Керамические вкладки или коронки что лучше. Что лучше: виниры, вкладки или зубные коронки? Порядок установления постоянной коронки на культевую вкладку

Для того, чтобы определиться с выбором данных зубных протезов, рассмотрим каждый из них подробнее. Итак, что же такое виниры и керамические вкладки? Вкладки значительно превосходят любую пломбу по своим свойствам. Дело в том, что из всех материалов, применяемых в стоматологии, керамика — наиболее близка по своим свойствам к эмали зуба. Вкладки почти полностью восстанавливают его прочность. Поэтому там, где имеются большие разрушения зубов предпочтительнее поставить вкладку, а не пломбу или зубную коронку. Во многих случаях, когда разрушение зуба весьма ощутимо, а он, при этом, живой, единственное, что позволяет избежать покрытия зубной коронкой — это вкладка. Не говоря о прочности, керамическая вкладка на порядок красивее любой пломбы. С точки зрения гигиены керамической вкладке нет равных, т.к. на ней не оседает налет и она «дружелюбна» к десне.

В планах лечения имплантатов следует учитывать подходы, которые устраняют биомеханическую перегрузку до кости, поддерживающей протез, протекающий через имплантат. Когда сформулирован правильный план лечения, создание гармонической окклюзии в протезе является важным фактором дальнейшего контроля над чрезмерными силами. 8.

Используется для винтовых кронштейнов имплантатов. Используется для цементно-удерживаемых имплантатов. В общем, окклюзионные принципы, применяемые к восстановлению естественного зубного ряда, также должны применяться для имплантации протезирования для частично очных случаев. Изменение окклюзии для установления центрического отношения, совпадающего с центрированной окклюзией, восстановления руководства или групповой функции собаки или установления взаимно защищенной артикуляции с передним наведением, являются важными принципами независимо от типа восстановления имплантата.

Виниры — это тонкая, керамическая пластинка, которая приклеивается на фронтальную поверхность зуба для придания ему совершенной формы. Как и вкладки, виниры имеют абсолютно естественный вид и изготавливаются в лаборатории. Затем, приклеиваются специальным стоматологическим клеем к заранее подготовленной эмали зуба. Зубная эмаль при этом практически не стачивается. Виниры заканчиваются на границе с десной, поэтому ее раздражение полностью исключено. При этом, зуб не утрачивает своих функциональных способностей, так как твердость керамических материалов превосходит твердость зубной эмали.

Винтовые зубные протезы должны соответствовать стандартным принципам протезирования с двусторонней уравновешенной окклюзией. «Имплантационная защитная окклюзия» относится к набору окклюзионных принципов, характерных для протезов, поддерживаемых имплантатами. 9 Эти принципы применяются независимо от того, является ли восстановление цементным или винтовым. Они также следуют философии «дизайна для самой слабой арки», в которой жесткие имплантационные реставрации, противоположные съемным протезам, имеют окклюзионные схемы, которые благоприятствуют тканям, поддерживающим съемный протез.

Если собственный зуб серьезно разрушен, восстановить его помогут зубные коронки. Этот вид протезирования практически универсален — с помощью зубных коронок можно восстановить зуб даже при наличии только одного корня. А оптимальная стоимость такого протезирования делает его общедоступным. Зубные коронки бывают: цельнометаллическими, металлокерамическими и цельнокерамическими. Металлокерамические коронки производят на основе недрагоценных, полудрагоценных, и драгоценных сплавов. Металлокерамические коронки на основе драгоценных сплавов смотрятся более естественно.

Важными соображениями в защитной окклюзионной схеме имплантата являются следующие. Устранение преждевременных контактов Сроки окклюзионных контактов Площадь поверхности, на которой наложены окклюзионные силы Угол имплантата на окклюзионную нагрузку Наклонение наклона Консоли Консоли имплантата Концы Высота короны Окклюзионное положение Окклюзионный материал. Особо следует знать об оценке всех восстановительных пациентов для парафункциональных привычек. Хотя в восстановлении могут существовать идеальные окклюзионные схемы, чрезмерные силы, создаваемые парафункцией, могут перегружать поддерживающие кости вокруг имплантатов и приводят к неудаче.

Под постоянную коронку представляет собой микропротез зуба, который восстанавливает его анатомическую форму. Иногда такой способ лечения является единственной возможностью сохранить разрушенный зуб.

В ортопедической стоматологии протезирование микропротезом показано в таких случаях:

Кариозное разрушение более 50% зубной поверхности.
Травматический перелом .
Многократное выпадение композитной пломбы.

Подготовка корня к установлению вкладки

Во время обследования пациента врач-стоматолог обращает особое внимание на такие моменты:

Случай 1 - Замена второго премоляра правой нижней челюсти

Если они существуют, потребуются изменения в плане лечения, чтобы компенсировать эти чрезмерные силы, и рекомендуется использовать прибор для борьбы с вредной привычкой. Имплантат был помещен непосредственно над гребнем кости. Перед началом восстановительных процедур прошел шестимесячный терапевтический интервал. Для изготовления цементной имплантационной короны использовался изготовленный лабораторный конический абатмент с 20-градусным конусом. Интерокклюзионное пространство измерено 6 мм. Пользовательский абатмент был вставлен на место, и было создано пользовательское временное.

Соотношение высоты сохраненных твердых тканей зуба к близлежащему десневому краю. Для достижения позитивного результата будущей реставрации зубной корень должен находиться на 1-2 мм выше уровня десны.
Для зубов жевательной группы межкорневая область должна сохранять свою целостность.

После визуального и инструментального осмотра ротовой полости специалист направляет пациента на рентгенографию. На прицельном рентгенологическом снимке врач оценивает состояние периодонта (связочного аппарата зуба), структуру костной ткани и наличие пломбировочного материала в корневых каналах. Следует учитывать, что зуб, подлежащий реконструкции, должен быть идеально запломбирован. Качество эндодонтического лечения напрямую влияет на долговечность вкладки.

Порядок установления постоянной коронки на культевую вкладку

Корону с фарфоровым сплавом и золотом изготавливали с надлежащими контурами для обеспечения здоровой мягкой ткани и адекватной гигиены полости рта. В этом случае использовалось восстановление цементированного имплантата, чтобы максимизировать эстетику. Это также позволило использовать окклюзионные контакты фарфора в центральной ямке, которые не будут носить со временем, и устранить риск перелома фарфора из-за неподдерживаемого фарфора вокруг отверстия для доступа к отверстию. Используя принципы окклюзии, защищенной имплантатом, коронка была отрегулирована так, чтобы иметь легкий центрированный контакт вдоль длинной оси имплантата, при этом пациент в сжатом положении.

Если во время обследования стоматолог определил недопломбированный канал, то пациенту проводиться перепломбирование проблемного зуба.

Противопоказания к ортопедическому лечению с помощью вкладок

В стоматологии недопустимым считается установление корневых культевых вкладок при следующих условиях:

Не было контактов на буккальных наконечниках, что создавало бы внеосевую загрузку имплантата и размещало его при неблагоприятных сдвиговых усилиях. Корона была цементирована временным цементом, что позволяет извлекать его. Период лечения в течение четырех месяцев был разрешен до начала восстановительных процедур. Пластиковые негерметичные литые цилиндры были включены в рисунок воска для многоблочного фарфора, слитого с металлическим каркасом. Каркас был отлит, и его пассивная подгонка была подтверждена во рту с использованием теста с одним винтом.

Наличие на верхушке корня гранулемы или кисты.
Некачественно запломбированные корневые каналы.
Перфорация (сквозное отверстие) в области физиологического разделения корней жевательного зуба.
Сопутствующий гингивит, периодонтит или пародонтит.
Резорбция (расплавление) близлежащей костной пластинки более чем треть своей высоты или подвижность поврежденного зуба.
Травматический перелом или вывих корня зуба.

В зависимости от цели протезирования вкладки принято разделять на две большие группы:

Затем к каркасу наносят зубной и розовый фарфор, чтобы воспроизвести зубы и десневые ткани. Хлопковые гранулы помещали поверх головок винтов, а отверстия для доступа были запечатаны композитной смолой. Для восстановления этого случая был выбран фиксированный протез имплантата, прежде всего потому, что пациенту не нужен съемный протез. Была выбрана конструкция с винтовым креплением. Имплантаты не появляются через клинические короны из-за рассасывания экстрактов альвеолярного хребта. Металлический каркас требовал низкого профиля в этой области, чтобы не мешать движению языка.

Восстановительная зубная вкладка, которая предназначена для реконструкции анатомической формы зубной поверхности. Она, как правило, полностью соответствуют цвету восстанавливаемого зуба.
Корневая культевая вкладка. Это так называемая вкладка под коронку. Такой микропротез предназначен для формирования опоры под несъемную ортопедическую конструкцию. Культевые конструкции, как правило, изготовляются из сплавов металла.

В зависимости от материала специалисты выделяют следующие виды конструкций:

Более короткий профиль конических абатментов допускал уменьшенную высоту металлического каркаса в этой области, но также потребовал винтовой фиксации каркаса для адекватного удержания. Вышеупомянутые тематические исследования являются репрезентативными для процесса принятия решений при выборе протеза имплантата с цементом или винтом. Первый случай мог быть восстановлен в любом случае успешно, но окончательное решение о сохранении цемента было сделано из-за желания пациента иметь самую эстетичную корону.

Крайне важно, чтобы второй корпус был завинчен для надлежащего удержания и легкости извлечения. Пери-имплантация мягких тканей, окружающая цементно-винтовые и реставрационные имплантаты: многоцентровое трехлетнее проспективное исследование. Взаимосвязь между удерживанием и углом сходимости в конусах цементированного шпона. Современная стоматология имплантата. 2-е изд. Реставрация имплантатов с фиксацией цемента и винтов с фиксацией винтов: достижение оптимальной окклюзии и эстетики при имплантации зубов. Молярные реставрации, поддерживаемые двумя имплантатами: альтернатива широким имплантатам. Глава 38: окклюзионные соображения для протезов, поддерживаемых имплантатами: защитная окклюзия имплантата и окклюзионные материалы. Выбор цемента для цементно-укупорочной техники с зубными имплантатами. Каков ваш выбор: реставрации имплантатов с цементной или винтовой фиксацией? Пассивность прилегания и краевое отверстие в фиксированных или цементно-закрепленных имплантатах. Винтовые и цементированные имплантаты поддерживали реставрации. Реставрация имплантатов с винтовым и цементно-удерживаемым покрытием: современные концепции. Зубчатые протезы с цементным и винтовым креплением: что лучше?

Клинические осложнения с имплантатами и протезами имплантатов.
Основы фиксированной ортодонтии. 2-е изд.
Факторы, влияющие на сохранение цементированных золотых отливок.

Кэмпбелл и Герман не получают вознаграждения от какой-либо стоматологической компании.

Композитные реставрации. Они, по сути, мало чем отличаются от традиционных пломб. Единственным отличием такого способа протезирования считается высокая точность, поскольку она изготовляется в лабораторных условиях.
Керамические вкладки. Это высокоэстетические реставрации, которые отличаются надежностью и долговечностью своей конструкции.

Металлические культевые вкладки. Данная группа вкладок относится к культевым реконструкциям. Они могут изготовляться из кобальтохромникелевого сплава (КХН-сплав), серебра или драгоценных металлов.

КХН-вкладки не вызывают аллергических реакций и не подверженны коррозии.

Терапия, комбинация терапии корневых каналов и большое наполнение, или косметические причины. Начало процедуры зубной короны: оцифровка зуба. На первом этапе процедуры зубной короны используется онемение зуба и окружающих тканей. Если у вас есть корневой канал, ваш стоматолог все же, вероятно, захочет использовать анестетик, потому что инструменты очень близки к десневой ткани.

Предварительные впечатления и оттенки. Стоматологическая лаборатория, которая изготавливает вашу зубную коронку, требует точных моделей обеих верхнечелюстных и нижнечелюстных арков, чтобы создать идеальную коронку для вашего зуба. Если вы выбрали полную керамику или фарфор, слитый с металлической короной, ваш стоматолог также потребует точного оттенка вашего зуба, прежде чем он начнет подготовку зуба.

Серебро в качестве основного материала, обладает бактерицидными свойствами. Но в последнее время такие конструкции практически не применяются в ортопедической стоматологии в силу высокой вероятности пигментированния близлежащей десны, что негативно отображается на эстетическом виде реставрации.
Вкладки из драгоценных металлов считаются абсолютно инертными для пациента (не вызывают побочных действий) и точными.

Помощник стоматолога возьмет альгинат обеих верхних и нижних зубных дуг. Эти впечатления будут вылиты в камень, чтобы создать каменную модель ваших зубов. Модели будут отправлены в стоматологическую лабораторию для использования при изготовлении короны.

Небольшое впечатление от зубов в том же квадранте зуба, которое требует корону и противоположную дугу, также принимается до подготовки зуба. Это впечатление используется для изготовления временной короны для ношения до тех пор, пока ваша постоянная корона не вернется из стоматологической лаборатории.

Конструкционные особенности вкладок

Вкладка в зуб под коронку состоит из двух частей:

Штифт – это металлический стержень, который размещается в корне и фиксируется на стоматологический цемент.
Культя. Поверхностная часть, соответствующая физиологической форме зуба.

По теории длина штифтовой части должна в три раза превышать высоту культевой части.
В ортопедической практике врачи иногда рекомендуют установить разборный вариант культевых вкладок. В таких случаях вкладка состоит из двух частей, которые поочередно устанавливаются в зубной корень. Показанием к такому протезированию является значительное расхождение продольных осей корней.

После того, как показы будут завершены, дантист затем будет использовать указатель тени для записи точного цвета вашего зуба. Если ваша корона включает в себя один из ваших передних зубов, ваш стоматолог может попросить вас посетить стоматологическую лабораторию для техников лаборатории, чтобы сделать особый оттенок окружающих зубов. Если вы выбрали золотую корону, нет необходимости определять оттенок зуба.

Зубная коронка имитирует всю корону зуба, с пустотой внутри, как крышка. Для правильной установки готовой коронки оставшееся сердцевина под короной нужно уменьшить, чтобы разместить головку сверху. Корона предназначена для надежного крепления зуба, удерживая бактерии из-под уязвимой структуры зубов.

Технология изготовления вкладок

Протезирование пациентов корневыми культевыми вкладками осуществляется двумя основными способами:

Прямая методика. На первом визите врач-стоматолог препарирует разрушенный зуб и калибрует корневой канал специальными фрезами, для дальнейшего снятия слепка. После этого врач снимает слепок на корневую культевую вкладку, с использованием полимерного штифта и С-Силикона. Полученный слепок отправляется в лабораторию, где отливается гипсовая модель и моделируется конструкция из воска, далее воск заменяется на металл. Отпрепарированый зуб закрывается временной пломбой. На втором визите врач-ортопед фиксирует ортопедическую конструкцию в корне зуба.
Непрямой метод. На первичном визите специалист проводит механическую обработку дефекта костных тканей. Врач высекает все пигментированные и нежизнеспособные зубные ткани. Стоматолог также расширяет устья и собственно корневые каналы. После препаровки у пациента берут слепок верхней и нижней челюсти и фиксируют характер смыкания зубных рядов. В зуботехнической лаборатории техник моделирует и отливает металлическую вкладку, которая учитывает индивидуальные особенности строения ротовой полости пациента. На повторном приеме ортопед фиксирует реставрацию с помощью стеклоиономерного цемента.

Преимущества ортопедического лечения вкладками

На сегодняшний день зубные вкладки под коронку считаются наиболее эффективным способом восстановления значительно разрушенного зуба. Культевая вкладка в отличие от анкерных и парапульпарных штифтов наиболее физиологически
распределяет жевательное давление. Это исключает возможность раскола корня зуба во время жевания. Кроме этого культевая вкладка представляет собой надежную опору для искусственных коронок и мостовидных протезов.

Как только зубы и ткани онемели, дантист может решить поместить резиновые плотины по вовлеченным зубам. Резиновая плотина используется для улавливания старого наполнителя, структуры зубов и воды, попавших в рот. Подготовка зуба к зубной коре требует удаления очень точного количества зуба и наполнителя из зуба, который требует корону. Во время этого шага может произойти открытие кариеса под старым заполнением. Если это так, весь распад удаляется, и составной сердечник помещается на зуб. Если ваш зуб претерпел недавний корневой канал, на этом этапе может быть также нанесен составной сердечник.

Косметические микропротезы из композитных и керамических материалов обеспечивают высокую эстетику реставрации. Восстановленные таким способом зубы могут служить долгие годы.

Особенности подготовки зуба к протезированию вкладками

Надёжность протезирования зависит от следующих факторов:

Полной герметичности корневых каналов.
Корневая часть должна занимать не менее две трети длины корня.
Во время препарирования твердых тканей стоматолог должен не допускать чрезмерного истончения стенок каналов или области раздвоения корней.
Отсутствие перфораций и воспалительных процессов в околозубных тканях.

Порядок установления

Изготовление и фиксация микропротеза осуществляется в два визита к стоматологу. Анестезии, как правило, не требуется. Это связано с тем, что в реставрируемом корне отсутствуют нервные окончания и все стоматологические манипуляции проходят абсолютно безболезненно.
Клинические этапы протезирования включают:

Конструкционные особенности вкладок

Как только ядро будет завершено, ваш дантист будет продолжать формировать зуб, создавая тонкую область вокруг всего сердечника зуба, как полку, и продолжать уменьшать кусающую поверхность сердечника до тех пор, пока не удалятся достаточный зуб и заполнение.

Этот шаг имеет решающее значение и обычно занимает больше времени для завершения. Точные впечатления от подготовленного зуба являются неотъемлемой частью процедуры зубной короны. Даже самый маленький недостаток в впечатлении может привести к плохой коронке.

Осмотр и консультация у врача-ортопеда.
Механическая обработка поврежденного зуба с помощью бормашины.
Снятие оттиска челюстей. Слепок должен быть двухкомпонентным. Сначала стоматолог помещает пациенту в ротовую полость базисную оттискную массу, которая находится в тестообразной форме. Вторая часть слепка составляет жидкий силикон, проникающий во все углубления зуба. Такая технология позволяет получить детальное и качественное зеркальное отображение протезного ложе.
Фиксация готовой ортопедической конструкции. Для этого реставрируемый корень изолируют от слюны и ротовой жидкости. В таких случаях пациенту устанавливается коффердам. Фиксация микропротеза проводится посредством специального цемента. Лучшим фиксационным средством считается стеклоиономерный материал, обладающий высокой стойкостью и низкой усадкой.

Уход за культевым ортопедическим микропротезом

Гигиенический уход за такой реставрацией проводится в виде двухразовой чистки зубов зубной щеткой и пастой. Тщательное очищение поверхностей предупреждает развитие вторичного кариеса и расцементирования ортопедической конструкции. Коронка на зубы на вкладке требует регулярного ухода.
После каждого приема пищи пациенту следует прополоскать ротовую полость теплой водой.
Чистку межзубных промежутков осуществляется с помощью зубной нитью.

Культевые вкладки должны быть протезированы искусственной коронкой не позднее 2-3 месяцев.
Не реже одного раза в год проходить профилактический стоматологический осмотр.

Коронки с вкладкой из металла бывают в таких формах:

Расцементирование реставрации, которое возникает при несоблюдении алгоритма протезирования или проникновения жидкости в корневые каналы во время фиксации конструкции.
Перелом корня зуба или перфорация корневого канала. Такое осложнение происходит после чрезмерной механической обработки поврежденного зуба.
Аллергические реакции со стороны слизистой оболочки ротовой полости. Клиническая картина заболевания проявляется отеком и покраснением десен. Устранить аллергию можно только заменой вкладки.
Пигментация мягких тканей в околозубной области. Потемнение десневой поверхности наблюдается при контакте пародонта с серебряной вкладкой.

Какие искусственные коронки лучше устанавливать на культевые вкладки?

В современных стоматологических центрах коронки на зубы на культевых вкладках рекомендуют проводить металлокерамическими или керамическими коронками. Это наиболее эстетические и долговечные реставрации. Керамический материал для протезирования не изменяет свой цвет и обладает высокими показателями прочности.

После фиксации микропротеза специалисты рекомендуют сделать временную пластмассовую коронку, функция которой заключается в защите корня зуба от бактериального обсеменения. Кроме этого временное протезирование предупреждает разрастание десневой ткани в области реставрации и как следствие возникновение кровоточивости десен.

Порядок установления постоянной коронки на культевую вкладку

После фиксирования корневой культевой вкладки и удаления излишек цемента врач проводит следующие мероприятия:

Местная инфильтрационная анестезия. Предварительно необходимо уточнить аллергологический статус пациента.
Формирование поддесневого уступа. Это, так называемая, ступенька на корне для установления коронки. Эта методика протезирования полноценно восстанавливает зубодесневой участок ротовой полости.
Укладывание ретракционной нити для временного отслаивания десны.
Снятие слепка верхней и нижней челюсти.
Фиксация временной пластмассовой коронки, которую делают непосредственно в ротовой полости или в зубной лаборатории.
Примерка металлического каркаса будущей реставрации и подбор оттенка будущего зуба.
Повторная примерка и коррекция прикуса.
Цементирование искусственной коронки.