Veritsust peetakse seedetrakti haiguste puhul ohtlikuks sümptomiks, mis tähendab, et see nõuab viivitamatut arstiabi. Väljaheidete väljendunud punane värvus ei jäta kahtlust patoloogia olemasolus, kuid varjatud kulg kulgeb pikka aega ja märkamatult, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Visuaalselt ebanormaalseid lisandeid ei tuvastata, seetõttu on õige diagnoos võimalik teha alles pärast laboratoorseid analüüse.

Analüüsi olemus

Varjatud vereanalüüs väljaheites näitab vereosakeste olemasolu, mida koprogrammi ajal mikroskoobi all näha ei ole. Selline uuring on üks levinumaid ja võimaldab õigeaegselt tuvastada seedetrakti organite verejooksu.

Limaskesta terviklikkuse rikkumine võib esineda ülemises või alumises seedesüsteemis. Esimesel juhul läbivad vereosakesed biokeemilised protsessid ja väljaheitesse sattudes omandavad nad Burgundia või pruuni värvi. Kui jämesooles on tekkinud koekahjustus, jääb tuvastatud eritis helepunaseks.

Raskete haiguste, näiteks pahaloomuliste, varjatud veri on esialgse etapi ainus sümptom. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada õiget ravi ja säilitada patsiendi tervist.

Kui ekspertiis on määratud

Analüüs viiakse läbi eluohtliku haiguse kahtluse korral või metaboolsete häiretega seotud patoloogiliste seisundite põhjuste väljaselgitamiseks. Näidustused vere väljaheidete uurimiseks on järgmised:

• Helmintiaas.
• Püsiv oksendamine, kõrvetised või iiveldus.
• Maohaavand.
• Teadmata päritoluga kõhuvalu.
• Vedel väljaheide.
• Liigne kaalulangus.
• Seedetrakti limaskestade seisundi diagnoosimine.
• Seedehäired.

Lisaks kõigile neile olukordadele määravad arstid oma äranägemise järgi väljaheite uuringu. Patsiendil on parem arstiga kokku leppida ja täiendav analüüs läbi viia, kuna see aitab kõige täpsemat diagnoosi panna. Seega on reaktsioon peitverele vajalik, et saada teavet seedeorganite seinte kahjustuste kohta.

Varjatud vereanalüüside tüübid

Kaasaegsed uurimismeetodid on täpsemad ja paljastavamad kui need, mida kasutati paar aastat tagasi. Varjatud vere tuvastamiseks on kaks meetodit.

Bensidiini test

See oli populaarne pikka aega, kuna see võimaldas määrata isegi madalaid verekomponentide kontsentratsioone. Toimepõhimõte põhineb punaste vereliblede peamise komponendi hemoglobiini määramisel. Selleks kasutatakse keemilist reaktsiooni, mille tulemusena heemis olev raud oksüdeerub vesinikperoksiidi toimel ja muutub siniseks.

Meetodi puuduseks on selle mittespetsiifilisus. See tähendab, et positiivne reaktsioon saadakse kokkupuutel mis tahes päritoluga rauaaatomiga, isegi loomse ja taimse päritoluga. Seetõttu peab patsient läbima spetsiaalse koolituse, kus on oluline järgida teatud dieeti.

Immunokeemiline analüüs

See on täpsem uuring. See on ette nähtud nii iseseisvalt kui ka lisaks muudele meetoditele nende tulemuste selgitamiseks. Toimimispõhimõte erineb eelmisest. Siin on aluseks spetsiifiliste antikehade kontsentratsiooni määramine, mis tekivad inimestel vastusena antigeenidele. Meetodit kasutatakse sagedamini nakkusliku geneesi patoloogiate korral. Puuduste hulgas on märgitud täitmise kestus - lõplikud tulemused ja diagnoos saavad teada alles 1-2 nädala pärast.

Ükski analüüs ei sisalda sisemisi häireid ega lisakahjustusi. Reaktiivide kõrge tundlikkus nõuab patsiendi mõningast ettevalmistust, et tulemused oleksid usaldusväärsed.

Ettevalmistus analüüsiks

• Ravimid, mis võivad tulemusi mõjutada, tühistatakse 1 nädal enne analüüsi.
• Päev enne uuringut on vaja välistada suuõõne võimalik kahjustus, sealhulgas kõva hambaharjaga harjamisel või tahke toidu söömisel.
• Naisi tuleb testida menstruatsiooni puudumisel.
• Mõni päev enne biomaterjali võtmist peate järgima dieeti. Te ei saa süüa rauda sisaldavaid toite (liha, kala, tomat, peet). Immunokeemilise meetodi puhul ei pruugi piiranguid järgida.
• Varem ei ole lubatud kunstlikku tühjendamist klistiiri ja lahtistitega (isegi taimsete koostisosade alusel).

Kuidas väljaheiteid õigesti koguda?

Biomaterjali võtmise reeglid on sama olulised kui analüüsiks valmistumine. Uuritav proov peab olema värske, nii et väljaheide toimetatakse võimalikult kiiresti laborisse.

Analüüsi nõuetekohaseks läbimiseks peate juhinduma järgmistest soovitustest:

• Valmistage biomaterjali kogumiseks ette konteiner. Proovide võtmiseks on parem kasutada spetsiaalseid purke, mida müüakse apteekides ja mis sisaldavad juba spaatleid.
• Pärast roojamist koguge kuivad väljaheitejäägid ilma vee ja uriinita, mis võib neile kogemata peale kukkuda. Parem on seda teha hommikul, nii et biomaterjal viiakse kohe laborisse.
• Uuringuks vajalik kogus on 3 väljaheite fragmenti, mis on võetud erinevatest kohtadest. Selleks kasuta apteegikonteinerist teelusikatäit või spaatlit.
• Biomaterjal tuleb laborisse toimetada mitte hiljem kui 3 tundi. Kuni selle ajani ja transpordi ajal on materjaliproovi soovitatav hoida külmkapis.

Analüüside dešifreerimine

Analüüside tulemusi võrreldakse näitajatega, mida peetakse normaalseks. Arstid lubavad iga päev soolestikku siseneda kuni 2 ml verd. Kui tuvastatud osakesed on sellest arvust suuremad, loetakse tulemus positiivseks ja arstil on põhjust kahtlustada sisemist verejooksu. Kui peitverd ei tuvastata või selle kontsentratsioon on alla 1 mg 1 g rooja kohta, loetakse uuringu tulemused negatiivseks. Arstid võtavad arvesse ainult kõrgendatud väärtusi.

Uuringuks ebaõige ettevalmistuse tõttu on tulemus alati ekslik. Arstid märgivad, et andmete moonutusi esineb nii positiivsete kui ka negatiivsete tulemuste suunas. Et saadud näitajates mitte kahelda, on soovitatav uuringut korrata ka ilma põhjuseta.

On teada, et mõne haiguse korral ei täheldata patoloogilist verejooksu mitte pidevalt, vaid perioodiliselt ja see muudab selle tuvastamise keeruliseks. Kui esialgne diagnoos on teada, näiteks soolepolüübid, siis hemoglobiini puudumine tekitab kahtlusi ja vajalik on teine ​​analüüs. Seetõttu määravad arstid patsiendi diagnoosimiseks mitut tüüpi uuringuid - laboratoorseid, instrumentaalseid.

Mida tähendab positiivne tulemus?

Suurenenud hemoglobiinisisaldus väljaheites kinnitab sageli seedetrakti kahjustusi ja patoloogiate esinemist. Positiivne analüüs viitab ühele järgmistest tingimustest:

• Crohni tõbi.
• Söögitoru veenilaienditest põhjustatud verejooks.
• Pahaloomulised kasvajad või polüübid.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Päraku lõhe, kõhukinnisusest või hemorroididest tingitud mehaaniline kahjustus.
• Suuprobleemid.
• Helmintide nakatumine.
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused.

Kuna positiivne tulemus viitab tõsisele patoloogiale, peaks patsient kontrollima saadud andmete usaldusväärsust ja kordama analüüsi. Väikesed vead toitumises või juhuslikud suuõõne kahjustused toovad kaasa valenäidud ja seetõttu on oluline esimeseks uuringuks korralikult valmistuda.

Kordusuuringu meetodi valib arst - see võib olla teine ​​laborianalüüs või soolestiku uurimine endoskoobi abil. Sageli, kui saadakse kinnitus peitvere olemasolu kohta, eriti immunokeemilise meetodiga, soovitatakse patsiendil teha ka kolonoskoopia.

Täiendav sooleuuring aitab kinnitada või ümber lükata veritsevate polüüpide või muude kasvajate esinemist. Topeltuuringu algoritmi teostatavus on sõeluuringuprogrammides tõestatud. Tänu sellele lähenemisele vähenes patsientide suremus 25%.

vererakud mikroskoobi all

Tavaliselt ei tuvastata patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise korral väljaheites varjatud verd. Seedetrakti verejooks on probleem, millega praktikud sageli silmitsi seisavad. Verejooksu aste on väga erinev ja suurimaks raskuseks on väikese kroonilise verejooksu diagnoosimine. Enamikul juhtudel on need põhjustatud seedetrakti vähist. Käärsoole kasvajad hakkavad veritsema haiguse varases (asümptomaatilises) staadiumis, mille tagajärjel satub veri soolestikku.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid sõeluuringuid, et tuvastada näiliselt tervetel inimestel haiguse asümptomaatiline kulg, mis võimaldab saavutada positiivse ravitulemuse.

Tavaliselt eritub väljaheitega 1 ml verd päevas (või 1 mg Hb 1 g rooja kohta). Soolestikus liikudes jaotub veri väljaheites ja laguneb ensüümide (seedetrakti ja bakterite) toimel.

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutatakse enamikus kliinikutes bensidiini või guajaki proove. Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Varjatud vere tuvastamise reaktsioonid põhinevad vere pigmendi Hb omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guajak), oksüdeerub, muudab värvi. Värvimise kiiruse ja selle intensiivsuse järgi eristatakse nõrgalt positiivseid (+), positiivseid (++ ja +++) ja teravalt positiivseid (++++) reaktsioone.

Varjatud vere väljaheite analüüsi määramisel on vajalik patsiendi spetsiaalne ettevalmistus (valepositiivsete tulemuste vältimiseks). 3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja liharoad, rohkesti katalaasi ja peroksidaasi sisaldavad puu- ja juurviljad (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. tühistatakse. Varjatud vere tuvastamiseks on soovitatav uurida väljaheiteid pärast 3 järjestikust roojamist ning iga kord võetakse proove kahest erinevast rooja kohast. Analüüsi tulemuste hindamisel tuleb isegi üks positiivne tulemus lugeda diagnostiliselt oluliseks (ja juhtudel, kui ei järgitud patsiendi ettevalmistamise reegleid).

Varjatud vereanalüüsi diagnostiline väärtus käärsoolevähi varajase avastamise seisukohalt sõltub kasvajast tekkinud verejooksu hulgast. Keskmiselt on pimesoole ja kasvava käärsoole kasvajate verekaotus 9,3 ml päevas (2 kuni 28 ml päevas) [Henderson DM, 1997]. Soole maksa paindumisest distaalsete lokalisatsioonide korral on verekaotus palju väiksem ja ulatub 2 ml-ni päevas. See erinevus võib

kuid käärsoole proksimaalse osa kasvajate suure suuruse tõttu. Adenomatoosse polüübi verekaotus on keskmiselt 1,3 ml päevas, olenemata selle asukohast.

Fekaalse peitvere tuvastamiseks kasutatavad reaktsioonid on erineva tundlikkusega. Reaktsioon bensidiiniga võimaldab tuvastada ainult verekaotust, mis ületab 15 ml päevas, annab palju valepositiivseid tulemusi ja seda praegu praktiliselt ei kasutata. Kõige tavalisem test peroksüdaasi aktiivsuse tuvastamiseks kliinilises praktikas on guajaki test. Tavaliselt kantakse selle testi läbiviimisel filterpaberile väljaheite massid ning seejärel lisatakse neile guajaakreagent, äädikhape ja vesinikperoksiid. Selles koostises on meetod peroksidaasi aktiivsuse tuvastamiseks väga tundlik, kuid see on halvasti standardiseeritud ja annab sageli valepositiivseid tulemusi. Sellega seoses töötati välja testid, milles guajaki reaktiiv kanti eelnevalt plastribale, mis võimaldas standardiseerida uuringute läbiviimist ja diagnoosida isegi väikest verejooksu.

Guajaaki testi positiivsete tulemuste määr sõltub vere hulgast väljaheites. Test on tavaliselt negatiivne, kui Hb kontsentratsioon väljaheites on alla 2 mg 1 g kohta ja muutub positiivseks, kui see kontsentratsioon suureneb. Guajaki reaktsiooni tundlikkus Hb kontsentratsioonil 2 mg 1 g väljaheite kohta on 20%, kontsentratsioonil üle 25 mg 1 g kohta - 90%. Umbes 50% käärsoolevähi juhtudest "veritseb" kasvaja piisavalt verd, et seda tuvastada guajaaki testiga, mis on jämesoolevähi puhul sama tundlik kui 20-30%. Guajaaki test aitab ka käärsoole polüüpide diagnoosimisel, kuid verekaotus polüüpidest on palju väiksem, mistõttu ei ole selle patoloogia diagnoosimise test piisavalt tundlik (positiivne umbes 13% juhtudest). Distaalse käärsoole polüübid (kahanev käärsool, sigmoidne ja pärasool) annavad positiivseid tulemusi 54% juhtudest, proksimaalsed - 17%.

Kvantitatiivne test "Hemoquant" (põhineb porfüriinide fluorestseeruval tuvastamisel väljaheites) on kaks korda tundlikum kui guajaki reaktsioon, kuid seda võib mõjutada liha söömine koos toiduga ja atsetüülsalitsüülhappe võtmine 4 päeva jooksul enne analüüsi. Tavaliselt on porfüriinide sisaldus väljaheites alla 2 mg/g rooja kohta; 2-4 mg/g - piiritsoon; üle 4 mg / g - patoloogia.

Arvestades kõiki neid traditsiooniliste sõeltestide puudujääke, on viimastel aastatel välja töötatud soolevähi varajaseks diagnoosimiseks täiesti uus meetod seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks. Jutt käib immunokeemilistest testidest (näiteks Hemoselecti komplektidest), milles kasutatakse inimese Hb spetsiifilisi antikehi. Need võimaldavad väljaheites tuvastada ainult inimese Hb-d, seetõttu ei ole nende kasutamisel vaja dieedi ja ravimite tarbimist piirata. Testid on ülitundlikud – tuvastatakse isegi 0,05 mg Hb 1 g rooja kohta (tavaliselt loetakse positiivseks testitulemuseks väärtusi, mis on suuremad kui 0,2 mg/g rooja). Need ei tuvasta seedetrakti ülaosa verejooksu, mis võimaldab neid sihipäraselt kasutada käärsoole kasvajakahjustuste diagnoosimiseks. Immunokeemilised testid on positiivsed 97% juhtudest

käärsoolevähk ühes uuringus ja 60% - adenomatoossete polüüpidega, mis on suuremad kui 1 cm.3% juhtudest võivad testid olla positiivsed kasvaja puudumisel käärsooles.

Välismaa kliinikute immunokeemiliste testide kasutamise kogemus näitab, et varjatud vere väljaheidete uurimine võimaldab tuvastada käärsoolevähki varases arengujärgus ja vähendab suremust 25-33%. Lisaks on see test alternatiiviks käärsoolevähi endoskoopilisele (kolonoskoopiale) sõeluuringule. Regulaarne väljaheidete sõeluuring peitvere tuvastamiseks vähendab käärsoolevähi avastamise juhtumeid viimases arengufaasis 50% [Henderson DM, 1997].

Varjatud vere väljaheite test on positiivne paljude haiguste korral:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

Söögitoru, mao, soolte, kaksteistsõrmiksoole papilla primaarsed ja metastaatilised kasvajad;

Sooletuberkuloos, haavandiline koliit;

Helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina;

Söögitoru veenide laienemine koos maksatsirroosi ja põrnaveeni tromboflebiidiga;

Randu-Osleri tõbi koos veritsevate telangiektaasiate lokaliseerimisega kõikjal seedetrakti limaskestal;

kõhutüüfus (kõhutüüfuspatsientidel, kellel on positiivsed testitulemused varjatud vere kohta väljaheites, esineb makroskoopilist verejooksu palju sagedamini kui negatiivsete korral; kuigi tõsine verejooks on võimalik ilma eelnevate varjatud veritsusteta);

Vere allaneelamine suuõõnest ja kõrist seedekulglasse lõhenenud huultega, juhusliku või tahtliku (simulatsiooni eesmärgil) vere imemisega suuõõnest ja selle lekkimisel ninaverejooksu korral;

Vere allaneelamine hemorroididest ja pärakulõhedest väljaheitega;

Menstruaalvere sisenemine väljaheitesse.

Vereanalüüs võib viidata kroonilise aneemia esinemisele, kui patsiendil on vahelduv verejooks.

Kui ilmset verejooksu pole, jätkavad arstid diagnoosimist kuni avastamiseni aneemia põhjused.

Rutiinne vereanalüüs ei suuda kindlaks teha verejooksu allikat. Seetõttu tehakse põhjuse väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid, sealhulgas väljaheidete varjatud vereanalüüsi, mis võimaldab teil leida verd seedetraktist.

Väljaheidete varjatud vereanalüüs on uuring, mille eesmärk on väikese verejooksu diagnoosimiseks seedetrakti mis tahes osast. Analüüs võlgneb oma nime asjaolule, et väljaheites on üsna raske tuvastada väikest kogust verd. Väike kogus verd ei muuda ei väljaheidete konsistentsi ega selle värvi. See tähendab, et verejooksu saab tuvastada ainult spetsiaalsete testide abil.

Varjatud vereanalüüs aitab määrata erütrotsüütide hemoglobiini, kui seda ei ole võimalik teha ei mikroskoopilisel ega visuaalselt.

Laboratoorse analüüsi käigus otsitakse väljaheiteproovist hemoglobiini. Selleks lisatakse väljaheitele reaktiiv, mis hemoglobiiniga suhtlemisel aitab kaasa keemilise reaktsiooni ilmnemisele. See tehnika võimaldab tuvastada isegi väikese verejooksu esinemine seedetraktis.

Puuduseks on järgmine: test võimaldab tuvastada isegi ebaolulise koguse hemoglobiini, mis ei viita alati verejooksu esinemisele.

Teisisõnu, analüüs võib paljastada isegi hemoglobiini, mis eelmisel päeval söögi ajal inimese kõhtu sattus. Sellise vea vältimiseks on vaja analüüsi edastamiseks korralikult ette valmistada.

Positiivne analüüs viitab haavandi, onkoloogia või põletiku olemasolule, nii et isegi väike kogus verd seedeorganites on murettekitav. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul ei pruugi analüüs toimuvat õigesti kajastada.

Vale tulemuse põhjus võib peituda endas ebaõige ettevalmistus analüüside ja muude verejooksude korral - ninast ja igemetest. Saadud tulemuse õigsuses veendumiseks tuleb väljaheidete analüüsi teha kaks korda, mitmepäevase intervalliga. Juhul, kui test annab kaks korda sama "otsuse", võib seda kindlasti usaldada.

Koolitus

Varjatud vereanalüüsi võib määrata iga arst, kes kahtleb patsiendi tervises: üldarst, gastroenteroloog, onkoloog või kirurg. Sel juhul peab arst patsienti hoiatama, et on vaja analüüsiks korralikult ette valmistada. See ettevalmistus hõlmab teatud soovituste rakendamist.

• 7-10 enne analüüsi lõpeta võtmine järgmised ravimid: lahtistid, põletikuvastased, vismuti- ja rauda sisaldavad, mittesteroidsed. Samuti on selle aja jooksul keelatud võtta atsetüülsalitsüülhapet ja ravimeid, milles see esineb (Aspiriin).
• Lõpetage rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutuselevõtt.
• Ärge tehke klistiiri.
• 1-2 päeva jooksul enne väljaheiteproovide väljastamist ärge viige läbi seedetrakti diagnostilisi uuringuid. Kui seda nõuet ei järgita, on võimalik limaskesta vigastada ja selle tulemusena saada ebausaldusväärne tulemus.
• Jälgige erilist dieeti 72 tunni jooksul enne väljaheidete loovutamist.
• Loobu mõneks ajaks harjumusest hambaid pesta. Väikseim kogus verd, mis ilmub igemete kahjustamisel, siseneb suure tõenäosusega seedetrakti.

Mida saab süüa?

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate 72 tundi enne uuringut "dieedile minema". See dieet ei keela süüa piimatooteid, kartulit, mõningaid teravilju ja leiba. Peaasi on vältida kõrge rauasisaldusega toitude söömist.

Kui kahtlete enne testi tegemist, milliseid toite tohib süüa ja milliseid mitte, rääkige sel teemal oma arstiga.

Keelatud tooted

Kolm päeva enne varjatud vere väljaheiteproovi võtmist eemaldage oma dieedist järgmised toidud:

• mõned puu- ja köögiviljakultuurid, nimelt õunad, valged oad, kurgid, spinat, lillkapsas, mädarõigas);
• liha- ja kanatoidud, rups, kalatoidud;
• rohelised köögiviljad, tomatid;
• rauatooted nt paprika.

Selle nõude täitmata jätmine on täis tõsiasja, et väikseimad hemoglobiini osakesed satuvad väljaheitesse, tulemused on ebausaldusväärsed ja test tuleb uuesti teha. Sündmuste sellise arengu vältimiseks valmistuge analüüsiks hoolikalt ja ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi.

Tavaliselt on väljaheite peitvere analüüsi määramisel mõjuv põhjus. Kui arst on teile selle analüüsi jaoks saatekirja kirjutanud, peate selle läbima esimesel võimalusel. Kui saate positiivse tulemuse, ei tohiks te paanikasse sattuda.

Pidage meeles: mida varem haigus avastatakse, seda varem määratakse ravi, mis võib selle patoloogia kõrvaldada ja kaotatud tervise taastada.

Tavaliselt ei tuvastata patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise korral väljaheites varjatud verd.

Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Tavaliselt eritub ööpäevas väljaheitega alla 2 ml verd (või 2 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta).

Varjatud vere tuvastamise reaktsioonid põhinevad verepigmendi omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guajak),

oksüdeerunud, muudab värvi. Värvimise kiiruse ja väljaheidete värvumise intensiivsuse järgi eristatakse nõrgalt positiivseid (+), positiivseid (++ ja +++) ja teravalt positiivseid (++++) reaktsioone.

Tuleb meeles pidada, et patsient peab olema spetsiaalselt ette valmistatud varjatud vere väljaheidete uurimiseks, vastasel juhul võib reaktsioon olla tervel inimesel positiivne. Selleks tuleb 3 päeva enne uuringut patsiendi toidust välja jätta liharoad, mõned puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad palju katalaasi ja peroksidaasi (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape jm. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tuleb tühistada.

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites on soovitatav väljaheiteid uurida pärast 3 järjestikust roojamist, kusjuures proovid võetakse iga kord kahest erinevast väljaheite kohast. Analüüsi tulemuste hindamisel tuleks positiivseks lugeda isegi üks positiivne tulemus (ja juhtudel, kui ei järgitud patsiendi ettevalmistamise reegleid).

Fekaalse peitvere tuvastamiseks kasutatavad reaktsioonid on erineva tundlikkusega. Guajaaki reaktsiooni tundlikkus hemoglobiinitasemel 2 mg 1 g rooja kohta on 20% ja 90% kontsentratsioonil üle 25 mg 1 g kohta.Umbes 50% käärsoolevähi juhtudest kasvaja „eritub ” piisavalt verd, et tuvastada guajaki reaktsiooni abil, tundlikkus on 20–30% kolorektaalse vähi puhul ja umbes 13% polüüpide puhul. Ülemise soole verejooksu korral on varjatud vere tulemused väiksema tõenäosusega kui alumise soole verejooksu korral. Guajaki reaktsioon annab liiga palju valenegatiivseid tulemusi ja 1-3% uuringutes võib see olla valepositiivne isegi kõige rangema väljaheite kogumise reeglite järgimise korral.

Reaktsioon bensidiiniga on liiga tundlik ja annab palju valepositiivseid tulemusi.

Kvantitatiivne test "Hemoquant" (kasutab porfüriinide fluorestseeruvat tuvastamist väljaheites) on kaks korda tundlikum kui guajaki reaktsioon, kuid seda võib mõjutada liha söömine koos toiduga ja atsetüülsalitsüülhappe võtmine 4 päeva jooksul enne analüüsi. Tavaliselt on porfüriinide sisaldus väljaheites alla 2 mg / g roojas, 2-4 mg / g - piiritsoon, üle 4 mg / g - patoloogia.

Immunokeemilised testid (näiteks Hemoselecti komplektid) võimaldavad määrata inimese hemoglobiini väljaheites ega nõua dieedi ja ravimite piiranguid. Analüüsid tuvastavad umbes 0,3 mg hemoglobiini 1 g väljaheite kohta.

Varjatud vere väljaheite testi positiivset tulemust võib täheldada mitme haiguse korral:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

Söögitoru, mao, soolte, kaksteistsõrmiksoole papilla primaarsed ja metastaatilised kasvajad;

soole tuberkuloos, mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina;

Söögitoru veenide laienemine koos maksatsirroosi ja põrnaveeni tromboflebiidiga;

Rendu-Osleri tõbi, millega kaasneb veritsevate telangiektaasiate lokaliseerimine kõikjal seedetrakti limaskestal;

Kõhutüüfuse korral, kui väljaheites peituvale verele reageerimise tulemused on positiivsed, esineb makroskoopilist verejooksu palju sagedamini kui negatiivsete korral. Siiski täheldatakse tõsist verejooksu ilma eelneva varjatud nähtuseta;

Vere suuõõnest ja kõrist seedekulglasse sattumisel huulte lõhenemine, juhuslik või tahtlik (simulatsiooni eesmärgil) vere imemine suuõõnest ja selle lekkimine ninaverejooksu korral; lisandid hemorroidide ja pärakulõhede vere väljaheites; üks valepositiivsete tulemuste põhjusi võib olla roojaga verega neelamine.

Varjatud vere analüüs väljaheites

Varjatud vere analüüs väljaheites- väljaheidete laboratoorne uuring, mille eesmärk on hemoglobiini tuvastamine. Väikese sisemise verejooksu sõeluuringuna tehakse väljaheidete hemoglobiini test. Peidetud vere määramist väljaheites kasutatakse patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks seedetraktis, söögitoru veenilaiendite, soolepolüüpide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite või hemorraagilise sündroomi korral. Analüüsiks kogutakse väljaheited suletud anumasse. Kõige levinumad uurimismeetodid on immunokeemiline või guajaaki test. Tervetel täiskasvanutel peaks väljaheidete varjatud vereanalüüs olema negatiivne. Uuringu aeg varieerub olenevalt meetodist 1 kuni 4 tööpäeva.

Varjatud vereanalüüsi väljaheites peetakse kolonoskoopia "laboratoorseks alternatiiviks". Kui patsiendil on seedetrakti mõnest osast tugev verejooks, siis muutub ennekõike väljaheite värvus, mis määratakse isegi silma järgi. Kui verejooks alumistest sooltest (nt pärasoolest), on veri väljaheites helepunane. Kui seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao või peensool) veritseb, muutub väljaheide vaiguseks. Sellises olukorras tuleb patsiendile osutada kiireloomulist arstiabi. Kui seedetrakti limaskesta vigastuse tõttu tekib väike verejooks, siis väljaheidete värvus ja konsistents ei muutu ning erütrotsüüdid määratakse mikroskoopia käigus. Kui mikroskoopilise uurimise käigus erütrotsüüte ei tuvastatud ja sümptomid viitavad varjatud verejooksule, on vajalik varjatud vereanalüüs väljaheites.

Selle testi korrapärase läbiviimisega väheneb käärsoole pahaloomuliste kasvajate avastamine viimases etapis 45%. Tervetel patsientidel ei saa tavaliselt roojaga erituda rohkem kui 0,5 ml verd päevas. Väljaheite hemoglobiin tavaliselt ei muuda väljaheite värvi ja seda ei tuvastata makroskoopiliste meetoditega. Kui verejooks on alla 45 ml, muutub varjatud vereanalüüs väljaheites positiivseks, seetõttu viiakse uuring läbi seedetrakti polüüpide, haavandite, divertikulite või kasvajate diagnoosimiseks varases staadiumis. Seda testi kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias, proktoloogias ja onkoloogias seedetrakti patoloogiliste protsesside määramiseks.

Näidustused

Varjatud vereanalüüs väljaheites määratakse arstliku läbivaatuse käigus (pensioniealistele patsientidele soovitavalt kord 2 aasta jooksul), kasvaja kahtluse korral, samuti helmintiaaside, polüpoosi, mao erosiooni või haavandilise koliidi all kannatavatele inimestele. Kui instrumentaalsel meetodil diagnoositakse seedetrakti kasvaja (hea- või pahaloomuline), tehakse väikese verejooksu välistamiseks väljaheite varjatud vereanalüüs. Sümptomid, mille jaoks on ette nähtud uuring, on ebamugavustunne väljaheite ajal ja vale tungid, soole düspepsia, kõhuvalu, kõhulahtisus, äkiline kaalulangus, rahutu uni, nõrkus, palavik, muutused väljaheite struktuuris, vahu ja lima esinemine väljaheites . Varjatud verejooks avaldub sageli hüpokroomse või mikrotsüütilise aneemia kliiniliste sümptomitena, seetõttu tuleb aneemia tunnuste korral teha mitte ainult instrumentaalne uuring (gastroskoopia ja kolonoskoopia), vaid ka väljaheite peitvere analüüs.

Ettevalmistus analüüsiks

Varjatud vere analüüsimiseks kogutakse väljaheiteid hommikul (naistel mitte varem kui igakuise tsükli 7. päeval). Enne biomaterjali kogumist on oluline lõpetada paar päeva varem rauda sisaldavate ravimite, vismuti, antikoagulantide ja lahtistite võtmine. Enne uuringut ei soovitata klistiiri teha. Varjatud vere väljaheidete analüüs tehakse 1-3 päeva enne instrumentaalseid uuringuid (sigmoidoskoopia, irrigoskoopia või kolonoskoopia). 12 tundi enne väljaheidete kogumist on oluline järgida spetsiaalset dieeti - välistada maks, lihatoidud ja rauda sisaldavad toidud (paprika, õunad, ürdid, oad). Süüa võib tatart, riisiputru, kartulit, võid, leiba, piimatooteid. Oluline on anum väljaheitega kohe pärast biomaterjali kogumist laborisse toimetada. Külmkapis (temperatuuril +4 kuni +80C) on lubatud säilitada mitu tundi. Väljaheited kogutakse pärast spontaanset roojamist, samas on oluline jälgida, et uriin ei satuks anumasse (väljaheiteid kogutakse kolmest erinevast kohast).

Väljaheite hemoglobiini määramiseks kasutatakse immunokeemilist testi või bensidiini ja guajaaki teste. Guajaki meetodi puhul kantakse paberile väljaheited, misjärel lisatakse neile vesinikperoksiid ja guajaki reaktiiv. Proovide uurimise põhimõte seisneb selles, et hemoglobiinis sisalduv heem avaldub peroksiidina (hävib koheselt vesinikperoksiidi struktuuri). Selle tulemusena oksüdeerub bensidiin või guajaak (olenevalt sellest, mida kasutatakse) kiiresti ja muutub erinevaks tooniks. Kui väljaheites on vere jälgi, muudab paber mõne sekundi pärast värvi.

Varjatud vere väljaheidete immunokeemilises analüüsis kasutatakse intaktse inimese globiini ja hemoglobiini antikehi. Selle tehnika eeliseks peetakse suurenenud spetsiifilisust ja tundlikkust (98-99%) pära- ja käärsoole verejooksu diagnoosimisel. Immunokeemiline test ei ole aga tundlik verejooksu suhtes seedetrakti ülaosast, kus globiin seeditakse kiiresti, seetõttu kasutatakse sel juhul valdavalt guajaaki testi. Varjatud vere väljaheidete analüüsimise tähtaeg on olenevalt valitud meetodist 1 kuni 4 päeva.

Normaalväärtused

Tavaliselt tervetel inimestel väljaheidete analüüsimisel hemoglobiin puudub. Kvantifitseerimisel on negatiivne tulemus 0 kuni 50 ng/milliliitri kohta. Võrdlusväärtuste kinnitamiseks on mõnikord vaja teist katset. Varjatud vere puudumine väljaheites ei välista 100% seedetrakti haavandi või neoplasmi esinemist, mistõttu on oluline analüüsi tulemusi hinnata koos teiste uuringutega.

Positiivne tulemus

Varjatud verele väljaheidete positiivse reaktsiooni peamiseks põhjuseks peetakse seedetrakti limaskesta terviklikkuse rikkumist ja nina limaskesta traumade, stomatiidi, periodontaalse haiguse, maohaavandite, UC, kerge verejooksu tekkimist patsientidel, hemorroidid, erosioonne ösofagiit või sooletuberkuloos. Primaarsed ja sekundaarsed kasvajad, käärsoolevähk põhjustavad haiguse esimeses staadiumis mao- ja soolelimaskesta verejooksu ja põletikku, seetõttu on need patoloogiad ka positiivse väljaheite peitvere analüüsi põhjuseks. Peensoole pahaloomulise kasvaja või jämesoole polüübi pinnal olev veresoonte võrgustik on habras struktuuriga, mistõttu on see defekatsiooni ajal kergesti vigastatav. Sellisel juhul satub väljaheitesse väike kogus verd, mida on visuaalselt võimatu kindlaks teha.

Normist kõrvalekallete ravi

Varjatud vere väljaheidete analüüsi peetakse tavaliseks meditsiiniliseks uuringuks, tänu millele on võimalik diagnoosida verejooksu seedetrakti erinevatest segmentidest, sealhulgas kasvajaprotsesse algstaadiumis. Analüüsi tulemuste saamisel on oluline kohe ühendust võtta raviarstiga: onkoloog, gastroenteroloog, proktoloog, kirurg, lastearst, terapeut, hambaarst. Varjatud vereanalüüs väljaheites ei kanna teavet verejooksu asukoha ja põhjuse kohta, seetõttu võib positiivse analüüsi korral soovitada patsiendile kolonoskoopiat või endoskoopiat (protseduurid paljastavad põletiku, vähi, erosiooni, polüüpide allika, hemorroidid või soole divertikulid). Arst määrab ka täiendavad uuringud: koprogramm, väljaheite külv düsbakterioosi jaoks, KLA leukotsüütide valemiga ja ESR, väljaheidete uuring Giardia jaoks, kraapimine enterobiaasi jaoks. Indikaatorite korrigeerimiseks kordusanalüüsi ajal on oluline järgida spetsiaalset dieeti ja hoiduda ravimite (C-vitamiin, aspiriin, vismuti ja rauapreparaadid) võtmisest.