Недержание мочи у женщин после 40 лет – частая проблема, стесняться которой не стоит. Современные методики помогут справиться с подтеканием урины, вернув пациентам уверенность в себе. При первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу, он поможет подобрать правильное лечение.

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес и ожирение;
• частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
• циститы и другие воспалительные заболевания;
• курение;
• возрастная атрофия мышц малого таза;
• хронические запоры;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
• операции на органах малого таза;
• длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

1. Стрессовое или непроизвольное недержание . Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
3. Смешанное недержание . Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
4. Ночной энурез . Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
5. Постоянное подтекание . Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
6. Подкапывание . Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

• неприятный запах;
• зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
• отеки и покраснения наружных половых органов;
• незначительные воспаления;
• кратковременное повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт.

После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи. Полезны упражнения Кегеля , связанные с попеременным напряжением и расслаблением мышц промежности и ануса. Специальная гимнастика станет хорошей профилактикой для женщин, находящихся в группе риска. В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой . Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия. Хорошие результаты дают прогревания, микротоки, применение электромагнитных импульсов.

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую.

При недержании могут помочь и рецепты народной медицины. Хороший эффект дает курсовой прием отваров лекарственных трав: зверобоя, корня алтея, золототысячника, медвежьих ушек, крапивы, тысячелистника. 2 ст. ложки сбора заваривают 500 мл кипятка, нагревают 5 минут и настаивают в термосе. Эту порцию нужно выпить в течение дня небольшими дозами. Полезен отвар брусничных листьев, а также брусничный или клюквенный морс, обладающий общеукрепляющим и антиоксидантным действием.

Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь, способный спровоцировать обострение. Желательно отказаться не только от крепких напитков, но и от пива, коктейлей, энергетиков, содержащих повышенные дозы кофеина.

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

Вопрос недержания мочи хорошо знаком не только урологам. Большое количество людей сталкивается с этим деликатным вопросом, особенно в преклонном возрасте. Недержание мочи у пожилых женщин приносит много неприятностей, но в силу особенностей воспитания люди стыдятся говорить о своей проблеме не только специалистам, но даже близким людям.

Современная медицина решает эту проблему, есть все шансы вернуть былой комфорт и желаемую активность, которой пациенты лишаются из-за возможного внезапного мочеиспускания.

Различные виды болезни

Недержание мочи бывает у пожилых мужчин и женщин. Различают следующие виды недержания мочи:

• стрессовое;
• ургентное;
• смешанное;
• транзиторное;
• недержание при переполнении.

Лечение недержания мочи у женщин зависит от разновидности и сложности течения заболевания. Как правило, согласно эпидемиологическому анализу данных, к решению о необходимости лечения, приходят пациенты со стрессовым (50%), ургенным (14%) или смешанным (32%) типом недержания.

Стрессовое недержание мочи спровоцировано разницей между давлением внутри мочевого пузыря и в уретре, из-за отсутствия сокращений мышечной оболочки пузыря давление в нем возрастает. Неконтролируемая потеря мочи наблюдается при непроизвольных движениях (кашель, смех, чихание) или с намеренным усилением физической активности (бег, смена положения тела, поднятие тяжелых предметов).

Такой недуг диагностируется:

• у женщин в репродуктивном возрасте (в виде осложнения после родов, сопровождавшихся травмами);
• с наступлением климакса;
• при врожденных патологиях соединительной ткани;
• после гинекологического или урологического оперативного вмешательства;
• в результате перегрузок;
• как осложнение после заболеваний дыхательных органов;
• по другим причинам, приводящим к увеличению давления в брюшной полости.

Какие препараты используют при лечении недуга?

Недержание мочи у пожилых женщин, как правило, спровоцировано недостатком эстрогена. Гормональная терапия призвана восстановить кровообращение, процессы питания и регенерацию тканей, вернуть тонус мышцам тазового дна и наладить другие жизненно важные процессы в организме, нарушенные в результате гормональной перестройки.

Препараты от недержания мочи назначаются после тщательного всестороннего обследования организма женщины. Зачастую врачи выписывают Гутрон, Убретид и Симбалту.

Гутрон – это таблетки от недержания мочи, которые назначаются в комплексе с обязательным наблюдением артериального давления. Они восстанавливают сократительную функцию гладкой мышечной ткани органов мочеполовой системы. Убретид повышает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мочеточников и мочевыводящих путей. Назначается при диагностировании низкого тонуса мышечной ткани. Симбалта – это лекарство, которое возвращает сократительную активность мускулатуры сфинктера мочевого пузыря и уретры, благодаря стимуляции полового нерва.

Ургенное (императивное) недержание мочи происходит за счет внезапного непроизвольного сокращения мышц мочевого пузыря, вследствие чего возникает невыносимое желание посетить туалет, при этом моча может вытекать самопроизвольно.

В зависимости от частоты позывов, с потерей мочи или без таковой, различают учащенное выделение мочи днем (более 8 раз) и ночью (2 и более раз), неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и императивное недержание мочи. Такой недуг диагностируется:

• в результате воспалительных процессов мочеполовой системы;
• с наступлением климакса;
• в результате невралгических заболеваний;
• как осложнение после операций;
• при диабете;
• в результате утраты мышечного тонуса из-за сидячего образа жизни.

Медикаментозное лечение недержания мочи у пожилых женщин

При ургенном недержании мочи у пожилых женщин, связанном со снижением уровня эстрогена в период менопаузы, в качестве лечения назначаются препараты, описанные выше. Обособленно или в совокупности с гормональной терапией могут назначить Омник, Спазмекс, Дриптан, Детрузитол и Везикар.

Омник приводит к уменьшению тонуса гладкомышечных клеток шейки мочевого пузыря, предстательной железы, простатической части уретры и улучшению работы мышечной ткани мочевого пузыря. Спазмекс снимает спазм, расслабляет гладкую мускулатуру мочевыделительной системы. Дриптан – это спазмолитик, который оказывает миотропное действие, вызывает расслабление мускулатуры мочевого пузыря и уретры, за счет чего увеличивается объем мочевого пузыря и уменьшается количество позывов к мочеиспусканию.

Детрузитол - улучшает уродинамику, снижает частоту позывов к мочеиспусканию, устраняет недержание мочи и уменьшает ее средний объем. Везикар - проявляет спазмолитическую активность. Эффект развивается в первые дни терапии, требует стабилизации в течение 3 месяцев лечения. Действие может сохраняться до года.

Смешанное недержание мочи сочетает симптомы стрессового и урогенного недержания. Урологи и гинекологи еще не пришли к однозначному выводу относительно лечения пациентов с подобным заболеванием. Объективный положительный результат наблюдается в применении консервативной терапии в качестве подготовки к операции, в период равный 2-3 месяцам, а также в послеоперационный период.

Благодаря индивидуальному обследованию и правильному подбору терапевтических средств лечения недержания мочи у пожилых женщин, этот досадный и изматывающий недуг может быть забыт навсегда. Длительность и эффективность различных методов лечения определяется врачом в частном порядке, учитывается возраст и характер течения заболевания.

Тренировка тазовых мышц

Такая тренировка является отличным вспомогательным средством при медикаментозном лечении недержания мочи. Специальные упражнения, призванные повысить мышечный тонус органов мочевыводящей и половой систем были изобретены американским врачом Арнольдом Кегелем. Эти тренировки лучше применять в качестве профилактики, чтобы предупредить недержание мочи у пожилых людей, нежели в качестве лечения уже существующего недуга. Согласно данному методу пациент должен обучиться сокращать мышцы промежности и удерживать состояние напряжения минимум 15 секунд.

Суть метода в том, что мышцы, будучи в тонусе, позволяют контролировать процесс мочеиспускания, поскольку именно они задействуются, когда нужно прервать струю мочи. Смысл в том, что человек всегда хорошо владеет тренированными мышцами и может сдержать позыв к мочеиспусканию при кашле, или другом внезапном движении, повышающем давление в полости живота.

Успех такой терапии зависит от регулярности и правильности выполнения занятий. Первые результаты могут появиться уже через пару недель, с исчезновением подтеканий мочи при легких физических нагрузках.

Проблема в том, что длительность такого лечения трудно определить, не исключено, что с наступлением определенного возраста необходимость в таких тренировках должна будет удовлетворяться ежедневно. Пациентам, которые не могут выполнять упражнения в силу каких-либо препятствующих факторов, могут быть предложены методы электростимуляции мышечных сокращений. Эффект от таких процедур будет не менее ощутимым, однако, потребуется регулярное посещение специального медицинского центра.

Хирургическое вмешательство

Оно является крайней мерой, к нему прибегают в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали желаемых результатов. К операциям прибегают чаще всего при лечении стрессового недержания мочи, нежели при ургенной форме.

Хирургическая операция планируется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и состояния здоровья пациента. При оперативном способе лечения недержания мочи у пожилых женщин, выбирают самые щадящие методы анестезии, а также наиболее безопасные методики операции с небольшой кровопотерей.

Недержание мочи не приговор, ведь заболевание не всегда связано с наступлением пожилого возраста, а лишь свидетельствует о некоторых отклонениях в работе организма, которые устраняются различными методами. Не нужно терпеть неудобство, стыд и постоянное напряжение, находясь в обществе других людей, важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Киста почки: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

При диагнозе киста почек, сразу возникает вопрос: «А что это такое?». Это доброкачественная аномалия в виде округлого пузыря (капсулы из соединительной ткани). Данные новообразования могут быть одиночными либо множественными и появляются в любом возрасте, но чаще - после 40 лет. Кисты почек изначально развиваются из структурного сегмента почечных канальцев, но в дальнейшем отсоединяются от него. Внутри пузыря находится полупрозрачная жидкость жёлтого цвета.

Кисты почки далеко не всегда требуют радикального лечения (удаления) - иногда достаточно медикаментозной терапии и динамического наблюдения за новообразованием в условиях клиники. Оставлять без врачебного внимания данную аномалию нельзя – это может иметь губительные последствия для всей мочеполовой системы.

Причины образования

Причины возникновения капсулы из соединительной ткани иногда так и остаются невыясненными. В стабильном состоянии киста левой почки и киста правой почки не вызывают выраженной патологической симптоматики и могут быть обнаружены совершенно случайно – при проведении планового УЗИ внутренних органов, внутривенной урографии или других диагностических процедур.

Причинами развития могу быть:

• Наследственная предрасположенность;
• Системные патологии (туберкулезный склероз, хронический пиелонефрит);
• Онкологические болезни почек;
• Травматические поражения;
• Инфекционные болезни мочеполовой сферы.

Прямые факторы, которые приводят к появлению кист в почках, это процессы интенсивной гиперплазии (деления) эпителиальных клеток, выстилающих канальцы почек изнутри.

Симптомы

В 70% случая симптомы кисты почки не выражены или выражены в слабой степени. Люди могут долгое время жить с данным новообразованием и не знать о его существовании.

Однако, в 30% случаев киста почки всё же проявляет себя, вызывая:

• Болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
• Ощущение дискомфорта в брюшной полости (при наличии больших по объёму кист в почках);
• Гематурия (присутствие крови в моче: нередко данный признак носит неявный характер и выявляется при лабораторном анализе);
• Вторичная артериальная гипертензия (повышение давления);
• Обструкция чашечек почек.

Помимо этого признаки кисты на почках могут проявляться в виде общей дисфункции мочеполовой системы. Нередко у больных (чаще у женщин) развиваются дизурические расстройства. Часто рассматриваемые новообразования способствуют обострению уже имеющихся почечных недугов – в частности, пиелонефрита.

Если врачом подозревается такая аномалия, как киста почки, симптомы которой почти всегда неспецифичны, обязательно проводится комплексная диагностика.

Возможные осложнения

Со временем киста на почках может начать увеличиваться в объёме, сдавливать мочеточник и лоханки органа, тем самым вызывать ноющую боль. Если аномалию, которая постепенно растёт, не лечить радикальным способом, может произойти разрыв. Внезапное самопроизвольное вскрытие кисты на почках может привести к инфицированию и спровоцировать кровоизлияние.

Инфицирование, причины которого могут быть самыми разными, даёт типичные признаки острого пиелонефрита:

• Высокая температура;
• Слабость и головокружения;
• Боли в пояснице;
• Болезненное и учащенное мочеиспускание;
• Боли в суставах и мышечной ткани.

Почечные аномалии могут комбинироваться со злокачественными опухолями почек. Иногда доброкачественная киста на почке может переродиться в рак.

Большая по размерам киста почки может привести к сдавливанию почечных канальцев и вызвать хроническую почечную недостаточность, которая сопровождается жаждой, увеличением количества мочи (полиурией), хронической гиподинамией, гематурией.

Кроме того, даже небольшая по размерам киста почек по мнению некоторых урологов, может в любой момент привести к серьёзным нарушениям работы мочеполовой системы.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора данных о симптомах заболевания, а также сопутствующих патологиях пациента. Затем проводится внешний осмотр и пальпация поясницы и брюшной полости. Множественные кисты в почках можно обнаружить при прощупывании: поражённые органы при многочисленных аномалиях имеют бугристую поверхность.
В список диагностических процедур входят:

• Анализ крови, позволяющий выявить анемию, сниженное содержание белка и повышенное количество мочевины;
• Анализ мочи, при котором выявляется гематурия, высокое количество лейкоцитов (определяется также удельный вес мочи - при хронической недостаточности, часто сопровождающей кисту в почках, он снижен);
• УЗИ почек - позволяет выявить местоположение аномалий, их размеры и количество, а также провести оценку влияния новообразований на близлежащие ткани и органы;
• Контрастная ангиография, при которой кисты в почке определяются, как бессосудистая область;
• Экскреторная урография;
• Компьютерная томография.

Выявлению и классификации данной аномалии следует уделять самое серьёзное внимание, поскольку ошибочный диагноз может привести к серьёзнейшим последствиям. Нередки случаи, когда злокачественные опухоли диагностируются как доброкачественные кисты. По этой причине обследование лучше проходить в специализированном медицинском центре, оснащённым функциональным и актуальным оборудованием.

Дифференциальный диагноз позволяет исключить другие заболевания со сходной симптоматикой - злокачественные новообразования, абсцесс, опухоль Вильямса, гидронефроз, острый пиелонефрит.

Терапия

Радикальное лечение

Лечение кисты почки проводится в тех случаях, когда имеется выраженная симптоматика (повышение давления, боль, нарушение работы выделительной системы) или когда новообразование имеет размеры более 5 см. Лечить такую кисту нужно обязательно, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Какие именно действия предпринимать, решает специалист.

Несколько десятков лет назад в таких случаях киста почки удалялась через разрез, то есть проводились открытые полостные операции, а это всегда рискованная и опасная процедура, которая может вызвать негативные последствия в виде кровотечений, инфицирования и нагноений. В современных лечебных учреждениях мужчин и женщин избавляют от кист на почке с помощью малоинвазивных и малотравматичных операций. Здоровые ткани и органы повреждаются в минимальной степени.

Данная операция называется лапароскопией, и проводится она с помощью эндоскопа, который через миниатюрный разрез доставляет в зону воздействия необходимые хирургические инструменты. Ход хирургического вмешательства отслеживается на мониторе, поэтому врач имеет такой же полноценный визуальный доступ к органам, как при открытом разрезе. Удаление кист в почках при лапароскопическом методе происходит вместе с капсулами, что исключает вероятность рецидива.

После операции больной проходит курс реабилитации, в который включено лечение:

• Антибиотиками (применяется щадящий курс - для профилактики инфицирования);
• Обезболивающими препаратами;
• Противовоспалительными средствами.

Альтернативой лапароскопии является пункция, которая ещё менее инвазивна, но, к сожалению, не способствует полному устранению аномалии. Во время такой операции ликвидируется главный негативный симптом, который даёт киста почки - сдавливание органа.

В брюшную полость под визуальным контролем УЗИ вводится специальная игла, которая прокалывает пузырь, после чего его содержимое отсасывается. Может быть также проведена склеротерапия - введение в капсулу спирта, который убивает запрограммированные на дальнейшее деление клетки доброкачественного новообразования. Процедура прокалывания кисты в почках занимает не более 20 минут.

Решение, какую именно операцию делать, зависит от множества факторов, но главным образом, от текущей клинической картины.

Консервативная терапия

Специальной терапии для стабильных кист на почках, которые никак не влияют на самочувствие пациентов и состояние их внутренних органов, не требуется. Врачи могут назначить лекарственные препараты, которые стабилизируют артериальное давление или улучшают работу мочевыделительной системы, не более.

Примечание! Специальных лекарств, применяемых против кист в почках, не существует.

Лечить или поддерживать в стабильном состоянии эту аномалию, можно также с помощью правильного питания. Диета при кисте почки предполагает ограниченное употребляемой соли, а также острых и маринованных блюд.

Необходимо придерживаться и других принципов здорового питания:

• Контроль потребления жидкости (особенно тем пациентам, у которых наблюдаются отёки и признаки сердечной недостаточности);
• Исключение из меню консервированной пищи, фаст-фуда, кофе, газировок, сладостей;
• Ограничение потребления белка - особенно в виде красного жирного мяса;
• Увеличение в рационе растительной пищи: свежих овощей, фруктов, злаковых, бобовых.

Профилактика

К сожалению, нет 100% мер предупреждения кист на почках. Но некоторые действия всё же могут предотвратить появление доброкачественных почечных новообразований:

• Своевременная терапия инфекционных патологий мочевыделительной системы;
• Предохранение почек от травм и переохлаждения;
• Регулярное (раз в 1-2 года) обследование всех внутренних органов.

Делать УЗИ или КТ лучше всего не в рядовых поликлиниках, где оборудование может быть устаревшим и выработавшим срок эксплуатации, а в специализированном профильном учреждении. Это позволяет выявить патологии на самых ранних этапах их формирования.

Киста почки - явление достаточно распространённое, так что паниковать после её обнаружения при обследовании не стоит. Если размеры капсулы невелики, а ваше самочувствие стабильно - делать срочную операцию вовсе не обязательно: вам необходимо лишь наблюдение в клинике и разумный контроль собственного здоровья.

Виды кист почек:

1. Синусная киста почек - симптомы, лечение.
2. Паренхиматозная киста почки: симптомы, осложнения, лечение.
3. Парапельвикальная киста почки.

Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой недуг, характеризующийся сильными позывами к мочеиспусканию, которые больной не в силах контролировать при условии отсутствия различных инфекций мочеполовой сферы, других патологий в этой области. Недержание мочи приводит к серьёзным проблемам в жизни пациента.

Своевременная диагностика заболевания, обращение к специалисту поможет побороть патологию. Причиной недуга зачастую становится изменение в центре коры головного мозга, который несёт ответственность за процесс мочеиспускания. Важно вовремя выявить негативный фактор, влияющий на формирование патологии, устранить его. Отсутствие лечения ведёт серьёзным психическим расстройствам.

• Причины развития заболевания
• Симптоматика
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Правила питания и образа жизни
• Хирургическое вмешательство
• Упражнения для тренировки мышц
• Меры профилактики

Причины развития заболевания

Заболеванию подвержены оба пола, но женщины страдают гиперактивностью мочевого пузыря чаще мужчин. Миф о том, что недуг только женский, обусловлен халатным отношением сильного пола к своему здоровью. После 40 лет, большинство пациентов - женщины, мужчины же жалуются на неприятные симптомы чаще после 60 лет.

Около 70% больных стесняются своего заболевания, предпочитают справляться с ним самостоятельно, что снижает качество жизни больного. Не многие информированы о болезни, считают, что её нельзя вылечить. Не стесняйтесь обратиться за помощью к доктору. Правильное лечение, своевременная терапия поможет нормализовать сон, устранить постоянный дискомфорт.

Специалисты выделяют два вида заболевания:

• идиопатический (точные причины формирования пока не выяснены). Эта форма гиперактивности мочевого пузыря встречается в 65% всех случаев;
• нейрогенный (провоцируют недуги нервной системы, Паркинсоном, рассеянным склерозом). Такой вид патологии встречается у 25% от общей массы пациентов.

Медики также склонны выделять третий вид патологии, которая характеризуется появлением клинических признаков гиперактивности мочевого пузыря при отсутствии нарушений в работе органа. Эта форма заболевания диагностируется у 10% больных, ею часто страдают женщины.

Узнайте о том, как снять боль при почечной колике у женщин и о дальнейшем лечении патологии.

О подготовке к цистоскопии мочевого пузыря и о проведении процедуры написано на этой странице.

Недуг встречается у каждого пятого жителя планеты, что становится причиной формирования неприятной патологии:

• нейрогенные факторы (к ним относят повреждения периферической, центральной нервной системы): инсульт, остеохондроз, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона. К этой категории также относят осложнения после операции на позвоночнике;
• идиопатические факторы (причины их развития науке пока не известны).

К другим негативным факторам можно отнести:

• возраст. Процесс старения организма приводит к различным патологиям: коллагеновые волокна разрастаются, кровоток нарушается, что формирует атрофию уротелия и денервацию;
• депрессия, хроническое нервное напряжение, эмоциональная неустойчивость (психические расстройства чаще встречаются у представительниц прекрасного пола);
• воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины.

Медики выяснили, что предрасположенность женщин к гиперактивности мочевого пузыря обусловлено низким содержанием в их мозге вещества под названием серотонин. Его уровень существенно понижается в период гормональных скачков (беременность, менопауза), делая даму уязвимой перед недугом.

Симптоматика

Заподозрить течение недуга у женщины достаточно просто. Патология даёт о себе знать резко негативными симптомами:

• учащённое мочеиспускание (вне зависимости от потребляемой жидкости). Патологией считается опорожнение мочевого пузыря более восьми раз в день, больше двух раз в ночной период;
• недержание мочи, особенно, при резких движениях, кашле, чиханье, физических нагрузках;
• внезапные приступы острого желания опорожнить мочевой пузырь, которые трудно сдержать (даже при небольшом количестве скопившейся мочи);
• выделение мочи каплями, неприятные ощущения во время этого процесса;
• чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря.

Тяжёлые случаи характеризуются психическими расстройствами, формированием комплексов. Больные перестают общаться с родственниками, друзьями, работают отдалённо. При гиперактивности мочевого пузыря, вышеописанные признаки могут появляться, потом исчезать. Иногда единственными признаками заболевания являются нестерпимые позывы к опорожнению.

Диагностика

На приёме у врача специалист соберёт всю информацию о пациенте, учитывая истории болезней его родственников. Поможет в диагностике дневник мочеиспускания, который больной может самостоятельно заполнить в течение трёх дней.

Важно записать несколько основных пунктов:

• частота опорожнения мочевого пузыря, объём выделяемой жидкости;
• количество потребляемых напитков;
• эпизоды недержания;
• сопутствующие ощущения, другие важные обстоятельства.

При постановке диагноза учитывают наличие сахарного диабета у женщины, течение гинекологических проблем, неврологических заболеваний. Важно знать о родах, хирургических вмешательствах в области промежности. Дополнительно проводят ряд исследований: УЗИ почек, матки, мочевого пузыря, по необходимости других органов; делают анализ мочи, проводят посев на выявление патогенной микрофлоры.

Не пугайтесь, если врач запишет вас на приём к психологу. Множество случаев недержания мочи связано с эмоциональными переживаниями пациенток.

Общие правила и методы лечения

В связи с клинической картиной, индивидуальными проявлениями у каждого пациента, невыясненной этиологией заболевания (в отдельных случаях), точный алгоритм лечения гиперактивности мочевого пузыря пока не разработан. Существует несколько эффективных методик, позволяющих купировать неприятные симптомы, улучшить состояние женщины. Для лечения заболевания используют комплексный подход. Чёткое выполнение инструкций, в большинстве случаев, приводит к ожидаемому результату.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно принимать любые препараты категорически запрещено! Лекарства направлены на подавление особых рецепторов, отвечающих за сокращение мышц мочевого пузыря. Медикаменты сильно влияют на организм, их использование, дозировка, подбор конкретного лекарства - прерогатива медика.

Для устранения гиперактивности мочевого пузыря используют:

• Дриптан. Эффективен, но часто вызывает сонливость, сухость во рту, апатию;
• Троспиума хлорид. Его положительный эффект и безопасность клинически подтверждена. По сравнению с первым медикаментом, этот переносится намного лучше.

Симптоматика заболевания стихает спустя пять дней после лечения, стойкий терапевтический эффект наблюдается после месяца использования. Минус медикаментов - их отмена грозит появлением рецидива недуга.

Правила питания и образа жизни

Облегчить жизнь с наличием неприятного заболевания, женщинам рекомендуют изменить привычный образ жизни:

• исключите из рациона газированные напитки, кофе, чай. Эти жидкости раздражают стенки мочевого пузыря, увеличивая шансы формирования недуга;
• пейте в течение всего дня, перед сном откажитесь от любой жидкости. Такой совет поможет меньше вставать в туалет, нормализовать сон;
• постарайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. После опорожнения, расслабьтесь, затем снова попытаетесь полностью избавиться от урины. Повторяйте манипуляции каждый раз при походе в туалет. Со временем организм привыкнет полностью выводить мочу, облегчая вам жизнь;
• избавиться от неприятного запаха, оградить себя от неловких ситуаций помогут специальные прокладки, подгузники для взрослых. Такие гигиенические приспособления впитают выделившуюся жидкость.

Хирургическое вмешательство

Операции показаны пациентам в запущенных случаях, когда консервативные методы лечения не дали желаемого результата:

• миоэктомия детрузора (медики удаляют большую часть мышц, которые бурно реагируют на нервные импульсы из мозга);
• денервация мочевого пузыря. Операция представляет собой перекрытие путей передачи импульсов, вызывающие сокращение детрузора;
• кишечная пластика. Радикальная операция, при которой часть стенок мочевого пузыря заменяют стенкой кишечника (не способной к императивным сокращениям).

Каждая операция способствует снижению неприятной симптоматики, улучшению качества жизни больной.

Упражнения для тренировки мышц

Упражнения Кегеля известны многим женщинам. Их применяют не только для лечения гиперактивности мочевого пузыря, но и перед рождением ребёнка, облегчая родовой процесс:

• медленно сжимайте мышцы, как будто пытаетесь остановить процесс мочеиспускания, задержитесь на несколько секунд, расслабьтесь;
• сокращения. Расслабляйте и напрягайте мышцы с максимальной скоростью;
• выталкивания. Постарайтесь тужиться, как будто пытаетесь опорожниться.

Все упражнения повторяйте по десять раз ежедневно. С каждой последующей неделей терапии, увеличивайте количество повторений на пять раз, достигнув максимальной отметки в 30 повторов. Все манипуляции проделывайте одновременно с правильным дыханием.

Посмотрите перечень растительных уросептиков и узнайте правила их применения.

о правилах подготовки к экскреторной урографии почек написано на этой странице.

Меры профилактики

Предупредить формирование неприятного недуга у женщин можно несколькими способами:

• следите за весом, регулярно наблюдайтесь у гинеколога;
• тренируйте мышцы малого таза, следите за состоянием позвоночника;
• не злоупотребляйте кофе, чаем.

В следующем ролике более подробно рассказывается о дифференциальной диагностике и вариантах терапии гиперактивности мочевого пузыря у женщин:

Мочевой пузырь (МП) выполняет в организме две главные задачи: накапливание мочи, которая выделяется почками, и ее опорожнение. Перед выводом мочи из организма, МП посылает предупредительный сигнал в головной мозг.

Накапливание и опорожнение МП контролируется специальными мышцами, сфинктерами. Они сжимаются, предупреждая недержание мочи у женщин после 60-ти. И находятся в расслабленном состоянии, когда приходит время мочеиспускания. Каждый здоровый человек непроизвольно управляет механизмом сфинктеров.

Почему обнаруживается недержание мочи у женщин после 60

К потерянному контролю над сфинктерами может привести набор факторов:

• Мышцы таза находятся в дряблом состоянии. В этом случае они не в состоянии поддерживать внутренние органы.
• Нехватка эстрогена (важный женский гормон не только в шестьдесят лет).
• Неудачный послеоперационный период (например, хирургия в области матки).
• В мочеполовые каналы попала инфекция.
• Пролапс стенки влагалища/матки.
• Из более редких - инсульт, стресс, мочекаменные болезни.

Существует общепринятая форма по описанию недержания МП. Она включает шесть пунктов:

• Стрессовое недержание. Происходит, при смене состояния (подъем, смех, быстрая ходьба). МП не передает сигнал в головной мозг о возможном мочеиспускании.

• Ургентное. Такое недержание мочи у женщин - после срочного сигнала мочевого пузыря. За счёт быстроты подачи сигнала и острого желания, успеть добраться до туалета практически невозможно.
• Смешанное. Срочный позыв в уборную после смены состояния (подъем, смех и т.д.)
• Ночной энурез. Непроизвольные мочеиспускания во время сна. Также может проявляться в дневное время.
• Постоянное утекание мочи. Означает проблемы соединения сфинктеров с мочевым пузырем. Может свидетельствовать об аномальном положении мочеточника. Этот пункт редко проявляется у женщин старше 60 лет.
• Подкапывание после полноценного мочеиспускания. Происходит из-за чрезмерного скопления мочи или воспаления уретры.

Если вы страдаете от какой-либо из форм недержания, срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и скорейшего лечения.

Диагностика и лечение

Комплексное диагностирование обычно включает в себя:

• Анамнез. Ваш детальный рассказ об ощущениях перед недержанием, о возможных причинах непроизвольного выделения мочи.
• Анализ по мазку из влагалища.
• Ультразвуковое исследование мочеточника и почек.
• Тест на протекаемость.
• Проведение уродинамического исследования (ведение дневника недержаний, сравнение давлений мочевого пузыря, профилометрия уретры, обследование сфинктерных мышц).

После сбора данных и анализов, врач может озвучить диагноз и схему лечения в зависимости от формы недержания. Для лечения недержания применяются консервативные и операционные методы. Консервативное лечение включает в себя:

• Курс из медикаментов. Например, при выявлении гиперактивности мочевого пузыря, врач может назначить пить «Спазмекс» два-три месяца.
• Лечебная гимнастика мышц промежности. Упражнения Кегеля не только предупреждают недержание мочи и кала, но и улучшают кровообращение органов таза в целом. Перед занятием не забудьте опустошить мочевой пузырь.
• Магнитная терапия (стимуляция нервно-мышечного отдела тазового дна).

Энурез имеет комплектное лечение: физиотерапия и курс медикаментов.

Оперативное вмешательство - популярная малоинвазивная петлевая операция. Это коррекция работы внутреннего сфинктра. Ставится "слинг" (петля) из натуральных/синтетических материалов. Он становится дополнительной поддержкой МП против недержания.

Контроль запаха

• Прокладку для мочи нужно менять после каждого проявления недержания. Внешние половые органы регулярно подмывать (или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены).
• Не ограничивайте себя в воде! Это не решит проблему, а усугубит ее. Вода влияет на концентрацию мочи, и если не пить достаточное количество жидкости, моча будет только сильнее пахнуть.
• Принимайте витамин С (если нет противопоказаний) или добавьте в рацион сок из клюквы. Это поможет улучшить запах мочи.
• Можете попробовать пищевую добавку Nullo. Она нейтрализует запах мочи и устраняет неприятные запахи изо рта, и пот.

Продукты, от которых необходимо отказаться при недержании мочи: кофе, спиртные напитки, свежие цитрусовые или фреши из них, шоколад и другие сладости.

По данным врачей, каждая вторая женщина в возрасте 60-70 лет переживает недержание мочи. Однако далеко не каждая из них обращается за медицинской помощью. Важно понимать, что стыдного здесь ничего нет. Это естественный процесс, болезнь, с которой можно и нужно бороться.

Мышцы тазового дна у женщин довольно слабые. После 40 лет у каждой третьей наблюдается такая проблема, как недержание мочи. Данную патологию нельзя оставлять без внимания, и своевременная диагностика позволяет назначить действенное лечение.

Причины

Непроизвольное мочеиспускание у женщин в возрасте может быть вызвано, следующими причинами:

Курением;

Запорами;

Избыточным весом;

Генетической предрасположенностью;

Опущением матки;

Воспалительными процессами мочевого пузыря;

Воспалением придатков.

Распространенной причиной является опущение тазовых стенок влагалища и последствия некоторых гинекологических операций. Также нельзя забывать, что гормональные изменения, которые происходят в женском организме при наступлении климакса, постепенно ослабляют сфинктер и мышцы.

Лечение

Лечение начинается с комплексного обследования пациентки.

Первый этап – сбор анамнеза. Врачу необходимо сообщить о количестве родов, оперативных вмешательствах, имеющихся заболеваниях.

Затем проводится гинекологический осмотр, в процессе которого берутся мазки для исследований. Для ясности картины делается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Для определения количества выделяемой мочи нужно пройти тест с использованием специальной прокладки.

Также измеряется давление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Данные исследования позволяют выяснить причину недержания мочи и разработать действенный метод лечения.

На начальных стадиях применяется безоперационное лечение, которое включает в себя:

Тренировку мочевого пузыря;

Укрепление мышц тазового дна;

Физиотерапия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в разработке плана мочеиспусканий. Следуя плану, необходимо придерживаться графика, постепенно увеличивая интервал между походами в туалет. Возможно назначение вспомогательных медикаментов. Программа рассчитана на 3 месяца.

Укрепление мышц тазового дна – это эффективный метод лечения и профилактики недержания.

Физиотерапия укрепляет мышцы и повышает эластичность связок. Такой эффект достигается благодаря улучшению кровообращения в малом тазу. Метод подразумевает применение таких процедур, как микроток, прогревание, ультразвуковая терапия , электромагнитный импульс.

Медикаментозная терапия подразумевает оральный прием лекарственных препаратов, а также введение их в половую полость посредством шприца Жане .

Такие процедуры расслабляют мышцы и подавляют позывы к мочеиспусканию. Результат проявляется только спустя несколько недель после начала лечения.

Конкретное средство и его дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение применяется в том случае, если другие методы не принесли положительного эффекта. Чаще используются малоинвазивные методы. После оперативного вмешательства женщина уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни.

Профилактика

Чтобы оградить себя от недержания мочи или избежать рецидивов, следует выполнять профилактические действия:

1.Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.

2. Следует стараться своевременно опорожнять мочевой пузырь. Крайне нежелательно терпеть, лучше заблаговременно ходить в туалет.

4. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий. А также стараться избегать стрессовых ситуаций.

Любое заболевание легче поддается лечению на начальной стадии. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью, и при возникновении непривычных симптомов сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Содержание статьи:

Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями.
Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению.

Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет - чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств.

Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь.

Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала.
Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания.

Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие - понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы.

Выделяют 3 степени:

Легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании;
среднюю - при беге, ходьбе, изменении положения тела;
тяжелую - в покое.

Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции - следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря.
Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно.

Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя.
Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее:

Частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз;
ургентность позывов;
собственно, потеря мочи после ургентного позыва;
ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее:

Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы.

Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства.
Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа.

Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий - это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее:

Необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация;
ощущение инородного тела во влагалище;
вероятность рецидивирующих инфекций;
микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры.

Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется.

К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители.

Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций , которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению.

Три основных - озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции .

Слинг - лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия - операция Берча - подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты:

Отсутствие остеита лобковых костей;
большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей;
не выполняется травматическая денервация уретры.

Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх).

Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей - слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение.

При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию .

Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает.

Эстроген - гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет.

Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее:

Употребление алкоголя и кофеина;
хронические инфекции урогенитального тракта;
нарушение иннервации;
прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков.

Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования.

Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами:

Памперсами;
урологическими прокладками;
специальным бельем для взрослых при недержании мочи.

Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни.

Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча - агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов.

Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 - 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения - стандартны.

Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез).