Дистопия почки (ДП) — это аномалия расположения почки. Среди всех аномалий развития почек эта составляет 2,8%. Болезнь входит в список МКБ-10. Далее о видах дистопии парного органа, о симптомах и о том, как диагностировать патологию, как лечить аномалию.

Причины ДП заключаются в неправильной эмбриональной миграции и ротации органа из тазового отдела в область поясницы. Чем ниже располагается почка, тем больше проблем с ротацией. Почка может повернуться неправильно, даже когда орган находится на своем месте. В зависимости от того, на каком уровне остановилась миграция почки, в медицине выделяются:

1. Поясничная дистопия почек.
2. Тазовая.
3. Подвздошная дистопия почки.

Есть еще торакальная ДП, когда миграция происходит в область грудины, но встречается она редко. Торакальная ДП левой почки диагностируется чаще, чем органа, расположенного с правой стороны. Также дистопия может классифицироваться по месту расположения, может быть односторонняя и двусторонняя. Гомолатеральная ДП — это патология без смещения на противоположную сторону, тазовая дистопия почки схожа с ней, поэтому часто их путают.

Симптоматика, диагностика и лечение

Симптоматика зависит от вида ДП. Наиболее ярко выражены симптомы тазовой дистопии почки, так как орган давит на соседствующие с ним органы, например, на прямую кишку, матку, мочевой пузырь. Давление провоцирует развитие болевого синдрома.

К сожалению, в медицине бывали случаи, когда дистопия почки принималась за опухоль и удалялась. Поясничная дистопия правой почки или левой почки протекает практически бессимптомно. При грудной дистопии почки часто устанавливаются ошибочные диагнозы, патологию путают с опухолью, абсцессом, осумкованным плевритом. Основной симптом данной патологии — это боли в области поясницы. Диагностируется заболевание такими методами, как:

• изотопная ренография;
• экскреторная урография;
• ретроградная урография.

Все эти исследования позволяют распознать дистопию почек. А благодаря традиционной ангиографии врач делает вывод о месте локализации органа.

Помимо вышеописанных исследований, доктор назначает лабораторные исследования осадка мочи и крови.

При первых признаках проблем необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Лечение дистопии почки не требуется. Терапия назначается только при поражении органов.

В тяжелых случаях доктор проводит хирургическое лечение. Хирургическая терапия может в себя включать:

• пункцию кисты;
• ангиопластику почечной артерии;
• стентирование почеченой артерии;
• пластику лоханочно-мочеточникового сегмента;
• удаление аномальной части органа.

Лечение назначает только доктор, любое самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Диета

Для профилактики осложнений аномального развития необходимо придерживаться диетического питания. Рекомендуется включить в рацион крупы, овощную и фруктовую продукцию, не жирную пищу. Употребление соли следует ограничить до 2 г в день.

При аномальном развитии и проблемах нужно ограничить прием белка, калорийность питания. Рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Строгая диета назначается лишь пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и гломерулонефритом. Остальным диетическое питание показано, но более щадящего плана.

Рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую фосфором и калием, например, сухофрукты, творожную продукцию, субпродукты, орехи, бананы. Помимо круп, овощей, фруктов и ягод, разрешается кушать макароны, кисломолочную продукцию, компоты. Можно употреблять отвар шиповника, сливочное и растительное масло, нежирные супы. Запрещены к употреблению шоколадная продукция, чеснок, редиска, грибы, лук.

В качестве приправ допускается использование лаврового листа, корицы, слегка обжаренного лука. Очень полезно устраивать разгрузочные дни. Это могут быть фруктово-ягодные разгрузочные дни, овощная, арбузная, соковая разгрузка. Диетологи рекомендуют обязательно включать в рацион овсянку. Соблюдая все рекомендации доктора, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно добиться успехов в лечении патологии. Также следует контролировать артериальное давление и принимать антибиотики, чтобы остановить рост бактерий. Пациенты с дистопией должны наблюдаться у уролога.

Аномалии развития и прогнозы

Пороки развития — это одно либо несколько отклонений от нормы. Аномалии формируются еще в утробе матери и являются врожденной патологией. В медицине выделяют аномалии:

• структуры парного органа;
• сосудов парного органа;
• количества органов;
• размера;
• расположения (дистопия);
• взаимоотношения органов.

При аномалии расположения органа еще в утробе матери он перемещается из таза в поясницу, при нарушении этого процесса и наблюдается дистопия. Прогноз определяется наличием таких осложнений, как:

1. Опухоль.
2. Гидронефроз.
3. Пиелонефрит.
4. Вазоренальная гипертензия.

При тазовой дистопии может погибнуть плод в период беременности, однако это не является противопоказанием для зачатия ребенка. Во избежание гибели плода необходимо наблюдаться всю беременность у акушера-гинеколога и уролога. Важно понимать, что с любой проблемой здоровья можно качественно жить, главное, не заниматься самолечением, соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить плановый ежегодный осмотр.

Дистопия почки представляет собой аномальное строение парного органа. Подобное состояние носит врождённый характер, почка может сместиться в несколько разных сторон, в зависимости от этого пациент жалуется на целый ряд неприятных симптомов. Зачастую парный орган располагается в тазовой области, грудной клетке, пояснице.

Патологический процесс запускается в утробе матери, поэтому плановые УЗИ не должны пропускаться во время беременности. Чем раньше обнаружена дистопия, тем проще справиться с проблемой. До конца вылечить недуг невозможно, пациенту всю жизнь необходимо придерживаться особых правил, бережно относится к своему здоровью.

Общая информация

Дистопия - любое аномальное строение органа, термин относится к парному органу. Изначально почки формируются в тазовом отделе, по мере развития других структур в теле плода, они «поднимаются» на привычное место (процесс завершается к середине второго триместра беременности).

Дистопия является результатом врождённого сбоя в развитии, при отклонения происходят уже после полного формирования почки, её ложа. На фоне вышеописанных фактов можно сделать вывод, что аномалия формируется на фоне отклонений генома родителей или серьёзным патологическим процессом во время внутриутробного развития.

Причины развития аномалии

На появление почечной аномалии влияет множество негативных факторов:

• употребление алкогольных напитков, табака, наркотических средств во время беременности;
• сильные стрессы или психологические травмы во время вынашивания ребёнка;
• наследственный фактор;
• воздействие на плод разнообразных токсических веществ, в том числе, пестицидов и красителей, употребляемых вместе с продуктами питания.

Классификация

Медикам известны случаи одностороннего и двустороннего аномального строения парного органа. В случае расположения одного органа на противоположной стороне, медики диагностируют перекрёстную дистопию. При расположении почки в своей половине тела, но неправильно, у пациента отмечается гомолатеральный вид патологии.

В зависимости от расположения парного органа выделяют несколько форм аномалии:

• поясничная. Парный орган располагается ниже, чем ему положено. При такой дистопии лоханка почки обращена вперёд. При пальпации орган прощупывается в подреберьях;
• тазовая. Парный орган располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой (у представителей сильного пола)/маткой (у женщин). Такая дистопия характеризуется укорочением мочеточника, при обследованиях она похожа на внематочную беременность или кисту в яичниках;
• подвздошная. Почка располагается в подвздошной ямке, зачастую принимается за кистозное образование в яичнике;
• субдиафрагмальная. Парный орган смешается вверх, вплоть до грудной клетки. Все сосуды и мочеточник удлинены. Большинство аномалий принимают за опухоль или кисту на лёгком, абсцесс, осумкованный плеврит.

В зависимости от вида дистопии, симптоматика может отличаться, некоторые аномалии протекают бессимптомно, другие могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Интересно знать! Согласно статистическим данным, зачастую встречается правостороння дистопия в поясничной области. Характеризуется аномалия опущением правой почки на несколько сантиметров ниже положенного места расположения. Такую патологию при первичном осмотре зачастую путают с опухолевыми образованиями. Дистопия правой почки отмечается в 58% всех случаев, левой - 33%, обеих - 9%.

Характерные признаки и симптомы

Клиническая картина патологического состояния зависит от степени и характера дистопии парного органа:

• поясничная (является самым благоприятным видом заболевания). Аномалия часто протекает бессимптомно или вызывает неприятные ощущения в области поясницы невыраженного характера;
• подвздошная дистопия характеризуется болевыми ощущениями в брюшном отделе, прекрасный пол чувствует ухудшение ситуации в период менструации. Дискомфорт формируется на фоне сдавливания соседних органов, передавливание нервных окончаний. Аномалия вызывает смещение мочевого пузыря, что ведёт к проблемам с мочеиспусканием. Негативное воздействие на кишечник способствует появлению запора, вздутия живота, спазмы в желудке, дело может дойти даже до приступов тошноты и рвоты;
• тазовая дистопия негативно влияет на кишечник, работу женских половых органов. Аномалия сопровождается запорами, частыми позывами в туалет, дискомфортом, который сопровождается акт мочеиспускания. Тазовая аномалия строения почек негативно влияет на беременность, способствует продолжительному токсикозу. Такая пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача до и после беременности;
• патология правой почки в области груди сопровождается неприятными ощущениями во время приёма пищи;
• перекрёстная дистопия зачастую ведёт к дисфункции парного органа, в случае сдавливания сосудов, пациента постоянно сопровождает повышенное (даже в молодом возрасте).

Диагностика

Обнаружить патологию можно несколькими способами:

• осмотр пациента. Для мужчин могут использовать ректальное исследование, для женщин - влагалищное. Таким образом, обнаруживается малоподвижное образование, которое располагается между кишечником и мочевым пузырём/маткой;
• рентген малого таза, грудной клетки может указать на аномальное строение почек;
• применение ультразвука. Во время этого исследования может быть обнаружена сплющенная, округлая или продолговатая форма почки. Лоханка может отсутствовать вообще или иметь одинаковые вертикальный и горизонтальный размер. Также во время УЗИ хорошо просматриваются аномалии мочеточника, сосудов;
• . Такой анализ позволяет уточнить конкретное расположение больной почки, её взаимодействие с другими органами;
• лабораторные анализы позволяют оценить функционирование и состояние выделительной системы, почек.

Диагностические манипуляции позволяют дифференцировать аномальное расположение почки с другими патологиями (опущение парного органа, образования разного характера), выявить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Эффективные методы лечения

Терапия напрямую зависит от функционирования смещённой почки, негативного влияния на соседние органы, локализация и степень поражения не так важны при выборе лечения.

Консервативная терапия включает несколько аспектов:

• при появлении воспалительных процессов, пациенту показана антибиотикотерапия. Выбор медикамента основывается на конкретном виде патогенных микроорганизмов, которые вызвали патологию;
• облегчить состояние пациента, купировать болевой синдром помогут обезболивающие средства (Баралгин, Спазмалгон, Спазган).

Совокупность этих средств оказывают противовоспалительное действие не только на больную почку, но и на близлежащие органы и системы. Консервативная терапия включает профилактические меры, направлена на предупреждение появление , других заболеваний почек и выделительной системы.

Дистопия почки у ребенка

Зачастую аномалию расположения парного органа не замечают до проведения УЗИ или рентгена по другому поводу. В некоторых случаях патологию замечают во время внутриутробного развития. Только медик решает, как поступить дальше после диагностики дистопии. В большинстве случаев аномалия никак не мешает ребёнку нормально развиваться, лечебные мероприятия не нужно проводить. При угрозе жизни маленького пациента медик назначает курс терапии, иногда - оперативное решение проблемы.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как выполнять упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин.

Дистопия считается врождённой патологией, поэтому профилактика должна осуществляться ещё до рождения малыша. Перед планированием беременности пройдите генетическую консультацию для исключения вероятности появления аномалии у будущего потомства.

В период вынашивания ребёнка выполняйте несколько полезных рекомендаций:

• откажитесь от употребления алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• остерегайтесь радиоактивного и химического воздействия;
• выполняйте гимнастические упражнения, придерживайтесь правильного питания.

Дистопия представляет собой аномальное расположение почки, патология может не представлять опасности для здоровья и жизни пациента, но рекомендован постоянный контроль над состоянием больного. При появлении осложнений немедленно обратитесь к медику, займитесь лечением.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о патологиях развития парных органов, в том числе, и о дистопии почек:

Беременность – важный этап в жизни женщины и ее будущего ребенка. Сбои в течении беременности часто ведут к возникновению аномалий развития у новорожденных. Одной из таких аномалий является подвздошная дистопия почки.

Эта аномалия развивается, когда во время внутриутробного развития нарушается правильное передвижение первичной почки в область поясницы из тазовой области.

Виды дистопии почки

Дистопия может быть как односторонней (неправильно расположена только одна из почек), так и двухсторонней (обе почки имеют неправильное расположение). Односторонняя дистопия встречается намного чаще, чем двухсторонняя.

В зависимости от места расположения почки дистопия может быть:

• Субдиафрагмальной.
• Подвздошной.
• Тазовой.
• Поясничной.

В том случае, если почка переместилась на противоположную сторону, то дистопию называют перекрестной (гетеролатеральной). Если почка переместилась на своей стороне – гомолатеральной.

В зависимости от того, какая почка переместилась, выделяют дистопию:

• Правостороннюю – самый частый вид.
• Левостороннюю.
• Двухстороннюю – самый редкий вид.

Подвздошная дистопия правой почки – один из видов дистопии, при которой нарушено расположение правой почки, она смещена в подвздошную впадину. При таком расположении почка имеет множество артерий, отходящих от общей большой подвздошной артерии.

Симптомы подвздошной дистопии почки

Дистопированная почка часто давит на органы и (или) нервные сплетения, расположенные рядом. Этим обусловлены самые распространенные симптомы подвздошной дистопии почки:

• Нарушение уродинамики (неправильный отток мочи).
• Боли в области живота. У женщин боли усиливаются во время менструации.
• Нарушение работы кишечника и как следствие рвота, тошнота, кишечная колика, метеоризм, гастралгия, запор.

Все описанные симптомы проявляются максимально при наличии какого-либо заболевания дистопированной почки, например, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза.

При ощупывании живота неправильно расположенная почка хорошо определяется и часто расценивается как киста яичника, опухоль. В медицине известны случаи ошибочного удаления дистопированной почки, принятой за опухоль.

Диагностика

Подвздошная дистопия правой почки, как и все другие аномалии почек, диагностируются следующими методами:

Лечение

Лечение подвздошной дистопии почки проводится только в случае наличия воспалительного процесса, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. В этом случае проводится консервативное лечение, которое направлено на снижение воспаления, уменьшение и выведение камней.

Если почка погибла, то прибегают к операции по ее удалению. Операции по изменению положения дистопированной почки не проводятся ввиду большого количества почечных сосудов и их малого размера.

Дистопия почки – это аномальное развитие или порок, для которого характерно отклонение от естественного строения, структуры и размещения органа. Патология считается врожденной, так как развивается еще в утробе матери.

Дистопия почек может наблюдаться с одной или обеих сторон. Первый диагностируется гораздо чаще, чем вторая, и характеризуется отсутствием одного из органов. Кроме того, может не быть и мочеточника. Обычно этому явлению сопутствуют аномалии половых органов. Дистопия в основном затрагивает правую почку, левая страдает гораздо реже.

Патология считается генетической аномалией, возникновению которой способствует наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление спиртными напитками или наркотиками, отравление токсичными веществами, стрессы, перенесенные беременной женщиной. С учетом места локализации различают следующие виды дистопии:

Тазовая дистопия становится причиной укорачивания мочеточника. При развитии недуга пациент может жаловаться на боли в кишечнике, женщины отмечают неприятные ощущения в яичниках, особенно при менструации. При субдиафрагмальной патологии почечная ножка сильно удлинена. Эта форма диагностируется гораздо реже, чем другие. Выявить ее довольно сложно из-за необычного размещения органа. По ошибке его принимают за опухоль, при этом наблюдаются таким симптомы, как боль, одышка и сложности при приеме пищи.

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки. Для нее не характерны явно выраженные симптомы, возможно лишь единственное проявление – неясная боль в области поясницы. Если прощупать пораженную область, можно заметить плотное новообразование. Дистопия может нарушать функционирование близлежащих органов. Причиной является их сжатие и сдавливание. Например, подвздошная или тазовая форма часто сопровождаются проблемами с дефекацией и тошнотой. Мочевой пузырь может страдать из-за передавливания мочеточников, в результате чего осложняется процесс мочеиспускания. Тазовая дистопия способна значительно осложнить беременность. Сами почки также подвержены всевозможным патологиям из-за сужения сосудов или перегиба ножки.

Причины патологии

Дистопия – это врожденная аномалия в строении почек. Неправильное размещение органа возникает при его перемещении из таза в поясничную область в тот момент, когда формируются все внутренние системы плода. Изначально почки закладываются в тазовой области, а по мере развития смещаются вверх, где и должны оставаться в норме. Под воздействием различных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего ребенок рождается с аномалией. Способ рождения малыша или квалификация акушеров не оказывают влияния на формирование болезни. Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение патологии:

• злоупотребление спиртными напитками;
• частые стрессы;
• воздействие отравляющих веществ;
• табакокурение;
• эмоциональные потрясения при беременности;
• нездоровое питание.

Поясничная дистопия среди всех возможных нарушений в размещении почек диагностируется в семидесяти процентах. При этой патологии артерия отходит ниже аорты, а лоханка обращена в подреберье. Во время пальпации такое отклонение довольно часто воспринимают как опухоль. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен учитывать сопутствующие проявления:

• боли в животе и области поясницы;
• признаки, характерные для пищеварительных расстройств – тошнота и рвота, диарея, запоры;
• патологии мочеполовой системы – гидронефроз, пиелонефрит.

Смена положения почки (дистопия)

Боль носит умеренно выраженный характер, может быть тупой или ноющей, ощущается в пояснице или подвздошной области. Также возможно вздутие живота, проблемы с выведением мочи.

Дистопия не всегда имеет явно выраженные проявления.

Имея такую аномалию, человек можно спокойно жить и даже не подозревать о нарушениях. Часто патология сочетается с аномалиями в развитии прочих органов.

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

1. Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
2. Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
3. При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.

Общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспалением, показано консервативное лечение. Если речь идет о , больному выписывают антибиотики широкого спектра действия. Если дистопия вызывает боль, пациенту могут быть назначены анальгетики или нестероидные препараты.

При мочекаменной болезни требуется выведение конкрементов. Многим пациентам рекомендованы средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в почках. При таких осложнениях, как гидронефроз, повышенное давление на близлежащие органы и травмирование почки, проводится оперативное вмешательство. Удаление возможно только при полном отмирании органа, если наличие второй почки подтверждено результатами обследования.

Нетрадиционные методы терапии

Дистопию невозможно вылечить консервативными методами. Пациентам назначается симптоматическая терапия, которая призвана устранить сопутствующие недуги – мочекаменную болезнь, инфекционные процессы. Для этого применятся противовоспалительные, антимикробные и очищающие средства. Также требуется регулярная профилактика возможных почечных заболеваний и чистка организма.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лекарственные травы и натуральные продукты, не оказывающие токсического воздействия на человеческий организм. Существует несколько популярных рецептов:

• Тысячелистник, зверобой и ромашка – растения заварить и оставить на пятнадцать минут, после чего профильтровать. Пить до трех раз в день. Лечение проводится неделю для каждой травы. Курс повторяют дважды в год.
• Листья подорожника и крапивы, шиповник, плоды красной смородины – отличное профилактическое средство мочекаменной болезни. Травы можно употреблять по отдельности или готовить из них сборы.
• Земляника и пырей – применяются для очистки организма. Десять листьев со стебельками ягод или измельченные корни пырея залить кипятком, настоять пятнадцать минут, процедить и выпить.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины

Неотъемлемая составляющая терапии – образ жизни. Пациент должен исключить все пагубные привычки, пересмотреть привычный образ жизни, не допускать переохлаждений. Важно не допускать проникновения бактериальных инфекций и вовремя их лечить. Хронический инфекционный процесс при пиелонефрите становится потенциальным виновником заражения.

Для профилактики и лечения дистопии почек рекомендуется пересмотреть привычный рацион питания. Оно должно быть правильным и состоять из блюд домашнего приготовления. Крайне важно уменьшить количество животного белка. В приоритете вегетарианская пища, обилие овощей и фруктов. Для очищения почек желательно включить в меню арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу. Блюда рекомендуется варить и кушать в измельченном виде. Лучший режим приема пищи – пять раз в день.

Возможные осложнения

Негативные последствия при дистопии почек преимущественно возникают при неправильном применении нетрадиционных методов лечения. Смещение органа не всегда выявляется даже на новейших аппаратах УЗИ, а народные целители и вовсе не имеют такого оборудования и не всегда обладают достаточным уровнем знаний. Поэтому больные начинают лечить не воспаление неправильно расположенного органа, а совершенно другую болезнь. Как следствие, самочувствие больного ухудшается.

Одно из осложнений патологии – механическое воздействие смещенной почки на близлежащие органы. Например, при тазовой дистопии повышенному давлению подвергается матка. Также могут пострадать венозные сосуды, нервные узлы, крупные артерии. Эти случаи считаются самыми тяжелыми. Они сопровождаются снижением чувствительности на отдельных участках тела, ухудшением состояния кожи, выпадением волос и другими симптомами.

Профилактика

Если у человека диагностирована дистопия, важно предупредить развитие патологий, способных осложнить аномальное развитие. Для этого необходимо соблюдать диету. В меню рекомендуется включить:

• овощи;
• блюда из круп;
• обезжиренная пища;
• фрукты;
• малое количество соли.

Для понижения артериального давления можно принимать гипотензивные средства. Рост бактерий помогут остановить антибактериальные препараты. Беременным женщинам с врожденной дистопией почек следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациенты обязаны регулярно посещать – он поможет предотвратить возможные осложнения.

Некоторые заболевания мочеполовой сферы появляются у человека с рождения. Одно из них – дистопия почек, о причинах, симптомах, лечении которой пойдет речь в статье.

Дистопия почек

По МКБ-10 дистопия почек относится к разделу «Врожденные аномалии развития мочевой системы», занимая код Q 63.2 «Эктопическая почка». Под дистопией (эктопией) почки понимают врожденный порок строения органа, проявляющийся его неправильным расположением в организме (почка не находится в почечном ложе). Статистика такова: у 0,1-2,8% малышей, появившихся на свет, такая патология имеет место, проявляясь с разной степенью тяжести. Чаще патология охватывает правую почку.

Заболевание в нефрологии считается сложным, требующим врачебного реагирования и адекватного лечения. Почки при дистопии способна находиться в совершенно разных местах – в области малого таза, поясницы, грудной полости, подвздошной зоне. Если у плода или новорожденного поражены оба органа, то заболевание дает еще более тяжелые последствия.

При дистопии у плода по мере его развития нарушается передвижение почки из таза в поясничную область, поэтому орган оказывается зафиксированным в аномальном положении из-за неправильного строения сосудов или короткого мочеточника.

Результатом становится незавершенность ротации почки, чем дистопия кардинально отличается от нефроптоза (вторичного смещения почки).

Причины патологии

Поскольку патология является врожденной, точные причины ее связаны со сбоями в эмбриогенезе и абсолютно не обусловлены неправильными действиями акушеров в родах. У плода почки вначале находятся в области малого таза и только потом передвигаются выше, вставая в нормальную позицию – на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков друг напротив друга относительно позвоночника. Если на плод в процессе внутриутробного развития влияли какие-либо патогенные факторы, перемещение и закрепление почки (или двух почек) нарушается. Почка фиксируется в аномальном положении – возникает дистопия.

Факторы риска, которые потенциально могут повлиять на процесс миграции и ротации почек у ребенка, таковы:

• отравление токсическими агентами;
• стрессы, потрясения;
• прием препаратов с тератогенным действием.

В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к развитию дистопии почек.

Формы

Заболевание чаще бывает односторонним, намного реже – двусторонним. Эктопия может охватывать правую или левую почку, причем в 57% случаев проблема касается правой почки, в 10% — обоих органов. Когда орган сдвинут в противоположную сторону, дистопию называют гомолатеральной. Если почки находятся в противоположных отделах брюшины, то ставится диагноз гетеролатеральной (перекрестной) дистопии, при которой может даже происходить слияние органов.

Очень важна классификация заболевания по анатомическому положению аномальной почки. Она включает такие виды (относятся к левой и правой почкам):

• Поясничная. Сосуды почки присутствуют в области 2-3 поясничного позвонка, а лоханка повернута по направлению к брюшной полости. Патология может обнаружиться при прощупывании живота, когда почка будет ощущаться в зоне подреберья. Аномалия встречается в 65% случаев, изначально ошибочно воспринимается как нефроптоз, новообразование.
• Тазовая. У детей женского пола почка обнаруживается между прямой кишкой и маткой, мужского пола – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Более коротким, чем обычно, является мочеточник. Частота патологии – 22% от общего числа дистопий. У женщин детородного возраста порой такая дистопия напоминает внематочную беременность.

На видео тазовая дистопия с полным слиянием почек:

• Подвздошная. Диагностируется отведение большого количества лишних сосудов от подвздошной артерии, а сама почка находится в подвздошной ямке. Частота – 11% случаев, болезнь нередко воспринимается как киста, другое новообразование.
• Торакальная (субдиафрагмальная). В этом случае сосуды почки отходят у 12-го грудного позвонка, а почка сильно поднята вверх по направлению к диафрагме (2% патологий). Такое заболевание нередко вначале принимают за рак легких, плеврит, кисту средостения.

Перекрестная (ротационная) дистопия представляет собой расположение органов «крест-накрест», либо их нахождение с одной стороны со слиянием и функционированием как единый орган.

Формы дистопии почек

А — тазовая; б- подвздошная; в — поясничная; в- поясничная; д — односторонняя перекрестная; д — двусторонняя перекрестная; г — незавершенность ротации в эмбриогенезе.

Симптоматика

Клиническая картина патологии полностью зависит от конкретного нахождения почки и величины ее смещения. Так, поясничная дистопия может вообще в течение жизни не мешать человеку, либо начинает проявлять себя при беременности.

Иногда такой тип болезни дает регулярные ноющие, несильные боли в зоне спины, которые могут восприниматься как боли от остеохондроза.

Подвздошная дистопия почки обычно дает более выраженную симптоматику.

Почка мешает другим органам, нервным стволам, кровеносным сосудам, поэтому признаки ее следующие:

• Дискомфорт в животе, эпигастрии.
• Сбои в мочеиспускании.
• Нарушение работы кишечника, запоры.
• Повышенное газообразование.
• Диспепсические симптомы.

Усиление симптоматики у дам происходит во время месячных.

При тазовой эктопии почки клиника может включать:

• Боли при опорожнении кишечника.
• Сильный дискомфорт при половом акте, месячных.
• Боль при мочеиспускании.
• Сниженная моторика кишечника.
• Иногда – имитирование клиники острой патологии брюшины.
• Сильный токсикоз в случае беременности.
• Осложненные роды.

Субдиафрагмальная дистопия приводит к появлению боли после приема еды, а порой и во время еды. Она может вызывать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как видно из описания, симптомы дистопии никогда не бывают специфичными, поэтому ее диагностирование часто бывает проведено уже после развития различных осложнений.

Диагностика

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

• Рентгенографическое обследование грудной полости;
• УЗИ почек;
• Урография;
• МРТ (КТ);
• Сцинтиграфия;
• Ангиография сосудов почек.

Лечение и прогнозы

Пациент с подобной патологией наблюдается у нефролога или уролога. Обязательное лечение заболевания потребуется при наличии осложнений или риске их развития. К сожалению, больные с дистопией очень склонны к появлению разнообразных сопутствующих заболеваний, которые и определяют прогноз и лечение.

Чаще всего возникает воспалительное осложнение – пиелонефрит. Его лечат консервативным путем – приемом антибиотиков и препаратов, улучшающих кровоток и отток мочи. Часто возникает мочекаменная болезнь, которую следует лечить специальной диетой, препаратами для растворения и выведения камней, иногда – ультразвуковыми методами или операцией.

• Делать особые специальные упражнения.
• Соблюдать диетическое питание.
• Не допускать переохлаждений, ОРВИ, ангины.
• Ограничить прием воды.

Дистопия почек может вызвать и еще более тяжелые последствия – гидронефроз, туберкулез почки и даже некроз части органа или его полную гибель. Если в случае с туберкулезом проводят терапию в специализированных учреждениях, то остальные ситуации требуют удаления пораженного органа во избежание развития перитонита.

При наличии показаний делают хирургическое восстановление анатомии почек. Операция по возвращению почки на нормальное место технически очень сложна, так как орган легко повредить, а сосуды, его питающие, многочисленны и малы по размеру. При случайном повреждении ткани почки, ее сосуда, лоханки следует выполнить ушивание, при невозможности это сделать орган удаляют.

Особенно тяжелое положение у больных с перекрестной дистопией – у них без операции уже в молодости может возникать артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Прогноз зависит от наличия осложнений. При своевременно и удачно проведенном вмешательстве или консервативном лечении сопутствующих проблем он благоприятен.