Laste pneumokoki pneumoonia antibakteriaalne ravi. Pneumokoki kopsupõletiku etioloogia. Pneumokoki kopsupõletiku sümptomid

pneumokoki kopsupõletik- Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) põhjustatud bakteriaalse kopsupõletiku etioloogiline variatsioon. Pneumokokk-kopsupõletiku kliinikus domineerivad febriilse mürgistuse (tugev nõrkus, isutus, palavik, külmavärinad) ja bronhopulmonaarsed (köha koos rögaga, õhupuudus, valu küljes) sündroomid. Diagnoosi püstitamist hõlbustab füüsiliste, radioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjalik hindamine. Esimese valiku antibiootikumid pneumokoki kopsupõletiku raviks on penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid; lisaks viiakse läbi võõrutus, hapnikravi, immunokorrektsioon, füsioteraapia.

pneumokoki kopsupõletik

Pneumokokk-kopsupõletik on pneumokokk-nakkuse vorm, mis esineb fokaalse bronhopneumoonia või lobar-pleuropneumoonia kujul. Pneumokokkide etioloogiaga kopsupõletikud juhivad bakteriaalsete kopsupõletike struktuuri. Arvatakse, et S. pneumoniae põhjustab umbes 30% kogukonnas omandatud ja 5% haiglas omandatud kopsupõletikest. Suurim esinemissagedus on alla 5-aastastel lastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel. Umbes veerandil juhtudest tekib pneumokokk-kopsupõletik koos raskete kopsupõletiku (pleuriit, kopsuabstsess, pleura empüeem) ja ekstrapulmonaarsete (perikardiit, artriit, sepsis) tüsistustega.

Enne penitsilliiniajastu tulekut ületas suremus pneumokoki kopsupõletikku 80%, nüüd on see näitaja tänu vaktsineerimisele ja antibiootikumravile oluliselt langenud. Siiski on haigestumuse, haigestumuse ja suremuse määr endiselt kõrge, mistõttu on laste- ja pulmonoloogid pneumokoki kopsupõletiku suhtes valvsamad.

Pneumokoki kopsupõletiku põhjused

Streptococcus pneumoniae, pneumokoki pneumoonia põhjustaja, on grampositiivne diplokokk. Bakter on ümbritsetud polüsahhariidkapsliga, mis määrab pneumokoki virulentsuse ja patogeensuse ning selle võime kujundada antibiootikumiresistentsust. Arvestades polüsahhariidkapsli struktuuri ja antigeenseid omadusi, eraldatakse enam kui 90 S.pneumoniae serotüüpi, millest 20 põhjustavad pneumokokkinfektsiooni kõige raskemaid invasiivseid vorme (meningiit, kopsupõletik, septitseemia).

Pneumokokk on tinglikult patogeense inimese ninaneelu mikrofloora esindaja. Bakteriokandjat S.pneumoniae esineb 10-25% tervetest inimestest. Bakterikandja või pneumokoki infektsiooniga patsient toimib patogeeni reservuaari ja levitajana. Infektsioon võib esineda mitmel viisil:

õhus leviv – patogeeni sisaldavasse õhku pihustatud limaosakeste sissehingamisel
aspiratsioon - kui ninaneelu sekretsioon satub alumistesse hingamisteedesse
hematogeenne - pneumokoki infektsiooni ekstrapulmonaalsetest fookustest.

Pneumokokk-kopsupõletikule vastuvõtlikumad riskikategooriad on alla 2-aastased lapsed, üle 65-aastased eakad, immuunpuudulikkusega patsiendid, asplenia, alkoholismi ja tubakasõltuvusega inimesed. Haigestumise tõenäosust suurendavad tegurid on alajahtumine, toitumisvaegused, hüpovitaminoos, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, viibimine ja lähikontakt meeskonnas (lasteaias, haiglas, hooldekodus jne). Kuni 50% pneumokoki kopsupõletikest esineb gripipandeemia ajal, kuna gripiviirus soodustab pneumokoki adhesiooni ja koloniseerumist bronhide limaskestal.

Pneumokoki kopsupõletiku areng kulgeb nelja patomorfoloogilise faasi muutumisega. Esimeses (mikroobse ödeemi faasis), mis kestab 12–72 tundi, suureneb veresoonte täitumine verega koos eksudaadi vabanemisega alveoolide luumenisse. Seroosses vedelikus tuvastatakse pneumokokid. Kopsupõletiku teist faasi (punane hepatisatsioon) iseloomustab fibrinogeeni ja erütrotsüütide ilmumine eksudaadis. Mõjutatud kopsukude muutub tihedaks, õhutuks, konsistentsi ja värvuse poolest meenutab maksakudet. See periood kestab 1-3 päeva. Järgmine faas (hall hepatiseerumine), mis kestab 2-6 päeva, kulgeb leukotsüütide ülekaaluga eksudaadis, mille tõttu kops omandab hallikaskollase värvuse. Viimasel perioodil (lahutusfaasis) algab muutuste vastupidine areng: eksudaadi resorptsioon, fibriini lahustumine, kopsu õhulisuse taastamine. Selle perioodi kestuse määrab põletikulise protsessi raskusaste, makroorganismi reaktiivsus, ravi õigsus.

Pneumokoki kopsupõletiku sümptomid

Pneumokokk-kopsupõletiku kliiniline pilt koosneb mitmest ägedale kopsupõletikule üldiselt omasest sündroomist: mürgistus, üldine põletikuline, bronhopulmonaalne ja pleura. Pneumokokkinfektsioonist põhjustatud kopsupõletik esineb tavaliselt kahel viisil: lobaarkopsupõletiku (sagarakopsupõletik, pleuropneumoonia) või fokaalse kopsupõletiku (sagarakopsupõletik, bronhopneumoonia) kujul.

Krupoosne kopsupõletik avaldub ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga 38-40 ° C-ni, tohutu külmavärinaga, palavikuga põskedel. Mürgistusnähud väljenduvad märkimisväärselt: nõrkus, peavalu, müalgia, isutus. Ilmub õhupuudus ja tahhükardia. Patsiendid teatavad valust rinnus kahjustuse küljel hingamise ja köhimise ajal. Kuiv, alguses valulik, köha läheb peagi lahti, pruunika ("roostes") rögaga. Krupoosse pneumokoki kopsupõletiku kulg on raske. Sageli tekivad komplikatsioonid ägeda hingamispuudulikkuse, pleuriidi, kopsuabstsessi, pleura empüeemi kujul. Ekstrapulmonaalsed ja generaliseerunud tüsistused tekivad harvemini: meningiit, endokardiit, nefriit, sepsis.

Fokaalse pneumokokk-kopsupõletiku tekkele eelneb tavaliselt SARS-i episood. Püsib üldine nõrkus, suur väsimus, tugev higistamine. Sümptomid on üldiselt sarnased krupoosse pleuropneumooniaga, kuid vähem väljendunud. Palavik on vähem kõrge ja pikaajaline, köha on mõõdukas ja mitte nii valus. Fokaalse kopsupõletiku kulg on tavaliselt mõõdukas, tüsistusi esineb suhteliselt harva. Siiski on bronhopneumooniale kalduvus pikaleveninud kulgemisele – sageli püsivad infiltratiivsed muutused kopsudes kauem kui ühe kuu.

Pneumokoki kopsupõletiku diagnoosimine

Pneumokoki kopsupõletiku puhul on iseloomulikud teatud füüsikalised andmed, mis muutuvad vastavalt haiguse patomorfoloogilisele faasile. Eksudatsiooni staadiumis määratakse löökpillide heli tuhmus, raske hingamine, kuivad räigused ja esialgne krepitus. Hepatisatsiooni staadiumis ilmneb bronhofoonia, kuuldakse pleura hõõrdumist. Lahustumisfaasi iseloomustavad erineva suurusega niisked räiged, kõlav krepitus, raske hingamine, muutumine vesikulaarseks.

Röntgenuuring (kopsude röntgenikiirgus kahes projektsioonis) võimaldab visualiseerida kopsukoe kopsuinfiltratsiooni (sagara intensiivse tumenemise või fokaalse varju kujul), et teha kindlaks pleuraefusiooni olemasolu. Kopsuvähi, tuberkuloosi, atelektaaside diferentsiaaldiagnostika eesmärgil kasutatakse lineaarset ja kompuutertomograafiat (kopsude CT).

Pneumokoki kopsupõletiku korral on perifeerse vere analüüside muutused väljendunud. Tüüpiline neutrofiilne leukotsütoos, valemi järsk nihkumine vasakule, ESR-i suurenemine. Vere biokeemilises uuringus näitab põletikulise reaktsiooni aktiivsust positiivne CRP, siaalhapete, fibrinogeeni, haptoglobiini, y-globuliinide sisalduse suurenemine.

Pneumokoki kopsupõletiku etioloogiline kontroll viiakse läbi röga mikroskoopilise uurimise abil: pneumokokkide kogunemine määratakse Gram-värvitud preparaatides. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline röga külv, seroloogilised reaktsioonid (pneumokokivastaste antikehade tiitrid paarisvereseerumis tõusevad haiguse 10.-14. päeval).

Pneumokoki kopsupõletiku ravi

Kaasaegne lähenemine pneumokoki kopsupõletiku ravile koosneb põhilisest, etiotroopsest, patogeneetilisest ja sümptomaatilisest ravist. Hospitaliseerimine haiglas toimub vastavalt kliinilistele näidustustele (esimese eluaasta lapsed, eakad patsiendid, krooniliste kaasuvate haigustega isikud). Palavikuperioodil on ette nähtud voodirežiim, soovitatav on täisväärtuslik kalorsusega toitumine, piisava vedeliku joomine.

Pneumokoki kopsupõletiku etiotroopne ravi seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises, millel on suurim toime S.pneumoniae vastu. Esiteks on need inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin), teise kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim), makroliidid (josamütsiin, spiramütsiin), karbapeneemid (imipeneem, meropeneem). Vankomütsiini kasutatakse antibiootikumiresistentsete pneumokoki tüvede raviks.

Pneumokoki kopsupõletiku ravi patogeneetiline lähenemine põhineb võõrutusravil, bronhodilataatorite, kardioprotektorite, põletikuvastaste ja diureetikumide kasutamisel. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, köhavastaste, rögalahtistavate ravimite võtmist, tähelepanu hajutamist ja kohalikku ravi (sissehingamine, neelu niisutamine antiseptiliste lahustega). Lahendusfaasis lisanduvad uimastiravile rehabilitatsioonimeetmed: hingamisharjutused, füsioteraapia, rindkere massaaž, vitamiiniteraapia. Pneumokoki kopsupõletiku ravi kogukestus peab dünaamilise röntgenkontrolliga olema vähemalt 3 nädalat.

Pneumokoki kopsupõletiku prognoos ja ennetamine

Mõõdukas pneumokokk-kopsupõletik kulgeb tavaliselt healoomuliselt ja taandub kahe kuni nelja nädala jooksul. Raskeid nakkuse vorme täheldatakse väikelastel, raskete kaasuvate haigustega inimestel ja need võivad erinevate kopsu- ja kopsuväliste tüsistuste lisandumise tõttu lõppeda surmaga.

Haigestumuse ja ebasoodsate tagajärgede vähendamiseks on alates 2014. aastast riiklikku ennetava vaktsineerimise kavasse lisatud kohustuslik vaktsineerimine pneumokokknakkuse vastu. Lisaks spetsiifilise immuunsuse kujunemisele võimaldab vaktsineerimine desinfitseerida ülemisi hingamisteid pneumokoki koloniseerimise eest ja vähendada bakterikandjate arvu. Pneumokokk-kopsupõletiku mittespetsiifiline ennetamine seisneb patsientide isoleerimises, üldise resistentsuse suurendamises infektsioonide suhtes ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegses ravis.

pneumokoki kopsupõletik;

Pneumokokk-kopsupõletik on teiste infektsioonidega, nagu kõhutüüfus ja tuberkuloos, väga stereotüüpne. Erinevate pneumokokkide serotüüpide põhjustatud protsessid erinevad mõnevõrra raskusastme või kliiniliste ilmingute poolest. Pneumokoki serotüübi 3 haiguse prognoosi peetakse üldiselt halvaks, tõenäoliselt seetõttu, et patogeen põhjustab sageli haigusi eakatel ja krooniliste kurnatushaigustega inimestel, nagu diabeet ja kongestiivne südamepuudulikkus. Täiskasvanutel on protsessi kaasatud kopsu segment või kogu sagara, kuid lastel ja eakatel areneb sageli fokaalne bronhopneumoonia.

Kliinilised ilmingud. Kopsupõletikule eelneb sageli mitu päeva kestev nohu või muud levinud hingamisteede haiguste sümptomid ning see algab sageli nii järsult, et patsient oskab näidata täpset algusetundi. Enam kui 80% juhtudest algab haigus tohutu külmavärina ja kiire kehatemperatuuri tõusuga koos tahhükardia ja kiire hingamisega (tahhüpnoe). Enamikul pneumokokk-kopsupõletikku põdevatel patsientidel, kui nad ei saa palavikualandajaid, on üks külmavärinate episood ja kui need korduvad, tuleks kaaluda mõnda muud võimalikku haiguse põhjust.

Ligikaudu 75% patsientidest tekib tugev pleura valu ja köha koos roosaka rögaga, mis mõne tunni pärast muutub "roosteseks". Valud rindkere piirkonnas on äärmiselt tugevad, hingamine muutub sagedaseks, pinnapealseks ja kähedaks, kuna patsient püüab haiget poolt säästa. Paljudel patsientidel täheldatakse esimesel läbivaatusel kerget tsüanoosi, mis on tingitud kopsude ventilatsiooni või vere manööverdamisest põhjustatud hüpoksiast ja nina tiibade tursest. Patsiendi üldine seisund on raske, kuid joobeseisundi sümptomid (iiveldus, peavalu, nõrkustunne) on mõõdukad ja enamikul patsientidel on teadvus täielikult säilinud. Peamised kaebused on pleura valu ja õhupuudus.

Ravimata patsiendil püsib kehatemperatuur 39,2-40,5°C, püsib pleuravalu, sageli liitub rögaga köha, kõhupuhitus. Tüsistusena ei ole haruldased herpeedilised lööbed huultel. 7-10 päeva pärast saabub kriis; tugev higistamine, kehatemperatuuri järsk langus ja patsiendi heaolu märkimisväärne paranemine.

Surmaga lõppevatel juhtudel täheldatakse tavaliselt ulatuslikku kopsukahjustust, patsiendil on eriti väljendunud õhupuudus, tsüanoos ja tahhükardia, võib tekkida vereringe kollaps või ägeda hingamispuudulikkuse sündroomi sarnane pilt täiskasvanutel. Surma põhjuseks on mõnikord empüeem või muud mädased tüsistused, nagu meningiit või endokardiit.

Füüsilisel läbivaatusel juhitakse tähelepanu kahjustatud rindkere poole liikuvuse piiramisele. Esimesel haiguspäeval võib hääle värisemine nõrgeneda, kuid seejärel tugevneb see põletikulise infiltraadi tihenemise lõppedes. Hingetoru kõrvalekalle vastupidises suunas viitab pleuraefusioonile või empüeemile. Löökpillide heli on nüri ja põletikulise protsessi lokaliseerimisega ülemises lobus võib tuvastada diafragma liikuvuse ühepoolse piirangu. Algstaadiumis on kuulda nõrgenenud hingamist, kuid patoloogilise protsessi arenedes muutub see bronhiaalseks ja seejärel intensiivistub bronhofoonia ja suureneb sosinliku kõne läbiviimine läbi rindkere. Nende märkide taustal tuvastatakse väikesed krepiteerivad räiged.

Spetsiifilise keemiaravi tulemused. Kui ravitakse sobivate antibakteriaalsete ravimitega, taandub pneumokokk-kopsupõletik tavaliselt kiiresti. 12-36 tundi pärast penitsilliiniravi algust kehatemperatuur langeb, pulss ja hingamine hakkavad aeglustuma ja võivad normaliseeruda, pleura valu väheneb ja põletikulise protsessi edasine levik peatub. Kuid ligikaudu pooltel patsientidest normaliseerub kehatemperatuur 4 päeva või enama päeva jooksul, mistõttu kui see ei normaliseeru 24–48 tunni pärast, ei tohiks see olla aluseks ravimi vahetamisele, välja arvatud juhul, kui on muid põhjuseid. tõsised näidustused selleks.

Tüsistused. Pneumokoki kopsupõletiku tüüpilist kulgu võib komplitseerida lokaalse või kauge protsessi areng.

Kopsu atelektaas. Kopsupõletiku ägedas staadiumis või ravi ajal võib tekkida kogu sagara või selle osa atelektaas. Patsient hakkab kaebama valu äkilise kordumise üle rinnus, tema hingamine kiireneb. Üsna sageli avastatakse röntgenülevaatusel väikesed atelektaaside kohad patsiendil, kellel ei ole kaebusi. Tavaliselt kaovad need köhimise ja sügava hingamisega, kuid mõnel juhul on nende kõrvaldamiseks vajalik aspiratsioonibronhoskoopia. Ravimata patsiendil on atelektaaside piirkonnad fibroseerunud ega osale hingamises.

Protsessi aeglane eraldusvõime. Tavaliselt 2-4 nädalat pärast pneumokoki kopsupõletikku füüsilisel läbivaatusel patoloogiat ei tuvastata. Kopsukoe tihenemise jääknähte määratakse röntgenpildil aga umbes 8 nädala jooksul, teisi radioloogilisi tunnuseid (läbipaistvuse vähenemine, kopsukoe raskustunne, pleura muutused) saab aga tuvastada umbes 18 nädala jooksul. Üle 50-aastastel inimestel ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või alkoholismiga patsientidel võib kopsupõletiku taandumine pikaks ajaks edasi lükata.

Kopsu abstsess. Pneumokokkinfektsioon komplitseerub harva abstsessiga, kuigi pneumokokk-kopsupõletik komplitseerib sageli ka mõne muu etioloogiaga abstsessi. Kliiniliselt väljendub abstsess pidevas palavikus olevas seisundis ja rohke mädase rögana. Röntgenikiirgus kopsudes määrab ühe või mitu õõnsust. See tüsistus on penitsilliiniga ravitud patsientidel erakordselt haruldane ja sellega kaasneb tõenäoliselt 3. tüüpi pneumokokkinfektsioon.

Pleuraefusioon. Patsiendi lamavas asendis röntgenuuringul ilmneb ligikaudu pooltel pneumokoki kopsupõletiku juhtudest pleuraõõnes efusioon, mis on seotud ravi alguse hilinemise ja baktereemiaga. Efusioon on tavaliselt steriilne ja taandub spontaanselt 1–2 nädala jooksul. Kuid mõnikord on see üsna rikkalik ja selle eemaldamine nõuab pleuraõõne imemist või äravoolu.

Empyema. Enne tõhusate kemoterapeutiliste ainete kasutuselevõttu praktikas registreeriti empüeem 5–8% pneumokoki pneumooniaga patsientidest. Praegu esineb seda vähem kui 1% ravitud patsientidest ja see väljendub püsivas palavikus või pleura valus koos pleuraõõnde efusiooni tunnustega. Nakatunud efusioon varases staadiumis ei pruugi mikroskoopiliselt erineda steriilsest pleuravedelikust. Seejärel rändab sellesse suur hulk segmenteeritud leukotsüüte ja fibriini, millega kaasneb paksu roheka mädase vedeliku moodustumine, mis sisaldab suuri fibriinihelbeid. Eksudaat võib koguneda üsna suurtes kogustes ja põhjustada mediastiinumi nihkumist. Kaugelearenenud juhtudel tekivad rinnakelmes ulatuslikud cicatricial muutused ja rindkere liikuvus hingamise ajal on piiratud. Mõnikord võib fistuli moodustumisel tekkida spontaanne mäda läbimurre läbi rindkere. Harvadel juhtudel võib kroonilist empüeemi komplitseerida metastaasidega aju abstsess.

Perikardiit. Eriti rasked tüsistused hõlmavad infektsiooni levikut perikardi kotti. Samal ajal ilmneb valu südame piirkonnas, südame kontraktsioonidega sünkroniseeritud perikardi hõõrdumise müra, kaelaveenid paisuvad, kuigi mõnikord võivad kõik need märgid (või üks neist) puududa. Kõigil empüeemi tüsistuste korral tuleks mõelda mädase perikardiidi samaaegse arengu võimalusele.

Artriit. Seda tüüpi tüsistusi esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Protsessis osaleva liigese piirkonnas määratakse turse, punetus, valulikkus, liigesekotti ilmub mädane efusioon. Süsteemne ravi penitsilliiniga on tavaliselt efektiivne, kuigi täiskasvanud patsient võib vajada vedeliku eemaldamist liigesest ja intraartikulaarsest penitsilliinist.

Äge bakteriaalne endokardiit. See pneumokoki kopsupõletiku tüsistus esineb vähem kui 0,5% juhtudest. Teavet selle kliiniliste ilmingute ja ravi kohta vt allpool. Meningiit on teine pneumokoki kopsupõletiku tüsistus.

Paralüütiline iileus. Pneumokokk-kopsupõletikku põdeval patsiendil on sageli kõht paistes ja raskelt haigel võib see olla nii tugev, et mõnikord peetakse seda paralüütiliseks iileuks. See tüsistus muudab hingamise diafragma kõrge positsiooni tõttu veelgi raskemaks ja seda on üsna raske ravida. Harvem ja raskem tüsistus on mao äge laienemine.

Maksa düsfunktsioon. Pneumokokk-kopsupõletikku komplitseerib sageli maksafunktsiooni kahjustus, sageli kerge kollatõbi. Kollatõve patogenees ei ole täiesti selge, kuigi mõnel patsiendil näib see olevat seotud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega.

Andmed laboriuuringutest. Enne antibakteriaalsete ravimitega ravi alustamist tuleb patsiendilt koguda röga analüüsiks arsti järelevalve all. Mõnel juhul nõuab see kopsupõletiku etioloogia kindlakstegemiseks hingetoru või kopsu punktsiooni, kuid nende invasiivsete meetodite rutiinne kasutamine ei ole nendega seotud (ehkki harvaesinevate) tüsistuste tõttu soovitatav. Gram-värvitud röga määrdumisel on näha segmenteeritud leukotsüüte ja erinevat arvu grampositiivseid kokke, kas üksikult või paarikaupa. Võib esineda põhjustajaid. tuvastatakse vahetult Neufeldi purustamismeetodi abil (seda meetodit tuleks kasutada diagnoosimise kiirendamiseks). Haiguse esimestel päevadel avastatakse pneumokokk verekülvidega 20-30% ravimata patsientidest. Kliiniline vereanalüüs näitab neutrofiilset leukotsütoosi (12.-25 \0 9 /l). Patsiendi raske infektsiooni ja baktereemia korral võib leukotsüütide arv olla normi piires ja mõnikord täheldatakse leukopeeniat. Harvadel juhtudel võib baktereemiaga patsientidel näha pneumokokke otse granulotsüütides, kui uuritakse verehüübe kerge kihi Wrightiga värvitud preparaati. Nendel patsientidel on sageli asplenia. Röntgenuuringul avastatakse tavaliselt homogeenselt tihendatud kopsukude. Haiguse kõrgpunktis võib induratsioon levida kogu lobule või mitmele lobule. Krooniliste kaasuvate kopsuhaigustega patsientidel võib täheldada hüljeste ebatüüpilisi vorme.

Pneumoonia pneumokokk

See on endiselt kõige levinum lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat, hõivates vanemate laste kopsupõletike hulgas märkimisväärse koha. 83 pneumokoki serotüübist põhjustavad 20–25 enam kui 95% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Lapsed kaotavad ema kõrge immuunsuse pneumokoki suhtes esimese eluaasta lõpuks, antikehade tiitrite tõus (kandmine, infektsioon) kiireneb 3 aasta pärast. Mitmeid serotüüpe (3, 5, 9) iseloomustab suurenenud virulentsus; nad, nagu ka teised patsiendile uued serotüübid, põhjustavad sageli keerulisi vorme. Kopsupunktide kultuuride kohaselt kaasneb pneumokokkidega sageli Haemophilus influenzae mittekapsli kujul.

Kliiniline pilt. Pneumokoki kopsupõletik esineb erinevates vormides. "Klassikalised" on laudjas (lobar) ja sellega sarnased suure fookusega, milles homogeenne vari hõivab 1-2 segmenti või on sfäärilise välimusega. Algus on äge, temperatuuriga kuni 40–41 ° C, kuiv köha, mõnikord pruuni rögaga, leukotsütoos koos nihkega vasakule ja ESR suurenemine. Sageli esineb herpes, põse punetus kahjustuse küljel, valu (oigamine) hingamisel (kuiv pleuriit), sageli kiirgub makku, mis võib arsti tähelepanu kõrvale juhtida kopsude muutustelt.

Vähem reaktiivsete vormide puhul pole algus nii tormine, füüsiline pilt vastab bronhopneumoonia omale, röntgenpildil on 1-2 segmendi tsoonis ebahomogeensed varjud hägusate piiridega. Vere muutused on ebaolulised või puuduvad.

Protsessi kahepoolne lokaliseerimine on haruldane; tavaliselt on see tõsine haigus, mis tekib tüsistustega.

Tüsistused. Pneumokokk on kõige levinum pleuriidi, kopsupõletiku ja püopneumotoraksi põhjustaja. Eksudaadi esinemine pleuras haiguse alguses (sünpneumooniline pleuriit) suurendab hävimise tõenäosust. Pleuriit allub hästi ravile ilma äravooluta, mida tõendab tsütoosi vähenemine ja muud mädanähud korduva punktsiooni ajal. Paljudel juhtudel asendub see aga metapneumoonilise efusiooni moodustumisega, mille tsütoos on alla 1000 1 μl kohta ja fibriini rohkus. Kliiniliselt väljendub see kehatemperatuuri tõusuna pärast 1-2 päeva möödumist selle langusest ja eksudaadi kogunemisest; ESR tõuseb järsult, kuigi leukotsüütide arv hävimise puudumisel väheneb. Püsivat tüüpi või hektiline palavik, selle kestus on keskmiselt 7 päeva, kuid järgmise 2-3 nädala jooksul võib esineda kehatemperatuuri tõusu, mis on madalam kui ravi põletikuvastaste ravimitega (steroidid, indometatsiin); noorukitel võivad need olla tuberkuloosipuhangu sümptomiks. Ehograafia näitab sageli perikardi efusiooni, mis ei vaja erilist ravi.

Hävituskolde olemasolul püsib palavik ka efektiivse ravi taustal, leukotsütoos (sageli metapneumoonilise pleuriidi taustal) kuni abstsessi tühjenemiseni läbi bronhi või pleuraõõnde. Kopsu moodustunud õõnsus, kõige sagedamini õhukeseseinaline (bulla), esimestel päevadel vedelikutasemega, sageli venitatud ventiilimehhanismi tõttu bronhis, väheneb järk-järgult ja kaob 2-4 nädala pärast. Tiheda seinaga abstsess moodustub harva, tavaliselt superinfektsiooniga (pseudomonas, anaeroobid).

Väikest, pingevaba püopneumotoraksi saab ravida ilma drenaažita; paljudel juhtudel on aga äravool vältimatu, sageli kestab see kuni 3 nädalat.

Ravi. Valikravimid on penitsilliin, ampitsilliin, klooramfenikool, linkomütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid (viimased 3 ravimit kasutatakse intravenoosseks raviks ja penitsilliinitalumatuse korral), biseptool, makroliidid; metapneumoonilise pleuriidiga - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pleuraõõne drenaaž pleuriidiga ei kiirenda taastumist ega vähenda hävitamise sagedust. Pleura korduv punktsioon ilmneb eksudaadi mahu suurenemisel. Kopsuõõnte punktsioon või nende bronhoskoopiline drenaaž on näidustatud ainult harvadel juhtudel pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi (antibiootikumid, mukolüütikumid, drenaažiasend).

Pneumokoki kopsupõletiku tunnused, diagnoosimine ja ravi

Pneumokokk-kopsupõletik on kõige sagedamini lobar-kopsupõletik või fokaalne bronhopneumoonia. Enamikul juhtudel esineb haigus "kodus" või kogukonnas omandatud infektsioonina. Seda põhjustab üsna virulentne ja levinud patogeen - Streptococcus pneumoniae - pneumokokk.

Pneumokoki bakter mikroskoobi all.

Krupoosse põletiku etioloogia ja kliiniline pilt

Pneumokokid on inimese ülemiste hingamisteede mikrofloora esindajad. Kui see siseneb allolevatesse hingamisteede osadesse, põhjustavad nad põletikku isegi kaitsemehhanismide vähimagi vähenemise korral.

Mikroorganismid on liikumatud anaeroobsed ümarad rakud, diplokokid, mis võimaldavad kasvada lühikeste ahelatena. Resistentne teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. Need on enam kui 30% avastatud juhtudest kopsupõletiku allikaks.

Pneumokokk-kopsupõletik - valdavalt ühe või kahe segmendi põletik, harvem - lobar. Sagedamini on kahjustatud parema kopsu ülemine sagar ja vasaku kopsu alumine sagar.

Iseloomulikud on kaks levinumat nakatumisviisi: endogeenne - kopsupõletik esineb sageli sekundaarse infektsioonina ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, bronhiit ja õhu kaudu leviv patogeeni massiline levik epideemia ajal. On esinenud loote emakasisese infektsiooni juhtumeid.

Üldised haiguse tunnused

Pneumoonia algab ägedalt süveneva nõrkuse ja joobeseisundi sümptomitega kuni teadvuse depressioonini.

Üldine seisund: külmavärinad, tugev nõrkus;
Närvisüsteemist: peavalud, unetus;
Seedetrakti osa: isu puudub, kõhupuhitus, oksendamine on võimalik, keel on kaetud valge kattega;
Nahk: näo hüperemia põletikupoolne, nahk on niiske. Herpeedilised lööbed huultel, ninas. Kopsupõletiku tekke ajal - akrotsüanoos.
Hingamine on sagedane, pinnapealne. Hingeldus. Mõjutatud pool jääb hingamisel maha, roietevahelised vahed siluvad. Lastel kaasneb väljahingamisega oigamine.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: tahhükardia kuni 125 lööki minutis, pulss ei ole ühtlane, nõrk täidis, rõhk väheneb.

Palavik tekib kiiresti kuni 39-40 kraadi C. Temperatuuri langus toimub kriitiliselt päeva jooksul hüpotensiooni tekkega kuni kollapsi ja kopsuturseni välja. Iseloomulik on pseudokriis. Õigeaegse ravi alustamisega on seisund soodsam, lüütiline, temperatuur langeb 1-2 päeva jooksul.

Pleura haaratus - valu.

Valu rinnus paneb patsiendi hinge kokku hoidma, võtma sundasendi, lamades tervel küljel, tõstes torsot. Lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi fookusest. Võimalikud pseudoabdominaalsed või meningeaalsed sündroomid, valu kiiritamine. Alumise sagara kopsupõletik jäljendab "ägeda kõhtu" ja pimesoolepõletikku.

Pneumokokk-kopsupõletiku alguses köha koos vähese röga rögaga. Eritis on viskoosne, limane, halli värvi ja vere seguga. Eritumise punakaspruun toon suureneb koos haiguse arenguga. Teisel päeval ilmub "roostes" röga.

Kopsupõletiku taandumisfaasis on röga limaskestade mädane ja väljub kergesti.

Diagnostiline pilt

Kopsupõletiku arengu algust iseloomustab kahjustatud piirkonna tuhm-trummiheli. Protsessi arenguga - tuhm heli, ilma reieluu (absoluutne) tuhmus.

Lahutusfaasis määratakse tuhm trummiks. Kopsupõletiku kesk- ja ülaosaga vormide korral on füüsilistel tunnustel põhinev diagnoosimine keeruline infiltratsioonifookuse sügavuse tõttu.

Hüpereemia staadiumis inspiratsiooni kõrgusel on kuulda vilistavat hingamist. Hääle värisemist ja bronhofooniat ei väljendata. Hingamine on nõrgenenud. Kõige selgem auskultatsioon halli ja punase hepatisatsiooni faasis: bronhide hingamine, hääle värisemine ja bronhofoonia on suurenenud, hajusad kuivad räiged, krepitus puudub.

Eksudaadi resorptsiooni faasis määratakse erineva suurusega niisked räiged, krepitus puudub, bronhide hingamine nõrgeneb.

Laboratoorsed näitajad

Põletiku- ja mürgistusnähud: leukotsütoos, segmenteeritud ja torkerakkude arvu suurenemine koos lümfotsüütide arvu vähenemisega, neutrofiilide toksigeenne granulaarsus. Monotsüütide arv suureneb. Eosinopeenia. ESR kiireneb. trombotsütopeenia. Leukopeeniaga esinevad krupoosse kopsupõletiku ebatüüpilised vormid.

Üldvalgu sisaldus vereseerumis väheneb peamiselt albumiini tõttu. Albumiini-globuliini suhte järsk muutus. Oluliselt suurenenud fibrinogeeni tase. Kopsupõletiku haripunktis suureneb uurea ja glükoosi sisaldus.

Uriini erikaal suureneb. Ilmub valk, silindruria, hematuria. Võib-olla sapi pigmentide välimus.

Kopsupõletiku alguse röntgenpilti ei väljendata, määratakse kopsumustri suurenemine, hajus tumenemine ilma selgete piirideta. Kopsupõletiku arengus - homogeenne infiltratsioon ilma hävitamise fookusteta kahjustatud piirkonna projektsioonis. Kopsu juur on laienenud, mitte struktureeritud.

Regressiooni staadium määratakse radiograafiliselt varju intensiivsuse vähenemisega, mis näitab infiltraadi resorptsiooni. Säilivad kopsumustri tugevnemine ja pleura tihenemise märgid. Pildi normaliseerumine toimub ligikaudu 30 päeva pärast.

Kes on ohus

Pneumokoki kopsupõletiku riskirühmad:

Üle 65-aastased isikud, eriline riskirühm - elavad hooldekodudes, viibivad ööpäevaringselt osakonnas, põevad südame-veresoonkonna haigusi;
Lapsed, eriline riskirühm - koolieelsetes lasteasutustes käivad organiseeritud lapsed, kellel on kalduvus sagedastele ägedatele hingamisteede infektsioonidele;
Kõik immuunpuudulikkusega;
Aspleniaga isikud;
Süstemaatiline hüpotermia, vaimne ülekoormus, toitumisvaegus;
Isikud, kes on pidevalt tihedas meeskonnas: sõjaväelased, vangid.

Pneumokoki kopsupõletiku ennetamine ja ravi

Mittespetsiifiline profülaktika:

tervisliku eluviisi reeglite järgimine;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
ratsionaalse toitumise reeglite järgimine;
kõvenemine;
viirusnakkuste piisav ja õigeaegne ravi;
pneumokoki nakkuse kandjate sanitaarkaitse.

Spetsiifiline profülaktika: vaktsineerimine pneumokoki vaktsiiniga, mis on näidanud häid kliinilisi tulemusi. Vaktsiini manustatakse üks kord. Kõrge riskiga rühmi revaktsineeritakse.

Õigeaegne antibakteriaalne ravi pneumokokivastase toimega ravimitega. Sõltuvalt kursuse raskusastmest määratakse vastuvõtt suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Võimalik on läbi viia astmelist ravi.
võõrutusravi;
Mukolüütikumid;
Bronhodilataatorid;
Valuvaigistid;
hapnikuravi;
Immunokorrektorid;
Füüsiline ravi UHF, harjutusravi, sissehingamine.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

40% patsientidest täheldatakse kopsupõletiku pikaajalist kulgu, mis sõltub vanusest, keha seisundist, patogeeni patogeensusest, protsessi lokaliseerimisest ja ravi edukusest. Piisava ravi korral algab eksudaadi resorptsioon 7-8 päeval.

Kas röga tuleb halvasti välja?

Kiireks paranemiseks on oluline, et röga väljutaks ja väljutaks organismist, kuidas seda teha annab pulmonoloog Tolbuzina E.V..

Võimalikud tüsistused: pleuriit, abstsessi moodustumine. Meningiit, baktereemia, perikardiit esinevad palju harvemini.

Noortel tagab pädev ravi haiguse positiivse tulemuse. Kõrge risk püsib eakatel, kes on koormatud kaasuvate patoloogiatega, samuti kopsupõletiku ebatüüpilise kulgemise korral.

Tüsistused. Pneumokoki kopsupõletiku tüüpilist kulgu võib komplitseerida lokaalse või kauge protsessi areng.

Pneumokokk-kopsupõletik on pneumokoki põhjustatud kopsupõletik. Pneumokokk on ülemiste hingamisteede mikrofloora normaalne esindaja. Nende põhjustatud on kuni 70% kõigist kopsupõletikest, eriti kui inimese immuunsus on nõrgenenud. Pneumokokk-kopsupõletik tekib sageli talvel pärast ägedaid hingamisteede infektsioone ja võib muutuda gripi tüsistusteks.

Pneumokokk-kopsupõletik algab tavaliselt pärast ülemiste hingamisteede põletikku (tonsilliit või gripp). Põletik kahjustab kopse ja võimaldab pneumokokkidel neid nakatada.

Kas olete kogenud…

Alguses tunnete valu rinnus kahjustuse küljel. Valu süveneb püüdes sügavalt sisse hingata ja köhida. Siis tunned värinat, külmavärinaid, õhupuudust, kehatemperatuur tõuseb 39-40°C-ni. 2-3 haiguspäeval ilmub röga, mis on vere segunemise tõttu sageli roostevärvi. Pneumokoki kopsupõletikuga kaasnevad sümptomid on iiveldus, oksendamine, nõrkus ja lihasvalu. Iseloomustab näo hüperemia, mis on eriti väljendunud kahjustuse küljel, samuti herpeediliste löövete ilmnemine (2-4. haiguspäeval) huultel ja nina tiibadel. Päevasel ajal on kerge kõikumisega kõrge palavik. Hingamine on pindmine, sagedane (kuni 30/min või rohkem). Mõjutatud rindkere pool jääb hingamisel maha.

Ärge heitke meelt. Kogenud arstid aitavad teid, sest õigeaegselt määratud potentsiaalselt tõhus antibakteriaalne ravi võib alandada kehatemperatuuri kogu päeva või järgmise 2-4 päeva jooksul. Palavikuperioodi lõpuks on sageli vererõhu langus kuni kollapsini, mõnikord tekib kopsuturse. Ärge viige haigust "hüsteeriasse" - võtke ühendust "Pulmonoloogiakeskusega".

Diagnostika:

anamneesi kogumine;
fluorograafia;
rindkere röntgen;
röga, pleuravedeliku kogumine ja uurimine (röga või bronhide pesemise mikroskoopiline uurimine);
polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), kaudse hemaglutinatsiooni inhibeerimise test (ITHA), kaudse hemaglutinatsiooni test (RIHA);
bakterioloogiline kultuur;
mikroskoopiline uurimine;
elektrokardiograafia (EKG);
üldine vereanalüüs.

Ravi:

Pulmonoloog määrab laboratoorsete analüüside tulemuste, diagnoosi ja haiguse tõsiduse põhjal intramuskulaarsed antibiootikumid iga 4 tunni järel. Paljud antibiootikumid on pneumokoki kopsupõletiku korral tõhusad. Paljudele inimestele (KOK, CHF, alkoholism, diabeet, krooniline neerupuudulikkus, verehaigused, vanem vanus sekundaarse immuunpuudulikkusega), kellel on suur risk haigestuda pneumokoki kopsupõletikku, määratakse pneumokoki vaktsiin. Raviga võivad kaasneda põletikuvastased, immunomoduleerivad, viirusevastased ravimid, vitamiiniteraapia, füsioteraapia, dieet, infusioon- ja drenaažiteraapia.

Märge:

Kopsupõletik võib levida alveoolidest pleurasse (kahekihiline membraan, mis eraldab kopse seinast), põhjustades pleuriiti. Vedelik koguneb pleura kahe kihi vahele, surudes kopse kokku ja raskendades hingamist. Raskematel juhtudel võivad põletikku tekitavad mikroorganismid sattuda vereringesüsteemi, põhjustades eluohtliku veremürgistuse!

Pneumokokkinfektsioon on patoloogiate kompleks, mis areneb peamiselt lastel ja avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. See on äge antroponoos, millega kaasneb pneumokoki ja pneumokoki põhjustatud patogeeni edasikandumise mehhanism õhu kaudu. mis mõjutavad ENT organeid, kopse ja kesknärvisüsteemi. Tänu elanikkonna massilisele vaktsineerimisele ja pneumokokivaktsiini kasutuselevõtule riiklikusse immuniseerimisprogrammi on oluliselt vähenenud pneumokokknakkusesse haigestumine ja Streptococcus pneumoniae kandjate arv.

Pneumokokkinfektsioonide rühma kuuluvad kopsude, ajukelme, keskkõrva, endokardi, pleura, liigeste ja teiste organite põletikulised haigused.

- patoloogia kõige levinum kliiniline vorm, mis on teiste haiguste tüsistus -,. Pneumokoki etioloogiaga kopsupõletik on üks levinumaid imikute suremuse põhjuseid. Gripiepideemiaid ja -pandeemiaid on alati iseloomustanud patsientide raske seisund ja suur pneumokokk-kopsupõletikust põhjustatud surmajuhtumite arv. Antibakteriaalne nakkustõrje on olnud tõhus vaid lühikest aega. Järk-järgult kaotasid bakterid tundlikkuse antibiootikumide suhtes ja muutusid enamiku nende suhtes täiesti resistentseks. Tekkis vajadus vaktsiinide loomise ja väljatöötamise järele.

Praeguseks on pneumokokkinfektsioon ülemiste hingamisteede haiguste ja bronho-kopsupatoloogia arengus maailmas juhtival kohal. Meie kõrgtehnoloogia ajastul on nende patoloogiate suremus endiselt kõrge. Pneumokoki vaktsiin võib aidata ennetada tõsiseid haigusi, mis võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Etioloogia

Streptococcus pneumoniae või pneumococcus on grampositiivne fakultatiivne anaeroob, mille lipopolüsahhariidkapsel sisaldab ainet, mis takistab mikroobide fagotsütoosi leukotsüütide poolt. Kapsel on pneumokoki patogeensusfaktor, mis võimaldab mikroobidel väikelaste organismis ellu jääda ja põhjustada haiguste teket. Täiskasvanutel tuleb immuunsüsteem infektsiooniga toime ja neutraliseerib patogeensed bakterid.

Pneumokokk on mitteliikuv, lansolaatkujuline diplokokk, mis on inimese mikrofloora normaalne elanik. Neil on negatiivne katalaasi ja oksüdaasi aktiivsus, nad on toitainekeskkonna suhtes nõudlikud: kasvavad vereagaril ja vadakupuljongis. Suurenenud süsinikdioksiidi sisaldusega atmosfääris suureneb nende kasv. Need mikroobid on väliskeskkonnas ebastabiilsed. Keetmisel ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel surevad nad kiiresti, kuid püsivad kaua kuivatatud rögas.

Pneumokokk on üks võimsamaid mikroobe, mis on resistentne paljude antibakteriaalsete ainete suhtes.. Antibiootikumiresistentsus tekitab teatud raskusi patoloogiate ravis. S. pneumoniae on resistentne penitsilliinide ja makroliidide suhtes. Praegu on teada umbes 100 pneumokoki serotüüpi, millest 23 põhjustavad inimestel raskeid haigusi.

Epidemioloogia

Patoloogia kliiniliste vormidega patsientide nina-neelu limas ja rögas leidub pneumokokke. Nakkuse allikaks muutub sageli bakterikandja - inimene, kellel pole väljendunud sümptomite kompleksi.

Nakatumine toimub aerogeense mehhanismi abil, mis toimub õhus lendlevate tilkade kaudu. Aevastades, köhides või rääkides satuvad mikroobid väliskeskkonda ja levivad aerosoolipilve kujul rohkem kui 3 meetri kaugusele. Neelu limaskesta epiteliotsüütides esinevad pneumokokid pikka aega, avaldamata oma patogeenset toimet. Immuunkaitse vähenemine põhjustab patoloogia arengut.

Sama levinud nakkustee on endogeenne. Kopsupõletik on sageli sekundaarne infektsioon, mis tekib SARS-i või bronhide viirusliku põletiku taustal. Mikroobidest mõjutatud hingamisteede epiteel on soodne taust pneumokokkide sissetoomiseks. On teada loote emakasisese infektsiooni juhtumeid.

Pneumokokkinfektsiooni haigestumus suureneb kevadtalvisel perioodil, mil inimestel väheneb üldine vastupanuvõime ja tekib vitamiinipuudus.

Pneumokokkidele kõige vastuvõtlikumad isikud:

lapsed,
kannatavad krooniliste siseorganite põletike, endokriinsete patoloogiate, onkoloogiliste haiguste,
HIV-nakkusega,
Lapsed, kellel on sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid,
Lasterühmade külastamine,
Eakad hooldekodudes
Olles põrna eemaldanud
Alkohoolikud, suitsetajad ja narkomaanid
pikalt voodihaiged patsiendid,
alaskalased ja Ameerika indiaanlased,
Sõjaväelased, vangid ja teised rahvarohketes tingimustes.

Riskipatsientide valiku ja vaktsineerimise eest vastutab raviarst, massimmuniseerimise korral vaktsineerimise eest vastutav tervishoiuasutus.

Nakatunud elundite patoloogia arengut soodustavad tegurid:

hüpotermia,
Ületöötamine,
vaimne stress,
Stress,
toiteväärtuse puudus,
traumaatiline vigastus,
vähenenud kohalik immuunsus,
tubaka suitsetamine,
tunglemine,
siseõhu saastumine ja gaasisaaste,
Hüpovitaminoos.

Sümptomid

Pneumokokkinfektsioonide inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3 päeva. Tavaliselt haigestuvad nakatunutel kopsupõletik, keskkõrvapõletik, rinosinusiit, mädane meningiit, endokardiit, pleuriit, peritoniit, artriit või sepsis.

Kopsupõletik

Haigus algab ägedalt: patsientidel tõuseb kehatemperatuur palavikuliste väärtusteni, külmavärinad, higistamine, tugev halb enesetunne, peavalu, unetus, müalgia, õhupuudus, tahhükardia, hüpotensioon, isutus, puhitus, hambakatt keelel, iiveldus ja isegi oksendamine.

Siis ilmneb haiguse tüüpiline sümptom - köha. Patoloogia alguses on see kuiv ja kui infektsioon areneb, muutub see märjaks, pikaks, valulikuks. Eraldunud röga on erineva värvuse ja iseloomuga: see on limaskestade mädane, "roostes", kollakasrohekas, verine. Kopsupõletiku paranemise käigus köha kaob.

Kopsupõletiku korral ilmneb pindmine või sügav valu rinnus. Ta sunnib patsiente võtma sundasendi, lamades tervel küljel ja tõstes torsot. Patsientidel tekib õhupuudus, hingamine muutub pealiskaudseks ja raskeks. Väikelastel täheldatakse kõrge temperatuuri ja raske joobeseisundi taustal teadvusekaotust ja krampe.

Pneumokokk-pneumoonia esineb kahel morfoloogilisel kujul - krupoosne ja fokaalne:

Krupoosne kopsupõletik on raske kulgemisega. Haiguse iseloomulikud tunnused: palavik, ebaloomulik õhetus põskedel, akrotsüanoos, intensiivne valu rinnus, "roostes" röga, teadvuse depressioon. Hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks. Mõjutatud pool jääb hingamistegevusest maha. Tüsistused - äge hingamispuudulikkus, kopsuabstsess, pleuriit, südamefunktsiooni häired.
Fokaalne kopsupõletik raskendab SARS-i kulgu ja see väljendub nõrkuses, õhupuuduses, rögaköhas, liigses higistamises, naha kahvatuses ja niiskuses, peentes ja keskmises mullitavates rögades. Põletikuline infiltraat kopsus taandub kuu jooksul. Fokaalse kopsupõletiku tüsistused on: tsüstitud pleuriit, pleura empüeem, kopsuabstsessid.

Kopsupõletiku ohtlike tüsistuste tekke vältimiseks viiakse läbi immuniseerimine pneumokoki vaktsiiniga. Haigust on ju palju lihtsam ennetada kui hiljem erinevaid ravimeid võtta.

Meningiit

Mädane tekib siis, kui pneumokokk-nakkus levib kahjustatud kopsudest, kõrvast, mastoidprotsessist, ninakõrvalurgetest.

Pneumokoki etioloogiaga ajukelme põletiku tavalised sümptomid:

Peavalu koos palaviku ja külmavärinatega
Ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes.

Lastel tõuseb kehatemperatuur, tekib ärevus ja pidev nutt.

Meningeaalne sündroom avaldub:

Patsientidel voolab tserebrospinaalvedelik rõhu all välja, see on hägune, sisaldab 90% neutrofiile ja palju valku.

Otiit

Pneumokokk mõjutab kõige sagedamini laste kuulmisorganit ja avaldub:

kuumus,
Valu ja kohin kõrvades
mädase eritise ilmnemine,
ummikud ja ebamugavustunne kõrvas,
Ülitundlikkus kuulmisstiimulite suhtes,
Tõuseb .

Sepsis

Intoksikatsioonisündroom on pneumokoki sepsise aluseks. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, higistamine, nõrkus, liigese- ja peavalu, põrn suureneb, ilmnevad siseorganite kahjustuse tunnused ja nahaalused verejooksud, pulss kiireneb, hingamine ja vereringe on häiritud. See on pneumokoki infektsiooni kõige raskem vorm, mis 50% juhtudest põhjustab surma.

Rinosinusiit

Seda iseloomustab krooniline kulg ja see väljendub ülalõuaurkevalu ja etmoidlabürindi lüüasaamises.

Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

Valu kahjustatud siinuse piirkonnas, limaskesta turse, limaskestade mädane eritis,
Peavalu, näo turse,
Nõrgenenud haistmismeel ja ninahääl.

Nakkuslik protsess, mis levib ajukelmetesse, viib meningiidi tekkeni.

Endokardiit

Pneumokoki endokardiidiga on mõjutatud südameklappide infolehed, mis rebenevad, mis lõpeb südamepuudulikkuse tekkega.

Nakkusliku endokardiidi kliinilised tunnused:

Palavik, külmavärinad, higistamine,
Anoreksia, nõrkus, peavalu,
Naha vaesus, sellel esinevad täpsed hemorraagiad,
piirkondlik lümfadeniit,
Suurte liigeste põletik
südame kahin,
Sõrmede falangid omandavad "trummipulkade" välimuse ja küüned - "kellaprillid".

Artriit

Pneumokoki artriidi sümptomid on:

Liigese turse ja hüperemia,
valu,
Muutused liigese struktuuris,
Funktsiooni kaotus
Üldine keha mürgistus.

Peritoniit

Pneumokokk-peritoniit on raske ja väga haruldane patoloogia, mis esineb inimestel, kellel on astsiidiga komplitseeritud maksatsirroos.

Diagnostika

Pneumokokkinfektsiooni diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist, anamneesi, patsiendi uurimist ja täiendavaid uurimismeetodeid - laboratoorseid ja instrumentaalseid.

Patsient viiakse röga analüüsiks või neelu määrimiseks mis saadetakse analüüsimiseks mikrobioloogialaborisse. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib bioloogiliseks materjaliks olla veri, tserebrospinaalvedelik, põletikuline eksudaat, punkt.

Materjali bakterioskoopiline uurimine Preparaatide grammivärvimine ja sellele järgnev mikroskoopia. Spetsialistid leiavad klaasklaasilt sinised lansolaatsed diplokokid. Märgid värvitakse kapsli tuvastamiseks metüleensinisega.
Kultuuriõpe- tühjenenud ninaneelu inokuleerimine selektiivsöötmele, patogeeni täielik identifitseerimine perekonna ja liigi järgi, tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
Serodiagnostika- aglutinatsioonireaktsiooni loomine.

Ravi

Pneumokokkinfektsiooniga patsientidele on ette nähtud voodirežiim kogu palavikuperioodi vältel, õige toitumine, piisav vedeliku tarbimine ja toiduallergeenide välistamine.

Ägeda kopsupõletikuga lapsed paigutatakse haiglasse.

Etiotroopne ravi seisneb antibiootikumide määramises patsientidele pärast biomaterjali mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamist. Pneumokokid on tundlikud järgmise rühma ravimite suhtes:

Patogeneetiline ravi sisaldab:

Detoksikatsioon - kolloid- ja kristalloidlahuste intravenoosne manustamine;
Mikrotsirkulatsiooni parandamine - "Cavinton", "Trental";
Röga vedeldamine ja eemaldamine - ACC, Ambrobene, Bromhexil;
Südame töö normaliseerimine - "Trimetasidiin", "Mildronaat", "Panangin";
Keha kaitsefunktsioonide korrigeerimine - "Immunal", "Imunorix", "Ismigen";
Normaalse mikrofloora taastamine kehas - "Bifiform", "Linex", "Acipol".

Sümptomaatiline ravi on kohaldada:

Häiriv ja lokaalne teraapia - leeliselised inhalatsioonid, ravimtaimede keetmised, kurgu loputamine antiseptikumidega, nina ja silmade tilgutamine põletikuvastaste tilkadega.

Füsioteraapia - UHF-ravi, harjutusravi, inhalatsioonid.

Pneumokokkinfektsiooni ennetamine ja vaktsineerimine

Mittespetsiifiline profülaktika

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed on suunatud haigete varajasele avastamisele ja isoleerimisele, ratsionaalsele toitumisele, immuunsuse säilitamisele, vitamiinide võtmisele, võitlusele tubaka ja alkoholismi vastu, karastamisprotseduuridele, bakterikandjate tuvastamisele ja ravile.

Spetsiifiline profülaktika

Spetsiifiline profülaktika - elanikkonna immuniseerimine ühega kolmest Venemaal lubatud vaktsiinist: Prevenar, selle analoog Siflorix ja Pneumo-23.

"Prevenar"

Vaktsiine "Prevenar" on kahte tüüpi: "Prevenar-7" ja "Prevenar-13", mis erinevad nende koostises olevate tüvede arvu poolest. See vaktsiin on mõeldud kasutamiseks ainult alla 2-aastastel lastel. See sisaldab pneumokoki bakterirakkudest saadud puhastatud polüsahhariide. Lastel patoloogiline protsess ei arene, kuna mikroobi ennast vaktsiinis ei ole.

Prevenar on uue põlvkonna Ameerika vaktsiin. Immuunvastus sellele on kõrgem ja seetõttu ka mõju parem. Vaktsineerimine toimub 6 nädalast 5 aastani vastavalt skeemile: 3 vaktsineerimist 2-kuulise intervalliga ja seejärel kordusvaktsineerimine aastas.

Pärast vaktsineerimist tekib immuunsus 2 nädala jooksul, mis kestab 5 aastat. Vaktsiin "Prevenar" kaitseb laste keha 7 tüüpi pneumokokkide eest, täiskasvanutel väheneb selle efektiivsus 50% -ni.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt reide. Seda kasutatakse ka bakterite raviks. Inimestel, kellel on pneumokoki põhjustatud hingamisteede haigused, väheneb pärast vaktsiini sisseviimist bakterirakkude arv veres oluliselt. Vaktsiin stimuleerib patsientide immuunsüsteemi ja kontrollib bakterite paljunemist.

Synflorix

Belgia vaktsiin "Synflorix" on efektiivne 10 pneumokoki serotüübi ja Haemophilus influenzae vastu. Toimemehhanism ja vaktsineerimisskeem on samad, mis Prevenaril. Pärast vaktsineerimist võivad lapsed tunda end nõrkana ja halvasti, kuid need sümptomid kaovad paari päeva pärast iseenesest.

"Pneumo-23"

Pneumo-23 vaktsiini manustatakse üle 2-aastastele lastele ja alla 65-aastastele täiskasvanutele. Nooremad lapsed on selle suhtes tundlikud. See Prantsusmaal toodetud vaktsiin kaitseb inimkeha 23 tüüpi pneumokokkide eest ja hoiab ära nende põhjustatud haigusi. Ravimi süstimine on üsna valus, kõrvaltoimete oht on suur. Pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineeritakse deltalihases üks kord, millele järgneb kordusvaktsineerimine 3 aasta pärast.

Eespool loetletud vaktsiinidel on kõrge immunogeensus ja madal reaktogeensus. Pärast vaktsineerimist, 14 päeva jooksul, suureneb spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon enamikul vaktsineeritud isikutel 2 korda. Nad arendavad tugevat immuunsust peaaegu kõigi ohtlike pneumokokkide haiguste suhtes.

Mis tahes vaktsineerimise vastunäidustused:

Vaktsineerimine viiakse läbi kuu aega pärast ägeda patoloogia kõigi sümptomite kadumist. Kerge nohu korral väheneb vahe seitsme päevani. Pneumokokkinfektsiooni vastu on lubatud vaktsineerida alles pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist. Vaktsineeritud isikud peaksid vältima kokkupuudet ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidega.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist:

Nahareaktsioon süstekohas infiltratsiooni, turse ja kiiresti mööduva valulikkuse kujul,
jäsemete liikuvuse lühiajaline piiramine,
Palavik,
Lastel pisaravus, ärrituvus,
unehäired,
söömisest keeldumine,
Urtikaaria, dermatiit, sügelus,
Verejooks näkku
Quincke turse,
Anafülaktiline šokk,
hüpotooniline kollaps.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekke vältimiseks on vaja järgida vaktsineerimise juhiseid ja tehnikat, hoida vaktsineerimiste vahelisi intervalle. Eelnevalt tuleks pöörduda arsti poole, kui lapsel on äge haigus või ta on allergiline. Teie lastearst oskab teile nõu anda, kuidas vältida või leevendada vaktsiini negatiivseid mõjusid. Ta võib määrata lapsele profülaktilise ravimi, mida manustatakse vaktsineerimise päeval ja mitu päeva pärast seda. Paar päeva enne vaktsineerimist peate lõpetama antibiootikumide võtmise. Kui arst kardab last ambulatoorselt vaktsineerida, tehakse see haiglas.

Enne vaktsineerimist vaatab arst lapse üle, mõõdab kehatemperatuuri, määrab vere- ja uriinianalüüsid ning küsib vanematelt olemasolevaid vastunäidustusi. See hoiatab patsienti ja vaktsineeritud lapse vanemaid võimalike vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste eest. Vanemad annavad vaktsineerimiseks kirjaliku nõusoleku.

Selleks, et vaktsineerimine kaitseks nõrgestatud organismi usaldusväärselt, on vaja õigesti määrata selle läbiviimise näidustused, valida vaktsineeritavad isikud, kinni pidada vaktsineerimise tähtaegadest ja uurida vaktsiini immunoloogilisi omadusi.

Tänu vaktsineerimisele on organiseeritud lasterühmades oluliselt vähenenud haigestumine kopsupõletikku.. Lastel vähenes pikkus, kuulmislangusega inimestel normaliseerus kuulmine, vähenes ägenemiste ja teiste krooniliste hingamisteede haiguste sagedus, vähenes ambulatoorsete arstivisiitide arv ja alla 2-aastaste kopsupõletikuga laste hospitaliseerimine.

Teadlased ja arstid väidavad üksmeelselt, et pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimine on kohustuslik. Elanikkonna vaktsineerimine on kõige tõhusam ja mõnikord ka ainus viis massilise haigestumuse vastu võitlemiseks, mis võimaldab peatada epideemiate leviku. Tänu pneumokoki vaktsiinidele olid esimese eluaasta lapsed kaitstud ohtliku nakkuse eest.

Video: pneumokoki vaktsiin - dr Komarovsky

Stafülokoki teaduslik klassifikatsioon:
Domeen:
Tüüp: Firmicutes (firmicutes)
Klass: batsillid
Telli: Lactobacillales (Lactobacilli)
Perekond: Streptococcaceae (Streptokokk)
Vaata: Pneumokokk (Streptococcus pneumoniae)
Rahvusvaheline teaduslik nimi: Streptococcus pneumoniae

Pneumokokk (lat. Streptococcus pneumoniae) on sfääriline või munakujuline bakter, mis kuulub streptokokkide perekonda (Streptococcaceae).

Muud pneumokokkide nimetused: Weikselbaumi diplokokk, Frenkeli diplokokk.

Pneumokokk on sellise haiguse nagu - kõige levinum põhjustaja. Suremus kopsupõletikku on kuni 5% juhtudest. Muud pneumokoki etioloogiaga haigused on kõrvapõletik, sinusiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, meningiit, sepsis ja teised. Eriti sageli põhjustab pneumokokkinfektsioon lastel bronho-kopsuhaiguste ägenemist.

Streptokokkide tunnused

Nagu muud tüüpi streptokokid, eksisteerivad pneumokokid enamasti paarikaupa, mõnikord ahelates. Bakteri suurus on 0,5-1,25 mikronit. Käitumuslikult on pneumokokkinfektsioon mitteliikuv, anaeroobne, grampositiivne. Kiire paljunemine toimub süsinikdioksiidi suurenemisega. Pneumokoki aluseks on peptidoglükaan koos pinnavalkude, süsivesikute, lipoproteiinide ja teikhoehapetega ning see kõik on kaitsvas võimsas polüsahhariidkapslis, mis takistab opsoniseerumist.

Pneumokokkide klassifikatsioon hõlmab kuni 100 nende bakterite tüve.

Haigused, mis võivad põhjustada pneumokokke

Kõige levinumad pneumokokkide haigused on:

Septiline artriit;
keskkõrvapõletik;
(nohu (nohu), sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit ja eesmine sinusiit);
Kopsupõletik (kogukonnas omandatud);

Kõige populaarsemad pneumokokkide põhjustatud haigused on kopsupõletik (umbes 70%), keskkõrvapõletik (umbes 25%), meningiit (5–15%) ja endokardiit (umbes 3%).

Lisaks võib pneumokokkinfektsioon liituda olemasolevate haigustega, muud tüüpi infektsioonidega jne.

Kuidas pneumokokki inaktiveerida?

Pneumokoki bakter sureb, kui:

nende töötlemine antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite lahustega;
kokkupuude antibakteriaalsete ainetega.

Kuidas pneumokokk levib? Tingimused, mille korral inimene hakkab pneumokokkhaigusesse haigestuma, koosnevad tavaliselt kahest osast – kokkupuude infektsiooniga ja nõrgenenud immuunsus. Inimene võib aga raskelt haigestuda tavalisel kokkupuutel seda tüüpi bakteritega, kui selle kogus õhus on kõrge kontsentratsiooniga.

Mõelge kõige populaarsematele pneumokokkinfektsiooni nakatumise viisidele:

Kuidas võib pneumokokk kehasse sattuda?

Lennumarsruut. Peamine pneumokokkinfektsiooniga nakatumise viis on õhus. Köha ja läheduses viibiv inimene on enamuse algpõhjus. Pneumokokkinfektsiooni salakavalus seisneb selles, et selle kandja ei tea sageli oma rollist, sest. see ei pruugi oma kandjas mingeid sümptomeid põhjustada. Samuti väärib märkimist, et perioodil õhus, eriti siseruumides, suureneb liikide ja teiste liikide kontsentratsioon. Seetõttu on esimesteks ohvriteks inimesed, kes sageli viibivad või töötavad rahvarohketes kohtades.

Õhu-tolmu tee. Tolm, sealhulgas majatolm, koosneb paljudest osakestest – taimede õietolmust, loomakarvadest, kooritud naha ja paberi osakestest, aga ka viirustest, bakteritest, seentest ja muudest infektsioonidest. Inimese viibimine ruumides, kus koristatakse vähe või harva, on teine nakkust soodustav tegur.

Kontakt-leibkonna viis. Enamik nakkustüüpe ei sure iseenesest, seetõttu suurendab haige inimesega samade köögiriistade ja isikliku hügieeni esemete jagamine haigestumise ohtu.

hematogeenne tee. Nakatumine tekib siis, kui inimese veri puutub kokku nakatunud objektiga. Sagedased patsiendid on narkootikume süstivad inimesed.

meditsiiniline tee. Nakatumine tekib saastunud meditsiiniseadmete/instrumentide kasutamisel, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus.

Kuidas võib pneumokokk inimese tervist tõsiselt kahjustada või mis nõrgestab immuunsüsteemi?

Nagu me ütlesime, on teine tegur, mis aitab kaasa pneumokokihaiguse arengule, nõrgenenud immuunsüsteem, mis täidab keha kaitsefunktsiooni. Seega, kui infektsioon siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem spetsiaalseid antikehi, mis nakkuse allikani jõudes või nakkuse lahendades selle peatavad ja hävitavad. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, pole peale ravimite kedagi, kes infektsiooni vastu võitleks.

Mõelge nõrgenenud immuunsuse peamistele põhjustele:

Krooniliste haiguste esinemine - iga kroonilise vormi haigus kehas näitab, et immuunsüsteem ei suuda sellega iseseisvalt toime tulla, samal ajal kui haigus kahjustab järk-järgult tervist;
Muude nakkushaiguste esinemine - sinusiit, bronho-kopsuhaigused;
Ebapiisav kogus vitamiine ja mineraalaineid kehas ();
Halvad harjumused - suitsetamine, narkootikumid;
Istuv eluviis;
Tervisliku une puudumine, krooniline väsimus;
teatud ravimite, eriti antibiootikumide kuritarvitamine;
Väga sageli toovad pneumokoki infektsiooni majja lapsed - koolist ja lasteaiast. Seda soodustab tihe kontakt laste vahel, samuti mitte täielikult välja kujunenud immuunsus. Lisaks, kui majas ei järgita teatud ennetusmeetmeid, areneb haigus täiskasvanutel.

Riskirühmad

Mõelge inimeste rühmale, kellel on suurem risk haigestuda pneumokokkhaigusesse:

Eakad, alates 60. eluaastast ja lapsed;
Rahvarohketes kohtades töötavad isikud - kontoritöötajad, ühistranspordi juhid ja konduktorid, suurettevõtete töötajad, meditsiiniasutuste töötajad, hooldekodude ja õppeasutuste töötajad, sõjaväelased.
Inimesed, kellel on kroonilised haigused ja süsteemid, samuti sellised haigused nagu diabeet, emfüseem, neeruhaigus, HIV.
Isikud, kes tarbivad alkohoolseid jooke, suitsetajad.
Isikud, kellele meeldib kõndida pakase ja/või jaheda ja niiske ilmaga ilma mütsita, lühikeste jopede, õhukeste pükste ja muude riietega, mille tõttu keha on alajahtunud.
Isikud, kellel on olnud muid nakkushaigusi - SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp ja teised.

Pneumokoki sümptomid

Pneumokokkhaiguste sümptomid (kliiniline pilt) on väga ulatuslikud ja sõltuvad suuresti infektsiooni asukohast (organist), pneumokoki tüvest, inimese tervisest ja immuunsuse seisundist.

Pneumokoki levinud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

, halb enesetunne ja ;
Hingamisraskused, aevastamine, ;
Kõrgenenud ja kõrge kehatemperatuur,;
, mõnikord tugev;
, teadvuse rikkumine;
fotofoobia;
Lõhnataju rikkumine;
, mõnikord koos ;
Kõik tüübid -, ja;
Hingamisteede haigused: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik;

Pneumokoki tüsistused:

Südamelihase põletik -, endokardiit,;
mädane kõrvapõletik;
Hääle või kuulmise vähenemine või kaotus;
kopsu abstsess;
Sepsis;
vaimne alaareng;
Liigutuste jäikus;
Epilepsia;
Surmav tulemus.

Tähtis! Mõned kliinilised tüsistused võivad mõnikord kaasas olla inimesega kogu ülejäänud elu.

Pneumokoki diagnoosimine

Pneumokoki analüüs võetakse tavaliselt orofarünksist (ülemiste hingamisteede haiguste puhul), nina röga ja verest võetud tampooniproovidest.

Seega eristatakse pneumokokkinfektsiooniga keha uurimiseks järgmisi teste ja meetodeid:

Röga bakterioloogiline külv ning ninaõõnest ja orofarünksist võetud tampooniproovid;
siseorganid;
kopsud;

Kuidas ravida pneumokokki? Pneumokoki ravi koosneb tavaliselt mitmest punktist:

1. Antibakteriaalne ravi;
2. Immuunsüsteemi tugevdamine;
3. Normaalse soole mikrofloora taastamine, mida tavaliselt häirib antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
4. Keha võõrutus;
5. Antihistamiinikumid - ette nähtud lastele, kellel on allergia antibiootikumide suhtes;
6. Sümptomaatiline ravi;
7. Samaaegse haigestumise ja muude haiguste korral viiakse läbi ka nende ravi.

Pneumokokihaiguste ravi algab igal juhul arsti ja diagnoositava patsiendi külastamisest. Seda tuleb teha teist tüüpi infektsioonide välistamiseks, samuti nakkuse resistentsuse (tundlikkuse) kontrollimiseks konkreetse antibakteriaalse ravimi suhtes.

Enne antibiootikumide kaalumist pneumokokkhaiguse korral kaaluge nende koostoimet (resistentsust).

Antibiootikumiresistentsus

Arstid märgivad pneumokoki infektsiooni ravis mitte eriti soodsat suundumust. Nii märgatakse aastast aastasse kõikjal maailmas pneumokokkide resistentsust (resistentsust) penitsilliini ja tetratsükliini seeria antibakteriaalsete ravimite, aga ka makroliidide suhtes ning resistentsus antibiootikumide suhtes suureneb järk-järgult. Kõige vastupidavamad pneumokokid on Ameerikas, Lääne-Euroopas, Aasias, kõige vähem Saksamaal, Hollandis. Kui rääkida pealiskaudsetest põhjustest, siis seda soodustas suuresti antibiootikumide kättesaadavus igale inimesele ka ilma retseptita. Fakt on see, et valesti valitud antibiootikumid või selle ravimirühmaga ravikuur aitavad tulevikus kaasa nende ravimite suhtes teatud immuunsuse infektsiooni tekkele, bakterid muteeruvad, nende uued tüved arenevad. Mõnes riigis, näiteks Saksamaal, on lihtsalt võimatu osta antibiootikume ilma arsti retseptita ja seetõttu on paljud bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused kergemini ravitavad ning tüsistuste ja vastavalt ka surmajuhtumite arv on palju väiksem.

Pneumokokkide kõrgeim resistentsus Venemaa ja Ukraina territooriumil on tetratsükliini (40%) ja ko-trimoksasooli (50%) puhul.

1. Antibakteriaalne ravi

Tähtis! Enne antibiootikumide kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Sulgudes on antibiootikumi nimetuse järel märgitud bakteri resistentsuse protsent ravimi suhtes (Venemaal 2002-2012 seisuga).

Antibiootikumid pneumokokkide vastu sisekasutuseks: Amoksitsilliin ja amoksitsilliin-klavulanaat (0,5%), vankomütsiin (1%), levofloksatsiin (1%), rifampitsiin (1%), klindamütsiin (2%), tsefotaksiim (2%), tsefepiim (2%), " Tsiprofloksatsiin" (2%), makroliidid (7 kuni 26% - "", "klaritomütsiin", "midekamütsiin", "spiramütsiin", ""), klooramfenikool (5%), "penitsilliin" (29%), "" (40%), "Ko-trimoksasool" (50%).

Antibiootikumravi kursuse määrab raviarst individuaalselt. Tavaliselt on see 5-10 päeva.

Pneumokokkide vastased antibiootikumid paikseks kasutamiseks: Bioparox, Hexoral.

Tähtis! Sageli valib arst haiguse raviks kahe antibakteriaalse ravimi kombinatsiooni, mida tuleb võtta samaaegselt.

2. Immuunsüsteemi tugevdamine

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle töö stimuleerimiseks koos antibiootikumidega on ette nähtud vastuvõtt - immunostimulaatorid: Immunal, IRS-19, Imudon.

Looduslik immunostimulant on, mida koostises leidub suurtes kogustes, jõhvikad ja astelpaju.

3. Normaalse soole mikrofloora taastamine

Antibakteriaalseid ravimeid tarvitades satuvad need ka soolestikku, hävitavad kasulikku mikrofloorat, mis aitab kaasa toidu normaalsele omastamisele ning osaleb muudes organismi olulistes eluprotsessides. Seetõttu on antibakteriaalsete ravimite võtmisel viimasel ajal üha populaarsemaks muutunud probiootikumide kasutamine, mis taastavad soolestiku normaalse mikrofloora.

Probiootikumide hulgas võib eristada: "Acipol", "Bifiform", "Linex".

4. Detoksifitseerige keha

Pneumokokkinfektsioon, olles keha sees, mürgitab seda oma elutähtsa tegevuse saadustega. Infektsioossete ensüümidega mürgitus aitab kaasa haiguse kulgu halvenemisele, põhjustades selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, jõukaotus, hallutsinatsioonid ja deliirium.

Nakkuse jääkainete kehast eemaldamiseks on ette nähtud võõrutusravi, mis hõlmab:

rohke vedeliku joomine (kuni 3 liitrit vedelikku päevas, soovitavalt C-vitamiini lisamisega);
nina ja orofarünksi loputamine nõrga soolalahuse või furatsiliini lahusega;
võõrutusravimite võtmine: "Atoxil", "Albumiin", "Enterosgel".

5. Antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ette nähtud, kui inimesel on antibiootikumide võtmisel allergiline reaktsioon - naha sügelus, lööve, punetus ja muud ilmingud.

Antihistamiinikumide hulgas võib eristada: "", "", "Cetrin".

6. Sümptomaatiline ravi

Pneumokokkhaiguste sümptomite peatamiseks ja nende kulgu leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kõrge kehatemperatuuri korral: lahedad kompressid otsaesisele, kaelale, randmetele, kaenlaalustele. Narkootikumide hulgast saab tuvastada - "", "".

Ninakinnisuse korral- vasokonstriktorid: Knoxprey, Farmazolin.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.