Kolorektaalvähi kirurgilise ravi käigus tekib mõnikord vajadus moodustada stoma - kõhuõõne küljes olev ava, mille kaudu väljaheide eritub. Stoomi kasutatakse pärast soolestiku resektsiooni, ühendades selle säilinud osad (anastomoosi moodustumine) juhtudel, kui pärast operatsiooni on vaja aega soolestiku taastamiseks.

Millistel juhtudel tehakse Iisraelis stoomi eemaldamise operatsioon?

Enamasti (üle 80%) on stoma ajutine - pärast soolekudede paranemist see eemaldatakse, taastades väljaheidete loomuliku väljutamise tee (pärasoole ja päraku kaudu). Mõnikord on stoma püsiv. See juhtub pärast soolestiku olulise osa resektsiooni, kui soolestikku ei saa kuidagi ühendada pärakuga. Tehniliselt pole see takistus ületamatu, kuna probleemiga toimetulemiseks on mitmeid rekonstruktiivseid võtteid, kuid mõnikord räägitakse, et operatsiooni takistab patsiendi tervislik seisund – reeglina kehtib see raskete onkoloogiliste juhtumite puhul.

Stoomi loomiseks on kaks võimalust ja see sõltub sellest, kui palju soolestikku eemaldati:

• Ileostoomia - peensoole fistuli moodustumine;
• Kolostoomia - käärsoole fistuli moodustumine.

Stoomijärgne taastav operatsioon seisneb kunstlikult loodud augu väljalõikamises ja soolestiku kahe otsa õmblemises, taastades selle läbilaskvuse kogu pikkuses. Kirurgilised tehnikad võivad erineda olenevalt sellest, milline sooleosa on resekteeritud, operatsioone saab teha avatud ja laparoskoopilisel meetodil.

Pärast operatsiooni kulub soolestiku funktsioonide täielikuks taastamiseks veidi aega, see võib olla pikk protsess, mitmest kuust aastani või kauemgi, kuid lõpuks taastuvad kõik patsiendid, kes on stoomijärgselt rekonstrueeriva operatsiooni läbinud, soolefunktsioonid. .

Taastavad operatsioonid pärast stoomi Iisraelis on rutiinsed, nende risk on minimaalne, peaaegu kõigil juhtudel lõpevad need soolestiku funktsiooni täieliku taastumisega. Iisraeli spetsialistide lähenemine on see, et kuigi inimene harjub stoomiga ja aja jooksul, korraliku hoolduse korral, ei tekita see tõsiseid ebamugavusi, on elukvaliteet ilma selleta palju kõrgem.

Taastav kirurgia pärast stoomi on üks kirurgide erialasid.

Stoomi eemaldamise taastava operatsiooni maksumus

Kuidas valmistuda rekonstrueerivaks stoomioperatsiooniks?

Ajavahemik, mille jooksul on optimaalne rekonstruktiivoperatsioon pärast stoomi tegemist, on 2-4 kuud pärast selle moodustamist. Mõnikord võib vastavalt näidustustele seda suurendada kuni aastani, kuid praegu on arstidel kogemused stoomijärgse rekonstrueeriva operatsiooni edukaks läbiviimiseks 10 ja enama aasta pärast. Mida rohkem aega on aga stoomi moodustumisest möödunud, seda suurem on tüsistuste risk ja seda kauem kulub aega, et taastada soolestiku võime loomulikul teel väljaheiteid eemaldada. Põhjuseks on nii soolestiku kännu ja vaagnapõhja kui ka päraku sulgurlihase toonuse langus. Samuti on oht soolestiku struktuursete muutuste tekkeks.

Ettevalmistus rekonstrueerivaks operatsiooniks algab põhjaliku uurimisega, mis hõlmab:

• kolonoskoopia või irrigoskoopia;
• kolonograafia;
• Väikese vaagna ja kõhuõõne kompuuter- või magnetresonantstomograafia;
• rindkere röntgen;
• Anaalkanali ja sulgurlihase funktsioonide ohutuse hindamine.

Ettevalmistusperioodil peab patsient valmistuma muutusteks oma elus, mis on tingitud ajutisest töövõime ja mõne muu sotsiaalse funktsiooni kaotusest.

Mis juhtub pärast stoomioperatsiooni?

Tavaliselt saadetakse patsient kliinikust välja kolm kuni kümme päeva pärast stoomiparandust – täpne aeg sõltub taastumise tempost.

Ei tohiks eeldada, et see tähendab normaalse roojamise täielikku taastumist. Nagu eespool mainitud, peab selleks läbima taastusravi periood ja taastusravi on aktiivne, patsiendi enda ja tema lähedaste jõupingutustega.

Arvesse tuleb võtta järgmisi punkte:

1. Roojamisviis määratakse individuaalselt, kuid reeglina on see varajases operatsioonijärgses perioodis kaugel normaalsest. Näiteks võivad esineda hädavajalikud tungid – see tähendab kiireloomulised. Võib esineda roojapidamatuse episoode (6-8 nädalat pärast operatsiooni). Peate selleks valmis olema.
2. Väljaheide on sageli tavapärasest lahtisema konsistentsiga ja sellega võib kaasneda kontrollimatu kõhupuhitus.
3. Seoses eeltooduga kehtestatakse taastusravi ajal mõned piirangud: pärast operatsiooni ei tohi autot juhtida umbes kuus nädalat, füüsilise tegevuse keeld 10 kuud jne.

Kõik kirjeldatud häired ja ebameeldivad sümptomid on mööduvad, seejärel organism kohaneb, kontroll soolestiku funktsioonide üle taastub, piirangud kaovad täielikult või jäävad minimaalseks.

Pärast operatsiooni on patsient Meiri meditsiinikeskuse spetsialistide järelevalve all, kes õpetavad talle taastumisperioodil õiget käitumist, määravad dieedi ja annavad ka mitmeid soovitusi taastusravi kiirendamiseks.

Seega on soolestiku ja selle funktsioonide võimalikult kiireks taastamiseks soovitatav:

• soolestiku hüdromassaaž;
• ravimteraapia;
• Dieediteraapia.

Dieetteraapia mängib sel juhul üliolulist rolli, taastumisperioodi kestus sõltub suuresti sellest, kui tõsiselt patsient dieedipidamist võtab.

Kas ma vajan pärast stoomioperatsiooni dieeti?

Pärast rekonstruktiivset operatsiooni stoomi eemaldamiseks kehtestatakse värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimine 6 kuu jooksul. Termiliselt töödeldud köögi- ja puuvilju (küpsetatud, keedetud, hautatud) on lubatud tarbida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni. Karedast ja ärritavast toidust tuleks kogu taastumisperioodiks loobuda. Nende toiduainete hulka kuuluvad täisteraleib, mõned teraviljad (oder, mais), vürtsikas, rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit. Toidust on välja jäetud fermentatsioonitooted - kalja, siider, õlu, vein jne.

Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, peate jälgima joomise režiimi: jooge vähemalt 8 klaasi vett päevas.

Tugeva kõhupuhituse ja soolestiku spasmide korral aitab apteegitilli või piparmünditee.

Oluline on jälgida dieeti: toitu võetakse väikeste portsjonitena lühikeste ajavahemike järel (fraktsionaalne toitumine), järk-järgult laiendatakse ranget operatsioonijärgset menüüd. Enne magamaminekut ei tohiks süüa.

Kas ma pean pärast stoomi eemaldamist sümptomeid kontrolli all hoidma?

Sümptomite kontrolli all hoidmiseks soovitatakse patsientidel tavaliselt pidada toidupäevikut: märkida üles söögiaeg, mida täpselt söödi, seejärel soolereaktsioon, märkides selle reaktsiooni aeg. Nii õpib patsient kontrollima oma soolestiku tegevust, valima optimaalseid tooteid ja nende kombinatsioone, tuvastama neid tooteid, mille kasutamist tuleks piirata või täielikult välistada. See võimaldab teil luua individuaalse dieedi, mis aitab kõige paremini kaasa selle konkreetse patsiendi taastusravile.

Mõnel juhul võib patsiendile määrata ravimteraapia, mille eesmärk on reguleerida soolefunktsiooni: kõhulahtisusevastaseid ravimeid või ravimeid, mis suurendavad väljaheite mahtu. Raviarst valib ravimid selliselt, et patsient saaks kontrollida sümptomeid, vältides kõrvaltoimeid.

Erihooldus pärakuümbruse nahale pärast operatsiooni

Taastumisjärgsel perioodil on vaja hoolitseda mitte ainult kõhuseina õmbluse, vaid ka päraku eest. Selle koha nahk on tundlik ja sagedane tühjendamine põhjustab selle ärritust, mis võib ravimata jätmise korral areneda põletikuliseks protsessiks. Et seda ei juhtuks, on pärast iga roojamist soovitatav pesta päraku nahka sooja veega ja seejärel kuivatada, kuivatades õrnalt pehme rätikuga.

Kui see pole võimalik, võib kasutada niiskeid hügieenisidemeid. Üks või kaks korda päevas tuleb perianaalpiirkonna nahka (päraku ümbrust) määrida beebikaitsekreemiga.

Vaagna diafragma ja pärasoole lihaste treenimine pärast operatsiooni

Stoomi üheks tagajärjeks on vaagnapõhja, pärasoole ja päraku sulgurlihaste paratamatu nõrgenemine ning mida kauem stoma funktsioneeris, seda rohkem väljendub lihasdüstoonia. Selle tagajärjeks on kõige ebameeldivam sümptom, mida patsiendid operatsioonijärgsel perioodil kogevad: roojapidamatus.

Lihaste toonuse taastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed vaagnapõhja ja sulgurlihast tugevdavad harjutused, näiteks Kegeli harjutused. Raviarst aitab neid omandada ja patsient peab lähenema nende rakendamisele kogu vastutustundlikult. Selline võimlemine võib vähendada ebameeldivat perioodi, mil roojamise üle kontrolli kaotate, mitmelt kuult mitme nädalani.

Paljud patsiendid, kes on sunnitud kasutama operatsiooni, on enne haiglasse minekut väga mures. Rahutuste põhjused on selged: inimene on pimeduses, teadmatus, kuidas operatsioon toimub, ajab närvi ja oletama. Tervis on iga inimese elus kõige tähtsam, kui tegemist on operatsiooniga, siis iga pisiasi on oluline, tuleb järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Nii et alustuseks ei räägi me sellest, kuidas operatsioon toimub, vaid esialgsetest manipulatsioonidest. Õige ettevalmistus mängib olulist rolli operatsiooni enda võimalikult edukaks muutmisel.

Esimene asi, mida arstid teilt nõuavad, on läbida kõik vajalikud testid, neid nimetatakse ühesõnaga - üldkliiniline. Kui vaatate, millised analüüsid sellesse rühma kuuluvad, näete üsna suurt loendit. Samuti tehakse analüüse, millel pole esmapilgul teie probleemiga mingit pistmist. Sellest hoolimata ei tasu vaielda oma arstiga ja veel enam kirurgiga. Iga operatsioon on kehale väga tõsine koormus. Ja üldanalüüsid aitavad arstil saada üldpilti oma keha seisundist, hinnata vastupidavust ja milliseid koormusi keha talub, kuidas edaspidi teatud tüsistusi vältida. Üldine tervis on iga operatsiooni ajal väga oluline näitaja.

Pärast kõigi testide ja uuringute läbiviimist teeb terapeut või raviarst järelduse operatsiooni võimalikkuse, vastunäidustuste olemasolu kohta ja annab vajalikud soovitused.

Operatsioonieelne koduperiood

Nüüd, kui operatsiooni kuupäev on paika pandud ja kõik detailid selgunud, jaguneb kogu operatsioonieelne aeg kahte etappi: haiglast väljas viibitud aeg enne haiglaravi ja haiglas viibimise aeg vahetult enne operatsiooni.

Operatsioon on kehale alati väga suur stress. Teie ülesanne on valmistada keha tulevaseks šokiks võimalikult täielikult ette. Peamine asi, millele peaksite kõik oma jõupingutused suunama, on teie heaolu. Haiglaravi ajaks peaksite olema võimalikult terve, see sõltub teist. Kui te suitsetate, peate suitsetamisest loobuma vähemalt 6 nädalat enne plaanitud operatsiooni. See väldib hingamisteede tüsistusi. Kui olete ülekaaluline, proovige kaalust alla võtta, see vähendab koormust südame-veresoonkonnale ja väldib paljusid tüsistusi. Proovige hambaprobleeme parandada, eriti kui teil on lahtised hambad. Anestesioloog võib hingamisteid kindlustades neid spetsiaalse varustusega kahjustada.

Ettevalmistus peaks toimuma mitte ainult füüsilisest, vaid ka psühholoogilisest vaatepunktist. Peate kujundama teatud hoiaku, mis aitaks teie kehal psühholoogilise stressiga toime tulla ja seda võimalikult valutult taluda. Püüdke teha kõik endast oleneva, et vältida tarbetuid muresid, see võib eelseisvat operatsiooni negatiivselt mõjutada. Suhtuge tulevasse sekkumisse kainelt ja ärge paanitsege.

Lisaks peate sel perioodil hoolitsema kõige vajaliku eest ja koostama kõik dokumendid.

• Kõigepealt võtke pass kaasa.
• Teiseks kõik dokumendid koos tehtud analüüside tulemustega.
• Kindlasti võta kaasa mugavad ja mahukad riided: pidžaama, hommikumantel, vahetuspesu, aga ka mugavad sussid.
• Ärge unustage oma igapäevaseid tualetitarbeid.
• Kui kannate läätsi, võtke nende jaoks kindlasti konteiner, enne operatsiooni peate need eemaldama.
• Ehteid ja ehteid ei tohi kaasa võtta, neid pole haiglas üldse vaja ning kliinikud ei vastuta nende kadumise eest.
• Hoolitse meelelahutuse eest, võid kaasa võtta oma lemmikraamatu või MP3-mängija.

Haiglas viibimine ja ettevalmistus anesteesiaks

Tavaliselt arstid ei räägi, kuidas operatsioon kulgeb, vaid annavad juhiseid, kuidas käituda vahetult enne haiglasse sattumist. Kui toitumise osas erijuhiseid polnud, siis võib operatsioonile eelneval päeval süüa sama toitu nagu tavaliselt ja juua organismile vajalikus koguses vedelikku. Pidage meeles, et isegi kui teie arst ja anestesioloog ei andnud juhiseid, on operatsioonipäeval söömine keelatud ning vedeliku joomine tuleb lõpetada kaks tundi enne operatsiooni. Mida vähem on teie kõhus toitu, seda edukam on anesteesia.

Võtke õhtul enne operatsiooni dušši või vanni, et vähendada operatsiooni ajal nakatumise ohtu. Operatsiooni hommikul peske hambaid ja loputage hoolikalt suud. Kehalt tuleb eemaldada kõik võõrkehad: läätsed, augud, eemaldatavad proteesid, kuuldeaparaadid. Küünelakk võib segada spetsiaalsete seadmete lugemist ja hingeõhku jälgimist, seetõttu soovitavad arstid tungivalt sellest enne operatsiooni lahti saada. Pidage meeles, et see periood mõjutab suuresti operatsiooni kui terviku kulgu.

Postoperatiivne periood

Kui operatsioon jääb seljataha, tuleb sama oluline ja vastutusrikas periood. Peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Millised need on, sõltub ainult sellest, kui edukas operatsioon oli. Kuid üldiselt võib öelda, et te ei tohiks sõita vahetult pärast operatsiooni, pärast anesteesiat on reaktsioon aeglane ja tähelepanu hajutatud. Samadel põhjustel ei tohiks kasutada tehniliselt keerulisi seadmeid ja seadmeid, dokumente allkirjastada ja olulisi küsimusi lahendada. Peate olema täielikult puhanud.

Kui anestesioloog pole teile erijuhiseid andnud, võib veevõttu jätkata mitte varem kui üks tund pärast anesteesia lõppu. Suurendage jootava vedeliku kogust järk-järgult, jooge väikeste lonksudena. Söömist saab jätkata, kui vedelik on teie kehas edukalt juurdunud. Alustada tuleb kerge einega.

Teades, kuidas operatsioon kulgeb, saate valmistuda kõigiks võimalikeks tagajärgedeks ja kogu raviperiood möödub üsna rahulikult.

Ütles:

Ühe mehe naine jäi haigeks. Saatis ta...

Ühe mehe naine jäi haigeks. Ta saatis ta haiglasse, kus teda kiiresti opereeriti. Mõne aja pärast helistab Ivanov haiglasse, et uurida, kuidas operatsioon läks:
- Tere! kas see on haigla? kes on telefonis?
- Kohustuslik õde!
- Kuule, õde, helista arstile, kes haiget Ivanovat opereeris. Tema abikaasa teeb sulle muret.
- Ma kuulan, - vastas telefon.
- Kuidas operatsioon läks?
Sel hetkel vahetas telefonioperaator Ivanovi ekslikult teise abonendi vastu, kus automehaanik vestles auto remonti andnud kliendiga.
Ivanov kuulis järgmist:
- Me asendasime ta tagumikku.
- Perse? .. oh! Ivanov oli üllatunud. - Jah.
- Kas sa oled endast väljas? Lõppude lõpuks oli tal päris korralik tagumik!
- Palun ära vaidle. Tema tagumik oli nii kulunud, et taastada võimatu, ilmselt kasutati teda omaniku teadmata põõsastel ja kividel. Seetõttu on alumisel osal kriimud, lisaks on tal puhvrid täiesti longus, ripuvad väga välja, tõmbasime ka üles. Esiots oli ka ära kulunud, et edasi kasutada ei saaks. Istutasime talle põõsa, laiendasime selle normaalse läbimõõduni ja saavutasime liibuvuse, ta sõi ilmselt palju õli, sõi nii palju, et ta ise polnud seda väärt. Oleme selle vea parandanud.
- Selle kohta, et ta armastas minuga võid, siis see on tõsi ja kui panite ta seda vähem sööma, on see hea. Mis puudutab tagakülge ja kõike muud seal - see on lihtsalt jultumus ...
Mehaanik:
- Palun ärge vaidlege, kuulake mind lõpuni. Tegime talle kõik, mis vajalik ja pärast seda korra proovisime. Tõsi, alguses käitus ta kuidagi rahutult, oksendas palju, aevastas, puhus palju gaasi, läks väga kuumaks, aga siis hakkas ühtlaselt hingama, nii et sa võid homme tulla, me proovime seda sinuga ja sina proovi seda meie juuresolekul. Pärast seda saate selle isiklikuks kasutamiseks võtta. Loodetavasti naudite seda.

Sinu kallimal on tõsised terviseprobleemid. See võib olla tingitud haigusest, vigastusest, operatsioonist või muudest põhjustest. Tema terviseprobleemid nõuavad eriarstiabi, nn "intensiivravi" (kõnekeeles - "reanimatsioon"). Intensiivravi osakonda nimetatakse linnumeditsiini keeles sageli lühendiga ICU.

Tähtis! Ainuüksi intensiivraviosakonnasse sattumine ei tähenda, et teie lähedane sureb.

Pärast edukat intensiivravi intensiivravi osakonda viiakse patsient tavaliselt üle ravi jätkamiseks haigla mõnda teise osakonda, näiteks kirurgia või kardioloogia osakonda. Prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tema vanusest, kaasuvatest haigustest, arstide tegevusest ja kvalifikatsioonist, kliiniku varustusest, aga ka paljudest juhuslikest teguritest ehk teisisõnu õnnest.

Kui peate oma kallimat pikki nädalaid, kuid või aastaid põetama, muutub elustamine oluliseks osaks elust. Teil on vaja vastupidavust ja meelekindlust. Aidake töötajaid kohe, kui tunnete, et olete põhioskused omandanud. Tean juhtumeid, kui intensiivravipatsientide lähedased muutsid hiljem oma eluteed ning said õdedeks ja arstideks.

Tema patsientide sugulastele kirjutaspraktiseeriv neurokirurg Aleksei Kaštšejev.