See haigus mõjutab seedetrakti. Crohni tõbi esineb 15-l sajast tuhandest lapsest, millega kaasneb valu, ebameeldivad sümptomid.

Esineb igas vanuses lastel, kuid valdavalt vastuvõtlikel teismelised vanuses 12-18 aastat. Last tuleb kohe ravida. Mida varem ravi algab, seda kiiremini laps taastub.

Kontseptsioon ja omadused

Eksperdid määratlevad seda haigust kui krooniline mõjutab seedetrakti.

Seda iseloomustab selle piirkondade põletik. Varases staadiumis haigus praktiliselt ei avaldu.

Patsiendid saavad haigusest teada alles hilisemates staadiumides, kui haiguseks on olnud aega kahjustada tõsiselt keha.

Kõige sagedamini esineb haigus noorukieas: 12-18-aastaselt, kuid on juhtumeid, kui haigus diagnoositakse 7-10-aastastel koolilastel. Väikesed lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva.

Miks on Kawasaki tõbi lastele ohtlik? Õppige selle kohta meie omalt.

Põhjus ja riskirühm

Välimuse peamised põhjused haigused on:

• ülekantud infektsioonid;
• toidumürgitus;
• geneetiline eelsoodumus;
• immuunsüsteemi talitlushäired;
• stress;
• hormonaalne tasakaalutus.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle peres on registreeritud selle haiguse juhtumeid. Ekspertide sõnul võib haigus vanematelt lastele edasi kanduda geneetilisel tasandil.

Klassifikatsioon

Tavapärane on haigust liigitada põletiku asukoha järgi. Selle jaotuse järgi eristatakse järgmisi vorme:

1. Ileokoliit. Valulikud piirkonnad on niudesool ja jämesool.
2. Ileith. Mõjutatud on ainult niudesool.
3. Koliit. Jämesool haigestub, ülejäänud osakonnad jäävad terveks.
4. Gastroduodeniit. Põletik tekib maos, mõjutab kaksteistsõrmiksoole.
5. Eunoileiit. Põletiku fookust täheldatakse niudesooles ja peensooles.

Kliiniline pilt

Kuidas Crohni tõbi avaldub? Iseloomustatud sümptomid:

• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• laps ei võta kaalus juurde;
• temperatuuri tõus;
• sekundaarne amenorröa;
• söögiisu puudumine;
• unehäired;
• väljaheide muutub mahukaks, ilmub lima koos mädalisanditega.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui haigust ei ravita, võib see tekkida tõsised tüsistused ja tagajärjed:

1. Abstsesside välimus.
2. Fistulid.
3. Soole perforatsioon.
4. Peritoniit.

Põletikuline protsess võib viia soolekudede ahenemiseni, mis mõjutab tooli läbilaskvust. Selle tulemusena tekib kõhukinnisus, keha mürgistus.

Mis on imikutele ohtlik?

Harvadel juhtudel esineb haigus imikutel. Seda haigust on nii varases eas raske ravida, kuna mitte kõik ravimid ei sobi.

Tavaliselt imikutel ilmneb haigus vedelate väljaheidete kujul koos verise sekretsiooniga. Lapsel on kõht valus. Haigus väga ohtlik selles vanuses lastele tüsistustega:

1. Aneemia.
2. Kroonilised seedehaigused.
3. Mahajäämine kasvus ja arengus.
4. Fistuli moodustumine.
5. Päraku voltide turse.
6. Liiga õhuke.

Laste anafülaktilise šokiga leiate meie veebisaidilt.

Laboratoorsed uuringud ja diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub haiglas läbi uuringu:

• vere, väljaheidete, uriini analüüs;
• kolonoskoopia;
• radiograafia;
• videokapsli endoskoopia;
• fibrogastroduodenoskoopia.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse soolehaigustega: äge soolesulgus, pimesoolepõletik, haavandiline koliit. Sel juhul on diagnoosimine äärmiselt raske, kuna enamik haiguste sümptomeid on sarnased.

Juhtub, et lõplik diagnoos tehakse alles operatsiooni käigus. Sageli opereeritakse patsiente soolesulguse ja pimesoolepõletiku kahtlusega.

Ravi meetodid

Sõltuvalt haiguse arengust kasutatakse erinevaid ravimeetodeid.

Meditsiiniline

See on efektiivne ainult haiguse varases staadiumis, kui fistulid ja lõhed sooltes pole veel moodustunud. Arstid määravad järgmised ravimid:

• mesalasiin;
• metronidasool;
• sulfasalasiin;
• Prednisoloon.

Ravimid võitlevad kahjulike mikroorganismidega soolestikus, kõrvaldavad põletikku, mürgistuse tagajärgi, takistada haiguse arengut.

Lapsed peavad võtma ravimeid kaks korda päevas, üks tablett 2-3 nädala jooksul.

Kirurgiline

Seda kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides, kui ravimid ei anna soovitud tulemust. Pooltele patsientidest tehakse rohkem kui üks operatsioon.

lapsed kirurgiline sekkumine tüsistuste korral:

1. Raske sooleverejooks.
2. Soolestiku seinte rebend.
3. Äge soolesulgus.
4. Fistulid.
5. Sügavad lokaalsed soolekahjustused.

Operatsiooni eesmärgid on:

1. Kahjustatud ala toimimise taastamine.
2. Põletiku fookuse kõrvaldamine.
3. Seedimise normaliseerimine.

Pärast operatsiooni jälgitakse lapsi kaks nädalat haiglas. Keha täielikuks taastumiseks selleks võib kuluda kolm nädalat ja mõnel juhul kuu.

Kas ateroom on võimalik lapselt eemaldada? uuri kohe välja.

1. Millal tugev kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, peate pöörduma arsti poole. Kui valu on väga tugev, peate kutsuma kiirabi.
2. Kuni kiirabi tuleb, pannakse laps voodile, anna anesteetikum No-shpuühe tableti koguses.
3. Kui last uuriti ja talle määrati ravi, peate sellest rangelt kinni pidama. Ravimeid võetakse vajalikes annustes.
4. Patsient peaks vältima rasket füüsilist koormust, voodipuhkus on vajalik.
5. Täheldatud terapeutiline dieet, mida arutatakse raviarstiga.

Crohni tõbi lastel.

Taastumise prognoos

Praeguseks on õige ravi korral võimalik lapsel haiguse ebameeldivad sümptomid 2-3 nädala jooksul kõrvaldada, rasketel juhtudel kulub üks kuu. Siiski peate mõistma, et probleem võib uuesti ilmneda, kui laps ei järgi arstide soovitusi.

Ekspertide sõnul haigus täielikult ei kao, selle sümptomid ilmnevad uuesti raske mürgistuse, alatoitluse ja immuunsuse vähenemisega.

Haiguse arengu vältimiseks peate võtma ravimeid õigeaegselt ja külastama regulaarselt arsti.

Kui järgite arstide juhiseid, siis haigus ei avaldu, vaid sooled hakkavad korralikult töötama. Laps saab elada normaalset elu, mis ei erine oma eakaaslastest.

Ennetamine ja dieet

Haiguste ennetamiseks peate järgima mõnda reeglit:

1. Dieedi järgimine, ainult tervisliku toidu söömine.
2. Regulaarsed visiidid gastroenteroloogi juurde.
3. Füüsilise aktiivsuse piiramine.
4. Laps peaks vältima suurenenud stressi lasteaias, koolis.
5. Vitamiinide võtmine.
6. Jalutab vabas õhus.

Soovitatav lapsele järgige tervislikku toitumist. Selle abiga toimib seedimine õigesti, ei esine seedetrakti haigusi ja soolestikus on terve mikrofloora. Menüü peaks sisaldama:

• köögiviljasupid;
• teraviljad;
• köögiviljad;
• puuvili;
• Piimatooted;
• lahja liha ja kala.

Peaks dieedist välja jätta:

• küpsetamine;
• magusad gaseeritud joogid;
• laastud ja kreekerid;
• rasvased, praetud toidud.

Maiustused on lubatud ainult piiratud koguses, mitte iga päev, vaid 2-3 korda nädalas.

Seega see haigus kujutab endast suurt ohtu lapse kehale. Lapse ravimiseks, haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav kohe alustada ravi, vastasel juhul tekivad tüsistused, mida saab lahendada ainult kirurgiliselt.

Videost saate teada, mis on Crohni tõbi:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Crohni tõbi on krooniline progresseeruv põletikuline haigus seedetrakti erinevates osades suust pärakuni. Patoloogia olemus on sooleseina kõigi kihtide põletik, sügavate haavandite moodustumine, mille asemel kasvavad granuloomid, mis ahendavad kahjustatud soolestiku luumenit.

Haiguse levimus laste seas on 10-15 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Lastel võib haigus areneda igas vanuses, kuid valdavalt haigestuvad 11–18-aastased lapsed. Haiguse levikus poiste ja tüdrukute seas praktiliselt ei erine.

Peensoole viimane osa on sagedamini kahjustatud, seetõttu nimetatakse seda haigust mõnikord "terminaalseks ileiidiks". Lastel võivad haigestuda tühisool ja kaksteistsõrmiksool. Raskused haiguse varajase diagnoosimisega põhjustavad patoloogilise protsessi levikut seedetrakti teistesse osadesse.

Põhjused

Eksperdid usuvad, et Crohni tõve kõige tõenäolisem põhjus on immuunsüsteemi rike, millega kaasneb antikehade moodustumine oma keha rakkude vastu.

Teadlased pole haiguse täpset põhjust kindlaks teinud.

Võimalikud põhjused on järgmised:

• nakkushaigus (bakteriaalne või viiruslik iseloom);
• kokkupuude toksiinidega;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• halva kvaliteediga toit;
• teatud ravimite kõrvaltoimed;
• kahjulik keskkonnamõju.

Oluline on pärilik eelsoodumus haigusele. Kuid kõige rohkem toetajaid on immunogeensuse teoorial, mille kohaselt on Crohni tõve esinemine seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega ja autoimmuunsete antikehade moodustumisega oma kudede vastu organismis.

Võimalik, et Crohni tõve areng ei ole seotud mitte ühe, vaid põhjuslike tegurite kompleksiga, see tähendab, et ükskõik milline neist on geenimutatsioonide ilmnemise ja haiguse arengu vallandaja.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi levimusest võib Crohni tõbi esineda järgmisel kujul:

• terminaalne ileiit (peensoole kahjustus);
• koliit (protsess lokaliseerub jämesooles);
• ileokoliit (protsessis osalevad nii peen- kui jämesool);
• anorektaalne (päraku ja pärasoole esmane kahjustus).

Haiguse kulg on laineline, vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid.

Sümptomid

Lastel võib Crohni tõbi olla varjatud, peaaegu asümptomaatiline või mõnda aega varjatud sooleväliste ilmingutega. See varjatud periood võib kesta kuni 3 aastat, mis muudab patoloogia õigeaegse diagnoosimise keeruliseks. Siis aga avaldub haigus ikkagi.

Crohni tõve kliinilised tunnused on erinevad:

1. Püsiv kõhulahtisus kuni 10 roojamist päevas. Väljaheidete sagedus ja maht sõltuvad seedetrakti kahjustuse tasemest: mida kõrgemal kahjustatud piirkond asub, seda tugevam on kõhulahtisus. Toolil, mis on segatud verega, võib perioodiliselt märkida. Kui peensool on kahjustatud, on toitainete imendumine häiritud – tekib malabsorptsiooni sündroom. See toob kaasa kehakaalu languse. Imikutel võib väljaheide muutuda rohkeks, seguneda lima ja mädaga ning olla heledat värvi.
2. Kõhuvalu on täheldatud kõigil lastel. Algstaadiumis võivad need olla ebaolulised ja ebajärjekindlad ning haiguse progresseerumisel muutuvad nad tugevaks, krampis, kaasnevad söömise ja roojamisega. Valusündroomi põhjuseks on soole valendiku ahenemine, mis raskendab toidu läbimist.
3. Sageli kaasneb valuga kõhupuhitus (puhitus).
4. Kui mao limaskest on kahjustatud, on lapsel mures iiveldus, raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja oksendamine.
5. Temperatuuri tõus 37,5 ° C piires, üldine nõrkus, isutus.

Soolestiku täieliku kahjustuse korral on laste kirurgilise osakonda sisenemisel võimalik haiguse ilmnemine "ägeda kõhu" sümptomikompleksi kujul.

Crohni tõve ekstraintestinaalsed sümptomid avalduvad kahjustusena:

• liigesed monoartriidi (ühe liigese põletik) ja artralgia (liigesevalu) kujul;
• suu limaskest - aftoosne stomatiit;
• silm - uveiit, iridotsükliit, episkleriit (silma membraanide põletik);
• sapiteede - kolestaas (sapi stagnatsioon), kolangiit (sapiteede põletik).

Imendumise halvenemise tagajärjel soolestikus tekib hüpovitaminoos, mikroelementide vaegus (jm), vere elektrolüütide koostis on häiritud. Valkude puudumise tõttu kehas ilmneb turse. Võimalikud on veresoonte häired.

Crohni tõve kulgemise tunnused lastel on märkimisväärne arengupeetus (füüsiline ja seksuaalne), kõrge palavik, tugev valu liigestes. Tüdrukutel on menstruaaltsükkel häiritud (täheldatakse sekundaarset amenorröa).

Haiguse soolevälistest ilmingutest lastel tekivad sageli silmade, suu limaskesta ja naha kahjustused ekseemi, dermatiidi ja pikaajaliste mitteparanevate haavandite kujul.

Tüsistused

Crohni tõve kõige olulisemad sümptomid lastel on kõhuvalu ja sagedane (kuni 10 korda päevas või rohkem) lahtine väljaheide.

Crohni tõve korral on tüsistused sagedamini seotud raskete soolekahjustustega. Sageli tekivad pärakus praod, perianaalsed abstsessid, moodustuvad fistulid. Soolevalendiku järsu ahenemise tõttu võib tekkida soolesulgus. Ei ole välistatud soole perforatsioon (seina perforatsioon) ja kõhukelme põletikulise protsessi (peritoniit) areng. Peensoole luumen võib ebanormaalselt suureneda (toksiline laienemine).

Diagnostika

Lisaks lapse ja vanemate küsitlemisele, patsiendi läbivaatusele on Crohni tõve diagnoosimisel olulised labori- ja instrumentaaluuringute tulemused.

Crohni tõve kliinilises ja biokeemilises vereuuringus tuvastatakse järgmised muutused:

• hemoglobiini, erütrotsüütide ja retikulotsüütide (noored rakud, erütrotsüütide prekursorid) vähenemine;
• leukotsüütide arvu suurenemine;
• kiirendatud ESR;
• hüpoproteineemia (vere üldvalgusisalduse vähenemine);
• valgufraktsioonide suhte rikkumine (albumiini vähenemine ja alfa-globuliinide suurenemine);
• leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
• C-reaktiivse valgu ilmumine;
• kaaliumi ja teiste mikroelementide sisalduse vähenemine.

Biokeemiliste parameetrite muutuste raskusaste vastab haiguse tõsidusele.

Düsbakterioosi korral on ette nähtud ka koprogramm ja väljaheidete analüüs, väljaheidete külvamine patogeense mikrofloora jaoks, et välistada mõni muu kõhulahtisuse põhjus.

Kohustuslik on soole endoskoopiline uuring – kolonoskoopia (soolestiku kontroll seestpoolt, kasutades fiiberoptika ja mikrokaameraga varustatud painduvat endoskoopi).

Endoskoopilised muutused limaskestas võivad varieeruda olenevalt soolekahjustuse ulatusest ja staadiumist.

Endoskoopilise pildi järgi eristatakse järgmisi Crohni tõve faase:

1. Infiltratsioonifaas, mille käigus põletik haarab sooleseina submukoosse kihi. Samal ajal on limaskestal matt pind, veresoonte muster pole nähtav. Võib näha väikeseid erosioone, mis meenutavad fibriinse kattega afte.
2. Lõhenenud haavandi faasi iseloomustab üksikute või mitmete sügavate haavandite ilmnemine (kaasa arvatud sooleseina lihaskiht). Limaskesta praod ristuvad üksteisega, luues pildi "munakivisillutisest". Mõjutatud piirkonna soole luumenit kitseneb mitte ainult sooleseina submukoosse kihi, vaid ka selle sügavate kihtide väljendunud turse.
3. Armide faasi iseloomustab granuloomide esinemine ja soole valendiku pöördumatu ahenemise moodustumine.

Endoskoopia käigus võetakse materjal biopsiaks – selle histoloogiline uuring võimaldab diagnoosi kinnitada.

Röntgenuuringul (topeltkontrasteerimisega) on Crohni tõvele iseloomulikeks tunnusteks soolestiku segmentaalsed kahjustused, ebaühtlased, lainelised kontuurid. Võib leida käärsoole haavandeid. Gastratsioon (jämesoole seina rõngakujulised eendid) kahjustuse segmendi all on säilinud.

Kasutada võib ka CT, MRI, ultraheli, immunoloogilisi uuringuid.

Crohni tõbe tuleb eristada pikaajalisest sooleinfektsioonist, malabsorptsiooni sündroomist ja soolekasvajatest. Ja sellel on palju sarnaseid ilminguid Crohni tõvega. Kuid on ka erinevusi. Crohni tõve korral on valusündroom rohkem väljendunud, kuid väljaheites on vähem verd, roojamise ajal valusaid spasme ei esine, harvem on kahjustatud pärasoole, roojamise ajal on väljaheite maht rikkalikum.

Ravi

Selle patoloogiaga soolestiku limaskest meenutab "munakivisillutist".

Crohni tõve korral kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Ägenemise perioodil hospitaliseeritakse lapsed gastroenteroloogilises osakonnas, neile määratakse voodirežiim. Väljaspool ägenemist on soovitatav säästev režiim minimaalse füüsilise pingutusega.

Konservatiivne ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, haiguse tõsidust. Ravi on suunatud põletiku mahasurumisele ja joobeseisundi kõrvaldamisele, haiguse üleviimisele remissiooni staadiumisse.

Kompleksse konservatiivse ravi komponendid on järgmised:

• dieediteraapia;
• 5-aminosalitsüülhappe derivaatide kasutamine;
• antibiootikumravi;
• kortikosteroidravimid (raske haiguse korral);
• probiootikumid;
• enterosorbendid;
• ensüümpreparaadid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• rauapreparaadid (at).

dieediteraapia

Haiguse ägedas faasis vastab toitumine Pevzneri järgi tabelile nr 1. Tõsise ägenemise korral võib 1-2 päevaks määrata poolnäljadieedi: lubatud on juua acidophilus piima, madala rasvasisaldusega keefirit, kergelt magustatud teed, riivitud või küpsetatud õuna.

Toitke last väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Toit peaks olema püreestatud ja soe. Ägenemise taandudes võetakse raviarsti loal järk-järgult kasutusele uued tooted ja laps viiakse Pevzneri järgi tabelisse nr 4.

Toidud valmistatakse keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Valkude, süsivesikute ja rasvade suhte, toidukordade mahu ja vedeliku tarbimise päevas arvutab arst sõltuvalt lapse vanusest.

Lubatud:

• püreestatud limaskesta supid teisel puljongil (liha või kala);
• hõõruda veega (v.a hirss, tatar, oder, mais);
• e püree;
• kana- ja küülikuliha suflee või hakkliha kujul, aurulihapallid (ilma maitseainete ja kastmeta);
• kreekerid (saiast);
• püreestatud (või vormiroad);
• auruomlett;
• tarretis ja kissellid (mustikatest, linnukirssidest, pirnidest).

Järk-järgult tutvustatakse hautatud köögivilju (, lillkapsast), väikesi vermišelli, madala rasvasisaldusega hapupiimatooteid, maheda juustu (eelistatavalt riivitud). Pajaroogadel ei tohiks olla krõbedat koorikut. Iga kolme päeva tagant võetakse kasutusele uus toode ja jälgitakse lapse seisundit. Valu, puhitus või kõhulahtisuse ilmnemisel jäetakse ärritaja toidust välja. Seejärel manustatakse teist toodet mitte varem kui 3-5 päeva pärast. Dieedi pikendamine tuleb arstiga kokku leppida.

Toidust tuleks välja jätta:

• rasvane liha (lambaliha, sealiha, hani, part);
• vorstid;
• kala ja liha, konserveeritud köögiviljad;
• suitsutatud tooted;
• hapukurk, okroshka;
• piimasupp;
• toored köögiviljad;
• , redis, mädarõigas, redis, ;
• kaunviljad;
• hapud marjad;
• viinamarjamahl;
• jäätis;
• šokolaad.

Maiustusi tuleks hoida minimaalselt.

Meditsiiniline teraapia

Antibiootikumidest kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, antibakteriaalseid aineid (Metronidasool). Kõige tugevam toime saavutatakse 5-aminosalitsüülhappe preparaatide (sulfasalasiin, mesalasiin jne) määramisel.

Ägeda faasi korral kasutatakse rasketel juhtudel kortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon). Harvadel juhtudel kasutatakse tsütostaatikume (tsüklosporiin, asatiopriin).

Raske haiguse korral kasutatakse tõsist elektrolüütide tasakaaluhäiret ja hüpoproteineemia tekkimist (terav valgupuudus kehas), elektrolüütide lahuste, plasma, aminohappelahuse, albumiini intravenoosset tilguti süstimist.

Toidu seedimise parandamiseks kasutatakse ensüümpreparaate (Pankreatiin, Creon jt). Mikrofloora tasakaalustamatuse taastamiseks on ette nähtud probiootikumid (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol jne). Sümptomaatilise ravina on ette nähtud enterosorbendid (Smecta, Enterosgel).

Kirurgia

Tüsistuste tekkega viiakse läbi kirurgiline ravi - kahjustatud soolepiirkond eemaldatakse, selle läbitavus taastatakse anastomoosiga, fistulid lõigatakse välja. Kuid kahjuks ei takista operatsioon haiguse kordumist.

Ärahoidmine

Crohni tõve tekkimist on raske vältida, teadmata selle arengu täpset põhjust. Ägedaid sooleinfektsioone tuleb ennetada või korralikult ravida. Oluline on tugevdada lapse immuunsust, välistada psühhotraumad, tagada regulaarne arstlik järelevalve lapse arengu üle. Crohni tõve ilmnemisel tuleb teha kõik endast oleneva, et vältida ägenemisi.

Prognoos

Crohni tõbe ei ravita. Nõuetekohase ja püsiva raviga on võimalik saavutada remissioon, mõnikord ka pikaajaline, parandades lapse elukvaliteeti. Eluaegne prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja tekkinud tüsistustest.

Kokkuvõte vanematele

Crohni tõbi on raske ja ravimatu haigus. Tähelepanelik suhtumine lapse tervisesse, regulaarne meditsiiniline järelevalve hoiab ära haiguse raske arengu. Dieedi ja ravi eluaegne järgimine gastroenteroloogi järelevalve all hõlbustab haiguse kulgu ja selle üleminekut remissiooni staadiumisse.

Crohni tõbi on patoloogia, mida iseloomustab soolestiku erinevate osade haavandiline põletik. Kuni viimase ajani peeti seda kroonilist vaevust täiskasvanute probleemiks, kuid aastatega on see kiiresti “noorenenud”. Tänapäeval langevad alla 7-aastased lapsed üha enam Crohni tõve ehk progresseeruva ileiidi ohvriks.

Kogenud spetsialist peaks diagnoosima Crohni tõve ja määrama selle haiguse ravi.

Haiguse põhjused ja kulgemise faasid

Esmakordselt registreeriti seedetrakti põletik, mida hiljem nimetati Crohni tõveks, 1932. aastal. Siis ei suutnud arstid tuvastada patoloogia arengu põhjuseid ja täna on arstidel selle kohta ainult oletused. Lapse riskitegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• autoimmuunsed häired;
• soole düsbakterioos.

Põletiku tekke tõukejõuks saavad välised ebasoodsad tingimused. Nende hulgas on esikohal vale toitumine, stress ja lapse nakatumine viirusinfektsiooniga.

Lastel esineb Crohni tõbi mitmes faasis:

1. infiltratsioon - põletik lokaliseerub submukoossetes membraanides, provotseerides väikeste erosioonide teket;
2. haavandite-pragude moodustumine - soolestiku lihaskude hävib, mis põhjustab tugevat turset, mis takistab läbilaskvust;
3. armistumine - erosioon põhjustab jämesoole ebakorrapärasuse teket, mille tagajärjel muutub stenoos krooniliseks.

Crohni tõve tüüpilised sümptomid

Crohni tõbi kuulub mittespetsiifiliste kategooriasse. Selle kliiniline pilt ja sümptomid lastel on uskumatult mitmekesised, mis raskendab oluliselt diagnoosimise protsessi.

Siiski peetakse iseloomulikuks teatud haigusnähte väikelastel:

• sagedane väljaheide;
• kaalukaotus;
• valu kõhus, lokaliseeritud sõltuvalt põletiku fookuse asukohast;
• pidevalt kõrgendatud temperatuur.

Tähelepanu tasub pöörata sellistele sümptomitele nagu aneemia, suu limaskesta põletik, liigesevalu ja tugev väsimus. Väikelaste Crohni tõvega kaasnevad sageli mõned neist ebaloomulikest ilmingutest.

Ravi meetodid

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele on lapseeas Crohni tõbi raskesti ravitav, kuid kui patoloogia avastatakse õigeaegselt tänu üldisele vereanalüüsile, on suured võimalused tõhusa kontrollistrateegia väljatöötamiseks.

Ravi on kompleksne ja sisaldab:

• dieedi pidamine;
• ravimite võtmine;
• vajadusel operatsioon.

Ravimite kasutamine

Crohni tõve sümptomite peatamiseks on ette nähtud antibiootikumid (Metronidasool), ensüümid (Pankreatiin), sorbendid (Smecta). Selliste ravimite toime on suunatud patsiendi immuunsüsteemi patogeense aktiivsuse pärssimisele. Lastele määratakse individuaalne ravi glükokortikosteroidravimite väikeste annuste kujul, näiteks prednisoloon, täiendav foolhape, multivitamiinid (tingimata B12-vitamiiniga).

Dieet

Laste toitumispiirangud ei ole mitte ainult tõhus Crohni tõve ennetamine, vaid aitavad võidelda ka juba alanud põletiku sümptomitega.

Crohni tõbe põdeva lapse menüü peaks sisaldama suures koguses kala ja mereande

Terapeutilise dieedi omadused on järgmised:

1. suure hulga mereandide kasutamine;
2. kõrge laktoosi- ja gluteenisisaldusega toiduainete vältimine;
3. tarbitavate lihatoodete rasvasisalduse alandamine;
4. kalorite tarbimisest kinnipidamine.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega eemaldatakse patoloogia fookus kirurgiliselt. Lisaks kahjustatud kudede ekstsisioonile on kirurgi ülesandeks sel juhul taastada soole läbilaskvus anastomoosi abil.

Väärib märkimist, et isegi selline operatsioon ei ole kindlustus Crohni tõve kordumise vastu lapsel. Seetõttu ei määrata väikestele patsientidele tavaliselt kompleksset kirurgilist ravi.

Crohni tõbe on lastel raske ravida. See patoloogia on põletikuline-autoimmuunne. Protsess mõjutab kõiki söögitoru kihte ja kudesid, väljendub fokaalselt seedetrakti mis tahes osas. Põletikuline protsess on krooniline, ägenemiste ja remissioonidega. Ebaõige ravi korral tekivad tüsistused - mädanemisest ja ebaloomulikest kanalitest kuni seedetoru rebenemiseni koos järgneva kõhukelme põletikuga. Seda ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Patoloogia kirjeldus

Crohni tõbi on krooniline autoimmuunne põletik. Haigus progresseerub vaatamata kroonilisusele kiiresti, põletikuprotsessis esineb söögitoru seinte ja peensoole viimase lõigu, harvem mao, sisepinna sõlmeline modifikatsioon. Kolded moodustuvad ka teistes seedetrakti osades. Patogeenide vastupanuvõime kadumise tõttu areneb kontrollimatu põletik.

Enamik Crohni tõbe põdevatest inimestest on 12–18-aastased teismelised. Registreeritakse haiguse alguse juhtumid alla 7-aastastel lastel.

Soole mikrofloora rikkumine põhjustab tugevat valu.

Pika kulgemise korral kitseneb kahjustatud organi luumen, mis raskendab toidu läbimist. Laps kaebab valu, sooleseinte neuromuskulaarse koordinatsiooni puudumise tõttu suurenenud väljaheite ja mikrofloora häirete üle. Põletikuline limaskest ei ima vett ja elektrolüüte õiges koguses. Eriti rasked juhtumid on need, kui lastel on seedetrakti õõnesorganites seintel mitu sõlmeliste muutuste koldeid.

Crohni tõve ravi raskused seisnevad diagnoosimisraskustes, mis on tingitud kulgemisest varjatud vormis, mille sümptomid on peidetud teiste vaevuste alla. Latentne faas kestab paarist kuust 3 aastani. Ravi puudumisel või enneaegsel ravil mõjutab põletik kõiki lapse seedetrakti osi, raskendades kliinikut ja vastavalt ka ravi. Seda haigust iseloomustab ägedate perioodide muutumine rahulike sümptomite faaside kaupa.

Eelsoodumus

Crohni tõve põhjused lastel ei ole täielikult teada. On eelsoodumus (lastel on see erinev). Risk suureneb, kui lapsel on:

• Koormatud geneetika, see tähendab, et üks sugulastest kannatab juba selle haiguse all.
• Mikrobakterid, mis on struktuurilt sarnased Kochi batsilliga (tuberkuloosi tekitaja).
• Kasulike mikrobakterite kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise rikkumine, mis mõjutab immuunsüsteemi seisundit.
• Vale režiim ja toidu halb kvaliteet.

Haiguse kulgemise faasid

Lastel areneb Crohni tõbi kolmes faasis:

1. Infiltratsioon. Seda perioodi iseloomustab põletiku lokaliseerimine submukoosses kihis. Visuaalselt põletikuline piirkond - tuhm ilma veresoonte mustrita. Seejärel kaetakse limaskest haavadega (pindmised erosioonid, sügavad aftid) fibriini lisanditega - spetsiaalsete vereplasma valkudega, mis takistavad toksiinide levikut.
2. Haavandite-pragude teke. Haavade süvenemine ulatub lapse soole- või söögitoru seina lihaskihti. Haavandid on ühendatud pragudega, limaskest paisub, mis viib valendiku ahenemiseni.
3. Armide teke. Haavandite paranemisel moodustub jäme sidekude, mille kasvamisel tekib pöördumatu soolestenoos (ahenemine). Selles etapis käärsooles moodustuvad haavandite ja ebakorrapärasuste kolded.

Crohni tõve sümptomid lastel

Sage väljaheide on igat tüüpi Crohni tõve tavaline sümptom.

Lapseea Crohni tõve sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi peamise lokaliseerimise asukohast seedetraktis. Uuringute järgi põeb 50% kõigist lastest umbsoole ja niudesoole nodulaarset põletikku (ileotseekaalne tüüp), harvem peensoolepatoloogiat, veelgi harvem jämesoole vormi. 5% lastest esinevad haruldased haigusvormid suuõõne, söögitoru või mao kahjustusega.

Üldine kliiniline pilt, mis on iseloomulik kõigile Crohni tõve tüüpidele lastel, sisaldab järgmisi sümptomeid:

• sagedane väljaheide - kuni 10 korda päevas;
• kehamassi järsk langus soolestiku imendumise halvenemise taustal;
• valu erinevates kõhupiirkondades, olenevalt probleemi asukohast;
• subfebriili seisund - kehatemperatuur 37,5 ° C kraadi.

Soolest imendumise rikkumise korral tekib hematopoeesi protsessides osaleva B12-vitamiini puudus. Seetõttu on lastel erineva raskusastmega aneemia. Ileotsekaalne vorm kulgeb sageli nagu pimesoole põletik koos suureneva valuga kõhupiirkonnas. Palaviku sümptomid arenevad koos leukotsüütide taseme tõusuga veres.

Kogu jämesoole kahjustuse korral on valu lastel kramplik ja ilmneb pärast sööki ja enne soolte tühjendamist. Väljaheites on näha verd. Crohni tõve pikaajalist vormi lastel iseloomustab sooleväliste sümptomite ilmnemine, näiteks:

• valud liigestes, selgroos;
• silmade limaskesta põletik;
• nahakahjustused sõlmelise erüteemi kujul;
• aftoosne stomatiit.

Kiire, vedel ja rohke väljaheide kutsub esile vastavate sümptomite ilmnemise:

• ärritunud nahk ja limaskestad päraku ümber;
• päraku voldikute turse;
• lõhenemine, haavandid;
• fistulite moodustumine (ebaloomulikud, õõnsad käigud).

Imikute haiguse esialgse staadiumiga kaasneb vere esinemine väljaheites.

Esimese eluaasta imikutel avalduvad haiguse esimesed staadiumid kõhulahtisusena koos veriste lisanditega. Pikaleveninud kursi korral on arengus ja kasvus mahajäämus. 1-3-aastasel lapsel on kasv pidurdunud, kaal ei tõuse, pidevalt valutab kõht ja krooniline kõhulahtisus. 3-7-aastastel lastel ilmnevad koheselt valu ja kõhulahtisus, seejärel lisanduvad soolestikuvälised sümptomid. Vanematel lastel (7-10-aastased) on märgatav kasvupeetus, liigne kõhnus, krooniline valu koos perioodilise suurenemisega. Haige teismelise jaoks on iseloomulik sümptom sagedased palavikulised seisundid.

Diagnostika tüübid

Keha seisundi ja põletiku astme määramiseks määratakse kliinilised vereanalüüsid ja biokeemia. Kohustuslikud diagnostilised protseduurid on:

1. Biovedelike laboratoorsed analüüsid - veri, uriin, väljaheited.
2. Spetsiifilised vereanalüüsid antikehade tuvastamiseks.
3. Seedetrakti seisundi hindamiseks vajalikud riistvara-instrumentaalsed tehnikad, põletikukoldete määramine:
   • radiograafia peen- ja jämesoole kontrastiga (see meetod on eriti oluline kasvu, arengu, puberteedieaga laste uurimisel);
   • kolonoskoopia koos biopsiaga (meetod on näidustatud verega kõhulahtisuse korral);
   • videokapsli endoskoopia - kogu seedetrakti hindamiseks reaalajas;
   • fibrogastroduodenoskoopia - seedetrakti ülaosast kahtlaste kudede uurimiseks ja võtmiseks.

Ravi

Terapeutiline režiim on keeruline ja sisaldab:

• hea toitumise toetus soolestikku mööda minnes;
• uimastiravi režiim;
• psühholoogilised konsultatsioonid;
• operatsioon (vajadusel).

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all.

Crohni tõve maksimaalne efektiivsus lastel on sulfasalasiin koos mesalasiiniga. Lisaks on ette nähtud foolhape, multivitamiinid (alati raua ja B12-vitamiiniga). Ägenemise staadiumis ja raskete tüsistustega ravitakse glükokortikoididega ("Prednisoloon", "Hüdrokortisoon", "Deksametasoon"), immunosupressantidega ("Tsüklosporiin", "asatiopriin"). Sümptomaatilise ravina kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (Metronidasool), probiootikume ja ensüüme (Pankreatiin), kõhulahtisusevastaseid ravimeid ja sorbente (Smecta, enterosorbendid), valuvaigisteid ja spasmolüütikume.

Igasugune enesega ravimine on keelatud. Isegi valuvaigistid lapsele lepitakse arstiga kokku. Arst töötab välja annused ja ravikuuri iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kui laps kaebab valu kõhus, tal on pikka aega kõrgenenud kehatemperatuur, väljaheide on muutunud ja kaal väheneb, peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole. Võib-olla on see Crohni tõbi.

Mis see on?

Crohni tõbi on krooniline seedesüsteemi haigus, mille puhul soolestiku ja teiste seedetrakti osade kuded muutuvad põletikuliseks ja hävivad. Selle haiguse nime andis üks seda kirjeldanud arstidest 1932. aastal. Haiguse algus on võimalik igas vanuses, kuid enamasti tuvastatakse see 13–30-aastastel inimestel.

Kuigi patoloogia on üsna raske ja tõsine, elavad paljud Crohni tõvega inimesed, kes saavad piisavat ravi, kaua ja elavad peaaegu normaalset elu. Kõige sagedamini möödub haiguse kulg ägenemiste (enamikul patsientidest iga kahe aasta või harvem) ja remissioonidega.

Põhjused

Praegu pole teadlased veel Crohni tõve täpseid põhjuseid leidnud. Samal ajal märgitakse pärilikkuse rolli, kuna patsientide otsestes sugulastes on haiguse esinemissagedus 5-20 korda kõrgem. Kui vanematel on Crohni tõbi, on lapsel selle haiguse tõenäosus 5%.

Muud selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on viiruste või mükobakteritega nakatumine, toksiinide allaneelamine, teatud ravimid ja toidu mõju soolestikku.

Haiguse areng

Selle haigusega tekivad seedetrakti seintesse põletikukolded. Kõige sagedamini esinevad need niudesooles ja pimesooles, samuti pärasooles.

Põletikukollete paljususe tõttu on soolestiku töö häiritud, mis muutub aneemia ja hüpovitaminoosi tekke teguriks.

Tüsistused

Mõnikord mõjutab põletik sooleseina nii sügavalt, et võib põhjustada perforatsiooni, adhesioone või fistuleid. Muud Crohni tõve tüsistused hõlmavad soolesulgust ja sisemist verejooksu. Harvadel juhtudel levib põletik seedesüsteemist nahale (tekib lööve, koorumiskolded), liigestesse (võivad põletikku ja haiget teha), silmadesse (nägemine on halvenenud, valulikkus), neerudesse ja muudesse organitesse.

Sümptomid

Haiguse ägenemise ajal, kui sooled muutuvad põletikuliseks, täheldatakse lapsel:

• Pikaajaline kõrgenenud kehatemperatuur kuni 37,5-38 kraadi.
• Valu rünnakud kõhus - need paiknevad all paremal või naba lähedal ja on üsna tugevad.
• Kõhulahtisus, mis kestab kaua või kordub, võib mõnikord olla verine. Laps roojab kuni 10 korda päevas.
• Väsimus ja väsimus.
• Kaalulangus või ebapiisav kaalutõus.
• kasvupeetus.

Kui kõht on kahjustatud, avaldub haigus oksendamise, raskustundena kõhus, iiveldusena. Kui põletikuline protsess on pärasoole pühkinud, võib täheldada valu pärakus, kõhukinnisust ja määrimist.

Ravi

Crohni tõvega lapse ravi valikul võetakse arvesse selliseid tegureid nagu põletikulise protsessi aktiivsus, lapse seisund, sümptomite tõsidus ja muud tegurid. Nii et lähenemine selle haiguse ravile on individuaalne. Toitumine mängib suurt rolli.

Ravimid

Kui haigus on diagnoositud hiljuti, määratakse lapsele põletikuvastased ravimid, immunosupressiivsed ravimid ja hormoonid (prednisoloon). Lisaks võib neile määrata antibiootikume, kõhulahtisusevastaseid ravimeid, sorbente ja ensüüme.

Kui haiguse kulg on raske, on ette nähtud elektrolüütide, aminohapete, plasma intravenoosne manustamine. Mõnikord tekib pärast lühikest ravimikuuri pikaajaline remissioon, kuid sageli tuleb ravimeid võtta üsna pikka aega.

Kirurgiline sekkumine

Ilma selleta ei saa, kui soolekoed on kokku kukkunud ja tagajärjeks on abstsess, soolevalendiku ahenemine või fistuli moodustumine. Selliseid tüsistusi saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud sooleosa. Kahjuks ei aita selline ravi Crohni tõvest täielikult vabaneda, seetõttu pöördutakse operatsiooni poole vaid äärmisel vajadusel.