Hemodialüüs on meetod, mis võimaldab seadme abil puhastada verd jääkainetest (toksiinid, toksiinid, uurea, valkude lagunemisjäägid, enda kulunud rakud), normaliseerida elektrolüütide taset ja eemaldada liigne vesi. Elundite talitlushäiretega on see ainus võimalus kuni siirdamiseni ellu jääda, vältida keha mürgitust ja surma neerupuudulikkusest. Kui järgite arstide soovitusi, võite elada hemodialüüsi all.

Hemodialüüs määratakse patsiendile pärast diagnoosimist ja kui seisundit ei korrigeerita dieedi, ravimitega. Protseduur hõlmab enda vere filtreerimist kunstliku neeru masinaga. Seda kasutatakse keha jääkainete puhastamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, mida organism ei suuda loomulikult eemaldada pärast neerupuudulikkust. Tavaliselt filtreerivad neerud päevas 1700 liitrit verd, kui üks ebaõnnestub, suureneb teise koormus. Teise organi rikke korral on eritussüsteem blokeeritud, keha püüab eemaldada nahalt ja limaskestadelt toksiine, mis ei suuda ülesandega toime tulla, mille tagajärjel tekib keha mürgistuse tõttu surm.

Ebameeldiv hetk on hemodialüüsikeskuse külge kinnitumine.

Protseduuri tuleb läbi viia mitu korda nädalas, kestus on mitu tundi. Kodune hemodialüüs on võimalik tänu kaasaskantavatele seadmetele (levinud Euroopas ja Ameerikas). Pärast seadmega töötamise ettevalmistavaid kursusi on võimalik protseduuri läbi viia kodus.

Protseduuri näidustused:

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• keha äge mürgistus surrogaatalkoholi, ravimite, mürkide kasutamisest;
• hüperhüdratsioon (liigne veesisaldus kehas, mille tagajärjeks on kopsude, aju turse);
• nefropaatia suhkurtõve korral;
• doonorneeru siirdamisel enne elundi juurdumist;
• elektrolüütide tasakaalu häired (põletused, tsüstiline fibroos);
• patoloogilised muutused vereplasma koostises.

Vastunäidustused:

1. aktiivne tuberkuloos.
2. Hemorraagia tõenäosus.
3. CHF (krooniline südamepuudulikkus).
4. Pahaloomuline hüpertensioon (feokromotsütoom).
5. Maksatsirroos.
6. Nakkushaigused (viivad sepsise, endokardiidi)
7. Leukeemia, DVZ, hemofiilia.

Suhtelised vastunäidustused on: vähk, rasedus, psüühikahäired (skisofreenia, epilepsia), vanus üle 75 aasta.

Protseduuri reeglid ja sagedus

Vere puhastamise protsess näeb välja selline: patsiendile süstitakse veeni kaks hemodialüüsiga ühendatud kanüüli. Esimene varustab keha meditsiinilise lahusega – dialüsaatoriga, teine ​​varustab aparaati verega. Mõlemal mahutil on erinev tihedus, mis viib vedeliku filtreerimiseni ja mahu vähenemiseni. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile.

Teine hemodialüüsi meetod on näidustatud diabeetikutele, see seisneb dialüüsilahuse sisestamise protseduuris kõhuõõnde, mis teatud aja möödudes tühjendatakse. Lahust vahetatakse kuni 5 korda päevas. Protseduuri nimetatakse peritoneaaldialüüsiks, see nõuab mõningast ettevalmistust, kuid seda saab teha kodus pärast treenimist ja tööriistade soetamist: tonomeeter, lahuse soojenduspadi, kaalud ja tilguti tugi. Selle protseduuri eelised: inimene ei ole haiglaga seotud, säilib elundisiirdamise võimalus, väiksem tõenäosus südamepatoloogiate tekkeks ja immuunsus viirusnakkuste vastu, neerufunktsioonid on osaliselt säilinud, toidus on mõnulemine. Hemodialüüsi tüübi valib arst individuaalselt.

Miinused - protseduuri kõrvaltoimete esinemine. Esineb iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, krambid ja pearinglus. Kui hemodialüüs patsiendile ei sobi, reageerib organism juba esimesel seansil. Protseduur viiakse läbi meditsiinilistes tingimustes arstide järelevalve all. Kui 20. sajandil suri hemodialüüsi tagajärjel iga neljas patsient, siis 21. sajandil on surm erand reeglist.

Kõrvalmõjud:

• aneemia tekkimine punaste vereliblede - erütrotsüütide - arvu vähenemise tõttu;
• perikardiit - põletikuline protsess südamelihases;
• pearinglus;
• keha nõrkus.

Kõrvaltoimed kahjustavad vere puhastamise protsessi, vähendavad patsiendi eluaastaid. Elundisiirdamise korral viitavad kõrvaltoimed doonorneeru ebaõnnestunud siirdamisele.

Protseduuri sagedus sõltub: patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, teiste krooniliste ja nakkushaiguste esinemisest, kehakaalust, elustiilist, toitumisest. Vähemalt kord nädalas peab patsient hemodialüüsikeskust külastama, kuid seda juhtub siiski 2-3 korda nädalas.

Oodatav eluiga neeru hemodialüüsi korral

Venemaal on hemodialüüsi oodatav eluiga kantud Guinnessi rekordite raamatusse ja on üle 30 aasta. Maailmas on juhtumeid, kus kunstliku neeruaparaadiga eluiga ületab 40 aastat. Kuid on võimatu täpselt vastata, kui kaua inimesed hemodialüüsi saavad. Arsti juhiste, dieedi, regulaarsete protseduuride, täpselt välja kirjutatud ravimite range järgimise korral on patsiendi võimalused eluiga pikendada.

Inimesed surevad harva neerupuudulikkuse tõttu, peamine surmapõhjus on haigused ja infektsioonid, mis ründavad keha, mida seejärel nõrgestab neeruhaigus.

Küsimusele, mis on neeru hemodialüüs, kui kaua nad sellega elavad, annavad arstid positiivse prognoosi. Keskmiselt on alla 14-aastastel patsientidel võimalus ellu jääda 40-aastaseks või enamaks ning vanematel elundisiirdamisega patsientidel on keskmiselt 55-aastane.

Kuidas pikendada oodatavat eluiga

Hemodialüüsi protsess 21. sajandi teisel kümnendil erineb selle läbiviimisest 20. sajandi teisel poolel. Patsiendi asendit reguleerivad mugavad toolid võimaldavad teha uinakut, kuulata meeldivat muusikat, vaadata huvitavat filmi. Protseduur on mugav, kui arvestada haiglas veedetud tunde, muidu elab patsient tavalist elu. Meditsiin ei seisa paigal, ilmuvad tõhusad ravimid ja tehnoloogiad.

Üldiselt tasub eluea pikendamiseks järgida järgmisi piiranguid ja soovitusi:

• vältida dieedi rikkumisi;
• järgima igapäevast rutiini;
• külastage regulaarselt hemodialüüsikeskust;
• võtma ettenähtud ravimeid, järgima raviskeemi, läbima õigeaegselt täiendavaid uuringuid;
• vältida kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Toitumise vigade korral peab patsient sellest teavitama raviarsti ravi korrigeerimiseks. Arst keelab juua rohkem kui 1 liiter vett päevas ja määrab dieedi number 7. Statistika ütleb, et kui neerusiirdamist pole võimalik teha või kui siirdatud organ lükatakse organismi poolt tagasi, elab patsient seni, kuni hemodialüüsikeskust külastab.

Neerude esimene hemodialüüs viidi läbi 1960. aastal ja sellest ajast peale on see ainus meditsiiniline leiutis, mis asendab täielikult inimese siseorganite funktsioonid.

Tõenäoliselt on paljud protseduurist kuulnud ja teavad, et aparaati, mille abil veri puhastatakse kogunenud toksiinidest, nimetatakse tehisneeruks. Õige nimi, sest hemodialüüsi korral toimub vere puhastamine sarnaselt sellele, mida teeksid neerud, kui nad poleks ebaõnnestunud.

Kaasaegne hemodialüüsi osakond

Mis on neeru hemodialüüsi masin?

Jah, sa said õigesti aru. Kui inimese neerud üles ütlevad, siis ta ei sure, vaid suudab elada. Keegi usub, et see on alaväärtuslik elu, sest haige inimene tuleb aparaadi külge siduda. Vastupidi, hemodialüüsi näidustused saanud patsiendid tänavad Jumalat ja tehnoloogilist progressi võimaluse eest edasi elada lootuses oodata siirdamist.

Oluline on teada! Vere puhastamise kohustus on loomulikult usaldatud neerudele ja hemodialüüs on meetod, mille käigus inimese keha puhastatakse ilma neerude osaluseta. Protseduuri käigus eemaldatakse toksiinid ja šlakid, normaliseeritakse vee ja elektrolüütide tasakaal.

See põhineb spetsiaalse membraani kaudu toimuval ainevahetusel, milles ühest küljest voolab veri, teisest aga dialüüsilahus. Kunstliku neeru aparaat koosneb:

• dialüsaator;
• seadmed, mille kaudu verd tarnitakse;
• seade, milles valmistatakse dialüsaadilahus ja mille kaudu seda tarnitakse.

Seadmel on rullpump, mis toimetab vere torude kaudu dialüsaatorisse. Seadmed on süsteemis konfigureeritud sissetuleva vere rõhu ja kiiruse mõõtmiseks. Optimaalne kiirus on umbes 300-450 ml minutis. Valmistatud hemodialüüsilahus voolab ümber membraani verevoolule vastupidises suunas kiirusega ligikaudu 500 ml minutis.

Tähelepanu! Erilise dialüüsilahuse koostis on sarnane vereplasma koostisega. Seda saab reguleerida sõltuvalt elektrolüütide tasemest patsiendi veres. Kaltsiumi, kloori, vesinikkarbonaadi sisaldus ei muutu peaaegu kunagi, sagedamini on vaja kaaliumit reguleerida. Selleks, et verest eemaldatava vedeliku kogus oleks normaalne, suurendatakse või vähendatakse lahuse naatriumivarustust.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Tähelepanu! Iga patsienti enne hemodialüüsi vaatab arst läbi, registreeritakse tema rõhk, temperatuur ja pulss. Protsessi käigus ja mõnda aega pärast lõpetamist jääb ka patsient jälgimisele, et mitte jätta märkamata tema heaolu võimalikku halvenemist.

Kuidas neerude hemodialüüs töötab?

Nädal enne algust paigaldatakse soovitud anumasse fistul (saatakse juurdepääs dialüüsile) ja ennetuslikel eesmärkidel vaktsineeritakse hepatiidi vastu. Protseduur ise on järgmine:

• Patsient asetatakse poollamavasse asendisse spetsiaalsele toolile.
• Tooli lähedal on seade, mis on ühendatud veno-venoosse või arteriaalse-venoosse marsruudi kaudu.
• Veri eemaldatakse pumba abil dialüsaatorisse, kus see lahusega kokku puutub.
• Teise veeni kaudu suunatakse puhastatud veri tagasi kehasse.

Kui sageli peaksin hemodialüüsikabinetti külastama? Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel juhul piisab ühest protseduurist, et neerudes tekiksid kvalitatiivsed muutused, mõnel juhul on see kohtumine kogu eluks. Sagedus ei sõltu ainult diagnoosist, vaid ka patsiendi vanusest, kehakaalust ja pikkusest ning mõnest muust asjaolust.

On erinevaid membraane, mis erinevad kasuliku pinna suuruse poolest. Seetõttu saab neerude hemodialüüsi läbi viia erinevate programmide järgi - igapäevasest protseduurist 2 tundi kuni 2 korda nädalas. Režiim määratakse individuaalselt, kuid enamasti on kolm korda nädalas hemodialüüsikabineti külastus kestusega 4-5 tundi.

Kas hemodialüüs on saadaval väljaspool haiglat?

See on ambulatoorne protseduur, kuid on ka kaasaskantavaid masinaid, mis võimaldavad teil kodus hemodialüüsi teha. On teada mitmeid juhtumeid, kui patsiendid ostsid oma raha eest tehisneeruseadmeid, et mitte sõltuda meditsiinikeskusest.

Koduaparaadi eeliseks on see, et patsiendi elustiil pole eriti häiritud, ei pea liigselt dieedipidamisele mõtlema. Kaasaskantavat seadet saab paigaldada kõikjale – mitte ainult koju, vaid ka tööle või teele. Pole vaja tõestada, et haigel on palju mugavam kodus ravida.

Neerude koduse hemodialüüsi puuduseks on üks ja see on paigaldus- ja kulumaterjalide maksumus. Sel põhjusel pole meie riigis erilist levikut, kuid kaasaskantavaid "kunstneere" kasutatakse laialdaselt välismaal. Inimesed elavad jätkuvalt täisväärtuslikku elu, reisivad, käivad ärireisidel, tavapärane rutiin ei ole kliinikukülastuste tõttu häiritud.

Kellele protseduuri näidatakse?

Kui raviarst määrab neerude hemodialüüsi, kas tuleks kohe alustada protseduuridega või on aega järelemõtlemiseks? Viivitus võib lõppeda surmaga, seetõttu ei tohiks ravi edasi lükata.

Tähelepanu! Oluline on psühholoogiline komponent. Kui patsient mõistab olukorra tõsidust, on psühholoogiliselt valmis, võib hemodialüüsilt loota suuremat efekti.

Hemodialüüsi peamised näidustused on äge neerupuudulikkus, lisaks on protseduur näidustatud:

• krooniline neerupuudulikkus;
• ravimite üleannustamine;
• raske mürgistus mürkide, ravimite, alkoholidega;
• hüperhüdratsioon, mis ohustab inimelu;
• olulised muutused vere koostises elektrolüütide sisalduse osas;
• vigastusest tingitud šokk.

Vaja teada! Kõige sagedamini teeme hemodialüüsi, mille näidustuseks on krooniline neerupuudulikkus lõppstaadiumis, mil neerud kaotavad täielikult verd filtreerimise võime ja mürgid hakkavad keha mürgitama.

Neerude hemodialüüsi protseduur

Ideaalne oleks, kui kõik abivajajad saaksid hemodialüüsi, kuid vastunäidustused välistavad selle võimaluse. Protseduuril on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.
Absoluutsed vastunäidustused:

• pahaloomulised kasvajad;
• närvisüsteemi tõsine kahjustus;
• skisofreenia, epilepsia;
• 80-aastased ja vanemad;
• 70-aastane diabeet;
• mitme samaaegse patoloogia olemasolu;
• vereringesüsteemi tõsised haigused.

Suhtelised vastunäidustused - kopsutuberkuloosi aktiivse vormi korral ja haiguste korral, kus võib tekkida suur verejooks - emakafibroidid, maohaavandid, Melory-Weissi sündroom.

Tähelepanu! Alkoholism ja narkomaania on vastunäidustatud, kui arst märkab patsiendi huvipuudust uue elu alustamise vastu, kui patsient ei otsi võimalusi enda sotsiaalseks rehabiliteerimiseks.

Plasma osmootse rõhu ning kaltsiumi, naatriumi ja kaaliumi taseme järsu languse tõttu on protseduuril mitmeid tüsistusi:

• südame rütmihäired;
• allergilised reaktsioonid;
• epilepsiahood;
• iiveldus, oksendamine;
• teadvusekaotus;
• krambid, uimastamine;
• arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon.

Väikesed tüsistused lahendatakse programmi muutmisega nii, et verevoolu kiirus selle käigus väheneb. Kuid ravi ajal võivad tekkida ka lokaalsed infektsiooniga seotud tüsistused. Harva, kuid esineb septiline emboolia, bakteriaalne endokardiit, sellised probleemid.

Kuidas süüa hemodialüüsi protseduuride ajal?

Oluline on mitte ainult protseduur ise, vaid ka range dieet enne ja pärast seda, kuna õige toitumine hemodialüüsi ajal võimaldab säilitada ravi tulemust. Täpsed soovitused tuleks küsida raviarstilt.
Spetsiaalse dieedi alusel:

• kaltsiumi, kaaliumi, fosforit sisaldavate toitude piiramine;
• alumiiniumi sisaldavate preparaatide väljajätmine;
• päeva jooksul joodud vee koguse range kontroll;
• peaaegu täielik soola tagasilükkamine;
• rohke valgurikka toidu tarbimine, kuid teatud ajakavade järgi.

Tähelepanu! Toitumises on palju piiranguid, mistõttu peab patsient pidama toidupäevikut, kuhu märgib kõik päeva jooksul tarbitud toidud ja joodud vee koguse. Ärge unustage, et esimesed kursused viitavad ka vedelikele.

Neerudialüüsi korral annab raviarst ligikaudu vastuse, kui kaua patsiendid elavad.

Arst ei saa oma vastust maksimaalse täpsusega kaasas kanda, kuna patsiendi eeldatav eluiga sõltub kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise kvaliteedist, sellest, kui õigesti järgitakse kehtestatud dieeti.

Kui patsient eirab paljusid arstide nõudeid, ei pruugi ta paraku organismi mürgistuse tõttu oma ainevahetuse lagunemissaadustega kaua elada.

Näidustused läbiviimiseks

Neerudialüüsi määravad arstid ainult tõsiste neerupatoloogiate esinemise tõttu.

Neerud on organid, mis tagavad filtreerimismehhanismi, tänu millele eemaldatakse kehast kõik kahjulikud ained, veri puhastatakse täielikult.

Kui neerude funktsionaalsus on häiritud, siis paraku nende filtreerimisvõime esialgu väheneb ja võib hiljem täielikult kaduda.

Patsient vajab neerudialüüsi ka juhtudel, kui kontrollimatu ravi tulemusena on tekkinud organismi mürgistuse esile kutsunud ravimite üledoos.

Samasugune raske joove on omane ka nendele patsientidele, kes on saanud mürgimürgituse või on tarvitanud liigselt alkoholi, nagu arstid analüüside käigus määrasid.

Neerupuudulikkus on neerude kõige ohtlikum patoloogia, mille puhul ilma hemodialüüsita ei saa kindlasti hakkama.

Ägeda neerupuudulikkuse ja sellise patoloogia kroonilise vormiga dialüüsiga võivad kaasneda erinevad eesmärgid.

Kui ägeda neerupuudulikkuse korral on dialüüs ette nähtud lagunemissaaduste kiireks eemaldamiseks, elektrolüütide koostise normaliseerimiseks, tagades seeläbi kuseteede toimimise täieliku taastamise, siis kroonilise vormi korral on dialüüs suunatud neerude normaalse toimimise säilitamisele. neerud.

Paljud inimesed on huvitatud vastusest küsimusele, kui palju hemodialüüsi tuleks teha.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tehakse dialüüsi seni, kuni neeruorganite siirdamise küsimus on lahendatud.

Kui neerusiirdamist ei ole individuaalsetel põhjustel võimalik läbi viia, võimaldab dialüüs pikendada patsiendi eluiga, mitu aastat see sõltub temast.

Sordid

Kaasaegsel meditsiinil on praegu palju võimalusi igasuguste neerupatoloogiate raviks.

Kahjuks ei suuda meditsiin kõigil juhtudel luua tingimusi, mis võimaldavad patsiendil elada nii kaua, kui ta soovib, ilma täiendavaid protseduure kasutamata.

Kui neerud ei suuda oma loomulikke ülesandeid täita, ei halvene mitte ainult inimese tervislik seisund, vaid ilmneb ka tõsine oht, mille puhul isegi arst ei oska jaatavalt vastata, kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad.

Neerudialüüs viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida meditsiinitööstuses nimetatakse kunstlikuks neeruks. See on selline aparaat, mis on mõeldud kogu vere väljajuhtimiseks, selle puhastamiseks.

Dialüüsi saab läbi viia ka muul viisil, kui patsiendi enda kõhuõõs toimib puhastusmembraanina.

Esimest meetodit, milles kasutatakse "kunstneeru", nimetatakse hemodialüüsiks. Spetsiaalsete torude abil pumbatakse patsiendi veri aparaadisse, kus see läbib süsteemse puhastamise ja seejärel siseneb uuesti inimkehasse.

Kui kaua selline protseduur kestab, sõltub mitmest tegurist, kuid pole kahtlustki, et sellisele protseduurile tuleb kulutada piisavalt aega.

Peritoneaaldialüüs on suunatud sellele, et patsiendi kõhuõõnde süstitakse spetsiaalne lahus, mis on keskendunud vere puhastamisele. See meetod on võimalikult ohutu, sest mõne tunni pärast (kui palju arst konkreetselt otsustab) eritub süstitud lahus organismist loomulikult.

Kahjuks on ühe seansi jooksul täielikku verepuhastust lihtsalt võimatu läbi viia, mistõttu peavad patsiendid sellist sundpuhastust läbima nii mitu korda, kui arst määrab. Eelkõige ulatub see arv hemodialüüsi korral kolmekordseks.

Kui patsiendile on ette nähtud neerudialüüs, siis seansside arv suureneb, kui palju see sõltub ka mitmest tegurist.

Patsient peab arvestama ka sellega, et ei hemodialüüs ega neerudialüüs ei suuda kõrvaldada põhipatoloogiat, vaid keskendutakse vaid neerude talitluse säilitamisele, mis võimaldab patsientidel elada, vaatamata olemasolevatele tõsistele patoloogiatele.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Hemodialüüs on protseduur, mida enamikul juhtudel tehakse kliinikus, kuigi nüüd on juba olemas ka võimalused „kunstliku neeru siirdamiseks“.

Kirurgilise meetodi abil ühendab arst patsiendi arteri, veeni spetsiaalsete ühendustorude abil aparaadiga.

kaasaskantav neer

Neeru hemodialüüsi kestus võib olla kolm kuni viis tundi. Sellise vastutustundliku manipuleerimise ajakava määrab raviarst, võttes aluseks patsiendi tervisliku seisundi individuaalsed parameetrid.

Peritoneaaldialüüs on isegi kodus tehtav protseduur, mida lääneriikides üsna sageli praktiseeritakse. Dialüüs on mugav, kuna see välistab vajaduse kulutada kliiniku külastamisele ükskõik kui palju aega. Igaüks saab protseduuri iseseisvalt läbi viia.

Siiski tuleb mõista, et spetsiaalse lahuse sisestamiseks kõhuõõnde loovad kliinikus sellise kunstliku juurdepääsu kirurgiliselt ainult arstid.

Seejärel saab patsient koos arstide soovitustega võimaluse iseseisvalt läbi viia oluline protseduur.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peavad selleks, et elada, end ilmtingimata selliste mõnevõrra tüütute protseduuridega kokku puutuma.

Dialüüsi korral ei kehti negatiivsed tagajärjed teistele siseorganitele, kui need on täiesti terved, nii et te ei peaks muretsema, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad. Patsient elab täpselt nii kaua, kui saatus teda mõõdab.

On tõendeid, et mõned täieliku neerupuudulikkusega patsiendid on hoolimata pidevast dialüüsist suutnud elada rohkem kui nelikümmend aastat.

Toimingud pärast protseduuri

Vaatamata dialüüsi tähtsusele, selle suhtelisele kahjutusele, tuleb siiski arvestada, et pärast seda võivad tekkida mõned kõrvaltoimed.

Eelkõige põhjustab dialüüs teatud patsientide kategoorias punaste vereliblede arvu olulist vähenemist, mis omakorda põhjustab aneemiat.

Samuti võivad sellised kõrvaltoimed esile kutsuda vererõhu tõusu, mille tagajärjeks on pearinglus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Neerudialüüs võib põhjustada lihasspasme ja krampe.

Neerudialüüsi ajal on nakkusprotsesside oht. Samuti on kõige raskemates olukordades, kui patsientidel pole mitte ainult neerupatoloogiat, vaid ka südamehaigusi, perikardiidi ilmingud.

Kahjuks võib dialüüsi tulemusena tekkida märkimisväärne fosfori ja kaltsiumi kadu, mis toob kaasa luustiku nõrgenemise, mis põhjustab luude haprust.

Selliste võimalike kõrvaltoimete vältimiseks suunavad arstid neerud ennekõike õigele toitumisele.

Toit peaks koosnema toiduainetest, mis sisaldavad piisavas koguses valku. Oluline on kontrollida, kui palju kaaliumi kehasse siseneb. Selle liig võib esile kutsuda südamesüsteemi tüsistusi.

Dieet hõlmab soola täielikku tagasilükkamist, mis suudab kehas vedelikku säilitada, põhjustades turset. Siin ei tasu huvi tunda, kui palju seda tarbida võib. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on parem see täielikult välistada.

Kui palju vedelikku patsient võib tarbida, määrab ainult arst, lähtudes patoloogia kulgemise individuaalsetest omadustest.

Dieeti võib kohandada sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid arst on määranud.

Kui patsient rikkus mingil põhjusel ranget dieeti, ei tohiks seda asjaolu kunagi varjata. Sellest teatatakse meditsiinitöötajatele, kes töötavad saadud teabe põhjal välja spetsiaalsed homöostaasi taastavad meetmed.

Prognoos

Inimene võib lõpetada dialüüsist sõltumise, kuid samas jätkata täisväärtuslikku elu vaid eduka siirdamise korral.

Kahjuks on juhtumeid, kui pärast operatsiooni tõrjus organism neeruorganit, mistõttu tuli elamiseks naasta dialüüsile.

neeru siirdamine

Dialüüsiga seotud patsientide eluea prognoos võib olla erinev. Eelkõige kaasuvate tõsiste südamesüsteemi haiguste korral elavad patsiendid enamikul juhtudel kuni neli aastat.

Muudel juhtudel elavad meditsiinistatistika kohaselt neerudialüüsiga patsiendid kuus kuni kaksteist aastat. Surma ei provotseeri mitte täielikult neerude puudumine ja dialüüs ise, vaid asjaolu, et inimese immuunsus on liigselt nõrgenenud, mistõttu on ta kergesti allutatud nakkus- ja põletikulistele protsessidele.

Just sellised negatiivsed protsessid toimivadki surma saabumise provokaatoritena.

Arstide statistika ja tähelepanekute kohaselt, kui patsient järgib rangelt kõiki soovitusi, elas ta tänu sellele edukalt esimese eluaasta koos hemodialüüsiga, on tõenäosus, et ta elab järgmise viie aasta jooksul hästi, 76%.

Patsientide keskmine eluiga, kui neile rakendatakse hemodialüüsi, on kakskümmend aastat. See pole aga piir, meditsiin teab juhtumeid, kui selline periood on pikenenud neljakümne ja enama aasta peale. Sel põhjusel võib vaielda, kui kaua nad elavad kroonilise neerupuudulikkusega, sõltub ainult inimestest endist.

Niisiis, dialüüs on sunnitud protseduur, mis puhastab keha toksiinidest. Sellele tuleks läheneda võimalikult vastutustundlikult, et saaks pärast seda kaua elada.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Üldine informatsioon

Normaalses seisundis kipuvad iga inimese neerud normaalselt toimima. Kuid mõnikord ei suuda need elundid piisavat kogust nii räbu kui ka vedelikke filtreerida. Selle tulemusena jõuab nende komponentide hulk ohtlikult kõrgele tasemele, mis viib nende kuhjumiseni inimkehas. Seda nähtust nimetavad spetsialistid neerupuudulikkuseks, st seisundiks, mille korral nende organite võime uriini töödelda ja/või eritada on osaliselt või täielikult kadunud, mis omakorda kutsub esile nii happe-aluse kui ka vee-soola häirete tekke, samuti osmootne homöostaas. Selle seisundi jätmine tähelepanuta on äärmiselt ohtlik, kuna pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada patsiendi surma.
Hemodialüüs- üks ravimeetodeid, mida kasutatakse laialdaselt nii ägeda kui kroonilise neerupuudulikkuse korral. Just sellest ravimeetodist räägime teiega praegu.

Hemodialüüs - mis see on?

Mõiste hemodialüüs tuleneb kahest sõnast " hemo"Ja" dialüüs", mis kreeka keeles tähendab" veri"Ja" lagunemine, eraldumine". See termin viitab ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatavale verepuhastusmeetodile. Selline puhastamine viiakse läbi spetsiaalse aparaadi "tehisneer" abil. Selle rakendamisel on võimalik organismist eraldada kõik ainevahetusest tulenevad toksilised komponendid. Lisaks võimaldab see meetod taastada nii vee kui ka elektrolüütide tasakaalu erinevaid häireid. Vahetult märgime, et spetsialistid kasutavad sageli sellist ravimeetodit nagu peritoneaaldialüüs, millel on oma olulised omadused. Nii näiteks hemodialüüsi ajal puhastatakse verd “tehisliku neeru” aparaadiga, peritoneaaldialüüsi ajal aga kõhuõõnes spetsiaalseid lahuseid vahetades. On olemas ka selline asi nagu soole dialüüs, mille käigus pestakse soole limaskesta spetsiaalsete hüpertooniliste lahustega.

Teave ajaloost

Esimest korda hakati vere puhastamisega seotud probleemidest rääkima iidsetel aegadel. Sel ajal olid eksperdid arvamusel, et peaaegu kõik haigused on erinevate kehavedelike segunemise tagajärg. Nende vastu võitlemisel kasutasid nad mitmesuguseid ravimtaimedest ja mineraalidest valmistatud keetmisi ja tõmmiseid. Selline lähenemine ei andnud soovitud tulemust. Mõnel juhul läksid patsiendid veelgi hullemaks. Täiesti uuele tasemele jõudis vere puhastamise probleem alles 19. sajandi alguses. See pole üllatav, sest just sel perioodil õnnestus teadlastel mõista inimkehas toimuvaid arvukaid üsna keerulisi protsesse. Esimesed alused dialüüsile pani paika Šoti teadlane Thomas Graham. See juhtus 1854. aastal. Juba 50 aastat hiljem loodi esimene aparaat, mille abil oli võimalik verest lahustunud aineid eraldada. Esimese efferent meetodi inimese vere puhastamiseks viis läbi arst Georg Haas. See juhtus 1924. aastal Saksamaal. Protseduur kestis umbes pool tundi.

Seade "kunstneer"

Nagu me juba ütlesime, hõlmab see vere puhastamise meetod "kunstliku neeru" aparaadi kasutamist. Tema töö põhineb dialüüsimeetoditel, mis võimaldavad eraldada patsiendi vereplasmast madala molekulmassiga komponente. Nende komponentide loend võib sisaldada nii lämmastiku metabolismi tooteid kusihappe ja uurea kujul kui ka elektrolüüte kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi jne kujul. Olulist rolli mängivad mõned ultrafiltratsiooni põhimõtted, mis omakorda aitavad eemaldada vett ja suurema molekulmassiga toksilisi komponente. Praeguseks on sellel seadmel tohutult palju erinevaid kujundusi. Sellest hoolimata on neil kõigil sama vooluahel ja sarnased koostisosad. Peamiselt koosnevad need dialüüsist, perfusiooniseadmest, mis kipub tagama vere liikumist läbi dialüsaatori, monitorist, aga ka seadmest spetsiaalse dialüüsilahuse valmistamiseks ja dialüüsiseadmesse tarnimiseks. Mis puutub dialüsaatorisse, siis seda peetakse kogu aparaadi aluseks, mille tähtsaimaks elemendiks on poolläbilaskev dialüüsimembraan. Just see membraan võimaldab jagada dialüsaatori siseruumi kaheks osaks, millest üks on vere jaoks ja teine ​​lahuse jaoks. Kui me räägime dialüsaadi lahusest, siis selle koostis sarnaneb vereplasma ultrafiltraadiga. Seda kasutatakse eranditult vere happe-aluse ja soola koostise ureemiliste häirete taastamiseks.

Menetlus – kuidas seda tehakse?

Protseduuri ajal kasutab spetsialist juurdepääsu vere juhtimiseks seadme enda kaudu. Sellise juurdepääsu loomine võimaldab väikest kirurgilist sekkumist. Juurdepääsu on 2 tüüpi. Esimesel juhul räägime fistulist, nimelt arteri ühendamisest veeniga. Teisel juhul paigaldatakse stent, st. kunstlik toru, mida kasutatakse arteri ühendamiseks veeniga. Juba 7 päeva pärast operatsiooni täheldatakse fistuli teatud tüüpi küpsemist. Selle suurus suureneb, mille tulemusena hakkab selle välimus meenutama nahaalust nööri. Protsessi kestus varieerub 3 kuni 6 kuud. Niipea, kui fistuli küpsemine lõpeb, sisestatakse sellesse kohe dialüüsinõelad. Kui me räägime stendist, siis seda on lubatud kasutada juba 2 kuni 6 nädalat pärast selle paigaldamist. Mis puutub verevarustusse, siis see viiakse läbi torude kaudu, kasutades rullpumpa. Süsteemiga on ühendatud ka seadmed, mille abil on võimalik jälgida verevoolu kiirust, aga ka rõhku. Optimaalseks kiiruseks loetakse 300–450 ml/min. Samuti on oluline märkida, et nii stendi kui ka fistuli kasutamine võib oluliselt suurendada veeni läbivat verevoolu. Selle tulemusena muutub veen elastseks ja kergesti venitatavaks, mis suurendab oluliselt selle protseduuri efektiivsust.

Kes esineb?

Seda protseduuri on kõige parem teha meditsiiniasutuses meditsiinipersonali järelevalve all, kuid seda saab teha ka kodus eelnevalt eriväljaõppe saanud partneri abiga. Kõige tähtsam on seade enne hemodialüüsi läbiviimist põhjalikult loputada ja steriliseerida. Protseduur kestab 5-6 tundi. Kogu selle aja jooksul on vaja hoolikalt jälgida patsiendi pulssi, tema vererõhku ja veresoonte juurdepääsu seisundit. Kohe pärast protseduuri tuleb alale kanda steriilne side.

Kuidas see töötab?

Protseduuri jaoks kasutatakse dialüsaatorit ja spetsiaalset filtrit, mis on mõeldud vere puhastamiseks. Algul siseneb veri dialüüsiseadmesse, kus see puhastatakse olemasolevatest mürkidest, misjärel suunatakse juba puhastatud veri tagasi kehasse. Muide, see tuleb teiste torude kaudu tagasi.

Kui sageli on see protseduur lubatud?

Seda protseduuri tehakse enamikul juhtudel 3 korda nädalas. Selle rakendamise ajal saab patsient nii magada kui rääkida, lugeda, vaadata televiisorit või kirjutada.

Materjalid ja seadmed

Siin on ühe sellise protseduuri jaoks vajalike materjalide loend:

• pumbajaam;
• pöördosmoos vee puhastamiseks;
• hemodialüsaator ( seade ise);
• kulumaterjalid;
• steriilne komplekt tampoonidele, salvrätikutele ja abivahenditele;
• ühekordselt kasutatavad süstlad;
• meditsiinilised kaalud;
• ravimid ja hädaabi;
• tool patsiendi asukoha jaoks;
• dialüsaator ( dialüüsi funktsionaalne üksus, mis sisaldab poolläbilaskvat membraani);
• soolalahus;
• antiseptilised ja aseptilised preparaadid;
• joon patsiendi vere kandmiseks vereringest dialüüsiseadmesse ja tagasi;
• hepariin või madala molekulmassiga hepariinid;
• 2 poolläbipaistvat nõela arteriovenoosse vaskulaarse proteesi punktsiooniks;
• ajutised tsentraalse veeni kateetrid;
• vesinikkarbonaadi ja atsetaadi kontsentraat spetsiaalses mahutis.

Näidustused

Selle protseduuri peamiste näidustuste loend võib sisaldada:

• äge neerupuudulikkus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• alkoholimürgistus;
• vere elektrolüütide koostise tõsised rikkumised;
• ravimite üleannustamine;
• mürgistus mürkidega, mis kipuvad tungima läbi hemodialüüsi membraani;
• ülehüdratsioon, mis ohustab patsiendi elu ja mida ei ravita konservatiivsete meetoditega.

Väärib märkimist, et neerupuudulikkust peetakse dialüüsi peamiseks näidustuseks, kuna sel juhul võib see protseduur pikendada patsiendi eluiga. Veelgi enam, hemodialüüsi peetakse sel juhul säilitusravi meetodiks.

Vastunäidustused

Kaasaegsed eksperdid tuvastavad selle protseduuri absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• ajuveresoonte mitmesugused kahjustused;
• veresüsteemi kahjustus leukeemia või aneemia kujul;
• kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus;
• vanus üle 80;
• üle 70-aastane suhkurtõbi;
• pahaloomulised kasvajad;
• kopsude patoloogia obstruktsiooni staadiumis;
• krooniline hepatiit;
• perifeersete veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• vaimuhaigused, nagu epilepsia, psühhoos või skisofreenia;
• kalduvus narkomaaniale, hulkumisele või alkoholismile;
• südame isheemiatõbi koos eelneva müokardiinfarktiga;

Suhteliste vastunäidustuste loetelu on esitatud:

• haigused, mille puhul suureneb oht massilise verejooksu tekkeks antikoagulantide kasutuselevõtuga. mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, emaka fibroidid);
• kopsutuberkuloosi ja teiste elutähtsate elundite aktiivsed vormid.

Võimalikud tüsistused

Neerud osalevad paljude inimkeha süsteemide toimimises. Arvestades seda asjaolu, põhjustab nende töö rikkumine paljude teiste süsteemide ja elundite funktsioonide ebaõnnestumist.
Mis puudutab otseselt võimalikke dialüüsi tüsistusi, siis need on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aneemia;
• närvisüsteemi kahjustus;
• luuhaigused;
• perikardiit;
• kaaliumi üldsisalduse suurenemine veres.

Ja nüüd rohkem kõigi nende tüsistuste kohta:

1. arteriaalne hüpertensioon: mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus. Kui seda seisundit täheldatakse koos ühe neerupatoloogiaga, soovitavad eksperdid minimeerida nii vedela kui ka lauasoola kasutamist. Selle seisundi pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada nii südameataki kui ka insuldi arengut;

2. Aneemia: millega kaasneb erütrotsüütide üldtaseme märkimisväärne langus ( punased verelibled) veres. Kuid just need rakud kipuvad hemoglobiini abil hapnikku kudedesse kandma. Peamiseks põhjuseks, mis provotseerib aneemia teket hemodialüüsi ajal, peetakse erütropoetiini puudumist, nimelt hormooni, mida sünteesivad terved neerud, et stimuleerida punaste vereliblede moodustumist luuüdis. Aneemia võib sel perioodil areneda ka suure verekaotuse taustal või patsiendi ebapiisava raua ja vitamiinide tarbimise tõttu;

3. Närvisüsteemi kahjustus: meditsiinis nimetatakse seda nähtust perifeerseks neuropaatiaks, millega kaasneb tundlikkuse rikkumine nii jalgade ja säärte kui ka käte piirkonnas. Sellel on palju põhjuseid, nimelt suhkurtõbi, suure hulga jääkainete kogunemine organismi, vitamiinipuudus. KELL 12 jne.;

4. Luuhaigused: kaugelearenenud neerupuudulikkusega patsientidel esineb nii fosfori kui kaltsiumi, aga ka erinevate vitamiinide tõsine malabsorptsioon, mis põhjustab neerude osteodüstroofia arengut. See seisund viitab luude suurenenud haprusele. Selle tulemusena põhjustavad kõik need muutused luukoe hävimist ja seda kõike seetõttu, et neerud ei suuda enam vitamiini muundada. D kujul, mis hõlbustab kaltsiumi imendumist. Fosfori ja kaltsiumi selge tasakaalustamatus põhjustab nende ladestumist liigestes, kopsudes, veresoontes, südames ja nahas. Nende ainete ladestumine nahas kutsub esile põletikuliste reaktsioonide ja valulike haavandite tekke;

5. Perikardiit: mida iseloomustab perikardi põletik, st. membraan, mis katab südant. See nähtus ilmneb suure koguse vedeliku kogunemise tõttu südame ümber, mis kutsub esile vere vabanemise ja südame kokkutõmbumise olulise vähenemise;

6. Kaaliumi üldsisalduse suurenemine veres: seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. Dialüüsi saavad patsiendid peavad järgima madala kaaliumisisaldusega dieeti. Selle komponendi taseme regulaarne tõus võib esile kutsuda südameseiskuse.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu:

• südame rütmihäired;
• lihaskrambid;
• bronhospasm;
• valu seljas;
• allergilised reaktsioonid;
• segadus;
• kuulmispuue.

Meetmed tüsistuste tekke vältimiseks

Teatud tüsistuste tekkimise vältimiseks soovitavad eksperdid:

• järgige rangelt ettenähtud dieeti;
• järgige kõiki hügieenieeskirju;
• tarbima lubatud kogust vedelikku;
• regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid;
• teavitage viivitamatult arsti tüsistuste sümptomite ilmnemisest;
• läbima arstiga ennetavad uuringud ja võtma kõik vajalikud testid.

Dieet dialüüsiteraapias

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vastases võitluses on oluline nii hemodialüüs kui ka spetsiaalne dieettoit, mis määratakse eranditult kõigile patsientidele. Õigesti valitud toitumine võib oluliselt vähendada organismi elutegevuse tõttu verre kogunenud jääkaineid.
Toitumisspetsialistid soovitavad sellistel patsientidel esiteks hoolikalt jälgida kaaliumi taset kehas. Pole saladus, et kaalium on mineraal, mida leidub nii piimas kui pähklites, mõnedes juur- ja puuviljades ning šokolaadis. Selle liigne kogus või puudumine võib südamele kahjulikult mõjuda. Hemodialüüsi ravis on vaja tarbida suures koguses valku. Teie valik peaks olema kana-, lahja veise-, kalkuni- ja küülikuliha, sest loomsed valgud on palju paremad kui taimsed valgud. Nii võid kui ka taimeõli võib toidule lisada mitte rohkem kui 20 g päevas. Samuti tuleks minimeerida tarbitava vedeliku kogust, kuna igasugune vedelik kipub organismis kogunema suurtes kogustes, eriti kui tegemist on neerufunktsiooni häiretega. Liiga palju vedelikku võib põhjustada mitmesuguseid südameprobleeme, turset ja kõrget vererõhku. Ei ole üleliigne piirduda selliste toodetega nagu pähklid, piim, kuivatatud oad ja juust. Kõigi nende toodete koostis sisaldab fosforit, millest suur hulk provotseerib kaltsiumi eemaldamist luudest. Ilma piisava kaltsiumita pole luud kunagi tugevad ja terved. Soola tuleks tarbida ka minimaalsetes kogustes, misjärel on suur janu. Päevase dieedi kalorisisaldus ei tohiks ületada 35 kcal 1 kg kehakaalu kohta.

Ravimid

Hemodialüüsi saavad patsiendid vajavad nii spetsiaalset dieettoitumist kui ka ravimeid. Näiteks määratakse neile sageli multivitamiine ja rauapreparaate, mis aitavad taastada selle protseduuri käigus kadunud komponente. Punaste vereliblede sünteesi tõhustamiseks määratakse neile sageli spetsiaalseid hormoone, nagu testosteroon või erütropoetiin. Fosfaatide liigse koguse eemaldamiseks organismist tuleb kasutada ravimeid, nagu kaltsiumatsetaat Ja karbonaat. Kaltsiumi madalat taset veres saab tõsta spetsiaalsete vitamiinivormide abil IN , samuti kaltsiumipreparaadid. Sageli kasutatakse ravimeid ka vererõhu alandamiseks, mida täheldatakse 90% juhtudest 100-st.

Tekkivad probleemid

Regulaarsed dialüüsiprotseduurid võivad päästa patsientide elusid, kuid pikad seansid põhjustavad sageli stressirohke seisundi tekkimist igas elusituatsioonis. Sellised patsiendid on eriti mures iseseisvuse kaotamise ohu pärast. Asi on selles, et kõik need patsiendid sõltuvad peaaegu täielikult meditsiinitöötajatest või nende leibkonnaliikmetest. Sageli peavad nad loobuma tööst või õppimisest lihtsalt seetõttu, et nad peavad sellele protseduurile aega pühendama vähemalt 3 korda nädalas. Selle tulemusena muutub nende elurütm täielikult. Nüüd peavad nad järgima teatud ajakava, mida ei saa mingil juhul vältida. Samuti on oluline märkida, et regulaarsed protseduurid muudavad väga sageli patsiendi välimust, mis samuti ei jää märkamata. Sellise ravi all olevad lapsed on väga sageli arengus mahajäänud, mis eristab neid eakaaslastest. Noorukitel väheneb sellise ravi tõttu enesehinnang oluliselt. Eakad inimesed ei saa üldse üksi jääda ja kolida elama oma lähedaste juurde. Üldiselt tekivad psühholoogilised raskused kogu aeg. Arvestades kogu seda teavet, on väga oluline, et nii patsient kui ka tema lähedased konsulteeriksid regulaarselt psühholoogiga. See on eriti vajalik ilmsete käitumishäirete, pikaajalise depressiooni, aga ka probleemide puhul, mis on otseselt seotud füüsiliste piirangutega või sellise elurütmiga kohanemisega.

Dialüüsi toolid

Selle protseduuri jaoks mõeldud toolid täiustatakse aasta-aastalt üha enam. See pole üllatav, kuna need peaksid pakkuma patsientidele mugavust ja mugavust. Pange tähele, et kõik selliste toolide segmendid on üksteise suhtes liigutatavad, nii et enne protseduuri ei ole raske mugavat asendit võtta.
Viimased mudelid on üldjuhul varustatud juhtpaneeliga, et tooli asendit saaks protseduuri käigus lihtsalt muuta. Tugitoole iseloomustab nii stabiilsus kui ka liikumismugavus. Samuti on reguleeritav jalatoe kõrgus. Praktiliselt on kõik mudelid varustatud ripplauaga, millele saab panna raamatu või oma lemmikajakirja. Kinnitatud lambipirn võimaldab oluliselt parandada lugemistingimusi, kuna see valgustab kogu manipuleerimisvälja. Samuti on olemas spetsiaalne pedaal, mida kasutatakse hädaolukorras tooli horisontaalasendisse viimiseks. Tooli toite väljalülitamiseks ei pea te pistikupesa järele sirutama. Piisab olemasoleva lüliti vajutamisest, mis asub istme all.

Kodune hemodialüüs võib asendada neerusiirdamist

Kanada teadlased viisid läbi uuringud, mille käigus jõudsid järeldusele, et erinevate neerupatoloogiate korral tehtav kodune dialüüs võib asendada selle surnud doonorilt saadud organi siirdamise. Sellise ravi peamiseks tunnuseks peetakse seda, et patsient läbib protseduuri 6–8 tundi, mis ületab oluliselt sama protseduuri kestust haiglas. Veelgi enam, kodus saab selliseid protseduure teha peaaegu igal õhtul. 12 aastat on spetsialistid jälginud oma patsiente. Kõik nad kannatasid erinevate neerupatoloogiate all. Osa neist raviti kodus, kuid teisele osale tehti neerusiirdamise operatsioon. Pärast seda võrdlesid teadlased suremust kahes rühmas. Nende üllatusel polnud piire, sest selgus, et kodune dialüüs on tõhusam kui tavaline siirdamisprotseduur. Teadlased on kindlad, et see konkreetne protseduur võib saada suurepäraseks alternatiiviks siirdamisele kõigile neile patsientidele, kellele neerusiirdamine on ühel või teisel põhjusel kategooriliselt vastunäidustatud.

Kuidas vältida neerupatoloogiate teket?

Sellise haiguse arengu vältimiseks soovitavad eksperdid:

• ärge istuge kividel ja külmal pinnasel;
• ärge kuritarvitage alkoholi, eriti õlut;
• pärast külmas tiigis ujumist on hea end kuiva rätikuga kuivatada ja märg pesu seljast võtta;
• pöörake erilist tähelepanu võetud ravimitele, millest paljudel on neerudele kahjulik mõju;
• mitte mingil juhul ei tohi külmetushaigusi ja grippi jalgadel kanda;
• riietuge eranditult ilmastikutingimuste järgi ja katke alaselg kogu aeg;
• vältida hüpotermiat, mis võib põhjustada neerude vasospasmi.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga. Artikli sisu:

Hemodialüüs on ainulaadne võimalus eemaldada vereringest mürgised ained, mis kogunevad neerude funktsionaalse võimetuse tõttu. Protsess toimub läbi spetsiaalse membraani, mis on haige inimese tervisele ohutu. Võimalik, et pärast hemodialüüsi on vaja selle paarisorgani siirdamist üle kanda, kui arst sellise vajaduse tuvastab. Näiteks kui kunstneeruseade on ühendatud rohkem kui 3 korda nädalas ja inimese elu ilma selle protseduurita on võimatu.

Mis on hemodialüüs, mis on selle eesmärk

Selle seadme ainus ja kõige olulisem eesmärk on vere filtreerimine, selle olulise bioloogilise keskkonna puhastamine kahjulikest ainetest.

Tehnilise poole pealt on seade jagatud 3 osaks, millest igaühel on oma segmendid:

1. Veretöötlussüsteem sisaldab järgmisi osi: pumpamisseade, mis pumpab verd; seade, mis on ette nähtud hepariini infundeerimiseks ja sellega torukujulise süsteemi loputamiseks, et vältida verehüüvete teket sees; õhu puudumise kontroll torukujulises ventiilisüsteemis - õhumullide evakuaator; taimer, mis kuvab teavet nii patsiendi arteriaalse kui ka venoosse rõhu praeguse taseme kohta.

2. Süsteem, mille ülesandeks on dialüüsilahuse (või dialüsaadi) valmistamine, sisaldab järgmisi struktuure: õhu eemaldamise seade; süsteem, mis lahustab vett kontsentraadis; süsteem, mis kontrollib valmistatud dialüsaadi temperatuuritaset, vältides selle ületamist; indikaator vere liikumise kontrollimiseks lahusesse; süsteem, mis vastutab filtreerimise kvaliteedi eest ja jälgib seda protsessi pidevalt.

3. Membraaniga filter – see on valmistatud tselluloosist või selle sünteetilisest aseainest.
Teostatud dialüüsi edukuse määrab laborant: patsient loovutab verd biokeemilisteks uuringuteks ja uurea tase selles peaks erinema protseduurieelsetest väärtustest.

Millal on vaja hemodialüüsi?

Hemodialüüs ei ole mõeldud absoluutselt ühegi neerufunktsiooni probleemi lahendamiseks, seda protseduuri ei määrata iga patoloogia korral. Hemodialüüsi jaoks on üsna ranged näidustused:

Päevane diurees ei ületa 450 ml päevas;
neerude funktsionaalne võime säilib vaid 11-16%;
neerude filtreerimisvõime - mitte rohkem kui 210 ml verd minutis;
plasma uurea kontsentratsioon üle 35 mmol/l;
kreatiniini sisaldus vereplasmas ületab 1 mmol / l;
kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas on üle 7 mmol / l.

Samuti on patsiendil, kellel on vaja kiiresti kunstneeru ühendada, spetsiifilised sümptomid aju-, kopsu- ja südameturse suurenemisest. Neid märke ei saa ravimite kasutuselevõtuga peatada.

Millised tingimused nõuavad hemodialüüsi?

On mitmeid patoloogiaid, mille süvenemine toob kaasa vajaduse ühendada patsient hemodialüüsi masinaga.

üks.. Vastuvõtu eesmärk on tagada neerude kompenseeriv funktsioon, filtreerides veri mürgistest ühenditest ja ainevahetuse lõpp-produktidest. Hemodialüüsi kroonilise puudulikkuse korral tehakse kolm korda nädalas, kuid joobeseisundi suurenemine on aluseks sagedasemale protseduurile. Äärmiselt rasketel juhtudel tehakse dialüüsi kuni eluea lõpuni või terve neeru siirdamiseni.

2. Neerupuudulikkus ägeda püelonefriidi tüsistusena. Protseduuri eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik, kõrvaldada tursed ja evakueerida mürgised tooted.

3. Mürgistus ravimitega. Sel juhul on hemodialüüs ennetav viis neeru- ja seejärel maksapuudulikkuse vältimiseks. Piisab vaid 1 protseduurist, kuid kui olukorra muudavad keeruliseks muud nähtused, on lubatud hemodialüüsi läbi viia kolm päeva järjest, kuni kõik mürgised ained on organismist eemaldatud.

4. Elektrolüütide tasakaalu rikkumine veres. Täpsustatud seisund ilmneb suurte põletuste, peritoniidi, dehüdratsiooni, palavikuga seotud nähtuste tõttu. Hemodialüüs võimaldab teil eemaldada ühte tüüpi ioonide liigse kontsentratsiooni, asendades need teistega.
Samuti on kõnealuse protseduuri näidustuseks kehas liigne vedelik, mis põhjustab aju, südame ja kopsude membraanide turset. Dialüüs aitab vähendada turset ja alandada vererõhu taset.

Hemodialüüsi vastunäidustused

Kui on oht, et inimese elu võib lõppeda surmaga ja ühendamine "tehisneeru" aparaadiga on ainus ja äärmiselt vajalik abinõu, siis kaasnevaid tingimusi ei arvestata. Erakorralises arstiabis ei keskendu arst teistele organismi protsessidele ja nähtustele, mistõttu hemodialüüsil vastunäidustusi ei ole.
Mõnes kliinilises olukorras on seadmega ühendamine ja neerude stimuleerimine eelistatud meede, mitte viimane abinõu. Sel juhul on vastunäidustuste ja piirangutena järgmised tegurid:

1. Nakkusliku päritoluga haigused (kui need on eluohtlikkuse taseme poolest isegi raskemad kui neerupuudulikkus).

2. Hemorraagia ajumembraanides, insuldieelne seisund või varajane periood pärast seda. Hemodialüüsi korral tekib suur ajuturse - need on protseduuri tüsistused. Selle tagajärje eripära on see, et inimestel, kes põevad ainult neerupuudulikkust, ilma tõsiste kaasuvate haigusteta, kõrvaldatakse ajuturse iseenesest - enamikul patsientidest pole vaja isegi diureetikume manustada. Neil, kellel on hiljuti olnud insult või kellel on suur eelsoodumus selliseks hemorraagiaks, süvendab turse ainult esialgset seisundit, mis suurendab surmaohtu.

3. Psühho-emotsionaalne tasakaalutus, rasked psüühikahäired. Sellised patoloogiad nagu maniakaal-depressiivne sündroom, epilepsia, psühhopaatia, skisofreenia on protseduuri otsesed piiravad asjaolud. Ainuüksi tehisneeru ühendamine aparaadiga põhjustab nende häiretega patsientidel sügava vaimse šoki.

4. Dementsus, oligofreenia. Madal intelligentsus, arsti ja ülejäänud meditsiinitöötajate soovituste järgimise võime puudumine mitte ainult ei muuda protseduuri keeruliseks - selle läbiviimise tõenäosus väheneb nullini. Juba staadiumis, mil on vaja paigaldada hemodialüüsi kateeter, võivad tekkida esimesed raskused, kuigi sellise üliolulise protseduuri puhul on määravaks teguriks juurdepääs veresoonele.

5. Pahaloomuline kasvaja protsess. Kuna metastaasid on ühe või teise organi vähi ennustatav tüsistus, võib neerude aktiivsuse stimuleerimine anda vastupidise efekti – pahaloomulised rakud levivad koos verega üle kogu keha.

6. Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensioonil on koormatud aste. Sellega tõuseb vererõhu tase kriitilise tasemeni (240/170 mm Hg ja üle selle). Seisundi eripära on lühiajaline, selle oht on, et spontaanselt suurenenud rõhk võib põhjustada insuldi või südameataki kohe stimulatsiooni tegemisel.

7. Verehaigused. Seadmele paigaldatud filter hävitab vererakke veelgi, kui need on juba kahjustatud (näiteks leukeemia, aplastiline aneemia). Tulemus on ebasoodne - patoloogia süveneb või tekib verejooks. Vajadus lisada hepariini kunstliku neeru aparaati soodustab teise asjaolu väljakujunemist.

Samuti ei lubata hemodialüüsi 80-aastastele ja vanematele patsientidele. Kui inimene põeb diabeeti, vähendatakse seda vanusepiiri 70 aastani. Protseduuri vastunäidustuse põhjuseks on füsioloogilised muutused organismis. Kuna veresoonte seinad muutuvad vanusega hapramaks, saavad need tõenäolisemalt kahjustatud, mis tähendab verejooksu. Kui osutub vajalikuks hemodialüüsi fistuli paigaldamine, ei ole see veresoonte suurenenud haavatavuse tõttu võimalik. Fistul on juurdepääs veresoonele, selle loob kirurg pikka aega, välistades vajaduse tungida arterisse iga kord, kui seda vajatakse.

Samuti on loomuliku vananemisprotsessi tõttu patsiendil dialüüsi ajal oht südametalitluse probleemide tekkeks. Täiendav puudus seadme ühendamisel selles vanuses patsientidel on nõrk immuunsus, mis on taastumisperioodil soodne pinnas nakatumiseks.

Hemodialüüsi tunnused ambulatoorselt ja kodus

Ambulatoorne hemodialüüs hõlmab neerupuudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide all kannatavate inimeste vere puhastamist (sealhulgas staadiumis, mil haige organi funktsionaalne võime on langenud kriitilise seisundini). Patsiente teenindatakse eelnevalt kindlaksmääratud järjekorra alusel. Levinud dialüüsivõimalus on kolm korda nädalas, iga protseduuri kestus ei ületa 4 tundi. Protseduuri kvaliteedi määrab Rootsi kaubamärkide Gambro AK-95 ja B/Braun varustus.

Kunstliku neeruaparaadi kasutamise eelisteks on selles valdkonnas kvalifitseeritud ja kogenud töötajate manipuleerimine. Täheldatakse steriilsusrežiimi, patsiendi keha seisundi dünaamikat jälgitakse pidevalt, võttes uuringute jaoks teste. Kui patsient ei saa ise haiglasse tulla, tuuakse ta kohale eritranspordiga.

Seda tüüpi dialüüsil on ka negatiivseid külgi. Patsiendid ja nende lähedased on mures, et protseduuri jaoks tuleb oma järjekorda kaua oodata. Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis on see suure surma tõenäosuse tõttu vastuvõetamatu. Meditsiinikeskuses tuleb käia vähemalt kolm korda nädalas, mis mitte ainult ei muuda piiratud liikumisvõimega inimeste elu keeruliseks, vaid seab ka nende tervise suuresse ohtu. Tõepoolest, sellistes meditsiiniasutustes suureneb B- ja C-hepatiidi, aga ka HIV-nakkuse oht.

Kodune hemodialüüs tehakse kaasaskantava seadmega Aksys Ltd. "s PHD System, Nxstage Medical" Portable System One. Kõrge hinna tõttu ei saa iga patsient seadmeid osta (hind ületab 20 000 dollarit). Manipuleerimine kestab kuni 4 tundi ja esmalt õpetab meditsiinipersonal seadme kasutamise iseärasusi. Koduse protseduuri eelised - puudub oht haigestuda haigustesse, pole vaja järjekorras oodata.

Kui palju hemodialüüs maksab

Protseduuri hinnad on erinevates kliinikutes ja riikides erinevad. Lõpliku summa moodustavad mitmed tegurid - oluline on kliiniku lugupidavuse tase, patsiendi raskusaste, patoloogiate olemasolu ja kaasuvate haiguste arv.

Kui räägime erakliinikust, siis hemodialüüsi kogumaksumus sisaldab ka personali poolt pakutavat abi, toatasusid ja lisakulusid. Kohusetundlikes meditsiinikeskustes tasutakse summa üks kord, vastuvõtul, lepingu sõlmimise ajal. See peab kattuma mitte ainult olemasoleva, vaid ka arsti poolt eelkonsultatsiooni andva hinnakirjaga.

Riik, kus hemodialüüsi tehakse	Protseduuri ja kliinikus viibimise kogumaksumus	Mis sisaldub määratud summas
Venemaa (parim seade Moskvas, Peterburis, Rostovis Doni ääres)	Moskva: 1. Linna kliiniline haigla nr 1 im. N.I. Pirogov; Nefroloogia osakond nr 39 (hemodialüüs). 2. GKB im. S.P. Botkin; hemo- ja peritoneaaldialüüsi saavate patsientide nefroloogiaosakond (korpus 20). 3. Euroopa meditsiinikeskus tänaval. Shchepkin - protseduuri keskmine maksumus - alates 97 624 rubla. (kuni 8 tundi). Peterburi: 1. Riiklik asutus “Erakorralise Meditsiini Uurimise Instituut. I.I. Janelidze"; dialüüsi osakond; 2. Riigi Terviseasutus "Linnahaigla nr 31"; dialüüsi ravimeetodite osakond - keskmiselt alates 14 500 rubla. 1 protseduuri jaoks. Rostov Doni ääres: 1. Riiklik Terviseasutus "Regionaalne kliiniline haigla nr 2" (kroonilise hemodialüüsi osakond); 2. dialüüsikeskus NEFROS; Riigiasutuse "Lõuna Rajooni Meditsiinikeskus" kliiniline haigla nr 1; dialüüsi osakond. Protseduuri keskmine maksumus on alates 13 000 rubla.	Kontrolldiagnostika uuringud, hooldus, arsti konsultatsioon ja vaatlus, patsiendi seisundi jälgimine, protseduur ise.
Iisrael	Protseduuri maksumus on alates 300 dollarist. Parimad kliinikud asuvad Tel Avivis ("Assuta", "Hadassah"), Petah Tikvas - "Schneider".	Luuakse hemodialüüs, hooldus, mugavad viibimistingimused, tagatakse toit. Konsulteeriv psühholoog. Olenemata sellest, kas hemodialüüsi tehakse era- või munitsipaalhaiglas, on selles riigis patsientide psühholoogilise rehabilitatsiooni küsimus eriti oluline, kuna seda nõuab neerupuudulikkusest paranemise ebaselge prognoos.
Saksamaa	1 protseduuri hind on 200 eurot ja rohkem. Kvalifitseerituimateks tunnistatakse Dresdeni ja Berliini kliinikuid ning maailmakuulsat Stuttgardi keskust, mis on suurim kogu Saksamaal.	Tegelikult dialüüs. Siia kuuluvad ka kõik hooldusprotseduurid, toitumine, seisundi jälgimine, diagnostika /kontrolltestid/, tagatakse mugavad viibimistingimused. Psühholoogi konsultatsioon. Füüsiline taastusravi.
USA	Üks dialüüsiprotseduur läheb patsiendile maksma 250-300 dollarit. Parimad kliinikud on New Yorgis.	Ühttub Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes viibimise tingimustega.

Samuti tehakse tasuta neerude hemodialüüsi - teatud näidustuste olemasolul, kuid juhul, kui me ei räägi erakliinikutest ja ravi on planeeritud mitte välismaal.

Protseduurijärgse seisundi prognoos

Kaaludes, kas nõustuda ebameeldiva manipulatsiooniga, veeta tohutult aega haiglas ja võtta sageli analüüse, peab patsient mõistma protseduuri eeliseid. Üks neist on see, kui kaua nad elavad hemodialüüsiga ja ilma. Kunstliku neeru masinaga ühendamine ja regulaarne protseduuri läbimine võib pikendada eluiga 15 aastalt 25 aastani. Ja inimestel, kes keelduvad sellest protseduurist, on surmaoht palju varem - mõne kuu pärast.

Toitumine hemodialüüsi jaoks

Hemodialüüsi dieedi eripäraks on suurenenud valgu tarbimine. Oluline on loobuda kaaliumi ja fosfori olemasolust toidus. Need komponendid aitavad kaasa karbamiidi, kreeniini ja ammoniaagi aktiivsele tootmisele. Sellised protsessid on vastuvõetamatud nende inimeste kehale, kelle neerufunktsioon on kriitilise piirini vähenenud. Pärast hemodialüüsi tuleb soola ja vedeliku kogust vähendada. Lubatud kasutada:

Kõrge valgusisaldusega toidud - kanamunad, lahja veiseliha, linnuliha;
lahja kala (pollock, sardiin, põhjaputassuu);
rukki- või nisuleib väikestes kogustes (seda tuleb küpsetada ilma soola lisamata);
lahjad supid (vee peal valmistatud, ainult taimseid koostisosi sisaldavad);
nõrk kohv ja tee (lisaks konsulteerige arstiga);
köögiviljad ja puuviljad (köögivilju on kõige parem tarbida hautatud või küpsetatud kujul);
väike kogus köögivilja ja võid.

Dieedi kalorisisaldus peaks olema vähemalt 40 kcal / 1 kg patsiendi kehakaalust. Parem on keelduda ravimtaimede keetmise võtmisest, kuna nende mõju hemodialüüsi läbinud inimese kehale võib olla ettearvamatu.

Praegu otsivad teadlased hemodialüüsi alternatiive. Üks nendest avastustest on siirdatav tehisneer, millesse survet tekitab inimese enda süda, mis tähendab selle täieliku funktsionaalse kasulikkuse tingimust. See on haige organi aseaine elektrooniline versioon. Meetod on kahtluse alla seatud ja seetõttu valmistuvad arendajad alles 2017. aastal läbi viima kontrolltesti, et kinnitada meetodi tõhusust.

Kui arst pakub välja hemodialüüsi, siis, keskendudes patsiendi diagnoosimise tulemustele ja ravi dünaamikale, ei kaalu spetsialist enam võimalust viia neerud iseseisvalt füsioloogilisse seisundisse. Patsiendil on sellises olukorras kaks lahendust – nõustuda arsti soovitatud protseduuriga või mõelda elundisiirdamisele. Iga variandi puhul on määravaks teguriks aeg, mida on äärmiselt ebasoovitav kaotada neerude sellises tõsises seisundis.