Хроническое течение остеохондроза предполагает чередование периодов обострения с периодами ремиссии.

Для острой фазы заболевания характерны настолько интенсивные болевые ощущения, что пациенты нередко оказываются неспособны встать с постели. Любые незначительные движения (наклоны, повороты) провоцируют усиление боли. Первостепенной задачей при этом становится безотлагательное купирование болевого синдрома любыми доступными способами. и оказываются слишком слабым средством, к тому же их действие начинается через определенный временной промежуток.

Оптимальным способом быстрого облегчения страданий пациента при остеохондрозе являются обезболивающие уколы, позволяющие мгновенно доставлять лекарство по назначению и за кратчайший срок добиться облегчения.

Аргументы в пользу инъекций

Способ лечения , и отдела уколами имеет ряд преимуществ перед приемом медикаментов внутрь и местным нанесением мазей, гелей и других средств:

Инъекции — быстрого способ против боли

• Высокая скорость действия. Активные соединения поступают в кровь и быстро достигают цели – окончаний нервов. При использовании таблеток необходимо определенное время, чтобы средство достигло желудка, растворилось в нем, прошло по пищеварительному тракту и всосалось в кровь. После этого требуется еще самое меньшее полчаса, чтобы оно начало действовать.
• Возможность точного определения дозы. При выборе инъекции в качестве метода облегчения остеохондроза терапевтическое влияние оказывает вся введенная доза препарата. При приеме таблеток определенная часть действующего вещества разрушается под воздействием пищеварительных ферментов.
• Непосредственное воздействие на очаг поражения позволяющее избежать побочных реакций со стороны организма. Блокада (обкалывание) пораженного участка анальгезирующей инъекцией проводится посредством уколов непосредственно под кожу. Например, при остеохондрозе с локализацией в шейном отделе укол производится в месте выхода нервных корешков, благодаря чему препарат направленно воздействует по назначению, не достигая других органов.
• Равномерное длительное введение лекарственных средств посредством внутривенных капельниц в большинстве случаев позволяет достичь лучшего результата, чем при применении других форм медикаментов.

Виды уколов

При сильном приступе остеохондроза лучшим средством снятия болевого синдрома является внутривенное введение лекарственного препарата через капельницу.

В комплекс процедур входят также внутримышечные и подкожные уколы медикаментов, оказывающих противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Отличный результат можно получить посредством проведения блокад, суть которых состоит в местном введении лекарственных средств.

Внутримышечные инъекции

Для лечения остеохондроза вне зависимости от локализации зоны поражения (в поясничной или шейной части) применяются уколы следующих групп лекарственных препаратов:

• анальгезирующие средства;
• миотропные спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• глюкокортикостероиды.

Наиболее популярным анальгетиком является Анальгин

Блокады

Другим часто применяемым способом лечения остеохондроза являются блокады, при которых уколы производятся непосредственно в пораженное место. Прямым показанием к назначению блокад является наличие болевого синдрома. Процедура переносится легко и приводит к моментальному эффекту:

Блокады — уколы непосредственно в пораженное место

• препятствует распространению болевых импульсов из очага поражения;
• устраняет мышечный спазм;
• оказывает противовоспалительное действие;
• способствует местному улучшению кровообращения;
• устраняет отечность.

Возможно проведение блокад с применением одного лекарственного средства из группы анестетиков (лидокаина, новокаина) или нескольких: обезболивающие могут использоваться с нестероидными медикаментами, гормональными средствами (Гидрокортизоном, Дексаметазоном) или же спазмолитиками.

Для достижения оптимального результата при остеохондрозе шейного типа применяется также иммобилизация данного отдела позвоночника специальным ортопедическим устройством для исключения возможности движения шеи – воротником Шанца.

Выделяют два вида блокад:

• Паравертебральная с введением препарата на разную глубину – осуществляется в особые точки, расположенные около позвоночника. В большинстве случаев назначается фуникулярная разновидность блокады, при которой лекарство вводится прямо в место выхода спинального корешка.
• Эпидуральная – укол препарата производится в эпидуральное пространство.

Есть определенные противопоказания, при которых лечение блокадами нецелесообразно:

• заболевания гнойничкового характера;
• наличие аллергической реакции на анестетики местного действия;
• значительная деформация позвоночника, делающая блокаду технически неосуществимой.

Спор об эффективности инъекционных форм и таблетированных препаратов не утихает уже многие годы. Особенно это касается антибактериальных медикаментов. Вопрос оброс мифами, из-за непонимания действия лекарственных средств (ЛС), собственных предпочтений пациентов и неприятием уколов, связанным с их болезненностью.

Какая форма лекарства лучше?

Препараты не зря выпускают в разных лекарственных формах (ЛФ). Это позволяет выбрать максимально эффективный вариант для конкретного больного, минимизируя побочные эффекты применения. Поэтому вопрос: «Что предпочтительней: уколы или таблетки?» - не совсем корректный. Тот или иной вариант поступления ЛС в организм пациента врач выбирает в зависимости от:

• Состояния пациента.
• Его возраста.
• Остроты процесса.
• Его тяжести.

Инъекционное введение (не только антибиотиков) предпочтительно, если:

• Пациент без сознания и в коме.
• Очень слаб или парализован.
• Находится в состоянии после оперативного вмешательства.
• По любой причине лишен возможности принимать таблетированные средства (например, состояние после трахеотомии/удаления опухоли в области пищевода или гортани).
• Страдает от рвотных позывов и/или сильной тошноты.
• Препарат не выпускается в виде таблеток, но считается средством выбора при данной патологии.
• Не всасывается или слабо усваивается в системе пищеварения из-за ее поражения. Как пример можно привести авитаминоз по В12 или нарушения всасывания коллагенсодержащих продуктов.
• Юный возраст пациента, не позволяющий дать ему таблетку (при отсутствии других пероральных ЛФ, предназначенных для детей).
• Острое и тяжелое состояние пациента, требующее немедленно медикаментозного вмешательства.

Что касается антибиотиков, многие из их назначаются в виде внутримышечных уколов новорожденным.

Пациентам с тяжелыми септическими заболеваниями, острыми воспалениями рекомендовано внутривенное введение антибиотиков.

Достоинства и недостатки уколов

Инъекции обладают рядом достоинств:

1. Практически никогда не содержат балластные вещества и красители, способные спровоцировать аллергию.
2. Эффект от введения наступает быстрее (в случае введения в вену). При внутримышечном активное вещество ЛС в крови пациента обнаруживается в сопоставимые с таблетками и суспензиями сроки.
3. Могут быть введены каждому, независимо от состояния, возраста.
4. Если укол делается медработником, больной не может увильнуть от приема лекарства. Например, дети нередко выплевывают пероральные препараты в твердой форме.

Отрицательные качества таких средств:

• При внутривенном введении аллергическая реакция наступает быстрее, острее, и чаще заканчивается серьезными последствиями.
• При внутримышечных уколах практически все антибиотики очень болезненны.
• Самостоятельно ввести инъекционную форму может себе не каждый пациент.
• При неправильном введении ЛС в мышцу или нарушении правил асептики возможно образование инфильтрата и развитие абсцесса.
• Отрицательно влияют на микробиоционоз кишечника и работу системы пищеварения в целом.

Распространенный миф об актибиотиках говорит о вреде для полезных бактерий таблеток и безобидности уколов. Это не так, побочные эффекты у этих ЛС в любой форме во многом идентичны. Уколы антибактериальных медсредств в ягодицу не спасут микрофлору кишечника от гибели. Выводится препарат независимо от своей формы чаще почками, частично с желчью, проникает в грудное молоко.

Достоинства и недостатки антибиотиков в таблетках

Эта лекарственная форма хорошо всасывается в системе пищеварения и достаточно быстро поступают в системный кровоток. К плюсам антибиотиков в таблетках можно отнести:

• Простоту применения – можно выпить таблеточку в любом месте, в любое время.
• После их приема не развивается абсцесс.
• Медленнее развивается аллергия, а значит, больше шансов закончить курс лечения.

Прием пищи на абсорбцию и эффективность многих современных антибактериальных ЛС не влияет. Но в качестве экстренной меры такое лечение не подходит.

Отрицательные стороны лекарств в таблетках:

• При ускоренной эвакуации пищи из кишечника антибиотик не успевает всосаться.
• При горизонтальном положении пациента таблетки задерживаются в верхних отделах пищеварительной системы, позднее поступают в кишечник и, соответственно, медленнее начинают действовать.
• При параличе пищевода, спазмах гортани, обмороке и других случаях, затрудняющих глотание, эту форму применять нельзя.
• Таблетку легко выплюнуть, если человек желает симулировать лечение.
• Содержат красители и другие компоненты, способные выступить в роли аллергена. Но чаще им все же является действующее вещество.

Многие ведущие иностранные специалисты предпочитают назначать таблетированные формы медикаментов, оставляя инъекционный вариант до неотложного или крайне тяжелого случая.

Для начала отметим, что существует более десяти способов введения лекарств в организм. Но все их можно разделить на 2 большие группы: препараты для так называемого энтерального пути введения, то есть через пищеварительный тракт; и - парентерального, то есть, минуя желудочно-кишечную систему.

Съел и порядок!
Наиболее легкий и удобный путь введения лекарств, а поэтому и самый распространенный, это введение через рот. При этом не требуется никаких специальных условий стерильности. Поступающий таким способом препарат частично всасывается в желудке, но главным образом - в тонком кишечнике. Проникая в кровь, лекарство, прежде всего, попадает в печень, где часть его, и порой значительная, изменяется. Одни лекарственные препараты в печени частично разрушаются, а другие, наоборот, только после некоторых превращений в печени становятся фармакологически активными. Понятно, что от того, как работает печень, будет зависеть, как лекарство будет действовать на человека.
Например, у людей, страдающих циррозом печени, функция печени резко снижена, лекарства при этом разрушаются в печени значительно меньше, чем у здорового человека, поэтому дозу таким больным снижают.
На действие лекарств влияет и функция других органов. Например, при повышенной перистальтике кишечника и диарее (поносе) сильно снижается всасываемость лекарства из желудочно-кишечного тракта и меньшее его количество попадает в кровь. Рассчитывать на хороший и быстрый эффект от приема таблетки в таком случае нельзя.

Когда принимать таблетки?
Эффективность проглатываемых нами лекарств сильно зависит от времени приема пищи. Препараты, которые мы принимаем до еды, лучше и быстрее всасываются и скорее начинают действовать. Но при этом некоторые из них могут сильно раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника.
В целом антибиотики предпочтительней принимать до еды, чтобы снизить возможность влияния пищи на их всасывание. Гипогликемические препараты (нормализующие уровень сахара в крови, например, манинил) действуют лучше, если их принимать непосредственно перед едой или во время еды. А такие лекарства, как аспирин, ибупрофен, анальгин и многие другие, следует принимать после еды, так как они обладают выраженным раздражающим действием.
Некоторые препараты вообще невозможно принимать через рот, так как они полностью разрушаются в кишечнике. Это, например, инсулин, окситоцин и другие, которые существуют только в уколах.

Как правильно принимать таблетки?
Мало кто из нас задумывается, что на эффективность и быстродействие лекарства влияет положение нашего тела. Если человек, принимающий таблетки, лежит, лекарство, как и пища, задерживается в пищеводе, всасывание его замедляется, и эффект наступает позднее. Кроме того, находясь больше положенного времени в желудке и пищеводе, начинает травмировать слизистую оболочку этих органов и провоцировать развитие гастритов и эзофагитов.
Поэтому таблетки, пилюли, драже необходимо принимать стоя и запивать 150 мл воды, так как даже в сидячем положении из-за повышения внутрибрюшного давления прохождение лекарства по пищеварительному тракту и его всасывание замедляются. Если по какой-то причине вы принимаете таблетки сидя, то нужно сделать 3 - 4 больших глотка (примерно по 35 мл) жидкости или выпить целую чашку воды.
Чай, кофе, молоко могут повлиять на всасываемость препарата. Поэтому, если в инструкции нет специального указания, то запивайте таблетки только водой.

Скорая помощь
Другой, не менее удобный способ приема лекарств, - это держать его за щекой или под языком до полного рассасывания. Преимущество этого метода заключается в том, что лекарство благодаря хорошему кровоснабжению полости рта очень быстро начинает действовать. При этом оно не подвергается воздействию желудочного сока и пищеварительных ферментов и не разрушается в печени.
Поэтому нередко этот способ используется для оказания срочной помощи в домашних условиях. О нем прекрасно знают люди, страдающие сердечными заболеваниями или гипертонической болезнью, использующие валидол, нитроглицерин, нифедипин. Кроме того, по достижении эффекта, таблетку можно просто выплюнуть, и действие ее прекратится.
Но и у этого способа есть недостатки: раздражение слизистой оболочки полости рта при регулярном использовании и чрезмерное выделение слюны.
Не стоит забывать и о возможности введения лекарственных средств через прямую кишку в виде ректальных свечей или клизм. При этом способе введения лекарств все препараты очень быстро всасываются и не разрушаются в печени. Этот способ очень удобен для лечения маленьких детей. Например, для снижения температуры тела выпускаются ректальные свечи с парацетамолом.
Этот метод также полезен при рвоте, морской болезни, заболеваниях, сопровождающихся нарушением глотания. Им пользовались еще во II столетии до нашей эры.

Если надо- уколюсь!
Парентеральный путь введения лекарств, то есть, минуя желудочно-кишечный тракт, - самый распространенный метод лечения в условиях больницы. Чаще всего с помощью уколов лекарства вводятся внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно.
Внутривенное введение лекарств обеспечивает быстрое, практически немедленное, поступление действующего вещества к органам и тканям организма, а следовательно и эффект наступает уже через несколько секунд, что называется "на кончике иглы". При появлении побочных эффектов введение препарата можно немедленно прекратить.
Недостатки этого метода понятны: необходимо соблюдение условий стерильности, помощь квалифицированного медицинского персонала, травматизация сосудов.

Внутримышечное введение
При внутирмышечном введении препарат образует как бы депо, и всасывается в течение 10 - 30 минут. При этом из разных мест лекарства всасываются с разной скоростью. Например, в мышцах рук кровоток более интенсивный, чем в ягодичных мышцах. К сожалению, мало кто из больных может самостоятельно делать себе уколы. При этом методе существует также риск развития абсцессов.
Подобным образом вводится большое количество антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков.

Другие способы
Существует немало и других, менее распространенных способов введения лекарств. Например, подкожное введение. Так вводится инсулин, и зачастую больные легко справляются с этой процедурой самостоятельно.
Людям, страдающим бронхиальной астмой, хорошо известен ингаляторный путь введения лекарств различных аэрозолей. При этом лекарственное вещество быстро поступает в дыхательные пути, оказывая там свой эффект.
Но этот способ неприменим при наличии большого числа слизистых пробок в дыхательных путях и при отсутствии сознания у больного, когда он не может сделать вдох.
Многие лекарства применяются местно. Это различные капли в глаза, нос. При этом лекарство оказывает эффект лишь в месте введения, не влияя на общее состояние организма.
В последние годы все более широкое распространение получает и трансдермальный путь введения лекарств, то есть через кожу с помощью специальных пластырей (например, "депонит", "нитродерм"). Они наклеиваются на кожу, и постепенно из них всасывается вещество, действующее долгое время.

***
Эффективность проглатываемых нами лекарств сильно зависит от времени приема пищи. Препараты, которые мы принимаем до еды, лучше и быстрее всасываются и скорее начинают действовать.

***
Если человек, принимающий таблетки, лежит, лекарство, как и пища, задерживается в пищеводе, всасывание его замедляется, и эффект наступает позднее.

При пневмонии назначается комплексное лечение. Обычно удается ограничиться приемом медикаментозных препаратов и применением терапевтических процедур. Если же воспаление легких протекает в тяжелой стадии, то врач обязательно пропишет больному уколы.

Основные инъекционные препараты

Некоторые виды аптечных препаратов при воспалительном процессе в легких прописывают в инъекционном варианте. Их следует применять исключительно по назначению врача. Все потому, что уколы при пневмонии у взрослых делаются с сильным антибиотиком.

Такие растворы могут вызывать негативные реакции у организма человека, к примеру, анафилактический шок или удушье. Специалист перед назначением средства учитывает вероятность такого исхода, поэтому прописывает максимально безопасные уколы.

При поражении тканей легких воспалением медики обычно прописывают следующие растворы, которые вводятся в организм пациента во время укола:

«Цефтриаксон»

Антибактериальное средство выпускается в виде порошка, из которого готовится раствор. Его вводят внутримышечно. Благодаря этому он хорошо всасывается и быстро начинает действовать. В отдельных ситуациях допускается внутривенное введение «Цефтриаксона».

Так как препарат неплохо переносится больными, он редко вызывает побочные эффекты. Пациентов могут тревожить приступы тошноты, рвоты и аллергии. Антибиотик запрещен беременным женщинам и людям с печеночной недостаточностью.

«Бензилпенициллин»

Еще один эффективный антибиотик, который поможет купировать воспалительный процесс в органах дыхания. Он отличается широким спектром действия, поэтому врачи прописывают его при поражении легких различными бактериальными агентами.

Препарат имеет форму порошка, который предназначен для разведения раствора. Лечение этим антибиотиком нежелательно проводить беременным женщинам. Такой вариант допускается лишь при наличии у пациентки тяжелой формы воспаления.

При неправильном применении «Бензилпенициллин» вызывает побочные явления . Они ограничиваются аллергическими реакциями, рвотой и мигренями.

«Амоксициллин»

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Он разрушает белок болезнетворных микроорганизмов, из-за чего те погибают. Такие уколы делают внутримышечно. Дозировка лекарства определяется врачом после оценки общего состояния пациента.

При беременности «Амоксициллин» прописывают в редких случаях. От его приема следует отказаться больным с проблемами в работе органов ЖКТ и при печеночной недостаточности.

«Азитромицин»

Препарат выпускается в различных формах, в том числе и в виде порошка для растворов. Он быстро замедляет размножение патогенной микрофлоры в легких и постепенно ее уничтожает. Эффект лекарства зависит от того, в какой дозировке он принимается внутривенно.

Лекарственное средство нельзя использовать при лечении пневмонии людям с нарушениями в работе почек и печени.

• Антибиотики, названия которых были указаны выше, являются достаточно тяжелыми. За счет этого они обеспечивают получение положительного результата.
• Однако лечение ими с осторожностью необходимо проводить пациентам, у которых были диагностированы другие заболевания внутренних органов. Ведь при неправильном использовании сильнодействующий препарат может значительно ухудшить состояние здоровья.

Уколы для лечения воспаления легких на разных стадиях

На медицинских форумах часто звучит вопрос о том, что колят при выявлении воспалительного процесса в легких. Специалисты предлагают свой список недорогих и эффективных лекарств, которые вводят в организм больного во время укола.

Для каждой степени пневмонии подбирается свой антибиотик, который может помочь в индивидуальном случае.

Пневмония, перешедшая в запущенную стадию, лечится такими медикаментами:

«Меропенем»

Препарат принимают при воспалительных заболеваниях, которые вызваны восприимчивыми к его компонентам бактериями. С осторожностью лечебное средство нужно вводить пациентам со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Его использование в лечении пневмонии не рекомендовано при наличии чувствительности к компонентам препарата.

Раствор для инъекций вводят в организм внутривенным способом. Как правило, он не вызывает серьезных побочных реакций. Но в редких случаях пациенты отмечают у себя отек и сыпь на коже после укола.

«Цефтазидим»

Лекарство с бактерицидным действием. Его прописывают при тяжелых состояниях, пока врач не определит возбудителя воспалительного процесса в легких. После получения результатов анализа он может заменить прописанный препарат. Хотя обычно «Цефтазидим» дает положительный эффект и помогает полностью подавить размножение патогенной микрофлоры в дыхательной системе.

Внутривенные уколы с раствором «Цефтазидим» назначаются и взрослым, и маленьким пациентам. Оградить от такого лечения стоит больных, у которых имеются к препарату противопоказания в виде повышенной чувствительности.

Неправильно подобранная дозировка лекарства может привести к появлению сыпи, головной боли и тошноты. Не исключаются и другие побочные эффекты, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Другие

При легком и среднем течении пневмонии специалисты прописывают «Амоксициллин» и «Аугментин» . Оба препарата имеют высокое воздействие на болезнетворную микрофлору. Они облегчают состояние больного за счет быстрого уничтожения возбудителя воспаления.

При типичных формах болезни подходят такие уколы от воспаления, как «Цефотаксим» и «Цефриаксон». Первый порошок для приготовления инъекционного раствора оказывает негативное воздействие на микроорганизмы грамотрицательной группы. Второй порошкообразный медикамент помогает справиться и с грамотрицательными, и грамположительными бактериями. Поэтому он считается более универсальным.

Обычно при пневмонии назначаются препараты группы пенициллинов. Если организм больного не принимает данное вещество, их меняют на более подходящие средства. Альтернативой пенициллинов являются:

1. «Хемомицин».
2. «Азитрал».

Перечисленные лекарства принимаются внутривенно. Они прописываются при многих инфекционных заболеваниях. Заменители пенициллиновых препаратов отличаются друг от друга своим составом. Однако действие на патогенную микрофлору они имеют одинаковое.

Инъекционный раствор на основе экстракта алоэ

Каким бы количеством полезных качеств не обладал антибактериальный препарат, который вводят в организм внутривенным или внутримышечным способом, если он не был прописан врачом, принимать его ни в коем случае нельзя. Подобные медикаменты отличаются серьезными противопоказаниями и немалым перечнем побочных эффектов. Если же они будут использоваться не по правилам, то больной не избежит новых проблем со здоровьем.

Правила применения инъекций при пневмонии

Выбор подходящего антибактериального средства для инъекционного введения нужно поручить опытному врачу. Он также рассчитает для пациента индивидуальную суточную и разовую дозировку препарата.

Лечебный курс инъекционными растворами для подавления воспалительного процесса в легких может длиться до 10 дней. Если спустя 72 часа после введения лекарства был получен желаемый эффект, то врач отменяет антибактериальную терапию. Поводом для отказа от данного варианта лечения является устойчивое снижение температуры тела и достижение нормальных физиологический показателей, которые были нарушены из-за пневмонии.

Чтобы инъекционная терапия была успешной, во время ее проведения необходимо придерживаться ряда стандартных правил:

• Все порошкообразные лекарства обязательно разводят только перед инъекцией. Задолго до процедуры это делать нежелательно, так как эффективность медикамента сильно снижается, а сам порошок оседает.
• Крайне не рекомендуется ставить первый укол, не проведя перед этим специальную кожную пробу. Она поможет определить наличие у больного повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Делается такая проба легко. Нужно просто во внутренней стороне предплечья немного поцарапать кожу стерильной иглой, которая предназначена для инъекционного введения лекарства. В ранку следует закапать немного приготовленного раствора. Теперь нужно дождаться реакции. Если в течение 15 минут на коже не появилось никаких изменений, значит смело можно лечиться данным антибиотиком. Если же наблюдаются покраснения, зуд и отечность, то он такого укола придется отказаться.

• Нельзя самостоятельно заменять препарат, который по тем или иным причинам не подошел пациенту, на аналогичный. Этим занимается только лечащий врач.
• Для каждого укола потребуется одноразовый шприц. Перед процедурой и во время ее проведения следует соблюдать правила антисептической обработки.
• После введения препарата пациент может ощущать сильную болезненность в месте укола. Устранить данный симптом помогает йодная сетка, которая ускоряет рассасывание инфильтратов.

Врачи предлагают разводить антибактериальные средства для внутривенного введения в:

• физиологическом растворе,
• новокаине,
• лидокаине и воде для уколов.

По стандарту для 1 г порошка требуется всего 1 мл жидкости.

Инъекционная терапия при пневмонии дает хорошие результаты, если было подобрано правильное лекарство для устранения патогенной микрофлоры. Уже после первых двух введений раствора антибиотика больной чувствует значительное облегчение состояния.

Поддерживать этот эффект помогают медикаментозные препараты, которые тоже борются с болезнетворными бактериями и купируют признаки воспаления в легких.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Фармакология - наука активно развивающаяся. За последние десятилетия ассортимент лекарств пополнился множеством препаратов, имеющих существенные, важные отличия от своих «прародителей». Сегодня даже трудно представить, что каких-то 50 лет назад в арсенале врачей было всего несколько антибиотиков.

При этом препараты в таблетированной форме, тот же ампициллин и феноксиметилпенициллин, имели массу недостатков. Их нужно было принимать по нескольку раз в день в строгом соответствии с приемом пищи, к тому же все они отличались крайне низкой биодоступностью, т. е. бóльшая часть действующего вещества выводилась, не оказывая фармакологического эффекта.

А вот у инъекционных антибиотиков, того же бензилпенициллина или ампициллина, этих минусов не было: коли на здоровье, минуя желудочно-кишечный тракт и не переживай ни о биодоступности, ни о еде. С тех пор и закрепилось в сознании и врачей, и пациентов мнение о великой и безусловной эффективности инъекций.

И хотя сегодня, в веке XXI, и ассортимент, и биодоступность пероральных (т. е. принимаемых per os, через рот) лекарств существенно изменились, накрепко засевший в головах потребителей и - чего уж там скрывать - некоторых докторов миф жив, в отличие от рок-н-ролла. А между тем «живучесть» легенды этой может не лучшим образом отражаться на состоянии пациентов.

Уколи меня нежно

Прежде всего, укол - это больно. Плюс голубовато-сизые шишки после процедуры могут еще несколько недель напоминать о травматичном лечении. Более того, в отличие от приема таблеток, внутримышечное введение препаратов может сопровождаться рядом других неприятных последствий, в том числе:

• Образование гематомы вследствие повреждения капилляров иглой.
• Эмболия сосуда. Это может случиться, если при введении масляных растворов игла попадает в просвет кровеносного сосуда, что приводит к его обструкции - закупорке.
• Повреждение нервных стволов, происходящее при неверном выборе места введения лекарства. Сопровождается сильной болью по ходу нерва и может привести к развитию неврита.
• Развитие абсцесса - гнойного воспаления мягких тканей, которое сопровождается образованием заполненной гноем полости. Появляется при инфицировании инфильтрата - шишки, которая образуется вследствие многократных инъекций в одно и то же место или нарушения техники введения.

И, конечно же, нельзя не упомянуть о страхе перед медицинскими манипуляциями, который поселяется в сознании многих взрослых и почти всех детей, испытавших на себе все «прелести» лечения уколами. Уколами, которые во всем мире уже практически уступили место не менее эффективным пероральным препаратам.

Таблетка современная, доступная

Чтобы потребители смогли поверить и свыкнуться с посягающей на святое мыслью о не меньшей эффективности таблеток по сравнению с инъекциями, разумеется, необходимы доказательства. И они есть, просто не все знают об их существовании.

Итак, в ряде масштабных клинических исследований, проведенных в соответствии со всеми требованиями доказательной медицины, было продемонстрировано, что современные пероральные антибиотики не уступают по эффективности инъекционным формам. Биодоступность подавляющего большинства таблетированных антибактериальных препаратов не ниже, чем инъекций.

Клинически доказано, что внутримышечное введение такого «любимого» многими врачами цефтриаксона при инфекции мочевыводящих путей у детей так же эффективно, как и прием внутрь комбинации триметоприма и сульфометоксазола (Бисептол). Скорость выздоровления и риск рецидивов при среднем отите у детей абсолютно одинаковы, независимо от того, колют ли ребенку тот же цефтриаксон или поят его сладкими детскими формами амоксициллина.

Ведущие международные организации здравоохранения утверждают: нет никакого смысла лечить пневмонию амбулаторно с помощью инъекций. Таблетки справятся с задачей не хуже! Также вовсе не обязательно назначать инъекционные антибиотики при синусите и большинстве внебольничных инфекций.

Отдавать предпочтения антибактериальным препаратам в инъекциях имеет смысл лишь в исключительных случаях, среди которых:

• внутримышечное введение бензатин бензилпенициллина при сифилисе;
• введение цефтриаксона при гонококковых инфекциях и заболеваниях малого таза (4) и другие, еще более редкие ситуации.

Сравнение эффективности таблеток и инъекций проводились не только в отношении антибактериальных препаратов.

Результаты исследований убедительно свидетельствуют, что результат лечения гормональными препаратами, витаминами группы В, в частности витамином В 12 , некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе популярным анальгетиком кеторолаком, и многими другими лекарствами в таблетках и уколах идентичен. Но следует отметить, что иногда действительно без инъекций не обойтись.

Исключения из правил

Случаев, когда назначение травматичного лечения оправдано, не так много. Перечислим их:

• Человек по каким-то причинам не может проглотить таблетку.
• Больной категорически отказывается от приема сиропа или таблеток.
• У человека тяжелая, неукротимая рвота.
• Пациент находится без сознания.
• Нужное лекарство существует только в форме инъекционного раствора (тот же цефтриаксон).
• Врачу необходимо быть уверенным в том, что пациент получает лечение.

Во всех остальных ситуациях инъекционные лекарства должны уступить место менее болезненному способу введения - пероральным таблеткам или сиропам. И если ваш врач по старинке назначает вам уколы, имеет смысл поинтересоваться, нельзя ли заменить их на таблетки, сиропы или суспензии, которым отдают предпочтение во всех цивилизованных странах.

Мариа Поздеева

Фото istockphoto.com