Veel eelmise sajandi alguses oli tuberkuloos (tarbimine – vananenud) peaaegu 100% surmaga lõppenud. Kaasaegses meditsiinis on olemas vahendid tuberkuloosihaigete raviks, kuid kehvad sotsiaalsed tingimused või oma tervise hooletusse jätmine põhjustab siiski märkimisväärsel hulgal haigeid raskete haigusvormidega.

Mis on fibro-kavernoosne tuberkuloos

Kiuline-kavernoosne vorm on üks tuberkuloosi viimaseid staadiume. Destruktiivne protsess kopsudes kulgeb krooniliselt, mille tulemusena moodustuvad kopsukoes spetsiifilise struktuuriga õõnsused (õõnsused). Kiulise-kavernoosse vormi korral on õõnsused suletud kiudkapslisse. Kiulist vormi iseloomustab õõnsuse seinte kolmekihiline struktuur:

• Sisemine - kaseoosne, sisaldab sula nekrootilist kude.
• Granuleerimine - granuleeritud struktuuriga muutunud kude.
• Kiuline - sidekude, õõnsuse välisseina selgelt piiritletud sein.

Sidekoe muutusi täheldatakse ka kopsu lähikudedes.

Koobastes on koe lagunemissaadused, mis tuuakse välja (röga). Destruktiivse protsessi arenguga kaasatakse lähedalasuvad veresooned nekroosi. Veresoonte seinad on perforeeritud ja seetõttu on rögas veri (hemoptüüs).

Laeva sügavam haavand võib põhjustada verejooksu, mis omakorda on täis aspiratsioonikopsupõletikku. Üldine verejooks toob kaasa surma – enda verre uppumise.

Haiguse tunnused

Haigust iseloomustab laineline kulg: remissiooniperioodid asenduvad retsidiiviga. Patsiendi seisundit paranemise perioodil hinnatakse rahuldavaks, ägenemise perioodil - keskmiselt raskeks.

Kavernoosne tuberkuloos kui samm kiulise-kavernoosse patoloogia arengu suunas

Kavernoossed kapslid moodustuvad kahjustatud kopsupiirkondade nekroosi tõttu. Edasi vedelevad kaseossed massid ja toovad need välja äravoolu bronhid. Kahjustuse kohas moodustub tühimik, mis on täidetud vedeliku, mäda või õhuga. See kavernoosne staadium muutub haiguse progresseerumise tagajärjel kiuliseks-koopaliseks: kapsel kasvab kiulise koega, omandades jäigema kesta.

Fibrootilised muutused esinevad ka lähedal asuvas kopsuparenhüümis. Tuleb märkida, et mis tahes tuberkuloosi vorm võib (ravi puudumisel või ebapiisava ravi puudumisel) viia koobasesse vormi: infiltratiivne, dessimileerunud jne.

Haiguse sümptomid

Protsessi lainelist kulgu iseloomustab sesoonsus: patsientidel leevenduvad perioodid suvel ja talvel, halvenemine kevadel ja sügisel. Remissiooni perioodil on haiguse sümptomid palju nõrgemad:

• Nõrkus;
• köha koos flegmiga;
• Subfebriili temperatuur;
• Õhupuudus (südamepuudulikkus).

Hävitamise arenedes ilmub rögasse veri. Lisaks on sümptomite suurenemine negatiivses suunas, isutus ja vastavalt ka kehakaal - kuni düstroofia või kahheksiani. Lisaks ilmnevad tüsistused - lähedalasuvate elundite ja süsteemide kahjustus, mis annab nende patoloogiale iseloomulikud sümptomid.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini kiulist-koopalist vormi. Hävitav protsess edeneb:

• Patogeensete mikroorganismide massilise leviku (saastumise) tõttu.
• Haiguse eelmise staadiumi ebaõige ravi (või selle puudumine).
• Madal immuunsus.
• Keha nõrgenemine halbade harjumuste (suitsetamine), ebasoodsate keskkonnatingimuste tõttu.

Uute koobaste tekkimist ja tuberkuloosi edasist arengut soodustab bronhogeenne külvamine: õõnsuse kaseosne sisu (röga) sisaldab suurel hulgal baktereid, mis levivad läbi õõnsust dreneerivate bronhide (bronhi suu on õõnsuskapsli osa ) teistesse kopsuosadesse. Sel juhul paiknevad kolded ülemistes labades, moodustades bronhide valendiku läheduses bronhide infiltraate ja mikroperforatsioone.

Lisaks võib infektsioon levida:

• Hematogeenne viis - vereringe kaudu;
• Lümfogeenne – vastavalt lümfisüsteemile.

Sel viisil toimub fookusest eemal asuvate elundite ja kudede, näiteks neerude, luude, silmade jne külvamine.

Haiguse peamised faasid

Kiuline-kavernoosne vorm diagnoositakse moodustunud kiudmembraaniga koopa olemasolul. Sõltuvalt kahjustuse suurusest, õõnsuste arvust ja kaasnevatest tüsistustest on mitu kliinilist vormi:

• Stabiilne vorm ühe kiulise kapsliga. Seda iseloomustavad haruldased lühikesed puhangud ja pikk rahuperiood.
• Aeglaselt progresseeruv vorm - pikad ja/või sagedased ägenemised koos lühikeste rahuperioodidega.
• Hävitamise progresseerumine koos naaberverevooluorganite hõivamisega ja tüsistused hemoptüüsi, perioodilise verejooksu kujul. Kliinikus on aspiratsioonipneumoonia, bronhektaasi muutused.
• Tõsised hävitavad muutused tohutu õõnsuse kujul, mis on moodustunud mitme ulatusliku kiulise kahjustuse ühinemisel, mille tagajärjel deformeerub kops. Äärmuslikku vormi iseloomustavad luude deformatsioonid (barreli rindkere), lähedalasuvate elundite nihkumine, kahheksia.

Märge: Perioodilise verejooksuga kliiniline vorm diagnoositi varem kui hemoftiis (veretarbimine).

Sagedased tüsistused

Kiuline-kavernoosne vorm on epidemioloogiliselt ohtlik, kuna patsiendi röga sisaldab palju patogeene. See hetk on ohtlik ka patsiendile endale: mükobakterite bronhogeensed ja hematogeensed mutid seemendavad elundis üha suuremat piirkonda ning haigus mõjutab ka teisi inimese süsteeme:

• Aju;
• sooled;
• Osteoartikulaarne aparaat;
• Neerud jne.

Elundite ja süsteemide kahjustus annab spetsiifilisi sümptomeid, mis on omased vastavate organite patoloogiale: ajukelme tuberkuloos, luude tuberkuloos jne. Äsja moodustunud kolde mädane nekrolüüs annab massilise joobeseisundi, põletiku, tüsistused mädakollete kujul (pleuriit, empüeem). Mediastiinumi organite nihkumine, kudede deformatsioon süvendavad endiselt sümptomeid ja kulgu.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos põhineb:

• Patsiendi kaebused - köha koos röga, palavik, nõrkus, õhupuudus, higistamine.
• Uuring - naha kahvatus, kõhnus, ringid silmade all, rindkere deformatsioon (tünnikujuline), sub- ja supraklavikulaarne lohk vajub.
• Auskultatsioon - kuuldakse märja ja kuiva räigutamist. Hiiglaslike koobaste kohal kostavad seinte lupjumisest tulenevad teravad ja läbistavad helid.
• Löökpillid – koputamine annab kahjustatud piirkondadele tuhmi ja lühenenud heli.

Sagedamini avastatakse esmasdiagnoosis kiuline-koopaline vorm patsientidel, kellel on anamneesis sotsiaalne haigus - algstaadiumis ja remissiooni ajal on patsiendi seisund rahuldav ja ta ei lähe (pole võimalust minna) arsti juurde.

Täiendavate uuringute ja diagnostika kompleks sisaldab:

• Röga bakterioloogiline analüüs - tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja mükobakteri tüübi määramiseks.
• Täielik vereanalüüs - suurenenud ESR, leukotsüüdid, lümfopeenia. Verejooksu korral esineb aneemia.
• Uriini analüüs - võib täheldada suurenenud valgusisaldust.
• Kopsude röntgen - piltidel on näha õõnsused, nende suurus, arv, kuju, on näha kiulised ribad, vedeliku olemasolu õõnsustes horisontaalsete joonte kujul.
• Tomograafia - täiendab koekahjustuse pilti, võimaldab näha deformatsioone, mis on kiuliste lisandite rohkuse tõttu nähtamatud R-pildil, uued nekroosikolded.

Saadud haiguspildi põhjal valitakse ravistrateegia.

Teraapia põhimõtted

Kiu-kavernoosse staadiumi ravi on pikk. Koobaste sulgemine medikamentoosse ravi ajal esineb 19% juhtudest (mõnede autorite sõnul isegi vähem - 8-12%). Kaugelearenenud juhtudel ja tüsistuste esinemisel (empüeem), kirurgiline ja kompleksne ravi.

Keemiaravi läbiviimine

Uimastiravi teine ​​eesmärk (lisaks taastumisele) on abacillatsioon - peatada edasine hävitamine, levik ja ennetada patsiendi epidemioloogilist ohtu.
Keemiaravi strateegiaid on mitu: lühiajaline (6-8 kuud) ja pikaajaline. Tuberkuloosivastaste ravimite võtmine tuleks kombineerida keha kaitsevõime suurendamise meetmetega:

• dieet;
• elutingimuste parandamine;
• halbadest harjumustest loobumine (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Tähtis! Patsientide distsiplineerimatuse tõttu – kontingendil puudub sotsiaalne vastutus – on olemas ravimiresistentsed bakteritüved. Kui ravimi võtmise valemit ei järgita, muutuvad mükobakterid selle suhtes resistentseks.

Tuberkuloosi ravimresistentse vormi diagnoosimise korral lisanduvad keemiaravile kirurgilised meetmed.

Kirurgia

Üksiku õõnsuse väljalõikamine annab positiivse tulemuse. Kuid sagedamini on mükobakterite massilise esinemise tõttu õõnsuse õõnsuses hävitav protsess ulatuslik. Sel juhul ei anna tulemust ainult kolde eemaldamine, ulatuslike resektsioonide korral on surmava tulemuse tõenäosus suur.

Ravimresistentse vormiga komplitseeritud fibroos-kavernoosse tuberkuloosi, kaasuvate haiguste raviks kombineeritakse operatsioon erinevate protseduuridega vastavalt individuaalsetele skeemidele:

• Preoperatiivne keemiaravi + aerosoolravi + intravenoosne vere laserkiirgus (BJIOK) + õõnsuste seinte töötlemine laseriga videoskoobi abil (BJIO) + resektsiooni operatsioon.
• LEP (lokaalne ekstrapleuraalne pneumolüüs) + kavernotoomia + õõnsuste seinte laserravi, bronhide dreneerimine + lõppoperatsioon.

Skeemi ja meetodite valik valitakse, võttes arvesse kõiki haiguse nüansse.

Haiguse prognoos

Suremus on haiguse viimaste etappide jaoks piisavalt kõrge. Kui aga järgite kõiki arsti, une ja toitumise soovitusi, võimaldab sõltuvuste tagasilükkamine loota edukale tulemusele.

Ennetavad meetmed

Et kaitsta end haiguse eest, mis võtab elu isegi 21. sajandil, tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• Ärge jätke tähelepanuta laste esmast vaktsineerimist;
• Juhtida tervislikku eluviisi, mis soodustab tugevat immuunsust;
• Aktiivse tuberkuloosihaigega koos elades järgige sanitaarreegleid;
• Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, õigeaegne ravi raviasutusse;
• Üleriigilises mastaabis - kohustuslik tervisekontroll tööle kandideerimisel, iga-aastane tervisekontroll ettevõtetes;

Epidemioloogilisi olukordi aitab vältida tuberkuloosihaigetele piisava ravi, sanatooriumi- ja kuurordipuhkuse, eraldi elamispinna pakkumine (eluajal tiheasustusalal).

Kiuline-koopaline tuberkuloos on surmav haigus (ka teistele). Ainult kaasaegsed meetodid koos tiheda koostööga arsti ja patsiendi vahel, retseptide hoolikas täitmine ei anna mitte ainult lootust, vaid ka täielikku ravi.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos on krooniline haigus, mis väljendub õõneskoobaste moodustumisena elundi pinnale. See patoloogia tuvastatakse 7% -l tuberkuloosiga diagnoositud patsientidest ja see on üsna ohtlik. See on tingitud asjaolust, et õõnsuste moodustumise ajal on kahjustatud elundi suur maht, mis põhjustab hingamisraskusi.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos areneb happelise keskkonna suhtes vastupidavate bakterite tungimise taustal. Neid võib leida mitte ainult maas või vees, vaid ka elusorganismides. Haigus hakkab arenema kaitsejõudude vähenemise tagajärjel.

Patoloogiat iseloomustab patogeensuse olemasolu, mis väljendub edasikandumise võimes. Paljud patsiendid on diagnoosi tegemisel huvitatud sellest, kas selle vormi tuberkuloos on nakkav või mitte? Just see vara kujutab endast suurt ohtu teistele.

Samuti võib haigus kuju muuta sõltuvalt keskkonnategurite toimest. Pärast infektsiooni sisenemist kehasse algab põletik ja levib. Sellisel juhul omandab haigus nekroosi vormi.

Kopsutuberkuloosi kavernoosne vorm on haiguse järgmine etapp. Hakkab arenema infiltratiivne tüüp, mis ei ole nakkav. See on primaarse infektsiooni tungimise taustal patogeensete mikroorganismide leviku tagajärg.

Tuleb meeles pidada, et iga inimese kehas on väike arv patogeenseid mikroorganisme. Kiulise-kavernoosse kopsutuberkuloosi korral on:

1. kiuline skleroos.
2. Suurenenud õhulisus.
3. Surnud koe tagasilükkamine.

Patoloogiat iseloomustab laineline kulg, mil remissiooni ja ägenemise periood asendavad üksteist. Paljud patsiendid arengu algstaadiumis ei märka tekkinud sümptomeid, patoloogia kulgeb kerges vormis.

Meditsiinis on teada kaks fibroos-kavernoosse kopsutuberkuloosi vormi:

1. Piiratud. Patoloogial on stabiilne kulg. Ravi viiakse läbi keemiaravi abil, mis annab positiivseid tulemusi. Kuid ägenemise periood ilmneb mõne aasta pärast.
2. Progressiivne. Haigus areneb kiiresti ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid. Patsiendid kurdavad palavikku, kuiva köha ja verejooksu. Samuti on vähenenud immuunsuse taustal võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon.

Progresseeruva vormi korral märgitakse ka naha kuivust, lihaskoe atroofiat ja järsku kehakaalu langust. Patsientidel on silmade all verevalumid. Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi puhanguid iseloomustab kopsupuudulikkus ja nahk muutub mullaseks, maks suureneb.

Kliiniline pilt

Kavernoosne kopsutuberkuloos võib olenevalt kulgemise iseloomust avalduda õhupuuduse, pideva nõrkuse ja suure hulga röga eritumisena.

Patsiendi seisundit hinnatakse sageli rahuldavaks. Kuid ulatuslike kopsukoe kahjustuste korral on see mõõdukas.

Patsientidel on kerge kehatemperatuuri tõus. Näidikud võivad tõusta kuni 37 kraadini. Samuti pöörab arst diagnoosimisel erilist tähelepanu järgmiste sümptomite olemasolule, kuna ravi sõltub otseselt kliinilisest pildist:

1. Nõrkus ja kiire kaalulangus. Nahk muutub niiskeks, tekib akrotsüanoos.
2. Patoloogia pikaajalise arengu korral võivad tekkida elule ja tervisele ohtlikud seisundid, näiteks kahheksia. Seda iseloomustab keha ammendumine.
3. Rinnapiirkond võtab tünni kuju.
4. Patoloogilise protsessi poolt mõjutatud küljel tuvastatakse subklaviaalse või supraklavikulaarse tüüpi õõnsuste ajutine või püsiv tagasitõmbumine.

Lisaks määrab kavernoosse kopsutuberkuloosi rindkere nakatunud piirkonna mahajäämus hingamisfunktsiooni rakendamisel.

Aja jooksul iseloomustab haigust laineline kulg. Samal ajal hakkavad kopsude pinnale moodustuma põletikulise protsessi kolded ja koopad. Ohtlik märk on röga pidev eritumine, mis sisaldab patogeenseid mikroorganisme. Need mõjutavad negatiivselt keha, sealhulgas hingamisteede funktsioone.

Põletikulise protsessi levimisel halveneb patsiendi üldine seisund, suureneb hingamispuudulikkuse vormis tüsistuste tekke oht ja verehüüvete ilmnemine rögas.

Diagnostika

Cavernoosset kopsutuberkuloosi diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja välise läbivaatuse põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse kulgu olemuse kindlakstegemiseks on ette nähtud:

1. Röga bakterioskoopiline uurimine. On vaja kindlaks teha bakterite tüüp ja arv.
2. Uriini- ja vereanalüüsid ning tuberkuliiniproov.
3. Radiograafia.
4. Tomograafia.

Röntgenuuring aitab tuvastada spetsiifiliste märkide olemasolu. Saadud piltide põhjal määratakse tuberkuloosi tüüp. Haiguse kaudne ilming on horisontaalne vari, mis asub õõnsuse sees. Pildil on ka äravoolu bronhid, mis on kaks varju.

Ravi

Õigeaegne ravi ja kaasaegsete ravimite kasutamine võimaldavad saavutada vedeliku resorptsiooni õõnsustes. Kuid juhtudel, kui seda tehakse suures koguses, tehakse kirurgiline sekkumine.

Kiulise-kavernoosse kopsutuberkuloosi diagnoosimisel näidatakse patsientidele streptomütsiini võtmist. Antibiootikumi kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele näidatud annustes. Samuti võib välja kirjutada prednisolooni ja Ftivazidi.

Ravikuur on kolm nädalat. Sel perioodil peab patsient olema haiglas arsti järelevalve all. Eksperdid soovitavad suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomist. See aitab suurendada taastumise tõenäosust ja kõrvaldada tüsistuste teket.

Kavernoossel kopsutuberkuloosil juhul, kui ravi alustati hilisemates staadiumides, on ka ravivõime. Peamine tingimus on täielik, pidev ja terviklik ravi.

Kuid õõnsuste paranemisprotsess on üsna pikk. Näidustuste korral tehakse kirurgiline sekkumine. Sel juhul lõigatakse osa kopsust välja.

Eluprognoos pärast ravi on soodne. Patsientidel õnnestub naasta normaalsesse ellu isegi pärast operatsiooni.

Kiuline-koopaline kopsutuberkuloos on samuti tõsine haigus, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada hingamispuudulikkust. Õigeaegse ravi korral on võimalik patoloogiline protsess peatada ja oluliselt pikendada patsiendi eluiga.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos viitab pikaajalisele haigusele. Haigused on:

• perioodilised remissioonid ja ägenemised;
• mitme kroonilise kudede nekroosi fookuse olemasolu;
• pleura ja kopsu deformatsioon.

Haiguse areng

Haigust provotseerivad happeresistentsed Mycobacterium bakterid. Meditsiinipraktikas on umbes seitsekümmend neli sorti. Tuberkuloosi provokaatorid elavad elusorganismides, maal ja vees. Võite haigestuda immuunsüsteemi vähenenud funktsiooniga.

Kiud-koopabakterile iseloomulik vaieldamatu liik on patogeensus, mis väljendub nakkuse võimes nakatada inimkeha.

See võime, mis on otseses proportsioonis väliskeskkonna mõju ja haiguse ilminguga, võimaldab teil kuju muuta. Bakteritega nakatunud kopsudes põletik ja turse progresseeruvad. Haigusel on nekrotiseeriv vorm.

Kavernoosne vorm avaldub tuberkuloosi arengu järgmises etapis - infiltratiivne vorm, mis on kergesti diagnoositav ja esineb põletikuliste nähtuste taustal. väljastpoolt on võimatu nakatuda, see on patogeensete tegurite pikaajalise toime ja esmase infektsiooni tagajärg.

Väikestes annustes leidub baktereid iga terve inimese kehas. Erinevus kiulise-kavernoosse tuberkuloosiga seisneb selles, et viimasel kujul esinevad vana tüüpi bronhogeense sõeluuringu fokaalsed ilmingud. Esiteks puudutab kahjustus bronhe.

Kopsukoes fibroos-kavernoosse tuberkuloosi korral esineb:

• fibrinoosne skleroos;
• kudede äratõukereaktsioon;
• on suurenenud õhuvool.

Kopsude fibro-kavernoossete ilmingutega patsientide diagnoosimisega kaasnevad kaebused haiguse kestuse kohta ja olenemata ravist lühikesed remissiooniperioodid. Tõepoolest, haigusel on kalduvus lainelisele kulgemisele. Mõned patsiendid taluvad haigust kergesti, ilma kõrvaltoimeteta.

Arstid teavad kahte kiulise-kavernoosse tuberkuloosi avaldumisvormi:

Tekib terav kõhnus, esineb lihaste atroofia, nahk kuivab, silmade alla tekivad verevalumid. Haiguspuhangud provotseerivad teise ja kolmanda astme kopsupuudulikkuse teket, nahk omandab mullase värvi. Haiguse progresseerumisel maks suureneb.

Diagnostika

Varem, enne arstide keemiaravi kasutamist, oli patsientide keskmine eluiga piiratud kolme aastaga. Seda protsessi peeti pöördumatuks ja võrreldi kopsuvähiga. Meie aastatel on kõik võimalused kiulise-kavernoosse protsessi arengu ennetamiseks. Selleks tuleb kohustuslike ennetavate uuringute nimekirja lisada kopsude röntgenuuring.

Negatiivsete piltide puhul tuleks sõltumata haiguse ajastust ja vormist luua usalduslik kontakt arsti ja patsientide vahel. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi, sellest sõltub ainult haiguse ravi tulemus.

Tänapäeval on fibroos-kavernoosset kopsutuberkuloosi üsna lihtne diagnoosida. Siiski tuleb arvestada patsiendi vanusega. Eakatel inimestel võib haigust diagnoosida kopsupõletikuna, kroonilise bronhiidina. Järelikult võib diagnoosi panna valesti ja sellest tulenevalt on valesti määratud ravi.

Selle olukorra välistamiseks peab patsient läbima täiendavad uuringud:

• proovide võtmine kohaloleku tuvastamiseks;
• tehti kopsuröntgen.

Hoolimata asjaolust, et selle vormi tuberkuloosihaigete ettenähtud ravi antibakteriaalsete ainetega viib sageli remissioonini ning suurendab eluea kestust ja kvaliteeti, on prognoos pettumust valmistav, sest vanemas eas organismi kaitsefunktsioonid ei toimi. töötada täies mahus.

Kroonilise fibro-kavernoosse kopsutuberkuloosiga patsiendid jagunevad tinglikult rühmadesse. Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kellel on ühepoolne isoleeritud õõnsus, mis moodustub pärast pikaajalist ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Sellised patsiendid läbivad sageli kirurgilisi manipuleerimisi:

• resektsioon;
• röga eritumine.

Diagnoosimise eesmärgil võib teha ka pleura punktsiooni. See tuvastab röga ja abstsesside koostise. Laboratoorsel mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse lümfotsüütide ülekaal, kuni kaheksakümmend viis protsenti sisaldusest. Proovi jaoks võetud vedelikus avastatakse Mycobacterium tuberculosis harva, kuid rikastusmeetodit kasutades pole nende tuvastamine keeruline.

Tuleb märkida, et selle haiguse epideemia oht on suur. Seda raskendab tõsiasi, et patsiendid muutuvad sageli antibakteriaalsetest ainetest sõltuvusse ning selles etapis on oluline õigeaegselt märgata, et paranemisprotsess ei anna mingit mõju ning rakendada vastavaid meetmeid.

Nende meetmete eiramine võib põhjustada nakkuse levikut.

Kui haigus on veres:

• tuvastatakse neutrofiilide nihkumine vasakule;
• erütrotsüütide settimise reaktsioon kiireneb.

Haiguse ravi ja ennetamine

Kas see haigus on ravitav või mitte? Keerulise ravi kasutamine endokriinsete ravimite ja antibiootikumide kasutamisega viib suhteliselt kiiresti üleliigse resorptsioonini. Kui kopsudes on palju vedelikku, pumbatakse see välja.

Antibiootikumidena on ette nähtud üks gramm Streptomütsiini, pool grammi Ftivazidi, kaksteist grammi PAS-i (kaks korda päevas pärast sööki). Endokriinsete ravimite saamiseks kirjutage:

• kolmkümmend grammi päevas ACTH;
• kümme grammi prednisolooni kaks korda päevas.

Ravi jätkub kolm nädalat. Sel juhul paigutatakse patsient kliinikusse ftisiaatri järelevalve all. Haigete eduka ravi eeltingimus on halbadest harjumustest, nagu alkohol ja suitsetamine, loobumine.

Kaugelearenenud vormides kiuline-koopaline kopsutuberkuloos on samuti hästi ravitav. Ravi viiakse läbi pikkade, pidevate ja komplekssete kursustega. Arst peaks arvestama patsiendi talumatusega mõne antibakteriaalse ravimi suhtes ning selle asemel tuleks valida teise toimega ravimid.

Kiulise seinaga õõnsuste paranemisprotsess on aeglane, kuid annab häid tulemusi. Näidustuste korral lisatakse ravikuurile kirurgiline sekkumine.

Kops on teatud määral lõigatud. Teisel päeval viiakse patsient intensiivravi osakonda. Hea tulemus saavutatakse ühekülgse protsessi ja heade organismi immuunkaitse näitajatega Taastusravi ei kesta kauem kui kakskümmend üks päeva.

Pärast väljakirjutamist säilitab patsient oma töövõime ja mis kõige tähtsam, tema eeldatav eluiga pikeneb oluliselt, kuna mükobakterite vabanemine kahjustatud piirkonnast peatub.

Tuberkuloos on sotsiaalsete haiguste edetabelis esikohal. Selle ilmingud sõltuvad otseselt inimese elatustasemest. Vene Föderatsiooni tuberkuloosi ebasoodsa epidemioloogilise seisundi peamised põhjused on elanikkonna elatustaseme märkimisväärne halvenemine, sotsiaalsete ja majanduslike tingimuste märkimisväärne halvenemine, tööpuuduse kasv ja kindla elukohata inimeste arv. .

Ebasoodsa fooni halvenemist süvendavad käimasolevad rändeprotsessid, mis saavutasid haripunkti 2016. aastal.

Epideemilises ulatuses fibro-cavernoosse kopsutuberkuloosi vältimiseks peavad kõik võtma mitmeid meetmeid:

• ennetavate läbivaatuste läbimine;
• elanikkonna üldine arstlik läbivaatus sissekirjutus- ja elukohas.

Need tegevused aitavad haiguspuhanguid vähendada. Esimese eluaasta ning 7- ja 14-aastased lapsed vaktsineeritakse BCG-ga. Samal eesmärgil näidatakse töölevõtmisel kohustuslikku eel- ja perioodilist kontrolli.

Eelkõige puudutab see loomakasvatuse, toiduainete tootmise ja teenindamisega tegelevate töötajate vastuvõttu. Tuberkuloosi aktiivset vormi põdevad inimesed tuleb tervetest isoleerida. Nendel eesmärkidel on ehitatud palju ambulatooriume ja kliinikuid.

Tasub öelda, et nende reeglite rakendamine ei taga sajaprotsendilist ohutust nakatumise eest, kuid vähendab oluliselt riske ning isegi nakatumise ja haiguse arenguga aitab see minimeerida tüsistusi.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos- krooniline haigus, mis kulgeb pikka aega ja lainetena koos põletikuliste nähtuste remissiooni intervallidega. Seda iseloomustab ühe või mitme suure vanusega koopa olemasolu koos ümbritsevate kudede väljendunud skleroosiga, kopsude ja pleura kiuline degeneratsioon.

Mis provotseerib / põhjustab fibroos-koopa tuberkuloosi:

Tuberkuloosi tekitajad on mükobakterid – happekindlad bakterid perekonnast Mycobacterium. Kokku on selliseid mükobakteriid teada 74 liiki. Need on laialt levinud pinnases, vees, inimeste ja loomade seas. Inimese tuberkuloos põhjustab aga tinglikult isoleeritud M. tuberculosis kompleksi, mis sisaldab Mycobacterium tuberculosis(inimliik), Mycobacterium bovis (veiseliik), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG tüvi), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Hiljuti on sellele omistatud Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, mis on fülogeneetiliselt seotud Mycobacterium microti ja Mycobacterium bovis'ega. Peamine Mycobacterium tuberculosis’e (MBT) iseloomulik liik on patogeensus, mis väljendub virulentsuses. Virulentsus võib olenevalt keskkonnateguritest oluliselt erineda ja avalduda erinevalt sõltuvalt makroorganismi seisundist, mis on allutatud bakteriaalsele agressioonile.

Inimeste tuberkuloos tekib kõige sagedamini, kui nad on nakatunud patogeeni inim- ja veiseliikidega. M. bovis'e isoleerimist täheldatakse peamiselt maapiirkondades, kus levikutee on peamiselt toidu kaudu. Märgitakse ka lindude tuberkuloosi, mis esineb peamiselt immuunpuudulikkusega kandjatel.

MBT kuuluvad prokarüootidele (nende tsütoplasmas puuduvad Golgi aparaadi kõrgelt organiseeritud organellid, lüsosoomid). Samuti puuduvad mõnele prokarüootile iseloomulikud plasmiidid, mis tagavad mikroorganismide genoomi dünaamika.

Kuju – kergelt kumer või sirge pulk 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Otsad on veidi ümarad. Tavaliselt on need pikad ja õhukesed, kuid veiste patogeenid on paksemad ja lühemad.

MBT on liikumatud, ei moodusta mikrospoore ega kapsleid.
Bakterirakus eristab see:
- mikrokapsel - 3-4 kihist 200-250 nm paksune, kindlalt rakuseina külge kinnitatud sein, mis koosneb polüsahhariididest, kaitseb mükobaktereid keskkonnamõjude eest, ei oma antigeenseid omadusi, kuid avaldab seroloogilist aktiivsust;
- rakusein - piirab mükobakterit väljastpoolt, tagab raku suuruse ja kuju stabiilsuse, mehaanilise, osmootse ja keemilise kaitse, sisaldab virulentsusfaktoreid - lipiide, mille fosfatiidi fraktsiooniga on seotud mükobakterite virulentsus;
- homogeenne bakteriaalne tsütoplasma;
- tsütoplasmaatiline membraan - sisaldab lipoproteiinide komplekse, ensüümsüsteeme, moodustab intratsütoplasmaatilise membraanisüsteemi (mesosoomi);
- tuumaaine - sisaldab kromosoome ja plasmiide.

Valgud (tuberkuloproteiinid) on MBT antigeensete omaduste peamised kandjad ja neil on spetsiifilisus hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonides. Nende valkude hulka kuuluvad tuberkuliin. Antikehade tuvastamine tuberkuloosihaigete vereseerumis on seotud polüsahhariididega. Lipiidide fraktsioonid soodustavad mükobakterite resistentsust hapete ja leeliste suhtes.

Mycobacterium tuberculosis on aeroob, Mycobacterium bovis ja Mycobacterium africanum on aerofiilid.

Tuberkuloosist mõjutatud elundites (kopsud, lümfisõlmed, nahk, luud, neerud, sooled jne) areneb spetsiifiline "külma" tuberkuloosipõletik, mis on oma olemuselt valdavalt granulomatoosne ja viib mitme tuberkuloosi tekkeni, millel on kalduvus haigestuda. lagunema.

Patogenees (mis juhtub?) Fibroosse-koopatuberkuloosi ajal:

Patogeneetiliselt ei teki see vorm iseseisvalt, vaid on infiltratiivse tuberkuloosi tagajärg. Hematogeenne dissemineeritud vorm toimib ka kopsude kiud-koopaliste protsesside allikana.

Muidugi ei ole kaugelearenenud kiulise-koopalise vormi korral alati lihtne kindlaks teha, mis selle arengu põhjustas.

Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev. Protsess on ühe- ja kahepoolne, ühe või mitme õõnsusega.

Kiuline-koopatuberkuloosi korral on iseloomulikud erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kolded. Reeglina mõjutab see õõnsust tühjendavat bronhi. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia.

Kopsu kiuliste-koopaliste kahjustustega patsientide anamneesi iseloomustavad kaebused tuberkuloosihaiguse kestuse, selle lainelise kulgemise kohta. Ajavahemikud ägenemise ja kliinilise heaolu vahel võivad olla väga pikad või vastupidi, ägenemised võivad sageli korduda. Mõnel juhul patsiendid subjektiivselt ei tunne haiguse tõsidust.

Fibroosse koopatuberkuloosi sümptomid:

Kiulise-koopatuberkuloosi kliinilised ilmingud mitmekesised, on need tingitud tuberkuloosiprotsessist endast ja ka tekkinud tüsistustest.

Kiulise-kavernoosse kopsutuberkuloosi kulgemisel on kaks kliinilist varianti:
1) piiratud ja suhteliselt stabiilne, kui keemiaravi tõttu toimub teatud protsessi stabiliseerumine ja ägenemine võib puududa mitu aastat;
2) progresseeruv, mida iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutumine, nendevahelised erinevad perioodid.

Ägenemiste perioodidel on temperatuuri tõus, mis on seletatav protsessi spetsiifiliste puhangutega, infiltratsiooni arenguga õõnsuse ümber. Temperatuur võib olla kõrge neil juhtudel, kui haigusega liitub sekundaarne infektsioon.

Bronhide lüüasaamisega kaasneb pikaajaline "häkkiv" köha, mille käigus eraldub raskesti viskoosne mukopulentne röga.

Sagedased tüsistused on:
1) hemoptüüs;
2) suurte perforatsioonist põhjustatud kopsuverejooks
veresooned kaseoos-nekrootilise protsessi tõttu.

Pikaajalise fibroos-kavernoosse tuberkuloosiga patsiendi välimus on väga iseloomulik ja seda nimetatakse habitus phthisicuks. Patsiendile on iseloomulik järsk kaalulangus, lõtv kuiv nahk, kergesti kortsudesse kogunev, lihaste atroofia, peamiselt ülemise õlavöötme, selja ja roietevaheliste rühmade puhul.

Patsiendid kannatavad pideva mürgistuse all. Tuberkuloosse protsessi sagedaste puhangute korral areneb II ja III astme hingamispuudulikkus. Märgitakse stagnatsiooni, akrotsüanoosi. Hiljem maks suureneb. Võib ilmneda turse. Protsessi edenedes täheldatakse kõri ja soolte spetsiifilist kahjustust, mis viib organismi vastupanuvõime järsu vähenemiseni. Kahheksia, amüloidnefroosi ja pulmonaalse südamepuudulikkuse arenguga muutub prognoos keeruliseks.

Fibroosse kavernoosse tuberkuloosi diagnoosimine:

Löökriistad annavad selgeid sümptomeid: heli lühenemine pleura paksenemise kohtades ja massiivne fibroos. Kopsu- ja infiltratsiooniprotsesside märkimisväärse ulatuse ja sügavusega puhangute korral võib täheldada ka löökpillide heli lühenemist. Nende protsesside jaotumises seaduspärasused puuduvad, seetõttu ei saa rääkida nende valdavast topograafiast.

Auskultatiivne fibroosi ja pleura paksenemise kohtades tuvastatakse nõrgenenud hingamine. Infiltratiivse-pneumooniliste ägenemiste, bronhide hingamise, peente niiskete räigutuste esinemisel võib tuvastada. Suurte ja hiiglaslike koobaste kohal kostab bronhiaalne ja amfoorne hingamine ning suuremullilised, kõlavad, niisked röögatused. Väikeste koobaste kohal on räigused vähem kõlavad, mitte rohked ja neid on köhimisel paremini kuulda. Vana õõnsuse kohal on kuulda "käru kriginat", "kriuksumist", mis on põhjustatud õõnsuse seina ja ümbritsevate kudede tsirroosist.

Seega võib kiulise-koopalise protsessi käigus tuvastada arvukalt stetoakustilisi sümptomeid. Siiski on "mute" ja "pseudo-mute" õõnsused, mis ei anna löökriista ega auskultatiivseid sümptomeid.

Röntgenpildil määratakse tavaliselt pilt fibroosist ja kopsu kortsumisest, vanast kiulisest õõnsusest (üks või mitu), pleura kihistused.

Röntgenograafiliselt leitakse kopsu fibroosi ja kortsude pilt kõige sagedamini ülemistest sagaratest, millest ühe domineeriva kahjustusega. Mediastiinum ja hingetoru nihkuvad suurema kahjustuse suunas. Ülemiste lobade maht on vähenenud, nende läbipaistvus väheneb järsult hüpoventilatsiooni tõttu. Jämefibroosi tekke tagajärjel on kopsukoe muster järsult deformeerunud. Kopsude alumises osas on läbipaistvus sageli suurenenud, mis näitab emfüseemi. Juured on reeglina ülespoole nihkunud.

Suured anumad määratakse sirgete, ühtlaste varjude kujul - nn "venitatud nööri" sümptom. Tavaliselt on mõlemas kopsus nähtavad erineva suuruse ja intensiivsusega tsentrite rühmad.

Kiulise-koopalise protsessi korral paikneb õõnsus kopsude jämeda fibroosi hulgas, selle seinad on deformeerunud, tihedad, enamasti paksenenud. Üsna sageli määratakse õõnsuse põhjas väike vedeliku tase. Protsessi ägenemise ja progresseerumisega õõnsuse ümber on nähtavad infiltratsioonipiirkonnad. Ravi käigus täheldatakse nende muutuste aeglast resorptsiooni, õõnsuse osalist vähenemist ja kortsumist. Mõnikord tuvastatakse kiuline õõnsus ainult tomograafiaga, kuna tavapärasel röntgenpildil võivad õõnsuse varju katta fookuste, fibroosi ja pleura kihtide kattuvad varjud.

Röga laboratoorses uuringus leitakse pidevat batsillide eritumist, mõnikord massilist, aga ka korallitaolisi elastseid kiude.

Veri. Kiulise-koopatuberkuloosiga patsientide vereseisund sõltub haiguse faasist. Puhanguga on see sama, mis aktiivse tuberkuloosi korral, kuid valemi muutumisega lümfopeenia suunas, nihkega vasakule ja kiirendatud ESR-iga kuni 30–40 mm / h. Tõsise verejooksu korral tuvastatakse aneemia, mõnikord väga väljendunud. Sekundaarse infektsiooni korral täheldatakse kõrgemat leukotsütoosi - kuni 19 000-20 000 ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Neerude amüloidoosiga uriinis, mis sageli areneb fibroos-kavernoosse kopsutuberkuloosiga patsientidel, on valgusisaldus tavaliselt kõrge.

Fibroosse-kavernoosse tuberkuloosi ravi:

Enne keemiaravi kasutamist oli selliste patsientide keskmine eluiga piiratud 2-3 aastaga. Praegu on kõik võimalused kiulise-kavernoosse protsessi arengu ärahoidmiseks. Selleks tuleb konkreetse haigusvormi alguses luua hea kontakt arsti ja patsiendi vahel. Sama oluline on, et arst saavutaks oma vastuvõttude ja ettekirjutuste täieliku elluviimise režiimi, ravimite võtmise aja osas. Autoriteetne arst saab ja peaks veenma patsienti loobuma halbadest harjumustest (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine jne).

Tõhusalt saab ravida ka patsiente, kellel fibro-kavernoosset tuberkuloosi ei ole õigeaegselt ennetatud. Nende ravi peaks olema keeruline, pidev ja pikk. Kui patsientidel on peamiste ravimite suhtes resistentsus või talumatus, tuleb hoolikalt valida 2. rea antibakteriaalsed ravimid.

Kiulise seinaga õõnsuste paranemine kulgeb alati väga aeglaselt. Vajadusel täiendatakse üldteraapiat kirurgilise sekkumisega. Ühekülgse protsessi ja heade funktsionaalsete näitajatega tehakse erineva suurusega kopsuresektsioon. Praegu annavad ka kahepoolse protsessiga operatsioonid enamikul juhtudel üsna rahuldavaid tulemusi: patsiendil säilib töövõime, tema eluiga pikeneb oluliselt, mükobakterite vabanemine peatub.

Fibroosse koopatuberkuloosi ennetamine:

Tuberkuloos on üks nn sotsiaalsetest haigustest, mille esinemist seostatakse elanikkonna elutingimustega. Tuberkuloosi epidemioloogilise häda põhjusteks meie riigis on sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus, kindla elu- ja tegevusalata inimeste arvu suurenemine ja intensiivistumine. migratsiooniprotsessid.

Mehed põevad kõigis piirkondades tuberkuloosi 3,2 korda sagedamini kui naised, samas kui meeste haigestumus on 2,5 korda kõrgem kui naistel. Enim kannatavad inimesed vanuses 20–29 ja 30–39 aastat.

Venemaa Siseministeeriumi süsteemi karistuste täitmise asutustes karistust kandvate kontingentide haigestumus on 42 korda kõrgem kui Venemaa keskmine näitaja.

Ennetamiseks on vaja võtta järgmised meetmed:
- tuberkuloosi praeguse äärmiselt ebasoodsa epidemioloogilise olukorra jaoks sobivate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete rakendamine.
- patsientide varajane avastamine ja ravimite eraldamiseks raha eraldamine. See meede võib vähendada ka haiguspuhangutes patsientidega kokku puutuvate inimeste esinemissagedust.
- veiste tuberkuloosi suhtes ebasoodsatesse loomakasvatusfarmidesse tööle lubamisel kohustuslike eel- ja perioodiliste läbivaatuste läbiviimine.
- eraldatud isoleeritud elamispinna suurendamine aktiivse tuberkuloosi all kannatavatele patsientidele, kes elavad mitmes korteris ja hostelites.
- vastsündinute õigeaegne (kuni 30 elupäeva) esmane vaktsineerimine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on fibroos-kavernoosne tuberkuloos:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kiulise-kavernoosse tuberkuloosi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõppenud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Hingamisteede haigused:

Ageneesia ja aplaasia

Aktinomükoos

Alveokokoos

Kopsude alveolaarne proteinoos

Amööbias

Arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon

Ascariasis

Aspergilloos

bensiini kopsupõletik

Põhja-Ameerika blastomükoos

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalsed fistulid

Kopsu bronhogeensed tsüstid

Bronhektaasia

kaasasündinud lobar emfüseem

Hamartoma

hüdrotooraks

Histoplasmoos

Wegeneri granulomatoos

Immunoloogilise puudulikkuse humoraalsed vormid

Lisakops

Ehhinokokoos

Idiopaatiline kopsu hemosideroos

Idiopaatiline fibroosne alveoliit

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Kavernoosne kopsutuberkuloos

Kandidoos

Kopsu kandidoos (kopsu kandidoos)

Tsüstiline hüpoplaasia

koktsidioos

Immunoloogilise puudulikkuse kombineeritud vormid

Koniotuberkuloos

Krüptokokoos

Larüngiit

Kopsu eosinofiilne infiltraat

Leiomüomatoos

tsüstiline fibroos

Mukoroos

Nokardioos (ebatüüpiline aktinomükoos)

Kopsude vastupidine asend

osteoplastiline trahheobronhopaatia

Äge kopsupõletik

Ägedad hingamisteede haigused

Kopsude äge abstsess ja gangreen

Äge bronhiit

Äge miliaarne kopsutuberkuloos

Äge nasofarüngiit (nohu)

Äge obstruktiivne larüngiit (krupp)

Äge tonsilliit (tonsilliit)

Fokaalne kopsutuberkuloos

Paragonimiasis

Primaarne bronhopulmonaalne amüloidoos

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Pleuriit

Pneumokonioos

pneumoskleroos

pneumotsütoos

Subakuutne dissemineerunud kopsutuberkuloos

lüüasaamist tööstusliku päritoluga gaaside poolt

Kopsukahjustus ravimite kõrvaltoimete tõttu

kopsukahjustus difuussete sidekoehaiguste korral

Kavernoosne kopsutuberkuloos viitab nakkushaiguse kroonilisele vormile, mille korral kopsudesse tekivad õhukese seinaga membraaniga raamitud õõnsused. Just koobaste ilmumine annab märku haiguse üleminekust keerulisele kroonilisele staadiumile. Edaspidi on võimalik lähikudesid degenereerida kiulisteks, mis diagnoositakse kiulise staadiumina.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi tuvastamiseks kasutatakse standardseid uurimismeetodeid tuberkuliinitestide, röntgenikiirguse ja mükobakterite tuvastamise näol patsiendi rögas. Ravi hõlmab haiglaravi, pikaajalist keemiaravi ja patsiendi käitumissoovituste järgimist. Mõnel juhul on vaja kirurgilist taktikat, mis on ainus viis tõsisemate tüsistuste vältimiseks. Üksikasjalik teave haiguse kliinilise pildi ning nakkuse ja ravi meetodite kohta aitab toime tulla kiulise-kavernoosse tuberkuloosi arengu tunnustega.

üldised omadused

Kavernoosne kopsutuberkuloos viitab mükobakteritega seotud haiguse arengu eraldi etapile. Selle vormi eripäraks on õhukeste seintega kergete õõnsuste moodustumine kudedes.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi tuberkuloos täiskasvanud patsientide rühmades. Lastel rinnasiseste lümfisõlmede tuberkuloosi või primaarse kopsutuberkuloosi diagnoosimisel on koopa moodustumise oht piisavalt minimeeritud.

Kavernoosne kopsutuberkuloos muutub infiltratiivse, fokaalse või dissemineeritud tüüpi tuberkuloosi loogiliseks jätkuks.

Piisava ravi puudumise taustal ei lõpe õõnsuste moodustumine kahjustatud kopsudes koopalise vormiga. Üsna sageli siseneb kiuline kude geneesi, mis on oma olemuselt mõeldud nekroosi kasvu vältimiseks.

Õõnsuse seinad on kaetud kiulise koega. Ja see kehtib ka üksikute suurte õõnsuste või arvukate koldete kohta.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi osakaal haiguste koguarvust ei ületa 6%. Ravimata haiguse tagajärg on viimase staadiumi areng tsirrootilise tuberkuloosi kujul, mille korral kopsud vähenevad kudede olulise degeneratsiooni taustal.

Video

Video - suremuse poolest teine ​​haigus

Haiguse peamised põhjused

Erinevad provotseerivad tegurid võivad anda tõuke hävitava protsessi arengule. Patoloogiliste õõnsuste moodustumine kopsudes esineb kõige sagedamini tuberkuloomi, infiltratiivse,

Taustal:

• mükobakterite massiline aktiveerimine;
• keha immuunkaitse vähenemine;
• teiste nakkushaigustega liitumine;
• suurenenud sensibiliseerimine;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• halvad harjumused ja antisotsiaalne elustiil.

Enne õõnsate õõnsuste kujul olevate koobaste moodustumist läbib haigus lagunemise staadiumi, mille käigus tekivad põletikulistesse kohtadesse alad, mis on täidetud kaseossete masside kujul nekrootilise ainega. Aja jooksul muutuvad sellised massid vedelaks ja eemaldatakse kopsudest dreneerivat tüüpi bronhide kaudu.. Vabanenud kohtadesse jäävad tühjad kohad - koopad.

Enamasti täidetakse sellised tühimikud lihtsalt õhuga. Kui äravoolusüsteem ei täida oma ülesandeid, täidetakse õõnsus vedelikuga.

Moodustunud õõnsus on kaetud seinaga, mille moodustavad kolm peamist kihti:

1. Püogeenne kiht on kaseoosse massi sisemine kest.
2. Granuleeritud membraan - keskmine kiht, mis koosneb epiteeli- ja hiidrakkudest.
3. Elastne kapsel - sidekoe pealmine kiht.

Tähtis! Kavernoosse kopsutuberkuloosi diagnoos tehakse siis, kui leitakse üksikud õõnsused ilma kiuliste moodustisteta ja olulise põletiku puudumisel.

Kui tuvastatakse mitu õõnsusseminatsiooni ja kiuliste membraanide olemasolu, muutusi kopsudes, registreeritakse haiguse järgmine staadium fibroosse koopa-kopsu tuberkuloosi kujul.

Tuberkuloosi kavernoosse vormi peamine klassifikatsioon

Krooniline kavernoosne tuberkuloos klassifitseeritakse kopsude suurte morfoloogiliste muutuste esinemise järgi.

Meditsiinipraktikas käsitletakse selle vormi haiguse mitut etappi ja vastavalt sellele ka tüüpe:

• värske lagunemine - selles lagunemise faasis moodustuvad kolded õõnsuste kujul, millel ei ole väljajoonistatud piire;

• elastne värske - lagunemise järgmine faas, mille käigus tekivad õõnsused, mis on piiratud kahe peamise kihiga: püogeenne ja granuleeritud olemus;
• kapseldatud - see staadium on otseselt kavernoosne vorm, milles moodustuvad kolm õõnsust katva kesta kihti;
• kiuline - juba olemasolevad õõnsuse membraanid on kaetud kiulise koega, mis on määratletud kui kiuline tuberkuloos;
• desinfitseeritud - tekib õõnsuste täielikul puhastamisel kaseossetest ja granuleeritud massidest, mis vastab remissiooni või paranemise tunnustele.

Moodustunud õõnsuste suuruse järgi on ka eraldi klassifikatsioon:

• mille läbimõõt on alla 2 cm, määratakse õõnsuste väikesed mõõtmed;
• läbimõõduga 2 kuni 5 cm, diagnoosin keskmise väärtuse;
• üle 5 cm suuruse juures märgitakse suurte koobaste olemasolu.

Selle klassifikatsiooni alusel määravad arstid välja pöördumatu kopsukahjustuse astme ja valivad ainsa õige ravitaktika.

Kavernoosse tuberkuloosi sümptomid

Kavernoosne kopsutuberkuloos on koondunud kõige sagedamini ühele küljele. See tulemus põhjustab ravi puudumise või ebapiisava ravi. Ja pärast 3–4 kuud pärast muude vormide haiguse kulgu hakkavad moodustuma õõnsused.

Selgest eredast kliinilisest pildist saab rääkida ainult lagunemise staadiumis, kui köhaga kaasneb rohke rögaeritus koos verega. Kuulamisel registreeritakse õõnsuste tekke piirkonnas märja iseloomuga räiged.

Kui õõnsus on täielikult moodustunud, kaotavad sümptomid oma spetsiifilisuse ja muutuvad väheks.

Patsiendid võivad kaevata:

• halb isu;
• kaalukaotus;
• hingamisprobleemid;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• pidev väsimus.

Sellised patsiendid on otseseks ohuks teiste tervisele, kuna haigus kulgeb avatud kujul ja infektsioon eritub pidevalt rögaga.

See on mükobakterite esinemine rögas, mis võimaldab avatud vormi.

Varjatud kulgemise korral on kopsude hävimise iseloomulik tunnus verejooks, mis ilmneb täiesti tervel inimesel ilma nähtava põhjuseta. Kopsuverejooks tekib siis, kui koobaste lokaliseerimine langeb kokku kopsuarterite asukohaga.

Tüsistused võivad tekkida, kui õõnsused tungivad pleuraõõnde, mis põhjustab pleura empüeemi, bronhopleuraalsete fistulite moodustumist.

Kavernoosse tuberkuloosi arengu kestus ulatub mõnel juhul 2 aastani. Positiivse tulemuse korral moodustuvad koobaste kohas armid ja desinfitseeritud õõnsused. Haigus võib järgida tuberkuloomide, üksikute tuberkuloossete fookuste arenguteed. Vastasel juhul, kui kiuline membraan hakkab tekkima, räägitakse kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi tekkest.

Sobivad diagnostikameetodid

Tuberkuloosihaigetel ei ole kavernoosse tüübi diagnoos esmane. Tavaliselt on selliseid patsiente pikka aega ravinud ftisiaater või neil on varem olnud tuberkuloos.

Üsna harva esineb selliseid kaugelearenenud vorme esmase diagnoosimise ajal või pärast ennetavat fluorograafilist uuringut.

Füüsilise läbivaatuse meetodid ei ole informatiivsed. Juba moodustunud koopad ei "rääki" oma kohalolekust kuulamise ajal, mis andis aluse nimetada neid "rumalateks".

Vereanalüüsides ei ole olulisi kõrvalekaldeid, välja arvatud lümfotsütopeenia, ESR-i tõus ja neutrofiilsete granulotsüütide arvu suurenemine.

Röntgenülesvõtetel fikseeritakse rõngakujulised varjud, mis annavad perifeeriasse ümmargused ja ovaalsed kujundid. Just need märgid annavad alust edasiseks uurimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks.

Röntgeni tunnustega sarnaste haigustega viiakse läbi diferentseerimine, ennekõike eemaldatakse vähi- või kopsuabstsessi kahtlused, piiratud pneumotooraks.

Selleks viiakse läbi täiendavad laboratoorsed ja endoskoopilised uuringud.

Rögast leitakse suur hulk mükobaktereid.

Bronhoskoopia tehakse juhul, kui röga saadakse loomulikul teel uuringuks piisavas koguses, see ei anna tulemusi. Lisaks võimaldab bronhoskoopia tuvastada bronhide põletikulisi protsesse, mis ei lase koobastel sulguda.

Samad uurimismeetodid on vastuvõetavad ka kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi avastamiseks.

Kuidas ravi läbi viiakse

Kuna kavernoosset tüüpi tuberkuloosi põdevad patsiendid on liiga nakkavad, viiakse kõik tuberkuloosivastased meetmed läbi haiglas.

Terapeutilise toime saavutamiseks vajavad sellised patsiendid suurenenud infektsioonivastast rünnakut. Seetõttu on ette nähtud 3-4 ravimi samaaegne manustamine. Lisaks toimub suukaudse ja intravenoosse manustamise kõrval ka bronhide seemendamine ja ravimite otse koobastesse viimine. Tavaliselt kasutatakse antibiootikume Isoniasid, etambutool, rifampitsiin, streptomütsiin.

Lisaks keemiaravile määratakse patsiendile terapeutiline võimlemine, füsioteraapia ultraheli kujul, laserteraapia ja induktotermia.

Kui kahtlustatakse bakterite resistentsust kasutatud ravimite suhtes, lisatakse raviskeemi fluorokinoloonid ja kanamütsiinid.

Kui ravi on õigesti valitud, võib 4–6 kuu pärast oodata paranemist. Vähendada tuleks minimaalselt bakterite tootmist ja koopa suurust. Soodsa kulgemise korral õõnsused sulguvad ja armistuvad.

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, tehakse kahjustatud kopsuosa resektsioon.

Pärast ravi haiglas peab patsient jätkama ravi, kuid juba kodus või sanatooriumis. Tuberkuloosihaige jääb edaspidi jälgimisele perioodilise tervisekontrolli ja ambulatoorse raviga.

Tavaliselt on kavernoosse tuberkuloosi prognoos soodne. Väikesed koopad suudavad teraapia mõjul täielikult sulguda ja isegi armistuda. Ravile ebalojaalsete seinte olemasolul on võimalik õõnsuste perioodiline täitmine kaseosse päritoluga massidega. Selliste retsidiivide taustal moodustuvad valed tuberkuloomid.

Ebasoodsat prognoosi antakse harva ja see on seotud tuberkuloossete protsesside mädanemise ja progresseerumisega.