Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi tunnused, milline haigus see on ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravimeetodid.

Artikli avaldamise kuupäev: 30.04.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Vaskuliit - mis see on? See on rühm haigusi, millega kaasneb põletik ja sellele järgnev veresoonte seina nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab verevarustuse märkimisväärset halvenemist anumat ümbritsevates kudedes. Nende vaevuste erinevatel vormidel on nii iseloomulikud kui ka üldised sümptomid (palavik, kaalulangus, lööve, mis ei kao survega, liigesevalu). Ravimata jätmise korral võib esmane kahjustus levida ja kahjustada teisi kudesid või elundeid. Seejärel võib haigus põhjustada puude ja isegi surma.

Kuigi vaskuliiti ei ole veel piisavalt uuritud ja eksperdid ei ole jõudnud üksmeelele põletiku põhjuste ja mehhanismide, klassifikatsiooni ja ravi taktika osas. Nüüd on see haigus klassifitseeritud süsteemseks sidekoehaiguseks ja selle raviga tegelevad reumatoloogid. Vajadusel võib teraapiasse kaasata nakkushaiguste spetsialiste ja dermatolooge.

Statistika järgi haigestuvad nii mehed kui naised võrdselt sageli vaskuliiti ning kõige sagedamini avastatakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste reumatoloogide patsientide arv ja eksperdid usuvad, et selline esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu tarbimise ja keskkonna halvenemisega.

Vaskuliidi tüübid

Selline haigus nagu vaskuliit klassifitseeritakse erinevate parameetrite järgi.

Sõltuvalt algpõhjusest eristatakse kahte järgmist haiguse vormi:

Esmane - veresoone seina kahjustus on põhjustatud seletamatutest põhjustest, arvatavasti on see põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest.
Sekundaarne - veresoonte seina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsetele kahjustustele (kollagenoosid, süsteemne erütematoosluupus, reaktiivne artriit), sarkoidoosile, vähkkasvajatele, helmintiinvasioonidele või kemikaalidele.

Kursuse raskusastme järgi võib vaskuliit olla:

kerge aste - need ilmnevad ainult kerge lööbena ega põhjusta üldise seisundi halvenemist;
mõõdukas aste - patsiendil on tugev lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
raske - patsiendil on tugev lööve, olulised häired elundites ja liigestes, kopsu- ja sooleverejooks, areneb neerupuudulikkus ja üldine seisund on raske.

Sõltuvalt põletikuliste veresoonte tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:

kapillaar - põletikulised kapillaaride seinad;
arterioliit - arterioolide seinad on põletikulised;
arteriit - arterite seinad on põletikulised;
flebiit - põletikulised venoossed seinad.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte asukohast eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme ja sorte:

Üldised sümptomid

Vaskuliidi sümptomid on äärmiselt mitmekesised ja nende vaevuste kõige iseloomulikum tunnus on nahalööve. Haigusnähtude raskusaste ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suuresti vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravimata jätmisel võib haigus põhjustada puude või surma.

Lööve

Vaskuliidiga nahalööbe nähud võivad olla erinevad, kuid mitmed neist võimaldavad teil seda haigust teistest eristada:

lööbe ilmnemine on sageli seotud infektsiooniga;
lööve ilmneb allergia, süsteemse, autoimmuunse või reumaatilise haiguse taustal;
lööve on suhteliselt sümmeetriline;
esimesed lööbe elemendid ilmuvad täpselt jalgadele (tavaliselt jalgade piirkonnas);
lööbe elemendid on eelsoodumus hemorraagiate, tursete ja nekroosi tekkeks;
löövet esindavad sageli erinevad elemendid, mis aja jooksul muudavad oma värvi, suurust ja kuju.

Vaskuliidiga patsientidel võib tuvastada järgmist tüüpi lööbeid:

Laigud. Need on punased või roosad lööbe elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme. Põhjustatud verevoolust vastusena põletikule.
Hemorraagiline purpur. Lööbe elemendid esinevad veresoonte seina märkimisväärse kahjustuse ja hemorraagia korral. Lööve võib välja näha nagu laigud või lillakad telangiektaasiad. Ebaühtlaste kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3–10 mm-ni. Mõne aja pärast muutuvad lööbed siniseks ja omandavad seejärel kollaka varjundi. Peale vajutamist lööve ei kao.
Nõgestõbi. Selline lööve on põhjustatud allergilisest reaktsioonist ja sellega kaasneb põletustunne, kipitus ja sügelus. See avaldub ebakorrapäraste kontuuridega roosade või punaste mullide kujul.
Subkutaansed sõlmed. Sellised lööbe elemendid on põhjustatud sidekoe ja epidermise kontrollimatust kasvust. Need on tõstetud poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1–2 cm. Need on valusad ja aja jooksul võib nende keskele tekkida vereringe olulise rikkumise tõttu nekroosiala. Seejärel muutub nahk selles sõlmekohas mustaks ja hakkab tagasi minema.
Mullid. Veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumised teatud vereringe piirkonnas põhjustavad vere vedela osa vabanemist naha alla. Sellistes kohtades tekivad mullid, mis on suuremad kui 5 mm. Need on täidetud läbipaistva sisuga, mis võib sisaldada verd.
Haavandid ja erosioonid. Vaskuliidi käigus tekkinud nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul ja nende asemele tekivad erosioonid (pindmised kahjustused) või sügavamad nahadefektid – haavandid. Nakatumisel võivad nad mädaneda.

Joobeseisund

Vaskuliitiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide teket, organismi mürgistust ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmisi sümptomeid:

vähenenud koormustaluvus ja nõrkus;
isutus ja kehakaalu langus (kuni 0,3-1 kg kuus);
sagedane unisus;
peavalud (nende intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest);
temperatuuri tõus 37,5-40 kraadini (olenevalt haiguse tõsidusest).

Närvisüsteemi kahjustus

Kokkupuude toksiinidega ja närvikoe kahjustused, mis on põhjustatud vereringehäiretest ja vaskuliidi hemorraagiatest, põhjustavad järgmisi sümptomeid:

äkilised muutused psühho-emotsionaalses seisundis;
krambid;
lihasnõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus,
tundlikkuse muutused (sagedamini "sokkide" ja "kinnaste" tüübi järgi - see tähendab nendes kehapiirkondades);
hemorraagia ajus, mis viib arenguni.

nägemispuue

Vaskuliidi korral täheldatud nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine võib põhjustada nende ühe- või kahepoolseid kahjustusi:

nägemise pidevalt progresseeruv halvenemine (kuni täieliku pimeduseni);
silma turse ja punetus;
raskustunne silmamuna liigutamisel;
silma väljaulatuvus.

Hingamisteede kahjustus

Põletikulise reaktsiooni esinemine ja veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine vaskuliidi korral põhjustab hingamissüsteemi erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:

Pikaajaline nohu.
Krooniline sinusiit ja sinusiit.
Lõualuu siinuse või nina vaheseina luude seinte hävitamine.
Astmaatilise komponendiga krooniline bronhiit.
Bronhiaalastma.
Pleuriit.
Kopsupõletik.
bronhoektaasia.

Kui veresoonte seinad purunevad, tekib patsiendil erineva intensiivsusega bronhopulmonaalne verejooks.

Neerukahjustus

Paljud vaskuliidi tüübid põhjustavad alatoitumist ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmnevad patsiendil funktsiooni languse tunnused, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

alaseljavalu;
palavik;
turse;
eritunud uriini mahu vähenemine;
valk ja veri uriinis.

Seejärel muutub neerukudede vereringe ja toitumise rikkumine selgemaks ning nende elundite kuded mõjutavad massilisemalt. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.

Liigeste kahjustus

Vaskuliitiga kaasneb liigesekapsli kahjustus, mis on põhjustatud vedeliku tungimisest sellesse, põletiku ja turse tekkest. Esimesena kannatavad põlveliigesed ja patsiendil on järgmised sümptomid:

punetus, turse ja lööve põlve piirkonnas;
intensiivne valu, mis põhjustab motoorsete funktsioonide raskusi.

Paar päeva hiljem läheb põletikuline protsess üle naaberliigestesse ja valu põlvedes muutub nõrgemaks. Tavaliselt taandub selline liigesekahjustus iseenesest ega too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Seedehäired

Mesenteeria ja soolte veresoonte seinte kahjustus põhjustab vereringe rikkumist ja põhjustab hemorraagiate ilmnemist. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliidiga patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

paroksüsmaalne ja intensiivne valu kõhus, mis süveneb pool tundi pärast söömist;
iiveldus ja oksendamine;
kiire vesine väljaheide (mõnikord koos vere lisamisega).

Massiivne veresoonte kahjustus võib põhjustada sooleseina atroofiat, järkjärgulist hävimist ja rebenemist. Selliste ulatuslike kahjustuste korral tekib patsiendil peritoniit.

Ravi

Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktika sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist. Seda saab teha ambulatoorselt või reumatoloogiaosakonnas.

Vaskuliidiga patsiendi hospitaliseerimise näidustused on järgmised:

Mõõdukas või raske vorm.
Haiguse debüüt või ägenemine.
Rasedusperiood.
Lapsepõlv.
hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägedas faasis soovitatakse patsientidel jääda voodisse, mis aitab kaasa lööbe kadumisele ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmnemist laiendatakse raviskeemi järk-järgult.

Meditsiiniline teraapia

Teatud ravimite valikut vaskuliidi raviks võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uurimise andmeid, haiguse tõsidust ja tüüpi. Kerge vormi korral määratakse ravim 2-3 kuuks, mõõduka vormiga - umbes 6 kuud ja raske vormiga - kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6-kuuliste kursustega.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroksikaam jne) - kõrvaldavad põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Curantil jt) – vedeldavad verd ja takistavad trombide teket;
antikoagulandid (Hepariin jne) - aeglustavad vere hüübimist ja hoiavad ära tromboosi;
enterosorbendid (Nutriklinz, Thioverol jt) - seovad soolestiku luumenis haiguse käigus tekkinud toksiine ja bioaktiivseid aineid;
glükokortikosteroidid (prednisoloon jt) - omavad põletikuvastast toimet raske vaskuliidi korral, pärsivad antikehade tootmist;
tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - on ette nähtud glükokortikosteroidide ebaefektiivsuse ja vaskuliidi kiire progresseerumise korral, pärsivad antikehade tootmist;
antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil jne) - on ette nähtud ainult lastele vaskuliidi algstaadiumis ravimite või toiduallergiate esinemisel.

Mitteravimite ravi

Vaskuliidi korral võib arst, et puhastada veri haigust põhjustavatest ja süvendavatest ainetest, soovitada patsiendil teha erinevaid gravitatsioonilise vereoperatsiooni meetodeid:

Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse immunosorbendiga aparaadi kaudu.
Hemosorptsioon – veri juhitakse läbi seadme koos sorbendiga, mis puhastab selle antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
Plasmaferees – veri läbib spetsiaalse aparaadi, mis puhastab või asendab selle plasmat.

Hüpoallergeenne dieet ja toitumine

Vaskuliit soodustab sageli allergilist reaktsiooni ja sellise tüsistuse vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta oma dieedist välja järgmised toidud:

munad;
šokolaad;
punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
tsitruselised;
mesi, mesilaspiim, õietolm;
maitsetugevdajate, stabilisaatorite, värvainete ja mittelooduslike maitseainetega tooted (vorstid, maitsejuustud, pasteetid, kreekerid, krõpsud jne);
seened;
magusast taignast saiakesed;
konserv;
kohv ja kange tee;
vürtsikas, soolane ja praetud toit;
alkohol;
individuaalselt talumatud toidud.

Fütoteraapia, mittetraditsioonilised ja rahvapärased meetodid

Vaskuliidi iseravimine on vastuvõetamatu, kuna teatud ravimtaimede võtmine võib esile kutsuda allergiat ja süvendada haiguse kulgu. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, mittetraditsioonilisi ja rahvapäraseid meetodeid:

lagritsajuur;
taimeteed saialille, korte, papli pungade, nööri, leedriõite, piparmündi, raudrohi jm baasil;
hirudoteraapia (meditsiinilised kaanid).

Prognoosid

Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, tüsistuste olemasolust ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliidiga patsientide viieaastane elulemus, kelle ravi alustati koheselt ning glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamisega, on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see näitaja vaid 5% ja see põhjustab puude ja surma.

Vaskuliidi prognoosi võivad halvendada järgmised kliinilised juhtumid:

Neerukahjustus.
KNS kahjustus.
Koronaarveresoonte ja aordi kahjustus.
Seedeorganite kahjustus.
Vaskuliidi areng 50 aasta pärast.

Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat meditsiinilist jälgimist ja kõigi arstide soovituste ranget järgimist. Selline suhtumine nende tervisesse aitab neil vältida tõsiste tüsistuste teket.

Vaskuliit - mis see haigus on? Vaskuliidi (hemorraagiline, allergiline, süsteemne, naha jne) põhjused, liigid ja vormid, haiguse sümptomid ja diagnoos, foto

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Vaskuliit- See on haiguste rühm, mille puhul tekib veresoonte seina põletik ja nekroos, mis põhjustab ümbritsevate kudede verevoolu halvenemist. Haigus jääb täiesti uurimata: vaieldakse vaskuliidi põhjuste, põletiku tekkemehhanismi, klassifikatsiooni ja raviviiside üle. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi viitab vaskuliit sidekoe süsteemsetele haigustele. Teda ravivad reumatoloogid.

Vaskuliidi esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuid arstid märgivad, et selle patoloogiaga inimeste arv kasvab igal aastal. Võib-olla on see tingitud keskkonnaolukorra halvenemisest ja immunostimuleerivate ainete kontrollimatust tarbimisest. On leitud, et lapsed ja eakad on haigusele vastuvõtlikumad. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Erinevatel vaskuliidi vormidel on oma iseloomulikud sümptomid. Üldised haiguse ilmingud: palavik, nahalööbed, mis ei kao survega, liigesevalu, kaalulangus. Esialgsest fookusest võib vaskuliit levida teistesse organitesse ja kudedesse, kusjuures kõige sagedamini on kahjustatud neerud.

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliidi põhjused on mitmekesised - veresoonte seinte põletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

Mikroorganismid:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- kõhutüüfuse batsill;
- mycobacterium tuberculosis;

Helmintid:

veise- ja sealiha paeluss.

pärmseened perekond Candida.

Autoimmuunhaigused mille puhul tekib ebapiisav immuunvastus:

reaktiivne artriit;
süsteemne erütematoosluupus;
kollagenoosid.

Ravimid mille suhtes inimene on ülitundlik:

sulfa ravimid;
tuberkuloosivastased ravimid;
vitamiinide kompleksid;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Keemilised ained:

naftatooted;
insektitsiidid;
kodukeemia.

Keha hüpotermia - mõne inimese veres moodustuvad spetsiaalsed valgud - krüoglobuliinid, mis võivad ummistada veresoone valendikku ja põhjustada vaskuliiti.

Ülitundlikkus tubaka koostisosade suhtes muutub ühe vaskuliidi - obliteransi tromboangiidi - põhjuseks.

geneetiline eelsoodumus. Enamikul patsientidest on sugulased, kes kannatavad erinevate vaskuliidi vormide või muude autoimmuunhaiguste all. See näitab, et häired võivad olla pärilikud.

Viimaste andmete kohaselt on vaskuliidi tekkes peamine roll stafülokokkidele ja streptokokkidele. Seda tõestab vastavate antigeenide olemasolu enamiku patsientide veres.

Käsutavad tegurid. Haiguse arengule eelnevad peaaegu alati olukorrad, mis vähendavad immuunsust ja häirivad immuunreaktsioonide normaalset kulgu:

vanus – lapsed ja eakad on kõige vastuvõtlikumad. Neid kategooriaid iseloomustab sageli ebaküpsus või vanusega seotud immuunsuse langus;
metaboolsete häiretega seotud haigused - suhkurtõbi, ateroskleroos, podagra, kilpnäärme patoloogia, hüpertensioon, maksahaigus;
pikaajaline päikese käes viibimine;
liigne vaimne stress;
rasked vigastused ja operatsioonid;
pikaajalise seismisega seotud töö;
lümfostaas - lümfi väljavoolu rikkumine;
kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
kroonilised nakkuskolded - kõrvapõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit.

Haiguse arengu mehhanism

1. Patsiendi veres tekivad immuunkompleksid, mis koosnevad antigeenist ja antikehast. Teadmata põhjusel on need fikseeritud veresoonte endoteelile (sisemembraanile).

2. Lisaks tungivad veresoonte seina immuunrakud, neutrofiilid. Reaktsioonide tulemusena eralduvad ensüümid (müeloperoksidaas, elastaas, lüsosüüm, laktoferriin) ja vesinikperoksiid läbi neutrofiilide seina. Need agressiivsed ained hävitavad veresoonte seinu ja põhjustavad põletikku.
3. Veresoonesein muutub immuunsüsteemi rünnaku sihtmärgiks – hakatakse tootma spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud veresoonte endoteelile.
4. Antiendoteliaalsed antikehad ründavad veresoonte seina, muutes selle läbilaskvamaks ja hapramaks.
5. Immuunpõletikuga kaasneb sageli verehüüvete teke, mis blokeerivad veresoonte valendikku.
6. Veresoonte seina hävitamine viib selle purunemiseni ja hemorraagiani ümbritsevatesse kudedesse.
7. Vereringehäired põhjustavad asjaolu, et ümbritsevad kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. See põhjustab rakusurma ja üksikute koepiirkondade nekroosi.

Vaskuliidi tüübid ja vormid. Vaskuliidi klassifikatsioon

Vaskuliidi üldtunnustatud klassifikatsioon ei ole veel välja töötatud. Erinevatel andmetel on haigusel 60-80 vormi. Neid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi.

Vaskuliidi klassifikatsioon raskusastme järgi

Vaskuliidi vorm	märgid
kerge vaskuliit	Kerge lööve, patsiendi üldine seisund ei muutu.
Mõõdukas vaskuliit	Tugev lööve, liigesevalu, erütrotsüüdid uriinis, patsientide üldine seisund on mõõdukas - nõrkus, isutus.
raske vaskuliit	Arvukad lööbed, olulised muutused liigestes ja siseorganites, soole- ja kopsuverejooks, äge neerupuudulikkus. Patsientide üldine seisund on raske.

Klassifikatsioon haiguse algpõhjuse järgi

Vaskuliidi vorm	märgid
Primaarne vaskuliit	Veresoonte seinte põletik ja nekroos on haiguse esimene märk ning patoloogilised muutused veresoonte ümber on sekundaarsed. Ulatuslike veresoonte kahjustuste põhjused jäävad sageli ebaselgeks. Neid seostatakse immuunsüsteemi rikkumisega.
Sekundaarne vaskuliit	Vaskulaarsed kahjustused reaktsioonina: nakkushaigused - hepatiit, süüfilis, tuberkuloos; süsteemsed haigused - reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus, kollagenoosid; pahaloomulised kasvajad, sarkoidoos; keemilised ained.

Klassifikatsioon mõjutatud anumate suuruse järgi

Klassifikatsioon mõjutatud laevade tüübi järgi

Klassifikatsioon mõjutatud veresoonte lokaliseerimise järgi

Vaskuliidi vorm	Vaskuliidi tüübid
Süsteemne- põletik levib mitmesse kehaosasse.	hiidrakuline temporaalne arteriit; Wegeneri granulomatoos; Nodulaarne periarteriit; Behçeti sündroom; Oblitereeriv tromboangiit.
Üksikute elundite vaskuliit (segmentaalne) - põletik on lokaliseeritud veresoonte süsteemi üksikutes organites või osakondades.	Nahk- nodoosne periarteriit, naha leukotsüütide angiit, naha arteriit; liigesed- hemorraagiline vaskuliit; südamed- isoleeritud aortiit; Aju- Primaarne KNS-angiit.

Levinumad vaskuliidi tüübid ja nende sümptomid

Suurte laevade kahjustused

1. Hiidrakuline (temporaalne) arteriit

Hiidrakuline (ajaline) arteriit – suurte ja keskmise suurusega arterite põletik. Anuma siseseinal moodustuvad granuloomid - lümfotsüütide ja hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude klastrid, mis näevad välja nagu tihedad sõlmed. Mõjutatud on aja-, oftalmoloogiliste ja selgrooarterite eraldi segmendid, harvem maksa- ja sooltearterid. Mõjutatud kohtades moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi. Samuti on võimalik kahjustada aordi, mis võib põhjustada rebendeid. Haigus areneb eakatel inimestel vanuses 50-90 aastat, kellel on hästi säilinud immuunsus. Haigete meeste ja naiste arv on ligikaudu sama.

Sümptomid

Temperatuur tõuseb 37,5-40 kraadini.
Üldise joobeseisundi tunnused - nõrkus, unisus, higistamine, kehakaalu langus.
Peavalu . Valu kahjustatud arteritele vastavates piirkondades (tavaliselt templites).
Nahk mõjutatud veresoonte kohal on punetav. Surve selles piirkonnas põhjustab valu. Naha all palpeeritakse ebaühtlaselt paksenenud artereid.
Terav valu närimislihastes ja keeles närimisel.
Pulsi vähenemine või puudumine kahjustatud arteri kaugemates osades.
Nägemise rikkumine või osaline kaotus koos oftalmoloogiliste arterite kahjustusega. Nägemishäired võivad olla ajutised või püsivad.

Keskmise suurusega laevade kahjustused

1. Nodulaarne periarteriit

Nodoosne periarteriit on väikeste ja keskmise suurusega arterite veresoonte seina põletik. Neis moodustuvad arvukad sõlmepaksenemised ja mikroaneurüsmid (selle ülevenitusest tulenevad seina eendid), mis häirivad verevoolu. 75% patsientidest on kahjustatud siseorganid, 25% -l nahk. See esineb sagedamini 30-60-aastastel meestel. Arengu põhjust pole kindlaks tehtud.

Sümptomid

2. Kawasaki haigus

Kawasaki tõbi – mõjutab peamiselt keskmise suurusega artereid. Teistest sagedamini kannatavad südame pärgarterid, aga ka ninaneelu limaskestad. Soone siseseinale tekivad paksened – luumen kitseneb ja võib trombiga ummistuda. Anuma sein kihistub, mis viib aneurüsmi moodustumiseni. See areneb 1-3 nädalat pärast streptokoki või stafülokoki infektsiooni põdemist. See esineb 1-5-aastastel lastel. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Jaapanis on Kawasaki tõbi 10–30 korda levinum kui Euroopa riikides. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, taastumine toimub 6-10 nädala jooksul.

Sümptomid

Äge palavik. Palavik kestab 12-45 päeva.
Konjunktiivi punetus.
Huulte kuivus ja punetus.
Suu limaskesta punetus.
Suurenenud emakakaela lümfisõlmed ühe- või kahepoolsed.
Sõrmede ja varvaste tugev punetus, mis on seotud laienenud kapillaaridega.
Käte ja jalgade tihe turse.
Lööve – väikesed punasetäpilised elemendid (mis meenutavad sarlakitega löövet) paiknevad kehatüvel, jäsemetel ja kubemevoltides.
"Vaarika" keel. See sümptom ilmneb teisel nädalal pärast palaviku algust.
Sõrmede ja varvaste koorimine. Nahk lahkub plaatidena 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Väikeste laevade kahjustused

1. Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoos on vaskuliidi raske vorm, mis on seotud immuunsuse kahjustusega. Avaldub nohu, kurguvalu ja köhaga. Mõjutatud on väikesed arterid, veenid ja kapillaarid. Seoses rakkude kiirenenud jagunemisega moodustub nende seintele arvukalt graanuleid ning aja jooksul tekib sisemise soonkesta nekroos. 90% patsientidest on kahjustatud ENT organid ja kopsud. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat.

Sümptomid
Sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilma ravita patsiendi seisund halveneb.

2. Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit ehk Henoch-Schonleini tõbi on nahaveresoonte põletik, mida raskendavad veelgi liigeste, seedetrakti ja neerude kahjustused. Peamiselt kannatavad väikseimad veenid (veenulid) ja kapillaarid. Hemorraagiline vaskuliit tekib 1-3 nädalat pärast nakkushaigust. Peamine patsientide rühm - lapsed vanuses 4-8 aastat, enamasti poisid.

Sümptomid

Äge algus koos palaviku ja raske joobeseisundiga. Täiskasvanutel on algus tavaliselt ähmane.
Nahavormile on iseloomulik papulaarne-hemorraagiline lööve. Naha kohal tõusvad punased elemendid. Vajutades lööve ei kao. Aja jooksul selle värvus muutub, tumeneb. Kui lööve kaob, võivad jääda väikesed armid.
Lööve olemus on polümorfne. Patsiendi kehal saab samaaegselt tuvastada:
- punased laigud;
- paapulid - ribadeta väikesed sõlmed;
- verise sisuga täidetud vesiikulid;
- mädase sisuga pustulid;
- nekroos - nekroosipiirkonnad;
- telangiektaasiad - laienenud anumad naha all;
- villid - tihedad moodustised ilma õõnsuseta;
- haavandid - epiteeli sügavad defektid.
Lööbe sümmeetriline asukoht. Enamasti paikneb see nii jalgadel kui ka tuharatel.
Pursete laineline välimus. Uued lööbed ilmnevad 1 kord 6-8 päeva jooksul. Esimesed lööbe lained on alati kõige rikkalikumad.
Liigeste kahjustus on iseloomulik liigesvormile. Liigesevalu ilmneb samaaegselt lööbega või paar päeva hiljem. Valdavalt on kahjustatud põlve- ja hüppeliigesed. Ilmub valu, turse ja punetus. Need muutused on pöörduvad ja kaovad mõne päeva pärast.
Seedetrakti nähtused. Esinevad hemorraagilise vaskuliidi kõhu vormis. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kirurgi vaatlus:
- kramplik valu kõhus;
- iiveldus;
- oksendada;
Neeru vaskuliidiga patsientidel areneb neerukahjustus. Manifestatsioonid ulatuvad kergest valkude ja punaste vereliblede suurenemisest uriinis kuni ägeda glomerulonefriidi sümptomiteni:
- oliguuria - uriini päevase koguse vähenemine 500 ml-ni;
- kahvatu nahk;
- hingeldus;
- valu nimmepiirkonnas ja peavalu;
- turse, eriti näol. "Liigse" vee kogus kehas võib ulatuda 20 liitrini;
- vererõhu tõus kuni 180/120 mm Hg.
Nekrootiline purpur on iseloomulik haiguse fulminantsele vormile. Nahale tekivad nekroosikolded, mis eritavad ebameeldivat lõhna, haavandeid, koorekoorikuid. Sellise haiguse käiguga on patsiendi seisund raske ja ta vajab erakorralist abi.

3. Churg-Straussi sündroom

Churg-Straussi sündroom on põletikulis-allergiline haigus, millega kaasneb nekrotiseerivate põletikuliste granuloomide moodustumine väikestes ja keskmise suurusega veresoontes. Haigus mõjutab hingamisteid, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, nahka ja liigeseid. Patsientide vanus on 15-70 aastat, naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Churg-Straussi vaskuliit läbib oma arengus mitu etappi:

nina limaskesta kahjustused - kestab mitu aastat;
kopsukahjustus - kestab 2-3 aastat;
süsteemne vaskuliit, millega kaasneb paljude elundite (närvisüsteem, nahk, liigesed) kahjustus, on krooniline.

Sümptomid

Allergiline riniit – ninakinnisus on haiguse esimene märk.
Polüüpide kasv ninakäikudes.
Kopsukahjustus on seotud eosinofiilse infiltratsiooniga - eosinofiilide tungimisega hingamisteede limaskestale. Esinevad tugevad köhahood, lämbumine, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus koos sügava hingamisega. Patsientide kogemus:
- pikaajaline bronhiit astmaatilise komponendiga;
- bronhiaalastma on krooniline haigus, mis väljendub hingamisteede ahenemises ja lämbumishoos;
- bronhektaasia - bronhide valendiku lokaalne laienemine;
- eosinofiilne kopsupõletik - kopsupõletik, mis on põhjustatud eosinofiilide kogunemisest kopsualveoolidesse;
- pleuriit – pleura (kopse kattev seroosne membraan) põletik.
Südamekahjustus on seotud seda toidavad koronaarsoonte hävimisega. See väljendub valu südamepiirkonnas ja südame rütmihäiretes (tahhükardia või bradükardia). Patsientidel areneb:
- müokardiit - südamelihase põletik;
- koronaarpõletik - südame pärgarterite põletik;
- konstriktiivne perikardiit - südame välise sidekoe membraani põletik, mille korral vedelik koguneb selle õõnsusse, pigistades südamekambreid;
- mitraal- ja trikuspidaalklappide kahjustus;
- müokardiinfarkt - verevarustuse häirete tõttu tekkinud müokardi osa nekroos (surm).
Närvisüsteemi kahjustusi nimetatakse "aju vaskuliidiks". Arendab:
- perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus: nägemisnärv, seljaaju närvide juured (ishias);
- hemorraagiline insult - veresoone rebenemisest põhjustatud ajuverejooks;
- epilepsiahood - spontaansed krambihood;
- emotsionaalsed häired.
Lööve alajäsemete nahal
- hemorraagiline purpur - verejooks nahasse. Valulikud väikesed punakaslillad ebakorrapäraste servadega laigud;
- erüteem - naha punetus;
- urtikaaria - väikesed villid, mis tõusevad naha kohal;
- nahaalused sõlmed on kõvad, siledad moodustised.
Liigeste kahjustus. Tekib rändav artriit, mis mõjutab järjestikku mitut liigest. Kõige sagedamini on kahjustatud pahkluu, põlve, randme ja küünarnuki liigesed. Churg-Straussi sündroomi iseloomustab sümmeetriline liigesekahjustus.
Neerukahjustus – üksikute neeruglomerulite kahjustus. Seda esineb harva, kulgeb väljendamata. Patoloogiat näitavad ainult kõrvalekalded uriinianalüüsis.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi kõige levinum sümptom on lööve. Nahalööbed vaskuliidi korral on väga mitmekesised, kuid neid on võimalik eristada Mõned märgid, mis eristavad vaskuliiti teistest haigustest:

esimesed elemendid ilmuvad alajäsemetele, peamiselt jalgadele;
lööbe sümmeetriline asukoht;
lööbe kalduvus tursele, nekroosile ja hemorraagiale;
elementide areng ja polümorfism - aja jooksul muudab lööve kuju või värvi;
lööbe seos varasema infektsiooniga;
lööbe ilmnemine allergiliste, autoimmuunsete, reumaatiliste või süsteemsete haiguste taustal.

Vaskuliit - sümptomid koos fotoga

Sümptom	Päritolumehhanism	Manifestatsioonid
Üldine halvenemine
Joobeseisund	Keha mürgitamine mürkainetega, mis tekivad siis, kui vereringe on häiritud.	Nõrkus, isutus, unisus, jõu kaotus.
Peavalu	Toksiinide mõju kesknärvisüsteemile.	Valu intensiivsus sõltub kahjustatud veresoonte arvust ja asukohast. Intensiivne valu tekib süsteemse vaskuliidi ja aju veresoonte kahjustusega.
kaalukaotus	Ainevahetushäirete ja isukaotuse tagajärg.	Põhjuseta kaalulangus 0,3-1 kg kuus.
Temperatuuri tõus	Keha reaktsioon toksiinide esinemisele, mis ilmnevad vereringe halvenemisel.	Kergete vormide korral tõuseb temperatuur veidi - kuni 37,5 kraadi ja rasketes vormides - kuni 40. Iseloomulikud on kõikumised päeva jooksul.
Lööve nahal
Laigud	Naha punetavad piirkonnad on seotud kapillaaride lokaalse laienemise ja intensiivse verevooluga.	Punased või erkroosad elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme.
Hemorraagiline purpur	Veresoonte seina kahjustus viib selle purunemiseni. Tekib subkutaanne hemorraagia. Närvilõpmete ärritus ja aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik põhjustab lööbe piirkonnas valulikke tundeid.	Hemorraagia võib esineda ämblikveenide või laikudena, ulatudes tikupeast läätseterani. Karmiinpunased laigud läbimõõduga 3-10 mm, ebakorrapäraste servadega. Aja jooksul muutub lööve siniseks, seejärel muutub vererakkude hävimise tõttu kollakaks. Vajutades lööve ei kao.
Nõgestõbi	See on allergilise reaktsiooni ilming. Histamiin suurendab veresoonte läbilaskvust. Naha kihid leotatakse vedelikuga, mis viib villide tekkeni. Naha närvilõpmete ärritus põhjustab sügelust ja põletust.	Villid on roosad või punased elemendid ilma õõnsuseta. Need elemendid ei ole õiged.
Erineva suurusega nahaalused sõlmed ja sõlmed	Need moodustuvad eosinofiilide poolt piiratud nahapiirkonna infiltratsiooni käigus, mis põhjustab epidermise ja sidekoe kasvu. Vereringe rikkumine põhjustab sõlmede keskosas nekroosi.	Tihedad, valulikud, lamedad või poolringikujulised, kõvad, triibudeta massid, mis tõusevad üle naha taseme. Suurus on mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm.Mõlmede keskel võib areneda nekroos - kude muutub mustaks ja lükatakse tagasi.
mullid	Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus piiratud alal põhjustab vedeliku vabanemist naha all ja villide teket.	Suuremad kui 5 mm moodustised, täidetud vedelikusisaldusega. See võib olla läbipaistev või verega segatud.
Erosioonid ja haavandid	Epidermise ja pärisnaha defektid, mis tekivad kudede alatoitluse ja sõlmede lagunemise korral.	Pindmised (erosioon) või sügavad (haavand) nahadefektid.
Närvisüsteemi kahjustus
meeleolumuutused	Emotsionaalsed häired põhjustavad toksiine. Need mõjutavad ajukoort ja limbilist süsteemi, mis vastutab emotsioonide juhtimise eest.	Äkilised meeleolumuutused, põhjuseta jonnihood, depressioon.
Krambid	Intrakraniaalne hemorraagia või sünkroonsete impulsside kollete moodustumine ajus põhjustavad teatud lihasrühmade kokkutõmbumist.	Kogu keha või üksikute rühmade lihaste kontrollimatud kokkutõmbed ja lõdvestus.
Närvikiudude kahjustus	Neuropaatia on närvikiudude kahjustus, mis on seotud nende vereringe rikkumisega. See viib kahjustatud närvide eest vastutavate piirkondade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumiseni.	Lihasnõrkus, sageli asümmeetriline. Jäsemete lihaste parees (mittetäielik halvatus). Tundlikkuse suurenemine või vähenemine "kinnaste" ja "sokkide" tüübis.
Hemorraagiline insult	Hemorraagia ajukoes koos veresoone seina hävimisega. Sel juhul moodustuvad väikesed ja suured hematoomid, mis häirivad aju tööd.	Paanika ja teadvusehäired. Peavalu, õhupuudus. Suurenenud või aeglane südame löögisagedus. Laienenud pupill, võimalik silmamunade lahknemine. Lihastoonuse rikkumised - jäsemete parees, näo lihaste asümmeetriline toon.
Kopsukahjustus
Astmaatilise komponendiga krooniline bronhiit	Eosinofiilide tungimine bronhide limaskestale põhjustab selle turset ja põletikku.	Pikaajaline paroksüsmaalne köha koos väikese koguse rögaga. Astmaatiline komponent väljendub raskes ja mürarikkas väljahingamises. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel tõuseb temperatuur ja köhimisel eraldub mädane röga.
Bronhiaalastma	Bronhide mittenakkuslik põletik vaskuliidi korral muudab need väga tundlikuks erinevate allergeenide suhtes. Bronhide spasm piirab tõsiselt õhu juurdepääsu kopsudesse.	Lämbumishood, mille käigus sissehingamine muutub lühikeseks ja väljahingamine on raske, pikk ja lärmakas. Kõrvalt kostab valju vilet.
Eosinofiilne kopsupõletik	Mitteinfektsioosset kopsupõletikku seostatakse kroonilise eosinofiilide infiltratsiooniga.	Palavik, nõrkus, õhupuudus, öine higistamine. Köha vähese selge rögaeritusega.
Pleuriit	Pleura põletikku põhjustab vereringe halvenemine. Kaasneb vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele, mis viib kopsu kokkusurumiseni.	Kerge palavik, valu sügavalt sisse hingates. Õhupuudus ja pindmine hingamine.
Bronhiaalne või kopsuverejooks	Seotud veresoone seina purunemise või infiltraadi hävimisega.	Verejooks võib olla väike ja ilmneda vereribadena rögas. Kui suur anum rebeneb, vabaneb hingamisteedest märkimisväärne kogus verd.
Bronhektaasia	Bronhide laienemine ja deformatsioon koos pikaajalise eosinofiilse infiltratsiooni ja vereringehäiretega	Kui veresoon on kahjustatud, tekib kopsuverejooks. Ägenemiste ajal tekib köha koos suure hulga mädase rögaga, mis väljub pärast öist und. Jäsemete tsüanoos (sinine), õhupuudus, üldine halb enesetunne, palavik.
nägemispuue
Nägemisnärvi kahjustus	Nägemisnärvi alatoitumine põhjustab selle atroofiat.	Nägemise järkjärguline halvenemine, mis võib viia täieliku pimeduseni. Nägemiskahjustus võib olla ühe- või kahepoolne.
Silmamuna väljaulatuvus - eksoftalmos	Silma orbiidi granulomatoos. Algstaadiumis toimub fagotsütoosivõimeliste rakkude kasv. Tulevikus asendatakse granuloomid sidekoega, mis surub silma väljapoole ja allapoole.	Silma kudede turse ja punetus. Raskused silmamuna liigutamisel.
Hingamisteede kahjustused
Pikaajaline riniit, sinusiit ja sinusiit	Veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab limaskesta turset ja põletikku, mis põhjustab allergilist nohu.	Pikaajaline nohu. Verega segatud limane eritis. Kuivad kärnad ninas. Haistmishäired. Korduvad ninaverejooksud. Turse nina taga ja pool nägu.
Nina vaheseina ja ülalõuaurkevalu seinte hävitamine	Granulatsioonikoe alatoitumine ja vohamine põhjustab kõhre ja luude hävimist.	Nina tagasi kukkumine Ninahingamisraskused, verega segatud mädane-limased eritised.
Neerukahjustus
Neerufunktsiooni langus	Neerude halvenemine on seotud glomerulaaraparaati toitvate veresoonte katkemisega.	Valu nimmepiirkonnas, turse, palavik, suukuivus. Uriini mahu vähenemine. Kerge kahjustuse korral on võimalik valkude ja punaste vereliblede ilmumine. Neerukoe ulatusliku kahjustuse korral võib uriin vere segunemise tõttu muutuda häguseks või omandada punaka varjundi.
Äge ja krooniline neerupuudulikkus	Neerukudede tohutu kahjustus viib selleni, et nad kaotavad oma funktsioonide täitmise.	Üldine nõrkus, turse, sügelus, kõrge vererõhk, unehäired. Toodetud uriini koguse suurenemine ja seejärel vähenemine.
Liigeste kahjustus
Artriit	Liigeskapsli veresoonte kahjustus toob kaasa asjaolu, et liigeseõõnde vabaneb täiendav vedelik. See põhjustab liigese turset, millega kaasneb valu.	Tavaliselt on esimesena kahjustatud põlveliigesed. Nad muutuvad punaseks ja paisuvad, paistetus levib ümbritsevatesse piirkondadesse. Liigeste kohal võib nahal tekkida lööve. Ühtegi liigese deformatsiooni ei täheldatud. Valu on üsna tugev ja võib inimese liikumisvõime ära võtta. Mõne päeva pärast levib põletik naaberliigestesse, samal ajal kui valu esmasfookuses väheneb. Enamikul juhtudel on muutused pöörduvad. Nad lähevad ise ilma ravita.
Seedetrakti kahjustus
Kõhuvalu	Soole ja soolestiku veresoonte kahjustus põhjustab vereringe halvenemist. Sooleseina ja kõhukelme mitu hemorraagiat kutsuvad esile turse ja mittemikroobse põletiku. Samal ajal on tundlikud närvilõpmed ärritunud ja tekib äge valu, mis võib jäljendada pimesoolepõletikku.	Tugev paroksüsmaalne valu kõhus, mis on koolikute olemus. Sageli paikneb naba piirkonnas. Suureneb 20-30 minutit pärast söömist.
Seedehäired	Soolestiku veresoonte kahjustus häirib selle tööd. Võib põhjustada sooleseina atroofiat ja hävimist ning soole perforatsiooni.	Patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Sage vesine väljaheide väikeste portsjonitena, mõnikord koos verega.

Vaskuliidi diagnoosimine

1. Arsti läbivaatus

Arst viib läbi uuringu, uurib lööbe olemasolu ja olemust. Vestluse käigus patsiendiga saab arst teada:

kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid;
kas nakkused eelnesid haigusele;
kas on kalduvus allergiatele;
kas täheldati individuaalset tundlikkust ravimite suhtes;
kas on kroonilisi haigusi, mis on kroonilise infektsiooni koldeks;
kas on kaebusi nohu, köha, valu kõhus, liigestes või alaseljas.

2. Täiendavad uurimismeetodid aidata õigesti diagnoosida, määrata vaskuliidi vormi ja kahjustuse raskusastet.

Uuringu tüüp	Uuringu olemus	Selles uuringus tuvastati vaskuliidi nähud
Kliiniline vereanalüüs	Uuring, mis võimaldab hinnata erinevaid perifeerse vere näitajaid, mis viitavad muutustele organismis – vereelementide arv ja suhe, erütrotsüütide settimise kiirus.	Kõrgenenud ESR on tavaline, kuid mitte spetsiifiline vaskuliidi tunnus. Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule.
Koagulogramm	Vere hüübimise määramine.	Patsiendil on vere hüübimisprotsessi intravaskulaarse aktiveerimise tunnused. Fibrinogeeni (vere hüübimist tagava valgu) taseme tõus üle 4 g / l. Fibrinolüüsi pärssimine - verehüüvete lahustumisprotsess aeglustub. Avastatakse parakoagulatsiooniproduktid. See tähendab, et veres esinevad bakteriaalsed komponendid, mis põhjustavad vere hüübimist. Suurenenud spontaanne trombotsüütide agregatsioon – punased verelibled muutuvad nii, et trombide moodustumise protsess paraneb. Leitakse D-dimeere üle 500 ng/ml. Need on suured fibriini lagunemise fragmendid, mis näitavad verehüüvete aktiivset moodustumist vaskuliidi kahjustatud veresoontes.
C-reaktiivse valgu analüüs	C-reaktiivse valgu tuvastamine veres viitab põletikulisele või autoimmuunsele protsessile organismis.	CRP tuvastamine üle 80-100 mg/l viitab haiguse esinemisele. Mida kõrgem on skoor, seda raskem on vaskuliidi aste. Kuid see näitaja suureneb oluliselt ka bakteriaalsete infektsioonide ägedal perioodil, seetõttu on see mittespetsiifiline.
Immunoloogilised uuringud
Immunoglobuliini taseme määramine veres	Immunoglobuliinide taseme uurimine venoosse vere seerumi kohta, mis viitavad immuunsüsteemi rikkumisele. Normi ületamine viitab immuunsüsteemi liigsele aktiivsusele.	IgA üle 2,5 g / l - näitab vaskuliidi ägedat kulgu. IgM üle 3 g / l - neerukahjustusega segavorm. IgE üle 100 RÜ / l - vaskuliidi laineline kulg. IgG üle 16 g / l - domineeriv naha ja liigeste kahjustus.
Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) veres	Antikehadest, antigeenist ja komplemendi komponentidest koosnevate komplekside määramine vereseerumis. Uuring võimaldab hinnata autoimmuunhaiguste esinemise astet.	CEC tuvastamine üle 75 k.usl. U/l kinnitab vaskuliidi olemasolu.
Neutrofiilide ANCA tsütoplasma vastaste antikehade analüüs	Nende antikehade määramine vereseerumis kaudse immunofluorestsentsi abil.	Nende antikehade tuvastamine viitab süsteemsele vaskuliidile tüüpilisele immuunrünnakule immuunrakkudele - neutrofiilidele.
Uriini analüüs
Uriini kliiniline analüüs	Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste uurimine.	Näitab neerukahjustust erütrotsüüdid uriinis rohkem kui 3 vaateväljas. kõrgenenud valgusisaldus üle 0,033 g/l. silindrid vaskuliidi neeruvormis - tavaliselt ei tohiks need olla.
Muud tüüpi uuringud
Angiograafia (veresoonte uurimine)	Veresoonte röntgenuuring pärast kontrastainete sisestamist verre.	Kahjustatud veresoontes tuvastatakse veresoone segmentaalne ahenemine, laienemine või täielik ummistus trombiga. Väikese kaliibriga kapillaaride lüüasaamisega on angiograafia väheinformatiivne.
Rindkere röntgen	Röntgenuuring, mis võimaldab hinnata muutusi rindkere organites.	Kopsukahjustusega võib esineda Bronhide ja kopsukoe põletiku nähud; Suured või väikesed infiltraadid; Kopsukoe õõnsused; Vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele, kopsukoe pigistamine.
Biopsia (kõhu vaskuliidi korral)	Väikese koetüki võtmine kahjustatud soolepiirkonnast.	Seedetrakti kahjustuse korral tuvastatakse: Infiltraadid, mis koosnevad granulotsüütidest ja IgA ladestustest; immuunkompleksid kudedes.
MRI	Siseorganite uurimine tuumamagnetresonantsi fenomeni abil.

Üksikasjad Tervisekataloog Haigused ja sümptomid

Kokkupuutel

klassikaaslased

Veresoonte põletik.

Vaskuliit on pigem sündroom kui haigus, üldnimetus haiguste rühmale, mida iseloomustab põletik ja veresoonte seinte hävimine. Seda esineb mitmete sidekoe autoimmuunhaiguste korral: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne. Vaskuliit võib tekkida ka isoleeritult, sidekoe kahjustamata.

Tavaliselt mõjutab haigus mitut kude või elundit: kahjustatud veresoonte ahenemine häirib elundite verevarustust, põhjustades nende poolt tarnitavate kudede surma. Haigus võib esineda mis tahes organis.

Sõltuvalt esinemisest jaguneb vaskuliit kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarne vaskuliit tekib iseseisvalt ja sellega ei kaasne muid haigusi. Sekundaarne vaskuliit on teiste patoloogiatega kaasnevad haigused.

Primaarne vaskuliit

Primaarse vaskuliidi eest vastutavad eelkõige reumatoloogid, kuigi nende haiguste diagnoosimine ja ravi on võimatu ilma teiste erialade arstide osavõtuta: otorinolarünoloogid, oftalmoloogid, neuropatoloogid, dermatoloogid jne. need haigused, mida leidub eranditult kõigil patsientidel.

Primaarne süsteemne vaskuliit hõlmab:

Mittespetsiifiline aortoarteriit (sünonüümid: Takayasu tõbi, aordikaare sündroom);
Hiidrakuline arteriit (sünonüümid: "ajaline arteriit", "seniilne arteriit", "Hortoni tõbi");
Nodulaarne polüarteriit;
Kawasaki haigus;
Wegeneri granulomatoos;
Mikroskoopiline polüangiit;
Eosinofiilne angiit ja granulomatoos (sünonüüm: "Churg-Straussi sündroom");
krüoglobulineemiline vaskuliit;
Purpura Shenlein - Henoch (sünonüüm: "hemorraagiline vaskuliit").

Kõigi nende haiguste korral tekib veresoonte seintes põletik, kuid vaskuliidi erinevate vormide puhul ei ole kahjustatud veresoonte kaliiber ühesugune ja varieerub suurtest arteritest (läbimõõt 1,0 cm või rohkem) kuni väikseimate arterioolideni. , kapillaarid ja veenilaiendid, nähtavad ainult mikroskoobi all. Põletiku tüüp on samuti erinev. Kõik see seletab primaarse süsteemse vaskuliidi kliiniliste ilmingute väga väljendunud mitmekesisust ja nende erinevusi üksteisega.

Sekundaarne vaskuliit

Sekundaarne vaskuliit areneb mõne teise haiguse elemendina ja seda võib pidada kas selle valikuliseks ilminguks või tüsistuseks. Näitena võib tuua paljud nakkushaigused: sarlakid, tüüfus, meningiit, sepsis, aga ka nahahaigused nagu psoriaas jne.

Mõnikord võib vaskuliit olla teatud organi pahaloomulise kasvaja üks ilmingutest; sel juhul on vaskuliit samuti sekundaarne, sest pärast edukat kasvaja kirurgilist, kiiritus- või keemiaravi kaob kaasnev vaskuliit reeglina ilma erilise ravita.

Vaskuliitil on suur hulk alamliike ja klassifikatsioone, need erinevad raskusastme, lokaliseerimise ja etioloogia poolest. Laialt levinud või üldistatud veresoonte kahjustust nimetatakse süsteemseks vaskuliidiks. Mõned vaskuliidid mõjutavad ainult nahka, põhjustamata tõsist kahju teistele organitele; teised võivad elutähtsatele organitele korvamatut kahju tekitada ja ilma korraliku ravita lõppeda surmaga.

Protsess võib areneda igas veresoones. Selliseid haigusi nagu Henoch-Schonleini sündroom, nodoosne erüteem, periarteriit nodosa, hiidrakuline arteriit ja Takayasu arteriit iseloomustavad vaskuliit, mis piirdub ühe või mitme veresoonega: veenid, suured arterid, väikesed arterid või kapillaarid või mis tahes spetsiifiline veresoon. ), nagu pea, jalgade või neerude veresooned.

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliit on autoimmuunhaigus ja ennekõike on vaja normaliseerida immuunvastust. Vaskuliit on veresoontes isekestev autoimmuunprotsess, mis on põhjustatud järgmistest peamistest põhjustest:

infektsioonid: streptokokid, stafülokokid, salmonella, mycobacterium tuberculosis, B-hepatiit ja viirused, tsütomegaloviirus (üks salakavalamaid herpese perekonna viirusi), parvoviirused jne;
allergiad - ravim, seerum, vaktsineerimisjärgne vaskuliit;
sidekoehaiguste, vigastuste, põletuste, ioniseeriva kiirgusega kokkupuutega.

Nakkuse allikas või autoagressiivse immuunreaktsiooni põhjus, nagu kõik muud põhjused, ei asu tavaliselt üldse veresoontes, vaid mujal. Ilma neid probleeme lahendamata ei saa vaskuliidi kasvu peatada. Ja probleemid seedimise, ainevahetusega, aga ka suitsetamise, alkoholi ja kroonilise stressiga ainult halvendavad olukorda.

Seetõttu ei ole vaskuliit eraldiseisev veresoonte haigus, vaid SOS-signaal kogu teie kehale.

Ei ole täielikult mõistetud, näiteks päriliku (geneetilise) eelsoodumuse roll süsteemse vaskuliidi tekkeks: mitmel juhul täheldati vaskuliidi esinemist sama perekonna liikmetel; on tuvastatud mõned geenid, mis on süsteemse vaskuliidiga patsientidel tavalisemad kui teistel inimestel.

On näidatud, et kui rasket neerukahjustust põhjustanud süsteemse vaskuliidiga patsiendile on vaja neer siirdada, ei ole soovitav kasutada lähisugulastelt saadud doonorelundit, kuna geneetiline sugulus suurendab vaskuliidi kordumise riski. siirdatud neer. Siiski ei pärandu vaskuliit valdavas enamuses vanematelt lastele ning nende haiguste tekkerisk järglastel on minimaalne.

Riskitegurid, mis võivad põhjustada vaskuliidi teket, on uimastite kuritarvitamine, vaktsiinide ja seerumite kontrollimatu manustamine, liigne päevitamine ja päikese käes viibimine, pikaajaline hüpotermia. Mõnikord mängib "päästiku" rolli füüsiline trauma, psühho-emotsionaalne ülekoormus või alkoholitarbimine (mõnikord osutuvad isegi väikesed alkoholiannused ootamatult võimeliseks provotseerima haiguse arengut).

Vaskuliidi sümptomid

Sümptomaatiline pilt varieerub sõltuvalt vaskuliidi ja kaasuva haiguse lokaliseerimisest.

Kui vaskuliit mõjutab nahka, ilmneb lööve. Närvide kahjustuse korral on inimese tundlikkus häiritud ülitundlikkusest kuni selle täieliku kadumiseni. Aju verevarustuse katkemine põhjustab insuldi. Neeru vaskuliidi tõttu võib tekkida neerupuudulikkus.

Vaskuliidi üks ohtlikumaid tüsistusi on südameatakk ja insult, millel on kõige sagedamini elule kõige raskemad tagajärjed.

Vaskuliidi sagedased sümptomid võivad olla isutus, väsimus, nõrkus, palavik, kahvatus. Iseloomulik on püsiv subfebriili temperatuur, mis antibiootikumide kasutamisel ei vähene. Kehatemperatuur võib langeda iseseisvalt või glükokortikoidide määramisel. Kaalulangus mõne vaskuliidi variandi puhul on klassikaline märk ja kehakaalu oluline langus lühikese aja jooksul ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka tõend haiguse aktiivsusest.

Vaskuliidi ilmingud on mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad palavik, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus, nahalööbed, hemorraagia, liigesevalu, turse, lümfisõlmede turse. Selle käigus võib vaskuliit olla maskeeritud infektsiooniks, autoimmuunhaigusteks, närvipõletikuks, kasvajaprotsessideks, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Nodulaarset vaskuliiti iseloomustavad lihasvalu, kaalulangus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, psüühikahäired.

Wegeneri granulomatoos mõjutab paranasaalseid siinusi; patsientidel tuleb ninast välja mädane ja verine eritis, nina limaskest kattub haavanditega, võib tekkida köha (vahel verine), tekkida õhupuudus, valu rinnus, neerupuudulikkus. Hiidrakuline arteriit väljendub palaviku, nõrkuse, kehakaalu languse, tugevate peavalude ja oimukohtade turse. Mittespetsiifilise aortoarteriidi sümptomiteks on valu ja nõrkus kätes ja jalgades, nägemise hägustumine, minestamine.

Behçeti sündroomiga kaasneb korduv stomatiit, haavandid suguelunditel, silmapõletik.

Kui süsteemse vaskuliidiga kaasneb artriit, on see tavaliselt äge või alaäge. Esialgu on üldised põletikunähtused ja mõne nädala või kuu pärast algab haiguse üldistamise periood.

Süsteemse vaskuliidi liigesekahjustus avaldub:

liigesevalu ilma nähtavate muutusteta liigestes;
suurte liigeste mööduv artriit, millel on healoomuline kulg ja vastupidine areng ilma jääkmuutusteta;
artriit koos käte väikeste liigeste sümmeetrilise kahjustusega ja sageli pika või kroonilise kulgemisega, kuid ilma liigeste deformatsioonita.

Peamised haiguse progresseerumise tunnused, mille puhul peate viivitamatult helistama:

valu ilmnemine südames;
soolestiku verejooks;
ajuvereringe häired;
veri uriinis.

Neerukahjustus on üks sagedasemaid ja prognostiliselt ebasoodsamaid tunnuseid, seda esineb olenevalt vaskuliidi vormist 20-40% patsientidest. Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse kõrgpunktis ja viitavad juba väljendunud muutustele. Võimalikud on ka mitmesugused haiguse ilmingud seedetraktist, hingamisteedest ja südamest.

Reumatoloogi poole peaksite pöörduma, kui teil on põletikulise protsessi tunnused, näiteks: palavik, üldine nõrkus, kehakaalu langus, mis ei ole seotud toitumise muutusega. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest arteriaalses vereringes võivad tekkida nägemishäired, lihasvalu ja veri uriinis.

Vaskuliidi diagnoosimine

On palju sündroome, mille puhul põletik tekib ühe või teise kaliibriga arterite seintes. Lisaks annab kahjustatud piirkond oma sümptomid.

Kõik see raskendab süsteemse vaskuliidi diagnoosimist. Süsteemse vaskuliidi diagnoosimist (ja veelgi enam ravi) on spetsialiseerimata meditsiiniasutustes enamikul juhtudel raske rakendada. Ja patsientide katsed vaskuliiti ise diagnoosida ja ise ravida on täiesti vastuvõetamatud ja mitte mingil juhul õigustatud.

Reeglina viiakse diagnostika läbi spetsialiseeritud keskustes arvukate mikroskoopiliste, immunoloogiliste, keemiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel.

Diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad täielikud vere- ja uriinianalüüsid, veresoonte uuring (angiograafia), röntgenuuringu meetodid, tomograafia ja biopsia.

Diagnoos tehakse kogu kliiniliste tunnuste kompleksi, haiguse arengu tunnuste, paljude labori- ja instrumentaaluuringute andmete põhjal; samal ajal määratakse uuringu ulatus (vajalike diagnostiliste meetodite loetelu) alati iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Vaskuliidi ravi

Nüüd diagnoositakse vaskuliiti sagedamini kui varem.

Immunosupressiivsete ravimite võtmine võib stabiilse remissiooni saavutamiseks kesta mitu aastat. Teises etapis taastatakse süsteemse vaskuliidi poolt mõjutatud elundite töö.

Teraapia määratakse konkreetse diagnoosi, vaskuliidi põhjuse põhjal. Sageli kasutatakse antikoagulante, antihistamiine, kortikosteroide, vitamiinipreparaate, immunosupressoreid, membraani stabilisaatoreid, võimalikud on tsütostaatikumid, plasmaferees.

Kõige ohtlikum on süsteemne vaskuliit: selle ravi aluseks on tsütotoksiliste ravimite võtmine, immunoglobuliinide manustamine ja plasmaferees (vere puhastamine Wegeneri sündroomi korral). Samuti nõuab hemorraagilise vaskuliidi ravi ravimite kasutamist, mis vähendavad vere hüübimist ja veresoonte seinte läbilaskvust. Enne vaskuliidi dieedi määramist määratakse sensibiliseerivad tegurid (mis põhjustavad immuunsüsteemi reaktsioone).

Tuleb meeles pidada, et vaskuliit on alati signaal tõsistest häiretest kogu organismi töös. Vaskuliiti ei tohiks kunagi ignoreerida. Kui seda haigust ei ravita või valesti ravitakse, progresseerub see alati, põhjustades lõpuks püsiva puude või isegi enneaegse surma südamepuudulikkusest. Seetõttu on selle haiguse raviks väga oluline õigeaegne diagnoos panna õigeaegselt, määrata õige medikamentoosne ravi, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid. Tänu kvaliteetsele adekvaatsele ravile pikeneb oluliselt patsientide eluiga.

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu!

Vaskuliit (angiit, arteriit ) – põletiku ja veresoonte seinte hävimisega seotud haiguste rühma üldnimetus. Vaskulaarne põletik võib tekkida mis tahes organis.

Vaskuliidi haigus toob kaasa asjaolu, et veresooned lakkavad oma funktsiooni õigesti täitmast (kudede verevarustus ja ainevahetusproduktide eritumine), mistõttu kahjustatakse nendega külgnevaid elundeid.

Vaskuliit on erineva klassifikatsiooniga, võib erineda lokaliseerimise, etioloogia ja kliinilise pildi raskusastme poolest. Mõne vaskuliidi korral mõjutab see ainult nahka, teistes aga elutähtsaid organeid.

Ravimata jäetud vaskuliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Soole- ja kopsuverejooks, tromboos, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, südameatakk - see ei ole täielik loetelu haiguse ohtlikest tagajärgedest. Vaskuliit võib viia patsiendi puude ja isegi surmani.

Vaskuliidi tüübid ja klassifikatsioon

Vaskuliit on üks raskemaid haigusi. Põletikuline protsess võib hõlmata nii vereringesüsteemi väikseid veresooni (kapillaarid, arterioolid ja veenid) kui ka suuri (aordi ja selle suured oksad). Mõjutatud veresooned võivad paikneda madalal naha all, siseorganites endis ja mis tahes õõnsustes.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse kahte tüüpi süsteemset vaskuliiti:

primaarne vaskuliit (see paistab silma iseseisva haigusena, mille korral veresooned ise muutuvad põletikuliseks);
sekundaarne vaskuliit (ilmub muude haiguste tagajärjel või on organismi reaktsioon infektsiooni ilmnemisele).

Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt võib primaarse vaskuliidi jagada kolme rühma, sõltuvalt põletikuliste veresoonte suurusest:

väikeste veresoonte põletik (hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi purpur), Wegeneri granulomatoos (vaskuliit), mikroskoopiline polüangiit, krüoglobulineemiline vaskuliit, Charge-Straussi sündroom);
keskmiste veresoonte põletik c (nodosa periarteriit, Kawasaki tõbi);
suurte veresoonte põletik (hiidrakuline arteriit (või temporaalne arteriit, Hortoni tõbi), Takayasu tõbi);

Eraldatud on ka isoleeritud "naha vaskuliit", mis võib olla järgmiste haiguste ilming:

(ülitundlik allergiline vaskuliit, Shenlein-Genochi hemorraagiline vaskuliit;
nodoosne erüteem, sõlmeline vaskuliit, nodoosne periarteriit).

Samuti võib vaskuliit mõjutada mitmesuguseid inimorganeid:

aju vaskuliit, kopsu vaskuliit, alajäsemete vaskuliit, silma vaskuliit. Vaskuliidiga silmad võivad olla väga kahjustatud (võrkkesta arterite põletik võib põhjustada hemorraagiaid ja osalist nägemise kaotust).

Tavaliselt on selle haigusega esmakordselt kokku puutunud inimesed huvitatud sellest, kas vaskuliit on nakkav. Primaarne vaskuliit ei ole nakkav ega teistele ohtlik, kuid sekundaarne (nakkuslik) vaskuliit, mis ilmnes nakkushaiguste, näiteks meningiidi taustal, võib kujutada endast epideemilist ohtu.

Vaskuliit raseduse ajal ei pruugi mitte ainult põhjustada loote arengu viivitust, vaid ka põhjustada raseduse katkemist.

Vaskuliidi sümptomid ja tunnused

Vaskuliidi sümptomid on erinevad. Need sõltuvad kahjustuse olemusest, vaskuliidi tüübist, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja ka põhihaiguse raskusastmest.

Vaatamata erinevatele valikuvõimalustele on paljudel patsientidel samad ilmingud: palavik, hemorraagiline nahalööve, nõrkus, kõhnumine, liigese- ja lihasnõrkus, isutus, kaalulangus, teatud kehaosade tuimus.

Oblitereeriv tromboangiit (või Buergeri tõbi) seostatakse eelkõige jäsemete veresoonte kahjustusega, mis väljendub valuna jalgades ja suurte haavandite tekkes nahal (naha vaskuliit jalgadel).

Kawasaki haigus esineb peamiselt alla viieaastastel lastel ja tal on tüüpilised vaskuliidi tunnused (nahapunetus, palavik, võimalik, et silmapõletik).

Nodulaarne periarteriit mõjutab peamiselt keskmisi veresooni erinevates kehaosades, sealhulgas neerudes, sooltes, südames, närvi- ja lihassüsteemis ning nahas. Nahk on kahvatu, seda tüüpi vaskuliidiga lööve on lilla.

Mikroskoopiline polüangiit mõjutab peamiselt väikeseid veresooni nahal, kopsudes ja neerudes. See toob kaasa patoloogilisi muutusi elundites, nende funktsioonide rikkumisi. Seda haigust iseloomustavad märkimisväärsed nahakahjustused, patsientide palavik ja kehakaalu langus, glomerulonefriidi (neeruglomerulite immuunkahjustus) ja hemoptüüsi (kopsuvaskuliit) ilmnemine.

Tserebraalne vaskuliit (või aju vaskuliit) - tõsine haigus, mida väljendab aju veresoonte seinte põletik. Võib põhjustada hemorraagiat, kudede nekroosi. Seda tüüpi vaskulaarse vaskuliidi põhjuseid uuritakse endiselt.

Takayasu haigus mõjutab keha peamisi artereid, sealhulgas aordi. Ohus on noored naised. Seda tüüpi tunnusteks on nõrkus ja valu kätes, nõrk pulss, peavalud ja nägemishäired.

Hiidrakuline arteriit (Hortoni tõbi). Protsess hõlmab peamiselt pea artereid. Iseloomulikud peavaluhood, peanaha ülitundlikkus, valu lõualuu lihastes närimisel, nägemishäired kuni pimedaksjäämiseni.

Shelein-Henochi vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit) on haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi, kuid esineb ka täiskasvanutel. Esimesed hemorraagilise vaskuliidi nähud võivad ilmneda 1–4 nädalat pärast nakkushaiguste, nagu sarlakid, SARS, tonsilliit jne, põdemist. Viib naha, liigeste, soolte ja neerude veresoonte põletikuni. Seda iseloomustavad valud liigestes ja kõhus, vere ilmumine uriinis, nahapunetus tuharatel, säärtel ja labajalgadel.

Krüoglobulineemiline vaskuliit võib olla seotud C-hepatiidi infektsiooniga. Patsient tunneb üldist nõrkust, tal tekib artriit, jalgadel on lillad laigud.

Wegeneri granulomatoos põhjustab nina, ninakõrvalurgete, kopsude ja neerude veresoonte põletikku. Haiguse tüüpilised sümptomid on ninakinnisus, samuti sagedane ninaverejooks, keskkõrvapõletik, glomerulonefriit ja kopsupõletik.

Vaskuliidi põhjused

Arstid ei saa veel täielikult kindlaks teha primaarse vaskuliidi põhjuseid. Arvatakse, et see haigus on pärilik ja seotud autoimmuunhäiretega (autoimmuunne vaskuliit), lisaks mängivad rolli negatiivsed välistegurid ja Staphylococcus aureus'e nakatumine.

Sekundaarse (nakkus-allergilise vaskuliidi) tekke põhjuseks täiskasvanutel on minevikus nakatumine.

Muud vaskuliidi põhjused on järgmised:

allergiline reaktsioon (ravimitele, õietolmule, raamatutolmule, kohevusele);
autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, kilpnäärmehaigus);
vaktsineerimine;
päevitamise kuritarvitamine;
vigastuste tagajärjed;
keha negatiivne reaktsioon erinevatele kemikaalidele, mürkidele;
keha hüpotermia;

Vaskuliidi diagnoosimine

Mida varem uuring läbi viiakse, diagnoos pannakse paika ja ravi alustatakse, seda tõenäolisem on vältida elutähtsate organite kahjustusi ja nende funktsioonide häireid.

Vajadusel määratakse veresoontekirurgi, terapeudi, silmaarsti, neuroloogi, otolaringoloogi jt konsultatsioonid.

Diagnoos tehakse mitmete andmete põhjal:

füüsiline läbivaatus;

Vaskuliidi testid (vt ka reumatoloogiline uuring)

On vaja läbida järgmised testid:

täielik vereanalüüs (tavaliselt täheldatakse ESR-i suurenemist);
vere biokeemiline analüüs (valgufraktsioonid jne);
immunoloogilised testid (gammaglobuliin, reumatoloogile. Soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse ravi korral, algstaadiumis, kuni haigus on üle läinud nn krooniliseks vaskuliidiks.
"Vaskuliit" on üldmõiste, mis ühendab mitmeid haigusi, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik. Selliste patoloogiate korral ahenevad veresooned ning halveneb kudede toitumine ja hapnikuvarustus. Tulemuseks on sageli kudede surm ja üksikute elundite funktsionaalse aktiivsuse järsk langus kuni nende täieliku rikkeni.

Vaskuliidi ravi viivad läbi peamiselt reumatoloogid, kuid kliiniliste ilmingute mitmekesisus nõuab sageli teiste erialade arstide uurimist.

Klassifikatsioon

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile eristatakse veresoonte seinte põletikuliste kahjustuste esmaseid ja sekundaarseid sorte.

Sõltuvalt põletikulise protsessi poolt mõjutatud veresoonte tüübist jaguneb vaskuliit järgmisteks osadeks:
- arteriit (suured veresooned kannatavad - arterid);
- arterioliit (mõjutatud arterioolid);
- flebiit (põletikulised veenid);
- kapillaarid (mõjutatud on väikesed veresooned).
Vaskuliidi rühma kuuluvad järgmised haigused:
- hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi sündroom);
- Takayasu tõbi (mittespetsiifiline aortoarteriit);
- mikroskoopiline polüangiit;
- Kawasaki haigus;
- segatud vaskuliit;
- nodulaarne polüarteriit;
- naha allergiline vaskuliit;
- Hortoni tõbi (hiidrakuline vaskuliit);
- Wegeneri granulomatoos;
- krüoglobulineemiline vaskuliit.
Miks vaskuliit areneb?

Spetsialistid peavad primaarset vaskuliiti iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks. Selle haiguse täpsed põhjused on praegu ebaselged.

Veresoonte seinte sekundaarsed kahjustused arenevad mitmesuguste patoloogiate taustal.

Sekundaarse vaskuliidi võimalikud põhjused:
- infektsioonid (nii ägedad kui kroonilised);
- keha individuaalne reaktsioon vaktsiinide (seerumite) kasutuselevõtule;
- kokkupuude kemikaalide või bioloogiliste mürkidega;
- geneetiline tegur (pärilik eelsoodumus);
- termiline tegur (ülekuumenemine või organism);
- nahk (ka taustal);
- erineva päritoluga ja lokaliseerimisega vigastused.
Tähtis:vaskuliit areneb sageli inimestel, kes on läbinud.

Ükskõik milline neist teguritest, aga ka kahe või enama nende kombinatsioon võib muuta organismi enda kudede, antud juhul veresoonte seinte, antigeenset struktuuri. Immuunsüsteem hakkab neid tajuma võõrastena ja aktiveerib veresooni veelgi kahjustavate antikehade tootmise. Nii vallandub autoimmuunreaktsioon, mille käigus arenevad sihtkudedes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid.

Vaskuliidi sümptomid

Selle rühma patoloogiate kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse olemusest, st konkreetsest nosoloogilisest vormist. Mõned vaskuliidid mõjutavad ainult nahka, põhjustades patsiendile vaid väikest ebamugavust. Teised põhjustavad siseorganite mitmeid kahjustusi, mis põhjustavad inimese surma.

Kõigile vaskuliitidele omane sümptom on enam-vähem väljendunud palavikuline reaktsioon. Kehatemperatuuri tõus on tüüpiline keha reaktsioon mis tahes lokaliseerimisega tõsisele põletikule. Hüpertermia võib olla perioodiline; veresoonte põletiku korral on igapäevased temperatuurikõikumised üsna iseloomulikud. Selle suurenemise haripunktis tekib sageli nahareaktsioon lööbe kujul.

Muud vaskuliidiga patsientidel sageli täheldatavad sümptomid on järgmised:
- üldine nõrkus;
- tugev füüsiline ja vaimne väsimus;
- naha kahvatus;
- müalgia (tüüpiline nodulaarsele vormile);
- paresteesia (tundlikkuse häired);
- nägemisteravuse langus;
- perioodiline teadvusekaotus ();
- söögiisu halvenemine või täielik puudumine;
- unehäired;
- neuropsühhiaatrilised häired;
- suu limaskesta sagedane põletik;
- turse ajalises piirkonnas (iseloomulik Hortoni tõvele);
- mitteinfektsioossete haavandiliste kahjustuste ilmnemine suguelunditel (koos Behçet' sündroomiga).
Vaskuliidi tüüpilised kliinilised ilmingud hõlmavad väikese piirkonna hemorraagiaid, mille esmane lokaliseerimine on erinevate kehaosade nahal. Protsessi edenedes ilmuvad need lihaskoesse, liigeseõõnsustesse ja närvilõpmete piirkondadesse.

Sõltuvalt sellest, millised veresooned on mõjutatud, mõjutab see peamiselt teatud organit. Kui neerusooned on kahjustatud, arenevad sagedamini välja ka neeruinfarktid. Põletiku lokaliseerimisega koronaararterites on südamekahjustuse oht kõrge (kuni konditsioneeritud). Kui liigesekudesid toitvad veresooned on kahjustatud, tekivad esmajoones sümptomid ja muud nähud võivad ilmneda alles mõne nädala või isegi kuu pärast.

Märge:Alatoitumisest ja kudede hapnikuga varustamisest põhjustatud artriiti iseloomustab valusündroomi tekkimine, mis ei ole seotud suurenenud füüsilise koormuse ega vigastustega. Vaskuliidi taustal areneb põletik tavaliselt suurtes liigestes.

Ühe levinuima vaskuliidi iseloomulik sümptom on hemorraagiline- on käegakatsutav purpur. Need on nahalööbed väikeste hemorraagiate kujul, mis paiknevad peamiselt jäsemete voldikutel. Sageli ilmneb kõhu sündroom, mida iseloomustab tugev valu kõhus.

Koronaarveresoonte kahjustusega ilmnevad kardialgia, õhupuudus ja südame rütmihäired.

Wegeneri granulomatoosi iseloomustab domineeriv ninakõrvalurgete kahjustus koos vere ja mäda vabanemisega ninakäikudest.

Selle rühma kõikidele patoloogiatele on tüüpiline pikaleveninud krooniline kulg, mille progresseerumine on vältimatu ravi puudumisel. Neid iseloomustavad ka perioodilised ägenemised, mille käigus kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb.

Vere laboratoorse diagnostika käigus määratakse sageli hemoglobiini taseme langus (aneemia) ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mõõdukas tõus.

Uriinis määratakse vererakud (leukotsüüdid ja erütrotsüüdid), st tekib mikrohematuuria; sageli leitakse valku.

Kliinilised sümptomid on enamasti mittespetsiifilised, seetõttu on diagnoosi tegemiseks (põletikulise ja autoimmuunse protsessi kinnitamiseks) vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse, samuti riistvaralisi uurimismeetodeid -, kompuutertomograafiat ja. Vajadusel läbi viidud.

Vaskuliidi ravi, prognoos ja ennetamine

Terapeutiline taktika valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Raviplaani koostamisel võetakse arvesse vaskuliidi vormi, protsessi tõsidust ja kaasnevate patoloogiate esinemist.

Vaskuliidi ravimeetmete peamised ülesanded:
- remissiooni saavutamine;
- retsidiivide ennetamine;
- elundite ja kudede pöördumatute kahjustuste vältimine;
- tüsistuste tõenäosuse vähendamine;
- kestuse pikendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Vaskuliidi ravi aluseks on farmakoteraapia. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad kudede tundlikkust ja vähendavad antikehade sünteesi. Eelkõige on näidatud glükokortikoidhormoonid. See on hormoonravi, mis võimaldab immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust lühikese aja jooksul maha suruda. Kui haiguse keerulise kulgemise korral ei ole glükokortikoidide abil võimalik positiivseid tulemusi saavutada, on näidustatud keemiaravi tsütostaatikumide kasutamisega.

Kui diagnoositakse hemorraagilist tüüpi patoloogiat, muutub eduka ravi eelduseks ratsionaalne.

Hea raviefekti saab enamikul juhtudel saavutada vere puhastamisega plasmafereesi ja hemosorptsiooni meetodite abil.

Kerge haiguse kulgu ja remissiooni korral aitavad MSPVA-de rühma () ravimid. Eelkõige on patsientidele ette nähtud Voltaren ja Indometatsiin, mis võimaldavad muu hulgas vähendada valusündroomi intensiivsust.

Vaskuliidi korral on näidatud ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja pärsivad tromboosi protsessi.

Märge:allergilise päritoluga vaskuliidi ravi, mille puhul tuvastatakse vaid väikesed nahakahjustused, on võimalik ilma farmakoloogiliste preparaatide kasutamiseta. Sel juhul tuleb esiplaanile patsiendi kokkupuute välistamine väidetava allergeeniga.

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti veresoonte põletiku asukohast ja raskusastmest, samuti kahjustatud elundite arvust.

Ärahoidmine

Veresoonte põletiku vältimiseks on soovitatav teha kõvenemisprotseduure. Üks olulisi ennetusmeetmeid on ebasoodsate välistegurite mõju vähendamine kehale ning une ja puhkuse normaliseerimine. Te ei tohiks võtta farmakoloogilisi ravimeid ilma arsti retseptita ega lasta end asjatult vaktsineerida. Isik peab saama kõik vaktsiinid vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale.

Sovinskaja Jelena, meditsiinikolumnist
Soovitame lugeda