Raua imendumine. Peamine kogus rauda inimkehas imendub maos.

Raud on üks olulisemaid toitaineid, mis osalevad bioloogilistes protsessides, sealhulgas DNA replikatsioonis, geeniekspressioonis, rakkude hapnikuhingamises ja ATP moodustumisel. Raud on vajalik erütropoeesi läbiviimiseks - hemoglobiini moodustamiseks. Lisaks on raud väärtuslike elementide lahutamatu komponent, ilma milleta on võimatu aju, lihaste ja südame töö areng. Kõigi nende protsesside rakendamine ning elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine inimkehas on võimalik ainult raua õige metabolismi kaudu. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt kaaluda raua vahetust: selle elemendi imendumist, transporti, ladestumist.

Raud imendub kehas kahel kujul – orgaanilise ja anorgaanilise. Orgaanilise looduse vormi (ferritiin või hemoproteiin) iseloomustab kõrge biosaadavus, orgaanilise raua peamine lokalisatsioon on maks ja punased lihased. Anorgaanilise iseloomuga rauda (raudmetalli) kasutatakse sageli põhitoidu lisandina. Selle mikroelemendi kasutamise annus päevas on umbes neli grammi.

Raua imendumine kehas toimub peensooles, see on tingitud aktiivsest transpordiprotsessist. See element, mis toimib koos toiduga, saab enamikul juhtudel imenduda ainult kahevalentsel kujul. Tooted sisaldavad spetsiaalseid redutseerivaid aineid, mis on võimelised muutma raudraua teisele kujule - raudmetalliks.

Raua füsioloogilise imendumise etapid hõlmavad selle elemendi assimilatsiooni protsessi seedetrakti erinevates osades:

  1. Allaneelamine.

Ainevahetusprotsess algab raua ja hemoglobiini sidemete hävitamisega. Seejärel muutub raud askorbiinhappe toime tõttu mitte kolmevalentseks, vaid kahevalentseks. Moodustub keeruline kompleksprotsess.

  1. Ülemine soolestik.

Siin toimub protsess, mis tekkis maos. Algab raua lagunemine väikesteks kompleksideks: askorbiinhape, sidrunhape, samuti raud ja mõned aminohapped. Nende elementide assimilatsioon toimub täielikult ülemises osas. See protsess seisneb selles, et limaskesta villid hõivavad raua kesta ja oksüdeerivad selle raudmetalliks.

  1. Peensoole alumine osa.

Raua imendumine soolestikus toimub kõige intensiivsemalt askorbiinhappe ja merevaikhappe juuresolekul, kuid kaltsium täidab sel juhul vastupidist ülesannet - see pärsib seda protsessi. Alumises soolestikus on pH tase palju kõrgem ja seetõttu muudetakse raud kolloidseks kompleksiks ja eritub seejärel kehast hüdroksiidina.

Raua depoo kehas

Tavaliselt peaks igal inimesel olema rauavaru ehk teisisõnu ladu. Raua ladu inimkehas on meditsiinipraktika jaoks äärmiselt oluline. Reservfond moodustab ligikaudu kolmandiku kogu inimkehas leiduvast rauast. Kehas on raua depoona toimivad mitmed organid: maks, aju, põrn ja luuüdi.

Reservreservis sisaldub raud ferritiini kujul. Rauasisaldus depoos määratakse SF kontsentratsiooni määramise teel. Praeguseks on see ainus rahvusvaheliselt tunnustatud rauavaru marker. Lõpptulemus on hemosideriini moodustumine, mis ladestub kudedesse.

Raua ainevahetus inimkehas

Raua metaboolne vahetus täiskasvanud tervel inimesel toimub sageli järgmiselt: inimene kaotab päevas 1 mg rauda ja peaaegu sama palju omastab ta toidust. Lisaks sellele tsüklile vabastavad oma aja ära teeninud ja kokku kukkunud punased verelibled osa sellest elemendist. Seda osa rauast kasutatakse ära ja seda saab kasutada hemoglobiini sünteesiks.

Vaatamata kõige olulisematele funktsioonidele, mida see element täidab, võib raud ka kehale ohtu kujutada või õigemini avaldada mürgist toimet. See võib juhtuda, kui rauda leidub kehas suures kontsentratsioonis. Raua vahetus elusorganismis toimub mitmes etapis: imendumine seedetraktis, transportimine, ainevahetus ja ülekandmine depoosse, utiliseerimine, organismist väljutamine.

Raua vahetuse määramiseks kehas on mitu võimalust: biokeemia või täielik vereanalüüs. Raua metabolismi analüüs on vajalik, et teha kindlaks üsna levinud patoloogilise haiguse - aneemilise häire põhjus. Laboratoorse uuringu läbiviimine aitab mõista põhjuseid, mis viisid raua ainevahetusprotsesside rikkumiseni, mis aitab kaasa terapeutilise tehnika kõige kiiremale määramisele.

Raua ainevahetuse häire

Raua metabolismi rikkumist meditsiinilises terminoloogias nimetatakse hemokromatoosiks. Selles patoloogilises seisundis on raua metabolismi rikkumine ja selle liigne kogunemine kudedes ja elundites. See omakorda toob kaasa tõsiasja, et inimesel võivad hakata arenema tõsised haigused: südamepuudulikkus, tsirroos, artriit, suhkurtõbi. Ühel juhul võib raua ainevahetuse häire olla pärilik, teisel juhul on raua metabolismi rikkumine organismi liigse raua tarbimise tagajärg.

Raua osalusel toimuva metaboolse protsessi rikkumist soodustavad ka muud tegurid: sagedased korduvad vereülekanded, rauaga ravimite liigne kasutamine (võimalik äge mürgistus), teatud tüüpi aneemia, alkohoolne maksatsirroos, krooniline viirushepatiit, pahaloomulised kasvajad, ranged ja jäigad madala valgusisaldusega dieedid. Raua ainevahetuse häirest räägivad mõned iseloomulikud märgid: suurenenud väsimus, kaalulangus, nõrkus ja peavalud.

Toiduga päevas peaksid mehed saama 10 mg, fertiilses eas naistele regulaarse verekaotuse tõttu - 20 mg, naistele raseduse ajal - 40-50 mg ja imetamise ajal - 30-40 mg.

toiduallikad

Taimne toit
(100 g)
loomset toitu
(100 g)
merikapsas 16 mg Maks 11-15 mg
Kakao 12,5 mg Liha 2-4 mg
Kibuvitsa 12 mg Munad 3 mg
kliid leib 11 mg
tatar 8 mg
Värsked valged seened 5 mg

Õunad (kuni 0,2 mg%) ja granaatõunad (0,8 mg%) ei saa oma madala rauasisalduse tõttu olla selle tõeliseks toiduallikaks!

Imemine

Raud eraldub HCl maomahla toimel maosse sattudes toiduelementidest.

Imendumine toimub sisse proksimaalne peensoole sektsioon koguses umbes 1,0–2,0 mg päevas (10–15% toidust saadavast rauast). paremaks imendumiseks peaks raud olema vormis kaks valentsioon, samas tuleb see peamiselt toiduga kolm valents raud. Fe 3+ taastamiseks Fe 2+-ks kasutatakse askorbiin Ja vesinikkloriid happed. Ainult lihatoodetes sisalduv raud on kahevalentses heem vormis ja seetõttu imendub hästi.

Raua viimiseks soolestiku luumenist enterotsüütidesse on leitud kolm võimalust:

1. HCl osalusel maos moodustunud [raud(III)-mutsiini] kompleks interakteerub membraanivalguga integriin raud transporditakse rakku ja redutseeritakse Fe(II)-ks paraferritiin, ja seejärel koos mobilferriin liigub kasutuskohta. Selle tee roll väga madal.

2. Muu osa mitteheemne raud (III) redutseeritakse askorbiin- ja vesinikkloriidhappe või ferroreduktaasi osalusel Fe (II)-ks ( DcytB, kaksteistsõrmiksoole tsütokroom B) ja seda kannab edasi DMT-1 valk ( kahevalentne metalliiooni transporter-1).

3. Peamine absorptsioonimeetod (kuni 20-30% toidu tarbimisest) on heemi raua transport. Heemi raud seondub HCP1 valguga ( heemi kandjavalk 1) ja tsütosoolis vabaneb heemist oksügenaasi toimel ja seejärel transporditakse kogu rakku.

Kolm raua imendumise teed soolestikus

Pärast imendumist moodustub rakusisese raua kogum. Lisaks võib rauast:

  • jäävad epiteliotsüütidesse ferritiini osana (Fe 3+),
  • lahkuge rakust ferroportiini abil, oksüdeeritakse hefaestiini poolt ( ferrooksüdaas) ja seonduvad transportvalguga transferriin(Fe3+).

Imemise reguleerimine

Transkriptsioonifaktorid, mille aktiivsus määrab DMT ja HCP1 ekspressiooni, on tundlikud rauasisalduse suhtes enterotsüütides ja rakusisese hüpoksia astme suhtes. Raske rauavaegusaneemiaga patsiendid võivad suurendada raua imendumist 20-40 mg-ni päevas.

See, kas raud jääb enterotsüütidesse või eritub verre, sõltub sellest küllastus transferriin. "Tühja" transferriini korral transporditakse raud aktiivsemalt läbi basolateraalsete membraanide väljapoole ja ühineb transferriiniga.

Oluliselt parem raua imendumine alates liha tooted - 20-30%, munast ja kalast - 10-15%, kõige vähem omastatakse rauda taimsetest saadustest - 1-5%. Toidus sisalduv askorbiinhape parandab oluliselt raua imendumist.

Esinemine toidus fütiinhape(hommikusöögihelbed, taimsed tooted), kofeiini Ja tanniin(tee, kohv, joogid) fosfaadid, oksalaadid(taimsed tooted) halvendab oluliselt raua omastamist (4-6 korda), sest. nad moodustavad rauaga (III) lahustumatuid komplekse ja erituvad väljaheitega.

Raud on üks neist toiteelementidest, mille imendumine sõltub suurel määral ühel toidukorral söödud toitudest.
On võimalik süüa suures koguses rauda sisaldavat toitu, kuid see ei imendu, kui samal toidukorral tarbitakse imendumist takistavat ainet. Ja vastupidi, rauda võib süüa suhteliselt vähe, kuid imendumist stimuleerivaid aineid kasutades saab organism aine täies mahus kätte.

Teisisõnu sõltub raua imendumine otseselt selle lahustuvusest soolestikus ja selle omakorda määrab ühel toidukorral söödud toidu koostis.

Toome raua imendumist kiirendavate või pärssivate ainete üldine tabel, ja seejärel kaalume üksikasjalikult, millega see mõju on seotud.

Tooted ja ained
PIDURDUS
raua imendumine
Tooted ja ained
KIIRENDAV
raua imendumine
Tooted Mõju aste Toimeaine Tooted Mõju aste Toimeaine
täisteratooted, mais --- fütaat maks/liha/kala +++ "lihafaktor"
tee, rohelised lehtköögiviljad --- polüfenoolid apelsin, pirn, õun +++ C-vitamiin
piim, juust -- kaltsium pluss fosfaat ploomid, banaanid ++ C-vitamiin
spinat - polüfenoolid, oksaalhape lillkapsas ++ C-vitamiin
muna - fosfoproteiin, albumiin tomatid, rohelised paprikad, kurgid + C-vitamiin
porgand, kartul, peet, kõrvits, spargelkapsas, tomat, kapsas ++ sidrun-, õun-, viinhape
keefir, hapukapsas ++ happed

Allikas:
Briti Toitumisfond. Raud: toitumisalane ja füsioloogiline tähtsus. Briti Toitumisfondi töörühma aruanne. London, Chapman & Hall.

C-vitamiin stimuleerib raua imendumist

C-vitamiin on tugevaim raua imendumise aktivaator. See on tingitud askorbiinhappe võimest suurendada selle lahustuvust ja moodustada lahustuvaid ühendeid.

Kuidas vähendada fütaatide raua imendumist blokeerivat toimet

Fütaadid on teraviljades, köögiviljades, seemnetes ja pähklites leiduvate fosfaatide ja mineraalide säilitusvorm. Need on ühed tugevamad ained, mis takistavad raua imendumist ja isegi väike kogus võib muuta kogu toidukorra ajal söödud raua kättesaamatuks.

Õnneks on fütaatide taseme vähendamiseks mitmeid lihtsaid meetodeid:

  • kääritamine,
  • idanemine,
  • lihvimine,
  • leotamine,
  • röstimine.
Kerge kuumtöötlus vähendab fütaatide sisaldust mugulates, kuid ei mõjuta teravilju ja kaunvilju.
Leotamine ja idandamine soodustab fütaadi lagunemist terades ja kaunviljades.

Polüfenoolid blokeerivad raua imendumist

Fenoolsed ühendid esinevad peaaegu kõigis taimedes ja on osa nende kaitsesüsteemist putukate ja loomade vastu. Mitmed fenoolsed ühendid seovad rauda ja takistavad seeläbi selle imendumist. Neid ühendeid leidub
  • kohv,
  • kakao,
  • paljudes köögiviljades, mitmetes maitsetaimedes, vürtsides.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikelaste tee kasutamisele. Selles sisalduv polüfenooltanniin vähendab raua imendumist 62% ( Hallberg, L. & Rossander, L. Erinevate jookide mõju mitteheemse raua imendumisele komposiittoitudest. Inimese toitumine: rakenduslik toitumine, 36: 116-123).
Selline tugev toime võimaldab isegi teed kasutada ravimina raua ülekoormuse raviks.

Kahjuks võib sageli näha, kuidas emad, tee mõju tabamata, annavad seda jooki väga varajases eas väikelapsele ja isegi beebidele. See võib oluliselt kaasa aidata rauavaeguse tekkele.
Sündides on rauavarusid palju, kuid need ammenduvad esimese 6 elukuuga ja siis on laps täielikult sõltuv selle elemendi toidust saamisest.

Rauavarusid saab hinnata seerumi ferritiini taseme mõõtmisega.

Organism reguleerib raua imendumist varudest lähtuvalt

Raud on üks neist elutähtsatest toitainetest, mida keha suudab koguda.
Seda on väga oluline meeles pidada ja kui tarbite mingil ajal palju rauda (hea õunasaak, õunapaastupäevad jne), siis peate mõneks perioodiks raua tarbimist vähendama.
Loodus on loonud meie keha väga targaks, ta suudab reguleerida imendumist suure hulga varudega. Äärmiselt ohtlik on pidada mõnda mineraalainet, vitamiini "kasulikuks" ja püüda seda võimalikult palju süüa. Kõik, mida keha vajab täpselt sellises koguses, nagu ta vajab. Kui see EI OLE vajalik ja jätkate keha küllastamist MITTEvajaliku elemendiga, põhjustab see paratamatult terviseprobleeme.
Liigne raua tarbimine suurendab riski:
  • infektsioonid,
  • südame-veresoonkonna haigus,
  • insuliinsõltumatu diabeet,
  • vähk.
Need riskid tulenevad asjaolust, et raud on prooksüdant, mistõttu selle suurenenud tarbimine võib põhjustada oksüdatiivset stressi.
Lisaks võib suur raua tarbimine häirida vase ja tsingi imendumist. neil kolmel mineraalil on sama neeldumismehhanism.

Et määrata, kui palju rauda peate päevas tarbima, saate

Raua imendumine määrab peamiselt raua sisalduse organismis ning on juhtiv tegur organismi raua koostise reguleerimisel inimestel ja loomadel. Raua eritumine organismist on ebapiisavalt reguleeritud protsess. Seal on keeruline mehhanism, mis takistab liigse raua imendumist.

imemiskoht. Kuigi teoreetiliselt on raua imendumiseks võimeline kogu soolestik, sealhulgas jämesool, imendub suurem osa rauast nii kaksteistsõrmiksooles kui ka tühisoole algosas. Need andmed saadi kindlaks nii rottide ja koertega tehtud katses kui ka kliinilistes uuringutes, mis viidi läbi tervetel inimestel ja rauavaegusaneemiaga patsientidel. Wheby (1970) järgi ulatub raua imendumise tsoon mida suurem on rauapuudus, seda kaugemale tühisoole.

Raua imendumise mehhanism. Raua imendumise mehhanismi küsimust ei saa pidada lahendatuks. Ükski olemasolevatest hüpoteesidest ei suuda täielikult selgitada raua imendumise reguleerimise mehhanismi. Kõige populaarsema hüpoteesi esitas Granick (1949), mille kohaselt on raua imendumise regulatsioonis põhiroll rauavaba valgu apoferritiini ja rauaga seotud ferritiini suhtel. Selle hüpoteesi kohaselt põhjustab suurte rauakoguste tarbimine apoferritiini küllastumist ja raua imendumise lakkamist. Seal tuleb nn limane plokk. Kui organismis on vähe rauda, ​​sisaldab soole limaskest vähe ferritiini, mille tulemusena raua imendumine suureneb. Mõningaid fakte ei saa aga Graniku hüpoteesiga seletada. Raua suurte annuste võtmisel suureneb selle imendumine märkimisväärselt, hoolimata olemasolevast limaskesta blokaadist; erütropoeesi aktiveerimisel imendumine suureneb, hoolimata soole limaskesta suurest rauasisaldusest. Wheby (1956) järgi sisaldab raua imendumise protsess inimestel kolme komponenti: a) raua tungimine soolestiku luumenist limaskestale; b) raua tungimine soole limaskestalt plasmasse; c) rauavarude täitumine limaskestas ja nende varude mõju imendumisele. Raua tungimise kiirus soolestiku luumenist soole limaskestale on alati suurem kui raua sisenemise kiirus soole limaskestast plasmasse. Kuigi mõlemad väärtused sõltuvad organismi rauavajadusest, sõltub raua tungimine soole limaskesta raua sisaldusest organismis vähem kui raua tungimine limaskestalt plasmasse. Suurenenud rauavajadusega kehas läheneb selle limaskestalt plasmasse sisenemise kiirus soole limaskesta tungimise kiirusele. Samal ajal limaskestas olev raud praktiliselt ei ladestu. Raua läbimise aeg läbi limaskesta on mitu tundi; sel perioodil on see tulekindel raua edasisele imendumisele. Mõne aja pärast imendub raud uuesti sama intensiivsusega. Keha rauavajaduse vähenemisega väheneb selle soole limaskesta tungimise kiirus ja raua edasine vool plasmasse väheneb veelgi. Samal ajal ladestub suurem osa rauast, mis ei imendu, ferritiini kujul.

Raua kinnipüüdmine soole limaskesta kaudu ei ole lihtne füüsiline adsorptsioon. Seda protsessi viib läbi lahtri harjapiir. Vastavalt Parmley jt. (1978), kes kasutas tsütokeemilisi uurimismeetodeid ja elektronmikroskoopiat, oksüdeerub mikrovilli membraanis olev raudraud raudrauaks, mis suure tõenäosusega seostub mõne kandjaga, kuid selle kandja olemus pole veel selge.

Heemi osaks oleva raua imendumine erineb järsult ioniseeritud raua imendumisest. Heemimolekul laguneb mitte soolestiku luumenis, vaid soole limaskestas, kus on ensüüm heemoksügenaas, mille olemasolu on vajalik heemimolekuli lagunemiseks bilirubiiniks, süsinikmonooksiidiks ja ioniseeritud rauaks. Heemi imendumine toimub palju intensiivsemalt kui toidust saadava anorgaanilise raua imendumine.

Normaalse rauasisalduse korral organismis jõuab märkimisväärne osa sellest läbi soole limaskesta vereringesse, teatud osa jääb limaskestale. Raua puudumisega limaskestas jääb sellest palju väiksem osa, põhiosa on plasmas. Kui kehas on liiga palju rauda, ​​jääb sellesse põhiline osa limaskestale tunginud rauast. Seejärel liigub rauaga täidetud epiteelirakk põhjast villuse otsa, seejärel kooritakse ja kaob koos imendumata rauaga väljaheitega.

See füsioloogiline imendumismehhanism aktiveerub, kui soolestiku luumenis on normaalses toidus sisalduv raua normaalne kontsentratsioon. Kui raua kontsentratsioon soolestikus on kümneid ja sadu kordi kõrgem füsioloogilistest kontsentratsioonidest, suureneb ioonse raudraua imendumine kordades, mida tuleks arvestada patsientide ravimisel rauasooladega.

Smith, Pannaeciuli (1958) lõi selge lineaarse seose rauaannuse logaritmi ja neeldunud raua koguse logaritmi vahel. Kõrge kontsentratsiooniga soola raua imendumise mehhanism ei ole teada. Kolmevalentne raud praktiliselt ei imendu füsioloogilistes kontsentratsioonides, veelgi vähem liialdatuna.

Toiduga saadava raua imendumine on rangelt piiratud (päevas - mitte rohkem kui 2-2,5 mg). Rauda leidub paljudes taimsetes ja loomsetes toiduainetes. Raua kõrge kontsentratsioon maksas, liha, sojaoad, petersell, herned, spinat, kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad sisaldavad suures koguses rauda. Märkimisväärne kogus rauda leidub riisis, leivas.

Kuid raua kogus tootes ei määra selle imendumise võimalust. Seetõttu ei ole oluline mitte raua kogus tootes, vaid selle imendumine sellest tootest. Taimse päritoluga toodetest imendub raud väga piiratult, enamikust loomsetest saadustest - palju rohkem. Niisiis imendub riisist, spinatist mitte rohkem kui 1% rauda, ​​maisist, ubadest -3%, sojaubadest -7%, puuviljadest - mitte rohkem kui 3% rauda. Suures koguses rauda imendub veiselihast ja eriti vasikalihast. Vasikalihast saab rauda omastada kuni 22%, kalast umbes 11%. Munadest ei imendu rohkem kui 3% rauda.

Raud, mis on osa heemi sisaldavatest valkudest, imendub palju paremini kui ferritiinist ja hemosideriinist. Seetõttu imendub maksatoodetest rauda oluliselt vähem kui lihast; raud imendub halvemini kalast, kus seda leidub peamiselt hemosideriini ja ferritiini kujul ning vasikalihas leidub 90% rauast heemina.

Layrisse (1975) uuris raua imendumist kahe toote koosmõjul. Märgistuse jaoks kasutati kahte erinevat raua isotoopi. On leitud, et toidus sisalduv liha, maks ja kala suurendavad oluliselt köögiviljade koostises oleva raua imendumist. Samal ajal näitas raua imendumise uuring kahte tüüpi taimsetest toodetest, et üks taimne toode ei oma mingit mõju raua imendumisele teisest. Selgus, et heemi koosseisu kuuluv raud ei mõjuta köögiviljade raua omastamist, kuid ferritiini ja hemosideriini koostisesse kuuluval raual on taimse raua imendumisele kahtlemata positiivne mõju. Tees sisalduval tanniinil on negatiivne mõju raua imendumisele.

Bjorn-Rasmissens et al. (1974) uurisid raua imendumist meeste toidust Rootsis. On näidatud, et dieet sisaldab 1 mg rauda, ​​mis on osa heemist, sellest imendub 37%, mis on 0,37 mg. Lisaks sisaldab dieet 16,4 mg mitteheemset rauda. Sellest imendub ainult 5,3%, mis on 0,88 mg. Seega sisaldab toit 94% mitteheemset ja 6% heemrauda ning imendunud rauast on 70% mitteheemi ja 30% heemi. Kokku omastavad mehed keskmiselt 1,25 mg rauda päevas.

Raua imendumist mõjutavad mitmed tegurid. Mõnele neist on aastate jooksul rohkem tähelepanu pööratud, kui nad väärivad, mõnele vähem. Seega on palju tööd pühendatud mao sekretsiooni mõju uurimisele raua imendumisele.

Rauavaegusaneemia ja achilia kombinatsiooni esinemissagedus sajandi alguses andis alust oletada, et raud imendub ainult normaalse mao sekretsiooniga ning et achilia on üks peamisi rauavaegusaneemia väljakujunemist põhjustavaid tegureid. Viimastel aastatel tehtud uuringud on aga näidanud, et normaalsel mao sekretsioonil on mõningane mõju teatud rauavormide imendumisele, kuid see ei ole peamine tegur raua imendumise reguleerimisel. Jacobs et al. (1964) näitas, et vesinikkloriidhappel on vaieldamatu mõju kolmevalentsel kujul oleva raua imendumisele. See kehtib nii soola raua kui ka toidu osaks oleva raua kohta. Niisiis, Bezwoda jt. (1978) uurisid raua imendumist jahust küpsetatud leivast, millele enne taigna valmistamist lisati märgistatud raudrauda. Näidati, et happelises keskkonnas suureneb leiva osaks oleva raudraua imendumine ja väheneb maomahla pH tõusuga. S. I. Ryabovi ja E. S. Ryssi (1976) järgi ei sõltunud leivale lisatud raua omastamine mao sekretsioonist. Mao sekretsioon ei mõjuta heemi osaks oleva raua imendumist. MI Gurvich (1977) uuris hemoglobiini raua imendumist tervetel inimestel ja rauavaegusaneemiaga patsientidel. Autor leidis, et tavaliselt imendub raud naistel 3,1-23,6% ja meestel 5,6-23,8%. Tema andmetel oli hemoglobiini raua imendumine tervetel naistel keskmiselt 16,9 ± 1,6% ja meestel 13,6 ± 1,1%. Rauavaegusaneemia korral raua imendumine suurenenud. Normaalse ja vähenenud sekretsiooniga aneemilistel inimestel ei olnud raua imendumise vahel erinevusi. Mao resektsiooni läbinud patsientidel oli raua imendumine normaalne. Inimestel, kellel oli atroofiline gastriit ilma aneemiata, ei erinenud hemoglobiini raua imendumine tervete inimeste raua imendumisest. Heinrichi sõnul toimub ahüliaga isegi hemoglobiini raua veidi suurem imendumine, kuna söötme happeline reaktsioon soodustab heemi polümerisatsiooni ja selle sadenemist.Heinrich usub, et madala maosekretsiooni korral väheneb raua omastamine sealihast veidi aga liha eeltöötlemine pepsiini ja soolhappega suurendab raua imendumist; seetõttu räägime vähese sekretsiooni mõjust mitte raua imendumisele, vaid toidu seedimisele.

Seega imendub enamikus toiduainetes sisalduv raud achiliaga üsna rahuldavalt, achilia ise rauapuudust praktiliselt ei põhjusta; raua imendumise suurenemine koos selle puudusega organismis toimub ka achilia korral, kuid achilia korral võib imendumise määr olla mõnevõrra väiksem kui normaalse mao sekretsiooniga inimestel, mistõttu suurenenud rauavajaduse korral esineb dekompensatsioon achilia esinemine võib ilmneda mõnevõrra varem kui normaalse mao sekretsiooni korral. Rauda sisaldavate rauapreparaatide, ravimite, mille hulka kuulub ka raudraud, imendumine ei sõltu praktiliselt mao sekretsioonist.

Eriuuringus selgus, et inimeste vanus ei mõjuta raua imendumise intensiivsust.

Kroonilise pankreatiidi korral raua imendumine suureneb, mis on tõenäoliselt tingitud mõne raua imendumise piiramiseks vajaliku aine sisaldusest pankrease mahlas, kuid seni pole suudetud sellise aine olemasolu tõestada.

Raua imendumist mõjutavad mitmed ained kahtlemata. Niisiis, oksalaadid, fütaadid, fosfaadid komplekseeruvad rauaga ja vähendavad selle imendumist. Askorbiin-, merevaik-, püroviinamarihape, fruktoos, sorbitool suurendavad raua imendumist. Alkoholil on ka mõju.

Raua imendumist mõjutavad kahtlemata mitmed välistegurid: hüpoksia, rauavarude vähenemine organismis ja erütropoeesi aktiveerumine. Samuti mängivad rolli transferriini küllastusaste, raua kontsentratsioon plasmas, raua vahetuskiirus ja erütropoetiini tase. Varem püüti kõiki neid tegureid pidada universaalseks, ainsaks raua imendumise protsessi mõjutajaks, kuid ühtki neist ei saanud välja tuua kui peamist. Võimalik, et soole limaskest ei reageeri mitte ühele, vaid mitmele humoraalsele tegurile.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Raua imendumine soolestikus

Hemoglobiin soolestikus

Raud on inimese ainevahetuse oluline element, mis osaleb vereloomes. Hoolimata asjaolust, et selle imendumine toimub soolestikus, on sooled ja hemoglobiin harva seotud, mis raskendab sageli aneemia põhjuse diagnoosimist.


Raua imendumise rikkumine on üsna tavaline patoloogia.

Raua malabsorptsioon

Madal hemoglobiin, mis on tingitud raua imendumise halvenemisest soolestikus, on üsna levinud probleem. Selle etioloogia mõistmiseks peate täpselt teadma, kuidas see element imendub ja milline on soolestiku ja hemoglobiini taseme suhe.

Vere imendunud ferumi kogus ületab oluliselt organismi vajadused. Raud viiakse verre enterotsüütide kaudu, seega sõltub protsessi kiirus nende rakkude poolt toodetud apoferritiinist. See aine haarab kinni ferumi molekuli, seob seda, takistades selle sattumist verre.

Kui hemoglobiini tase on normaalne või üle normi, toodavad apoferitiini enterotsüüdid suurtes kogustes. Aja jooksul kukuvad need rakud soole seintelt maha, eemaldades rauda kehast loomulikult. Kui hemoglobiini tase langeb, ei tooda enterotsüüdid rauale praktiliselt lõksu ja veri on küllastunud vajaliku elemendiga.

Kui need protsessid mingil põhjusel ebaõnnestuvad, tekib inimesel rauavaegusaneemia. Malabsorptsioon võib olla paljude seedetrakti haiguste tagajärg.

Soolestiku ebapiisava imendumise põhjused

Malabsorptsiooni probleem soolestikus võib tekkida järgmiste haiguste tõttu:

  • düsbakterioos;
  • enteriit;
  • peristaltika häired;
  • Crohni tõbi;
  • onkoloogia;
  • soolesulgus jne.

Raua halva imendumise põhjuseks soolestikus võib olla hiljutine kirurgiline sekkumine.

Düsbakterioos

Düsbakterioos on soole seisund, kus selle mittepatoloogiline mikrofloora on allutatud kvalitatiivsetele või kvantitatiivsetele muutustele ja sellega kaasnevad mitmesugused seedetrakti häired.

Soolefloora hoiab pidevalt normaalset ainevahetusprotsesside kulgu organismis, bakterid osalevad biokeemilistes ja ainevahetusprotsessides. Nad on immuunsüsteemi kaitsemehhanismide oluline osa. Mikrofloora moodustub organismi loomulikest füsioloogilistest vajadustest, mistõttu mikroorganismide arvu ja tüüpide muutus annab märku talitlushäirest.

Süsteemsed patoloogiad, HIV-nakkus ja muud haigused võivad esile kutsuda düsbakterioosi, mis põhjustab inimese immuunsuse püsivat halvenemist, kui organism ei suuda säilitada taimestiku stabiilsust. Pärast antibiootikumiravi võib tekkida düsbakterioos. Tavaliselt taastuvad sooled pärast ravi iseenesest, kuid mõnikord peate selle protsessi kiirendamiseks jooma ravimeid.

Ensüümide puudusest tulenevad probleemid teatud toiduainete seedimisega on samuti sagedaseks patoloogia põhjuseks, näiteks laktoosipuuduse, teraviljatalumatuse jms puhul.

Enteriit

Peensoolepõletikku (enteriiti) iseloomustab elundi funktsionaalsuse häired, mis on põhjustatud limaskestade struktuuri muutustest. Enteriidi sooleväline sümptom on malabsorptsiooni sündroom – seisund, mille puhul paljud soolestikku sisenevad elemendid ei suuda selles imenduda.

Kui patoloogia esineb pikka aega, tekib hüpovitaminoos või mõne mikroelemendi puudus, näiteks rauavaegusaneemia.

Crohni tõbi

Crohni tõbi on põletikuline protsess kogu seedetrakti sügavates kudedes, mis saab alguse niudesoolest ja levib üle kogu soolde. Diferentsiaaldiagnostikas ei tehta sageli vahet Crohni tõve algstaadiumis pimesoolepõletikust, mistõttu diagnoositakse haigus pimesoole operatsiooni käigus.

Crohni tõbi tähendab vitamiinide, mineraalide imendumishäiret, mis haiguse pikaajalise arengu korral põhjustab aneemiat, mis väljendub madala hemoglobiinisisalduse korral.

Peristaltika rikkumine

Toit transporditakse läbi soolte lihaste ja hormonaalsete koostoimete kaudu. Toit jaguneb imenduvateks aineteks ja jääkaineteks, mis parandab toitainete voolu verre. Kui elundi motoorika on häiritud, tekib ebamugavustunne ja mitmesugused tüsistused. Suurenenud peristaltika põhjustab liigset väljaheite eritumist, mistõttu ei jõua kasulikud ained, sealhulgas raud, aega imenduda, mis põhjustab vee-elektrolüütide tasakaalu häireid, hüpovitaminoosi ja aneemiat.

soolevähk

Iga 10-15 patsienti, kes põevad rauavaegusaneemiat pärast 40. eluaastat, on altid seedesüsteemi onkoloogiale. Väga sageli on käärsoolevähi ainus ilming madal hemoglobiin. Lisaks võivad lümfisõlmed suureneda. Seetõttu teevad arstid onkoloogiliste moodustiste kahtluse korral aneemia tuvastamiseks esmalt üldise vereanalüüsi, diagnoosimisel on vajalik kiire gastroenteroloogi konsultatsioon. 50-aastastel meestel võib madal hemoglobiinisisaldus viidata pahaloomulisele kasvajale pärasooles.

Muud põhjused

Sageli langeb hemoglobiini tase ilmse või varjatud verejooksu korral, näiteks hemorroidide, vigastuste ja operatsioonide korral. Probleemi põhjuseks võivad saada autoimmuunhaigused, nakkuslikud kahjustused. Peptilise haavandi või gastriidi korral võib hemoglobiini tase olla normist madalam.

Lisaks madala hemoglobiinitaseme patoloogilistele põhjustele on ka teisi, mis on seotud halva tasakaalustamata toitumisega.

Kõrgenenud hemoglobiin soole obstruktsiooni tõttu

Soolesulgusele on iseloomulik soolekäigu ahenemine, mille tagajärjel on häiritud toidu transport. Kõige sagedamini ei esine luumeni täielikku ummistumist, mida saab ravida farmatseutiliste vahenditega. Mõnikord on kirurgiline ravi vajalik, näiteks kui kasvajad või lümfisõlmed soolestikus on suurenenud ja ravi ei aita.

Soolesulguse korral on vereringe rikkumine, mis võib esile kutsuda ägeda veresoonte puudulikkuse. Vereanalüüs näitab erütrotsütoosi, kõrget hemoglobiini, muutusi valgelibledes jne.

Diagnoos ja ravi

Diagnostilised protseduurid algavad täieliku vereanalüüsiga, mis näitab punaste vereliblede, hemoglobiini ja raua taset veres. Arstid määravad kindlaks aneemia olemuse, mille järel viiakse probleemi allika tuvastamiseks läbi muud diagnostilised protseduurid. Spetsialist saab teha ultraheli, retromanoskoopia, radiograafia ja muid sooleuuringuid, kui on kahtlus, et see organ on aneemia allikas.

Aneemia ravi hõlmab ravimite võtmist vere rauasisalduse tõstmiseks, dieettoitumist ja põhihaiguse ravi.

Kuidas suurendada hemoglobiini pärast operatsiooni?

Pärast sooleoperatsiooni arstid soovitavad

  • jooge rauda sisaldavate vitamiinide kuuri (näiteks "Totem"), mõnikord on vaja süstida;
  • veeta palju aega väljas;
  • lisage dieeti rauarikkad toidud (õunad, granaatõunad, tatar, maks).

Hea toitumine

Toiduga saate hemoglobiini tõsta. Rauda sisaldavaid toiduaineid on palju, need on rikkad muude kasulike ainete poolest, mistõttu peaksid need olema menüüs iga päev. Kõige kasulikum liha hemoglobiini tõstmise seisukohalt on veiseliha, eriti maks. Samas on kanamaksas ka rohkesti rauda.

Meditsiiniline

Hemoglobiinisisalduse suurendamiseks on palju ravimeid. Neid võib manustada suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini on ette nähtud rauapreparaadid, mida saate ise juua. Tabletid sisaldavad raudrauda, ​​mis imendub organismis kiiresti.

Kui mao happesus on langetatud, määratakse paralleelselt askorbiinhape. Kõige populaarsemad ravimid: "Totem", "Ferretab", "Sorbifer Durules", "Darbepoetin" jne.

Rahvapärased abinõud

Rahvateraapia on rikas soolestiku talitlust soodsalt mõjutavate retseptide poolest. Kasulik:

  • värske riivitud õunapüree;
  • saialille infusioon või keetmine;
  • kummeli keetmine;
  • jahubanaanimahl;
  • linnukirsi viljade infusioon jne.

pishchevarenie.ru

raua imendumine

Raua imendumine määrab peamiselt raua sisalduse organismis ning on juhtiv tegur organismi raua koostise reguleerimisel inimestel ja loomadel. Raua eritumine organismist on ebapiisavalt reguleeritud protsess. Seal on keeruline mehhanism, mis takistab liigse raua imendumist.

imemiskoht. Kuigi teoreetiliselt on raua imendumiseks võimeline kogu soolestik, sealhulgas jämesool, imendub suurem osa rauast nii kaksteistsõrmiksooles kui ka tühisoole algosas. Need andmed saadi kindlaks nii rottide ja koertega tehtud katses kui ka kliinilistes uuringutes, mis viidi läbi tervetel inimestel ja rauavaegusaneemiaga patsientidel. Wheby (1970) järgi ulatub raua imendumise tsoon mida suurem on rauapuudus, seda kaugemale tühisoole.

Raua imendumise mehhanism. Raua imendumise mehhanismi küsimust ei saa pidada lahendatuks. Ükski olemasolevatest hüpoteesidest ei suuda täielikult selgitada raua imendumise reguleerimise mehhanismi. Kõige populaarsema hüpoteesi esitas Granick (1949), mille kohaselt on raua imendumise regulatsioonis põhiroll rauavaba valgu apoferritiini ja rauaga seotud ferritiini suhtel. Selle hüpoteesi kohaselt põhjustab suurte rauakoguste tarbimine apoferritiini küllastumist ja raua imendumise lakkamist. Seal tuleb nn limane plokk. Kui organismis on vähe rauda, ​​sisaldab soole limaskest vähe ferritiini, mille tulemusena raua imendumine suureneb. Mõningaid fakte ei saa aga Graniku hüpoteesiga seletada. Raua suurte annuste võtmisel suureneb selle imendumine märkimisväärselt, hoolimata olemasolevast limaskesta blokaadist; erütropoeesi aktiveerimisel imendumine suureneb, hoolimata soole limaskesta suurest rauasisaldusest. Wheby (1956) järgi sisaldab raua imendumise protsess inimestel kolme komponenti: a) raua tungimine soolestiku luumenist limaskestale; b) raua tungimine soole limaskestalt plasmasse; c) rauavarude täitumine limaskestas ja nende varude mõju imendumisele. Raua tungimise kiirus soolestiku luumenist soole limaskestale on alati suurem kui raua sisenemise kiirus soole limaskestast plasmasse. Kuigi mõlemad väärtused sõltuvad organismi rauavajadusest, sõltub raua tungimine soole limaskesta raua sisaldusest organismis vähem kui raua tungimine limaskestalt plasmasse. Suurenenud rauavajadusega kehas läheneb selle limaskestalt plasmasse sisenemise kiirus soole limaskesta tungimise kiirusele. Samal ajal limaskestas olev raud praktiliselt ei ladestu. Raua läbimise aeg läbi limaskesta on mitu tundi; sel perioodil on see tulekindel raua edasisele imendumisele. Mõne aja pärast imendub raud uuesti sama intensiivsusega. Keha rauavajaduse vähenemisega väheneb selle soole limaskesta tungimise kiirus ja raua edasine vool plasmasse väheneb veelgi. Samal ajal ladestub suurem osa rauast, mis ei imendu, ferritiini kujul.

Raua kinnipüüdmine soole limaskesta kaudu ei ole lihtne füüsiline adsorptsioon. Seda protsessi viib läbi lahtri harjapiir. Vastavalt Parmley jt. (1978), kes kasutas tsütokeemilisi uurimismeetodeid ja elektronmikroskoopiat, oksüdeerub mikrovilli membraanis olev raudraud raudrauaks, mis suure tõenäosusega seostub mõne kandjaga, kuid selle kandja olemus pole veel selge.

Heemi osaks oleva raua imendumine erineb järsult ioniseeritud raua imendumisest. Heemimolekul laguneb mitte soolestiku luumenis, vaid soole limaskestas, kus on ensüüm heemoksügenaas, mille olemasolu on vajalik heemimolekuli lagunemiseks bilirubiiniks, süsinikmonooksiidiks ja ioniseeritud rauaks. Heemi imendumine toimub palju intensiivsemalt kui toidust saadava anorgaanilise raua imendumine.

Normaalse rauasisalduse korral organismis jõuab märkimisväärne osa sellest läbi soole limaskesta vereringesse, teatud osa jääb limaskestale. Raua puudumisega limaskestas jääb sellest palju väiksem osa, põhiosa on plasmas. Kui kehas on liiga palju rauda, ​​jääb sellesse põhiline osa limaskestale tunginud rauast. Seejärel liigub rauaga täidetud epiteelirakk põhjast villuse otsa, seejärel kooritakse ja kaob koos imendumata rauaga väljaheitega.

See füsioloogiline imendumismehhanism aktiveerub, kui soolestiku luumenis on normaalses toidus sisalduv raua normaalne kontsentratsioon. Kui raua kontsentratsioon soolestikus on kümneid ja sadu kordi kõrgem füsioloogilistest kontsentratsioonidest, suureneb ioonse raudraua imendumine kordades, mida tuleks arvestada patsientide ravimisel rauasooladega.

Smith, Pannaeciuli (1958) lõi selge lineaarse seose rauaannuse logaritmi ja neeldunud raua koguse logaritmi vahel. Kõrge kontsentratsiooniga soola raua imendumise mehhanism ei ole teada. Kolmevalentne raud praktiliselt ei imendu füsioloogilistes kontsentratsioonides, veelgi vähem liialdatuna.

Toiduga saadava raua imendumine on rangelt piiratud (päevas - mitte rohkem kui 2-2,5 mg). Rauda leidub paljudes taimsetes ja loomsetes toiduainetes. Raua kõrge kontsentratsioon maksas, liha, sojaoad, petersell, herned, spinat, kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad sisaldavad suures koguses rauda. Märkimisväärne kogus rauda leidub riisis, leivas.

Kuid raua kogus tootes ei määra selle imendumise võimalust. Seetõttu ei ole oluline mitte raua kogus tootes, vaid selle imendumine sellest tootest. Taimse päritoluga toodetest imendub raud väga piiratult, enamikust loomsetest saadustest - palju rohkem. Niisiis imendub riisist, spinatist mitte rohkem kui 1% rauda, ​​maisist, ubadest -3%, sojaubadest -7%, puuviljadest - mitte rohkem kui 3% rauda. Suures koguses rauda imendub veiselihast ja eriti vasikalihast. Vasikalihast saab rauda omastada kuni 22%, kalast umbes 11%. Munadest ei imendu rohkem kui 3% rauda.

Raud, mis on osa heemi sisaldavatest valkudest, imendub palju paremini kui ferritiinist ja hemosideriinist. Seetõttu imendub maksatoodetest rauda oluliselt vähem kui lihast; raud imendub halvemini kalast, kus seda leidub peamiselt hemosideriini ja ferritiini kujul ning vasikalihas leidub 90% rauast heemina.

Layrisse (1975) uuris raua imendumist kahe toote koosmõjul. Märgistuse jaoks kasutati kahte erinevat raua isotoopi. On leitud, et toidus sisalduv liha, maks ja kala suurendavad oluliselt köögiviljade koostises oleva raua imendumist. Samal ajal näitas raua imendumise uuring kahte tüüpi taimsetest toodetest, et üks taimne toode ei oma mingit mõju raua imendumisele teisest. Selgus, et heemi koosseisu kuuluv raud ei mõjuta köögiviljade raua omastamist, kuid ferritiini ja hemosideriini koostisesse kuuluval raual on taimse raua imendumisele kahtlemata positiivne mõju. Tees sisalduval tanniinil on negatiivne mõju raua imendumisele.

Bjorn-Rasmissens et al. (1974) uurisid raua imendumist meeste toidust Rootsis. On näidatud, et dieet sisaldab 1 mg rauda, ​​mis on osa heemist, sellest imendub 37%, mis on 0,37 mg. Lisaks sisaldab dieet 16,4 mg mitteheemset rauda. Sellest imendub ainult 5,3%, mis on 0,88 mg. Seega sisaldab toit 94% mitteheemset ja 6% heemrauda ning imendunud rauast on 70% mitteheemi ja 30% heemi. Kokku omastavad mehed keskmiselt 1,25 mg rauda päevas.

Raua imendumist mõjutavad mitmed tegurid. Mõnele neist on aastate jooksul rohkem tähelepanu pööratud, kui nad väärivad, mõnele vähem. Seega on palju tööd pühendatud mao sekretsiooni mõju uurimisele raua imendumisele.

Rauavaegusaneemia ja achilia kombinatsiooni esinemissagedus sajandi alguses andis alust oletada, et raud imendub ainult normaalse mao sekretsiooniga ning et achilia on üks peamisi rauavaegusaneemia väljakujunemist põhjustavaid tegureid. Viimastel aastatel tehtud uuringud on aga näidanud, et normaalsel mao sekretsioonil on mõningane mõju teatud rauavormide imendumisele, kuid see ei ole peamine tegur raua imendumise reguleerimisel. Jacobs et al. (1964) näitas, et vesinikkloriidhappel on vaieldamatu mõju kolmevalentsel kujul oleva raua imendumisele. See kehtib nii soola raua kui ka toidu osaks oleva raua kohta. Niisiis, Bezwoda jt. (1978) uurisid raua imendumist jahust küpsetatud leivast, millele enne taigna valmistamist lisati märgistatud raudrauda. Näidati, et happelises keskkonnas suureneb leiva osaks oleva raudraua imendumine ja väheneb maomahla pH tõusuga. S. I. Ryabovi ja E. S. Ryssi (1976) järgi ei sõltunud leivale lisatud raua omastamine mao sekretsioonist. Mao sekretsioon ei mõjuta heemi osaks oleva raua imendumist. MI Gurvich (1977) uuris hemoglobiini raua imendumist tervetel inimestel ja rauavaegusaneemiaga patsientidel. Autor leidis, et tavaliselt imendub raud naistel 3,1-23,6% ja meestel 5,6-23,8%. Tema andmetel oli hemoglobiini raua imendumine tervetel naistel keskmiselt 16,9 ± 1,6% ja meestel 13,6 ± 1,1%. Rauavaegusaneemia korral raua imendumine suurenenud. Normaalse ja vähenenud sekretsiooniga aneemilistel inimestel ei olnud raua imendumise vahel erinevusi. Mao resektsiooni läbinud patsientidel oli raua imendumine normaalne. Inimestel, kellel oli atroofiline gastriit ilma aneemiata, ei erinenud hemoglobiini raua imendumine tervete inimeste raua imendumisest. Heinrichi sõnul toimub ahüliaga isegi hemoglobiini raua veidi suurem imendumine, kuna söötme happeline reaktsioon soodustab heemi polümerisatsiooni ja selle sadenemist.Heinrich usub, et madala maosekretsiooni korral väheneb raua omastamine sealihast veidi aga liha eeltöötlemine pepsiini ja soolhappega suurendab raua imendumist; seetõttu räägime vähese sekretsiooni mõjust mitte raua imendumisele, vaid toidu seedimisele.

Seega imendub enamikus toiduainetes sisalduv raud achiliaga üsna rahuldavalt, achilia ise rauapuudust praktiliselt ei põhjusta; raua imendumise suurenemine koos selle puudusega organismis toimub ka achilia korral, kuid achilia korral võib imendumise määr olla mõnevõrra väiksem kui normaalse mao sekretsiooniga inimestel, mistõttu suurenenud rauavajaduse korral esineb dekompensatsioon achilia esinemine võib ilmneda mõnevõrra varem kui normaalse mao sekretsiooni korral. Rauda sisaldavate rauapreparaatide, ravimite, mille hulka kuulub ka raudraud, imendumine ei sõltu praktiliselt mao sekretsioonist.

Eriuuringus selgus, et inimeste vanus ei mõjuta raua imendumise intensiivsust.

Kroonilise pankreatiidi korral raua imendumine suureneb, mis on tõenäoliselt tingitud mõne raua imendumise piiramiseks vajaliku aine sisaldusest pankrease mahlas, kuid seni pole suudetud sellise aine olemasolu tõestada.

Raua imendumist mõjutavad mitmed ained kahtlemata. Niisiis, oksalaadid, fütaadid, fosfaadid komplekseeruvad rauaga ja vähendavad selle imendumist. Askorbiin-, merevaik-, püroviinamarihape, fruktoos, sorbitool suurendavad raua imendumist. Alkoholil on ka mõju.

Raua imendumist mõjutavad kahtlemata mitmed välistegurid: hüpoksia, rauavarude vähenemine organismis ja erütropoeesi aktiveerumine. Samuti mängivad rolli transferriini küllastusaste, raua kontsentratsioon plasmas, raua vahetuskiirus ja erütropoetiini tase. Varem püüti kõiki neid tegureid pidada universaalseks, ainsaks raua imendumise protsessi mõjutajaks, kuid ühtki neist ei saanud välja tuua kui peamist. Võimalik, et soole limaskest ei reageeri mitte ühele, vaid mitmele humoraalsele tegurile.

studfiles.net

Miks raud ei imendu organismis

Raud on väga oluline makrotoitaine, mis tagab kõigi organismi organite ja süsteemide normaalse töö. Päevane rauavajadus meestel on 10 mg, naistel kuni 20 mg. Rasedad ja imetavad emad peaksid saama umbes 35 mg seda elementi päevas.

Tingimused, mida iseloomustab raua halb imendumine, on üsna tavalised. Pealegi on ilmne aneemia täiesti vabatahtlik. Miks on see oluline metall mõnikord nii "kapriisne"?

Raua ainevahetus organismis

Raua imendumine on keeruline protsess, mida reguleerivad numbrilised mehhanismid. Nende protsesside võtmed on järgmised:

  • rauda reguleerivad valgud;
  • raua muundamise reaktsioonides osalevad ensüümid;
  • kudedesse ladestunud raua kogus;
  • Lämmastikoksiid;
  • hüpoksia;
  • oksüdatiivne stress.

Tavaliselt imendub raud peensoole ülemistes osades – kaksteistsõrmiksooles ja tühisoole alguses. Selle limaskest on kaetud nn enterotsüütidega - rakkudega, mille ülaosas on harjapiir. Tänu sellele piirile toimub ioonide assimilatsioon - see püüab need kinni ja toimetab raku sisse. Osa sissetulevast rauast ladestub limaskestale, ühendudes apoferritiiniga ja moodustades ferritiini, ülejäänu satub verre.

Veres oksüdeerivad ferroksidaasi ensüümid sissetulevad ioonid, misjärel need seostuvad kandja, transferriini valguga. See varustab rauda luuüdi, erütrotsüütide prekursorrakke. Siin siseneb transferriin transferriini retseptorite abil rakkudesse, kus annab ära toodud iooni.

Heemi sünteesimiseks kasutatakse raua vaba vormi. Kasutamata jäänud osa ladestatakse lüsosoomidesse ja kasutatakse vastavalt vajadusele.

Neid protsesse reguleeritakse geenitasandil ning kõikides reaktsioonides osalevad spetsiaalsed ensüümid, ilma milleta muutub raua normaalne ainevahetus võimatuks.

Nii imendub umbes 75% organismi sattuvast rauast. Ülejäänud 25% kulutatakse teiste organite ja süsteemide vajadustele. Lisaks hemoglobiinile, müoglobiinile, tsütokroomidele vajavad rauda mitmed ferrumist sõltuvad ensüümid, mis vajavad raua iooni. Ka kehas moodustuvad selle elemendi varud. Neid tarbitakse ebapiisava toidutarbimise korral.

Raua ainevahetuse häirete põhjused

Kõik seisundid, mille korral keha kannatab rauapuuduse käes, võib jagada kahte rühma: kas suurenenud kadude või elemendi ebapiisava tarbimise tõttu.

Esimesse põhjuste rühma kuuluvad:

  • ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb verejooks;
  • pikaajaline ja raske menstruatsioon naistel;
  • sagedased rasedused ja sünnitused;
  • keha aktiivse kasvu ja arengu perioodid - alla üheaastased lapsed, noorukid.

Teine rühm sisaldab:

  • valed toitumisharjumused;
  • probleemid seedetraktiga;
  • krooniline neeruhaigus;
  • geneetilised muutused.

Seedetrakti häired

Kõige tavalisem põhjus, mis häirib raua normaalset imendumist, on seedetrakti patoloogia.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Haavand iseenesest ei sega raua assimilatsiooni protsessi. Kuid sageli muudab selle keeruliseks stenoos - mao ja kaksteistsõrmiksoole sibula väljapääsu ahenemine. See raskendab toidu läbimist seedetraktist ning peaaegu kõigi toitainete ja vitamiinide imendumist.

Patoloogilised seisundid, mis nõuavad mao ja kaksteistsõrmiksoole resektsiooni. Enamasti on need kasvajahaigused, nii pahaloomulised kui ka healoomulised, polüübid, verejooksud ja perforeeritud haavandid, äge obstruktsioon kaksteistsõrmiksoole tasemel. Nendel tingimustel eemaldatakse seedetrakti ülemised osad ja alumistes osades raud lihtsalt ei imendu.

Atroofiline gastriit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab mao limaskesta krooniline põletik ja millega kaasneb selle atroofia. Selle haiguse puhul on kaks punkti, mis mõjutavad raua imendumist.

  1. Ebapiisav vesinikkloriidhappe tase. Teadlased on leidnud, et raud imendub paremini happelises keskkonnas. Mao pH tõus, mida täheldatakse atroofilise gastriidi korral, kahjustab selle elemendi imendumist organismis.
  2. Castle'i sisemise faktori ebapiisav süntees takistab B12-vitamiini normaalset imendumist. Selle vitamiini puudus mõjutab raua ainevahetust negatiivselt.

Muide, Castle'i sisemise faktori puudulikkus esineb ka haiguste puhul, millega kaasnes mao resektsioon.

Malabsorptsiooni sündroom või imendumishäire on patoloogiline sündroom, mida täheldatakse seedetrakti mitmesuguste haiguste korral. Nagu nimigi ütleb, on selle sündroomi võti teatud toitainete, sealhulgas raua, täielik või osaline võimetus omastada.

Malabsorptsioon võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane malabsorptsioon põhineb ensüümide geneetilisel puudulikkusel või nende töö rikkumisel. Sekundaarne malabsorptsiooni sündroom tekib, kui:

  • pankreatiit;
  • gastriit;
  • tsöliaakia;
  • koliit;
  • kilpnäärme haigused.

Sel juhul mängib patogeneesis peamist rolli seedeensüümide puudulikkus ja soolestiku suurenenud motoorne funktsioon.

Valed toitumisharjumused

Toit on ainus väline rauaallikas. Suurem osa sellest leidub lihas ja maksas, mõnevõrra vähem munas, kalas, kaaviaris. Pealegi pole liha liik ja värvus põhimõtteliselt oluline – nii valge kui ka punane liha on rauarikkad.

Taimsetest toiduainetest sisaldavad enim rauda oad, herned ja sojaoad. Vähem seda õuntes, marjades, teraviljatoodetes.

Taimetoitlased, kes keelduvad loomsest toidust, väidavad, et rauavajaduse saab täielikult rahuldada taimse toiduga. Arvestades ainult selle elemendi sisaldust 100 g tootes, võib tunduda, et see on tõesti nii.

Kuid lihas ja taimses toidus leiduv raud erineb üksteisest oluliselt. Esimene, nn heem, imendub peaaegu täielikult. Taimsest toidust saadav mitteheemne raud võib olla kahe- või kolmevalentne. Selleks, et kolmevalentne taastuks kahevalentseks, on vaja redutseerijat. Selle rolli jaoks sobib kõige paremini askorbiinhape. Kuid isegi raua omastamine on umbes neli korda halvem kui heemil.

Lisaks allikale on suur tähtsus kaasasolevatel toiduainetel. B-rühma vitamiinid, apelsini- ja õunamahlad, hapukapsas aitavad kaasa raua imendumisele. Tee ja kohv halvendavad seda protsessi umbes kolmandiku võrra. Kaltsiumi, magneesiumi ja tsingi võtmine rauaga mõjutab negatiivselt ka selle imendumist. Seda tuleb komplekssete mineraalpreparaatide valimisel arvestada. Samal põhjusel tuleb eraldi võtta liha- ja piimatooteid, mis on kergesti seeditava kaltsiumi allikaks.

neeruhaigus

Tervel inimesel tekivad neerudes spetsiaalsed ained – erütropoetiinid. Nad reguleerivad erütropoeesi, see tähendab punaste vereliblede moodustumist. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasnevate haiguste korral esineb selle hormooni defitsiit, mis vähendab oluliselt raua kasutamist organismis.

Lisaks läbivad kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid regulaarselt hemodialüüsi, mis seisneb vere filtreerimises ja toksiliste ainete eemaldamises organismist. Koos toksiinidega eemaldatakse kehast ka kasulikud ühendid, sealhulgas raud.

Oluline on ka asjaolu, et selle patoloogiaga võtab eritusfunktsioon osaliselt üle magu. Ebatavalise funktsiooni täitmine põhjustab põletiku teket ja raua imendumise halvenemist.

Fermentopaatiad

Nagu juba mainitud, osalevad reguleerivad ensüümid raua metabolismis. Nende töö rikkumised põhjustavad muutusi reaktsioonide käigus. Raua normaalne kasutamine organismis sellistes tingimustes muutub võimatuks. Enamasti tekivad tõrked geneetilisel tasemel ja on oma olemuselt kaasasündinud, mistõttu ensüümid jäävad defektseks igavesti.

Sarnane mehhanism toimib ka transferriini katkemise korral, kui raua toimetamine rakku muutub võimatuks. Nende seisundite eripäraks on see, et raua imendumine võib jääda täiesti normaalseks. Loomulikult on väga harvad seisundid, mil ensüümid ei tööta korralikult, põhjustavad aneemiat, kuid neid ei tohiks unustada.

Lõpuks

Olenemata etioloogiast vajab rauapuudus organismis korrigeerimist. Madala hemoglobiinisisalduse põhjust on peaaegu võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Isegi selleks, et spetsialist saaks õiget diagnoosi panna, on vaja läbi viia täiendav uuring, mis määrab vereensüümid. Eneseravimisega saate parimal juhul ainult ajutiselt oma seisundit parandada, nii et ärge viivitage arsti külastamist. Õigeaegne ravi avaldab teie tervisele positiivset mõju.

receptdolgolet.ru

ferrohematogeen

Raud on oluline mikroelement, mis on osa enam kui 100 ensüümist ning osaleb vereloomes, hingamises ja immuunvastustes. See on osa hemoglobiinist, punaste vereliblede ensüümist, mis kannab hapnikku. Täiskasvanute keha sisaldab seda elementi ligikaudu 4 g, hemoglobiini rauast on üle poole. Tuleb meeles pidada, et rauda me organismis sünteesida ei saa ning inimese igapäevase vajaduse tagab toit. Kuid isegi rauarikas dieet ei taga alati selle täielikku imendumist. Keskmiselt on raua omastamine toidust ligikaudu 10% ja mõnel juhul isegi vähem.

Raua ainevahetuse üldpõhimõtted

Tervetel täiskasvanutel on ainevahetus tavaliselt tsüklis suletud: iga päev kaotame mao-sooleepiteeli ja kehavedelikega umbes 1 mg rauda ning täpselt sama palju suudab meie keha toidust omastada. Lisaks vabaneb oma aja ära teeninud erütrotsüütide hävimisel ka see element, mida utiliseeritakse ja taaskasutatakse hemoglobiini sünteesis. Seega, kui toitumine ei ole piisavalt tasakaalustatud ja organismi igapäevane vajadus ei ole kaetud, on võimalik hemoglobiinitaseme langus, mis on põhjustatud vere rauapuudusest.

Mis juhtub rauaga seedetrakti erinevates osades

Kõht. Siin hävivad raua ja valgu sidemed ning toiduga tarnitud askorbiinhappe mõjul läheb kolmevalentsest element kahevalentsesse vormi. Happelises keskkonnas seob see mukopolüsahhariide, moodustades kompleksse kompleksi.

Peensoole ülemised osad. Saadud kompleksi edasine transformatsioon toimub juba peensooles. Seal jaguneb see väikesteks kompleksideks, mis koosnevad askorbiin- ja sidrunhappest, rauast ja paljudest aminohapetest. Nende imendumine toimub peamiselt peensoole ülemistes osades. See toimib kõige tõhusamalt kaksteistsõrmiksooles ja tühisoole algosas. See protsess hõlmab raua kinnipüüdmist limaskesta villide poolt, selle oksüdeerumist membraanis raudrauaks ja sellele järgnevat elemendi ülekandmist membraanile, kus transferriini kandja ensüüm püüab selle kinni ja transpordib luusse. luuüdi. Sealt siseneb element mitokondritesse, kus toimub heemi moodustumine.

Peensoole alumised osad. Pärast raua sisenemist alumisse soolestikku, kus pH on kõrgem, polümeriseerub see kolloidseteks kompleksideks, mis on imendumiseks kättesaamatud ja erituvad organismist hüdroksiidide kujul sadestunud kujul.

Raua imendumist mõjutavad tegurid

Raua imendumine on parem merevaik- ja askorbiinhappe juuresolekul, kaltsium vastupidiselt pärsib seda protsessi. Elemendi imendumise kiirust mõjutab ka rauavarude hulk organismis. Imendumist kiirendab nende puudus ja aeglustab liig. Seedetrakti haigused, sealhulgas mao limaskesta atroofia, vähendavad selle võimet lõhustada valke ja aitavad kaasa rauapuuduse tekkele. Pankrease sekretoorse puudulikkuse korral on häiritud ka selle elemendi imendumine. Raua polümerisatsiooni takistavate ensüümide ebapiisav kogus kiirendab komplekssete komplekside teket, milles see element ei suuda enam soole limaskesta imenduda.

Mikroelemendid, mis mõjutavad raua imendumist

Eeltoodust võime järeldada, et raua omastamine sujub hästi teatud vitamiinide ja mikroelementide olemasolul. Seetõttu on paljud bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid, mis on ette nähtud dieedi täiendavaks rikastamiseks selle elemendiga, keerulise koostisega. Nende hulka kuulub ka üks hematogeeni tüüpidest "FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDARD". Toote koostis sisaldab lisaks heemrauarikkale albumiinile (veiste töödeldud veri) askorbiin- ja foolhapet, vaske ja B6-vitamiini. Need aitavad optimeerida mikroelemendi imendumist ja selle transportimist ladestamiskohtadesse.

Kuidas soolevähk avaldub?