Obstruktsioon on seisund, mille korral on häiritud toidu liikumine läbi soolte.

Kliiniliste sümptomite järgi eristatakse haiguse ägedat ja kroonilist kulgu. Vastavalt patoloogia arengule meditsiinis on seda ka kahte tüüpi - dünaamiline ja mehaaniline.

Üldine informatsioon

Lapsepõlves moodustab NC ligikaudu 2% kõigist kirurgilistest haigustest.

On kaasasündinud ja omandatud haigusseisund, mis moodustavad vastavalt 25% ja 75%.

Täiskasvanute seas esineb haigus 1,5-2 juhul 10 tuhande inimese kohta, mis on 1,38% kõigist kirurgilistest patoloogiatest.

Kirurgiliste haiguste ägedatest haigustest on haigestumiste protsent täiskasvanutel 4,50%.

NK mõjutab keskealisi inimesi, eriti mehi, vahekorras 3:1.

Meditsiinis jagunevad haiguse tüübid:

• etioloogia - haiguse kaasasündinud või omandatud vorm;
• esinemise põhjus - mehaaniline ja dünaamiline, mis omakorda on spastiline ja paralüütiline;
• mesenteeria juure funktsioonide rikkumise tegurid, mille anumad toidavad soolestikku. Need on pigistavad (kägistavad), mitte pigistavad (obstruktiivsed) ja kombineeritud;
• kliiniline areng - äge, alaäge, täielik, osaline ja krooniline vorm.

Põhjused

Mehaanilise vormi põhjused täiskasvanutel hõlmavad järgmisi häireid:

• soolestiku volvulus;
• sõlmeharidus;
• Kleepuv haigus;
• Ühe soolestiku sisenemine teise;
• Kägistatud song;
• Soole ummistus väljaheidete, ascarise palli, neoplasmi või võõrkehaga.

Dünaamiline etapp areneb järgmistel põhjustel:

• Seedetrakti refleksihäired, mis mõjutavad soolestiku motoorset funktsiooni;
• Kesknärvisüsteemi toimimise rikkumine;
• Happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Võib põhjustada soolesulgust adhesioonid või adhesioonid pärast kõhuoperatsioone, põletikulised protsessid.

Haigus võib areneda alatoitluse, suurenenud peristaltika, soolestiku kokkusurumise korral koos suurenenud rõhuga kõhuõõnes.

CI lastel areneb tõenäolisemalt tänu mehaanilised takistused. Harvemini seostatakse seda kirurgilist haigust soolestiku motoorika halvenemisega.

Lastel võib haigus olla kahte tüüpi - kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid söögitoru arengus.

Omandatud vormi põhjused on palju mitmekesisemad. Sõltuvalt põhjustest on haigusel kaks vormi - mehaaniline ja dünaamiline.

Viimane areneb kahel kujul, kui elundis on pikaajaline pinge või vastupidi, halvatus, kui seinad on täielikult lõdvestunud.

Soole obstruktsiooni peamised põhjused on:

• Operatsioonijärgsed tüsistused;
• Tagajärjed või tüsistused pärast ravimite võtmist;
• Tüsistused pärast pimesoole põletikku.

Mehaanilise vormi väljatöötamise peamised põhjused on järgmised:

• liimimisprotsess;
• Elundi pigistamine kasvaja poolt;
• Võõrkeha sisenemine;
• Ummistus toidutüki või ussidega;
• Pikaajaline paastumine, suure koguse toidu söömine pärast seda;
• Ühe soolestiku integreerumine teise peristaltika mehhanismi vähearenenud tõttu (esineb alla 10 kuu vanustel lastel).

Lastel esineb sagedamini haiguse ägedat kulgu, lisaks kaasasündinud patoloogia variandid.

Rasedatel on kõik vormid soolesulgus, kuid enamasti esineb äge vorm, mis väljendub peensoole volvuluses.

Põhjused, mis aitavad kaasa soolesulguse arengule, on järgmised:

• Adhesioonid pärast kõhuoperatsioone või põletikulisi protsesse;
• Pikk mesenteeria;
• Sisemine song;
• Seedetrakti arengu patoloogiad;
• Neoplasmid;
• Kasvav emakas.

Rasedatel naistel areneb haigus teisel trimestril või sünnituse ajal.

Haiguse klassifikatsioon

CI põhjused, selle vormide mitmekesisus tekitab teatud raskusi kirurgilise haiguse diagnoosimisel.

Haiguse kliiniliste ilmingute põhjal eristatakse meditsiinis selle kulgu kahte tüüpi - äge obstruktsioon, mis on kõige levinum vorm, ja krooniline vorm, mis on üsna haruldane.

Haiguse arengu mehhanism määrab kõik selle sordid.

Dünaamiline soolesulgus esineb sageli eakatel, ägeda müokardiinfarkti, ägeda pankreatiidiga patsientidel pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Dünaamiline haigus on spastiline ja paralüütiline vorm.

KN jaguneb obstruktiivseks, kui sapikivide või võõrkehaga on ummistus soolestikku väljaheitega, ja kägistamiseks, mis tekib soolestiku veresoonte kahjustuse, volvuluse, sõlmede ja pigistuste korral.

Täielik CI - väljendub sümptomite täielikkuses;

Osaline - vähem tõsiste sümptomitega, kuna elund ei ole täielikult ummistunud ja töötab edasi.

Haiguse arengu dünaamikas eristatakse kolme etappi, juhul kui abi ei ole võimalik esimeses või teises etapis.

• mitterefleksiivne staadium. See kestab 6 kuni 12 tundi. Avaldub kramplike valude, müristamise, peristaltika suurenemise, oksendamise, väljaheidete peetumisena;
• joobeseisundi staadium. Vormi iseloomustab sümptomite muutus - valu vähenemine, kuid nende iseloom muutub konstantseks, sageneb oksendamine, tahhükardia, vererõhu langus;
• peritoniidi staadium. See ilmneb 24 tunni pärast ja väljendub raskes mürgistuses. Patsient hakkab oksendama, mille massidel on väljaheidete lõhn, valulik paistes kõht, pulsisageduse kiirenemine, näojoonte süvenemine.

Krooniline põiepõletik – naised ohus! Naiste põiepõletiku kompleksne ravi, ägeda valu leevendamine – uuri sisse.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid

Soolesulguse sümptomeid on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kuna need on kõhuorganite haiguste puhul samad.

Haiguse spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

Koos klassikaliste sümptomitega Võib täheldada järgmisi täiendavaid sümptomeid:

• Söögiisu puudumine;
• vastumeelsus toidu vastu;
• Kahvatus;
• Kõrge või madal temperatuur;
• Keel kaetud halli kattega;
• luksumine;
• Röyhitsemine.

Täiskasvanutel ja lastel esineb mitmeid soolesulguse sümptomeid ja tunnuseid, mille kirurg tuvastab kõhuõõne sondeerimisel ja kuulamisel, mille ravi on kiireloomuline.

Mida teha: esmaabi, millise arsti juurde pöörduda

Kui kahtlustate seda ohtlikku seisundit, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Haigus areneb üsna kiiresti, ja patsiendi raviasutusse vastuvõtu aeg määrab haiguse tulemuse.

NK ravi taktika sõltub haigusseisundi põhjustanud põhjustest. Enamikul juhtudel ei toimu kiiret kõhuõõne sekkumist.

Kuid haiguse dünaamilise arenguga kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Igatahes Kui sümptomid on tõsised, pöörduge arsti poole kes määrab sobiva ravi.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• haiguslugu;
• Kliinilised sümptomid;
• ülevaatuse andmed;
• Laboratoorsed uuringud.

Diagnoosi püstitamisel on suur tähtsus haigustel, mis võivad kaasa aidata obstruktsiooni tekkele.

Nende hulka kuuluvad herniad, kõhuoperatsioonid, liimimisprotsessid, sapipõie haigused, helmintia invasioon, kasvajad jne.

Läbivaatuse ajal, rektaalne ja vaginaalne uuring, võimaldab määrata põletikukohta, kasvajat või pärasoole ummistust.

Eraldi koht antakse kõhuõõne röntgenuuring. Tavaliselt piisab diagnoosi kindlakstegemiseks esmasest röntgenikiirgusest.

Mõnel juhul rakendatakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid, mis hõlmavad:

• Vaatlus röntgeniaparaadi all;
• peensoole röntgenkontrastne uuring baariumsulfaadiga;
• Irrigoskoopia.

Kirurgiline sekkumine

Pärast diagnoosi kinnitamist viiakse patsient haiglasse. Operatsioon viiakse läbi ainult peritoniidi tekkega.

Muudel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi, mille eesmärk on:

• Valusündroomi eemaldamine;
• Võitlus joobeseisundi vastu;
• elektrolüütide tasakaalu taastamine;
• Seiskunud väljaheidete eemaldamine.

Patsiendile määratakse nälg ja puhkus, mille järel nad veedavad kiireloomulised meetmed:

• Nina kaudu painduva sondi sisestamine, et vabastada seedesüsteemi ülemised osad seisvatest massidest, seega on võimalik oksendamine peatada;
• Lahuste intravenoosne manustamine elektrolüütide tasakaalu taastamiseks;
• Valuvaigistite ja antiemeetikumide määramine;
• Suurenenud peristaltika korral on ette nähtud spasmolüütikumid;
• Soole motoorika stimuleerimiseks manustatakse prozeriini subkutaanselt.

Paralüütilise obstruktsiooni korral on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist, mis aitab toitu liigutada.

Paralüütiline vorm on õige raviga ajutine seisund tema sümptomid võivad kaduda.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tehakse operatsioon. Selle eesmärk on kõrvaldada ummistus, eemaldada kahjustatud segment ja vältida kordumist.

Kui lapsel on kõhupiirkonnas tugev valu, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Eneseravimisega tegelemine on ohtlik, kuna kaotatud aeg ainult halvendab seisundit ja soolesulguse ravi on palju keerulisem.

Ravimeetodi valik sõltub ravi ajastust meditsiiniasutuses. Kaasasündinud patoloogia diagnoosimisel kirurgiline sekkumine.

Operatsioon tehakse ka liimimisprotsesside tuvastamisel. Hilise ravi korral hakkab arenema soolenekroos, mis tuleb kiiresti eemaldada.

Peritoniidi tekkega on ette nähtud kompleksne ravi:

• Antiseptilised preparaadid;
• valuvaigistid;
• Vitamiinid.

Lisaks on olemas võõrutusravi. Kogu kompleks on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

Varajase ravi korral on ette nähtud soolesulguse konservatiivne ravi ilma operatsioonita ja vastavalt ka tagajärgedele.

Õhk surutakse soolestikku spetsiaalse aparaadiga, et soolestiku paindumine sirgendada.

Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadi all. Liigne õhk eemaldatakse gaasi väljalasketoru kaudu.

Kui diagnoositakse dünaamiline vorm, siis konservatiivne ravi.

Selleks tehakse järgmised manipulatsioonid:

• peristaltika stimuleerimine;
• klistiir;
• Soolestiku elektriline stimulatsioon;
• kaaliumipuuduse kompenseerimine;
• Seedetrakti koormuse vähendamine;
• soole intubatsioon;
• Püsisondi kasutuselevõtt.

Kuna ägedat CI-d täheldatakse sagedamini rasedatel, viiakse ravi läbi koostöös kirurgiga.

Terapeutilised meetmed algavad konservatiivsest ravist:

• Soole motoorika stimuleerimine;
• Võitlus pareesi vastu;
• Detoksikatsiooniteraapia.

Kui kahe tunni jooksul paranemist ei toimu, tehakse operatsioon ummistuse eemaldamiseks ja soolte tühjendamiseks.

Pärast seda, kui operatsioon on antud antibiootikumravi, drenaaž on sisestatud. Toimub pidev soole sisu imemine ja taastavate ravimite intravenoosne manustamine.

Tuntud meditsiiniteaduste doktor Elena Malysheva räägib soolesulguse sümptomitest, vastsündinute kaasasündinud haiguse ilmingu tunnustest:

Prognoos ja ennetamine

Haiguse soodne tulemus sõltub arstiabi ajastust.

Küsimusele "mida teha esimeste soolesulguse sümptomitega?" on lihtne vastus - vaja arsti juurde minna sest ebasoodsat prognoosi täheldatakse hilise diagnoosi korral, eakatel või nõrgestatud patsientidel, samuti mitteopereeritava pahaloomulise kasvajaga patsientidel.

Kleepumisprotsesside esinemisel kõhuõõnes tekivad retsidiivid.

Ennetusmeetmed hõlmavad neoplasmide õigeaegset tuvastamist ja eemaldamist, usside eemaldamist, liimimisprotsesside ja vigastuste vältimist.

Ärge unustage õigesti süüa.

Sooleprobleemid on tänapäeva elanikkonnas tavalised. Üks kõige ohtlikumaid soolestikku mõjutavaid patoloogiaid on selle obstruktsioon. Selle haiguse ilmingute avastamisel on vaja kirurgide erakorralist abi. Ravi puudumisel on võimalikud mitmesugused tüsistused kuni surmava tulemuseni. Obstruktsiooni esimene sümptom on krambid, mis intensiivistavad valu. Harvadel juhtudel suureneb valu sündroom järk-järgult.

Patoloogilise seisundi etioloogia

Soolesulgus on omamoodi soolesulgus, kui sisu ei saa pärakusse liikuda. See tekitab raskusi soolte tühjendamise protsessis, gaaside väljutamise, mille tulemusena need moodustuvad. Kliiniline pilt muutub selgemaks, kui patsiendi seisund järsult halveneb. Sellise halva enesetunde peamine allikas on ebaregulaarne tühjendamine. Normaalses vahemikus peaks inimene roojama vähemalt kord päevas. Kui patsiendil on kõhukinnisus, ilmnevad ummistuse tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Soolesulgus areneb erinevate tegurite mõjul. Selle esinemise põhjused on mehaanilised ja funktsionaalsed. Mehaanilisteks põhjusteks on adhesioonid, liikuv pimesool, taskud kõhukelmes, sigmakäärsoole pikenemine. Funktsionaalne soolesulgus tekib dieettoitumise järgse ülesöömise, värskete köögiviljade ja puuviljade järsu suurenemise taustal toidus, samuti alla aastase imikute üleminekul piimasegule.

Täielik või osaline mehaanilist tüüpi soolesulgus tekib järgmistel põhjustel:

• helmintia invasioonid;
• põletikulised protsessid;
• hematoomi olemasolu;
• onkoloogia;
• hernia ja liimiprotsess;
• muutused kõhuõõne struktuuris;
• soolestiku ebaõige moodustumine;
• väljaheide, sapikivid;
• soolesulgus;
• intussusseptsiooni juhtumid;
• soole valendiku suuruse vähenemine;
• mõne soolestiku osa volvulus;
• kõhuõõne kaasasündinud kiud.

Funktsionaalset obstruktsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid: soolemotoorika häired, Hirschsprungi tõbi, spasmid ja paralüütilised protsessid.

Obstruktsiooni kliiniline pilt

Soolesulguse kahtluse korral tuleb patsient kiiresti operatsioonile viia. Õigeaegne abi on positiivse prognoosi võti. Mõnel juhul saab probleemi kõrvaldada ilma kirurgide kirurgilise sekkumiseta. Peamine takistus, mis viitab takistusele, on probleemne gaaside, väljaheidete väljutamine. Elundi ülaosa osalise obstruktsiooni või kahjustuse korral täheldatakse kerget kõhupuhitust ja vähest väljaheidet. Põhimõtteliselt avalduvad oksendamine, iiveldus, tugevad krambivalud kõhus, puhitus ja kõhu asümmeetria.

Lisaks loetletud sümptomitele on spetsiifilisi märke, mida saab tuvastada ainult arst. Seetõttu on kiire haiglaravi vajalik meede. Tüsistuste korral suureneb surmaoht, neeru- ja maksapuudulikkuse teke, samuti südamelihase talitlushäired.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata imikute obstruktsiooni kahtlusele. Kui tuvastatakse vähemalt üks haiguse ilming, on vaja kiiresti abi otsida. Soole obstruktsiooniga seotud sümptomid:

• naha hall värvus;
• kõhupuhitus lapse ülakõhus;
• kaalukaotus;
• sapine oksendamine, eriti pärast toitmist;
• kõrgenenud kehatemperatuur.

Laps muutub vinguvaks, kapriisseks ja rahutuks, keeldub toidust. Sel juhul kutsuge kohe kiirabi.

Soolesulguse klassifikatsioon

Patoloogia on täielik ja osaline, kulgeb ägedas või kroonilises vormis.

Päritolu osas on haigus kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vormi põhjuseks on soolestiku ummistus tiheda konsistentsiga mekooniumiga, samuti elundi ebanormaalne areng. Halva enesetunde põhjuseid arvestades on iseloom dünaamiline ja mehaaniline.

Osalise soolesulguse korral on sümptomid kroonilised. Patsiendil on aeg-ajalt oksendamine, väljaheidete ja gaaside hilinemine, perioodiline valu. Põhimõtteliselt ei ole kliiniline pilt äge. Mõnel juhul taanduvad sümptomid iseenesest. Haigus võib kesta mitu aastakümmet. Kui patoloogia põhjuseks on sees kasvav kasvaja, ilmnevad märgid ja intensiivistuvad järk-järgult. Esineb kõhupuhitus, kõhukinnisus, valu ja oksendamine.

Mis puudutab osalise ummistuse etappe, siis need asendatakse kõhulahtisuse taustal esinevate lahutusperioodidega. Sel perioodil muutuvad väljaheited rohkeks ja vedelaks, neil on mädane lõhn. Patoloogia osalise vormi peamine omadus on see, et aja jooksul võib see muutuda täielikuks ja ägedaks.

Teine patoloogia vorm on adhesiivne obstruktsioon. Seda tüüpi obstruktsiooni iseloomustab organi läbipääsu halvenemine, mis on põhjustatud kõhuõõne adhesioonidest. Adhesioonid ja kiud on ägeda, piiratud peritoniidi, kõhu vigastuste, hemorraagia tagajärg. Seda tüüpi obstruktsioon võib mõjutada mis tahes soolestiku osa. Kõige sagedamini tekivad adhesioonid operatsioonijärgse armiga omentumis. Patoloogia aluseks on selle organi ebaõige ja häiritud peristaltika, mis on põhjustatud adhesioonide moodustumisest. Neid on mitut tüüpi:

• Obstruktiivne - haiguse algus ja kulg on äge, äkiline. Mõnel juhul areneb krooniline obstruktsioon ägedaks staadiumiks.
• Kägistamine - avaldub soolestiku osa rikkumise taustal, protsessi kaasatakse mesenteeria. Patoloogia kulg on tormiline, äge. Ilmuvad hemodünaamilised häired, mis provotseerivad peritoniidi ja.
• Segatud - patoloogia ühendab mehaanilise ja dünaamilise obstruktsiooni tunnused.

Järgmine sort on peensoole obstruktsioon. Patoloogia võib mõjutada selle soolestiku mis tahes osa. Samal ajal ei lakka soolestiku osa, mis asub kahjustuskoha kohal, töötamast, seetõttu hakkab see paisuma. Mis puudutab halb enesetunnet, siis enamasti on see soolesulgus. Peamised obstruktsiooni tunnused: oksendamine, tugev valu epigastimaalses piirkonnas, vastumeelsus toidule, kõhupuhitus ja dehüdratsioon.

Jämesoole patoloogia ilmneb soolestiku läbimise rikkumise taustal, millega kaasneb turse, kramplikud valud, kõhupuhitus, väljaheidete puudumine, oksendamine ja kõhupuhitus. Haigus võib olla osaline või täielik. Enamikul juhtudel on kahjustus orgaaniline. Patoloogia progresseerumisel suurenevad märgatavalt joobeseisundi nähud, ainevahetus on häiritud, kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega.

Meditsiiniline teraapia

Kõigepealt on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia diagnoos. Valušoki leevendamiseks ja kaotatud vedeliku kiireks täiendamiseks võetakse kiireloomulisi meetmeid. Vajalik on röntgen ja ultraheli. Sondi abil vabastatakse elundi ülemine osa, sifooni klistiiri abil alumine osa. Soolestiku lihaste lõdvestamiseks, suurenenud peristaltika peatamiseks on kohustuslik võtta kasutusele spasmolüütikumid. Mõnel juhul piisab nendest meetmetest seedetrakti töö taastamiseks. Kui selline ravimeetod ei aita, on vajalik erakorraline operatsioon.

Operatsioon on kohustuslik järgmistel juhtudel:

• intussusseptsioon;
• peensoole volvulus;
• sapipõie kivide ummistus;
• ühe sisikonna teise külge kerides.

Sõltuvalt patoloogia kulgemisest määratakse patsiendile sobiv dieetravi. Pärast operatsiooni on keelatud juua ja süüa 12 tundi. Toitumine toimub parenteraalselt: toitainete lahused manustatakse intravenoosselt. Mõne aja pärast lisatakse dieedile imikutoit, fermenteeritud piimatooted. Seejärel viiakse patsient toitumistabelile number 4, mida tuleks järgida vähemalt 3 kuud.

Soolesulgus on ohtlik haigus, mis nõuab erakorralist arstiabi. Kui märkate kahtlaseid sümptomeid, kutsuge kiirabi.

Väljaheide ja gaasipeetus, iiveldus ja oksendamine. Päris haiguse alguses võib soolestiku motoorika suureneda, kuid aja jooksul kaob soolestiku motoorne aktiivsus täielikult. Need ägeda soolesulguse sümptomid on tüüpilised kõigile patsientidele ega sõltu obstruktsiooni vormist. Sel juhul määrab sümptomite raskusaste takistuse taseme ja haiguse algusest möödunud aja järgi. Mehaanilise obstruktsiooniga valurünnak algab peristaltilise laine läbimise ajal, seega on valu oma olemuselt kramplik. Kui obstruktsiooni põhjuseks on kägistamine, on valu intensiivsus nii tugev, et patsiendid iseloomustavad seda kui "väljakannatamatut". Dünaamilise soolesulguse korral on valud tuimad, lõhkevad ja levivad üle kogu kõhu. Suure obstruktsiooni korral on iseloomulik mitmekordne, madalale - haruldane, mis võib haiguse alguses täielikult puududa. Kõrget obstruktsiooni taset iseloomustab iseseisev väljaheide ja gaasieritus haiguse alguses, vähese obstruktsiooni korral väljaheide puudub. Ägeda soolesulguse sümptomid süvenevad järk-järgult, nagu puhitus, ärevus, kehatemperatuur võib tõusta ja vererõhk langeda.

Ägeda soolesulguse vormid

Sõltuvalt soolesulguse põhjustanud põhjusest eraldatakse mehaaniline ja dünaamiline obstruktsioon. Esimesel juhul esineb mehaaniline obstruktsioon kas sooleõõnes (kasvaja, sapi- või fekaalikivi obstruktsioon) või väljaspool (kägistamine – soolesilmuste volvulus, ahenemine operatsioonijärgsete adhesioonide tõttu). Kägistamisobstruktsiooni tunnuseks on veresoonte ja närvide kokkusurumine ning sellega kaasnev soolesilmuste verevarustuse rikkumine. Dünaamiline obstruktsioon on seotud soolestiku silelihaste kontraktiilse aktiivsuse rikkumisega ja esineb enamasti joobeseisundi taustal, pärast kõhuõõneoperatsiooni või traumaatilise ajukahjustusega, mille tagajärjel rikuti soolemotoorika tsentraalne reguleerimine. Kui obstruktsioon tekib peensoole tasemel, on obstruktsioon peensoole, normaalse läbipääsu takistuse esinemine käärsoole tasemel põhjustab käärsoole obstruktsiooni. Kui soole luumen on täielikult suletud, nimetatakse obstruktsiooni täielikuks, kui ainult osa luumenist on suletud - osaline.

Ägeda soolesulguse põhjused

Ägeda soolesulguse tekkimine võib põhjustada: soolestiku ja teiste kõhuõõne organite kasvajakahjustusi (sel juhul võib soole luumen olla väljastpoolt ummistunud); sapikivitõbi; adhesioonid ja kiud kõhuõõnes (operatsioonide või põletikuliste protsesside tagajärjel); mesenteeria veresoonte tromboos; joobeseisund; kõhuõõne organite tuberkuloos; kõhu songa rikkumine.

Ägeda soolesulguse tüsistused

Progresseeruva obstruktsiooni korral on võimalik välja arendada sooleseina nekroos koos selle järgneva perforatsiooniga, soolesisu sisenemine kõhuõõnde ja difuusse peritoniidi esinemine.

Diagnostika

Ägeda soolesulguse diagnoos tehakse patsiendi konkreetsete kaebuste, uuringuandmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel, mille juhiks on röntgenuuring. Kõigepealt tehakse küsitlusradiograafia, vajadusel uuring vees lahustuva kontrastainega. Madala obstruktsiooniga võib määrata irrigoskoopia või. Lisainfot saab ultraheli ja kompuutertomograafiaga. Laboratoorsete uuringute andmed näitavad dehüdratsiooni ja hemokontsentratsiooni, mis on seotud vedelikukaotusega.

Ravi

Ägeda soolesulguse ravi algab pärast haiguse vormi selgitamist. Mehaanilise soolesulguse peamine ravimeetod on operatsioon. Kui kahtlustatakse kägistamistakistust, tehakse operatsioon erakorraliselt. Mõnel obstruktiivse obstruktsiooni korral viiakse läbi konservatiivne ravi. See on võimalik, kui patsiendid suudavad kolonoskoopia ajal sondi ületada takistuse tasemest. Kõigile patsientidele näidatakse maoloputust ja infusioonravi, et täiendada ringleva vere mahtu ning võidelda vedeliku ja elektrolüütide kao vastu. Ägeda soolesulguse konservatiivne ravi hõlmab: sisu eemaldamist maost, käärsoole puhastamist sifoonklistiiriga, spasmolüütiliste ravimite manustamist. Kui ülaltoodud meetmete kompleks ei anna efekti 2 tunni jooksul, tehakse otsus operatsiooni kohta. Dünaamilist soolesulgust ravitakse peamiselt konservatiivselt. Kasutage peristaltikat tugevdavaid ravimeid, kasutage soolestiku elektrilise stimulatsiooni meetodit.

Sisu

Sooleprobleemid on tänapäeval väga levinud. Üks neist on soolesulgus – tõsine seisund, mille ägedas staadiumis on vajalik kirurgide sekkumine. Haiguse varaseim esilekutsuja on valu: see algab ootamatult, igal ajal ja ilma nähtava põhjuseta. Harvemini suureneb valu vähehaaval ja teatud aja möödudes muutub see intensiivseks.

Mis on soolesulgus

Soolesulgus on väljaheidete pärakusse jõudmise füsioloogilise olemuse võimatus. Pärasoole loomuliku tühjenemise protsess muutub raskeks, gaaside väljutamine peatub ja tekivad väljaheite ummistused. Sümptomid muutuvad seisundi halvenedes selgemaks. Probleemide allikaks on ebaregulaarne väljaheide: on õige, kui inimene tühjendab korra päevas. Kõhukinnisuse, obstruktsioonist märku andvate märkide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.

Takistuse põhjused

Soolesulgus areneb erinevate põhjuste mõjul, mis jagunevad kahte kategooriasse: funktsionaalne ja mehaaniline. Mehaanilist tüüpi haiguse arengut soodustavad sellised tegurid nagu sigmakäärsoole pikkuse suurenemine, kõhukelme taskute olemasolu, liikuv pimesool ja adhesioonid. Funktsionaalne obstruktsioon areneb pärast tühja kõhuga ülesöömise, värskete puuviljade järsu suurenemise, vastsündinute üleviimise kohandatud segudele kuni aastani.

Mehaaniline

Haiguse mehaanilised põhjused, mis oluliselt mürgitavad patsiendi olemasolu:

• usside kogunemine;
• hematoom;
• ebaõnnestumised soolestiku moodustumisel;
• rikked kõhukelme struktuuris;
• sapi- ja väljaheitekivid;
• veresoonte vaevused;
• põletik;
• kasvajad (vähk või healoomuline);
• onkoloogia;
• soole obstruktsioon;
• adhesioonid;
• hernia;
• soolestiku volvulus;
• kaasasündinud tüüpi kõhukelme nöörid;
• võõrkehade sisenemine soolestikku;
• soole valendiku vähenemine.

Funktsionaalne

Samuti on teada obstruktsiooni tekke funktsionaalsed põhjused. Nende loend sõltub tavaliselt seotud probleemidest, kuid selle lühike versioon näeb välja selline:

• paralüütilised nähtused;
• spasmid;
• soole motoorika häired.

Soolesulguse sümptomid ja tunnused

Soolesulguse kahtluse korral tuleks arstide sõnul patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Seega on prognoos soodne. Rikkumist saab mõnel juhul parandada ilma kirurgilise sekkumiseta. Haiguse ilmnemise ilmsed tunnused on väljaheidete ja gaaside väljutamise võimatus. Ülemiste soolte osalise obstruktsiooni või obstruktsiooni korral täheldatakse vähest väljaheidet ja kerget kõhupuhitust. Esinevad sellised sümptomid nagu korduv oksendamine, ebakorrapärane kuju ja puhitus.

Samuti on spetsiifilised sümptomid, mida saab avastada ainult spetsialist, mistõttu on patsiendi varajane haiglaravi nii oluline. Kui patsienti õigel ajal ravima ei hakata, suureneb risk ohtlike tagajärgede tekkeks, sh südamehäired, maksa- ja neerupuudulikkus ning surm. Anumate pigistamise korral areneb soole nekroos. Isegi operatsioon (kui haigusjuht on kaugele arenenud) ei pruugi patsienti päästa.

Kõige ohtlikumad seisundid hõlmavad imikute soolesulgust. Seetõttu on oluline, et emad ja isad teaksid sümptomeid, mis peaksid muretsema:

• märkimisväärne kaalukaotus vedelikukaotuse tõttu,
• oksendamine koos sapi seguga, mis ilmneb pärast söömist,
• lapse hallikas nahatoon,
• temperatuur,
• ülakõhu turse.

Rahulik beebi võib keelduda söömast, muutuda rahutuks ja tujukaks. Siis peate viivitamatult kutsuma arsti.

Video: kuidas vabaneda soolesulgusest kodus

Alloleva video teema on kõhukinnisuse sümptom ja mida see võib ohustada. Kõhukinnisus võib viidata paljudele tõsistele haigustele, sealhulgas obstruktsioonile või Hirschsprungi tõvele.

Foto soolesulgusest

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Kuidas tuvastada ja ravida soole obstruktsiooni

Soolesulgus- see on täielik või osaline sisu liikumise rikkumine läbi soolte, viitab mehaanilise päritoluga haigustele.

Kõige sagedamini on peensoole obstruktsioon seotud adhesioonide ja hernia tekkega.
Käärsoole obstruktsiooni peamine põhjus on käärsoolevähk.

Igat tüüpi soolesulguse korral on iseloomulikud peamised patoloogilised tunnused:

• soole laienemine,
• vedeliku ja elektrolüütide kaotus,
• hingeldus,
• tahhükardia.

Vereringe rikkumine sooleseinas raskendab oluliselt soolesulgust. Tulemuseks on verejooks. Sellega seoses sõltub ravi edukus täielikult operatsiooni kestusest ja vereasendusravi mahust.

Soolesulguse korral on peristaltika silmaga nähtav. Sellega kaasnevad kõrged metallilised helid, sageli urisevad, mis meenutavad pudelist vee väljavalamise heli. Samaaegselt peristaltiliste lainetega tekib või intensiivistub kõhuvalu.

Peristaltilised mürad puuduvad peritoniidi, operatsioonijärgsel perioodil ja paralüütilise iileuse korral.

Soolesulguse tüübid

Kõik sooleobstruktsiooni tüübid võib jagada kahte põhirühma:

• mehaanilised, mis omakorda on obstruktiivne (soolestiku ummistus) ja kägistav (koos vereringe halvenemisega soolestikus),
• dünaamiline või füsioloogiline.

Mehaaniline takistus

Mehaanilise takistuse põhjused võivad olla:

• soole valendiku ummistus,
• soolestiku keerdumine (torsioon),
• soolestiku kinnijäämine.

Mehaanilise obstruktsiooni varaseim sümptom on soolestiku keskmiste osade järsk laienemine.

Obstruktsioon (ummistus)

Soolevalendiku obstruktsiooni (ummistuse) korral on selle peamiseks ilminguks soole sisu edendamise rikkumine. Eristage kõrget (peensoole) ja madalat (käärsoole) obstruktiivset obstruktsiooni.

Mis tahes soolesulguse (ummistuse) peamised sümptomid:

• valu,
• oksendada,
• tooli pole.

Valu tüübid. Valu on soolesulguse varaseim iseloomulik tunnus. Tavaliselt on ta väga tugev, kramplik. Perioodiline kramplik valu on soolestiku laienemise ja selle kokkutõmbumise tagajärg.

Kui valu on krooniline, võib see viidata soole valendiku järkjärgulisele ahenemisele.

Pidev tugev valu võib olla märk kägistamise (veresoonte pigistamise), perforatsiooni, peritoniidi arengust.

Valu peensoole obstruktsiooni korral lokaliseerub sagedamini kõhu üla- või keskosas.

Käärsoole obstruktsioon väljendub valuna alakõhus või jämesoole projektsioonis.

Oksendamise olemus. Oksendamine on veel üks oluline soolesulguse märk. Oksendamise alguse aeg sõltub sellest, millises sooleosas obstruktsioon tekib. Mida madalam see on (pärasoolele lähemal), seda hiljem ilmneb oksendamine. Käärsoole obstruktsiooni korral võib oksendamine puududa või ilmneda hilja, olenevalt ileotsekaalklapi normaalsest toimimisest.

Oksendamise tunnused määratakse obstruktsiooni lokaliseerimise, motoorika lakkamise, bakterite kasvu ja soolestiku mädanemisprotsesside järgi. Oksendamise olemus on esialgse diagnoosi jaoks oluline.

Mida madalam on patoloogiline protsess, seda sagedamini on okse väljaheite lõhn.

Väljaheite puudumine. Püsiv väljaheidete ja gaaside puudumine on soolefunktsiooni lakkamise märk. Sõltuvalt ummistuse tasemest ja soolestiku distaalse osa sisu hulgast võib kõhukinnisus olla osaline või täielik.

Obstruktiivne peensoole obstruktsioon

Kõrge soolesulguse sümptomid avalduvad maosisu ja sapi varajase tugeva oksendamise näol. Kuna ülejäänud sool on praktiliselt tühi, siis roojamist ei toimu.

Peensoole obstruktsiooniga halveneb vee ja elektrolüütide imendumine ning sekretsioon suureneb samal ajal. Selle tulemusena on häiritud peristaltika, rikutakse kõiki soolestiku funktsioone. See kogub suures koguses verest tulevat vedelikku. Soolestik on venitatud, imendumine venitatud segmendist peatub. Sisu nakatatakse kiiresti mikroobse flooraga ja muutub toksiinide allikaks.

Kui soolesisene rõhk jõuab arteriaalse rõhu tasemeni, siis on tegemist sooleseina mikrotsirkulatsiooni häirega ja tekib sooleseina gangreen. Läbi gangreenist mõjutatud seina tungib vedelik kõhuõõnde. Kõhukelmepõletiku vältimiseks ja joobeseisundi vähendamiseks on väga oluline see vedelik kõhuõõnde kiiresti eemaldada.

Obstruktiivne käärsoole obstruktsioon

Sümptomid - progresseeruv kõhukinnisus, kõhuvalu ja kõhupuhitus, oksendamine koos väljaheidete või väljaheidete lõhnaga.

Seda tüüpi obstruktsiooni põhjus on enamikul juhtudel kartsinoom.

Diagnoos tehakse sigmoidoskoopia andmete põhjal.

kägistamistakistus

Kägistav soolesulgus on kombinatsioon obstruktsioonist koos soolestiku ahela verevarustuse häirega, mis on tingitud soolestiku rikkumisest või volvulusest.

Seda tüüpi obstruktsiooni peamised põhjused on:

• songa rikkumine,
• intussusseptsioon,
• naelu,
• ümberpööramine,
• kasvaja,
• sapikivi.

Mehaaniline takistus võib olla põhjustatud võõrkehadest. Põhjuseks võivad olla pärast rasket einet tekkivad toidutükid, eriti hapukapsas, pasta või puuviljaseemnete, apelsini vms allaneelamine.
Sageli on selliseks võõrkehaks sapikivid, kui need ulatuvad 2-2,5 cm suuruseni.

Sapikivid tekivad sapikivitõve ajal. See haigus areneb sagedamini keskealistel ja eakatel naistel, kui neil on varem esinenud maksakoolikuid või koletsüstiidi ägenemist. Sel juhul on obstruktsioonihoog sarnane teise sapiteede koolikutega, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Seetõttu peaksite selliste rünnakute korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kägistamise sümptomid

Kägistamise ajal liigub koos verega kõhuõõnde märkimisväärne kogus vedelikku. Selle tulemusena suureneb pulss peritoniidi või muude tüsistuste suurenedes.

Obstruktiivse obstruktsiooni korral ei muutu vererõhk ja hingamissagedus varases staadiumis, ei esine kõhulihaste pinget ja valu palpeerimisel. Kui need sümptomid ilmnevad koos palaviku, tahhükardia ja leukotsütoosiga, tuleks eeldada kägistamist.

Soole volvulus

Sel juhul keerab soolestik enda ümber.

Selle põhjuseks võivad olla soolestiku anatoomilised iseärasused, krooniline kõhukinnisus, jämeda toidu kasutamine suurtes kogustes. See haigus esineb meestel sagedamini kui naistel.

Sümptomid hakkavad ilmnema järsult:

• äkiline kõhuvalu
• kõhupuhituse kiire suurenemine,
• oksendamine on aeg-ajalt
• Väljaheites võib olla väike kogus verd.

Peensoole volvuluse korral tekib gangreen kiiresti, mistõttu on varane diagnoosimine ja erakorraline operatsioon väga olulised.

Kui sigmakäärsool on rebenenud, üritatakse seda kolonoskoobiga sirgeks ajada. Kui seda saab teha, on seisund kiirelt paranenud.
Kui see ei aita, on vaja viivitamatut operatsiooni.

Intussusseptsioon

Invaginatsioon on ühe soolestiku osa sisestamine teise.

Enamik intussusseptsioone (85–89%) esineb imikutel vanuses 4–10 kuud. Poisid haigestuvad sagedamini.

Seal on järgmised tüübid:

1. Peensoole intussusseptsioonid. Peensoole sisseviimine peensoole (20-25% kõigist juhtudest).
2. Väikese käärsoole intussusseptsioon. Peensoole sissetoomine pimedatele (50–65%) ja lastele - 85%.
3. Käärsoole soole intussusseptsioonid. Käärsoole sisseviimine jämesoolde (10%).

Enamikul täiskasvanutel on intussusseptsiooni põhjuseks soolestiku hea- või pahaloomuline kasvaja.

Lastel tekib intussusseptsioon rinnaga toitmiselt segatoitmisele üleminekul, kuid konkreetne põhjus jääb teadmata.

Ägeda intussusseptsiooni sümptomid

Ägeda intussusseptsiooni korral ilmnevad kolm peamist sümptomit:

• äkiline tugev kramplik valu,
• verejooks pärasoolest kollapsi tekkega,
• sfäärilise või vorstikujulise kujuga kasvajataoline moodustis, mis on määratud kõhu palpeerimisega.

Krooniline intussusseptsioon

Krooniline intussusseptsioon on haruldane, kuid võib tekkida igas vanuses. Kui sisestatakse osa soolestikust, ei sulgu luumen täielikult ja toit liigub läbi kitsa avause edasi.

Takistused väljenduvad krambihoogudena, mis võivad iseenesest lõppeda.

Kroonilise intussusseptsiooni ravi

Täiskasvanutel on ravi kirurgiline.

Alla 5-aastastel lastel võite proovida soolepõletikku kõrvaldada baariumklistiiriga. Kui see ei aita, on vajalik kirurgiline ravi.

Dünaamiline (funktsionaalne) soolesulgus

Dünaamiline soolesulgus areneb sooleseina lihasmembraani halvatuse või terava spasmi tõttu. Sõltuvalt sellest eristatakse paralüütilist (adünaamilist), spastilist obstruktsiooni ja tuvastamata põhjusega motoorset düsfunktsiooni (soole pseudoobstruktsioon).

Dünaamiline soolesulgus areneb refleksiivselt erineva päritoluga tugeva valu, stressi, ainevahetushäiretega.

Seda iseloomustab kõhu suurenemine, peristaltiliste mürade puudumine ja kõhuvalu. Ravi sõltub obstruktsiooni põhjusest.

Dünaamilise obstruktsiooni tekkeks on palju põhjuseid.

Paralüütilise obstruktsiooni põhjused

• kõhukelme vigastus,
• peritoniit,
• äge pankreatiit, varajane,
• kopsupõletik,
• diabeet,
• infektsioon,
• müokardi infarkt,
• lülisamba vigastused ja haigused,
• maksa- ja neerukoolikud.

Paralüütiline iileus võib tekkida mis tahes päritolu tugeva kõhuvalu tagajärjel.
Peamine sümptom on kõhu suurenemine ja peristaltiliste helide puudumine. Puhitus võib olla väga väljendunud, kõht on sümmeetriline. Palpatsioonil on kõhusein pehme ja valutu.

Obstruktsiooni kõrvaldamist saab hõlbustada soolestiku elektriline stimulatsioon spetsiaalsete seadmetega.

Spastiline soolesulgus

Spastiline obstruktsioon tekib soolestiku tugeva pikaajalise spasmi tõttu. Seda tüüpi obstruktsioon on palju vähem levinud kui paralüütiline iileus.

Spastilise obstruktsiooni põhjused:

• hüsteeria,
• nikotiini üledoos,

Ravi on sel juhul spasmi ja spasmi põhjuse kõrvaldamine.

Soole pseudoobstruktsioon

Soole pseudoobstruktsioon on soole motoorika kahjustusega seotud läbilaskvuse rikkumine, mille põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

On pärilik pseudoobstruktsioon ja selle sekundaarsed vormid.

Sekundaarne pseudoobstruktsioon areneb mitmesuguste haiguste korral, mis võivad põhjustada mitte ainult soolte, vaid ka siseorganite lihaste kahjustusi.

Diagnostika

Vestluse käigus peab arst hankima teavet varasemate haiguste ja operatsioonide, vere olemasolu kohta väljaheites, varasemate diagnooside (Crohni tõbi, tuberkuloos), samuti soolemotoorikat mõjutada võivate ravimite kasutamise kohta.

Uuringu kõige olulisemad sümptomid on puhitus, peristaltiliste helide intensiivsus ja patsiendi dehüdratsiooni aste. Kõhuõõne herniad ja adhesioonid moodustavad 50% kõigist soolesulguse juhtudest.

Peamine diagnostiline meetod on röntgenuuring.

Kõhuõõne ülevaatepilt võimaldab teil:

• kinnitada takistust,
• määrata selle lokaliseerimine peen- ja jämesooles,
• eristada mehaanilist obstruktsiooni paralüütilisest.

Diagnoosi selgitamiseks mõnel juhul tehakse irrigoskoopia.

• pärasoole digitaalne uuring,

Enne kolonoskoopiat valmistatakse ette - tehakse 3 tavalist klistiiri, igaüks 1,5 liitrit, intervalliga 30 minutit.

Ravi

Äge soolesulgus viitab kiireloomulistele haigustele, kägistussulgus aga veelgi pakilisemale olukorrale. Nendel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi.

Ravi eesmärgid:

• vee ja elektrolüütide kõrvalekallete korrigeerimine
• takistuse kõrvaldamine
• sisu pidev imemine soolestikust ja selle ülevenimise vältimine.

Peamine eesmärk on soolesulguse kiire kõrvaldamine. Erandiks võib olla adhesiivne obstruktsioon ja osaline obstruktsioon Crohni tõve korral. Nendel juhtudel saab selle taastada, kasutades spetsiaalse sondiga intranasaalset intrubatsiooni.

Prognoos

Varajase diagnoosimise, kompleksravi täiustamise ja õigeaegsete operatsioonide tõttu on viimastel aastakümnetel suremus vähenenud. Ravi edukust mõjutavad sellised tegurid nagu:

• patsiendi vanus,
• põhjused,
• obstruktsiooni lokaliseerimine,
• tüsistused.

Tähelepanu!

Soolesulgus on väga hirmutav märk. Patsiendi eluiga sõltub diagnoosimise ja kirurgilise ravi kiirusest. Esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.