После аборта. Можно ли пить алкоголь после медикаментозного аборта? Состояние после медикаментозного прерывания

В жизни случается многое, и иногда приходится избавляться от нежелательной беременности. Для организма женщины это сильнейший стресс, который не может пройти бесследно. Чаще всего процедура прерывания беременности нарушает гормональный фон, что приводит к сбою менструального цикла . Это в первую очередь проявляется тем, что нет месячных после аборта. Каковы причины такого состояния, что предпринять, рассмотрим далее.

Разновидности аборта

Последствия для организма после аборта обязательно будут, но тяжесть зависит и от его вида. Аборт бывает:

После каждого вида прерывания беременности восстановление организма происходит с разной скоростью, поэтому, когда начинаются месячные после аборта, будет зависеть и от этого.

Восстановление после аборта

На то, как скоро организм женщины вернется в прежнее русло, влияют многие факторы:

Когда начинаются месячные после аборта

Серьезные последствия возможны при любом аборте, если месячные не пришли вовремя, то можно считать, что первые последствия уже налицо. Но возникает вопрос о том, через сколько дней после аборта месячные должны прийти.

Если прерывание беременности проводилось в установленные сроки, то есть до 12 недель, то на восстановление уходит 4-5 недель. В этот период отсутствие менструации считается нормой. Аборт по медицинским показателям на сроке до 22 недель требует более длительного восстановления, поэтому на вопрос о том, через сколько после аборта начинаются месячные, врач ответит, что менструация может отсутствовать до 2 месяцев.

Если месячные отсутствуют дольше оговоренных сроков, то стоит посетить врача и выяснить причину.

Нет менструации после прерывания беременности

Отсутствие месячных после аборта может быть вызвано рядом причин:

Если после аборта нет месячных, то стоит срочно посетить врача, чтобы выяснить причину и предпринять нужные меры.

Продолжительность менструации после аборта

После грубого вмешательства в гормональный фон организма может измениться не только время наступления менструации, но и ее продолжительность. На вопрос о том, какие месячные после аборта, гинекологи часто отвечают, что практические такие же, как и до него. Продолжительность обычно 3-5 дней, но некоторые причины могут повлиять на временные сроки, среди них таковые:

Слишком длительное восстановление гормонального фона.
Аборт с осложнениями, например, остатки частиц плода в матке.
Повреждение эндометрия матки во время выскабливания.

У каждой женщины организм индивидуален, поэтому то, что для одной считается нормой, для другой уже будет отклонением.

Менструация после медикаментозного аборта

Прерывание беременности таким методом проводится в присутствии врача. Лекарственные средства провоцируют кровотечение, вместе с которым происходит выделение отслоившейся оплодотворенной яйцеклетки.

Если все прошло без осложнений, то месячные приходят согласно устоявшемуся графику, день аборта считается первым днем цикла. Некоторые женщины отмечали небольшую задержку, но чаще всего это происходило при наличии нерегулярного цикла до процедуры.

Если менструация не приходит по прошествии 40 дней, то есть повод посетить врача. Тем более не стоит откладывать визит, если месячные пришли, но слишком обильные, или наблюдаются следующие симптомы:

Высокая температура.
Головокружение с тошнотой.
Схваткообразная боль внизу живота.

Медикаментозный аборт хоть и считается наиболее щадящим для организма, но предсказать всего невозможно.

Наступление месячных после вакуумного аборта

Прервать нежелательную беременность таким способом можно до срока 7 недель, лучше, конечно, до 5, чтобы было меньше осложнений и процедура прошла качественно.

В норму месячные придут после прерывания через 30-45 дней, по интенсивности они не должны отличаться от обычной менструации. Задержка может быть, но не более 2 недель. Если прошло уже больше времени, а выделений нет, то не стоит искать ответ на вопрос о том, после аборта через сколько месячные приходят, а лучше поспешить к врачу.

Многие гинекологи отмечают непредсказуемость этого способа прерывания беременности по срокам прихода менструации. У молоденьких девушек, которые еще не рожали, ее отсутствие может наблюдаться на протяжение нескольких месяцев, для рожавших период реабилитации иногда затягивается на 3-4 месяца.

Инструментальный аборт и месячные

Чаще всего избавление от нежелательной беременности осуществляется именно этим способом. Женщина настолько увлекается проблемами и работой, что забывает, когда были месячные последний раз, а когда вспоминает и посещает врача, то делать вакуумное прерывание или медикаментозное уже поздно.

Избавиться от беременности можно до срока 22 недели. После операции кровотечение может наблюдаться до 5 дней, так как в этом случае слизистая матки сильно травмируется. После прерывания беременности хирургическим путем менструация в норме должна прийти через 30-45 дней.

Если этого не происходит, то причина может крыться в следующем:

У женщины такая особенность цикла.
Возраст пациентки.
Произошел гормональный сбой.
Имеются осложнения.
В анамнезе гинекологические проблемы.

Менструальные выделения не должны иметь неприятного запаха, сопровождаться болью, в противном случае это свидетельствует о наличии инфекции.

Симптомы гормонального сбоя

Чаще всего если после аборта нет месячных, то это является свидетельством гормонального сбоя. Важно обратиться к врачу за проведением эффективного лечения . Если симптомы пропустить мимо, то не исключено развитие миомы, кисты молочной железы или яичников или других гинекологических патологий.

Срок проведения аборта играет одну из важных ролей, чем он больше, тем серьезнее осложнения могут быть. Распознать наличие сбоя в гормональной системе можно по следующим признакам:

Если перечисленные симптомы налицо, то не надо затягивать с визитом к врачу. При отсутствии необходимого лечения состояние только усугубится.

Что делать при отсутствии месячных после аборта

Большинство врачей склоняются к мнению, что нарушение цикла после аборта - это норма, организм испытал сильнейший стресс, ему необходимо восстановиться. К тому же у каждой женщины восстановление идет со своей скоростью. Большие опасения вызывают у гинекологов развившиеся после аборта заболевания репродуктивной системы, например, миома или поликистоз.

При длительном отсутствии менструации необходимо посетить врача, который после обследования назначит эффективную терапию. Оно подразумевает:

Осмотр на гинекологическом кресле.
Анализ крови на гормоны.
Мазок для исключения инфекции.

Своевременное обращение к доктору позволит быстро устранить последствия аборта.

Осложнения после аборта

То, что прерывание беременности - это стресс для организма, ясно, но аборт может спровоцировать и более серьезные последствия:

Уже отмечалось, чем больше срок, на котором осуществлялось прерывание беременности, тем серьезнее осложнения могут быть.

После аборта любым способом организму требуется время, чтобы восстановиться. Женщина должна ему в этом помочь. Выполнять все рекомендации гинеколога и тщательно следить за своим состоянием.

Если придерживаться следующих советов, то восстановление пройдет быстрее и без осложнений:

Новая беременность после аборта нежелательна на протяжении полугода.
После аборта в течение месяца нельзя посещать баню, сауну или принимать ванну.
Не вступать в интимную близость в течение двух недель после прерывания беременности.
Не поднимать тяжести, не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками.
Больше отдыхать, поддерживать спокойствие нервной системы.

Аборт никогда не проходит бесследно для женского здоровья. Эта коварная операция может сказаться через много лет после проведения. Женщины, берегите себя, относитесь к себе с большим вниманием и любовью, не подвергайте себя таким испытаниям. С таким разнообразием контрацептивных средств в настоящее время это сделать достаточно просто, и тогда не придется искать ответ на вопрос о том, когда приходят месячные после аборта.

Зачастую, многие из нас считают, что медикаментозное прерывание беременности это самый безопасный способ избежать последующих проблем. Ведь, казалось бы, выпил себе таблетку и вопрос решен. И никаких неприятностей и, уж точно, никакой беременности. И никто никогда не задумывается что это за таблетка, из чего она состоит, и каким именно образом она облегчает нам жизнь.

На самом деле, медикаментозный аборт влечёт за собой немало последствий и, зачастую, они бывают на много печальней чем аборт, сделанный инструментальным методом.

Суть медикаментозного прерывания

Медикаментозное прерывание беременности – это метод изгнания плодного яйца из полости матки с помощью фармакологических препаратов. В их основе, как правило, лежит мифепрестон – синтетический антигестогенный стероид, который блокирует действие прогестерона (женского гормона , отвечающего за беременность) и повышает сократительную способность миометрия матки. Рассмотрим, как происходит наступление беременности.

На 14-15 день менструального цикла зрелый фолликул выбрасывает яйцеклетку в полость маточной трубы , после чего сперматозоид проникает в неё и происходить оплодотворение. При этом начинает повышаться уровень гормона прогестерона, который влечёт за собой увеличение и перестройку маточного эндометрия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и в дальнейшем, для прорастания плацентарной оболочки. А также, он блокирует влияние окситоцина на миометрий матки, что препятствует её сокращению и прикреплению яйцеклетки.

Таким образом, мы видим, что мифепрестон действует на основные моменты начала беременности – прикрепление яйцеклетки к эндометрию и предотвращение изгнания её из полости матки.

Существует и другой препарат экстренной помощи – постинор. Главное действующее вещество левоноргестрал, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и увеличивает вязкость цервикальной слизи, что тормозит продвижение сперматозоидов.

Казалось бы, все логично, препараты действуют как нужно, эффект достигнут. Но не всё так гладко, как нам кажется на первый взгляд. После аборта происходит колоссальный сбой гормонального фона, что в свою очередь, приводит к изменению менструального цикла.

Вопросы возникающие после аборта

Возникает множество вопросов:

Сколько же тогда дней будут идти месячные? Как часто они должны идти? Через сколько дней должен возобновиться менструальный цикл? С какой частотой можно принимать данный препарат? Через какой период времени после аборта возможен половой акт? Смогу ли я забеременеть после этого?

Эти вопросы чаще всего задают женщины. После гормональной перестройки происходит нарушение менструального цикла. Месячные могут долгое время вообще не появляться, либо же, наоборот, возникают в не характерное для них время. Кровянистые выделения принимают самый разнообразный характер – становятся, весьма, обильными и идут длительное время (более 2 недель), либо же, наоборот, мажущие выделения, кратковременно идущие.

Бывает, что выделения принимают другой цвет, не характерный для крови, или неприятный запах. Конечно, вас должно это насторожить, ведь нормальные месячные идут 3-7 дней с умеренно обильными кровянистыми выделениями и с перерывом в 28-32 дня. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться у гинеколога, дабы избежать печальных последствий. Ведь, бывают случаи, как бы грустно это не звучало, что даже при однократном медикаментозном прерывании беременности, женщины остаются бесплодны.

У лиц, принимавших данные препараты, возникают чувство дискомфорта внизу живота, иногда сильная тянущая боль , которая иррадиирует в лобок и промежность, общая слабость, недомогание, сильная головная боль , головокружение, тошнота, обильная рвота, гипертермия, озноб. Данные симптомы могут продолжаться в течение нескольких дней.

Конечно, вы можете возразить, сказать, что у вас всё было хорошо, что месячные пошли в срок без визуальных изменений, что после таблетки никаких побочных эффектов , выпила и забыла. Да я согласна, побочная реакция на препарат возникает у 1-2% женщин, принимавших его. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но, в любом случае, сбой гормонального фона после аборта произошел, и его восстановление занимает длительное время. Иногда, цифры достигают 12-15 месяцев. И даже, через столь длительный срок, вероятность остаться бесплодной высока.

Перед употреблением данных препаратов внимательно читайте инструкцию на упаковке, все показания и противопоказания, осложнения и сроки годности.

Идеальный вариант проводить медикаментозный аборт под руководством опытного акушера-гинеколога. После проведения процедуры внимательно наблюдайте за месячными и через некоторое время снова наведайтесь к врачу, дабы обезопасить себя любимую и сохранить свою репродуктивную функцию. Будьте бдительны и берегите своё здоровье.

После того, как женщина решилась на искусственное прерывание беременности и даже прошла через процедуру аборта, ее в первую очередь начинает волновать вопрос: «А когда начнутся месячные?» Первая менструация после удаления плодного яйца во многом зависит от способа прерывания беременности и индивидуальных особенностей организма женщины. Месячные после медикаментозного аборта также начинаются в разные сроки, и не существует четко определенных границ и норм. Поэтому, при любом подозрении на несостоявшийся аборт пациентка должна обратиться к врачу. Кроме того, гинеколог посоветует оптимальный метод контрацепции.

В чем заключается медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности – это безоперационное удаление плодного яйца из полости матки с помощью специальных лекарственных препаратов . Основным действующим компонентов их является вещество Мифепристон, который относится к гормональным средствам и называется антипрогестином. Действие Мифепристона основано на изменении гормонального фона организма, в частности на подавлении активности прогестерона , который отвечает за пролонгирование беременности.

Во время беременности происходит мощная гормональная перестройка организма. Искусственное прерывание беременности, особенно путем фармакологического воздействия, вызывает изменение гормонального фона. В связи с этим, сроки начала первой менструации достаточно трудно определить. Как правило (примерно в 60% случаев), первые месячные начинаются через обычный промежуток времени, соответствующий циклу женщины. В этом случае необходимо считать первым днем менструального цикла первый день, когда началось кровотечение после приема Мифепристона. После этого к дате начала аборта следует прибавить продолжительность менструального цикла, что и будет датой начала менструации.

В некоторых случаях возможны отклонения в длительности менструального цикла, вплоть до десяти дней.

В исключительных и весьма редких случаях первая менструация начинается через два месяца после проведения медикаментозного аборта. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с возможными гормональными нарушениями.

Характер месячных после фармакологического аборта практически не изменяется. Иногда возможно удлинение менструаций, увеличение объема кровопотери (становятся обильнее) и появление или усиление болей.

Факторы, влияющие на скорость восстановления менструаций

Как было отмечено выше, восстановление менструального цикла и организма в целом после проведения медикаментозного аборта зависит от многих факторов. К ним относятся:

возраст женщины;
общее состояние здоровья (наличие хронических заболеваний);
наличие гинекологических заболеваний;
гормональные нарушения (патология щитовидной железы, надпочечников и прочее);
сроки прерывания беременности (оптимальна небольшая задержка менструации, когда отсутствуют надежная связь между эмбрионом и слизистой матки);
наличие физиологических, без осложнений родов до аборта;
профессиональные качества врача;
качество используемых препаратов для проведения фармакологического аборта.

Задержка менструации

Эффективность медикаментозного аборта достигает 98%. Если пациентка отмечает длительную (более десяти дней) задержку месячных , кроме того, присутствуют признаки токсикоза (тошнота, рвота), необходимо пройти тест на беременность, посетить врача и сделать УЗИ. В случае неподтвержденной беременности следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Никогда не думала, что окажусь в такой ситуации, когда придется выбирать между беременностью и собственным здоровьем. С детства болею бронхиальной астмой, на фоне зачатия участились приступы удушья, и врач предложила прервать беременность пока еще маленький срок с помощью таблеток. Знаю только, что этот метод является наименее травматичным, но другой точной информации, например, когда начинаются месячные после медикаментозного аборта или как себя чувствует женщина, так и не нашла.

Что собой представляет медикаментозный аборт?

Медикаментозный или фармакологический аборт является относительно безопасным вариантом прерывания беременности на небольшом сроке – до 5-6 недель в среднем или, если быть точным – до сорок второго дня, начиная с первого дня последних месячных. Оптимально проведение медикаментозного аборта на сроке до 4 недель, когда плодное яйцо еще, как следует не прикрепилось к стенке матки.

Процедура фармакологического прерывания беременности заключается в однократном приеме специального лекарственного средства мифепристона (в присутствии врача и после необходимого обследования). Это блокирует выработку гормона беременности прогестерона и повышает чувствительность матки к окситоцину, способствующему ее сокращению. Через 1,5-2 суток женщина принимает еще один препарат – мизопростол с целью изгнания плодного яйца из полости матки. После этого врач назначает контрольное ультразвуковое исследование , чтобы убедиться в эффективности процедуры. Нередки случаи неудачного проведения медикаментозного аборта, когда плодное яйцо самостоятельно не покидает матку и приходится прибегать к вакуум-аспирации или выскабливанию.

Когда в норме начинаются месячные после медикаментозного аборта?

День, когда после приема начинаются кровянистые выделения, считается началом отсчета нового менструального цикла. Как правило, это происходит через 24-48 часов после назначения второго препарата для фармакологического аборта.

Если процедура прошла без особенностей, то месячные после медикаментозного аборта начнутся спустя 21-30 дней в зависимости от привычной длительности менструального цикла.

Следует учитывать тот факт, что прерывание беременности независимо от способа является серьезным стрессом и может негативно повлиять на гормональный фон женщины, что приведет к нарушениям со стороны репродуктивной системы.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта, если что-то пошло не так?

Зачастую женщина после проведения аборта с использованием таблеток жалуется на кровянистые выделения, которые продолжаются не положенных 6-7 дней, а вплоть до наступления следующей менструации. В таком случае следует исключить развитие воспаления матки – эндометрита, если дополнительно проводилось хирургическое вмешательство, например, выскабливание. Вполне вероятно, что причиной длительного кровотечения является сбой менструального цикла, который обычно восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта, и что делать при их отсутствии?

Прошел уже месяц после прерывания, а менструации до сих пор нет – такая ситуация встречается достаточно часто, и естественно, вызывает беспокойство у женщины. Допускаются небольшие изменения в менструальном цикле, потому если месячные начались на 10 дней раньше или позже, рано бить тревогу. Однако причинами для волнения могут быть, как гормональные нарушения на фоне прерывания, так и повторная беременность , если имел место незащищенный половой акт. Иногда случается и такое, что беременность сохраняется на фоне приема таблеток для аборта, вследствие чего у женщины отсутствуют менструальные выделения в срок. Независимо от причины задержки первоочередным действием должно быть посещение гинеколога и кабинета УЗИ для уточнения диагноза.

Одна из наиболее щадящих методик прерывания беременности является медикаментозной. Месячные после медикаментозного прерывания беременности наступают, как правило, в срок или с небольшой задержкой.

Согласно статистике, примерно 20% женщин применяют аборт в качестве метода контрацепции. Для здорового женского организма наиболее приемлемым является использование медикаментозного аборта для прерывания нежелательной и незапланированной беременности. Этот способ является относительно безопасным для здоровья, а его негативное влияние на организм в целом и репродуктивную систему женщины, в частности, является минимальным. Осложнения, возникающие в очень редких случаях, достаточно легко поддаются лечению. Соглашаясь на процедуру медикаментозного прерывания беременности, необходимо помнить, что чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность появления после проведения процедуры осложнений в организме.

1 Суть медицинского аборта

Основными противопоказаниями к использованию медикаментозного прерывания беременности являются:

внематочная беременность;
период кормления ребенка грудью;
при наличии беременности, имеющей срок более 7 недель;
почечная или сердечная недостаточность;
наличие у пациентки порфирии - наследственного недуга, который характеризуется патологическим нарушением в работе печени;
наличие недугов воспалительной природы ЖКТ и репродуктивной системы;
миома матки;
четко выраженная анемия.

Если женщина курит или имеет гипертонию, а также при наличии операционных рубцов на теле матки решение о том, стоит ли использовать медикаментозный аборт, принимает лечащий врач.

При проведении медикаментозного аборта применяются различные препараты, которые имеют сходное между собой действие на организм женщины. Такими препаратами являются:

мифегин;
пенкрофтон;
мифепрекс;
мифолиан.

Все эти медицинские препараты созданы на основе гормонального вещества мифепристона.

Действие медицинского препарата основывается на осуществлении блокировки рецепторов гормона прогестерона, который отвечает за сохранение состояния беременности.

2 Преимущества и осложнения при использовании фармаборта

Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках вынашивания и является наиболее безопасным для здоровья женщины. Безопасность этого метода прерывания беременности заключается в том, что при его использовании происходит минимальное травмирование шейки матки и репродуктивной женской системы в целом. Это позволяет в дальнейшем без проблем планировать беременность и вынашивание желанного ребенка.

После медикаментозного прерывания беременности нет необходимости оставлять женщину в стационаре. Перед проведением процедуры женщина проходит требуемые обследования амбулаторно. Сначала требуется пройти УЗИ и сделать анализы мочи и крови. Наркоз при медикаментозном аборте не используется.

Несмотря на то, что эта методика имеет явные преимущества, фармаборт, как и любое другое прерывание беременности, является испытанием для женской репродуктивной системы и организма в целом. Последствиями проведения процедуры может быть появление непродолжительной слабости организма, головной боли, головокружения, рвоты и озноба. В процессе проведения вмешательства в женском организме происходят сбои в работе многих органов. Особо сильному воздействию подвергаются яичники, после проведенного прерывания беременности наблюдаются сбои в их функционировании. восстанавливаются не сразу.

3 Восстановление менструального цикла

Очередная менструация после применения медикаментозного аборта наступает в соответствии с установившимся циклом женщины. Чаще всего месячные наступают спустя 28-35 дней. Проведя медикаментозный аборт, осуществляют УЗИ полости матки, если в результате обследования в полости матки не обнаруживается остатков плодного яйца, то вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму.

Некоторые пациентки после проведения фармаборта жалуются в первые месяцы на появление обильных и болезненных менструаций. Для снятия болезненности используются в определенных случаях сильные анальгетики.

Возникновение обильных кровотечений спровоцировано сбоями в гормональном фоне или эндометриозом. Причина сильного кровотечения в период устанавливается гинекологом при проведении обследования женщины. У большинства пациенток после проведения фармаборта нет значительных сбоев цикла. Иногда наблюдаются задержки длительностью до 10 дней. В случае возникновения задержки сроком до 10 дней поводов для беспокойства нет. Чаще всего стабилизация месячных происходит уже со второго цикла.

Скорость обусловлена целым комплексом факторов, среди них основными являются:

возраст женщины;
состояние ее здоровья;
срок прерывания беременности;
качество применяемых медицинских препаратов;
уровень компетентности медспециалиста.

В молодом возрасте, при небольшом сроке беременности и соответствующем качестве препаратов восстановление женского организма происходит уже в первые 1-2 месяца после прерывания.

4 Задержка и кровотечения после прерывания беременности

Продолжительная задержка появления месячных после проведения аборта может быть поводом для обращения к доктору. При возникновении задержки с визитом к врачу медлить нельзя, особенно в случаях, если наблюдается подъем температуры тела или женщина ощущает схваткообразные боли в нижней части живота. В определенных случаях задержка сопровождается появлением токсикоза. Эти признаки чаще всего появляются при неблагоприятном прерывании беременности, когда в полости матки остается часть плодного яйца. При обращении к врачу последний назначает УЗИ, которое проводится для установления причин появления неприятных последствий вмешательства в организм. Отсутствие месячных на протяжении 40 дней является поводом для посещения гинеколога.

Первым днем нового цикла после проведения фармаборта является день, когда происходит отслоение плодного яйца в полости матки. В этот период у женщины появляется кровотечение, которое обусловлено выходом из полости органа яйцеклетки. Обильные выделения , появляющиеся в первые сутки, постепенно сменяются мажущими. В большинстве случаев у женщины после проведения фармаборта кровотечение наблюдается на протяжении 7-10 суток. В этот период происходит отслоение внутренней слизистой матки. Отслоение осуществляется не единовременно по всей внутренней поверхности органа, а постепенно, что и обуславливает длительность кровянистых выделений . После проведения аборта женщине рекомендуется на протяжении 1-2 дней соблюдать постельный режим. Кровотечение в этот период не считается осложнением и нарушением в работе организма женщины. Опасения в этот период должны вызывать скудные выделения , которые свидетельствуют о закрытом состоянии шейки матки. Закрытая шейка значительно затрудняет осуществление изгнания плодного яйца из полости органа.

Осложнением является длительное и обильное кровотечение , такое состояние требует обращения к врачу за медпомощью.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

обильные или скудные выделения со сгустками
боль в груди и в низу поясницы
боль при занятии сексом
неприятный запах
дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

При любом виде прерывания беременности является одним из главных последствий. На восстановление после аборта репродуктивной системы требуется время. При этом важное значение имеют способ прерывания беременности и срок проведения процедуры.

Последствия аборта для женщины

Стоит отметить, что все существующие негативные последствия аборта можно поделить на наблюдающиеся сразу после процедуры и отдаленные. При этом последствия аборта медикаментозного типа не имеют такой выраженности, как те, что отмечаются после хирургического выскабливания. Среди частых последствий любого аборта:

Кровянистые выделения. Необильные выделения с кровью после аборта наблюдаются 2 недели с момента проведения процедуры. Их сопровождают болезненные ощущения внизу живота.
Перфорация матки. Нарушение целостности детородного органа, сопровождающееся сильным . Возникает при проведении хирургического аборта и требует экстренной помощи.
Маточное кровотечение. Возможно при повреждении абортивным инструментом крупных сосудов.
Неполный аборт. Осложнение процесса прерывания беременности, при котором в маточной полости остаются частички тканей плода. Требуется очистка матки хирургическим путем.
Инфицирование репродуктивной системы. Наблюдается при нарушении техники аборта, использовании нестерильных инструментов.

Физическое восстановление после медикаментозного аборта

Реабилитация после начинается с восстановления матки. При этой процедуре происходит отторжение внутреннего слоя органа, который через время начинает восстанавливаться. Эндометриальные клетки путем деления приводят к постепенному восстановлению эндометрия. Практически одновременно наблюдается выделение наружу старых клеточных структур, которые были повреждены при аборте.

Для ускорения процесса очистки маточный мышечный слой периодически сокращается. При этом женщина может ощущать боль сжимающего характера в нижней части живота. Приступы имеют малую продолжительность и самостоятельно прекращаются. Медики не рекомендуют использовать сильные анальгетики, так как это может нарушить процесс восстановления. Важно следить за своим самочувствием и при усилении болей, появлении новых симптомов обращаться к врачу.

Восстановление цикла после аборта

То, как быстро происходит восстановление гормонального фона после аборта, зависит от вида проведенного вмешательства. Так, минимальные последствия, связанные с нарушением цикла, отмечаются при медикаментозном прерывании беременности. В большинстве случаев менструальные выделения наблюдаются в положенное им время, согласно установленному циклу. Очередные месячные наступают через 28–35 дней.

Восстановление после вакуумаборта происходит в течение 3–7 месяцев. Согласно наблюдениям медиков, у рожавших ранее женщин на это требуется 3–4 месяца. При этом первые циклические выделения могут наблюдаться уже через месяц после процедуры. Однако они необильны, нерегулярны, часто болезненные и в следующем месяце могут отсутствовать. Это явление – вариант нормы: так происходит постепенное восстановление после вакуумного аборта.

Самыми непредсказуемыми являются месячные после хирургического аборта. Из-за сильной травматизации эндометрия женщина на протяжении 3–4 месяцев может фиксировать необильные кровомазания. Связано это с недостаточной толщиной эндометрия. Кровянистые выделения в первые дни после аборта не имеют связи с менструальными. Восстановление после аборта данного типа с возобновлением происходит в течение месяца.

Восстановление матки после аборта

Восстановление эндометрия после аборта занимает 3–4 недели. В это время в матке происходят активные процессы деления клеток. Нормой при этом считается наличие тянущей боли внизу живота, которая вызвана сокращением мышечных структур матки. На протяжении всего этого периода женщина может наблюдать необильные кровянистого характера выделения из влагалища.

Полное восстановление организма после аборта заключается в возврате того состояния репродуктивной системы, которое наблюдалось до его проведения: месячные приобретают прежнюю периодичность, они того же объема и продолжительности. По заверениям врачей, на этот процесс может уходить от 1–3 месяцев до полугода. Более продолжительный восстановительный период требует врачебного наблюдения.

Как восстановиться после аборта психологически?

Искусственное прерывание беременности сопровождается комплексом психических расстройств, именуемых постабортным синдромом (ПАС). Женщину часто преследуют воспоминания о перенесенной процедуре, возникает интенсивная психическая боль, связанная с обстоятельствами произошедшего. Из-за этого многие нуждаются в помощи специалиста. Психологическое восстановление после аборта должно проводиться при прямом участии психолога, который даст женщине конкретные советы, назначит при необходимости препараты.

Облегчить свое самочувствие женщина может попытаться и самостоятельно. Психологи советуют выполнить несколько простых действий:

Простить себя вслух.
Почаще бывать в обществе, не замыкаться.
Поговорить со своим супругом, партнером.
Обратиться к церкви.

Как ускорить восстановление организма после аборта?

Женщин, перенесших процедуру прерывания беременности, часто интересует вопрос, как можно быстро восстановиться после аборта. Для того чтобы сократить продолжительность периода восстановления, врачи советуют придерживаться следующих правил:

Половые контакты разрешены после первой менструации.
Не рекомендуется использовать гели, мази, проводить спринцевания.
Вместо тампонов необходимо использовать прокладки.
Исключить занятия спортом в течение месяца.
Вместо ванны принимать душ

Параллельно можно принимать витамины для восстановления после аборта:

Компливит-антистресс;
Витрум-перфоменс;
Витрум-суперстресс.

Восстановление после медикаментозного аборта

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности происходит быстро и практически не требует вмешательства со стороны врачей. Уже через 2–4 недели матка возвращается в прежнее состояние и готова к новому зачатию. Поэтому важным моментом для исключения повторной беременности является использование контрацептивов.

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
Исключается риск развития вторичного бесплодия.
Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры

Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

длительный прием глюкокортикоидов;
острые воспалительные заболевания женских половых органов;
внушительных размеров;
нарушения свертываемости крови;
экстрагенитальные патологии тяжелых форм;

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.

Благодаря современным технологиям прерывания беременности женщина получила возможность сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы даже после процедуры иметь возможность без проблем зачать и успешно выносить ребенка. Однако для этого чрезвычайно важно соблюдать определенные рекомендации врачей по восстановлению после медикаментозного прерывания беременности.

Сразу после процедуры

После того, как в медицинском учреждении женщина приняла вторую порцию препарата, она некоторое время может провести под медицинским присмотром, чтобы удостовериться, что отсутствуют опасные краткосрочные побочные эффекты. После этого ей разрешается ехать домой. Однако желательно, чтоб некоторый период времени рядом с ней присутствовал кто-то из близких, который ее поддержит, а в случае если потребуется оказать какую-либо помощь.

Зачастую женщины отмечают сильные болевые ощущения и обильное кровотечение. Это спровоцировано действием препарата и выступает естественной реакций. Облегчить болевые ощущения можно при помощи но-шпы или каких-то других препаратов, которые порекомендовал женщине врач.

Кровотечение же также не представляет опасности до тех пор, пока не станут слишком обильным. Верхняя граница допустимого составляет одна большая прокладка, которая за час наполняется. В этой ситуации стоит обратиться в скорую помощь немедленно.

Спустя несколько суток после аборта нужно ещё раз посетить медицинское учреждение, чтоб пройти повторное ультразвуковое исследование. В 1-2 процентов случаев плодовое яйцо не покидает матку. В таком случае его необходимо извлекать при помощи кюретажа или вакуум-аспирации.

На протяжении 2-3 суток должно прекратиться кровотечение, сменившись достаточно слабыми кровянистыми выделениями. В подобном виде оно может длиться в среднем от 1 недели до месяца.

День начала кровотечения считают первым днем менструального цикла, месячные же должны начаться спустя обычное количество суток.

Общие советы для женщины по восстановлению после медикаментозного прерывания беременности

Обычно, после проведения медикаментозного аборта врачами даются общие рекомендации, направленные на нормальное восстановление пациентки, которые должна свести к минимуму риск возникновения каких-либо опасных последствий. Основные из них:

В первые 3-4 недели после прерывания беременности необходимо полностью отказаться от походов в бассейн, сауну, солярий, также нельзя купаться в открытых водоемах и ванне.

Временно следует исключить физические нагрузки, побольше отдыхать.

Нужно придерживаться правильного питания, максимально сбалансированного рациона, принимать комплекс витаминов.

Надо следить за своим состоянием очень внимательно, особенно, – характером вагинальных выделений. В случае, если они станут слишком обильными, появится неприятный на запах, раздражение на коже, необходимо срочно обратиться к врачу.

От сексуальной близости следует отказаться полностью до окончания первых месячных .

Если на протяжении 2-3 месяцев месячный цикл в норму не придет, может понадобиться дополнительное обследование, а также коррекция гормонального фона женщины.

В первые шесть месяцев после прерывания беременности необходимо тщательно предохраняться от вероятной беременности, так как она будет чрезвычайно серьезной нагрузкой на ослабленный организм женщины.

Придерживаясь этих советов, направленных на восстановление после медикаментозного прерывания беременности , можно в значительной степени снизить вероятность развития негативных для женского здоровья побочных эффектов и последствий.

Беременность после медикаментозного прерывания беременности

По сути, сделав медикаментозный аборт, у женщины вполне вероятно наступление следующей беременности уже через 15 дней. Нужно понимать, что столь ранняя беременность является крайне не желательной, поскольку организму необходимо более количество времени для полного восстановления после медикаментозного прерывания беременности .

Поэтому наилучшим вариантом будет воспользоваться средствами контрацепции во время полового контакта в течение хотя бы шести месяцев после процедуры. Необходимо понимать, что заниматься подбором контрацептива самостоятельно не стоит – этот вопрос необходимо доверить опытному врачу, который знает организм женщины и понимает всю важность верного назначения.

Какова вероятность выкидыша после медикаментозного прерывания беременности?

Этот вопрос интересует большинство женщин, которые прошли или планируют пройти через процедуру медикаментозного аборта. В действительности, фармакологическое прерывание беременности не способно в будущем, через некоторое время, стать причиной выкидыша (при условии, что в свое время манипуляция прошла удачно). Однако существует одно «но», заключающееся в том, что достаточно часто у женщины беременность наступает раньше, чем ее организм восстанавливается. В такой ситуации вероятность выкидыша, разумеется, есть. Однако в данном случае причиной будет не медикаментозное прерывание беременности, а неподготовленность организма и личная неосведомленность.

Чтобы женский организм полностью восстановился после прерывания беременности, должно пройти некоторое время, точнее, не меньше полугода. Лишь спустя такой промежуток времени, при использовании всех перечисленных выше рекомендаций по восстановлению после медикаментозного аборта, вероятно наступление абсолютно нормальной беременности без каких-либо последствий.

Важно понимать, что даже если произойдет выкидыш, или если течение беременности является вполне нормальным, все равно, следует сразу обратиться на консультацию к врачу. Лишь пройдя все обследования, которые назначит врач, можно быть уверенной в том, что с вами и вашим будущим малышом все хорошо.

Многих женщин после медикаментозного аборта (МА) волнуют вопросы, как избежать осложнений и сохранить свое здоровье.

Несмотря на кажущуюся безопасность процедуры медикаментозного прерывания беременности. Равно как и любое другое гормональное вмешательство в репродуктивное здоровье женщины, аборт имеет ряд последствий.

Медикаментозный аборт проводится без хирургического вмешательства в полость матки на ранних сроках беременности (до 6 недель). Он осуществляется с помощью препаратов, блокирующих действие прогестерона, который способствует нормальному развитию беременности.

Таким образом, прерывание беременности проходит в виде менструальноподобного кровотечения, сопровождающегося умеренными болями внизу живота.

Эффективность метода составляет около 95% при отсутствии осложнений, присущих хирургическому аборту.

Какие осложнения могут быть после медикаментозного аборта?

После данной медицинской манипуляции возможен ряд осложнений. Перечислим их:

продолжающаяся беременность;
обильное маточное кровотечение;
выраженные схваткообразные ощущения внизу живота;
диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и диареи;
аллергические реакции по типу крапивницы;
мигрень;
общее недомогание, приступы жара, озноб;
повышение температуры тела.

Разберемся детальнее, какие именно признаки могут указывать на присутствие осложнений и что делать, если это случилось, а также постараемся ответить на самые часто задаваемые вопросы женщин.

Вероятность развивающейся беременности может встречаться в 1-2,5% случаев. О ее наличии скажет положительный тест после медикаментозного аборта, который рекомендуется провести не ранее чем через неделю после процедуры.

Более раннее проведение теста может дать положительный результат из-за того, что уровень ХГЧ (человеческого хорионического гонадотропина) после аборта снижается постепенно.

Если тест показывает наличие беременности спустя 7–10 дней после аборта, немедленно обратитесь к вашему гинекологу.

Почему возникает обильное кровотечение?

Возможен вариант, когда беременность прерывается, но плодное яйцо не выходит или не полностью изгоняется из полости матки. Клинически это состояние сопровождается кровотечением. Или же причиной служит скопление сгустков крови в полости матки. В обоих случаях показано проведение ультразвукового исследования, которое покажет характер проблемы.

Для остановки кровотечения назначается медикаментозная терапия: «Дицинон», аминокапроновая кислота. А из методов народной медицины подойдет настойка водяного перца.

Когда нужна чистка после медикаментозного аборта?

Чистка потребуется, если на УЗИ были обнаружены остатки плодного яйца или сгустков крови. Уточнить эту проблему поможет врач при плановом обследовании на 10–14 день после МА. И конечно, пациентка отметит длительное кровотечение.

Нужно ли принимать антибиотики после МА?

После медикаментозного аборта нет необходимости в антибактериальных препаратах, потому как процедура не связана с хирургическим вмешательством в полость матки.

Но могут возникнуть состояния, при которых показаны антибиотики. В частности, этим показанием может быть повышенная температура после медикаментозного аборта.

При температуре больше 38 °C, которая держится дольше четырех часов, срочно обратитесь к врачу, даже если хочется остаться в привычной домашней обстановке.

Восстановление менструального цикла после МА

Начало месячных обычно происходит через 30–32 дня после процедуры, но возможна задержка до 10 дней, которая связана с гормональным сбоем в организме. В таком случае нужно сделать тест и продолжать прием медикаментов, назначенных врачом.

Какие лекарства назначают в послеабортный период

Чаще всего назначают:

«Дюфастон» нормализует нейроэндокринную функцию яичников и матки, восполняет дефицит прогестерона.
Спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин») уменьшают болевые ощущения, вызванные сокращениями матки.
Средства для регуляции моторики пищеварительного тракта («Мотилиум», «Мотинол», «Метоклопрамид») для лечения побочных явлений в виде тошноты и рвоты.
Противодиарейные («Лоперамид», «Имодиум»), если послеабортный период сопровождается расстройством стула.
Антигистаминные («Кларитин», «Цетрин») при аллергических проявлениях и крапивнице.
Седативные («Диазепам», экстракт валерианы), чтобы уменьшить проявления нервно-психического перенапряжения, вызванного характером процедуры.
Поливитаминные комплексы, содержащие антиоксиданты («Мульти-табс», «Витрум»), общеукрепляющие (маточное молочко «Апилак») для поддержания иммунитета и восстановления защитных сил организма.
Гемостатики при обильном кровотечении.

Какие медикаменты запрещены после медикаментозного аборта?

Нельзя принимать обезболивающие («Аспирин», «Ибупрофен», «Диклофенак»), так как они усиливают кровотечение.

Когда можно кормить грудью?

После медикаментозного аборта вредная для ребенка концентрация препаратов остается в грудном молоке еще на протяжении недели. Поэтому на период выведения медикаментов после процедуры, который составляет около 6–7 дней, рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

На количество и качество грудного молока введенные препараты не влияют, и вы сможете успешно восстановить кормление грудью по истечении рекомендуемых сроков.

Период восстановления

Период восстановления после медикаментозного аборта длится около месяца и предусматривает несколько способов реабилитации. К ним можно отнести прием медикаментов, назначенных врачом после аборта и соблюдение следующих рекомендаций:

Полноценное питание. Для профилактики анемии, вызванной кровотечением, необходимо кушать говядину и говяжью печень, которые являются источником железа. Алкоголь запрещен на протяжении 2 недель. Употребление алкоголя приводит к усилению кровотечения и ослаблению иммунитета.
Режим труда и отдыха. Исключите тяжелый физический труд, походы в тренажерный зал и солярий.
Половая жизнь рекомендуется не ранее чем через месяц.