Endometrioos jaguneb. Endometrioos - sümptomid ja ravi. Üldine teave ja endometrioosi klassifikatsioon

Sisu

Kui naise normaalne hormoonide tase on häiritud, võib tekkida endometrioos. Endomeetriumi hüperplaasia on tänapäeval günekoloogias kõige olulisem patoloogia, mis moodustab 10% teistest naiste haigustest. Haiguse peamine oht on see, et kui seda ei ravita, tekib aja jooksul onkoloogia oht.

Mis on endometrioos

Günekoloogiline haigus endometrioos on endomeetriumi kasv reproduktiivses eas naistel emakaõõnes. Haigus võib areneda ka noortel tüdrukutel, kuid enamasti haigestuvad nad 40 aasta pärast. Naisorgani limaskesta rakud sisaldavad retseptoreid, mis reageerivad suguhormoonidele ja krüptidele (spiraalnäärmed). Tervel naisel ei ole enam üheski kehakoes endomeetriumirakke.

Kui patoloogia areneb, hakkavad nad rändama erinevatesse organitesse. Endomeetriumi rakkude eripära on see, et ümberasustamise ajal ei kaota nad oma menstruatsiooni funktsiooni. Patoloogia areneb sageli kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas (suguelundite vorm). Sõltuvalt asukohast võib endometrioos olla välimine või sisemine.

Sisemine endometrioos

See on günekoloogiline haigus, mis mõjutab emaka keha ja munajuhade sisemust. Sagedamini on patoloogial hajusa protsessi iseloom ja kasvud meenutavad fibroidseid sõlme. Sisemine endometrioos klassifitseeritakse manifestatsiooni faaside järgi.

Esimene kraad. Põletiku fookus on ainult üks. Mõjutatud on väike limaskestade piirkond.
Teine aste. Selles etapis mõjutab see suuremat piirkonda ja põletik hakkab aktiivselt arenema ja jõuab müomeetriumi keskossa.
Kolmas aste. Patoloogilist protsessi iseloomustab müomeetriumi sügava kihi kahjustus ja erineva lokaliseerimisega fookused.
Neljas aste. Kehale kõige ohtlikum, kuna hüperendometrioos mõjutab mitte ainult elundi limaskestasid, vaid ka parietaalset kõhukelme piirkonda.

Väline endometrioos

Seda patoloogiat iseloomustab endomeetriumi kasv kudedes ja elundites väljaspool emakat: munajuhad ja emakakael, tupp, suguelundid, kusejuhad, põis, munasarjad. Välisel endometrioosil on ka neli arenguastet ühest väikesest koldest kuni suurte tsüstideni ja mitmekordsete adhesioonideni, mis tekivad väikese vaagna organite vahel. Samuti esineb endometrioosi sisemine-välimine vorm, kui endomeetrium kasvab müomeetriumiks ja samal ajal täheldatakse kõhukelme ja reproduktiivsüsteemi organite kahjustusi.

Põhjused

Mis on emaka endometrioos, on juba selge, kuid mis põhjustel haigus tekib? Patoloogia päritolu pole siiani kindlaks tehtud. Endometrioosi kõige tõenäolisemad põhjused on:

Immuunsüsteemi häired. Kaitse kehas on suunatud võõrkudedest vabanemisele. Immuunsuse nõrgenemise korral endomeetriumi rakud ei hävine, vaid juurduvad ja toimivad väljaspool emakat.
Pärilikkus. On haiguse perekondlikke vorme, kui mitu põlvkonda samasse perekonda kuuluvad naised kannatavad sama patoloogia all.
Hormonaalne düsfunktsioon. Naistel avastatakse uuringus sageli kõrge östrogeenisisaldus ja madal progesterooni tase, mis kutsub esile endomeetriumi kasvu.
Menstruatsioon. Rasketel perioodidel (menorraagia) taanduvad endomeetriumi rakud mõnikord kehast väljapoole ja levivad seejärel munasarjadesse, emakakaela, torudesse, peensoole seintesse, naba ja muudesse kudedesse.

Sümptomid

Haiguse tüüpiline sümptom on valulik menstruatsioon (düsmenorröa), tugev verejooks menstruatsiooni ajal, viljatus. Esimesel etapil võib haigus olla üldiselt asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida ainult günekoloogilise läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus. Isegi kui menstruatsiooni ajal tekib valu, lõpeb valu pärast selle lõppemist. Kui endomeetrium kasvab, ilmnevad teised endometrioosi sümptomid:

ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
verised probleemid;
valu vahekorra ajal;
valulik roojamine, urineerimine;
tugev premenstruaalne valu;
kehatemperatuuri tõus menstruatsiooni ajal;
vaagnavalu.

Diagnostika

Kuna selle patoloogiaga puuduvad laboratoorsed tunnused, saadetakse emaka endometrioosi diagnoosimiseks pärast tupeuuringut patsient transvaginaalsele ultraheliuuringule. Uuring viiakse läbi vaginaalse sondi abil. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ravi dünaamika hindamiseks ja adenomüoosi tuvastamiseks. Endometrioosi täiendav diagnostika:

CT või MRI;
laparoskoopia;
hüsteroskoopia;
hüsterosalpingograafia;
kolposkoopia;
vereanalüüs kasvaja markerite tuvastamiseks.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Sisu

Kaasaegses günekoloogias on endometrioos üks levinumaid naiste patoloogiaid. Seda haigust ei mõisteta hästi, mis põhjustab selle diagnoosimisel ja järgneval ravil teatud raskusi.

Endometrioos on emaka limaskesta kasv väljaspool seda. Emaka limaskesta sisemise kihi rakud, mida nimetatakse endomeetriumiks, paisatakse teadmata põhjustel naaberkudedesse ja juurduvad nende jaoks ebatavalises keskkonnas, moodustades endometrioosi koldeid.

Esinemise tegurid ja põhjused

Endometrioos on hormoonist sõltuv healoomuline haigus, mis harva degenereerub onkoloogiaks.

Endometrioosi põhjused.

Periood. See haigus mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi. Arvatakse, et endomeetriumi rakkude tagasivool limaskestalt ilmneb menstruatsiooni ajal.
Hormonaalne tasakaalutus. On tõestatud, et enamikul patoloogia all kannatavatest naistest on kõrge folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni, aga ka prolaktiini tase, mida tervetel naistel ei täheldata. Kusjuures progesterooni leidub üsna väikeses koguses. Hormonaalsete häirete tagajärjed väljenduvad androgeenide sisalduse suurenemises.
pärilik eelsoodumus. Endometrioosi haigestumise tõenäosus on suurem, kui peres on juba patoloogiajuhtumeid.

Teadlased on tuvastanud geneetilised markerid, mis määravad naiste eelsoodumuse endometrioosi tekkeks.

Häired immuunsüsteemi töös. Immuunsüsteemi piisava toimimise korral limaskestarakud ei ilmu ega juurdu väljaspool emaka sisemist kihti. Immuunsüsteemi ebaõnnestumine põhjustab endomeetriumi rakkude refluksi ja edasist kasvu nende jaoks ebatavalistes kudedes.
Endomeetriumis tekkiv metaplaasia. On olemas hüpotees, et endomeetriumi rakud väljaspool emaka limaskesta võivad muutuda muudeks kudedeks.

Endometrioosi põhjused on teadlastele endiselt mõistatused.

On teatud tegureid, mis võivad selgitada, miks endometrioos tekib.

Endometrioosi esinemist määravate tegurite hulgas võib eristada:

emaka limaskesta mehaanilised kahjustused, mis ilmnevad abordi, kuretaaži ja kirurgiliste sekkumiste tõttu;
ökoloogia ja keskkonna kahjulik mõju;
hemoglobiini tootmise rikkumine;
ülekaaluline;
samaaegsed põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas.

Põhjused, mis põhjustavad patoloogia esinemist, on oma olemuselt individuaalsed.

Vormid ja kraadid

Naistel võib erinevates kudedes täheldada endomeetriumi viskamist ja idanemist.

Sõltuvalt patoloogia esinemise piirkonnast eristatakse erinevaid vorme.

Genitaal. Selle vormi korral tekivad patoloogilised kolded müomeetriumis, munasarjades, torudes, suguelundites, emakakaelal, tupes ja kõhukelmes.
Ekstragenitaalne. Kolded tekivad soolestikus, põies, kopsudes.
Kombineeritud. Seda sorti iseloomustab suguelundite ja ekstragenitaalsete vormide kombinatsioon.

Endometrioosi levinuim vorm on suguelundid ja patoloogiliste fookuste tekke tagajärjed avalduvad kõige sagedamini emaka adenomüoosi tekkes, mida ei saa öelda teiste sortide kohta.

Adenomüoosi nimetatakse muidu emaka sisemiseks ehk endometrioosiks.

Adenomüoosi võib tinglikult jagada etappideks, sõltuvalt selle progresseerumise sügavusest:

pindmine kahjustus;
lihaskihi keskosa kahjustus;
seroosmembraani kahjustus;
kõhukelme kahjustus fistulite tekkega.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Erinevas vanuses naistel on palju erinevaid sümptomeid. Erinevate sümptomite põhjusteks on endometrioosi vormid ja staadiumid, aga ka naiste kaasuvad haigused.

Haiguse algstaadiumis selle ilmingud praktiliselt puuduvad patoloogilise protsessi ebaolulise leviku tõttu, mida ei saa öelda hilisemate etappide kohta.

Endometrioosi progresseerumisel ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Erineva intensiivsusega valu. Selle sümptomi ilmnemine on iseloomulik kõigile endometrioosi sortidele. Valulikkus ilmneb alakõhus ja selgroos ning suureneb järsult menstruatsiooni ajal. Haiguse tagajärjed muutuvad ka seksuaalvahekorra ja roojamise ajal ebameeldivateks aistinguteks.
Menstruatsiooni olemuse muutus. Patoloogiat iseloomustab määrduvate pruunide eritiste ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni, mida tavaliselt ei juhtu. Menstruatsiooniaegne voolus muutub rikkalikumaks ja kestab kauem kui tavaliselt. Tsükli keskel ilmneb sageli läbimurdeverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Regulaarse verekaotuse tagajärjed väljendub sageli aneemia esinemises.

Viljatus. See märk ilmneb sageli endometrioosi suguelundite vormis. Viljatuse põhjuseid võib nimetada muutusteks, mis tekivad endomeetriumis. Tagajärjeks on selle võimetus loote muna implanteerida. Endometrioosi viljatuse teine põhjus on ulatuslik kleepumisprotsess, mis sageli kaasneb patoloogiaga.

Joobeseisund. Naiste haigusega kaasneb sageli nõrkus, iiveldus ja subfebriili temperatuur.
spetsiifilised sümptomid. Näiteks soole endometrioosi iseloomustab selle suurenenud peristaltika.

Mõned naisedärge pöörake tähelepanu ebatavaliste sümptomite ilmnemisele menstruatsiooni ajal. Tavaliselt ei ole menstruatsioon puude põhjuseks.

Diagnostilised meetodid

Endometrioosi tagajärjeks on teatud häired erinevatest elunditest. Sageli ilmub endometrioos aga naisele endale märkamatult. Selle esinemine on seotud paljude põhjustega, mida pole alati võimalik kindlaks teha.

Diagnostilised meetodid endometrioosi uurimiseks.

Günekoloogiline läbivaatus. Palpatsiooni käigus saab arst diagnoosida nii organi ja lisandite suurenenud suurust kui ka valu tekkimist ja elundi liikuvuse piiramist, mis on adhesioonide tagajärg.
Kolposkoopia. Meetodit kasutatakse haiguse retrotservikaalse sordi ilmnemisel.
Vaagnaelundite ultraheli tupesondi abil. Tuleb märkida, et see uuring on diagnoosimisel peamine. Protseduuri läbiviimisel on võimalik selgelt visualiseerida muutusi munasarjades ja müomeetriumis.

Hüsterosalpingograafia. Meetodit kasutatakse viljatuse korral, kuna diagnoositakse munajuhade avatust.
Hüsteroskoopia. See uuring aitab kindlaks teha adenomüoosi hüsteroskoopi abil.
Laparoskoopia. Protseduur võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja mitmekesisust, mida ei ole võimalik saavutada muude meetoditega.

Laparoskoopiat võib kutsuda kõige informatiivsem viis. Selle rakendamisel on võimalik läbi viia nii diagnostika kui ka adekvaatne ravi, mida ei saa öelda teiste meetodite kohta.

CA-125 markeri vereanalüüs. See uuring on teisejärguline, kuna selle tulemusi on üsna raske tõlgendada.
Kitsaste spetsialistide konsultatsioon. Ekstragenitaalse endometrioosi tagajärjed võivad olla paljude elundite, näiteks põie või soolte talitlushäired. Sellistel juhtudel on diagnoosi panemiseks väga oluline konsultatsioon kitsa spetsialistiga.

Diagnostiliste meetodite maht sõltub naise ajaloost. Mõnikord piisab diagnoosi kinnitamiseks lihtsast uuringust toolil ja ultraheliuuringust.

Ravi

Endometrioosi ravi on haiguse erinevate sortide tõttu keeruline ülesanne.

Ravi võib jagada suurtesse rühmadesse:

konservatiivne või meditsiiniline;
kirurgiline või operatiivne;
kompleksne või kombineeritud.

Konservatiivne ravi põhineb järgmiste ravimite võtmisel:

kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, mis vähendavad östradiooli tootmist ja millel on antiandrogeenne toime;
norsteroidide derivaadid, mis pärsivad östrogeenide tootmist ja vähendavad patoloogia ilminguid;
pikenenud MPA, soodustades anovulatsiooni;
androgeeni derivaadid, mis pärsivad haiguse progresseerumist;

Narkootikumide kasutamine see rühm on vastunäidustatud hirtusismi esinemise korral, kuna ravim suurendab testosterooni taset.

gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, mis põhjustavad kunstlikku menopausi;
põletikuvastane ravi, mis vähendab oluliselt valu ja muid endometrioosi tagajärgi;
füsioteraapia, vitamiiniteraapia ja fütoteraapia, mis aitavad kaasa organismi kaitsevõime aktiveerimisele.

Paljud naised mõtlevad, mida konservatiivsest ravist oodata. Narkootikumide ravi võib kõrvaldada mõned haiguse põhjused ja tagajärjed, peatada selle progresseerumise ja vähendada patoloogiliste fookuste mahtu.

Kuid mõnel juhul on kirurgiliste meetodite kasutamine õigustatud.

Kirurgia jaoks on teatud näidustused:

retrotservikaalne sort;
samaaegne endomeetriumi hüperplaasia või munasarjatsüst, samuti fibroidid;
ravimteraapia mõju puudumine;
onkoloogia kahtlus;
teiste organite talitlushäired.

Sageli on operatsioon ainus viis endometrioosi tagajärgede ravimiseks, kuna ravimite kasutamisega kaasnevad väljendunud kõrvaltoimed.

Kirurgilise sekkumise tüübid.

Laparoskoopia. Meetod hõlmab mikrokirurgilist operatsiooni. Endometrioosi fookuste kõrvaldamise protseduur viiakse läbi elektrokoagulatsiooni ja laseriga, mis kauteriseerivad või eemaldavad patoloogilisi piirkondi, mida ei saa öelda muude meetodite kohta.
Laparotoomia. See on traditsiooniline sekkumisviis, mille tagajärjed on raske taastumisperiood. Sel põhjusel kasutab kaasaegne günekoloogia sellist operatsiooni harva.
Radikaalne kirurgia. Mõned haiguse progresseerumise vormid ja tunnused põhjustavad emaka amputatsiooni. See on äärmuslik meede, mida kasutatakse peamiselt naistel enne ja pärast menopausi.

Kõige tõhusam on kompleksteraapia, sealhulgas meditsiinilised ja kirurgilised meetodid. Positiivse efekti tekkimist mõjutavad ka füsioteraapia, nõelravi, hirudoteraapia ja taimravi vahendid.

Positiivse dünaamika tekkimine sõltub valitud ravimeetoditest, samuti naise ajaloo omadustest. Ravi mõjuna võib oodata reproduktiivfunktsiooni taastumist ja haigusnähtude vähenemist.

Tüsistused

Paljud naised ei tea, mida piisava ravi puudumisel oodata. Tegelikult võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi:

viljatus;
aneemia;
naelu;
munasarja tsüstid;
neuroloogilised häired;
pahaloomuline kasvaja.

Endometrioos põhjustab sageli naise tervisele mitmesuguseid tagajärgi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on soovitatav läbida õigeaegne günekoloogi kontroll ja ravida haigust selle ilmnemisel.

Ennetamine ja hoiatus

Ennetamine on vajalik nii haigetele, kes on haigusega juba kokku puutunud, kui ka tervetele naistele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata, kui:

tsükli kestuse muutmine;
ülekaalulisus
kasutades spiraali
reproduktiivne vanus;
hormonaalsed häired.

Haiguse esinemise vältimiseks on vajalik:

regulaarselt külastada günekoloogi ja läbida täielik kontroll;
õigeaegselt ravida günekoloogilisi ja põletikulisi haigusi;
vältida ülekaalulisust ja stressi;
teha kehalist kasvatust;
kriitilistel päevadel hoiduma intiimelust;
planeerida rasedust ja ennetada aborte;
elada tervislikku elu.

Endometrioos viitab sellistele patoloogiatele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Naised, kellel on see diagnoositud, peaksid olema eriti ettevaatlikud, et vältida selle tõsise haiguse tagajärgi.

Endometrioos on haigus, millega kaasneb emakaõõne sisemise limaskesta limaskesta ektoopiline kasv teistesse naise keha struktuuridesse. Endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest. Reeglina esineb patoloogiat reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat.

Mis haigus see on, millised on põhjused ja iseloomulikud sümptomid, samuti kuidas ravida endometrioosi - me räägime teile selles artiklis juurdepääsetavas keeles.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on tavaline günekoloogiline haigus, mille puhul endomeetriumi (emakaseina sisemise kihi) rakud kasvavad väljaspool seda kihti. Endomeetriumi kasv võib olla reproduktiivsüsteemi sees (siis räägitakse suguelundite vormist) ja väljaspool seda (ekstragenitaalne vorm). Sisemise endometrioosi osakaal moodustab valdava enamuse haiguse juhtudest.

Enamikul naistel areneb endometrioos östrogeeni – peamise naissuguhormooni, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi, reproduktiivorganite tegevust ning vastutab naha, küünte ja juuste väljanägemise eest – puudumise või, vastupidi, suurenenud sünteesi tagajärjel.

Kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Tavalised sümptomid on valu, endometrioidsete sõlmede suurenemine, määrimine välistelt piirkondadelt enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Varem esines seda haigust peamiselt 30-50-aastastel naistel. Kahjuks on see tänaseks muutunud palju nooremaks, üha enam on endometrioosi põdevaid patsiente vanuses 20-25 aastat.

Levimusstatistika:

vanuses 25–45 kannatab umbes 10% naistest;
kuni 30% diagnoositakse viljatus;
kuni 80% kroonilise iseloomuga valuga vaagnapiirkonnas.

Tüübid ja kraadid

Vastavalt fookuste lokaliseerimisele jaguneb endometrioos järgmisteks osadeks:

Suguelundid - kolded paiknevad naise reproduktiivorganites.
Ekstragenitaalne - kui patoloogilised kolded tuvastatakse väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid.

Emaka endometrioosil on 3 vormi:

difuusne adenomüoos - endometrioidsete heterotoopiate vohamine kogu emaka limaskesta pinnal koos õõnsuste moodustumisega müomeetriumis;
nodulaarne adenomüoos - endometrioidsete fookuste lokaalne levik koos kapslita sõlmede moodustumisega;
fokaalne endometrioos – mõjutatud on ainult teatud osad emakaseinast.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi mahust, st endomeetriumi tungimise sügavusest, eristatakse emaka keha endometrioosi mitut etappi:

Eelkõige on need miinimumstaadium, kerge staadium, mõõdukas staadium ja raske staadium. Raske staadium, nagu on lihtne eeldada, on patsientidele kõige valusam, aga ka kõige raskem endometrioosi ravimise meetmete rakendamisel.

Pikaajalise haiguse korral ja haiguse hilisemates staadiumides võib endometriootilisi rakke leida isegi soolestikus, urogenitaalsüsteemi organites ja kopsudes. Kuid õnneks juhtub seda üsna harva ja see pole norm.

Põhjused

Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja mõnel juhul ei ole siiski võimalik tõelist põhjust kindlaks teha.

Vaadeldakse patoloogia arengu peamisi teooriaid:

implantatsiooni hüpotees. Selle järgi suureneb hormonaalsete ja immuunhäirete mõjul endomeetriumi koe kleepumisvõime (adhesioon) ja implantatsioonivõime (implantatsioon). Suurenenud emakasisese rõhu tingimustes migreeruvad sellised funktsionaalselt muutunud rakud teistesse struktuuridesse, kus nad jätkavad kasvu ja moodustavad emakas endometrioosi.
metaplastiline teooria. See taandub tõsiasjale, et endomeetriumi rakud ei juurdu ise nende jaoks ebatavalistes piirkondades, vaid stimuleerivad kudesid ainult patoloogilistele muutustele (metaplaasiale).
Pärilikkus. See tegur on oluline paljude haiguste puhul, millega inimene peab silmitsi seisma, ja endometrioosi võib pidada ka selle teguriga seotud haiguseks.
immuunteooria. Organismi kaitsesüsteemid eemaldavad kõik valesse kohta ilmunud kuded ja kasvajad. Immuunsuse vähenemisega ei sure endomeetriumi rakud väljaspool emakat, vaid juurduvad ja toimivad normaalselt.
Ärge unustage ökoloogilist mikrokliimat, milles naine pidevalt asub. Seega on teaduslikult tõestatud tõsiasi, et noored naised, kes viibivad kõrge dioksiinisisaldusega kohtades, põevad endometrioosi teistest rohkem.

Muud tõenäolised tegurid, mis põhjustavad endometrioosi, on järgmised:

abordi ajalugu
keskkonnamõju,
rauapuudus organismis,
kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
ülekaalulisus,
naiste suguelundite põletikulised haigused,
emakasisese vahendi kandmine,
maksafunktsiooni häired jne.

Praeguseks on üks levinumaid endometrioosi põhjuseid emakas kunagi tehtud kirurgilised sekkumised. Need on abort, keisrilõige, erosiooni kauteriseerimine ja muud protseduurid. Seda silmas pidades on pärast selliseid operatsioone vaja läbida selge regulaarsusega läbivaatusid arstiga.

Endometrioosi sümptomid naistel

Umbes pooltel naistel, kellel on emaka endometrioos, puuduvad sümptomid. Asümptomaatilise kulgemisega adenomüoos on vaagnaelundite ultraheli juhuslik leid. Kuid see kehtib ainult nende patsientide kohta, kellel on 1. astme endometrioos.

Sümptomid ja märgid:

Kõige spetsiifilisem sümptom, mis esineb enamikul endometrioosiga patsientidel, on valu väikese vaagna projektsioonis. Endometrioosi valu on püsiv ja süveneb paar päeva enne menstruatsiooni algust.
Spotting spotting enne menstruatsiooni. See sümptom esineb 35% naistest, kes põevad endometrioosi. Paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.
Pikem menstruaaltsükkel. Paljudel endomnioosi põdevatel naistel ületab menstruaaltsükli kestus keskmist.
Verejooks. Verise eritise ilmnemine pärast vahekorda on üks märke, olenemata sõlmede asukohast.
Raseduse katkemine, see tähendab, et antud juhul räägime spontaansest abordist / raseduse katkemisest. Selle tulemuse põhjused on seotud üldise pildiga muutustest, mille taustal viljatus areneb.
Emaka endometrioosi põhjused viljatuse areng, mis on seotud kahe teguriga. Esiteks muutub munaraku implantatsioon ja loote kandmine muutunud emakas võimatuks ning teiseks takistab väikeses vaagnas toimuv adhesiivne protsess munaraku tungimist munajuhasse.

Muud võimalikud emaka endometrioosi sümptomid on järgmised:

uriinis ilmub veri - hematuria;
uurea sagedane tühjendamine, sagedane tung öösel;
keha mürgistus - külmavärinad, üldine halb enesetunne, nõrkus, unisus.

Endometrioosi sümptomid oleneb paljudest teguritest: endometrioosi vormist, leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest meeleolust.

Enamik naisi ajab sageli endometrioosi sümptomid segamini emaka fibroididega, eriti naistel, kellel see diagnoos kunagi diagnoositi. Mõned ei pööra tähelepanu muutustele menstruatsioonis, samuti sellega kaasnevatele valusümptomile.

Tüsistused

Endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kui te ei pööra haigusele piisavalt tähelepanu, võib selle areng põhjustada järgmisi tagajärgi:

viljatus;
raseduse ajal suurenenud raseduse katkemise oht;
areng ;
arendada mõjutatud siseorganite kroonilisi haigusi;
endometrioidkoed võivad närvilõpmeid kokku suruda, mis põhjustab neuroloogilisi probleeme.

Diagnostika

Esimesel endometrioosi kahtlusel määrab arst uuringu koostise, lähtudes patsiendi ajaloost ja erinevatest individuaalsetest omadustest.

Uurimisel võib endometrioosikoldeid leida kõhukelmelt ja välissuguelunditelt, samuti emakakaelalt ja tupest. Emakas on nihkumisel valus, seda saab tahapoole kallutada ja selles asendis tihedalt fikseerida. Võib näha endometrioidseid munasarjatsüste.

Reeglina ei piisa haiguse tuvastamiseks ühest uuringust ja palpatsioonist, mistõttu arst määrab kindlasti täiendavad protseduurid.

Uuring sisaldab tavaliselt:

Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse seadme – hüsteroskoopi – abil. See seade kuvab monitori ekraanil visuaalset teavet ja võimaldab teil otse emakaõõnde uurida.
Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samal ajal läbi viia asjakohast ravi;
Ultraheli protseduur. See on kaasaegne, kiire, täpne ja valutu viis tsüsti lokaliseerimise, suuruse, sisemise struktuuri kindlaksmääramiseks ning mõnel juhul ka prognoosi andmiseks;
MRI. See uuring on 90% informatiivne. Kuid selle kõrge hinna tõttu tehakse tomograafiat harva.
kasvajamarkerite CA-125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad mitu korda.
Endometrioidkoe olemasolu usaldusväärseks kindlakstegemiseks teatud elundites on soovitatav biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uuring, mis võetakse kolposkoopia ja laparoskoopia abil koos samaaegse biopsiaga.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Äkilise, korduva tugeva valuga alakõhus.
Üldise temperatuuri tõusuga, iivelduse ja pearinglusega, mis tekkisid tühjalt kohalt kõhuvalu taustal.

Kuidas ravida emaka endometrioosi?

Hajus ja nodulaarse endometrioosi raviks on kaks võimalust:

konservatiivne - ravimite võtmine;
kirurgiline - neoplasmide eemaldamine.

Igas kliinikus käivad arst peab koguma võimalikult palju teavet nendes küsimustes ja alles pärast seda määrake ravimeetod.

Arst määrab kompleksravi, mis hõlmab:

Dieet (kõrge kalorsusega toit koos vürtsikate ja vürtsikate roogade arvu vähenemisega, ärritavad vürtsid);
Immunokorrektsioon ja vitamiiniteraapia;
Sümptomaatiline ravi (valuvaigisti, põletikuvastased ravimid);
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinse sekretsiooni üksikute näärmete (kilpnäärme) funktsioonide normaliseerimine.

Enne ravikuuri määramist ja ravimeetodi valimist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

Millisesse vanuserühma naine kuulub?
edasise raseduse väljavaated;
patoloogia leviku ja lokaliseerimise fookused;
kliinilised sümptomid;
kõrvalekallete olemus;
immuunsuse olek;
ravi kestus.

Olenevalt üldistest näidustustest võib ravi olla meditsiiniline, kirurgiline (radikaal- või elundisäilitav) kui ka kombineeritud.

Ravimid

Mittehormonaalsed ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kui tõhus vahend valu vastu võitlemisel.
Hormoonravi - hõlmab pikaajalist ravi, vähendab retsidiivi tõenäosust, saavutab protsessi stabiliseerumise pärast operatsiooni.

Mis puutub uimastiravisse, siis see keskendub endomeetriumi rakkude kasvu / paljunemise pärssimisele. Põhimõtteliselt kasutatakse endometrioosi raviks järgmisi ravimirühmi:

Algstaadiumis kasutatakse Mirena emakasisest seadet edukalt. Selle sisemus on täidetud hormoonidega, mis võivad emast asendada, mille puudumine provotseerib endomeetriumi kasvu.
kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (marvelon, femoden, diane-35 jne);
ravimid, mis esindavad antigonadotropiinide rühma (gestrinoon, danasool jne). Danasooli kasutatakse 6 kuud. Pärast 1-2-kuulist ravi danasooliga tekib reeglina (menstruaaltsükli lakkamine). Menstruaaltsükkel taastub 28-35 päeva pärast manustamise lõpetamist.
progestiinide rühma esindavad ravimid (depostat, duphaston jne);
agonistide rühma ravimid (dekapeptüüldepoo, zoladeks jne);
antiöstrogeenid (tamoksifeen jne).

Teised ravimirühmad - abilised sümptomite vastu võitlemisel:

Lisaks põhiravile võib adjuvantravi eesmärgil välja kirjutada põletikuvastaseid, spasmolüütilisi, rahustavaid ravimeid: Novo-passit, Ibuprofeen, No-shpa, samuti vitamiine;
Sedatiivsed ravimid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
Immunomodulaatorid (häiritud immuunseisundi normaliseerimine);
A- ja C-vitamiinid (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
Füsioteraapia.

Hormoonravi tuleb alustada esimesest menstruaaltsüklist pärast operatsiooni. Kestus on olenevalt protsessi ulatusest ja raskusastmest 3-9 kuud.

Nagu eespool mainitud, määrake ravirežiim ja kontrolliefekt seda saab teha ainult teie günekoloog.

Endometrioosi eneseravimine hormonaalsete ravimitega on vastunäidustatud nende ravimite paljude kõrvaltoimete ja ravi efektiivsuse jälgimise vajaduse tõttu.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Operatsioon patoloogilise fookuse eemaldamiseks, kahjustatud organi osaline või täielik resektsioon on selle naissoost haiguse, suguelundite ja ekstragenitaalse levikuga endometrioosi radikaalse ravi peamine meetod.

Kirurgilise ravi näidustused on kolm peamist tegurit:

Väljendunud valu sündroom.
Üksikute kasvajamoodustiste esinemine elundites.
Viljatus.

Operatsiooni tüüp sõltub järgmistest teguritest:

patsiendi vanus;
kaasuvate krooniliste haiguste esinemine;
pere täiendamise planeerimine tulevikus;
endometrioosi fookuse asukoht;
ümbritsevate kudede ja elundite kahjustuse määr;
haiguse tüsistused.

Sõltuvalt endometrioidse haiguse tüübist on võimalikud järgmist tüüpi kirurgilised sekkumised:

emakaarterite emboliseerimine, mida kasutatakse raske verejooksu korral;
emaka eemaldamine või tsüstilise munasarja kasvaja resektsioon kõhuõõneoperatsiooni ajal;
emaka väljapressimine vaginaalse juurdepääsu kaudu;
operatsiooni laparoskoopiline versioon.

Igasugune operatsioon nõuab täieõiguslikku üldanesteesiat, nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilise sekkumise korral. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on endomeetriumi kahjustuste täielik eemaldamine, säilitades nii palju kui võimalik terveid kudesid. See on eriti oluline reproduktiivses eas naistele.

Taastumine pärast operatsiooni

protseduurid elektroforeesi abil tsingi, joodi lisamisega;
ultraheli terapeutiline toime;
radooniga rikastatud veega vannid;
douching meditsiiniliste põletikuvastaste ühenditega.

Erandjuhtudel, kui ei esimene ega teine meetod ei aita, võib osutuda vajalikuks operatsioon emaka eemaldamiseks. Arstid annavad endast parima, et seda vältida, ja mitte ainult soovist säilitada võime sünnitada, vaid ka seetõttu, et kogu naise elu sõltub otseselt hormonaalsest taustast ning emaka ja munasarjade eemaldamine muudab seda suuresti , ja muudab seetõttu naise elu.

Rahvapärased abinõud

Endometrioosi raviks on juba ammu kasutatud traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid, kuid need ei asenda mingil juhul meditsiinilisi ega kirurgilisi meetodeid.

Kuivatatud ja purustatud kurgivõrsed on soovitatav pruulida nagu teed ja juua ilma piiranguteta.
Peedimahl. On vaja võtta ainult värskelt pressitud mahla ja mitte rohkem kui 100 ml kolm korda kogu päeva jooksul. Selle ravimiga on vaja alustada endometrioosi ravi väikeste annustega. Kui allergilisi reaktsioone ei esine, võib selle kogust suurendada ülalmainituni. Kuid pidage meeles: enne ravimi joomist tuleb seda kõigepealt 4 tundi kaitsta.
Boori emaka infusioon endometrioosiga. See on valmistatud 2 supilusikatäit ürtidest. Need valatakse keeva veega (2 tassi), kaetakse kaanega ja pakitakse. Laske 15 minutit tõmmata, seejärel kurnake. Sellist tõmmist võetakse mitmes annuses: kas 4 korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki või (säästlikum meetod) supilusikatäis 3 korda tund enne sööki.
kastoorõli aitab kehal vabaneda liigsetest kudedest ja toksiinidest. Seda tuleks kasutada menstruaaltsükli alguses, kui krambid alles algavad.
Kummelil on põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada põletikku ja turset.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid peaksid võtma kõik fertiilses eas naised, olenemata sellest, kas neil on haigus või mitte. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel, ülekaalulisuse või östrogeeni taseme tõusule.

Kuidas vältida endometrioosi:

tugeva valu ilmnemisega enne menstruatsiooni (düsmenorröa) on vaja konsulteerida günekoloogiga;
pärast mis tahes kirurgilisi sekkumisi emakas on vaja olla günekoloogi järelevalve all;
suguelundite põletikuliste haiguste, isegi krooniliste haiguste edukas ravi.

Endometrioosi tekkerisk emakas on suurem järgmistel naiste rühmadel:

menstruaaltsükli lühenemise märkimine;
kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
vanuses pärast 30-35 aastat;
östrogeeni taseme tõus;
kes kannatavad immuunsupressiooni all;
kellel on pärilik eelsoodumus;
läbinud emakaoperatsiooni;
suitsetavad naised.

Uurisime ligipääsetavas keeles, mis haigus see on, rääkisime tunnustest ja ravimeetoditest. Emaka endometrioos on korduv krooniline haigus. Aasta jooksul konservatiivse ravi või elundeid säilitavate operatsioonide järgsed ägenemised esinevad 20% juhtudest, pärast 5-aastast haiguse arengut suureneb retsidiivide arv 75% -ni.

Pidage meeles, et emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised, kes on juba kolmkümmend aastat vanad, peaksid regulaarselt läbima uuringuid ja konsulteerima arstiga. Olge terved ja hoolitsege enda eest!

Endometrioos on emaka sisekihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmel, munasarjades, munajuhades, seinas ja emakakaelas, põies, pärasooles ja teistes elundites ja kudedes.

See on üks salapärasemaid naiste haigusi. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi tehakse üsna sageli, jääb sageli vastuseta küsimus - mis haigus see on, miks ja kuidas seda ravida. Aga mis siis, kui endometrioosi põdev naine planeerib rasedust – kas sel juhul on vaja midagi ette võtta?

Statistika näitab, et kuni 30% reproduktiivses eas naistest kannatab ühel või teisel kujul endometrioosi all.

Mis see on: põhjused

Miks endometrioos tekib ja mis see on? Haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud ja see on endiselt vaidlusküsimus. Endometrioosi kohta on välja pakutud arvukalt hüpoteese, kuid ükski neist pole lõplikult tõestatud ja üldtunnustatud.

Üks teooria viitab retrograadse menstruatsiooni protsessile, kui osa menstruaalkoest siseneb kõhuõõnde, kasvab sinna sisse ja suureneb.
Geneetiline teooria esitab seisukoha, et mõne perekonna geenid sisaldavad endometrioosi algeid ja seega on nende perekondade liikmetel eelsoodumus endometrioosi tekkeks.
On olemas ka teooria, mis seletab endometrioosi esinemist sellega, et endometrioosist mõjutatud kude levib lümfisüsteemi kaudu teistesse kehaosadesse.
Teised usuvad, et koe jäänused faasist, mil naine oli lapsekingades, võivad hiljem areneda endometrioosiks või et osa sellest koest ei kaota teatud tingimustel paljunemisvõimet.

Haiguse tõenäosus suureneb:

suguelundite sagedane põletik;
kasvajad ();
raske sünnitus;
operatsioonid emakas;
abordid;
alkoholi joomine;
suitsetamine;
liigne "armastus" kofeiini sisaldavate toodete vastu;
endokriinsüsteemi organite (kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus) talitlushäired,
ajuripats, naiste sugunäärmed);
vähenenud immuunsus.

Vaatamata nendele uuringutele ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus teada, kuna enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja seda on väga raske diagnoosida.

Seetõttu läbige regulaarselt günekoloogi ennetav läbivaatus. See on eriti oluline neile, kellel on olnud emakaoperatsioone (abort, keisrilõige, emakakaela erosiooni kauteriseerimine jne). Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti ilma tagajärgedeta.

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga?

Endometrioos vähendab oluliselt naise võimalust rasestuda, kuid see ei saa kahjustada loote arengut. Kui endometrioosi põdev naine siiski lapse eostub, on põhjust arvata, et haiguse sümptomid muutuvad kogu rasedusperioodi jooksul palju nõrgemaks.

Kui teil on endometrioos, arutage enne lapse eostamise alustamist kindlasti oma günekoloogiga raseduse võimalikkust ja riske teie konkreetsel juhul.

Endometrioosi sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et mõnikord võib see isegi kogenud spetsialiste eksitada. Emaka endometrioosiga võivad kaasneda nii väljendunud sümptomid kui ka nende puudumine.

Teatud sümptomid peaksid aga naist kindlasti hoiatama:

Valu erineva intensiivsusega, kuni äge. Neid saab lokaliseerida, anda kubemepiirkonda, pärakusse, jalga. Valu tekib menstruatsiooni esimestel päevadel ja kaob koos selle lõppemisega või ei lahku naisest kogu tsükli jooksul, kuid menstruatsiooni lõpus nõrgeneb.
Tumedate laikude määrimine suguelunditest 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni, eriti kui see menstruatsioon on üsna rikkalik ja pikaajaline;
Emaka veritsus intermenstruaalperioodil (metrorraagia);
Täpiv eritis võib olla ka seksuaalse kontakti ajal.

Endometrioosiga menstruatsioon muutub rikkalikuks, trombidega, mis põhjustab kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke:

rabedad küüned,
hingeldus,
nõrkus, unisus
pearinglus,
naha ja limaskestade kahvatus,
sage jne.

Kahjuks on mõnel juhul endometrioosi sümptomid väga kerged või puuduvad üldse. Sel põhjusel peaksite külastama naistearsti iga kuue kuu tagant. Ainult õigeaegne diagnoosimine võib kaitsta endometrioosi soovimatute tagajärgede eest.

Endometrioos 1, 2 ja 3 kraadi

Emaka seinas tuvastatakse endometrioosikolded erinevatel sügavustel, seega võib emaka keha endometrioosil olla neli jaotusastet:

1 kraad. On üks või mitu väikest endometrioosikoldet.
2 kraadi. Endometrioosil on mitu väikest koldeid, mis tungivad kahjustatud elundite paksusesse.
3 kraadi. On palju pindmisi kahjustusi ja üksikuid sügavaid endometrioosi kahjustusi või üksikuid tsüste munasarjadel ("šokolaadi" tsüstid - nimi tuleneb tsüstidele iseloomulikust tumepruunist värvusest, mille annab tsüstidele lagunev veri).
4 kraadi. Diagnoositakse hulgi- ja sügavaid endometrioosikoldeid, hulgi, suuri tsüste munasarjadel, adhesioone vaagnaelundite vahel.

Endometrioosi leviku astme ja haiguse sümptomite raskuse vahel ei ole lineaarset seost. Sageli on kaugelearenenud endometrioos vähem valus kui kerge endometrioos, millel on vaid paar väikest kahjustust.

Diagnostika

Endometrioosi efektiivses ravis on kõige olulisem õigeaegne ja õige diagnoosimine. Endometrioidsete fookuste olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada:

radioaktiivsed meetodid (hüsterosalpingograafia)
endoskoopilised uuringud (näiteks hüsteroskoopia),

Ülalloetletud kaebused ja kliinilised sümptomid on aga suure tähtsusega. Mõnikord diagnoositakse endometrioos ka raseduse ajal – seetõttu on selliste patsientide ravi ebaefektiivne, kuna on raskusi lootele minimaalselt mõjuva ravimi valikul.

Ärahoidmine

Peamised endometrioosi ennetamise meetmed on:

valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega noorukite tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
abordi ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste läbi teinud patsientide jälgimine võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne ja täielik ravi;
suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tüsistused

Emaka endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kõige tõenäolisemad tagajärjed:

adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
viljakushäire;
raskest verejooksust tingitud aneemia;
endometrioidsed tsüstid;
pahaloomuline kasvaja.

Kuidas ravida endometrioosi

Endometrioosi ravimeetodeid on aastaid täiustatud ja need jagunevad praegu järgmisteks osadeks:

kirurgiline;
meditsiiniline;
kombineeritud.

Meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad erinevate ravimirühmade kasutamist:

kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaadid;
gestageenid, antigonadotroopsed ravimid;
gonadotroopse vabastava hormooni agonistid.

Mida varem naisel diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus, et ta kasutab ainult ravimeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud asümptomaatilise emaka endometrioosi korral, noores eas, permenopausis perioodil, adenomüoosi, endometrioosi ja viljatusega, kui on vaja taastada sünnitusvõime.

Uimastiravi hõlmab üsna traditsioonilist ravi:

hormonaalne;
põletikuvastane;
desensibiliseeriv;
sümptomaatiline.

Peamised tõestatud toimega ravimid kinnitatud endometrioosi raviks on:

progesterooni preparaadid;
danasool;
gestrinoon (Nemestran);
gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid;
monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid.

Hormoonravi kursuste kestus ja nendevahelised intervallid määratakse ravitulemuste ja patsiendi üldise seisundi põhjal, võttes arvesse ravimite talutavust ja funktsionaaldiagnostika testide läbiviimist.

Teised ravimirühmad, "abilised" haiguse valulike sümptomite vastu võitlemisel:

(põletikuvastane ravi);
spasmolüütikumid ja valuvaigistid (valuvaigistid);
rahustid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
vitamiinid A ja C (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
füsioteraapia.

Praegu on maailmas käimas uuringud immunomodulaatorite kasutamise võimaluse kohta endometrioosi, eriti sellega kaasneva viljatuse ravis.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivse ravi efekti puudumisel 6-9 kuud, endometrioidsete munasarjatsüstide, operatsioonijärgsete armide ja naba endometrioosiga, soole valendiku või kusejuhade jätkuva stenoosiga, hormonaalsete ainete talumatuse korral. nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Endometrioosi ravi kirurgilised meetodid seisnevad endometrioidsete moodustiste (enamasti tsüstide) eemaldamises munasarjadest või muudest kahjustustest. Kaasaegne kirurgia eelistab säästvaid operatsioone – laparoskoopiat.

Pärast haiguskollete eemaldamist on tulemuse konsolideerimiseks ja tsükli taastamiseks näidustatud füsioterapeutiline ja medikamentoosne ravi. Endometrioosi raskeid vorme ravitakse emaka eemaldamisega.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Taastusravi periood on enamikul juhtudel soodne: taastatakse reproduktiivfunktsioon, valu menstruatsiooni ajal väheneb oluliselt. Pärast ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline vaatlus: günekoloogiline läbivaatus, ultrahelikontroll (1 kord 3 kuu jooksul), CA-125 markeri kontroll veres.

Endometrioosi prognoos

See haigus kordub sageli. Näiteks endometrioosi kordumise määr pärast kahjustuste eemaldamise operatsiooni esimesel aastal on 20%, see tähendab, et 1-l viiest opereeritud naisest on esimese aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti samad probleemid, mis enne operatsiooni.

Hormonaalsel korrektsioonil on hea mõju, kuid selle ravimeetodi probleemiks on emaka endomeetriumi loomuliku küpsemise protsessi rikkumine ja sellest tulenevalt lapse loomuliku eostamise võimatus. Kui rasedus tekib reeglina kogu rasedusperioodi vältel, kaovad endometrioosi sümptomid. Menopausi saabudes kaob ka endometrioos.

endometrioos- see on endomeetriumi kasv, mis vooderdab emaka sisepinda, väljaspool seda. Endometrioos on tänapäeva günekoloogia kõige salapärasem ja aktuaalsem haigus – endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest.

Endometrioosi põhjused

Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja siiani pole mõnel juhul õnnestunud kindlaks teha endometrioosi tõelist põhjust.

Kõige tuntumad ja levinumad endometrioosi põhjused on järgmised:

Menstruatsioon. Valdav enamus juhtudel endometrioos esineb reproduktiivses eas naistel. Esinemissageduse tipp saabub 30-50-aastaselt. Arvatakse, et menstruatsiooni ajal visatakse veri koos endomeetriumi rakkudega kõhuõõnde. Edaspidi transporditakse endomeetrium ümbritsevatesse kudedesse ja kõhukelmesse;

Hormonaalsed häired. Märgiti, et peaaegu kõik patsiendid, kellel endometrioos toimuvad muutused steroidhormoonide vahekorras: on suur FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) vabanemine. Samal ajal väheneb progesterooni tase, suureneb prolaktiin ja neerupealiste koore androgeenne funktsioon on häiritud;

Geneetiline eelsoodumus – isegi erista endometrioosi perekondlikud vormid. Endometrioosi avastamise juhtumeid on teada kaheksal ühelt emalt sündinud tütrel. On kindlaks tehtud spetsiifilised geneetilised markerid, mis määravad naise eelsoodumuse endometrioosi haigestumisele;

Immuunsuse kahjustus - normaalse immuunsuse korral ei suuda endomeetriumi rakud väljaspool emakat ellu jääda. Keha kaitsefunktsioonid hävitavad endomeetriumi rakud väljaspool emaka sisemist kihti ja takistavad nende implanteerimist väljaspool seda. Ja endometrioosi põdevatel naistel täheldatakse teistsugust pilti - immuunsüsteemi häirete tõttu jätkab endometrioidkude vaikselt kasvu väljaspool emakat või kasvab emaka kehasse.

Endomeetriumi metaplaasia - see tähendab ühe koe muutumist teiseks. On olemas teooria, et endomeetrium, mis jääb emakast väljapoole, võib muutuda teiseks koeks. Kuid metaplaasia põhjus pole endiselt selge ja see on teadlaste seas vastuoluline.

Endometrioosi teket provotseerivad tegurid:

Muud tõenäolised tegurid, mis põhjustavad endometrioosi, on järgmised:

abordi ajalugu
keskkonnamõju,
rauapuudus organismis,
kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
ülekaalulisus,
naiste suguelundite põletikulised haigused,
emakasisese vahendi kandmine,
maksafunktsiooni häired jne.

Endometrioosi vormid

Sõltuvalt endometrioidkoe lokaliseerimisest on endometrioosil mitu kliinilist vormi:

-: emaka, munasarjade, munajuhade, väliste suguelundite kahjustus, retrotservikaalne endometrioos (emakakaela taga), tupe ja väikese vaagna kõhukelme endometrioos;

Foto Emaka adenomüoosi ja retrotservikaalse endometrioosi skemaatiline kujutis.

- endometrioosi ekstragenitaalne vorm: soolte, kuseteede organite, operatsioonijärgsete armide, kopsude ja muude organite kahjustused;

- endometrioosi kombineeritud vorm: endometrioosi genitaal- ja ekstragenitaalsete vormide kombinatsioon.

Sagedamini günekoloogias suguelundite endometrioos, emaka keha endometrioos - adenomüoos on eriti levinud. Adenomüoosi korral paiknevad endomeetriumi kahjustused müomeetriumis - emaka lihaskihis. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest jaguneb adenomüoos mitmeks etapiks:

- Adenomüoosi esimene etapp- müomeetriumi limaskesta kahjustus;
- Adenomüoosi 2. staadium- müomeetriumi keskosa kahjustus;
- Adenomüoosi kolmas etapp- endomeetriumi lüüasaamine seroossele kattele;
- Adenomüoosi 4. etapp- parietaalse kõhukelme kahjustus.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi sümptomid on nii mitmekesised, et eksitavad mõnikord isegi kõige kogenumad arstid. Sümptomid võivad puududa täielikult või olla nii väljendunud, et häirivad naise und ja rahu.

Endometrioosi sümptomite raskusaste sõltub paljudest teguritest: endometrioosi vormist, endometrioosi leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest meeleolust.

Kõigi endometrioosi vormide ja eriti adenomüoosi korral esinevad peaaegu samad erineva raskusastmega ja teatud nüanssidega sümptomid:

Valu on patsientide seas kõige levinum kaebus. Kell endometrioos mures erineva intensiivsusega valu pärast alakõhus ja nimmepiirkonnas. Valusündroom suureneb järsult menstruatsiooni ajal (algodüsmenorröa) ja võib olla nii väljakannatamatu, et paljud naised võtavad menstruatsiooni ajal valuvaigisteid. Seksuaalvahekord ja roojamine põhjustavad teravaid valusid vaagnapiirkonnas, pärasooles, kõhukelmes ja häbemes;

- menstruaaltsükli häired- mida iseloomustab määrduvate pruunide eritiste ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni. Menstruaalvere eritumise hulk suureneb, menstruatsiooni kestus pikeneb. Sellised sümptomid võivad olla tingitud ka sellest, et emaka fibroididele lisandub sageli adenomüoos, mis veelgi halvendab patsientide seisundit. Mõnikord on häiriv intermenstruaalne määrimine, mis on põhjustatud östrogeeni taseme tõusust ja progesterooni tootmise vähenemisest;

Viljatus on iseloomulik "asümptomaatilisele" endometrioosile. Sel juhul on endometrioosi avastamine taeva kingitus. Patsiente ravitakse aastaid viljatuse vastu kuni täpse diagnoosi paika panemiseni. Reproduktiivfunktsiooni rikkumine on reeglina iseloomulik munajuhade ja munasarjade suguelundite endometrioosile. Väga sageli kombineeritakse seda endometrioosi vormi väikeses vaagnas kleepuva protsessiga, mis vähendab märkimisväärselt rasestumise tõenäosust;

- mürgistuse sümptomid- ilmnevad koos väljendunud valusündroomiga: nõrkus, oksendamine, iiveldus, palavik, külmavärinad, vereanalüüsid näitavad leukotsüütide, ESR-i tõusu;

- muud spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud harvaesinevatele endometrioosi vormidele: soole endometrioosiga - soolestiku suurenenud motoorikaga, põie endometrioosiga - kiire, valulik urineerimine, väljendunud vormiga - uriinis võib esineda verd; kopsude endometrioosiga - hemoptüüs menstruatsiooni ajal.

Paljud naised on segaduses endometrioosi sümptomid alates emaka fibroidide sümptomid eriti kui neil on see varem diagnoositud. Teised ei pööra menstruaaltsükli muutustele ja valunähtudele üldse tähelepanu, arvates, et see peaks olema normaalne.

Menstruatsioon ei tohiks tavaliselt põhjustada puuet ega suurt verekaotust.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik pädev konsultatsioon günekoloogiga ja mida varem, seda parem, ei tohiks te ise diagnoosida.

Endometrioosi diagnoos ja millised testid tuleb teha endometrioosi kahtluse korral

Endometrioosi tuvastamine esimesel läbivaatusel tekitab teatud raskusi. Günekoloog saab täpset diagnoosi panna alles pärast uurimist, teste ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Günekoloogilisel läbivaatusel enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal suurendatakse endometrioosist kahjustatud emakat ja selle lisandeid. Munasarjade endometrioosiga - emaka lisandite piirkonnas määratakse kasvajataoline, valulik, mitteaktiivne moodustis, mida saab joota emakasse (munasarja endometrioidne tsüst). Günekoloogiline uuring endometrioosiga põhjustab teravat valu, mis häirib patsiendi normaalset uurimist.

Foto Endometrioidne "šokolaadist" munasarja tsüst tumepruuni sisuga.

Kolposkoopiauuringu käigus saab ära tunda retrotservikaalse endometrioosi ja vaginaalse endometrioosi. Endometrioosi kolded näevad välja nagu sinaka värvusega punktiirpiirkonnad. Need on siiski üsna haruldased suguelundite endometrioosi vormid, mistõttu üldiselt ei kehti kolposkoopia endometrioosi peamiste diagnostikameetodite puhul.

Endometrioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid:

Vaagnaelundite ultraheli tupesondiga. Meetodil on adenomüoosi diagnoosimisel juhtiv koht. Ultraheli abil saab paljastada ka munasarjade endometrioosi, eriti selgelt on näha endometrioidsed munasarjatsüstid - healoomulised mittekasvaja moodustised;

Foto Adenomüoos 3. arengujärgu ultraheliuuringul.

Hüsterosalpingograafia - meetod, milles kasutatakse kontrastainet adenomüoosi leviku määra ja munajuhade läbilaskvuse hindamiseks (see on eriti oluline viljatuse korral);

Hüsteroskoopia on informatiivne meetod adenomüoosi difuusse vormi määramiseks. Võimaldab näha emaka pinda, munajuhade suudme ja endometrioidseid käike, mis näevad kahvaturoosa limaskesta taustal välja tumepunaste täppidena;

Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samal ajal läbi viia asjakohast ravi;

Endometrioosi diagnoosimisel kasutatakse abimeetodina CA-125 (endometrioosi marker) vereanalüüsi. CA-125 tase on tavaliselt endometrioosi korral kõrgenenud. See määrab haiguse käigu raskusastme ja võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

Diagnostiliste uuringute mahu määrab günekoloog. Olenevalt olukorrast võib see erineda: mõnikord piisab diagnoosi panemiseks uuringust toolil ja vaagnaelundite ultrahelist, muul juhul aitab lõplikku täpset diagnoosi panna vaid laparoskoopia.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline ja kombineeritud (mõlemad).

Endometrioosi konservatiivne ravi

Endometrioosi konservatiivne ravi põhineb pikaajalisel hormoonravil, mis hoiab ära endometrioidsete kahjustuste edasise ilmnemise, vähendades östrogeeni tootmist munasarjades, mis on endometrioosi peamised süüdlased, eriti 17b-östradiooli aktiivseim esindaja. Ravi tulemusena surutakse alla ovulatsioon, väheneb östrogeeni tase ja endometrioos taandub.

Endometrioosi raviks kasutatavad ravimid on:

KSK-d - ühefaasilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon) on ette nähtud 6-9 kuud pidevalt. KSK-d pärsivad östradiooli tootmist munasarjades, peatades seeläbi endometrioidsete kahjustuste edasise leviku. Lisaks on mõnedel selle rühma ravimitel, näiteks Jeanine'il, nahale positiivne antiandrogeenne toime (vistrikud, naha rasvasus ja suurenenud karvasus kaovad) ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed;

- norsteroidi derivaadid- LNG (levonorgestreel). Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud levonorgestreeli sisaldava hormonaalse emakasisese aparaadi Mirena kasutamine. Spiraal on seatud 5 aastaks. Selle meetodi eeliseks on see, et Mirena hormonaalne komponent toimib ainult lokaalselt. Lisaks östrogeeni sekretsiooni pärssimisele muudab levonorgestreeli vabanemine otse emakaõõnde endomeetriumi seisundit – selle tulemusena väheneb endometrioosiga seotud menstruaalvalu ja eritise intensiivsus;

- pikenenud MPA(Depo-Provera) - gestageenid, ravimid pärsivad gonadotropiinide sekretsiooni, takistades seeläbi folliikulite küpsemist, mis viib ovulatsiooni kadumiseni. Sisestage intramuskulaarselt 1 kord 2-3 kuu jooksul, üldine ravikuur on 6-9 kuud;

- androgeeni derivaadid: (Danazol, Gestrinon), kuuriks 3-6 kuud. Ravimid vähendavad östradiooli taset ja suurendavad vaba testosterooni taset veres, pärssides seeläbi dramaatiliselt endometrioosikollete kasvu. Kuid testosterooni taseme tõusu tõttu kogevad paljud patsiendid mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid (suurenenud karvasus, depressioon, piimanäärmete suuruse vähenemine). Vastunäidustuseks on oma androgeenide taseme tõus naise kehas ja hirsutism. Sel põhjusel hoiduvad paljud günekoloogid selle rühma ravimeid välja kirjutamast endometrioosi raviks;

AGnRH - gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex, Buserelin) kuni 6 kuud. Ravimid, mis põhjustavad kunstlikult ravimitest põhjustatud munasarjade funktsiooni "seiskamist", blokeerivad täielikult östrogeenide tootmise. See ei põhjusta mitte ainult endometrioosi kasvu peatamist, vaid ka väljendunud taandarengut. Patsiendid nimetavad seda ravi mõnikord "kunstlikuks menopausiks". Selle endometrioosi ravis kasutatavate ravimite rühma võimalikud ebameeldivad kõrvaltoimed on menopausi sümptomid: kuumahood, higistamine, osteoporoos. Sellega seoses on aGnRH väljakirjutamisel näidustatud menopausihäirete ennetamine - samaaegne hormoonasendusravi (cliogest, livial) manustamine.

Endometrioosi sümptomaatiline ravi on suunatud eelkõige valu vähendamisele. Abivahendina endometrioosi sümptomaatiline ravi nad kasutavad põletikuvastaseid ravimeid (aspiriin, ibuprofeen), spasmolüütikume (no-shpa), ensüümpreparaate (lidaas, kümotrüpsiin), rahusteid (emarohi ja palderjani tinktuurid), vitamiinravi (retinool, B-vitamiinid, askorbiinhape).

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kaasaegsel hormoonravil on endometrioosi vastases võitluses väga kõrge efektiivsus. Kuid mõnel juhul ja teatud endometrioosi vormidel on näidustatud rangelt kirurgiline ravi:

retrotservikaalse endometrioosiga;
- endometrioidse munasarja tsüsti ja pelvioperitoniiti viivate tüsistuste esinemisel;
- konservatiivse ravi ebaefektiivsusega;
- adenomüoosi, fibroidide ja emakaverejooksu kombinatsiooniga;
- onkoloogilise erksusega - tõenäoline munasarjakasvaja;
- naaberorganite funktsiooni rikkumine.

Kirurgiline ravi tähendab enamasti laparoskoopiat (mikrokirurgiline sekkumine), harvem - raskematel juhtudel tehakse laparotoomia (kõhuseina dissektsioon).

Laparoskoopia tehakse elektrokoagulatsiooni või laseriga - endometrioosi fookused cauteriseerida või eemaldada. Reeglina kombineeritakse kirurgilist ravi alati konservatiivse raviga, st kombineeritud ravi peetakse “kuldstandardiks”. GnRH rühma hormoonid määratakse 3-6 kuuks, seejärel tehakse laparoskoopia. Või on tavalise endometrioosivormiga võimalik ka teine variant – esmalt tehakse kirurgiline, seejärel konservatiivne ravi.

Rahvapärased abinõud endometrioosi ja füsioteraapia raviks

Traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid on endometrioosi raviks kasutatud pikka aega, kuid need ei asenda mingil juhul meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Kõik kirjeldatud meetodid on tõhusad endometrioosi arengu algfaasis ja neid saab edukalt kasutada põhiravi täiendusena:

Nõelravi. Ravi viiakse läbi günekoloogi järelevalve all. Rakendage 2-4 nõelravi kuuri, iga jaoks ligikaudu 10-12 seanssi;

Hirudoteraapia - ravi meditsiiniliste kaanidega mõjutab positiivselt patsientide heaolu. Leechi sülg on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega;

Füsioteraapia: radoonivannid, magnetoteraapia, elektroforees joodi ja tsingiga;

Ravimtaimed: nõges, naistepuna, jahubanaan, kõrgendiku emakas jne. Taimne tinktuur pruulitakse, filtreeritakse ja võetakse 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Endometrioosi tüsistused

Pädeva lähenemisviisi ja endometrioosi õigeaegse ravi puudumine varases staadiumis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Viljatus - esineb ligikaudu 25-40% juhtudest kõigist endometrioosi põdevatest naistest;
- posthemorraagilise aneemia teke kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal;
- adhesiivsete protsesside arendamine vaagnas ja kõhuõõnes;
- endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine;
- närvitüvede kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired;
- Endometrioosi kõige hirmutavam tüsistus on endometrioidkoe degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Endometrioos ja rasedus:

Endometrioosi puhul pole enamasti tegemist absoluutse viljatusega, mida saab kõrvaldada vaid kompleksraviga, vaid pigem raseduse tõenäosuse olulise vähenemisega. Kliinilises praktikas esineb endometrioosiga rasestumist, kuid esiteks juhtub seda üsna harva ja teiseks kujutab see lootele teatud ohtu - eriti meelevaldset raseduse katkemist. Sellises olukorras peab naine kogu raseduse ajal olema eriarsti järelevalve all ja järgima rangelt tema soovitusi.

Endometrioosi ja viljatuse tekkemehhanism ning põhjus-tagajärg seosed ei ole piisavalt selged. Endometrioosi viljatust põhjustavate tegurite kohta on mitu seisukohta:

mehaanilised häired munajuhade läbilaskvuses, munasarjade anatoomia rikkumine, munaraku vabanemise raskused liimimisprotsessi tõttu;
mitmesugused endometrioosiga seotud endokriinsed ja immunoloogilised häired. Need mõjutavad negatiivselt nii ovulatsiooni kui ka viljastumist ja viljastatud munaraku siirdamist emakasse;
munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine, mis on seotud endometrioosi prostaglandiinide sisalduse suurenemisega;
varajase spontaanse abordi sageduse suurenemine;
luteiniseerunud folliikulite sündroom;
põletikulised mõjud;
viimasel ajal on ka väidetud, et eostumist ei toimu lootele ebasoodsate tingimuste tõttu emakas – ehk siis organism ise määrab, kas naine on parasjagu võimeline kandma ja sünnitama tervet last.
Hiljutiste uuringute kohaselt ei toimu aga enamikul endometrioosi põdevatest naistest hoolimata regulaarsest menstruatsioonist tõelist ovulatsiooni (anovulatsiooni), ilma milleta on rasedus võimatu. Erinevad stimulandid aitavad selles olukorras vähe või ei anna üldse mõju.

Kirjanduse andmetel on rasestumissagedus pärast ravi ja ka pärast elundeid säilitavaid operatsioone ligikaudu sama ja jääb vahemikku 15–56% (olenevalt haiguse tõsidusest). Kõige sagedamini toimub rasedus 6-13 kuu jooksul pärast ravi. Seetõttu on soovitatav oodata raseduse algust 6-14 kuu jooksul.

Väga harva on juhtumeid, kui pärast edukat ravi ei toimu rasedust kauem kui kuus kuud. Sellises olukorras peaks naine läbima uue uuringu, mille eesmärk on tuvastada mitmeid muid viljatust põhjustavaid tegureid. Samas ei tasu kunagi meelt heita ja meeles pidada, et kaasaegse meditsiini arengud on võimelised paljuks.

Endometrioosi ennetamine

Endometrioosi ennetamine on soovitatav nii naistel, kes on kunagi endometrioosist paranenud, kui ka neile, kes pole kunagi endometrioosi põdenud.

Üldiselt tuleks erilist tähelepanu pöörata endometrioosi ennetamisele naistel, kellel on:

menstruaaltsükli lühendamine;
ainevahetushäired, mis ennekõike väljenduvad olulises kaalutõusus, rasvumises;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
vanuses 30 kuni 45 aastat;
östrogeeni taseme tõus (mis määratakse spetsiaalsete testidega)

Regulaarsed günekoloogi visiidid igas vanuses - üks kord kuue kuu jooksul, halvimal juhul - kord aastas;
- krooniliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
- võitlus suurenenud kehakaalu vastu - dieet, treening;
- seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik peamise kaitsemeetodina soovimatu raseduse eest, abortidest keeldumiseks;
- Stressiolukordade ennetamine.

Hiljuti on ka väidetud, et suitsetamine aitab kaasa endometrioosi tekkele.

Toitumise ja elustiili tunnused endometrioosiga.

Endometrioos on tõsine probleem, kuid naine saab ennast aidata, järgides teatud elustiili:

Soovitatav on juhtida aktiivset elustiili. On teada, et treening vähendab östrogeeni taset, takistades seeläbi endometrioosi progresseerumist;
Vältige tampoonide kasutamist endometrioosi korral. Fakt on see, et tampoonid võivad häirida vere loomulikku väljavoolu, süvendades valu menstruatsiooni ajal ja kutsudes esile vere tagasivoolu endomeetriumi rakkudega munajuhadesse;
- tarbitud toit peab olema täielik. Soovitatav on lisada oma igapäevasesse dieeti umbes 50% puu- ja juurvilju. Parem on piirata kohvi, tee ja gaseeritud jookide tarbimist.

Küsimused ja vastused endometrioosi kohta

1. Kuidas rasedus mõjutab endometrioosi?
Positiivselt. Kuna menstruatsioon peatub, pärsitakse endometriootiliste kahjustuste edasist levikut.

2. Kuidas rasedus endometrioosiga kulgeb?
Endometrioosi korral on spontaanse raseduse katkemise tõenäosus varases staadiumis tavalisest suurem. Kuid üldiselt kulgeb rasedus soodsalt.

3. Kas endometrioosist põhjustatud viljatuse korral on vajalik laparoskoopia?
Olenevalt olukorrast mõjutab hormoonravi viljatust selgelt, mistõttu ei pruugi operatsioon vajalik olla.

4. Kui kiiresti peaks rasedust planeerima pärast laparoskoopiat?
Mida varem, seda parem, kuid mitte varem kui kuu aega pärast operatsiooni. Mida rohkem aega pärast operatsiooni on möödunud, seda väiksem on võimalus rasestuda, sest endometrioos võib korduda.

5. Kas endometrioosist on võimalik vabaneda ilma ravita?
Reproduktiivses eas, kui on menstruatsioon, on see ebatõenäoline. Alles pärast menopausi toimub haiguse täielik taandareng.

6. Mul on adenomüoos ja emaka fibroidid. Kui emakas eemaldatakse, kas ma saan endometrioosist lahti?
Jah, kui endometriootilised kahjustused paiknevad ainult emakas, on see probleemi lahendus. Vastasel juhul on vaja eemaldada kõik endometrioidsed kahjustused, st. on vaja eemaldada emakas ja kõik kõhuõõnes esinevad endometrioosikolded.

7. Günekoloog kirjutas mulle Jeanine'i välja adenomüoosi tõttu. Hakkasin menstruatsiooni algusest pakki võtma – läks veel hullemaks. Menstruatsioon on kestnud 10 päeva. Mida teha?
Intermenstruaalne verejooks võib esineda esimese kolme kuu jooksul alates hormoonide võtmise algusest. Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kaovad iseenesest. Kui seda ei juhtu, peate võtma ühendust günekoloogiga.

8. Kas adenomüoosiga võib sauna minna?
Kui kaebusi pole, siis saab.

Sünnitusabiarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos