Esimest korda sõnastas ja rakendas Paul Ehrlich selgelt 19. ja 20. sajandi vahetusel idee otsida mikroorganisme kahjustavalt mõjuvaid, kuid inimesele kahjutuid aineid. Ehrlich võrdles selliseid aineid "võlukuuliga". Sünteetiliste värvainete derivaatide hulgast leiti esimesed "võlukuuli" omadustega ained, neid hakati kasutama süüfilise raviks ja nimetati "kemoravimiteks" ning raviprotsessi nimetati keemiaraviks. Igapäevaelus mõistetakse keemiaravi all ainult onkoloogiliste haiguste ravi, mis ei vasta päris tõele. Tuleb tunnistada, et ideaalset "võlukuuli" tõenäoliselt ei leita, kuna teatud annustes võib mis tahes aine (isegi lauasool) inimkehale kahjulikku mõju avaldada. Kuid mikroorganisme neutraliseerivate ravimite otsimine jätkus. Mõnevõrra hiljem õppisid teadlased kasutama oma eesmärkidel sellist nähtust nagu bakterite vastandus (antagonism). Mis see on? Fakt on see, et bakterid on looduses levinud peaaegu kõikjal (pinnases, vees jne), nagu ka teised elusolendid, on nad sunnitud omavahel võitlema olemasolu eest. Ja selle võitluse peamised relvad on spetsiaalsed ained, mida toodavad teatud tüüpi bakterid ja mis kahjustavad teisi liike. Neid aineid nimetatakse antibiootikumid.

Meditsiiniterminoloogia tunnused

Nii et neid on antibiootikumid- need on looduslikku päritolu ained ja keemiaravi ravimid on kunstlikult loodud sarnase toimega ained, need on kombineeritud üldnimetuse "antibakteriaalsed ravimid" alla. Terminoloogia eripärad võivad mittespetsialistile raskusi tekitada. Mõnikord võib apteegis kuulda, kuidas ostja apteekrilt vastust otsib: "BISEPTOL (või näiteks CIPROFLOXACIN) on antibiootikum või mitte"? Fakt on see, et mõlemad need ravimid on antibakteriaalsed ravimid keemiaravi ravimite rühmast. Kuid patsiendi jaoks on erinevused antibiootikumid ja keemiaravi ravimid ei ole väga olulised.

Mis on antibiootikumid?

Oluline on teada, et inimese rakkude eluprotsessid erinevad põhimõtteliselt bakteriraku eluprotsessidest. Erinevalt vesinikperoksiidist ja etüülalkoholist avaldavad antibiootikumid selektiivset toimet bakterite elutähtsatele protsessidele, pärssides neid ega mõjuta inimkeha rakkudes toimuvaid protsesse. Seetõttu praegu teada antibiootikumid klassifitseeritakse nende toimemehhanismi ja keemilise struktuuri alusel. Nii üksi antibiootikumid pärsivad bakteriraku väliskesta (membraani) sünteesi – struktuuri, mis inimese rakus täielikult puudub. Kõige olulisemad neist ravimitest on antibiootikumid penitsilliinide, tsefalosporiinide ja mõnede teiste ravimite rühmad. teised antibiootikumid inhibeerivad bakterirakkude poolt valkude sünteesi erinevaid etappe: need on tetratsükliinide rühma kuuluvad ravimid (Doksütsükliin), makroliidid (ERYTROMÜTSIIN, KLARITROMITSIIN, AZITROMITSIIN jt), aminoglükosiidid (STREPTOMÜTSIIN, GENTAMÜTSIIN, AMIKACIN). Antibiootikumid erinevad oluliselt oma peamise omaduse – antibakteriaalse toime poolest. Iga antibakteriaalse ravimi juhend sisaldab bakterite loendit, millele see ravim toimib - selle toime spekter; üksi antibiootikumid toimivad mitut tüüpi bakteritele, teised - ainult teatud tüüpi mikroobidele. Kahjuks pole veel leitud antibakteriaalseid ravimeid, mis pärsiksid samaaegselt nii bakterite kui ka viiruste elutähtsat aktiivsust, kuna erinevused nende mikroorganismide struktuuris ja metaboolsetes omadustes on põhimõttelist laadi. Vaatamata viimaste aastate märkimisväärsetele edusammudele ei piisa endiselt viirustele mõjutavatest ravimitest ja nende efektiivsus on suhteliselt madal.

Kuidas tekib antibiootikumiresistentsus?

Kõik elusolendid, sealhulgas bakterid, kohanevad kiiresti ebasoodsate keskkonnatingimustega. Antibiootikumiresistentsuse kujunemine on selle kohanemise üks ilmekamaid näiteid. Võib väita, et varem või hiljem suudavad igasugused bakterid välja arendada resistentsuse mis tahes antibakteriaalse ravimi suhtes. Resistentsuse kujunemine on seda kiirem, mida rohkem ainet kasutatakse. Kuna bakteritel tekib antibiootikumide suhtes resistentsus, on inimkond sunnitud leiutama uusi ravimeid. Seetõttu võib eeldada, et kui täna kirjutame ohjeldamatult kõigile lastele välja antibakteriaalseid ravimeid, siis homme pole meil lihtsalt lapselapsi millegagi ravida. Selle võidujooksu käigus tekivad ühiskonnas huvide konfliktid. Ühiskond tervikuna on huvitatud antibiootikumravi maksumuse vähendamisest ning tasakaalu säilitamisest ravi maksumuse ja efektiivsuse vahel. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja kasutamist piirata antibiootikumid ranged näidustused, mis väldivad tarbetuid kulutusi uute ravimite väljatöötamiseks ja tootmiseks. Tootjad antibiootikumid vastupidi, nad on huvitatud müügimahu suurendamisest (tänu näidustuste laienemisele), mis toob paratamatult kaasa mikroorganismide ravimiresistentsuse kiirema leviku ja sellest tulenevalt vajaduse üha enam areneda. uued ravimid. Kahjuks massiline ja kontrollimatu kasutamine antibiootikumid on juba põhjustanud mikroorganismide laialdase resistentsuse nende suhtes. Veelgi enam, Venemaal kontrollimatu kasutamine antibiootikumid(apteegid võivad neid müüa ilma retseptita, mis on rahvusvaheliste reeglite järgi vastuvõetamatu) on kombineeritud rahapuudusega tervishoiule. Praeguseks on meie riigis enamik levinumate infektsioonide tekitajaid resistentsed selliste ravimite suhtes nagu BISEPTOL, GENTAMITSIIN ja tetratsükliini rühma ravimid. PENITSILLAINI, AMPCILLINI ja AMOKSITSILLIINI olukord on ebaselge, ainult üks mikroorganism, pneumokokk, säilitab tundlikkuse nende ravimite suhtes. Seetõttu peab arst ravitava ravimi valimiseks teadma mitte ainult seda, mis patogeen infektsiooni põhjustas, vaid ka seda, millise ravimi suhtes see patogeen on tundlik. Näib, et see probleem on laboriuuringutega hõlpsasti lahendatav. Kuid kahjuks saab tänapäevaste uurimismeetodite kasutamisel vastuse saada alles 2-3 päeva pärast. Selle tulemusena päriselus antibiootikumid empiiriliselt ette kirjutatud, s.o. olemasoleva praktilise kogemuse põhjal. Kuid isegi kõige säravam arst ei saa iseseisvalt koguda kogemusi kõigi võimalike võimaluste rakendamisel antibiootikumid ja ütlevad enesekindlalt, et ravim A on parem kui ravim B. Lisaks tuleb arvestada, kui laialt levinud on bakterite resistentsus konkreetse ravimi suhtes konkreetses geograafilises piirkonnas. Arst peab paratamatult toetuma eriuuringute tulemustele, nende kriitilisele analüüsile, ülemaailmsele ja riiklikule kogemusele, samuti ekspertide väljatöötatud soovitustele ravistandardite kohta.

Eesmärk antibiootikumid

Pärast kõike seda, mis on öeldud, on see täiesti selge antibiootikumid tuleks kasutada ainult bakterite põhjustatud infektsioonide korral. Raskete ja eluohtlike nakkushaigustega (näiteks meningiit – ajukelme põletik, kopsupõletik – kopsupõletik jne) haiglas lasub vastutus õige valiku eest täielikult arstil, kes lähtub patsiendist. vaatlusandmete ja eriuuringute tulemuste kohta. Kergete infektsioonide korral, mis esinevad "kodus" (ambulantses) seisundis, on olukord põhimõtteliselt erinev. Arst vaatab lapse üle ja kirjutab välja ravimid, vahel kaasnevad sellega selgitused ja vastused küsimustele, vahel mitte. Sageli palutakse arstil välja kirjutada antibiootikum. Sellistes olukordades on arstil mõnikord psühholoogiliselt lihtsam retsepti välja kirjutada, mitte riskida oma mainega ja raisata aega sellise retsepti sobimatuse selgitamisele. Seetõttu ärge kunagi paluge arstil lapsele välja kirjutada antibiootikumid, seda enam, et peale arsti lahkumist on tavaliselt kodunõupidamine, helistatakse sugulastele ja sõpradele ning alles siis otsustatakse lapsele anda. antibiootikumid või mitte.

Kuidas ja millal taotleda antibiootikumid

Mõelge mõnele olukorrale, mis kahtlemata huvitab kõiki vanemaid. Antibiootikumid hingamisteede infektsioonide jaoks. Selles olukorras peaksid vanemad kõigepealt selgelt mõistma, et:

• eelkooliealiste laste hingamisteede infektsioonide loomulik esinemissagedus on 6-10 episoodi aastas;
• kohtumine antibiootikumid iga nakkusepisoodiga - lapse kehale ülemäärane koormus.

Kahjuks puuduvad usaldusväärsed välismärgid ega lihtsad ja odavad laborimeetodid, mis eristaksid hingamisteede infektsioonide viiruslikku ja bakteriaalset olemust. Samas on teada, et äge nohu (nohu) ja äge bronhiit (bronhide limaskesta põletik) on peaaegu alati põhjustatud viirustest ning tonsilliit (kurgumandlite ja neelupõletik), äge keskkõrvapõletik. (kõrvapõletik) ja sinusiit (paranasaalsete siinuste limaskesta põletik) olulisel osal juhtudest - bakterid. On loomulik eeldada, et lähenemine antibiootikumravile ülemiste hingamisteede üksikute ägedate infektsioonide korral peaks mõnevõrra erinema. Ägeda riniidi (nohu) ja bronhiidi korral antibiootikumid ei ole näidatud. Praktikas juhtub kõik erinevalt: lapsel üks-kaks päeva palavikku ja köha, vanemad peavad reeglina kergesti vastu ilma lapsele andmata. antibiootikumid. Kuid tulevikus pinged suurenevad, kõige enam on vanemad mures küsimuse pärast, kas bronhiit muutub kopsupõletikuga keeruliseks. Siinkohal väärib märkimist, et sellise tüsistuse areng on võimalik, kuid selle sagedus praktiliselt ei sõltu eelmisest sissevõtmisest. antibiootikumid. Tüsistuste tekke peamisteks tunnusteks on seisundi halvenemine (kehatemperatuuri edasine tõus, suurenenud köha, õhupuudus), sellises olukorras peate viivitamatult helistama arstile, kes otsustab ravi kohandamise üle. Kui seisund ei halvene, kuid oluliselt ei parane, siis ilmselge põhjus retsepti määramiseks antibiootikumid ei, sellegipoolest ei talu mõned vanemad just sel perioodil ja hakkavad oma lastele "igaks juhuks" narkootikume andma. Mida saab sel juhul öelda? Eesmärk antibiootikumid lapsed ei tohiks asendada "palderjani" määramist vanematele! Eriti tähelepanuväärne on see, et selle väga populaarse ametisse nimetamise kriteeriumi taga on antibiootikumid viirusnakkustega - kõrgendatud temperatuuri hoidmine 3 päeva - pole absoluutselt õigustatud. Laste hingamisteede viirusinfektsioonide palavikuperioodi loomulik kestus on väga erinev, kõikumine on võimalik 3 kuni 7 päeva, kuid mõnikord rohkemgi. Nn subfebriili temperatuuri (37,0-37,5 ° C) pikem säilivus võib olla tingitud paljudest põhjustest. Sellistes olukordades püütakse saavutada kehatemperatuuri normaliseerimine, määrates erinevate kursuste järjestikused antibiootikumid on määratud läbikukkumisele ja lükkavad patoloogilise seisundi tõelise põhjuse väljaselgitamise edasi. Viirusnakkuse kulgemise tüüpiline variant on ka köha püsimine üldseisundi paranemise ja kehatemperatuuri normaliseerumise taustal. Seda tuleb meeles pidada antibiootikumid- ei ole köhavastased ravimid. Selles olukorras olevatel vanematel on rahvapäraste köhavastaste ravimite kasutamiseks piisavalt võimalusi. Köha on loomulik kaitsemehhanism, see kaob kõigist haiguse sümptomitest viimasena. Kui aga lapsel on 3-4 või enam nädalat intensiivne köha, siis tuleb otsida selle põhjust. Ägeda kõrvapõletiku korral on antibiootikumravi taktika erinev, kuna selle haiguse bakteriaalse olemuse tõenäosus ulatub 40–60%. Seda arvestades võib üks võimalik lähenemisviis olla määramine antibiootikumid kõigile haigetele (see lähenemine oli kuni viimase ajani Põhja-Ameerikas laialt levinud). Ägedat kõrvapõletikku iseloomustab intensiivne valu esimese 24-48 tunni jooksul, seejärel paraneb enamikul lastel seisund märgatavalt ja haigus taandub iseenesest, ainult osal haigetel haiguse sümptomid püsivad. On huvitavaid arvutusi, mis näitavad, et kui antibiootikumid määrata kõigile ägedat kõrvapõletikku põdevatele lastele, siis saavad nad veidi abi (palavikuperioodi ja valu kestuse vähendamine) osutada ainult neile patsientidele, kes ei oleks pidanud kogema iseseisvat haiguse kiiret taandumist. Ainult 1 laps 20-st saab selline olla.Mis saab ülejäänud 19 lapsest? Kaasaegsete penitsilliinide rühma ravimite võtmisel nagu AMOKSITSILLIIN või AMOKSITSILLIIN/KLAVULANAATI ei juhtu midagi hullu, 2-3 lapsel võib tekkida kõhulahtisus või nahalööbed, mis pärast ravimite ärajätmist kaovad kiiresti, kuid paranemine ei kiirene. Nagu bronhiidi puhul, kohtumine antibiootikumid keskkõrvapõletikuga ei takista mädaste tüsistuste teket. Keskkõrvapõletiku keerulised vormid arenevad sama sagedusega kui lastel, keda ravitakse antibiootikumid ja need, kes neid ei saanud. Tänaseks on välja töötatud teistsugune taktika antibiootikumidägeda kõrvapõletikuga. Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada kõigile alla 6 kuu vanustele lastele ka kahtlase diagnoosiga ägeda keskkõrvapõletiku korral (väikese lapse puhul pole nii lihtne teada saada, et just kõrv valutab). Vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, kellel on kahtlane diagnoos (või ülikerge kulg), on vastuvõtt antibiootikumid saate edasi lükata ja piirduda vaatlusega - see on nn ootuse taktika. Kui 24-48 tunni jooksul seisund ei parane, tuleb alustada antibiootikumravi. Loomulikult esitatakse sel juhul vanematele kõrgendatud nõudmisi. Kõigepealt peate oma käitumist arstiga arutama ja selgitama, millistele haigusnähtudele peate tähelepanu pöörama. Peaasi, et oleks võimalik objektiivselt hinnata valu dünaamikat, selle suurenemist või vähenemist ning märgata õigeaegselt uute haigusnähtude tekkimist - köha, löövet jne. Vanematel peaks olema võimalus telefoni teel arstiga ühendust võtta, nad peaksid valmis olema antibiootikumid lai valik tegevusi, nt antibiootikumid penitsilliini seeria (lisaks tuleks see probleem lahendada koos raviarstiga). Üle 2-aastastel lastel on eelistatud taktika esmane jälgimine, välja arvatud haiguse kõige raskema kulgemise korral (temperatuur üle 39 kraadi C, tugev valu). Loomulikult tuleks vaatluse ajal lastele anda valuvaigisteid ja vajadusel palavikualandajaid. Kopsupõletiku diagnoosimisel või selle patoloogia tõsise kahtluse korral erineb antibiootikumravi taktika kahest eelnevast juhtumist. Teatud vanuserühmadele on iseloomulikud valitsevate patogeenide tunnused. Nii et 5-6-aastaselt võivad mõnede teadlaste sõnul kuni 50% kopsupõletiku juhtudest olla põhjustatud viirustest. Vanemas eas väheneb oluliselt kopsupõletiku viirusliku olemuse tõenäosus ja suureneb bakterite roll kopsupõletiku tekkes. Sellest hoolimata on pneumokokk selle haiguse tavaline põhjustaja kõigis vanuserühmades. Seoses pneumokoki olemuse suure tõenäosusega ja haiguse raske käigu ohuga on kopsupõletik tingimusteta näidustus antibiootikumravi määramiseks. Kergete bakteriaalsete infektsioonide korral, millel on kalduvus iselaheneda, positiivne mõju antibiootikumid väljendatud vähemal määral

Antibiootikumravi põhiprintsiibid

Antibiootikumravi põhiprintsiipide esiletoomiseks piisab põgusast pilgust ülaltoodud näidetes antibiootikumiravi tunnustele:

• Kõige tõhusamate ravimite kiire määramine juhtudel, kui nende toime on tõestatud.
• Rakenduse maksimaalne vähendamine antibiootikumid kõigil muudel juhtudel.

Valik antibiootikumid

Sündmuste loogika kohaselt järgneb pärast antibiootikumiravi määramise näidustuste kindlaksmääramist ravimite valimise etapp. Praegu on Venemaal meditsiiniliseks kasutamiseks lubatud umbes 50 erinevat antibakteriaalset ravimit. On üsna ilmne, et üksikute haiguste raviks sobiva ravimi valimine nõuab märkimisväärseid erialaseid teadmisi esiteks iga ravimi toimespektri kohta ja teiseks üksikute nakkushaiguste tõenäolisemate tekitajate kohta. Kuid on olemas üldsätted, mida peavad teadma nii arstid kui ka noorte patsientide vanemad. Räägime kõrvalnähtude tekkimise võimalusest pärast ravimi võtmist ning teatud ravimite võtmise piirangutest või keeldudest. Kohe tuleb teha reservatsioon, et kõik keelud on suhtelised, kuna kriitilistes olukordades võib arst reaalse eluohu olemasolul välja kirjutada isegi lastele keelatud ravimi. Uute ravimite puhul on reeglina piirangud nende kasutamisele vastsündinutel ja alla 2-6 kuu vanustel lastel. Selliseid piiranguid seletatakse kogemuste puudumisega uute ravimite kasutamisel nooremate vanuserühmade lastel ja vanusega seotud füsioloogiaga seotud soovimatute mõjude tekke riskiga. Sellistes olukordades kasutatavate ravimite juhendites näitavad nad lihtsalt, et puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta nooremate vanuserühmade lastele. Arst peab ravimi väljakirjutamisel iseseisvalt hindama kasu ja võimaliku kahju suhet. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis esinevad 10–15% patsientidest, kui nad võtavad kõik antibiootikumid, hõlmavad seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide – kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, mitmesugused nahalööbed. Need nähtused kaovad reeglina pärast ravimite katkestamist ilma tagajärgedeta. Teise rühma kõrvaltoimed hõlmavad allergilisi reaktsioone (nahalööbest anafülaktilise šokini), need on kõige tüüpilisemad penitsilliini rühma ravimite puhul, teiste rühmade ravimite puhul esinevad need äärmiselt harva. Mõnikord ütlevad vanemad, et laps on "kõigele" allergiline. Iga konkreetse olukorra hoolikal analüüsimisel selgub peaaegu alati, et see pole nii. Kõige tõsisemad kõrvalnähud hõlmavad elundite ja süsteemide spetsiifilisi kahjustusi, mis arenevad teatud ravimite mõjul. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed ravimid on väljatöötamise staadiumis äärmiselt range kontrolli all, võib mõnikord selliste kahjustuste tekitamise võime ilmneda alles mitu aastat pärast ravimite kasutuselevõttu. Seetõttu on nooremate vanuserühmade (ja rasedate) lastel lubatud kasutada ainult aastaid hästi uuritud ravimeid.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti ohtlikud lastele

Erinevate kaasaegsete hulgas antibiootikumid tuleks eristada kolme ravimirühma, mille määramine on võimalik ainult äärmuslikes olukordades. Esiteks räägime LEVOMICETINist. Selle ravimi võtmisel (mõnikord piisab ühest tabletist) võib tekkida aplastiline aneemia (luuüdi vereloomeprotsesside täielik pärssimine), mis paratamatult viib surma. Hoolimata asjaolust, et see tüsistus areneb äärmiselt harva, ei võimalda praegune meditsiinilise arengu tase lastele isegi minimaalset ohtu seada. Praegu pole olukordi, kus levomütsetiini ei saaks asendada tõhusama ja ohutuma ravimiga. Lastel ei tohi kasutada tetratsükliinide rühma kuuluvaid antibakteriaalseid ravimeid (TETRACYCLICLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), mis häirivad hambaemaili teket. Lastel kasutamiseks ei ole heaks kiidetud olulise ja paljutõotava fluoritud kinoloonide rühma preparaadid, mis on nime järgi kergesti äratuntavad – need kõik sisaldavad lõppu “-floksatsiin” (NORFLOKSATSIIN, PEFLOKSASIIN, TSIPROFLOKSASIIN, OFLOKSASIIN jne). Selle rühma preparaadid on eelistatud (valikuvahendid) kuseteede infektsioonide, sooleinfektsioonide ravis. Uuemad fluorokinoloonid (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) on väga tõhusad hingamisteede infektsioonide korral. Fluorokinoloonide kasutamise piiramise põhjus lastel on eksperimentaalne leid: leiti, et need segavad ebaküpsetel loomadel (koertel) liigesekõhre moodustumist. Sellega seoses on alates fluorokinoloonide ilmumisest meditsiinipraktikas nende kasutamine lastel keelatud. Edaspidi hakati fluorokinoloone järk-järgult kasutama igas vanuserühmas lastel eluohtlike infektsioonide korral, kui patogeenid olid resistentsed kõigi teiste ravimite suhtes. Fluorokinoloone pole aga lastel massiliselt kasutatud, võib-olla seetõttu pole neil kõhrekoe kahjustusi registreeritud. Vaatamata fluorokinoloonide rühma tähtsusele ja väljavaadetele nakkushaiguste ravis, ei tule nende piiramatu kasutamine lastel kõne alla. Mitte nii kategooriliselt, kuid siiski on tungivalt soovitatav piirata sulfoonamiidide ja kombinatsioonravimi trimetoprim + sulfametoksasool, üldtuntud kui BISEPTOL, kasutamist lastel. Kui sulfoonamiidid puhtal kujul on praktikast juba praktiliselt kadunud, siis Biseptol on endiselt väga populaarne. Selle ravimi kasutamise piiramiseks kõikides vanuserühmades on mitu põhjust: ravim ainult pärsib bakterite kasvu, kuid ei hävita neid. Enamiku bakterite - nakkushaiguste patogeenide - hulgas on nende resistentsus BISEPTOLI suhtes laialt levinud. Ja lõpuks, kuigi see ravim on äärmiselt haruldane, võib see siiski põhjustada tõsiseid naha- ja maksakahjustusi ning pärssida vereloomet. Võib öelda, et BISEPTOLi negatiivsete mõjude tõenäosus kaalub üles selle äärmiselt kahtlased positiivsed omadused.

Müüdid antibiootikumide kohta

Niisiis, antibiootikumid loomulikult võib see põhjustada täpselt määratletud kõrvaltoimeid. Kuid lisaks nende tõelistele pattudele kuuleb mõnikord selgelt väljateenimatuid süüdistusi. Üsna sageli räägitakse võimest mitte ainult populaarteaduses, vaid ka eriartiklites kui millestki täiesti ilmsest antibiootikumid pärsib immuunsust. Sellised väited on täiesti põhjendamatud. Paljud uuringud on ühemõtteliselt kindlaks teinud, et ükski ravim ei ole meditsiinipraktikas kasutamiseks heaks kiidetud antibiootikumid kui seda kasutatakse terapeutilistes annustes, ei suru see immuunsüsteemi alla. Järgmine äärmiselt valus probleem: mõjutamine antibiootikumid soole mikrofloora ja düsbakterioosi kohta. Siinkohal tasub öelda paar sõna küsimuse kohta, mis väljub käesoleva artikli ulatusest. Lapse soolestiku mikrofloora enam-vähem püsiv koostis moodustub esimese 6-12 elukuu jooksul, mõnikord ka kauem, olenevalt toitumisviisist. Sel perioodil iseloomustab seedetrakti talitlust ebastabiilsus ja sagedased häired (valu, puhitus, kõhulahtisus) ning soolestiku mikrofloora liigilist ja kvantitatiivset koostist iseloomustavad rohkem või vähem väljendunud kõrvalekalded keskmistest väärtustest. Kõige üldisemal kujul nimetatakse kirjeldatud muutusi mikrofloora koostises düsbakterioosiks. Seni pole aga veenvalt põhjendatud, milliseid muutusi soolestiku mikrofloora koostises patoloogilisteks pidada. Tänapäeval kasutatavad normi- ja patoloogiakriteeriumid on meelevaldsed ning avalikkuse erakordsel huvil düsbakterioosi probleemi vastu pole tõsist alust. Vastuvõtu taustal antibiootikumid soolestiku mikrofloora koostis muutub paratamatult, pealegi saate kõige võimsamate antibakteriaalsete ainete (III-IV põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravimid, karbapeneemid - IMIPENEM või MEROPENEM) võtmisel soolestikku lühiajaliselt steriliseerida. Tõenäoliselt võib seda nimetada düsbakterioosiks, kuid kas sellel on praktilist tähtsust? Kui laps millegi pärast ei muretse, siis absoluutselt mitte midagi. Kui laps vastuvõtmise taustal antibiootikumid on tekkinud kõhulahtisus, siis on vaja võrrelda põhihaiguse raskusastet ja antibiootikumravi vajadust seedetrakti häire raskusastmega. Peate kas vastu pidama ja ravikuuri lõpetama või katkestama antibiootikum kuni kõhulahtisuse lõpuni. Pärast antibakteriaalse ravimi ärajätmist normaliseerub soolefunktsioon peaaegu alati kiiresti, kuid kõige noorematel lastel võib taastumisprotsess viibida. Peamine korrigeerimismeetod peaks olema toitumise optimeerimine, võimalik on võtta bioloogilisi preparaate, mis sisaldavad "kasulikke" laktobatsille ja bifidobaktereid, kuid mitte mingil juhul ei tohiks proovida olukorda parandada uute väljakirjutamisega. antibiootikumid. Düsbakterioosi mõiste on seotud ka ideega soolestikus elavate seente kasvu vältimatust aktiveerumisest, mis võib võtmisel põhjustada nakkushaigusi. antibiootikumid. Näiteks võib suguelundite limaskestale või palatinaalsetele mandlitele tekkida kodujuustu sarnane kergesti eemaldatav lahtine kate, kusjuures inimese tervis halveneb. Tõepoolest, immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on onkoloogilised verehaigused või AIDS-iga patsiendid pikaajalise intensiivravi taustal antibiootikumid seeninfektsiooni võimalik areng. Seetõttu peavad nad mõnikord määrama seenevastaste ravimite profülaktilised kursused. Muudel juhtudel on seennakkuste (eriti NISTATIN) ennetamine mõttetu, kuna selliseid infektsioone peaaegu kunagi ei esine. Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et antibakteriaalsed ravimid on ainsad tõhusad vahendid nakkushaiguste raviks. Kuid kahjuks on kiire areng bakterite resistentsus antibiootikumid, mis on tingitud bakteriaalsete preparaatide ebaratsionaalsest kasutamisest, viib viimaste efektiivsuse kiire kaotuseni. Seetõttu on koos põhimõtteliselt uute toimemehhanismidega ravimite otsimisega vaja arstide, apteekrite ja patsientide ühiseid jõupingutusi, et tõhustada ravimi kasutamist. antibiootikumid ja säästa need tulevikuks.

Pärast seda, kui arstid hakkasid kasutama erinevaid antibiootikume, läks meditsiin uuele arenguetapile. Need ravimid on ainulaadsete omadustega, hävitavad või aeglustavad ohtlike mikroorganismide arengut, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada nakkushaiguste ravis.

Apteekrid loovad üha rohkem ravimeid ja tänapäeval on väga raske esmaabikomplektist leida perekonda, kellel poleks antibiootikume. Mõned inimesed, kes on haiged grippi või ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, suudavad ravimeid ise välja kirjutada, põhjustades sellega korvamatut tervisekahjustust. Kas külmetuse korral on võimalik antibiootikume võtta? Milliste haiguste puhul on parem nende kasutamisest hoiduda?

Reeglid ja mustrid

Te peaksite teadma, et antibiootikumid ei ole nii kahjutud, kui esmapilgul tundub. Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja neid tuleb võtta väga ettevaatlikult. Eriti kui antibiootikume kasutatakse laste külmetushaiguste korral. Mis tahes ravimite kasutamisel peate hoolikalt läbi lugema juhised ja kindlasti pöörama tähelepanu nende aegumiskuupäevale.

Kui kavatsete võtta antibiootikume, peaksite teadma, et need aitavad ainult bakteriaalsete infektsioonide korral. Need ei avalda gripi ja SARS-i puhul mingit mõju, kuna need haigused tekivad organismis viiruste elulise aktiivsuse tõttu. Antibiootikumid on nende vastu jõuetud.

Kõrgel temperatuuril või põletikuliste protsesside korral ei määrata neid ravimeid ka. Need ei ole palavikuvastased ravimid, mistõttu nende võtmine kõrge temperatuuri korral ei mõjuta.

Antibiootikumid külmetushaiguste vastu

Tänapäeval reklaamitakse paljusid ravimeid teles, kuid see ei tähenda, et haiguse ajal võiks neid ise välja kirjutada. Küsimusega, milliseid antibiootikume külmetuse korral võtta, peate konsulteerima arstiga, mitte oma parima sõbra või emaga.

Pärast täielikku uurimist ja analüüside tulemuste saamist võib spetsialist välja kirjutada järgmised ravimid:

• makroliidid ("klaritromütsiin", "asitromütsiin", "roksitromütsiin");
• penitsilliinid ("Augmentin", "Ampioks", "Amoxiclav");
• tsefalosporiinid ("tsefiprom", "tsefotaksiim", "tsefasoliin").

Külmetuse antibiootikumid määratakse vastavalt haiguse tüübile, selle raskusastmele ja muudele tunnustele. Kui avastatakse kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone, võib ravimi asendada teisega.

Mõned haiguste tunnused

Kui külmetushaigus (või ARI) tekib, ründavad keha viirused. Ilmub ninakinnisus, kurk kõditab ja läheb punaseks, saab üle nohu. Sel perioodil võitleb immuunsüsteem aktiivselt haigusega, ilmneb palavik ja külmavärinad.

Parimad ravimeetodid ei ole praegu antibiootikumid. Gripi ja külmetushaiguste korral kasutatakse algstaadiumis viirusevastaseid ravimeid. Kõige tavalisemad neist on "Anaferon", "Laferon", "Reaferon", tilgad ja küünlad. Looduslikke taimseid komponente sisaldavate ravimite hulka kuuluvad Proteflazid, Immunoflazid.

Millal määratakse antibiootikumid?

Tavaliselt nädala jooksul patsiendi seisund paraneb. Kui seda ei juhtu, järeldab arst analüüside põhjal, et haigusega on liitunud bakteriaalne infektsioon. Sel juhul on külmetuse korral ette nähtud antibiootikumid.

See on väga oluline, kuna patsiendi seisund võib muutuda keeruliseks ja ohtlikuks muutuda gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid - see võib olla kopsupõletik, äge bronhiit või mädane tonsilliit. Ainult tugevad antibiootikumid aitavad organismil bakterite rünnakuga toime tulla.

Sel juhul on väga oluline valida õiged ravimid. Milline? Antibiootikumid külmetushaiguste korral määratakse patsiendi röga bakterioloogilise uuringu põhjal. Laboratoorium annab pärast analüüsi tulemusi bakterite resistentsuse kohta teatud ravimite suhtes.

Olles määranud kõige sobivamad antibiootikumid, määrab arst need patsiendile. Kui olete selle ravimi suhtes allergiline või teil on kõrvaltoimeid, määratakse mõni muu ravim. Te peaksite teadma, et te ei saa antibiootikumi järsult tühistada. Külmetuse korral peab täiskasvanu seda kasutama veel kaks-kolm päeva. Isegi pärast üldise seisundi nähtavat paranemist ei ole soovitatav ravi katkestada.

Antibiootikumid külmetushaiguste korral lastele

Kõik vanemad peaksid teadma, et selle kategooria ravimeid määrab imikutele äärmuslikel juhtudel ja ainult spetsialist. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti nõusolekuta!

Lapsele on parimad vahendid külmetuse vastu rohke vedeliku, palavikualandajate (üle 38 kraadise temperatuuri korral) ja viirusevastased siirupid.

Kui beebi seisund ei parane, määratakse tugevamad ravimid. Hea antibiootikum külmetushaiguste korral on Amoxiclav. Seda kasutatakse hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral. Kopsupõletiku korral võib välja kirjutada ravimi "Avelox", pleuriidi korral - "Supraks", seente ebatüüpilise kopsupõletiku korral aitab "hemomütsiin" hästi. Kuid pidage meeles, et ravimit saab määrata ainult arst pärast analüüsitulemustega tutvumist!

Lastele rangelt vastunäidustatud!

Paljud külmetushaiguste antibiootikumid võivad lapse habras kehas põhjustada kõrvaltoimeid. See võib olla söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kõhuvalu, iiveldus, ärevus.

Seetõttu on mitmeid antibiootikume, mida lastele ei määrata, nende kasutamine võib lapse tervisele kohutavalt kahjustada. Need sisaldavad:

• "Levomütsetiin";
• "Tseftriaksoon";
• aminoglükosiidid ja tetratsükliinid (vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele).

Nende ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada maksakahjustusi, närvisüsteemi talitlushäireid ja düsbakterioosi. Mõned ravimid avaldavad korvamatut mõju kuulmisele ja võivad põhjustada isegi lapse täielikku kurtust. Sageli esineb toksilise šoki juhtumeid ja isegi surmajuhtumeid. Seetõttu ärge mingil juhul ise ravige ja otsige alati abi spetsialistilt.

Tõhusad ravimid bronhiidi raviks

Ägedate hingamisteede infektsioonide korral peate järgima voodirežiimi, võtma piisavas koguses sooja vedelikku ja püüdma teha kõik, et haigus taanduks. Täiskasvanu üldise seisundi halvenemise korral võib välja kirjutada sobivad tugevatoimelised ravimid. Külmetuse (bronhiidi korral) antibiootikumide nimetus küsib arst. Sageli antakse:

• "Macropen";
• "Lendatsin";
• "Rovamütsiin";
• "Asitromütsiin".

Tüsistus stenokardia kujul

On väga halb, kui patsiendi seisund nelja kuni kuue päeva jooksul ei parane. Veelgi hullem, kui haigus omandab ohtliku vormi mädase tonsilliidi näol.

Külmetuse vastu võetud antibiootikumide nimetus on sel juhul erinev. Narkootikume kasutatakse:

• "Spiramütsiin";
• "tsefradiin";
• "oksatsilliin";
• "Klaritromütsiin".

On palju tõhusamaid ravimeid, mis hävitavad edukalt inimkehas baktereid. Kuid neid määrab ainult arst ja neid võetakse rangelt soovitusel.

Millal on antibiootikume vaja?

Ägedate hingamisteede infektsioonide, larüngiidi, riniidi, viirusliku tonsilliidi kerge vormiga neid ravimeid ei määrata. Gripi ja külmetuse antibiootikume võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui esinevad sageli korduvad haigused, kestev palavik, samuti vähi- või HIV-nakkusega patsiendid.

Tugevad ravimid on näidustatud, kui:

• ägedate hingamisteede infektsioonide mädased tüsistused;
• äge kõrvapõletik;
• raske sinusiit, mis kestab üle 14 päeva;
• streptokoki stenokardia;
• kopsupõletik.

Kuidas antibiootikume võtta?

Täiskasvanutele toodetakse selle rühma ravimeid peamiselt tablettide või kapslitena, lastele - siirupi kujul. Ravimit võetakse suu kaudu. Soovitav on mitte kombineerida antibiootikume külmetushaiguste korral, eelistades monoteraapiat (ühe ravimi kasutamine).

Ravimit tuleb võtta nii, et selle maksimaalne kontsentratsioon langeks nakkuskohale. Näiteks ülemiste hingamisteede haiguste korral määratakse antibiootikum aerosoolide või tilkade kujul. Seega näitavad ravimi komponendid koheselt oma toimet ja avaldavad kiiresti mõju.

Ravimi efektiivsust hinnatakse kehatemperatuuri languse järgi 36-48 tunni jooksul pärast selle manustamist. Kui seda ei juhtu, kasutatakse teist antibiootikumi. Ravimit ei soovitata kombineerida palavikuvastase ainega. Rasketel juhtudel on soovitatav viivitamatu haiglaravi.

Ravirežiim

Antibiootikumi annus sõltub haiguse tekitajast, haiguse vormist, raskusastmest ja patsiendi vanusest. Lapsele ravimi määramisel võetakse arvesse ka tema kehakaalu. Vastsündinu antibiootikumravi puhul võetakse arvesse gestatsiooniiga: õigel ajal sündinud lapse ja enneaegse lapse puhul on ravimi annused erinevad.

Kogu ravikuuri jooksul järgitakse rangelt ravimi režiimi. Tavaliselt soovitatakse ravimit võtta vähemalt 5-10 päeva. Rangelt on keelatud jätkata ravi kauem kui ettenähtud periood, samuti ravimit iseseisvalt tühistada.

Hea külmetushaiguste antibiootikum suudab bakteritega toime tulla mõne päevaga. Siiski tuleb meeles pidada, et kombineeritud ravis ei määrata sarnase koostise ja toimega ravimeid. See võib põhjustada maksatoksilisust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nohu jaoks määratud antibiootikum kahjustab täiskasvanut muidugi vähem kui last. See tugev ravim võib aga põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nagu lööbed, iiveldus, oksendamine, peavalud ja muud ebameeldivad sümptomid.

Kui antibiootikumi kasutati kontrollimatult, võib see põhjustada järgmisi kehareaktsioone:

• allergilised lööbed;
• soolestiku düsbakterioos;
• bakterite resistentsus teatud tüüpi ravimite suhtes.

Kõige sagedamini tekivad allergilised ilmingud pärast penitsilliini rühma antibiootikumide võtmist. Kui pärast ravimi võtmist tekib lööve või muu ebamugavustunne, on parem selle võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitme ravimi kombineerimine on ebasoovitav, eriti kui üks neist on antibiootikum. Kui te võtate mingeid ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Ta valib parima ravivõimaluse. Kuid igal juhul võetakse antibiootikumi muul ajal ja eelistatavalt ilma seda teiste ravimitega kombineerimata.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele naistele tuleb anda erijuhised. Mõne antibiootikumiga koostoimel väheneb nende toime, mis võib viia soovimatu raseduseni.

Samuti ei soovitata mingeid ravimeid imetamise ajal kasutada. Antibiootikumid on võimelised tungima emapiima ja avaldama negatiivset mõju lapsele, põhjustades düsbakterioosi või allergilisi lööbeid. Lapse kandmise ajal on narkootikumide võtmine rangelt keelatud.

Ole ettevaatlik!

Meie kehas elavad paljud kasulikud bakterid, mis täidavad mitmeid vajalikke funktsioone. Pidage meeles, et antibiootikumi võtmise ajal surevad nad samaaegselt kahjulike mikroorganismidega. Enamik tugevatoimelisi ravimeid hävitab soolte, mao ja teiste organite normaalse mikrofloora, provotseerides seene ilmumist. Seetõttu võib väga sageli pärast antibiootikumide võtmist tekkida kandidoos.

Samuti peaksite mõtlema sellele, kui teid valdavad allergilised reaktsioonid. Võib-olla on süüdi antibiootikumide kontrollimatu kasutamine? Inimestel, kes kasutavad neid ravimeid pikka aega, tekib suure tõenäosusega allergia mis tahes ärritaja suhtes: tolm, lõhn, õistaimed, pesuvahendid.

Fakt on see, et antibiootikumid nõrgendavad meie immuunsust, takistades sellel infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Ilma loomuliku stimulatsioonita halveneb keha normaalne kaitsevõime ja see reageerib valuliselt igale ärritusele.

Te ei tohiks pikka aega võtta ühte tüüpi ravimeid. Patogeensed mikroorganismid võivad kiiresti moodustada selle ravimi vastu resistentse tüve ja tulevikus pole neist lihtne vabaneda.

Nüüd teate, mis on antibiootikumid ja millal on soovitatav neid kasutada. Nende ravimite tasuta müük apteegis ei saa olla tegevusjuhis. Mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult spetsialist ja milline antibiootikum on külmetuse jaoks parem, otsustab arst.

Kahjuks pole antibiootikumidega ravi meie riigis ainult arstide asi. Internet on täis päringuid: "Milliseid antibiootikume kurguvalu korral juua?", "Kas ma peaksin külmetuse korral antibiootikume võtma?", "Mida valida - antibiootikume tablettide või süstidena?". Dr Anton Rodionov räägib oma raamatus ravimitest üksikasjalikult antibiootikumide vastuvõetavast kasutamisest bronhiidi, põskkoopapõletiku ja teiste hingamisteede haiguste korral – ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!

Antibiootikum tähendab kreeka keeles "elu vastu". Ühest küljest on need ravimid, mis päästsid maa peal võib-olla rekordiliselt palju elusid, igal juhul võimaldas antibiootikumide laialdane kasutuselevõtt kliinilises praktikas 20. sajandi teisel poolel radikaalselt muuta antibiootikumide struktuuri. haigestumus ja suremus, tõrjudes esimestest positsioonidest välja nakkuspatoloogia. Teisest küljest on see ravimite rühm, mille vastuvõttudel on rekordiline arv vigu.

Kunagi alustasin antibiootikumide loenguid andmetega, mille 2001. aastal esitas legendaarne professor L.S. Strachunsky on Venemaa antibiootikumravi juhtfiguur. Nii selgus lastekliinikute ambulatoorsete kaartide analüüsimisel, et umbes 90% antibiootikumidest määrati mitte vastavalt näidustustele. Enam kui pooled retseptid olid ARVI jaoks (ja teate väga hästi, et ARVI antibiootikume ei määrata ei raviks ega ennetamiseks). Ma arvan, et statistika pole 15 aastaga kardinaalselt muutunud.

Teisel slaidil näitan 4 antibiootikumravi üldpõhimõtet. Need on koostatud arstide jaoks ja esindavad 4 kõige levinumat viga. Siiski olen kindel, et need on teile kasulikud. Niisiis:

1. Antibiootikume ei tohiks välja kirjutada, kui neid on võimalik vältida. See on kõige olulisem reegel
2. Pole vaja antibiootikumi toimespektrit asjatult "laiendada". Kui haigeks jääd, tahad tugevamat rohtu, et kõik oleks juba tapetud ja kindlasti. Seega pole vaja "kõvemat". Kui antibiootikumi on tõesti vaja, siis ei tohiks see "kogu elu ära põletada, jättes maha kõrbe", vaid tegutsema sihipäraselt, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Näiteks, kummalisel kombel, klassikalist streptokokki, nagu ka 60 aastat tagasi, ravitakse nüüd suurepäraselt lihtsate penitsilliinidega.
3. Antibiootikume ei ole vaja välja kirjutada intravenoosselt ja intramuskulaarselt, kui neid saab määrata tablettidena.
4. Lühikese antibiootikumikuuriga - 5-7 päeva - ei ole vaja rutiinselt välja kirjutada seenevastaseid ravimeid. See on parimal juhul kasutu.

Antibiootikumid on kogu maailmas rangelt retseptiravimid. Ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga. Toon siin välja standardsed üldtunnustatud raviviisid, kuid loomulikult võivad teie konkreetse haiguse tunnused olla aluseks teistsuguse ravi määramisel. Lisaks on võimalikud allergiad ja muud individuaalse talumatuse variandid. Pöörake rohkem tähelepanu sellele, mida mitte teha. Ja las arst hoolitseb selle eest, kuidas seda teha.

Antibiootikumid bronhiidi, sinusiidi ja muude hingamisteede ja ENT organite haiguste korral

Kui olime, kordasin rohkem kui korra, et tüsistusteta külmetushaigust ei ravita kunagi, mitte mingil juhul antibiootikumidega. Pealegi ei kasutata antibiootikume külmetusest tingitud tüsistuste vältimiseks.

Ainus antibiootikumide määramise põhjus on tüsistuste (mädane põsekoopapõletik, keskkõrvapõletik) või bakteriaalse tonsilliidi tekkimine.

Kell sinusiit antibiootikumid on ette nähtud, kui mädane eritis ninast, palavik, peavalu ja valu või täiskõhutunne ninakõrvalurgete projektsioonis püsib mitu päeva. Antibiootikumide ravi korral palavik, mädane eritis kõrvast (kui trummikile on rike) koos tugeva valuga kõrvas. Diagnoosi peab muidugi panema arst.

Oleme juba rääkinud. Enne antibiootikumi väljakirjutamist on vaja tõestada streptokoki olemasolu; Selleks on olemas ekspressanalüüsid.

Mõnel juhul on antibiootikumid raviks sobivad kroonilise ägenemised(või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus); reeglina on see suitsetajate hulk. Ravi aluseks on palavik, suurenenud õhupuudus, röga hulga suurenemine ja mädanemine. Tuletan meelde, et ainuüksi köha, isegi röga, külmetuse korral ei ole antibiootikumi määramise näidustus.

Kõige tõsisem kopsuhaigus on kopsupõletik(kopsupõletik). Kopsupõletikku võib kahtlustada iseseisvalt, kuid arst peab selle kinnitama kopsude kuulamisega (auskultatsioon) ja röntgenuuringuga. Siin on peamised märgid, mis peaksid olema arsti poole pöördumise põhjuseks:

1. variant: järsk temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni, millega kaasneb halb tervis, õhupuudus; valu rinnus, mida süvendab köha.

2. variant: algus on nagu SARS-i puhul nohu ja köha, kerge temperatuur, siis normaalne ja siis jälle tõus 38°C ja üle selle.

Lastel: temperatuuri kestus kuni 38 ° C ja üle 3 päeva, kiire hingamine, tugev letargia, unisus.

Hingamisteede haiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini kolme rühma ravimeid:

• penitsilliinid - amoksitsilliin, amoksitsilliin / klavulanaat;
• makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin;
• fluorokinoloonid (hingamisteede) - levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Levinud vead hingamisteede infektsioonide antibiootikumravis

1. Antibiootikumide kasutamine süstides ambulatoorsetes (kodus) tingimustes. Kõik need ravimid ja paljud teised on olemas tablettide kujul.
2. Ko-trimoksasooli (biseptooli) kasutamine. See on väga ohtlik ja kitsa kasutusalaga ravim. Millegipärast armastavad nad seda väga eneseraviks kasutada, pidades seda kõige ohutumaks antibiootikumiks. See pole absoluutselt tõsi.

• Kotrimoksasooli eelistamiseks teistele antibiootikumidele peavad olema väga mõjuvad põhjused. Soovitav on läbi viia lühikesed (mitte rohkem kui 5-7 päeva) ravikuurid.
• Ko-trimoksasooli kasutatakse spetsiifiliste haiguste, näiteks pneumotsüstilise kopsupõletiku raviks HIV-nakkusega inimestel ja teatud haiglainfektsioonide vormide raviks, mis ei ole tundlikud teiste antibiootikumide suhtes.
• Ko-trimoksasooli kasutamine nõuab hoolikat jälgimist kõrvaltoimete suhtes, mille alahindamine võib lõppeda surmaga. Näiteks selle ravimi kasutamisel on raske toksilise reaktsiooni (Lyelli sündroom) oht 10-20 korda suurem kui tavapäraste antibiootikumide puhul.

1. Rutiinne kasutamine ja seenevastased ravimid. Sa ei pea seda tegema.
2. Kopsupõletiku antibiootikumravi hiline alustamine. Kahjuks surevad inimesed kopsupõletikku isegi 21. sajandil. Mida hiljem ravi alustatakse, seda suurem on suremus, mis on pettumust valmistav statistika.
3. Antibiootikumide sagedane vahetamine ravi ajal, mis on seletatav "resistentsuse tekke ohuga". Antibiootikumravi puhul kehtib üldreegel: efektiivsust hinnatakse 48-72 tunni jooksul. Kui selle aja jooksul normaliseerub temperatuur ja sümptomid vähenevad, on ravim efektiivne ja seda jätkatakse nii kaua, kuni ravikuur on kavandatud. Kui temperatuur püsib, peetakse antibiootikumi ebaefektiivseks ja asendatakse mõne teise rühma ravimiga.
4. Liiga pikk või liiga lühike, sh. ise katkestatud, ravikuur. Peame mõistma, et me ravime haigust, mitte analüüse ega röntgeni muutusi. Näiteks pärast kopsupõletikku võivad muutused röntgenpildil püsida kuni kuu aega ja mõnikord kauemgi. See ei tähenda sugugi, et kogu selle aja on vaja antibiootikume alla neelata. Siiski ei ole vaja ravi katkestada ka esimesel päeval normaalsel temperatuuril – see on kindel viis tagada, et järgmisel korral antibiootikum ei toimi.

Teatud hingamisteede haiguste ravi optimaalne kestus:

• Kogukonnas omandatud kopsupõletik - vähemalt 5 päeva (+2-3 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist)
• Äge bakteriaalne bronhiit - 5-7 päeva
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - 7-10 päeva
• Streptokoki tonsillofarüngiit (tonsilliit) - 7-10 päeva
• Äge sinusiit - 10-14 päeva
• Krooniline sinusiit - 21-28 päeva.

Düsbakterioos pärast antibiootikume: mis tegelikult juhtub

Lääne arstid on väga üllatunud, kui saavad teada, et venelased suudavad kuidagi diagnoosida "soolestiku" ja seejärel ravida. Kurikuulus "düsbakterioosi väljaheidete analüüs" on riigi mastaabis laialt levinud obskurantism. Soolestikus elab mitu tuhat mikroobi, labor määrab vaid kaks tosinat ja üldse mitte neid, mis on soolestiku seintel, vaid need, mis liiguvad koos väljaheitega. Kui teie arst soovitab teil seda testi teha, mõelge tõsiselt ...

Tegelikult on probleemiks seisund, mida nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisus st antibiootikumide võtmise tagajärjel tekkiv kõhulahtisus. Selle arengu mehhanismid võivad olla erinevad, mitte kõik ei taandu mikrofloora koostise rikkumisele. Näiteks makroliidid, aga ka klavulanaat, põhjustavad kõhulahtisust, suurendades soolestiku motoorikat. Sellist antibiootikumidega seotud kõhulahtisust ei ole vaja ravida, see lakkab iseenesest paar päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Peamine probleem on kõhulahtisus, mis on seotud mikroorganismi nimega Clostridium (Clostridium dii cile) koloniseerimisega. Sel juhul, hoolimata antibiootikumiravi lõpetamisest, suureneb väljaheidete sagedus, tekib tõsine dehüdratsioon. Võimalikud tüsistused - käärsoole haavand ja perforatsioon ning surm.

Selle põhjal sõnastame järgmise reegli: kui pärast antibiootikumi ärajätmist kõhulahtisus mitte ainult ei kao, vaid vastupidi, seisund halveneb, peate Clostridium'i määramiseks konsulteerima arstiga ja tegema väljaheite analüüsi. dii tsile toksiin. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse ravi teiste antibiootikumidega (metronidasool ja vankomütsiin).

Selle ravimirühma ravimid nõuavad tasakaalustatud lähenemist väljakirjutamisele, kuid on juhtumeid, kui neist ei saa loobuda. Need on bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustasid põletikulise protsessi koos mädase eritise, koekahjustuse ja temperatuuri tõusuga.

Haigused, mille puhul antibiootikume kasutatakse:

keskkõrvapõletik,

Streptokoki põhjustatud äge tonsilliit,

paratonsilliit,

epiglotiit,

bakteriaalne stenokardia.

Viirushaigusi ei ravita antibiootikumidega selliste meetmete mõttetuse tõttu. Tuleb meeles pidada, et antibakteriaalseid ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Kas antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid võib võtta samaaegselt?

Superinfektsiooni tekkimisel on nende ravimite samaaegne võtmine vastuvõetav. See olukord tekib esmase viirusnakkuse ajal. Viiruste invasioon nõrgestab immuunsüsteemi, selle taustal aktiveerub patogeenne mikrofloora.

Superinfektsioon tekib sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku tekkimisel SARS-i taustal või HIV-nakkusega. Kui inimene on nakatunud, aktiveeruvad ka bakteriaalsed haigused.

Inimkeha reageerib temperatuuri tõusuga viiruste ja mikroobidega nakatumisele, kasvajaprotsesside arengule ja. Immuunsüsteem käivitab sarnase reaktsiooni. Enne antibiootikumravi alustamist peaksite välja selgitama hüpertermia põhjuse. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Valu ja kurguvalu, köha, külmavärinad on gripi ja SARSi iseloomulikud tunnused, 90% juhtudest on põhjustatud viirustest, mitte bakteritest. Nende sümptomitega antibiootikumide võtmine pole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik - immuunsus väheneb ja kasulik mikrofloora hävib.

Kui diagnoositakse viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni kombinatsioon, määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid. Selle peene joone kindlaksmääramine pole lihtne isegi meditsiinilise taustaga spetsialisti jaoks. Üks bakteriaalse infektsiooni tunnuseid on hüpertermia, mis ei vähenda töövõimet nädala jooksul, ega temperatuurikõikumised.

Antibiootikumi määramisel keskendub arst kliinilistele sümptomitele ja laboratoorsete uuringute tulemustele. Kui ravim on õigesti välja kirjutatud, hakkab temperatuur 1,5-2 päeva pärast langema. Positiivse dünaamika puudumine näitab, et antibiootikum määrati valesti ja asendamine on vajalik. Kui ravikuur lõpetatakse liiga vara, võib haigus muutuda krooniliseks või taastuda.

Kas kurguvalu saab ravida ilma antibiootikumideta?

Bakteriaalse tonsilliidi ravi, mida diagnoositakse 90% selle haiguse juhtudest, viiakse tingimata läbi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Seda põhjustab patogeenne beetahemolüütiline streptokokk-rühm A. Bakteriaalse tonsilliidi sümptomid: tugev valu sülje ja toidu allaneelamisel, mädased ladestused mandlitele.

Stenokardia tüsistused antibiootikumide ärajätmisel:

Peritonsillaarne abstsess - mädaga täidetud moodustis, põhjustab kõrget palavikku, ägedat valu kurgus.

Äge reumaatiline palavik - mõjutab aju, südant, luude ja liigeste aparaati.

Äge glomerulonefriit on kuseteede funktsiooni rikkumine, mis on tingitud neerude glomerulite põletikulisest protsessist.

Nende ravimite võtmise sagedus ei ole reguleeritud. Kui haiguse ajal antibakteriaalseid aineid tarvitades haigusnähud ei kao, võib tegemist olla valediagnoosiga. Siin on juba nõutav antibiootikumide korduvkasutamine ja diagnoosi täpsustamine laboratoorsete uuringute abil.

Taasinfektsiooni põhjustanud bakterite mitmekesisus ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes määratakse kehavedelike (uriin, väljaheited, röga, limajäägid) bakterioloogilise külvi abil. Kui haigus on viirusliku iseloomuga, ei anna isegi antibakteriaalsete ainete sagedane kasutamine mingit tulemust.

3 antibiootikumide sagedase kasutamise tagajärgi:

Oluline on teada, et selle rühma ravimite sagedane kasutamine põhjustab sõltuvust ja tõsises olukorras ei mõjuta need haiguse põhjustajat.

Sagedase kasutamise korral suureneb keha allergia.

Antibakteriaalsed ained ei suuda eristada "halbu" baktereid "headest" ning mõjuvad sama intensiivsusega patogeensele ja kasulikule mikrofloorale. Seetõttu muutub düsbakterioos antibiootikume kuritarvitavate patsientide sagedaseks kaaslaseks. Kõhulahtisus, puhitus ja lahtine väljaheide on sageli tingitud nende ravimite sagedasest kasutamisest.

Millise aja möödudes võin uuesti antibiootikume juua?

Kursuste vahel ei saa üldjuhul vajadusel vaheaegu teha. Ainus tingimus on ravimi kohustuslik vahetus. Kui antibiogramm tehti haiguse alguses, siis esimese ravikuuri lõpuks on see juba valmis ja vastuvõtt õigustatud.

Mitu korda aastas võib antibiootikume võtta?

Hädaolukorras võetakse antibakteriaalseid ravimeid korduvalt, korrates ravikuure üksteise järel. Loomulikult tehakse korduvaid ravikuure erinevate ravimitega, et vältida bakterite resistentsust. Sagedaste ravikuuride korral on vajalik keha toetamine vitamiinipreparaatide, hepatoprotektorite ja probiootikumide võtmisega.

Kui kiiresti saab pärast antibiootikumide võtmist testida?

Ravi efektiivsuse kontroll toimub 2-5 päeva pärast ravikuuri lõppu. Uriini bakterioloogiline külv taimestiku jaoks annab objektiivseid näitajaid, kui seda võetakse mitte varem kui 10–14 päeva pärast antibakteriaalsete ainete võtmise lõppu. Nendel ravimitel on vereanalüüsidele minimaalne mõju - leukotsüütide valemi ja ESR-i näitajate nihe on võimalik.

Mida juua koos antibiootikumidega mikrofloora jaoks?

Kasuliku mikrofloora normaliseerimist viivad läbi probiootikumides ja prebiootikumides sisalduvad lakto- ja bifidobakterid. Neid bioloogilisi tooteid ei võeta samaaegselt antibakteriaalsete ainetega, kuna ravimi toimeaine hävitab kasulikud bakterid koos patogeense taimestikuga. Neid kasutatakse mitte varem kui 2 tundi hiljem või taimestik taastatakse antibiootikumravi lõpus. Soovitatav on võtta bioloogilisi ravimeid vähemalt 14 päeva, ideaaljuhul kuni 30 päeva. Enamasti taastab mikrofloora tasakaalu patsiendi immuunsus ise.

10 reeglit – kuidas antibiootikume õigesti võtta

Ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Oluline on meeles pidada, et antibakteriaalseid aineid kasutatakse ainult erandjuhtudel. Peamine näidustus nende võtmiseks on bakteriaalse infektsiooni raske vorm, millega nad ei suuda ise toime tulla.

Ägeda bakteriaalse infektsiooni tunnused:

• mädane protsess;

  Püsiv ja pikaajaline hüpertermia;

  Muutused verevalemis - väljendunud leukotsütoos, nihe leukotsüütide valemist vasakule, kalamarja suurenemine;

  Patsiendi seisundi halvenemine pärast heaolu ajutist paranemist.

SARS-i viirusnakkust, grippi, soolehäireid ei ravita antibiootikumidega.

Vajalik on salvestada teave varem võetud antibiootikumide kohta. Väga oluline on teave varasemate antibakteriaalsete ravimite ravikuuride, vastuvõtu aja, haiguste, kõrvaltoimete, allergiliste ilmingute olemasolu või puudumise, annuste kohta. Sellised andmed on eriti väärtuslikud lastearstile. Neid andmeid kasutades saab arst vajadusel ravimeid täpsemalt valida.

Arsti külastamisel pole vaja nõuda antibiootikumide väljakirjutamist. Võimalik, et arst, olles end edasi kindlustanud, määrab ravimi patsiendi soovil. Võimalik, et selline meede kiirendab taastumist, kuid toob kaasa negatiivseid tagajärgi. Samuti ei tasu ise ravimeid asendada “tõhusamate ja tugevamate” ravimitega. Neil võib olla erinev koostis ja annus.

Enne antibiootikumi valimist peate läbima bakterikultuuri analüüsi. Haiguse põhjustaja määramine bakposevi meetodil antibiootikumide tundlikkuse määramiseks võimaldab teil ravimit täpselt valida. Ainus negatiivne on see, et uuring kestab 2 kuni 7 päeva.

Nõutav on ravimi võtmise sageduse ja aja range järgimine. Toimeaine püsiva kontsentratsiooni säilitamiseks patsiendi veres on vaja jälgida antibiootikumi annuste sagedust ja ajavahemikke. Ravimi kolm korda võtmine ei tähenda, et seda võetakse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal. Selline seisund tähendab 8-tunnist ajavahemikku ravimi võtmise vahel. Topeltvastuvõtt - 12-tunnine ajavahemik.

Antibiootikumide võtmise tähtaja määrab arst. Keskmiselt on see periood 5-7 päeva, mõnel juhul ulatub see 10-14 päevani. Pikatoimelisi antibakteriaalseid ravimeid (Sumamed, Hemomycin, Azithromycin, Ecomed, Azitrox, Azitsid, Zi-faktor) võetakse üks kord päevas 3-5 päeva jooksul. Mõnel juhul rakendatakse järgmist skeemi: 3-päevane ravimi võtmine 3-päevase pausiga, 3 korda.

Ravikuuri ei saa katkestada. Isegi kui patsient tunneb seisundi püsivat paranemist, ei tohi ravimi võtmist katkestada. Ravikuuri pikendatakse 2-3 päeva pärast taastumist. Ja vastupidi, kui ravimi 3-päevase võtmise mõju ei ole tunda, pole haiguse põhjustaja selle antibiootikumi suhtes tundlik ja see tuleks asendada.

Te ei saa oma arsti määratud annust ise muuta. Liiga väike annus põhjustab bakterite resistentsust, liiga suur aga üleannustamist ja kõrvaltoimeid.

Antibiootikumide tarbimine sõltub söögiajast. Antibakteriaalsete ravimite kasutamise juhised määratlevad selgelt nende sõltuvuse söömise ajast:




• Söömise ajal;

  1-1,5 tundi pärast sööki või tund enne sööki;

  Ravimit pestakse ainult puhta gaseerimata veega;

  Enamikku antibiootikume ei tohi võtta koos tee, kohvi, puu- või köögiviljamahlade, piima või piimatoodetega, kuigi sellest reeglist on ka erandeid.

Antibiootikumravi ajal võtke kindlasti probiootikume.. Soolestiku mikrofloora normaalse tasakaalu taastamiseks võetakse probiootikume: Linex, Acipol, Narine, Rela Life, Rioflora-Immuno, Gastrofarm. Vajadus selliste meetmete järele tekib, kuna antibiootikumid hävitavad kasuliku mikrofloora. Täiendav meede on piimatoodete kasutamine. Parimate tulemuste saavutamiseks tuleks probiootikume võtta antibiootikumide vahel või pärast ravikuuri.

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Külmetuse korral kirjutab arst patsiendile välja ainult siis, kui inimkeha tõesti ei suuda infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Kõige ohtlikumad viirusinfektsiooni signaalid on inimese kehatemperatuuri kiire tõus 38 kraadini. Kui inimesel on külm, tõuseb kehatemperatuur, kurk hakkab punetama ja sügelema. See võib põhjustada kuiva köha, õhupuudust ja tugevat peavalu. Antibiootikumide eesmärk on sel juhul otsene võitlus bakterite ja infektsioonidega.

Külmetushaiguste ravi antibiootikumidega

Inimene peab kiiresti alustama antibiootikumidega, kui tema immuunsus ei suuda iseseisvalt toime tulla bakteritega, mis keha järk-järgult ründavad. Enamik meist hakkab esimeste külmetussümptomite ilmnemisel Internetist otsima teavet selle kohta, milliseid antibiootikume tuleks võtta, et külmetus võluväel ära läheks. Kuid te ei tohiks esimesel päeval kasutada tugevamaid ravimeid. Kehale tuleb anda päev või paar, et ta mõistusele tuleks ja infektsiooniga võitlema hakkaks. Kui see ei õnnestu, võite sel juhul ühendada antibiootikumid. Nii et esimene küsimus on vastatud. Antibiootikume külmetushaiguste korral ei soovitata esimesel 2 päeval.

Kui teie seisund ei parane, peate konsulteerima arstiga, et ta saaks diagnoosi abil kindlaks teha haige patsiendi raskusastme ja selle tulemusena määrata kõige õigema ja sobivaima ravi, mis sellel konkreetsel patoloogilisel juhul on efektiivne.

Külmetuse peamised sümptomid

Külmetushaigused, nimelt on see üsna salakaval haigus, mis mõjutab inimese keha, sõltumata vanusest, tervislikust seisundist, ajast jne. Nohu või SARS kestab keskmiselt kuni 7 päeva. Selle 7 päeva möödudes peaks inimese enesetunne oluliselt paranema. Kui pöörduda meditsiinistatistika poole, siis keskmiselt teeb külmetus inimesele muret umbes 3 korda aastas. "Püüdke" külmetushaigusi õhus lendlevate tilkade kaudu. Sel juhul nakatab viirus bronhidesse, hingetorusse ja kopse. Pikka aega võib viirusnakkus elada ülemiste hingamisteede limas.

O Külmetuse peamised patoloogilised sümptomid on järgmised:

• Lümfisõlmede põletikuline protsess, mis valutab, pakseneb. Kui vajutada lümfisõlmedele kaela taga, kuklal, kõrvade taga ja ka alalõua all, hakkavad need valutama;
• Rikkalik limaeritus ninast – nohu. Limaskestade kuivatamine;
• tugev kurguvalu, ülemiste hingamisteede punetus;
• Kähe hääl inimeses;
• Silmade punetus ja pisaravool;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi Celsiuse järgi;
• Rasked seedehäired, mis väljenduvad iivelduse ja oksendamisena. Reeglina on see seisund iseloomulik keha lüüasaamisele rotaviiruse poolt.

Ükski külmetushaigus inimestel ei ole asümptomaatiline. Seetõttu saab iga kogenud terapeut kindlaks teha, kas teil on külm või mõni muu patoloogiline haigus. Sõltuvalt patoloogia keerukusest ja patsiendi immuunsusest määrab arst ühe või teise antibiootikumi. Näiteks kui põletikuline protsess on alanud ülemistes hingamisteedes, siis sel juhul on ette nähtud antibiootikumid nagu Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Need antibiootikumid kuuluvad ka penitsilliinide rühma.

Kopsupõletiku korral penitsilliini rühma antibiootikumid ei tööta. Selle patoloogilise seisundi põhjustanud baktereid tuleb ravida antibiootikumidega Levofloksatsiini ja Aveloxi vormis.

Kui patsiendil diagnoositakse bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, kasutatakse makroliide Sumamedi ja Hemomycini kujul.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

Antibiootikume külmetuse vastu tuleks võtta ainult siis, kui diagnoos on usaldusväärselt teada. Seda võib seletada asjaoluga, et pole ühtegi antibiootikumi, mis sobiks absoluutselt kõigi patoloogiliste seisundite korral. Antibiootikumide tarvitamisse tuleb suhtuda piisavalt tõsiselt, sest need ei aita mitte ainult konkreetset haigust ravida, vaid põhjustada ka mitmeid kõrvalmõjusid. Kui valitakse antibiootikumid valesti, võib see sel juhul inimest kahjustada.

Näidustused antibiootikumravi kasutamiseks on:

• mädane tonsilliit ehk lihtsamalt öeldes tonsilliit;
• Keskkõrva põletikuline protsess või mädane kõrvapõletik;
• Kopsupõletik;
• Kopsupõletik.

Antibiootikumid külmetushaiguste vastu

Esimese asjana tuleb külmetuse puhul hakata tarvitama juba aastakümneid end tõestanud rahvapäraseid abinõusid kuuma tee sidruni ja meega, kibuvitsamarja puljongi, C-vitamiini näol. Antibiootikume ei tasu ise välja kirjutada, kui tõde ei tea. patoloogia põhjus. Arvestage kindlasti nende antibiootikumide kõrvalmõjudega, mida hakkasite võtma.

Lühidalt öeldes kasutatakse stenokardia, mädase keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku ja kopsupõletiku raviks antibiootikume Augmentini ja Ampitsilliini kujul. SARS-i korral aitab erütromütsiin. Mükoplasmade, pneumokokkide, klamüüdia, aga ka E. coli hävitamiseks kasutatakse levofloksatsiini.

Nakkuslike protsesside raviks määratakse patsiendile Flemoxin või Solutab. Antibiootikumi Suprax ei soovitata kasutada, kuna pärast seda võivad tekkida kõrvaltoimed raske soolehäire kujul.