mg, triftazine - 40 - 60 mg kwa siku na nk).

Kwa aina ya catatonic ya schizophrenia, mazeptil (hadi 150 mg kwa siku) inaonyeshwa, kwa schizophrenia rahisi - frenolone (hadi 80 - 120 mg kwa siku).

Uwepo wa dalili za unyogovu kwenye picha ya kliniki unahitaji maagizo ya ziada ya dawamfadhaiko (melipramine - hadi 75 - 150 mg, amitriptyline - hadi 100 - 150 mg au pyrazidol - hadi 150 mg kwa siku katika kipimo cha kuongeza hatua kwa hatua).

Madawa mengine ya kisaikolojia pia yanaonyeshwa, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya ya muda mrefu mtu anapaswa pia kusahau kuhusu warekebishaji - cyclodol, artane, parkopan, romparkin, dynesin, norakin, nk.

Baada ya kufikia athari ya matibabu, wagonjwa wenye dhiki wanaagizwa matibabu ya kuzuia kurudi tena na dawa za kisaikolojia (ikiwezekana dawa za muda mrefu - moditene depot fluspirilene). Wakati huo huo, hatua za ukarabati hufanywa kwa mpangilio wao wa kijamii na kazi, kutoa msaada wa kisaikolojia, na pia kuboresha mazingira ya kijamii.

Hatua za kuzuia ni pamoja na hitaji la wagonjwa kuchunguza utawala sahihi wa usafi wa kazi na maisha, na kudumisha maisha ya afya. Uchovu wa mwili na kiakili, kila aina ya majeraha ya kisaikolojia na, haswa, hali ya mkazo wa kulazimishwa kwa muda mrefu inaweza kusababisha kurudi tena. Kuongezeka kwa mchakato kunaweza kuwezeshwa na ulevi na maambukizi mbalimbali.

Katika aina nyingi za schizophrenia, usumbufu wa tabia na kuongezeka kwa shughuli za pathological hupatikana mara nyingi. Hata hivyo, jeuri kubwa ya kimwili dhidi ya wengine, sembuse mauaji, ni nadra. Ikiwa dalili za mgonjwa ni pamoja na mawazo ya udanganyifu ya mateso, ushawishi, pamoja na hallucinations ya kusikia (hasa ya lazima), kujidhuru na majaribio ya kujiua yanawezekana. Takriban mtu mmoja kati ya kumi walio na skizofrenia hufa kwa kujiua.

Katika tathmini za uchunguzi wa kiakili wa kiakili wa wagonjwa walio na skizofrenia, masomo kawaida hutangazwa kuwa wazimu. Katika hali ambapo ugonjwa wa schizophrenic au mchakato wa uvivu hugunduliwa, suala hilo linatatuliwa kila mmoja.

Matatizo ya mhemko yanayoathiri.

Shida za mhemko ni pamoja na shida nyingi za kiakili, ambazo mara nyingi huonyeshwa katika hali ya chini ya kiitolojia - sehemu ya huzuni, au katika kuongezeka kwake kwa uchungu - sehemu ya manic. Wakati mgonjwa anapata matukio ya mara kwa mara ya unyogovu (lakini sio mania) - matatizo ya mara kwa mara ya huzuni, lakini ikiwa angalau sehemu moja ya mania au hypomania ilibainishwa wakati wa ugonjwa - hii ni ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar.

Ugonjwa wa kuathiriwa na msongo wa mawazo (awali manic-depressive psychosis) ni ugonjwa wa kiakili unaodhihirishwa na hali ya hisia - manic (hypomanic) na huzuni, pamoja na hali mchanganyiko ambapo mgonjwa hupata dalili za unyogovu na wazimu kwa wakati mmoja (kwa mfano, melancholy). na wasiwasi, wasiwasi, au kufurahishwa na uchovu, kinachojulikana kama nia isiyozaa), au mabadiliko ya haraka ya dalili za (hypo) mania na (ndogo) mfadhaiko.

Majimbo haya mara kwa mara, katika mfumo wa awamu, moja kwa moja au kupitia vipindi "mkali" vya afya ya akili (kinachojulikana kama interphases, au vipindi), hubadilisha kila mmoja, bila au karibu bila kupungua kwa kazi za akili, hata kwa idadi kubwa. awamu ya uzoefu na muda wowote wa ugonjwa huo. Picha ya kliniki, bila shaka

Mwanzo wa ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar mara nyingi hutokea katika umri mdogo - miaka 20-30. Idadi ya awamu zinazowezekana kwa kila mgonjwa haitabiriki, ugonjwa huo unaweza kupunguzwa kwa awamu moja tu (mania, hypomania au unyogovu) katika maisha yote, inaweza kujidhihirisha tu katika hali ya manic, tu ya hypomanic au ya unyogovu tu, au kwa kubadilishana kwao kwa usahihi; au mbadala usio sahihi.

Muda wa awamu huanzia wiki kadhaa hadi miaka 1.5-2 (kwa wastani wa miezi 3-7), muda wa vipindi vya "mwanga" (vipindi au vipindi) kati ya awamu vinaweza kuanzia miaka 3 hadi 7; pengo la "mwanga" linaweza kuwa haipo kabisa; Atypicality ya awamu inaweza kuonyeshwa kwa ukali usio na uwiano wa matatizo ya msingi (ya kuathiriwa, motor na mawazo), maendeleo yasiyo kamili ya hatua ndani ya awamu moja, kuingizwa katika muundo wa kisaikolojia wa awamu ya obsessive, senestopathic, hypochondriacal, heterogeneous-delusional (hasa; paranoid), matatizo ya ukumbi na catatonic.

Kozi ya awamu ya manic

Awamu ya manic inawakilishwa na triad ya dalili kuu:

hali ya juu (hyperthymia),

msisimko wa gari,

Ideational-psychic (tachypsychia) msisimko.

Kuna hatua tano wakati wa awamu ya manic.

Hatua ya hypomanic (F31.0no ICD-10) ina sifa ya hali ya juu, kuonekana kwa hisia ya kuinua kiroho, nguvu za kimwili na za akili. Hotuba ni verbose, kasi, idadi ya vyama vya semantic hupungua kwa ongezeko la vyama vya mitambo (kwa kufanana na consonance katika nafasi na wakati). Inaonyeshwa na msukosuko wa gari ulioonyeshwa kwa wastani. Tahadhari ina sifa ya kuongezeka kwa usumbufu. Hypermnesia ni tabia. Muda wa kulala umepunguzwa kwa wastani.

Hatua ya mania kali ina sifa ya ongezeko zaidi la ukali wa dalili kuu za awamu. Wagonjwa wanafanya utani kila wakati na kucheka, ambayo milipuko ya hasira ya muda mfupi inawezekana. Msisimko wa hotuba hutamkwa, kufikia kiwango cha mawazo ya racing (lat. fuga idearum). Kazini, wagonjwa hujenga matarajio mazuri, huwekeza pesa katika miradi isiyotarajiwa, na kubuni miundo ya mambo. Muda wa kulala umepunguzwa hadi masaa 3-4 kwa siku.

Hatua ya frenzy ya manic ina sifa ya ukali wa juu wa dalili kuu. Msisimko mkubwa wa gari ni machafuko kwa asili, hotuba haiendani na nje (wakati wa uchambuzi inawezekana kuanzisha miunganisho ya ushirika kati ya sehemu za hotuba), ina vipande vya misemo, maneno ya mtu binafsi au hata silabi.

Hatua ya utulivu wa gari inaonyeshwa na kupunguzwa kwa msisimko wa gari dhidi ya msingi wa hali ya juu na msisimko wa hotuba. Ukali wa dalili mbili za mwisho pia hupungua hatua kwa hatua.

Hatua ya tendaji ina sifa ya kurudi kwa vipengele vyote vya dalili za mania kwa kawaida na hata kupungua kidogo kwa hisia ikilinganishwa na kawaida, motor kali na kuchelewa kwa mawazo, na asthenia. Baadhi ya matukio ya hatua ya mania kali na hatua ya manic frenzy kwa wagonjwa inaweza kuwa amnesic.

Kozi ya awamu ya unyogovu

Awamu ya unyogovu inawakilishwa na triad ya dalili kinyume na hatua ya manic: hali ya huzuni (hypotymia), kufikiri polepole (bradypsychia) na ulemavu wa magari. Kwa ujumla, ugonjwa wa bipolar mara nyingi huonyeshwa na hali ya huzuni kuliko majimbo ya manic. Kuna hatua nne katika awamu ya unyogovu.

Hatua ya awali ya unyogovu inaonyeshwa na kudhoofika kidogo kwa sauti ya jumla ya kiakili, kupungua kwa mhemko, utendaji wa kiakili na wa mwili. Inajulikana na kuonekana kwa matatizo ya usingizi wa wastani kwa namna ya ugumu wa kulala na juu yake. Hatua zote za awamu ya unyogovu ni sifa ya uboreshaji wa hisia na ustawi wa jumla katika masaa ya jioni.

Hatua ya kuongezeka kwa unyogovu inaonyeshwa na kupungua kwa wazi kwa mhemko na kuonekana kwa sehemu ya wasiwasi, kupungua kwa kasi kwa utendaji wa mwili na kiakili, na ucheleweshaji wa gari. Hotuba ni polepole, laconic, utulivu. Usumbufu wa usingizi husababisha kukosa usingizi. Inaonyeshwa na kupungua kwa hamu ya kula.

Hatua ya unyogovu mkali - dalili zote hufikia maendeleo yao ya juu. Athari kali za kisaikolojia za melancholy na wasiwasi ni tabia, ambayo wagonjwa hupata kwa uchungu. Hotuba ni polepole sana, kimya au kunong'ona, majibu ya maswali ni monosyllabic, na kuchelewa kwa muda mrefu. Wagonjwa wanaweza kukaa au kulala katika nafasi moja kwa muda mrefu (kinachojulikana kama "stupor depressive"). Anorexia ni tabia. Majaribio ya kujiua ni ya mara kwa mara na ya hatari mwanzoni mwa hatua na mwisho wake, wakati, dhidi ya historia ya hypothymia kali, hakuna uharibifu wa magari. Illusions na hallucinations ni nadra.

Hatua ya tendaji inaonyeshwa na kupungua kwa taratibu kwa dalili zote, asthenia inaendelea kwa muda, lakini wakati mwingine, kinyume chake, baadhi ya hyperthymia, kuzungumza, na kuongezeka kwa shughuli za magari hujulikana.

Lahaja za mwendo wa ugonjwa wa athari ya bipolar:

Mania ya mara kwa mara - awamu za manic tu mbadala;

Unyogovu wa mara kwa mara - awamu za huzuni tu hubadilishana;

Aina ya mtiririko wa vipindi kwa usahihi - kupitia vipindi vya "mwanga", awamu ya manic inachukua nafasi ya awamu ya huzuni, na awamu ya huzuni inachukua nafasi ya manic;

Aina isiyo ya kawaida ya kozi - kupitia vipindi "nyepesi", awamu za manic na za huzuni hubadilishana bila agizo kali (baada ya awamu ya manic, awamu ya manic inaweza kuanza tena na kinyume chake);

Fomu mara mbili - mabadiliko ya moja kwa moja ya awamu mbili kinyume, ikifuatiwa na muda wa "mwanga";

Aina ya mzunguko wa mtiririko - hakuna mapungufu "nyepesi".

Aina za kawaida za kozi: aina zisizo za kawaida na unyogovu wa mara kwa mara.

Awamu ya huzuni

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya awamu ya huzuni ya ugonjwa wa bipolar ni uelewa wa muundo wa unyogovu, aina ya kozi ya ugonjwa wa bipolar kwa ujumla, na hali ya afya ya mgonjwa.

Matibabu na dawamfadhaiko lazima iwe pamoja na vidhibiti vya mhemko - vidhibiti vya mhemko, na bora zaidi na antipsychotic isiyo ya kawaida. Kinachoendelea zaidi ni mchanganyiko wa dawamfadhaiko na antipsychotic zisizo za kawaida kama olanzapine, quetiapine au aripiprazole - dawa hizi sio tu kuzuia ubadilishaji wa awamu, lakini pia zina athari ya kutuliza. Kwa kuongeza, olanzapine imeonyeshwa kushinda upinzani dhidi ya dawamfadhaiko za serotonergic: mchanganyiko wa dawa - olanzapine + fluoxetine - Symbyax sasa inazalishwa.

Awamu ya Manic

Jukumu kuu katika matibabu ya awamu ya manic inachezwa na vidhibiti vya mhemko (dawa za lithiamu, carbamazepine, asidi ya valproic, lamotrigine), lakini kuondoa haraka dalili kuna hitaji la antipsychotic, na kipaumbele kinachopewa zile za atypical - antipsychotic ya classical haiwezi. tu kumfanya unyogovu, lakini pia kusababisha matatizo extrapyramidal, ambayo wagonjwa na bipolar ni hasa predisposed na, hasa, kwa tardive dyskinesia - matatizo Malena kusababisha ulemavu.

Kuzuia kuongezeka kwa ugonjwa wa bipolar.$

Kwa madhumuni ya kuzuia, vidhibiti vya mhemko hutumiwa. Hizi ni pamoja na: lithiamu carbonate, carbamazepine (Finlepsin, Tegretol), valproates (Depakine, Konvulex). Ni muhimu kuzingatia lamotrigine (Lamictal), ambayo inaonyeshwa hasa kwa baiskeli ya haraka na predominance ya awamu ya huzuni. Dawa za antipsychotic zisizo za kawaida zinatia matumaini sana katika suala hili, na olanzapine na aripiprazole tayari zimeidhinishwa katika nchi kadhaa zilizoendelea kama vidhibiti hali ya ugonjwa wa bipolar.

Huzuni. Saikolojia zisizohusika.

/F32/ Kipindi cha mfadhaiko ni hali ya mfadhaiko anayopata mtu kwa mara ya kwanza katika maisha yake. Kuna matukio ya huzuni kidogo, matukio ya huzuni ya wastani, na matukio ya huzuni kali. Dalili kuu za unyogovu:

mgonjwa anaugua hali ya chini, kupoteza maslahi na raha;

kupungua kwa viwango vya nishati, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa uchovu na kupunguza shughuli. Kuna uchovu mkali hata kwa juhudi kidogo. Dalili zingine ni pamoja na:

a) kupunguza uwezo wa kuzingatia na kuzingatia;

b) kupungua kwa kujithamini na hisia ya kujiamini;

c) mawazo ya hatia na udhalilishaji (hata kwa aina ndogo ya kipindi);

d) maono ya huzuni na ya kukata tamaa ya siku zijazo;

e) mawazo au vitendo vinavyolenga kujidhuru au kujiua;

e) usumbufu wa kulala;

g) kupungua kwa hamu ya kula.

Libido ya chini, ukiukwaji wa hedhi

i) maumivu ya moyo, tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, kuvimbiwa, ngozi kavu

Maagizo ya utambuzi:

Kipindi cha unyogovu kidogo kina sifa ya:

Kwa utambuzi wa uhakika, angalau dalili 2 kati ya hizi 3 kuu zinahitajika, pamoja na angalau 2 zaidi ya dalili nyingine zilizoelezwa hapo juu (kwa F32). Dalili hizi hazipaswi kuwa kali, na muda wa chini wa kipindi chote unapaswa kuwa takriban wiki 2.

Kipindi cha unyogovu wa wastani kina sifa ya: uwepo wa angalau 2 ya dalili kuu, pamoja na 3-4 ya dalili nyingine, na dalili ni kali sana kwamba mgonjwa hupata shida kutekeleza majukumu ya kitaaluma na ya nyumbani, na muda wa chini wa kipindi chote ni takriban wiki 2.

Kipindi kikubwa cha unyogovu kina sifa ya:

Uwepo wa vigezo kuu 3, pamoja na ishara nyingine 4 au zaidi, na angalau baadhi yao ni kali. Mgonjwa hawezi kufanya hata kazi rahisi za nyumbani. Muda wa wiki 2 au zaidi.

/EDZ/ Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara

Ugonjwa unaoonyeshwa na matukio ya mara kwa mara ya unyogovu bila ushahidi wa anamnestic wa matukio ya mtu binafsi ya hali ya juu, shughuli nyingi, ambazo zinaweza kufikia vigezo vya mania (F30.1 na F30.2x). Umri wa kuanza, ukali, muda, na marudio ya matukio ya huzuni hutofautiana sana. Kwa ujumla, sehemu ya kwanza hutokea baadaye kuliko katika unyogovu wa bipolar: kwa wastani katika muongo wa tano wa maisha. Muda wa vipindi ni miezi 3-12 (wastani wa muda ni karibu miezi 6), lakini huwa na kurudiwa mara kwa mara. Ingawa ahueni kawaida hukamilika katika kipindi cha muda, sehemu ndogo ya wagonjwa hupata unyogovu sugu, haswa katika uzee (aina hii pia hutumiwa kwa jamii hii ya wagonjwa). Vipindi vya mtu binafsi vya ukali wowote mara nyingi hukasirishwa na hali ya shida na, katika hali nyingi za kitamaduni, huzingatiwa mara 2 zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.

Hatari kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa wa mara kwa mara hatakuwa na kipindi cha manic hawezi kutengwa kabisa, bila kujali ni matukio ngapi ya huzuni yaliyopita. Ikiwa tukio la mania linatokea, utambuzi unapaswa kubadilishwa kuwa ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar.

Matatizo ya mhemko sugu - wakati shida ya mhemko wa mgonjwa huendelea karibu kila wakati, bila vipindi wazi, lakini ukali wao ni mdogo. Matatizo haya ni pamoja na cyclothymia na dysthymia.

Dysthymia

Picha ya kliniki ya dysthymia

Dysthymia ina sifa ya dalili za muda mrefu zisizo za kisaikolojia na dalili za unyogovu ambazo zinakidhi vigezo maalum vya uchunguzi lakini hazikidhi vigezo vya ugonjwa mdogo wa huzuni. Dysthymia ina sifa ya kozi ya muda mrefu bila vipindi, wakati ambapo hakuna dalili za pathological.

Kuonekana na tabia ya mgonjwa. Wagonjwa hawa wanaonyesha utangulizi, huzuni, na kujistahi. Wagonjwa wana sifa ya malalamiko mengi ya somatic. Dalili kuu ni hisia ya huzuni, kuona ulimwengu katika mwanga mweusi, na kupungua kwa maslahi. Wagonjwa walio na ugonjwa wa dysthymia wanaweza kuwa wa kejeli, wasio na msimamo, wa kufoka, wanaodai na kulalamika. Wagonjwa kama hao mara nyingi huwa na shida katika uhusiano wa kibinafsi: na wenzako kazini, katika maisha ya familia. Unyanyasaji wa pombe unaowezekana.

Vigezo vya utambuzi (utambuzi hufanywa ikiwa kuna ishara 1 na angalau tatu zilizoorodheshwa chini ya nukta 2)

Hali ya unyogovu kwa angalau miaka 2 (mwaka 1 kwa watoto na vijana), kipindi cha kutokuwepo kwa dalili haipaswi kuzidi miezi miwili.

Uwepo wa angalau sababu mbili:

hamu mbaya

kukosa usingizi/usinzia

nishati ya chini, uchovu

umakini ulipungua

hisia ya kutokuwa na tumaini

Kutokuwepo kwa mashambulizi ya wazi ya ugonjwa mkubwa wa huzuni kwa miaka 2 (kwa watoto na vijana - kwa mwaka 1).

Hakuna kipindi cha mania au hypomania

Cyclothymia ni aina kali ya ugonjwa wa bipolar, ambapo mgonjwa, bila uhusiano na matukio ya nje, hupata mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya huzuni kidogo na hali ya juu kidogo. Kipindi cha Manic

Kipindi cha manic ni mchanganyiko wa hali ya juu, tempo iliyoongezeka ya kufikiri, na kuongezeka kwa shughuli za magari.

Muonekano wa wagonjwa mara nyingi huonyesha hali ya juu. Wagonjwa, haswa wanawake, huwa na mavazi ya kung'aa na ya uchochezi, na hutumia vipodozi kupita kiasi. Macho ni shiny, uso ni hyperemic, na wakati wa kuzungumza, splashes ya mate mara nyingi huruka nje ya kinywa. Ishara za uso ni za kusisimua, harakati ni za haraka na za haraka, ishara na mkao huonyeshwa kwa msisitizo.

Roho ya juu imeunganishwa na matumaini yasiyotikisika. Uzoefu wote wa wagonjwa ni rangi tu katika tani za upinde wa mvua. Wagonjwa hawana shida na hawana shida. Shida za zamani na ubaya zimesahaulika, siku zijazo zimechorwa tu kwa rangi angavu.

Kuongezeka kwa shughuli za magari - wagonjwa wanaendelea daima, hawawezi kukaa kimya, kutembea, kuingilia kati katika kila kitu, jaribu kuwaamuru wagonjwa, nk. Wakati wa mazungumzo na daktari, wagonjwa mara nyingi hubadilisha msimamo wao, spin, kuruka juu, kuanza kutembea na mara nyingi hata kukimbia karibu na ofisi.

Kuongeza kasi ya kasi ya kufikiri - wagonjwa huzungumza sana, kwa sauti kubwa, haraka, mara nyingi bila kuacha. Kwa kusisimua kwa hotuba ya muda mrefu, sauti inakuwa ya sauti. Maudhui ya taarifa hayalingani. Hamisha mada moja hadi nyingine kwa urahisi. Kwa kuongezeka kwa msisimko wa hotuba, wazo ambalo halina wakati wa kumaliza tayari linabadilishwa na lingine, kama matokeo ya ambayo taarifa zinakuwa vipande vipande ("kuruka kwa maoni"). Hotuba hiyo hupishana na vicheshi, witi, maneno ya maneno, maneno ya kigeni na nukuu.

Usumbufu wa usingizi hujidhihirisha kwa ukweli kwamba wagonjwa hulala kidogo (masaa 3-5 kwa siku), lakini wakati huo huo wao daima wanahisi furaha na kamili ya nishati.

Kwa ugonjwa wa manic, ongezeko la hamu ya kula na kuongezeka kwa hamu ya ngono ni karibu kila wakati.

Mawazo ya kujitanua. Uwezekano wa kutambua mipango na matamanio mengi huonekana kutokuwa na kikomo kwa wagonjwa hawaoni vizuizi vyovyote kwa utekelezaji wao. Mawazo ya kupanuka hubadilika kwa urahisi kuwa udanganyifu mpana, ambao mara nyingi huonyeshwa na mawazo ya udanganyifu ya ukuu, uvumbuzi na mageuzi.

Katika ugonjwa mkali wa manic, hallucinations hujulikana (mara chache). Maoni ya kusikia kwa kawaida ni ya maudhui ya kusifu (kwa mfano, sauti zinazomwambia mgonjwa kwamba yeye ni mvumbuzi mzuri). Kwa maono ya kuona, mgonjwa huona matukio ya kidini.

Hali ya hypomania (hypomania) ina sifa ya sifa sawa na wazimu kali, lakini dalili zote ni laini na hakuna matatizo makubwa ya tabia ambayo husababisha urekebishaji kamili wa kijamii. Wagonjwa wanafanya kazi, wana nguvu, huwa na utani, na wanazungumza kupita kiasi. Kuongezeka kwa mhemko wao hakufikii kiwango cha uchangamfu usioweza kuepukika, lakini huonyeshwa kwa uchangamfu na imani yenye matumaini katika kufaulu kwa shughuli yoyote. Mipango na mawazo mengi hutokea, wakati mwingine muhimu na ya busara, wakati mwingine hatari sana na ya frivolous. Wanafanya marafiki wenye kutia shaka, wanaishi maisha ya ngono bila ubaguzi, wanaanza kutumia pombe vibaya, na kuchukua njia ya kuvunja sheria kwa urahisi.

Imetofautishwa pia:

mania bila dalili za kisaikolojia: kipindi hudumu zaidi ya wiki 1, na dalili ni kali sana kwamba huingilia kati shughuli za kitaaluma na kijamii za mgonjwa.

Mania na dalili za kisaikolojia: wagonjwa, pamoja na udhihirisho wa tabia, udanganyifu wa uzoefu, maono na udhihirisho wa catatonic.

TIBA Kanuni za msingi:

Mchanganyiko wa tiba ya madawa ya kulevya na psychotherapy

Uteuzi wa mtu binafsi wa dawa kulingana na dalili zilizopo, ufanisi na uvumilivu wa dawa. Kuagiza dozi ndogo za madawa ya kulevya na ongezeko la taratibu

Maagizo ya kuzidisha kwa dawa ambazo hapo awali zilikuwa na ufanisi

Mapitio ya regimen ya matibabu ikiwa hakuna athari ndani ya wiki 4-6 Matibabu ya matukio ya huzuni

TAD - amitriptyline na imipramine.

Vizuizi vya kuchagua vya kuchukua tena serotonini. Dawa zinaagizwa mara moja asubuhi: fluoxetine 20-40 mg / siku, sertraline 50-100 mg / siku, paroxetine 10-30 mg / siku.

Vizuizi vya MAO (kwa mfano, nialamide 200-350 mg/siku, ikiwezekana katika dozi 2 asubuhi na alasiri.

Tiba ya mshtuko wa umeme (ECT). Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa athari ya dawamfadhaiko ya ECT hukua haraka na inafaa zaidi kwa wagonjwa walio na shida kali ya mfadhaiko na mawazo ya upotovu kuliko kwa TAD. Kwa hivyo, ECT ndiyo njia ya kuchagua katika matibabu ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa mfadhaiko na ulemavu wa psychomotor na unyogovu wakati matibabu ya dawa hayafanyi kazi.

Wagonjwa wenye shida ya akili ni tofauti sana na wagonjwa wengine. Kwa hiyo, mchakato maalum wa uuguzi unahitajika kwa schizophrenia. Kazi ngumu iko kwenye mabega ya wafanyikazi wa matibabu, kwani mara nyingi wagonjwa katika kliniki za magonjwa ya akili hawaelewi uzito wa ugonjwa wao, na wengine wanakataa kujiona kuwa wagonjwa.

Schizophrenia inahitaji mchakato maalum wa uuguzi

Upungufu wa akili ni ugonjwa hatari sana. Mara nyingi, dalili za kwanza za ugonjwa huo ni vigumu kutambua. Mtu mgonjwa anakataa kabisa kuamini mambo yake yasiyo ya kawaida na, katika hali nyingi, anajaribu kuwaficha. Kuna aina tofauti za matatizo ya akili, kati ya ambayo vitendo visivyo na hatia kabisa au vitendo vya kutishia maisha ya mgonjwa na wale walio karibu naye vinawezekana. Lakini wakati uchunguzi tayari umeanzishwa, kila mtu angependa kupunguza hali ya mpendwa, ambayo mbinu za ubunifu, za ufanisi zinachukuliwa, pamoja na usimamizi wa makini. Jukumu muhimu linachezwa na huduma ya uuguzi kwa schizophrenia, ambayo vipengele vyote vya huduma kwa mgonjwa vimeelezwa wazi. Wafanyakazi maalum wamefunzwa kwa kazi hii, na kila muuguzi lazima aelewe wazi wajibu wao.

Sehemu muhimu ya matibabu ni tabia ya wafanyikazi wa matibabu. Katika mikono ya dada ni maisha ya mgonjwa ambaye wakati wowote anaweza kujidhuru mwenyewe au wengine.

• Wafanyakazi wa matibabu ndani ya kuta za kliniki ya magonjwa ya akili wanapaswa kushughulika na watu wenye mawazo tofauti kabisa na matatizo magumu ya akili. Wafanyikazi lazima wajijulishe na data ya mgonjwa kwa undani - kujua jina la mwisho la mgonjwa, jina la kwanza, jina la kibinafsi na nambari ya chumba ambacho yuko. Matibabu inapaswa kuwa sahihi, ya upendo na ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Muuguzi analazimika kukumbuka kwa moyo maagizo ambayo daktari anayehudhuria alifanya kwa hili au mgonjwa huyo na kufuata madhubuti.
• Watu wengi wanaamini kimakosa kwamba wagonjwa wa akili hawaoni tabia ya heshima. Kinyume chake, wana unyeti dhaifu sana na hawatakosa mabadiliko kidogo ya sauti na kuthamini sana asili nzuri. Lakini wakati huo huo, inafaa kukumbuka kuwa "maana ya dhahabu" ni muhimu; Ni marufuku kabisa kuwatenga kati ya wagonjwa wale ambao wangependa kupewa upendeleo mara nyingi zaidi katika usaidizi, utunzaji, na kisha kuwapuuza wengine mara moja.
• Ni muhimu kudumisha mazingira ya kawaida ndani ya kliniki; Kuzungumza kwa sauti kubwa, kupiga kelele, kugonga hairuhusiwi, kwani hali kuu katika kliniki za magonjwa ya akili kwa amani ya akili ya wagonjwa ni amani na utulivu.
• Wafanyakazi wa kike hawapaswi kuvaa vitu vinavyong'aa: vito vya mapambo, pete, shanga, pete, kwani wagonjwa wanaweza kuzirarua. Hii ni kweli hasa katika idara ambapo wagonjwa wenye aina mbaya za ugonjwa hutendewa.
• Ikiwa kuna mabadiliko ya ghafla katika hali ya mgonjwa au mabadiliko katika hotuba yake, muuguzi lazima amjulishe mara moja daktari anayehudhuria au wajibu kuhusu hili.

Wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kushughulika na watu walio na shida tofauti za kiakili

• Huwezi kuwa na mazungumzo na wenzake mbele ya wagonjwa, hasa kujadili hali ya wagonjwa wengine. Haikubaliki kucheka au kutibu wodi kwa kejeli au utani hata kidogo.
• Katika kliniki nyingi za magonjwa ya akili, ziara ni marufuku wakati wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, jamaa hupitisha maelezo na barua kwa wapendwa wao, ambazo zinapaswa kusomwa kabla ya kuwakabidhi. Ikiwa zina habari ambazo zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa, maambukizi ni marufuku, na mazungumzo na jamaa yatahitajika. Wakati wa kuhamisha vitu au bidhaa, lazima uangalie kwa uangalifu kila kifurushi: haipaswi kuwa na vitu vikali, vya kukata, kutoboa, mechi, pombe, kalamu au dawa.

• Majukumu ya muuguzi ni pamoja na kusimamia wapangaji. Lazima aweke wazi kazi za kukamilisha na kufuatilia utekelezaji wao. Usimamizi wa mara kwa mara katika taasisi kama hizo ni hali muhimu. Kwa hivyo, wagonjwa hawataweza kujiumiza wenyewe au wenzao, kujiua, kutoroka, nk. Wagonjwa katika kliniki za magonjwa ya akili hawapaswi kuachwa peke yao kwa dakika moja na hawapaswi kuwa mbali na wafanyikazi. Ikiwa mgonjwa amefunikwa na blanketi, unahitaji kwenda juu na kufunua uso wake.
• Kuchukua joto na utawala wa dawa lazima pia uangaliwe madhubuti. Kwa madhumuni ya kujiua, mgonjwa anaweza kujiumiza kwa thermometer au kumeza thermometer. Usigeuke au kuondoka kwenye chumba hadi mgonjwa anywe mbele ya muuguzi.

Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi mkali wa wafanyikazi wa matibabu.

Matengenezo ya wodi katika zahanati

Mara nyingi, na aina ngumu za ugonjwa huo, wagonjwa hawawezi kula, kutandika kitanda, kwenda kwenye choo, au kuosha. Chakula cha mwanga, kioevu kinahitajika ambacho hakisababishi kuumia au maumivu wakati wa kumeza. Wakati wa kulisha kupitia bomba, lazima suuza kinywa chako baada ya kila mlo.

Kitanda kinapaswa kuwa safi kila wakati, mgonjwa anahitaji kuweka kitanda mara kwa mara, tumia enema ikiwa ni lazima, na taratibu za maji zinahitajika baada ya kila kitendo cha kinyesi na mkojo. Katika hali ya catatonic, uhifadhi wa mkojo inawezekana, hivyo catheters maalum hutumiwa.

Muhimu: muuguzi lazima achunguze mwili na ngozi ya mgonjwa mara mbili kwa siku ili kuhakikisha kuwa hakuna vidonda, upele wa diaper, uwekundu, uvimbe, au upele.

Jinsi ya kukabiliana na schizophrenia

Jibu la swali hili limetafutwa kwa karne nyingi. Dawa ambayo ingemruhusu mtu kujikwamua kabisa ugonjwa wa akili bado haijavumbuliwa. Lakini bado kuna mafanikio, shukrani ambayo msamaha thabiti unadumishwa na theluthi mbili ya jumla ya wagonjwa wanaishi maisha ya kawaida. Mapambano dhidi ya schizophrenia ni pamoja na seti ya hatua ambazo lazima zifuatwe kwa uangalifu.

1. Kuchukua dawa ambazo huacha, kuimarisha, na kudumisha msamaha kwa mgonjwa.
2. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari anayehudhuria, kupitia aina mbalimbali za taratibu.
3. Mahusiano ya usawa yanapaswa kudumishwa ndani ya nyumba, mgonjwa haipaswi kushambuliwa kwa sababu ya ugomvi, kashfa, vyama vya sauti, mazungumzo, nk.

Watu wenye schizophrenia wanapaswa kutembelea daktari wa akili

Jambo muhimu katika matibabu ya shida ya akili ni kuwasiliana na taasisi rasmi tu maalum. Mtaalamu lazima awe na cheti cha kufuata viwango vya Wizara ya Afya, kibali, na nyaraka za kufuzu. Ni bora ikiwa jamaa hukusanya habari kupitia vikao, ambapo hakiki za madaktari wanaoongoza katika kliniki za magonjwa ya akili huonyeshwa kila wakati.