Massaaž naiste suguelundite haiguste korral

Naiste suguelundite haigused Massaažiülesanded Valu vähendamine, vaagnaelundite vereringe parandamine, vaagnaelundite vereringe- ja lümfisüsteemi ummikute vähendamine, emaka toonuse ja selle kontraktiilse funktsiooni tõstmine,

Naiste suguelundite põletikuline protsess Taruvaik pulbrina - 50 g, mesi - 1 spl. lusikas, või (soolamata) - 100 g Kuumutage keevas veevannis 45 minutit, kurnake, segage 2: 1 mahu järgi pulbristatud aktiivsöega.

Suguelundite normaalne (tüüpiline) asend on nende asend tervena
täiskasvanud naine püstises asendis tühja põiega ja sirge
sisikond.

Tavaliselt on emaka põhi pööratud ülespoole ja ei ulatu väikese vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemale, väline
emakakaela kanali ava on lülisamba tasapinna tasemel, kaela vaginaalne osa
emakas on suunatud taha ja alla. Keha ja emakakael moodustavad nüri nurga, mis on ettepoole avatud. See seisukoht on
pealkiri antefleksia. Kusepõie põhi asub emaka eesseina ees maakitsuse piirkonnas,
kusiti puutub selle keskmises ja alumises kolmandikus kokku tupe eesmise seinaga. Pärasoole
asub tupe taga ja on sellest lahtiste kiududega eraldatud.

Emaka ja teiste naiste suguelundite normaalset asendit säilitavad
Kontrollima:

• suguelundite oma toon;
• tugiaparaat - vaagnapõhjalihased;
• riputusaparaat - munasarja ümmargused, laiad ja oma sidemed;
• fikseerimisaparaat - sakro-emaka sidemed, kardinaalsed sidemed.

Emakas koos torude ja munasarjadega on piiratud füsioloogilise liikuvusega.

Naiste suguelundite ebaõige asendi põhjused on reeglina erinevad.
Kõige tavalisem põhjus on vaagnapõhjalihaste, tupe või sidemete kahjustus,
enamasti sünnitrauma tõttu. Sisemiste suguelundite positsiooni rikkumine võib
kõhuorganite või suguelundite kasvajad, põletikulised protsessid vaagnas koos moodustumisega
adhesioonid, endometrioos.

Harvem on suguelundite ebaõige asendi põhjus seotud raske somaatilisega
haigused, millega kaasneb alatoitumus või myasthenia gravis.

Suguelundite valest asendist saate rääkida nihkete korral, mis kustuvad
väljaspool tavalisi topograafilisi piire ja millel on stabiilne iseloom. Anomaaliate hulgas
suguelundite asendites domineerib emaka ja tupe nihkumine. munasarjade nihkumine ja
munajuhad on reeglina sekundaarsed ja sõltuvad emaka nihkest.

Suguelundite valede asendite vormid on järgmised:

emaka retroflektsioon.

Samal ajal on emaka keha tahapoole kaldu, emaka ja emakakaela vahel on nurk, avatud
tagantjärele. Erinevalt tavaasendist - antefleksiast on emaka keha tagumises pooles
vaagen ja kael - ees. Selle tulemusena muutub soolesilmuste asukoha topograafia,
kusejuhad, mis lõpuks põhjustab emaka ja tupe prolapsi. Retrofleksiooni põhjus võib
endometrioosi, keerulist liimimisprotsessi või põletikulisi protsesse vaagnas. Kell
Asümptomaatiline retroflektsioon ei vaja ravi. Ravi kasutatakse valu ilmnemisel,
menstruaaltsükli häired, raseduse katkemine. Kirurgilise ravi meetodite hulgas on juhtiv koht
võtab laparoskoopia.

Patoloogiline antefleksia.

See erineb füsioloogilisest antefleksiast kõige teravama nurga poolest. Vastab
väga harva ja kõige sagedamini kaasneb väljendunud infantilism. Reeglina pärast üldist tugevdamist
ravi, normaliseerub olukord.

Naiste suguelundite normaalse asendi tagab vedrustus, fikseeriv ja toetav sidemeaparaat, vastastikune tugi ja rõhu reguleerimine diafragma, kõhuõõne ja oma toonuse (hormonaalsed mõjud) abil. Nende tegurite rikkumine põletikuliste protsesside, traumaatiliste vigastuste või kasvajatega aitab kaasa ja määrab nende ebanormaalse positsiooni.

Suguelundite asendi kõrvalekaldeid peetakse sellisteks püsivateks seisunditeks, mis väljuvad füsioloogiliste normide piiridest ja rikuvad nendevahelist normaalset suhet. Kõik suguelundid on oma asendis omavahel seotud, seetõttu on ebanormaalsed seisundid enamasti keerulised (samal ajal muutuvad emaka, emakakaela, tupe jne asend).

Klassifikatsiooni määrab emaka asendi rikkumiste olemus: nihkumine piki horisontaaltasapinda (kogu emakas vasakule, paremale, ette, taha; keha ja emakakaela vaheline vale suhe kalde ja painde raskuse osas pööramine ja keeramine); nihked piki vertikaaltasapinda (väljajätmine, prolaps, emaka tõus ja ümberpööramine, tupe prolaps ja prolaps).

Nihked horisontaaltasandil. Emaka nihkumine emakakaelaga paremale, vasakule, ettepoole, tahapoole esineb sagedamini kasvajate poolt kokkusurumisel või kleepuvate protsesside moodustumisel pärast suguelundite põletikulisi haigusi (joonis 19). Diagnoos tehakse günekoloogilise läbivaatuse, ultraheli ja radiograafia abil. Sümptomid on iseloomulikud põhihaigusele. Ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele: kasvajate operatsioon, füsioteraapia ja günekoloogiline massaaž liimimisprotsessi ajal.

Samaaegselt võetakse arvesse keha ja kaela vahelisi patoloogilisi kalduvusi ja painutusi. Tavaliselt võib vastavalt painutustele ja kaldele emaka asendiks olla kaks võimalust: kalle ja ettepoole painutamine - anteversio-anteflexio, kalle ja tahapoole painutamine - retroversio-retroflexio (joon. 20). Emakakaela ja emaka keha vaheline nurk on ees- või tagant avatud ja on keskmiselt 90°. Naise seisvas asendis on emaka keha peaaegu horisontaalne ja selle suhtes nurga all olev emakakael peaaegu vertikaalne. Emaka põhi on IV ristluulüli tasemel ja väline emakakaela os on seljaaju tasandil (spina ischii). Tupe ja emaka ees on põis ja uregra ning taga pärasool. Emaka asend võib tavaliselt varieeruda sõltuvalt nende elundite täitumisest. Emaka patoloogilised kalded ja painded tekivad infantilismiga varases eas (esmane) ning suguelundite põletikuliste ja adhesiivsete protsesside (sekundaarsed) tulemusena. Emakas võib olla liikuv või liikumatu (fikseeritud).

Riis. 19.

: a - eesmine müomatoosse sõlme poolt; b - vasakule parema munasarja kasvajaga; c - tagantpoolt pelvioperitoniidist tulenevate adhesioonidega.

Joonis 20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retrofleksio-retroversioon.

Riis. 22.

(a) ja emaka patoloogiline tagumine kääne (b).

Riis. 23.

vasakule (a) ja emaka tagumisele nihkele (b).

Riis. 24.

: a - välimus; b - skeem.

Emaka hüperanteversia ja hüperantefleksia on asend, kus eesmine kalle on rohkem väljendunud ning keha ja emakakaela vaheline nurk on terav (
Emaka hüperretroversioon ja hüperretrofleksia on emaka järsk kõrvalekalle tahapoole ning keha ja emakakaela vaheline nurk on terav (
Emaka kaldumine ja painutamine küljele (paremale või vasakule) on haruldane patoloogia ja määrab emaka kalde ning selle keha ja kaela vahelise painde ühele küljele (joon. 23).

Kõigi emaka horisontaalse nihke variantide kliinilisel pildil on palju ühist, seda iseloomustavad valulikud aistingud alakõhus või ristluus, algomenorröa ja pikaajaline menstruatsioon. Mõnikord on kaebusi düsuuriliste nähtuste, valu roojamise ajal, suurenenud leukorröa üle. Kuna see patoloogia on põletikuliste protsesside või endokriinsete patoloogiate tagajärg, võivad sellega kaasneda nende haiguste sümptomid, see võib olla viljatuse ja raseduse patoloogilise kulgemise põhjus.

Diagnoos põhineb günekoloogiliste ja ultraheliuuringute andmetel, võttes arvesse sümptomeid.

Riis. 25.

: a - välimus; b - skeem.

Riis. 26.

: a - välimus; b - skeem.

Ravi peaks olema suunatud põhjuste kõrvaldamisele - põletikuvastased ravimid, endokriinsete häirete korrigeerimine. Kasutatakse FTL, günekoloogilist massaaži. Raske patoloogia korral võib näidata kirurgilist sekkumist, mille abil eemaldatakse emakas adhesioonidest ja fikseeritakse anteversio-anteflexio asendis.

Emaka pöörlemine ja torsioon on haruldased, tavaliselt emaka- või munasarjakasvajate tõttu ning neid korrigeeritakse samaaegselt kasvajate eemaldamisega.

Suguelundite nihe piki vertikaaltelge. See patoloogia on eriti levinud perimenopausis naistel, harvem noortel naistel.

Emaka väljalangemine on seisund, kui emakas on normaalsest tasemest madalamal, emakakaela välimine os on allpool lülisamba tasapinda, emaka põhi on IV ristluulüli all (joonis 24), kuid emakas. ei tule suguelundite pilust välja ka pingutades. Samaaegselt emakaga laskuvad alla tupe eesmised ja tagumised seinad, mis on suguelundite vahest selgelt nähtavad.

Emaka prolaps - emakas nihkub järsult allapoole, väljub pingutamisel osaliselt või täielikult suguelundite pilust. Emaka mittetäielik prolaps - kui suguelundite pilust väljub ainult emakakaela tupeosa ning keha jääb ka pingutades genitaalpilu kohale (joon. 25). Emaka täielik väljalangemine - emakakael ja emaka keha asuvad suguelundite lõhe all, samal ajal on tupe seinte ümberpööramine (joon. 26). Vagiina väljalangemine ja prolaps toimub kõige sagedamini emakaga samaaegselt nende organite anatoomilise ühenduse tõttu. Kui tupp on langetatud, on selle seinad tavalisest madalamal positsioonil, ulatuvad suguelundite vahest välja, kuid ei lähe sellest kaugemale. Vaginaalset prolapsi iseloomustab selle seinte täielik või osaline väljumine suguelundite pilust vaagnapõhja all. Tupe väljalangemise ja väljalangemisega kaasneb tavaliselt põie (tsüstotseel) ja pärasoole seinte (retrocele) prolaps (joonis 27). Emaka prolapsi korral laskuvad torud ja munasarjad samaaegselt alla, kusejuhade asukoht muutub.

Suguelundite prolapsi ja prolapsi peamised tegurid: kõhukelme ja vaagnapõhja traumaatilised vigastused, endokriinsed häired (hüpoöstrogeensus), raske füüsiline töö (pikaajaline raskuste tõstmine), emaka sidemeaparaadi venitamine (mitme sünnitamine). ).

Kliinilist pilti iseloomustab protsessi pikaajaline kulg ja pidev areng. Suguelundite prolapsi süvendab kõndimine, köha, raskuste tõstmine. Tekivad tõmbavad valud kubemes, ristluus. Võimalikud menstruaaltsükli (hüperpolümenorröa), kuseteede funktsiooni häired (pidamatus ja kusepidamatus, sagedane urineerimine). Võimalik on seksuaalelu ja rasedus.

Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, günekoloogilise läbivaatuse, spetsiaalsete uurimismeetodite (ultraheli, kolposkoopia) põhjal. Tupe limaskesta ja väljalangenud emakakaela uurimisel täheldatakse sageli vigastuste ja taimestiku muutuste tõttu troofilisi (dekubitaalseid) haavandeid (joonis 28).

Joonis 27.

1 - häbemeluu; 2 - põis, 3 - emakas; 4 - pärasool, 5 - laskuv soolesilmus, 6 - tupe väljalangenud tagasein; 7 - vagiina.

Suguelundite prolapsi ja prolapsi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravi taandub võimlemisharjutuste komplekti kasutamisele, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja ja kõhu lihaseid. See võib kehtida ainult emaka ja tupe ekspresseerimata prolapsi korral. Väga oluline on töörežiimist kinnipidamine (raske füüsilise töö välistamine, raskuste tõstmine), kiudainerikas dieet, urineerimine "tundide kaupa", kõhukinnisuse välistamine. Neid tingimusi tuleb järgida nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral. Kirurgilise ravi vastunäidustuste korral (vanadus, raske kaasuv patoloogia) on näidustatud pessaaride või rõngaste sisestamine tuppe, millele järgneb naisele nende töötlemise ja sisestamise reeglite õpetamine. Patsient peab regulaarselt käima ämmaemanda või arsti juures, et jälgida tupe, emakakaela limaskestade seisundit (põletike, lamatiste, troofiliste haavandite ennetamine). Troofiliste haavandite ja lamatiste ravi seisneb põletikuvastase ja antibakteriaalse lokaalse ravi (levomekool, dimeksiid, antibiootikumid salvides ja suspensioonides), tervendavate salvide (actovegin, solcoseryl), östrogeenidega ravimite kasutamises. Suguelundite soovitav asend.

Kirurgilise ravi meetodeid on palju ja need määratakse patoloogia astme, vanuse ning kaasnevate ekstragenitaalsete ja suguelundite haiguste esinemise järgi. Noorte naiste ravimisel tuleks eelistada meetodeid, mis ei riku seksuaal- ja reproduktiivfunktsioone. Vanade perineaalrebendi olemasolul tehakse operatsioon vaagnapõhja taastamiseks. Tupeseinte prolapsi saab kõrvaldada eesmise ja tagumise seina plastilise kirurgiaga koos levaatorite tugevdamisega. Vajadusel tugevdatakse põie sulgurlihast, tehakse operatsioon emaka fikseerimiseks kõhu eesseina külge või tõstmiseks ümarate sidemete lühendamise teel.

Eakatel inimestel kasutatakse emaka väljajätmise ja prolapsi korral vaginaalset hüsterektoomiat koos tupe ja levaatorite plastilise kirurgiaga. Kui eakas naine ei ole seksuaalselt aktiivne, on soovitatav teha tupe sulgemise operatsioon. Pärast operatsiooni ei saa nädal aega istuda, siis nädal aega saab istuda ainult kõvale pinnale (väljaheide), esimesed 4 päeva pärast operatsiooni, üldhügieen, dieet (vedel toit), 5. päeval lahtistav või puhastav klistiir, vajalik lahkliha ravi 2 korda päevas.päev, õmbluste eemaldamine 5-6 päeval.

Emaka ümberpööramine on äärmiselt haruldane patoloogia, mis esineb sünnitusabis eraldamata platsenta sünnil, günekoloogias - emaka submukoosse müomatoosse sõlme sünnil. Sel juhul asub emaka seroosne membraan sees ja limaskest on väljas (joonis 29).

Ravi seisneb kiireloomuliste meetmete võtmises väljalangenud emaka anesteseerimiseks ja vähendamiseks. Tüsistuste korral (massiivne turse, infektsioon, massiline verejooks) on näidustatud kirurgiline sekkumine emaka eemaldamiseks.

Emaka kõrgendatud asend (joonis 30) on sekundaarne ja võib olla tingitud emaka fikseerimisest pärast kirurgilisi sekkumisi, tupe kasvajatest, vere kogunemisest tuppe koos neitsinaha atreesiaga.

8660 0

Sisemised suguelundid hõivavad vaagnas teatud positsiooni, mille tagavad mitmed tegurid. Samal ajal on emakal ja sellega seotud munasarjadel ja munajuhadel füsioloogiline liikuvus. Füsioloogiline liikuvus loob tingimused põie ja soolte normaalseks talitluseks, normaalseks raseduse ja sünnituse kulgemiseks. Emaka liikuvuse füsioloogilise olemuse määrab asjaolu, et pärast nihkumist naaseb see algsesse asendisse.

Mõne reproduktiivsüsteemi haigusega on võimalik arendada selle piiratud või liigset liikuvust, harvem - täielikku liikumatust. Emaka piiratud liikuvus võib areneda kaugelearenenud suguelundite vähiga, põletikulise protsessi tagajärjel, emaka fibroidide ebatüüpiliste vormide ja suurte kasvajate korral. Emaka liigset liikuvust täheldatakse suguelundite ja sidemete aparatuuri toonuse langusega.

Suguelundite asend muutub vanusega. Lapsepõlves asub emakas kõrgemal kui puberteedieas. Vanemas eas on see vastupidi madalam ja kaldub sageli tahapoole.

Tüüpiliseks asendiks peetakse tinglikult suguelundite asendit tervel suguküpsel mitterasedal ja mitteimetaval naisel, kes on püstises asendis tühja põie ja pärasoolega. Sel juhul on emakas väikeses vaagnas keskmise positsiooniga, emaka põhi ei ulatu väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemale, emakakaela tupeosa on läbiva tasapinna tasemel. istmikulised ogad. Emaka põhi on pööratud ülespoole ja ettepoole, emakakaela tupeosa on allapoole ja tahapoole. Kogu emaka telg on mõnevõrra ettepoole kallutatud (anteversio). Keha ja emakakaela vahele moodustub kõver. Saadud nurk on nüri ja ettepoole avatud (anteflexio).

Vagiina asub kaldus väikese vaagna õõnsuses, suunaga ülalt ja tagant, alla ja ette. Põis külgneb põhjaga ülemise tupe esiseinaga ja emaka eesseinaga maakitsuses, kusiti puutub kokku tupe eesseinaga oma keskmises ja alumises kolmandikus. Emaka normaalses asendis on selle esisein kokkupuutes põiega.

Pärasoole asub tupe taga ja on sellega ühendatud lahtise kiu kaudu. Tupe tagumise seina ülemine osa, tagumine fornix, on kaetud rekto-emaka ruumi kõhukelmega.

Naiste suguelundite normaalset asendit tagavad tegurid, on:

1) suguelundite oma toonust;

2) siseorganite seos diafragma, kõhuseina ja vaagnapõhja koordineeritud tegevusega;

3) emaka aparatuuri riputamine, fikseerimine ja toetamine.

Suguelundite enda toon sõltub kõigi kehasüsteemide õigest toimimisest. Toonuse langust võib seostada suguhormoonide taseme langusega, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumisega ja vanusega seotud muutustega.

Siseorganite (soole, omentumi, parenhüüm- ja suguelundite) vahelised suhted moodustavad oma otsese kokkupuute tõttu üksteisega ühtse kompleksi. Sel juhul moodustub kapillaaride kohesioon, mis koos soolestiku gaasilise sisuga aitab tasakaalustada siseorganite raskusastet ja piirab nende survet suguelunditele.

Lisaks reguleerib kõhusisest rõhku diafragma, kõhu eesseina ja vaagnapõhja sõbralik funktsioon. Sissehingamisel langeb diafragma alla ja avaldab survet siseorganitele. Kõhu eesseina liikumine väljapoole taastab aga tasakaalu. Raskuste tõstmisel, köhimisel võtavad vaagnapõhjalihased osa kõhusisese rõhu reguleerimisest - need tõmbuvad kokku ja sulgevad suguelundite vahe.

Suspensioonaparaat koosneb emaka ümaratest ja laiadest sidemetest, oma sidemest ja munasarja rippuvast sidemest. Õiged ja rippuvad sidemed koos munasarjaga moodustavad ühtse terviku (munasarja õige side asub munasarja ja emaka nurga vahel ning munasarja rippside on munasarja vastaspooluse ja vaagna vahel sein). Emaka laiad sidemed, munasarjade oma- ja rippsidemed hoiavad emakapõhja keskmises asendis. Ümmargused sidemed tõmbavad emaka põhja ette ja tagavad selle füsioloogilise kalde.

Fikseerimisaparaat sisaldab sidemeid, mis paiknevad vaagna lahtises koes ja ulatuvad emaka alumisest osast vaagna külgmiste, eesmiste ja tagumise seinani. Need sidemed sisaldavad silelihaskiude ja on otseselt ühendatud emaka alumise osa lihastega. Fikseerimisaparaat sisaldab sakro-emaka-, pea-, emaka-vesikaalseid ja vesiko-kubeme sidemeid. Fikseerimisaparaat fikseerib emaka vaagna keskasendis ja muudab selle liigutamise külgedele, taha ja ette praktiliselt võimatuks. Kuid kuna sidemete aparaat väljub emakast oma alumises osas, võib emakas kalduda erinevatesse suundadesse. Näiteks lamavas asendis kaldub emaka põhi tahapoole ja emakakael ettepoole. Emaka kõrvalekaldumine tahapoole toimub ka siis, kui põis on täis.

Toetavat aparaati esindavad peamiselt vaagnapõhja lihased - alumine, keskmine ja ülemine (sisemine) kiht. Alumine kiht koosneb kolmest paaris ja ühest paarita lihasest. Paaritu lihas moodustab päraku välise sulgurlihase. See lihas ümbritseb pärasoole alumist osa. Osa kiududest algab koksiluuni ülaosast ja lõpeb kõõluse keskkohaga.

Kõhukelme sibula-koopa-, ischiocavernosus- ja pindmised põikilihased kuuluvad vaagnapõhjalihaste alumisse kihti. Bulbocavernosus lihas ümbritseb tupe sissepääsu ja kinnitub kõhukelme ja kliitori kõõluse keskosa külge. Pindmine põiki perineaallihas saab samuti alguse kõõluse keskpunktist, läheb paremale ja vasakule ning on kinnitunud istmikutorude külge. Koobaslihas paikneb ischiumi alumise haru ja kliitori vahel.

Lihaste keskmist kihti esindab urogenitaalne diafragma ja see hõivab vaagna väljalaskeava eesmise poole. See on kolmnurkne lihas-fastsiaalne plaat, mida läbivad kusiti ja tupp. Eesmises osas on selle lehtede vahel lihaskimbud, mis moodustavad kusiti välise sulgurlihase, tagumises osas on ristsuunas kulgevad lihaskimbud - kõhukelme sügav põikilihas.

Vaagnapõhjalihaste ülemine kiht moodustab paarislihase, mis tõstab pärakut (m. Levatior ani). Lihas algab pärasoole alumisest osast, kulgeb kuplitaoliselt üles ja väljapoole ning kinnitub vaagnaseinte sisepinnale. Seda lihaskihti nimetatakse ka "vaagna diafragmaks".

Suguelundite tugiaparaadi struktuur hõlmab vesiko-vaginaalset vaheseina (tupe fastsia), rektovaginaalset vaheseina ja tihedat sidekude, mis paiknevad tupe külgseintel.

Emaka nihkumine võib toimuda piki vertikaaltasapinda (üles ja alla), ümber pikitelje ja piki horisontaaltasapinda.

Emaka nihkumine piki vertikaaltasapinda hõlmab emaka tõstmist, prolapsi, prolapsi ja emaka ümberpööramist. Tõstmisel nihkub emakas ülespoole, selle põhi asub väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemal ja emakakaela tupeosa on seljaaju tasandist kõrgemal. Emaka patoloogiline tõus tekib siis, kui menstruaalveri koguneb tuppe neitsinaha või tupe alumise osa atreesia tõttu koos tupe ja pärasoole mahuliste kasvajatega koos tsüstitud põletikuliste efusioonidega Douglase ruumis. Emaka tõus (kõrgendus) võib olla ka selle adhesioonidega eesmise kõhuseina külge pärast laparotoomiat (keisrilõige, ventrofiksatsioon).

Tundes (decensus uteri) asub emakas allapoole normaalset taset, kuid emakakaela tupeosa ei ulatu isegi pingutades suguelundite pilust välja. Kui emakakael ulatub väljapoole suguelundite pilu, räägivad nad emaka prolapsist (prolapsus uteri). Esineb emaka mittetäielik ja täielik prolaps. Emaka mittetäieliku prolapsi korral väljub tupest ainult emakakaela tupeosa ja emaka keha asub suguelundite vahest kõrgemal. Emaka täieliku prolapsi korral asuvad selle emakakael ja emaka keha suguelundite pilu all. Emaka prolapsi ja prolapsiga kaasneb tupe prolaps.

Emaka inversioon on äärmiselt haruldane. Selle anomaalia korral asub seroosne membraan sees ja limaskest väljaspool, emaka ümberpööratud keha asub tupes ja emakakael, mis on fikseeritud kaare piirkonnas, on tasemest kõrgemal. kehast.

Emaka ümberpööramine toimub enamikul juhtudel, kui sünnitusjärgset perioodi ei juhita õigesti (platsenta pigistamine, nabanööri tõmbamine platsenta eemaldamiseks) ja harvem, kui emakast väljutatakse lühikese, venimatu varrega kasvaja.

Emaka nihkumisel ümber pikitelje on kaks vormi: emaka pöörlemine (keha ja emakakaela pöörlemine paremalt vasakule või vastupidi) ja emaka keerdumine (torsio uteri). Kui emakas on keerdunud, pöörleb emaka keha fikseeritud emakakaelaga alumise segmendi piirkonnas.

Emaka nihkumine horisontaaltasapinnas võib olla mitut tüüpi: kogu emaka nihkumine (antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio), emaka ebanormaalsed kalded (retroversioon, dextroversio, sinistroversio) ja emaka patoloogiline inflektsioon.

Kogu emaka nihkumine võib esineda neljas vormis: antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio.

Tavaliselt moodustub keha ja emakakaela vahel nüri nurk, mis on ettepoole avatud. Kuid patoloogilise käände korral võib see nurk olla äge, avatud ees (hüperanteflexio) või tagantpoolt (retroflexio).

Kõigist suguelundite asendi anomaaliate tüüpidest on kõige olulisem kliiniline tähtsus emaka allapoole nihkumine (prolaps), retrodeviatsioon (tagumise nihe, peamiselt retrofleksia) ja patoloogiline antefleksia (hüperantefleksia).

Valitud loengud sünnitusabist ja günekoloogiast

Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davõdova, L.D. Belotserkovtseva

Nagu teate, ei avastata naiste günekoloogiliste uuringute käigus mitte ainult reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi. Arst, olles patsiendi läbi vaadanud, saab tuvastada ka suguelundite ebanormaalse asukoha. Üks neist on emakakaela painutamine.

Mis on kumer emakakael

Emakakaela paindumine on naiste reproduktiivsüsteemi tavaline haigus. Seda iseloomustab keha kõrvalekalle normaalsest asukohast. Arst saab tuvastada patoloogiat tugitoolis naise uurimisel.

Tavaliselt on väikeses vaagnas emakas keskmises asendis ning selle keha ja kael on üksteise suhtes nüri nurga all. Emaka põhi on suunatud ette- ja ülespoole ning emakakaela osa (tupe) on suunatud alla ja taha.

Teatud põhjustel võib keha oma asendit muuta. See ei ole alati patoloogia. Kui tüdrukul on sellised märgid sünnist saati (eriti kui tema emal ja vanaemal oli sama asi), võime eeldada, et see on individuaalne geneetiline tunnus.

Klassifikatsioon: keha painutamine tahapoole, ettepoole, külgedele

Võib täheldada painutusi:

• emaka nihkumisega külgedele;
• selle nõlvad (versioonid);
• kõverad (painutused).

Standarditeks loetakse:

1. Anteversioon: emakas asub väikese vaagna keskel, keha koos kaelaga on samal teljel.
2. Antefleksia: emakas asub väikese vaagna keskosas, kael asub alla ja taha, elundi põhi on suunatud üles ja ette.
3. Retroversioon: keha ja kael on samal teljel, nii et elund on väikeses vaagnas tahapoole kaldu.

Patoloogiad on:

1. Hüperantefleksia: emaka keha on ettepoole painutatud ja põhi on tugevalt põie poole kaldu.
2. Retrofleksioon: emaka keha painutamine tagasi, põhi nihkub pärasoole suunas.
3. Sinistrofleksia: emaka keha painutamine vasakule.
4. Dekstrumfleksioon: emaka keha painutamine paremale.

Lisaks klassifitseerimisele emaka asukoha järgi väikeses vaagnas on:

• fikseeritud kõrvalekalded (tekivad adhesioonide ajal vaagnas või kasvajate moodustumistega);
• fikseerimata kõrvalekalded (need ei tekita erilist muret, need on järsu kaalukaotuse, suure lootega sünnituse ja mõne günekoloogilise haiguse tagajärg).

Emaka asukoha valikud vaagnas - pildigalerii

Emaka vastane asend Anteflexio emaka asend Retroversio emaka asend Emaka asend on retrofleksio Emaka asend on hüperantefleksio

Põhjused ja arengutegurid

Umbes igal kümnendikul sarnase diagnoosiga naisel peetakse emaka asendi anomaaliat normi variandiks (keha anatoomiline tunnus). Põhimõtteliselt on elundi nihkumine patoloogia ja selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

• reproduktiivorganite struktuuri anatoomilised tunnused;
• tüdrukute varajane lahkumine;
• adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
• kasvajaprotsess;
• munasarja tsüstid;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• emaka lihastoonuse nõrgenemine;
• emakat väikeses vaagnas normaalses asendis hoidva sidemeaparaadi nõrgenemine;
• emakasisene kirurgia (abort, kuretaaž jne);
• raseduse patoloogia;
• raske sünnitus;
• ebaõige sünnitusabi;
• emaka subinvoltsioon (halb kontraktsioon pärast sünnitust);
• kroonilise kuluga kõhukinnisus;
• põie enneaegne tühjendamine (selle ülevool);
• raske füüsiline töö.

Kui naisel on anamneesis (teave haiguse käigu kohta) mõni ülalnimetatutest, tuleb ta määrata riskirühma.

Sissetõmmatud emaka sümptomid

Emaka muutunud asendiga kaasnevad kliinilised sümptomid ei ole seotud mitte niivõrd anomaalia endaga, vaid põhjustega, mis selle nihke põhjustasid.

Millele peaksite tähelepanu pöörama:

• valulik menstruatsioon. Vere ja verehüüvete vabanemisega painutatud emaka õõnsusest tekib selle lihaste hüpertoonilisus, mis põhjustab üsna valusaid aistinguid;
• kõhukinnisus või suurenenud urineerimine, mis on tingitud soolte või põie pigistamisest painutatud emaka poolt;
• raseduse katkemine emaka seinte venitamise rikkumise tõttu;
• viljatus, mis on seotud spermatosoidide võimatusega emakaõõnde selle paindekohas.
• valu vahekorra ajal (enamasti juhtub fikseeritud painutustega kudede ülevenitamise tõttu);
• rohkelt valgeid.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Emaka ebanormaalset asukohta pole raske kindlaks teha. Diagnoos tehakse günekoloogilise läbivaatuse ja diagnostiliste meetodite põhjal.

Juba toolil oleva naise bimanuaalse (kahe käega) läbivaatusega saab arst tuvastada emaka kõrvalekalde selle tavapärasest asukohast. Pärast seda annab ta saatekirja täiendavateks uuringuteks (olenevalt kaebustest ja ilmingutest), et selgitada välja emaka painde täpsed põhjused, samuti eristada patoloogiat muudest seisunditest:

• vaagnaelundite ultraheliuuring aitab määrata emaka suurust, asukohta, asukohta ja lisandite seisundit (kasvaja ja tsüstiliste moodustiste olemasolu);
• magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) võimaldavad mitmes projektsioonis täpsemalt näha emaka asukohta väikeses vaagnas ja painde asendit, jätmete seisundit, määrata kasvajate ja tsüstide olemasolu, adhesioonid;
• hüsterosalpingograafia võimaldab teil uurida emaka ja munajuhade struktuuri ning see on ka munajuhade läbilaskvuse kontrollimise viis;

Emaka kõveruse ravi

Ravi taandub eelkõige elundi nihkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Reeglina on see protsess pikk. Mõnel juhul on ainus viis anomaaliast vabanemiseks operatsioon. Kui naine millegi pärast ei muretse, muid patoloogiaid pole tuvastatud, suunatakse ta seisundi jälgimiseks ambulatoorsele vaatlusele.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud põletikuliste ja nakkuslike protsesside kõrvaldamisele vaagnaelundites ning patoloogia sümptomite leevendamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

• antibakteriaalne/antiseptiline ravi. Kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide korral (näiteks Hexiconi vaginaalsed ravimküünlad, kloorheksidiini lahus);
• algloomavastased ravimid. Vajalik, kui esineb seeninfektsioon (näiteks ravimid Metronidasool, Trichopolum);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• valuvaigistid. Kasutatakse valu leevendamiseks (Analgin, Tempalgin);
• ensümaatilised proteolüütilised preparaadid. Neid kasutatakse toitumise ja kudede läbilaskvuse, resorptsiooni ja adhesioonide kõrvaldamiseks (ravim Longidase).
• m-kolinolüütikumid. Vajalik valu leevendamiseks menstruatsiooni ajal (nad vähendavad emaka lihaste toonust, aidates seeläbi kaasa vere ja verehüüvete normaalsele väljavoolule emakaõõnest). Nende ravimite hulka kuuluvad rektaalsed ravimküünlad Buscopan.

Ravimid emakakaela kaldenurga ravis - fotogalerii

Buscopan lõdvestab emaka lihaseid, leevendades valu Tempalgin anesteseerib suurepäraselt Ibuprofeen leevendab valu ja vähendab põletikku vaagnapiirkonnas Metronidasool on laia toimespektriga ravim, millel on antibakteriaalne ja antiprotoosne toime. Longidaza soodustab liimimisprotsessi resorptsiooni Hexicon kuulub antiseptikumide rühma, seda kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste, samuti nakkus- ja põletikuliste patoloogiate korral.

Võimlemisharjutused

Kui patoloogia põhjuseks oli vaagnapõhjalihaste nõrgenemine, siis aitab Kegeli võimlemine. Üsna tõhusad harjutused on:

Günekoloog peaks koostama vajalike harjutuste komplekti ja selgitama täpset sooritamise tehnikat.

Võimlemist harrastatakse erinevates asendites: istudes, lamades, seistes, neljakäpukil ja kükitades.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia meetodid ei ole ainus raviviis ja neid tuleks kasutada ainult kombinatsioonis. Väga sageli kasutatakse emaka painutamisel günekoloogilist massaaži. See aitab lihasnõrkuse, adhesioonide ja munasarjade talitlushäirete korral. Selle rakendamise tulemusena paraneb vereringe emakas ja vaagnaõõnes, tõuseb nii vaagna- kui ka emaka lihaste toonus, kleepumisprotsess väheneb (ja mõnel juhul kaob täielikult), mis aitab kaasa tagasipöördumisele. emakas normaalsesse asendisse.

Ravikuur on individuaalne ja varieerub 4-20 protseduuri vahel.

Samuti on soovitatav kasutada:

• elektro- ja fonoforees ravimitega;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• mudaravi.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva ja erakordselt tähelepanuta jäetud juhtudel. Kleepuvad adhesioonid lahkatakse laparoskoopiaga minimaalse traumaga, eemaldatakse kasvajad ja tsüstilised moodustised, mis tõid kaasa emaka asendi muutumise ning taastub selle normaalne asend.

Tuleb märkida, et kirurgiline ravimeetod ei anna 100% garantiid, et retsidiivi ei esine.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid ei saa pidada imerohuks. Need on ainult täiendavad abivahendid ravis.

Siin on mõned retseptid, mida saab selle patoloogia jaoks kasutada:

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Paljud naised on mures emaka ebanormaalse asendiga rasestumise võimaluse pärast. Üldiselt on prognoos soodne, kuid võib tekkida raskusi. Pärast ravi kaob raseduse ja tiinuse probleem iseenesest, kuna viljakus taastub täielikult. Pärast sünnitust võtab emakas reeglina väikeses vaagnas õige asendi.

Rasketel juhtudel ja kui naine ei soovi end ravida (eriti kui esineb tüsistusi), võib tekkida viljatus.

Ärahoidmine

Ennetamine taandub elustiili normaliseerimisele ja provotseerivate tegurite välistamisele.

Mis on vajalik:

• välistada raske füüsiline töö;
• viia läbi korralik taastusravi pärast sünnitust;
• tühjendage regulaarselt põit ja soolestikku (ei talu);
• regulaarselt külastada günekoloogi (vähemalt 2 korda aastas) põletikuliste protsesside õigeaegseks avastamiseks ja raviks (need provotseerivad adhesioonide teket);
• imikueas tüdrukuid ei tohiks enne tähtaega istutada;
• magada kõhuli;
• välistada hüpodünaamia;
• kõhukinnisuse vältimiseks söö regulaarselt, tarbi vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, toit peaks sisaldama suures koguses kiudaineid.
• järgige rangelt intiimhügieeni.

Emakakaela kõverus-video

Emaka painutus on täiesti ravitav patoloogia. Kõige sagedamini piisab konservatiivsest ravist, mis kõrvaldab ebameeldivad ilmingud. Peamine asi on mitte alustada probleemi ja alustada ravi õigeaegselt, et vältida tüsistusi.