Многие люди полагают, что тестостерон - это мужской гормон. С одной стороны, это верно, тестостерон считается мужским гормоном. Но он также вырабатывается в женском организме. В статье разберём, какие функции он выполняет в женских организмах, его норма и какие последствия несут отклонения.

Тестостерон у женщин играет большую роль и основная его функция связана с половой сферой. Гормон отвечает за влечение к противоположному полу. Но есть и ряд других обязанностей гормона, без которых женский организм не работает нормально:

• Тестостерон регулирует рост протеина и контролирует процессы синтеза.
• Обеспечивает нормальное развитие мышечной массы.
• Контролирует работу сальных желез.
• Упрощает процесс усваивания кальция.
• Позволяет фолликулам яичников созревать своевременно.
• Обеспечивает развитие молочных желез.

Как видим, гормон тестостерон у женщин отвечает за многие процессы, происходящие в женском организме. Как это не парадоксально, уровень гормона, также отвечает за настроение женщины.

Тестостерон у женщин находится в двух состояниях – свободном и связном (общем). Свободный тестостерон не связан с белком. В то время как связной напрямую переносится белком.

При колебании гормона и отклонении его в сторону понижения или повышения, сразу отражается на здоровье женщины. Слаженная система в организме не сможет функционировать как нужно, если тестостерон будет отклонён от нормы. Высокий уровень его необходимо уменьшить, а низкий повысить.

Для того чтобы проверить его концентрацию отправляют сдавать анализы. Дефицит гормона, также, как и повышенная концентрация, заставляет женщину обращаться к доктору и сдавать анализы. Врач назначает анализ исходят из цикла месячных.

Норма тестостерона у женщин

В зависимости от возраста, времени суток, менструального цикла, зависит уровень гормона в организме женщины. Для того чтобы определить концентрацию общего гормона, учитывают количество тестостерона в свободном и связанном состоянии. Как отмечают врачи, пик концентрации приходится на утро, к вечеру его уровень снижается.

Понижение тестостерона может быть связано с приходом климакса у женщины, повышение же бывает при чрезмерных физических нагрузках и это считается нормой. Рассмотрим уровень гормона в норме у женщин различного возраста, для этого воспользуемся таблицей:

Индекс тестостерона общего равен 0,26 – 1,3 НМоль/г. Это значение должно быть всегда в норме, не считается день месячного цикла, когда концентрация может быть повышена и климакс у женщин, когда гормон понижен. Снижение или повышение гормона для этих моментов норма. Во все остальные дни, гормон должен быть в норме, любое колебание сразу негативно сказывается на здоровье женщины.

Снижение концентрации тестостерона: Как сказывается на здоровье

Женщинам периодически необходимо сдавать анализы на гормоны, так как их роль велика в нормальной работе женского организма. Недостаток гормона тестостерона может иметь такие симптомы:

• Климакс.
• Значительное снижение веса.
• Онкология молочных желез.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Остеопороз.
• Миома матки.

К тому же недостаток тестостерона отражается на мышечной массе. Женский организм не может сжигать жиры, в связи с этим возможность развития почечной патологии. Как правило, женщины, когда у них понижен уровень гормона, находятся всегда в плохом состоянии, их сопровождают депрессии, они быстро устают, не испытывают полового влечения, кожа, волосы оставляют желать лучшего.

В этом случае требуется поднять концентрацию гормона. После того как врач выявить причину патологии, могут назначить препараты, позволяющие повысить уровень гормона. Для того чтобы увеличить концентрацию, также стоит использовать продукты – натуральные соки, масло, хлеб, мясо, овощи. Если воспользоваться всеми средствами в комплексе можно восстановить концентрацию гормона в крови.

Сдавать анализ на определение уровня гормона после всех мер, будет обязательной процедурой, так как повышение тестостерона также может вызвать патологию, и в этом случае придется использовать препараты, чтобы уменьшить количество гормона.

Повышение тестостерона: Чем грозит?

Признаки повышенной концентрации гормона сопровождаются такими симптомами:

• Повышенная растительность на лице, груди.
• Преобладание мужских качеств.
• Грубый голос.
• Нарушение цикла месячных.
• Сухость кожи.
• Бесплодие.
• Изменение фигуры.

У женщин в положении повышенный тестостерон, это норма и снизить его выработку нет надобности. Так как женский организм в этот ответственный этап в жизни, может иметь повышенную концентрацию различный гормонов.

Если же повышенный гормон не связан с беременностью, то необходимо уменьшить его содержание. Для этого также используются различные лекарственные препараты и продукты.

Для того чтобы уменьшить тестостерон, нужно включить в рацион такие продукты:

• Миндаль.
• Яйца.
• Устрицы.

Кроме этого, уменьшить концентрацию стоит и с помощью лекарственных препаратов, которые назначит врач, после того как будет проведено необходимое обследование. Дефицит или высокое содержание гормон, негативно сказывается на женском организме. Поэтому стоит сдавать анализа на гормоны, чтобы в случае необходимости уменьшить или повысить гормон.

Если женщина планирует беременность, ей обязательно придется сдавать анализы, чтобы проверить гормональный фон. Это необходимо, как и для будущей мамочки, так и для планируемого ребенка.

Как правильно сдавать анализы на тестостерон

Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к андрогенам. Присутствует в крови у мужчин и женщин. Начинает вырабатываться еще в периоде эмбрионального развития у плода мужского пола семенниками и корой надпочечников, обуславливая правильное формирование половых органов по мужскому типу.

Незначительное количество гормона вырабатывается на протяжении периода детства, а в период полового созревания происходит резкое увеличение секреции тестостерона. У девочек в норме выработка гормона клетками яичников и коры надпочечников начинается только в период полового созревания.

Тестостерон у мужчин

Биологические эффекты тестостерона у мужчин заключаются в приобретении организмом маскулинности – комплекса физиологических, психологических и поведенческих признаков, отличающих мужчину от женщины. К ним относятся признаки, появляющиеся в пубертатный период и сохраняющиеся на протяжении последующей жизни:

• правильное развитие мужских половых органов
• образование сперматозоидов в семенниках — сперматогенез
• рост волос на лице, груди, животе, лобке, оволосение рук и ног
• рост костей в длину и ширину, увеличение плотности костей
• прирост мышечной массы
• изменения гортани и огрубение тембра голоса
• активация сальных и потовых желёз

Кроме этого, тестостерон в мужском организме принимает участие в регуляции обмена калия, кальция, фосфора, соли и воды, в усилении анаболизма (повышенного образования) белка в организме, в формировании полового влечения и потенции, а также обуславливает психологические особенности полового поведения.

У женщин

У женщин тестостерон вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем у мужчин. Действие гормона у женщин:

• регуляция в комплексе с женскими половыми гормонами созревания яйцеклетки и желтого тела, поддержание беременности
• сексуальная привлекательность
• половое влечение
• формирование молочных желез
• регуляция жирового и белкового обмена – у женщин, в отличие от мужчин, тестостерон наоборот, приводит к повышенному распаду белка в организме
• участие в росте скелетной мускулатуры и костей в пубертатном периоде

Нормальный уровень тестостерона в крови

В норме физиологический уровень гормона падает. Критическими эти падения становятся в возрасте от 30 до 50 лет и после 90. Популяционный средний показательно не превышает 25 нмоль на литр. Если оценивать риск смерти, то высокий тестостерон также плох, как и низкий. Для пожилых примерной нормой будет 15 нмоль на литр.

Отклонения от нормы — пониженный тестостерон у мужчин

По статистике, примерно 13% мужчин до 50 лет имеют скрытый или явный дефицит тестостерона в организме. Причины снижения тестостерона можно разделить на:

Факторы риска, способствующие снижению гормона в крови

• старение – естественная причина снижения уровня тестостерона в организме, после 40 лет содержание гормона снижается на 1.5% в год
• соматические заболевания – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, простатит. Доказано, что при ожирении у мужчин выработка тестостерона снижается в 2.4 раза, при сахарном диабете — в 2.1 раза, при артериальной гипертонии — в 1.8 раз
• хронический алкоголизм, употребление наркотиков и табакокурение
• постоянные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, неправильное питание, в том числе голодание и .

Заболевания, проявляющиеся симптомами гипогонадизма

• врожденный дефект фермента 5-альфа-редуктазы – неспособность превращать тестостерон в биологически активную форму дигидротестостерон, вследствие чего тестостерон в организме нормальный, но на клетки он действовать не может, так как неспособен связаться с рецепторами на клетках. Мальчик с таким дефектом рождается с гермафродитизмом или выраженным недоразвитием полового члена (микропенис)
• генетические заболевания с первичным гипогонадизмом (недоразвитием яичек) – синдром Шерешевского – Тернера, Клайнфельтера и др.
• травмы и опухоли яичек
• ранняя кастрация
• пангипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза) в результате опухоли головного мозга, аденомы гипофиза
• аденома гипофиза с повышенной секрецией
• постоянный прием глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (циклофосфамид) при ревматологических, гематологических заболеваниях

Симптомы низкого тестостерона у мужчин

Если нарушение синтеза тестостерона обусловлено генетическими причинами, у плода мужского пола происходит недоразвитие наружных половых органов или формирование их по женскому типу. Развивается ложный или истинный гермафродитизм – признаки мужских и женских гениталий одновременно.

В случае снижения тестостерона в периоде полового созревания у юношей наблюдаются отсутствие развития мошонки и пениса, замедление роста, формирование фигуры по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи, нагрубание молочных желёз), отсутствие увеличения мышечной массы, «ломки» голоса и вторичных половых признаков – оволосения груди, лобка и подмышечных впадин. В развитии подростка вместо естественного приобретения признаков мужественности преобладают инфантильные черты.

Во взрослом возрасте предположить снижение уровня тестостерона помогают такие симптомы:

• депрессия, неустойчивость настроения, общая подавленность и отсутствие тяги к жизни, нарушения сна
• приобретение женских черт характера – плаксивость, обидчивость, раздражительность
• снижение физической выносливости, общая детренированность организма
• эректильная дисфункция, снижение либидо
• нарушение образования сперматозоидов и бесплодие, снижение объема семенной жидкости при эякуляции, евнухоидность
• атрофия мышечной ткани
• снижение насыщенности костной ткани кальцием, приводящее к остеопорозу и частым переломам
• выпадение волос на руках, ногах и груди
• снижение роста волов на лице
• ожирение по типу «груши», или по женскому типу – отложение жировой ткани на бедрах и ягодицах, в области талии
• гинекомастия – увеличение молочных желёз
• потливость, «приливы», аналогичные женским симптомам при климаксе

Обменные последствия тестостеронового дефицита:

• В два с половиной раза чаще встречается абдоминальное ожирение.
• Растет частота сахарного диабета, заболеваемость им при падении уровня тестостерона у мужчин в возрасте после 40 на 50% больше средне популяционной.
• Артериальная гипертензия.
• Повышение уровня холестерина и расстройства липидного обмена.

До сих пор точно не установлено, что первично - мужское абдоминальное ожирение или недостаточность тестостерона. На самом деле не всегда есть прямая зависимость между регистрируемом лабораторно уровнем свободного гормона в крови и клиникой. Между тем отмечено, что чем ниже тестостероновый профиль, тем больше висцерального жира.

Абдоминальный жир практически всегда берет на себя роль гормональной активности, вырабатывая лептин, являющийся биологическим противником тестостерона, блокирующим его производство. Помимо лептина в жиру синтезируется и эстрадиол, относящийся к женским гормонам, противодействующий тестостероновым влияниям.

Самым же опасным проявлением активности жировых клеток становится выработка им маркеров воспаления и цитокинов, участвующих в поражениях внутреннего слоя сосудов, провоцируя в них тромбообразование.

Повышенный тестостерон у мужчин

Не всегда повышенный уровень гормона свидетельствует о патологии. У части мужчин наблюдается превышение нормы тестостерона в крови без каких – либо заболеваний при раннем половом созревании.

Причины патологического повышения тестостерона у мужчин:

• адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников – ВДКН)
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга, обусловленные аденомой гипофиза (гонадотропиномой, кортикотропиномой) и опухолью коры надпочечников (кортикостеромой)
• рак предстательной железы
• опухоли яичек
• чрезмерное употребление анаболических стероидов с целью наращивания мышечной массы

Симптомы

У мальчиков и юношей нарушения, вызывающие высокий уровень гормона, проявляются ранней «ломкой» голоса, преждевременным половым созреванием, увеличением пениса с отсутствием роста мошонки, ускоренным костным ростом, скачками быстрого роста. Зоны роста костей быстро рано закрываются, поэтому подростки остаются низкорослыми. При адреногенитальном синдроме мальчики с двух – трех – летнего возраста имеют внешние признаки взрослых мужчин – рост волос на лице, груди и лобке, непроизвольная эрекция, усиленное развитие мышц.

Высокий уровень тестостерона у взрослых мужчин сопровождается изменениями психоэмоциональной сферы – повышенной агрессивностью, частой сменой настроения, импульсивностью. Характерны высокая физическая выносливость и сила, повышение сексуального влечения, длительная эрекция, раскованность в отношениях с противоположным полом, частые сексуальные контакты с разными партнершами. Мужчины с повышенным тестостероном имеет соответствующий внешний вид – развитая мускулатура без намека на лишний жир, чрезмерное оволосение конечностей, груди и живота, в то же время с выпадением волос на голове и образованием лысины.

Пониженный тестостерон у женщин

Несмотря на то, что тестостерон является типично «мужским» гормоном, его роль важна и в женском организме для правильной работы опорно – двигательной, эндокринной и нервной систем. Недостаток гормона доставляет неприятные ощущения и сказывается на внешнем виде женщины.

Причины

В большинстве случаев недостаточное образование гормона в организме обусловлено вполне безобидными причинами, устранение которых приводит к нормализации анализа и регрессу клинических проявлений. К ним относятся:

• менопауза
• диета с ограничением животных жиров и углеводов, недостаток витаминов в пище
• алкоголизм и курение
• ожирение, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических тренировок
• долгое отсутствие половой жизни
• длительный прием

Но иногда дефицит андрогенов вызывается заболеваниями, требующими назначения медикаментозных препаратов:

• заболевания матки (эндометриоз)
• операции по удалению яичников (хирургическая менопауза)
• аденома гипофиза, надпочечниковая недостаточность

Симптомы

Для этих заболеваний и состояния организма женщины, при которых наблюдается и снижение уровня тестостерона, характерно:

• вялостью, апатией, снижением или полным отсутствием полового влечения, неприятными ощущениями во время полового акта, отсутствием оргазмов, бессонницей, рассеянностью, пониженным настроением.
• кожа становится сухой, истонченной и дряблой, уменьшается количество волос по всему телу.
• характерна мышечная слабость, быстрая утомляемость и снижение выносливости.
• у женщин с остеопорозом, сахарным диабетом, ожирением с отложением жира на плечах, бедрах и ягодицах — чаще всего снижен уровень этого гормона

Повышенный тестостерон у женщин

У женщин гораздо чаще наблюдается повышенный, чем пониженный уровень тестостерона в крови.

Причины

• беременность. У беременных женщин выработка тестостерона повышается за счет функционирования плаценты, а роль его в организме беременной сводится к регуляции процессов обмена веществ. Допустимым считается увеличение концентрации гормона в крови беременной до трех – четырех — кратного, особенно если женщина вынашивает мальчика. Но слишком сильное увеличение может привести к угрозе прерывания в так называемые критические сроки — 4 – 8 и 14 – 20 недель беременности.
• овуляция
• наследственная предрасположенность

Кроме вышеперечисленных естественных состояний организма, повышение концентрации андрогенов наблюдается при:

• гиперфункции коры надпочечников – самая частая причина
• вирилизующей опухоли яичников, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
• раке молочной железы
• врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
• аденоме гипофиза

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

При врожденной гиперпродукции тестостерона корой надпочечников у плода женского пола отмечаются признаки вирилизации – формирование наружных половых органов по мужскому типу при правильном строении матки и придатков. Девочка рождается с увеличенным клитором, высокой промежностью и увеличенными половыми губами, что может ошибочно приниматься за рождение ребенка мужского пола с пенисом и недоразвитием яичек. Если лечение врожденного синдрома начато вовремя, дальше девочка развивается нормально.

У девочек и девушек гиперпродукция тестостерона проявляется клинически в возрасте 6 – 8 лет и характеризуется низким голосом, скачком быстрого роста, избыточным ростом волос по средней линии груди и живота, на конечностях и лобке, формированием фигуры по мужскому типу – узкие бедра и широкие плечи. К десятилетнему возрасту рост ребенка останавливается вследствие быстрого закрытия зон роста в костях, и формируется низкорослость.

Постоянное превышение нормальной концентрации гормона во взрослом женском организме приводит к приобретению признаков мужской внешности.

• Характерен гирсутизм – увеличивается рост волос на руках и ногах, появляются жесткие черные волосы на молочных железах, на лице возможен рост усов и бороды, в то время как волосы на голове усиленно выпадают, возможно даже появление очагов облысения.
• Страдает психоэмоциональная сфера – женщина становится более «жесткой», грубой, агрессивной, вспыльчивой.
• Резко повышается либидо.
• Отмечаются гнойные угри на коже лица и декольте, наращивание мышечной массы.
• Нарушения менструального цикла – редкие скудные менструации, ановуляторные циклы, маточные кровотечения, отсутствие менструаций и неспособность забеременеть.
• У женщин с высоким содержанием тестостерона отмечается .
• Возможно развитие ожирения или, наоборот, чрезмерного похудания и нервной анорексии.

Какое обследование необходимо?

При подозрении на отклонения от нормы пациенту назначается исследование венозной крови на содержание в ней гормона. Если действительно имеет место повышение или понижение тестостерона, врач назначает дальнейшее обследование. Это необходимо для того, чтобы точно выявить причину данного состояния, и определить, является ли нарушение содержания тестостерона в организме естественным (менопауза, «мужской» климакс, голодание) или вызвано каким – то заболеванием, требующим активной лечебной тактики. При подозрении на последнее показаны:

• определение в крови концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина и женских половых гормонов (эстрогенов), гормонов щитовидной железы для того, чтобы оценить общий в организме.
• УЗИ яичек и предстательной железы
• УЗИ молочных желёз, матки и яичников
• УЗИ внутренних органов и надпочечников
• МРТ головного мозга и гипофиза, надпочечников

Для ранней диагностики адреногенитального синдрома в роддоме всем новорожденным проводится скрининг — обследование на пять врожденных патологий, одной из которых и является этот синдром. Для этого у ребенка берут кровь из пяточки. В случае сомнительного анализа родители ребенка будут приглашены в медико – генетическую консультацию для дальнейшего уточнения диагноза. Часто бывают ложноположительные результаты при данном скрининге.

Подготовка к исследованию

Тестостерон определяется в венозной крови. Результат будет готов уже через сутки. Стоимость анализа находится в пределах 200 – 1000 рублей в разных лабораториях.

Анализ на исследование уровня гормона сдается натощак. За два – три дня до исследования необходимо отменить любые гормональные препараты, влияющие на результат, по согласованию с лечащим врачом. За 12 часов следует исключить прием алкоголя и курение, ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Женщинам исследование рекомендуется проводить на 6 – 7 день менструального цикла.

Нуждаются ли в лечении отклонения от нормы?

Если у пациента обнаружено отклонение в анализе на тестостерон, врач должен разобраться, что является причиной, заболеванием, приводящим к гормональному дисбалансу.

Пониженный тестостерон . Среди пациентов бытует неправильное мнение о том, что если при обследовании выявлено отклонение в содержании андрогенов, то сразу нужно принимать препараты тестостерона. Время таких экспериментов прошло. В большинстве случаев сначала нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить провоцирующие факторы, и при отсутствии эффекта обследоваться дальше.

В начале лечения, необходимо снизить влияние факторов, понижающих выработку полового гормона, и только затем делать упор на его повышение. К проблеме повышения тестостерона следует подходить только комплексно, тогда эффективность терапии и профилактики андрогенной недостаточности станет значительно выше.

У мужчин при отсутствии грубой патологии эндокринной системы дисбаланс тестостерона может быть скорректирован при выполнении следующих рекомендаций:

• употребление в пищу продуктов, богатых цинком – печень, устрицы, морепродукты, орехи, мясо птицы
• употребление жиров, содержащихся в жирной рыбе (лосось, скумбрия), авокадо, оливках
• употребление богатых минералами продуктов — бобовых, капусты, репы, редиса, кабачков, баклажанов, сельдерея
• прием витаминов С, А, В и Е курсами
• исключение алкоголя, особенно пиво, шипучих и газированных напитков
• ограничить стрессовые ситуации
• регулярная половая жизнь
• физические нагрузки и тренировки
• борьба с лишним весом
• силовые нагрузки с отягощением два – три раза в неделю

Для повышения тестостерона и наращивания мышц не стоит принимать анаболические стероиды, так как постоянный их прием угнетает собственную выработку гормонов в организме, что чревато обратным эффектом и атрофией яичек.

При отсутствии эффекта по строгим показаниям и контролем врача возможен прием следующих препаратов тестостерона:

• препараты для орального ежедневного применения – андриол. Минус такой формы в том, что препарат необходимо принимать каждый день, так как гормон быстро выводится из организма.
• инъекционные препараты для внутримышечного и подкожного введения один раз в две – три недели – тестред ципионат, небидо (раз в три месяца)
• трансдермальные (чрезкожные) формы – андродерм-пластырь (наклеивается на кожу мошонки или кожу бедра, спины, груди ежедневно и носится не менее 20 часов), андрогель (наносится на кожу живота или плеч один раз в сутки). Минус препаратов в раздражении кожи в месте применения.

Рак, высокая степень гиперплазии и неуточненные узловые образования в предстательной железе и рак молочной железы являются противопоказаниями для назначения данных препаратов.

Критерии безопасности терапии тестостероном

В период между 2007 и 2013 годами урологическая и эндокринологическая практика испытывала бум в назначении тестостероновых препаратов. Но с тех пор, как появились публикации о повышении рисков развития инфаркта миокарда у пациентов, подвергнутых подобной терапии, продажи лекарственных препаратов, содержащих гормон, упали на четверть. В Великобритании с этого времени урологи стали придерживаться тактики первичного назначения лекарств только для пациентов госпитального звена, которую лишь продолжали, но не усиливали на амбулаторном этапе.

В 2015 году группа международных экспертов из 11 стран выработала в отношении гормона девять резолюций, опубликованных в медицинской печати в 2016 году. Вот некоторые из них:

• Не существует возрастного порога для назначения тестостерона.
• Аргументированно оспорена недостаточная доказательная база опубликованных в 2013 году данных о высоких сердечно-сосудистых рисках.
• Применение гормона не увеличивает риск рака простаты.

Для женщин актуальны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, сохранению полноценного сна не менее 8 – ми часов в сутки, правильному питанию со сбалансированным употреблением мяса в пищу и отказом от вредных привычек. Следует вести регулярную половую жизнь, в меру возможностей организма заниматься физическими нагрузками. При отсутствии эффекта от этих мер врач назначает заместительную терапию препаратами тестостерона (эстратест – комбинированный препарат, содержащий эстрогены и тестостерон, назначается в постменопаузе).

Повышенный тестостерон у юношей в период полового созревания является нормой и лечения не требует. При чрезмерном употреблении анаболиков следует полностью отменить данные препараты.

В случае наличия врожденных заболеваний или опухолевого процесса проводится соответствующая терапия – удаление опухоли надпочечника, аденомы гипофиза или опухоли яичка, гормональная терапия (глюкокортикоиды – дексаметазон при адреногенитальном синдроме). Назначаются аналоги гонадотропного рилизинг-гормона – золадекс, люкрин Депо, диферелин, бусерелин, которые назначаются также при раке простаты. Существуют лекарственные формы для подкожного и внутримышечного введения каждый день или один раз в месяц, а также назальный спрей (бусерелин). Курс лечения не менее трех месяцев.

У женщин при высокой концентрации гормона обязательны методы немедикаментозной терапии – соблюдение рационального питания (без голодания и диет) с ограничением жирных сортов мяса и углеводов, употреблением большого количества овощей и фруктов. Следует исключить тренировки с отягощением, ограничить значимые физические нагрузки и заняться йогой. В случае выраженного избытка гормона врач назначает гормональную терапию. Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона показаны при раке молочной железы, в и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Последствия недостатка или избытка гормона

Недостаток тестостерона

• у мужчин указывает на наличие нарушений в организме, вызванных естественными или патологическими причинами, что приводит к развитию импотенции, нарушению жизнеспособности сперматозоидов и к бесплодию. У мужчин при подобных гормональных нарушениях обычно также наблюдается сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов (инфаркты и инсульты).
• у женщин такое состояние вызывает снижение качества жизни из – за постоянно пониженного фона настроения, депрессии, суицидальных попыток и проблем сексуального характера. Также причинные факторы способны вызывать остеопороз и частые переломы с затяжным их заживлением.

Избыток гормона

• у мужчин может свидетельствовать о раке простаты, причем рак может быть как причиной, так и следствием повышенного уровня тестостерона в организме. Вследствие высокой концентрации гормона в крови гипофиз начинает продуцировать меньше регулирующих гормонов, что вызывает атрофию яичек с эректильной дисфункцией и бесплодием. Повышается риск сердечно – сосудистых заболеваний, гипертонии, нарушения свертываемости крови и повышенного тромбообразования, заболеваний печени.
• Женщинам, у которых обнаружен очень высокий уровень тестостерона, следует обследоваться более досконально, так как он может указывать на заболевания яичников, надпочечников, рак молочных желез, а также повышается риск развития ожирения и сахарного диабета.

Каждая женщина с бесплодием обязательно должна быть обследована на содержание тестостерона в крови, потому что его избыток в организме говорит о нарушениях в работе эндокринной системы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию плода.

Часто таким пациенткам ввиду невозможности самостоятельной беременности требуется проведение ЭКО. При наступившей беременности в случае гормонального дисбаланса велик риск самопроизвольного прерывания.

Принципы лечения низкого тестостерона у мужчин

При заместительной терапии уровни гормона должны соответствовать физиологическим границам, верхним порогом которых будет показатель 25, а нижним 12 нмоль на литр. Если делать возрастную выборку, то в

• 30-49 лет максимум составит 23 нмоль на литр,
• 50-79 - 17 нмоль на литр,
• а старше 80 - 15 нмоль на литр.

Средний же терапевтический коридор - между 15 и 23 нмолями на литр.

1. Инъекционные препараты работают таким образом, что пациент треть времени имеет очень высокий уровень гормона, треть - низкий и только треть - нормально физиологический. В период высокого уровня тестостерона высоки сердечно-сосудистые риски и страдает репродуктивное здоровье.
2. Трансдермальные (накожные) формы не зависимо от дозы в течение суток дают колебания в физиологическом коридоре, таким образом они имеют более высокий уровень безопасности и предпочтительны. Короткодействующие формы позволяют своевременно отменять лечение при возникновении нежелательных эффектов.

Препараты тестостерона в РФ

• Андриол - таблетки, которые необходимо принимать вместе с жирной пищей для повышения биодоступности. 80-160 мг препарата через 4 часа дают концентрацию тестостерона в 40 нмоль на литр.
• Омнадрен (Сустанон) - инъекции, повышающие гормон аж до 70 нмоль на литр, что переводит его в категорию достаточно неделикатных и потенциально вредных препаратов.
• Небидо - более мягкая инъекционная форма с лучшей переносимостью, дающая через неделю уровень тестостерона в 17, а через 2 недели в 45 нмоль на литр.
• Андрогель - накожный вариант без супрафизиологических пиков. 5 мг дают рост тестостерона на физиологический уровень. После отмены лекарства тестостерон начинает снижаться через сутки после последнего применения, возвращаясь к исходному уровню на 3-4 день.

Перспективы препаратов в качестве мужских контрацептивов

Борясь за равенство полов, общество настойчиво требует от фармацевтики новых вариантов контрацепции для мужчин. Известно, что высокие дозы тестостерона способны подавлять мужскую фертильность. Однако, чрезвычайно высокие дозировки дают обратный эффект. На сегодня клинически значимых успехов в данной области не достигнуто, однако ведутся исследования в отношении комбинаций тестостерона с прогестинами. На сегодня доказано, что трансдермальные формы тестостерона не работают, но перспективным направлением является тестостерона ундеканоат в инъекциях.

Теория резистентности к тестостерону

При одинаковом уровне тестостерона ответ органов-мишеней на него у разных мужчин может быть различным. Это связано с генетическими особенностями гена андрогенового рецептора. Именно благодаря ему два мужчины с одинаковой выработкой гормона могут иметь разный метаболизм, сексуальность и сердечно-сосудистые риски. Этот ген располагается на Х-хромосоме и приходит к мальчику от его мамы. Грубо говоря, он представляет собой несколько повторяющихся троек аминокислот (цитозин, аденин, гуазин).

Чем больше раз повторяется этот триплет, тем хуже рецептор связывается с тестостероном. Этот рецептор не только участвует в дифференцировке пола младенца, но и определяет его будущее: развитие рака или гиперплазии простаты, фертильность и предрасположенность к диабету, остеопорозу. Немаловажным моментом становится определяемая геном функция эндотелия сосудистого русла (чем выше чувствительность к тестостерону, тем лучше функция эндотелия) и определяемая им склонность к патологиям сердца и сосудов: риски инфаркта, тромбоза. С особенностями андрогенового рецептора пытаются увязать тревожность, склонность к депрессиям и даже гениальность.

Тестостерон является гормоном, известным как андроген. Его часто считают «мужским» гормоном. Однако у женщин также есть тестостерон в организме.

Избыток тестостерона как и его недостаток может повлиять на общее состояние здоровья женщины. Тестостерон в организме женщины выполняет следующие функции:

• производство новых клеток крови
• усиление либидо
• влияние на фолликулостимулирующие гормоны, которые в свою очередь влияют на фертильность

По данным Департамента здравоохранения и социальных услуг в штате Виктория, Австралия, производство тестостерона у женщин часто зависит от возраста. К 40 годам у женщин уровень андрогенов уменьшается вдвое.

Проводится много исследований по вопросам о низком уровне тестостероне у женщин и лечения состояний, связанных с его низким уровнем; изучаются новые методы лечения, которые могут помочь женщинам, страдающим низким уровнем тестостерона.

Каковы симптомы низкого тестостерона у женщин?

Некоторые из симптомов, связанных с низким тестостероном у женщин, включают:

• снижение сексуального желания
• снижение сексуального удовлетворения
• депрессии
• вялость
• мышечная слабость

Диагностика

Часто симптомы низкого тестостерона у женщин недооцениваются или неправильно диагностируются. Некоторые из условий, которые ошибочно диагностируются вместо низкого уровня тестостерона, включают: стресс, депрессию и побочные эффекты менопаузальных изменений у женщин.

Доктора могут использовать анализ крови для того чтобы проконтролировать уровень тестостерона женщины. Числа, которые определяют, насколько высокий или низкий уровень тестостерона у женщины могут варьироваться в зависимости от лаборатории, выполняющей тест. Согласно Школе медицины Бостонского университета в 2002 году, если общий уровень тестостерона у женщины составляет менее 25 нг / дл у женщин в возрасте до 50 лет, это невысокий уровень. Для женщин в возрасте 50 лет и старше низким считается уровень менее 20 нг / дл.

Врачи могут испытывать трудности с выявлением низких уровней тестостерона у женщин, потому что их уровни гормонов колеблются ежедневно. Если женщина все еще имеет менструальный цикл, она должна, в идеале, пройти тест на тестостерон в крови через 8-20 дней после начала менструального цикла.

Причины низкого тестостерона у женщин

В организме женщины тестостерон производится в яичниках, надпочечниках и периферических тканях.

Поскольку яичники являются основным производителем тестостерона, снижение гормонов, вырабатываемых яичниками, связанными с менопаузой, означает, что у некоторых женщин до и после менопаузы могут наблюдаться низкие уровни тестостерона. Традиционно снижение либидо было связано с постменопаузальными падением уровня эстрогена. Однако исследователи выявляют все больше и больше связей между уменьшением производства тестостерона и снижением либидо.

У многих женщин яичники продолжают вырабатывать гормоны, такие как тестостерон. Поэтому врачи предполагают, что некоторые женщины с низким тестостероном могут иметь что-то в своих генах, что влияет на их способность продуцировать соединения DHEA и DHEA-S, которые являются предшественниками тестостерона. Некоторые женщины также могут испытывать недостаток в ферментах, которые преобразуютDHEA и DHEA-S в тестостерон.

Другие возможные причины низкого тестостерона у женщин включают:

• надпочечниковую недостаточность
• хирургическое удаление яичников, в следствии чего падает производство гормонов
• гипопитуитаризм
• пероральную терапию эстрогенами, поскольку эстроген может уменьшить производство тестостерона
• раннюю менопаузу

Каковы методы лечения низкого тестостерона у женщин?

Вопрос лечения низкого тестостерона у женщин в основном не изучалось медицинскими экспертами. В то время как врачи знают о влиянии избыточного тестостерона у женщин, симптомы низкого тестостерона не так хорошо известны. В результате у врачей не всегда одинаковый режим лечения, связанный с низким уровнем тестостерона.

Врачи могут назначить препарат под названием Estratest у женщин в постменопаузе. Этот препарат содержит как эстроген, так и тестостерон, но гормоны в нем являются синтетическими и могут быть не столь эффективны при лечении низкого тестостерона.

Врачи также могут вводить инъекции тестостерона, а медицинские исследователи в настоящее время изучают влияние паллет и гранул тестостерона имплантированных в кожу. Некоторым женщинам также могут прописать гели с тестостероном, которые можно приобрести в аптеках. Однако эти гели традиционно производятся для мужчин и содержат гораздо более высокий уровень тестостерона.

Не медикаментозный вариант поднятия уровня тестостерона – это добавка ДГЭА (дегидроэпиандростерон), поскольку ДГЭА является предшественником тестостерона. Проконсультируйтесь с врачом перед началом применения ДГЭА для лечения низкого тестостерона.

Слишком много тестостерона в вашем теле также может вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты избыточного тестостерона у женщин включают:

• волосы на лице
• накопление жидкости в организме
• мужские физические характеристики, включая облысение и низкий голос

ИТОГ

Беременные женщины не должны принимать андрогены. Женщины, которые кормят грудью, также не должны принимать тестостероновые препараты, поскольку они могут передаваться ребенку через молоко.

Вы должны всегда консультироваться с лечащим врачом перед началом применения любого препарата или добавок, содержащих тестостерон. Необходимо также убедиться, что нет никаких негативных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, которые вы принимаете.

Источники

• Androgen deficiency in women(2017)
• Guay A, et al. (2003)
• Testosterone insufficiency in women: fact or fiction? (2016)
• Testosterone. (2016)
• What does testosterone do? (2017)

Тестостерон многими считается исключительно мужским гормоном. Его избытком объясняют ярко выраженную маскулинность представителей сильного пола. Развитая мускулатура, низкий голос, обильный рост волос и агрессивность сигнализируют для окружающих о содержании в крови обладателя таких черт большого количества тестостерона. Вместе с тем этот гормон не просто может быть в женском организме. Он необходим дамам. Учитывая то, какое действие оказывает это вещество на мужчин, закономерен вопрос о том, какова норма тестостерона у женщин, позволяющая не беспокоиться о возможном возникновении мужских черт во внешности.

Откуда и для чего появляется тестостерон у женщин

В организме женщины за выработку тестостерона отвечают яичники и кора надпочечников. Этот гормон синтезируется из холестерина. Тестостерон путешествует с кровью в качестве свободного вещества или в комплексе с белками плазмы. Далее он трансформируется в тканях в более активную биологическую форму – дигидротестостерон, а в печени – в кетостероиды.

Предназначение тестостерона в женском организме состоит в регулировке работы сальных желез, в обеспечении развития костной и мышечной массы, функционирования костного и головного мозга. Стабильность эмоционального состояния также может зависеть от уровня тестостерона. Работа детородных органов женщины и рост молочных желез также не обходятся без этого «мужского» гормона.

Женская норма тестостерона

Не существует одного показателя, который можно было бы назвать универсальной нормой тестостерона в крови женщины. Существует ряд факторов, определяющих, какой уровень гормона обеспечивает качественную работу всех систем конкретного организма в определенной фазе его жизнедеятельности. Единицы измерения различны. Общая норма определяется в наномолях (нмолях) на литр плазмы или в нанограммах (нг) на миллилитр. Соотносятся они таким образом. Нг составляет около третьей части от нмоля. Наномоль в качестве единицы измерения используется чаще, чем нг. Свободный тестостерон измеряется в пикомолях на миллилитр. Нормальные показатели тестостерона целесообразно разбить по категориям.

По форме, в которой циркулирует тестостерон

Общий показатель для женщины старше 10 лет – 0,45–3,75 нмоль/л. Для сравнения, в крови от 5,76 до 28,14 нмоль/л

Свободный тестостерон в норме составляет от 0,29 до 3,18 пг/мл.

По фазе цикла

Самый низкий уровень свободного тестостерона наблюдается после окончания менструации. От 0,29 до 1,73 пг/мл. Во время кровотечений (фолликулярная фаза цикла) показатели возрастают и составляют от 0,45 до 3,17 пг/мл. В лютеиновой фазе, то есть между овуляцией и менструацией, наблюдается снижение до 0,46–2,48 единицы.

По возрасту

В организме женщины на протяжении репродуктивного периода уровень свободного тестостерона должен составлять 0,5–4,1пг/мл.

После наступления климакса показатели падают в несколько раз и составляют всего 0,1–1,7 единицы. Примерно такой же уровень тестостерона у девочек до 10 лет.

В разном возрасте показатели, которые считаются нормальными, различны.

По происходящим в организме физиологическим процессам

Во время беременности, особенно с середины, показатель тестостерона как общий, так и свободного гормона, за редкими исключениями возрастает. Иногда происходит увеличение в несколько раз.

Признаки нарушения уровня тестостерона

О том, что количество тестостерона в крови вышло за границы нормального, могут сигнализировать такие нарушения в работе организма.

Признаки повышенного тестостерона у женщин.

• Ухудшается естественное увлажнение кожи.
• Нестабильно эмоциональное состояние. Появляются приступы агрессии.
• Волосы выпадают и становятся гораздо жирней.
• Нарушается менструальный цикл.
• Фигура приобретает черты мужской.
• Повышается либидо и физическая сила.
• Голос становится грубее.
• Волосы начинают интенсивно расти в местах, для которых у женщин не характерен волосяной покров.

Признаки аномально низкого содержания тестостерона в крови.

• Появление постоянной немотивированной усталости.
• Повышается потливость. Кожа лоснится.
• Сексуальное желание практически пропадает.
• Депрессивное состояние.

При появлении вышеописанных симптомов, особенно нескольких одновременно, необходимо сделать анализ на содержание тестостерона.

Практически весь тестостерон в организме женщины связан с белками, только его малая часть находится свободно в крови. Поэтому делают 2 вида анализов для определения определения уровня андрогена :

• на общий тестостерон, в котором учитываются и свободные гормоны, и связанные с белком;
• на свободный.

Уровень женского тестостерона зависит от возраста, времени суток, дня менструального цикла, беременности, физнагрузок, приема некоторых лекарственных средств, образа жизни и некоторых иных факторов. Утром его количество возрастает, к вечеру – падает .

Уменьшается содержание гормона в пожилом возрасте, возрастает после физнагрузок.

Какое значение считается нормальным?

Сколько же тестостерона должно быть, в норме, у женщины?

В каждой лаборатории нормы тестостерона могут различаться. В среднем норма свободного тестостерона у фертильных женщин колеблется от 0.45 нмоль/л до 3.75 нмоль/л.

Отклонения от этих значений (в 3-4 раза) наблюдаются при овуляции и беременности , во всех остальных случаях они могут свидетельствовать о наличии патологий эндокринной системы.

Норма общего тестостерона колеблется от 0,24 нмоль/л до 2,7 нмоль/л у женщин фертильного возраста, а в период менопаузы она снижается.

Причины отклонений

Повышение уровня свободного тестостерона может наблюдаться при наличии:

1. беременности и овуляции;
2. наследственных факторов;
3. опухоли яичников;
4. из-за неправильного питания;
5. из-за приема анаболиков;
6. в результате длительной гормональной терапии или приема противозачаточных средств;
7. хронических заболеваний;
8. отклонения в работе надпочечников.

С наступлением беременности у женщины в организме формируется плацента. Её клетки продуцируют дополнительный тестостерон, в результате чего в этот период количество общего тестостерона повышается, что относится к физиологической норме. Наиболее опасными в этом отношении являются сроки с 4 по 8 неделю беременности и с 13 по 23. В эти периоды тестостерон повышается максимально, что может спровоцировать выкидыш.

Очень интересное открытие сделали филиппинские врачи. Оказалось, что не только у женщин, но и у мужчин, ставших отцами, также уменьшается уровень тестостерона . Результаты исследований крови 624 исследуемых мужчин показали, что у новоиспеченных отцов уровень андрогена снижался в течение 5 лет. Еще меньше тестостерона у мужчин, которые заботятся о детях хотя бы 3 часа в день. Так что, согласно исследованиям, забота о малолетних детях способствует подавлению выработки этого гормона.

Современные психологи бьют тревогу, что повышение уровня мужского гормона у женщин провоцируется моралью современного общества. Женщины все чаще работают на руководящих должностях, занимаются политикой и бизнесом, переносят на более поздние сроки рождение детей. Результатом становятся физиологические изменения в женском организме.

Анализы на определение уровня

Для определения уровня андрогена необходимо сдать кровь из вены (в некоторых случаях исследуется слюна). В организме женщины только 2% свободного тестостерона, 44% связано с глобулином (ГСПГ), 54% связано с альбумином и с иными белками.

Лабораторные исследования учитывают все состояния тестостерона, потому что соотношение фракций гормона при различных патологиях и состояниях изменяется и информативно при болезни.

При наличии подозрений на отклонение от нормы врач назначает исследование на общий тестостерон, а уже при выявленном отклонении – исследование на ГСПГ.

При проведении анализа на количество свободного тестостерона, его повышенный или пониженный уровень при нормальном общем говорит также о дисбалансе.

Каждая гормональная лаборатория для измерения уровня тестостерона применяет различные методики. Поэтому уровень андрогена определяется в разных единицах измерения: нг/мл, нг/дл, нмоль/л.

Иногда возникают ситуации, когда приходится сравнивать данные разных анализов у одного пациента, сделанные в разных местах, и различающиеся единицами измерения. Для этих целей разработаны специальные калькуляторы для перерасчета единиц измерения.

Таблица показателей андрогена в зависимости от возраста

Норма свободного тестостерона изменяется в зависимости от возраста. Чтобы было легче ориентироваться в значениях нормы, составлена специальная таблица. Какой же должен быть индекс свободного андрогена у представительниц прекрасного пола?

Нормальный уровень андрогена у девочек:

• 10-14 лет больше 0,98 нмоль/г;
• 14-17 лет в пределах 0,36-1,54 нмоль/г;
• 17-20 лет в пределах 0,49-1,70 нмоль/г;
• старше 20 лет 0,52-1,72 нмоль/г.

Общий тестостерон не зависит от возраста и в норме находится в пределах значений от 0,26 до 1,3 нг/мл.

Однако уровень гормона изменяется в фертильном возрасте и в течение месяца. Для женщин детородного возраста его уровень в норме соответствует :

• допустимые значения – 0,45–3,75 нмол/л;
• средние значения – 0,29-3,18 пг/мл;
• фазе формирования фолликула (на 1-7 день цикла) – 0,45-3,17 пг/мл;
• фазе овуляции – 0,46-2,48 пг/мл;
• в конце цикла – 0,29-1,73 пг/мл.

Чем опасны нехватка или превышение гормона в крови?

Свободный тестостерон в количестве ниже нормы считается патологией , так как приводит к разным заболеваниям. Он может указывать на следующие проблемы:

Может развиться почечная недостаточность. Женщины с нехваткой андрогена часто находятся в состоянии депрессии, быстро утомляются, страдают от чрезмерного потоотделения, не чувствуют сексуального влечения, у них страдает состояние волос, кожи, ногтей.

Превышение андрогена вызывает у дам сбои менструального цикла, бесплодие, угри на коже, тягу к повышенным физнагрузкам, чрезмерную сексуальную активность.

С низким тестостероном женский организм не может наращивать мышцы и сжигать жиры.

Заключение

Подводя итоги, можно заключить, что тестостерон для женщин очень значимый гормон. Он способен очень сильно влиять на деятельность всех систем и отдельных органов. Дамам ни в коем случае нельзя забывать следить за уровнем своих гормонов, чтобы избежать гормональных сбоев и более тяжелых последующих проблем со здоровьем.