Заворотом века или энтропионом называется заболевание глаз, при котором ресничный край века начинает под влиянием каких-либо причин подворачиваться вовнутрь. В результате этого ресницы начинают контактировать с конъюнктивой и роговицей глаза.

Чаще всего развитие заворота века образуется на нижнем веке. Это связано с тем, что хрящевая ткань образующая его форму и поддерживающая его эластичность примерно в два раза тоньше, чем аналогичная ткань верхнего века.

Энтропион обычно наблюдается у людей пожилого возраста, но может встречаться и у молодых лиц. Выделяют несколько видов заворота век: возрастной, врожденный, рубцовый, механический и спастический . Несмотря на это клиническая картина заболевания практически одинакова.

Симптомы заворота век

При завороте века его ресничный край начинает раздражать и травмировать роговицу и конъюнктиву пораженного глаза. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• Ощущение песка или какого-либо иного инородного тела в глазу;
• Боль в глазу, усиливающаяся в процессе моргания;
• Покраснение и раздражение глаз;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Зуд и жжение;
• Развитие эрозий и язв роговицы;
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• Помутнение роговичной оболочки;
• Постепенное ухудшение зрения.
• Причины и виды заворота век

Врожденный заворот век обусловлен генетическими дефектами строения глазного яблока и окружающих его мышц, фиксирующих правильное положение век. Заболевание нередко диагностируется у людей монголоидной расы, так как у них наблюдается гипертрофия волокон круговой мышцы глаза и утолщение кожи.

У пожилых людей чаще всего наблюдается возрастной заворот век, развитие которого связано со значительным растяжением мышечного и связочного аппарата век, т.е. с возрастом у человека происходит ослабление мышц удерживающих веко. Кроме того у пожилых людей кожа вокруг глаз обвисает и растягивается. Возрастной или старческий заворот век обычно поражает нижнее веко и нередко наблюдается одновременно на обоих глазах. С течением времени заболевание неуклонно прогрессирует.

Рубцовый заворот века развивается после ожогов и травм глаз. Кроме того, заболевание может возникнуть и на фоне тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний конъюнктивы. В последние годы рубцовый заворот века наблюдается и как осложнение операций по «подтяжке» лица. Заболевание прогрессирует достаточно медленно.

При параличе круговой мышцы глаза развивается паралитический заворот века. Данная форма обычно поражает нижнее веко. Привести к ней могут опухоли и травмы глаз, паралич Белла.

Механический заворот века возникает как одно из осложнений различного вида опухолей глазного яблока и/или век. Клетки опухоли по мере прорастания в ткани века оказывают на него механическое воздействие, приводя тем самым к развитию заворота.

Диагностика заворота век

Заболевание не представляет никаких трудностей для диагностики. Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов и данных обычного офтальмологического осмотра. При необходимости более тщательного обследования роговицы и определения степени ее повреждения проводится осмотр с помощью специальной щелевой лампы.

Лечение заворота век

Заворот век оказывает негативное воздействие на состояние глаз, ухудшает качество зрение. Поэтому данное заболевание следует обязательно лечить, причем не только из косметических соображений. Ведь травмирование ресничным краем роговицы приводит к образованию на ней язв, способных полностью ее разрушить.

Выбор метода лечения заворота век, прежде всего, зависит от формы заболевания. Но в любом случае наиболее эффективным является хирургическое вмешательство (рассечение круговой мышцы глаза, иссечение узкой полоски кожи века, наложение оттягивающих веко швов и т.п.).

При рубцовом, врожденном и возрастном завороте век основной целью хирургического лечения является обеспечение правильного смыкания верхнего и нижнего века в процессе моргания. Очень важно добиться естественного положения век относительно передней поверхности глазного яблока.

Лечение механического заворота век начинается с удаления опухоли, приведшей к его развитию, и только затем выполняют операцию по устранению заворота.

В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства для лечения заворота века, применяют лейкопластырные наклейки. Для этого небольшие кусочки лейкопластыря наклеивают так, чтобы веко оказалось оттянутым, и его край не мог завернуться внутрь. В итоге ресницы перестают контактировать с конъюнктивой и роговицей глаз, что и приводит к устранению симптомов заболевания. При небольшом завороте века такое его консервативное лечение в ряде случаев позволяет добиться полного выздоровления. Но чаще всего без оперативного вмешательства избавить пациента от проявлений заворота век невозможно.

Для защиты роговицы при завороте век с успехом применяют мягкие контактные линзы . Они играют роль своеобразного защитного щита или повязки, не позволяя ресницам царапать роговицу.

Медикаментозное лечение заворота века включает в себя применение увлажняющих капель и препаратов, улучшающих регенеративные процессы роговицы (кетапротекторы, эпителизирующие гели и т.п.).

Прогноз лечения в большинстве случаев заворота века благоприятный. Рецидивы обычно наблюдаются у людей пожилого возраста, что требует выполнения повторного хирургического вмешательства.

Лечение заворота век, как правило, оперативное. Многочисленные операции, производимые при спастическом (старческом) завороте нижнего века, возникающем вследствие ослабления тургора кожи и тонуса главным образом нижней части круговой мышцы века, в основном сводятся к иссечению полоски кожи или кожи и круговой мышцы. На иссечении лоскутов кожи основан способ Ведмеденко: отступив на 3-4 мм от края века, выкраивают в средней трети лоскут кожи: горизонтально 6-8 мм, вертикально - 2- 2,5 см. По сторонам от лоскута, отступив от края века на 3-4 мм, выкраивают полоски кожи шириной 4-5 мм и их иссекают. Вертикальный лоскут кожи отсепаровывают вместе с подкожной клетчаткой, подтягивают книзу, исправляя положение века. В зависимости от степени заворота иссекают свободный конец вертикального лоскута, накладывают узловые швы.

Принципиальное их отличие в следующем:

1. изменение направления ресниц;
2. трансплантация ресниц;
3. исправление деформированного хряща.

Операция при рубцовых заворотах проводится под местной (подкожное и субконъюнктивальное введение лидокаина) или общей анестезией. Устранение заворота во многих случаях приводит к устранению трихиаза.

Техника операции в модификации Burow"s. Веко выворачивают полностью на пластинке Егера. Проводят горизонтальный разрез через конъюнктиву и толщу хряща, не затрагивая кожи, по всей длине век вдоль субтарзальной борозды, т.е. в 2-3 мм над задней границей интермаргинальной полоски. Наружный конец полоски хряща иссекается по всей толщине вертикальным разрезом через свободный край века. Таким образом, край века остается прикрепленным только благодаря коже. Поэтому он легко разворачивается кнаружи, так что ресницы направлены в противоположную сторону от глаза. Край века оставляют вывернутым в процессе всего периода заживления с помощью длинного мягкого валика веретенообразной формы, из промасленного шелка, укрепленного шелковыми швами.

К операции с частичным удалением хряща относят операцию по способу Снеллена: веко зажимают пинцетом Снеллена. Разрез кожи проводят, отступив от края века на 2-3 мм. Волокна круговой мышцы раздвигают или удаляют в виде полоски. По середине хряща иссекают полоску призматической формы с вершиной в конъюнктиве. Накладывают три шва двумя иглами следующим образом: одну иглу и, отступив на 2 мм, вторую - прокалывают сквозь верхний край хряща, проводят вниз впереди хряща и выкалывают через волокна круговой мышцы впереди ресниц. Швы завязывают над марлевым валиком и укрепляют их ко лбу липким пластырем.

Заворот века (энтропион) – это такое заболевание глаза, при котором край верхнего или нижнего века вместе с ресничками повернут в сторону глазного яблока. За счет этого происходит постоянное раздражение глаза, образуются эрозии и , и воспаление.

Энтропион может быть выражен в различной степени: от незначительного до чрезвычайно выраженного, когда веко закручивается винтообразно.

Разновидности патологии

Чаще встречается заворот нижнего века. Это легко объяснимо, если вспомнить строение глаза. Оба века поддерживаются специальными хрящами, которые обеспечивают их эластичность и упругость. А хрящ нижнего века в два раза меньше верхнего, следовательно, он более подвержен заболеванию.

Также можно встретить и заворот верхнего века. Обычно эта патология сочетается с так называемым микрофтальмом, что значит маленькое глазное яблоко. Эти патологии врожденные и лечатся только хирургическим путем.

Различают следующие виды заворота:

• спастический;
• рубцовый;
• возрастной;
• врожденный.

Клиническая картина и лечение различных форм

Врожденный заворот возникает при утолщенной коже и гипертрофии круговой мышцы глаза, ближе к ресничному краю. Чаще всего это наблюдается у людей монголоидной расы. Лечение такой аномалии заключается в полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, иногда необходимо наложить специальные швы. Как правило, врожденный энтропион исчезает до года ребенка.

Возрастной заворот века возникает из-за растяжения круговой мышцы, связок век, атонии ретрактора нижнего века. После проведения пластики, суть которой укоротить наружную связку век и провести резекцию кожно-мышечного лоскута, прогноз хороший, осложнения возникают редко.

Спастическая форма чаще всего встречается на нижнем веке, у лиц пожилого возраста. Она вызывается спазмами мышц, растянутой и дряблой коже век. Атрофируется орбитальная клетчатка и, как следствие, западает глазное яблоко. Спастический заворот возникает из-за блефороспазма. Эта патология устраняется хирургический путем, но, в отличие от возрастного, спастический заворот чаще рецидивирует.

Рубцовая форма является следствием сморщивания (рубцевания) конъюнктивы и хряща. Рубцы могут образовываться после ожогов, радиационных поражений, операций, различных аллергических и токсических реакций. Заворот может усиливаться из-за спастического сокращения круговой мышцы. Если проблему не устранить, то из-за постоянного травмирования глазного яблока ресницами и слезотечения постоянно будет усиливаться блефороспазм. Лечение хирургическое.

Первая помощь

Первая помощь при завороте века оказывается с помощью лейкопластыря: один его конец необходимо приклеить к ресничному краю века, а второй к щеке на время бодрствования. Также можно использовать специальные контактные линзы, которые будут защищать поверхность глазного яблока от трения ресницами.

Причины патологии необходимо учитывать при выборе лечения. Как правило, хирургическое вмешательство неизбежно. Главная цель хирургического вмешательства – это восстановить правильное положение век, их плотное прилегание к глазному яблоку, ровное смыкание при закрытии век. После операции врачом назначается восстанавливающая терапия: противовоспалительные и эпителизирующие препараты (в форме глазных мазей, гелей).

– это патологическое состояние глаза, когда верхнее или нижнее веко с ресницами выворачивается внутрь и контактирует с роговицей глаза, вызывая воспалительные явления.

Энтропион — врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. Чаще всего это и провоцирует заворот небольшой части века или всего века.

Виды заворота века

Чаще наблюдается заворот нижнего века. Это объясняется более слабым нижним хрящом, который менее устойчив, чем верхний к деформирующим воздействиям разной природы. При завороте века развивается не только косметический дефект глаза, но и воспалительные процессы в его структурах.

В глазной клинике дифференцируются такие виды энтропиона:

• Старческий . Возникает такая патология из-за физиологического ослабления мышц, удерживающих веки в правильном положении. Старческая форма энтропиона наблюдается на обоих глазах, чаще всего на нижних веках.

• Рубцовый вид патологии развивается на фоне перенесенных воспалительных заболеваний в конъюнктиве глаза, после травмирования век (ожоговые травмы). В таких случаях между веком и конъюнктивой развивается рубцовая ткань, которая со временем выворачивает веко внутрь.
• Механический . Этот вид развивается на фоне опухолей в структурах глаза. Новообразования могут метастазировать в веко, и деформировать его, вызывая заворот.
• Врожденный, генетически обусловленный вид заворота века формируется внутриутробно. Верхний заворот обусловлен аномалией формирования глазного яблока, а нижний – аномалией формирования и развития фиксирующей мышцы века.
• Паралитический , развивается на фоне паралича глазной мышцы, возникающего по разным причинам.

Определить наличие заворота века несложно даже без медицинской диагностики. У больного с таким состоянием наблюдается ощущение . Более детально можно рассмотреть патологию при офтальмологическом осмотре при помощи специального оборудования.

Постоянный контакт ресниц с роговой оболочкой и конъюнктивой глаза приводит к их раздражению и воспалению. При этом возникают неприятные болевые ощущения в виде рези, . При прогрессировании патологического процесса развиваются микротравмы роговицы и конъюнктивы, эрозии, светобоязнь, обильное слезотечение.

В последующем роговица глаза мутнеет, прорастает дополнительными кровеносными сосудами, которые ухудшают качество зрения глаза. При этом часто присоединяется бактериальная инфекция, что может вызвать полное разрушение структуры роговицы и в последующем привести к полной потере зрения.

Как лечат заворот века в разных случаях?

Практически все виды энтропиона лечат хирургическим методом.

Если процесс только начался и имеется небольшой энтропион, то возможно консервативное лечение в виде наложения оттягивающих веко пластырей.

• Старческий заворот века лечится оперативно . Особенностью течения заболевания у пожилых людей является риск возникновения рецидивов даже после проведенной операции. Для временной коррекции применяют растворы для увлажнения глазного яблока, закрепление века пластырем, введение ботулотоксина, использование мягких контактных линз.
• Рубцовый и механический завороты века лечатся тоже оперативно , при этом удаляется сформировавшийся рубец. Или удаляется новообразование и выполняется пластика деформированного века.
• Терапия врожденного энтропиона направлена на восстановление правильного положения века , устранение имеющихся аномалий развития глаза. Проводится лечение хирургическим методом.

Для обеспечения защиты роговицы глаза используются мягкие контактные линзы, увлажняющие капли и препараты, способствующие ее регенерации.

Видео Блефаропластика нижних век

Почему заворот века часто бывает у пожилых людей?

Возрастной заворот века происходит по причине растягивания мышц и связок века, снижения их тонуса и изменения структуры хряща века (тарзальной пластинки). Как результат – они не могут удерживать веко в физиологическом положении, и его край начинает заворачиваться внутрь глаза. Для старческого энтропиона характерно его проявление на обоих глазах.

Возрастная дегенерация тканей, окружающих глазницу приводит к таким последствиям:

• Горизонтальное ослабление век. Она развивается из-за растяжения сухожилий глазной щели и тарзального хряща;
• Вертикальная нестабильность век, сопровождающаяся обвисанием верхнего и нижнего века вниз.

Симптоматика состояния заключается в постоянном чувстве инородных тел в органе зрения, слезотечении, светобоязни, блефароспазме круговой мышцы глаза.

Ведет к дальнейшему прогрессированию состояния и развитию воспаления роговицы. Часто к механическому повреждению роговицы присоединяется бактериальная инфекция и развивается эрозия, что опасно формированием язвы.

При возрастном энтропионе практически всегда формируется заворот нижнего века, так как верхнее веко более устойчиво к деформациям. При длительном течении заболевания – псевдотрихиазе, могут возникать не только эрозии, но и рубцы, которые разрастаясь, формируют паннус – воспаление роговой оболочки, которое приводит к снижению остроты зрения.

Упражнения для предупреждения энтропиона

Чтобы не допустить развития заворота век, особенно в пожилом возрасте, необходимо не только соблюдать гигиену органа зрения, но и выполнять ряд упражнений. Одно из нетрадиционных упражнений для мышц глаза – пальминг. Это очень простое упражнение, техника которого доступна всем.

Сначала надо активно растереть ладони до появления тепла. Затем ладони складываются крест накрест, чтобы при наложении их на лицо образовалась выемка для носа. Глаза надо закрыть и ладони наложить на них чуть скруглив, наподобие чаши. Дыхание должно быть свободным. При этом глаза и мышцы глаз получают тепло от ладоней. Полминуты темноты снимают не только глазные боли, но и , головную боль, напряжение.

Возможно, что первый сеанс не принесет ощутимого результата. Но пальминг можно выполнять несколько раз в день. Важно при выполнении упражнения расслабить не только позвоночник, но и все туловище. Для этого необходимо сесть в кресло в удобной позе, а локти рук расположить на коленях или на поверхности стола.

Есть и другие виды упражнений для предупреждения развития энтропиона и укрепления век. Вот такое, например. Надо погрузить лицо в чистую воду, открыть глаза и поморгать. Поднять лицо и снова опустить и снова поморгать в воде открытыми глазами. Упражнение повторять 3-4 раза. Делать его можно каждый день.

Для укрепления окологлазных мышц можно делать . Для приготовления настоя надо заварить одну столовую ложку цветов липы стаканом кипятка. Дать настояться в течение 3-4 часов, процедить. Смочить косметический диск в настое, слегка отжать и наложить на закрытые веки. Держать в течение 5-7 минут. Такие процедуры не только укрепляют веки. Но и снимают усталость глаз.

Заболевания, к которым может привести заворот века

Одно из самых опасных заболеваний, которое может развиться при хроническом завороте века – . Это воспаление роговой оболочки глаза. Кератит может быть разной природы, среди них есть экзогенные, развившиеся по причинам, исходящим из окружающей среды:

• Обусловленные физическим, механическим, или химическим раздражением или травмами роговицы. В число таких раздражителей входит и раздражение роговицы завернутыми внутрь ресницами.
• Язвенные кератиты, они формируются на фоне постоянного раздражения роговицы. Это возможно при микротравмах роговицы ресницами завернутого века.
• Развившиеся на фоне конъюнктивита, воспаления век и мейбомиевых желез.

Народные средства и нетрадиционные методы лечения

При лечении патологии необходимо соблюдение усиленного гигиенического режима органа зрения. Он состоит в систематическом промывании глаз антисептическими растворами, приготовленными на травах.

Следует делать гигиенические ванночки для глаз из черного чая или настоя липового цвета. Глаза надо умывать водой с контрастной температурой, сначала – теплой, а затем прохладной. Это тонизирует веки. Для их укрепления можно прикладывать на закрытые глаза кружочки свежего огурца.

Опасность заворота века

Заворот века не является патологией опасной для жизни. Но это состояние вызывает дискомфорт, снижает уровень жизни человека и может стать причиной воспаления роговицы глаза.

Стойкий заворот века может стать причиной формирования язв и рубцов на роговице, что приводит к снижению зрения, а в некоторых случаях к его потере. Поэтому не стоит оставлять без внимания начальные стадии развивающегося энтропиона, когда он может быть устранен с помощью простого вправления его в физиологическое положение и проведение терапии, не связанной с хирургическим вмешательством.

Видео Энтропион (заворот века) — причины и лечение

Заворотом века называется патологическое состояние, при котором веко заворачивается в сторону глаза. Данное состояние сопровождается травматизацией роговицы и конъюнктивы ресницами неправильно расположенного века. Больные, страдающие этой болезнью, ощущают инородное тело, страдают от слезотечения, болей, усиливающихся во время моргания и смыкания глаз. Наиболее часто это заболевание встречается у пожилых людей. Существует также врожденная форма, которая всегда сопровождается другими наследственными отклонениями, например, синдромом Ларсена или наследственно микрофтальмией.

Хотя заболевание не ведет к существенному ухудшению зрения, тем не менее пациенты страдают от постоянного дискомфорта, вызванного болями и эстетическим дискомфортом.

В зависимости от причины возникновения болезни различают следующие её виды:

• врожденный;
• старческий;
• рубцовый;
• механический.

Врожденный - формируется у ребенка еще в утробе матери. Такая форма заболевания может проявляться как в виде заворота верхнего, так и нижнего века. Заворот на верхнем веке зачастую наблюдается в сочетании с уменьшением яблока на одном глазу. Причина нарушения функции нижнего века - недоразвитие мышцы, отвечающей за фиксацию его положения.

Старческий - в пожилом возрасте наиболее часто диагностируется патология нижнего века, хотя иногда пациенты страдают двусторонним энтропионом (заворотом века).

Рубцовый - появляется вследствие тяжелого воспалительного процесса, протекающего в конъюнктивальной оболочке, всевозможных травм и ожогов.

Механический - причиной такой патологии являются опухоли на веках или яблоках глаз.

Последние три вида заболевания относятся к приобретенным.

Причины

Рассмотрим самые распространенные провоцирующие факторы:

1. Заворот века у человека преклонного возраста развивается вследствие инволюционной дегенерации тканей мышц, а также соединительных тканей. У людей старше 60 лет происходит интенсивное накопление орбитального жира и ухудшение эластичных свойств кожи, что может приводить к неправильному расположению века даже при привычном смыкании глаз.
2. Причиной врожденной формы является спастическое сокращение круговой глазной мышцы или деформированный хрящ. Спазм круговой мышцы сопровождается смещением реснитчатого края к глазному яблоку. Причиной горизонтальной деформации является спазм пучка Риолана. Аномалия гипертонуса ресничной мышцы наиболее часто диагностируется у маленьких детей.
3. Причиной приобретенного заворота может стать токсический эпидермальный некролиз или злокачественная эссудативная эритема. Указанные состояния возникают, как правило, вследствие медикаментозной гиперчувствительности.

Также у некоторых пациентов, страдающих хроническим конъюнктивитом, периодически может возникать раздражение мышечного пучка Риолана, что и приводит к спастическим сокращениям.

Иногда энтропион возникает при наличии рубцов век, вследствие механического повреждения конъюнктивы, термического или химического ожога.

Симптомы

Непосредственный контакт ресниц с глазом провоцирует возникновение следующих симптомов:

• зуда;
• покрасневшей слизистой;
• ощущения инородного тела;
• воспаления сосудов;
• чувства жжения, боли;
• водянистые выделения из глаз, появляющиеся вследствие усиления выработки слезной жидкости;
• пересыхание глаз - причиной развития данного симптома является неполное смыкание глаз при мигании;
• светобоязни.

При отсутствии или неадекватном лечении энтропиона у больного может помутнеть роговица и понизиться острота зрения.

Нарушение правильного оттока слезы часто становится причиной инфекционно-воспалительной болезни - конъюнктивита, блефарита, кератита.

Диагностика

Диагностику патологии проводят на основе сведений об анамнезе пациента. Врач проводит осмотр больного с применением таких методов, как визометрия и биомикроскопия. По анамнестическим данным определяется, причина, по которой заворачиваются веки - ожог, травма, повышенная чувствительность к фармакологическим средствам, или наследственная предрасположенность к неправильному расположению век. Наружный осмотр позволяет выявить заворот века к глазному яблоку, геперемию и отечную конъюнктиву, наличие слезотечения. При этом проводится:

1. Биомикроскопия выполняется с целью анализа эрозивных аномалий роговицы, срощенного между собой бульбарного и пальпебрального отделов.
2. Проба Норда проводится с целью изучения слезной пленки, которая зачастую оказывается нестабильной.
3. Визиометрия применяется для определения остроты зрения. Понижение зрения является одним из признаков рассматриваемого заболевания.

Методы лечения

В случае, если выворот возник у пожилого человека, то для его лечения применяется хирургическая операция, которая позволяет добиться правильное смыкания глаз.

Для лечения рубцового заворота также требуется хирургическое вмешательство. У пациентов с механическим заворотом сначала нужно ликвидировать вызвавшую его опухоль, после удаления которой проводится операция с целью восстановления исходного положения века. Если малыш имеет врожденный заворот, то для восстановления правильного положения века применяют хирургическую операцию.

Для уменьшения симптомов и предупреждения развития осложнений пациентам назначают препараты, способствующие стимулированию процесса восстановления роговицы. В таком случае лечение проводят при помощи кератопротекторов и эпителизирующих препаратов.

Для временного облегчения состояния применяются пластыри, оттягивающие веко. Такие пластыри, как правило, назначают пациентам, имеющим заворот нижнего века. С целью предупреждения повреждения ресницами роговицы пациенту могут назначить мягкие контактные линзы.

При проведении хирургической операции важно добиться не только излечения самого заворота века, но и минимизация последствий вмешательства в косметическом плане.

Профилактические меры

В процессе лечения заболевания важно соблюдать правила гигиены, при промывании конъюнктивальной полости использовать антисептические средства. Для предотвращения поражения роговой оболочки рекомендуется применять витаминные и антисептические мази.

При наличии лейкопластырной повязки, вызывающей раздражение, важно регулярно ухаживать за кожей.

При правильно проведенной операции и выполнении пациентом всех предписанных врачом рекомендаций прогноз на выздоровление данного заболевания благоприятный.

Похожие статьи