Toon näite. Jälgige teismelisi vastassoo esindajaga kurameerimisel. Mäletad, kui sa ise olid itsitav teismeline? Närviline naer täidab peaaegu sama funktsiooni kui kalmistul või pimedal alleel kõndides vihtlemine või iseendaga rääkimine. Vilistamine rahustab hirmunud inimest. Närviline naer täidab sama funktsiooni nende suhtes, kes satuvad ebamugavasse olukorda.

Sellest annab tunnistust närviline naer. Samas on närviline naer relvituks tegev, kui olukord pingeliseks läheb. Inimene saab kogunenud pingete maandamiseks kasutada hästi ajastatud naeru. Lisaks on naer inimese reaktsioon, mida on lihtne jäljendada. Seetõttu saab seda kasutada stressi varjamiseks juhusliku vaatleja eest. Närviline naer võib viidata sellele, et kõnealune teema on kõneleja jaoks väga oluline või valus, ning võib viidata kõrvalepõikele või isegi pettusele.

Närviline naer aitab võita aega, enne kui midagi ütled.

Ohkamise verbaalsel sümptomil on kaks peamist tõlgendust. Esiteks näitavad pidevad ohked vestluse ajal, et teie vestluskaaslane tunneb selles olukorras kahetsust ja võib olla masenduses. Ma ei taha öelda, et ta põeb kliinilist depressiooni ja vajab psühhiaatri abi. Võib-olla tahaks ta nüüd olukorrast distantseeruda või lihtsalt selle lõpetada ja teise teema juurde minna. Üksik sügav hingetõmme pärast pikaajalist vastupanu või ilmselgelt agressiivset käitumist ütleb, et sisemine emotsionaalne või kognitiivne lahing on läbi. Inimene on valmis loobuma ja aktsepteerima vestluspartneri seisukohta. Uurijatest saavad sageli selliste ohkete tunnistajad. Pärast neid on kahtlusalused valmis tunnistama. Seda käitumist nimetatakse "vastuvõtmiseks". Inimene ei seisa enam vastu praeguse olukorra tõele ega reaalsusele.

Närviline naer, millest see tuleb?

Närviline naer on üks inimkeha kõnesignaale stressiseisundi kohta. See on omamoodi psühholoogilise kaitse vahend, mis maandab stressi ja samal ajal varjab kogetud ärevuse taset. Lisaks aitab närviline naer võita aega ja välja mõelda, kuidas antud olukorras täpselt käituda. Oskus kasutada närvilist naeru õigeaegselt desarmeerib vastase, leevendab olukorda, kui olukord muutub äärmiselt ohtlikuks (näiteks kui minnakse koolis ennatlikule uustulnukale tundi andma, noorsõdurile või mõnel juhul. kohtumisest röövlitega pimedal alleel).

Fotole jäi loomulik närviline naer enne esimest langevarjuhüpet.

Närviline naer, tavaliselt lootusetusest. Kui inimene mõistab, et ta ei saa millestki aru. Kui ta ei oska seletada, miks ta seda või teist tegi. Üldiselt ta ei saa aru, mis toimub. Tundub hirmutav, aga ta naerab. Nii-öelda kaitsereaktsioon.

Närviline naer

Närviline naer on üks huvitavamaid kõnesignaale, mida stressis inimene kasutab. Esiteks leevendab see stressi ja varjab kogetud ärevuse taset. Toon näite. Vaadake, kuidas teismelised läbivad vastassoo esindajaga kurameerimisrituaali. Mäletad, kui sa ise olid itsitav teismeline? Närviline naer täidab peaaegu sama funktsiooni kui kalmistul või pimedal alleel kõndides vilistamine või iseendaga rääkimine. Vilistamine rahustab hirmunud inimest. Närviline naer täidab sama funktsiooni nende suhtes, kes satuvad ebamugavasse olukorda.

Lisaks aitab närviline naer võita aega, enne kui midagi ütled. See annab inimesele veidi lisaaega mõtlemiseks ja ohutu vastuse ettevalmistamiseks. Pole üllatav, et on inimesi, kes hakkavad alati naerma või itsitama, enne kui vestlusesse astuvad. Naer aitab neil määrata nende reaktsiooni sellele, mida öeldakse. Toon näite. Inimene võib enne küsimusele vastamist naerda.

Samas on närviline naer relvituks tegev, kui olukord pingeliseks läheb. Inimene saab kogunenud pingete maandamiseks kasutada hästi ajastatud naeru. Lisaks on naer inimese reaktsioon, mida on lihtne jäljendada. Seetõttu saab seda kasutada stressi varjamiseks juhusliku vaatleja eest. Närviline naer võib viidata sellele, et kõnealune teema on kõneleja jaoks väga oluline või valus, ning võib viidata kõrvalepõikele või isegi pettusele. Närviline naer aitab võita aega, enne kui midagi ütled.

Käitumissignaalide tähenduse, žestide ja emotsioonide avaldumise ning ka selle kohta, millised ilmingud on antud olukorras kõige iseloomulikumad, saate lähemalt, olenevalt kogetavatest kogemustest, rubriigi Käitumiskütid materjalidest.

Kõik saidile postitatud materjalid on autorite ainuomand. Materjalide reprodutseerimine või muul viisil kasutamine ilma eriloata on keelatud. Materjalide kaitsmine toimub notariaalse deponeerimise teel. Kopeerimist kontrollib teenus Copyscape. Autoriõiguste rikkumise faktid salvestatakse ja nende rikkumist puudutavad kohtuasjad pakuvad huvi meie juristidest partneritele.

Patoloogilise afekti arengu põhjused ja sümptomid

Patoloogiline afekt (sünonüümid: pseudobulbaarne afekt (PBA), emotsionaalne labiilsus, labiilne emotsionaalne inkontinentsus) viitab neuroloogilistele häiretele, mida iseloomustavad tahtmatud ägedad või kontrollimatud nutt, naer või muud emotsionaalsed ilmingud. PBA tekib sageli neuroloogilise haiguse või ajukahjustuse tagajärjel.

Patsiendid võivad väljendada tundeid põhjendamatult ja kontrollimatult või nende emotsionaalne reaktsioon võib olla ebaproportsionaalne häire põhjuse tähtsusega. Tavaliselt ei suuda inimene end mõneks minutiks peatada. Episoodid võivad tunduda keskkonnale sobimatult ja mitte ainult seoses negatiivsete emotsioonidega – patsient võib näiteks vihase või ärritununa ohjeldamatult naerda.

Häire tunnused ja sümptomid

Häire peamine tunnus on patoloogiliselt vähenenud lävi käitumuslikuks reaktsiooniks naermiseks, nutmiseks või mõlemaks. Patsiendil esineb sageli naermise või nutu episoode ilma ilmse motivatsioonita või vastusena stiimulitele, mis ei oleks sellist emotsionaalset reaktsiooni esile kutsunud enne põhilise neuroloogilise häire tekkimist. Mõnedel patsientidel on emotsionaalne reaktsioon liialdatud intensiivsusega, kuid esile kutsutud valentsi stiimul vastab ümbritseva keskkonna olemusele. Näiteks kurbuse stiimul kutsub esile patoloogiliselt liialdatud ohjeldamatu nutu seisundi.

Kuid mõnel teisel patsiendil võib emotsionaalne pilt olla ebajärjekindel ja isegi vastuolus provotseeriva stiimuli emotsionaalse valentsiga. Näiteks võib patsient naerda vastuseks kurbadele uudistele või nutta vastusena väga kergetele stiimulitele. Lisaks võivad episoodid pärast olukorra esilekutsumist muutuda naermisest nutmiseni või vastupidi.

Patoloogilise afekti sümptomid võivad olla väga rasked ja neid iseloomustavad pidevad ja järeleandmatud episoodid. Viimase omadused hõlmavad järgmist:

• Episoodi algus võib olla äkiline ja ettearvamatu ning paljud patsiendid kirjeldavad seda seisundit kui täielikku mõtte- ja emotsioonihoogu.
• Välkude tüüpiline kestus on mõnest sekundist mõne minutini, mitte rohkem.
• Episoode võib esineda mitu korda päevas.

Paljudel neuroloogiliste häiretega patsientidel ilmnevad kontrollimatud naermise, nutu või mõlema episoodid, mis on kas liialdatud või on vastuolus nende esinemise kontekstiga. Kui patsientidel on märkimisväärne kognitiivne häire, näiteks Alzheimeri tõbi, võib olla ebaselge, kas sümptom on patoloogilise mõju sümptom või emotsionaalse düsregulatsiooni raske vorm. Kuid puutumatu tunnetusega patsiendid teatavad sageli sellest sümptomist ärevusseisundist, mis põhjustab hüsteerikat. Patsiendid teatavad, et nende episoodid on parimal juhul vaid osaliselt alluvad vabatahtlikule enesekontrollile ja kui nad ei koge suuri vaimses seisundis muutusi, on nad sageli oma probleemist teadlikud ja on üsna teadlikud oma seisundist kui häirest, mitte iseloomust. omadus.

Mõnel juhul võib patoloogilise afekti kliiniline mõju olla väga tõsine, koos lakkamatute ja püsivate sümptomitega, mis võivad kaasa aidata patsientide teadvusekaotusele ja oluliselt mõjutada ümbritsevate inimeste elukvaliteeti.

Sotsiaalne mõju

PBA võib oluliselt mõjutada patsientide sotsiaalset toimimist ja nende suhteid teiste inimestega. Sellised äkilised, sagedased, äärmuslikud, kontrollimatud emotsionaalsed puhangud võivad viia sotsiaalse isolatsioonini ja häirida igapäevast tegevust, sotsiaalseid ja tööalaseid püüdlusi ning avaldada negatiivset mõju patsiendi üldisele tervisele.

Kontrollimatute emotsioonide tekkimist seostatakse tavaliselt paljude täiendavate neuroloogiliste häiretega, nagu tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, Parkinsoni tõbi, tserebraalparalüüs, autism, epilepsia ja migreen. See võib põhjustada tõsiseid probleeme sotsiaalses kohanemises ja patsiendi poolt sotsiaalse suhtluse vältimises, mis omakorda mõjutab nende mehhanismi koduste takistuste ületamiseks.

Patoloogiline mõju ja depressioon

Kliiniliselt on PBA väga sarnane depressiivsetele episoodidele, kuid spetsialist peab oskuslikult eristama neid kahte patoloogilist seisundit, tean nende peamisi erinevusi.

Depressiooni ja emotsionaalse uriinipidamatuse korral on nutu kujul reeglina märk sügavast kurbusest, samas kui patoloogiline afekt põhjustab seda sümptomit sõltumata põhimeeleolust või ületab oluliselt selle lüsitori stiimulit. Lisaks on depressiooni ja PBA eristamise võti kestus: äkilise PBA episoodid esinevad lühidalt, episoodiliselt, samas kui depressiooni episood on pikem sündmus ja on tihedalt seotud meeleoluseisundiga. Enesekontrolli tase on mõlemal juhul minimaalne või puudub täielikult, kuid depressiooni korral saab emotsionaalset väljendust olukord kontrollida. Samamoodi võib PBA-ga patsientide nutuhoogu vallandada mittespetsiifiline, minimaalne või sobimatu olukord, kuid depressiooni korral on stiimul meeleoluseisundile omane.

Mõnel juhul võivad depressiivne meeleolu ja PBA esineda koos. Tõepoolest, depressioon on üks levinumaid emotsionaalseid muutusi patsientidel, kellel on haigus või neurodegeneratiivsed insuldijärgsed tüsistused. Seetõttu kaasneb PBA-ga sageli depressioon. Kaashaiguste esinemine viitab sellele, et praegusel patsiendil on tõenäolisem patoloogiline toime kui depressioon.

PBA põhjused

Uurimisel on spetsiifiline patofüsioloogiline osalus selle nõrgestava seisundi sagedases ilmingus. PBA esmased patogeneetilised mehhanismid on tänapäeval vastuolulised. Üks hüpotees rõhutab kortikobulbaarse trakti rolli emotsionaalse väljenduse moduleerimisel ja viitab patoloogilise mõju mehhanismile, kui laskuvas kortikobulbaarses traktis on kahepoolne kahjustus. See seisund põhjustab emotsioonide vabatahtliku kontrolli ebaõnnestumise, mis viib viimaste inhibeerimiseni või vabastamiseni ajutüves naeru- või nutukeskuste otseste reaktsioonide kaudu. Teised teooriad kahtlustavad prefrontaalse ajukoore osalust patoloogilise afekti kujunemises.

Pseudobulbar võib olla seisund, mis ilmneb sekundaarse neuroloogilise haiguse või ajukahjustuse sümptomina ja on emotsioonimootori võimsuse genereerimist ja reguleerimist kontrollivate närvivõrkude talitlushäirete tagajärg. PBA-d täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on neuroloogilised vigastused, nagu traumaatiline ajukahjustus ja insult. Lisaks võib sellesse rühma lisada neuroloogilised haigused, nagu dementsus, sealhulgas Alzheimeri tõbi, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalskleroos, Lyme'i tõbi ja Parkinsoni tõbi. On olnud mitmeid teateid, et Gravesi tõbi ehk hüpotüreoidism põhjustab koos depressiooniga sageli patoloogilist mõju.

PBA-d on täheldatud ka seoses mitmesuguste muude ajuhäiretega, sealhulgas ajukasvaja, Wilsoni tõve, süüfilise pseudobulbaarparalüüsi ja täpsustamata entsefaliidiga. Harvemini on PBA-ga seotud seisundid gelastiline epilepsia, tsentraalse pontiini müelinolüüs, lipiidide akumuleerumine, kokkupuude kemikaalidega (nt dilämmastikoksiid ja insektitsiidid) ja Angelmani sündroom.

Oletatakse, et need esmased neuroloogilised haigused ja vigastused võivad mõjutada keemiliste signaalide voogu ajus, mis omakorda viib emotsionaalset väljendust kontrollivate neuroloogiliste radade katkemiseni.

PBA on üks insuldijärgsete käitumuslike sündroomide sümptomeid, mille levimus on vahemikus 28% kuni 52%. Seda kombinatsiooni leidub sageli eakatel patsientidel, kellel on olnud insult. Insuldijärgse depressiooni ja PAD vaheline seos on keeruline, kuna depressiivset sündroomi esineb sageli ka insuldi üleelanutel. Väärib märkimist, et patoloogiline mõju on insuldijärgsetel patsientidel rohkem väljendunud ja depressiivse sündroomi esinemine võib süvendada PBA sümptomite "nutmise" poolt.

Hiljutised uuringud näitavad, et ligikaudu 10% SM patsientidest kogeb vähemalt ühte emotsionaalse labiilsuse episoodi. PBA on siin tavaliselt seotud haiguse hilise staadiumiga (krooniline progresseeruv faas). Patoloogiline mõju sclerosis multiplex'iga patsientidel on seotud raskema intellektuaalse kulumise, puude ja neuroloogilise puudega.

Uuringud näitavad, et PBA esinemissagedus TBI ellujäänutel on 5% või rohkem raskema peatrauma korral, mis on kooskõlas muude neuroloogiliste tunnustega, mis viitavad pseudobulbaarparalüüsile.

Ravi

Patsientide, nende perekondade või hooldajate psühholoogiline ettevalmistus on PAD-i sobiva ravi oluline komponent. Häirega seotud nutmist võib valesti tõlgendada kui depressiooni ja naer võib esineda olukorras, mis ei viita mingil juhul sellisele reaktsioonile. Teised peavad mõistma, et see on tahtmatu sündroom. Traditsiooniliselt võivad antidepressandid, nagu sertraliin, fluoksetiin, tsitalopraam, nortriptüliin ja amitriptüliin, olla sümptomite leevendamisel kasulikud, kuid haigus on üldiselt ravimatu.

Kommentaarid ja ülevaated:

Tänapäeval juhtub seda üha sagedamini ja ma arvan, et eelkõige vigastuste rohkuse tõttu. Usun, et igaüks meist peaks selle teemaga kursis olema, et tulevikus kedagi aidata.

Millal on naer meditsiiniline sümptom?

Kontrollimatu, spontaanne, ebamõistlik, patoloogiline naer võib olla meditsiiniliseks sümptomiks tõsistele terviseprobleemidele nagu ajukasvaja, insult, Angelmani sündroom, Tourette'i sündroom, aga ka narkootikumide kuritarvitamisest tingitud närvisüsteemi häired.

Naeru ja haiguse seos tundub esmapilgul kummaline.Me ju tavaliselt naerame siis, kui oleme õnnelikud või leiame midagi naljakat. Õnneteaduse järgi võib tahtlik naer isegi meie tuju tõsta ja meid õnnelikuks teha. Aga teine ​​asi on see, kas seisad pangas või supermarketis järjekorras ja äkki naerab keegi ootamatult ja pööraselt ilma nähtava põhjuseta. Naerjal võib olla närviline tikk, tõmblused või ta võib tunduda kergelt desorienteeritud. Inimene võib korraga naerda ja nutta, näides samal ajal kas lapsik või vägivalla ohver.

Kui hakkasite tahtmatult ja sageli naerma, võib see viidata sellisele sümptomile nagu patoloogiline naer. See on märk põhihaigusest või patoloogilisest seisundist, mis tavaliselt mõjutab närvisüsteemi. Teadlased on endiselt innukad selle nähtuse kohta rohkem teada saama (patoloogilist naeru ei seostata tavaliselt huumori, nalja ega muu rõõmuavaldusega).

Nagu teate, on meie aju närvisüsteemi juhtimiskeskus. See saadab signaale, mis kontrollivad tahtmatuid tegevusi nagu hingamine ja südamelööke, aga ka vabatahtlikke tegevusi nagu kõndimine või naermine. Kui need signaalid lähevad valesti keemilise tasakaalutuse, ebanormaalse ajukasvu või sünnidefekti tõttu, võivad tekkida tahtmatud naeruhood.

Uurime lähemalt haigustest ja meditsiinilistest sümptomitest, millega võib kaasneda naer, kuid mitte naeratus.

Naer haiguse tõttu

Reeglina on kõik muud haigusnähud sunnitud abi otsima patsientidelt või nende pereliikmetelt, kuid mitte naerma. Siiski on naer mõnikord meditsiiniline sümptom, mis väärib tähelepanu.

Siin on näide: 2007. aastal hakkas 3-aastane New Yorgi tüdruk käituma üsna ebatavaliselt: perioodiliselt naeris ja võpatas (justkui valus) samal ajal. Arstid avastasid, et tal oli haruldane epilepsia vorm, mis põhjustas tahtmatut naeru. Siis leidsid nad tüdrukul healoomulise ajukasvaja ja eemaldasid selle. Pärast operatsiooni kadus ka selle kasvaja sümptom, tahtmatu naer.

Kirurgid ja neuroloogid on korduvalt aidanud ajukasvaja või tsüstiga inimestel vabaneda tahtmatutest ja kontrollimatutest naerukrampidest. Fakt on see, et nende moodustiste eemaldamine välistab survet seda põhjustavatele ajupiirkondadele. Äge insult võib põhjustada ka ebanormaalset naeru.

Naer on Angelmani sündroomi sümptom, harvaesinev kromosomaalne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Patsiendid naeravad sageli rõõmu kontrollivate ajuosade suurenenud stimulatsiooni tõttu. Tourette'i sündroom on neurobioloogiline häire, mis põhjustab tikke ja tahtmatuid häälepurskeid. Tourette'i sündroomiga inimesed ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud juhul, kui nende sümptomid häirivad igapäevast tegevust, nagu töö või kool. Ravimid ja psühhoteraapia võivad aidata patsientidel sümptomeid minimeerida.

Naer võib olla ka narkootikumide kuritarvitamise või keemilise sõltuvuse sümptom. Mõlemal juhul annab kahjustatud närvisüsteem signaale, sealhulgas naeru tekitavaid. Tahtmatut naeru võivad põhjustada ka dementsus, ärevus, hirm ja rahutus.

Koostanud Viktor Suhhov

Seotud haigused:

Ravimi juhised

Kommentaarid

Logi sisse:

Logi sisse:

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kirjeldatud diagnoosimis-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Mida on kasulik teada laste naeru kohta

Kust tuli loomulik ja kunstlik naer, miks naerab laps kõditamisel, kas ilma helita naermine on ohtlik ja kuidas eristada närvilist naeru “muremisest”.

füsioloogiline naer

Naer on inimese kaasasündinud võime. Selle esimesed ilmingud on nähtavad lapse 17. elupäeval. Naer - mis see on? Füsioloogilisest vaatenurgast on tegemist näolihaste tahtmatute liigutustega, millega ei pruugi kaasneda heli. Paljud inimesed peavad vaikset naeru närviliseks naeruks. Ei, seda võib pigem nimetada tunnuseks, mille puhul see reaktsioon toimub ilma häälepaelte kaasamiseta. See on omamoodi loomulik viis. Loomulikku naeru ei saa õppida. Te ei saa kunstlikult naerma esile kutsuda.

Muidugi on see naudingu ja rõõmu signaal. Naer on mitmemõõtmeline ja seda võib käsitleda nii füsioloogilise protsessina kui ka emotsionaalse reaktsioonina, kommunikatiivse žestina, inimkultuuri tasandina. Naerul on oma arengulugu ja kultuuriline sisu. See ilmus umbes 10 miljonit aastat tagasi ja oli algselt signaal, mis viitas ohu puudumisele. Teadlased on seisukohal, et naeru kui füsioloogilist nähtust täheldati isegi primaatidel – naeru abil väljendasid nad võitu ja naudingut. Ka võitluse ajal kasutasid nad naeru relvana ohu neutraliseerimiseks.

Füsioloogide seisukohast on naer teatud emotsioonide ilming ja aitab leevendada emotsionaalset pinget. Naer kui kompenseeriv mehhanism vastandub hirmule ja igapäevaelu tõsidusele. Samal põhjusel – kõditav naer näiteks. "Kõdistamine" läks inimesele loomadelt - see on signaal putukate tuvastamiseks nahal. Ja inimene naerab, kui teda kõditatakse lihtsalt geneetilise ohu tõttu – see on refleksnaer ja seda põhjustab väga kõrge närvipinge.

sotsiaalne naer

Laps õpib kasvades kasutama naeru sotsialiseerumismehhanismina. Lapse elu algfaasis viitab naer heale tujule, mis kahtlemata rõõmustab vanemaid. Selle oskuse edasine valdamine võib vanemate jaoks olla murettekitav või isegi häiriv.

Vanemad võivad jälgida tahtlikku tähelepanu tõmbamist endale naeru kaudu, tahtlikku naeru "välja pigistamist", teise lapse või lasterühmaga kohanemist. Laps võib naerda teise lapse hädade üle – kõik need on haridusega seotud küsimused. Neid lahendatakse antud peres ja ühiskonnas aktsepteeritud käitumise selgitamisega.

Naer on kultuuriline nähtus.

Inglise või näiteks jaapani lapsed ei naera selle üle, mille üle vene laps naerab. Ja vastupidi.

Vanemaks saades omandavad lapsed koos loomuliku naeruga (rõõmu väljendus, meeldiv üllatus, reaktsioon üllatusele) kunstnaermise oskuse - naljade üle naermise. Esiteks jäljendavad lapsed täiskasvanuid – kuulevad neid naljade üle naermas, toovad lasteaeda või kooli täiskasvanute nalju, naeravad ise ja õpetavad või sunnivad teisi lapsi naerma. Reeglina õpivad nad juhilt: juht naeris - kõik teised naersid.

Naer on keeruline, multifunktsionaalne nähtus.

Kultuuri ja suhtlemisžestide osas mõjutavad naeru vanus, sugu, haridus, keel ja kultuurilised väärtused: see, mis mõne jaoks on naljakas, võib teiste jaoks tekitada kurbust.

Naer, sotsiaalsete funktsioonide täitmine aitab inimesel saada ühiskonna osaks:

• Naer on sisemise rõõmu ja elevuse väljendus.
• Naer stressi leevendamiseks.
• Naer sotsiaalse distantsi tekitamiseks või vähendamiseks.
• Rühmaliikmete jagatud naer annab tunnistust selle ühtekuuluvusest, üksmeelest.
• Naeruga saab näidata kellelegi pühendumust.
• Naer on tähelepanu köitja.
• Naer kui mask kogemuste ja tõeliste kavatsuste eest.
• Naer vastase alandamiseks.

Närviline naer

Tekib “naer suus” seisund – las laps naerab. Kui see juhtub vales kohas, laske sellel välja tulla. Kes poleks sellises olukorras olnud?

Kuidas saavad vanemad vahet teha "naer suus" ja "närvilise naeru" vahel? Esimene nähtus on üsna haruldane, episoodiline. "Närvilisel naerul" on teisigi varjundeid: see on terav, sellega võib kaasneda "kurguvalu" ja see on pidev. "Närviline naer" saadab lapse kõrgendatud erutust. Kui jälgite sümptomite kompleksi, peate oma käitumisele tähelepanu pöörama, võib-olla olete lapse suhtes karm või ebaviisakas; võib-olla ei arene lapsel suhteid eakaaslastega ja ta vajab täiskasvanute, psühholoogi abi; Võimalik, et peate konsulteerima neuroloogiga.

Laps võib kogeda ka järgmist:

Lõbus ja rõõmus meeleolu, mida ei saa peatada. Tavaliselt muutub see motoorse aktiivsuse suurenemiseks, mis lõpeb füüsilise traumaga (laps kukub, põrkab kellegagi või millegagi) ​​ja pisaratega (närvilise erutuse lähtestamine).

Äkilised pisarad. Suurenenud positiivse emotsionaalse taustaga, ootamatult kõigile, hakkavad kaasnema pisarad, nn "naer läbi pisarate". Lapse selline käitumine näitab, et kesknärvisüsteemis domineerivad erutusprotsessid pärssimise protsesside üle. Selliste hetkede ilmnemisel käitumises on vaja abi otsida psühhoneuroloogilt.

“Naer, nagu iga teinegi emotsioon, ei katke kohe ega kao jäljetult. Täielikuks emotsionaalseks rahuloluks kulub 10–15 minutist mitme tunnini, ”selgitab teie pikaajalise hüsteeria põhjust hiljutisel aktsionäride koosolekul psühholoogiadoktor, VSGU psühholoogiateaduskonna professor Aleksandr Tihhonov. Kuid see pole kõik halb: emotsioonide juhtimine on oskus, mida saab omandada.

Enne tormi

Kui tunnete, et naer juba veereb ja kõhulihased hakkavad kokku tõmbuma (ja kuidas vastu panna, kui surnu uuesti kirstust välja kukkus ja otse näoga kooki kukkus!), proovige autotreeningut.

Sulgege silmad ja korrake endale: "Ma hoian naeru tagasi", "Ma kontrollin emotsioone" jne. Kõige tähtsam on vältida fraase, mis sisaldavad "mitte" osakest (nt "ma ei ole naljakas"). Veena ennast ainult jaatavate lausetega.

"Kuna emotsioonide tõusu ajal pärssimise protsess on palju nõrgem kui erutusprotsess, ei taju aju negatiivset osakest," kinnitab Alexander.

Kui läheduses kostab juba rõõmsat täiskasvanute naeru, olge ettevaatlik teiste nägudele vaatamast. Naer on sama nakkav kui haigutamine. Teil on lihtsam temast hoiduda, kui te ei näe neid naermas. Võimalusel tehke väike jalutuskäik, hingake paar korda sügavalt sisse ja jooge suurte lonksudena klaas vett.

Mindfulnessi ülesanne

"Hea tähelepanu hajutamiseks võib olla tähelepanu suunamine mõnele objektile või ettevõttele," lubab Aleksander. Naer ei ole nii meelevaldne reaktsioon, kui tundub.

Tegelikult teed koka lahtikäinud pükste üle naerdes (mille tõttu tema algeline kolmas jalg nähtavale tuli) teed teatud teadlikku tööd. Muutke seda – tehke midagi muud. Kuigi see võib olla vaimne tegevus, töötab lihaste tegevus kõige paremini.

Visake pakk dokumente laiali ja hakake neid üles korjama, visake pastakas laua alla ja tormake sellele järele, vabastage kurikas ja asuge seda püüdma. See kõik takistab sind naermast, kuigi ajab kõik teised naerma.

Võõras

Astuge eemale olukorrast, mis teid naerma ajab. Te ei tohiks saada toimuvas osalejaks (ehkki passiivseks), vaid välisvaatlejaks. Muutke oma vaatenurka toimuvale ja turistikirves peigmehe seljas ei tundu teile nii naljakas.

Kui naeru põhjuseks on teatud inimene, leidke erinevus tema ja enda vahel. Kas tema positsioon on teie omast halvem? Kas ta on sinust suurem? Ükskõik milline neist põhjustest muudab teid eriliseks ja te saate kohelda teid naerma ajanud inimest kui eksponaati klaasi all, mida saate emotsioone välja näitamata uurida.

See valutab

Miski ei aita? Tõenäoliselt kuulute kõrge emotsionaalsusega inimeste hulka. Kuid sel juhul on väljapääs. “Valu on inimlikest tunnetest tugevaim, mis kaalub üles kõik emotsioonid,” vihjab meie konsultant, julgustades konkreetseid tegusid tegema.

Keerake sõrme, hammustage keelt, lööge. Vigastatud närv ei lase sul kaua oodata: raputad end koheselt üles ja saad peeglisse vaadates hästi hakkama

Maania perioodil hõlmab inimene:

• energiseerituse tunne
• vähenenud unevajadus
• on liigne enesekindlus.

Esmapilgul pole selles midagi halba. Maaniaperioodidel aga kulutavad bipolaarse häirega inimesed raha, satuvad võlgadesse, lõpetavad suhted ning on altid impulsiivsele ja sageli eluohtlikule käitumisele.

Bipolaarne häire on ainulaadne selle poolest, et muudab positiivsed emotsioonid ohtlikuks ja soovimatuks.

Bipolaarse häirega inimeste sobimatud emotsioonid

Yale'i ülikooli psühholoog dr Gruber jälgis remissioonis bipolaarse häirega inimesi ja leidis, et isegi sellistel hetkedel kogevad nad rohkem positiivseid emotsioone kui inimesed, kes pole seda haigust kunagi põdenud. Tundub, et positiivsete emotsioonide väljendamine pole probleem, kuid mõnel juhul võib nende avaldumine olla sobimatu.

Uuringu käigus kogesid bipolaarse häirega inimesed rohkem positiivseid emotsioone nii komöödiaid kui ka hirmutavaid või kurbi filme vaadates, näiteks stseen, kui laps nutab oma isa haua taga. Küsitlusest selgus, et patsiendid võivad end suurepäraselt tunda ka siis, kui lähedane ütleb talle ebameeldivaid või kurbi asju näkku.

Liiga palju positiivseid emotsioone

Uuringud võivad aidata tuvastada haiguse eelseisvat retsidiivi. Positiivsete emotsioonide näitamine sobimatutes olukordades on hoiatusmärk.

Teises uuringus küsitles dr Gruber õpilasi, kellel polnud kunagi varem bipolaarse häire sümptomeid ilmnenud. Küsitluse tulemusena selgus, et bipolaarse häire tekkerisk on neil, kel on positiivsed emotsioonid nii positiivsetes kui negatiivsetes ja neutraalsetes olukordades.

Tuleb märkida, et bipolaarse häire korral kogevad patsiendid teatud tüüpi positiivseid emotsioone. Sellised emotsioonid on reeglina isekad ja enesele suunatud - need on uhkus, ambitsioonid, enesekindlus jne. Need emotsioonid ei aita kaasa sotsiaalsele suhtlusele ja suhetele, erinevalt näiteks armastusest ja empaatiast.

Bipolaarse häirega inimesed seavad endale kõrgeid eesmärke, on väga tundlikud kiituse ja autasude suhtes ning maaniaperioodidel usuvad mõned isegi, et neil on supervõimed.

Positiivsed emotsioonid peaksid olema sobivad

Positiivsed emotsioonid ei ole alati kasulikud inimestele, kes ei põe bipolaarset häiret. Kuigi positiivsed emotsioonid on üldiselt psühholoogilisele seisundile head, siis kui need võtavad liigseid vorme või avalduvad ebasobivas olukorras, siis nende positiivne mõju tasandatakse. Seega on positiivsed emotsioonid head ja kasulikud õigel ajal ja õiges kohas.

Hüsteeria ja hüsteeriline neuroos

Reeglina iseloomustab hüsteerilist neuroosi nende patsientide suurenenud sugestiivsus, kes püüavad konksu või kelmi abil oma isikule teiste tähelepanu tõmmata. See neuroosi vorm avaldub mitmesuguste häiretena: motoorne, autonoomne ja tundlik.

Hüsteeria avaldub selliste emotsionaalselt vägivaldsete reaktsioonidena nagu naer, karjumine ja pisarad. Seda võib väljendada ka konvulsiivse hüperkineesina (vägivaldsed liigutused), halvatuses, kurtuses ja pimeduses, teadvusekaotuses ja hallutsinatsioonides.

Põhjused

Närvitegevuse mehhanismide katkemisega seotud vaimsed kogemused on hüsteerilise neuroosi ilmnemise peamised põhjused. Pealegi võib närvipinget seostada nii välistegurite kui ka intrapersonaalse konfliktiga.

Hüsteeria võib sellistel inimestel tekkida sõna otseses mõttes täiesti ootamatult tänu täiesti ebaolulisele põhjusele. Sageli algab haigus ootamatult: raske vaimse trauma või pikaajalise traumaatilise olukorra tõttu. Hüsteeriliste krambihoogude põhjused peituvad neile eelnevates tülides, millega kaasneb vaimne rahutus.

Hüsteeria ja hüsteerilise neuroosi sümptomid

Hüsteeriline krambihoog saab alguse tükitundest kurgus, pulsi järsust tõusust ja õhupuuduse tundest. Sageli kaasnevad nende sümptomitega südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, mis hirmutavad patsienti uskumatult. Seisund jätkab kiiret halvenemist, inimene kukub pikali, misjärel tekivad krambid, mille käigus patsient seisab kuklas ja kandadel – sellist kehaasendit nimetatakse "hüsteeriliseks kaareks".

Rünnakuga kaasneb näo punetus ja pleegitamine. Sageli hakkavad patsiendid riideid rebima, häälitsema ja pead vastu põrandat peksma. Lisaks võib sellisele krambihoole eelneda nutt või hüsteeriline naer.

Hüsteeria sagedane ilming on anesteesia, mille puhul ühe kehapoole tundlikkus kaob täielikult. Samuti pole välistatud peavalud, mis meenutavad “söödetud küüne” tunnet.

Esineb ka nägemis- ja kuulmiskahjustusi, kuid need on ajutised. Lisaks on võimatu välistada kõnehäireid, mis seisnevad hääle kõla kadumises, kogelemises, silpides hääldamises ja vaikuses.

Sümptomid ilmnevad juba noorukieas ja on väljendunud: soov olla alati tähelepanu keskpunktis, äkilised meeleolumuutused, pisaravus ja pidevad kapriisid. Samas jääb sageli mulje, et patsient on eluga üsna rahul, kuna tema käitumist eristab teaterlikkus, demonstratiivsus ja pompoossus.

Hüsteeria esineb krooniliselt, perioodiliste ägenemistega. Vanusega sümptomid kaovad, kuid ainult selleks, et naasta kliimaperioodi, mis on tuntud naise keha täieliku ümberkorraldamise poolest.

Sordid

Noorema lapsepõlve lastel tekivad hüsteerilised seisundid ägeda reaktsioonina hirmule, millel reeglina pole alust. Samuti võivad imikute hüsteerilised krambid esile kutsuda vanemate karistuse. Sellised häired mööduvad tavaliselt kiiresti, kui vanemad mõistavad oma viga ja mõtlevad ümber oma suhtumise lapse karistamisse.

Noorukitel täheldatakse sageli hüsteeria ilminguid hellitatud tüdrukute ja nõrga tahtega noormeeste seas, kes pealegi pole tööga harjunud ega aktsepteeri keelduvaid sõnu. Sellised lapsed uhkeldavad hea meelega oma haigusega.

Naistel on hüsteeria alguse saanud hormonaalse ainevahetuse omadustest, seega on see tihedalt seotud sugunäärmetega, mis toodavad steroide, mis mõjutavad tugevalt meeleolumuutusi menstruatsiooni ajal. Just hormoonide taseme kõikumine põhjustab puberteedieas ja sünnitusperioodi lõpus hüsteeriat.

Hüsteerilise neuroosi ravi

Hüsteerilise neuroosi korral on ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Ja sellistel juhtudel ei saa ilma psühhoteraapiata, mille peamisteks abimeesteks on treeningud, hüpnoos ja kõikvõimalikud sugestioonimeetodid, millel on positiivne mõju psüühikahäire kõrvaldamisele, sest patsiendile tuleb selgitada, et see haigus on põhjustatud “haigusesse põgenemisest” ja ainult täielik muutus võib seda muuta.probleemi sügavuse mõistmine.

Siin ei saa hakkama ilma üldiste tugevdavate ja patsientide tervist ja vaimset seisundit parandavate psühhotroopsete ravimiteta. Lisaks näidatakse massaaži, vitamiiniteraapiat ja broomipreparaate, samuti andeksiini, libriumit ning väikestes annustes reserpiini ja kloorpromasiini.

Laste hüsteeriahoogu ravitakse edukalt lihtsustatud meetoditega, millest kõige tõhusamad on soovitused ja valeravi. Kui neuroosi põhjus on seotud tähelepanu puudumisega, on raviks vaja ainult lapsega rohkem aega veeta.

Hüsteeriat saate ravida rahvapäraste ravimitega. Traditsiooniline meditsiin on rikas mitmesuguste retseptidega, et rahustada liiga erutatud inimest. On vaja kasutada teesid ja keetmisi sellistest ürtidest nagu emajuur, piparmünt, kummel ja palderjan. Kõik ravimtaimed on rahustava toimega ning nende võtmine tühja kõhuga ja enne magamaminekut aitab ravida hüsteerilisi krampe.

Ärahoidmine

Sellise ebameeldiva haiguse ennetamisel on kõige olulisem patsiendi lähedaste liigse hoolitsuse ja kaastunde puudumine, kuna nende aupaklikku suhtumist võib valesti tõlgendada: patsiendid võivad haigust simuleerida mitte ainult selleks, et väärida suurt tähelepanu. oma isikule, aga ka mis tahes kasu saamisele. Probleemi tõsiduse ignoreerimine võib viia selleni, et hüsteeria kas kaob või kaob vajadus selle suurejoonelise demonstreerimise järele.

Pärast spetsialistiga konsulteerimist võite kasutada rahusteid ja psühhotroopseid ravimeid ning ärge unustage teesid ja ravimtaimede infusioone.

Ennetamise oluliseks punktiks on psüühika traumatiseerumist vähendavate tingimuste loomine tööl ja kodus.

Nuta ilma põhjuseta, naera ilma põhjuseta? Sa oled hüsteeriline! Seitse traditsioonilise meditsiini retsepti hüsteeriliste krambihoogude jaoks.

Hüsteeria võib tabada iga inimest, kuid põhimõtteliselt on sellele haigusele vastuvõtlikumad inimesed, kellel on spetsiaalne närvisüsteemi ladu. Tervetel inimestel võib teatud tingimustel tekkida hüsteeria.

Hüsteeria on neuropsühhiaatriline haigus, üks neuroosidest.

Hüsteeria sümptomid avalduvad kahes rühmas: hüsteeriline krambihoog ja hüsteeriline käitumine.

Võib esineda hüsteerilist halvatust, tikke, konarlikku rütmilist värinat, mis tähelepanu fikseerimisel oluliselt intensiivistub, ja muid tahtmatuid liigutusi.

Väga sageli vaevavad hüsteeriaga inimest peavalud, mille kohta võib öelda: "rõngas, mis pingutab oimu ja otsaesist" või "löödud nael". Ma arvan, et need peavalu määratlused on paljudele tuttavad.

Hüsteeriale "meeldib" jäljendada muid haigusi, nagu stenokardiahoog, bronhiaalastma, pilt ägedast kõhust ja teised.

Oluline on eristada hüsteerilist hoogu epilepsiahoost ja teadvusekaotusest insuldi ajal. Erinevalt epilepsiahoost hüsteeriliste paroksüsmide korral reageerivad patsiendi pupillid valgusele ning tsiliaarsed ja sarvkesta refleksid säilivad.

On olemas selline määratlus nagu hüsteeriline isiksusetüüp, hüsteeriline psühhopaatia. Sellistel patsientidel täheldatakse valusaid muutusi ja häireid kogu elu jooksul.

Kerge hüsteeria astme määravad järgmised tunnused: põhjuseta nutt või naer, pidev ärrituvus, õhupuudus, südamepekslemine, kurgu kitsenemise tunne jne.

Keerulisema hüsteeria astmega täheldatakse üldiste krampide või halvatuse rünnakuid erinevates kehaosades, erinevat tüüpi psüühikahäireid.

Hüsteerilise krambi ilmnemisel tuleb patsient viia vaiksesse kohta või paluda võõrastelt lahkuda. Pole vaja teda kinni hoida, laske tal kohe ammoniaagi lõhna tunda ja looge enda ümber rahulik keskkond. Pärast selliseid toiminguid möödub rünnak kiiresti ja patsient rahuneb.

Tahan teile pakkuda traditsioonilise meditsiini retsepte, ravimtaimed aitavad väga tõhusalt närvihäirete korral.

Hüsteeria jätab sind maha – kasuta taimseid ravimeid!

Seitse tõmmiste ja keetmisretsepti, et närvid "ulakas" ei oleks!

1. Piparmündilehtede keetmine: valada üks supilusikatäis lehti klaasi keeva veega, keeta 10 minutit, kurnata. Võtke pool klaasi hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
2. Paju-ürdi tee lehtede keetmine: valage kümme grammi kuivi lehti klaasi keeva veega, keetke 15 minutit. ja kurnata. Võtke enne sööki kolm korda päevas supilusikatäis.
3. Kummeliõite keetmine: vala neli supilusikatäit õisi ühe klaasi keeva veega, keeda kümme minutit ja kurna. Joo kolm korda päevas enne sööki, üks kolmandik klaasist.
4. Kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks võtke veripunase viirpuu vilja leotist. Haki kaks supilusikatäit kuivatatud puuvilju peeneks ja vala 1,5 spl. keev vesi. Valmistatud infusiooni tuleb juua kolm korda pool tundi enne sööki.
5. Hariliku viburnumi koore keetmine: tükeldage 10 grammi koort ja valage klaasi keeva veega, laske pool tundi keeda, seejärel kurnake. Täitke valmistatud puljong keedetud veega mahuni 200 ml.
6. Tõhusalt toniseerib ja tugevdab närvisüsteemi kummeli astriõite leotis: võtta supilusikatäis õisi klaasi keeva veega, oodata, kuni see jahtub, ja kurnata. Soovitatav on võtta supilusikatäis neli korda päevas.
7. Priimula juurte, varte ja lehtede infusioon toimib kerge unerohi ja rahustina. Valage teelusikatäis toorainet klaasi keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma, jahutage ja kurnake. Peate jooma pool klaasi kaks korda päevas.

Hüsteeria on selline haigus, mille all kannatav inimene paneb kannatama ka oma lähedased. Kõik ei kannata hüsteerilise inimese kõrval pikka aega elada. See on väga raske! Loodan, et selle artikli retseptid aitavad teil toime tulla sellise probleemiga nagu hüsteeria.

Millal on naer meditsiiniline sümptom?

Kontrollimatu, spontaanne, ebamõistlik, patoloogiline naer võib olla meditsiiniliseks sümptomiks tõsistele terviseprobleemidele nagu ajukasvaja, insult, Angelmani sündroom, Tourette'i sündroom, aga ka narkootikumide kuritarvitamisest tingitud närvisüsteemi häired.

Naeru ja haiguse seos tundub esmapilgul kummaline.Me ju tavaliselt naerame siis, kui oleme õnnelikud või leiame midagi naljakat. Õnneteaduse järgi võib tahtlik naer isegi meie tuju tõsta ja meid õnnelikuks teha. Aga teine ​​asi on see, kas seisad pangas või supermarketis järjekorras ja äkki naerab keegi ootamatult ja pööraselt ilma nähtava põhjuseta. Naerjal võib olla närviline tikk, tõmblused või ta võib tunduda kergelt desorienteeritud. Inimene võib korraga naerda ja nutta, näides samal ajal kas lapsik või vägivalla ohver.

Kui hakkasite tahtmatult ja sageli naerma, võib see viidata sellisele sümptomile nagu patoloogiline naer. See on märk põhihaigusest või patoloogilisest seisundist, mis tavaliselt mõjutab närvisüsteemi. Teadlased on endiselt innukad selle nähtuse kohta rohkem teada saama (patoloogilist naeru ei seostata tavaliselt huumori, nalja ega muu rõõmuavaldusega).

Nagu teate, on meie aju närvisüsteemi juhtimiskeskus. See saadab signaale, mis kontrollivad tahtmatuid tegevusi nagu hingamine ja südamelööke, aga ka vabatahtlikke tegevusi nagu kõndimine või naermine. Kui need signaalid lähevad valesti keemilise tasakaalutuse, ebanormaalse ajukasvu või sünnidefekti tõttu, võivad tekkida tahtmatud naeruhood.

Uurime lähemalt haigustest ja meditsiinilistest sümptomitest, millega võib kaasneda naer, kuid mitte naeratus.

Naer haiguse tõttu

Reeglina on kõik muud haigusnähud sunnitud abi otsima patsientidelt või nende pereliikmetelt, kuid mitte naerma. Siiski on naer mõnikord meditsiiniline sümptom, mis väärib tähelepanu.

Siin on näide: 2007. aastal hakkas 3-aastane New Yorgi tüdruk käituma üsna ebatavaliselt: perioodiliselt naeris ja võpatas (justkui valus) samal ajal. Arstid avastasid, et tal oli haruldane epilepsia vorm, mis põhjustas tahtmatut naeru. Siis leidsid nad tüdrukul healoomulise ajukasvaja ja eemaldasid selle. Pärast operatsiooni kadus ka selle kasvaja sümptom, tahtmatu naer.

Kirurgid ja neuroloogid on korduvalt aidanud ajukasvaja või tsüstiga inimestel vabaneda tahtmatutest ja kontrollimatutest naerukrampidest. Fakt on see, et nende moodustiste eemaldamine välistab survet seda põhjustavatele ajupiirkondadele. Äge insult võib põhjustada ka ebanormaalset naeru.

Naer on Angelmani sündroomi sümptom, harvaesinev kromosomaalne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Patsiendid naeravad sageli rõõmu kontrollivate ajuosade suurenenud stimulatsiooni tõttu. Tourette'i sündroom on neurobioloogiline häire, mis põhjustab tikke ja tahtmatuid häälepurskeid. Tourette'i sündroomiga inimesed ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud juhul, kui nende sümptomid häirivad igapäevast tegevust, nagu töö või kool. Ravimid ja psühhoteraapia võivad aidata patsientidel sümptomeid minimeerida.

Naer võib olla ka narkootikumide kuritarvitamise või keemilise sõltuvuse sümptom. Mõlemal juhul annab kahjustatud närvisüsteem signaale, sealhulgas naeru tekitavaid. Tahtmatut naeru võivad põhjustada ka dementsus, ärevus, hirm ja rahutus.

põhjuseta naer

Tere, viimasel ajal tekkis selline probleem - ca 3 nädalat tagasi - väga sageli kaasnevad naerukrambid, mida on üsna raske ohjeldada ja see võib alata iga hetk mingi pisiasja tõttu. Pealegi naeran ma enamasti mitte kodus ega kohtades, kus see võimalik on (näiteks kinos komöödia ajal), vaid kõige ebasobivamates kohtades: loengutel, ühistranspordis. Ma ei naera üksi, sõbraga, kuigi tal on see ikka rohkem kontrolli all. Ma saan aru, et see kõlab rumalalt. Aga see on juba inetu ja ebaviisakas. pealegi kordub see peaaegu iga päev kella pärastlõunal. Püüan midagi halba meelde jätta. ja sellest läheb miskipärast veelgi lõbusamaks.öelge kuidas olla ja kas see on normaalne.

On hästi teada, et põhjuseta naer on märk. mingi häire ja suure tõenäosusega mitte vaimne, vaid neurootiline ehk piiripealne. Ja see tähendab, just õige, see on lähiajal, vaadata näost näkku konsultatsiooni psühhoterapeudiga!

Täiskasvanute põhjendamatu naer

Kaasaegsed teadlased omistavad kontrollimatu naeru hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, Lou Gehrigi tõve, Alzheimeri tõve ja teiste haiguste sümptomitele. Marylandi ülikooli professori Robert Provine'i sõnul ei sõltu naeru ilmingud aga inimese teadvusest. "Te ei saa valida, millal naerate, nii nagu valite rääkimise viisi," kirjutab psühholoogiaprofessor R. Provine oma töös Laughter: A Scientific Investigation.

Oma raamatus toob teadlane näitena juhtumi, mis juhtus Tansaanias 1962. aastal. Mitmed tüdrukud klassist hakkasid järsku naerma. Neid vaadates hakkasid naerma veel mõned tüdrukud ja peagi hakkas kogu kool kannatama ohjeldamatu naeru käes, mis kestis 6 kuud. Seejärel tuli kool ajutiselt sulgeda.

Iga neuroloog selgitab, miks haige inimene, kes ei tunne end õnnelikuna või eriti õnnetuna, järsku karjuma või naerma hakkab, kuid seda, miks see juhtub tervete inimestega, on väga raske seletada. Stanfordi ülikooli professor Joseph Parvizi, kes uurib aga krambihoogude ning patoloogilise naeru ja nutu probleeme, nõustub, et selliste emotsioonide puhangud on väljaspool inimese kontrolli. Naer ja nutt on erinevate ajustruktuuride koosmõju tulemus, mis toimub ilma teadvuse osaluseta. Aju saadab südamele lihtsalt signaali kiiremini lööma, seega olukorrad, kui üks kukkus trepist alla ja teine ​​hakkab kõva häälega naerma, ei tähenda, et teine ​​on kuri inimene.

Eksperimendi käigus õppisid teadlased kunstlikult naeru ja nutmist esile kutsuma. Niisiis põhjustas subtalamuse tuuma stimuleerimine pisaraid ja eesmine tsingulaarne ajukoor naermist. Samal ajal ei kogenud patsiendid selliste tunnete ilmingute jaoks vajalikke emotsioone.

Teadlased võrdlevad naeru ilmumist äkilise sooviga süüa jäätist. «See, et ma hetkel jäätist tahan, on minu kontrolli alt väljas. Ma võin jäätist osta või mitte. Aga ma ei saa panna oma aju seda mitte tahtma,” ütleb J. Parvizi.

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria)

Hüsteeria (sün.: hüsteeriline neuroos) on üldneuroosi vorm, mis avaldub mitmesuguste funktsionaalsete motoorsete, autonoomsete, sensoorsete ja afektiivsete häiretena, mida iseloomustab patsientide suur sugestiivsus ja enesesugestiivsus, soov tõmmata teiste tähelepanu. igal viisil.

Hüsteeria kui haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Talle omistati palju müütilist ja arusaamatut, mis peegeldas tolleaegse meditsiini arengut, ühiskonnas valitsevaid ideid ja tõekspidamisi. Need andmed on nüüd ainult üldise iseloomuga.

Mõiste "hüsteeria" ise pärineb kreeka keelest. hüstera - emakas, kuna Vana-Kreeka arstid uskusid, et see haigus esineb ainult naistel ja on seotud emaka funktsiooni rikkumisega. Rahulolu eesmärgil mööda keha ringi rännates pigistab see väidetavalt ennast, teisi organeid või nende juurde suunduvaid veresooni, mis põhjustab haiguse ebatavalisi sümptomeid.

Ka hüsteeria kliinilised ilmingud olid meieni jõudnud tolleaegsete meditsiiniallikate järgi mõnevõrra erinevad ja tugevamad. Peamine sümptom oli aga ja jääb hüsteerilised krambid koos krambihoogudega, naha ja limaskestade teatud piirkondade tundlikkuse puudumine, survevalu (“hüsteeriline kiiver”) ja surve kurgus (“hüsteeriline muhk”).

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria) väljendub demonstratiivsetes emotsionaalsetes reaktsioonides (pisarad, naer, karjed). Võib esineda konvulsiivne hüperkinees (vägivaldsed liigutused), mööduv halvatus, tundlikkuse kaotus, kurtus, pimedus, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid jne.

Hüsteerilise neuroosi peamine põhjus on vaimne kogemus, mis viis kõrgema närvitegevuse mehhanismide katkemiseni. Närvipinge võib olla seotud mõne välise momendi või intrapersonaalse konfliktiga. Sellistel inimestel võib ebaolulise põhjuse mõjul tekkida hüsteeria. Haigus tekib kas ootamatult raske vaimse trauma mõjul või sagedamini pikaajalise traumaatilise ebasoodsa olukorra mõjul.

Hüsteerilisel neuroosil on järgmised sümptomid.

Sagedamini algab haigus hüsteeriliste sümptomite ilmnemisega. Tavaliselt kutsuvad krambi esile ebameeldivad kogemused, tüli, emotsionaalne põnevus. Rünnak algab ebameeldivate aistingutega südame piirkonnas, tükitundega kurgus, südamepekslemise ja õhupuuduse tundega. Patsient kukub, ilmnevad krambid, sageli toniseerivad. Krambid on oma olemuselt keerukad kaootilised liigutused, nagu opistotonus või teisisõnu "hüsteeriline kaar" (patsient seisab kuklal ja kandadel). Rünnaku ajal muutub nägu kas punaseks või kahvatuks, kuid ei ole kunagi lillakaspunane ega sinakas, nagu epilepsia puhul. Silmad on suletud, kui proovite neid avada, sulgeb patsient silmalaud veelgi. Pupillide reaktsioon valgusele säilib. Sageli rebivad patsiendid riideid, peksavad pead vastu põrandat ilma endale olulist kahju tekitamata, oigavad või karjuvad sõnu. Krambile eelneb sageli nutt või naer. Magaval inimesel ei esine kunagi krampe. Puuduvad verevalumid ega keelehammustused, tahtmatu urineerimine, krambihoo järgselt ei magata. Teadvus on osaliselt säilinud. Patsient mäletab krambihoogu.

Üks hüsteeria sagedasi nähtusi on tundlikkuse häire (anesteesia või hüperesteesia). Seda võib väljendada täieliku tundlikkuse kaotusena ühes kehapooles, rangelt piki keskjoont, peast alajäsemeteni, samuti suurenenud tundlikkuse ja hüsteerilise valuna. Peavalud on tavalised ja hüsteeria klassikaline sümptom on naelaga löödud tunne.

Täheldatakse meeleelundite talitlushäireid, mis väljenduvad mööduvates nägemis- ja kuulmispuudes (mööduv kurtus ja pimedus). Võib esineda kõnehäireid: hääle kõla kadu (aphonia), kogelemine, hääldus silpides (nõrk kõne), vaikus (hüsteeriline mutism).

Motoorsed häired väljenduvad lihaste (peamiselt jäsemete) halvatuses ja pareesis, jäsemete sundasendis, võimetuses sooritada keerulisi liigutusi.

Patsientidel on iseloomuomadused ja käitumine: egotsentrism, pidev soov olla tähelepanu keskpunktis, võtta juhtrolli, meeleolu kõikumine, pisaravus, kapriissus, kalduvus liialdustele. Patsiendi käitumine on demonstratiivne, teatraalne, selles puudub lihtsus ja loomulikkus. Näib, et patsient on oma haigusega rahul.

Hüsteeria algab tavaliselt noorukieas ja kulgeb krooniliselt perioodiliste ägenemistega. Vanusega sümptomid taanduvad ja menopausi ajal süvenevad. Prognoos on soodne, kui ägenemist põhjustanud olukord kõrvaldatakse.

Keskajal ei peetud hüsteeriat ravi vajavaks haiguseks, vaid deemonlikuks valdamiseks, reinkarnatsiooniks loomades. Patsiendid kartsid kiriklikke riitusi ja religioosse jumalateenistuse esemeid, mille mõjul tekkisid krambihood, nad võisid koera kombel haukuda, hundi moodi ulguda, naksutada, nühkida, krooksutada. Patsientide valutundlike nahapiirkondade olemasolu, mida sageli esineb hüsteerias, oli tõendiks inimese seotusest kuradiga ("kuradi pitser") ja sellised patsiendid põletati inkvisitsiooni tuleriidal. Venemaal peeti sellist seisundit "hüsteeriaks". Sellised patsiendid võisid kodus rahulikult käituda, kuid usuti, et neid on vaevanud deemon, mistõttu nende suure sugestiivsuse tõttu tekkisid kirikus sageli krambid koos väljahüüdmisega - “välja karjumine”.

Lääne-Euroopa 16. ja 17. sajandil. tekkis mingi hüsteeria. Haiged kogunesid rahvahulka, tantsisid, hädaldasid, käisid Zabernet’s (Prantsusmaal) Püha Vituse kabelis, kus peeti võimalikuks tervenemist. Sellist haigust nimetati "suureks koreaks" (tegelikult hüsteeriaks). Siit sai alguse mõiste "Püha Vituse tants".

17. sajandil Prantsuse arst Charles Lepoix täheldas meestel hüsteeriat, mis lükkas ümber emaka rolli haiguse tekkes. Siis oli oletus, et põhjus ei peitu mitte siseorganites, vaid ajus. Kuid ajukahjustuse olemus oli loomulikult teadmata. XIX sajandi alguses. Brickle pidas hüsteeriat "aju neuroosiks" "sensoorsete tajude ja kirgede" häirete kujul.

Sügava teadusliku hüsteeriauuringu viis läbi Prantsuse neuroloogide koolkonna asutaja J. Charcot (1825-1893). Koos temaga töötasid selle probleemi kallal 3. Freud ja tuntud neuropatoloog J. Babinsky. Sugestioonide roll hüsteeriliste häirete tekkes oli selgelt välja selgitatud, üksikasjalikult uuriti selliseid hüsteeria ilminguid nagu krambihood, halvatus, kontraktuurid, mutism (kõneaparaadi säilimise ajal teistega verbaalse suhtluse puudumine) ja pimedus. Tähelepanu juhiti asjaolule, et hüsteeria võib kopeerida (simuleerida) paljusid närvisüsteemi orgaanilisi haigusi. Charcot nimetas hüsteeriat "suureks simulandiks" ja isegi varem, 1680. aastal, kirjutas inglise arst Sydenham, et hüsteeria jäljendab kõiki haigusi ja "on kameeleon, kes muudab lakkamatult oma värve".

Isegi tänapäeval kasutatakse neuroloogias selliseid mõisteid nagu "Charcot'i väike hüsteeria" - hüsteeria liikumishäiretega puukide, värinate, üksikute lihaste tõmblemise näol: "Charcot'i suur hüsteeria" - tõsiste liikumishäiretega hüsteeria (hüsteerilised krambid, halvatus või parees) ja (või) meeleelundite funktsioonide häired, nagu pimedus, kurtus; "Charcot hüsteeriline kaar" - üldiste tooniliste krampide rünnak hüsteeriahaigetel, mille puhul hüsteeriaga patsiendi keha kaardub koos toega pea tagaküljel ja kandadel; "Charcoti hüsterogeensed tsoonid" - valulikud punktid kehal (näiteks kuklal, kätel, rangluu all, piimanäärmete all, alakõhul jne), mille surve võib põhjustada hüsteerilise krambi. hüsteeriaga patsiendil.

Hüsteerilise neuroosi põhjused ja mehhanismid

Kaasaegsete vaadete kohaselt on hüsteerilise neuroosi esinemisel oluline roll hüsteeriliste isiksuseomaduste ja vaimse infantilismi olemasolul sisemiste tingimuste tegurina (V. V. Kovalev, 1979), milles pärilikkus mängib kahtlemata olulist rolli. Välistest teguritest pidasid V. V. Kovaljov ja teised autorid oluliseks perekasvatust „perekonna iidoli” tüübi järgi ja muud tüüpi psühhotraumaatilised mõjud, mis võivad olla väga erinevad ja teatud määral sõltuvad lapse vanusest. Niisiis võivad varases lapsepõlves ägeda ehmatuse tagajärjel tekkida hüsteerilised häired (sagedamini on see ilmselge oht elule ja heaolule). Koolieelses ja algkoolieas tekivad sellised seisundid mõnel juhul pärast füüsilist karistamist, vanemate väljendatud rahulolematust lapse teoga või kategoorilist keeldumist tema palvet täita. Sellised hüsteerilised häired on enamasti ajutised, need ei pruugi tulevikus korduda, kui vanemad oma veast aru saavad ja lapsega hoolikamalt suhtuvad. Seetõttu ei räägi me hüsteeria kui haiguse kujunemisest. See on lihtsalt elementaarne hüsteeriline reaktsioon.

Keskmises ja vanemas (tegelikult noorukieas) koolieas lastel tekib hüsteeria tavaliselt pikaajalise psühhotrauma tagajärjel, mis riivab last kui isiksust. Ammu on märgatud, et erinevaid hüsteeria kliinilisi ilminguid täheldatakse sagedamini hellitatud lastel, kellel on nõrk tahe ja kriitikakindlus, kes ei ole harjunud töötama, kes ei tea sõnu “see on võimatu” ja “peab”. Neis domineerib põhimõte "anna" ja "ma tahan", on vastuolu iha ja tegelikkuse vahel, rahulolematus oma positsiooniga kodus või lastekollektiivis.

IP Pavlov selgitas hüsteerilise neuroosi esinemise mehhanismi subkortikaalse aktiivsuse ülekaaluga ja esimese signaalisüsteemi üle teisega, mis on tema töödes selgelt sõnastatud: “. hüsteeriline subjekt elab suuremal või vähemal määral mitte ratsionaalset, vaid tundeelu, mida ei juhi mitte kortikaalne, vaid subkortikaalne aktiivsus. ".

Hüsteerilise neuroosi kliinilised ilmingud

Hüsteeria kliinik on väga mitmekesine. Nagu on märgitud selle haiguse määratluses, avaldub see vegetatiivse motoorsete, sensoorsete ja afektiivsete häiretena. Need erineva raskusastmega rikkumised võivad esineda ühel patsiendil, kuigi mõnikord esineb ainult üks ülaltoodud sümptomitest.

Hüsteeria kliinilised nähud on kõige selgemad noorukitel ja täiskasvanutel. Lapsepõlves on see vähem demonstratiivne ja sageli monosümptomaatiline.

Hüsteeria kauge prototüüp võib olla haigusseisundid, mida sageli esineb esimese eluaasta lastel; laps, kes ei häälda veel teadlikult üksikuid sõnu, kuid oskab juba iseseisvalt istuda ja istuda (6-7 kuuselt), sirutab käed ema poole, väljendades sellega soovi, et teda võetakse. Kui ema mingil põhjusel seda sõnatut palvet ei täida, hakkab laps käituma, nutma ja sageli viskab pea tahapoole ning kukub, karjub ja väriseb üleni. Ta tasub sülle võtta, kuna ta rahuneb kiiresti. See pole midagi muud kui hüsteerilise krambi kõige elementaarsem ilming. Vanusega muutub hüsteeria ilming üha keerulisemaks, kuid eesmärk jääb samaks - saavutada oma "ma tahan". Seda saab täiendada vaid vastupidise sooviga „ma ei taha“, kui lapsele esitatakse nõudmisi või antakse juhiseid, mida ta ei taha täita. Ja mida kategoorilisemalt neid nõudmisi esitatakse, seda väljendusrikkam ja mitmekesisem on protesti reaktsioon. Perekond muutub VI Garbuzovi (1977) kujundlikus väljendis lapse jaoks tõeliseks “lahinguväljaks”: võitlus armastuse, tähelepanu, hoolitsuse, keskse koha eest perekonnas, soovimatus omada venda või õde, lasta. mine vanematest.

Kõigi lapsepõlves esinevate hüsteeriliste ilmingute juures on kõige levinumad motoorsed ja vegetatiivsed häired ning suhteliselt haruldased sensoorsed häired.

Liikumishäired. On võimalik eristada üksikuid hüsteeriliste häirete kliinilisi vorme, millega kaasnevad motoorilised häired: krambid, sealhulgas hingamisteede afektiivsed, halvatus, astaasia-abaasia, hüperkinees. Need on tavaliselt kombineeritud afektiivsete ilmingutega, kuid võivad olla ka ilma nendeta.

Hüsteerilised krambid on hüsteeria peamine, kõige silmatorkavam ilming, mis võimaldas selle haiguse isoleerida eraldi nosoloogiliseks vormiks. Tuleb märkida, et praegu ei esine nii täiskasvanutel kui ka lastel hüsteerilisi krampe, mida kirjeldasid 19. sajandi lõpus J. Charcot ja Z. Freud, praktiliselt üldse või on need arenenud harva. See on nn hüsteeria (nagu ka paljude teiste haiguste) patomorfoos - haiguse kliiniliste ilmingute püsiv muutus keskkonnategurite mõjul: sotsiaalsed, kultuurilised (kombed, moraal, kultuur, haridus), arengud. meditsiin, ennetusmeetmed jne. Patomorfoos ei ole üks pärilikke fikseeritud muutusi, mis ei välista ilminguid nende algsel kujul.

Kui võrrelda hüsteerilisi krampe ühelt poolt täiskasvanutel ja noorukitel ning teiselt poolt lapsepõlves, siis lastel on need elementaarsemad, lihtsamad, algelisemad (justkui vähearenenud, lapsekingades). Illustreerimiseks esitatakse mitu iseloomulikku tähelepanekut.

Vanaema tõi vastuvõtule kolmeaastase Vova, kes on tema sõnul "närvihaigusesse haige". Poiss viskab sageli põrandale, peksab jalgu, nutab. See seisund tekib siis, kui tema soovid ei täitu. Pärast rünnakut pannakse laps magama, vanemad istuvad tema ümber tundide kaupa, siis ostetakse palju mänguasju ja täidetakse kohe kõik tema soovid. Paar päeva tagasi oli Vova vanaema juures poes ja palus, et ta ostaks šokolaadikaru. Teades lapse olemust, tahtis vanaema tema palvet täita, kuid raha ei jätkunud. Poiss hakkas valjult nutma, karjuma, siis kukkus põrandale, lüües peaga vastu letti. Kodus oli sarnaseid rünnakuid, kuni tema soov täitus.

Vova on pere ainus laps. Vanemad veedavad suurema osa ajast tööl ning lapse kasvatamine on täielikult vanaema hooleks usaldatud. Ta armastab väga oma ainsat pojapoega ja "murrab oma südame", kui ta nutab, nii et kõik poisi kapriisid on täidetud.

Vova on elav, aktiivne laps, kuid väga kangekaelne ja annab kõigile juhistele standardseid vastuseid: "Ma ei tee", "Ma ei taha". Vanemad peavad seda käitumist suureks iseseisvuseks.

Närvisüsteemipoolsel uurimisel selle orgaanilise kahjustuse märke ei leitud. Vanematel soovitatakse sellistele rünnakutele mitte tähelepanu pöörata, neid ignoreerida. Vanemad järgisid arstide nõuandeid. Kui Vova põrandale kukkus, läks vanaema teise tuppa ja rünnakud lakkasid.

Teine näide on hüsteeriline krambihoog täiskasvanul. Töötades neuropatoloogina ühes Valgevene regionaalhaiglas, tuli ühel päeval meie osakonda peaarst ja ütles, et järgmisel päeval lähme juurviljabaasi ja sorteerime kartulid välja. Me kõik täitsime vaikselt, ent entusiastlikult (enne teisiti võimatu) tema korraldust ning üks õdedest, umbes 40-aastane naine, kukkus põrandale, kumeras selja ja hakkas siis krampi minema. Teadsime selliste krampide esinemisest temal ja osutasime sellistel juhtudel vajalikku abi: piserdasime külma veega, patsutasime põski, nuusutasime ammoniaaki. 8-10 minuti pärast kõik läks, kuid naine koges suurt nõrkust, ta ei saanud end liigutada. Ta viidi haiglaautoga koju ja juurviljabaasi tööle ta loomulikult ei läinud.

Patsiendi jutust ja tema tuttavate vestlustest (naistele meeldib alati lobiseda) selgus järgmist. Ta kasvas üles külas jõukas ja töökas peres. Ta lõpetas 7 klassi, õppis keskmiselt. Tema vanemad õpetasid teda varakult kodus töötama ja kasvatasid teda karmides ja nõudlikes tingimustes. Paljud noorukiea soovid suruti alla: keelatud oli eakaaslastega koosviibimistel käia, poistega sõbruneda, külaklubides tantsudel käia. Kõik sellekohased protestid said keelu. Tüdruk tundis vihkamist oma vanemate, eriti isa vastu. 20-aastaselt abiellus ta lahutatud külakaaslasega, kes oli temast palju vanem. See mees oli laisk ja tal oli teatav kirg joomise vastu. Elati eraldi, lapsi polnud, majapidamine oli hooletusse jäetud. Mõne aasta pärast lahutati. Ta sattus sageli konflikti naabritega, kes üritasid mingil moel solvata "üksildast ja kaitsetut naist".

Konfliktide ajal tekkisid tal krambid. Külarahvas hakkas teda vältima, vaid mõne sõbraga leidis ta ühise keele ja mõistmise. Varsti lahkus ta haiglasse õena.

Käitumisel on ta väga emotsionaalne, erutuv, kuid püüab oma emotsioone ohjeldada ja varjata. Tööl ta konfliktidesse ei lasku. Ta armastab väga, kui teda hea töö eest kiidetakse, sellistel puhkudel töötab ta väsimatult. Talle meeldib olla "linnalikult moes", flirdida meespatsientidega ja rääkida erootilistest teemadest.

Nagu ülaltoodud andmetest nähtub, oli neuroosi tekkeks põhjusi enam kui küll: see oli lapsepõlves ja noorukieas seksuaalsete soovide rikkumine ning ebaõnnestunud peresuhted ja materiaalsed raskused.

Minu teada pole sellel naisel juba 5 aastat hüsteerilisi krampe olnud, vähemalt tööl. Tema seisund oli üsna rahuldav.

Kui analüüsida hüsteeriliste hoogude olemust, võib jääda mulje, et tegemist on lihtsa simulatsiooniga (teesklemine, s.o. olematu haiguse jäljendamine) või ägenemisega (olemasoleva haiguse tunnuste liialdamine). Tegelikkuses on see haigus, kuid kulgeb, nagu A. M. Svyadosh (1971) piltlikult kirjutab, vastavalt mehhanismile "tingimuslik soovitavus, meeldivus patsiendile või "haigusesse lend" (3. Freudi järgi).

Hüsteeria on viis kaitsta end raskete elusituatsioonide eest või saavutada soovitud eesmärk. Hüsteerilise krambiga püüab patsient äratada teistes kaastunnet, neid ei teki, kui võõraid pole.

Hüsteeriahoos on sageli näha teatud artistlikkus. Patsiendid kukuvad ilma verevalumeid ja vigastusi saamata, puuduvad keele- ega suu limaskesta hammustused, kusepidamatus ja roojapidamatus, mis sageli esineb epilepsiahooga. Siiski pole neid lihtne eristada. Kuigi mõnel juhul võivad tekkida häired, sealhulgas arsti käitumise tõttu patsiendi krambihoo ajal. Niisiis, J. Charcot, demonstreerides õpilastele hüsteerilisi krampe, arutas nende erinevust patsientide epilepsiahoogudest, pöörates erilist tähelepanu tahtmatu urineerimise puudumisele. Järgmine kord, kui ta sama patsienti demonstreeris, urineeris ta krambi ajal.

Hingamisteede afektiivsed krambid. Seda krambivormi tuntakse ka kui spasmilist nutmist, nutmist, hinge kinnipidamise rünnakuid, afekti-hingamishoogusid, raevukrampe, vihast nutmist. Määratluses on peamine hingamiselundkond, st. mis puudutab hingamist. Krambid algavad nutmisega, mis on põhjustatud negatiivsest emotsionaalsest mõjust või valust.

Nutt (või karjumine) muutub üha valjemaks, hingamine kiireneb. Järsku sissehingamise ajal jääb hinge kinni kõri lihaste spasmi tõttu. Pea visatakse tavaliselt tagasi, kaela veenid paisuvad ja tekib naha tsüanoos. Kui see ei kesta kauem kui 1 minut, ilmneb ainult näo kahvatus ja kerge tsüanoos, sagedamini ainult nasolaabiaalne kolmnurk, laps hingab sügavalt ja kõik peatub. Kuid mõnel juhul võib hinge kinnihoidmine kesta mitu minutit (vahel kuni 15-20), laps kukub, kaotab osaliselt või täielikult teadvuse, võib esineda krampe.

Seda tüüpi krambihooge täheldatakse 4–5% 7–12 kuu vanustel lastel ja alla 4-aastastel lastel on see 13% kõigist krambihoogudest. Hingamisteede afektiivseid krampe kirjeldatakse üksikasjalikult meie * san "Meditsiinilises raamatus vanematele" (1996), kus on näidatud nende seos epilepsiaga (5-6% juhtudest).

Selles jaotises märgime ainult järgmist. Respiratoorsed afektiivsed krambid esinevad poistel sagedamini kui tüdrukutel, need on psühhogeensed ja on väikelastel levinud primitiivsete hüsteeriliste reaktsioonide vorm, mis kaovad tavaliselt 4-5 aasta pärast. Nende esinemisel mängib teatud rolli sarnaste seisunditega pärilik koormus, mida meie andmetel esines 8-10% uuritutest.

Mida sellistel juhtudel teha? Kui laps nutab ja “sisse läheb”, siis võib teda külma veega piserdada, laksutada või raputada, s.t. rakendage mõnda muud tugevat ärritavat ainet. Sageli sellest piisab ja krambid ei arene edasi. Kui laps kukub ja tekivad krambid, siis tuleb ta panna voodisse, hoida peast ja jäsemetest kinni (kuid mitte jõuga kinni hoida), et vältida verevalumeid ja vigastusi ning kutsuda arst.

Hüsteeriline parees (halvatus). Neuroloogilise terminoloogia järgi on parees kitsendus, halvatus on liikumise puudumine ühes või mitmes jäsemetes. Hüsteeriline parees või halvatus on vastavad häired ilma närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnusteta. Nad võivad haarata ühte või mitut jäsemet, on sagedamini jalgades ja mõnikord piirduvad ainult osaga jalast või käest. Ühe jäseme osalise kahjustuse korral võib nõrkus piirduda ainult labajala või labajala ja säärega; käes on selleks vastavalt käsi või käsi ja käsivars.

Hüsteeriline parees või halvatus on palju vähem levinud kui ülaltoodud hüsteerilised motoorilised häired.

Toon näitena ühe oma isikliku tähelepaneku. Mõned aastad tagasi paluti mul nõustada 5-aastast tüdrukut, kes oli paar päeva tagasi oma jalad halvanud. Mõned arstid soovitasid isegi poliomüeliiti. Konsultatsioon oli kiireloomuline.

Tüdrukut kanti süles. Ta jalad ei liikunud üldse, ta ei saanud isegi varbaid liigutada.

Vanemate küsitlusest (anamneesist) oli võimalik tuvastada, et 4 päeva tagasi hakkas tüdruk ilma nähtava põhjuseta halvasti kõndima ning peagi ei saanud ta jalgadega vähimatki liigutust teha. Last tõstes rippusid jalgade kaenlaalused alla (rippusid). Kui nad jalad põrandale panid, tõmbusid nad kinni. Ta ei saanud istuda ning vanemate istutatud kukkus kohe külili ja selili. Neuroloogiline uuring ei näidanud närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. See koos paljude eeldustega, mis tekivad patsiendi uurimise käigus, viitas hüsteerilise halvatuse võimalusele. Selle seisundi kiire areng nõudis selle seose väljaselgitamist teatud põhjustega. Vanemad neid aga ei leidnud. Ta hakkas selgitama, mida ta teeb ja mida ta oli paar päeva varem teinud. Vanemad märkisid taas, et need olid tavalised päevad, nad töötasid, tüdruk oli vanaema juures kodus, mängis, jooksis, oli rõõmsameelne. Ja nagu muuseas märkis mu ema, et ta ostis talle uisud ja viis teda mitu päeva uisutama õppima. Samal ajal tüdruku näoilme muutus, ta näis käivat ja kahvatus. Küsimusele, kas talle uisud meeldivad, kehitas ta ebamääraselt õlgu ja küsimusele, kas ta tahab minna uisuväljakule ja tulla iluuisutamise meistriks, ei vastanud ta alguses midagi ja siis vaikselt ütles: „Ei taha. tahtma."

Selgus, et uisud olid tema jaoks mõnevõrra suured, ta ei suutnud neil seista, ta ei saanud uisutada, kukkus pidevalt ja pärast uisuväljakut valutasid tal jalad. Jalgadel sinikate jälgi polnud, liuväljale kõndimine kestis minimaalsete vahetustega mitu päeva. Järgmine uisuväljaku külastus oli määratud haiguse alguse päevale. Selleks ajaks oli tüdrukul hirm järgmise uisutamise ees, ta hakkas uisutamist vihkama, kartis uisutada.

Halvatuse põhjus on selgunud, kuid kuidas seda aidata? Selgus, et Sna armastab ja oskab joonistada, talle meeldivad muinasjutud headest loomadest ning jutt läks nendele teemadele. Uisutamine ja uisutamine tehti sealsamas “punktiga” ning vanemad lubasid kindlalt uisud vennapojale kinkida ega enam uisuväljakul külastada. Tüdruk elavnes, rääkis minuga meelsasti teemadel, mis talle meeldisid. Vestluse ajal silitasin ta jalgu, masseerisin teda kergelt. Sain ka aru, et tüdruk oli soovitav. See annab lootust edule. Esimene samm oli lasta tal lamades jalad minu käte vahel pisut puhata. See läks korda. Siis suutis ta ise istuda ja istuda. Kui seegi oli võimalik, palus ta naisel, kes istub diivanil ja langetas jalad, suruda need põrandale. Nii hakkas ta järk-järgult, järk-järgult, iseseisvalt seisma, algul koperdama ja põlvi painutades. Siis, puhkepausidega, hakkas ta veidi kõndima ja lõpuks oli peaaegu hea ühel või teisel jalal hüpata. Vanemad istusid kogu selle aja vaikselt ega lausunud sõnagi. Pärast kogu protseduuri lõpetamist küsis ta naiselt: "Kas olete terve?" Ta kehitas esmalt õlgu ja vastas siis jaatavalt. Isa tahtis teda sülle võtta, kuid naine keeldus ja läks neljandalt korruselt jalgsi. Vaatasin neid diskreetselt. Lapse kõnnak oli normaalne. Nad ei võtnud minuga enam ühendust.

Kas hüsteerilist halvatust on alati nii lihtne ravida? Muidugi mitte. Minul ja lapsel vedas: varajane ravi, haiguse põhjuse väljaselgitamine, lapse soovitavus, õige reageerimine traumaatilisele olukorrale.

Sel juhul oli selge inimestevaheline konflikt ilma seksuaalsete kihtideta. Kui vanemad oleksid õigel ajal uisuväljaku külastamise lõpetanud, ostnud talle suuruses uisud, mitte "kasvuks", poleks ehk nii hüsteerilist reaktsiooni olnud. Kuid nagu teate, on kõik hästi, kui see lõpeb hästi.

Astasia-abasia tähendab otseses tõlkes võimetust seista ja kõndida iseseisvalt (ilma toetuseta). Samas ei ole voodis horisontaalasendis aktiivsed ja passiivsed liigutused jäsemetes häiritud, tugevus neis on piisav, liigutuste koordinatsioon ei muutu. See esineb hüsteerias peamiselt naistel, sagedamini noorukieas. Sarnaseid juhtumeid oleme näinud lastel, nii poistel kui tüdrukutel. Soovitatakse seost ägeda ehmatusega, millega võib kaasneda nõrkus jalgades. Sellel häirel võib olla muid põhjuseid.

Heidame pilgu mõnele meie tähelepanekule. 12-aastane poiss viidi laste neuroloogiaosakonda kaebustega, et nad ei suuda iseseisvalt seista ja kõndida. Kuu aega haige.

Vanemate sõnul lõpetas ta koolis käimise 2 päeva pärast seda, kui läks koos isaga metsas pikale jalutuskäigule, kus teda ehmatas ootamatult lehvinud lind. Kohe pandlas jalad, istusin ja kõik läks ära. Kodus kiusas isa teda, et ta on arg ja füüsiliselt nõrk. Koolis oli samamoodi. Ta reageeris eakaaslaste mõnitamisele valusalt, oli mures, püüdis hantlite abil lihasjõudu “üles pumbata”, kuid nädala pärast kaotas ta nende harjutuste vastu huvi. Esialgu oli ta ravil rajoonihaigla lasteosakonnas, kus tal diagnoositi õigesti psühhogeense päritoluga astaasia-abaasia. Meie kliinikusse vastuvõtmisel: rahulik, mõnevõrra aeglane, ei taha kontakti luua, vastab küsimustele ühesilbides. Ta on oma seisundi suhtes ükskõikne. Närvisüsteemi ja siseorganite poolelt patoloogiat ei tuvastatud, ta istub voodis ja istub omaette. Püüdes seda põrandale panna, ei pea see vastu, vaid jalad painduvad kohe põrandat puudutades. Kogu vajub ja kukub saatva personali poole.

Algul täitis ta oma loomulikud vajadused laevas voodis. Ent varsti pärast eakaaslaste mõnitamist palus ta end tualetti viia. Teel tualetti pandi tähele, et tal oli hea jalatugi, kuigi vajalik oli kahepoolne tugi.

Haiglas viidi läbi psühhoteraapia kursused, ta võttis nootroopseid ravimeid (aminalon, seejärel nootropiil), rudoteli, jalgade darsonvaliseerimist. Ta reageeris ravile halvasti. Kuu aega hiljem sai ta ühepoolse abiga osakonnas ringi käia. Koordinatsioonihäired vähenesid oluliselt, jalgades oli väljendunud nõrkus. Seejärel raviti teda veel mitu korda psühho-neuroloogilise dispanseri haiglas. Pärast 8 kuud haiguse algusest taastus kõnnak täielikult.

Teine juhtum on omapärasem ja ebatavalisem. Meie laste närvikliinikusse sattus 13-aastane tüdruk, kes oli eelnevalt 7 päeva ühe lastehaigla intensiivravi osakonnas, kuhu ta kiirabiga toimetati. Ja selle juhtumi eellugu oli järgmine.

Tüdruku vanemad, endise NSV Liidu ühe liiduvabariigi elanikud, tulid sageli Minskisse kauplema. Viimasel ajal on nad siin elanud umbes aasta ja ajanud oma äri. Nende ainus tütar (nimetagem teda Galjaks - tal on tõesti vene nimi) elas vanaema ja tädide juures kodumaal, käis 7. klassis. Suvel tulin vanemate juurde. Siin kohtas teda 28-aastane samast vabariigist pärit mees ja ta meeldis talle väga.

Nende riigis on pikka aega olnud kombeks pruute varastada. Selline naise saamise vorm on nüüdseks muutunud tavalisemaks. Noormees kohtus Galya ja tema vanematega ning peagi, nagu Galina ema ütles, varastas ta ta ja viis oma korterisse, kus nad jäid kolmeks päevaks. Seejärel teavitati juhtunust vanemaid ja ema sõnul peetakse väidetavalt moslemimaade tavade kohaselt peigmehe poolt varastatud tüdrukut tema pruudiks või isegi naiseks. Seda tava peeti kinni. Noorpaar (kui neid nii võib nimetada) hakkas koos elama peigmehe korteris. Täpselt 12 päeva hiljem jäi Galya hommikul haigeks: vasakul tekkisid valud alakõhus, pea valutas, ta ei saanud püsti ja peagi lõpetas ta rääkimise. Kutsuti kiirabi ja patsient viidi entsefaliidi (ajupõletiku) kahtlusega ühte lastehaiglasse. Eelnevatest sündmustest ei räägitud kiirabiarstile loomulikult sõnagi.

Haiglas uurisid Galyat paljud spetsialistid. Puuduvad tõendid ägeda kirurgilise haiguse kohta. Günekoloog leidis valu vasakpoolses munasarjas ja oletas põletikulise protsessi olemasolu. Tüdruk aga ei võtnud kontakti, ei saanud seista ega kõndida ning neuroloogilisel läbivaatusel muutus ta pingesse, mis ei võimaldanud hinnata närvisüsteemi orgaaniliste muutuste olemasolu.

Tehti siseorganite ja närvisüsteemi põhjalik kliiniline ja instrumentaalne uuring, sh kompuutertomograafia ja aju magnetresonantstomograafia, mille käigus orgaanilisi häireid ei tuvastatud.

Tüdruku haiglasviibimise esimestel päevadel õnnestus tema "abikaasal" tema palatisse siseneda. Teda nähes hakkas ta nutma, karjus midagi oma keeles (ta oskab vene keelt ülimalt halvasti), värises üleni ja vehkis kätega. Ta viidi kiiresti toast välja. Tüdruk rahunes ja järgmisel hommikul hakkas ta omaette istuma ja emaga rääkima. Peagi talus ta oma "abikaasa" külaskäike rahulikult, kuid ei puutunud temaga kokku. Arstid kahtlustasid, et midagi on valesti ja tekkis mõte haiguse vaimsest olemusest. Ema pidi juhtunust mõned üksikasjad rääkima ja paar päeva hiljem viidi tüdruk meile ravile.

Uurimisel leiti: pikk, sale, veidi kalduv ülekaalulisusele, sekundaarsed seksuaalomadused on hästi arenenud. Välimuselt võite anda 17-18 aastat. On teada, et idamaade naistel tekib puberteet varem kui meie kliimavööndis. Ta on mõnevõrra ettevaatlik, neurootiline, loob kontakti (ema kui tõlgi kaudu), kaebab kompressiivseid peavalusid, perioodiliselt esinevat kipitust südame piirkonnas.

Kõndides triivib veidi külgedele, koperdab seistes, käed ette sirutatud (Rombergi test). Ta sööb hästi, eriti vürtsikaid roogasid. Raseduse võimalus ei ole tõestatud. Palatis käitub teistega adekvaatselt. Peigmehe külaskäigu ajal lähevad nad pensionile ja räägivad millestki pikalt. Ta küsib emalt, miks ta iga päev ei tule. Ja üldiselt on olukord märgatavalt paranemas.

Sel juhul on selgelt nähtav hüsteeriline reaktsioon astasia-abasia ja hüsteerilise mutismi kujul - verbaalse suhtluse puudumine kõneaparaadi ja selle innervatsiooni säilimisega.

Seisundi põhjuseks oli lapse varane seksuaalelu täiskasvanud mehega. Võib-olla olid sellega seoses mõned muud asjaolud, millest tüdruk tõenäoliselt emale ja veelgi enam arstile ei räägi.

Hüsteeriline hüperkinees. Hüperkinees - tahtmatud, liigsed liigutused erinevates kehaosades, mitmekesised väliste ilmingutega. Hüsteerias võivad need olla kas lihtsad – värisevad, värisevad kogu kehaga või erinevate lihasgruppide tõmblemine või väga keerulised – omapärased kunstilised, ebatavalised liigutused ja žestid. Hüperkineesiat võib täheldada hüsteerilise krambi alguses või lõpus, need esinevad perioodiliselt ja ilma krambita, eriti rasketes elusituatsioonides, või on neid pidevalt täheldatud, eriti täiskasvanutel või noorukitel.

Näitena toon ühe isikliku tähelepaneku ehk oma “esmakohtumise” hüsteerilise hüperkineesiga, mis leidis aset minu esimesel tööaastal piirkonna neuropatoloogina.

Meie väikese linnaküla peatänaval, väikeses eramajas, elas 25-27-aastane noormees koos oma emaga, kellel oli ebatavaline ja kummaline kõnnak. Ta tõstis jalga, painutades seda puusa- ja põlveliigestest, viis selle küljele, seejärel ettepoole, pöörates jalga ja sääreosa ning pani seejärel trampiva liigutusega maapinnale. Liigutused olid samad nii paremal kui vasakul küljel. Selle mehega oli sageli kaasas hulk lapsi, kes kordasid tema kummalist kõnnakut. Täiskasvanud harjusid ära ega pööranud sellele tähelepanu. Kõndimise veidruse tõttu teati seda meest kogu ringkonnas. Ta oli sihvakas, pikk ja trimmis ning kandis alati khakivärvi sõjaväe tuunikat, jodhpuri ja poleeritud saapaid. Pärast mitmenädalast jälgimist astusin ise tema juurde, tutvustasin end ja palusin vastuvõtule tulla. Ta ei olnud sellest eriti entusiastlik, kuid ilmus siiski määratud ajal. Sain temalt teada ainult seda, et selline seisund kestab mitu aastat ja on tulnud ilma nähtava põhjuseta.

Närvisüsteemi uurimine midagi halba ei näidanud. Ta vastas igale küsimusele lühidalt ja tahtlikult, öeldes, et on väga mures oma haiguse pärast, mida paljud üritasid ravida, kuid keegi ei saavutanud isegi minimaalset paranemist. Ta ei tahtnud rääkida oma eelmisest elust, nägemata selles midagi erilist. Kõigest oli aga selge, et ta ei luba sekkuda ei oma haigusesse ega oma ellu, märgiti vaid, et ta demonstreerib kunstiliselt kõigile oma käiku mingisuguse uhkuse ja põlgusega teiste arvamuste ja naeruvääristamise vastu. lapsed.

Sain kohalikelt elanikelt teada, et patsiendi vanemad elavad siin juba pikemat aega, isa lahkus perest, kui laps oli 5-aastane. Nad elasid väga vaeselt. Poiss lõpetas ehituskõrgkooli ja töötas ehitusplatsil. Ta oli enesekeskne, uhke, ei talunud teiste märkusi, sattus sageli konfliktidesse, eriti mis puudutas tema isikuomadusi. Ta kohtus lahutatud "kerge" käitumisega ja temast vanema naisega. Rääkisime pulmast. Ent ühtäkki läks kõik pahaks, väidetavalt seksuaalsel alusel, tema endine tuttav rääkis sellest ühele oma järgmistest härrasmeestest. Pärast seda ei tahtnud keegi tüdrukutest ja naistest temaga äri ajada ning mehed naersid "nõrkjate" üle.

Ta lõpetas tööl käimise ja ei lahkunud kodust mitu nädalat ning ema ei lasknud kedagi majja. Siis nähti teda õues imeliku ja ebakindla kõnnakuga, mis oli aastaid fikseeritud. Tema sai teise invaliidsusgrupi, ema aga pika staaži eest pensioni. Nii nad elasidki koos, kasvatades midagi oma väikeses aias.

Mind, nagu paljusid patsiente ravinud ja nõustanud arste, huvitas mind sellise ebatavalise jalutuskäigu bioloogiline tähendus, kui jalgades oli mingi hüperkinees. Ta ütles raviarstile, et kõndides "kleepuvad" suguelundid reie külge ja ta ei saa teha õiget sammu enne, kui "kleepub". Võib-olla oli see nii, kuid hiljem vältis ta selle teema arutamist.

Mis siin juhtus ja mis on hüsteerilise neuroosi tekkemehhanism? On ilmne, et haigus tekkis hüsteeriliste isiksuseomadustega inimesel (rõhutamine vastavalt hüsteerilisele tüübile), psühhotraumaatilist rolli mängis alaäge konfliktsituatsioon töö- ja isikliku elu rikete näol. Inimest jälitasid kõikjal ebaõnnestumised, tekitades vastuolu soovitava ja võimaliku vahel.

Patsienti konsulteerisid kõik Valgevenes töötanud tolleaegsed juhtivad neuroloogilised valgustid, teda uuriti ja raviti korduvalt, kuid mõju ei olnud. Isegi hüpnoosiseansid ei avaldanud positiivset mõju ja psühhoanalüüsiga ei tegelenud sel ajal keegi.

Tema hüsteeriliste häirete psühholoogiline tähtsus selle inimese jaoks on mõistetav. Tegelikult oli see ainus viis puude ja ilma tööta eksisteerimise võimaluse saamiseks.

Kui ta oleks selle võimaluse kaotanud, oleks kõik raisku läinud. Kuid ta ei tahtnud töötada ja ilmselt ei saanud ka enam. Sellest ka selle sündroomi sügav fikseerimine ja negatiivne suhtumine ravisse.

Vegetatiivsed häired. Hüsteeria vegetatiivsed häired on tavaliselt seotud erinevate siseorganite aktiivsuse rikkumisega, mille innervatsiooni teostab autonoomne närvisüsteem. Need on sagedamini valud südames, epigastraalses (maoõõnes), peavalud, iiveldus ja oksendamine, tükitunne kurgus koos neelamisraskustega, urineerimishäired, puhitus, kõhukinnisus jne. Eriti sageli kogevad need lapsed ja noorukid kipitus südames, põletustunne, õhupuudus ja surmahirm. Väikseima erutuse ja mitmesuguste vaimse ja füüsilise stressi nõudvate olukordade korral haaravad patsiendid südamest kinni, neelavad ravimeid. Nad kirjeldavad oma tundeid kui "piinavat, kohutavat, kohutavat, talumatut, kohutavat" valu. Peaasi on tõmmata endale tähelepanu, äratada teiste seas kaastunnet, vältida vajadust täita mingeid ülesandeid. Ja kordan, see ei ole teesklus ega süvenemine. See on teatud tüüpi isiksuse haigus.

Vegetatiivsed häired võivad esineda ka varases ja eelkoolieas lastel. Kui näiteks üritatakse last sunniviisiliselt toita, siis kaebab ta nutuga kõhuvalu ja mõnikord hakkab nuttes pahameelest või soovimatusest mõnda ülesannet täita, laps hakkab sageli luksuma, siis tekib tung oksendada. . Sellistel juhtudel muudavad vanemad oma viha tavaliselt halastuseks.

Suurenenud sugestiivsuse tõttu võivad vegetatiivsed häired tekkida lastel, kes näevad oma vanemate või teiste isikute haigust. Kirjeldatakse juhtumeid, kui laps, nähes uriinipeetust täiskasvanul, lõpetas iseseisvalt urineerimise ja pidi isegi kateetriga uriini tühjendama, mis viis selle sündroomi veelgi suurema fikseerumiseni.

Hüsteeria tavaline omadus on võtta teiste orgaaniliste haiguste vorme, jäljendades neid haigusi.

Vegetatiivsed häired kaasnevad sageli ka teiste hüsteeria ilmingutega, näiteks võivad need esineda hüsteeriliste hoogude vaheaegadel, kuid mõnikord avaldub hüsteeria ainult erinevate või püsivate sama tüüpi autonoomsete häiretena.

Sensoorsed häired. Lapsepõlves esinevad isoleeritud sensoorsed häired hüsteeria korral on äärmiselt haruldased. Neid väljendatakse noorukitel. Kuid lastel on võimalikud ka tundlikkuse muutused, tavaliselt selle puudumise näol teatud kehaosas ühel või mõlemal küljel. Valutundlikkuse ühepoolne vähenemine või selle suurenemine ulatub alati rangelt piki keha keskjoont, mis eristab neid muutusi tundlikkuse muutustest närvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral, millel tavaliselt ei ole selgelt määratletud piire. Sellised patsiendid ei pruugi tunda jäseme (käe või jala) osi ühel või mõlemal küljel. Võib esineda hüsteerilist pimedust või kurtust, kuid seda esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja noorukitel.

afektiivsed häired. Terminoloogias tähendab afekt (ladina keelest afektus - emotsionaalne põnevus, kirg) suhteliselt lühiajalist, väljendunud ja vägivaldselt voolavat emotsionaalset kogemust õuduse, meeleheite, ärevuse, raevu ja muude väliste ilmingute näol, millega kaasneb karjumine. , nutt, ebatavalised žestid või depressiivne meeleolu ja vähenenud vaimne aktiivsus. Afekti seisund võib olla füsioloogiline vastusena väljendunud ja äkilisele viha- või rõõmutundele, mis on tavaliselt adekvaatne välismõju tugevusele. See on lühiajaline, kiiresti mööduv, ei jäta pikaajalisi kogemusi.

Me kõik rõõmustame perioodiliselt hea üle, kogeme kurbusi ja raskusi, mida elus sageli kohtab. Näiteks lõhkus laps kogemata kalli ja armastatud vaasi, taldriku või rikkus mõne asja ära. Vanemad võivad tema peale karjuda, noomida, nurka panna, korraks ükskõikset suhtumist üles näidata. See on tavaline nähtus, viis, kuidas sisendada lapsele elus vajalikke keelde (“ei”).

Hüsteerilised afektid on ebaadekvaatse iseloomuga; ei vasta kogemuse sisule ega tekkinud olukorrale. Need on tavaliselt väljendunud, väliselt eredalt kaunistatud, teatraalsed ja nendega võivad kaasneda omapärased poosid, nutt, käte väänamine, sügavad ohked jne. Sarnased tingimused võivad tekkida hüsteerilise krambi eelõhtul, sellega kaasneda või rünnakute vahelisel ajal. Enamasti kaasnevad nendega vegetatiivsed, sensoorsed ja muud häired. Sageli võivad need hüsteeria teatud arenguetapis ilmneda eranditult emotsionaalsete-afektiivsete häiretena, millega enamikul juhtudel liituvad ka muud häired.

Muud häired. Muude hüsteeriliste häirete hulgas tuleb märkida afooniat ja mutismi. Aphonia - hääle kõla puudumine, säilitades samal ajal sosinliku kõne. See on valdavalt larüngeaalne või tõsine, esineb orgaaniliste, sealhulgas põletikuliste haiguste (larüngiit) korral, koos närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega koos häälepaelte innervatsiooni kahjustusega, kuigi see võib olla psühhogeenne (funktsionaalne), mis mõnel juhul esineb. hüsteeriaga. Sellised lapsed räägivad sosinal, mõnikord pingutavad oma nägu, et jätta mulje, nagu oleks normaalne verbaalne suhtlus võimatu. Mõnel juhul tekib psühhogeenne afoonia ainult teatud olukorras, näiteks lasteaias õpetajaga suheldes või koolitundides, samas kui eakaaslastega rääkides on kõne valjem ja kodus seda ei häirita. Järelikult on kõnedefekt ainult teatud olukorra jaoks, midagi lapsele vastumeelset, omapärase protestivormi kujul.

Kõnepatoloogia väljendunud vorm on mutism - kõne täielik puudumine kõneaparaadi säilimisega. See võib esineda aju orgaaniliste haiguste korral (tavaliselt koos jäsemete pareesi või halvatusega), raskete vaimuhaigustega (näiteks skisofreeniaga) ja ka hüsteeriaga (hüsteeriline mutism). Viimane võib olla totaalne, s.o. märgitakse pidevalt erinevates tingimustes ehk selektiivne (valimislik) - esineb ainult teatud olukorras, näiteks teatud teemadel rääkides või konkreetsete isikutega seoses. Täieliku psühhogeense mutismiga kaasnevad sageli väljendusrikkad näoilmed ja (või) samaaegsed pea, torso, jäsemete liigutused (pantomiim).

Täielik hüsteeriline mutism lapsepõlves on äärmiselt haruldane. Kirjeldatud on selle üksikuid kasutilisi juhtumeid täiskasvanutel. Selle sündroomi mehhanism ei ole teada. Varem üldtunnustatud seisukoht, et hüsteeriline mutism on tingitud kõne-motoorse aparatuuri pärssimisest, ei sisalda konkretiseerimist. V. V. Kovaljovi (1979) sõnul areneb valikuline mutism tavaliselt kõne- ja intellektuaalse puudulikkusega ning suurenenud iseloomuomadustega lastel, kellel on suurenenud nõuded kõnele ja intellektuaalsele tegevusele lasteaias (harvemini) või koolis (sagedamini). See võib ilmneda lastel psühhiaatriahaiglas viibimise alguses, kui nad tunnis vaikivad, kuid puutuvad teiste lastega verbaalselt kokku. Selle sündroomi tekkemehhanismi selgitab „vaikuse tingimuslik soovitavus“, mis kaitseb inimest traumaatilise olukorra eest, näiteks kontakti loomine õpetajaga, kellele see ei meeldinud, tunnis vastamine jne.

Kui lapsel on täielik mutism, tuleb alati läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring, et välistada närvisüsteemi orgaaniline haigus.

Naerul on mitu komponenti. Jak Panksepp, kellele ma põhiliselt viitan, eristab kolm: naer ise (diafragma kokkutõmbed, häälitsused), rõõmutunne ja nalja "mõistmise" tunne, kui tegemist on huumori tekitatud naeruga. Esimene osa võib olla põhjustatud näiteks tiksumisest. On tõendeid selle kohta, et esimene ja teine ​​osa on omavahel tihedalt seotud, sest isegi naerule mõeldes või selle kunstlikult taastootes saate end tuju tõsta (vt nt Clynes M., Sentics: the touch of emotsioons, 1978).

Naer kui motoorne tegu, nagu peaaegu iga teinegi käitumine, on põhjustatud mitmete ajupiirkondade koostööst. On keskusi, mis integreerivad nendest erinevatest tsoonidest signaale, aga ka keskusi, mis suruvad alla "naerutegevuse". Seetõttu on erinevaid piirkondi stimuleerides/kahjustades võimalik kutsuda esile "valmis" naer, koos kogu selleks vajaliku lihasliigutuste programmiga. See naer võib, kuid ei pruugi sisaldada naeru teist komponenti (rõõmutunnet). Näiteks kortikobulbaarse trakti desinhibeeriv kahjustus (ajukoorest laskuvad repressiivsed signaalid medulla oblongatasse) on patoloogilise naeru tekitamisel väga tõhus. Kuid mõne subkortikaalse tuuma või täiendava motoorsetsooni stimuleerimine eesmises ajukoores võib põhjustada rõõmust naeru.

Naerurõõmus per se näib olevat kaasatud premeerimissüsteem, mis baseerub peamiselt keskajus. Nagu paljude teiste käitumise ja taju "rõõmsate" aspektide puhul, saab see ajupiirkond ajukoorest "positiivset" teavet ja reageerib sellele positiivsete emotsioonide tekkega seotud kemikaalide vabastamisega. See tähendab, et naer oleks meeldiv, peab ajukoor olema ühenduses aju sügavamate, vanemate ja rumalamate osadega ning ütlema neile, miks me tegelikult naerame.

Lõpuks kolmas komponent on nalja mõistmine, see tähendab semantika muutmine füsioloogiaks. Pole üllatav, et aju otsmikusagarad, mis on meie aju hierarhias kõrgeimad, on peamiselt seotud selle huumori/naeru komponendiga. Eriti need, mis on seotud keele tajumise ja tootmisega – näiteks Broca piirkond vasakus ajupoolkeras.

Siin tekib aga kõige huvitavam küsimus: mis on naljast arusaam? Miks on nali naljakas? Ja miks on naer sama motoorne (ja üldiselt emotsionaalne) reaktsioon täiesti erinevatele stiimulitele: näiteks anekdoot ja kõdi?

Panksepa (ja paljude teiste) arvates on kõigil naerujuhtumitel ühendav printsiip: see on signaal mitteohtlikust sotsiaalsest ebakõlast (incongruence - ebakõla, üllatus). Sotsiaalne – sest naer üksi on haruldus. Keskmine inimene naerab teiste inimeste ees kolmkümmend korda rohkem. Mitteohtlik – sest kui on oht, surutakse naer alla. Ebakõla on kõige tähtsam. See on see, mis ühendab kõditamist ja anekdoote. Naljaga seoses luuakse üks reaalsusmudel, mis siis järsult ümber läheb. Tiksutamise olemus seisneb selles, et sa ei tea, kus sind tiksutakse. Ennast kõditada on võimatu. Muide, ainuke kategooria inimesi, kes seda suudavad, on skisofreenikud. Nende peas tundub olevat kaks erinevat inimest ja üks võib teist nii tiksuda, et see on teisele üllatus.

Miks seda kõike vaja on? Naeru evolutsioonilise päritolu kohta on kaks versiooni. Esimene on see, et naer on teave. "See on mäng" või "see oli mäng". Mäng on kõigi sotsiaalse käitumisega imetajate põhiline õppimismehhanism ja sellega kaasnevad naerulaadsed häälitsused, isegi rottidel. Naer võib olla teisele loomale signaaliks, et rünnak on tegelikult näiline, mis tähendab, et see ei nõua agressiivset reaktsiooni. Teine versioon (vt Owren & Bachorowski, Journal of Nonverbal Behavior, 2003) ütleb, et naer on nagu vaimne viirus. Naer on väga nakkav, vähemalt inimestel. Võib-olla arenes see välja mitte ainult heade kavatsuste edastamiseks, vaid ka nende esilekutsumiseks. See tähendab, et kui sa naerad ise, siis paned ka teised inimesed naerma ja häälestad ennast positiivselt. See tähendab, et see on nagu vastupidine agressioon. Sellega võib seletada näiteks närvilist naeru ebamugavas olukorras: inimene püüab sotsiaalsetest raskustest diafragmaga läbi murda.

"Põhjeta naer on rumaluse märk." Siin on selline vallatu ütlus rahva seas kuulda. Aga kas on ka põhjendamatut naeru? Naeru põhjustavad paljud tegurid, nii psühholoogilised kui ka füsioloogilised.

Tavaline kõdi või vaimukas nali ei ole täielik loetelu põhjustest, mis võivad naeru tekitada. Ja isegi mälestus millestki heast või suurepärasest tujust tekitab naeratuse. See on just see, mis teistele võib tunduda põhjuseta naer.

Teadus ei suuda veel anda täpset ja täiesti ammendavat selgitust selle kohta, mis on naer. Kuid me teame täpselt, mis juhtub, kui inimene naerab.

Naermisvõime ja sellega kaasnevad positiivsed emotsioonid tõstavad immuunsust, suurendavad antikehade hulka, mis suudavad võidelda patogeensete bakterite kahjuliku mõjuga.

Sellisel inimesel aktiveeruvad naeruhetkedel või pärast seda lümfotsüüdid, tekivad endorfiinid – hormoonid, mille mõjul inimene end õnnelikuna tunneb. Naer võib mõjuda inimesele ka kerge valuvaigistina.

Selle mõjul blokeeritakse osaliselt haigest kehapiirkonnast ajju sisenevad signaalid.
Naeruv inimene teeb omamoodi võimlemist, mis treenib tema organeid ja hingamisteid.

Naeruga kaasnevad väikese amplituudiga, kuid suure kiirusega liigutused rindkeres, õlgades, diafragmas ja kiired suunamuutused.

Samal ajal toimub lõõgastumine "psühholoogiliste klambrite" kohtades: näol, kaelal ja nimmepiirkonnas. See võimaldab vabaneda raskete mõtete koormast, mis avaldavad inimesele survet ja mõjutavad negatiivselt tema tervist. On teada, et naer tõstab vererõhku.

Seetõttu võivad emotsioonide tugevad ilmingud isegi kahjustada väga kõrge vererõhuga inimesi. Ja nad naeravad kasulikult, kuid ainult mõõdukalt. Naerjal kiireneb pulss ja tema organid on rohkem varustatud verega, mille kolesteroolisisaldus hakkab langema.

Naeru mõjul püüavad isegi sooled oma tööd normaliseerida ja kontraktsioone rütmilisemaks muuta.
Energiline naer toimib hea harjutusena. Mõned teadlased usuvad, et viis minutit vägivaldset naeru võib asendada.

Ja kui nii, siis võib naer olla üks ülekaalulisuse vastu võitlemise vahendeid.
On teada, et lapsed on naljakamad kui täiskasvanud ja neile meeldib mõnikord naerda sellisel korral, mis täiskasvanule tundub tühine tühiasi.

Vananedes kaotavad inimesed võime naerda. Mõni rohkem, mõni vähem

Aga kui inimene hoolimata möödunud aastate koormast õlgadele rõhumisest ikka naeratab, püüdes optimistlikult tulevikku vaadata, siis loodus lubab tal kindlasti elada nii kaua kui võimalik.
Põhjendamatult naervat last või teismelist võib kohata palju sagedamini kui eakat inimest.

Ühtäkki võib ilma põhjuseta naermine ühistranspordis või tänaval tunduda imelik.

Ümbritsevad inimesed võivad seda kohe iseloomustada kui "lolli märki". Tore oleks muuta ühiskonna suhtumist naeru. Isegi ametlik meditsiin tunnistab naeru, sealhulgas kunstliku naeru kasulikkust. Kuigi selline naer on loomulikust naerust väiksem, saate iga päev paarkümmend minutit trenni tehes hästi hakkama oma stressi, negatiivsete emotsioonide ja pessimistlike mõtetega.