Paljud günekoloogilised patoloogiad nõuavad spetsiaalset uurimist. Piisava ravi määramiseks peab teil olema täielik kliiniline pilt haigusest. Näiteks emaka endomeetriumi probleemid nõuavad selle kudede uurimist, mida saab analüüsida biopsiaga. Paypeli endomeetriumi biopsia on üks eelistatumaid meetodeid emaka sisemembraani biopsia (proovi) võtmiseks edasiseks uurimiseks. Sellist analüüsi peetakse informatiivseks ja sellel on täpse diagnoosi seadmiseks kõrge usaldusväärsus.

Menstruaaltsükkel muudab vastavalt oma faasidele järjekindlalt endomeetriumi seisundit ja kõrvalekallete korral saab patoloogia taset tuvastada ainult emaka sisemise limaskesta proove mikroskoobi all uurides. Kes vajab biopsiat? Biopsia analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• teadmata etioloogiaga emakaverejooksu esinemine;
• hormoonist sõltuvate patoloogiate (emaka fibroidid) areng;
• kui on verine eritis;
• välja selgitada põhjused, miks rasestumine on problemaatiline;
• emakaverejooks menopausi ajal;
• vajadus teha kraapimist, kui kahtlustatakse emaka onkopatoloogiat;
• tüsistuste esinemisel pärast aborti ja muid günekoloogilisi sekkumisi.

Protseduuri vastunäidustused

Endomeetriumi biopsiat ei tehta, kui:

• on raseduse kahtlus;
• genitaaltraktist tuleb mädane eritis;
• põletikulise protsessi esinemisel vaagnaelundites;
• on nakkuspatoloogia;
• Naisel diagnoositi hemofiilia, raskekujuline aneemia.

Biopsia meetodi olemus

Biopsia on tegelikult mikrokirurgiline sekkumine emakaõõnde, selle eesmärk on saada kraapimine emaka sisepinnalt. Traditsiooniline proovivõtumeetod hõlmab esmalt emakakaela kanali laiendamist ja seejärel endomeetriumi koe kraapimist emaka kuretiga, mis on üsna traumaatiline ja valus. Aspiratsioonimeetod võimaldab eraldada endomeetriumi funktsionaalse kihi kraapimist, sisestades spetsiaalse vaakumiga süstla, mille otsas on olemasolev kateeter. peetakse õrnemaks protseduuriks, kuid sellega kaasneb siiski teatud valulikkus. Traditsioonilised ja aspiratsioonimeetodid nõuavad naisele anesteesia manustamist.

Millised on toru biopsia eelised

Arstilt uurimismeetodi nimetust kuuldes tekib paljudel naistel küsimus: kui palju on vaja endomeetriumi biopsiat ja mis see on? Allpool saate vaadata videot, mis näitab protsessi üksikasjalikult. See võimaldab naisel ette kujutada, kuidas manipuleerimine ise käib ja miks te ei peaks muretsema.

Endomeetriumi patoloogia diagnoosimine Paypeli meetodil toimub uuendusliku tööriista abil. Seetõttu on endomeetriumi biopsia täiustatud aspiratsioonitehnika.

Mis on paypel? Nii nimetatakse spetsiaalset ühekordselt kasutatavat elastset toru, millel on võime painduda eri suundades ja millel on tilluke kolb. Paypeli meetodi eeliseks on see, et tänu suurele painduvusele ja instrumendi väga väikesele läbimõõdule (ca 3 mm) ei ole vaja teha emakakaela kanali eellaiendust.

Toru biopsia läbiviimise tehnika seisneb instrumendi sisestamises emakasse ja endomeetriumi rakkude "imemises". Kolvi abil luuakse emakaõõnes vajalik alarõhk ning võetakse endomeetriumi koe aspiraat. See meetod ei too kaasa oluliste haavadefektide teket, ei vigasta emakakaela kanalit. Seetõttu ei tunne patsient tugevat valu. Kogu protseduur võtab paar minutit. Toru biopsia käigus saadud tulemused annavad kõige täpsema kinnituse või välistamise olemasolevatele kahtlustele teatud tüüpi endomeetriumi patoloogia kohta.

Protseduuri ettevalmistamine

Kuidas valmistuda biopsiaks? Biopsia ettevalmistamine ei nõua erilisi jõupingutusi. Piisab seksuaalvahekorra välistamisest 2-3 päeva enne protseduuri. Soovitav on mitte kasutada hügieenilisi tampoone ja vaginaalseid ravimküünlaid, samuti lõpetada ravimite võtmine, mis võivad mõjutada endomeetriumi seisundit. Kõik need küsimused tuleb oma günekoloogiga kokku leppida manipuleerimise eelõhtul.

Millised päevad valitakse manipuleerimiseks? Kas on oluline arvestada, millisel tsükli päeval biopsia teha? See sõltub sellest, milliseid eesmärke arst selle analüüsi määramisega taotleb:

• anovulatoorsete häirete ja muude kõrvalekalletega, mis võivad põhjustada viljatust, on soovitatav enne menstruatsiooni algust läbi viia biopsia;
• menstruatsiooni puudumisel tehakse katkendliku kraapimise saamiseks biopsia;
• rikkumiste korral, kui limaskesta funktsionaalse kihi irdumine hilineb, tehakse analüüs menstruatsiooni 5. päeval;
• hormonaalsele ravile reageerimise määramisel tehakse biopsia ajavahemikus 17. kuni 25. tsükli päev;
• atsüklilist määrimist tuleb nende puudumisel diagnoosida torude meetodil;
• kui kahtlustatakse onkoloogiliste moodustiste esinemist emakaõõnes, tuleb diagnoos teha ilma tsükli päevadeta.

Endomeetriumi biopsia enne IVF-i on kaasatud süsteemsete diagnostiliste meetmete kavasse, et määrata kindlaks patsiendi reproduktiivse funktsiooni seisund.

Kuidas torubiopsiat tehakse?

Endomeetriumi kudede bioloogiliste materjalide valiku teostab günekoloog. Enne manipuleerimist peab patsient läbi viima hügieeniprotseduure, et kõik oleks puhas. Günekoloogiline tool viiakse arstile sobivasse asendisse, patsiendi tupevõlv laiendatakse ja emakakael fikseeritakse liikumatult. Emaka suurust mõõdetakse, et valida sobiv torujuhe. Imitoru sisestatakse väga ettevaatlikult emakaõõnde, kuid mitte lõpuni, nii et elundi põhja ei kahjustaks.

Seejärel tõmbab arst aparaadi välimise otsaga nagu sondi, kus on kolb, selle välja, mis tekitab rõhuerinevuse ja toru sees võetakse väike kogus biopsiat. Protseduuri lõpus eemaldatakse instrument emakaõõnest ning kogutud biomaterjal kantakse spetsiaalsesse klaasi ja saadetakse laborisse.

Kuidas jälgida endomeetriumi seisundi dünaamikat hormoonravi ajal? Sel juhul võetakse biopsia 2-3 korda, enne menstruatsiooni algust ja pärast viimast menstruatsiooni, mille järel on võimalik hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse tulemusi.

Tulemuste hindamine

Tulemuse dešifreerimine võib mõnikord kesta kuni 10 päeva ja selle viib läbi histoloog või patoloog. Kui tulemus on vajalik, et günekoloog saaks selgitada kirurgilise sekkumise ulatust, siis tehakse spetsiaalne märgistus ja selline proov vaadatakse eelisjärjekorras läbi.

Mida uuring näitab? Põletikulise patoloogia korral tuvastatakse sobiva ravi määramiseks fibroosi aste ja muud muutused endomeetriumi kihis. Hüperplastiliste kasvajate avastamine annab arstile aluse edasiseks diagnostikaks endokriinsete ja hormonaalsete kõrvalekallete otsimisel.

Ebatüüpiliste rakkude olemasolu või vähieelseks määratletud endomeetriumi seisundi hindamine tõstatab küsimuse kirurgiliste sekkumiste vajadusest.

Võimalikud tüsistused ja muud protseduuri tagajärjed

Kuna endomeetriumi biopsia protseduur on säästlik tehnika, on tõsised tagajärjed ja patsiendi tervist ohustavad tüsistused äärmiselt haruldased. Eritumine pärast manipuleerimist peatub kiiresti, patsiendid peaaegu ei kurda emaka spasmide üle, mis juhtub pärast kureteerimist.

Kui menstruatsioon pärast endomeetriumi biopsiat on veidi hilinenud, ei peeta seda normist kõrvalekaldeks. Kui need mööduvad normaalselt, ilma trombideta, terava ebameeldiva lõhnata, tähendab see, et arstid tegid kõik õigesti ja järgiti kõiki protseduuri tehnika reegleid. Reeglina algab menstruatsioon pärast säästvat endomeetriumi biopsia protseduuri vastavalt ajakavale.

Tüsistused endometriidi või muude tõsiste patoloogiate kujul on väga haruldased ja on peamiselt tingitud manipuleerimistehnika rikkumisest või vastunäidustuste loendi tähelepanuta jätmisest.

Hind

Kui palju maksab paypeli biopsia? Hinnad on väga erinevad, olenevalt piirkonnast, kliiniku tasemest, personali kvalifikatsioonist, materjaliproovide võtmise mahust (ühe- või mitmekordne). Keskmiselt maksab selline protseduur 4-5 tuhat rubla. Tuleb märkida, et enne, kui teete selle protseduuri jaoks konkreetse kliiniku kasuks valiku, peate välja selgitama patsientide ülevaated, kes on selles kaubandusasutuses juba teenust saanud ja läbinud vastavad protseduurid.

Endomeetrium on emaka limaskesta limaskest, mis muutub tsükliliselt naissoost suguhormoonide stimuleerimisel. Endomeetrium ekstraheeritakse spetsiaalsete tehnikate abil, millest igaüks hõlmab tungimist emakasse kirurgiliste instrumentide abil. Praegu tehakse endomeetriumi biopsia kahjutult ja selle haigestumus on madal.

Biopsia tehnikad:

• diagnostiline kuretaaž (klassikaline);
• aspiratsiooni biopsia;
• CUG biopsia;
• suunatud biopsia.

Aspiratsiooni biopsia Operatsioon hüsteroskoopiga

Klassikaline limaskesta kraapimine

Seda tüüpi protseduur hõlmab bioloogilise proovi võtmist kirurgilise instrumendi abil. Spetsialist kogub ülemise kihi emakaõõne pinnalt. Günekoloog võib koguda materjali täielikult või teha mitu kaabitsat - rongi. Ürituse eesmärk on emaka diagnostiline uuring ja raviprotseduurid.

Kraapimine toimub järgmistes olukordades:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• patoloogilised muutused endomeetriumis;
• neoplasmid;
• hüperplaasia;
• polüübid;
• tsüstid;
• rikkalik või halb menstruaaltsükkel;
• intermenstruaalse eritise olemasolu;
• emakakaela kasvajate diagnoosimine;
• spontaanne abort;
• loote liigutused puuduvad.

Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt, saab arst kindlaks teha haiguse täpsed põhjused. Sellisel juhul võib pädev ravi aeglustada haigust ja ravida reproduktiivorganit.

Aspireerige biopsia vaakumi või aspiraatoriga

Aspiratsioonibiopsia on kuretaažiga võrreldes leebem meetod. See ei ole nii traumaatiline, kuna sellega ei kaasne emakakanali tugevat laienemist. Tüsistuste oht on oluliselt vähenenud. Üritus viiakse läbi õhukese Browni süstla või vaakumseadme abil.

Naistele, kes pole kunagi last saanud, võib protseduur põhjustada ebamugavust. Selle vähendamiseks võib arst soovitada üldanesteesiat.

Aspiratsioonitehnika eelised leiate Medical Centeri kanali videost.

Paypeli endomeetriumi biopsia

Bioloogiliste fragmentide proovide võtmine toimub õõnsa kateetriga, mille läbimõõt on 3 mm ja mille otsas on pilu. Tänu temale tekib seadmes rõhk ning krüptide ja endomeetriumi kude võetakse silindrisse. Pipepeli peetakse kõige valutumaks proovivõtumeetodiks, millel pole peaaegu mingeid vigu.

Protsessi käigus asetab arst Peipeli toru emakasse ja tõmbab kolvi peale. Tingimuste tõttu ei põhjusta tehnika limaskesta vigastusi, ei provotseeri infektsiooni. Seda soovitatakse noortele lasteta naistele, kellel on endomeetriumi patoloogiad ja viljatus.

CUG biopsia

Operatsioon viiakse läbi emakakaela emakakanali laiali surumiseks spetsiaalse aparaadiga. Kirurg kraabib limaskesta seinu, liikudes aeglaselt emaka sisemise osni.

CUG-biopsiat peetakse ohutuks ja vähe traumaatiliseks tehnikaks ning see määratakse ühe menstruaaltsükli jooksul.

Sel ajal kogub kirurg bioloogilisi segmente löökide kujul elundi mitmest osast.

Sihtbiopsia hüsteroskoopia jaoks

Tehnika olemus seisneb selles, et endoskoopilise uurimise käigus saadakse hüsteroskoopi abil limaskesta kihi killud. See sond on varustatud spetsiaalse videokaamera ja instrumendiga kirurgiliste sekkumiste jaoks. Seadme läbimõõt ei ületa 4 mm.

Uurimismeetodi eelised ja puudused

Menetlus	Eelised	miinused
Kraapimine	võime diagnoosida endomeetriumi vähkkasvajaid; tehes kuretaaži, saab arst koheselt kõrvaldada patoloogiliste kahjustuste kolded.	protseduur toimub statsionaarsetes tingimustes; anesteesia kasutuselevõtt; traumaatilised vigastused; haava paranemise periood kestab vähemalt kuu; on tüsistuste oht.
Aspiratsiooni biopsia	kiire taastumine; minimaalne ebamugavus; väike tüsistuste risk; säästa aega ja raha; Patsientide ülevaated on ainult positiivsed.	protseduuri puuduseks võib pidada väiksemat aspiraadi mahtu; raske uurida endomeetriumi struktuuri.
Paypeli biopsia	saab teha ilma tuimestuseta; kahjutu ja valutu biopsia meetod; munajuhade kiire paranemine; põhjustab harva tüsistusi.	limaskesta konstitutsiooni on raske uurida; pahaloomuliste haiguste koldeid on võimalik mööda vaadata.
CUG biopsia	kõige kahjutum manipuleerimine; määratud hormonaalsete häirete diagnoosimiseks.	ei tehta vähi ja vähieelsete seisundite diagnoosimisel.
suunatud biopsia	ürituse ajal saab eemaldada healoomulisi moodustisi; kiire taastumine; kõrge jõudluse täpsus.	anesteesia on vajalik; operatsiooni kõrge hind.

Näidustused

Endomeetriumi biopsia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• põhjuseta verejooks;
• hemorraagia pärast menopausi;
• raske ja pikaajaline verejooks tsükli ajal;
• hemorraagia pärast sünnitust või aborti;
• verejooks pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• põhjuseta menstruatsiooni puudumine;
• viljatuse diagnoosimine;
• erineva iseloomuga kasvajate kirurgiline eemaldamine;
• emaka fibroidid;
• hüperplaasia;
• munasarja tsüst;
• emakakaela otsütoloogia;
• in vitro viljastamine (IVF).

Vastunäidustused

Mis tahes tüüpi biopsia läbiviimisel on vastunäidustused:

• Rasedus;
• reproduktiivorganite põletikulised haigused;
• madal vere hüübivus.

Kuupäevad

Biopsia omadused:

• vähi hirmudega - menstruaaltsükli mis tahes päev;
• kui kahtlustate polüüpe või sarnaseid kasvajaid - kohe pärast tsükli lõppu;
• mittetsüklilise verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks - menstruatsiooni esimesel päeval;
• raske igakuise verejooksuga - nädal pärast menstruatsiooni lõppu;
• endomeetriumi tundlikkuse diagnoosimiseks hormoonide suhtes - mitte varem kui kaks nädalat hiljem;
• viljatusega - kolm päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.

Kuidas valmistuda emaka endomeetriumi biopsiaks?

Ülevaatuseks valmistumisel on oluline järgida mõnda reeglit:

• kolm päeva enne operatsiooni keelduda douchingust, seksuaalvahekorrast, vaginaalsetest preparaatidest;
• protseduuri eelõhtul tehke sooleloputus;
• tüsistuste välistamiseks pärast kirurgilist operatsiooni on vaja eelnevalt teha mitmeid spetsiaalseid vere- ja uriinianalüüse;
• hommikul enne protseduuri peaks patsient võtma dušši ja eemaldama suguelundite karvad;
• kui operatsioon tehakse anesteesia all, siis kaksteist tundi enne seda on vaja toidust keelduda.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Operatsiooni peamised etapid:

1. Väliste suguelundite ravi spetsiaalse antiseptilise ainega.
2. Vagiina laiendamine spetsiaalse kirurgilise peegliga.
3. Pärast juurdepääsu emakakaelale viiakse läbi ravi alkoholiga.
4. Orel kinnitatakse kuultangidega.
5. Kõik edasised toimingud viiakse läbi sõltuvalt valitud biopsia tehnikast.

Tagajärjed ja tüsistused

Tagajärjed pärast operatsiooni võivad olla:

• menstruatsiooni kestuse muutus;
• verised probleemid;
• valulik menstruatsioon;
• raske toksikoos;
• valu ja valulikkus kõhus;
• emaka eritis koos mäda ja ebameeldiva lõhnaga;
• vaginiidi ägenemine;
• temperatuuri tõus;
• palavik;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• migreen.

Tulemuste dešifreerimine

Diagnostika näitab:

• emaka adenomatoos;
• hüperplastilised protsessid;
• erineva iseloomuga atroofia;
• endometriit;
• kasvajad;
• lahknevus limaskesta seinte paksuse näitajate menstruaaltsükli faasi vahel.

Lõppdokumendis täidab arst neli osa:

1. Bioloogilise proovi informatiivsus. See võib olla sobiv või mitte. Esimesel juhul leiti diagnoosiga endomeetriumi ebapiisav näitaja (proov võeti valesti). Teisel juhul on endomeetriumi rakke piisavalt, et teha järgmised järeldused.
2. Preparaadi makroskoopiline kirjeldus. Selles etapis teatatakse fragmentide kaal, suurus ja värvus. Arst näitab, milline on proovide konsistents, samuti verehüüvete ja lima olemasolu.
3. Preparaadi mikroskoopiline kirjeldus. Arst näitab epiteeli suurust ja tüüpi, samuti kihtide arvu. Stroomi olemasolu, tihedus ja homogeensus. Emaka näärmed: nende kuju ja epiteeli koostise kirjeldus. Lümfoidsete kogunemiste korral fikseerib arst põletikuliste protsesside alguse.
4. lõplik diagnoos. Siin täpsustab spetsialist, milline tsükli faas on vastavuses endomeetriumiga, selle laienemise olemasoluga. Näitab neoplasmide (polüüpide) tunnuseid. Kuidas hõrenenud ja vähenenud limaskesta seinad. Atüüpia ja vähirakkude olemasolu. Epiteeli ja koorioni villi veresoonte degeneratsioon.
5. Sageli kirjutab lõpliku diagnoosi spetsialist, et endomeetrium on proliferatsiooni faasis normaalne (sekretsioon, menstruatsioon). See fraas näitab, et patsiendil ei ole ebanormaalsete moodustiste tunnuseid.

Kui palju maksab endomeetriumi biopsia?

Protseduuri maksumus erinevates meditsiinikeskustes ja linnades on erinev.

Video

Kuidas teha endomeetriumi biopsiat, on näidatud PROMATKA kanali videos. RU.

Emaka endomeetriumi biopsia– protseduur, mille käigus võetakse proovid emaka limaskestast – endomeetriumist. Koeproovid toimetatakse laborisse, kus tehakse histoloogiline analüüs - limaskestade koe uurimine ja rakkude ebatüüpiliste tunnuste tuvastamine.

Eesmärgid. Kaasaegsed arstid määravad laialdaselt emaka endomeetriumi biopsia. See on kohustuslik uuring naise ettevalmistamisel kehaväliseks viljastamiseks (IVF). See protseduur mitte ainult ei anna teavet endomeetriumi seisundi kohta, vaid suurendab oluliselt ka embrüo kinnitamise võimalusi.
Endomeetriumi biopsia on vajalik, et tuvastada:

• viljatuse ja spontaanse abordi põhjused;
• hormonaalsed kõrvalekalded;
• menstruatsiooniga mitteseotud emakaverejooksu põhjused;
• endomeetriumi hüperplaasia - emaka limaskesta kasvud;
• pahaloomulised muutused - emakavähk.

Emaka endomeetriumi biopsia tüübid:

• Paypeli biopsia- materjal võetakse õhukese plasttoru abil, mille otsas on külgmine auk. Kolvi abil tekitatakse torus negatiivne rõhk, mille tõttu emaka näärmete ja endomeetriumi kude imetakse silindrisse. Seda peetakse kõige vähem traumeerivaks materjali võtmise meetodiks.
• Aspiratsiooni biopsia- Protseduuri põhimõte on sama, mis Peipeli biopsia puhul, kuid alarõhu tekitamiseks kasutatakse süstalt või elektrilist vaakumaparaati.
• Emaka diagnostiline kuretaaž- materjali proovide võtmine kirurgilise lusikaga - kurett. Günekoloog kraabib teatud piirkondadelt või kogu emaka pinnalt maha limaskesta pealmise kihi. Limaskest kraabitakse täielikult maha või katkendlike kraapidena - rongid.
• Biopsia hüsteroskoopia ajal- emaka limaskesta proovid saadakse endoskoopilise uurimise käigus, kasutades hüsteroskoopi - miniatuurse videokaamera ja miniatuurse kirurgiainstrumendiga varustatud sondi.

Valu ravi endomeetriumi biopsia jaoks. Anesteesia valik sõltub biopsia meetodist. Nii et kaasaegne meetod - Paypeli biopsia on praktiliselt valutu ja ei vaja anesteesiat. Ja diagnostiline kuretaaž viitab väiksematele kirurgilistele operatsioonidele ja seda tehakse kohaliku tuimestuse või lühiajalise üldnarkoosis.

Biopsia uuring. Laboris biopsia veetustatakse, muudetakse rasvlahustuvaks ja seejärel immutatakse parafiiniga, muutes selle spetsiaalsetes vormides tahkeks kuubikuks. Mikrotoomi abil lõigatakse see 3-10 mikroni paksusteks plaatideks. Need õhukesed koekihid asetatakse objektiklaasile, värvitakse ja kaetakse teise slaidiga, mis võimaldab materjali fikseerida ja pikka aega säilitada.
Histoloogid ja patoloogid uurivad koeproove valgusmikroskoobi abil. Kogu protsess võtab aega 7-10 päeva, pärast mida väljastatakse järeldus, mis kirjeldab endomeetriumi struktuurseid iseärasusi. Lõplik diagnoos tehakse ainult ilmselgetel juhtudel. Enamiku patsientide puhul paneb kliinilise diagnoosi günekoloog, võttes arvesse biopsia ja muude uuringute (subjektiivsed sümptomid, uuringutulemused, hüsteroskoopia, kolposkoopia) tulemusi.

Emaka struktuur

Emakas- naiste reproduktiivsüsteemi peamine organ, mis asub põie ja jämesoole vahel vaagnas. Kujult meenutab see kolmnurka, tagurpidi pööratud ja seest õõnes. Emaka alumist osa, mis viib tuppe, nimetatakse emakakael. Käib tema sees emakakaela kanal(emakakaela kanal).
Emaka seinad koosnevad kolmest kihist:

• välimine kiht või parameeter- sidekude, mis katab keha välispinda. Samuti moodustab see sidemeid, mis tagavad kinnituse emakale.
• sisemine kiht või müomeetrium- silelihased. Paks lihaskoe kiht pakub kaitset lootele ja emaka kokkutõmbumisele sünnituse ajal.
• sisemine kiht või endomeetrium- limaskest, mis sisaldab suurt hulka veresooni. See sisaldab emaka näärmeid, mis eritavad lima, mis ei lase emaka seintel maha kukkuda.

Endomeetriumi struktuur ja funktsioonid
Endomeetrium mängib naiste reproduktiivsüsteemis võtmerolli. Ta valmistab iga kuu ette tingimused viljastatud munaraku tekkeks: tagab selle kinnitumise, edasise nabanööri moodustumise ja tingimuste loomise embrüo arenguks. Kui selles tsüklis rasedust ei toimu, lükatakse endomeetriumi ülemine kiht tagasi, mis väljendub menstruaalverejooksu kujul.
Kõiki endomeetriumis toimuvaid muutusi kontrollivad naissuguhormoonid, mis erituvad vastavalt munasarja folliikuli küpsemisele.
Endomeetriumi arengus on kolm faasi:

• Levimise faas- endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv, selle taastumine pärast menstruatsiooni. Kestus 5. kuni 14. tsükli päevani. Endomeetriumi rakkude paljunemine, nende vohamine, stimuleerib hormooni östrogeen.
• Sekretsiooni faas- aktiivne sekretsioon emaka näärmete poolt, mis loob optimaalsed tingimused embrüo kinnitumiseks ja arenguks. See kestab ligikaudu 15. kuni 27. tsükli päevani. Muutusi stimuleerib kollaskeha hormoon - progesteroon.
• Verejooksu faas- periood, mille jooksul endomeetriumi funktsionaalne kiht koorib ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal emakast. Kestus 28. kuni 4. tsükli päevani. Funktsionaalse kihi tagasilükkamine on seotud progesterooni puudusega. Selle puudumisel tõmbuvad endomeetriumi ülemist kihti toitvad arterid kokku, mistõttu rakud ei saa piisavalt toitaineid ja surevad.

Emaka limaskesta histoloogia

Emaka sisepind on vooderdatud silindrilise epiteeliga. Madala silindrilise kujuga endomeetriumi rakud. Need on väiksemad kui emakakaela kanali epiteel. Rakud sisaldavad ühte tuuma ja täpselt määratletud tsütoplasmat. Neil võivad olla ripsmed, mis hõlbustavad munaraku liikumist kinnituskohta, või olla ripsmeteta.

Emaka limaskestas eristatakse mitmeid komponente. Nende rakuline struktuur võib sõltuvalt menstruaaltsükli faasist muutuda.

• Basaalkiht- alumine kiht, mis külgneb emaka lihasmembraaniga. Selle põhiülesanne on tagada funktsionaalse kihi taastamine pärast menstruatsiooni või muid kahjustusi. Paksus 10-15 mm. Nõrgalt reageerib hormonaalsetele kõikumistele. Rakkude tuumad on ovaalsed, määrduvad intensiivselt. Sõltuvalt tsükli faasist muutub rakkude kuju ja tuumade asukoht neis. Siin on suured vesiikulirakud, mis on ripsepiteeli ebaküpsed rakud.
• funktsionaalne kiht- emakaõõnde vooderdav pindmine kiht. Selle ülesanne on tagada viljastatud munaraku kinnitumine ja sellele järgnev siirdamine. See on kõige tundlikum naissuguhormoonide mõjude suhtes. Menstruatsiooni ajal lükatakse see täielikult tagasi. Esimestel päevadel pärast menstruatsiooni on selle paksus minimaalne. Tsükli lõpuks suureneb see 8 mm-ni.
• emaka näärmed- lihtsad hargnemata torukujulised näärmed, mis eritavad emaka normaalset funktsioneerimist tagavat limaskesta saladust. Näärmed pärinevad basaalkihist. Tsükli jooksul funktsionaalse kihi kasvuga näärmetoru pikeneb ja omandab käänulise kuju, kuid ei hargne.

• basaalkihis emaka näärmed on kitsad, tihedalt asetsevad ja eraldatud kitsaste stroomaribadega. Nende pind on ühes reas vooderdatud silindrilise epiteeliga, mis sarnaneb limaskesta pinda katva epiteeliga.
• Funktsionaalses kihis on torude ja nende erituskanalite peamised osad. Esimesel nädalal pärast menstruatsiooni on näärme toru sirge kuju ja kitsa valendikuga. Lisaks pikeneb, omandab lookleva kuju. Selles etapis hakkavad näärmerakud tootma lima, mis algul koguneb kanalisse ja seejärel eritub emakaõõnde, niisutades selle limaskesta.

• Endomeetriumi strooma see on sidekude, mis annab limaskestale tugevust ja ühendab endomeetriumi rakke omavahel.

• basaalkihis strooma on tihe, koosneb siderakkudest ja suurest hulgast õhukestest kollageenkiududest. Stroomarakud on väikesed, ümarad, vähem kui endomeetriumi rakud. Need paiknevad lahtiste rühmadena emaka näärmete vahel. Neil on ümar tuum, mida ümbritseb õhuke tsütoplasma serv.
• Funktsionaalses kihis pärast menstruatsiooni esindavad stroomat õrnad argürofiilsed kiud, mis tsükli lõpuks jämedad. Rakkude kuju on spindlikujuline, need sisaldavad suuri tuumasid. Rakud asuvad üksteisest kaugel, nii et strooma on lahti. Sekretsioonifaasis tekib endomeetriumi turse ning vesi ja toitained kogunevad stroomarakkude vahele, suurendades nendevahelisi vahesid.

Emaka endomeetriumi biopsia näidustused

Emaka endomeetriumi biopsia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Intermenstruaalne atsükliline verejooks;
• Verejooks pärast menopausi algust;
• Pikaajaline tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
• Verejooks pärast spontaanset aborti või sünnitust;
• Verejooks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal;
• Hormoonravi efektiivsuse hindamine;
• Menstruatsiooni puudumine ilma raseduseta;
• Viljatuse põhjuste väljaselgitamine;
• endomeetriumi polüübid;
• Uuringu ajal emaka müoomi, endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia, munasarja tsüstiga;
• Nääreepiteeli atüüpia tunnused, mis tuvastati tsütoloogia määrdumisel (Pap-test);
• Emaka ultraheliga määratud muutused 3 tsükli jooksul;
• Endomeetriumi kasvajad pahaloomulise kasvaja määramiseks;
• Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks.

Endomeetriumi biopsia aeg:

• Tsükli mis tahes päeval - endomeetriumi vähi kahtluse korral;
• Vahetult pärast menstruatsiooni verejooksu endomeetriumi polüüpidega;
• Esimesel verejooksu või määrimise päeval, et teha kindlaks menstruatsiooniga mitteseotud emakaverejooksu põhjus;
• 7-10 verejooksu päeval - pikaajalise raske menstruatsiooniga;
• 17-24 tsükli päeval endomeetriumi tundlikkuse määramiseks hormoonidele;
• 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni koos viljatusega, kollaskeha puudulikkusega, suure hulga anovulaarsete tsüklitega.

Mis tahes tüüpi endomeetriumi biopsia vastunäidustused on:

• Rasedus;
• Ägedad kuseteede infektsioonid;
• Vaagnaelundite põletikulised haigused - suguelundid ja kuseteede;
• Olulised veritsushäired.

Kuidas valmistuda emaka endomeetriumi biopsiaks?

Kaks päeva enne kavandatud biopsiat peate keelduma:

• Seksuaalsed kontaktid;
• douching;
• Mis tahes vaginaalsete preparaatide kasutamine ilma arsti retseptita.

Et välistada infektsioonid, mis võivad pärast biopsiat põhjustada tüsistusi, on vaja läbida mitmeid teste:

• Vere hüübimise määramine - koagulogramm;
• HIV-i, süüfilise - RW, B- ja C-hepatiidi vereanalüüs;
• Flora määrimine - suguelundite sisu bakterioloogiline uuring;
• Inimese kooriongonadotropiini analüüs veres või uriinis on rasedustest.

Hommikul enne biopsiat peate võtma dušši ja eemaldama karvad suguelundite ümber. Kui biopsia tehakse intravenoosse anesteesia all, peate toidust keelduma 12 tundi varem.

Biopsia tehnika

Olenevalt materjali võtmise viisist võib protseduuri läbi viia günekoloogi kabinetis või günekoloogiahaigla väikeses operatsioonitoas.

Ettevalmistavas etapis viivad nad läbi:

• Väliste suguelundite ravi antiseptikumiga;
• Vagiina laiendamine vaagna abil, et pääseda emakakaelale;
• emakakaela ravi alkoholiga;
• Emakakaela fikseerimine kuultangidega.

Arsti edasised toimingud sõltuvad biopsia meetodist.
1. Emaka diagnostiline kuretaaž

• Hegari laiendajate (mis on metallist silindrid läbimõõduga 4-13 mm) abil laiendatakse emakakaela kanalit. Selle laius peaks vastama kureti - kirurgilise lusika - suurusele.
• Emakaõõnde sisestatakse vajaliku suurusega kurett.
• Pärast kureti surumist emaka eesmise seina külge viiakse see põhjast neelu sisemisse, kraapides limaskesta funktsionaalset kihti.
• Materjaliga lusikas eemaldatakse emakast ja materjal kogutakse formaliiniga anumasse.
• Toimingut korratakse, kraapides järjest kogu limaskesta eesmisest, seejärel emaka tagumisest seinast ja munajuhade suudmest.
• Uurides endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele ja tuvastades viljatuse põhjust, ei kraabi arst kogu emaka pinda, vaid piirdub 3 eraldi kraapimisega - rongiga.

Eelised:

• Täieliku kuretaažiga kaob atüüpia või endomeetriumi vähi kolde puudumise oht;
• Protseduuri käigus on võimalik koheselt eemaldada patoloogilised kolded.

Puudused:

• Teostatud haiglas
• Vajab intravenoosset anesteesiat;
• protseduuri piisavalt kõrge invasiivsus;
• pikk taastumisperiood - kuni 4 nädalat;
• Protseduuri ebaõigel läbiviimisel on tüsistuste oht.

2. Aspiratsioonibiopsia

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat saab teha õhukese Browni süstla või vaakumelektrilise seadme abil.
I variant

• Emakakaela kanali kaudu sisestatakse emakaõõnde kateeter (õhuke õõnestoru) läbimõõduga 2-4 mm. See surutakse tihedalt emaka seina sisse.
• Kateetri välisserva külge on kinnitatud süstal.
• Süstla kolvi tõmmates saadakse emaka limaskesta epiteeli proov.
• Saadud materjal kantakse õhukese kihina rasvatustatud klaasalustele.

II variant

• Õhukese kateetri ja süstla abil süstitakse emakaõõnde 3 ml soolalahust, millele on lisatud naatriumnitraadi. Viimane on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks.
• Vahetult pärast manustamist eemaldatakse vedelik süstlaga.
• Saadud pesuvedelik asetatakse katseklaasi ja saadetakse 8 minutiks tsentrifuugi. Pärast seda moodustub toru põhja rakkude sade. See meetod võimaldab teil saada teavet üksikute rakkude omaduste kohta, kuid mitte kogu limaskesta struktuuri kohta.

III variant

• 30 minutit enne operatsiooni võetakse emakakaela lõõgastavad ja valu vähendavad ravimid (baralgin, analgin, dimedrool) või spasmolüütiline süstimine emakakaela 1-2% lidokaiini lahusega koos adrenaliiniga. Lidokaiini lahust süstitakse ka parauteriini koesse.
• Emakaõõnde sisestatakse sond selle sügavuse määramiseks.
• Pärast sondi eemaldamist sisestatakse emakaõõnde elektrilise vaakum-aspiraatoriga ühendatud aspiratsioonitoru.
• Arst, liigutades kateetrit läbi emakaõõne, kogub materjali selle erinevatest osadest.
• Kogutud materjal asetatakse formaliinilahusega konteineritesse.
• Protseduur viiakse läbi pimesi või ultraheli juhtimisel.

Eelised:

• Protseduuri I ja II variandi madal invasiivsus;
• Lühike taastumisperiood pärast I ja II varianti.

Puudused:

• Endomeetriumi struktuuri pole võimalik kindlaks teha.
• Taastumisperiood pärast vaakum-aspiratsiooni kestab 3-4 nädalat.

3. Toru biopsia
Toru biopsia läbiviimiseks kasutatakse painduvat aspiratsioonisondi. Tegemist on 3 mm läbimõõduga plastsilindriga, mille otsas on küljeauk. Silindri sees on õõnes ja varustatud kolviga.

• Günekoloog sisestab sondi läbi emakakaela kanali emakaõõnde.
• Kolvi tõmbamisel tekib silindris negatiivne rõhk ja see kleepub emaka seina külge.
• Sondi otsas oleva augu kaudu siseneb materjal selle õõnsusse.
• Protseduuri korratakse 3 korda limaskesta erinevates osades.
• Sond eemaldatakse emakaõõnest.
• Sondi sisu asetatakse 10% formaliinilahusega täidetud anumasse.

Eelised:

• Võimalik läbi viia günekoloogiakabinetis;
• Anesteesiat pole vaja;
• valutu ja mittetraumaatiline;
• Limaskesta kiire paranemine;
• Tundlikkus 60-90%
• Kui protseduur on õigesti läbi viidud, ei põhjusta see tüsistusi.

Puudused:

• Limaskesta väikeste fragmentide põhjal on endomeetriumi struktuuri raske kindlaks teha;
• Materjali kogumine emaka piiratud aladelt. On oht, et patoloogilised kolded puuduvad.

4. Biopsia hüsteroskoopia ajal

See viiakse läbi hüsteroskoopi abil - endoskoobiga, mis on ette nähtud emakaõõne uurimiseks. Seade on otsa kinnitatud aparatuuriga sond, mis võimaldab saada pilti emaka limaskestast ja võtta proove kahtlastest kohtadest.

• Kvaliteetse pildi saamiseks süstitakse emakaõõnde steriilset soolalahust.
• Hüsteroskoop sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
• Limaskest uuritakse monitori ekraanil kuvatava pildiga.
• Määrake alad, kust materjalist proove võtta.
• Hüsteroskoopi pordi kaudu sisestatakse kurett või muu kirurgiline instrument. Tema abiga võetakse endomeetriumi osakesed kraapides või aspiratsiooni teel.
• Limaskesta proovid asetatakse konteinerisse.
• Soolalahus eemaldatakse emakaõõnest, seejärel eemaldatakse hüsteroskoop.

Eelised:

• Võimalik on eemaldada tuvastatud patoloogiad - polüübid, sünehia;
• Lühike taastumisperiood;
• Kõrge diagnostiline täpsus.

Puudused:

• Intravenoosse anesteesia vajadus;
• Protseduuri kõrge hind;
• Ebapiisav arv vastavate seadmetega varustatud kliinikuid.

Saadud materjal märgistatakse vastavalt (märkida biopsia kuupäev, patsiendi perekonnanimi ja sünniaasta) ning saadetakse laborisse histoloogiliseks uuringuks. Pärast uuringut tulevad endomeetriumi biopsia tulemused naist jälgiva arsti juurde. Reeglina tuleb järeldust oodata 10-15 päeva pärast.

Millised on biopsia histoloogia tulemused?

Järeldus, et laboratoorsed küsimused pärast biopsia histoloogilist uurimist, koosneb 4 osast.

1. Valimi informatiivsus.

• ebainformatiivne, ebapiisav proov. See fraas histoloogilises järelduses näitab, et saadud materjal ei sisalda piisaval hulgal endomeetriumi rakke. Esineda võivad vererakud, tupe kihistunud lameepiteel, emakakaela kanali sammasepiteel. Selline olukord on võimalik, kui proov on võetud valesti.
• Informatiivne, piisav proov – biopsias on piisav arv endomeetriumi rakke.

1. Preparaadi makroskoopiline kirjeldus.

• Esitatud proovide kaal;
• Fragmendi suurus (suur, väike);
• Värvus (hallist erkpunaseni);
• Konsistents (lahtine, tihe);
• Verehüübed, verehüübed;
• Lima.

1. Preparaadi mikroskoopiline kirjeldus.

• Epiteeli tüüp (silindriline, kuubikujuline, lame, ükskõikne), selle suurus, kihtide arv;
• Stroma - selle olemasolu, tihedus, ühtlus.
• Stroomarakkude suurus ja kuju;
• Strooma fibroplastilisus - sidekiudude arv;
• Stroma decidua - vedeliku ja toitainete kogunemine;
• Emaka näärmed, nende kuju, neid vooderdava epiteeli kirjeldus;
• Näärmete valendiku kuju ja suurus, saladuse olemasolu näärmete sees, hargnemine;
• Lümfoidide kogunemine on põletiku tunnused;
• Koorioonrakud, turse või düstroofsete muutuste esinemine neis - sarnane variant näitab, et naisel oli rasedus vahele jäänud või tekkis mittetäielik spontaanne abort.

1. Diagnoos

• Näidatakse, milline tsükli faas vastab endomeetriumile;
• Hüperplaasia esinemine - endomeetriumi kasv;
• Polüüpide olemasolu ja koe kirjeldus, millest need koosnevad;
• Endomeetriumi atroofia esinemine - emaka limaskesta hõrenemine;
• Hüpoplastiline segatud endomeetrium on piiripealne seisund, mis ei ole haigus;
• Koorioni villid, mis on lootemembraani osakesed, viitavad raseduse katkemisele.
• Epiteeli või koorioni villi veresoonte degeneratsioon - näitab, et loode ei saanud algselt toitaineid, mis võib põhjustada tema surma
• Atüüpia olemasolu - rakud, mille tunnused ei ole sellele koele iseloomulikud, näitab endomeetriumi vähieelset seisundit;
• Pahaloomuliste (vähi) rakkude olemasolu viitab endomeetriumi vähile.

Sageli on järelduses ainult üks fraas: "Normaalne endomeetrium proliferatsiooni / sekretsiooni / menstruatsiooni faasis." Ta mõtleb seda normaalne endomeetrium., haigustunnuseid ja muutusi rakkude struktuuris ei leitud, polüüpe ja hüperplaasiat ei esinenud.
On oluline, et endomeetriumi seisund vastaks naise menstruaaltsükli faasile ja tema eluperioodile. Nii et järeldus “Normaalne endomeetrium proliferatsioonifaasis” 3 päeva enne planeeritud menstruatsiooni räägib hormonaalsetest häiretest organismis.

Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada

Haigus	Endomeetriumi mikroskoopiaga tuvastatud märgid
Endomeetriumi hüperplastilised seisundid
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia on endomeetriumi paksenemine, mis on tingitud endomeetriumi strooma ja näärmete kasvust.	Näärmete epiteel on suur, mitmerealine. Tuumad on laienenud. Näärmete luumenid (suudmed) on laienenud ja neis on näha limaskestade sisu. Strooma rakud on väikesed, ümarad mitoosi tunnustega, kui tuum laguneb eraldi kromosoomideks. Tsüstid puuduvad.
Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia on endomeetriumi paksenemine, millega kaasneb ummistunud näärmete kohas moodustunud sõlmede ja tsüstiliste õõnsuste ilmumine.	Tsüstilised laienenud näärmed. Rakud on paigutatud näärmelise aine hulka tükkidena ja rühmadesse. Suur hulk silindrilise, harva kuupkujulise epiteeli rakke. Suured epiteelirakud suurenenud ebakorrapärase kujuga tuumadega. Rakkudel on suured tuumad, mis on intensiivselt värvitud. Ümbritsev tsütoplasma värvitakse leeliseliste värvainetega. Mitoosi seisundis rakke pole. Basaalkihi paksenemine näärmete kasvu tõttu.
Endomeetriumi polüübid on endomeetriumi kasvajad, mis ulatuvad emakaõõnde. Kudede tüübi järgi jagunevad polüübid adenomatoosseteks, kiulisteks ja näärmelisteks.	Sõltuvalt polüübi tüübist võib tuvastada silindrilisi, näärmeepiteeli või stroomarakke. Veresoonte klombid. Endomeetriumi pinnal on epiteel torujas või villjas. Ebatüüpilisi epiteelirakke reeglina ei tuvastata.
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (sünonüümid: adenomatoos, endomeetriumi eelkasvaja, endomeetriumi 0 staadiumi vähk) on menopausi ajal esinev vähieelne seisund. See väljendub endomeetriumi väljendunud vohamises ja näärmete aktiivses ümberstruktureerimises, mis omandavad hargnenud vormi. On oht, et ilma ravita võivad ebatüüpilised rakud mõne kuu pärast muutuda vähkkasvajaks.	Erineva suurusega hargnevate emakanäärmetega kolded, kus suured näärmed on üksteisest eraldatud kitsaste stroomakihtidega. Pinnal on suured silindrilise epiteeli rakud, mis sisaldavad nukleoolidega laienenud tuumasid. Tsütoplasma ja tuuma suhe ei ole häiritud. Näärmete epiteel on mitmetuumaline. Üksikud tuumad on laienenud ja polümorfsed, ebakorrapärase kujuga. Suured rakud mullid laienenud tuuma ja laia tsütoplasmaga. Lamerakujulise metaplaasia piirkonnad soomuste kujul - kolded, kus silindriline epiteel asendub lamedaga. Lipiidide (rasvade) lisamisega kerged rakud. Märk, mis viitab suurele endomeetriumi vähi tekkeriskile.
Endomeetriumi hüpoplastilised seisundid
Endomeetriumi atroofia - emaka limaskesta hõrenemine.	Endomeetriumi kogus on uuringu jaoks ebapiisav. Epiteel on ühekihiline atroofia tunnustega - väikesed rakud, mille tuumad on vähenenud. Väikesed näärmed, näärmete killud. Näärmete ebaühtlane jaotus limaskesta erinevates osades. Mullrakke pole.
Hüpoplastiline endometriit on endomeetriumi kroonilise põletikulise protsessi järgne seisund, mis väljendub selle rakkude vähearenguna.	Funktsionaalse kihi madal paksus. Funktsionaalse kihi väikesed rakud. Mitoosi tunnused näärmete epiteelis.
Mittetoimiv endomeetrium – endomeetriumi funktsionaalne kiht ei reageeri suguhormoonide vabanemisele.	Endomeetriumi funktsionaalse kihi struktuur ei vasta menstruaaltsükli faasile. Mõned emakanäärmed on vooderdatud ühekihilise epiteeliga, teistes on rakkude paigutus mitmerealine. Ebaühtlane strooma tihedus ja raku struktuur limaskesta erinevates osades.
Endomeetriumi põletikulised protsessid
Äge endometriit on äge põletikuline protsess emaka limaskestas. Kõige sagedamini mõjutab see epidermise basaalkihti.	Strooma turse. Vedelik koguneb rakkude ja kiudude vahele, põhjustades stroomarakkude liikumist näärmete suunas. Leukotsüütide kogunemine. Mikroorganismid, mis põhjustavad endomeetriumi põletikku.
Krooniline endometriit on endomeetriumi pinnakihi krooniline põletik.	Stroomi ja kolonni epiteeli vähenenud või suurenenud rakud. Mitoosi nähud epiteelis. Leukotsüütide kogud. Plasmarakkude kogunemine. Bakterid, mis põhjustavad põletikku.
endomeetriumi vähk
Adenokartsinoom on endomeetriumi näärmekoe pahaloomuline kasvaja.	Papillaarsed kasvud kasvaja pinnal lillkapsa kujul. väga diferentseeritud adenokartsinoom - endomeetriumi rakud on suurenenud, kuid säilitavad õige kuju. Polümorfism (vormide mitmekesisus) on nõrgalt väljendunud. Tuumade pikkuse suurenemine. Tuumad on hüperkroomsed, värvuvad liiga intensiivselt. Sageli on tsütoplasmas vakuoolid. Vähirakud moodustavad rosettide kujul näärmelisi struktuure. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom kasvaja, mida iseloomustab väljendunud raku polümorfism. Need võivad olla erineva suuruse ja kujuga, kuid sarnasust silindrilise epiteeliga saab siiski tuvastada. Tuumad on laienenud ja sisaldavad tuumakesi. Enamik rakke on mitoosiseisundis – tuum laguneb üksikuteks kromosoomideks. Rakud ei moodusta näärmelisi struktuure. Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom rakkudel on pahaloomulise kasvaja tunnused. Nad kaotasid täielikult oma sarnasuse endomeetriumi epiteeliga. Rakud moodustavad väikeseid tihedaid kobaraid. Erineva suuruse ja ebakorrapärase kujuga rakud. Domineerivad väikesed rakud. Esinevad suured rakud, mille tsütoplasmas on vakuoolid. Rakud sisaldavad mitut ebakorrapärase kujuga tuuma.
Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb lamerakulisest epiteelist.	Rakkude polümorfism - need erinevad tavalisest kuju ja suuruse poolest. Rakud sisaldavad väikeseid, mõnikord mitut tuuma. Tuumad on hüperkroomsed, värvimisel omandavad ereda värvuse. Mitoosi nähud rakkudes. Tsütoplasma sisaldab inklusioone (lipiide, vakuoole). Ümarad või ebakorrapärase kujuga rakukogumid.
Diferentseerumata vähk on kasvaja, millel on väljendunud rakkude pahaloomulisuse tunnused.	Erineva kuju ja suurusega polümorfsed rakud. Iga rakk sisaldab mitut erineva suuruse ja ebakorrapärase kujuga tuuma. Neid saab suurendada või vähendada. Tuumades esinevad tuumad. Rakkude paljunemise häiretega seotud mitoosi tunnused. Kromosoomid on paigutatud tähekujuliselt. Rakufragmendid on olemas.

Mida teha pärast biopsia võtmist

Pärast biopsiat on võimalik määrimine, mille kestus ja intensiivsus sõltub protseduuri teostamise meetodist. Sel perioodil võite kasutada padjakesi, kuid mitte tampoone. Normiks peetakse kerget valulikkust alakõhus ja alaseljas, mis on seotud emaka spasmiga.
Järgmised märgid viitavad tüsistuste tekkele ja vajadusele pöörduda arsti poole:

• Tugev verejooks - rohkem kui 3 padjandit 2 tunni jooksul;
• Tugev valu alakõhus ja alaseljas, mis ei taandu pärast valuvaigistite võtmist;
• Pikaajaline määrimine: rohkem kui 5 päeva pärast toru biopsiat, rohkem kui 4 nädalat pärast kuretaaži;
• Tühjenemine ebameeldiva lõhnaga;
• Temperatuuri tõus üle 37,5 C.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate järgima reegleid:

• Võtke vanni asemel dušš;
• Jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni - veeprotseduure vähemalt 2 korda päevas;
• Keelduda seksuaalvahekorrast;
• Vältige füüsilist aktiivsust;
• Vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat;
• Võtke antibiootikume pärast uurimuslikku kuretaaži ja vaakum-aspiratsiooni infektsioonide vältimiseks;
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele hormonaalse taseme taastamiseks;
• Pärast diagnostilist kuretaaži ja vaakum-aspiratsiooni on soovitav jälgida voodirežiimi 2-3 päeva jooksul.

Taastumisperiood sõltub biopsia meetodist. Nii et pärast toru biopsiat saate 2-3 päeva pärast naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Pärast traumaatilisemaid meetodeid kehtestatakse piirangud kuuks ajaks.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Endomeetriumi biopsia on operatsioon, mille käigus kirurg eemaldab histopatoloogiliseks uuringuks väikesed lõigud emaka limaskestast. Materjal saadetakse laborisse ja pärast mikroskoopiat saab raviarst täpset teavet endomeetriumi seisundi ja selle muutuste kohta.

Kudede fragmentide histoloogiline uurimine on erinevate patoloogiate diagnoosimise oluline etapp. Mõnel juhul võimaldab ainult koe mikroskoopiline analüüs täpselt kindlaks teha muutuste olemuse ja nende põhjuse, mis tähendab, et konkreetset histoloogilist pilti arvestades määratud ravi on kõige tõhusam.

Günekoloogias on biopsiauuringuid kasutatud väga laialdaselt juba pikki aastakümneid, mille käigus on täiustatud koeproovide võtmise tehnikaid, mis võivad olenevalt diagnostilisest eesmärgist erineda. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused, mida günekoloog kavandatava diagnoosi põhjal arvestab.

Vajadusel saab tavamikroskoopiat täiendada kaasaegsete immunohistokeemiliste võtetega, mis võimaldavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja täpselt eristada nende päritolu, määrata diferentseerumisastme ja patsiendi prognoosi.

endomeetriumi biopsia

Endomeetriumi biopsia on operatsioon, ehkki minimaalselt invasiivne, mistõttu see nõuab hoolikat ettevalmistust, võimalike riskide hindamist ja näidustuste määramisel tasakaalustatud lähenemist. Tänapäeval tehakse operatsioon selle suhtelise ohutuse, teostamise lihtsuse ja kõrgeima diagnostilise väärtuse tõttu paljudele naistele.

Biopsia proovide võtmine toimub reeglina plaaniliselt, iseseisva uuringuna, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks naise suguelundite patoloogia operatsiooni käigus tehtav kiireloomuline biopsia. Biopsia peamine eesmärk on diagnostiline, kuid mõnikord on see ka terapeutiline, mis viib patsiendi heaolu paranemiseni pärast patoloogilise fookuse eemaldamist.

Endomeetriumi biopsia tüübid

Endomeetrium on emaka keha sisekiht, selle limaskest, mis naissuguhormoonide mõjul läbib tsüklilisi muutusi. Selle struktuur on erinev mitte ainult erinevates faasides, vaid ka menstruaaltsükli erinevatel päevadel. Endokriinsüsteemi, munasarjade, emaka enda patoloogia mõjutab paratamatult limaskesta struktuuri, mille tunnuste järgi hindab arst patoloogia olemust.

Endomeetriumi saate "saada" ainult emakaõõnde tungides. Möödunud sajandi esimesel poolel kaasnes proovi saamise katsetega emakakaela kanali laienemine ja kogu limaskesta kuretaaž. Kaasaegsed biopsiatehnikad viitavad selle minimaalsele invasiivsusele ja vähesele valulikkusele, samuti madalale tüsistuste riskile, mis võimaldab laiendada uuringu näidustusi. Kliinikus kasutatakse mitut tüüpi endomeetriumi biopsia operatsiooni:

• Klassikaline limaskesta kraapimine;
• aspiraadi biopsia vaakumi või aspiraatoriga;
• Paypeli endomeetriumi biopsia on üks kõige vähem traumeerivaid meetodeid;
• CUG biopsia;
• Sihtbiopsia hüsteroskoopia ajal – võimaldab saada kudesid endomeetriumi enim muutunud piirkondadest, kuid selle kasutamine on piiratud hüsteroskoopia enda kõrge hinna ja seadmete puudumise tõttu paljudes haiglates.

Endomeetriumi fragmentide kogumine on alles diagnostilise otsingu algetapp, kuna ilma mikroskoopiata on võimatu kindlaks teha, millised struktuurimuutused emaka limaskestas toimuvad. Täpse vastuse annab endomeetriumi histoloogiliste lõikude analüüs mikroskoobi all.

Biopsia näidustused ja vastunäidustused

Emaka limaskesta patomorfoloogiline uuring tehakse igas vanuses naistele, olenemata sellest, kas nad on veel sünnitanud või mitte. Protseduuri põhjus võib olla:

1. düsfunktsionaalne verejooks;
2. Intensiivne emakaverejooks või napp menstruatsioon;
3. Amenorröa (menstruatsiooni puudumine) teadmata põhjusel (rasedus tuleb välistada!);
4. Võimalik kasvaja kasv;
5. sisemine endometrioos;
6. Kroonilise põletikulise protsessi kahtlus emaka limaskestas;
7. Viljatus põhjuse selgitamiseks;
8. IVF protseduuride planeerimine;
9. Raseduse katkemine, lühiajalise raseduse patoloogia (pärast meditsiinilist aborti).

Endomeetriumi biopsia vastunäidustused on:

• Rasedus on uuringu absoluutne vastunäidustus, kuna sekkumine emakasse kutsub esile raseduse katkemise;
• Hemostaasi patoloogia verejooksu ohu tõttu;
• Ravi antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega, põletikuvastaste ravimitega (nõuab eelnevalt tühistamist);
• Raske aneemia;
• Üldised nakkushaigused (ARVI, sooleinfektsioonid jne);
• Suguelundite krooniliste infektsioonide äge või ägenemine;
• Allergia anesteetikumide suhtes.

Kuna biopsiat tervislikel põhjustel ei tehta, võib tõsiste vastunäidustuste korral sellest sootuks loobuda ja eelistada teisi, ohutumaid diagnostikameetodeid. Suhteliste takistuste korral püüab arst valida kõige optimaalsema koeproovide võtmise meetodi, välistades komplikatsioonid.

Õppetöö ettevalmistamine

Endomeetriumi biopsia ettevalmistamine hõlmab üldisi kliinilisi analüüse (veri, uriin), hüübimisanalüüse, veregrupi ja Rh faktori määramist, HIV, hepatiidi, süüfilise määramist. Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst tsütoloogia jaoks määrdeid emakakaelast, tupest mikrofloora jaoks. Kui rasedust ei ole võimalik välistada, tehakse inimese kooriongonadotropiini test.

Pärast uuringute läbimist ja biopsia kuupäeva määramist peaks patsient 2 päeva enne protseduuri loobuma seksuaalsest tegevusest, dušimisest, tupetampoonidest ning 7-10 päeva enne protseduuri lõpetama verevedeldajate võtmise. Kui kuretaaž on planeeritud üldnarkoosis, siis eelmisel päeval alates kella 18st lõpetatakse toidu ja vedeliku tarbimine.

Uuringu hommikul käib patsient duši all, eemaldab karvad välissuguelunditest, jalgade veenilaiendite esinemisel võib arst määrata trombembooliliste tüsistuste vältimiseks elastse sideme.

Biopsia tegemise aeg ja tehnika

Kuna endomeetrium peegeldab selgelt hormonaalset mõju, sõltub analüüsi teabesisu sellest, millisel tsükli päeval see saadi. Erinevate patoloogiate korral võib biopsia aeg varieeruda. Seega on viljatuse, anovulatsiooni, tsükli teise faasi rikkumiste põhjuste diagnoosimisel noortel naistel soovitatav võtta biopsia päev enne eeldatavat menstruatsiooni või nende alguse esimesel päeval.

Raskete menstruatsioonide korral on otstarbekam operatsioon läbi viia 5-10 tsükli päeval. Kui verejooks ei ole seotud menstruatsiooniga, määratakse biopsia esimese 2 päeva jooksul alates selle ilmnemisest. Ühe tsükli jooksul võib protseduuri läbi viia mitu korda – näiteks häiritud hormonaalse taustaga.

Tsükli teisel poolel, 17. kuni 25. päeval, on konservatiivse hormoonravi efektiivsuse hindamiseks näidustatud biopsia. Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, viiakse uuring läbi sõltumata tsükli päevast ja viivitamata.

Naine saab patomorfoloogilise uuringu tulemuse teada 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuid kui on vaja täiendavaid värvimistehnikaid, võib see periood pikeneda. Täpsemate selgituste saamiseks tuleks pöörduda günekoloogi poole, kes määrab kas patoloogia ravi või suunab pahaloomulise kasvaja avastamisel onkoloogi vastuvõtule.

Endomeetriumi proovide võtmise tehnika mikroskoopiliseks uurimiseks erineb erinevatest protseduurimeetoditest. See võib hõlmata emakakaela kanali laienemise etappi, mille järel viiakse elundi õõnsusse teravad instrumendid, lõigates ära lõigud või kogu limaskesta. See tee on kõige traumaatilisem, kuigi annab kõige rohkem teavet, mistõttu eelistatakse seda onkopatoloogia kahtluse või ultraheliga diagnoositud difuusse hüperplaasia korral. Teisel juhul muutub protseduur terapeutiliseks.

Puhtalt diagnostiline biopsia tehakse sageli säästvatel viisidel, mida saab teostada ilma emakakaela kanali laiendamiseta - kogu operatsiooni kõige valusam etapp, mis parandab naiste uuringu talutavust ja vähendab tüsistuste riski.

Kraapimine

kuretiga kraapimine

Kõige radikaalsem endomeetriumi koe proovide võtmise meetod on kureti kraapimine – klassikaline tehnika, mida on kasutatud pool sajandit. Elundi õõnsusse tungimiseks on vaja kaela laiendada, mille jaoks võetakse väikseimast läbimõõdust maksimaalselt spetsiaalsed laiendajad, kael fikseeritakse tangidega ja seejärel eemaldab kirurg terava kuretiga limaskesta. . Meetod on traumaatiline, nõuab suurt ettevaatust endomeetriumi basaalkihi ja emaka seina kahjustamise ohu tõttu.

Emaka klassikaline kuretaaž on üsna valus, seetõttu vajab see anesteesiat, optimaalseks peetakse üldnarkoosi - maski või intravenoosset. Anesteesiavajadust silmas pidades näidatakse naisele ettevalmistust, mis on sarnane mis tahes muu kirurgilise sekkumisega (läbivaatus, teatud ravimirühmade tühistamine, toidust ja veest keeldumine alates operatsioonieelsest õhtust).

Emakaõõne kuretaaž viiakse tavaliselt läbi limaskesta hüperplastiliste protsesside, mitteareneva raseduse, pikaajalise ja tugeva verejooksu, vähikahtlusega. Limaskesta eemaldamine kõigist elundi seintest ja munajuhade nurkade piirkonnast võimaldab mõnel juhul mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka samal ajal eemaldada patoloogiline protsess ise, see tähendab, et see on meditsiiniline protseduur. .

Aspiratsiooni biopsia

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on limaskesta eemaldamine vaakumi abil. Meetod ei ole nii traumeeriv kui kraapimine, ei nõua emakakaela kanali laiendamist, seega on valu ja tüsistuste oht palju väiksem. Sünnitamata patsientidel võib aspiratsioon tekitada subjektiivset ebamugavust, mistõttu eriti tundlikele naistele võib kirurg pakkuda lühiajalist üldnarkoosi.

Vaakum-aspiratsiooniuuringuks valmistudes peaks naine 3 päeva enne biopsia kuupäeva välistama seksuaalse aktiivsuse, pesemise ja tampoonide kasutamise ning eelmisel päeval näidatakse soolte puhastamiseks klistiir. Nakkuse ohu tõttu emakaõõnde sisenemisel on ettevalmistusjärgus oluline välistada põletikulised ja nakkuslikud protsessid suguelundites.

Aspiratsioonibiopsiat saab teha mis tahes emaka patoloogia korral ja see on näidustatud ka küsitavate ultraheliandmete korral. Selle miinuseks võib pidada kuretaažiga võrreldes väiksemat aspiraadi mahtu, mille tõttu võib pahaloomulise kasvaja diagnoosimine osutuda keeruliseks, seetõttu on vähi kahtluse korral parem teha kuretaaž.

Video: endomeetriumi aspiratsioonibiopsia

Paypeli biopsia

paypeli biopsia

Toru biopsia sarnaneb aspiratsioonibiopsiaga, kuid selle eeliseks on see, et kude võetakse õhukese toruga, mille läbimõõt on umbes 3 mm. Meetod on vähetraumaatiline, ei vaja kaela laienemist ega tekita praktiliselt tüsistusi.

Toru biopsiat saab teha ambulatoorselt, sünnituseelses kliinikus, selleks tuleb valmistuda samamoodi nagu aspiratsiooniks. Protseduuri ajal asetab arst Pipeli otsa emakasse, seejärel tõmbab kolvi, eraldades väikese endomeetriumi killu, tekitades süstlasse negatiivse rõhu.

Toru biopsia ei kahjusta limaskesta, ei põhjusta avatud haavapinna teket, millel on nakkusoht, on praktiliselt valutu, seetõttu eelistatakse seda lastele, kellel ei ole lapsi, endomeetriumi patoloogiaga, viljatusega, koeproovide võtmine hormoonretseptorite immunohistokeemiliseks määramiseks.

CUG biopsia

CUG biopsia tehakse ilma emakakaela kanalit laiendamata, spetsiaalse väikese kuretiga, millega kirurg kraabib limaskesta kitsaid õõnsusi, alustades emaka põhjast kuni emaka sisemise oseni. Seda tüüpi biopsia on näidustatud peamiselt hormoonravi efektiivsuse, endomeetriumi küpsemise astme määramiseks hormoonide loomulikul tasemel tsükli erinevates faasides, seega võib uuring hõlmata mitut protseduuri ühe menstruaaltsükli jooksul.

CUG-biopsiat peetakse ohutuks ja vähem traumaatiliseks protseduuriks, kuna "löökide" kujul eemaldatakse ainult väikesed limaskestapiirkonnad. Uuringu infosisu suurendab, kui võtta korraga mitu limariba elundi erinevatest osadest.

Biopsia tulemuste hindamine

Endomeetriumi seisundi adekvaatseks hindamiseks peab patoloog võimalusel teadma patsiendi menstruaaltsükli täpset päeva, seetõttu on uuringu suunal alati märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev. Samuti on oluline märkida naise vanus, kasutatava ravi iseloom (eriti kui tegemist on hormonaalsete ravimitega), väidetav diagnoos ultraheli ja muude uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Endomeetriumi biopsia tulemuste dešifreerimine võib näidata normi ja seejärel näitab patoloog kokkuvõttes tsükli konkreetset faasi ja selle staadiumi, mis vastab menstruaaltsükli päevale. Need parameetrid määratakse näärmete struktuuri, veresoonte omaduste ja endomeetriumi strooma põhjal.

Biopsiaga kõige sagedamini tuvastatav patoloogia on:

1. Hüperplastilised protsessid - lihtsad või keerulised mitteatüüpilised, samuti hüperplaasia koos atüüpiaga;
2. Endomeetriumi polüübid epiteeli atüüpiaga või ilma;
3. pahaloomulised kasvajad;
4. Atroofilised protsessid (vanematel naistel - vanusenormi variant);
5. Põletik (äge või krooniline).

Hüperplastilisi muutusi diagnoositakse sagedamini patsientidel, kelle vanus läheneb menopausile, kuna sel perioodil esineb sugusteroidide kõikumisi ja paljud tsüklid on oma olemuselt anovulatoorsed. Endomeetriumi vähk esineb nii noortel kui ka eakatel naistel ning limaskesta atroofia on menopausi perioodi normaalse struktuuri variant.

Endomeetriumi morfoloogiliste tunnuste hindamise üks põhipunkte on raku atüüpia tuvastamine või välistamine, mis võib viidata suurele pahaloomulise transformatsiooni riskile. Atüüpiat võib leida hüperplaasiaga ülekasvanud endomeetriumi piirkondades, polüüpides.

Düsplastilise protsessi esinemist ja suurt vähiriski näitavad rakkude jagunemise suurenemine koos nende arvu suurenemisega, endomeetriumi näärmete endi tuumade ja epiteliotsüütide polümorfism ning patoloogiliste mitooside ilmnemine. Vähi korral omandavad rakud pahaloomulise kasvaja tunnused (polümorfism, tuumade hüperkroom, palju ebanormaalseid mitoose), iseloomulikud on nekroosikolded (nekroos), hemorraagia, muutunud kude kasvab alusstruktuuridesse ja veresoontesse, mis on aluseks metastaasid.

Põhiküsimus, millele biopsiat uuriv morfoloog tihtipeale vastama peab, on see, kas on tegemist vähktõvega või saab selle täielikult välistada. Kui on kasvaja, siis on näidatud selle diferentseerumise aste (näiteks väga diferentseeritud adenokartsinoom).

Viljatuse biopsia tehakse mitte ainult selleks, et võrrelda morfoloogilist pilti tsükli päevaga, mis on kindlaks tehtud viimase menstruatsiooni kuupäevaks, vaid ka suguhormoonide retseptorite immunohistokeemiliseks otsimiseks, mis võib anda võimaluse määrata genees. viljatuse vastu ja valige viis selle lahendamiseks.

Endomeetriumi biopsia tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Olenemata sellest, kuidas limaskesta võeti, vigastab protseduur paratamatult kude, nii et verine eritis tuleb nagunii. Nende intensiivsus ja kestus määratakse manipuleerimismeetodiga.

Pärast kraapimist on verejooks kõige tugevam, sageli valus, kuid siiski on see lihtsam kui tavalise menstruatsiooni ajal, kuna limaskest eemaldatakse peaaegu täielikult. Eritus ei tohiks sisaldada suuri trombe, mädaseid killukesi, neist ei tohiks tekkida ebameeldivat lõhna, vastasel juhul peaks naine operatsioonijärgse põletiku välistamiseks uuesti arstiga nõu pidama. E Kui temperatuur tõuseb - peate kohe minema günekoloogi juurde.

Esimene menstruatsioon pärast biopsiat saabub õigel ajal või veidi hiljem, see võib olla rikkalikum või vähesem. Kõige sagedamini esineb viivitus pärast toru biopsiat, kuid raseduse välistamiseks tuleks siiski teha test ja minna arsti juurde.

Kui naine planeerib rasedust, võite järgmises tsüklis temaga loota. Funktsionaalsel kihil on aega taastuda, munasarjade töö ei ole häiritud, nii et viljastatud munarakk saab ohutult emakasse implanteerida. Sellegipoolest soovitavad eksperdid hoiduda seksuaalvahekorrast, kuni eritis on täielikult peatunud, ja järgmises tsüklis kaitsta end barjäärimeetoditega.

Patsiendi ja arsti edasised toimingud sõltuvad morfoloogilise analüüsi andmetest. Kui diagnoositakse vähk või ebatüüpilised muutused, siis on ette nähtud onkoloogi konsultatsioon korduva kirurgilise sekkumise võimalusega, kuid juba radikaalne. Põletiku korral on näidustatud põletikuvastane ja antibiootikumravi, düshormonaalsed protsessid võivad nõuda suguhormoonide määramist.

Negatiivsed tagajärjed pärast biopsiat on haruldased. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid menstruaaltsükli häireid, valulikku menstruatsiooni, ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal. Sekkumise kõige ohtlikum tüsistus on äge endometriit, mis tekib palaviku, kõhuvalu, mürgistusnähtude, halvalõhnalise mädase eritisega. See seisund nõuab viivitamatut ravi emakaõõne korduva kuretaažiga.

Suguelundite kroonilise põletiku, raseduse katkemise või meditsiinilistel põhjustel abortide esinemisel määratakse enne operatsiooni endometriidi vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid.

Tüsistuste vältimiseks peaks naine jälgima seksuaalset puhkust, kuni väljutamine peatub, hoolikalt hügieeniliselt genitaale, hoiduma basseini, sauna ja vanni külastamisest, samuti kodustest kuumadest vannidest.

Endomeetriumi biopsia tehakse tavaliselt tasuta, sünnituseelsetes kliinikutes või haiglas, kuid võimalik on ka tasuline diagnostika. Keskmiselt on protseduuri hind 3-5,5 tuhat rubla, olenevalt personali kvalifikatsioonist, viibimistingimustest, kasutatavast meetodist ja täiendavast ravist.

Kui on ette nähtud emaka limaskesta histoloogiline uuring, ei saa sellest ilma mõjuva põhjuseta keelduda. Arsti soovituste järgimisel on tüsistuste risk minimaalne, kuid biopsia abil saadava teabe hulk ei ole võrreldav ühegi teise mitteinvasiivse meetodiga. Ainult täpne diagnoos aitab määrata tõeliselt tõhusa ravi, rasestuda, normaliseerida tervist või vältida pahaloomulise kasvaja tagajärgi.

Emaka patoloogiate korral vajavad patsiendid sageli emaka limaskestade - endomeetriumi - spetsiifilist uuringut. Sel eesmärgil määratakse patsientidele endomeetriumi biopsia.

See ei ole eriti meeldiv protseduur, mille käigus kraabitakse emaka kehaõõnde, et saada edasiseks uurimiseks väike koetükk.

Põhimõte on see, et endomeetrium võib muutuda mitmete patoloogiliste tegurite mõjul ja selliseid muutusi saab tuvastada ainult kestaproovi mikroskoopilise uurimisega.

Biopsia on sisuliselt günekoloogiline mikrokirurgia, mis tehakse kohaliku tuimestuse all. Endomeetrium muutub vastavalt tsükli faasile, seetõttu võetakse erinevate haiguste kahtluse korral biopsia erinevatel aegadel.

Näidustused

Endomeetriumi biopsia näidustused on järgmised tegurid:

• Hormoonsõltuvad patoloogilised protsessid, nagu fibroidid jne;
• Ebaselge etioloogiaga ebanormaalne emakaverejooks;
• Abortne või sünnitusjärgne verejooks;
• Naise viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks;
• Arusaamatu iseloomuga kasvajate esinemine;
• Kahtlus;
• Verejooks menopausiga;
• Endomeetriumi patoloogiliste muutuste tuvastamine vaagnapiirkonna ultraheliuuringul.

Kõige sagedamini tehakse biopsia menstruaaltsükli 21-23 päeval. Traditsioonilisel viisil tehtud endomeetriumi biopsia võib põhjustada mõningaid tüsistusi, seega on sellel protseduuril mitmeid spetsiifilisi vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Endomeetriumi biopsia protseduur on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

1. Kui kahtlustatakse rasedust;
2. Ägeda vormi mädane tservitsiit;
3. Põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas, mis võivad põhjustada nakkusprotsessi levikut;
4. Seksuaalinfektsioonid ja muud nakkuslikud patoloogiad.

Erilise ettevaatusega ja ainult äärmise vajaduse korral tehakse protseduur naistele, kellel on verepatoloogiad nagu hemofiilia või raske aneemia, kuna on suur tõenäosus tugeva verejooksu tekkeks.

Endomeetriumi biopsia tüübid

Endomeetriumi biopsia aitab spetsialistil määrata täpset diagnoosi ja määrata õigeaegselt õige ravi. Sellist protseduuri saab läbi viia mitmel viisil: traditsiooniline, aspiratsioon, hüsteroskoopiline ja torubiopsia.

Klassikaline meetod

Endomeetriumi biopsia saamise klassikaline tehnika on emakakaela laiendamine ja limaskesta kuretaaž.

Emakakael eemaldatakse spetsiaalsete instrumentide abil, seejärel kraabitakse emakakaela kanal ja seejärel emakas ise. Küretaaž viiakse läbi kuretiga, seetõttu nimetatakse protseduuri sageli kuretaažiks.

Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. See võib juhtuda arsti kabinetis või haiglas.

Püüdlus

Vaakum-aspiratsioonibiopsia on minimaalselt invasiivne kirurgiline mikrooperatsioon, praktiliselt valutu protseduur, mida tehakse ambulatoorselt.

Protseduuri olemus seisneb elektrilise imemisseadme külge kinnitatud spetsiaalse süstla või pika otsa sisestamises emaka kehasse.

Paypel

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ja eelistatuim biopsia, mida tehakse Paypeli meetodil. See naiste biopsiaprotseduur on teadaolevalt valutu ja ohutu.

Emakaõõnde sisestatakse õhuke plasttoru, mille kaudu imetakse endomeetriumi osakesed.

Paypeli biopsia ja aspiratsioonimeetodi erinevus seisneb selles, et esimest meetodit kasutades saadakse biomaterjal läbi peenikese toru ning aspireerimisel kasutatakse suurema läbimõõduga otsikuid või spetsiaalseid süstlaid.

Toru biopsia tehakse tavaliselt enne menstruatsiooni, kuigi uuringu lõppkuupäev sõltub diagnoosi eesmärgist.

Diagnostiline hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga

Hüsteroskoopia protseduur koos biomaterjali hankimisega aitab täpselt tuvastada emaka patoloogia esinemist nagu müoomimoodustised, hüperplastilised muutused, endomeetriumi vähk, adenomüoos ja polüpoos, emaka keha vähk jne.

Isegi kui ülaltoodud patoloogiad on juba tuvastatud, võib pahaloomulise kasvaja astme, patoloogilise protsessi staadiumi jne määramiseks olla vajalik diagnostiline hüsteroskoopia koos biopsiaga.

Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia abil. Hüsteroskoopi abil võetakse biopsiaproov, misjärel see läbib ka mikroskoopilise uuringu.

Koolitus

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Peaasi on paar päeva enne biopsia võtmist välistada seksuaalkontaktid, hügieeniliste tampoonide ja tupeküünalde kasutamine.

Enne biopsiat peab naine minema tualetti. Protseduuri aeg sõltub arsti eesmärgist.

1. Kui biopsia tehakse viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks, mis sageli on seotud anovulatoorse tsükli või kollakeha puudumisega, siis on menstruatsioonieelsed päevad protseduuriks ideaalne aeg.
2. Menorraagiliste häirete korral, kui kahtlustatakse limaskestade hilinenud äratõukereaktsiooni, peetakse kõige optimaalsemaks menstruatsiooni 5. päeva.
3. Amenorröa (ja patsient ei ole rase) korral on vajalikud täiendavad kriipsud.
4. Hormoonravi vastuse määramiseks määratakse biopsia tsükli 17.-24. päeval.
5. Düsfunktsionaalse atsüklilise verejooksu korral tehakse enne verejooksu algust endomeetriumi biopsia.
6. Moodustiste diagnoosimisel ei ole biopsia jaoks ajutisi nõudeid.

Kui protseduur viiakse läbi traditsioonilisel viisil, näidatakse patsiendile intravenoosse anesteesia sisseviimist, seetõttu on 8 tundi enne biopsia võtmist keelatud süüa, juua, ravimeid võtta.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Endomeetriumi biopsia protsess võtab mitu minutit.

• Esiteks riietub patsient lahti, nagu traditsioonilisel günekoloogilisel läbivaatusel.
• Seejärel sisestab günekoloog tupe laiendamiseks spetsiaalse instrumendi.
• Emakakaela ravitakse spetsiaalsete vahenditega, seejärel ravitakse seda lokaalanesteetikumiga.
• Seejärel võetakse spetsiaalse tööriistaga, sõltuvalt protseduuri meetodist, emakakoe proov.

Kogu protsess võtab aega 10-15 minutit, mitte rohkem.

Pärast seda võib patsient olla vaba. Endomeetriumi biopsia tõenäoliste tagajärgede vältimiseks peab patsient järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, vastasel juhul võib tekkida verejooks või põletikuline protsess.

Mida ei saa pärast protseduuri teha?

Kõikvõimalike tüsistuste, nagu raske verejooks või mädased-põletikulised protsessid, vältimiseks aitavad mõned soovitused: kahe nädala jooksul pärast biomaterjali võtmist on rangelt keelatud:

1. Ela seksuaalselt;
2. Tõstke ja lohistage raskeid asju;
3. Võtke lamamisvannid;
4. Douching;
5. külastage vanni või sauna;
6. Kasutage hügieenitampooni.

Järgides neid reegleid, ei saa te muretseda protseduuri tagajärgede pärast.

Tagajärjed

Pärast endomeetriumi biopsiat kurdavad patsiendid sageli järgmisi sümptomeid:

• Joonistus valulikkus alakõhus;
• Väike määriv verejooks;
• tupest väljumine;
• Üldise nõrkuse tunnused;
• kerge pearinglus;
• Iiveldus;
• Temperatuur võib veidi tõusta, alata palavik;
• Kui biopsia võtmise protseduur viidi läbi mõne rikkumisega, hooletult või ebaprofessionaalselt või patsient ei järginud pärast biopsiat raviskeemi, on raske verejooksu oht suur.

Sellised ilmingud ei ole ohtlikud ja kaovad peagi iseenesest. Protseduuri ise seostatakse naistel valuliku ebamugavuse ja krampidega, nagu menstruatsiooni ajal.

Kui pärast protseduuri on möödunud rohkem kui 2 nädalat ja verejooks ei ole peatunud, peate võtma ühendust günekoloogiga.

Kuna biopsiaga kaasneb endomeetriumi koe kahjustus, võib esimene menstruatsioon pärast protseduuri välja näha veidi erinev. Lisaks on suur tõenäosus, et menstruatsiooni alguse aeg veidi nihkub.

tulemused

Protseduuri kestus on vaid mõni minut, mille järel saadud biopsia saadetakse laborisse edasisteks uuringuteks.

Tavaliselt tehakse laboratoorset diagnostikat mitte kauem kui nädal ja tulemused väljastatakse 10 päeva jooksul.

Pole vaja isegi proovida tulemusi dešifreerida, sest ainult kvalifitseeritud spetsialist saab sellest asjatundlikult aru. Ja sobiva hariduse puudumisel saate haiguse pildi kohta teha eksliku arvamuse.