kaasaegses psühhiaatrias on väga levinud diagnoos, mis mõjutab inimkonda. Nende ilmumist seostatakse globaalsete kataklüsmidega, inimeste isiklike probleemidega, keskkonnamõjude ja muude teguritega.

Inimesed, kes on probleemide surve all, võivad langeda mitte ainult depressiivsesse seisundisse, vaid ka maniakaalsesse seisundisse.

Haiguse etümoloogia

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos, saab seletada lihtsate sõnadega: nii on tavaks nimetada perioodiliselt muutuvat jõudeoleku ja täisolekut. depressioon.

Psühhiaatrias nimetavad eksperdid seda haiguseks, mida iseloomustab inimesel kahe perioodiliselt vahelduva polaarse seisundi ilmnemine, mis erinevad psühhosomaatiliste näitajate poolest: maania ja depressioon (positiivne asendatakse negatiivsega).

Seda haigust nimetatakse sageli psühhiaatriaalases kirjanduses, mis uurib ka MDP-d, kui "maniakaalset depressiooni" või "bipolaarset häiret".

Vaatamised (faasid)

Jookseb kahekesi vormid:

- depressiivne faas
- maniakaalne faas.

depressiivne faas millega kaasneb rõhutud pessimistliku meeleolu ilmnemine haigel inimesel ja maniakaalne faas bipolaarset häiret väljendab motiveerimata rõõmsameelne meeleolu.
Nende faaside vahele määravad psühhiaatrid ajavahemiku - vaheaeg , mille käigus on patsiendil säilinud kõik isiksuseomadused.

Tänapäeval ei ole maniakaal-depressiivne psühhoos paljude psühhiaatria valdkonna ekspertide hinnangul enam omaette haigus. Omakorda bipolaarne häire on maania ja depressiooni vaheldumine, mille kestus võib olla üks nädal kuni 2 aastat. Neid faase eraldav vaheaeg võib olla pikk – 3 kuni 7 aastat – või puududa täielikult.

Haiguse põhjused

Psühhiaatrid viitavad maniakaal-depressiivsele psühhoosile kui autosoomne domineeriv tüüp . Kõige tavalisem seda laadi haigus on pärilik haigus kandus emalt lapsele.

Põhjused psühhoos seisneb subkortikaalses piirkonnas asuvate emotsionaalsete keskuste täieõigusliku aktiivsuse rikkumises. Ajus toimuvate ergastavate ja inhibeerivate protsesside tõrked võivad inimesel esile kutsuda bipolaarse häire ilmnemise.

Maania-depressiivse psühhoosi ilmnemise põhjusteks võib pidada ka suhteid teistega, stressiseisundit.

Sümptomid ja märgid

Maania-depressiivne psühhoos mõjutab sagedamini naisi kui mehi. Juhtumistatistika: 1000 terve inimese kohta on psühhiaatriakliinikutes 7 patsienti.

Psühhiaatrias on maniakaal-depressiivsel psühhoosil mitmeid sümptomid avaldub haiguse faasides. Teismelised Märgid on samad, mõnikord rohkem väljendunud.

Maniakaalne faas algab inimesel:

- muutused enesetunnetuses,
- rõõmsameelsuse ilmumine sõna otseses mõttes eikusagilt,
- füüsilise jõu ja enneolematu energia tõus,
- teise hingamise avamine,
- varem rõhunud probleemide kadumine.

Haige inimene, kellel oli enne faasi algust mingeid haigusi, vabaneb neist ootamatult imekombel. Ta hakkab meenutama kõiki meeldivaid hetki oma elust, mida ta minevikus elas, ning tema meel on täis unistusi ja optimistlikke ideid. Bipolaarse häire maniakaalne faas ajab välja kogu negatiivsuse ja sellega seotud mõtted.

Kui inimesel on raskusi, siis ta lihtsalt ei märka neid.
Patsiendi jaoks paistab maailm erksates värvides, tema lõhna- ja maitsemeel on teravnenud. Samuti muutub inimese kõne, see muutub ilmekamaks ja valjemaks, tal on elav mõtlemine ja mehaaniline mälu paraneb.

Maniakaalne faas muudab inimese teadvust nii palju, et patsient püüab näha kõiges ainult positiivset, ta on eluga rahul, pidevalt rõõmsameelne, rõõmus ja elevil. Ta reageerib kolmandate osapoolte kriitikale negatiivselt, kuid võtab hõlpsalt ette igasuguse äri, laiendades oma tegevuse käigus oma isiklike huvide ringi ja omandades uusi tutvusi. Patsientidele, kes eelistavad elada laisalt ja rõõmsalt, meeldib külastada meelelahutuskohti, nad vahetavad sageli seksuaalpartnereid. See faas on tüüpilisem noorukitele ja noortele, kellel on väljendunud hüperseksuaalsus.

Depressioonifaas ei kulge nii eredalt ja värvikalt. Selles viibivatel patsientidel tekib ootamatult kurb seisund, mis ei ole millestki ajendatud, sellega kaasneb motoorsete funktsioonide pärssimine ja mõtteprotsesside aeglus. Rasketel juhtudel võib haige inimene langeda depressiivsesse stuuporisse (keha täielik stuupor).

Inimesed võivad kogeda järgmist sümptomid:

- kurb tuju
- füüsilise jõu kaotus
- enesetapumõtete ilmnemine,
- tunnete end teistele sobimatuna,
- täielik tühjus peas (mõtete puudumine).

Sellised inimesed, tundes end ühiskonna jaoks kasutuna, ei mõtle mitte ainult enesetapule, vaid sageli ka lõpetavad oma sureliku eksistentsi siin maailmas just sel viisil.

Patsiendid ei soovi teiste inimestega verbaalset kontakti luua, nad on äärmiselt tõrksad vastama ka kõige lihtsamatele küsimustele.

Sellised inimesed keelduvad unest ja toidust. Üsna sageli on selle faasi ohvrid teismelised , kes on saanud 15-aastaseks, harvematel juhtudel kannatavad selle all inimesed pärast 40. eluaastat.

Haiguse diagnoosimine

Haige inimene peab läbima täieliku läbivaatuse, mis koosneb sellisest meetodid, kuidas:
1. elektroentsefalograafia;
2. Aju MRI;
3. radiograafia.

Kuid mitte ainult sarnaste meetoditega on tavaks läbi viia eksam. Maniakaal-depressiivse psühhoosi olemasolu saab arvutada sooritades uuringud ja testid.

Esimesel juhul püüavad spetsialistid võtta patsiendi sõnadest haiguse anamneesi ja tuvastada geneetilise eelsoodumuse, teisel juhul määratakse analüüside põhjal bipolaarne isiksusehäire.

Bipolaarse häire test aitab kogenud psühhiaatril määrata patsiendi emotsionaalsuse, alkoholi-, uimasti- või muu sõltuvuse (sh hasartmängusõltuvuse) astet, määrata tähelepanupuudulikkuse, ärevuse jne koefitsiendi taset.

Ravi

Maania-depressiivne psühhoos hõlmab järgmist ravi:

• Psühhoteraapia. See ravimeetod viiakse läbi psühhoterapeutiliste seansside kujul (rühm, individuaalne, perekond). Selline psühholoogiline abi võimaldab maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatavatel inimestel oma haigusest aru saada ja sellest täielikult taastuda.

TIR on tõsine vaimne haigus, mis on põhjustatud ainult sisemistest teguritest põhjustatud patoloogilistest füsioloogilistest muutustest kehas, mida Prantsuse teadlased kirjeldasid 1854. aastal teaduslikult kui "ringpsühhoos" ja "hullus kahel kujul". Selle klassikaline versioon on kaks väljendunud afektifaasi: maania (hüpomaania) ja depressioon ning nendevahelised suhtelise tervise perioodid (vahefaasid, vaheajad).

Nimetus maniakaal-depressiivne psühhoos eksisteerib aastast 1896 ning 1993. aastal tunnistati see traumaatiliseks ja mingit haigusstsenaariumi kandvaks ning soovitati õiget – bipolaarset afektiivset häiret (BAD). Probleem eeldab kahe pooluse olemasolu ja kui üks on, kannab see sunnitud nime: "unipolaarse vormi bipolaarne häire".

Igaüks meist võib kogeda meeleolumuutusi, langusperioode või põhjuseta õnne. MDP on patoloogiline vorm, mille perioodid on pikad ja mida iseloomustab äärmine polaarsus. Maania-depressiivse psühhoosi korral ei suuda ükski rõõmu põhjus patsienti depressioonist välja tuua ja negatiivsed asjad - inspireeritud ja rõõmsast seisundist (maaniafaas). Veelgi enam, iga etapp võib kesta nädala, kuud või aastaid, mille vahele jäävad absoluutselt kriitilise suhtumise perioodid iseendasse ja isikuomaduste täielik taastamine.

BAD-i ei diagnoosita lapsepõlves, sageli kaasneb hüperaktiivsus, vanusega seotud kriisid või arengupeetus, mis avaldub noorukieas. Tihti lapsepõlves möödub maania faas sõnakuulmatuse ja käitumisnormide eitamise manifestina.

See selgub vanuse järgi ligikaudses suhtes:

• noorukieas - 16-25 aastat vana, on suur tõenäosus depressiooniks, suitsiidiriskiga;
• 25-40-aastased - enamus - umbes 50% TIR-iga patsientidest, kuni 30-aastased - sagedamini on iseloomulik bi- (st depressioon pluss maania), pärast - monopolaarsus (ainult üks afektifaas);
• pärast 40-50 aastat - umbes 25% haigustest, käik rõhuasetusega depressiivsetel episoodidel.

Selgus, et psühhoosi bipolaarsus esineb sagedamini meestel, monopolaarsus - naistel.

Riskirühma kuuluvad naised, kes on omal ajal kogenud sünnitusjärgset depressiooni või on tegemist hilinenud haiguse esimese episoodiga. Samuti on seos haiguse esimeste faaside ning menstruatsiooni ja menopausi vahel.

Põhjused

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused on sisemised, mittesomaatilised (st ei ole seotud kehahaigustega). Jälgitakse mittepärilikke geneetilisi ja neurokeemilisi eeldusi, mis võivad olla põhjustatud mehaanilistest sekkumistest ja emotsionaalsetest pingetest ning mitte tingimata traumaatilised. Sageli on juhuslik (isoleeritud) depressiooniepisood MDP kliinilise pildi edasise arengu esimene esilekutsuja.

Viimastel andmetel on inimesed haigusele võrdselt vastuvõtlikud, sõltumata etnilisest, sotsiaalsest ja soolisest kuuluvusest. Kuni viimase ajani arvati, et naistel on kaks korda suurem risk haigestuda.

Psühhiaatria andmetel kannatab Venemaal maniakaal-depressiivse psühhoosi all 1 inimene 2000-st, mis moodustab 15% kogu psüühikahaigete voolust. Välismaa statistika järgi: kuni 8 inimest tuhandest on ühel või teisel määral haigusele vastuvõtlikud.

BAD-i uurimisel puudub ühtne lähenemine, isegi klassifikatsioonis on erinevaid spektreid uute patoloogiatüüpide tuvastamisel, mistõttu pole diagnoosi piirides selgust ja levimuse hindamise raskusi.

Me saame rääkida emotsionaalse ebastabiilsusega melanhoolse lao inimeste eelsoodumusest bipolaarse häire tekkeks, hirmuga rikkuda reegleid, vastutustundlikud, konservatiivsed ja kohusetundlikud. Maniakaal-depressiivset pedantsust võib täheldada erksavärvilise neurootilise reaktsiooniga võhiku jaoks ebaolulistele hetkedele.

Küsimusele, miks inimestel tekib bipolaarne häire, vastamise keerukust süvendavad keerulised sümptomid, ühtse lähenemise puudumine ja inimese psüühika jääb veel pikaks ajaks saladuseks.

Kliiniline pilt

Maania-depressiivse psühhoosi kulg võib toimuda erinevate stsenaariumide järgi, mis erinevad mania-, depressiooni- ja vaheperioodide sageduse ja küllastumise poolest, millega kaasnevad segaseisundid.

• Unipolaarsus:
  • perioodiline maania;
  • perioodiline depressioon. Kõige tavalisem tüüp. Mitte kõik klassifikaatorid ei viita MDS-ile.
• Õige-vahelduv tüüp – depressiooni faasid asendavad maania vaheaegadega. Pärast unipolaarseid depressioone on see maniakaal-depressiivse sündroomi hoovuste jaoks kõige iseloomulikum.
• Ebaregulaarselt katkendlik tüüp - faaside juhuslik muutus, võib korrata uuesti, järgides vaheaegu.
• Topeltvaade - faasimuutus: maania-depressioon või depressioon-maania, interfaas - paaride vahel, mitte vahel.
• Ringikujuline - haiguse perioodide muutus ilma vaheaegadeta.

Maania kestus on tavaliselt poolteist nädalat kuni 4 kuud, depressioon - pikemad, tekivad segased seisundid.

Peamised sümptomid

Maania faasi sümptomid

Maania-depressiivse psühhoosi kulg algab sageli maniakaalse faasiga, mida iseloomustab üldiselt meeleolu, vaimse ja motoorse aktiivsuse tõus.

Maania etapid:

1. Hüpomaania – kustutatud maania: energia, meeleolu tõus, kõne, mälu, tähelepanu, söögiisu kiirenemine, füüsiline aktiivsus võib paraneda, unevajadus väheneb.
2. Väljendatud maania - patsient ei kuula teisi, on hajameelne, ideede hüppamine on võimalik, viha, suhtlemine on raskendatud. Kõne ja motoorne aktiivsus on intensiivne ja mittekonstruktiivne. Hullude projektide tekkimine kõikvõimsuse realiseerimise taustal. Selles etapis magage kuni 3 tundi.
3. Maniakaalne hullus - sümptomite äge ägenemine: inhibeeritud motoorne aktiivsus, kõne ei ole seotud, sisaldab mõttekilde, suhtlemine on võimatu.
4. Motoorne sedatsioon on sümptom koos aktiivse kõnetegevuse ja meeleolu säilimisega, mille ilmingud kipuvad samuti järk-järgult normaliseeruma.
5. Reaktiivne - indikaatorid normaliseeruvad. Sageli esineb tõsiste ja raevukate perioodide amneesia.

Maaniafaasi läbimist saab piirata ainult esimene etapp - hüpomaania.

Etapi tõsiduse ja raskusastme määrab Youngi maania hindamisskaala.

Depressioonifaasi sümptomid

Üldiselt on depressiivne faas MDS-i kliinilisele pildile iseloomulikum. Masendunud meeleolu, pärsitud mõtlemine ja füüsiline aktiivsus, hommikuse ägenemise ja positiivse dünaamikaga õhtul.

Tema etapid:

1. Esialgne - aktiivsuse, efektiivsuse, elujõu järkjärguline vähenemine, väsimus, uni muutub pinnapealseks.
2. Suureneb - esineb ärevus, füüsiline ja vaimne kurnatus, unetus, kõne kiiruse langus, huvi kaotus toidu vastu.
3. Raske depressiooni staadium on psühhootiliste sümptomite äärmuslik väljendus – depressioon, hirm, ärevus, stuupor, enesepiitsutamine, deliirium, anoreksia, enesetapumõtted, hääled – võimalikud on hallutsinatsioonid.
4. Reaktiivne - depressiooni viimane etapp, keha funktsioonide normaliseerumine. Kui see algab motoorse aktiivsuse taastamisega, püsiva depressiivse meeleoluga, suureneb enesetapurisk.

Depressioon võib olla ebatüüpiline, millega kaasneb unisus ja suurenenud söögiisu. Võib ilmneda toimuva ebareaalsuse tunne, ilmneda somaatilised nähud - seedetrakti häired ja urineerimine. Pärast depressiooni rünnakut täheldatakse mõnda aega asteenia tunnuseid.

Depressiooni astet mõõdetakse depressiooni eneseküsitluse ja Zangi skaala abil.

Mis on ohtlik maniakaal-depressiivne psühhoos

Maania-depressiivse psühhoosi diagnoos hõlmab umbes 4 kuud kestvat maaniat, mis moodustab keskmiselt 6 kuud depressiooni ja nendel perioodidel võib patsient elust välja langeda.

Süvenemise faas ei kahjusta mitte ainult neid, kes selle häire all kannatavad.

Maaniaseisundis teeb patsient kontrollimatutest tunnetest ajendatuna sageli lööbeid, mis viivad kõige hukatuslikumate tagajärgedeni – võetud laenud, reisid teisele poole maailma, korterite kaotamine, lootusetus.

Depressioonis rikub inimene süütunde, sageli pärast maania ja dekonstruktiivse käitumise tagajärjel väljakujunenud suhteid, sealhulgas perekondlikke, ning kaotab töövõime. Võimalikud on enesetapukalduvused. Praegu on kontrolli ja patsiendihoolduse uuringud teravad.

Negatiivsed isiksusemuutused traumeerivad inimesi, kes on sunnitud kriisi ajal patsiendiga koos elama. Patsient võib kireseisundis tekitada endale ja lähedastele korvamatut kahju.

Haiguse negatiivse faasi läbinud inimese tervislik seisund võib kesta kogu elu, s.t ägenemist ei pruugi juhtuda. Kuid sel juhul on tavaks rääkida pikast vahefaasist, mitte tervest inimesest, kellel on elus ebameeldiv episood.

Sellistele seisunditele kalduv inimene peab olema valmis haiguse sellisteks ilminguteks ja selle esimeste sümptomite ilmnemisel võtma meetmeid - alustama maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi või selle korrigeerimist.

Seaduse rikkumise korral käsitletakse HALVA psüühikahäiret kergendava asjaoluna ainult haigusfaasis. Remissiooni ajal kutsutakse rikkujat seaduse kohaselt vastama.

Diagnostika

Maania-depressiivse psühhoosi diagnoosimisel kasutatakse diferentsiaalmeetodit, võttes arvesse neuropsühhiaatriliste haiguste spektrit ja mitte ainult: skisofreenia, oligofreenia, depressiooni variandid, neuroosid, psühhoosid, sotsiaalsed häired, somaatilised haigused. Muuhulgas alkoholist või meditsiinilistest ja narkootilistest ainetest põhjustatud sümptomite eraldamine.

Faaside raskusastme sõelumine ja uurimine toimub küsimustike - enesehinnangu testide - kasutamise tulemusena.

Õigeaegse diagnoosiga ravi on üsna tõhus, eriti pärast MDS-i esimest faasi (või selle ajal). Õige diagnoosi tegemiseks on vaja vähemalt ühte maniakaalsete (hüpomaaniliste) omaduste perioodi, mistõttu diagnoositakse bipolaarne häire sageli alles 10 aastat pärast esimest episoodi.

Häire diagnoosimise raskusi raskendavad patoloogia suhtelisus, mistahes küsimustike subjektiivsus, teiste psüühiliste probleemide sage kaasnemine, haiguse individuaalne kulg ja uurimisandmete ebaühtlus. Uurimisandmed ei saa olla objektiivsed, kuna TIR-i patsiendid on sunnitud võtma tohutult palju ravimeid.

Vale diagnoos ja ebaõige ravi võivad esile kutsuda kiire tsüklite muutumise, lühendada interfaase või muul viisil raskendada haiguse kulgu ja põhjustada puude.

Ravi ja ennetamine

TIR-ravi eesmärgiks on vaheaja saavutamine ning psüühika ja tervise normaliseerimine. Ennetusperioodidel ja maniakaalse faasi seisundis kasutatakse normotikume - meeleolu stabiliseerivaid ravimeid: liitiumipreparaadid, krambivastased ained, antipsühhootikumid.

Ravimite efektiivsus on individuaalne, nende kombinatsioonid võivad olla talumatud, provotseerida tervise halvenemist, antifaasi või lühenemist. Maania-depressiivse psühhoosi ravi hõlmab pidevat ravimite kombinatsiooni võtmist, selle määrab ja kohandab eranditult arst ning see on tema hoolika järelevalve all.

Insuliinravi ja elektrišokk, mille kõrvalmõjuks on mälukaotus, olid laialdaselt kasutusel 20. sajandil, on äärmiselt ebapopulaarsed, kui ebainimlikud ning neid peetakse ravimeetodiks äärmuslikel juhtudel, kui muud vahendid pole andnud tulemusi. Kuni 1900. aastani raviti depressiooni heroiiniga.

Psühhoteraapia

Bipolaarse häire ilminguid saab tasandada. Eluväärtused võivad ajutiselt muutuda kõige radikaalsemal viisil, jättes endast maha vaid arusaamatuse oma käitumisest ja kahetsuse konkreetse eluepisoodi pärast, kus ta küttepuud sassi ajas.

Kui sellised asjad korduvad ja on depressiooniperioode, on aeg mõelda: kuidas end aidata, kui teil on bipolaarne afektihäire?

Psühhiaatri visiit on vajalik, ära arva, et sulle pannakse kohe ohtlik diagnoos. Eeldatakse vaimset tervist, kuid teie ja teie lähedased võivad abi vajada.

Psühhoteraapia aitab teil oma diagnoosi vastu võtta ilma alaväärsustunnet tundmata, mõista ennast ja andestada vead. Tänu ravimitoele ja psühhoteraapiale saate elada täisväärtuslikku elu, kohandada oma vaimset tervist, olles uurinud oma haiguse lõkse.

Maania-depressiivne psühhoos (MDP) viitab raskele vaimuhaigusele, mis tekib haiguse kahe järjestikuse faasiga – maniakaalne ja depressiivne. Nende vahele jääb vaimse "normaalsuse" periood (valguse intervall).

Sisukord:

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse arengu algust saab kõige sagedamini jälgida vanuses 25-30 aastat. Tavaliste vaimuhaigustega võrreldes on MDP tase umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta on 0,7–0,86 haigusjuhtu. Naistel esineb patoloogiat 2-3 korda sagedamini kui meestel.

Märge:maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseid veel uuritakse. Täheldati selget haiguse edasikandumise mustrit pärimise teel.

Patoloogia väljendunud kliiniliste ilmingute perioodile eelnevad isiksuseomadused - tsüklotüümilised rõhuasetused. Kahtlustunne, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslikud, sisemised) võivad vallandada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite ja kaebuste tekke.

Haiguse arengu mehhanismi seletatakse neuropsüühiliste rikete tulemusega koos ajukoore fookuste tekkega, samuti probleemidega aju talamuse moodustiste struktuurides. Oma osa mängib norepinefriini-serotoniini reaktsioonide reguleerimise häire, mis on põhjustatud nende ainete puudusest.

V.P. Protopopov.

Kuidas maniakaal-depressiivne psühhoos avaldub?

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniakaalne faas võib jätkuda klassikalises versioonis ja mõne funktsiooniga.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• ebapiisavalt rõõmus, ülendatud ja paranenud meeleolu;
• järsult kiirenenud, ebaproduktiivne mõtlemine;
• ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorse erutuse ilmingud.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi algus näeb välja nagu tavaline energiapuhang. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, püüavad palju asju korraga ette võtta. Nende meeleolu on optimistlik, liiga optimistlik. Mälu teravneb. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõigis toimuvates sündmustes näevad nad erakordset positiivset, isegi seal, kus seda pole.

Erutus suureneb järk-järgult. Magamiseks määratud aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Järk-järgult muutub mõtlemine pealiskaudseks, psühhoosi käes vaevlevad inimesed ei suuda keskenduda peamisele, nad on pidevalt hajameelsed, hüppavad teemalt teemale. Nende vestluses märgitakse lõpetamata lauseid ja fraase - "keel on mõtetest ees". Patsiendid peavad pidevalt pöörduma tagasi rääkimata teema juurde.

Patsientide näod muutuvad roosaks, näoilmed on ülemäära elavad, täheldatakse aktiivseid käeliigutusi. Esineb naeru, suurenenud ja ebaadekvaatset mängulisust, maniakaal-depressiivse psühhoosi põdejad räägivad valjult, karjuvad, hingavad lärmakalt.

Tegevus on ebaproduktiivne. Patsiendid "haaravad" korraga suure hulga haigusjuhtumeid, kuid ühelegi neist ei jõuta loomulikku lõppu, nende tähelepanu hajutatakse pidevalt. Hüpermobiilsust kombineeritakse sageli laulmise, tantsimise, hüppamisega.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis otsivad patsiendid aktiivset suhtlemist, sekkuvad kõigisse asjadesse, annavad nõu ja õpetavad teisi ning kritiseerivad. Nad näitavad oma oskuste, teadmiste ja võimete selget ümberhindamist, mis mõnikord puuduvad. Samal ajal väheneb järsult enesekriitika.

Suurenenud seksuaal- ja toiduinstinktid. Patsiendid tahavad pidevalt süüa, nende käitumises ilmnevad selgelt seksuaalsed motiivid. Selle taustal loovad nad kergesti ja loomulikult palju tutvusi. Naised hakkavad endale tähelepanu tõmbamiseks kasutama palju kosmeetikat.

Mõnel ebatüüpilisel juhul esineb psühhoosi maniakaalne faas:

• ebaproduktiivne maania- milles puuduvad aktiivsed tegevused ja mõtlemine ei ole kiirendatud;
• päikesemaania– käitumises domineerib ülirõõmus meeleolu;
• vihane maania- esile tuleb viha, ärrituvus, rahulolematus teistega;
• maniakaalne stuupor- lõbususe, kiirendatud mõtlemise ilming on ühendatud motoorse passiivsusega.

Depressioonifaasis on kolm peamist tunnust:

• valusalt masendunud meeleolu;
• järsult aeglustunud mõtlemistempo;
• motoorne aeglustumine kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi esialgsete sümptomitega kaasnevad unehäired, sagedased öised ärkamised ja võimetus uinuda. Söögiisu väheneb järk-järgult, tekib nõrkus, kõhukinnisus, valu rinnus. Meeleolu on pidevalt masendunud, patsientide nägu on apaatne, kurb. Depressioon on tõusuteel. Kõik olevik, minevik ja tulevik on esitatud mustades ja lootusetutes värvides. Mõnel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendil on enesesüüdistamise ideed, patsiendid püüavad varjata ligipääsmatutesse kohtadesse, kogevad valusaid kogemusi. Mõttetempo aeglustub järsult, huvide ring kitseneb, tekivad “vaimse nätsu” sümptomid, patsiendid kordavad samu ideid, milles paistavad silma ennast halvustavad mõtted. Maania-depressiivse psühhoosi käes kannatades hakkavad nad kõiki oma tegusid meeles pidama ja annavad neile alaväärsuse ideid. Mõned peavad end toidu, une ja austuse väärituks. Neile tundub, et arstid raiskavad nende peale oma aega, kirjutades neile põhjendamatult välja ravimeid, kui ravi väärituid.

Märge:mõnikord on vaja selliseid patsiente üle viia sundtoitmisele.

Enamikul patsientidel esineb lihasnõrkus, raskustunne kogu kehas, nad liiguvad suurte raskustega.

Maania-depressiivse psühhoosi kompenseerituma vormi korral otsivad patsiendid iseseisvalt kõige räpasemat tööd. Järk-järgult viivad enesesüüdistamise ideed mõned patsiendid enesetapumõtetele, mida nad saavad täielikult reaalsuseks muuta.

Enim väljendub hommikul, enne koitu. Õhtuks tema sümptomite intensiivsus väheneb. Patsiendid istuvad enamasti silmapaistmatutes kohtades, lamavad vooditel, käivad meelsasti voodi alla, sest peavad end ebavääriliseks normaalses asendis. Nad ei taha kontakti luua, nad reageerivad monotoonselt, aeglustunud, ilma pikema jututa.

Nägudel on sügava kurbuse jälg iseloomuliku kortsuga otsmikul. Suunurgad on allapoole langenud, silmad tuhmid, passiivsed.

Valikud depressiivse faasi jaoks:

• asteeniline depressioon- seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad ideed oma hingetusest sugulaste suhtes, nad peavad end väärituks vanemateks, abikaasadeks, abikaasadeks jne.
• ärev depressioon- jätkub äärmise ärevuse, hirmude avaldumisega, patsientide kaasamisega. Selles seisundis võivad patsiendid langeda stuuporisse.

Peaaegu kõigil depressiivse faasi patsientidel esineb Protopopovi triaad - südamepekslemine, laienenud pupillid.

Häirete sümptomidmaniakaal-depressiivne psühhoossiseorganitest:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• söögiisu puudumine;
• naistel igakuise tsükli häired.

Mõnel juhul väljendub TIR domineerivates kaebustes püsiva valu, ebamugavustunde kohta kehas. Patsiendid kirjeldavad kõige mitmekülgsemaid kaebusi peaaegu kõigist elunditest ja kehaosadest.

Märge:mõned patsiendid püüavad kaebusi leevendada ja kasutavad alkoholi.

Depressioonifaas võib kesta 5-6 kuud. Patsiendid ei saa sel perioodil töötada.

Tsüklotüümia on maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm.

On olemas nii eraldiseisev haiguse vorm kui ka kergem TIR-i versioon.

Tsüklotoomia kulgeb faasidega:

Kuidas TIR töötab?

Haiguse kulgu on kolm vormi:

• ringikujuline- maania ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine kerge intervalliga (vaheaeg);
• vahelduv- üks faas asendatakse kohe teisega ilma valgusvaheta;
• unipolaarne- järjest lähevad samad depressiooni või maania faasid.

Märge:faasid kestavad tavaliselt 3-5 kuud ja valguse intervallid võivad kesta mitu kuud või aastaid.

Maania-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel

Lastel võib haiguse tekkimine jääda märkamatuks, eriti kui domineerib maniakaalne faas. Noored patsiendid näevad välja hüperaktiivsed, rõõmsameelsed, mänguhimulised, mis ei võimalda kohe märgata nende käitumises kaaslaste taustal ebaterveid jooni.

Depressiivse faasi puhul on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kurdavad oma tervise üle. Nende probleemidega jõuavad nad kiiresti arsti juurde.

Noorukieas domineerivad maniakaalses faasis võhiklikkuse sümptomid, ebaviisakus suhetes ja instinktide mahasurumine.

Üheks maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuseks lapsepõlves ja noorukieas on faaside lühike kestus (keskmiselt 10-15 päeva). Vanusega nende kestus pikeneb.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed on üles ehitatud sõltuvalt haiguse faasist. Rasked kliinilised sümptomid ja kaebuste esinemine nõuavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Sest depressioonis olles võivad patsiendid kahjustada oma tervist või sooritada enesetapu.

Psühhoterapeutilise töö raskus seisneb selles, et depressiooni faasis patsiendid praktiliselt ei võta kontakti. Selle perioodi ravi oluline punkt on õige valik antidepressandid. Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab need oma kogemuste põhjal. Tavaliselt räägime tritsüklilistest antidepressantidest.

Letargia seisundi domineerimisel valitakse analeptiliste omadustega antidepressandid. Ärev depressioon nõuab tugeva rahustava toimega ravimite kasutamist.

Söögiisu puudumisel täiendatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi taastavate ravimitega

Maania faasis on välja kirjutatud antipsühhootikumid, millel on väljendunud rahustav toime.

Tsüklotüümia korral on eelistatav kasutada leebemaid rahusteid ja antipsühhootikume väikestes annustes.

Märge:üsna hiljuti määrati MDP-ravi kõikides faasides liitiumsoola preparaate, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogilistest faasidest väljumist tuleks patsiente võimalikult varakult kaasata erinevatesse tegevustesse, see on sotsialiseerumise säilitamiseks väga oluline.

Patsientide sugulastega tehakse selgitustööd vajaduse kohta luua kodus normaalne psühholoogiline kliima; patsient, kellel on maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid kergete intervallidega, ei tohiks tunda end ebatervisliku inimesena.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma intelligentsuse ja töövõime ilma halvenemiseta.

Huvitav! Õiguslikust aspektist ei loeta TIR-i raskendamisfaasis toimepandud kuritegu kriminaalvastutusele ja vahefaasis kriminaalkorras karistatavaks. Loomulikult ei kuulu psühhoosi põdevad seisundid sõjaväeteenistusele. Rasketel juhtudel määratakse puue.

Maniakaalne psühhoos on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu tõus, mõtlemise, kõne kiirenemine koos luulude ja hallutsinatsioonidega.

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. On mitmeid teooriaid, mis viitavad patoloogia esinemisele:

Geneetilised ja põhiseaduslikud tunnused ei pruugi ilmneda ilma provotseerivate teguriteta, milleks on:

• une ja ärkveloleku rikkumine;
• erineva iseloomuga pinged;
• hormonaalsed muutused organismis noorukieas, menopausi ajal;
• traumad ja ajukasvajad;
• nakkuslikud, meditsiinilised, narkootilised, alkohoolsed mürgistused.

Levimus

Statistika kohaselt kannatab patoloogia all 0,5-0,8% maailma elanikkonnast. Täpne statistika haiguse levimuse kohta puudub, kuna kuni 10% patsientidest ei otsi abi, ei viibi haiglaravil ning psühhoosid esineb sagedamini teistes nosoloogiates.

WHO uuringute kohaselt on viimastel aastatel haigestumiste protsent kasvanud 14 riigis. Statsionaarsel ravil viibivate patsientide seas on registreeritud haigusi 3–5%. 30% raviti haiglas ühe korra.

Igal inimesel on 2-4% tõenäosus haigestuda psühhoosi. Naistel esineb haigus 3-4 korda sagedamini. Elav kliiniline pilt on 25–45-aastastel patsientidel (46,5%).

Klassifikatsioon

Maaniapsühhoosi eristatakse iseseisva haigusena, maniakaal-depressiivse häire (MDP) ja skisoafektiivsete häirete osana.

maniakaalne episood. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi on haigus afektiivsete häirete rubriigis, rubriigis „Maaniaepisood. Psühhootiliste sümptomitega maania F30.2.

Psühhootilised sümptomid võivad olla:

• meeleolule vastav;
• meeleolule sobimatu
• maniakaalne stuupor.

TIR-i alusel maniakaalne psühhoos diagnoositakse, kui sellele eelnes vähemalt üks episood - maania, depressioon, hüpomaania või segatüüpi. Maania korduvaid episoode ei peeta iseseisvaks nosoloogiaks, vaid MDP osaks. Vastavalt ICD-le – bipolaarne afektiivne häire, praegune psühhootiliste sümptomitega maania episood. F31.2.

- kombinatsioon maania ja skisofreenia elavast pildist. Ühte diagnoosi on võimatu välja tuua. ICD kood - F25.0. Eristama:

Sümptomid

Maniakaalse psühhoosi sümptomeid ja tunnuseid on lihtne ära tunda. Maniakaalne isiksus torkab silma kogu oma käitumisega.

Ägeda maniakaalse psühhoosi seisundis patsient tormab ringi, teeb kätega kaootilisi liigutusi, on äärmiselt erutatud, silmad säravad, silmad on udused, kõne on ebajärjekindel, kiirustav. Inimene pole kontaktiks kättesaadav, ta on justkui omas maailmas, sukeldunud mõtisklustesse iseendaga. Hullud ideed on oma olemuselt parafreenilised – fantastilised väited nende ülevuse ja kõikvõimsuse kohta. Patsient kuuleb hääli, räägib nendega, reageerib emotsionaalselt ja žestikuleerib intensiivselt.

Paranoia (kongruentsuse) sisule vastava kõrgendatud meeleolu taustal võib täheldada suursugususe pettekujutlusi - inimene teeb helgeid plaane, satub erinevatesse seiklustesse, hindab üle oma füüsilisi ja rahalisi võimeid, on eufoorias, usub, et " meri on tema jaoks põlvini."

Deliiriumi ebakõla korral väljenduvad kõikvõimsuse ideed muutunud meeleoluga (kontrollimatu rõõmupuhangud asenduvad melanhoolia, melanhoolia, sageli agressiivsusega).

Seda iseloomustab klassikaline triaad - kõrgendatud meeleolu, füüsiline aktiivsus, kiirendatud kõne. Patsiendid magavad väga vähe - kuni 3-4 tundi päevas. Täheldatakse instinktide inhibeerimist - ihnus, suurenenud libiido. Patsiendid kinnitavad teistele oma paremust ja ainulaadsust. Järk-järgult muutuvad need ideed luululiseks. Hallutsinatsioonide lisandumisel diagnoositakse maniakaal-hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid.

Psühhoos algab 20-aastaselt, sümptomite kasv on aeglane - kuni 3-4 kuud. Vahetult pärast maniakaalset faasi järgneb ilma katkestusteta depressiooni faas. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses.

Edenedes muutub see vähem pikaks ja heledaks. Maania faasist väljumine võib kesta 3-5 nädalat. Rünnakute sagedus väheneb, ulatudes ühe korra pooleteise aasta jooksul.

Maniakaalset tüüpi skisoafektiivset häiret iseloomustavad perioodide vaheldumine ilma afektiivsete ilminguteta maniakaalsete faasidega. Emotsionaalset vaesust ei täheldata. Meeleolus domineerib düsfooria. Skisofreenialaadsed sümptomid on mööduvad, ebastabiilsed, kestavad vähem kui 6 kuud ja seetõttu skisofreenia diagnoosi ei panda. Peamine sümptom on paranoilised luulud.

Maniakaalne stuupor - järsk muutus maniakaalsest seisundist liikumatuseni. Patsient ei reageeri adresseeritud kõnele. Seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. See esineb MDP taustal, harvemini - skisoafektiivne psühhoos.

Mida saab öelda maniakaalse psühhoosi kohta joobeseisundi taustal? Seda iseloomustab unenäoline teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid - oneiroidne seisund. Patsient on sukeldunud oma maailma, kontaktiks kättesaamatu, orienteerumine on häiritud, mõtlemine katkeb. Maania väljendub nähtavas aktiivsuses, askeldas, kandes kaootilist varjundit. Oneiroidmaania esineb ka TIR-iga.

Diagnostika

Diagnoos põhineb:

• üksikasjalik ajalugu, võttes arvesse pärilikku eelsoodumust, põhiseaduslikke tunnuseid, maniakaalse psühhoosihoogude käitumist, sagedust ja olemust;
• objektiivne uurimine rünnaku ajal;
• afektiivsete häirete eritestid ja küsimustikud (Yangi maania hindamisskaala, Altmani skaala, bipolaarse spektri diagnostiline skaala, Rorschachi test).

Ravi

Psühhoosi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Taktika valik sõltub etioloogiast, tüübist, haiguse kestusest, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Kasutatakse meditsiinilist ja psühhoteraapiat.

Ravimi eesmärk on peatada rünnak, stabiliseerida afekti, vähendada hallutsinatsiooni-pettekujutlusi.

Määrake järgmiste rühmade ravimid:

Ravi on pikk, annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui joobeseisundi taustal on tekkinud psühhoos, viiakse läbi võõrutusravi.

Patsient viibib haiglas kuni 3 kuud, seisundi stabiliseerumisel kirjutatakse ta koju, kus jätkub teraapia säilitusdoosidega, kuid psühhoteraapia on selles etapis esmatähtis.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia viiakse läbi pärast psühhootilisest seisundist väljumist. Nad alustavad seda haiglas, pärast väljakirjutamist tulevad patsiendid seanssidele. Psühhoteraapial on järgmised eesmärgid:

1. Saavutada patsiendi teadlikkus oma seisundist, mõista haiguseni viinud põhjuseid; arendada temas soovi vabaneda ja vältida tagajärgi (kognitiivne).
2. Aidake patsiendil normaliseerida suhteid teistega, leida väljapääs stressirohketest olukordadest (inimestevahelised suhted).
3. Aidata kaasa peresuhete paranemisele, (perekond).

Psühhoteraapia võib kesta aasta või kauem.

Riigi ohud

Maniakaalne (MP) psühhoos on ohtlik haigus: patoloogilise afekti seisundis, rünnaku kõrgpunktis võivad patsiendid ennast ja teisi kahjustada.

Kuid kõige ohtlikum on see, kui saad välja maaniaseisundist, kui kõik on nii roosiline ja ilus, naasta pärismaailma ja sukelduda sügavasse depressiooni. Sageli lõpeb see enesetapuga. Õigeaegne arstiabi ja lähedaste tugi aitavad vältida kurbi tagajärgi.

Kuidas parlamendiliikmega elada

Kuidas see noorukitel avaldub

Maania (MP) psühhoos noorukitel - mis see on? Selles vanuses on skisoafektiivne psühhoos tavalisem kui TIR. Algab haigus, kirehoog kulgeb ägedalt, teismeline on pidurdamatu, ebaviisakas käitumisega, teeb rasvaseid nalju, ei hoia vestlustes distantsi, teeb suurejoonelisi tulevikuplaane, läheb õppima mainekatesse ülikoolidesse, töötab kõrgkoolis. positsioonid.

Ta võtab mitu asja korraga ette, kuid ei vii neist ühtegi lõpuni. Hallutsinatsiooniline luululine sündroom taandub tagaplaanile, avaldub psühhoosi kõrgpunktis. Domineerivad afektiivsed häired ja külgetõmbehäired. Teismeline on isuäratav, magab väga vähe, libiido on suurenenud.

Skisoafektiivse psühhoosi rünnakud võivad järgneda üksteise järel, misjärel toimub remissioon.

Patsiendi elukvaliteet sõltub suuremal määral lähedaste suhetest. Seetõttu peavad sugulased teadma ja järgima järgmist:

1. Omada teavet selle kohta, mis on maniakaalne psühhoos, miks see areneb, millised võivad olla tagajärjed, mida lähedased saavad teha seisundi leevendamiseks.
2. Rünnaku ajal ärge proovige avaldada survet, vastupanu. Kiiresti on vaja kutsuda psühhiaatrilise kiirabi meeskond.
3. Pärast haiglast väljakirjutamist ja interiktaalperioodil loo rahulik keskkond, püüa mitte viia patsiendiga suhtlemist konfliktsituatsioonidesse, mõista ja toetada teda kõigis, ka kõige hullumeelsemates ettevõtmistes, millel pole siiski määratud teoks saada.
4. Pärast patsiendi maniakaalsest faasist väljumist proovige tõsta tema enesehinnangut, panna ta endasse uskuma, teadma, et elu läheb edasi. Selleks andke talle maja ümber teostatavaid ülesandeid täita, julgustage tema edu.
5. Enesetapukatsete ärahoidmiseks suhtle patsiendiga võimalikult sageli, ole tema sõber, et ta näeks enda hinge, millest saad kõigest rääkida. Väikseima enesetapu võimaluse või ägenemise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
6. Jälgige rangelt kõigi arsti ettekirjutuste täitmist, kuna ravimite järsk tühistamine võib viia uue rünnakuni.
7. Jälgige päevarežiimi järgimist, tagage hea uni, õige toitumine, jalutuskäigud värskes õhus.

Õigeaegse ravi ja sugulaste igakülgse toe korral võib remissiooni kestus ulatuda 10-15 aastani.

Depressiivne sündroom on vaimne häire, millega kaasneb ajukoore vaimse aktiivsuse aktiivne pärssimine. Seisundi diagnoosimiseks piisab konkreetse triaadi tuvastamisest - rõõmu puudumine koos mõtlemishäiretega, pessimism seoses käimasolevate sündmustega, motoorse sfääri pärssimine.

Depressiivne sündroom - mis see on, kuidas see erineb psühhoosist

Eksperdid omistavad depressiivse sündroomi afektiivsetele häiretele, mille puhul aktiivne psühho-emotsionaalne taust on alla surutud, inimene muutub loiuks, apaatseks, liikumatuks. Pidev ärevus, rahutus ja ärrituvus on tingimused, mis kummitavad inimest kogu elu.

Paljud iidsed ravitsejad kirjeldasid haiguse erinevaid psühho-emotsionaalseid tegureid. Isegi Hippokrates kasutas depressiivse sündroomi kirjeldamiseks termineid "maania" ja "melanhoolia". Määratlust rakendati inimestele, kes olid pidevalt ärevuse, apaatia, meeleheite staadiumis.

Inimese psühho-emotsionaalne taust on üsna mitmekesine. Meeleolumuutused on inimesele omased, mistõttu on raske pidada tervet patsienti, kes on pidevalt ärritunud, murelik, teiste inimeste suhtes agressiivne.

Teised keskaegsed ravitsejad kasutasid depressiooni kirjeldamiseks teisi sünonüüme – bluus, masendus, melanhoolia, melanhoolia ja kurbus.

Seda haigust kirjeldasid ka kuulsad luuletajad - "kurbus-igatsus sööb mind", "sähvatab tilk lootust ja siis möllab meeleheite meri". Tähelepanu pööramine nosoloogiale on seletatav inimese spetsiifilise käitumisega. Ärevus, ärrituvus, negatiivne meeleolu – see on depressiivse häire "kuldne triaad".

Kui ütlete, mis on depressiivne sündroom, peate tuginema mitte ainult ebanormaalsele emotsionaalsele sfäärile, ärevusele, vaid ka ajukoore töö iseärasustele. Patoloogia arenguks on vajalik närviimpulsi ülekande pärssimise stabiilne fookus.

Inimese psühho-emotsionaalne seisund ei muutu kunagi stabiilseks. Liiga palju väliseid sündmusi mõjutab vaimse sfääri toimimise kvaliteeti. Probleemid tööl, halvad suhted perekonnas, ebameeldivad aktsiaaruanded - kõik need tegurid kajastuvad ajukoore töös.

Inimese elukvaliteeti võivad mõjutada negatiivsed välised asjaolud - lahutus abikaasast, lähisugulaste surm. Saatuse löökidega toime tulla ei ole lihtne, kuid ajukoore optimaalse toimimise korral peaks hirm 3 päevaga kaduma, peaks tekkima rahulikkus.

Ajukoore õige käitumise korral ei moodustu inhibeerimiskolded. Kui ärevus ja ärrituvus kestavad üle 2 nädala, on suur tõenäosus depressiivse sündroomi tekkeks, mis nõuab psühhiaatri konsultatsiooni. Olenevalt raskusastmest teeb spetsialist otsuse isiku statsionaarse või ambulatoorse ravi vajaduse kohta.