Боли внизу живота у женщин могут иметь множество разнообразных причин, связанных как с женской физиологией и анатомическим строением, так и обусловленных не зависящими от половой принадлежности пациента заболеваниями, дисфункциями и патологиями.

Чаще всего боль внизу живота возникает при нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, репродуктивных органов, однако может возникать и вследствие нарушения иннервации нервов из-за ущемления в поясничном отделе позвоночного столба, системного заболевания (например, ), перенапряжения мышц брюшины, повышенного газообразования или чувствительности при овуляции и в менструальный период. Как определить причину боли внизу живота?

Боли внизу живота: органические причины

Боли внизу брюшинного отдела, с четкой и расплывчатой локализацией (справа, слева, в нижней части, охватывающие весь низ живота) могут возникать как следствие органических причин и физиологических процессов у женщин. Болевой синдром может сопровождать и физиологические процессы, например, болевые ощущения при распирании кишечника газами, образующимися в процессе пищеварения, или боль при адаптации мышечно-связочного аппарата к растущему объему матки в период вынашивания ребенка.
Боли внизу живота при органических нарушениях обусловлены различными заболеваниями и могут возникать в следующих случаях:

• при заболеваниях органов репродуктивной системы (эндометрите, эндометриозе, апоплексии яичника и кистозных образованиях в этом органе, андекситах, миоме матки и т. п.);
• при болезнях и патологиях органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, острых хирургических патологиях (аппендиците, холецистите, пиелонефритах, воспалении мочевого пузыря, кишечных инфекциях и т. п.);
• наличии инородного тела в полости матки (внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении правил пользования, сроков замены, врастании спирали в эндометрий);
• патологии периода гестации: внематочная беременность, развивающийся выкидыш, процесс преждевременной отслойки плаценты, последствия медицинских абортов и иных оперативных вмешательств.

Болевые ощущения определяются характером заболевания или патологии и могут характеризоваться как резкие, тянущие, схваткоподобные, ноющие, разливающиеся, колющие, резкие, тупые и т. д.

Боль внизу живота как симптом аппендицита

Воспаление аппендикса или , вопреки распространенному мнению, может сопровождаться не только болью в подвздошной области справа. Классическая картина аппендицита стартует с боли в эпигастральной области, чаще всего смещается вправо, однако болевые ощущения могут распространяться на другие части брюшной полости и иррадировать в нижнюю часть спины. Выраженность и разновидность ощущений могут сменяться от острых, режущих болей до тупых и ноющих в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Аппендицит сопровождается также увеличением показателей температуры тела, симптомами общего недомогания (тошнотой, рвотой, ознобом).

Боли при кишечных инфекциях

При развитии кишечной инфекции болевые ощущения начинаются с тупой нелокализованной боли, охватывающей большую часть брюшины, в дальнейшем концентрируясь внизу живота с отдачей в поясничный отдел.

Боль при инфекциях органов мочевыделительной системы

Чаще всего при циститах, пиелонефрите болит низ живота у женщин, пациенты мужского пола при заболеваниях мочевыводящих путей отмечают иную симптоматику ввиду различного анатомического строения тела.
Боли при инфекционных заболеваниях данного типа сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, возможно наличие кровянистых включений в моче. При пиелонефрите отмечается также боль в поясничном отделе, нередко – гипертермия тела, признаки общей интоксикации (снижение аппетита, ощущение тошноты, головные боли и т. п.).

Эндометриоз

Разрастание клеток эндометрия, характерного для полости матки, во внутриматочном пространстве и вне ее пределов, чаще всего выражается тянущими болями, нарастающими в предменструальный и менструальный период. Болевые ощущения различаются в зависимости от стадии заболевания и локализации: болит низ живота в срединной области при разрастании эндометрия в полости матки, при ретроцервикальной форме эндометриоза и разрастании тканей в придатках может болеть ниже живота, в паховой или лобковой области.

Боль как симптом апоплексии яичника

Апоплексия яичника развивается вследствие разрыва созревшего фолликула в овуляторный период. Состояние сопровождается повреждением сосудов яичника, кровоизлиянием в полость брюшины. К провоцирующим факторам относят интенсивную физическую нагрузку, половой акт и т. д.
Резкая боль справа или слева (в зависимости от локализации поврежденного яичника) у женщины в период овуляции, сопровождающаяся падением кровяного давления, обморочным состоянием, бледностью кожных покровов – повод для срочного вызова специалиста. Апоплексия яичника – состояние, угрожающее жизни и требующее экстренного оперативного вмешательства.

Боли при миоме матки

Миома матки сопровождается болью внизу живота при сформированном образовании значительных размеров, оказывающем давление на окружающие ткани и соседние органы (ноющие, тянущие болевые ощущения), а также при выводе образования: отторгающийся миоматозный узел сопровождается схваткообразными болями, кровотечением из влагалища. Лечение исключительно хирургическое.

Киста яичника: боли при перекруте ножки

Киста яичника – образование, состоящее из тела и «ножки», содержащей кровеносные сосуды. При физических усилиях, падении, резких движениях туловищем, гимнастических упражнениях ножка кистозного образования склонна к перекручиванию вследствие смещения положения тела кисты. При частичном перекруте нарушается отток венозной крови из тела кисты, что сопровождается тянущими, ноющими болями со стороны пораженного яичника.
Полный перекрут ножки прекращает поступление артериальной крови, вызывая некротизацию тканей. Данный процесс сопровождается клинической картиной «острого живота»: сильными, схваткообразными болями внизу живота справа или слева, гипертермией, признаками отравления организма. Требуется срочное оперативное вмешательство.

Воспаление придатков, полости матки

Андексит, сальпингоофорит, эндометрит, воспаления матки и ее придатков различной этиологии, в зависимости от формы заболевания могут сопровождаться как ноющими, тянущими болями в нижней части живота и паховой области, так и выраженными болезненными ощущениями, нарастающими при пальпации воспаленного органа.

Боль при внематочной беременности

Имплантация яйцеклетки после оплодотворения вне полости матки (чаще всего – в одной из маточных труб, реже – внутри яичника, в брюшине) сопровождается болью тянущего, ноющего характера в нижней части живота, с иррадиацией в область поясницы.

С ростом эмбриона начинается повышенное давление на окружающие ткани, при трубной беременности без оперативного вмешательства сопровождающееся разрывом маточной трубы, резкими, выраженными болями, внутренним кровоизлиянием. Лечение экстренное, оперативное.

Почему болит низ живота у женщин во время беременности

Первый триместр периода гестации часто сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Болеть ниже живота, в паховой области в первые месяцы может при угрожающем выкидыше, внематочной беременности, сопровождающих вынашивание и обостряющихся на его фоне заболеваниях.

Однако чаще всего такие тянущие, ноющие боли носят название «тонус матки» и означают физиологический процесс адаптации мышечных тканей и связочного аппарата к изменению репродуктивного органа. При отсутствии дополнительной симптоматики такие болевые ощущения не требуют терапии или обезболивания. В некоторых случаях могут назначаться препараты-спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Болеть ниже живота во втором и третьем триместре может также из-за повышающейся нагрузки на связочный аппарат, сопровождающейся размягчением тканей связок, недостатке кальция, давлении на шейку матки. В норме физиологические боли не нуждаются в лечении и проходят при расслаблении, смене положения тела, умеренной физической нагрузке.
Резкий, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота при низком расположении плаценты может быть признаком ее преждевременной отслойки и требовать срочного врачебного вмешательства. Схваткообразные боли, периодическое напряжение матки может быть как признаком начала «тренировочных схваток» Брекстона-Хикса, физиологически нормальным явлением, так и симптомом угрозы выкидыша. При появлении любых новых болевых ощущений необходима консультация специалиста.

Альгодисменорея

Данный диагноз наиболее распространен в возрасте полового созревания и становления органов репродуктивной системы. Альгодисменорея сопровождается болями перед менструацией. Требует дифференциации от предменструального синдрома, эндометрита, эндометриоза, застойных явлений, связанных с загибом матки, внутриматочных воспалительных заболеваний и т. д.

Почему болит низ живота в середине менструального цикла?

Боли во время периода овуляции встречаются примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Они чаще всего характеризуются как колющие, локализованные со стороны одного из яичников (внизу справа или слева), или тянущие, сопровождающиеся ощущением «плотного комка» в нижней части живота.

Как правило, такие ощущения длятся не более 24-48 часов, завершаясь с выходом яйцеклетки из яичника. Если обратить внимание на влагалищные выделения, то в эти сутки они будут более слизистые, густые, «стекловидные», возможны незначительные кровянистые включения.

Такая боль, не сопровождающаяся дополнительной симптоматикой, не требует лечения. Возможен однократный прием спазмолитиков или обезболивающих препаратов по назначению врача.

Болевые ощущения после полового акта

Чаще всего боль по окончании полового акта, не сопровождающегося оргастическими сокращениями, связана с отечностью тканей, приливом крови к органам в процессе возбуждения. Возможны также болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей при излишне интенсивном половом акте, и боли как симптом заболеваний органов малого таза: спаечной болезни, эндометриоза, эндометрита или андексита в хронической форме, цервицита, опухолевых новообразований половых органов.

Боль чаще всего – признак нарушений, дисфункций, болезненных процессов в органах и тканях. Физиологические причины болевых ощущений женской репродуктивной системы ограничены менструальным циклом, овуляцией, периодом гестации и проявляются, как правило, тянущими, ноющими болями, ограниченными во времени и возникающими в определенные дни и периоды.

Все иные проявления должны становиться поводом для обследования у специалиста и курса лечения.

Плохой диагностический критерий. Впрочем, существует несколько распространенных состояний, из-за которых у мужчин и женщин тянет низ живота.

Почему тянет низ живота у женщин

Тянущая боль внизу живота у женщин может быть связана с менструацией, беременностью или гинекологическими заболеваниями.

1. Тянет низ живота при беременности

У беременных низ живота может тянуть как на ранних, так и на поздних сроках. В первые недели после зачатия живот может болеть из-за увеличения размеров матки: ее мышцы растягивается по мере роста плода, потому женщина чувствует дискомфорт и боль. Обычно с жалобами на тянущую боль к акушерам-гинекологам обращаются либо женщины, забеременевшие в первый раз, либо мамы, у которых промежуток между беременностями превышает 7 лет.

Если низ живота тянет недолго, боль выражена слабо, а других патологических симптомов не наблюдается, беспокоится, как правило, не о чем. Но когда боль сопровождается кровянистыми , головокружением , высокой температурой , ознобом , слабостью и тошнотой , нужно немедленно обратиться к врачу: есть риск внематочной беременности , выкидыша и преждевременных родов .

Решения:

• Если боль не сильная - выпейте таблетку но-шпы , прилягте, подложите под ноги подушку и попытайтесь расслабиться.
• Если тянущая боль повторяется и отдает в правую или левую сторону, врач может порекомендовать вам УЗИ и обследование на предмет мочеполовых инфекций.
• Если боль внизу живота сопровождается тошнотой и рвотой, она может оказаться симптомом острого аппендицита. В таком случае беременным женщинам показана операция, совершенно безопасная для ребенка.
• Если низ живота тянет из-за нарушений пищеварения, попросите гинеколога подобрать вам специальную диету.
• Если дискомфорт внизу живота ощущается на 18-24 неделе беременности, это может говорить о растяжении и спазмах круглой связки. Немного полежите на боку, который не болит, и дискомфорт пройдет.

2. Тянет низ живота при месячных

Самая распространенная причина тянущей (ноющей) боли внизу живота при отсутствии беременности - приближающаяся менструация. Как правило, девушки с легкостью распознают симптомы ПМС , но многие ошибочно считают, что они являются нормой.

Действительно, легкий дискомфорт внизу живота вполне допустим, ведь под воздействием гомонов мышцы матки сокращаются. Но сильные спазмы, отдающие в прямую кишку, область придатков или мочевой пузырь, могут указывать на дисменорею - патологическое состояние, причиной которого часто становятся нарушения гормонального фона , эндометриоз , спаечные процессы в органах малого таза и другие заболевания.

Решения:

• Запишитесь на прием к гинекологу: если лечить дисменорею наобум, можно пропустить скрытую болезнь.
• Для лечения болезненных ощущений при ПМС врач может назначить : гормональная терапия снижает частоту сокращений матки, и тянущая боль проходит.
• Откажитесь от курения. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, влияют на синтез некоторых гормонов, усиливая симптомы ПМС.

3. Тянет низ живота в середине менструального цикла

Если низ живота у вас тянет в середине менструального цикла, причиной может оказаться . Легкий дискомфорт в течение 1-2 дней говорит о том, что созревающий фолликул растягивает стенки яичника. Когда фолликул лопается, вытекающая из него жидкость раздражает матку, из-за чего та начинает сокращаться, вызывая тянущую боль внизу живота.

Решения:

• Обычно легкие тянущие боли во время овуляции не длятся больше 2 дней и не требуют специфического лечения. Чтобы уменьшить дискомфорт, женщина может выпить таблетку но-шлы.
• Если живот болит после овуляции, обратитесь к гинекологу. Тянущее чувство и спазмы могут указывать на воспаления яичников и другие гинекологические заболевания.

4. Тянет низ живота после полового акта

Самая безобидная причина тянущей боли внизу живота - интенсивный секс, когда половой член мужчин достает до шейки матки. В таком случае лучшим решением будет поэкспериментировать с позами, использовать больше лубриканта или попросить партнера проявить осторожность.

Также данный симптом характерен для инфекционных и воспалительных заболеваний: , хламидиоза , гонореи , спаек в малом тазу, эндометриоза, и проч. Такие патологии часто сопровождаются , жидкими выделениями с неприятным запахом, нарушениями мочеиспускания, и другими тревожными признаками.

Решение:

Для уточнения причин и способов устранения обратитесь к гинекологу. Терпеть дискомфорт не стоит: вы рискуете запустить скрытые половые инфекции или другие опасные патологии.

Почему тянет низ живота у мужчин

Тянущее чувство внизу живота может указывать на заболевания мужской репродуктивной системы. Чаще всего причиной становястя половые инфекции и простатит .

Тянет низ живота при половых инфекциях и простатите

У мужчин с хроническим простатитом часто тянет низ живота - это один из распространенных симптомов, который должен стать поводом для незамедлительного визита к урологу. Боль при воспалении предстательной железы может отдавать в область промежности, половые органы и прямую кишку. Сопровождается она различными нарушениями мочеиспускания : полиурией , чувством полного мочевого пузыря. Обратите внимание на температуру тела: при обострениях хронического простатита она часто повышается.

Решение:

• Мужчинам рекомендуется сдать анализы на ИППП и сделать УЗИ органов малого таза. Также врач проведет ректальное обследование простаты: это необходимо для уточнения диагноза и получения пробы секрета предстательной железы, которая будет использована для бактериологического исследования.
• Для лечения простатита мужчине могут назначить антибиотики, антиандрогены, тепловые процедуры, противовоспалительные препараты и микроклизмы.

Болит самый низ живота: возможные причины

• Одной из причин вздутия живота и болей внизу живота могут быть проблемы пищеварительной системы, в частности, кишечника. Кишечные колики могут возникнуть после употребления несовместимых продуктов или содержащих много клетчатки. Если боль непродолжительная и утихает, когда вы ложитесь набок, особо волноваться не стоит. Можно принять спазмолитик и средство для улучшения пищеварения и полежать минут 15-20.
• Боль, которая спустилась в правую нижнюю часть живота из подложечной области, может свидетельствовать о приступе аппендицита. Такая боль отдает в прямую кишку, усиливается при попытке лечь на левый бок, а также сопровождается повышением температуры и тошнотой. В этом случае нужно вызывать скорую помощь.
• Чаще всего причиной болей внизу живота у женщин являются заболевания мочеполовой системы.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

• Если болит живот и частое мочеиспускание, а также ощущаются рези внизу живота - это свидетельствует о проявлении цистита, т.е. воспалении мочевого пузыря.
• Кроме того боли внизу живота справа или слева (там, где находятся яичники), сигнализируют о воспалении придатков матки, аднексите (воспалении яичников), кисте или опухоли в яичниках, эндометриозе, фибромиоме и других гинекологических заболеваниях.
• Киста опасна тем, что развиваясь и достигая больших размеров, она давит на расположенные рядом органы и нервные окончания, что чревато некрозом тканей. В результате воспалительного процесса в яичниках появляются постоянные сильные боли внизу живота. Кроме того, разрыв кисты может привести к перитониту (воспалению брюшной полости). В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
• Часто причиной боли внизу живота может быть овуляция (выход зрелой яйцеклетки). В случае каких-то нарушений женщины страдают от сильных болей внизу живота и в яичниках.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

• Схваткообразная боль внизу живота и спины и в области яичника свидетельствует о внематочной беременности. В этом случае нужна срочная госпитализация.
• Если у вас не просто болит низ живота, но и появляются выделения или кровотечения из половых органов, это свидетельствует о заболевании этих органов, и вам следует обратиться к гинекологу. Такими симптомами, например, сопровождается самопроизвольный выкидыш.

Болит низ живота: сопутствующие симптомы

Помимо боли в животе, обратите внимание на другие сопутствующие симптомы, которые могут указать на возможное заболевание.

• Если у вас болит живот, повышена температура тела, вас знобит - это возможные симптомы болезней, связанных с инфекцией малого таза, к которым относятся: гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.
• Анорексией, тошнотой или рвотой сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Обморок и шок на фоне резкого падения кровяного давления указывает на внутрибрюшное кровотечение.
• Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, которая отдает в поясницу, помутнением мочи и повышением температуры - симптом заболевания мочевыводящих путей.

Болит низ живота: характер боли

• Если боль началась внезапно и резко, это свидетельствует об острой патологии, с которой опасно шутить. Такая боль может возникнуть при прободении, внутреннем кровотечении, разрыве или перекручивании внутреннего органа.
• Впрочем, похожие симптомы могут быть при менее опасных для организма коликах желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.
• Пульсирующий и ритмичный характер боли свидетельствует о повышенном внутриполостном давлении в полых органах.
• Если боль приглушенная и тупая, начинается плавно и накатывает постепенно - в этом случае возможно наличие воспаления, непроходимости или медленно развивающегося процесса.
• По периодичности и продолжительности болевых приступов также можно судить о характере заболевания - остром или хроническом.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Болит низ живота: к каким врачам обращаться

Если у вас возникают боли внизу живота, не следует игнорировать эти симптомы и заниматься самолечением. Лучше обратитесь к врачу: гинекологу, урологу, проктологу либо травматологу.

После диагностики и тщательного обследования малого таза (пальпации, УЗИ, гинекологического осмотра и др.) специалист выявит причину болей и при необходимости назначит эффективное лечение.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Все самые яркие и интересные новости смотри на главной странице женского онлайн-ресурса tochka.net

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

– распространенный синдром, который беспокоит как женщин, так и мужчин. Однако в силу конституционного строения репродуктивных органов прекрасная половина человечества сталкивается с этой проблемой намного чаще. Подобные болевые синдромы чаще всего связывают с гинекологическими заболеваниями, однако существуют и другие причины, вызывающие дискомфорт внизу живота, а порой и серьезное недомогание.

Рассмотрим виды болевых ощущений, их проявления, а также заболевания, которые их провоцируют.

Постановка диагноза

Любая сильная боль требует выяснения причин, которые ее вызвали. Боле того, если после приема неприятные ощущения уменьшились незначительно, а через какое-то время возобновились, нужно срочно посетить врача для постановки правильного диагноза, чтобы в процессе лечения устранять не симптомы, а провокаторы болезни.

Для выяснения причины, вызвавшей боль, нужно ответить доктору на ряд важных вопросов:

• В какое время начал болеть живот внизу (после приема пищи, интимных отношений, до, во время или после менструации);
• Описать характер болевых ощущений (боль опоясывающая, ноющая, острая, режущая);
• Сколько времени длится недомогание (постоянно, схваткообразно, приступообразно);
• В каком месте проявляется боль (с правой или левой стороны, по центру);
• Есть ли сопутствующие симптомы ( , проявления метеоризма, головокружение, изменение цвета и консистенции влагалищных выделений).

Учитывая разнообразие заболеваний, которые вызывают болевой синдром, нужно как можно подробнее рассказать доктору обо всем, что вас беспокоит. После тщательного обследования медики определят схему терапевтического лечения.

Рассмотрим заболевания, провоцирующие болевые симптомы внизу живота.

Провокаторы боли

• Воспаление аппендикса.

Если резкая сильная боль наблюдается с правой стороны нижней части живота, то медики будут исследовать пациента на наличие . Воспаление отростка слепой кишки происходит как в детском возрасте, так и у взрослых людей. Лечение аппендицита проводится только путем хирургического вмешательства, во время которого воспаленный отросток иссекают. Без своевременного вмешательства медиков аппендицит перейдет в форму перитонита, который может привести к смерти пациента.

Поэтому, как только на фоне сильного болевого синдрома правой части живота появилась тошнота, отсутствие аппетита, понос, повышенная температура, нужно незамедлительно вызвать медиков и в условиях госпитализации пройти обследование.

• Гастрит.

Возникает во время воспалительного процесса оболочки желудка. Локализуется , при этом часто переходит на область . К боли присоединяется тошнота, сопровождаемая рвотой, ощущением тяжести в желудке, жжением непосредственно под грудью, общим упадком сил. Все перечисленные симптомы усиливаются сразу после приема пищи. Лечение терапевтическое, направленное на восстановление слизистой желудка.

• Заболевания, передающиеся половым путем.

• Колики в кишечнике.

Боль внизу живота вызвана спазмами в толстом или тонком кишечнике. Вызывает болевой синдром пища, прошедшая недостаточную термическую обработку, плохо переваренная или несвежая. Глисты и разного рода токсины тоже могут быть источником дискомфорта внизу живота.

Во время проявления болезни человек испытывает постоянные позывы к дефекации, чувствует вздутие живота и тошноту. Может начаться рвота.

При коликах назначаются препараты, снимающие спазмы в кишечнике.

Холецистит, общая интоксикация организма, перитонит, язвенная болезнь желудка – все эти заболевания также провоцируют боль в нижней части живота.

Учитывая острые проявления каждого из этих заболеваний, а также серьезные последствия для организма в случае их несвоевременного лечения, при первых же проявлениях болевых синдромов важно их продиагностировать.

Болевой синдром у женщин

Если болит низ живота у женщины, то чаще всего причины кроются в проблемах гинекологического характера. Однако исключать заболевания, перечисленные выше, не стоит, ведь при диагностике нужно учитывать все возможные провоцирующие факторы.

Медики разделяют появления болевых синдромов на две условные группы: органические и функциональные.

Перечислим заболевания, относящиеся к органическому типу:

• Гинекологические болезни, связанные с репродуктивной системой женщины;
• Присутствие внутриматочной спирали;
• Хирургические патологии;
• Болезни, спровоцированные сбоем в работе или ;
• Патологии, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка (внематочная беременность, отслаивание плаценты).

Все эти заболевания характеризуются возникновением острой боли внизу живота, которая может носить приступообразный характер. Поэтому откладывать визит к врачу нельзя, ведь вполне возможно, что понадобится срочное хирургическое вмешательство.

Функциональные болевые синдромы связаны с такими причинами:

• Сбой менструального цикла;
• Маточные кровотечения;
• Овуляция;
• Застой крови после менструаций.

Подчеркнем, что такое деление болевых синдромов весьма условное, так как оно не может учесть всех их нюансов. Однако оно помогает в правильной диагностике заболеваний.

Резкая боль внизу живота у женщин проявляется по-разному. Она может быть опоясывающая, ноющая, режущая. К тому же болевые ощущения очень часто затрагивают и . Нередки случаи, когда девушки испытывают неприятные ощущения сразу после полового акта.

При любых проявлениях спазматических болей нужно выяснить их причины, посетив гинеколога, который, проведя диагностику, назначит лечение или порекомендует посетить нужного специалиста.

Локализация болевого синдрома

Указание на локализацию болевого синдрома существенно облегчает постановку правильного диагноза.

Рассмотрим, какие заболевания вызывают у женщин боли внизу живота справа и слева.

• Циклические проявления боли.

Во время менструации многие женщины испытывают тянущиеся боли, которые локализуются в нижней части живота. Это заболевание называется альгодисменорея. Ее проявления принято делить на 2 стадии: первичную и вторичную.

На начальных стадиях болезни менструации сопровождаются болью, но изменений органического характера органов малого таза не фиксируется. Спазматические проявления схваткообразные или ноющие, часто их сопровождает и верхней части бедер. Возможно появление диареи, тошноты или рвоты, общей утомляемости и слабости. Чаще всего все симптомы проходят через двое суток после начала менструации.

Появление вторичной дисменореи связано с органическими изменениями в репродуктивных органах.

• Воспалительные процессы.

Болезни, вызванные воспалением органов женской репродуктивной системы, характеризуются острым проявлением: повышается температура, начинаются резкие боли. Возникновение аднексита характеризуется появлением боли слева внизу живота у женщин. Хотя нередко опоясывающая боль проявляет себя и справа.

При эндометрите наблюдаются болевые ощущения ноющего или острого характера, локализующиеся посередине низа живота.

При подозрении на наличие воспаления матки или придатков назначаются влагалищные исследования.

Лечение обязательно предусматривает использование антибиотиков, средств, уменьшающих воспаление и витаминных комплексов.

• Миома матки.

Достаточно часто у женщин начинает болеть низ живота при миоме матки. Если опухоль разрослась, она начинает давить на соседние органы, чем и вызывает ноющую боль. Если же фиксируется миоматозный узел, характер боли меняется: она становится схваткообразной и сопровождается .

И в том, и другом случае лечение проводится только хирургическим путем.

• Эндометриоз.

Заболевание возникает вследствие роста клеток, имитирующих собой эндометрий, за пределами матки.

Болевой синдром проявляется непосредственно перед менструацией и постепенно усиливается во время нее, концентрируясь в средине низа живота. При наличии спаек боль усиливается, начинается сбой менструального цикла, меняется его характер. В случае отсутствия гормонального лечения женщине грозит бесплодие.

Боль во время беременности

При правильном и благополучном течении беременности женщина не должна испытывать никаких болевых ощущений внизу живота, кроме небольшого ноющего дискомфорта, который свидетельствует о росте плода.

Если же будущая мама чувствует тянущие боли, которые похожи на предменструальный симптом, не стоит откладывать визит к гинекологу, так как они чаще всего свидетельствуют об угрозе выкидыша.

Если боли переходят в разряд режущих, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как в этой ситуации показана немедленная госпитализация.

Существует 2 группы болевых синдромов при беременности: акушерские и не связанные с гинекологией.

К первой группе относят проблемы, возникающие непосредственно с самой беременностью:

• Отслойка плаценты;
• Угроза выкидыша;
• Внематочная беременность.

Другие причины, которые вызывают болевой синдром внизу живота, основаны на таких факторах:

• Заболевания ЖКТ;
• Хирургические болезни;
• Напряжение брюшного пресса;

Данные провокаторы, как правило, не несут угрозы для вынашивания здорового ребенка, однако нужно знать, что если появляется опоясывающая, резкая или давящая боль живота, то, независимо от причин, которые ее вызвали, женщине нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Учитывая то, что при беременности быстро растущий плод не только сдавливает органы, которые находятся около матки, но и может провоцировать сбой в их работе, женщинам нужно придерживаться правильного режима дня, сбалансированно питаться и обеспечивать себе полноценный отдых.

Элисо Джобава

врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор, член Ассоциации «Квантовая медицина», член Российской ассоциации акушеров-гинекологов

Если говорить о причинах боли в животе, то чаще всего мы имеем дело с чем-то из этого списка:

1. Боли при овуляции - возникают в середине цикла, быстро проходят (живот болит максимум один день). Если речь об овуляции , сопровождающейся большим объемом жидкости в животе, т.н. апоплексии, то боль остается дольше, плохо купируется спазмолитиками и анальгетиками. В этом случае приходится обращаться к врачу.
2. Боль при аппендиците - никак не связана с менструальным циклом и вообще с чем бы то ни было. Она не проходит в течение суток. Тупая, усиливается по нарастающей, плохо снимается или не снимается вообще лекарственными препаратами. Может сопровождаться тошнотой, диареей, легкой температурой.
3. Спазм кишечника . Как правило, причиной такой боли может стать неправильное питание накануне. Часто, но не обязательно, такая боль сопровождается диареей и изменениями стула. Такая боль успешно снимается спазмолитиками и быстро проходит. Однако спазмолитики не могут снять вздутие , для этого предназначены препараты отдельного ряда. То есть при терапии необходимо сочетание препаратов от метеоризма и спазмолитиков: одни убирают газы, другие снимают спазмы. Дозировка любых препаратов должна быть рассчитана в зависимости от массы тела.
4. Внематочная беременность . Подозрение на нее может возникнуть на фоне задержки менструации. Чтобы поставить точный диагноз в таком случае, необходимо обратиться к врачу, сдать кровь на ХГЧ и пройти обследование.
5. Воспаление придатков . Может быть связано с переохлаждением (например, после перелета из теплой страны в холодную), а также инфекцией (например, при смене полового партнера). В этом случае обезболивающие препараты не помогут, необходимо обращаться к врачу и проводить антибактериальную терапию.
6. Цистит . Его вы вряд ли с чем-то спутаете: очень уж специфичный симптом - боли тупого и чуть-чуть режущего характера в самом низу живота, но они связаны с мочеиспусканием, то есть это может быть боль в начале, середине или конце мочеиспускания . До обращения к врачу могут временно помочь спазмолитики и теплые ванночки. Другая самопомощь не сработает. Потому что все препараты, которые назначаются врачом в качестве базовой терапии (уросептики, антибиотики, мочегонные), дают отсроченный эффект (в течение 2-3 дней).
7. ПМС . Боли перед менструацией или в первый день менструального цикла связаны преимущественно со спазмом самой матки и натяжением ее связочного аппарата, который позволяет оставаться органу подвижным. В норме спазм матки связан с физиологическим процессом выхода менструальной крови. Но даже в этом случае необходимо обследоваться у гинеколога. Если врач не выявит патологий, значит это индивидуальная физиологическая норма. Часто это передается по наследству: если у матери были болезненные менструации, у дочери они с большой вероятностью также будут болезненными. Если менструации были не болезненные, но стали таковыми - это однозначно не норма и необходимо обследоваться.

Опасные причины

Очевидно, что даже среди перечисленных (частых) причин есть такие, которые могут представлять реальную угрозу для здоровья и даже жизни. Как на них реагировать? Можно ли принимать обезболивающие до встречи с врачом?

Аппендицит

С давних времен считалось, что прием обезболивающих препаратов скрывает симптомы аппендицита и мешает его распознать. Это не так. Есть целый ряд проб, которые проводит хирург, чтобы удостовериться, что речь идет об аппендиците. К тому же действие обезболивающего в таких случаях длится очень недолго, поэтому мучить себя нет смысла. Однако врача нужно обязательно предупредить, какие обезболивающие вы принимали, чтобы он знал, что симптомы нивелированы. Аппендицит может перейти в перитонит, поэтому дольше суток боль справа в нижней части живота терпеть нельзя.

Аднексит

Боль при аднексите (воспалении яичников) - режущая, простреливающая в области уретры, матки (в центре). Начинается боль обычно с двух сторон, так как обычно аднексит двусторонний. Только врач может установить причину боли. Нет ничего, что отличает аппендицит от аднексита. Можно принять лекарственные средства, но обязательно нужно предупредить врача о приеме обезболивающего.

Миомы матки

Миомы сами по себе не болят, но дают неспецифичные болевые синдромы, так как могут спровоцировать боль и нарушения в работе тех органов, на которые давят. Если она давит на придатки, например на боковую стенку таза, то боли будут там. Миома может стать причиной запоров (если давит на прямую кишку), нарушений мочеиспускания (если растет вперед). Если она растет внутри матки - не будет никаких симптомов. Также боли могут возникнуть при нарушении питания в узле - они похожи на боли при менструации и лечатся только в стационаре.

Внематочная беременность

Боли в нижней части живота часто возникают у беременных. Если точно известно, что это маточная беременность и она протекает нормально, их можно не бояться: речь идет о спайках, которые есть у каждой женщины. Матка меняет свое положение и тянет связки. Однако, пока не проведено обследование и не снято подозрение на внематочную беременность, любая боль - повод для немедленного (без записи и вне графика) обращения к врачу.

Онкологические заболевания

В таком случае у боли нет четкой локализации, она разлита и неспецифична. То есть пациент не может сказать, где и что именно болит, он говорит о боли в животе в целом. Они ни от чего не зависят, могут появляться и проходить. Но могут проявляться по-разному и зависят от того, о каком именно диагнозе идет речь и на какой стадии развития. Боли в животе могут быть при любой онкологии . Но боли бывают у каждого человека, и не нужно каждый раз подозревать худшее.