Ecg dešifreerimine eos lükatakse tagasi vasakule. Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kuidas diagnoosida ja ravida. Normaalsed näitajad kardiogrammis

Sissejuhatus

Käesolevas numbris puudutan neid küsimusi lühidalt. Järgmistest numbritest hakkame uurima patoloogiat.

Samuti leiate jaotisest "" varasemad numbrid ja materjalid EKG põhjalikumaks uurimiseks.

1. Mis on saadud vektor?

Lahutamatult seotud vatsakeste ergastusvektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

Saadud vatsakeste ergastusvektor kujutab kolme ergutusmomendi vektori summat: interventrikulaarne vahesein, südame tipp ja põhi.
Sellel vektoril on ruumis teatud orientatsioon, mida tõlgendame kolmel tasandil: frontaal-, horisontaal- ja sagitaalne. Igas neist on saadud vektoril oma projektsioon.

2. Mis on südame elektriline telg?

Südame elektriline telg nimetatakse saadud vatsakeste ergastusvektori projektsiooniks frontaaltasandil.

Südame elektriline telg võib oma tavaasendist kõrvale kalduda kas vasakule või paremale. Südame elektrilise telje täpse kõrvalekalde määrab nurk alfa (a).

3. Mis on alfanurk?

Asetame saadud vatsakeste ergastusvektori mõtteliselt Einthoveni kolmnurga sisse. süstimine, moodustatud saadud vektori suuna ja standardplii I teljega ning on soovitud nurk alfa.

Nurga väärtus alfa leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide järgi, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud I ja III standardjuhtmetes vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa (Q + R + S).

Leidke hammaste algebraline summa ventrikulaarne kompleks on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS-kompleksi iga hamba suurust millimeetrites, võttes arvesse, et Q- ja S-lainetel on miinusmärk (-), kuna need on isoelektrilisest joonest allpool ja R-laine on plussmärk (+). Kui elektrokardiogrammil mõni hammas puudub, on selle väärtus võrdne nulliga (0).

Kui alfanurk on 50-70° piires, räägime südame elektrilise telje normaalasendist (südame elektritelge ei lükata tagasi) ehk normogrammist. Südame elektrilise telje kõrvalekaldega täisnurk alfa aastal määratakse kindlaks 70-90° piires. Igapäevaelus on see südame elektrilise telje asend nimetatakse paremgrammiks.

Kui alfanurk on suurem kui 90° (näiteks 97°), arvestage, et see EKG on Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad.
Räägitakse alfa-nurga määramisest vahemikus 50-0 ° südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule või umbes levogramm.
Alfa-nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30 ° näitab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule või teisisõnu, terava levogrammi kohta.
Ja lõpuks, kui alfa-nurga väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °) - öeldakse eesmise haru blokaadi kohta Tema kimbu vasakpoolne kimp.

Südame elektrilise telje kõrvalekalde määramist nurga alfa järgi tabelite ja diagrammide abil teostavad arstid peamiselt funktsionaalse diagnostika ruumides, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Südame elektrilise telje hälbe on aga võimalik määrata ilma vajalike tabeliteta.

Sel juhul leitakse elektrilise telje kõrvalekalle R- ja S-laineid analüüsides I ja III standardjuhtmetes. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste mõistega "määratlev haru" QRS kompleks, mis võrdleb visuaalselt R- ja S-laineid absoluutväärtuses. Need räägivad "R-tüüpi vatsakeste kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. Vastupidi, aastal "vatsakeste S-tüüpi kompleks" QRS-kompleksi määravaks laineks on S-laine.

Kui I standardjuhtme elektrokardiogrammil on vatsakeste kompleks tähistatud R-tüüpi ja III standardjuhtmes olev QRS-kompleks on S-tüüpi kujuga, siis sel juhul on elektriline südame telg kaldub vasakule (levogramm). Skemaatiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Vastupidi, kui I standardjuhtmes on meil ventrikulaarse kompleksi S-tüüp ja QRS-kompleksi R-tüüpi III juhtmes, siis südame elektriline telg paremale tagasi lükatud (paremogramm).
Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud kui SI-RIII.

Saadud ventrikulaarne ergastusvektor asub tavaliselt ajal frontaaltasand nii et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II standardjuhtmes on suurim. Omakorda ületab R-laine standardjuhtmes I laine RIII. Selle tingimuse korral on meil R-lainete suhe erinevates standardsetes juhtmetes südame elektrilise telje normaalne asend(südame elektrilist telge ei lükata tagasi). Selle tingimuse lühend on RII>RI>RIII.

4. Mis on südame elektriline asend?

Mõiste on südame elektrilisele teljele lähedane südame elektriline asend. Südame elektrilise asendi all tähendavad saadud vatsakeste ergastusvektori suunda standardjuhtme I telje suhtes, võttes seda justkui horisondijoone jaoks.

Eristama saadud vektori vertikaalasend standardjuhtme I telje ümber, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks asendiks ja vektori horisontaalasendiks on südame horisontaalne elektriline asend.

Samuti on südame peamine (vahepealne) elektriline asend, poolhorisontaalne ja poolvertikaalne. Joonisel on näidatud kõik saadud vektori asukohad ja vastavad südame elektrilised asendid.

Sel eesmärgil analüüsitakse vatsakeste kompleksi K-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes juhtmetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise omadusi salvestuselektroodiga (joonis 18-21). ).

Järeldused meililisti "EKG õppimine samm-sammult – see on lihtne!" selle väljaande põhjal:

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon frontaaltasandil.

2. Südame elektriline telg on võimeline kalduma oma tavaasendist kõrvale kas paremale või vasakule.

3. Nurga alfa mõõtmise teel on võimalik määrata südame elektrilise telje hälvet.

Väike meeldetuletus:

4. Visuaalselt on võimalik määrata südame elektrilise telje hälvet.
RI-SH levogramm
RII > RI > RIII normogramm
SI-RIII paremgramm

5. Südame elektriline asend on saadud vatsakeste ergastusvektori asukoht standardjuhtme I telje suhtes.

6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudiga, võrreldes seda juhtmetes aVL ja aVF.

7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi asendeid:

Järeldus.

Kõik, mida vajate EKG tõlgendamise uurimiseks, südame elektrilise telje määramiseks, leiate saidi jaotisest "". Jaotises on nii arusaadavaid artikleid kui ka videoõpetusi.
Kui arusaamis või lahtimõtesega on probleeme - ootame küsimusi tasuta arsti konsultatsioonide foorumisse -.

Lugupidamisega sinu veebilehekülg

Lisainformatsioon:

1. Mõiste "südame elektrilise telje kalle"

Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalsel määramisel olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l puuduvad selged levogrammi märgid. Elektriline telg on justkui normogrammi ja levogrammi piiril. Nendel juhtudel räägitakse kalduvusest levogrammile. Sarnases olukorras viitavad telgede kõrvalekalded paremale kalduvusele paremakäelisusele.

2. Mõiste "südame ebakindel elektriline asend"

Mõnel juhul ei suuda elektrokardiogramm leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägitakse südame ebamäärasest asendist.

Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Tavaliselt kasutatakse seda müokardis esineva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks.

Koolitusvideo EOS-i (südame elektrilise telje) määramiseks EKG abil

DlyaSerdca → Diagnostika → Südame elektrilise telje asendid: norm ja patoloogia

Südame elektriline telg on termin, mis tähendab organi elektrilist aktiivsust, see tähendab selle keskmise vektori koguindikaatorit depolarisatsiooni ajal. See on südame elektriliste protsesside näitaja.

Seda mõistet kasutatakse kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas. EOS-i suuna määramine toimub EKG abil.

Telje suunas määrab arst bioelektrilised muutused, mis tekivad müokardis kontraktsiooni ajal.

EOS-i suuna määramiseks on koordinaatide süsteem, mis asub kogu rinnal.

Elektrokardiograafiaga saab arst elektroodid seadistada vastavalt koordinaatide süsteemile, samas saab selgeks, kus on telje nurk, st kohad, kus elektriimpulsid on kõige tugevamad.

Impulsid liiguvad läbi südame juhtivussüsteemi. See koosneb ebatüüpilistest kiududest, mis paiknevad teatud kehapiirkondades.

See süsteem algab siinussõlmest. Edasi liigub impulss kodadesse ja vatsakestesse ning Tema kimpu.

Kui juhtmesüsteemis ilmnevad rikkumised, muudab EOS oma suunda.

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et tugevamad elektrilised protsessid toimuvad just vasakus vatsakeses ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui näitame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30–700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib järeldada:

kõrvalekaldeid pole;
poolvertikaalne asend;
poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Mis puutub individuaalsetesse omadustesse, siis märgitakse, et kõrge kasvu ja kõhna kehaehitusega inimestel on EOS poolvertikaalses asendis ning madalamal ja samas jässaka kehaehitusega inimestel on EOS-l poolhorisontaalne asend.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles olekus on õõnsus venitatud, suureneb. Mõnikord on see tingitud ülekoormusest, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on vasakpoolse telje kõrvalekalde peamised põhjused vatsakeste sisesed juhtivuse häired ja erinevat tüüpi blokaadid.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada kõhunäärme hüpertroofiat.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia;
His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normiks.

Võib järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Teljemuutus on lihtsalt EKG märk mingist haigusest.

Oluline on need näidustused ja haigused õigeaegselt kindlaks teha.

Südame telje kõrvalekaldumine ei põhjusta mingeid sümptomeid, sümptomatoloogia avaldub hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valud rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.

Kardioloogilise iseloomuga sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määratlus

Paremgramm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-l väljendub see kõrgete R-lainetena QRS-kompleksis. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Levogramm. Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses juhtmes I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III juhtmestikus on selle vorm S-tüüpi. Sel juhul on S-hamba sügavus suurem kui kõrgus R.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurk suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. Seal on sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

His vasaku jala eesmise haru blokeerimisel on väärtused -300 ja rohkem. EKG-l on selle tunnusteks hiline R-laine (plii aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Samal ajal QRS-kompleksi ei laiendata ja selle hammaste amplituud ei muutu.

Hisi vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektriline telg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle ülaosa on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.

Tuleb järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste kardioloogiliste haiguste esinemist.

Nende haiguste määratlus algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia, koronaarangiograafia. Ja saab teha ka EKG koos koormuse ja igapäevase jälgimisega Holteri järgi.

www.dlyaserdca.ru

Elektrilise telje asendivahemik on normaalne

Näiteks EKG järelduses võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS-i ei tõugata ..." või "südame telg on vertikaalses asendis", mis tähendab, et süda. töötab korrektselt.

Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos südamerütmiga üks esimesi EKG kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ning EKG dešifreerimisel raviarsti poolt on vaja kindlaks määrata elektrilise telje suund.

Kuidas määrata elektrilise telje asendit

Südame telje asukoha määramise teostab funktsionaalse diagnostika arst, dešifreerides EKG, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme, vastavalt nurgale α ("alfa").

Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis paremogramm. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekalle vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Südametelje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kontraktsiooni ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik kogu südame normaalseks toimimiseks. Hüpertroofiat võivad põhjustada järgmised haigused:

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsetest häiretest, südame isheemiatõvest, infarktijärgsest kardioskleroosist, müokardi struktuuri muutustest pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhuga näitajatega;
omandatud südamerikked, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu halvenemist ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese suurenenud stressi;
kaasasündinud südamerikked on sageli lapse elektrilise telje vasakule kaldumise põhjuseks;
juhtivuse rikkumine mööda His-kimbu vasakut jalga - täielik või mittetäielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse rikkumist, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinusesse;
kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mittesiinusrütmi olemasolu.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb selliste haigustega:

bronhopulmonaarse süsteemi haigused - pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, mis põhjustab vererõhu tõusu kopsukapillaarides ja suurendab parema vatsakese koormust;
südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi ja paremast vatsakesest ulatuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem kaldub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil tekivad heaoluhäired, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähtudest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, peavalud, valud südame piirkonnas, alajäsemete ja näo turse, õhupuudus, astmahood jne. on iseloomulikud.

Ebameeldivate südamesümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole EKG tegemiseks ja kui kardiogrammil avastatakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb teha lisauuring selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks, eriti kui see leitakse. lapses.

Diagnostika

Põhjuse väljaselgitamiseks, kui südame EKG telg kaldub vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

Südame ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse kaasasündinud südamehaiguse uurimisel.
EKG koos koormusega (jooksulindil kõndimine – jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
24-tunnine EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka siinussõlmest mitte pärit rütmi olemasolu, see tähendab rütmihäireid.
Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
Koronaarangiograafia (CAG) tehakse koronaararterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaararterite haiguse korral a.

Ravi

Otseselt ei vaja elektrilise telje hälve ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat läbivaatust avastatakse mõni haigus, tuleb selle ravi alustada niipea kui võimalik.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses fraasi, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja kutsuma teda põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole. sellise EKG - märk, isegi kui puuduvad sümptomid ei esine.

cardio-life.com

Elektrilise telje asukoht on normaalne

Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg kokku selle organi anatoomilise teljega. Süda asub poolvertikaalselt – selle alumine ots on suunatud alla ja vasakule. Ja elektriline telg, nagu ka anatoomiline, on poolvertikaalses asendis ning kaldub alla ja vasakule.

Alfa-nurga norm on 0 kuni +90 kraadi.

Nurga alfa EOS norm

Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehaehitusest. Asteenikutel (kõrge kasvu ja pikkade jäsemetega kõhnad inimesed) paikneb süda (ja vastavalt ka selle telg) vertikaalsemalt ning hüpersteenikutel (lühikesed jässaka kehaehitusega inimesed) horisontaalsemalt.

Alfa-nurga norm olenevalt kehaehitusest:

Elektrilise telje märkimisväärne nihe vasakule või paremale on märk südame juhtivussüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

Negatiivne nurk alfa näitab kõrvalekallet vasakule: -90 kuni 0 kraadi. Selle kõrvalekalde kohta paremale - väärtused +90 kuni +180 kraadi.

Neid numbreid pole aga üldse vaja teada, kuna EKG dekodeerimise rikkumiste korral võite leida fraasi "EOS lükatakse tagasi vasakule (või paremale)".

Vasakule nihkumise põhjused

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, kasv);
Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad - impulsi juhtivuse rikkumine vasaku vatsakese eesmises osas.

Nende patoloogiate põhjused:

Sümptomid

Iseenesest pole EOS-i nihkumisel iseloomulikke sümptomeid.

Sellega kaasnevad haigused võivad samuti olla asümptomaatilised. Seetõttu on oluline ennetuslikel eesmärkidel läbida EKG - kui haigusega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid, saate sellest teada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dešifreerimist.

Kuid mõnikord annavad need haigused siiski tunda.

Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihkumine:

Kuid kordame veel kord - sümptomid ei ilmne alati, need tekivad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Täiendav diagnostika

EOS-i kõrvalekalde põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse EKG-d üksikasjalikult. Samuti võivad nad määrata:

Pärast põhjalikku uurimist määratakse sobiv ravi.

Ravi

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule spetsiifilist ravi, kuna see on vaid mõne teise haiguse sümptom.

Kõik meetmed on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis väljendub EOS-i nihkes.

LVH ravi sõltub sellest, mis põhjustas müokardi ülekasvu

Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see tekkis südameataki tagajärjel - koronaarveresoonte vereringe kirurgiline taastamine.

Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese suurus normaliseerub või impulsi juhtivus läbi vasaku vatsakese taastub.

okardio.com

Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?

EKG registreeritakse spetsiaalses ruumis, mis on võimalikult palju kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient asub mugavalt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 jäsemetele ja 6 rinnale). Elektrokardiogramm registreeritakse vaikse hingamisega. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.

Mis mõjutab EOS-i asukohta?

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. Just see struktuur vastutab impulsi läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Lisaks edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis paikneb parema aatriumi alumises osas. Järgmise teatepulga võtab Hisi kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses lähevad His kimbu oksad kohe Purkinje kiududeks, tungides läbi kogu südamelihase.

Südamesse tulnud impulss ei pääse mööda müokardi juhtivussüsteemist. See on peente seadistustega keerukas struktuur, mis on tundlik vähimategi muutuste suhtes kehas. Juhtimissüsteemi mis tahes häirete korral suudab südame elektriline telg oma asendit muuta, mis registreeritakse kohe elektrokardiogrammis.

EOS-i asukohavalikud

Nagu teate, koosneb inimese süda kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kaks vereringeringi (suur ja väike) tagavad kõigi organite ja süsteemide normaalse töö. Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi mass veidi suurem kui parema vatsakese oma. Sel juhul selgub, et kõik vasakut vatsakest läbivad impulsid on mõnevõrra tugevamad ja südame elektriline telg on suunatud täpselt sellele.

Kui viia elundi asend vaimselt üle kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saab selgeks, et EOS asub +30 kuni +70 kraadise nurga all. Enamasti registreeritakse need väärtused EKG-s. Südame elektriline telg võib asuda ka vahemikus 0 kuni +90 kraadi ja see on kardioloogide hinnangul samuti norm. Miks on sellised erinevused?

Südame elektrilise telje normaalne asukoht

EOS-is on kolm peamist sätet. Normaalne vahemik on +30 kuni +70°. See variant esineb enamikul kardioloogi külastavatest patsientidest. Südame vertikaalset elektrilist telge leidub kõhnadel asteenilistel inimestel. Sel juhul jäävad nurga väärtused vahemikku +70 kuni +90°. Südame horisontaalset elektrilist telge leidub lühikestel, tiheda kehaehitusega patsientidel. Arst märgib oma kaardile EOS-i nurga vahemikus 0 kuni + 30 °. Kõik need valikud on norm ja ei vaja parandusi.

Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht

Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole iseenesest diagnoos. Sellised muutused elektrokardiogrammil võivad aga viidata erinevatele häiretele kõige olulisema organi töös. Järgmised haigused põhjustavad tõsiseid muutusi juhtivussüsteemi toimimises:

Südame-veresoonkonna haigus;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatia;

kaasasündinud defektid.

Teades neid patoloogiaid, oskab kardioloog probleemi õigeaegselt märgata ja suunata patsiendi statsionaarsele ravile. Mõnel juhul vajab patsient EOS-i kõrvalekalde registreerimisel erakorralist abi intensiivravis.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi EKG-s vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihtsalt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Ei ole välistatud sellise seisundi tekkimine arteriaalse hüpertensiooni korral, millega kaasneb suurte veresoonte patoloogia ja vere viskoossuse suurenemine. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab impulsi müokardi läbimise vältimatut rikkumist.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule toimub ka aordiava ahenemisega. Sel juhul esineb vasaku vatsakese väljalaskeava juures asuva klapi valendiku stenoos. Selle seisundiga kaasneb normaalse verevoolu rikkumine. Osa sellest jääb vasaku vatsakese õõnsusse, põhjustades selle venitamist ja selle tulemusena seinte tihenemist. Kõik see põhjustab regulaarseid muutusi EOS-is, mis on tingitud impulsi ebaõigest juhtimisest läbi müokardi.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale

See seisund näitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnased muutused tekivad ka mõnede hingamisteede haiguste korral (näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral). Mõned kaasasündinud südamedefektid võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Kõigepealt tasub siinkohal märkida kopsuarteri stenoosi. Mõnes olukorras võib trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustada ka sarnase patoloogia esinemist.

Mis on EOS-i muutmise oht?

Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikaajalisest kroonilisest protsessist ja reeglina ei vaja kardioloogi erakorralist abi. Tõeline oht on elektrilise telje muutumine seoses His kimbu blokaadiga. Sel juhul on impulsi juhtimine piki müokardit häiritud, mis tähendab, et tekib äkilise südameseiskumise oht. Selline olukord nõuab kardioloogi kiiret sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Selle patoloogia arenguga saab EOS-i tagasi lükata nii vasakule kui ka paremale, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Blokaadi põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, südamelihase nakkuslik kahjustus, aga ka teatud ravimite võtmine. Tavaline elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja seega arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi elundi normaalse funktsioneerimise.

Mida teha, kui EOS-i vahetatakse?

Esiteks tasub arvestada, et iseenesest ei ole südame telje hälve konkreetse diagnoosi seadmise aluseks. EOS-i asend võib anda vaid tõuke patsiendi lähemaks uurimiseks. Elektrokardiogrammi muutuste korral ei saa ilma kardioloogiga konsulteerimata hakkama. Kogenud arst suudab ära tunda normi ja patoloogia ning vajadusel määrata täiendava uuringu. See võib olla ehhokardioskoopia kodade ja vatsakeste seisundi sihipäraseks uurimiseks, vererõhu jälgimiseks ja muudeks tehnikateks. Mõnel juhul on patsiendi edasise ravi üle otsustamiseks vajalik konsulteerimine seotud spetsialistidega.

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

EOS-i normaalväärtus on intervall +30 kuni +70 °.

Südametelje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on vastuvõetavad väärtused ega viita ühegi patoloogia arengule.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada spetsialisti nõuannet.

Kardiogrammil ilmnenud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosiks, vaid see on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav organ, mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi tööd. Terapeudi regulaarsed uuringud ja EKG läbimine võimaldavad õigeaegselt avastada tõsiste haiguste ilmnemist ja vältida tüsistuste teket selles piirkonnas.

Seega võite vabalt valida selle valiku, kui teie kohting ei tähenda tarbetut ametlikkust. Igal videoklipil oli võimalik näha paarist vaid 1 inimese käitumist. Justkui treenitud koerad täidaksid iga mu kapriisi, tuleb vaid silma pilgutada T. Nad näitavad tema saabumist Moskvasse ja kuidas ta haual seisab. Elava suhtlusega saab iga inimene end parimast küljest avada. Toibudes sellest, et ta alguses ei saanud, hiljem ei saanud, hiljem ei saanud mõlemad,......

Kuidas kujuneb nende uusim töösuhe? Armuke, kuigi peab end võitjaks, on tegelikult meeste truudusetuse peamine ohver. Kuid aeg-ajalt ei vaja kaunis žest põhjust. Jäta sündmuse kohta ülevaade, meie jaoks on oluline teada Sinu arvamust. Ka abikaasa sõltuvusega võidelnud laulja Marusja Levkina tuli toetama kunstniku elukaaslast, telesaatejuht Dana Borisovat, kes sai reisil sõltuvust ravitud, noorpaar läksid kuumale Kuubale, kus läksid kohe tülli. kevadel algasid probleemid vene tuttavatega. ja mida......

Reeglina kujundab inimesest esimese mälestuse tema välimus. Üldiselt selgub, et armuke võib olla kas õnnetu, kasutatud loll või saatuslik hingetu maiuspala. Kui vaoshoitud ja endas ebakindel mees püüab paista positiivne, muutub tema tutvus tüdrukutega paluvaks ja rumalaks tuttavaks ning kui ta püüab saada kõige avatumaks, muutub ta kleepuvaks. Looja maailm koosneb keerulisest margaritast, mis äratas nii kindlustunde, et armukade abikaasa, kelle silmis ta romaane väänas, uskus, et tema naine on truu. kõige põnevam...

Elamispinnaga on see põhimõte inimestele täiesti selge, kuid sama reegel kehtib ka suhetes, kuid peaaegu kõik üritavad seda ignoreerida või välja rääkida, mis on pettus. Lisaks on silmad erinevalt sõnadest kahjutult mitteverbaalsed. Alates lobna hooradest kuni mehe ayezd chasnikuni olete üksteisest suurepäraselt teadlikud. Või äkki sõjavägi. Erakonna liikmeks saamine on äärmiselt lihtne ning film hämmastab hoora ja lobnaga aezida chasnikul, tohutul hulgal täiesti tarbetuid süžeeliigutusi ja kaootilise lõpuga, mis taandub ......

Kaamera ees nutnud daam ütles, et majaomanik on kohtuprotsessil tunnistajaks, mistõttu otsustas ta lapsi kohtusse mitte tuua. Kas saate alustada jooksvalt ja avaldada võõrale oma saladusi. Ma ei ütle talle muidugi midagi. Muutke oma kuupäevi või vaadake kõiki tasuta tubadega hotelle oma taotluse intiimsetel fotodel. Need näited võivad sisaldada kõnekeelt. kui juhtus nii, et daam ühendas oma saatuse ihne mehega ja edasi elamine muutus ebareaalseks, on kaks võimalust ......

Saate tellida pitsat Moskvas ja lõõgastuda linna keskel, kõike seda saab teha aadressil. Õhtuhämaruse saabudes muutub Pariis kõige romantilisemaks paigaks maa peal, mida soojendavad miljonite tulede kaltaanide tutvumissaidid. Otsin teravat, probleemideta suhet. Pöörake tähelepanu kohvikuvastasele Kvltanile. Veebilehel veedetud aja jooksul pole ma kordagi kohanud tühje lehti, võltsinguid, roboteid, minu jaoks on ainult veebilehe live-täitmine, soovitame tutvuda kiirkohtinguklubiga või kutsutakse neid ka kohtinguportaaliks kaltan express dating. teadaanne kiirete kohtingute abieluagentuuri kohta......

Selliseid hoiakuid tutvustatakse noortele filmide, muusikavideote, telesaadete ja kättesaadava porno kaudu ning sellest tulenevalt hakkavad nad arvama, et endast aktifoto saatmine on midagi tavalist, tavalist saadet. Kus on lõputu armastus ja idüll. Kirjanik, viiuldaja, finantsist Näitlejaperekonnast pärit Casanova jõudis kõrgele kõrgusele, võeti vastu riimide saatel sai kohtamas käimisest, suhtles ja vaid paar nädalat hiljem ostis riigi valitsus osa neist aakritest ehituse jaoks. uue raja kohta kohalike võimete laiendamiseks......

Armastatud daami kaotus, sisemine võitlus, mida tunnen, lootusetus, üldiselt minu lemmikraamatud. Aga kuidas on lood teiste inimsuhete ilmingutega. Poliitika Nikolaevist pärit neiu tutvumises fotoga üksikandmete töötlemisest Reklaam Moskva Vaheta teise piirkonda Tasuta. Kohtumispaik vastavalt neutraalsel territooriumil. Kirjeldage selle inimese välimust, kellega soovite kohtuda. Suurejoonelise Tsarevitši akadeemia Härrad ise ei kommenteerinud kunagi küsimusi nende suhte olemuse kohta varalahkunud printsessiga. välja arvatud roll eesliinikontsertidel, kohting tüdrukuga ......

Vahetult pärast kohtumist presidendiga pakkus Kaliningradi Nõukogude hoorade telefoninumbrite föderatsioon talle oma erialal tööd. See on ilus koht esimeseks kohtinguks. Nagu rauaga, Antimonisse kastetud, Sind juhatati püssiga Läbi mu südame. Kahjuks pole see nii. Peokutse saamiseks tuleb täita vaid vastav vorm meie kodulehel. Oleme selle peal, kuid teadlikkus koopa lummava aura olemusest ei vähendanud selle ilu tema silmis. viimane Peetrit eriti ei häiri ja ......

Kui EOS on vasakule kaldu, mida see tähendab, peate küsima oma arstilt. Järeldus tehakse pärast patsiendi uurimist ja kliinilise parameetri analüüsimist.

Meditsiinilised näitajad

Südame elektrilise telje abil hindavad kardioloogid elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihased liikuma. EOS-i suund sõltub erinevatest anatoomilistest ja füsioloogilistest teguritest. Näitaja keskmine määr on +590. Tavaliselt kõigub EOS väärtus vahemikus +200 ... +1000.

Patsienti uuritakse spetsiaalses ruumis, mis on kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient võtab lamavasse asendisse, pea alla asetatakse padi. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid. Andmed salvestatakse vaikse hingamise ajal. Samal ajal registreerib seade südame kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse, sealhulgas EOS-i asukoha ja muud parameetrid.

Tervel inimesel on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule lubatud, kui:

sügav väljahingamine;
kehaasendi muutus;
kehaomadused (hüpersteenilised).

EOS nihkub tervel inimesel paremale, kui:

sügava hingamise lõpp;
kehaomadused (asteenilised).

EOS-i asukoht määratakse vatsakese 2 osa massi järgi. Vaadeldava indikaatori määratlemine toimub kahe meetodi abil.

Esimesel juhul tuvastab spetsialist alfa-nurga nihke. Põhinäitaja väärtus arvutatakse spetsiaalse tabeli abil vastavalt Diedile.

Teisel juhul võrdleb spetsialist R- ja S-laineid juhtmetes 1 ja 3. EOS-i järsk kõrvalekalle mis tahes suunas ei ole iseseisev patoloogia.

Elektriline telg, mis on nihutatud vasakule, näitab järgmisi probleeme:

vasaku vatsakese hüpertroofia;
vasaku vatsakese ventiili toimimise rikkumine;
südame blokaad.

Ülaltoodud nähtused põhjustavad vasaku vatsakese ebaõiget tööd. Igasugune EOS-i kõrvalekalle viitab sellistele patoloogiatele nagu isheemia, CHF, kaasasündinud südamehaigus, südameatakk. Peamise elundi juhtivuse süsteemi blokaad on seotud teatud ravimite võtmisega.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui kardiogrammil registreeritakse elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, tehakse patsiendile täiendav instrumentaalne uuring. Elektrokardiogrammi on soovitatav teha jooksulindil või velotrenažööril kõndides. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet.

Kui siinusrütm on häiritud, lükatakse EOS tagasi, tehakse 24-tunnine Holteri EKG monitooring. Andmeid salvestatakse kogu päeva jooksul. Kui müokardi kude on oluliselt hüpertrofeerunud, tehakse rindkere röntgenuuring. Koronaararterite angiograafia abil määratakse veresoonte kahjustuse aste praeguse isheemia ajal. Ehhokardioskoopia võimaldab teil määrata südamekodade ja vatsakeste seisundit.

Vaadeldava nähtuse ravi on suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele. Mõnda südamehaigust ravitakse meditsiiniliselt. Lisaks on soovitatav süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi.

Haiguse rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt häiritud, tehakse südamestimulaatori siirdamine. See seade saadab müokardile signaale, põhjustades selle kokkutõmbumise.

Kõige sagedamini ei ohusta vaadeldav nähtus inimelu. Kuid kui diagnoositakse järsk muutus telje asendis (väärtus suurem kui +900), võib see viia südameseiskumiseni. Selline patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Selle seisundi vältimiseks on näidatud kardioloogi iga-aastased plaanilised uuringud.

Muudatused paremale

Telje kõrvalekalle paremale ei ole iseseisev patoloogia, vaid on põhiorgani töös esineva häire diagnostiline sümptom. Kõige sagedamini näitab selline kliinik parema aatriumi või vatsakese ebanormaalset suurenemist. Pärast selle anomaalia arengu täpse põhjuse väljaselgitamist paneb arst diagnoosi.

Vajadusel määratakse patsiendile täiendav diagnostika:

1. Ultraheli - annab teavet põhiorgani anatoomia muutuste kohta.
2. Rindkere röntgen - paljastab müokardi hüpertroofia.
3. Igapäevane EKG - tehakse samaaegse rütmihäirega.
4. EKG treeningu ajal – aitab avastada müokardi isheemiat.
5. CAG - viiakse läbi CA kahjustuse diagnoosimiseks.

Telje kõrvalekalde paremale võivad vallandada järgmised patoloogiad:

1. Isheemia on ravimatu patoloogia, mille puhul esineb koronaararterite ummistus. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada müokardiinfarkti.
2. Kopsuarteri omandatud või kaasasündinud stenoos – veresoone ahenemise tõttu peatub normaalne vere väljavool paremast vatsakesest, mis kutsub esile vererõhu tõusu.
3. Kodade virvendus – võib esile kutsuda ajurabanduse.
4. Krooniline cor pulmonale - täheldatud kopsufunktsiooni kahjustusega, rindkere patoloogiaga. Sellistel tingimustel võib tekkida hüpertroofia.
5. Kodade vahelises vaheseinas oleva augu olemasolu, mille kaudu väljutatakse veri vasakult paremale. See provotseerib südamepuudulikkuse arengut.
6. Klapi stenoos – avaldub vasaku vatsakese ja vastava aatriumi vahelise ava ahenemise näol, mis raskendab diastoolset verevoolu. See patoloogia on omandatud.
7. Kopsuarteri trombemboolia - provotseeritud suurtes veresoontes tekkivate trombide tõttu. Seejärel liiguvad nad läbi süsteemi, blokeerides arteri ja selle harud.
8. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon, millega kaasneb erinevatel põhjustel põhjustatud kõrge vererõhk.

Kompleksi keskmine elektriline telg QRS- iga elektrokardiogrammi jaoks vajalik põhimõõtmine. Enamikul tervetel inimestel on see vahemikus -30° kuni +100°. Negatiivset nurka -30° või rohkem kirjeldatakse kui vasak telje kõrvalekalle, ja nurk +100° või rohkem positiivne as parem telje kõrvalekalle. Teisisõnu, telje kõrvalekalle vasakule on kompleksi keskmise elektrilise telje muutunud asend QRS südame elektrilise telje horisontaalse asendiga inimestel.Telje kõrvalekaldumine paremale on kompleksi keskmise elektritelje muudetud asend. QRS inimestel, kellel on südame elektrilise telje vertikaalasend.

Kompleksi keskmise elektrilise telje asend QRS sõltub südame anatoomilisest asendist ja impulsi levimise suunast läbi vatsakeste (vatsakeste depolarisatsiooni suund).

Südame anatoomilise asendi mõju QRS kompleksi elektrilisele teljele

Kinnitatud hingamisefekt. Kui inimene hingab sisse, langeb diafragma alla ja süda võtab rinnus vertikaalsema asendi, mis on normaalne. millega kaasneb EOS-i vertikaalne nihe(paremale). Emfüseemiga patsientidel täheldatakse tavaliselt südame anatoomiliselt vertikaalset asendit ja kompleksi elektriliselt vertikaalset keskmist elektrilist telge. QRS. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb ja süda võtab rinnus horisontaalsema asendi, mis tavaliselt on millega kaasneb EOS-i horisontaalne nihe(vasakul).

Ventrikulaarse depolarisatsiooni suuna mõju

Seda saab kinnitada LBBB eesmise haru mittetäieliku blokaadiga, kui impulsside levimine mööda vasakut vatsakest ülemist on häiritud ja kompleksi keskmine elektriline telg. QRS kaldus vasakule (vt lõik "Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine"). Vastupidi, kõhunäärme hüpertroofia korral kaldub see paremale.

Kuidas ära tunda EOS-i kõrvalekallet paremale ja vasakule

Parema telje kõrvalekalle

Selgub, kas kompleksi keskmine elektritelg QRS on +100° või rohkem. Pidage meeles seda kõrgete hammastega R võrdne amplituud juhtmetes II ja III, telje nurk peaks olema +90°. Ligikaudne reegel näitab telje kõrvalekallet paremale, kui II, III juhtmetes on kõrged hambad R, ja hammas R pliis III ületab hamba R eesotsas II. Lisaks moodustub pliis I kompleks RS-tüüp, kus hamba sügavus S rohkem hammaste kõrgust R(vt joon. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kokkutõmbumine algab elektrilise impulsi ilmnemisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriline ergastusimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, suunab paremasse vatsakesse ja vasakuteks jalgadeks. Tema kimbu vasak jalg on jagatud kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma asukohta oluliselt muuta., millest tuleb juttu järgmisena.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokkuvõttes tugevamad ja EOS suunatakse spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, siis on vasak vatsake vahemikus +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Olenevalt aga individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest ja kehaehitusest EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikestel, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Struktuurilised iseärasused on igal inimesel väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikat praktiliselt ei esine, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla ka vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja need ei ole patoloogia.

Seega võib absoluutselt terve inimese EKG järeldusel öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. aga On mitmeid haigusi, mille puhul esineb südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame-veresoonkonna haigus.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), st. selle suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihasmass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks areneb LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. See seisund põhjustab aordi suu stenoosi, mille korral vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Samuti kaldub EOS vasakule intraventrikulaarse juhtivuse ja erinevate südameblokkidega. E-kirja kõrvalekalle südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi näitajaid.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Hüpertroofiat põhjustavad kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kõrvale normaalväärtustest (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia.Ühe või teise südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Iga haigus, mis viib südame telje nihkumiseni, kaasneb mitmete kliiniliste tunnustega ja nõuab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihe ravi, viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

sosudinfo.ru

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Selle indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Positsioon +59 0 loetakse keskmiseks normiks. Aga normogrammi valikud jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Terve elektriline telg nihkub vasakule järgmistel tingimustel:

sügava väljahingamise hetkel;
kui kehaasend muutub horisontaalseks, avaldavad siseorganid survet diafragmale;
kõrgel seisva diafragmaga - täheldatud hüpersthenikutel (lühikesed, tugevad inimesed).

Näidiku nihe paremale sellistes olukordades täheldatud patoloogia puudumisel:

sügava hingamise lõpus;
keha asendi muutmisel vertikaalseks;
asteenikutel (pikkad, kõhnad inimesed) on EOS-i vertikaalne asend norm.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm on peamine vahend EOS-i määramiseks. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kaks samaväärset viisi. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostikud, teist meetodit kasutavad sagedamini kardioloogid ja terapeutid.

Alfa nihke tuvastamine

Alfa-nurga väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke Q-, R- ja S-lainete algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõta hammaste kõrgust millimeetrites ning liitmisel arvestatakse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Hammaste summa väärtus esimesest juhtmest leitakse horisontaalteljel ja kolmandast vertikaalteljel. Saadud joonte ristumiskoht määrab alfanurga.

Visuaalne definitsioon

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks - R- ja S-lainete võrdlus esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Kui R-laine absoluutväärtus ühes juhtmes on suurem kui S-laine väärtus, siis räägitakse R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist. Kui vastupidi, klassifitseeritakse ventrikulaarne kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, kuvatakse RI - SIII pilt, mis tähendab R-tüüpi ventrikulaarset kompleksi esimeses ja S-tüüpi kolmandas. Kui EOS kaldub paremale, määratakse elektrokardiogrammil SI - RIII.

Diagnoosi püstitamine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg on kaldu vasakule? EOS-i nihkumine ei ole iseseisev haigus. See on märk muutustest südamelihases või selle juhtivussüsteemis, mis viib haiguse arenguni. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu vatsake on veremahuga üle koormatud;
südameblokaadid, näiteks Hissi vasaku kimbu haru blokaad (EKG-s näeb see välja selline, mille kohta saate teada teisest artiklist);
juhtivuse häired vasaku vatsakese sees.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, siis see võib olla tingitud sellistest haigustest nagu:

isheemiline südamehaigus (CHD);
erineva päritoluga kardiopaatia;
vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
kaasasündinud südamerikked;
müokardiinfarkt;
müokardi infektsioon.

Lisaks haigustele võivad teatud ravimid põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist.

Täiendavad uuringud

EOS-i vasakpoolse kõrvalekalde tuvastamine kardiogrammil ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases toimuvad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Jalgratta ergomeetria(elektrokardiogramm jooksulindil või velotrenažööril kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumisi.
24-tunnine Holteri EKG jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
Röntgenuuring rind. Müokardi kudede märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil oleva südame varju suurenemist.
Koronaararterite angiograafia (CAG). Võimaldab määrata koronaararterite kahjustuse astet diagnoositud koronaarhaiguse korral.
ehhokardioskoopia. Võimaldab sihikindlalt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.

Ravi

Südame elektrilise telje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on instrumentaaluuringute abil kindlaks määratud märk, mis võimaldab tuvastada südamelihase töö rikkumisi.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Lisaks toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon nt kaasasündinud või omandatud südamedefektidega. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks siirdada südamestimulaator, mis saadab signaalid otse müokardisse ja põhjustab selle kokkutõmbumise.

Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Aga kui telg muudab järsult oma asukohta, saavutab väärtused üle 90 0, võib see viidata Hissi kimbu jalgade blokaadile ja ähvardab südameseiskusega. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Südame elektrilise telje nihke tuvastamine ei tekita muret. Aga kui see sümptom avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks ja tuvastada selle seisundi põhjus. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid südame töös ja alustada kohe ravi.

www.oserdce.com

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et tugevamad elektrilised protsessid toimuvad just vasakus vatsakeses ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui näitame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30–700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib järeldada:

kõrvalekaldeid pole;
poolvertikaalne asend;
poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles olekus on õõnsus venitatud, suureneb. Mõnikord on see tingitud ülekoormusest, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on vasakpoolse telje kõrvalekalde peamised põhjused vatsakeste sisesed juhtivuse häired ja erinevat tüüpi blokaadid.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada kõhunäärme hüpertroofiat.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia;
His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normiks.

Võib järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Teljemuutus on lihtsalt EKG märk mingist haigusest.

Oluline on need näidustused ja haigused õigeaegselt kindlaks teha.

Kardioloogilise iseloomuga sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määratlus

Paremgramm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-l väljendub see kõrgete R-lainetena QRS-kompleksis. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurk suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. Seal on sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

Tuleb järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste kardioloogiliste haiguste esinemist.