Маммография предполагает рентгеновскую съемку молочных желез в двух проекциях. Даже если имеется только одна опухоль, обследовать нужно обе груди. Такой подход помогает сравнить снимки и эффективнее распознать новообразования в молочной железе. После того как выполнена , результаты расшифровывает врач. Также он сравнивает их с данными предыдущего обследования.

Что показывает маммография?

С помощью этого вида диагностики можно обнаружить следующие патологии доброкачественного и злокачественного характера:

После процедуры врач изучает полученный снимок, выявляя изменения в тканях груди. Отмечаются такие моменты, как асимметричность, когда в одной железе находится уплотнение, группа кальцинатов и участки с утолщенной кожей.

На основании только лишь результатов маммографии специалист не может поставить диагноз «рак». Это связано с тем, что все вышеперечисленные образования на маммограмме выглядят идентично. Необходимо будет пройти еще несколько этапов диагностики, чтобы дать окончательное заключение.

Расшифровка результатов

Однако результаты маммографии кое-что могут сказать специалисту. При этом врач должен приобщить к ним данные анамнеза, описав ранее проявившиеся у пациентки признаки болезни.

На расшифровке будет видна структура ткани молочной железы, лимфоузлов, сосудов и протоков. Если структура равномерная, а уплотнения или затемнения отсутствуют, то патологии нет. На изображении должны хорошо просматриваться сосуды и млечные протоки, переплетенные в виде сетки. Расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены.

Если имеется патология, то нормальная структура молочной железы изменена, лимфоузлы увеличены. При расшифровке маммограммы можно будет увидеть очаги заболевания. Специалист установит их количество, форму, размер, однородность и месторасположение.

На снимке фиброаденомы и кисты выглядят как образования овальной либо круглой формы с ясно очерченными краями. Если обнаружена раковая опухоль, то ее контуры будут нечеткими и неровными.

На снимке могут быть видны кальцинаты, которые обычно сопровождают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Полученные результаты, в соответствии с установленным стандартом, можно поделить на 7 категорий:

Маммографии - это лишь начальный этап при диагностировании рака груди.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Если после маммографии появилось подозрение на наличие раковой опухоли, то проводится дополнительное исследование. Если опасения не подтверждаются, то имеет место ложноположительный результат маммографии.

Возможны и обратные ситуации, когда маммография показала норму, но со временем выяснилось, что во время исследования пациентка уже была больна раком. В этом случае речь идет о ложноотрицательном результате.

Маммография не всегда обнаруживает рак. По статистике в 20% случаев патология остается невыявленной. Обычно так бывает с молодыми пациентками, у которых ткани молочной железы слишком плотные и не дают увидеть опухоль.

Мешают выявить рак также следующие факторы:

• низкая квалификация специалиста, который проводит исследование;
• размер опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• скорость увеличения опухоли.

Трудности с расшифровкой маммограммы могут возникнуть и в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению образования и была проведена реконструкция груди родными тканями.

Процесс маммографии — видео

• Маммография - это рентгенографическое исследование ткани молочной железы, основанный на регистрации изменений рентгеновских лучей проникающих через молочную железу и выявлении в виде препятствия объемных образований.
  Маммография является наиболее эффективным методом скрининга (методом первичного выявления) для раннего выявления рака молочной железы.
• Ежемесячное самообследование тканей молочной железы, регулярное наблюдение и консультации у маммолога наряду с маммографией являются оптимальным скринингом рака груди.
• Выявление патологических образований в молочной железе или любые отклонения в строении не всегда означают, что это рак груди и для точного подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение дополнительной диагностики, в частности биопсии, с помощью которой будет установлен более точный диагноз и объяснена нетипичная картина при маммографии.
• Нормальная маммография не исключает наличие рака груди.

Что такое маммография?

Маммография - это метод исследования, при котором используется рентгеновское излучение, которое проникая через ткани молочной железы позволяет оценить структуру ткани и выявить различные отклонения в строении. Формирующаяся картина как фотопленка проявляется и отображается на специальной рентгеновской пленке, в этом случае само отображение носит название маммограммы. Поскольку при маммографии используются рентгеновские лучи, то также как и при прохождении через кость, при появлении какого то патологического препятствия в молочной железе происходит их поглощение. Благодаря этому эффекту могут быть выявлены различные плотные по структуре объемные образования в груди, например кисты молочной железы, кальцинаты и опухоли в груди. В настоящее время маммография считается наиболее эффективным методом скрининга для раннего выявления . Ежемесячное самообследование молочных желез и регулярные осмотры маммолога по-прежнему не теряют своей актуальности, однако физикальный осмотр не позволяет выявить рак молочной железы на более ранней стадии, поскольку при самообследовании обычно выявляются узлообразования гораздо больших размеров, чем те которые можно выявить при маммографии.

Рис.1 Самообследование молочных желез

Маммография используется для выявления рака небольших размеров и высокой степени излечимого, однако не всегда удается его обнаружить. В зависимости возраста женщины и ряда других факторов, примерно от 10 до 15% случаев рака молочной железы не выявляется с помощью маммографии, и эти опухоли выявляются при регулярных осмотрах маммолога. Это служит еще одной предпосылкой для регулярных посещений онкомаммолога и ежемесячных самообследований молочной железы, как дополнение к маммографии.

Американское общество рака рекомендует выполнять первую диагностическую скрининговую маммографию в 40-летнем возрасте, с последующим ежегодным обследованием. Для женщин, имеющих предрасположенность раку груди, возможно, потребуется выполнить маммографию в более ранние сроки и в последующем проводить исследование в более короткие промежутки времени. В настоящее время большинство частных страховых компаний покрывает расходы на ежегодную маммографию.

Насколько маммография опасна?

Поскольку во время маммографии используется рентгеновское излучение, существует минимальный радиационных побочных эффектов на организм. Тем не менее количество радиации, которая используется при маммографии минимально и одобрено основными национальными и международными регулирующими органами. Тем не менее, беременным пациенткам или предположительно имеющим беременность рекомендуется предупредить об этом своего практикующего врача или радиолога, потому как излучение может представлять опасность для развивающегося плода.

Как маммография выполняется?

Перед проведением маммографии необходимо получить консультацию и направление маммолога на исследование. Для этого необходимо кратко рассказать ему о истории заболевания и появлении конкретных жалоб или проблем, связанных с появлением болезненных или узелковых образований в области молочной железы (тех что обычно пальпаруются при самостоятельном обследовании). На груди может быть размещен небольшой рентгеновский маркер, показывающий на подозрительное место в области новообразования. Перед маммографией врач-радиолог попросит снять все ювелирные изделия и украшения, а также одежду с области груди. Груди пациентки размещают на твердой плоской панели и нежной, но твердой другой панелью так сказать "расплющивают" их, в результате чего создается сжатие груди между двумя панелями. Это сжатие приводит к появлению незначительного дискомфорта, который длится только на период проведения маммографии в течение нескольких секунд. Сжатие груди необходимо для получения качественной маммографии и распределения ткани молочной железы таким образом, чтобы рентгеновское изображение включало всю внутреннюю часть ткани с хорошим разрешением. Если сжатие не используется, изображение при маммографии получится размытым и ткани молочной железы не столь хорошо очерчеными, а мелкие образования могут быть пропущены.

Рис.2 Оборудование для проведения маммографии

Антиперспиранты, дезодоранты и порошки лучше не использовать перед маммографией, поскольку содержащиеся в них вещества могут затруднить интерпретацию результатов и лучше от них избавиться перед исследованием. Например антиперспиранты могут сделать образы более туманными, а порошки могут иногда имитировать внешний вид микрокальцинатов (рентгенографический симптом иногда связываемый с раком молочной железы).

Рис.3 Необходимо отказаться от косметики

Как правило, для исследования каждой из грудей используется отдельная лучевая трубка. Более сложное оборудование требуется в случаях, если грудь имеет большой размер и пациентка перенесла операцию по увеличению груди (маммопластика), или есть область на первичной маммограмме, требующая дополнительного изучения. Для этого используется специальную увеличенную или локализованную маммографию определенной области груди.

Саму процедуру маммографии контролирует радиотехнолог или хорошо обученная медицинская сестра. После маммографии, когда рентгеновские снимки проявлены и проанализированы врачом-радиологом (врач, который специализируется на интерпретации рентгеновских исследований и других исследований, где используется энергия лучей, например ), выдается предварительно заключение. В большинстве центров маммографии, врачи-радиологи проходят специальное обучение для работы на таком оборудовании и правильной интерпретации результатов исследования.

Как и когда пациентка получает результаты маммографии?

Результаты маммографии могут быть предоставлены пациентке либо рентгенологом по окончании маммографии или лечащим врачом, который назначил маммографию. Чаще всего результаты озвучивает лечащий врач, после их обсуждения с радиологом. В некоторых случаях, ввиду занятости или по другим причинам, пациентка может получить данные исследования с результатами по электронной почте. Очень часто, при выявлении на маммографии образования в подозрительной области, информация озвучивается сразу при личном общении или по телефону, так как дальнейшая оценка этой области требует большей оперативности. При отсутствии результатов в течение некоторого времени (более 4-5 суток) после исследования, пациентке желательно повторно обратиться к лечащему врачу за разъяснениями и нельзя полагаться на тот факт, что если врач не сообщает о результатах, значит все хорошо.

Рис.4 Анализ результатов маммографии

Что делать, если при маммографии выявлена патология молочных желез?

Прежде всего не паникуйте, если вам говорят, что на маммографии выявлено затемнение (объемное образование) или выявлены какие то отклонения о нормы. Выявление какого то образование, еще не означает, что на маммограмме выявлен рак груди. В подавляющем большинстве случаев так выявляются различные доброкачественные (безвредные) процессы и образования. В некоторых случаях, это может быть просто область утолщения или более плотной ткани молочной железы, киста или доброкачественная опухоль, например фиброаденома. При обнаружении подозрительной области во время маммографии, пациентке может быть рекомендовано проведение дополнительного обследования этой области с помощью УЗИ молочной железы или другого метода обследования. При этом радиолог перенаправляет пациентку к профильному специалисту, занимающемуся патологией молочных желез. Чаще всего это опытный хирург или маммолог, который в последующем проводит биопсию подозрительного участка.

Рис.5 Маммограмма при раке груди

Биопсия груди - это забор части ткани молочной железы для исследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена обычным хирургическим путем, при котором делается разрез и удаляется подозрительная область, или эта же процедура может быть сделана с помощью стереотаксической пункционной биопсии. Стереотаксическая биопсия - это техника забора образца подозрительной ткани без необходимости традиционной хирургии. При этом используется специальной машина и аппарат компьютерной маммографии, которые позволяют достоверно определить характер поражения груди, а затем получить очень тонкие срезы ткани молочной железы для изучения под микроскопом. Эта процедура проводится в условиях местного обезболивания области пункции и, как правило, абсолютно безболезненна.

К счастью, большинство проводимых биопсий молочной железы выявляет доброкачественный характер исследуемых образований. В то время как маммография не является достаточно точной для подтверждения или исключения рака молочной железы, тем не менее, в настоящее время она является лучшим способом скрининга (первичного выявления) рака груди. С момента своего более широкого повседневного использования, маммография позволила выявлять рак груди на более ранней стадии, в менее запущенном состоянии и при небольших размерах. Маммография позволила выжить большему количеству женщин за счет ранней диагностики и своевременного лечения. Поэтому большинством клиницистов использования обычной маммографии по-прежнему поощряется, поскольку она пока является лучшей альтернативой в диагностике рака молочной железы.

Маммография как метод скрининга рака груди (презентация)

Если самодиагностика грудных желез увеличивает вероятность раннего обнаружения опухоли, то что может маммография?

Хотя не является совершенным методом исследования, маммограмма может позволить обнаружить рак за два года до того, как это сможет сделать больной или врач. Она несовершенна. Если ткань молочной железы очень плотная, сама женщина или ее врач могут прощупать опухоль раньше, чем она станет заметна на маммограмме. И все же просто удивительно то, что может маммография. Дело в том, что половина всех раковых опухолей содержат скопления солей кальция, образовавшихся в результате распада клеток, которые проявляют себя в виде белых черточек, видимых даже на фоне плотной ткани молочной железы. Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или если не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или если ткани груди плотнее, чем обычно, маммограмма может не показать наличие новообразования.

Как бы там ни было, маммографическое обследование увеличивает выживаемость женщин старше 50 лет с раком молочных желез на 30 процентов.

Но что, если ваша маммограмма показала отклонение от нормы?

Отклонения от нормы - независимо от того, окажется ли новообразование доброкачественным или злокачественным, - вызывает сильную тревогу, - соглашаются врачи. Обнаружено, что около 40 процентов женщин, маммограммы которых вызывали подозрения, очень волновались в период, пока не был поставлен окончательный диагноз. Около 25 процентов из них говорили, что известие о подозрительной маммограмме подействовало на них угнетающе. И 20 процентов женщин сообщали, что все валилось у них из рук.

Однако в отличие от тех, кто обнаруживал подозрительные изменения в процессе самодиагностики, женщины с "плохими" маммограммами были более склонны являться на повторные исследования, чем женщины, маммограммы которых не показывали отклонений от нормы.

Не всегда женщины избегают регулярного прохождения маммографии из-за страха и беспокойства. Чаще причиной бывает невежество. Тридцать пять процентов опрошенных женщин, которые только однажды проходили маммографию, верили, например, что, если она оказалась "хорошей", у них нет необходимости повторять исследования. Опрос показал также, что более 25 процентов женщин, никогда не проходивших маммографию, считали, что они не подвержены риску заболеть раком молочной железы. И около 40 процентов считали, что у них не может быть на том основании, что в их семье никто им не болел. Они совершенно не подозревали, что около 80 процентов случаев рака молочной железы наблюдаются у женщин, в семьях которых этого заболевания зарегистрировано не было.

Опрос показал также, что женщины, никогда не проходившие маммографическое обследование, были более склонны верить, что оно необходимо только тем, кто обнаружил у себя опухоль или симптомы рака молочной железы.

Однако, если вы будете ждать, пока врач посоветует вам пройти маммографию , вам придется ждать очень долго. Несмотря на рекомендации, одно из исследований показало, что почти половине женщин из числа никогда не делавших маммографию их врачи никогда не предлагал пройти эту процедуру. Все же, когда врачи советуют пройти маммографическое обследование, большинство женщин следуют совету.

Когда опухоль внушает опасения

Это случилось. Вы, или врач, или маммограмма обнаружило что-то подозрительное. Это случай, которого боится каждая женщина и с которым сталкиваются тысячи женщин каждый год.

Есть женщины, которые впадают в шоковое состояние и становятся неспособны что-нибудь воспринимать. Их мозг не выдерживает перегрузки. Что бы мы им не говорили, они не слышат.

Чаще всего женщины ведут себя стойко и реагируют по-деловому. Они говорят: "Хорошо, скажите мне, что я должна делать, и я буду это делать".

Порядок действий:

• женщина должна посетить хирурга,
• хирург назначит день, когда можно будет сделать биопсию, (биопсию будут делать под общей или местной анастезией). Биопсия поможет с достаточно высокой точностью установить диагноз

Для посещения хирурга необходимо иметь копии маммограмм и других результатов анализов для хирурга.

Севостьянова Оксана Сергеевна

Надо ли выявлять рак на ранних стадиях. Оборотная сторона скрининга

Завершился месяц борьбы с раком молочной железы, в течение которого нас неоднократно предупреждали: раннее выявление рака спасает жизнь.

Нам всем знаком этот постулат с детства.

Однако сегодня его готовы оспорить многие специалисты.

Известный кардиолог и телеведущий доктор Мясников рассказывает о том, что происходит с пациентами после распространенных скринингов — маммографии, УЗИ, томографии — и кому эти исследования делать нужно, а кому — даже вредно.

Конечно, раннее выявление рака спасает жизнь! Как лозунг — вполне правомочен и на конце только восклицательные знаки.

Нам не привыкать жить лозунгами, и мы выявляем, исследуем, оперируем, облучаем и так далее, и так далее! И не считаем ни людские, ни материальные потери в служении этому лозунгу.

Раннее выявление — это скрининг, т.е. обследование здорового, ни на что не жалующего, человека на возможное наличие где-то засевшей опухоли или других скрытых проблем со здоровьем. Иначе — диспансеризация.

Скрининг (диспансеризация) обязателен для каждого, но не по площадям, а строго по алгоритму, разработанному специально для каждого возраста и в соответствии с наличием факторов риска. Потому что бездумный скрининг может принести (и приносит!) немалый вред.

Не так уж и не правы те, кто боится ходить по врачам: а вдруг что-то найдут? Это, конечно, полностью страусовое поведение — прятать голову в песок. Оно недопустимо там, где медицина развита настолько, чтобы понимать: какая информация о человеке нужна, а какая пока нет. У нас, к сожалению, медицина к такому еще не пришла...

Скрининг на раннее выявление скрытых болезней должен в идеале соответствовать 4 принципам:

1. Болезнь должна быть достаточно распространенной и серьезной по своим последствиям.
2. Против нее должно существовать эффективное лечение.
3. Лечение в бессимптомный период должно быть эффективнее, чем тогда, когда симптомы уже есть (а так бывает далеко не всегда).
4. Экономическая и медицинская эффективность скрининга должна подтверждаться временем.

Эффективность поголовного скрининга — меньше 1%

Подавляющее число положительных результатов исследований (т.е. когда выявляется какая-то картина, отличающаяся от нормальной) являются ложноположительными. Возьмем такой популярный и часто незаменимый метод, как компьютерная томография.

Пересмотрели истории болезни 1500 человек, которых подвергли полному скринингу на компьютерном томографе. Различные ненормальности были обнаружены у 90%, причем, как правило, не одна! По результатам: 40% этих людей (почти половине!) было рекомендовано дообследование: исследования с контрастом, очень дорогостоящий ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), биопсия и даже хирургическая лапароскопия (это когда в небольшой разрез вставляют зонд с камерой на конце).

Так вот, из реально обнаруженной патологии было найдено 4 рака почки, 3 рака груди, 2 лимфомы, 2 рака желудка и 1 феохромоцитома. 12 на 1,5 тысячи человек! Остальное — ложноположительные изменения.

Казалось бы, ну и что?! Нашли же! Спасли людям жизнь, а так бы они жили и ничего не знали! А как быть с остальными почти полутора тысячами? Половина из них прошла через многие дополнительные исследования, через биопсии, некоторые через операции — и ведь все зря: у них были ложноположительные результаты!

Например, почему не проводят скрининг на рак яичников? Потому, что если на УЗИ находят подозрительные изменения, они подтверждаются другими анализами и больную берут на операцию (не могут в такой ситуации не брать!) — рак подтверждается только у 3%! На одну действительно необходимую операцию приходится 29 сделанных зря — с операционными рисками, осложнениями, процентом смертности...

А каково жить, зная, что у тебя подозревают рак, ходить по малоприятным процедурам? Проводили исследование, в котором расспрашивали женщин, у которых на маммографии был установлен рак, но потом результаты оказались, к счастью, ложноположительными. Половина из них страдала выраженной тревогой, а 20% волновались так сильно, что не могли толком выполнять свою работу!

Нашли рак — спасли жизнь?

Ладно, скажет кто-то, тратим огромные деньги из и так скудного медицинского бюджета зря (об этом пусть правительство заботится), кто-то промыкался по врачам и лабораториям (пусть радуются, что ничего не нашли!), но ведь кому-то действительно нашли рак и там самым спасли или продлили жизнь!

Да вот и это не всегда... Та же компьютерная томография отлично видит объемные образования печени. И оставим в стороне тот установленный факт, что на каждый случай реального рака печени приходится 1800 (!) ложноположительных результатов.

Вот нашли мы у ничего не подозревающего человека этот самый рак — «гематому». Она относится, к сожалению, к той разновидности онкологии, где успехи в лечении пока весьма скромные... Врачи уже не имеют права отмахнуться — рак, потенциально опасное заболевание, надо срочно лечить! И лечат... Тяжелая операция, потом радиация, потом изнуряющая химиотерапия... Качество жизни уж точно потеряно. А ведь в данном случае больной в доклинической стадии мог бы еще много времени жить полноценной жизнью.

Другой пример — рак простаты. После введения в 90-х годах поголовного скрининга мужчин на уровень простат-специфического антигена (ПСА) врачи стали выявлять этот рак в десятки раз чаще и на самых ранних стадиях. Количество операций возросло многократно, а вот смертность от этого рака как была, так практически и осталась!

Что же мы с таким энтузиазмом оперировали и уничтожали?! Оказалось, что на таких доклинических стадиях рак простаты может прогрессировать, а может, и нет! И процент здесь 50 на 50. А операция — это и импотенция, и недержание мочи, и прочие малоприятные вещи.

Именно поэтому сегодня во всем остальном мире предлагают либо вмешательство, либо наблюдение. Звучит дико: наблюдать за раком, но медицинская наука считает такой подход вполне оправданным. И скрининг на рак простаты сегодня перестал быть поголовным.

Выявление рака груди: что не так с маммографией?

Далее — маммография. Да — обязательно, да — спасает жизнь, но опять все упирается в факты. Почему в медицинском сообществе идут такие споры, с какого возраста ее проводить в целях скрининга и проводить ли вообще? Много ложноположительных результатов. Особенно в возрасте до 50 лет.

Представьте — на один выявленный рак, приходится тысяча женщин, у которых что-то нашли, заподозрили, что это рак, и долго и тщательно обследовали, включая биопсию! Все это время они места себе не находят, а 20% впадают в тяжелую депрессию. А представьте, что скрининговую маммографию повторяют ежегодно, и умножайте каждый раз шанс ложноположительного результата на эту тысячу!

Кстати, именно поэтому во всех странах, включая и Россию, период между маммографиями увеличили до 2 лет. Если проводить скрининговую маммографию раз в два года, то количество ложноположительных результатов сокращается вдвое, если проводить ее, начиная с 50 лет, а не с 40, то их количество снижается еще в 2 раза.

Другая проблема, связанная с маммографией, это, как и в случае скрининга на рак простаты, так называемая овердиагностика: выявление патологии неясной клинической значимости. Об этом мало говорят, но не все случаи рака груди быстро прогрессируют, некоторые даже могут подвергаться обратному развитию.

Значительно чаще теперь стал ставиться диагноз «локальная внутрипротоковая карцинома», клиническое значение которой до сих пор не окончательно ясно. Ведь подавляющее большинство этих локальных внутрипротоковых карцином не переходят в инвазивный (проникающий) рак и так и оставались бы случайной находкой! Но рисковать никто не хочет, и таких женщин и оперируют, и облучают. 20% всех вновь обнаруженных раков молочных желез — локальные внутрипротоковые карциномы.

Анализы на онкомаркеры — только для больных, после операции

Поговорим еще о популярной и очень часто абсолютно неверно трактуемой теме — онкомаркерах. Что это? Ну, взять тот же ПСА — это онкомаркер для простаты. Подобные есть для рака печени, яичников, желудка, щитовидной железы и так далее. Вот их официальное определение: «Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком».

Проверим, и все станет ясно — есть рак или нет. И проверяют, и во многих клиниках такие анализы предлагают всем желающим, что является большой ошибкой. Делать этого категорически не надо! Во избежание длинных, наукообразных и никому не интересных рассуждений просто примите мои слова на веру. Ведь в большинстве своем эти онкомаркеры превышают норму и при других, не онкологических, заболеваниях. А при злокачественных опухолях они бывают повышены далеко не всегда! То есть: если они повышены, то это ни о чем не говорит, шансы наличия онкологии очень низкие, если нормальные — никакой гарантии нет, вероятность рака это не снимает.

Для чего тогда их определяют? В основном для наблюдения уже оперированных онкологических больных. Когда установлен диагноз, когда опухоль удалена и онкомаркеры, если только они были исходно повышены, пришли в норму. Вот тут периодический контроль за их уровнем может уловить рецидив на раннем этапе.

Подходы надо менять

С одной стороны, человеческая жизнь бесценна. И мы не постоим за ценой — поставим везде томографы, маммографы, УЗИ и будем выявлять, выявлять, выявлять, не считаясь ни с какими затратами! Пропустим через сито многочисленных исследований тысячи в итоге здоровых людей, проведем десятки ненужных операций, но этот конкретный случай рака выявим! Вырежем, вылечим и спасем.

Наверное, спасем. А может, и нет. Онкологическая операция стоит денег, и правильная химиотерапия стоит денег, и препараты стоят огромных денег, и специалисты стоят еще больших денег. А денег-то и не хватает, их почти нет: все ушло на эти многочисленные и в конечном итоге ненужные исследования, проведенные зря биопсии и операции. Если сесть и посчитать (как сделали все остальные страны), то окажется, что подходы надо менять.

Совсем другим должен быть подход, когда какие-то симптомы уже есть и им пока нет ясного объяснения. Тут надо проявлять настороженность и исключить возможность онкологии, если симптомы на такую мысль наводят.

В западных странах при диспансеризации ЭКГ не делают — не входит это в список обязательных исследований здоровых людей. Посчитали, что никакой дополнительной информации в предотвращении болезней она не дает! У нас в стране ее делают всем: стоит копейки, лишняя не будет, нам не жалко! А там посчитали: копейки, умноженные на цифры взрослого населения страны — это уже не копейки, а миллионы и миллионы долларов.

Из книги "Вектор страха"

Сегодня мы поговорим о рентгеновском обследовании молочных желез — маммографии. Расскажем на сайт о том, что она показывает, показаниях к проведению маммографии и противопоказаниях, подготовке к процедуре, разных видах обследования женской груди, оценим, какие возможны результаты…

Что такое маммография и что показывает

Существуют виды обследований, которые необходимо проходить регулярно, особенно по достижении определенного возраста. Для женщин это обследование молочных желез на выявление возможных патологий.

Обычно для проведения процедуры выбирают один из способов – УЗИ или маммографию, то есть обследование груди на рентгеновском аппарате – маммографе. Процедура представляет собой рентгеновское исследование с закреплением результата в виде снимка, компьютерной записи или иного способа.

Обследоваться необходимо для своевременного выявления возможных новообразований в груди. Эти образования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Но успех лечения онкологии зависит напрямую от ранней диагностики.

Выявление проблемы на ранней стадии позволяет обойтись без оперативного вмешательства даже при лечении злокачественных опухолей.

Опасна ли маммография? Так как это все же рентгеновское исследование и облучение есть, то да, безусловно, маммография вредна для здоровья, но из-за того, что доза радиации всего 0.1-0.2 Рад, считается, что она мала для развития онкологических новообразований. И польза от нее несравнима больше, чем потенциальный вред.

Что лучше выбрать – УЗИ или маммографию

В пользу какого метода обследования молочных желез у женщин сделать выбор? Вопрос не праздный. Некоторых пациенток пугает получение большой дозы облучения при маммографии, особенно на фоне слухов и спекуляций на эту тему. В действительности же эти дозы настолько малы, что процедура может повторяться не один раз в течение года без ущерба для здоровья пациенток.

Маммографический метод гораздо точнее любого другого позволяет выявить даже малейшие уплотнения в груди. Это могут быть кисты, фиброаденомы (доброкачественные образования), кальцинаты (отложения солей кальция, которые могут привести к раку). Для постановки точного диагноза требуется забор ткани на биопсию.

УЗИ не всегда под силу выявить начавшийся процесс. В то же время УЗИ при обнаружении новообразования позволяет «увидеть» сразу, что конкретно развивается – опухоль или киста.

Ультразвуковые волны отражает плотная структура опухоли и свободно пропускает киста с ее жидкостным наполнением. УЗИ лучше покажет зону абсцесса .

Сегодня более 80% пациенток выбирают маммографию как более надежный и точный метод исследования.

Если результаты маммографического обследования вызывают сомнения и разночтения, не позволяют поставить точный диагноз, специалисты часто настаивают на проведении обеих процедур.

Это может случиться:

• при большой плотности груди;
  при выявлении новообразования без видимых симптомов у женщины.

Добавочные мероприятия могут включать в себя УЗИ, МРТ, а так же повторное маммографическое обследование.

Показания к процедуре маммографии и противопоказания, как часто надо делать

Если речь идет о профилактике, то никаких особых причин для проведения маммографического исследования не требуется. После 40 лет маммографию должны проходить все женщины ежегодно. Часто бывает, что напоминают женщинам об этом при очередной диспансеризации.

Если нет подозрений на патологические процессы, пациенткам до 40 лет назначают только УЗИ. Исключение составляют молодые женщины, начиная с 30-летнего возраста, с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям, в частности раку груди. Они в особой группе риска и должны проходить профилактическое обследование наряду с возрастными пациентками. Это профилактическая маммография молочных желез .

Есть и диагностическая маммография , необходимая при подозрении на развитие новообразования.

Явные симптомы, которые должны насторожить женщину (можно выявить ) и побудить к скорейшему обследованию, таковы:

• Уплотнение в груди, при нажатии на измененную зону.
• Выделения из сосков.
• Изменение цвета и фактуры кожи на участке груди.
• Изменение формы груди или сосков.

Противопоказаниями к проведению процедуры могут служить только беременность и кормление грудью. В этих случаях при необходимости срочного исследования молочных желез назначают электроимпедансную маммографию. При таком методе обследования женщина не подвергается воздействию рентгеновских лучей.

Подготовка к маммографии, в какой день цикла производится

Нет никаких причин для отказа от процедуры маммографии. Длится обследование 10-15 минут и совершенно не доставляет дискомфорта при проведении. Болевые ощущения у женщины могут возникнуть только при условии от уплотнения. Пластинки аппарата, незначительно сжимая грудь, вызывают такие симптоматические боли.

Подготовка к исследованию не сложна. Врач назначает маммографию индивидуально, но чаще всего в период с 6 по 12 день от начала цикла. Если возникает необходимость срочного обследования, на эти показатели не опираются.

Перед процедурой пациенткам нельзя пользоваться дезодорантами и кремами в области подмышек, в зоне декольте и груди. Эти средства могут «смазать» картину, проявившись в виде темных пятен на пленке.

Не должно быть на женщине и ювелирных или иных украшений.

Методы проведения маммографии, ее виды

Методов проведения маммографии несколько.

1. Пленочный подразумевает фиксацию результатов на рентгеновскую пленку. Такой метод считается малоинформативным и имеет ряд других недостатков. Сила рентгеновского облучения при этом методе больше, чем при цифровом. Снимки есть возможность сделать в единственном экземпляре (опасность остаться без результатов при утере снимков очень велика).
2. Цифровой метод имеет большее «разрешение» аппаратуры и позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре ткани груди.
3. Электроимпедансная маммография основана на разнице в электропроводности разными видами тканей груди. Снимки делают в 3D формате и анализируют выявленную с помощью электротоков картину.

Предпочтительнее всего считается цифровая маммография. Информационные технологии позволяют отразить рентгеновские лучи, прошедшие сквозь грудь, на датчики, а не на пленку. Картинка появляется на экране компьютера, имеет большее разрешение, ее можно увеличить, отрегулировать четкость и контрастность.

При необходимости результат распечатывается в любом количестве экземпляров или хранится в памяти компьютера столько, сколько нужно. Более низкая стоимость этого метода перед пленочным тоже говорит в пользу выбора цифровых технологий. Кроме того, интенсивность облучения при цифровой маммографии значительно ниже, чем при пленочной.

К сожалению, стоимость самого аппаратного комплекса не по средствам многим клиникам.

Процедура маммографии

Времени любая маммография груди занимает не более 10-15 минут. Этого достаточно для снимка обеих молочных желез в двух проекциях.

Делать снимки (маммограммы) обеих молочных желез обязательно, даже если есть подозрение на новообразование только в одной груди. Сравнительный анализ помогает точности постановки диагноза.

Процедура проведения напоминает . Аппарат спроектирован таким образом, что каждая грудь помещается между двумя пластинами, сжимается и так фиксируется. Это делается для равномерного распределения тканей груди и надежной фиксации во время съемки. Во время каждого снимка пациентка задерживает дыхание, а затем меняет положение перед аппаратом.

Завершение съемочного процесса не означает завершения обследования. Снимки должен расшифровать специалист. Он делает подробное описание картины. Обращается внимание на разницу формы молочных желез, присутствии в одной из них очагов поражения. Описывается их форма, структура, величина, расположение.

При отсутствии сомнений и разночтений делается вывод, есть ли повод для беспокойства, или женщина здорова. Для исключения ошибочного диагноза иногда врач назначает УЗИ или МРТ.

Кстати, женщины часто спрашивают, можно ли делать маммографию и флюорографию одновременно? В принципе, при обоих рентгеновских исследованиях облучение небольшое, но все же не рекомендуется проводить их в один день, лучше, если пройдет 3-5 дней. В исключительных случаях, когда доставка постельного больного затруднена, допускается последовательное проведение диагностических исследований.

Результаты маммографии в заключении, фото

Какие же патологии позволяет выявить маммография молочных желез?

1. Кисты . Это доброкачественное образование с жидкостным наполнением. Могут возникнуть в любом возрасте, но особенно подвержены женщины в климактерический период. Как правило, связано это с падением уровня гормонов. Лечения в этом случае не требуется, только наблюдение врача. Если происходит увеличение кисты в молочной железе в размерах или образование множества кист, то назначается миниоперация по их удалению. Иногда врач назначает гормональные препараты с целью выравнивания гормонального фона.
2. Фиброаденома . Это образование тоже относится к доброкачественным. При ней в молочной железе выявляется заметное разрастание соединительной ткани. Лечение не назначается, если фиброаденома в диаметре меньше 1 см. При увеличении размеров в ходе наблюдения она удаляется хирургическим путем.
3. Фиброзно – кистозная мастопатия в большинстве случаев лечится рассасывающими препаратами. Происходит она в подавляющем числе случаев тоже при гормональном сбое. Если не помогла терапия рассасывающими препаратами, назначают оперативное вмешательство.
4. Кальцинаты . Отложения солей кальция в тканях молочной железы. В большинстве случаях процесс проходит бессимптомно. Иногда их наличие говорит о начавшей свое развитие раковой патологии. Всегда требуется дополнительное обследование. Крупные отложения кальция при этом редко говорят о раковом заболевании.
5. Злокачественная опухоль . Назначается дальнейшее обследование и терапия.

После проведенного обследования специалист дает оценку, расшифровку результатов.

1. Она может указывать на невозможность определить патологию без дополнительного анализа. Так случается, если на снимках видны образования в размытом или трудночитаемом виде. Это нулевая оценка.
2. Первая оценка говорит о полном здоровье пациентки, в заключении пишут — норма . Иногда — с возрастными изменениями .
3. Вторая оценка дает уверенный диагноз в наличии доброкачественных новообразований. Симптомы онкологии не выявлены.
4. Третья оценка определяет сомнительные случаи, требующие дополнительного обследования и наблюдения женщины у онколога.
5. Четвертая оценка определяет настоятельную необходимость проведения биопсии на предмет исключения раковых процессов.
6. Пятая оценка говорит о необходимости проведения биопсии в связи с высокой вероятностью развития злокачественных процессов.
7. Шестая оценка диагностирует рак груди. Дальнейшая маммография нужна только для наблюдения за развитием болезни.