Eksostoos on mittekasvaja etioloogiaga luu või luu-kõhre moodustumine. Esialgu tekib luule väljakasv, mis koosneb kõhrekoest, mis hiljem muutub kõvemaks, lagunedes järk-järgult käsnjaks luuks. Värskelt moodustunud luu pind jääb kaetuks kõhrega, mis kõvastub.

Seda tsüklit saab korrata lõputult, tagades kasvaja kasvu. Protsess kulgeb valutult, areneb äärmiselt aeglaselt. Kasvaja maksimaalne suurus ulatub kümne sentimeetrini või rohkem. Neoplasm ilmneb reeglina luu kasvu ja luustiku moodustumise perioodil noorukieas.

Eksostoosi arengu põhjused

Mõnede ekspertide sõnul võivad selle haiguse põhjused olla pärilikud kõrvalekalded, kuid see teooria pole saanud teaduslikku kinnitust.

Eksostooside esinemise peamisteks teguriteks peetakse:

• mitmesugused põletikulised protsessid;
• ja luutrauma
• periosti ja kõhre arengu häired;
• endokriinsed häired;
• erineva etioloogiaga nakkushaigused.

Kõige olulisem eksostoosi ilmnemist provotseeriv tegur on kaltsiumi liig inimkehas, mis ladestub luudele ja moodustab väljakasvu. Liigse kaltsiumitaseme põhjuseks võib olla piimatoodete, munade, peterselli, kapsa, kareda vee liigtarbimine.

Ökosostoosi teine ​​nimi on osteokondroom. Nii nimetatakse meditsiinis healoomuliseks luukasvajaks, mis koosneb luu- ja kõhrekoest. Varases lapsepõlves diagnoositakse seda haigust äärmiselt harva, selle arengut täheldatakse peamiselt noorukite puberteedieas.

Eksostoosi vormid ja lokaliseerimine

Kell üksildane vorm osteokõrelise eksostoosi korral täheldatakse üksikut kasvajat. See on liikumatu ja võib olla erineva suurusega. Märkimisväärse suurusega kasvav neoplasm võib avaldada survet närvidele, vere- ja lümfisoontele.

Teine vorm on mitmekordne eksostoosne kondrodüsplaasia . Sel juhul täheldatakse mitmeid kasvajaid. Arvatakse, et seda tüüpi haigused on kõige altid pärilikule edasikandumisele.

Lemmikkohad eksostoosi lokaliseerimiseks on reieluud ja sääreluud – need moodustavad ligikaudu pooled haigusjuhtudest. "Riskirühma" kuuluvad ka puusaluu, abaluu, rangluu, õlaliiges. Äärmiselt harva on kahjustatud jalgade ja käte luud ning koljuluude kasvajate juhtumeid pole ametlikult registreeritud.

Eksostoosi kõige ohtlikum lokaliseerimine on selgroog. Kasvaja kasvuga on võimalik seljaaju kokkusurumine, mis võib põhjustada kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid. Samuti on oht, et healoomuline moodustis taandub pahaloomuliseks.

Eksostoosi diagnoosimine ja ravi

Haigus areneb äärmiselt aeglaselt, see protsess toimub absoluutselt ilma sümptomiteta. Kui kasvaja pigistab veresooni ja närve, on võimalikud märgid valu, hanenaha kujul.

Haigus tuvastatakse kas visuaalselt (kui kasv saavutab üsna suure suuruse) või juhuslikult teiste haiguste röntgendiagnostika käigus. Eksostoosiga lõplik diagnoos tehakse ainult abiga.

Märge:kasvaja suuruse ja kuju määramisel ei tasu unustada, et pildil on näha ainult luuosa kasvust ning kõhrekoe ei määrata. Seetõttu erineb neoplasmi tegelik suurus suuremas suunas röntgenpildil näidatust.

Eksostoosi ravi on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Selle haiguse vastu lihtsalt ei ole ravi. Kasvude kirurgilist eemaldamist ei soovitata alla täisealistele, kuna luukoe moodustumise käigus võivad kasvajad iseenesest kaduda.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud neoplasmi kiire arengu korral, eriti kui selle suure suuruse tõttu on kahjustatud närvid või veresooned. Operatsiooni saab teha nii anesteesias kui ka kohaliku tuimestuse all. Anesteesia meetodi valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Sekkumise tehnika on üsna lihtne, luu moodustumine eemaldatakse peitliga ja luu kahjustuskoht silutakse.

Taastumisperiood kestab umbes paar nädalat. Kui operatsioon oli väike, näiteks eemaldati üks väike kasvaja, siis juba järgmisel päeval saab patsient iseseisvalt liikuda. Taastumise esimesel etapil on oluline jälgida kõige õrnemat liikumisviisi. Pärast turse täielikku taandumist või vähenemist miinimumini algab taastusravi. Taastumine taandub harjutustele, mille eesmärk on taastada kaotatud lihasmass ja jõud. Kui treeningud ei põhjusta enam füüsilist valu ja ebamugavustunnet, võib taastusravi lugeda edukalt lõppenuks.

Tüsistused

Põhimõtteliselt ei kehti eksostoos haiguste puhul, mis põhjustavad ohtlikke tüsistusi. Kuid kui kasvaja lokaliseerub selgrool, on võimalik seljaaju surveefekt, mis on tulvil kõige tõsisemaid tagajärgi. Väga harva diagnoositakse eksostoosi jala luumurd. Mitmekordne kondrodüsplaasia lapsepõlves ja noorukieas võib mõnel juhul põhjustada õige arengu ja luustiku deformatsioone. Mõnikord, eriti kiire kasvu korral, võivad kasvajad degenereeruda healoomulistest pahaloomulisteks, mis kõige sagedamini avalduvad kondrosarkoomina või spindlirakulise sarkoomina, mille lemmikkohad on vaagnaluud, selg, reieluud, abaluud.

Ärahoidmine

Ennetamine kui selline taandub eksostooside tuvastamisele varases staadiumis. Regulaarne arstlik läbivaatus aitab neid eesmärke saavutada. Arvestades luustiku deformatsiooni ohtu, on varajane diagnoosimine eriti oluline laste ja noorukite puhul. Ülevaatus on vajalik ka pärast luu- ja lihaskonna vigastusi, sest isegi väike verevalum või luumurd võib olla tõuke patoloogia tekkeks. Ja nagu eespool mainitud, on väga soovitav regulaarselt jälgida kaltsiumi taset kehas, sest kõrge kaltsiumisisaldusega inimesed on ohus.

Üldiselt, sõltumata etioloogiast, ei kuulu eksostoos ohtlike haiguste rühma. Kasvaja muutumine pahaloomuliseks on äärmiselt haruldane. See neoplasm ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele. Lastel ei ole harvad ravijuhtumid, spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Peaaegu kaks sajandit on uuritud luude moodustumise käitumist, mille ilmnemist ja progresseerumist inimene alati ei kahtlusta. Pole teada, kui levinud on patoloogia elanikkonna hulgas, sest enamikul juhtudel on see varjatud, asümptomaatiline. Meditsiinis on suur kirurgiliste ravimeetodite arsenal, kuid siiani pole välja töötatud ühtset taktikat. Eksostootilist haigust esineb puberteedieas lastel, noorukitel ja noortel vanuses 8-20 aastat. Andmed alla 6-aastaste laste esinemissageduse kohta puuduvad.

Mis on eksostoos

Ühel või mitmel healoomulisel kasvajal, mis tekib luu pinnal järk-järgult kõvenevast kõhrekoest, on kaks nimetust - luu eksostoos või osteokondroom. See kasvaja on 10 mm kuni 10 cm suurune ja on sfääriline, ogaline, seenekujuline, lineaarne. Noorukieas luustiku kudede kasvu eest vastutav epifüüsiplaat, mis asub jäsemete pikkade torukujuliste luude otstes, on platvorm, millest algab osteokondroosi moodustumine.

Eksostootiline haigus on tavaline esmane defekt, mis moodustab 10–12% kõigist luukasvajate tüüpidest ja 50% healoomulistest moodustistest. Arengu algstaadiumis on tegemist liigest meenutava kõhrega, mis aja jooksul muutub käsnjaks luuks, mida raamib kuni 1 cm paksune kõhremembraan.Kõhrekoe kate pidevalt kasvab ja kõveneb, suurendades kõhre suurust. kasvaja. Moodustis on püsiv, kuid fakte on täheldatud, kui see järk-järgult silus ja kadus igaveseks.

Eksostoosi moodustumise põhjused

Arstid ei ole alati kindlaks teinud kasvaja etioloogiat. On teada, et ühekordne tihendus tekib mitmel põhjusel põhjustatud kõhrekoe suurenenud kasvu tagajärjel ja pärilikud on mitmed kasvajad, perekondlikud haigused. Käsnalise kasvu teket soodustavad mitmed välistegurid:

• luu- või kõhrekoe kroonilised põletikulised haigused;
• kudede intensiivne kasv vigastuste, luumurdude, verevalumite, luustiku kahjustuste kohtades;
• nakkushaigused;
• luuümbrise ja kõhre arengu kõrvalekalded;
• liigne kaltsium kehas, stimuleerides luukoe arengut;
• luustiku suurenenud kasv puberteedieas noorukitel;
• endokriinsüsteemi häired.

Eksostoosi sümptomid

Patoloogia tunnused sõltuvad selle asukohast ja suurusest. Mõnikord on kasvajat raske avastada, kuna selle moodustumine kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt - aeglaselt ja valutult. Reeglina avastatakse pitser juhuslikult, kui seda hakatakse palpeerima ja muutub uurimisel märgatavaks. Valusündroom tekib siis, kui kasv suureneb teatud suuruseni.

Suure kasvaja korral tekib veresoonte ja närvide pigistamine, valu tekib liikumisel, füüsiline stress, surve luule ja tihenemise suurenemisega valu intensiivistub. Selles staadiumis on võimalikud ka peavalud ja peapööritus, kehaosade tuimus ja hanenahk. Patoloogiaga kaasneb valu sündroom pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumisel. Tugevat valu iseloomustab põlveliigese eksostoos, küüne hävimine või koorumine kasvava kasvu mõjul jne.

Eksostooside vormid ja lokaliseerimine

Osteo-kõhre patoloogiad võib jagada üksikuteks (üksikuteks) ja mitmeteks. Mõlemat tüüpi moodustistel on erinevad põhjused, need põhjustavad erinevaid tüsistusi, mõjutavad erinevat vanusekategooriat:

• üksildane osteokõreline eksostoos on üksik liikumatu kasv, mis kasvades surub kokku läheduses olevad närvitüved ja veresooned, põhjustades tugevat valu. Omandatud haigus on trauma, nakkus- ja põletikuliste protsesside tagajärg kehas. Näiteks pärast puusaluumurdu tekib suure tõenäosusega reieluu eksostoos. 70% juhtudest esineb defekt alla 30-aastastel patsientidel. Noorukitel kulgeb protsess luukoe suurenenud kasvu ajal ja peatub luustiku moodustumise lõpus;
• mitmekordne eksostootiline kondrodüsplaasia - mitmed erinevates kohtades paiknevad kasvud, mis suurenedes puudutavad külgnevat luu, kahjustavad ja deformeerivad liigeseid. Sellised kasvajad on autosomaalse domineeriva pärilikkuse tüübi järgi päritud haigused, mille puhul piisab patoloogia tekkeks ainult ühest defektsest geenist. Neoplasmi esineb sagedamini alla 20-aastastel patsientidel.

Esialgu paikneb defekt metafüüsil - jäseme torukujulise luu ümardatud, laiendatud otsaosa. Kui luustik kasvab, nihkub see diafüüsi - pika luu keskosasse. Defekti suurenemine toimub luude liigendusest eemal, kuid on teada ka vastupidises kasvusuunas fakte, mis viib liigese funktsionaalsuse rikkumiseni.

Kasvaja lokaliseerimiskohaks on sageli vaagna-, sääreluu ja reieluu luud, küünarvars, rangluu, abaluu, ribid, selgroolülid, põlveliigesed. Sageli esineb kalkaaneuse, põlveliigese, selgroo eksostoos. Sõrmede ja jalgade falangetel ilmneb kasv harva, koljul pole kasvaja juhtumeid teada. Luulõpudele moodustuvad marginaalsed eksostoosid.

Diagnostika

Patoloogia avastamine toimub sageli ootamatult, puudutades kohta, kus on tunda ebamugavust. Teine õnnetus on kasvaja peegeldumine röntgenipildil, mis on tehtud seoses mõne teise haigusega. Sageli on diagnostiliste protseduuride põhjuseks patsiendi kaebused valu kohta liigestes, selgroos, millega kaasneb pearinglus, kehaosade tuimus jne. Röntgenuuring on igal juhul kohustuslik – valusündroomi puudumisel ja selle olemasolul .

Kasvaja kasvu järsu suurenemise, selle läbimõõdu suurenemise üle 5 cm ja kõhrelise katte paksuse üle 1 cm korral on vajalik kiire röntgenuuring. Pahaloomulisuse kahtlus tekib siis, kui kontuurid on ebakorrapärase kujuga ja hägusate servadega. Mõnikord tundub kasvaja laiguline, fookuse ümber olev luu on paistes. Diagnoosi selgitamiseks tehakse mitmest kohast võetud materjali põhjal biopsia. Mõnikord võib osutuda vajalikuks MRI või CT-skaneerimine.

Pilt näitab selgelt, et neoplasmi aluseks oleva käsnluu kontuurid ühinevad. Kõhrekork pole nähtav, kuid selles esinevad lupjumiskolded tunnevad ära. Kõhre katte mikroskoopia näitab selgelt juhuslikult paigutatud kondrotsüüte - erineva suurusega koerakke. Vanematel inimestel võib kõhrekate puududa. Kesta paksus ei tohiks olla suurem kui 1 cm, kõrgete määrade korral on vaja kontrollida sekundaarse pahaloomulise kondrosarkoomi olemasolu.

Eksostoosi ravi

Enamikul juhtudel käitub patoloogia fookus rahulikult - pärast 20. eluaastat ei muutu selle suurus, ei põhjusta valu, ei piira luustiku osade funktsionaalsust. Sel juhul ei ole vaja defekti ravida, toimub ainult selle jälgimine. Valusündroomi ilmnemisel suureneb kasvaja kiiresti, kasvaja kohas tekib luu väljendunud deformatsioon, on tunda ebamugavustunnet, kõhrekorgi täieliku eemaldamisega lõigatakse see välja ja külgnev luuümbris kraabitakse meditsiinilise abiga maha. peitel.

Kui koos juurega on vaja väljakasv eemaldada, võib tekkida luudefekt, mis tuleb täita pookoksaga. Selles kohas taastub luu struktuur alles 2 aasta pärast. Eelistatavamad on konserveeritud operatsioonid, mille käigus moodustis murtakse emaluule ülemineku kohas ja eemaldatakse ühe plokina. Lõikuri abil töödeldakse emaluu pinda, eemaldamata sellelt väljakasvu juurt.

Eksostoos

Mis on eksostoos?

Eksostoos on mittekasvajalist tüüpi luu või luu ja kõhre moodustumine luude pinnal (teatud tüüpi lineaarne, sfääriline ja muu moodustis). Eksostoos koosneb oma struktuurilt kõhrelistest kudedest (luustunud sarnaselt normaalse kõhrekoega) ja seetõttu ka nimetus " kõhreline» eksostoosid ei näita päris täpselt kogu protsessi olemust.

Eksostoosi ajal toimuva luustumise protsessiga kaasneb tavaliselt muundumine käsnaliseks luuks, mis on ümbritsetud õhukese ja tiheda luukestaga. Luulise eksostoosi pind on hüaliinse kõhrega kaetud kiht, mille paksus on vaid paar millimeetrit. Sellisest kõhrelisest peast järgneb kogu eksostoosi kasv.

M. V. Volkovi (1974) andmetel moodustab see haigus 27% kõigist laste primaarsetest kasvajatest ja kasvajataolisest skeleti düsplaasiast ning Adleri (1983) andmetel esineb osteokondraalseid eksostoose healoomuliste luukasvajate hulgas 40% juhtudest.

Haigus esineb kahel kujul: mitmekordne eksostootiline kondrodüsplaasia ja üksik osteokondraalne eksostoos. Nii üksikud kui ka mitmekordsed osteokondraalsed eksostoosid võivad mõjutada mis tahes luu. Lemmik lokalisatsioon on pikkade torukujuliste luude metafüüsid. 48% kõigist osteokondraalsetest eksostoosidest tuvastatakse reieluu distaalse metafüüsi kahjustused, õlavarreluu ja sääreluu proksimaalsed metafüüsid. Tavaliselt avastatakse haigus lapsepõlves ja noorukieas.

Kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse vormist, lokaliseerimisest, eksostooside suurusest, nende kujust ja seosest ümbritsevate elundite ja kudedega.

Üksikute kahjustuste korral tuvastatakse reeglina luu tihedus, luu suhtes liikumatu, erineva suuruse ja kujuga kasvajalaadsed moodustised; nahk nende kohal tavaliselt ei muutu. Suured osteokondraalsed eksostoosid võivad avaldada survet veresoontele või närvitüvedele, põhjustades valu. Eksostooside paiknemine lülisamba piirkonnas nende kasvuga seljaaju kanali suunas võib põhjustada seljaaju kokkusurumist.

Eksostootilise kondrodüsplaasia mitmete vormide korral tulevad sageli esile sellised sümptomid nagu lühike kasv, käepide ja põlveliigeste deformatsioon. Suured eksostoosid põhjustavad sageli raskeid deformatsioone, mis on tingitud eksostoosi luust väljapoole paisumisest, selle survest külgnevale luule ja selle kumerusest, epifüüsi kasvutsooni katkemisest ja epifüüsi vähearenenud arengust. Viimane põhjustab sageli radiaalse või küünarluu õlavarre arengut (koos raadiuse või küünarluu epifüüsi vähearenenud), valgus- või varus-deformatsiooni.

Röntgenpilt. Arengu alguses paiknevad eksostoosid epifüüsi kõhreplaadi vahetus läheduses metafüüsi küljelt. Luu kasvuga, eemaldudes epifüüsist, võib eksostoos paikneda luu diafüüsiosas. Eksostoosi kauguse järgi epifüüsist saab hinnata selle välimuse ettekirjutust. Eksostooside vorm Eksostoosi kasv jätkub tavaliselt luu kasvuperioodil, kuid mõnikord täheldatakse selle suuruse suurenemist ka pärast kasvutsoonide sulgemist.

Osteokondraalsete eksostooside käigu üks kohutavaid tüsistusi on nende pahaloomulisus. Erinevate autorite sõnul esineb selliseid tüsistusi 3-25% juhtudest. Eksostoosi kõhrekatted taastuvad, väljendub vohamine, tekivad massiivsed kõhrekoe kasvud. Sagedamini täheldatakse pahaloomulist kasvajat täiskasvanud patsientidel. Taastuvad eksostoosid paiknevad peamiselt vaagna, sääreluu, reieluu ja õlavarreluu luudel.

Osteokondraalsete eksostooside ravi on ainult kirurgiline. oleneb nende asukohast.

Eksostoosi põhjused

Eksostoosi moodustumise põhjused võivad olla põletikuline protsess, muljumine, kahjustus, luuümbrise ja kõhre anomaaliad, nakkushaigused nagu süüfilis, endokriinsüsteemi või selle üksikute näärmete funktsioonide puudulikkus. Eksostoosi esitatakse üldiselt püsiva moodustumisena, kuid on juhtumeid, kui eksostoosi moodustumise protsess aja jooksul väheneb ja eksostoos kaob igaveseks.

Sageli ei ole eksostoos, mis kasvab aeglaselt ja ei põhjusta valu, kliiniliste sümptomitega, jäädes nähtamatuks nii patsiendile kui ka arstile. Eksostoos tuvastatakse röntgenuuringuga või juba uurimisel nähtavate tihendite palpeerimisega.

Suur hulk teaduslikke töid on pühendatud eksostoosi põhjuste selgitamisele, nende tähelepanu on suunatud selle haiguse pärilikkuse uurimisele. Kuid isegi teatud juhtudel perekondlike eksostooside esinemine, mis on päritud, ei anna veel alust selle haiguse esinemise selgitamiseks.

Osteokõhre eksostoos

Osteokõhre eksostoos võib jääda pikka aega märkamatuks, kuna osteokondraalse eksostoosi kasvuga ei kaasne sageli sümptomeid. Eksostoosi saab avastada juhuslikult, näiteks röntgenuuringu käigus või kasvajate või tihendite tuvastamisel.

Sageli ilmnevad luukasvud alles 8-aastaselt, kuid luustiku aktiivse kasvu ajal 8-16-aastaselt võib tekkida aktiveerumine ja eksostoos. Osteokõrelise eksostoosi kiirenenud arengut täheldatakse puberteedieas ja seda leidub pindluul ja sääreluul, samuti reie alaosas, abaluul ja rangluul.

Osteokõhre eksostoos mõjutab käsi ja jalgu palju harvemini ega mõjuta kunagi kolju piirkonda. Kasvude arv osteokõrelise eksostoosi korral võib varieeruda - ühikutest kümneteni, sarnane olukord suurustega - hernest kuni suure apelsinini. Uurimise ajal ei ole alati võimalik eksostooside sondeerimist läbi viia, seetõttu kasutatakse seda nende arvu täpseks määramiseks. radiograafia. Ainult nii on võimalik saada andmeid osteokondraalse eksostoosi suuruse, kuju ja struktuuri kohta.

Osteokõrelist eksostoosi on kahte tüüpi: üksildane osteokondraalne eksostoos Ja mitmekordne eksostoosne kondrodüsplaasia. Mõlemat tüüpi eksostoosid võivad mõjutada mis tahes luu. Lemmik lokaliseerimine on pika torukujulise luu metafüüsid. 50% kõigist osteokõhre eksostoosidest on tähistatud reieluu, õlaliigese proksimaalse metafüüsi ja sääreluu kahjustustega. Osteokõhre eksostoos avaldub tavaliselt noorukieas ja lapsepõlves.

Diagnostilised meetodid

Osteokondraalse eksostoosi kliiniline pilt sõltub haiguse vormist., selle lokaliseerimine, eksostooside suurus, kuju ja seos lähedalasuvate kudede ja organitega. Tohutu suurusega eksostoosid võivad mõjutada närvitüvesid ja veresooni, põhjustades samas valu. Osteokõhre eksostoos lülisamba piirkonnas koos edasise kasvuga seljaaju kanali piirkonda võib põhjustada seljaaju kokkusurumise.

Eksostooside diagnoosimine on võimatu ilma radiograafilise uuringuta. Kuna enamikul juhtudel ei ole palpeerimisel võimalik moodustunud väljakasvu tuvastada. Radiograafia läbiviimine võimaldab saada aimu eksostooside arvust, väljakasvude kujust, suurusest, struktuurist ja arengust. Sellisel juhul tuleb silmas pidada, et väljastpoolt väljakasvu katvat kõhrekatet röntgenpildil näha ei ole. See tähendab, et eksostoosi tegelikud mõõtmed on alati suuremad, kui pildil näha. See asjaolu on eriti väljendunud lastel, kuna neil ulatub ülemise kõhre väljakasvu suurus sageli 8-10 mm-ni.

Ravi

Eksostoosi konservatiivseks raviks pole meetodeid. Võimalik on ainult operatsioon. Millisel juhul on vaja teha operatsioon: Kui esineb kiire eksostooside kasv. Kui kasvud suruvad närvid või veresooned kokku. Kui kasv on nii suur, et paistab visuaalselt. Nad püüavad mitte teha lastele operatsioone enne 18-aastaseks saamist, kuna neil on sageli iseseisev eksostooside lahendamine. Kui aga kasvud tekitavad ebamugavust või suurenevad väga kiiresti, on vajalik operatsioon. Eksostoosi kirurgilist ravi võib läbi viia üld- või kohaliku tuimestuse all. Anesteesia meetodi valik sõltub kasvu lokaliseerimisest ja selle suurusest. Operatsiooni tehnikaks on luukasvu eemaldamine peitliga. Seejärel luu tasandatakse. Enamasti tehakse operatsioon läbi väikese sisselõike. Taastusravi periood pärast eksostoosi eemaldamise operatsiooni ei kesta kauem kui 14 päeva. Üksiku kasvu eemaldamise korral võib patsient hakata operatsioonipäeval püsti tõusma. Esimesel etapil pärast operatsiooni on soovitatav kasutada õrna mootori režiimi. Seejärel, pärast turse vähenemist, määratakse taastumis-treeningu režiim. On vaja taastada lihasjõud, liigutuste ulatus. On väga oluline, et treeningprotsessi käigus tehtavad liigutused ei tekitaks valu. Treening esimeses etapis toimub füsioterapeudi juhendamisel, seejärel jätkub iseseisvalt.

Eksostoosi ravi operatsiooniga

Eksostooside ravi on ainult kirurgiline. Mitme eksostoosi moodustumise korral tuleb kõigepealt eemaldada närve ja veresooni suruvad kinnikasvanud luukoe piirkonnad. Eksostoosi kirurgilist ravi viivad läbi ortopeedilised traumatoloogid üld- või lokaalanesteesia all, olenevalt luu pinnal olevate kasvajate suurusest ja nende lokaliseerimisest. Operatsiooni käigus eemaldatakse luukoe kinnikasvanud kohad, millele järgneb silumine.

Eksostoosi ravis meie traumatoloogia-ortopeediakeskuses tehakse minimaalse kudede traumaga ja kaasaegse tehnoloogia kasutamisega operatsioon, samuti sisemiste kosmeetiliste õmbluste pealepanemisega, mis võimaldab naasta aktiivse elustiili juurde. võimalikult lühike aeg. Õigeaegsed meetodid eksostoosi diagnoosimiseks koos edasise tõhusa raviga (vajadusel) aitavad vältida selle haiguse hilisemaid tüsistusi.

Eksostoosi tüsistused

Suurte eksostooside korral on nende surve naaberluudele võimalik, samas kui mõnikord täheldatakse luudefekte ja jäsemete luude deformatsiooni. Väga harvadel juhtudel täheldatakse eksostoosi jalgade luumurde. Kõige hirmutavam tüsistus on eksostoosi muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige sagedamini toimub pahaloomuline üleminek reie, abaluu, vaagna, selgroolülide eksostoosidega; histoloogiliselt võib selline osteogeenne sarkoom olla kondrosarkoomi, kondromüksosarkoomi ja spindlirakulise sarkoomi struktuuriga, st väga erineva morfoloogilise struktuuriga pahaloomuline kasvaja.

Ärahoidmine

Ainus eksostoosi ennetamine on regulaarne läbivaatus, ennetav uuring. Eriti oluline on seda läbi viia laste seas, kuna eksostoosi moodustumine võib põhjustada luustiku ebanormaalset arengut ja põhjustada tulevikus palju probleeme.

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

FGBOU VPO

kehalises kasvatuses

teemal: Eksostootiline haigus

Esitatud:

Art. gr. B445 Kan A.R.

Kontrollitud:

Batueva D.V.

See võib olla märk eksostoosist, mille puhul luukoele ilmub kasv. Põhimõtteliselt ei kujuta haigus ohtu elule, vaid nõuab õigeaegset uurimist ja pädevat ravi.

Mõnikord on suvevaheajal lapsel järsk kasvuhüpe. Just see periood kujutab endast suurt ohtu eksostooside tekkeks. See on selline healoomuline luukasv. Enamasti on see seene kujul. Kogunemisel ei ole ka teatud kasvupiiranguid.

Puuduvad kindlad asukohatsoonid – eksostoosid arenevad sageli kõikvõimalikes kohtades.

Kuidas kujunemisprotsess toimub? eksostoos lastel ja täiskasvanutel:

• kasvu moodustavad nende kõhreelemendid;
• neoplasmi kude muutub tihedamaks;
• tihe kõhr muudetakse käsnjas luu kasvajaks;
• kasvaja väliskest meenutab luu "kest";
• kõhr, mis on väljaspool "kestat", kõveneb uuesti ja kasv suureneb;
• eksostoos kasvab jätkuvalt.

Kasvaja hakkab arenema kõhrega, mis seejärel muutub luuks. Selle moodustumise iseärasuste tõttu nimetatakse patoloogiat osteokõreline eksostoos .

Eksostoosi arengu põhjused

Määrake esinemise peamine tegur eksostoosne haigus teadlased pole ikka veel suutnud. Mõned teadlased usuvad, et geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli, kuid see hüpotees ei ole saanud ametlikku kinnitust.

Eksostoosil ei ole kujunemiseks kindlat kohta – see võib võrdselt tekkida nii selgroo kudedes kui ka suuõõnes. Kuid kude hakkab liigselt kasvama just hiljutise vigastuse või operatsiooni kohtades.

Patoloogia arengut mõjutavad välistegurid:

• äge või krooniline põletik;
• nihestused, praod, luumurrud;
• hormonaalne tasakaalutus;
• luude kondromatoos;
• kõhre patoloogiline areng;
• aseptiline nekroos;
• kasvajate olemasolu;
• süüfilis;
• kroonilised liigeseprobleemid;
• osteomüeliit.

Lisaks intensiivsele kasvule võib lastel tekkida kasvaja luustiku arengu patoloogiliste kõrvalekallete tõttu. Teine osteokondroosi (patoloogia teine ​​nimetus) provotseeriv tegur on liigne kaltsiumisisaldus. Kuigi kaltsium on luukoe põhikomponent, võib selle liig koguneda ühte kohta ja provotseerida eksostooside kasvu. Seejärel peaks patsient piirama järgmiste ravimite kasutamist:

• piim ja juust;
• brokkoli;
• pähklid;
• kalad;
• spinat.

Väikelastel diagnoositakse patoloogiat väga harva. Eksostoosi põhjuseid ei ole arstidel alati võimalik kindlaks teha. Kuid igal juhul tuleb ravi alustada kohe.

Eksostoosi vormid ja lokaliseerimine

Healoomuline kasvaja (või osteokondroom) jaguneb meditsiinipraktikas kahte tüüpi:

1. Üksildane eksostoos. Võimalus muuta selline kasvaja pahaloomuliseks kasvajaks on 1%. See liik on üks fikseeritud väljakasv, mis kasvab suuruses. Suur eksostoos mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi ja närvilõpmete tööd.
2. Mitmekordne kondrodüsplaasia. Juba üks nimi viitab sellele, et kasvajaid on mitu ja need tekivad erinevates kohtades. See liik on haruldane, kuid teadlased peavad seda pärilikuks haiguseks.

Statistika kohaselt on rohkem kui 50% juhtudest eksostoosne haigus esinevad alajäsemete luudes: reieluu ja sääreluu. Teised haiguse "lemmikkohad":

• õlavöö (eriti rangluu);
• puusaliigesed;
• ribid;
• abaluude.

Aeg-ajalt:

• Käed;
• jalad.

Osteokondroosi juhtumeid kolju luudel ei ole registreeritud. Oht on selgroo eksostoosid. Võimalik on seljaaju kahjustus, mis omakorda provotseerib kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Isegi healoomuline defekt häirib selgroolülide normaalset tööd. Kui patoloogia on mõjutanud põlveliigest, võib alata põletikuline protsess, liiges deformeerub ja kaotab oma liikuvuse.

Sümptomid ja märgid

Tavaliselt puuduvad patoloogia kliinilised tunnused. Üldiselt ei tea patsient osteokondroosi olemasolust. Välised kasvaja tunnused puuduvad ja seda on peaaegu võimatu märgata. Luu väljakasv tuvastatakse peamiselt juhuslikult planeeritud radiograafia ajal, kuna palpatsiooni ajal on eksostoosi üsna raske tunda, eriti kui see on väike. Inimese luustikul võib mõnikord leida kuni kümmet kasvu, mille suurus varieerub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Kuid siiski on teatud sümptomeid, mille olemasolul võib kahtlustada eksostoosi:

• ebamugavustunne füüsilise tegevuse ajal;
• perioodiline valu peas;
• tundlikkuse kaotus;
• luu kokkusurumise tunne füüsilise koormuse ajal;
• pearinglus;
• liikuvuse piiramine kasvukohas;
• suuri eksostoose võib palpatsioonil iseenesest tunda.

Kui neoplasm suureneb, suureneb valu vastavalt.

Diagnostika

Kogunemine kulgeb aeglaselt, mistõttu patsient märkab palpeerimisel juhuslikult suurt kogunemist. Teine võimalus haiguse tuvastamiseks on radiograafia üldkontrolli käigus. Röntgeniaparaat ei fikseeri kõhreelemente osteokondroosi ümber, mistõttu on kasvaja suurem kui röntgenpildil. Samuti kuulab arst ära patsiendi kaebused, uurib haiguse pärilikkuse võimalust ja muid asjaolusid.

Tavaliselt piisab diagnoosi kinnitamiseks röntgenpildist. Mida see näitab:

• kasvajate arv;
• nende kuju;
• haiguse staadium.

Ja kuigi vähki esineb eksostoosiga harva, on siiski vaja võtta biopsia ja määrata kasvukoe rakuline koostis. Tehke test kindlasti, kui kasvaja kasvab jätkuvalt.

Eksostoosi ravi

Kahjuks ravi eksostoos ilma operatsioonita võimatu. Ravimeid, mis aitaksid haigusest vabaneda, lihtsalt ei eksisteeri. Seetõttu on operatsioon ainus võimalik meetod kasvust vabanemiseks. Millal ei ole kasvaja eemaldamine vajalik?

• vanus alates 18 eluaastast;
• kasv ei suurene;
• patsient ei tunne ebamugavust;
• patsiendi tervis ei ole ohus.

Mitte mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt rakendada mingeid ravimeetodeid, eriti füsioteraapiat. See võib ainult aktiveerida kasvu ja põhjustada pahaloomuliste rakkude moodustumist.

Millal on vaja operatsiooni ja eksostoosi eemaldamine:

• tugev valu selle lokaliseerimise kohas;
• motoorne aktiivsus on piiratud;
• suur kasvu suurus;
• närvilõpmed ja veresooned on kasvu kaudu riivatud;
• kasvaja pahaloomuliseks muutumise suur tõenäosus;
• väljendunud kosmeetiline defekt.

Operatsiooni saab teha nii kohaliku kui ka üldnarkoosis – kõik oleneb kasvaja iseärasustest. Pikaajalist ettevalmistust pole vaja, ka taastusravi periood kulgeb üsna kiiresti - mitmest nädalast mitme päevani. Pärast operatsiooni on parem piirata füüsilist aktiivsust. Kui on kerge turse ja valu - see on norm.

Taastusravi seisneb spetsiaalsete harjutuste tegemises. Kui lihased on tugevdatud ja treening ei tekita ebamugavust, võime öelda, et patsient on täielikult taastunud.

Ravi lastele

Kui osteokondroom diagnoositi alla 18-aastasel lapsel, ei pruugita operatsiooni ette kirjutada. Luu kasv võib täielikult kaduda enne lapse täiskasvanuks saamist. Kuid absoluutsete näidustuste olemasolul on vajalik kirurgiline sekkumine. Millal on vaja operatsiooni?

• närvilõpmete ja veresoonte pigistamine;
• liigeste töö toob ebamugavust;
• kasvu degenereerumine potentsiaalseks pahaloomuliseks kasvajaks (kondroomiks);
• luu deformatsioon;
• neoplasmi kiire suurenemine.

Kui organismist leitakse mitu kasvajat, eemaldatakse ainult see, mis põhjustab probleeme. Eksostoosi eemaldamise operatsiooni maksumus algab 15 tuhandest rublast.

Paljud vanemad püüavad eksostoosi ravi rahvapäraste meetoditega . Kompressid, dekoktid ja tinktuurid ei kahjusta tervist, kuid ei ravi ka osteokondroosi. Kuigi ravimtaimede keetmise tarbimisel on ka ennetav eesmärk.

Oluline on mitte püüda last ravimitega ravida. See mitte ainult ei tööta, vaid sellel võivad olla ka tõsised tagajärjed.

Tüsistused

Sageli patsient isegi ei kahtlusta, et tal on luukoel väljakasv. Kuid see ei päästa teda tüsistuste võimalusest. Kuigi eksostoosi ei saa pidada tervisele tõsist ohtu kujutavaks haiguseks, võivad teatud tegurid käivitada patoloogiliste pahaloomuliste rakkude kasvu. Eksostoosiga patsiendi jaoks on see võimalus ebasoodne - tekib kondrosarkoom, pahaloomuline kasvaja. Seda leidub kõige sagedamini puusaliiges, reieluudes või selgroos.

Muud võimalikud negatiivsed mõjud:

• luude kuju muutus;
• vale liigeste kasv (harv);
• kasvu aluse murd;
• pidev surve seljaajule;
• lapse ebaõige füüsiline kujundamine.

Seetõttu, kui avastatakse eksostoosi märke, peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Ärahoidmine

Regulaarsed plaanilised uuringud aitavad vältida eksostoosi esinemist. Radiograafia võimaldab neoplasmi märgata juba selle tekkimise staadiumis ja kiiresti eemaldada. Väikeste kasvude hävitamise operatsioon on väga kiire ja ei nõua pikka taastumist. Samuti on oluline regulaarselt kontrollida lapsi nende aktiivse kasvu perioodil.

Regulaarselt peate jälgima luude seisundit luumurru või nihestuse kohas ja pärast operatsiooni. Samuti on soovitatav iga-aastane uuring läbi viia inimestel, kelle vere kaltsiumisisaldus on suurenenud.

Muidugi ei ole kunagi üleliigne järgida tavalisi ennetusreegleid:

• õige toitumine;
• Sport;
• kõvenemine;
• igapäevased jalutuskäigud.

Eksostoosid ei ole tõsine patoloogia. Nende kasvajatega inimesed ei kurda sageli kunagi oma tervise üle ega pruugi isegi oma probleemist teadlikud olla. Pahaloomuliste rakkude moodustumine on haruldane. Lastel kaob osteokondroom sageli iseenesest, ilma kirurgilise sekkumiseta.

(4 hinnangud, keskmine: 4,00 5-st)

Lülisamba eksostoosid, mida nimetatakse ka, on healoomulised moodustised, mis meenutavad luu pinnal olevat väljakasvu. See patoloogia ei ole enamasti iseseisev ja viitab mitmesuguste haiguste tüsistustele.

Eksostoosid võivad olla väga erineva kuju ja suurusega, kõige arenenumatel juhtudel võivad need ületada 10 cm.

Esiteks ilmub kasv kõhre piirkonda ja alles mõne aja pärast luustub ja muutub käsnaliseks luuks. Väljast on see kaetud kestaga - väga õhuke ja väga vastupidav. Edasine kasv toimub teatud koguse hüaliinse kõhre olemasolu tõttu sellel pinnal.

Reeglina ei kao eksostoosid iseenesest ja ainult kõige harvematel juhtudel saavad need iseenesest laheneda. Kuid tavaliselt kasvavad nad aktiivselt ja suurenevad.

Kõige sagedamini diagnoositakse enne 20. eluaastat, mis on seotud luustiku kasvuga. Täiskasvanutel on need kasvajad haruldased.

Põhjused

Nende kasvu põhjused võivad olla mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid, näiteks:

1. Vigastused ja verevalumid.
2. Luuümbrise rikkumine.
3. Kroonilise põletikulise protsessi tagajärg luudes.
4. Endokriinsüsteemi töö rikkumised.
5. Link katkeb.
6. Operatsioonid.
7. süüfilis.
8. Lülisamba anomaaliad.
9. Kondromatoos.

Samuti on pärilik eelsoodumus. Kuid juhtub ka nii, et selle patoloogia ilmnemise põhjust pole võimalik mõista ja siis nimetatakse haigust idiopaatiliseks.

Kuidas see avaldub

Selle patoloogia kliiniline pilt võib olla väga erinev ja kõik sõltub eksostoosi asukohast. Mõned küsivad, mis on selgroogsete kehade marginaalsed eksostoosid. Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne – need on luumoodustised, mis paiknevad piki luu servi.

Kõige sagedamini kulgeb haigus ilma ilminguteta ja kõrvalekaldeid tuvastatakse ainult röntgenikiirgusega. Mõnikord võivad nad kasvada nii suureks, et muutuvad isegi palja silmaga nähtavaks.

Kasvad võivad põhjustada valu ja ebamugavustunnet, samuti piirata liikumist. Samuti juhtub, et ilma ravita kasv järk-järgult degenereerub ja muutub tõeliseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Te peaksite teadma, et eksostoosid ilmnevad selgroo piirkonnas üsna harva. Kõige sagedamini on nende asukoht jäsemete torukujulised luud, samuti liigesed. Kõige sagedamini on kahjustatud sääreluu, reieluu, küünarvarre, vaagna, rangluu, abaluu ja ribid.

Teine haruldane asukoht on sõrmede falangid. Siin ei ületa nende läbimõõt kõige sagedamini 1 cm. Just see paigutus põhjustab kõige sagedamini küüneplaadi valu ja deformatsiooni.

Teistes kohtades paiknevad väljakasvud valu ei tekita. Kui valu tekib, siis saame rääkida onkoloogilise protsessi arengust.

Samuti juhtub, et osteokondroosid paiknevad piki luud ja neid võib korraga olla mitu. See võib põhjustada luuskeleti deformatsiooni, mis on tingitud luukoe normaalse kasvu rikkumisest.

Kui paikneb selgroolülidel, on suur oht, et osteokondroom hakkab sissepoole kasvama, mis põhjustab seljaaju tõsiseid pöördumatuid kahjustusi ja siin väljenduvad sümptomid juba väga selgelt.

Diagnostika

Diagnoos põhineb luukasvu väidetavate arengukohtade uurimisel ja palpeerimisel. Selle selgitamiseks on väga oluline läbi viia röntgenikiirgus. Sageli pole haigusel sümptomeid ja see leitakse juhuslikult.

Samal ajal on radiograafia abil üsna raske välja selgitada moodustumise tegelikku suurust, kuna see meetod ei võimalda kõhre kudet näha.

Ravi

Kui eksostoos on väike ja ei häiri teid kuidagi, siis lihtsalt jälgitakse seda perioodiliselt. Ravi ei ole ette nähtud. Kuid füsioteraapiat ei tohi mingil juhul kasutada, kuna see võib provotseerida vähkkasvaja arengut.

Kui moodustis hakkab kasvama ja muutub nähtavaks, tehakse selle eemaldamiseks operatsioon. Eemaldatakse mitte ainult kasv, vaid ka luuümbris - see aitab vältida retsidiivi arengut.

Taastusravi pärast sellist ravi on 10-15 päeva. Kuid kui põlvele tekkis ootamatult selline kasvaja, siis pärast selle eemaldamist immobiliseeritakse jäse 2 nädalaks kipslahasega.

Õige ravi korral toimub taastumine üsna kiiresti ja ägenemisi ei teki.

Muide, teid võib huvitada ka järgmine TASUTA materjalid:

• Tasuta raamatud: "7 parimat halva hommiku harjutust, mida peaksite vältima" | "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosiga- tasuta videosalvestus veebiseminarist, mille viis läbi harjutusravi ja spordimeditsiini arst - Alexandra Bonina
• Sertifitseeritud füsioterapeudi tasuta alaseljavalu ravitunnid. See arst on välja töötanud ainulaadse süsteemi selgroo kõigi osade taastamiseks ja on juba aidanud üle 2000 kliendi erinevate selja- ja kaelaprobleemidega!
• Kas soovite õppida, kuidas ravida pigistatud istmikunärvi? Siis ettevaatlikult vaadake videot sellelt lingilt.
• 10 olulist toitumiskomponenti terve selgroo jaoks- sellest aruandest saate teada, milline peaks olema teie igapäevane toitumine, et teie ja teie selgroog oleks alati terve keha ja vaimuga. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida tõhusaid meetodeid nimme-, emakakaela- ja rindkere osteokondroos ilma ravimiteta.