Tõenäoliselt on iga naine vähemalt korra elus, kuid seisnud silmitsi suguelundite põletikuliste haiguste või reproduktiivsüsteemi organites toimuvate teatud protsesside põhjustatud valuga. Loomulikult nõuavad kõik need seisundid hoolikat diagnoosimist ja integreeritud lähenemist ravile. Kuid on ravimeid, mida selliste patoloogiate ravis peetakse "universaalseteks". Nende hulka kuuluvad diklofenak. Väga sageli günekoloogias on see ette nähtud suposiitide kujul.

Küünalde kirjeldus Diklofenak: koostis ja vabanemise vorm

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on ödeemi-, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Saadaval mitmes vormis:

• tabletid;
• kapslid;
• salv;
• geel;
• süstelahus;
• suposiidid.

Ravimi sordid näitavad selle laialdast kasutamist kõigis meditsiinivaldkondades. Günekoloogias on see rektaalsete ravimküünalde kujul väga populaarne, kuna sellise rakenduse mõju ei lase kaua oodata.

Küünlad koosnevad:

• toimeaine: diklofenaknaatrium;
• abikomponendid:
  • kõva rasv;
  • ränidioksiid (kolloidne);
  • propüleenglükool.

Nende kuju on silindriline või koonusekujuline (olenevalt ravimi tootjast), värvus - valgest kreemini.

Soolestiku ehituse iseärasuste tõttu (selle sisekest on varustatud tohutu hulga pisikeste veresoontega - kapillaaridega) imendub diklofenak koheselt verre ja toime ilmneb piisavalt kiiresti (viieteistkümne kuni kahekümne minuti jooksul kaob valu). vaibub).

Lisaks on ravimil verd vedeldav toime, mille tulemusena väheneb trombide ja trombide tekkerisk.

Näidustused kasutamiseks: põletik, valu ja muud

Niisiis, millal ja miks võib günekoloog diklofenaki ravimküünaldes välja kirjutada:

Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed

Nagu igal ravimil, on ka diklofenakil mitmeid vastunäidustusi:

• erosiivsed ja haavandilised muutused seedetrakti seintes (see kehtib eriti ägenemise staadiumis patoloogiate kohta);
• hematopoeetilise süsteemi patoloogiad (eriti vere hüübimisega seotud probleemid);
• individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus;
• maksa, neerude haigused;
• südamepuudulikkus;
• hemorroidid;
• pärakulõhed;
• muud proktoloogilised patoloogiad;
• laste vanus (alla 14-aastaste vastuvõtt on ebasoovitav).

Rasedus ja imetamine kuuluvad ka vastunäidustuste rühma. Kuid mõnikord kasutavad nad nendel perioodidel diklofenaki kasutamist. Kasutage ravimit ainult arsti loal ja ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.

Kui naisele määrati see ravim rinnaga toitmise ajal, tuleks laps ajutiselt üle viia kunstlikule segule, kuna kogu kehas vere kaudu leviv ravim siseneb piima, millel võib olla kaugeltki positiivne mõju. Ravi ajal on vaja iga päev ekspresseerida, et laktatsiooniprotsess ei peatuks ja piima stagnatsioon (laktostaas) ei tekiks. Tuleb märkida, et seda tuleks teha mitte ainult Diclofenac-ravi ajal, vaid ka kolme päeva jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist, et see täielikult organismist välja elimineerida.

Ravi ajal võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, mis kaovad pärast ravimi ärajätmist:

• allergilised reaktsioonid;
• iiveldustunne;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• põletustunne pärakus;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus.

Kuidas rektaalseid ravimküünlaid õigesti kasutada: kasutusjuhised

Diklofenaki kasutamine suposiitide kujul ei tekita erilisi raskusi. Tehnika on väga lihtne:

• enne ravimi kasutamist tuleb võimalusel puhastada soolestikku ravimi paremaks imendumiseks (käida tualetti, teha klistiir);
• Peske käed;
• võtke küünal kestast välja;
• lamage vasakul küljel (jätke vasak jalg sirgeks ja painutage parem põlvest) või selili (painutage jalgu põlveliigestest ja ajage laiali);
• sirutage oma tuharad käega laiali;
• vaba käega sisestage terava otsaga küünal pärakusse;
• pikali kümme kuni viisteist minutit.

Kui naise menstruatsiooniga kaasneb valu, tuleb ravimit alustada kolm päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust. Sel ajal suureneb organismi hormonaalsete kõikumiste tagajärjel prostaglandiinide süntees. Need põhjustavad valu menstruatsiooni ajal. Diklofenak vähendab oluliselt nende ainete tootmist, mille tulemusena mööduvad kriitilised päevad palju kergemini.

Mis võib asendada diklofenaki ravimküünlaid

Viimasel ajal on farmakoloogiline tööstus tootnud suurel hulgal ravimeid, millel on sarnane toime inimkehale ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Lisaks võivad sellised ravimid olla palju odavamad.

Günekoloogias kasutatavad diklofenaki analoogid - tabel

Ravimi nimetus	Vabastamise vorm	Toimeaine	Näidustused	Vastunäidustused	Vanusepiirangud	keskmine hind
Diklak	tabletid; süstelahus;	diklofenaknaatrium	vaagnaelundite põletikulised haigused; valu menstruatsiooni ajal; kompleksravis pärast kirurgilisi sekkumisi; kehatemperatuuri tõus.	rektaalse piirkonna põletikulised protsessid; pärakulõhed; seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused; vere hüübimishäired; maksa ja neerude patoloogia; individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes; Rasedus; laktatsioon.	pealekandmine on võimalik alates kuuendast eluaastast (geel); vastuvõtt on vastunäidustatud alla 18-aastastele (muud ravimivormid).	alates 180 rubla
Voltaren						alates 140 rubla
ibuprofeen	tabletid; geel välispidiseks kasutamiseks; süstelahus; rektaalseks manustamiseks mõeldud ravimküünlad; siirup.	ibuprofeen			pealekandmine on võimalik alates sünnist (siirup); vastuvõtt on vastunäidustatud enne kuuendat eluaastat (muud ravimivormid)	alates 50 rubla
nise	tabletid; lahustuvad tabletid; geel välispidiseks kasutamiseks.	nimesuliid			taotlemine on võimalik alates kaheaastasest eluaastast	alates 180 rubla

Ootamatult tekkiv põletik ja valu on enamiku haiguste peamised sümptomid.

Valdav enamus juhtudel kasutatakse nende kõrvaldamiseks laia toimespektriga multifunktsionaalseid preparaate, millel on ja.

Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks. Ravim ise kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Seda kasutatakse tõhusaks võitluseks luu- ja lihaskonna haiguste ja muude patoloogiatega, mis põhjustavad patsiendil tugevat valu.

Kuid enne Diclofenac'i ravimküünalde kasutamist peate lugema juhiseid, et vältida kõrvaltoimete esinemist tulevikus.

Ametlikes juhistes öeldakse, et ravimit Diclofenac suposiitide kujul võib kasutada patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

• valu sündroom nimmepiirkonnast;
• keha lihas-skeleti süsteemi põletiku äge vorm (reuma, artriit, podagra, spondüliit, artroos);
• operatsioonijärgne pehmete kudede põletik ja valulikkus;
• postoperatiivsed ja traumajärgsed valusündroomid (hambaravi, günekoloogiline või suur kirurgia);
• mitteinfektsioosne konjunktiviit, traumajärgne silmamuna läbitungiv või mitteläbiv kahjustus, tugev valu eksimerlaseri läbimisel, läätse eemaldamisel ja implanteerimisel;
• hingamisteede nakkuslikud kahjustused - tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
• ägeda peavalu ennetamine ja ravi;
• mittereumaatilised patoloogiad, millega kaasnevad põletikulised protsessid (bursiit, sünoviit, tendiniit, neuriit, kapsuliit, tendosünoviit);
• palavikuline seisund koos gripi ja raskete külmetushaigustega;
• laia toimespektriga tugev valusündroom (migreen, müalgia, hambavalu, vähk, neeru- või sapipõie koolikud, põletikulised protsessid, posttraumaatiline sündroom, operatsioonijärgne periood, neuralgiline valu);
• tugiaparaadi haiguste kaugelearenenud vorm (lumbago, bursiit, ishias, artralgia, ossalgia, tendovaginiit, ishias);
• günekoloogilised patoloogiad - põletikuliste fookuste esinemine vaagnas, algomenorröa, adneksiit.

Lisaks kasutatakse Diclofenac'i ravimküünlaid sageli koos spasmolüütikumidega, et tõhusalt võidelda valuga maksa- või neerukoliidi korral.

Rakendusviis

Diklofenaki ravimküünlad tuleb sisestada pärakusse terava otsaga ettepoole, samas kui mida sügavamale suposiit sisestatakse, seda parem. Ravimi komponentide assimilatsiooni protsessi kiirendamiseks on vaja enne protseduuri soolestikku tühjendada loomulikul teel või puhastava klistiiriga.

Küünlad Diklofenak

Selle protsessi valutumaks muutmiseks peate lamama külili ja painutama põlvi, surudes neid kergelt kõhule. Suposiidi pärakusse sisestamise ajal ei ole vaja küünla kiireks sisestamiseks suuri pingutusi teha.

Käe üks terav liigutus võib kahjustada limaskesta. Kui protseduur on lõppenud, ei saa te kohe voodist tõusta. Kui patsient võtab lisaks lahtisteid, võib soolestiku esialgsest puhastamisest loobuda.

Selleks, et ravim imenduks, peate lamama lamavas asendis vähemalt 30 minutit, mistõttu on protseduur kõige parem teha enne magamaminekut.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamine harvadel juhtudel võib provotseerida ebameeldivate ja isegi valulike aistingute tekkimist pärakus. Väikesed sümptomid, mis on inimesele ebamugavad, ei ole põhjus ravimi kasutamisest keeldumiseks. Kui ebameeldivate sümptomite intensiivsus suureneb, on kõige parem pöörduda nõu saamiseks oma arsti poole.

Annustamine

Vastavalt juhistele tuleb suposiite manustada rektaalselt annuses 50 mg kaks korda päevas või 100 mg ravimit mitte rohkem kui üks kord päevas.

Tavalistes olukordades ei tohi ravimi päevane annus ületada 100 mg.

Kui patsiendil diagnoositakse mõni muu haigus, millel on iseloomulik valusündroom, võib annust suurendada 150 mg-ni. Migreeni tõsise ägenemise perioodil aitab 100 mg ravimit tugeva valuga toime tulla.

Enamikul juhtudel määratakse patsiendile ainult üks küünal päevas, mida on kõige parem kasutada enne magamaminekut.

Praktikas on artriidi ja artroosi efektiivseks raviks Diclofenac'i ravimküünalde kasutamine lubatud alles pärast seda, kui patsient on ägenemise vältimiseks läbinud kogu sama ravimikuuri. Raskematel juhtudel kasutab patsient kaks suposiiti päevas.

Üleannustamine

Mõnel juhul, kui ravimit kasutatakse valesti või ületatakse lubatud annust, võivad tekkida diklofenakile iseloomulikud üleannustamise sümptomid:

• tumenemine silmades;
• Tugev peavalu;
• meele hägustumine;
• tahhükardia;
• jäsemete krambid;
• oksendamine (kohvipaksu konsistents);
• naha pleegitamine;
• kõhulahtisus (must väljaheide);

Diklofenaki mürgistuse sümptomite korral tühistatakse ravim kohe ja ohvrile antakse esmaabi.

Kõrvalmõjud

Püüdes kiiret paranemist, suurendavad paljud patsiendid iseseisvalt ravimi annust, mis on rangelt keelatud.

Küünlad Diklofenak, nagu kõik teised ravimid, võib põhjustada kõrvaltoimeid, millest peamised on:

• valulik defekatsioon;
• tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
• verejooks seedetraktis, järsk kaalulangus, gastriit, haavand, kollatõbi;
• pärasoole limaskesta ärritus, määrimine;
• olemasolevate hemorroidide ägenemine, proktiit;
• unehäired, peavalud, tundlikkuse kaotus;
• valu rinnus, südamepekslemine, müokardiinfarkt, hüpertensioon;
• nägemis- ja kuulmiskahjustus, depressioon, tinnitus;
• leukopeenia, neerupuudulikkus, nefriit;
• õhupuudus, kopsuturse, astma;
• Crohni tõbi, aftoosne stomatiit, pankreatiit, hepatiit, koliit;
• valgustundlikkus, erüteem, urtikaaria, sügelus, erütroderma;
• treemor, mäluhäired, ärevus, krambid.

Vastunäidustused

Vaatamata ravimi efektiivsusele, tänu millele saab patsient oma haigusest kiiresti lahti saada, ei soovita eksperdid kasutada diklofenaki ravimküünlaid järgmiste patoloogiate korral:

• kroonilised soolte ja mao kahjustused;
• äge neerukahjustus;
• patsiendi kalduvus sagedasele sooleverejooksule;
• kroonilist tüüpi kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• allergiline reaktsioon vähemalt ühele ravimikomponendile või teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele.

Kui patsiendil tekib vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peab ta kiiresti ühendust võtma oma arstiga. Igal juhul valib kvalifitseeritud spetsialist välja sarnase toimespektriga tõhusa ravimi, mis aitab vabaneda terviseprobleemidest ilma kõrvaltoimeteta.

Eraldi väärib märkimist, et kõige olulisemaks vastunäidustuseks peetakse alaealist, samuti rasedust ja imetamist.

Diklofenaki ravimküünalde kasutamise praktika näitab, et ravimi komponendid võivad vähendada erksust ja reaktsiooni. Sel põhjusel on ravikuuri ajal soovitav hoiduda sõidukite juhtimisest ja mitte kasutada muid liikuvaid mehhanisme.

Seotud videod

Kuidas kasutada diklofenaki ravimküünlaid prostatiidi korral:

Selle tulemusena on Diclofenac ravimküünlad universaalne ravim, mis on olnud kasutusel rohkem kui 35 aastat. Selle aja jooksul on müügile ilmunud palju teisi ravimeid, kuid just see suposiit on selle tõhususe ja kättesaadavuse tõttu endiselt nõudluse liidripositsioonil.

Lisaks talub enamik patsiente hästi diklofenaki ja see ei tekita sõltuvust. Kuid vaatamata sellele on oluline meeles pidada ravimi vastunäidustusi. Positiivse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja järgima õiget annust.

Suure hulga mittesteroidsete ravimite hulgas peetakse diklofenaki kõige tõhusamaks. Lai valik rakendusi võimaldab seda kasutada erinevates valdkondades. Diklofenaki toime on suunatud erineva iseloomuga valu kõrvaldamisele, kuumuse ja põletiku leevendamisele. Terapeutiline toime ilmneb kiiresti ja ravimil endal on erinevad vabanemisvormid.

Enne Diklofenaki kasutamist pidage nõu oma arstiga ja uurige üksikasjalikult kasutusjuhendit.

Täpsem kirjeldus

Diklofenak on ravim elutähtsate ravimite loendist. Loodud 1966. aastal, on seda pikka aega kasutatud reuma raviks. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mistõttu määrati see laialdaselt selle haiguse erinevate sortide all kannatavatele patsientidele. Tänaseks on kasutusjuhistes näha näidustusi günekoloogia, neuroloogia, kirurgia, onkoloogia ja muude valdkondade jaoks.

Peamine toimeaine on diklofenaknaatrium. Lisaks ülaltoodud omadustele on sellel palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Sellel on mitmeid positiivseid omadusi, mistõttu see ei ole näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Suur hulk kõrvaltoimeid piirab selle kasutamise kestust.

Diklofenaki toodetakse lahustuvate kaetud tablettide, salvide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstide (süstide) kujul. Viimaseid peetakse kõige tõhusamaks valu ja põletiku leevendamise viisiks.

Ravimi toime

Diklofenak on pikka aega olnud kõige populaarsem ravim maailmas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas. Olenemata vabastamisvormist on see üks enimmüüdud ravimeid, millel on maksimaalne terapeutiline tulemus. Selle ravimi kasutamise näidustused määratakse tavaliselt nii põletikuvastase toime kui ka valu kõrvaldamise vajadusega.

Kasutusjuhendis kirjeldatud diklofenaki toimemehhanism räägib selle võimest pärssida prostaglandiine – põletikulises protsessis osalevaid aineid, mille tulemusena palavik langeb ja palavik kiiresti taandub.

Näidustused kasutamiseks

Kiire imendumine ja hea seeduvus võimaldavad saavutada soovitud tulemuse lühikese aja jooksul. Üldarstipraktikas on ravimil näidustused järgmistes valdkondades:

• Ortopeedia. Lihas-skeleti haigused, liigutuste jäikus, liigeste turse, vigastused, millega kaasneb tugev valu. Tõhusamad on hõõrumine, süstid või Diclofenac'i ravimküünlad.
• Kirurgia. Operatsioonijärgne taastumisperiood, mida iseloomustavad kõik selle ravimiga kõrvaldatud sümptomid. Vormi eesmärk sõltub haiguse tõsidusest ja selle vastuvõtu kättesaadavusest.
• Neuroloogia. Erineva päritoluga valud, nagu migreen, podagra, ebamugavustunne seljas, tunneli sündroomid. Siin on vastuvõetavad kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toodetud vormid.
• Günekoloogia. Vaagnaelundite ja menstruaaltsükli põletik, millega kaasneb tugev valu. Menstruatsiooni ajal kasutatakse kõige sagedamini Diclofenac'i ravimküünlaid, mille annus ja kestus sõltuvad naise vanusest. Pärast operatsiooni on eelistatav süstimine.

Vastunäidustused

Selle ravimi mitteselektiivsus, st võime samaaegselt toimida kõigile keharakkudele, on tuvastanud selle kasutamisel mitmeid vastunäidustusi. Juhendis kirjeldatakse pikaajalise raviga kaasnevate kõrvaltoimete massi.

Ravi lõpptulemus ei sõltu diklofenaki võtmise vormist, mõned neist võimaldavad ainult otsest negatiivset mõju otse manustamiskohas vähendada. Riskitegurite olemasolu määrab selle ravimi vastunäidustuste loetelu:

• Vanusepiirangud üle 65-aastastele ja alla 18-aastastele.
• Rasedus ja imetamine.
• Seedetrakti haavandilised erosiivsed kahjustused.
• Põletikulised sooleprotsessid.
• Hematopoeetilise süsteemi patoloogia.
• Tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Diklofenaki kasutamisel peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja ohtlike mehhanismidega töötamisest. Alkoholi joomine ravi ajal ei ole samuti soovitatav. MSPVA-de kasutamine peab toimuma arsti range järelevalve all.

Kasutamine günekoloogias

Paljude naiste jaoks on menstruatsiooni algus jõuproov. Tugev valu ja tugev verejooks põhjustavad tõelisi kannatusi. Kaasaegses meditsiinis on piisav hulk valuvaigisteid, mis aitavad selliste ebameeldivate sümptomite korral. Günekoloogias on diklofenak üks levinumaid ravimeid.

Selle toime ei piirdu ainult valuvaigistava omadusega, mida kasutatakse kiirabina. See on võimeline leevendama nii äkilist teravat valu kui ka pikaajalisi kurnavaid sümptomeid rahuolekus. Diklofenaki kasutatakse põletikuliste lisandite raviks, vähendades samal ajal valuliku piirkonna kuumust ja pinget. Vaagnaelundite õigeaegne ravi selle ravimi abil ei võimalda haigusel krooniliseks vormiks kujuneda.

Kõige populaarsem günekoloogilistel eesmärkidel on rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünalde vorm. Küünlad Diklofenak on mugava vormi ja erineva annusega.

Kuidas suposiite kasutada

Günekoloogias kasutatakse rektaalse manustamismeetodi varianti, mille käigus sisestatakse suposiit pärasoolde. Protseduur viiakse läbi öösel kodus.

Magamise ajal takistab keha horisontaalne asend ravimi lekkimist ning selle täismaht mõjub kaua, võimaldades naisel kurnavast valust puhata.

Erinevalt teistest diklofenaki vormidest on suposiitide kasutamisel mitmeid eeliseid. Asub pärasooles, mõjub see kiiremini põletikulisele elundile, pakkudes tervendavat toimet.

Algannus määratakse toimeaine minimaalse sisalduse järgi suposiidis. Lühiajalise toime korral valulike perioodidega võib annust suurendada. Ravi maksimaalne kestus on 4-5 päeva.

Diklofenak on laia toimespektriga ravim ja seda võib manustada kombineeritud ravina. Vaatamata suurele hulgale kõrvaltoimetele ja märkimisväärsele vastunäidustuste loetelule peetakse seda ravimit üheks kõige tõhusamaks MSPVA-de hulgas. Käimasolevad kliinilised uuringud laiendavad Diklofenaki ulatust, võimaldades seda edukalt kasutada ka kõige raskemates olukordades.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

5 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

MSPVA-d, fenüüläädikhappe derivaat. Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud põletiku, valu ja palaviku patogeneesis olulist rolli mängivate prostaglandiinide prekursori arahhidoonhappe metabolismi peamise ensüümi COX aktiivsuse pärssimisega. Valuvaigistav toime on tingitud kahest mehhanismist: perifeerne (kaudselt, prostaglandiinide sünteesi pärssimise kaudu) ja tsentraalne (prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu kesk- ja perifeerses närvisüsteemis).

In vitro, kontsentratsioonides, mis on samaväärsed patsientide ravis saavutatuga, ei inhibeeri see kõhre proteoglükaanide biosünteesi.

Reumaatiliste haiguste korral vähendab valu liigeses puhkeolekus ja liikumise ajal, samuti hommikust jäikust ja liigeste turset ning suurendab liikumisulatust. Vähendab traumajärgset ja operatsioonijärgset valu, samuti põletikulist turset.

Traumajärgsete ja operatsioonijärgsete põletikunähtuste korral leevendab kiiresti valu (tekib nii puhkeolekus kui ka liikumisel), vähendab põletikulist turset ja operatsioonijärgse haava turset.

Supresseerib trombotsüütide agregatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel on sellel desensibiliseeriv toime.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist. Söömine aeglustab imendumise kiirust, samas kui imendumise aste ei muutu. Umbes 50% toimeainest metaboliseeritakse "esimese läbimise" käigus läbi maksa. Rektaalselt manustatuna on imendumine aeglasem. Cmax-i saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, pärast rektaalset manustamist - 1 tund, intramuskulaarset süstimist - 20 minutit. Toimeaine kontsentratsioon plasmas sõltub lineaarselt manustatud annuse suurusest.

Ei kogune. Seondumine plasmavalkudega on 99,7% (peamiselt koos). Tungib sünoviaalvedelikku, Cmax saavutatakse 2-4 tundi hiljem kui plasmas.

See metaboliseerub suures osas mitmeks metaboliidiks, millest kaks on farmakoloogiliselt aktiivsed, kuid vähemal määral kui diklofenak.

Toimeaine süsteemne kliirens on ligikaudu 263 ml/min. T1 / 2 plasmast on 1-2 tundi, sünoviaalvedelikust - 3-6 tundi Ligikaudu 60% annusest eritub metaboliitidena neerude kaudu, alla 1% eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänu eritub neerude kaudu metaboliidid sapis.

Näidustused

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sh. reumatoid, juveniilne, krooniline artriit; anküloseeriv spondüliit ja muud spondüloartropaatiad; artroos; podagra artriit; bursiit, tendovaginiit; lülisamba valusündroom (lumbago, ishias, ossalgia, neuralgia, müalgia, artralgia, ishias); posttraumaatiline postoperatiivne valu sündroom, millega kaasneb põletik (näiteks hambaravis ja ortopeedias); algomenorröa; põletikulised protsessid vaagnas (sealhulgas adnexiit); ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused koos tugeva valu sündroomiga (kompleksravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.

Isoleeritud palavik ei ole näidustus ravimi kasutamiseks.

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, mis vähendab valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus diklofenaki ja kasutatava ravimi abiainete suhtes; "aspiriini triaad" (bronhiaalastma, urtikaaria ja ägeda riniidi hood, kui võtate või muid MSPVA-sid); seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis; proktiit (ainult suposiitide puhul); rasedus (i / m manustamiseks); Raseduse III trimester (suukaudne ja rektaalne); lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat (i / m manustamiseks ja pikaajalise toimega ravimvormide jaoks).

Hoolikalt: kahtlustatav seedetrakti haigus; anamneesis verejooks seedetraktist ja haavandi perforatsioon (eriti eakatel patsientidel), Helicobacter pylori infektsioonid, haavandiline koliit, Crohni tõbi, düsfunktsioon; kerge kuni mõõdukas maksafunktsiooni häire, maksa porfüüria (diklofenak võib esile kutsuda porfüüriahooge); patsientidel, kellel on bronhiaalastma, hooajaline allergiline riniit, ninaõõne limaskesta turse (sealhulgas need, kellel on polüübid ninaõõnes), KOK, kroonilised hingamisteede nakkushaigused (eriti need, mis on seotud allergilise riniidi sümptomitega) ; südame-veresoonkonna haigused (sh südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, kompenseeritud puudulikkus, perifeersete veresoonte haigus); neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas krooniline neerupuudulikkus (CC 30-60 ml / min); düslipideemia/hüperlipileemia; diabeet; arteriaalne hüpertensioon; mis tahes etioloogiaga BCC märkimisväärne vähenemine (näiteks perioodidel enne ja pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi); hemostaasi süsteemi rikkumine; tromboosi (sealhulgas müokardiinfarkti ja insuldi) tekkerisk; eakad patsiendid, eriti nõrgestatud või väikese kehakaaluga patsiendid (diklofenaki tuleb kasutada väikseimas efektiivses annuses); patsientidel, kes saavad ravimeid, mis suurendavad seedetrakti verejooksu riski, sealhulgas süsteemseid kortikosteroide (sealhulgas ), antikoagulante (sh varfariini), trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (sh klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape), selektiivseid serotoniini tagasihaardumise inhibiitoreid (sh fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin). ; samaaegne ravi diureetikumide või muude ravimitega, mis võivad kahjustada neerufunktsiooni; suitsetavate või alkoholi kuritarvitavate patsientide ravis; manustamisel intramuskulaarselt bronhiaalastma põdevatele patsientidele haiguse ägenemise ohu tõttu (kuna mõnes süsteannusvormis sisalduv naatriumvesiniksulfit võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone).

Annustamine

Suukaudseks ja rektaalseks kasutamiseks

täiskasvanud

Tavalise toimeajaga tablettidena või rektaalselt suposiitide kujul manustatuna on soovitatav algannus 100-150 mg päevas. Suhteliselt kergete haigusjuhtude ja ka pikaajalise ravi korral piisab 75-100 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada mitmeks annuseks.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena võtmisel on soovitatav algannus 100 mg 1 kord päevas. Sama ööpäevast annust kasutatakse nii mõõdukate sümptomite kui ka pikaajalise ravi korral. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on kõige tugevamad öösel või hommikul, pikendatakse tablette
meetmeid on soovitav võtta öösel.

Öise valu või hommikuse jäikuse leevendamiseks lisaks ravimi võtmisele päevasel ajal määratakse diklofenak enne magamaminekut rektaalsete ravimküünalde kujul; samas kui päevane koguannus ei tohi ületada 150 mg.

Kell esmane düsmenorröa päevane annus valitakse individuaalselt; tavaliselt on see 50-150 mg. Algannus peaks olema 50-100 mg; vajadusel võib seda mitme menstruaaltsükli jaoks suurendada 150 mg-ni päevas. Ravimit tuleb alustada pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast võib ravi jätkata mitu päeva.

Algannuse kohandamine ei ole vajalik.

Kell nõrgestatud patsiendid, madala kehakaaluga patsiendid soovitatav on kinni pidada minimaalsest annusest.

Lapsed vanuses 1 aastat ja vanemad

Ravim on ette nähtud annuses 0,5-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas (2-3 annusena, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Sest reumatoidartriidi raviööpäevast annust võib suurendada maksimaalselt 3 mg/kg-ni (jagatuna annusteks). Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Pikaajalise toimega tablettide kujul olevat ravimit ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Parenteraalseks kasutamiseks

täiskasvanud

Sisestage sügavus / m. Ühekordne annus - 75 mg. Vajadusel on võimalik korduv manustamine, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast.

Kasutamise kestus ei ületa 2 päeva, vajadusel minnakse üle diklofenaki suukaudsele või rektaalsele kasutamisele.

Rasketel juhtudel (näiteks koolikutega) võib erandkorras teha 2 75 mg süsti mitmetunnise intervalliga (teine ​​süst tuleb teha vastassuunas tuharapiirkonda). Alternatiivina võib intramuskulaarset manustamist 1 kord päevas (75 mg) kombineerida diklofenakiga teistes ravimvormides (tabletid, rektaalsed ravimküünlad), samas kui päevane koguannus ei tohi ületada 150 mg.

Kell migreenihood diklofenaki soovitatakse manustada võimalikult varakult pärast ataki algust, IM annuses 75 mg, millele järgneb vajadusel samal päeval suposiitide kasutamine annuses kuni 100 mg. Päevane koguannus ei tohi esimesel päeval ületada 175 mg.

Kell eakad patsiendid (65-aastased ja vanemad) Algannuse kohandamine ei ole vajalik. Nõrgenenud ja väikese kehakaaluga patsientidel on soovitatav järgida minimaalset annust.

Ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sealhulgas need, kellel on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon) või kõrge kardiovaskulaarsete haiguste tekkerisk. Kui sellistel patsientidel on vajalik pikaajaline ravi (üle 4 nädala), tuleb ravimit kasutada ööpäevases annuses, mis ei ületa 100 mg.

Lapsed ja alla 18-aastased noorukid

Diklofenaki ei tohi manustada intramuskulaarselt lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna ravimi annustamine on keeruline.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, isutus, anoreksia, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine vereseerumis; harva - gastriit, seedetrakti verejooks, vere oksendamine, melena, verega segatud kõhulahtisus, mao- ja soolehaavandid (verejooksu või perforatsiooniga või ilma), hepatiit, kollatõbi, maksafunktsiooni häired; väga harva - stomatiit, glossiit, söögitoru kahjustus, diafragmalaadsete kitsenduste esinemine sooltes, koliit (mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine), kõhukinnisus, pankreatiit, fulminantne hepatiit, maksanekroos .

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus; harva - unisus; väga harva - tundlikkuse häired, sealhulgas paresteesia, mäluhäired, treemor, krambid, ärevus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, aseptiline meningiit; väga harva - desorientatsioon, depressioon, unetus, õudusunenäod, ärrituvus, vaimsed häired.

Meeleelunditest: sageli - vertiigo; väga harva - nägemiskahjustus (hägune nägemine), diploopia, kuulmiskahjustus, tinnitus, düsgeusia.

Dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - nahalööve; harva - urtikaaria; väga harva - bulloossed lööbed, ekseem, erüteem, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), eksfoliatiivne dermatiit, sügelus, juuste väljalangemine, valgustundlikkusreaktsioonid; purpur, Henoch-Schonleini purpur.

Urogenitaalsüsteemist: väga harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, tubulointerstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papillaarnekroos.

Niisiis hematopoeetilise süsteemi aspektid: väga harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, agranulotsütoos.

Allergilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkus, anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas vererõhu langus ja šokk; väga harva - angioödeem (sh näo turse).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: väga harva - südamepekslemine, valu rinnus, vererõhu tõus, vaskuliit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt. On tõendeid kardiovaskulaarsete trombootiliste tüsistuste (nt müokardiinfarkt) tekkeriski vähesest suurenemisest, eriti diklofenaki pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (päevane annus üle 150 mg).

Hingamissüsteemist: harva - astma (sh õhupuudus); väga harva - pneumoniit.

Üldised reaktsioonid: harva - turse.

ravimite koostoime

Tugevad CYP2C9 inhibiitorid - diklofenaki ja tugevate CYP2C9 inhibiitorite (nagu vorikonasool) ühisel määramisel on võimalik suurendada diklofenaki kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendada diklofenaki metabolismi pärssimisest põhjustatud süsteemset toimet.

Liitium, digoksiin - on võimalik suurendada liitiumi ja digoksiini kontsentratsiooni kõvera plasmas. Soovitatav on jälgida liitiumi, digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid - kui diklofenak kasutatakse samaaegselt diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimitega (nt beetablokaatorid, AKE inhibiitorid), võib diklofenak vähendada nende hüpotensiivset toimet.

Tsüklosporiin - diklofenaki toime prostatglandiinide aktiivsusele neerudes võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat - diklofenaki kombineeritud kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide, tsüklosporiini, takroliimuse ja trimetoprimiga võib põhjustada kaaliumisisalduse tõusu vereplasmas (sellise kombinatsiooni korral tuleb seda indikaatorit sageli jälgida).

Antibakteriaalsed ained kinolooni derivaadid - on eraldi teateid krampide tekkest patsientidel, kes said nii kinolooni derivaate kui ka diklofekaki.

MSPVA-d ja GCS - diklofenaki ja teiste süsteemsete MSPVA-de või kortikosteroidide samaaegsel süsteemsel kasutamisel võib see suurendada kõrvaltoimete esinemissagedust (eriti seedetraktist).

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained- diklofenaki ja nende rühmade ravimite samaaegsel kasutamisel ei ole võimalik välistada suurenenud verejooksu riski.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid- võib suurendada seedetrakti verejooksu riski.

Hüpoglükeemilised ravimid - On võimatu välistada nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia juhtumeid, mis tingisid vajaduse muuta hüpoglükeemiliste ravimite annust diklofenaki kasutamise taustal.

metotreksaat - diklofenaki kasutamisel 24 tunni jooksul enne või 24 tunni jooksul pärast metotreksaadi võtmist on võimalik suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni veres ja suurendada selle toksilist toimet.

fenütoiin - võib tugevdada fenütoiini toimet.

erijuhised

Seda kasutatakse äärmise ettevaatusega anamneesis maksa-, neeru-, seedetrakti haiguste, düspepsia, bronhiaalastma, arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse korral, kohe pärast suuremaid kirurgilisi sekkumisi, samuti eakatel patsientidel.

Kuna on esinenud allergilisi reaktsioone mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfitite suhtes, kasutatakse diklofenaki ainult kiireloomulistel juhtudel. Ravi käigus on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni ning perifeerse vere süstemaatiline jälgimine.

Tuleb vältida diklofenaki sattumist silma (välja arvatud silmatilgad) või limaskestadele. Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peaksid silmatilku määrima mitte varem kui 5 minutit pärast läätsede eemaldamist.

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormidega ravi ajal ei ole alkoholi kasutamine soovitatav.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal on võimalik psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine. Kui visuaalne selgus pärast silmatilkade kasutamist halveneb, ei tohiks te autot juhtida ega muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi teha.

Rasedus ja imetamine

Diklofenaki ohutuse kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Seetõttu on määramine raseduse I ja II trimestril võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Diklofenak (nagu ka teised prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid) on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril (võimalik emaka kontraktiilsuse pärssimine ja arterioosjuha enneaegne sulgumine lootel).

Vaatamata asjaolule, et diklofenak eritub väikestes kogustes rinnapiima, ei ole selle kasutamine imetamise ajal (imetamine) soovitatav. Vajadusel kasutada imetamise ajal, rinnaga toitmine tuleb katkestada.

Kuna diklofenak (nagu ka teised MSPVA-d) võib avaldada negatiivset mõju viljakusele, ei soovitata seda kasutada rasedust planeerivatel naistel.

Patsientidel, keda uuritakse ja ravitakse viljatuse tõttu, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Rakendus lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutage äärmise ettevaatusega, kui anamneesis on neeruhaigus.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutage äärmise ettevaatusega, kui anamneesis on maksahaigus.

Kasutamine eakatel

Kasutage eakatel patsientidel äärmise ettevaatusega.

Diklofenak on aastate jooksul end tõestanud ja laia toimespektriga ravim, mille tõttu on see ette nähtud mitmesuguste haiguste korral. Elutähtsate ravimite loetellu kantud ravim on saadaval mitmesugustes ravimvormides, millest kõige olulisem on sageli rektaalsete ravimküünalde vorm.

Tootmise koostis ja tüüp

Transrektaalseks manustamiseks mõeldud diklofenaki ravimküünalde osana on peamine toimeaine MSPVA-de esindaja - diklofenaknaatrium, mahus 50 või 100 mg. Lisaks sisaldab iga suposiit aluse moodustamiseks erinevaid rasvu ja alkohole.

Vabastuse kujul näeb 2 grammi kaaluv valkjas (või kollase varjundiga) küünal välja nagu koonilise ülaosaga silinder, selle mahu sees võib olla lohk või poorsus. Kuna ravim on oma kategoorias üks populaarsemaid, on Venemaa turul palju identseid diklofenaki variante erinevatelt tootjatelt:

• "Altfarm";
• "Dalhimfarm";
• GlaxoSmithKline;
• "Mospharm";
• "Biosüntees";
• "Biokeemik";
• Pharmaprim.

Enamikul juhtudel sisaldab üks papppakk 10 rektaalset ravimküünalt, mis on pakendatud üksikutesse mullpakenditesse, kuigi on olemas ka 5 suposiidi pakendamise võimalused.

Küünlad Diklofenak - antibiootikum või mitte?

Diklofenak on põletikuvastane aine, mis ei suuda pärssida patogeense mikrofloora, sealhulgas mikroobide, viiruste või seente aktiivsust. Sel põhjusel on erinevate nakkuslike põletikuliste nähtuste ravimisel kehas vaja teraapiasse lisada täieõiguslikud antibiootikumid, vastasel juhul on haiguse vastu võitlemine sümptomaatiline.

Kumb on parem: suposiidid, tabletid või diklofenaki süstid?

Tõhususe poolest on suukaudseks kasutamiseks mõeldud rektaalsed ravimküünlad ja tabletid üsna võrreldavad, kuid esimesel juhul jõuab toimeaine kiiremini vaagnaelundites või alajäsemetes asuvatesse sihtpiirkondadesse.

Mis puutub süstidesse, siis nende kasutamist kasutatakse tungiva vajaduse korral kiiresti peatada tekkiv põletik koos samaaegse palaviku ja / või valu sündroomiga. Lisaks tuleb märkida, et rektaalsete ravimküünalde kasutamine raseduse või imetamise ajal on vastunäidustatud, mis ei kehti tablettide kohta.

farmakoloogiline toime

Diklofenakiga suposiitide efektiivsus põhineb kolmel peamisel toimel: põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav, mistõttu on sellel põhinevad preparaadid universaalsed.

Ravimi toimemehhanism on seletatav prostaglandiinide tootmise pärssimisega, mis on põletiku-, palaviku- ja valuprotsesside lahutamatu osa. On väga oluline märkida, et diklofenaknaatriumi tavalised annused ei mõjuta proteoglükaanide tootmist kõhre tüüpi kudedes.

Diklofenaki aktiivsus mitmesuguste reumaatilise iseloomuga patoloogiate korral võimaldab saavutada jäsemete valu, turse ja funktsionaalsuse kaotuse olulise mahasurumise, mis kehtib ka traumaatilistest vigastustest taastumise või kirurgiliste operatsioonide korral. Kliinilised andmed näitavad, et paljudes olukordades on ravimil kasvajavastased omadused.

Farmakokineetilised andmed

Diklofenaknaatriumi imendumiskiirus suposiitidest on mõnevõrra väiksem kui tablettide puhul. 50 mg toimeainet sisaldava preparaadi Cmax vereplasmas jõuab 45-60 minuti pärast. Imendumisaste määratakse otseselt ravimi arvutatud annusega. Suposiitide korduv kasutamine koos diklofenakiga ei vähenda farmakokineetikat. Ravim ei akumuleeru veres ega kehakudedes.

Biosaadavus ulatub 50% -ni, seondudes plasma albumiiniga peaaegu sada protsenti. Aine võib läbida platsentat ja erituda rinnapiima. T ½ on kuni kaks tundi. 60% diklofenakist töödeldakse neerude kaudu, ülejäänud metaboliidid ekstraheeritakse sapipõie kaudu.

Ravim hakkab toimima 20-30 minutit pärast suposiidi rektaalset manustamist. Keskmine toimeaeg (negatiivsete sümptomite efektiivne mahasurumine) on 6-10 tundi.

Kellele on ravim välja kirjutatud

Diklofenaki ravimküünalde kasutamise näidustuste loend sisaldab mitmesuguseid haigusseisundeid ja haigusi, mida iseloomustavad sarnased põletikulised ja palavikulised sümptomid. Ravimi kõige olulisemateks rakendusvaldkondadeks võib nimetada:

• häired lihasluukonna töös - erineva etioloogiaga artriit, osteokondroos, osteoartriit, artralgia, ishias;
• valusündroom - peavalu ja lihasvalu, migreen, hambanärvide valu, neuralgia, seedetrakti koolikud, operatsiooni- või traumajärgset tüüpi valu ja ebamugavustunne, seljavalu;
• günekoloogia - lisandite, munasarjade ja vaagnaelundite põletik, adneksiit, munasarjatsüstid;
• ENT-süsteemi haigused - farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik;
• uroloogia - nakkuslik prostatiit, BPH, väliste suguelundite haigused, põiepõletik;
• erinevate haigustega kaasnevad palavikulised seisundid.

Eraldi tuleb mainida, et isegi günekoloogiliste patoloogiate ravis on vaja küünlaid õigesti asetada ainult rektaalselt, mitte vaginaalselt.

Kuidas suposiite kasutada ja doseerida

Diklofenakiga suposiitide kasutusjuhistes on teatatud, et seda ravimit tuleb kasutada rangelt rektaalselt, sisestades need pärakusse. Mõlemast soost üle 16-aastastele patsientidele piisab kahest ühikust 50 mg kohta või ühest ühikust 100 mg diklofenaknaatriumi kohta päevas. Enamiku patsientide jaoks on edukaks raviks piisav annus 50-100 mg, samas kui maksimaalne lubatud päevane diklofenaki kogus on 150 mg.

Eraldi on ravimi annotatsioonis märgitud migreeni annus: 100 mg rünnaku alguses, mida saab suurendada kuni 150 mg ühekordse annuseni. Ravimit ei tohi lastele välja kirjutada isegi kõrgetel temperatuuridel, kuna diklofenaki ei ole selles patsientide kategoorias testitud. Iga diagnoosi korral määratakse ravikuuri kogukestus individuaalselt.

Suposiitide õigele kasutamisele eelneb õige valmistamine.

Enne ravimi kasutamist peate soolestikku puhastama (loomulikult või klistiiriga) ja seejärel võtma meetmeid anogenitaalpiirkonna hügieeni tagamiseks. Küünal tuleb hoolikalt ja võimalikult sügavale pärakusse sisestada, misjärel on soovitatav hoida lamavas asendis umbes 20-30 minutit (keskmine aeg küünla sisu imendumiseks).

Diklofenaki suposiitide analoogid ja hinnad

Ravimi diklofenaki analoogid suposiitide kujul on tavalised diklofenaki geneerilised ravimid, mis võivad asendada algse ravimi ilma ravi kahjustamata:

• Wurdon;
• Diklak;
• Dicloberl;
• klodifeen;
• Naklofeen;
• Olfen;
• Ortofen ja teised.

Muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul on tuntuimad alused aspiriin, ketoprofeen, indometatsiin ja ibuprofeen ning nende derivaadid. Parimate põletikuvastaste ja valuvaigistite maksumus on näidatud tabelis:

Võrdlev analüüs

Kõige õigem on võrrelda suposiitides olevat diklofenaki teiste sarnase efektiivsusega põletikuvastaste ravimitega, mis on valmistatud rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünaldena.

Kumb on parem: suposiidid Diclofenac või Voltaren?

Voltaren on saadaval suposiitide kujul, mis sisaldavad naatriumdiklofenaki massiga 50 mg või 100 mg. Mõlema ravimi efektiivsus on identsel tasemel, kuid Voltaren, olles Šveitsi ravim, maksab mõnikord suurusjärgus kallim kui kodumaised diklofenaki sordid. See tegur koos Venemaa uimastite suurema levimusega muudab Voltareni vähem edukaks valikuks.

Kumb on parem: indometatsiini või diklofenaki ravimküünlad?

Indometatsiin on MSPVA-de üsna vana esindaja, mille toimemehhanism on sarnane diklofenaki farmakodünaamikaga. Tänapäeval on mõlemad ravimid mõnevõrra vananenud, kuigi diklofenak ilmus 10 aastat hiljem ja seetõttu peetakse seda tõhusamaks kui indometatsiin. Sarnase hinnaga on eelistatav anda valik Diklofenaki kasuks.

Kumb on parem: küünlad Diclofenac või Ketonal?

Ketonal on ketoprofeeni kaubanimi, mis on samuti tõestatud mittesteroidne põletikuvastane ravim. Ravim toimib sarnaselt, pärssides prostaglandiinide sünteesi, mis vastutavad kudede põletiku- ja valuprotsesside eest. Mõlemat ravimit võib pidada sarnaseks efektiivsusega, kuid Šveitsi Ketonal on palju kallim kui Diclofenac'i vene versioonid.

Kumb on parem: suposiidid Diclovit või Diclofenac?

Diclovit on Diclofenac'i klassikaline geneeriline ravim, millel on täpselt sama koostis ja farmakoloogilised omadused. Pealegi toodetakse mõlemat ravimit Venemaal, seega pole nende vahel valimisel olulist erinevust - saate osta apteekides saadaolevaid.

Kasutamise vastunäidustused

Suposiitide kasutamise vastunäidustuste loetelu, mille tootjad on ravimi kirjelduses deklareerinud, sisaldab:

• seedetrakti peptiline haavand;
• ülitundlikkus diklofenaknaatriumi või suposiitide muude komponentide suhtes;
• proktiit või hemorroidid;
• teiste MSPVA-de põhjustatud astma, urtikaaria või riniidi ägenemine;
• alla 16-aastased lapsed ja noorukid;
• hiline rasedus;
• laktatsiooniperiood.

Eraldi mainitakse diklofenaki väljakirjutamise tingimuslikku vastuvõetavust raseduse I ja II trimestril, kui ravimist saadav oodatav kasu kaalub üles ema või loote tervise kahjustamise ohu. Vaatamata teabele diklofenaki tungimise kohta emapiima, näitavad mitmed autoriteetsed allikad, et nii väikesed aine kogused ei ole võimelised last kahjustama.

Eakad patsiendid ei pea ravimi annust kohandama. Diagnoositud neeru- või maksahaigusega patsiendid vajavad täiendavat jälgimist ja hoolikat annuse arvutamist.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed jaotati vastavalt nende esinemissagedusele patsientide kontrollrühmas:

• mõnikord (1–10%): kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, anoreksia, peavalud ja pearinglus;
• harva (0,001% - 1%): verejooks seedetraktis, seedetrakti haavandid, unisus;
• mõningatel juhtudel (< 0,001%): стоматит, глоссит, повреждение пищевода, язвенный колит, панкреатит, парестезия, расстройства памяти и дезориентация, бессонница, судороги, депрессия, кошмары, тремор, нарушения зрения и слуха, повышение АД.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et diklofenak võib pikaajalisel kasutamisel oluliselt (kuni 40%) suurendada riski haigestuda erinevatesse südame-veresoonkonna haigustesse kuni südameinfarktini.

ravimite koostoime

Diclofenac’i võtmise ajal võib liitiumi ja digoksiini kontsentratsioon veres suureneda. Diureetikumide efektiivsus diklofenakravi taustal väheneb, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Antikoagulantide ja diklofenaki kasutamisel on verejooksu oht.

Ravimit ei soovitata võtta paralleelselt teiste MSPVA-de, metotreksaadi, tsüklosporiiniga. Hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine ei ole keelatud. Üksikjuhtudel võib Diclofenac’i kasutamine kinoloonantibiootikume kasutavatel patsientidel põhjustada krampe.

Diklofenaki ja alkoholi küünalde ühilduvus

Siiani ei ole diklofenaki ja alkohoolsete jookide derivaadi etüülalkoholi vahel ravimite koostoimeid kindlaks tehtud. Siiski soovitavad eksperdid ravi ajal alkoholi joomist hoiduda, et vältida alkoholi võimalikku mõju ravimi farmakokineetilistele parameetritele.

erijuhised

Patsiente, kes võtavad diklofenaki seedetrakti, neerude ja maksa haiguste taustal, on vaja spetsiaalset jälgimist. Sama kehtib ka diagnoositud CCC haigustega patsientide kohta, kuna diklofenak pärsib neerude verevarustuse eest vastutavate prostaglandiinide tootmist. Väikese kehakaaluga või kehva tervisega vanusega seotud patsientide ravimisel on tavaks ravimi annust vähendada. Diklofenaki esimesed vastuvõtmised põhjustavad harvadel juhtudel allergilisi reaktsioone.

MSPVA-de toime eripära põhjustab mõnikord nakkushaiguste kliinilise pildi ühtlustumist, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta. Ravim on võimeline vähendama psühhomotoorse reaktsiooni kiirust ja tekitama häireid kesknärvisüsteemi töös, mistõttu ei ole soovitatav ravi ajal autot juhtida ega potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme käsitseda.

Üleannustamine

Diklofenaki üleannustamise korral puudub spetsiifiline kliiniline pilt: nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, on tõenäoline vererõhu langus, krambid, seedetrakti talitlushäired, õhupuudus ja neerukoolikud. Diklofenaki metaboliitide suure seondumise tõttu plasmavalkudega on hemodialüüs või kiirendatud diurees ebaefektiivne. Üleannustamise korral on patsientidele ette nähtud toetav ja sümptomaatiline ravi.

Ladustamise ja müügi tingimused

Rektaalsed ravimküünlad, erinevalt vabanevatest tablettidest, nõuavad säilitamisel erilist hoolt. Niisiis tuleb diklofenaki ravimküünlaid hoida laste eest kaitstud kohas, mis on suletud otsese päikesevalguse ja niiskuse eest maksimaalsel temperatuuril 30 kraadi. Suposiitide kõlblikkusaeg ei ületa kolme aastat. Ravimit ja selle analooge saab apteegist osta ainult arsti retsepti alusel.