Лечение депрессии довольно продолжительный процесс. В этот период у некоторых пациентов нередко возникает желание выпить. Антидепрессанты и алкоголь являются не лучшим сочетанием, которое может послужить развитию серьезных патологий. Чтобы понять, когда можно возобновлять употребление спиртного, необходимо разобраться в принципе действия медикаментозного средства.

Антидепрессанты

Психотропные препараты помогают больному справиться с апатией, тоской и тревожными состояниями. Они нормализуют качество сна, а также улучшают аппетит и настроение.

Антидепрессанты назначаются в таких случаях:

• бессонница;
• различные виды расстройств;
• панические атаки.

Медикамент приостанавливает процесс распада серотонина, дофамина и норадреналина – нейромедиаторов, отвечающих за настроение. Антидепрессант также повышает их концентрацию в организме.

В случае апатичного состояния и заторможенности используются стимулирующая разновидность средства, которая нормализует психическую активность человека. При тревожных состояниях назначаются препараты с седативным (успокаивающим) действием.

Неправильное использование психотропных средств может вызывать проблемы с восприятием и сексуальной функцией. Возможны также ощущения тревоги, общая слабость, дрожание конечностей и состояние заторможенности. При передозировке больному необходима квалифицированная медицинская помощь, так как ситуация несет угрозу его жизни.

Самолечение опасно. Исходя из состояния пациента, специалист определяет разновидность антидепрессантов, дозировку и продолжительность терапии.

В случае длительного использования лекарства необходимо постепенно уменьшать дозу. Иначе возможно развитие синдрома отмены (реакция организма после прекращения приема лекарства). Такой эффект может растянуться от двух недель до месяца.

Совместимость с алкоголем

Этиловый спирт воздействует на лекарственные средства. Алкоголь нейтрализует, блокирует, уменьшает или усиливает эффективность антидепрессантов. При совместном употреблении основной удар берет на себя печень, которой нужно справиться с огромным количеством ядовитых веществ.

Этанол подавляет естественные реакции, а также угнетает регулирующие центры. Антидепрессанты действуют наоборот – они нормализуют функции организма. В результате комбинирования двух веществ, психоэмоциональный фон пациента может резко меняться: жизнерадостность и бодрость перетекать в депрессию и ухудшение общего состояния.

Психотропные лекарства и выпивка воздействуют на организм через дофамин, серотонин, норадреналин, мелатонин и адреналин. Количество вырабатываемых биологически активных веществ (моноаминов) зависит от концентрации этанола в крови. В результате большого расхода, возникает их дефицит.

Трициклические

Эта разновидность психотропных лекарств назначается при апатии. Характерной особенностью препарата является циклическая связка трех молекул.

Из этой группы антидепрессантов чаще всего применяют:

• Амитриптилин;
• Азафен;
• Мелипрамин;
• Коаксил.

Если при медикаментозной терапии с использованием трициклического состава принять алкоголь, то он усилит его побочные проявления. Под запретом даже безалкогольное пиво.

Трициклические составы можно купить в аптеке лишь по рецепту доктора.

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Больные переносят СИОЗС лучше, чем их предшественники.

Среди них часто используются такие препараты:

• Пароксетин;
• Эсциталопрам;
• Сертралин;
• Ципрамил.

Несмотря на то что эта группа менее токсична, во время использования антидепрессантов также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО угнетают выработку фермента (моноаминооксидаза), разрушающего адреналин, гистамин и серотонин. В результате нейромедиаторы накапливаются, что приводит к нормализации состояния пациента.

Эта категория препаратов отличается высокой токсичностью. В период использования ингибиторов МАО употреблять спиртное опасно. Даже безалкогольное пиво следует исключить, так как в любом сорте янтарного напитка присутствует большое количество тирамина. Вещество поднимает уровень адреналина. При лечении психотропным средством этот эффект может стать причиной неприятных последствий.

Прочие виды

Помимо перечисленных видов антидепрессантов, специалисты часто назначают лекарства на основе адеметионина и препараты растительного происхождения. Адеметиониновые средства помогают организму вырабатывать мелатонин.

Они улучшают качество сна и настроение пациента, а также устраняют тревожность. При использовании этих медикаментозных средств употребление выпивки допускается. Однако перед тем как собираться на торжество с застольем, желательно проконсультироваться со специалистом.

В легких случаях врач может назначить растительные препараты. Лекарства на основе зверобоя действуют мягко, без ярко выраженных побочных проявлений. В отличие от других психотропных средств, они отпускаются без рецепта. Однако совмещать растительные медикаменты также не рекомендуется.

Когда после приема антидепрессантов можно пить?

По окончании курса разрешается выпить лишь через две недели. Если употребить алкоголь раньше, возможны серьезные нарушения в работе внутренних органов. Начинать терапию следует лишь после того, как организм очистится от продуктов разложения этилового спирта.

Если началу лечения предшествовало застолье, необходимо выдержать интервал в 2-3 дня. Этого отрезка времени будет достаточно для выведения опасных токсинов. В таком случае пациент минимизирует побочные реакции и повысит качество терапии.

Последствия совмещения

Одновременный прием ингибиторов МАО с выпивкой вызывает проблемы с дыханием. Этот эффект способен спровоцировать летальный исход. Остановка дыхания в основном случается во время сна, поэтому ее могут не заметить близкие больного.

Возможно также повышение АД (артериального давления), следствием которого нередко становится гипертонический криз с дальнейшим развитием нарушения кровообращения в головном мозге (геморрагический или ишемический инсульт).

Даже маленькая доза алкоголя при медикаментозном лечении может привести к серьезным последствиям!

Тандем выпивки и трициклических медикаментов может усиливать побочные эффекты лекарств. Комбинация оказывает отрицательное воздействие на функцию печени. Регулярное совместное употребление вызывает развитие цирроза.

При приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с алкоголем побочные эффекты не так опасны. Однако это сочетание не принесет организму ничего положительного.

Сочетание может спровоцировать такие симптомы:

• нарушение мышления;
• галлюцинации;
• повышенная потливость;
• проблемы с работой сердечной мышцы;
• перепады артериального давления.

Комбинирование этанола с психотропными лекарствами вызывает цирроз печени, вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, а также усиливает депрессивное состояние больного.

Когда человек переживает стресс, он может испытывать депрессию. Лёгкое депрессивное состояние может пройти само собой, но длительный стресс нужно лечить при помощи медикаментозных препаратов. Одни больные прислушиваются к этому совету и обращаются за помощью к врачу, другие – пытаются самостоятельно лечить депрессию при помощи спиртного. Но есть третья категория больных, которые пытаются совмещать оба эти метода лечения. Как утверждают врачи и фармацевты, алкоголь и антидепрессанты совмещать категорически запрещено. Такой коктейль для организма опасен различными негативными последствиями.

Принцип действия антидепрессантов и алкоголя

Медицинские препараты группы антидепрессантов оказывают заметное действие на организм не сразу, а примерно через две недели с начала курса лечения. Иными словами можно сказать, что действие этих лекарств отложенное. Для того чтобы препарат дал терапевтический эффект, ему нужно накопиться в достаточном количестве в тканях организма.

Нередко такое отложенное действие антидепрессантов вынуждает некоторых пациентов отказаться от лечения, не дождавшись первых результатов. Некоторые из них, не видя быстрого терапевтического эффекта, решают совмещать антидепрессанты и алкоголь, надеясь либо усилить действие препарата, либо найти избавление от депрессии в спиртном.

Более быстрый терапевтический эффект даёт приём транквилизаторов и нейролептиков. А вот препараты группы антидепрессантов нужно принимать довольно длительным курсом, после чего их также постепенно отменяют. Резкая отмена этого лекарства может спровоцировать обратное развитие депрессивного состояния.

Спиртной напиток, принимаемый во время лечения любыми медицинскими препаратами, влияет на эффективность лечения и медикаментозный эффект. Последствия от совместного употребления алкоголя с тем или иным лекарством могут быть непредсказуемыми. Поскольку алкоголь может нивелировать действие лекарства, особенно опасен одновременный приём антидепрессантов с алкоголем на фоне лечения депрессии эндогенного типа. При лечении этой разновидности депрессивного состояния очень важна непрерывность курсового лечения.

Принято считать, что алкогольные напитки поднимают настроение, устраняют подавленное состояние и расслабляют. Однако такой эффект очень кратковременный, после протрезвления будет ещё хуже, депрессия только усугубится. Более того алкогольные напитки оказывают дополнительную нагрузку на печень, что на фоне приёма лекарств нежелательно.

Важно: в медицине спиртные напитки относят к веществам депрессантного воздействия. Именно поэтому употреблять совместно алкоголь и лекарства от депрессии запрещено.

Разновидности антидепрессантов

• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы МАО;
• СИОЗС – ингибиторы (селективные), работающие по принципу обратного серотонинового захвата;
• другие препараты для борьбы с депрессиями.

Трициклические препараты для лечения депрессивных состояний – это медикаменты, в которых в качестве действующего вещества используется кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, пипофезин а также тианептин. Эти лекарства отличаются ярко выраженным токсическим действием. Вы сами можете догадаться, что последствия совместного приема этих медпрепаратов и алкоголя будут очень тяжёлыми. У данной группы препаратов есть много побочных реакций, причём среди них есть достаточно тяжёлые и опасные. Если человек, принимающий антидепрессанты трициклической группы, выпьет спиртное, то он рискует получить побочные действия в усиленном проявлении.

Ингибиторы МАО – это активные вещества, которые замедляют производство фермента, называемого моноаминоксидаза. Действующее вещество в этих препаратах – пирлиндол или моклобемид. Если на фоне лечения этими медпрепаратами пить спиртное, то можно спровоцировать развитие тираминового и серотонинового синдрома. Также такой совместный приём может привести к угнетению дыхательной функции.

Внимание: категорически запрещено употреблять алкоголь во время лечения препаратами группы ингибиторов МАО. Стоит отметить, что эти лекарства несовместимы даже с некоторыми продуктами питания.

Лекарственные вещества группы СИОЗС могут содержать в своём составе различные действующие компоненты. Принцип их действия основан на восполнении дефицита серотонина, который является основной причиной депрессии. Принимать антидепрессанты группы СИОЗС вместе с алкоголем запрещено по причине того, что этиловый спирт сам по себе может продлевать серотониновый эффект. Кроме этого, он провоцирует дофаминовый синтез. В итоге это может привести к чрезмерному усилению нежелательных побочных эффектов от употребления антидепрессанта. Результат такого приёма следующий:

• психоз;
• сексуальные расстройства;
• галлюцинации;
• аритмия;
• повышение АД;
• нарушение свёртываемости крови и др.

Последствия совместного приёма алкоголя и антидепрессантов

Самое правильное решение – полный отказ от алкоголя на время лечения любым медпрепаратом. Причём неважно, используются ли антидепрессанты при лечении алкоголизма или они принимаются непьющим человеком, важно полностью отказаться от спиртного. В противном случае это может привести к следующим негативным последствиям:

1. Усиление депрессивного состояния. Это связано с тем, что алкоголь нейтрализует действие препарата и сам по себе способствует усилению депрессии. Всё это негативным образом скажется на процессе лечении и общей картине заболевания.
2. Даже если больной принимает совместимый с алкоголем препарат, то из-за употребления спиртного на фоне курса терапии антидепрессантами наблюдается кратковременный эмоционально-психологический подъём, после которого накатывает волна новой, более сильной депрессии. Психическое состояние пациента будет ещё хуже прежнего. Он может быть очень подавлен.
3. Некоторые больные, которые пытались лечить депрессию алкоголем, довели себя до зависимости. После такого «лечения» им придётся бороться не только с депрессией, но и лечиться от алкоголизма.
4. Если принять антидепрессант вместе с алкоголем, то у человека может наблюдаться заторможенность реакций и ухудшение мыслительного процесса.
5. В некоторых случаях совместный приём алкоголя и лекарственного препарата психотропного действия вызывает сильнейшую заторможенность и мощный снотворный эффект. Это опасно не только летальным исходом, но и в случае, если человек работает на производстве, где требуется скорость реакции и повышенное внимание.
6. Такая комбинация увеличивает риск возникновения побочных реакций на лекарство.
7. Этиловый спирт может изменить действие лекарства, превратив его в яд. Особенно опасно его сочетание с ингибиторами МАО. Такой коктейль может вызвать у человека сильное повышение АД и даже инсульт.

Выше перечислены лишь основные последствия, которые могут возникнуть в случае приёма спиртного во время лечения депрессии лекарственными препаратами. В любом случае если на фоне лечения у вас появилась необходимость выпить спиртное, нужно обсудить это с врачом.

Исключение из правил

В некоторых случаях врачи разрешают пациенту выпить немного некрепкого алкоголя. Однако такой приём допустим не чаще раза в неделю и в дозировке, которая не вызывает похмелья. Но такое разрешено только в случае, если курс лечения проводится с использованием антидепрессантов на основе следующих веществ:

• зверобой (лекарства Лайф 600, Негрустин, Деприм);
• адеметионин (препараты Гептор и Гептрал).

Только вышеперечисленные медпрепараты можно изредка совмещать с употреблением алкоголя. Однако при совместном приёме категорически запрещено превышать указанную в инструкции дозировку препарата. Более того спиртное можно пить в небольшом количестве, после чего нужно дать организму передышку на неделю.

Что касается антидепрессантов других групп, то спиртные напитки с ними сочетать категорически запрещено. В этом случае исключений быть не может.

Когда можно пить?

Поскольку антидепрессанты активно применяются в комплексном лечении алкогольной зависимости, начинать курс терапии можно только после полного выведения этанола и продуктов его распада из организма больного. Обычно перед началом лечения проводится дезинтоксикационная терапия, после которой все токсины и метаболиты алкоголя полностью выводятся из организма. Только после этого можно назначать антидепрессанты для лечения алкоголика.

Но остаётся ещё один вопрос, через какое время после окончания лечения антидепрессантами можно употреблять спиртное? Обычно если пациент прошёл полный курс лечения подобными медпрепаратами, пить алкоголь можно только через 3-4 месяца после прекращения приёма лекарств. Такой большой интервал после окончания терапии нужен для того, чтобы все действующие вещества, постепенно накапливающиеся в тканях организма, полностью вывелись из него. Такое длительное выведение связано с отсроченным действием антидепрессантов, для которых важно, чтобы лечебные вещества отложились в органических структурах.

Вывод: депрессия – серьёзное заболевание, которое может довести до самоубийства, поэтому для его лечения нужно обращаться к помощи специалистов, а не пытаться заглушить негативные эмоции алкоголем. Алкоголь не только не поможет выйти из депрессивного состояния, но и усугубит его, а в сочетании с антидепрессантами он может быть опасен для физического и психического здоровья человека.

Иногда накопившиеся жизненные проблемы вводят человека в состояние глубокой депрессии, с которой ему справиться самостоятельно не под силу. В сложных случаях пациенту назначают не только психотерапию, но и специальные лекарственные препараты – антидепрессанты. Тот, кто считает их безобидными таблеточками, серьезно ошибается. Это мощные медикаменты, которые зачастую отпускаются только по рецепту врача. Их прием требует осторожности, потому что возможен целый ряд побочных эффектов.

Лечение от депрессии может проводиться долго, и отказаться от привычных радостей на столь продолжительный срок совсем непросто. Вокруг родственники и друзья, которые то и дело отмечают праздники или приглашают вас на веселые вечеринки. Каковы последствия нарушения «сухого закона»? Совместимы ли антидепрессанты и алкоголь?

Почему во время депрессии тянутся к спиртному?

Алкоголь было бы правильно назвать не антидепрессантом, а депрессантом. Он действительно устраняет зажатость и улучшает настроение, но только на короткий срок. Одновременно он способствует учащению дыхания и усилению сердцебиения. Душевный подъем быстро улетучивается, а ему на смену приходит длительное угнетенное состояние.

Кажется, что спиртное буквально создано для того, чтобы помочь успокоиться и расслабиться. На самом деле это не так: попадая в мозг, этиловый спирт нарушает его нормальную деятельность. «Горячительное» стимулирует к активным действиям, а не расслабляет. Доказано, что одна из серьезных проблем алкоголиков после запоя состоит в том, что они просто не могут уснуть.

Как алкоголь взаимодействует с антидепрессантами?

Спиртные напитки не побеждают депрессию, а усиливают ее, еще больше вгоняя человека в угнетенное состояние. Нарушение «сухого закона» может привести к ухудшению самочувствия больного, особенно при эндогенной депрессии, когда психологический фон корректируется специальными препаратами.

«Горячительное» может оказывать следующее влияние на антидепрессанты:

• увеличивать их эффективность;
• менять механизм воздействия;
• уменьшать или вовсе нивелировать лечебный эффект.

Механизм взаимодействия антидепрессантов с алкоголем изучен медиками не до конца. На то, как все пройдет в конкретном случае, влияют несколько факторов: индивидуальные особенности организма, вид спиртного, тип лекарственного препарата, время года, количество выпитого.

Некоторые медики разрешают своим пациентам, борющимся с депрессией, употреблять спиртное в ходе лечения. Однако, чтобы не навредить себе, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Всегда согласовывайте прием «горячительного» с врачом.
2. Не нарушайте «сухой закон» в первые две недели лечения, чтобы организм мог привыкнуть к терапии.
3. Пейте спиртное не чаще раза в неделю.
4. Ограничьте разовую дозу до 40 грамм.

Если вы не можете придерживаться этих правил, полностью уберите алкоголь из своей жизни на период лечения.

alkorules.ru

Последствия одновременного приема алкоголя и антидепрессантов

Ученые выяснили, что активность после приема спиртного — это временные последствия, в скором времени появляется угнетенное состояние, из-за которого депрессия усиливается. Если больной продолжает пить и принимает антидепрессанты, последствия для его здоровья и жизни могут быть катастрофические:

• постоянные головные боли;
• ухудшение качества сна, постоянная сонливость;
• повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему из-за дополнительных выбросов в кровь гормона адреналина;
• опасное повышение артериального давления;
• проблемы в работе печени — замедленная выработка фермента для детоксикации организма;
• усугубление состояния нервной системы;
• апатичное состояние;
• нарушение координации и замедленная реакция;
• интоксикация.

Выше перечислен далеко не весь список последствий совместного приема алкоголя и медицинских препаратов для борьбы с депрессией. Важно помнить, что прием спиртного часто затуманивает разум человека, создает иллюзию небольшого количества выпитого даже в то время, когда полученная доза превысила все мыслимые и немыслимые нормы. Последствия алкогольной зависимости известны. То же происходит и с приемом антидепрессантов. Человек осознает, что таблетки ему не помогают, и начинает увеличивать дозу, что негативно сказывается на работе печени и в итоге может привести к интоксикации всего организма. К сожалению, врачи не всегда упоминают о том факте, что пить таблетки в сочетании с алкоголем нельзя еще и потому, что спирты часто снижают эффективность медицинского препарата или вовсе блокируют его воздействие на организм.

Наиболее опасные последствия одновременного приема спиртного и антидепрессантов

Некоторые сочетания медицинских препаратов для борьбы с депрессией с алкоголем могут быть особо опасными. Речь идет о препаратах из группы ингибиторов моноаминоксидазы, которые блокируют разрушительную способность фермента моноаминоксидазы по отношению к группе гормонов в организме человека. Когда фермент теряет эту способность, гормоны адреналин, дофамин и серотонин находятся в крови человека дольше, что, в свою очередь, способствует скорейшему избавлению от депрессивных состояний. При смешении этого ингибитора с алкоголем происходит выброс адреналина и блокировка работы препарата, из-за чего его лекарственный эффект пропадает.

Если человек продолжает пить, выделение моноаминоксидазы существенно замедляется, а ее количества уже недостаточно для задержки нужных гормонов в составе крови.

Также в некоторых алкогольных напитках присутствует вещество тирамин. По строению оно схоже с адреналином и в совокупности с антидепрессантами способно повышать кровяное давление до критических показателей. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют пить хотя бы 2 недели после завершения курса лечения антидепрессантами, так как это может вызвать гипертонический криз.

alkozm.ru

Как работают антидепрессанты

Препараты антидепрессантной группы начинают действовать примерно чрез пару недель после начала курса приема, т. е. подобные препараты обладают отложенным действием. Чтобы препараты начали работать, они сначала в достаточном количестве должны скопиться в тканях организма. Подобная особенность часто заставляет пациентов отказываться от приёма антидепрессантных препаратов, потому как они не видят ожидаемого терапевтического эффекта.

Более быстрым терапевтическим эффектом обладают нейролептики и транквилизаторы. Антидепрессантные препараты необходимо принимать достаточно длительным курсом, затем постепенно препарат отменяют, чтобы не спровоцировать обратного развития депрессивной патологии.

Виды и группы антидепрессантов

Существует несколько фармацевтических групп антидепрессантов:

• Ингибиторы МАО;
• Трициклические;
• Селективные ингибиторы обратного серотонинового захвата;
• Прочие антидепрессанты.

Ингибиторы МАО представляют собой активные вещества, замедляющие выделение фермента моноаминоксидазы. Это препараты, основу которых составляют действующие вещества вроде пирлиндола (Пиразидол) или моклобемида (Аурорикс). Категорически нельзя пить антидепрессанты с алкоголем, если они относятся к ингибиторам МАО. Подобная смесь опасна развитием серотонинового и тираминового синдрома. Сочетая выпивку с ингибиторами, можно спровоцировать угнетение дыхательного центра. Эти препараты даже нельзя сочетать с некоторыми продуктами, поэтому об алкоголе и говорить нечего.

К трициклическим антидепрессантам относят препараты на основе действующих веществ вроде имипрамина (Мелипрамин) и кломипрамина (Клофранил, Кломинал, Анафранил), амитриптилина (Эливел и Триптизол) и пипофезина (Азафен), а также на основе тианептина (препарат Коаксил). Эти медикаментозные средства отличаются ярко выраженной токсичностью, поэтому дополнительно травить организм еще и спиртным не стоит. Они также отличаются множеством побочных реакций, причем достаточно тяжелых, а этанол только усиливает выраженность и вероятность побочных реакций.

Селективные ингибиторы обратного серотонинового захвата (СИОЗС) содержат в составе действующие вещества вроде:

• Флуоксетина (препараты Флувал, Прозак);
• Парксетина (Плизил и Актапароксетин, Сирестилл и пр.);
• Флувоксамина (Феварин);
• Сетралина (Асентра и Золофт, Торин и пр.);
• Цитоалопрама (Цитол и Ципрамил, Прам и др.);
• Венлафаксина (Эфевелон и Ньювелонг, Велафакс и пр.).

Эти препараты устраняют основную причину депрессии - дефицит серотонина. СИОЗС нельзя сочетать с этанолом, поскольку алкоголь сам продлевает серотониновый эффект, а также провоцирует дофаминовый синтез. В результате происходит опасное усиление нежелательных побочных реакций антидепрессантных препаратов.Последствия совместного приема могут проявиться в сексуальных расстройствах и психозах, галлюцинациях и вегетативных нарушениях (высокие подъемы АД, аритмия, проблемы с кровесвертываемостью и пр.).

Последствия совмещения

Наилучшим решением является отказ от совмещения спиртного с любыми медикаментами. Если пить алкоголь, когда принимаешь антидепрессанты, то возникают опасные для пациента последствия.

1. Усугубление депрессии. Алкоголь купирует действие медикаментов, что негативно воздействует общую картину патологии.
2. У некоторых больных, проходящих курс терапии против депрессии, после употребления алкоголя наблюдается эмоционально-психологический подъем, который носит кратковременный характер. После чего на больного буквально накатывает еще большее ощущение подавленности, что ухудшает и без того тяжелое психическое состояние пациента.
3. Многие пациенты, пытаясь запить депрессивное состояние спиртным, довели организм до алкоголизма, что тоже считается негативным последствием совмещения.
4. Смесь алкоголя с антидепрессантами негативно отражается на реакции и мыслительных процессах.
5. Иногда при сочетании спиртного с антидепрессантными препаратами возникает заторможенность и сильнейший снотворный эффект, что особенно опасно для пациентов, занятых на производствах, где требуется особенное внимание и реактивность.


6. Совмещение антидепрессантов с алкоголем повышает вероятность развития побочных реакций на препарат.
7. Этанол может сделать из лекарства яд. Особенно опасно сочетание спиртного с ингибиторами моноаминоксидазы (к примеру, Транилципромин или Фенелзин). При совмещении с алкоголем эти препараты вызывают серьезное повышение АД, что опасно инсультами и прочими осложнениями.

Это лишь общая картина осложнений, которых гораздо больше. При возникновении повода для употребления алкоголя, необходимо обязательно обсудить эту возможность с врачом.

Есть ли исключение из правил

Врачи иногда позволяют пациентам раз в неделю употребить спиртное, но только в незначительных, не вызывающих похмелье дозировках (к примеру, стакан коньяка либо водки). Подобное послабление допустимо только в случае, если лечение производится антидепрессантными препаратами, основу которых составляют следующие вещества:

• адеметионин (лекарства Гептрал, Гептор и пр.);
• зверобой (препараты Деприм, Негрустин, Лайф 600).

Это антидепрессанты, совместимые с алкоголем. При совмещении превышать вышеуказанную дозировку категорически нельзя, а после употребления спиртного необходима неделя отдыха от него. С антидепрессантами других групп сочетать спиртное ни при каких обстоятельствах нельзя.

Через какое время можно принимать лекарства после алкоголя

Эти препараты активно используются в качестве дополнительной терапии при лечении алкоголизма. Начинать курс лечения антидепрессантами необходимо после полного выведения этанола. Обычно пациентам проводятся дезинтоксикационные мероприятия, в ходе которых все токсины и алкогольные метаболиты покидают организм. Только после очищения от спиртного назначаются антидепрессанты.

Если пациент прошел курс терапии подобными препаратами, то спиртное можно будет выпить лишь через 3-4 месяца после окончания терапии. Подобное ограничение необходимо, потому как компоненты антидепрессантов накапливаются в тканях и лишь потом начинают действовать. По окончании приема эти вещества все еще сохраняются в органических структурах пациента, а для их выведения понадобится определенное время.

Депрессия - серьезное психоэмоциональное нарушение, требующее вмешательства специалистов. Она может довести человека до самоубийства. Многим кажется, что алкоголь помогает выйти из депрессивного состояния, но это совсем не так. Спиртное опасно как при самой депрессии, так и при сочетании с антидепрессантами. Поэтому и совмещать их не нужно.

europaclinic.ru

Что такое антидепрессанты

Это психотропные лекарства, основное действие которых направлено на снятие симптомов апатии, тревоги, тоски. Они способствуют нормализации аппетита, сна и улучшению настроения.

Показания к применению: обсессивно-компульсивные, биполярные и тревожные расстройства, панические атаки, булимия, бессонница.

Принцип действия антидепрессантов основан на замедлении распада и повышении концентрации нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) в организме, которые отвечают за настроение человека.

При апатии и заторможенности назначаются антидепрессанты-стимуляторы, активизирующие психическую активность. Для устранения чувства тревоги и ажитации рекомендуются антидепрессанты с седативным эффектом, успокаивающие нервную систему. Вид, дозировку и продолжительность приема препарата назначает врач на основании клинических проявлений депрессии.

Психотропные препараты относятся к группе сильнодействующих средств, принимать их следует в строго установленном количестве по предписанию доктора. Иначе они могут привести к побочным эффектам, вызвать ухудшение когнитивных способностей, сексуальную дисфункцию, бессонницу, заторможенность, вялость, тревогу, тремор, сенсорные расстройства.

Помните, передозировка антидепрессантами требует немедленной госпитализации, поскольку представляет угрозу для жизни человека.

В случае длительного приема психотропных препаратов нельзя резко прекращать их употребление. В противном случае может развиться синдром отмены, который будет 2-4 недели тревожить и ухудшать состояние человека. Чтобы организм не ощутил шок, и не испытал побочные эффекты рекомендуется постепенная отмена лекарства в виде плавного снижения дозировки средства на протяжении 10 дней.

К современным антидепрессантам нового поколения, отпускаемым без рецепта, относят:

«Мапротилин», «Прозак», «Паксил», «Деприм», «Азафен», «Персен», «Миансерин», «Амитриптилин», «Миртазапин», «Ново-пассит», экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы.

Прямыми противопоказаниями, относящимся ко всем психотропным фармпрепаратам выступают: беременность, лактация, аллергия на исходные компоненты, возраст до 18 лет.

Антидепрессанты и алкоголь: механизм воздействия

Этанол способен видоизменять свойства препарата. Спиртное может уменьшать, нейтрализовать, блокировать или усилить действие психотропных веществ. После совместного приема алкоголя и антидепрессантов мощную токсическую реакцию на себя принимает печень.

Действие этанола направлено на подавление естественных реакций и угнетение регулирующих центров в организме, при этом психотропные вещества, наоборот стимулируют, оказывая благоприятную функцию для их нормальной работы. В итоге организм начинает сходить с ума, поскольку не знает, как себя вести. Человек ощущает или прилив энергии и сил, или ему становится плохо до такой степени, что требуется срочная госпитализация.

Антидепрессанты и горячительные напитки действуют в организме через биологически активные вещества – моноамины, регулирующие процессы активности, настроения, бодрости. Среди них выделяют: дофамин, мелатонин, гистамин, серотонин, адреналин, норадреналин. Интенсивность выделения соединений зависит от концентрации алкоголя в крови, под воздействием которого повышается их расход, что ведет к дефициту моноаминов со временем.

Основным назначением антидепрессантов является выравнивание эмоционального фона, содействие в накоплении гуморальных, нервных резервов. В результате в организме начинают работать две противоположно действующие силы, заставляющие его функционировать на «разнос», что усугубляет состояние человека. Вот почему категорически запрещено совмещать прием алкоголя и психотропных веществ.

Препараты против депрессии, относящиеся к группе ингибиторов моноаминооксидазы, блокируют возможности ферментов, в результате чего они могут дольше находиться в крови. За счет этого облегчается симптоматика угнетенного состояния. При этом, не следует забывать, что данный фермент отвечает за разрушение серотонина, дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина в организме.

Алкоголь с антидепрессантами способен спровоцировать гипертонический криз.

Последствия от тандема «спиртное-антидепрессанты»

Как организм отреагирует на одновременное поступление алкоголя и психотропных веществ тяжело предугадать. Все зависит от вида препарата, его дозировки, количества принятого спиртного и индивидуальных особенностей. Установлено, что под воздействием выпивки состояние угнетенности усиливается, в результате чего возрастает глубина депрессивного состояния.

Последствия токсической атаки от принятия алкоголя и антидепрессантов принято считать несколько меньше, чем это есть на самом деле.

К ним относят:

• нарушение сна, ухудшение психического состояния (эмоциональный подъем длится недолго);
• увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, учащенное сердцебиение, опасный рост артериального давления, который повышает риск наступления инсульта;
• сильные головные боли, спазмы мелких сосудов, чрезмерное выделение адреналина;
• дисфункция печени, прекращение выработки ферментов, что ведет к остановке процесса детоксикации и отравлению организма;
• сонливость, бессилие, апатия, сильная заторможенность;
• замедление реакций организма, нарушение работы нервной системы, координации движений;
• закладывание ушей;
• затруднение работы почек за счет снижения реасорбирующей функции.

Врачи сходятся во мнении, что антидепрессанты и алкоголь абсолютно несовместимы, поскольку под воздействием спиртного угнетенное состояние больного будет только усиливаться, ситуация усугубляться, что в конечном счете может привести к развитию глубокой депрессии суицидального характера. На следующий день после неудачного сочетания этанола с препаратами против излишней эмоциональности повышается риск выделения гормонов гнева, страха в пиковых количествах, что способно обострить желание покончить жизнь самоубийством.

Зачастую терапия антидепрессантами носит продолжительный характер и при отмене предполагает плавный выход. Иначе нервная система человека начинает давать сбои, что отображается на психике больного. В итоге первичные симптомы депрессии возвращаются.

Вывод

Спиртные напитки и антидепрессанты – не совместимые. Важной характеристикой лечения угнетенного состояния психотропными веществами является продолжительная терапия, которая не должна прерываться. Иначе процесс выздоровления нарушается, а предпринятые меры окажутся неэффективными. Если во время прохождения курса лечения принять алкоголь, оно окажется под угрозой срыва. Даже после распития небольшой дозы спиртных напитков терапию приходится корректировать, нередко в целях безопасности и стабилизации здоровья возникает необходимость отмены приема назначенных таблеток на срок до 14 дней. В результате вынужденный перерыв негативно влияет на самочувствие больного: повторно активируются неприятные мысли, угнетающие ощущения, головные боли. Совместно с этим возникнет необходимость срочного очищения почек и печени от отравляющих веществ, образованных в процессе взаимодействия этанола с лекарствами.

Таким образом, начинать борьбу против депрессии можно только при отказе от алкогольных напитков. В противном случае спиртное может вызвать расстройства со стороны пищеварительного тракта, нарушение психомоторных реакций, сильнейшее угнетение центральной нервной системы вплоть до остановки дыхания. Особую опасность представляет собой очень глубокая депрессия, «подкрепленная» действием спиртного. Данное сочетание увеличивает склонность к суицидальным намерениям, паническим и агрессивным атакам.

Помните, пытаясь запить депрессивный настрой возникает риск развития алкоголизма, ухода в запой, для прекращения которого требуется помощь врача-нарколога. Выводить человека из депрессии стоит только после устранения симптомов похмелья, этиловой зависимости. Для этого, как правило, пациентам проводят детоксикационные мероприятия, направленные на выведение токсических метаболитов из организма. При этом, после прохождения очищающей терапии можно начинать лечение антидепрессантами. Данные препараты не действуют мгновенно. Изначально при поступлении в организм они накапливаются в тканях после чего постепенно начинают проявлять свои фармсвойства. По окончании приема, лекарства еще некоторое время (до 14-30 дней) сохраняются в структурах пациента, из-за чего в данный период также рекомендуется воздержаться от употребления спиртного. Иначе организм испытает последствия токсической атаки, что усугубит общее самочувствие человека.

stopalkogolizm.ru

Спиртное и депрессии

А откуда взялось распространенное мнение, что горячительные напитки помогают избавиться от депрессий? Особенно учитывая, что алкоголь по своей сути больше относится к депрессантам. Хотя спиртное действительно, на некоторое время повышает настроение и способствует раскрепощению, оно также:

• повышает давление;
• усиливает сердцебиение;
• стимулирует угнетение дыхания.

Только на первых порах спиртное может ненадолго повышать настроение и побуждает личность к активным действиям . К сожалению, многие люди убеждены, что антидепрессанты и спиртное создали специально, чтобы человек мог отвлечься от насущных проблем, забыть о трудностях, основательно расслабиться и отдохнуть. Но что происходит на самом деле?

Любые напитки, в состав которых входит этиловый спирт, являются мощными возбудителями и стимуляторам активности мозговых рецепторов.

Этанол активно воздействует на психику человека, бесцеремонно вмешиваясь и нарушая нормальную работу мозга. Алкоголь, принятый в любой дозе, не помогает ни расслабиться, ни успокоиться. Боле того, вопреки расхожему мнению, спиртное приносит стойкую бессонницу. Не зря такое расстройство сопровождает алкоголиков после запоя – сон у них исчезает полностью.

Как влияет этанол на работу лекарств

Врачи, прекрасно знают, что будет, если смешать алкоголь с антидепрессантами – значительное усугубление текущего состояния больного. То есть многократное усиление депрессии. Последствия от такого тандема сказываются практически сразу. Человек вместо спокойствия, начинает мучиться от:

• тахикардии;
• скачков настроения;
• стойкой бессонницы;
• повышения раздражительности;
• сильных распирающих головных болей.

К чему приводит опасный тандем

Совместимость алкоголя с антидепрессантами провоцирует усиленное продуцирование адреналина, что приводит к усиленной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Итогом может стать скачок артериального давления до критических отметок .

Серьезно страдает и печень, которой приходится сталкиваться с утроенной нагрузкой. Начинается дисфункция органа, в связи с чем прекращается выработка специальных ферментов, отвечающих за нейтрализацию ядовитых токсинов. Такое развитие событий может привести к:

• сильной сонливости;
• полной обессиленности;
• расстройству нервной системы;
• замедлению всех реакций организма;
• апатичному ослабленному состоянию;
• проблемам с координацией, способностью адекватно мыслить и воспринимать информацию.

Смесь антидепрессантов и спиртного приводит к серьезной интоксикации организма. Необходимо также учитывать и последствия психологического характера. Что делает спиртное? Затуманивает мыслительные способности и дестабилизирует волевые качества. Человеку кажется, что он принял маленькую дозу, когда на деле он выпил уже достаточно много.

Спиртное блокирует действие антидепрессанта, поэтому больной, в надежде заполучить желаемый эффект, увеличивает дозу антидепрессанта, еще больше усиливая токсическое воздействие на печень. Уровень интоксикации организма растет, а печень начинает работать все хуже.

Смертельная опасность

Особенно опасно становится сочетание спиртного и лекарств при наличии у человека особенно серьезного расстройства – глубокой депрессии с проявлением суицидальных мыслей. Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами в этом случае? Такое сочетание на фоне глубокой депрессии зачастую провоцирует продуцирование у больного огромного количества гормонов страха и гнева (норадреналин и адреналин). Подобное развитие событий во много раз ухудшает текущее состояние больного и обостряет желания суицида .

Установлено, что прием спиртного на фоне лечения антидепрессантами крайних степеней депрессивных расстройств в 3-4 раза увеличивает шансы больного погибнуть от собственных рук.

Особенности применения антидепрессантов

Депрессии – состояния опасные, требующие длительного лечения. Антидепрессанты, особенно щадящего воздействия, имеют накопительные свойства, и их рекомендуется применять на протяжении нескольких месяцев. Существуют и такие депрессивные расстройства, которые необходимо корректировать и стабилизировать на протяжении всей жизни человека.

В частности, подобное лечение требуется при депрессиях эндогенного вида. Это такие виды расстройств, которые проходят на фоне постоянно плохого настроения, подавленности, замедления мышления и нарушения двигательной активности. В данном случае употребляются антидепрессанты мягкого пролонгированного действия. Как, например:

• Персен;
• Прозак;
• Паксил;
• Деприм;
• Азафен;
• Селектра;
• Миансерин;
• Миртазапин;
• Мапротилин;
• Ново-Пассит;
• Амитриптилин.

А чем чревато объединение лечение такими препаратами с приемом спиртного? К чему приведет Селектра и алкоголь (либо любое другое мягкое лекарство)? Даже щадящие психотропики запрещается принимать на фоне опьянения. В лучшем случае медикамент не принесет желаемого результата, и депрессивные проявления лишь усилятся. А в худшем придется столкнуться с рядом неприятных симптомов, какие бывают при интоксикации организма .

Взаимодействие с алкоголем

Спиртное, даже слабоалкогольное и любой антидепрессант по своей сути являются прямо противоположными силами.

Причем невозможно предсказать, как именно отреагирует человеческий организм на опасный и взаимопротивоположный тандем. Алкоголь может как усилить действие антидепрессантов, так и полностью купировать его. Можно определить четыре вида предполагаемой реакции человека на объединение спиртного и антидепрессанта:

1. Сильнейшая интоксикация организма.
2. Полное купирование его действие лекарства.
3. Значительное усиление эффекта от медикамента.
4. Непредсказуемый эффект из-за полного не сочетания двух веществ.

К непредсказуемым (а они порой бывают крайне тяжелыми) реакциям может привести сочетание алкоголя и многокомпонентных, комбинированных антидепрессантов. Таких, как:

• Амизол;
• Золофт;
• Коаксил;
• Циталон;
• Ципрамил;
• Венлаксор;
• Мирацитол;
• Агомелатин.

Организм может отреагировать совершенно необъяснимо. И его реакция может ограничиться сильным приливом сил, ростом хорошего настроения и бодрости. А может и довести человека до полного паралича и глубокой комы . В целом влияние алкоголя направляется на купирование работы отдельных реакций организма и блокировании регулирующих центров.

Действует этанол через моноамины (биоактивные соединения, которые регулирует все процессы, происходящие в организме). Наиболее чувствительными к этиловому спирту и антидепрессантам становятся такие моноамины, как:

• адреналин (гормон страха, стресса);
• серотонин (отвечает за хорошее настроение);
• норадреналин (провоцирует появление ярости);
• мелатонин (гормона сна, долголетия и молодости);
• дофамин (ответственный за хорошее, позитивное настроение);
• гистамин (вещество, вырабатываемое в ответ на попадание в организм некоего аллергена).

Спиртное способствует усиленному выделению данных гормонов, вследствие чего со временем наблюдается обратный эффект, то есть резкое снижение уровня моноаминов и их недостаток. А антидепрессанты, наоборот, работают на стабилизацию гормонального фона и выравнивание психоэмоциональных процессов.

Когда в противоборство вступают средства с противоположным эффектом, человеческий организм начинает работать в буквальном смысле слова «на износ». Человек полностью истощает свои силы, что еще больше усугубляет течение депрессий. Именно поэтому врачи категорически запрещают одновременное сочетание спиртного и антидепрессантов.

На какие антидепрессанты алкоголь не влияет

Но есть ряд лекарственных препаратов этого ряда, на действие которых алкогольные напитки не окажет серьезного последствия. Правда, при условии употребления «беспохмельной» дозы. Напомним, что безопасными дозами алкоголя считаются:

Для мужчин:

• вино: до 200-250 мл;
• пиво: до 400-500 мл;
• крепкое спиртное: до 50-55 мл.

Для женщин:

• вино: до 100-150 мл;
• пиво: до 300-350 мл;
• крепкое спиртное: до 25-30 мл.

Данная доза рассчитана из условия использования ее раз в сутки с обязательным перерывом в 2-3 дня. Она приемлема для людей средней комплекции, не страдающих каким-либо хроническим заболеванием .

Именно такой объем алкоголя можно сочетать лечение депрессий с помощью некоторых антидепрессантов. А именно таких средств, активными веществами которых становятся следующие компоненты:

1. Экстракт зверобоя продырявленного.
2. Адеметионин (эффективный гепатопротектор и антидепрессант).

Причем следует учитывать, что с каким-либо иным антидепрессантом прием спиртного категорически запрещается. И даже на фоне лечения этими (совместимыми со спиртным) медикаментами после расслабления с алкоголем необходим последующий недельный перерыв.

Итак, можно принять без вреда для здоровья алкоголь в минимальном количестве на фоне лечения следующими антидепрессантами:

• Гептор;
• Деприм;
• Гептрал;
• Лайф 600;
• Негрустин.

Данные антидепрессанты являются мягкими и щадящими по воздействию. Такие препараты отпускаются в аптеках без рецепта. И эффективны они лишь при слабых проявлениях психоэмоциональной нестабильности, в том числе апатии, вялости, небольших перепадах настроения. При более тяжелых видах расстройств требуются уже иные антидепрессанты, с которыми алкоголь абсолютно не сочетаем.

Подытожим сказанное

В идеале даже и при лечении мягкими средствами-антидепрессантами употребление спиртного не рекомендовано. Все-таки организм человека слишком индивидуален, чтобы точно сказать о безопасности данного тандема. Зачем лишний раз рисковать своим самочувствием и здоровьем?

Лучше пройти весь назначенный курс терапии основательно и серьезно, добившись полного восстановления своих психических сил и эмоциональной стабильности. Слишком рискованно разбавлять стабилизацию своего эмоционального фона приемом алкогольных напитков . Ведь после окончания курса лечения, впереди будет еще очень много времени.

Когда действительно можно будет получить удовольствие от праздника и тостов. И когда собственное депрессивное состояние останется далеко в прошлом. Следует беречь себя и не рисковать здоровьем ради получения сомнительного и сиюминутного удовольствия с далеко идущими печальными последствиями.

vsezavisimosti.ru

Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• адеметионин (гептор, гептрал)
• зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)

Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.

С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
• сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
• пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
• циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
• эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
• флувоксамин (феварин)
• венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
• дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и сексуальные расстройства, и депрессивный психоз. Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принию паксил уже 10 лет, и било такое что употребляла алкоголь, но етот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, виварачивало как наркомана. ночью визвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120. пользовательница сайта похмелье.рф

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Ципралекс относится к категории популярных антидепрессантов, которые особенно любит назначать известный в интернете доктор Горбатов.

Перед тем как начать изучать возможность совместить спиртные напитки вместе с указанным препаратом, стоит разобраться в алгоритме работы антидепрессанта. Он влияет на нейромедиаторы с нейтротрансмиттеры, находящиеся в головном мозге человека. Именно они отвечают за развитие депрессивного состояния.

Особенностью этой группы медикаментов выступает медленная эффективность, достигаемая за счет накопительной системы. Первый результат можно заметить только через несколько недель после старта приема. До этого времени будет проблематично установить, оказалось ли средство действенным, либо придется искать ему более сильную альтернативу.

Механизм работы

Специалисты отмечают, что использование представленного лекарства будет наиболее продуктивным только вместе с курсом психотерапии. Он исключает какие-либо искусственные методы повышения настроения, в список которых попали наркотики, сигареты, а также спиртные напитки. Отсюда напрашивается вывод, что Ципралекс и алкоголь – вещи несовместимые.

Профильные эксперименты доказали, что если больной действительно хочет поправиться и регулярно ходит на консультации к врачу, не заливая навалившееся горе алкоголем, то довольно быстро восстанавливает душевное здоровье.

Среднестатистический период приема лекарства составляет около года, если пациент находится в затяжной депрессии. Но иногда хватает более краткосрочных программ, если прослеживается положительная динамика, а состояние пострадавшего изначально было не особо тяжелым.

Самое важное – индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть собственные причины обратиться за психологической помощью. Прерывать назначенный курс строго запрещено, даже просто пропуская один прием таблетки. И уж тем более нельзя рисковать собственным здоровьем, пытаясь пропустить следующую дозу из-за того, что в этот день человек употребил запрещенный напиток.

По сравнению с медикаментами, практиковавшимися еще лет пятьдесят назад, новинки фармацевтики переносятся гораздо легче, радуя уменьшенным списком возможных побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком отхождения от нормы числится тошнота, которую легко убрать, если присоединить прием таблетки к какой-нибудь трапезе. Это позволит избежать приема на голодный желудок, что обычно провоцирует приступ тошноты.

Чуть реже встречается бессонница. Но ее тоже легко побороть. Достаточно попросить лечащего врача сместить прием по времени, передвинув его хотя бы за два часа до предполагаемого похода в кровать.

Принцип работы Ципралекса базируется на действенности флувоксамина. Он отвечает за избирательную блокировку обратного захвата серотонина, что происходит при активном функционировании нервных клеток мозга потерпевшего.

Благодаря этому средство успешно назначается не только взрослым, но даже детям, которые перешагнули восьмилетний рубеж. Зачастую медикамент назначают в двух случаях:

• в качестве терапии при депрессивных состояниях различного происхождения;
• при развитии обессивно-компульсивных расстройств.

Чтобы добиться максимальной продуктивности, понадобится не только исключить взаимодействие со спиртосодержащими жидкостями, но и глотать таблетку целиком, не раскусывая. В противном случае будет нарушен верхний слой, направленный на то, чтобы доставить действующее вещество в желудок для лучшего усвоения, а не растерять его по пути.

Опасности противопоказаний

Самолечение в данном случае противопоказано, так как дозировка назначается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Доктор обязательно обратит внимание на возможные противопоказания, а при надобности даже пропишет какой-нибудь аналог.

Но пациенты, прошедшие терапию с помощью этого лекарства отмечают, что он действительно гораздо более щадящий, нежели различные заменители. Если его не сочетать со спиртным, то положительная динамика будет прослеживаться очень быстро, а действие порадует мягкостью без значительных осложнений.

Перед стартом приема обязательно нужно удостовериться, что больной не имеет никаких существенных противопоказаний, перечень которых включает:

• заболевания почек;
• болезни печени;
• эпилепсия;
• склонность к кровотечениям и судорогам.

В инструкции также сказано, что препарат запрещен для лиц, страдающих алкоголизмом. Но даже малая доза спиртосодержащего напитка может привести к печальным последствиям.

А вот во время беременности и даже грудного вскармливания лекарство можно принимать, что представляет собой очень редкое исключение в практике использования антидепрессантов. Подобное преимущество лишний раз доказывает безопасность средства. Если придерживаться наставлений лечащего врача, то эффект будет полностью положительным.

Стандартная дозировка на сутки предусматривает 150 мг, но при особо тяжелых случаях ее допускается повышать согласно результатам клинических исследований. Без предварительно проведенного осмотра, а также анализов, повышать допустимый предел запрещено, даже если кажется, что выписанная доза не помогает.

Обычно курс держится в пределах полугода, но при высоких рисках рецидива возможна его пролонгация. Как только врач установит признаки стойкой ремиссии, дозировка может значительно снижаться.

Совсем другая дозировка назначается детям. Там нужно ориентироваться на возраст, и даже вес ребенка.

Алкоголь, как преграда

Эксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

• резкое ухудшение самочувствия;
• провалы в памяти;
• головные боли;
• тошноту вместе с рвотой;
• потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Сердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

1. Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
2. Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
3. Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
4. Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Отказ от алкоголя – лучший выход

Если потерпеть указанное время, то можно достигнуть оптимальных результатов в лечении, а уже по завершении курса отпраздновать это событие. Но здесь важно выждать время, которое необходимо для вывода остатков действующего вещества, а также в будущем соблюдать минимальную дозировку, чтобы не скатиться к отправной точке.

Вряд ли пациенты, которые решили залить горе после приема таблеток, были готовы к тому, что вместо веселья их настигнет нарастающее чувство тревоги вместе с угнетенностью. Некоторые такие экспериментаторы позже признавались медикам, что в моменты опьянения кажется, будто лекарство им не помогает вовсе, делая лишь хуже. Но это ошибочное мнение, навеянное навязчивыми мыслями во время неадекватного состояния.

Кроме этого, люди после неудачного сопоставления двух противоположных веществ часто жалуются на проблемы с засыпанием, а также ухудшение состояние работы почек. Орган попросту не успевает справляться с возложенными на него обязанностями по очистке организма.

При особо запущенных ситуациях возможно даже возникновение галлюцинаций на фоне беспричинного чувства страха.

Чтобы избежать всего этого, а также успешно закончить свою терапию, достаточно следовать назначениям врача. Избегая употребления спиртного во время приема антидепрессантов, человек гарантирует себе стабильное самочувствие и ускорение прогресса выздоравливания.

Только следуя инструкции, можно достигнуть положительного исхода для себя. Лучше проявить терпение сразу, чем идти на поводу у секундного желания, перечеркнув предыдущие старания одним махом.

stopalkogolizm.ru

Как работают антидепрессанты?

Действие большинства антидепрессантов направлено на повышение в организме уровня гормонов, которые отвечают за активность, хорошее настроение и выравнивание эмоционального фона. В результате этого пациент с депрессией начинает вновь интересоваться делами, радоваться жизни. Уходит ощущение тревожности и напряженности, бессмысленности существования. Отступают мысли о своей ненужности и неполноценности.

Необходимо помнить о том, что терапевтический эффект от приема препаратов с таким действием начинает проявляться не раньше, чем через две недели после начала приема. Курс лечения всегда длительный и составляет минимум три или четыре месяца.

За такой продолжительный период многим пациентам неоднократно приходится решать дилемму: пить антидепрессанты с алкоголем или нет и чем опасно подобное сочетание.

Основные группы и их совместимость с алкоголем

Чтобы справиться с нарушением настроения и ликвидировать депрессию, в настоящее время используют несколько групп антидепрессантов. Они отличаются друг от друга по фармакологическому воздействию и степени токсичного влияния на организм.

Ингибиторы МАО

Действие ингибиторов МАО основано на угнетении специфического фермента моноаминооксидазы, который разрушает адреналин, серотонин, гистамин. В результате в крови накапливается количество перечисленных нейромедиаторов. Это приводит к улучшению настроения, активизации деятельности, спокойному засыпанию.

Препараты этой группы обладают высокой степенью токсичности, их категорически нельзя совмещать не только с алкогольными напитками, но и продуктами с высоким содержанием тирамина. Это не позволяет совмещать такие антидепрессанты с пивом.

Безалкогольное пиво и а нгибиторы МАО также категорически запрещено сочетать, так как в этом напитке содержится большое количество тирамина независимо от его крепости. Это вещество повышает уровень адреналина, что на фоне приема препаратов может грозить катастрофическими последствиями. Даже совсем небольшое количество сухого вина вместе с этими препаратами чревато разрушительными последствиями.

Трициклические

Антидепрессивные препараты этого ряда давно используются для лечения сниженного настроения, их эффективность проверена временем.

Особенность химического строения этих веществ заключается в том, что три молекулы связаны между собой циклично. Наиболее популярны и часто назначаются следующие средства:

• Мелипрамин;
• Кломипразол;
• Коаксил;
• Азафен.

Токсичность и связанные с этим побочные явления усиливаются многократно при совместном употреблении лекарств с алкогольными напитками. Безалкогольное пиво пить при лечении этими лекарственными средствами также запрещено.

Таблетки Amytriptilini отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача, как и другие трициклические антидепрессивные средства.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Эти препараты являются современными антидепрессивными средствами, они гораздо лучше переносятся пациентами, чем их предшественники. Современный арсенал средств из этой группы представлен следующими средствами:

• Сертралин (Торин, Серената);
• Парексетин;
• Ципрамин;
• Эсциталопрам (Селектра).

Несмотря на незначительную токсичность этих средств и меньшее количество побочных эффектов, прием их с алкоголем также недопустим.

Антидепрессанты на основе адеметионина

Эти препараты стимулируют мелатониновые рецепторы, в результате чего вырабатывается большее количество гормона мелатонина. Доказано влияние этих препаратов на улучшение сна и настроения, уменьшается тревожность и нервное напряжение.

Лечение депрессии такими средствами допускает совместимость их с алкогольными напитками. Но самостоятельно такие вопросы решать не стоит, рекомендации по этому поводу следует получить от лечащего врача.

Легкие антидепрессанты растительного происхождения

При нетяжелых формах депрессии нередко назначают средства на основе зверобоя. Несмотря на значительно выраженную антидепрессивную активность, эти таблетки действуют мягко и без выраженных побочных эффектов. Их можно приобрести в аптеке без рецепта, в отличие от других препаратов с подобным действием. Наиболее часто назначают:

• Деприм или Деприм-форте;
• Негрустин;
• Нейроплант;
• Лайф-600 или Лайф-900;
• Доппельгерц-невротоник.

Несмотря на низкую токсичность таких препаратов, их возможное сочетание с алкогольными напитками должно строго регламентироваться.

Взаимодействие этих препаратов с алкоголем

Часто спиртное совершенно необоснованно считается популярным и доступным антидепрессантом, который можно приобрести без рецепта. На самом деле эйфория, возникающая после употребления, носит скоротечный характер.

Временное улучшение настроения сменяется раздражительностью, которая может перейти в агрессию. А после протрезвления все проблемы и разочарования, вызвавшие депрессию, возвращаются с новой силой. В результате приходится постоянно употреблять алкоголь, чтобы держаться на плаву. Последствия частого употребления спиртного могут быть следующими:

• развитие хронического алкоголизма;
• нивелирование эффекта от антидепрессантов.

Анализируя влияние алкоголя на организм, можно сделать вывод о подавляющем влиянии таких напитков на состояние нервной системы. При употреблении спиртного совместно с лекарствами для лечения депрессии значительно ослабевает эффект последних. В большинстве случаев развиваются нарушения здоровья, которые могут принять неконтролируемый характер. Это значит, что ни при каких обстоятельствах алкоголь как антидепрессант не должен использоваться, запивать лекарства спиртным категорически запрещено.

Что будет при совместном применении?

Совместное применение спиртных напитков с ингибиторами МАО может привести к угнетению дыхательного центра. Это опасное осложнение может закончиться даже смертью пациента, если доза принятого алкоголя превышает разумную. Остановка дыхания случается часто во время сна и не замечается сразу близкими родственниками пострадавшего. Очень опасно также повышение артериального давления, которое может закончиться гипертоническим кризом и развитием нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт). Ингибиторы МАО в сочетании с алкогольными напитками представляют наибольшую опасность, запить такие таблетки алкоголем равнозначно употреблению сильнодействующего яда.

Трициклические антидепрессанты со спиртным могут оказать разрушительное воздействие на организм, так как усиливаются побочные эффекты в несколько раз. В результате пострадает печень, при регулярном неблагоприятном сочетании может развиться поражение печени вплоть до цирротического ее изменения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают более мягким воздействием на организм, чем их предшественники. Но их совмещение с крепкими напитками приводит к повышению концентрации адреналина, дофамина и серотонина. Это может сопровождаться такими негативными симптомами:

• галлюцинации;
• нарушение сознания;
• мышления;
• потливость; сердцебиение;
• изменения пульса и артериального давления.

Последствия сочетания

Если смешать антидепрессанты с алкоголем, неизбежно возникнут неблагоприятные последствия в виде формирования патологических изменений внутренних органов и головного мозга:

• цирроза печени;
• артериальной гипертензии;
• усиления проявлений депрессии;
• вегето-сосудистой дистонии.

Необходимо помнить о том, что, если смешать спиртное с такими таблетками, могут развиться фатальные последствия. Поэтому запрещена даже маленькая доза алкоголя.

Исключения из правил

Прием некоторых антидепрессантов допустимо совмещать с небольшими дозами алкоголя. Такое сочетание возможно только при лечении средствами на основе зверобоя и адеметионина. Необходимо учитывать, что доза алкоголя должна быть минимальной (водки допускается выпить не больше 50 мл, сухого вина - 150 мл, пива - 500 мл). Эту дозу можно употребить не чаще, чем один раз в неделю, мешать разные сорта спиртного недопустимо. Превышать рекомендуемое количество спиртного нельзя, так как это грозит непредсказуемыми последствиями.

Когда можно начинать прием антидепрессантов после употребления алкоголя?

Часто развитию депрессивных нарушений сопутствует алкогольная зависимость. При этом следует учитывать, что лечение разрешено начинать после полного выведения этилового спирта и продуктов его метаболизма. Для этого необходимо проведение мощной детоксикации с использованием энтеросорбентов и внутривенного введения дезинтоксикационных средств.

Чтобы проконтролировать процесс выведения алкоголя, необходимо сдать соответствующие анализы. После положительных результатов можно начинать лечение с применением антидепрессантов.

Если возникла необходимость отмены такой терапии нужно помнить о том, что начинать принимать спиртное можно не раньше, чем через две недели после завершения лечебного курса. Если выпить крепкий напиток раньше, есть риск развития тяжелых нарушений внутренних органов и нервной системы.

bezokov.com

Состав

каждая таблетка содержит: действующее вещество — эсциталопрам (в виде эсциталопрама оксалата) — 10 мг (12,774 мг), вспомогательные вещества — кремния диоксид коллоидный безводный (Е551), кроскармеллоза натрия, магния стеарат (Е572), тальк (Е553b), целлюлоза микрокристаллическая (AvicelPH 102) (Е460), целлюлоза микрокристаллическая (AvicelPH 101) (Е460), опадрай белый Y1-7000.

Состав оболочки (опадрай белый Y 1-7000): гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), титана диоксид (Е171), макрогол (полиэтиленгликоль 400) (Е1521).

Описание

Белые двояковыпуклые таблетки овальной формы, покрытые оболочкой, с риской на одной стороне, с гравировкой ‘В’ слева, ‘3’ справа от риски, ‘С’ на обратной стороне. Риска не предназначена для деления таблетки на две равные части. На поверхности таблетки допускается шероховатость плёночного покрытия.

Фармакологическое действие

Эсциталопрам — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации данного нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам абсолютно лишен или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-НТ1А-, 5-НТ2-рецепторы, допаминовые D1- и D2-рецепторы, αl-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые H1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения С m ах в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения.

Распределение

Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов, с белками плазмы крови ниже 80%. Кажущийся Vd после перорального применения составляй от 12 до 26 л/кг.

Метаболизм

Эсциталопрам метаболизируется в печени до фармакологически активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Основное вещество и его метаболиты частично выводятся в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметилированного и дидеметилированного метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% от концентрации эсциталопрама, соответственно. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со сниженной активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в 2 раза выше, чем в случаях высокой активности данного изофермента. Значительных изменений концентрации препарата у лиц со сни­женной активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Выведение

Значение Т1/2 эсциталопрама после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. Т1/2 основных метаболитов эсциталопрама более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно через 1 неделю применения. Средняя Css, равная 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества в системном кровотоке, рассчитанное по AUC, у пожилых пациентов было на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению

— Депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

— панические расстройства с/без агорафобии;

— социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

— генерализованное тревожное расстройство;

— обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата;

— одновременный прием совместно с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) в связи с риском развития серотонинового синдрома;

— одновременный прием совместно с обратимыми ингибиторами МАО-А (например, моклобемидом) или с обратимым неселективным ингибитором МАО линезолидом в связи с риском развития серотонинового синдрома;

— удлинение интервала QT в анамнезе или врожденный синдромом удлиненного интервала QT;

— одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT.

Беременность и период лактации

Эсциталопрам не следует назначать при беременности и в период кормления грудью.

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре бе­ременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие симптомы у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина на поздних сроках беременности: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Данные симптомы могут свидетельствовать о серотонинергическом действии или о возникновении синдрома «отмены». Следует избегать резкого прекращения приема ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности.

Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Способ применения и дозы

Эсциталопрам назначают 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

При необходимости применения Эсциталопрама в дозе 5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя.

Безопасность применения в дозах выше 20 мг в сутки не изучалась.

Лечение депрессивного эпизода средней и тяжелой степени

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект появляется спустя 2-4 недели лечения, после его достижения лечение продолжают не менее 6 месяцев для закрепления результатов.

Паническое расстройство с/без агорафобии

Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается примерно через 3 месяца. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Облегчение симптомов, как правило, достигается только через 2-4 недели лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть уменьшена до 5 мг или увеличена до 20 мг в сутки.

Социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, поэтому рекомендуемая длительность лечения составляет 12 недель для закрепления результата. Была изучена эффективность лечения у пациентов с терапевтическим ответом в течение 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендовано индивидуальное определение длительности лечения. Следует регулярно проводить оценку результатов терапии.

Социальное тревожное расстройство является диагностическим термином для конкретного заболевания, которое не следует путать с чрезмерной застенчивостью. Медикаментозное лечение показано только тогда, когда расстройство существенно ухудшает профессиональную и социальную деятельность.

Роль в когнитивно-поведенческой терапии не изучалась. Фармакотерапия является частью общей стратегии лечения.

Генерализованное тревожное расстройство

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки. Было изучено длительное лечение продолжительностью не менее 6 месяцев у пациентов, получавших эсциталопрам в дозе 20 мг в сутки. Рекомендуется регулярно проводить оценку результатов терапии и, при необходимости, корректировать дозу препарата.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Поскольку ОКР является хроническим заболеванием, рекомендуется применение препарата в течение длительного времени при постоянном контроле дозировки и симптомов заболевания.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Эффективность эсциталопрама при социальном тревожном расстройстве у пожилых пациентов не изучалась.

Дети и подростки до 18 лет

Эсциталопрам не следует использовать для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Нарушение функции почек

Нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLcr менее 30 мл/мин) следует назначать эсциталопрам с осторожностью.

Нарушение функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью рекомендуется принимать препарат с осторожностью и тщательно титровать дозу.

Сниженная активность CYP 2 C 19

Для пациентов с медленным метаболизмом CYP2C19 рекомендована начальная доза 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Прекращение лечения

Следует избегать резкого прекращения приема данного лекарственного средства. При прекращении лечения эсциталопрамом для снижения риска развития синдрома «отмены» дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель. При появлении симптомов, связанных со снижением дозы или прекращением лечения, рекомендовано возобновление приема препарата в ранее назначенной дозе.

Побочное действие

Нежелательные реакции, как правило, являются преходящими и носят легкий характер. Они наблюдаются чаще на 1-2-й неделе лечения. В дальнейшем выраженность и частота нежелательных реакций обычно уменьшается.

В таблице ниже перечислены по системам органов и частоте возникновения побочные реакции, характерные для всех лекарственных средств из класса СИОЗС, а также имевшие место в плацебо-контролируемых испытаниях эсциталопрама и при применении данного препарата в клинической практике. Частота указана как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), либо неизвестно (частоту возникновения нельзя установить на основании существующих данных).

Органы и системы					Нежелательная реакция
Кроветворная и лимфати­ческая система		неизвестно			тромбоцитопения
Иммунная система					анафилактические реакции
Эндокринная система		неизвестно			нарушение секреции антидиуретического гормона
Нарушения метаболизма и расстройства питания					снижение или повышение аппетита, уве­личение массы тела
					снижение массы тела
		неизвестно			гипонатриемия, анорексия 1
Психические расстройства					тревога, беспокойство, необычные сно­видения, снижение либидо женщины: аноргазмия
					бруксизм, возбуждение, нервозность, па­нические атаки, спутанность сознания
					агрессия, деперсонализация, галлюцинации
		неизвестно			мании, суицидальные мысли, суицидальное поведение 2
					бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор
					нарушения вкусовых ощущений, нару­шение сна, потеря сознания
					серотониновый синдром
	неизвестно			дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия 1
Орган зрения				расширение зрачка, затуманенность зрения
Орган слуха				тиннитус (шум или звон в ушах)
Сердечно-сосудистая система				тахикардия
				брадикардия
	неизвестно			удлинение интервала QT на электрокар­диограмме, ортостатическая гипотензия, желудочковая аритмия, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)
Дыхательная система				синуситы, зевота
				носовое кровотечение
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)	очень часто
				диарея, запоры, рвота, сухость во рту
				желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные)
Печень и желчевыводящие пути	неизвестно			гепатит, нарушения функциональных показателей печени
Кожа и подкожные ткани				повышенное потоотделение
				крапивница, алопеция, сыпь, зуд
	неизвестно			экхимоз, ангионевротический отек
Опорно-двигательный аппарат				артралгия, миалгия
Мочевыделительная система	неизвестно			задержка мочеиспускания
Репродуктивная система и молочные железы			мужчины: нарушения эякуляции, импо­тенция
			женщины: метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия
	неизвестно		галакторея мужчины: приапизм
Общие нарушения			повышенная утомляемость, пирексия

1 Данные случаи известны для всего класса СИОЗС.

2 Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Прекращение приема препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина) (особенно резкое) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Чаще всего сообщается о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения проходящего тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), в основном у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены и во многих случаях включают одновременную передозировку другими лекарственными средствами. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама с летальным исходом единичны, большинство из них включают одновременную передозировку и другими лекарственными средствами. Прием эсциталопрама в дозах 400-800 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов.

Симптомы. При передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (головокружение, тремор, возбуждение, редко встречаются случаи серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT, аритмия), нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение. Специфического антидота не существует. Следует обеспечить нормальную оксигенацию, провести промывание желудка. Возможно применение активированного угля. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Рекомендуется контроль ЭКГ в случаях передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмией, или у пациентов, одновременно принимающих препараты, удлиняющие интервал QT, а также у пациентов с нарушением обмена веществ, например, с нарушением функции печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

Одновременный прием противопоказан

Неселективные необратимые ингибиторы МАО

Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.

Применение эсциталопрама одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказано. Эсциталопрам может быть назначен через 14 суток после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО. Лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 суток после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид)

В связи с риском развития серотонинового синдрома совместное применение эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом противопоказано. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид)

Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО, который не следует назначать пациентам, принимающим эсциталопрам. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин)

В связи с риском развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с селегином (необратимым ингибитором МАО В).

Удлинение интервала QT

Исследования фармакокинетики и фармакодинамики эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, не проводилось. Нельзя исключать аддитивный эффект эсциталопрама и таких лекарственных средств. Поэтому совместный прием эсциталопрама со следующими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, противопоказан:

антиаритмические лекарственные средства IA и III класса, антипсихотические лекарственные средства (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, особенно галофантрин), некоторые антигистаминные средства (астемизол, мизоластин).

Одновременный прием с осторожностью

Серотонинергические лекарственные средства

Применение эсциталопрама одновременно с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с лекарственными средствами, способными снижать порог судорожной готовности (например, антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), антипсихотические препараты (фенотиазины, тиоксантины и бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол).

Литий, триптофан

Зарегистрированы случаи усиления действия СИОЗС при их совместном назначении с литием или триптофаном. При одновременном назначении с данными препаратами рекомендуется проявлять осторожность.

Зверобой продырявленный

Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению частоты побочных реакций.

Кровотечение

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами. У пациентов в начале или в конце терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль свертываемости крови.

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может повысить риск кровотечения.

Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие, однако, как и в случае с другими психотропными препаратами, совместное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременный прием эсциталопрама и омепразола (ингибитора изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза/сутки приводит к повышению (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Поэтому при приеме эсциталопрама в комбинации с циметидином следуют соблюдать осторожность. Может потребоваться коррекция дозы.

Таким образом, применять эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином следует с осторожностью. Во избежание побочных эффектов при приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью данного изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или некоторых действующих на ЦНС препаратов, метаболизирующихся в основном посредством изофермента CYP2D6, например, антидепрессантов (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин) или антипсихотиков (рисперидон, тиоридазин, галоперидол). В данных случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации в крови двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Особенности применения

Детский возраст до 18 лет

Эсциталопрам не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет в связи с повышенным риском возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о необходимости терапии эсциталопрамом, пациент должен находиться под тщательным наблюдением для выявления симптомов суицидального поведения. Данные по влиянию длительного применения эсциталопрама на рост, созревание, а также умственное и поведенческое развитие детей и подростков отсутствуют.

Парадоксальная тревога

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Для уменьшения вероятности развития анксиогенного эффекта рекомендуется начинать лечение с низкой дозы препарата.

Приступы эпилепсии

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение эсциталопрама у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков необходимо отменить прием СИОЗС, включая эсциталопрам.

Мании

СИОЗС следует назначать с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе мании или гипомании. При развитии маниакального состояния лечение следует прекратить.

Сахарный диабет

Лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом (развитие гипо- или гипергликемии). Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных антидиабетических средств.

Суицид/суицидальные мысли

В период депрессии имеется риск суицида. Он сохраняется до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими лечение антидепрессантами, особенно в начале терапии, поскольку существует вероятность клинического ухудшения и/или развития суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

У пациентов с суицидальным поведением в анамнезе, суицидальными мыслями до начала лечения существует риск усиления суицидальных наклонностей при лечении эсциталопрамом. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при применении антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо.

Медикаментозное лечение пациентов с высокой степенью риска суицида должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно в начале лечения и при изменениях дозы. Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а так же необычные изменения в поведении. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Акатизия. Психомоторное возбуждение

Применение СИОЗС связано с развитием акатизии, которая характеризуется неспособностью сидеть или стоять на месте. Симптомы акатизии чаще всего наблюдаются в течение первых недель лечения. Данные симптомы также могут развиться при увеличении дозы. Гипонатриемия

Гипонатриемия, вероятно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Следует соблюдать осторожность при назначении эсциталопрама пациентам с риском развития гипонатримии: пожилым пациентам, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

Кровотечения

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Пациентам, одновременно принимающим пероральные антикоагулянты или препараты, влияющие на свертывание крови (атипичные антипсихотические препараты и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также пациентам с установленными нарушениями свертываемости крови рекомендуется соблюдать осторожность.

Электроконвульсивная терапия (ЭКТ)

Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и проведения ЭКТ ограничен, поэтому при подобном сочетании рекомендуется соблюдать осторожность.

Серотониновый синдром

Не рекомендуется сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А вследствие риска развития серотонинового синдрома. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, существует риск развития серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Такие симптомы, как возбуждение, тремор, миоклонус и гипертермия могут указывать на развитие серотонинового синдрома. В случае развития серотонинового синдрома следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС с серотонинергическими препара­тами и начать симптоматическое лечение.

Зверобой продырявленный

Одновременное применение СИОЗС и лекарственных средств из растительного сырья, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению случаев побочных реакций.

Синдром «отмены» при прекращении лечения

При прекращении лечения часто возникает синдром «отмены».

В клинических исследованиях реакции, связанные с прекращением лечения, развивались приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Риск развития синдрома «отмены» зависит от продолжительности лечения, дозировки и скорости снижения дозы. Наиболее частыми реакциями являются головокружение, нарушения чувствительности (парестезии, жжение), расстройства сна (бессонница, интенсивные сновидения), возбуждение или тревога, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения. Симптомы обычно носят слабый или умеренный характер, однако у некоторых пациентов могут быть ярко выражены. Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата. Симптомы в большинстве случаев являются преходящими и исчезают в течение 2 недель, однако у некоторых пациентов продолжаются 2-3 месяца и более. Во избежание возникновения синдрома «отмены» рекомендуется постепенное снижение дозы эсциталопрама при прекращении терапии в течение 1-2 недель.

Ишемическая болезнь сердца

В связи с ограниченным опытом клинического применения следует с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Удлинение интервала QT

Эсциталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT. Случаи удлинения интервала QT были зарегистрированы в постмаркетинговых исследованиях. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с гипокалиемией, эпизодами удлинения интервала QT в анамнезе, брадикардией, острым инфарктом миокарда в анамнезе и пациентов с признаками сердечной недостаточности.

Нарушения электролитного дисбаланса (гипокалиемия и гипомагниемия) увеличивают риск злокачественных аритмий. Такие состояния должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама. Возможность лечения эсциталопрамом у пациентов со стабильными болезнями сердца определяется на основании предварительного ЭКГ исследования. При появлении признаков нарушения сердечного ритма во время лечения эсциталопрамом, следует прекратить лечение и провести ЭКГ.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 10, 20 или 30 таблеток в банки полимерные с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия. Одну банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

apteka.103.by

Описание препарата

Ципралекс – препарат нового поколения, обладает меньшим количеством побочных эффектов и не оказывает губительного влияния на сердце. За счет увеличения концентрации серотонина данное средство поддерживает позитивное настроение, усиливает концентрацию и повышает продуктивность работы. Является мягким антидепрессантом, воздействуя на организм постепенно по мере поступления. Имеет длительный период воздействия. Избавляет от мигрени и помогает справиться с апатией и страхами. Препарат значительно меняет качество жизни.

Побочные эффекты от применения лекарства сведены к минимуму. За счет этого Ципралекс подходит подавляющему количеству пациентов. Он запрещен только беременным и кормящим женщинам, а также лицам с нарушением работы печени и почек и лицам, не достигших 18 лет. Помехой к приему лекарства становится употребление спиртных напитков и алкоголизм.

Выпускается Ципралекс в таблетках объемом в 5, 10 и 20 мг. Главным активным веществом препарата является эсциталопрам. Одновременная переработка эсциталопрама и алкогольных токсинов может стать причиной обострения уже имеющихся болезней.

Показания к применению Ципралекса:

• депрессия всех степеней тяжести;
• невроз навязчивых состояний;
• длительное чувство тревоги;
• социофобия.

Препарат имеет накопительный период, который продолжается 2-4 недели. На более ранних сроках выявить подействовал ли препарат или нужно подбирать ему альтернативу, сложно. За месяц Ципралекс полностью всасывается в кровь, достигая положенной для качественного лечения концентрации. Максимальный эффект достигается, спустя 3 месяца от начала приема препарата.

Такой длительный период воздействия лекарства считается сложнейшим для пациента. Важно не потерять надежду и не начать заливать депрессию алкоголем вкупе с сигаретами. Реакция организма может быть непредсказуема. В лучшем случае эффект от приема лекарства будет сведен к нулю, но чаще всего депрессия и другие расстройства психического характера становятся намного сильнее.

Антидепрессанты всегда должны применяться вместе с полноценной психотерапией. Пациенты, регулярно посещающие врача, добиваются большего эффекта. Особенно встречи с врачом важны на первых этапах лечения.

Врач поможет грамотно разработать индивидуальную схему лечения, основываясь на клинической ситуации. Препарат назначается на длительный срок, поэтому непрерывность лечения очень важна. Отказ от приема одной или нескольких таблеток может свести все лечение к нулю. Принимать лекарство необходимо за пару часов до сна, так как некоторые активные компоненты могут стать причиной бессонницы.

Совместимость Ципралекса с алкоголем

Стресс подталкивает к злоупотреблению алкоголем, который меняет действие лекарства. Ощущение опьянение снижается, человек начинает пить больше и больше. Чувство напряжения и тревоги нарастает, настроение становится еще хуже.

Гормональный ответ на стресс снижается, а негативные ощущения пролонгируются. Сильно страдает печень, ЦНС. Ципралекс с алкоголем имеют тесную связь с нервной системой. Их одновременное употребление наносит организму непоправимый вред, подтверждением этим словам являются официально зафиксированные смерти после употребления такого «коктейля».

Алкоголь полностью нейтрализует действие таблеток Ципралекса, меняя характер их действия в негативную сторону.

Депрессивное состояние ухудшается, так как эффект эйфории после употребления алкоголя быстро проходит, сводя на нет прием суточной дозы лекарства. Спиртное, являясь раздражителем нервной системы, становится причиной потери контроля пациентом своего эмоционального состояния.

На начальной стадии лечения человек может попытаться покончить жизнь самоубийством или начать делать необъяснимые поступки. Алкоголь в совокупности с Ципралексом иногда полностью или частично лишает человека рассудка. Поэтому во время лечения алкогольные напитки нужно исключить полностью. Независимо от дозы и крепости напитка.

Затуманенный алкоголем мозг ослабляет волю. Возникает ощущение, что лекарство не подействовало, и часто человек принимает еще одну дозу. Токсическая нагрузка увеличивается, что приводит к нарушению работы печени и почек. В инструкции по применению сказано, что эсциталопрам не вступает в химическую реакцию со спиртом, однако проверять его совместимость и мешать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и алкоголь все равно не стоит.

Их совместное действие на организм имеет весьма тяжелые последствия. Спиртные напитки стимулируют выброс адреналина, и сердечная мышца, находящаяся под воздействием препарата, начинает работать на износ. Это является причиной неконтролируемого повышения артериального давления. Затем появляется тахикардия, возможность остановить которую имеют только стационарные медики.

Если Ципралекс повышает работу мозга, воздействуя на отдельные участки, то алкогольная продукция, наоборот, затормаживает. Работа мозга нарушается.

Одновременное употребление алкоголя и Ципралекса может стать причиной возникновения:

• бессонницы или, наоборот, сонливости;
• головных болей;
• повышенного давления;
• тахикардии;
• аллергии;
• проблем с мочеиспусканием;
• рвоты;
• запора;
• попыток к суициду;
• приступов паники;
• галлюцинациям;
• закладыванию ушей.

Правила совмещения

Антидепрессанты – препараты, оказывающие довольно сильное воздействие на организм, поэтому выписать рецепт может только психотерапевт. Спрашивать о взаимодействии алкогольной продукции и препарата и возможных последствиях нужно непосредственно у врача. Чаще всего при лечении от спиртных напитков приходится отказываться.

Если пациент употребил накануне алкоголь, начинать лечение стоит после того, как спиртной напиток полностью выведется из крови. Сначала психотерапевт рекомендует пациенту пройти мероприятия по дезинтоксикации организма, избавляющие от находящихся в организме алкогольных токсинов. Только после проведения процедуры назначают антидепрессанты.

Если же все-таки посреди курса лечения употребление алкогольного напитка имело место, лучше не ждать, пронесет или не пронесет. В таком случае необходимо сделать промывание желудка. При ухудшении общего состояния и приступах тревоги нужно сразу вызвать скорую помощь.

По окончании курса приема Ципралекса обязательно стоит выждать некоторое время, пока метаболиты эсциталопрама не выведутся из организма. Обычно это занимает от 30 часов до 4 суток. Срок выведения препарата зависит от дозировки и времени употребления препарата.

Депрессия является серьезным психоэмоциональным заболеванием, требующим вмешательства врача. Часто люди думают, что при помощи алкоголя сами справятся с проблемой, но это не так. Спиртное помогает притупить ощущения на некоторое время, а потом проблема возвращается с новой силой.

Употребление алкоголя особенно опасно в период глубокой депрессии. Алкоголь в сочетании с Ципралексом провоцирует выделение гормонов гнева и страха в больших количествах, что обостряет желание покончить жизнь самоубийством. Коктейль из антидепрессанта и алкоголя провоцирует остановку сердца и другие неприятные последствия. Лучше отказаться от приёма спиртных напитков до окончания приема антидепрессантов во избежание последствий. Отказ от алкоголя во время лечения – залог хорошего результата.

Можно ли пить антидепрессанты и алкоголь? К каким последствиям это может привести? Как их избежать и улучшить настроение без нанесения вреда для здоровья?

Спиртное и антидепрессанты – два противоположных по действию средства. По сути, алкоголь – депрессант с выраженной способностью повышать давление, поднимать настроение, учащать сердцебиение, стимулируя человека к активным действиям. Он гораздо сильнее антидепрессантов, включая разные антибиотики.

Одновременный прием данных средств может привести к неожиданным реакциям организма: от повышения бодрости, придания сил до госпитализации и вхождения в коматозное состояние.

Что такое антидепрессанты

Это психотропные лекарства, основное действие которых направлено на снятие симптомов апатии, тревоги, тоски. Они способствуют нормализации аппетита, сна и улучшению настроения.

Показания к применению: обсессивно-компульсивные, биполярные и тревожные расстройства, панические атаки, булимия, бессонница.

Принцип действия антидепрессантов основан на замедлении распада и повышении концентрации нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) в организме, которые отвечают за настроение человека.

При апатии и заторможенности назначаются антидепрессанты-стимуляторы, активизирующие психическую активность. Для устранения чувства тревоги и ажитации рекомендуются антидепрессанты с седативным эффектом, успокаивающие нервную систему. Вид, дозировку и продолжительность приема препарата назначает врач на основании клинических проявлений депрессии.

Психотропные препараты относятся к группе сильнодействующих средств, принимать их следует в строго установленном количестве по предписанию доктора. Иначе они могут привести к побочным эффектам, вызвать ухудшение когнитивных способностей, сексуальную дисфункцию, бессонницу, заторможенность, вялость, тревогу, тремор, сенсорные расстройства.

Помните, передозировка антидепрессантами требует немедленной госпитализации, поскольку представляет угрозу для жизни человека.

В случае длительного приема психотропных препаратов нельзя резко прекращать их употребление. В противном случае может развиться синдром отмены, который будет 2-4 недели тревожить и ухудшать состояние человека. Чтобы организм не ощутил шок, и не испытал побочные эффекты рекомендуется постепенная отмена лекарства в виде плавного снижения дозировки средства на протяжении 10 дней.

К современным антидепрессантам нового поколения, отпускаемым без рецепта, относят:

«Мапротилин», «Прозак», «Паксил», «Деприм», «Азафен», «Персен», «Миансерин», «Амитриптилин», «Миртазапин», «Ново-пассит», экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы.

Прямыми противопоказаниями, относящимся ко всем психотропным фармпрепаратам выступают: беременность, лактация, аллергия на исходные компоненты, возраст до 18 лет.

Антидепрессанты и алкоголь: механизм воздействия

Этанол способен видоизменять свойства препарата. Спиртное может уменьшать, нейтрализовать, блокировать или усилить действие психотропных веществ. После совместного приема алкоголя и антидепрессантов мощную токсическую реакцию на себя принимает печень.

Препарат "Алкобарьер"

Действие этанола направлено на подавление естественных реакций и угнетение регулирующих центров в организме, при этом психотропные вещества, наоборот стимулируют, оказывая благоприятную функцию для их нормальной работы. В итоге организм начинает сходить с ума, поскольку не знает, как себя вести. Человек ощущает или прилив энергии и сил, или ему становится плохо до такой степени, что требуется срочная госпитализация.

Антидепрессанты и горячительные напитки действуют в организме через биологически активные вещества – моноамины, регулирующие процессы активности, настроения, бодрости. Среди них выделяют: дофамин, мелатонин, гистамин, серотонин, адреналин, норадреналин. Интенсивность выделения соединений зависит от концентрации алкоголя в крови, под воздействием которого повышается их расход, что ведет к дефициту моноаминов со временем.

Основным назначением антидепрессантов является выравнивание эмоционального фона, содействие в накоплении гуморальных, нервных резервов. В результате в организме начинают работать две противоположно действующие силы, заставляющие его функционировать на «разнос», что усугубляет состояние человека. Вот почему категорически запрещено совмещать прием алкоголя и психотропных веществ.

Препараты против депрессии, относящиеся к группе ингибиторов моноаминооксидазы, блокируют возможности ферментов, в результате чего они могут дольше находиться в крови. За счет этого облегчается симптоматика угнетенного состояния. При этом, не следует забывать, что данный фермент отвечает за разрушение серотонина, дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина в организме.

Алкоголь с антидепрессантами способен спровоцировать гипертонический криз.

Последствия от тандема «спиртное-антидепрессанты»

Как организм отреагирует на одновременное поступление алкоголя и психотропных веществ тяжело предугадать. Все зависит от вида препарата, его дозировки, количества принятого спиртного и индивидуальных особенностей. Установлено, что под воздействием выпивки состояние угнетенности усиливается, в результате чего возрастает глубина депрессивного состояния.

Последствия токсической атаки от принятия алкоголя и антидепрессантов принято считать несколько меньше, чем это есть на самом деле.

К ним относят:

• нарушение сна, ухудшение психического состояния (эмоциональный подъем длится недолго);
• увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, учащенное сердцебиение, опасный рост артериального давления, который повышает риск наступления инсульта;
• сильные головные боли, спазмы мелких сосудов, чрезмерное выделение адреналина;
• дисфункция печени, прекращение выработки ферментов, что ведет к остановке процесса и отравлению организма;
• сонливость, бессилие, апатия, сильная заторможенность;
• замедление реакций организма, нарушение работы нервной системы, координации движений;
• закладывание ушей;
• затруднение работы почек за счет снижения реасорбирующей функции.

Врачи сходятся во мнении, что антидепрессанты и алкоголь абсолютно несовместимы, поскольку под воздействием спиртного угнетенное состояние больного будет только усиливаться, ситуация усугубляться, что в конечном счете может привести к развитию глубокой депрессии суицидального характера. На следующий день после неудачного сочетания этанола с препаратами против излишней эмоциональности повышается риск выделения гормонов гнева, страха в пиковых количествах, что способно обострить желание покончить жизнь самоубийством.

Зачастую терапия антидепрессантами носит продолжительный характер и при отмене предполагает плавный выход. Иначе нервная система человека начинает давать сбои, что отображается на психике больного. В итоге первичные симптомы депрессии возвращаются.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Вывод

Спиртные напитки и антидепрессанты – не совместимые. Важной характеристикой лечения угнетенного состояния психотропными веществами является продолжительная терапия, которая не должна прерываться. Иначе процесс выздоровления нарушается, а предпринятые меры окажутся неэффективными. Если во время прохождения курса лечения принять алкоголь, оно окажется под угрозой срыва. Даже после распития небольшой дозы спиртных напитков терапию приходится корректировать, нередко в целях безопасности и стабилизации здоровья возникает необходимость отмены приема назначенных таблеток на срок до 14 дней. В результате вынужденный перерыв негативно влияет на самочувствие больного: повторно активируются неприятные мысли, угнетающие ощущения, головные боли. Совместно с этим возникнет необходимость срочного очищения почек и печени от отравляющих веществ, образованных в процессе взаимодействия этанола с лекарствами.

Таким образом, начинать борьбу против депрессии можно только при отказе от алкогольных напитков. В противном случае спиртное может вызвать расстройства со стороны пищеварительного тракта, нарушение психомоторных реакций, сильнейшее угнетение центральной нервной системы вплоть до остановки дыхания. Особую опасность представляет собой очень глубокая депрессия, «подкрепленная» действием спиртного. Данное сочетание увеличивает склонность к суицидальным намерениям, паническим и агрессивным атакам.

Помните, пытаясь запить депрессивный настрой возникает риск развития алкоголизма, ухода в запой, для прекращения которого требуется помощь врача-нарколога. Выводить человека из депрессии стоит только после устранения симптомов похмелья, этиловой зависимости. Для этого, как правило, пациентам проводят детоксикационные мероприятия, направленные на выведение токсических метаболитов из организма. При этом, после прохождения очищающей терапии можно начинать лечение антидепрессантами. Данные препараты не действуют мгновенно. Изначально при поступлении в организм они накапливаются в тканях после чего постепенно начинают проявлять свои фармсвойства. По окончании приема, лекарства еще некоторое время (до 14-30 дней) сохраняются в структурах пациента, из-за чего в данный период также рекомендуется воздержаться от употребления спиртного. Иначе организм испытает последствия токсической атаки, что усугубит общее самочувствие человека.