С каждым годом количество , увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы – приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Для чего нужен прогестерон

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

• Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
• Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
• Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

Какие препараты назначают для прогестероновой поддержки

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

1. Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
2. Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон - вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина - препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные - 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов - толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

• Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
• Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
• Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Прогестерон является стероидным гормоном, который продуцируется в человеческом организме. У представителей сильного пола местом выработки такого гормона являются яичники, а у женщин он производится в яичниках. Главной функций такого полового гормона считается подготовка женского организма к последующему зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Медицинская практика показывает, что ежегодно повышается количество беременностей, наступивших после ЭКО. Основными причинами, вызывающими бесплодие, считается ухудшение экологической обстановки, неполноценное питание и частые стрессы. Процедура ЭКО представляет собой перенос подросших в искусственно созданных условиях эмбрионов, после чего женщине назначается поддержка прогестероном.

Что такое ЭКО?

В последние годы для успешного зачатия и рождения ребенка применяется такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. Он предполагает соединение мужских и женских половых клеток вне организма, то есть в пробирке. После этого наступает оплодотворение и эмбрионов через несколько суток подсаживают в детородный орган женского организма. В результате один или сразу несколько эмбрионов имплантируются в эндометральную ткань матки и развиваются на протяжении всего срока.

На самом деле, ЭКО не считается методом избавления от бесплодия, а всего лишь помогает его преодолеть. Это обозначает, что ЭКО не может устранить причины, которые вызвали отсутствие беременности у супружеской пары в течение длительного времени. Первоначально такой метод оплодотворения использовался для лечения тех пациенток, у которых была диагностирована непроходимость маточных труб. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть любую причину бесплодия.

Выделяют следующие этапы лечения методом ЭКО:

• стимуляция овуляции, то есть назначаются специальные препараты с целью созревания сразу нескольких женских половых клеток за один менструальный цикл;
• получение яйцеклеток с помощью пункции яичников;
• оплодотворение женских половых клеток в пробирке;
• культивирование эмбрионов на протяжении нескольких дней в искусственно созданных условиях;
• перенос эмбрионов в маточную полость.

Чаще всего в маточную полость помещают 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 сутки после проведения пункции. Специалисты используют специальную шкалу, благодаря которой удается оценить качество эмбрионов. Иногда в матку переносятся эмбрионы низкого качества, но далее при наступлении беременности ребенок родится совершенно здоровым.

Завершающим этапом при ЭКО служит перенос эмбрионов, после которого женщине назначается прием специальных препаратов эстрогенов, прогестеронов или ХГЧ. Время после переноса эмбрионов в полость матки считается для женщин самым напряженным и волнительным по причине неизвестности — наступила беременность или нет.

Для того чтобы понять, для каких целей назначается поддержка прогестероном после переноса эмбрионов в матку, необходимо разобраться в его воздействии на женский организм:

В последние годы медицина успешно проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет введения в женский организм больших доз прогестерона. Гормон при ведении протокола и после подсадки эмбрионов играет важную роль для успешного их закрепления.

В том случае, если беременность наступила у женщины естественным путем, то прогестерон в ее организме вырабатывается в норме естественным путем. При ведении протокола ЭКО для нормального развития подсаженного эмбриона организм нуждается в усиленной прогестероновой поддержке. Первоначально такой гормон специалист назначает с целью активной стимуляции такого женского органа, как яичники. Эффективное воздействие прогестерона на женский организм зависит от пути введения препарата, его характеристики и дозировки.

Прогестерон, вводимый в организм женщины в виде препарата, не уступает своими лечебными свойствами натуральному. Такой «искусственный» половой гормон не оказывает никакого влияния на процессы обмена, АД и его прием не сопровождается развитием побочных эффектов.

У многих женщин после переноса эмбрионов в полость матки диагностируется норма полового гормона. У некоторых пациенток после подсадки выявляется пониженный показатель гормона либо, наоборот, его повышение. В том случае, если возникают отклонения прогестерона от нормы, то может наблюдаться следующая симптоматика:

• резкие перепады настроения без какой-либо причины;
• появление болезненных ощущений в области груди;
• сильное вздутие живота;
• мажущиеся выделения или вагинальные кровотечения.

Обычно проведение анализа на соответствие уровня эстрадиола и прогестерона норме проводится специалистом в день подсадки и через 7 дней. С помощью такого исследования удается определить стабильность работы желтого тела и необходимость проведения корректировки уровня гормонов. В том случае, если после переноса эмбрионов в полость матки наблюдается понижение прогестерона от нормы, то это свидетельствует о снижении его секреции и стимуляции со стороны плодного яйца.

Лекарственные препараты для поддержки

Норма прогестерона в женском организме во время беременности играет важную роль для успешного вынашивания плода. В последние годы многие медицинские клиники прибегают к назначению пациенткам гормонов прогестерона сразу после переноса эмбрионов в полость матки, причем наиболее удобным вариантом считаются вагинальные свечи и таблетки.

Многие специалисты стараются отойти от внутримышечного введения гормона, поскольку многие пациентки жалуются на неудобства в использовании и риск развития различных осложнений. Раствор синтетического гормона прогестерон на масляной основе производится в небольших ампулах объемом 1 мл. При назначении такого гормона его вводят подкожно в область живота, плеча либо ягодиц.

Важно помнить о том, что перед началом применения такого гормона необходимо обязательно познакомится с инструкцией, поскольку его необходимо обязательно разогреть перед введением. Лечение с помощью такого гормона часто сопровождается развитием таких побочных эффектов, как появление болезненных ощущений в местах инъекций и быстрый набор веса по причине повышения аппетита.

Для прогестероновой поддержки могут назначаться следующие лекарственные препараты:

Обычно при ЭКО-беременности прогестероновая поддержка назначается до 8-12 недели, но при необходимости срок приема лекарственных препаратов может быть увеличен.

Схема приема прогестерона

Обычно прием препаратов прогестерона либо его аналогов назначается женщине еще в первый день забора ее яйцеклеток.

Дозировка определенного прогестеронового препарата определяется специалистом индивидуально и определяется следующими факторами:

• толщина и структура эндометриальной ткани;
• уровень гормона в женском организме, продуцируемого желтыми телами яичников.

Прием прогестероновых препаратов продолжается после переноса эмбрионов в полость матки до тех пор, пока не подтвердиться факт успешного зачатия и наступления беременности. Обычно прогестероновая поддержка женского организма продолжается до 12 недель беременности, и отмена лекарственных препаратов осуществляется только специалистом по специальной схеме.

Следует помнить о том, что резко отменять прием прогестероновых препаратов самостоятельно категорически запрещается. Перед планируемой отменой препарата после ЭКО необходимо провести исследование крови на выявление уровня прогестерона. В том случае, если диагностируются значительные отклонения от нормы в сторону уменьшения, то его не отменяют, а продолжают прием.

Обычно полностью отказаться от поддержки женского организма с помощью прогестерона разрешается к 14-15 неделе беременности, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию поддержания развивающейся плода. В том случае, если у пациентки беременность протекает тяжело и существует опасность ее прерывания, то поддержка гормоном после ЭКО продолжается до 20 недель, а иногда и еще дольше.

Следует знать о том, что прием прогестероновых препаратов может вызвать некоторые неудобства:

• при назначении вагинальных капсул либо инъекций не совсем удобно использовать их в общественных местах;
• женщины жалуются на то, что при приеме таких лекарственных препаратов появляется слабость и головокружение;
• может увеличиваться аппетит, что ведет к быстрому набору веса.

После подсадки эмбрионов в полость детородного органа при ЭКО прогестероновая поддержка помогает создать наиболее благоприятные условия для их успешной имплантации и дальнейшего развития плода. Соблюдение женщиной всех назначенных специалистом рекомендаций значительно повышает вероятность успешной беременности и рождение здорового ребенка.

Прогестерон называют гормоном беременности: во многом благодаря ему девушке удаётся стать мамой. Как же «работает» прогестерон? Попробуем разобраться.

Прогестерон и месячные

Уровень его в крови напрямую зависит от дня менструального цикла. Во время месячных и в последующие 7-22 дней после них (так называемая менструальная и фолликулярные фазы цикла) прогестерон вырабатывается в незначительных количествах. В это время в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, один из которых становится доминантным.

Прогестерон для вызова месячных

Прогестерон имеет значительное влияние на длительность менструального цикла. Применение этого гормона для вызова месячных - практика, которая применяется медиками. Однако эту процедуру необходимо делать лишь однократно, несамостоятельно, и под наблюдением врача. А затем отслеживать изменение гормонального фона и, при его сбое, начинать лечение.

Как происходит начало месячных в результате укола прогестерона? После инъекции возникает резкое повышение количества гормона в организме, а затем, после отмены препарата, снижение. На этом фоне и наступают месячные - в результате резкого понижения уровня гормона.

Однако девушки иногда злоупотребляют прогестероном для вызова месячных. В частности, перед отпуском на морском курорте. Это чревато последствиями, которые в будущем придется лечить.

Экспертное мнение

Елена Пахарь, главный врач клиники женского здоровья г. Домодедово, врач акушер-гинеколог-эндокринолог, репродуктолог:

«Прогестерон - это гормон, необходимый преимущественно во второй период менструального цикла. Он продуцируется жёлтым телом яичника, корой надпочечников, семенными пузырьками у мужчин и плацентой у беременных девушек. Производство прогестерона контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза, а при беременности - хорионическоим гонадотропином человека (ХГЧ). Показатель прогестерона зависит от менструального цикла девушки, его уровень увеличивается в лютеиновой фазе, после овуляции, и продолжает расти после оплодотворения. Если фолликул не формируется, овуляция не наступает, жёлтое тело не формируется и не вырабатывает прогестерон. Такой неправильный, однофазный цикл может вызвать бесплодие».

Прогестерон и овуляция

Когда доминантный фолликул достигает нужного уровня зрелости, наступает следующая фаза цикла - овуляторная. Именно в этой фазе происходит овуляция, то есть выброс созревшей яйцеклетки. Одновременно с этим происходит стремительный рост прогестерона, достигающего своего высшего значения. Такое резкое повышение связано с тем, что организм как бы готовится к потенциальной беременности, создавая благоприятные условия для оплодотворённой яйцеклетки.

Прогестерон и беременность

Если беременность наступает, то уровень прогестерона продолжает расти. Нормальный уровень прогестерона во время беременности - залог успешного её протекания. Благодаря этому гормону, уменьшается количество сокращений матки и снижается риск выкидыша, а молочные железы готовятся к предстоящему кормлению малыша.

Когда следует сдавать анализ крови на прогестерон?

Будущим мамам нужно сдать этот анализ до 4-го месяца беременности, вставая на учёт. Девушкам, которые только планируют беременность, перед анализом на прогестерон необходимо произвести следующие подсчёты: при цикле в 28 дней сдавать кровь надо на 22-23-й день цикла, то есть после овуляции. Если цикл у девушки длиннее, то следует сдавать кровь на 25-29-й день. В любом случае анализ на прогестерон должен браться во второй половине менструального цикла.

Анализ крови на прогестерон необходимо сдавать натощак или через 6-8 часов после приёма пищи.

Эстроген и прогестерон

Эстроген и прогестерон обычно неразрывно связаны друг с другом. Важно понимать, что эстроген - это не один гормон, а целых три: , эстриол и эстрон, которые объединены общим названием - «эстрогены».

Основным в этой группе является эстрадиол. Благодаря ему тело девочки меняется, готовясь к материнству: формируются вторичные половые признаки, растут половые органы.

Эстрогены имеют особое значение в первую фазу менструального цикла. Они развиваются в фолликулах, в которых находится яйцеклетка. Благодаря эстрогенам и другому гормону - фолликулостимулирующему гормону гипофиза (ФГС) формируется доминантный фолликул и происходит овуляция. После овуляции уровень эстрадиола снижается, и начинает вырабатываться прогестерон. Таким образом, овуляция и дальнейшая выработка прогестерона во многом зависят от гармонично протекающей первой фазы цикла, когда основным «работником» являются эстрогены.

Прогестерон у мужчин

Хотя прогестерон принято считать женским гормоном, огромное значение он имеет и для здоровья представителей сильного пола. У мужчин прогестерон вырабатывают семенные пузырьки яичек или надпочечники. Увеличение и уменьшение гормона может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем: снижение влечения, бесплодие, импотенцию, развитие новообразований.

Побочные действия прогестерона

Традиционным методом лечения низкого прогестерона у девушек является приём его натуральных или синтетических форм. Дозу и схему лечения должен подбирать врач, поскольку препарат имеет множество побочных эффектов: нарушение работы печени, увеличение свёртываемости крови, что может привести к образованию тромбов.

Прогестерон следует с осторожностью назначать при наличии у пациента ряда хронических заболеваний: сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, эпилепсии, сахарного диабета, мигрени.

Прогестерон при ЭКО

Стало настоящим спасением для пар, которым поставили страшный диагноз - бесплодие. Суть ЭКО в том, что яйцеклетки извлекаются из фолликулов, оплодотворяются в «пробирке» и потом помещаются в матку. Но в организм не поступает сигнал о том, что яйцеклетка оплодотворилась, поэтому прогестерон не вырабатывается!

Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

• Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

• эндокринные нарушения;
• иммунологические сдвиги;
• неправильное ведение беременности;
• возраст матери;
• хромосомные аномалии;
• иммунный конфликт;
• антифосфолипидный синдром;
• возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или .

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших . Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
2. . Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

• обеспечение роста и растяжения тканей матки;
• формирование костного скелета будущего малыша;
• нормальная работа фетоплацентарной системы;
• стимуляция обменных процессов;
• доставка питательных веществ эмбриону;
• активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион , женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток ( , Эстрофем) и форме накожного геля ( , Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к , устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ . Чаще всего в клиниках применяются препараты « », «Элонва», « », « ». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или .
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, ) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Одна из причин женского бесплодия заключается в хроническом дефиците гормона беременности – прогестерона. Без него невозможно ни нормальное вынашивание, ни правильное развитие плода. От гормона зависит и насколько удачной будет искусственное оплодотворение: сможет ли прочно закрепиться эмбрион в стенке матки после переноса. Поэтому определение уровня гормона прогестерон при ЭКО – один из важнейших факторов в методике искусственного оплодотворения. Анализ его содержания позволяет врачам контролировать состояние плода и своевременно корректировать течение беременности.

Краткая справка об ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО стало настоящим спасением для множества бесплодных семейных пар. Суть метода заключается в оплодотворении яйцеклетки вне женского организма – в так называемой пробирке, и затем подсаживании ее в маточную полость. Обычно для имплантации берут несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы удачного прикрепления. Если внедрение в эндометрий проходит успешно, эмбрион после переноса приживается, то наступает беременность.

Важно понимать, что ЭКО не лечит от бесплодия, а способствует наступлению беременности, если женщина не может зачать самостоятельно. Поэтому процедура никоим образом не устраняет причины бесплодия. Изначально ЭКО предназначалось для пациенток, страдающих непроходимостью маточных труб, но сегодня возможности метода значительно расширились, поэтому репродуктивная технология применяется при различных причинах бесплодия. Она состоит из несколько этапов:

• Активизация овуляции. Для этого назначаются гормональные ЛС, способствующие созреванию нескольких яйцеклеток за один МЦ
• Извлечение созревших яйцеклеток
• Оплодотворение яйцеклеток вне полости матки
• Обеспечение роста половых клеток до состояния, при котором возможна удачная имплантация
• Перенос эмбрионов в полость матки.

После того как эмбрионы будут помещены в матку назначаются поддерживающие лекарства, которые обеспечивают благоприятные условия для их прикрепления к эпителию. Объясняется это тем, что зачатие произошло вне организма, и он не получил сигнала об этом, соответственно, важнейший гормон для беременности – прогестерон – не вырабатывается половыми органами.

Роль прогестерона при ЭКО

Прогестерон не зря называют гормоном беременности, ведь он запускает многочисленные механизмы, которые управляют половой системой в период вынашивания ребенка.

• Гормон способствует развитию и росту эндометрия до той степени, при котором возможна удачная имплантация эмбрионов после переноса в матку и затем их развитие
• Прогестерон снижает активность гладкой мускулатуры матки, расслабляет ее, чем минимизирует вероятность отторжения эмбрионов
• Загущает цервикальную слизь
• Запускает механизмы подготовки грудных желез к выработке молока и его выделению
• Способствует отложению жира в организме, необходимого для правильного развития беременности
• Регулирует соотношение холестерина в крови, уменьшая содержание вредного и увеличивая концентрацию полезного
• Обеспечивает необходимый уровень глюкозы в крови.

Но все это происходит, если в женском организме нет нарушений, зачатие и беременность произошли естественным способом после того как в организме создались благоприятные для этого условия. В случае патологий, при которых недостает прогестерона и при искусственном оплодотворении, необходима поддержка гормональными инъекциями.

после ЭКО

После подтверждения беременности после ЭКО самой актуальной задачей становится ее сохранение и нормальное протекание без каких-либо отклонений. Если женщина не могла зачать по причине отсутствия или слабого образования прогестерона в организме, то основной упор делается на поддержание необходимой концентрации гормона. Поэтому ей могут назначить прогестерон перед переносом эмбрионов и после.

Особенно проблемным в этом плане является первый триместр, так как больше трети случаев срыва беременности приходится именно на данный период. Причинами может быть все что угодно: физические или эмоциональные нагрузки, болезни, и даже гормонотерапия, проведенная при подготовке к ЭКО.

Дело в том, что если в организме были затруднения в образовании гормона, то после интенсивного курса лечения он получил внушительное количество прогестерона. В свою очередь это может вызвать сильный гормональный сдвиг и тем самым повысить уязвимость организма и создать угрозу отторжения эмбриона.

Поэтому на всем протяжении проведения технологии искусственного оплодотворения внимательнейшим образом отслеживается колебание уровня гормона. Это позволяет врачам ориентироваться в характере происходящих процессов и при необходимости корректировать развитие беременности.

Понятие нормы прогестерона при проведении ЭКО

После того как женщина решила прибегнуть к ЭКО, ей назначается обследование с целью выяснения содержания прогестерона. Если его выработка недостаточна, назначается прогестероновая терапия для активизации работы яичников.

После осуществления операции по подсадке яйцеклеток также проводится анализ состояния гормона и в зависимости от этого определяется дозировка лекарства. Применяющиеся препараты по своим характеристикам не уступают природному гормону и хорошо переносятся организмом.

Если прогестерон после переноса эмбрионов норма по дням соответствует нужному уровню при беременности, то женщине назначается поддерживающая дозировка гормона. Если в организме его уровень постоянно увеличивается, это свидетельствует о правильном процессе вынашивания. Нормальным показателем содержания прогестерона считается 6,9-56,6 нмоль/л

О слишком низком уроне гормона, можно судить по следующим признакам:

• Лабильность настроения, резкие перепады без видимых причин
• Дискомфорт и болезненность в молочных железах
• Выраженный метеоризм
• Вагинальные кровотечения или мажущие выделения.

Для контроля состояния беременной проводится регулярный анализ крови на гормоны эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов. Тесты для определения нормы рекомендуется делать в день процедуры ЭКО, на третий и седьмой день, а также спустя две недели.

Анализа на прогестерон проводится в день переноса эмбрионов и через неделю после процедуры. Это помогает определить активность желтого тела и интенсивность выделяемого им гормона. Помимо этого, для контроля состояния беременной делают и анализ крови на гормоны эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов. Тесты проводятся в день процедуры ЭКО, спустя 3 и 7 суток, а также спустя две недели после подсадки зародыша.

Особенности приема прогестерона

Гормональное средство назначается в день изъятия яйцеклеток. Определение дозировки проводится в соответствии с показаниями пациентки, поэтому не существует единой нормы прогестерона. При назначении схемы приема врач ориентируется на структуру и толщину слоя эндометрия и концентрацию вырабатываемого эндогенного прогестерона.

Применение прогестероновых ЛС продолжается и после подсадки яйцеклеток в матку до подтверждения наступления беременности. Уровень прогестерона после переноса эмбрионов указывает на характер ее протекания. Терапию рекомендуется проводить до тех пор, пока полностью не сформируется плацента – обычно до 16 недели. После этого прогестерон будет вырабатывать она вплоть до наступления родов.

Если врач сочтет, что нет необходимости в медикаментозной поддержке препаратами, он примет решение об отмене курса. Самостоятельно прекращать терапию нельзя ни в коем случае, чтобы не вызвать шоковую реакцию организма. Как и все гормональные средства, прогестерон рекомендуется отменять постепенно, плавно снижая дозировку. Для этого врач должен рассчитать наиболее безопасный способ.

Но если есть угроза прерывания беременности, то поддержка лекарствами с прогестероном может продолжаться достаточно долго.

Благодаря ЭКО и наличию препаратов с прогестероном врачам удалось решить проблему бесплодия у множества семей. После переноса яйцеклетки в маточную полость чрезвычайно важно вовремя отслеживать уровень прогестерона. Это позволит обнаружить угрозу развития плода и сохранить беременность после ЭКО.