Atropiin on M-kolinergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator. Ravimi toime on vastupidine sellele toimele, mida täheldatakse autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse erutumisel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi aktiivne toimeaine on samanimeline aine - atropiinsulfaat.

Ravim on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Silmatilgad 1%, 5 ml ja 10 ml;
• Silma salv 1%;
• Süstelahus 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml ja 1 mg / ml, 1,4 ml;
• Suukaudne lahus 1 mg / ml, 10 ml;
• Tabletid 0,5 mg.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Atropiin ette nähtud järgmiste haiguste jaoks:

• Koletsüstiit;
• pülorospasm;
• Äge pankreatiit;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• sapikivitõbi (sapikivitõbi);
• Hüpersalivatsioon (süljenäärmete suurenenud sekretsioon);
• ärritunud soole sündroom;
• Neeru-, sapi- ja soolekoolikud;
• Bronhospasm;
• Bronhiit koos suurenenud lima tootmisega;
• Bronhiaalastma;
• Larüngospasm (ennetamine);
• Sümptomaatiline bradükardia;
• Mürgistus antikoliinesteraasi ravimite ja M-antikolinergiliste ravimitega.

Atropiini kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias. Silmatilku kasutatakse pupilli laiendamiseks, funktsionaalse puhkuse loomiseks silmavigastuste ja põletikuliste haiguste korral, samuti akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks (silmapõhja uurimisel ja silma tõelise refraktsiooni määramisel).

Lisaks kasutatakse Atropiini patsiendi meditsiiniliseks ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Vastunäidustused

Atropiini oftalmiliste vormide puhul on vastunäidustused avatud nurga ja suletud nurga glaukoom (kaasa arvatud kahtlustatav), keratokonus (sarvkesta hõrenemine ja kuju muutumine), samuti laste vanus (1% lahust ei määrata alla lastele 7 aastat vana).

Muude ravimivormide puhul on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus atropiinsulfaadi või ravimi teiste komponentide suhtes.

Kasutusmeetod ja annustamine

Atropiini tablette võetakse suu kaudu annuses 0,25–1 mg 1–3 korda päevas. Alla 18-aastastele lastele määratakse sõltuvalt vanusest 0,05-0,5 mg üks või kaks korda päevas. Ravimi maksimaalne ühekordne annus on 1 mg ja ööpäevane annus on 3 mg.

Süstelahust manustatakse subkutaanselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas, 0,25-1 mg. Bradükardia kõrvaldamiseks määratakse atropiin vastavalt juhistele intravenoosselt 0,5-1 mg täiskasvanutele ja 10 mcg / kg lastele.

Patsiendi esialgseks ravimivalmistamiseks operatsiooniks ja üldanesteesiaks manustatakse ravimit intramuskulaarselt 45-60 minutit enne protseduuri: täiskasvanutele 400-600 mcg ja lastele 10 mcg/kg.

Atropiini kasutamisel oftalmoloogias on täiskasvanutele soovitatav annus 1-2 tilka 1% lahust haigesse silma kuni kolm korda päevas 5-6-tunnise intervalliga, olenevalt näidustustest. Lastele määratakse sarnane ravimi annus, kuid väiksem kontsentratsioon.

Mõnikord süstitakse 0,1% Atropiini lahust 0,2-0,5 ml subkonjunktivaalselt (silma limaskesta alla) või 0,3-0,5 ml parabulbarno (süst silma alla). Anoodi 0,5% lahus süstitakse läbi silmavanni või silmalaugude (elektroforeesiga).

Kõrvalmõjud

Atropiini kasutamisel on võimalikud järgmised süsteemsed (üldised) kõrvaltoimed:

• Närvisüsteem ja meeleelundid: pearinglus, hallutsinatsioonid, eufooria, unetus, akommodatsioonihalvatus, segasus, pupillide laienemine, puutetundlikkuse häired;
• Kardiovaskulaarne ja vereloomesüsteem: ventrikulaarne fibrillatsioon, siinustahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia ja müokardi isheemia süvenemine;
• Seedetrakt: kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus;
• Muud reaktsioonid: uriinipeetus, palavik, valgusfoobia, normaalse põie ja soolestiku toonuse puudumine.

Atropiini kasutamisel esinevatest lokaalsetest toimetest võib täheldada silmasisese rõhu tõusu ja mööduvat kipitust ning pikaajalisel kasutamisel silmalaugude naha hüpereemiat ja ärritust, sidekesta punetust ja turset, majutuse halvatust, konjunktiviidi ja müdriaasi tekkimist. (pupillide laienemine).

Ühekordsete annuste (alla 0,5 mg) korral võib tekkida paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud parasümpaatilise jagunemise aktiveerumisega (atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine, bradükardia).

erijuhised

Atropiini konjunktiivikotti tilgutamisel tuleb vajutada alumisele pisarapunktile, et lahus ei satuks ninaneelu. Tahhükardia vähendamiseks ravimi parabulbaarse ja subkonjunktivaalse manustamisega on soovitav välja kirjutada validool.

Intensiivse pigmentatsiooniga iiris on dilatatsioonile vastupidavam ja soovitud efekti saavutamiseks on vajalik atropiini kontsentratsiooni või manustamissageduse suurendamine, mistõttu tuleb karta pupillide laiendajate võimalikku üledoosi.

Kaugnägelikkusega patsientidel ja üle 60-aastastel patsientidel, kellel on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, võib Atropiini kasutamisel tekkida äge glaukoomihoog. See on tingitud asjaolust, et silma eesmine kamber on madal.

Ravi ajal peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad head nägemist, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suuremat keskendumisvõimet.

Ravi atropiiniga tuleb lõpetada järk-järgult, et ei tekiks ärajätusündroomi.

Analoogid

Kompositsioonis oleva ravimi analoogiks on atropiinsulfaat ja farmakoloogilise toime poolest sellised midriaatikumid: Cyclomed, Midriacil ja Irifrin.

Ladustamise tingimused

Atropiini hoitakse vastavalt juhistele valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas. Ruumi temperatuur ei tohi ületada 25 °C. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Atropiin on ravim, mida kasutatakse ravimi loomiseks (pikenduseks) pikaajalise toimega (toime kestab kuni 10 päeva).

Koostis, vabastamisvorm

Atropiin - 1% silmatilkade lahus, sisaldab:

• Toimeained: atropiinsulfaat - 10 mg;
• Abiained: naatriumkloriid, naatriumdisulfit, vesi.

pakett. Pudelid, mis on kaasas kaanega jaoturiga - 5 ja 10 ml.

farmakoloogiline toime

Atropiin on looduslikult esinev alkaloid, mis on saadud ööbiku perekonda kuuluvatest taimedest. Selle toime seisneb õpilase laienemises, mis on seotud silmasisese vedeliku väljavoolu pärssimisega ja silmasisese rõhu tõusuga, mis põhjustab paralüüsi. Selline halvatus, ilma ravitoimeta, võib märkimisväärselt vähendada nägemisteravust. Seetõttu on atropiini mõju all väga raske töötada paberitega, juhtida autot või keerulisi mehhanisme.

Atropiini 1% lahusega kokkupuute mõju ilmneb 30-40 minuti jooksul. pärast silmatilkade manustamist. Ravimi kestus on ligikaudu neli päeva, seejärel taastuvad järk-järgult silma funktsioonid. Maksimaalne kokkupuuteaeg on 10 päeva, pärast mida saab pupill uuesti loomulikult laieneda ja kokku tõmbuda.

Ravimi imendumine toimub läbi silma sidekesta (väliskest). Lõõgastumine, fikseerimine, tsiliaarlihas ja selle nihkumine eeskambrisse algab paralleelselt silmasisese vedeliku väljavoolu lakkamisega sealt. Selle protsessi tulemuseks on silmasisese rõhu tõus, seetõttu võib see teatud tüüpi atropiiniga patsientidel põhjustada ägenemist.
Ravi atropiiniga tuleb läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses silmasisese rõhu kontrolli all.

Näidustused kasutamiseks

Atropiini lahus on ette nähtud õpilase laiendamiseks, mis on vajalik üksikasjalikuks diagnoosimiseks, samuti teatud silmahaiguste raviks. Seda kasutatakse aga akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks, mille puhul silmapupill ei saa kokku tõmbuda ning silm ei suuda fookuskaugust muuta. Selline halvatus on põhjaliku uurimistöö põhitingimuseks koos tõese või vale tuvastamisega, samuti teatud silmasiseste haiguste raviga.

Atropiini kasutatakse ka puhkuse loomiseks, mis on kohustuslik mitmete silmapatoloogiate korral: põletikulised protsessid, arterite spasmid, vigastused, aga ka kalduvus tromboosi tekkeks nägemisorgani veresoontes. Atropiin lõdvestab silmalihaseid ja normaalsete funktsioonide taastumine kiireneb oluliselt.

Annustamine ja manustamine

Atropiini lahust tilgutatakse kahjustatud silma 1 või 2 tilka kuni 3 korda päevas. Instillatsioonide vaheline intervall ei ületa 6 tundi. Lastele ei määrata ravimi lahust, mille protsent on suurem kui 0,5.

Tähelepanu! Ravimi manustamisel sidekesta alla on soovitatav vajutada sõrmega silma sisenurka punkti piirkonnas, mis sulgeb selle juurdepääsu süsteemsele vereringele, vähendades oluliselt atropiini kõrvaltoimete riski.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus;
• Diagnoositud või kahtlustatud suletudnurga või kitsa nurga glaukoom;
• sünehia;
• Nooremate laste vanus.

Atropiini kasutatakse ettevaatusega naistel raseduse ja imetamise ajal ning üle 40-aastastel patsientidel. Ravimi määramiseks raskete arütmiate, arteriaalse hüpertensiooni või muude kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientidele on vajalik kardioloogi konsultatsioon. Atropiini kasutamisel on potentsiaalselt ohtlikud seisundid ka seedetrakti, maksa, kuseteede, kilpnäärme, palaviku haigused.

Kõrvalmõjud

• sidekesta ja naha,.
• Suukuivus, peavalud, peapööritus, ärevus, rahutus, südamepekslemine, naha tundlikkuse häired.

Kui ilmneb mõni kirjeldatud sümptomitest, tuleb ravim koheselt katkestada.

Üleannustamine

Atropiini üleannustamine väljendub kõrvaltoimete ilmingute suurenemises, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja abi otsimist meditsiiniasutusest.

Koostoime teiste tööriistadega

Atropiini ja teiste antikolinergilise toimega ravimite samaaegne kasutamine suurendab selle toimet.

Säilitamistingimused ja erijuhised

Atropiini ja antikolinergilise toimega ravimite samaaegne kasutamine suurendab selle toimet. Selle samaaegne manustamine fenüülefriiniga võib põhjustada vererõhu tõusu. Nitraatide mõjul suureneb silmasisese rõhu tõusu tõenäosus. Guanetidiini mõjul väheneb atropiini hüposekretoorset toimet.
Atropiiniga ravi ajal tasub keelduda sõidukite juhtimisest ja igasugusest tegevusest, mis nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja kõrget nägemisteravust.

Ravimi toimel laienenud pupillid lasevad sisse rohkem valgust, mis kahjustab võrkkesta. Seetõttu tuleb Atropine-ravi ajal kasutada päeva jooksul päikeseprille.

Ravimit ei määrata kasutajatele, ravi ajaks tuleb need asendada prillidega. Vajadusel pange läätsed, parem on seda teha 1 tund pärast Atropiini tilgutamist või kasutada ravimit ainult õhtul, kui läätsed on juba eemaldatud.

Ravimi säilitamiseks tuleks valida pimedas, lastest eemal. Pärast kolmeaastast kõlblikkusaega tuleb viaal hävitada, isegi kui seda pole veel avatud.

Atropiini silmatilkadel on palju tõsiseid, eluohtlikke kõrvaltoimeid. Seetõttu on selle iseseisev kasutamine, eriti ravimi esmakordne kasutuselevõtt, absoluutselt vastuvõetamatu. Meie oftalmoloogiakeskuses tehakse soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks ravimi tilgutamist ainult arsti järelevalve all spetsiaalses ravikabinetis, kus on hädaolukorras vajalik hädaabikomplekt.

Atropiini analoogid

Atropiini analoogid on ravimid Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Ravimi hind

Atropiini hind Venemaa veebipoodides: 42 rubla.

Atropiin on antikolinergiline ja spasmolüütiline aine. Ravimi aktiivne komponent - atropiinsulfaat - kuulub alkaloidide rühma.

Selle peamine keemiline omadus seisneb võimes blokeerida keha M-kolinergilisi süsteeme, mis asuvad südamelihases, silelihasorganites, kesknärvisüsteemis ja sekretoorsetes näärmetes.

Atropiin vähendab sülje-, mao-, bronhi-, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab siseorganite (sh bronhid, seedesüsteemi organid, kusiti, põis) silelihaste toonust, vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt ei mõjuta sapi ja kõhunäärme sekretsiooni. Põhjustab müdriaasi, akommodatsioonihalvatusi, vähendab pisaravedeliku eritumist.

Ravim vähendab vagusnärvi toonust, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemist Hisi kimbus.

Atropiini kasutamine võib kõrvaldada Parkinsoni tõvega patsientidele iseloomuliku värina. Selle põhjuseks on selle tsentraalne antikolinergiline toime.

Ravimi annuse ületamine (eriti pikka aega) põhjustab hallutsinatsioone, agitatsiooni, koomat, agitatsiooni.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna toimub pupilli maksimaalne laienemine 30-40 minuti pärast ja kaob 7-10 päeva pärast. Atropiinist põhjustatud müdriaasi ei elimineerita kolinomimeetiliste ravimite tilgutamisega.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab atropiinist? Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• sapiteede spasm, seedetrakti silelihasorganid;
• äge pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• neerukoolikud, soolekoolikud, ärritunud soole sündroom;
• larüngospasm, bronhospasm, hüpersekretsiooniga bronhiit, bronhiaalastma;
• kusepidamatus, mis on tingitud põie lihaste suurenenud erutuvusest;
• kopsuverejooks;
• mürgistus lämmatavate ainete, morfiini, kolinomimeetikumide, mürgiste seente (kärbseseen), antikoliinesteraasi ravimitega.

Oftalmoloogias kasutatakse Atropiini tilku silma pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks, et uurida silmapõhja ja määrata silma tegelik murdumine. Tilku kasutatakse ka funktsionaalse puhkuse tekitamiseks põletikuliste haiguste ja silmavigastuste korral.

Atropiin määratakse enne seedetrakti röntgenuuringuid, premedikatsioonina enne kirurgilisi operatsioone.

Kasutusjuhend Atropiin ja annustamine

Kasutatakse sees (enne sööki), süstitakse ja paikselt (silmatilkade kujul).

Sees on täiskasvanutele ette nähtud pulbrid, tabletid ja lahused (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) ühe vastuvõtu kohta 1-2 korda päevas.

Naha alla, intramuskulaarselt ja intravenoosselt süstitakse 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% lahust).

Lastele määratakse sõltuvalt vanusest 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) ühe vastuvõtu kohta.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviks määratakse ravim suukaudselt, valides annuse individuaalselt (tavaliselt kuni kerge suukuivuse ilmnemiseni). Sõltuvalt tundlikkusest atropiini suhtes võib annus vastata 6-8-10-12-15 tilgale 0,1% lahust annuse kohta 2-3 korda päevas. Määrake 30-40 minutit enne sööki või tund pärast sööki. Haiguse ägenemise korral manustatakse atropiini esmalt subkutaansete süstidena.

Mürgistuse korral kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega süstitakse veeni 0,1% atropiini lahust, eelistatavalt koos koliinesteraasi reaktivaatoritega.

Bronhospasmiga (bronhide valendiku terav ahenemine) võib atropiini kasutada peene aerosooli kujul (0,25 ml 0,1% lahust inhaleeritakse 2-3 minutit).

Oftalmoloogias kasutatakse Atropiini tilkasid, salve või lahust. Valutavasse silma tilgutatakse 1-2 tilka 1% (täiskasvanutele), 0,5%, 0,25%, 0,125% (lastele) lahust või üle silmalau serva 1% salvi.

Atropiini tilku tuleb manustada mitte rohkem kui kolm korda päevas 5-6-tunniste intervallidega.

Mõnel juhul manustatakse ravimit 1% lahuse kujul subkonjunktivaalselt (tilgutatakse silma) annuses 0,2-0,5% või parabulbarno (süst silmamuna alla) - 0,3-0,5 ml.

Kõrvalmõjud

Atropiini määramisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• Süsteemse kasutamise korral: suukuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimisraskused, müdriaas, valgusfoobia, majutushalvatus, pearinglus, puutetundlikkuse häired.
• Oftalmoloogias paikselt manustatuna: silmalaugude naha hüpereemia, silmalaugude ja silmamuna sidekesta hüpereemia ja turse, valgusfoobia, suukuivus, tahhükardia.

Võimalik on välja arendada pikaajaline ravimatu müdriaas. Enne instillatsiooni alustamist on vaja hinnata AUC-d, et vältida ägeda glaukoomihoo teket.

Vastunäidustused

Atropiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Kasutage ettevaatusega, kui:

• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: tahhükardia, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia, äge verejooks, arteriaalne hüpertensioon, mitraalstenoos - nendes olukordades on südame löögisageduse tõus ebasoovitav;
• Türotoksikoos - tahhükardia võib suureneda;
• Kõrge temperatuur - kuna ravim võib esile kutsuda veelgi suurema tõusu;
• Hiatus song, mis on kombineeritud refluksösofagiidiga - mao tühjenemine võib aeglustuda ja gastroösofageaalne refluks läbi sfinkteri halvenenud funktsiooniga suureneda;
• Seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon (püloori stenoos, söögitoru akalaasia) - on võimalik toonuse ja motoorika langus, mis põhjustab mao sisu obstruktsiooni ja stagnatsiooni;
• Soole atoonia eakatel patsientidel või nõrgenenud patsientidel, paralüütiline iileus - obstruktsiooni tekkimise oht;
• Haigused, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus, kuna atropiinsulfaat võib põhjustada rõhu ägedat hüpet. Sama kehtib avatud nurga glaukoomi kohta;
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit – suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse riski;
• Suukuivus - atropiinsulfaadi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kserostoomia ilmingute suurenemist;
• Neeru- ja maksapuudulikkus - esimesel juhul võivad kõrvaltoimed tekkida eritumise vähenemise tõttu, teisel - metabolismi vähenemine;
• Kroonilised kopsuhaigused - saladuse paksenemise tõenäosus ja pistikute moodustumine bronhides;
• Myasthenia gravis - tõenäoliselt süveneb atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu;
• Gestoos - tõenäoliselt suurenenud arteriaalne hüpertensioon;
• Laste ajukahjustused, tserebraalparalüüs ja Downi tõbi – antikolinergiliste ravimite ravivastuse suurenemine on võimalik.

Üleannustamine

Ravimi suured annused põhjustavad hingamisteede halvatust, liigset vaimset ja motoorset erutust, põhjustavad tugevat pearinglust, krampe, hallutsinatsioone.

Atropiini tilkade suurte annuste kasutamine põhjustab silmasisese rõhu märkimisväärset tõusu, läätse kohanemishäireid kuni selle halvatuseni.

Atropiini analoogid, ravimite loetelu

Vajadusel saate Atropiini asendada toimeaine analoogiga - need on ravimid:

1. Atropiin Nova

Sarnased ravimid:

• Bellacehol,
• Appamid Plus,
• Tropikamiid,
• hüostsüamiin,
• Midriatsiil,
• kükloptiline,
• Becarbon.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Atropiini kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte iseseisvalt ravimit asendada.

Hind apteekides on: tilgad - 61 rubla, ampullid - 15 rubla.

Ravim väljastatakse retsepti alusel. Atropiini kõlblikkusaeg temperatuuril kuni 25 ° C on: süstelahus - 5 aastat ja silmatilgad - 3 aastat.

"Atropiin" on m-kolinergiliste retseptorite blokeerija.

Farmakoloogilist preparaati toodetakse nii silmatilkade kui ka süstelahuste kujul. See sisaldab peamist aktiivset elementi - atropiinsulfaati. Silmatilkade kujul on ravim saadaval 10 ja 5 ml pudelites, mis on varustatud polüetüleenist tilgutitega. Need on pakitud pappkarpidesse, igaüks üks pudel.

Kaaluge "Atropiini" kasutamise vastunäidustusi.

Ravimi farmakoloogilised omadused

"Atropiin" silma tilgutamiseks mõeldud lahuste kujul on m-kolinergiliste retseptorite blokeerija ja tertsiaarne looduslik amiin. Arvatakse, et atropiin on võrdselt võimeline seonduma M1-, M2- ja M3-tüüpi muskariiniretseptoritega ning mõjutama keskseid m-kolinergilisi retseptoreid.

See aine alandab higi-, mao-, sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni. Vähendab elundite silelihaste toonust (seede-, urogenitaal-, hingamis-), vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt ei mõjuta kõhunäärme ja sapi sekretsiooni. Põhjustab müdriaasi, vähendab pisaravedeliku eritumist.

Mõõdukates terapeutilistes annustes on atropiinil kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime ja hiline, kuid pikaajaline rahustav toime. Peamine antikolinergiline toime tuleneb selle aine võimest kõrvaldada Parkinsoni tõve treemori nähtused. Suurtes annustes põhjustab atropiin agitatsiooni, agitatsiooni, koomat, hallutsinatsioone.

See võib olla eriti väljendunud, kui ei võeta arvesse Atropiini kasutamise vastunäidustusi.

Ravim vähendab vagusnärvi erutust, mis aitab kaasa südame löögisageduse tõusule (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemisele His kimbus.

Paiksel kasutamisel oftalmoloogias tekib pupillide laienemine umbes 40 minuti pärast ja kaob 8-10 päeva pärast. Atropiinist põhjustatud müdriaasi ei saa kõrvaldada kolinomimeetiliste ravimite tilgutamisega.

"Atropiini" näidustused ja vastunäidustused on üksikasjalikult kirjeldatud juhistes.

Farmakokineetika

Ravim imendub hästi seedetraktist ja läbi sidekesta membraani. Regulaarsel manustamisel jaotub ravim kogu keha kudedesse ja tungib läbi platsentaarbarjääri. Maksimaalne kontsentratsioon kesknärvisüsteemis saavutatakse 30-60 minuti jooksul. Seondub kergelt plasmavalkudega. Aktiivse elemendi poolväärtusaeg kehast on kaks tundi. Ravim eritub peamiselt uriiniga. Muutumatul kujul - umbes 60%, ülejäänud - konjugatsiooniproduktide kujul.

Enne atropiini vastunäidustuste kaalumist räägime sellest, millistel juhtudel see on ette nähtud.

Näidustused kasutamiseks

Süsteemseks kasutamiseks on "Atropiin" ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Seedesüsteemi silelihaste organite, bronhide ja sapiteede spasmid.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, äge pankreatiit.
• Hüpersalivatsioon (raskmetallide mürgistus, parkinsonism, pärast hambaravi).
• Ärritatud soole sündroom, soolekoolikud.
• Neerukoolikud.
• Premedikatsioon enne kirurgilisi protseduure.
• Bronhiit koos hüpersekretsiooniga, larüngospasm, bronhospasm.
• AV blokaad, aeglane pulss.
• Mürgistus antikoliinesteraasi ja m-kolinomimeetikumidega (pöördumatu ja pöörduv toime).
• Seedetrakti seedeorganite röntgenuuringud (vajadusel nende toonuse vähendamine).

Selle farmakoloogilise aine kohalik kasutamine oftalmoloogias:

• Silmapõhja uurimisel ja akommodatsioonihalvatuse saavutamisel, et teha kindlaks silmade tõeline murdumine.
• Iriidi, koroidiidi, iridotsükliidi, emboolia, keratiidi ja võrkkesta arterite spasmide ning silmavigastuste ravis.

Tilkade "Atropiin" vastunäidustused on saadaval suurtes kogustes.

Kasutusmeetod ja annustamisskeem

Seda ravimit kasutatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 300-600 mikrogrammi üks tund enne anesteesia esilekutsumist või intravenoosselt samas annuses vahetult enne induktsiooni.

Bradükardia peatamiseks - intravenoosselt 0,5-1 mg, vajadusel võib mõne minuti pärast ravimi manustamist korrata.

Kohalikul kasutamisel oftalmoloogias tilgutatakse ravimit silma 1-2 tilka - kuni 3 korda päevas 6-tunnise intervalliga.

Mõnel juhul võib ravimi lahust manustada parabulbarno - 0,3-0,5 ml või subkonjunktiivi 0,2-0,5 ml. Elektroforeesi abil viiakse läbi silmalaugude või silmavannide anoodi 0,5% lahus.

Allpool on "Atropiini" vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kõrvalmõjud

Seedetrakt: janu, suukuivus, maitsetundlikkuse muutus, soolestiku motoorika vähenemine, atoonia, düsfaagia, sapipõie toonuse langus.

Kuseteede süsteem: hilinemine ja urineerimisraskused.

Kardiovaskulaarsüsteem: arütmia, tahhükardia, ekstrasüstool, näo punetus, müokardi isheemia, kuumahood.

Närvisüsteem: tsefalgia, pearinglus, unetus, närvilisus.

Nägemisorganid: pupillide laienemine, valgusfoobia, silmasisese rõhu tõus, nägemise muutus. Nende nähtuste tõttu ei ole Atropiin vastunäidustatud mitte ainult süsteemseks, vaid ka kohalikuks raviks.

Hingamis- ja mediastiinumi organid: sekretoorse toonuse ja bronhide aktiivsuse vähenemine, mis põhjustab viskoosse röga moodustumist, rögaerituse raskused.

Nahaalune kude ja nahk: nahalööbed, urtikaaria.

Immuunsüsteem: ülitundlikkusreaktsioon, anafülaktiline šokk, anafülaktilised reaktsioonid.

Muud mõjud: higistamise vähenemine, düsartria, naha kuivus, süstekoha valulikkus.

Vastunäidustused "Atropiin"

Seda ravimit ei saa kasutada ülitundlikkuse, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral, mida iseloomustab südame kontraktsioonide sageduse suurenemine: tahhükardia, koronaararterite haigus, kodade virvendus, mitraalstenoos. Lisaks on vastunäidustuste loetelus hüpertensioon, verejooks, türeotoksikoos, soole atoonia eakatel ja nõrkadel patsientidel, paralüütiline iileus soolestikus, avatud nurga või suletudnurga glaukoom, neerupuudulikkus (kõrvaltoimete oht eritumise vähenemise tõttu) , eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita , eelsoodumus uriinipeetuseks ja haigused, millega kaasneb nende obstruktsioon, organismi kurnatus.

Ravimi "Atropiin" vastunäidustusi tuleb rangelt järgida.

Teatud ettevaatusega kasutatakse seda ravimit kõrgenenud kehatemperatuuri, refluksösofagiidi, diafragma hiatal songa, seedesüsteemi haiguste korral, millega kaasneb obstruktsioon - söögitoru akalaasia. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud ka kõrge silmasisese rõhuga haiguste, haavandilise koliidi, suu limaskesta kuivuse, kopsude krooniliste patoloogiate, myasthenia gravis'e, preeklampsia, laste ajukahjustuse, ajuhalvatuse, Downi tõve korral.

Oluline on eelnevalt tutvuda Atropiini vastunäidustuste ja juhistega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim läbib Rangelt kontrollitud ja piisavaid kliinilisi uuringuid selle aine ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Seetõttu ei ole seda naistele lapse kandmise ajal ette nähtud. Intravenoossel kasutamisel raseduse ajal või enne sünnitust võib lootel tekkida tahhükardia. Atropiini leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Seda ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega krooniliste kopsupatoloogiate, ajukahjustuse, Downi tõve ja tserebraalparalüüsiga lastel.

erijuhised

Ravimit kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on südame- ja veresoonkonnahaigused, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: tahhükardia, kodade virvendus, mitraalstenoos, koronaararterite haigus jne.

Selle ravimi ja kaltsiumkarbonaati või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt üks tund.

Ravimi "Atropine" parabulbaarse või subkonjunktivaalse manustamise korral peab patsient tahhükardia raskuse vähendamiseks võtma validooli tableti keele alla.

Patsiendil soovitatakse ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust ning normaalset nägemist.

Arvesse tuleb võtta mitte ainult atropiinsulfaadi vastunäidustusi, vaid ka selle koostoimet teiste ainetega.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel suukaudsel manustamisel kaltsiumkarbonaati või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega väheneb atropiini imendumine seedetraktist.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ravimite ja antikolinergilise toimega ainetega suureneb antikolinergiline toime.

Atropiinravi korral on võimalik meksiletiini, zopiklooni, nitrofurantoiini imendumise ja nende ainete neerude kaudu eritumise pärssimine. Samuti võib nitrofurantoiini kõrval- ja ravitoime mõningal määral tugevneda.

Ravimi samaaegsel kasutamisel fenüülefriiniga võib täheldada rõhu tõusu. Guanetidiini mõjul on tõenäoline atropiini hüposekretoorse aktiivsuse vähenemine. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu tõusu tõenäosust. Ravim alandab levodopa plasmakontsentratsiooni.

Seda kinnitab kasutusjuhend.

"Atropiini" ja selle analoogide vastunäidustused on samad.

Analoogid

Sarnased vahendid on järgmised:

• "Midriatsiil" on müdriaat, mis blokeerib ripslihase ja iirise sulgurlihase m-kolinergilisi retseptoreid, provotseerides majutuse halvatust ja müdriaasi. Toimib kiiresti, kuid ei kesta kaua. Silmasisese rõhu tõusu tõenäosus on vähem väljendunud kui ravimi "Atropiin" kasutamisel. Seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, vajadusel tsüklopleegia ja müdriaasi korral silmapõhja uurimisel.
• Tropikamiid on ravim, mis on ülaltooduga absoluutselt identne.
• "Cycloptik" on farmakoloogiline aine, mis on M-holinoblokaator. Tsüklopentolaat kui selle ravimi põhielement blokeerib m-kolinergilised retseptorid, takistades vahendajate toimet.Selle toime tulemusena silma pupill laieneb, kuna hakkab domineerima pupilli laiendav lihastoonus. , samuti nende lihaste lõdvestamine, mis seda kitsendavad. Samal ajal tekib tsüklopleegia (akommodatsiooni halvatus).

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

1 ml - ampullid (10) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

M-kolinergiliste retseptorite blokeerija on looduslik tertsiaarne amiin. Arvatakse, et atropiin seondub võrdselt muskariiniretseptorite m 1 -, m 2 - ja m 3 alatüüpidega. See mõjutab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid m-kolinergilisi retseptoreid.

Vähendab sülje-, mao-, bronhi-, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab siseorganite (sh bronhid, seedesüsteemi organid, kusiti, põis) silelihaste toonust, vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt ei mõjuta sapi ja kõhunäärme sekretsiooni. Põhjustab müdriaasi, akommodatsioonihalvatusi, vähendab pisaravedeliku eritumist.

Keskmistes terapeutilistes annustes on atropiinil mõõdukas kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime ja hiline, kuid pikaajaline rahustav toime. Keskne antikolinergiline toime selgitab atropiini võimet kõrvaldada treemor Parkinsoni tõve korral. Toksilistes annustes põhjustab atropiin agitatsiooni, agitatsiooni, hallutsinatsioone, koomat.

Atropiin vähendab vagusnärvi toonust, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemist Hisi kimbus.

Terapeutilistes annustes ei avalda atropiin perifeersetele veresoontele olulist toimet, kuid üleannustamise korral täheldatakse vasodilatatsiooni.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna toimub pupilli maksimaalne laienemine 30-40 minuti pärast ja kaob 7-10 päeva pärast. Atropiinist põhjustatud müdriaasi ei elimineerita kolinomimeetiliste ravimite tilgutamisega.

Farmakokineetika

See imendub hästi seedetraktist või läbi sidekesta membraani. Pärast süsteemset manustamist jaotub see organismis laialdaselt. Tungib läbi BBB. Märkimisväärne kontsentratsioon kesknärvisüsteemis saavutatakse 0,5-1 h jooksul Mõõdukas seondumine valkudega.

T 1/2 on 2 tundi.Eritub uriiniga; umbes 60% - muutumatul kujul, ülejäänud - hüdrolüüsi- ja konjugatsiooniproduktide kujul.

Näidustused

Süsteemne kasutamine: seedetrakti silelihaste organite spasmid, sapiteede, bronhid; mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, mürgistus raskmetallide sooladega, hambaravi ajal), ärritatud soole sündroom, soolekoolikud, neerukoolikud, hüpersekretsiooniga bronhiit, bronhospasm, larüngospasm (profülaktika); premedikatsioon enne kirurgilisi operatsioone; AV blokaad, bradükardia; mürgistus m-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega (pöörduv ja pöördumatu toime); seedetrakti röntgenuuring (vajadusel vähendada mao ja soolte toonust).

Kohalik rakendus oftalmoloogias: silmapõhja uurimiseks, pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks silma tõelise murdumise kindlakstegemiseks; iriidi, iridotsükliidi, koroidiidi, keratiidi, tsentraalse võrkkesta arteri emboolia ja spasmide ning mõnede silmavigastuste raviks.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atropiini suhtes.

Annustamine

Sees - 300 mcg iga 4-6 tunni järel.

Bradükardia kõrvaldamiseks täiskasvanutel - 0,5-1 mg, vajadusel võib 5 minuti pärast manustamist korrata; lapsed - 10 mcg / kg.

Premedikatsiooniks täiskasvanutel / m - 400-600 mcg 45-60 minutit enne anesteesiat; lapsed - 10 mcg / kg 45-60 minutit enne anesteesiat.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna tilgutatakse haigesse silma 1-2 tilka 1% lahust (lastel kasutatakse väiksema kontsentratsiooniga lahust), kasutussagedus on kuni 3 korda intervalliga 5- 6 tundi, olenevalt näidustustest. Mõnel juhul manustatakse 0,1% lahust subkonjunktivaalselt 0,2-0,5 ml või parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforeesi teel süstitakse läbi silmalaugude või silmavanni anoodi 0,5% lahus.

Kõrvalmõjud

Süsteemse kasutamise korral: suukuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimisraskused, müdriaas, valgusfoobia, majutushalvatus, pearinglus, puutetundlikkuse häired.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna: silmalaugude naha hüpereemia, silmalaugude ja silmamuna sidekesta hüpereemia ja turse, valgusfoobia, suukuivus, tahhükardia.

ravimite koostoime

Samaaegsel manustamisel alumiiniumi või kaltsiumkarbonaati sisaldavate ravimitega väheneb atropiini imendumine seedetraktist.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ja antikolinergilise toimega ainetega suureneb antikolinergiline toime.

Samaaegsel kasutamisel atropiiniga on võimalik aeglustada meksiletiini imendumist, vähendada nitrofurantoiini imendumist ja selle eritumist neerude kaudu. Tõenäoliselt suurendas nitrofurantoiini terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.

Samaaegsel kasutamisel fenüülefriiniga on võimalik vererõhu tõus.

Guanetidiini mõjul on võimalik atropiini hüposekretoorse toime vähenemine.

Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu tõusu tõenäosust.

Prokaiinamiid suurendab atropiini antikolinergilist toimet.

Atropiin vähendab levodopa kontsentratsiooni plasmas.

erijuhised

Kasutage ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline puudulikkus, isheemiline südamehaigus, mitraalstenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türotoksikoosiga (tõenäoliselt suurenenud tahhükardia); kõrgendatud temperatuuril (võib siiski suureneda higinäärmete aktiivsuse pärssimise tõttu); refluksösofagiidi, hiataalsongiga, kombineerituna refluksösofagiidiga (söögitoru ja mao motoorika vähenemine ja söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada gastroösofageaalset refluksi läbi sulgurlihase funktsiooni kahjustusega); obstruktsiooniga kaasnevad seedetrakti haigused - söögitoru akalaasia, püloori stenoos (võimalik motoorika ja toonuse vähenemine, mis põhjustab maosisu obstruktsiooni ja peetumist), soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik obstruktsiooni teke), paralüütiline iileus ; silmasisese rõhu tõusuga - suletud nurga all (müdriaatiline toime, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu, võib põhjustada ägedat rünnakut) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu mõningast tõusu; ravi võib osutuda vajalikuks kohandada ); mittespetsiifilise haavandilise koliidiga (suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse tõenäosust, lisaks on võimalik sellise raske tüsistuse ilmnemine või ägenemine nagu toksiline megakoolon); suukuivus (pikaajaline kasutamine võib põhjustada kserostoomia raskuse edasist suurenemist); maksapuudulikkusega (metabolismi vähenemine) ja neerupuudulikkusega (vähenenud eritumise tõttu kõrvaltoimete oht); krooniliste kopsuhaiguste korral, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekreedi paksenemist ja punnide teket bronhides); myasthenia gravis'ega (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või eelsoodumus selle tekkeks või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sh eesnäärme hüpertroofiast tingitud põiekael); gestoosiga (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon); ajukahjustus lastel, tserebraalparalüüs, Downi tõbi (suureneb reaktsioon antikolinergilistele ravimitele).

Atropiini ja alumiinium- või kaltsiumkarbonaati sisaldavate antatsiidide võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund.

Atropiini subkonjunktivaalse või parabulbaarse manustamise korral tuleb tahhükardia vähendamiseks anda patsiendile keele alla tablett.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal peab patsient olema ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet, psühhomotoorset kiirust ja head nägemist.

Rasedus ja imetamine

Atropiin läbib platsentaarbarjääri. Adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid atropiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Intravenoossel manustamisel raseduse ajal või vahetult enne sünnitust võib lootel tekkida tahhükardia.

Atropiini leidub rinnapiimas mikrokontsentratsioonides.

Maksapuudulikkuse (metabolismi aeglustumise) korral kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, mille puhul võib südame löögisageduse tõus olla ebasoovitav; soole atooniaga eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik obstruktsioon), eesnäärme hüpertroofiaga ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetuse või eelsoodumusega või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sealhulgas eesnäärme hüpertroofia tõttu põiekael). .