Сводчатая конструкция и множество небольших сочленений придают стопе прочность, но в то же время она гибкая и эластичная. Подтаранный сустав - важная составляющая этого механизма, плюснефаланговые сочленения нужны для ходьбы, таранная кость стопы разделяет голень и ступню. Непростое строение нижней части ноги обеспечивает движение человека и служит опорой во время стояния.

Строение суставов стопы

Плюсневые костные структуры

Согласно анатомии к этой группе относится несколько сочленений и добавочные кости стопы человека, которые образуют 3 вида сцепления под названием клиновидно-плюсневый сустав:

• Внутренний включает основание 1-й плюсневой и медиальной.
• Средний - 2 и 3-я плюсневые с промежуточной и латеральной клиновидной.
• Наружный объединяет 4 и 5 плюсневые и кубовидную кости.

Предплюсне-плюсневые суставы практически неподвижны, формируют твердую основу ступни.

Межплюсневые

Подвижные сочленения нижней конечности складываются из взаимно обращенных основ плюсневых костей. Они поперечно расположены и фиксируют суставные капсулы. Образовавшееся пространство формирует межкостный плюсневый промежуток, где располагается межкостная связка для поддержки суставной поверхности. Межплюсневые соединения малоподвижны.

Плюснефаланговые

Отдел стопы, включающий эти сочленения, часто подвержен травмам из-за повышенных нагрузок.

Анатомическое строение структуры относит ее к шаровидному типу. Она включает суставные стороны головок 5 плюсневых костей и основания фаланг. Отделы сочленения имеют капсулы, которые слабо натянуты, их задняя часть крепится по краям соединения. Между головками находится поперечное сухожилие. Этот отдел на стопе испытывает максимальную нагрузку от массы тела, поэтому наиболее подвержен травмам.

Межфаланговые

Подвижные соединения объединяют между собой фаланги пальцев на ногах: проксимальные, промежуточные и дистальные. Внешний вид обуславливает их отношение к группе блоковидных. Внизу тонкие суставные капсулы усилены подошвенной связкой, а по бокам коллатеральной. Межфаланговые костные соединения участвуют в выпрямлении и сгибании пальцев ног.

Межпредплюсневые

Их отличия обусловлены сложной анатомией синовиальных суставов. Межпредплюсневые соединения представлены целой группой, которые формируют кости предплюсневой части стопы. Вся группа суставов двигается одновременно. Основные их движения обеспечивают переднезаднее направление, а также возможны повороты наружу и внутрь.

Подтаранный

Сочленение образуется окончаниями таранной и пяточной костей.

Состоит из пяточной (верхняя поверхность) и таранной (нижняя часть) костей стопы, соединение которых напоминает цилиндрическую форму. Их поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, за край которого крепится плохо натянутая оболочка костного сочленения. Наружное расположение вокруг сочленения нескольких небольших связок фиксирует и усиливает его.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Шаровидной формы группа расположена спереди подтаранного сочленения. Название говорит о том, что сустав образован тремя гранями: ладьевидная, пяточная и передняя таранная суставная поверхность. Именно последней образована головка, а ямку сформировали две оставшиеся: сесамовидная кость и ладьевидная. Суставные поверхности закрыты хрящевой тканью, за края прикреплена костная оболочка.

Пяточно-кубовидный

Седловидное сочленение расположено между кубовидной и пяточной костями. За грани суставных хрящей держится туго натянутая костная оболочка. Укрепленное сухожилиями, сочленение активно двигается. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав вместе с кубовидным объединены. Такое соединение называется поперечным суставом предплюсны. Хотя физически сочленения разделены, но у них есть общее сухожилие.

Клиновидный

При необходимости такое сочленение может взять на себя нагрузку подтаранного.

Несколько твердых образований, которые входят в сочленение, называются клиноладьевидным суставом. Сочленение представляют 3 типа клиновидной кости предплюсны, кубовидная и ладьевидная. Они все объединены суставной сумкой, которая прикреплена к краям хрящей. Клиноладьевидный сустав располагается вровень с подтаранным, они могут возмещать нарушенные функции друг у друга.

Анатомия тканей стопы

Ступня ноги - это сложная анатомия. Такая структура состоит не только из костей, которые объединены в суставные соединения. Нога укреплена дополнительными составляющими: мышцами, сухожилиями, хрящевой тканью и связками. Для правильной функциональности и чувствительности нужны кровеносные сосуды, нервы. Каждый элемент стопы выполняет различные функции.

Хрящевая ткань

Концы составных частей скелета в месте сосредоточения подвижного сочленения покрывают хрящи. Внешне они выглядят, как белое, плотное вещество. Хрящевая ткань придает костной поверхности гладкий вид и способствует плавному движению. Благодаря соединительной ткани части костных структур не трутся друг с другом, не создают шум и не вызывают боль во время перемещения.

Стопа укреплена большим количеством мышц.

Ступню укрепляет 19 разных мышц, которые расположены в ее нижнем отделе. Они делятся на 3 группы, каждая из которых отвечает за смену положения отдельных фрагментов:

• большого пальца;
• мизинца;
• всех пальцев.

Мышцы поддерживают свод стопы и обеспечивают правильное распределение нагрузки.

2 мышцы, которые расположены на тыльной поверхности, принимают участие в подвижности пальцев на ноге. Остальные мышечные волокна прикреплены к костям, участвуют в движении стопы, но начинаются возле колена и относятся к голени. Расслабление или перенапряжение мышечного тонуса может повлечь изменение в расположении частей скелета, что опасно для суставов.

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

• предплюсну,
• плюсну,
• фаланги пальцев.

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

Предплюсна:

• таранная кость,
• пяточная,
• ладьевидная,
• латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
• кубовидная.

Плюсна , которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

• тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
• тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
• тыльная и подошвенная клинокубовидная,
• тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

• между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
• между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
• между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.

Суставы и связки плюсны и фаланг пальцев стопы

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Артроз

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

• травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
• некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
• наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
• ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
• избыточный вес и ожирение;
• постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
• наличие артрита в анамнезе;
• эндокринные и обменные заболевания;
• врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

• 1 стадия : пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
• 2 стадия : теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
• 3 стадия : боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.

Три стадии деформирующего остеоартроза стопы

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Артрит

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.

Деформация стоп у пациента с ревматоидным артритом

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

• боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
• отек пораженного сочленения или целой стопы;
• покраснение кожи над воспаленным участком;
• в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
• нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
• в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.

Подагрический артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.

Так выглядит плоскостопие

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Стопа человека — важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Она функционирует подобно упругому своду. Именно человек считается единственным организмом в мире, который имеет сводчатое строение ступни. Подобная анатомия стопы обусловлена прямохождением. Как только человек с ходом эволюции начал ходить на двух ногах, ступне потребовалось выполнять новые функциональные задачи, благодаря чему строение этой части нижних конечностей сводчатое.

Ступня и её сочленения очень часто страдает из-за множества отрицательных механических факторов. Среди них:

• чрезмерные нагрузки на суставы;
• травмы, переломы, растяжения;
• нарушения обменных процессов в организме;
• недостаток полезных веществ в организме;
• работа на тяжелом производстве и работа на ногах;
• перемерзание ног и другое.

Самые частые симптомы заболевания ступни следующие:

• болевой синдром;
• отечностей тканей;
• ощущение скованности.

Чтобы максимально эффективно справиться с заболеванием и выявить его причину, стоит разобраться в анатомическом строении стопы.

Анатомия стопы

Человеческая стопа включает в себя 3 главные составляющие: кости, связки, а также мышцы. Каждый из этих элементов выполняет ряд важнейших функций. Это позволяет поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. При нарушении целостности одной из структур, наблюдается дисфункция всего сочленения.

Ступня человека имеет достаточно сложное костное строение. Сочленение включает в себя три отдела, а именно:

• Предплюсна – ведущая часть стопы, которая имеет в своём строении 7 основных костей – пяточную, таранную, клиновидную, кубовидную, ладьевидную.
• Плюсна – это средний отдел, состоящий из 5 ведущих костей, по форме напоминающие трубку и ведущие к началу расположения фаланг пальцев. На концах данных костей присутствует поверхность суставного характера. Это обеспечивает подвижность косточек. Именно данный отдел стопы способствует правильному своду ступней.
• Пальцы – данный отдел насчитывает 14 костей. Благодаря правильному функционированию фаланг пальцев, человек способен правильно удерживать равновесие и равномерно распределять массу тела. Большой палец человека состоит из 2 костей, остальные пальцы имеют в своём строении по 3 кости в стандартном варианте.

Кости играют крайне важную роль в строении скелета ступни и её сочленений. Отдельное внимание стоит уделить их расположению и основным функциям:

• Наибольшей костью стопы является пяточная. Она принимает на себя максимальную нагрузку и отвечает за распределение равновесия. Располагается она в задней части ступни. Данная кость не относится к голеностопу, но за счёт её работы происходит правильное распределение веса и давления.
• Таранная кость имеет меньшие размеры. Она покрыта хрящевой тканью и при этом входит в голеностопную часть сустава. Отвечает за функционирование связочного аппарата. Сама кость имеет целых 5 суставных поверхностей. Все они покрыты гиалиновым хрящом, что в значительной мере снижает процесс трения.
• Кубовидная кость располагается на тыльной стороне стопы. По внешним признакам напоминает геометрическую фигуру – куб, что позволяет её быстро отличить от других костей.
• Ладьевидная кость отвечает за свод стопы. Располагается элемент на самом теле ступни, сводясь параллельно с таранной костью.
• Клиновидные кости находятся максимально близко друг к другу, обеспечивая максимальную подвижность. Всего таких костей 3. Прямо за ними располагается ладьевидная кость, а перед ними — плюсневидные.

Стоит отметить, что устройство и функционирование плюсневидных костей у человека в любом возрасте — одинаково. Исходный вид — трубкообразная форма с характерным угловым изгибом. Именно он формирует свод ступни.

Анатомия человеческих стоп не ограничивается только суставами, костями, а также связками. Полноценное строение голеностопа обеспечивается, благодаря правильному функционированию сосудов, нервных волокон и мышц.

Подвижность ступням обеспечивают суставы. Выделяются их следующие разновидности:

• Голеностопный – образуется при помощи голени и таранной кости. Голеностоп представлен в форме блока. По его краям находятся связки, а сустав прикрепляется к хрящу. Благодаря подвижности данного сустава, человек способен беспрепятственно совершать любые вращательные движения.
• Подтаранный – представлен малоподвижным соединением, находящемся в заднем отделении. Он выполняет работу свода пяточной и таранной костей.
• Таранно-пяточно-ладьевидный – все 3 кости представляют собой универсальное сочленение, имеющее определенную ось вращения. Вокруг этой оси совершаются вращательные движения вовнутрь и кнаружи.
• Предплюсне-плюсневые – это мелкие суставы, которые имеют специфическую плоскую форму. Они имеют крайне ограниченную и плохую подвижность. Благодаря наличию множественных связок, имеющийся в кости предплюсны, остальные кости фактическим образом неподвижно связаны между собой. Это помогает образовать твердую основу ступни.
• Плюснефаланговые – малоподвижные суставы, имеющие обтекаемую шаровидную форму. Отвечают за сгиб-разгиб пальцев.
• Межфаланговые – по бокам закреплены связками, что помогает обеспечить оптимальную фиксацию и неподвижность сустава.

Если рассматривать все части и составляющие сочленения стопы, то голеностопный сустав считается наиболее большим, так как он соединяет в себе сразу 3 кости. Также именно этот сустав берет на себя наибольшую нагрузку. Что же касается других суставов, то они являются более мелкими. Дополнительно они обеспечивают стопе гибкость и подвижность.

Строение

Скелет стопы и сочленений считается неполноценным без работы мышц. Основные действующие и активно работающие мышцы находятся в голеностопе, стопе, голени. В совокупности работа всех мышц позволяет человеку полноценные движения.

• Мышцы голени – в передней части голени располагается большеберцовая мышца, ответственная за сгибания и разгибания ступней. Благодаря правильной работе этих мышц, человек имеет возможность совершать разгибательные движения пальцами. В этот отдел входят также следующие типы мышц: короткая и длинная малоберцовая. Они берут на себя работу, которая отвечает за выполнение бокового сгибания стопы. Задняя часть голени отвечает за сгибание подошвы. Здесь задействуются трехглавая, икроножная, камбаловидная мышцы. Именно эта часть подвергается ежедневным серьезным нагрузкам.
• Мышцы стопы – представляют собой тыльную группу мышц, которая отвечает за разгиб малых пальцев (всех четырех малых пальцев, кроме большого). Дополнительно на подошве стопы располагаются несколько мелких мышц. Они отвечают за отведение, приведение и полноценное сгибание пальцев ног.

Человеческая стопа выполняет 3 основные функции:

• Опорная. Данная функция объясняется возможность беспрепятственно противостоять и препятствовать реакции при совершении вертикальных нагрузок. При ходьбе эта функция — толчковая. Эта задача стопы наиболее сложная, так как одновременно в ней используется оба назначения — балансировка и рессорность. При ухудшении данной функции, человек начинает страдать от болей в голеностопе при осуществлении бега или прыжков.
• Рессорная. Направлена на сглаживание толчков при осуществлении физических действий (бег, прыжки, ходьба). При низком уровне сводов стопы, человек может страдать от болезней нижних конечностей и позвоночника. Травмироваться могут и внутренние органы.
• Балансировочная. Направлена на регулировку поз тела человека во время движения. Здоровая стопа может распластываться и охватывать подстилающую поверхность, тем самым давая человеку возможность осязать площадь, куда становится нога.

Все функции стопы взаимодействуют между собой при активных физических нагрузках. При нарушении одной из функций, автоматически нарушаются и оставшиеся две.

Болезни стоп

Основных недугов стоп и сочленений несколько:

• артроз — хроническая болезнь суставов, ведущая к деформации и малой подвижности;
• артрит — воспаление в суставе;
• подагра — болезнь тканей и суставов, которая развивается на фоне сбоя обмена веществ;
• плоскостопие — болезнь, предполагающая наличие у человека плоской стопы, не имеющей характерной выемки.

Проведение диагностики необходимо, когда пациент начал ощущать какие-либо неприятные симптомы в виде болей, скованности или отечности тканей. Выставляется диагноз только на основании клинических признаков и картины, полученной в ходе рентгенологического исследования. Это является минимально необходимым для выявления проблемы диагностическим базисом.

Для выяснения более полной картины болезни, врач может назначить ряд анализов. Это поможет выявить воспалительный процесс, что может быть признаком самых различных недугов. Также могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• КТ суставов. Это позволяет определить состояние тканей, выявить анатомическое строение стопы и его особенности, патологии, а также травмы. Полную картину о том, как выглядит стопа врач может получить благодаря послойным изображениям, которые даёт томограф.
• МРТ суставов. При помощи данного исследования доктор может определить наличие воспалительного процесса в тканях, а также выявить первые признаки таких серьёзных болезней, как остеоартрит, подагра и многое другое.

Другие методы диагностики, если пациент прошел КТ или МРТ, не назначают за ненадобностью.

Чтобы предупредить развитие болезней стоп и сочленений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры, которые рекомендуют доктора.

• В случае ощущения боли или усталости в стопе, требуется отдохнуть.
• Разминка стоп необходима перед каждым чрезмерным усилием и предстоящей нагрузкой.
• Полезно ходить босиком по траве, главное выбирать максимально безопасные места.
• Удобная обувь также обязательное условие здоровья стоп. Риск возникновения заболеваний значительно повышается при ношении каблуков и неустойчевых шпилек.
• Ноги нужно держать в тепле. Частое перемерзание ног может привести к возникновению артритов и других недугов.
• Больше ходить пешком рекомендуют практически все врачи, независимо от их специализации. Идеальным решением будет не только выходить на прогулки, но также иногда посещать плавание, кататься на велосипеде или лыжах.
• Питание — основа здоровья всего организма. Важно правильно и полноценно питаться и в качестве профилактики болезней стоп.

Соблюдать некоторые профилактические правила гораздо легче, чем лечить заболевания стопы. Сохранение здоровья ног с молодости позволит наслаждаться жизнью и сохранять подвижность до поздних лет.

У каждого здорового человека есть ступни ног. Однако если спросить прохожего на улице, что такое стопа как механизм, каковы кости стопы и сколько их всего, ответит далеко не каждый. А ведь это очень серьезный вопрос: от здоровья небольшой ступни во многом зависит здоровье организма в целом.

Внизу нижней конечности располагается стопа человека, которая выполняет важнейшую функцию опоры, удержания баланса и смягчает толчки при ходьбе. Строение стопы, несмотря на ее небольшие размеры (в среднем — 25-30 сантиметров),довольно сложное. Стопы ног состоят из трех важнейших отделов, — это мышцы, связки и кости пальцев.

Здоровая стопа без проблем выполняет функцию опоры и поддержания баланса. От пальцев ног, в отличие от пальцев рук, уже не требуется удерживать предметы (хватательную способность пальцев ног человек утратил в процессе эволюции). Фаланги пальцев ног гораздо короче, чем фаланги пальцев на руках. При этом у представителей мужского пола длина пальцев больше, чем у женщин, форма пальцев мужчин также отличается от женской. В зависимости от формы, ученые разделили ступни ног людей на 3 типа.

1. Египетской формы – первый палец значительно больше 4-х остальных.
2. Четырехугольной формы – первый и второй палец одинаковы по длине.
3. Греческой формы – второй палец длиннее большого и всех остальных.

Рассмотрим подробно кости стопы. Сколько их? Всего нормальная стопа насчитывает 25 костей, которые образуют три отдела – это предплюсна, плюса и пальцы. Предплюсна (или ладьевидная кость) представляет собой 7 выстроенных в две линии костей. В первой линии находятся такие кости.

1. Кубовидная. Она находится у наружного края ступни. Внизу кубовидная кость имеет выемку для сухожилия малоберцовой мышцы.
2. Ладьевидная кость. Она находится с внутренней стороны ступни. Ладьевидная кость имеет небольшую выпуклость.
3. Медиальная, латеральная, промежуточная клиновидные кости. Они формируют передневнутренний отдел предплюсны.

Во второй – кости таранная и пяточная.

1. Пяточная. Эта кость расположена книзу ступни, сзади предплюсны. Это самая крупная изо всех костей ступни.
2. Таранная кость – формирует нижний отдел голеностопного сустава.

Плюсна – это 5 небольших трубчатых костей. Именно плюсневая часть, взаимодействуя с предплюсной, образует суставы, отвечающие за подвижность ступни. Пальцы ног –всего у человека их по 5 на каждой ноге. Они построены из нескольких трубчатых костей (фаланг). Первый (большой) палец – из двух, остальные – из трех.

Нервы стопы (задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый, икроножный) позволяют человеку контролировать работу мышц, проводят сигналы в головной мозг. В случае нарушения работы какого-либо из вышеперечисленных нервов, человек в области нижней конечности будет испытывать болезненные ощущения.

Кости стопы соединяются друг с другом посредством суставов.

Важнейшие суставы стопы – это голеностопный, предплюсневый, предплюсне-плюсневый, межплюсневые, межфаланговые и плюснефаланговые. Все они имеют довольно сложное строение. Так, голеностопный сустав соединяет ступню с голенью. Он состоит из нескольких отделов (см. табл.).

Особенности подъема

Если ступни ног у человека в порядке, то такие их элементы, как предплюсна и плюсна находятся в разных плоскостях. Так, таранная кость идет выше пяточной, а ладьевидная – выше пяточной и кубовидной. Именно такая градация обеспечивает правильный свод стопы. Таким образом, здоровая стопа не является идеально ровной, тыльная ее поверхность имеет выемку (свод), которая позволяет слегка пружинить при ходьбе, уменьшает нагрузку на ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

На то, насколько качественно работает стопа человека, во многом влияет свод или подъем стопы. Интересно, что на поверхности стопы у детей после рождения никаких неровностей нет, и свод у них начинает формироваться лишь с первыми шагами (ближе к году). Очень важно следить за тем, как развивается детская стопа.

Анатомия стопы гласит, что нормой считается, если тыльная сторона ступни имеет две выемки (продольный и поперечный своды). При этом продольный свод проходит по краю ступни, а поперечный – между пальцами.

Анатомия стопы также свидетельствует, что формируют внутренний продольный свод клиновидная, ладьевидная, таранная и две плюсневые кости. Ладьевидная кость в сочленении с таранной (сустав) находится как раз посередине внутреннего продольного свода.

Что касается внешнего продольного свода, то его формируют кубовидная, пяточная и также две плюсневые кости. Поперечный же свод формируют основания костей плюсны (посередине должна быть третья плюсневая кость).

Типы стоп

Какие выделяют типы стоп? Стопы ног, в зависимости от высоты сводов, бывают трех типов. Среди них: стопы ног, имеющие высокий свод; ступни, имеющие низкий свод; ступни с нормальным сводом.

Определить свой тип можно самостоятельно, используя несложный тест. Для его проведения понадобятся емкость с водой и обыкновенный бумажный лист. Итак, следует смочить ноги в воде, после чего аккуратненько встать на чистую бумагу. Потом отойти и посмотреть на оставленные следы.

Если на бумаге заметны всего 2 небольших пятнышка (в районе пальцев и пятки), стопы имеют высокий свод. Если же заметен след практически всей ступни, — свод не высокий, напротив, очень низкий, возможно, имеется плоскостопие. Если вы получили средний результат, и на отпечатке стопы ног прослеживаются, но не полностью, подразумевается изгиб, то свод, скорее всего, нормальный.

Конечно же, идеальный вариант – это наличие нормального свода, так как в первых двух случаях сильно нарушается очень важная задача амортизации. При нормальном, продольном своде 1-ая плюсневая кость располагается под углом, что позволяет ступням как бы слегка перекатываться, существенно снижая нагрузку и давление.

Если же свод низкий – (поперечный свод стопы), такого угла нет, ступня неспособна амортизировать. И нагрузка при ходьбе ложится на колени, тазобедренные суставы и даже позвоночник, что может привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нарушению кровообращения.

Высокий свод гораздо предпочтительнее низкого. Высокий свод еще называют спортивным. Высокий свод позволяет спортсменам развивать большую скорость, ступни ног при этом не перенапрягаются.

Наряду с этим, слишком высокий подъем – приносит людям массу неприятностей. Мало того, что на высокий подъем довольно проблематично подобрать модельную обувь, так еще и ступни ног, у которых подъем стопы слишком большой, после ходьбы болят и нередко отекают.

Человек, у которого высокий свод, ходит менее устойчиво. В связи с этим, крайне важно контролировать формирование стопы у детей, не только проводить профилактику плоскостопия, но и следить за тем, чтобы свод не получился слишком высоким.

Формирование свода стоп ребенка

Сколько же времени требуется на формирование стопы у детей? По данным ученых, порядка 6 лет. Именно за это время мышцы, кости и связки укрепляются. То есть именно в дошкольный период легче всего повлиять на развитие стопы у детей, проследить, чтобы сформировался здоровый скелет.

В противном случае, может произойти растяжение связок, что в перспективе перерастет в плоскостопие. Во избежание подобного малышам, которые только начали ходить, следует выбирать хорошую обувь с жестким задником и небольшим каблучком. Стоит отметить, что форма ступней у детей чаще всего заложена еще в ДНК, и изменить ее, сколько ни старайся, сложно даже в детском возрасте.

Что касается врожденных заболеваний, таких, например, как приведенная стопа, то их лечение следует начинать как можно раньше – желательно до года, пока суставы стопы мягкие, кости еще не сформировались до конца. Если выявлено такое заболевание, как приведенная стопа, значит, мышцы стопы ребенка и связки (точнее, часть связок, покрывающих тыл стопы) неправильно развиваются, впоследствии деформируются кости плюсны.

Такая патология выражается в том, что значительно увеличивается расстояние между первыми двумя пальцами, свод – продольный. В зависимости от интенсивности искривления костей, болезнь бывает трех степей тяжести. В первых двух случаях лечение заключается в наложении гипса, при особо тяжелой степени заболевания необходима операция.

На время, когда скелет стопы формируется особенно интенсивно (с 1 до 5 лет), ребенок должен быть под наблюдением специалистов.

Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.

В дерме различают два слоя:

• Сетчатый
• Сосочковый

Они разделены капиллярной сеткой.

В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону - 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.

Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:

• Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент - меланин.
• Шиповатый – 6 - 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
• Зернистый – 2 - 5 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
• Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.

Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.

Функции кожи:

1. Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
2. Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
3. Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
4. Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
5. Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
6. Функция органов иммунитета
7. Эндокринная и экзокринная функция.

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

• 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
• 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
• 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная - вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки - с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

• Проксимальная.
• Дистальная (концевая).

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.