Elektrivigastuste tüübid - elektrivooluga kokkupuutest põhjustatud füüsilised kahjustused. Peamised põhjused on pikselöögid, elektriseadmete ebaõige kasutamine või paljaste juhtmete puudutamine. Elektritrauma kaasneb nahaga.

Voolukahjustuse määr sõltub elektrilaengu tugevusest, pingest, inimese üldisest tervislikust seisundist ja vanusest. Kuigi elektrivigastused ei moodusta rohkem kui 2,5% vigastuste koguarvust, on paljud neist surmavad.

Elektrivigastuste tüübid

Elektrivigastuste klassifikatsiooni esindavad erinevad tegurid.

Vastavalt inimesele, kus viga sai, jagunevad elektrikahjud kolmeks järgmistest liikidest:

1. Tootmine - töökohal.
2. Majapidamine - kodus.
3. Looduslik - tänaval.

Vastavalt elektrilaengu mõju tüübile ohvrile:

1. Vahetu elektrilöök - vigastus lühikese aja jooksul. Need vigastused põhjustavad tõsiseid põletusi ja tõsiseid vigastusi, mis nõuavad arstiabi.
2. Krooniline elektrilöök on elektripingega kokkupuutest tingitud pikaajaline vigastus. Näiteks on pikaajaline viibimine võimsate generaatorite läheduses. Iseloomulikud sümptomid: peavalu, tugev väsimus, rõhu tõus, une ja mälu halvenemine, pupillide suurenemine.

Vastavalt saadud vigastuste raskusele on vigastused lokaalsed (lokaalsed) ja üldised.

Kohalikud kahjustused

Ainult ühe kehaosa vigastus. Seda hääldatakse ohvri nahal, limaskestadel, luudel, liigestel või pehmetes kudedes. Sellistest vigastustest saab inimene terveks ravida ja taastada täieliku töövõime. Kohalikud kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks.

Elektrilised põletused

Kõige tavalisem elektrivigastuse tüüp. Tavaliselt esineb inimestel, kes töötavad elektriseadmetega. Need ilmuvad siis, kui ohver on otseses kontaktis vooluga. Teist tüüpi põletused on kaarepõletused. Need ilmuvad siis, kui inimene puutub kokku kõrgepingekaarega.

Tekkinud põletuste raskusastme määramiseks eristatakse mitut etappi. Kui lööb vooluga, mille pinge on alla 380 volti, määratakse esimene või teine ​​aste ja kõrgema pinge korral kolmas või neljas. Kõigil etappidel on oma sümptomid:

• I klassis muutub nahk punaseks.
• II astmes tekivad villid ja tekivad villid.
• III astmes on kõik naha kihid surnud.
• IV astmes on keha pehmed koed täielikult söestunud.

Elektrimärgid või märgid

Need on halli või helekollase varjundiga jäljed inimese nahal, mis on kujult sarnased kuni 5-millimeetrise läbimõõduga ringi või ovaaliga, mille keskel on väike süvend. Mõnel juhul on jäljed verevalumite, kalluse, marrastuste, kriimustuste või nahaaluse hemorraagia kujul.

Reeglina ei ole selline kahjustus põletikuline ega põhjusta tugevat valu. Naha pealmine kiht lihtsalt kõvastub ja on kuiva pinnaga.

Naha metaliseerimine

Selline vigastus tekib siis, kui väikseimad metallelemendid sulavad elektrikaare mõjul ja langevad inimese nahale. Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud piirkonnad - käed või nägu.

Inimene võib kahjustatud piirkonnas tunda ebamugavust ja valu. Aja jooksul kahjustatud nahk uueneb ja nahk omandab taas terve välimuse. Kuid kui metalliosakesed satuvad silma, on võimalikud tõsised tagajärjed kuni nägemise kaotuseni. Sel juhul on ravi raskem ja pikem.

Mehaaniline kahjustus

Teatud tüüpi lokaalne elektrivigastus, mis tekib kontrollimatute lihaste kontraktsioonide tagajärjel voolu mõjul. Need võivad põhjustada veresoonte, kõõluste, kudede, naha rebendeid, samuti luude või liigeste murde. Need vigastused on väga tõsised ja nõuavad viivitamatut ravi.

Sel juhul ei loeta elektrivigastuste hulka verevalumid ega kahjustused, mis on saadud näiteks voolu mõjul suurelt kõrguselt kukkumisel.

Elektroftalmia

Viimast tüüpi kohalik vigastus. See on silmamembraanide kahjustus, mis on tingitud kokkupuutest võimsa ultraviolettkiirgusega. Peamised sümptomid on silmade punetus ja pisaravool, silma- ja peavalud, valgusfoobia, mädaeritus sarvkestas, nägemise hägustumine või selle kadumine. Selliste vigastuste vältimiseks on UV-kiirguse allikaga töötamisel soovitatav kanda kaitseprille.

Üldine kahju

Kogu organismi rikkumine. Neid nimetatakse ka streikideks. Need vigastused tekivad siis, kui elektrivool läbib inimese keha ja põhjustab erinevate lihaste spasme. Selle tulemusena - mõnede keha funktsioonide ja süsteemide rike.

Elektrilöögil on neli peamist astet:

1. Lihaskrambid praktiliselt ei tunneta ega too kaasa talutavat valu, inimene püsib teadvusel.
2. Lihaste kokkutõmbed on tugevamad, võimalik teadvusekaotus.
3. Inimene kaotab teadvuse, häirub südame- või hingamiselundite töö.
4. Kliiniline surm – inimene ei hinga, vereringesüsteem ei toimi.

Elektrivigastuse aste oleneb voolu tüübist, tugevusest ja sagedusest, konkreetse organismi omadustest ja kannatanu õigeaegsest abist.

Kuidas anda esmaabi elektrilöögi korral?

Esimese asjana tuleb kiiresti elektriallikas välja lülitada (seade välja lülitada, juhtmed välja lülitada, pistikud lahti keerata). Sel juhul tuleb võtta kasutusele ettevaatusabinõud – kasutada kuivi esemeid, mis ei juhi elektrit (näiteks viige juhe pulga või köiega eemale). Võimalusel on parem kanda kummikuid ja kindaid.

Tähtis! Kui vool ei ole välja lülitatud, ärge puudutage vigastatut palja käega!

Pärast toiteallika väljalülitamist asetage inimene ettevaatlikult tasasele pinnale ja kutsuge kiirabi.

Kui kannatanu ei hinga või tal puudub pulss, tehke kunstlikku hingamist või suruge rinda. Kui südamelöögid on palpeeritavad ja hingamine toimub, pöörake inimene ettevaatlikult kõhule (samal ajal kui pea peaks olema külili).

Kanna kannatanu kahjustatud kehapiirkondadele värskeid sidemeid (ära tee neid märjaks), kui sõrmed on kahjustatud, pane nende vahele sidemeid või vatitükke. Kui isik, keda aitate, on teadvusel, peate andma talle palju vedelikku. Sa ei saa teda üksi jätta.

Elektriga töötades järgige alati ettevaatusabinõusid, et vältida isegi väikseimaid elektrivigastusi ja -kahjustusi.

Trauma on keha kudede füüsiline kahjustus, mis tekib erinevat tüüpi energia välismõjude tagajärjel: mehaaniline, elektriline, keemiline jne.

Elektrivigastus tekib elektrilöögi (näiteks võrku ühendatud paljaste elektrijuhtmete puudutamisel) või välgulöögi tagajärjel.

Elektriseadmete sobimatu kasutamine (nii tööl kui kodus), nende rike on üks levinumaid elektrilöögi põhjuseid.

Elektrivigastuste tunnuseks on võrreldes teiste tüüpidega suur surma tõenäosus ja vigastuste raskusaste.

Elektrivigastuse tagajärjed võivad olla erinevad ja sõltuvad:

• välismõju tugevusest (elektrilahendus) ja selle kestusest;
• tervislikud seisundid;
• vanus;
• õigeaegne esmaabi.

Põhjused ja soodustavad tegurid

Statistika kohaselt suureneb elektrivigastuse ohvrite arv kuuma tekkimisega, higistamise suurenemisel suureneb äikese ajal välgutabamuse tõenäosus ning täheldatakse elektrilaengute kontsentratsiooni suurenemist atmosfääris.

Suur elektrilöögi oht on kõrge õhuniiskusega ruumides: vannis, vannitoas, keldris jne. See on tingitud elektrivoolu omadustest, nimelt ioonide ja elektronide liikumisest. Vesi on suurepärane ioonjuht.

Tööl ja igapäevaelus saab eristada järgmisi elektrilahenduse kahjustusi põhjustavaid tegureid:

• otsene kokkupuude tühjade juhtivate osadega;
• interaktsioon metallosadega, mis on isolatsioonikihi kahjustuse tõttu elektripinge all;
• mis tahes materjalist esemete puudutamine, mis on pingestatud;

Elektrivigastuse ajal saadud vigastuste raskus sõltub otseselt voolu tugevusest. See on tingitud elektripinge ja pehmete kudede tsooni takistuse (naha väliskihi - epidermise paksus, niiskuse olemasolu naha pinnal) vahekorrast, mida vool läbib. Olulist rolli mängib see, kuidas täpselt elektrilahendus inimkeha läbis, kokkupuute kestus, kahjustatud piirkonna suurus ja muud tekkinud vigastuse tingimused.

Voolul on inimese kehale spetsiifiline ja mittespetsiifiline mõju.

Konkreetsed mõjud hõlmavad järgmist:

1. bioloogiline mõju. Seda põhjustab lihaskoe, närvilõpmete ja sekretoorsete rakkude erutus. Kliinilist pilti väljendavad silelihaste toonilised konvulsiivsed kontraktsioonid, mis võivad provotseerida hingamisseiskust. Iseloomulikud on ka avulsioonimurrud (kui luu fragment tuleb lihaskõõluse ristmikul lahti), nihestused, lihaskiudude spasmid.
2. elektrokeemiline toime. Kui voolu rakendatakse kudedele raku tasandil, muutub ioonide kontsentratsioon ja bioloogiline (sigimis-) potentsiaal. Elektrolüüsiprotsess häirib rakumembraanide polarisatsiooni (laengut): see viib valkude voltimiseni positiivse pooluse küljelt. Positiivselt laetud osakeste kuhjumine põhjustab oksüdatiivse reaktsiooni, mis viib dehüdratsioonini ja lahustuvate valkude muutumiseni geeliks. Katoodi poolel tekib kolikvatsiooninekroos (surnud kudede vedeldamine), mis on leeliselise reaktsiooni tagajärg.
3. termiline efekt. Mõju väljendub põletustes, millega kaasneb kudede nekroos kuni söestumiseni. Naha- ja luustruktuurid on elektrivoolu mõjude suhtes kõige "tundlikumad", kuna neil on teiste kudede seas suurim tihedus ja takistus. Sarnaseid patoloogilisi muutusi võib näha ka radiograafilisel uuringul. Luudes visualiseeritakse pärlikee kujulisi deformatsioone, mis on tingitud luukoe sulamisest ja kaltsiumfosfaadi vabanemise protsessist.

Liigid

Elektrilöök mõjutab kogu keha.

Tavaliselt on elektrivigastusi kahte tüüpi:

• Kohalik (kohalik) või elektrivigastus. Neid iseloomustavad mis tahes piirkonna kahjustused: elektripõletus, elektrilised märgid (hallid või helekollased märgid ovaali kujul), naha metallistumine (väikseimate metalliosakeste sisenemise tõttu sellesse). ülemine kiht). Elektrilised põletused tekivad inimkeha kudede kuumutamisel neid läbiva vooluga, mille jõud ületab 1A.

Põletused jagunevad:

• pinnal, kui kahjustused väljenduvad ainult nahal;
• ja sisemine, kui tegemist on sügaval paiknevate kudede kihtide kahjustamisega.

Vastavalt kahjustuse põhjustanud löögi iseloomule on kontakt-, sega- ja kaarpõletused.

Elektrivigastuste hulka kuuluvad ka mehaanilised kahjustused, mis tulenevad lihaskiudude kramplikest kokkutõmbumisest elektrivoolu läbimise ajal (naha, veresoonte rebendid, nihestused ja luumurrud), see hõlmab ka elektroftalmiat – tugevast valgusest tingitud põletikulist protsessi silmamunas. kokkupuude, "küllastunud » ultraviolettkiired, elektrikaar.

• Üldised või elektrilöögid. Me räägime keha kui terviku kahjustustest, mis on tingitud närvisüsteemi talitlushäiretest, patoloogilistest muutustest elutähtsate organite ja süsteemide töös.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest on elektrilööke 4 kraadi:

1. Esimene kraad. Spasmid on osalised, inimene on teadvusel.
2. Teine aste. Üldine konvulsiivne aktiivsus, südame- ja hingamissüsteemi funktsioonid - ilma tunnusteta. Võimalik on teadvusekaotus, kuid pärast kahjustava teguri kõrvaldamist normaliseerub seisund.
3. Kolmas aste. See klassifitseeritakse raskeks: esineb teadvusekaotus, südames ja hingamisteedes on täheldatud pöörduvaid patoloogilisi muutusi.
4. Neljas aste. Sageli viib see kliinilise surmani südamelihase katkemise (fibrillatsiooni) ja südameseiskumise tagajärjel. Selles etapis täheldatakse hingamiskeskuse depressiooni, tekib šokk ja selle tulemusena surm.

Arengumehhanism ja kulg

Elektritrauma käigus tekkivate kudede, elundite ja süsteemide kahjustuste patogenees pole täielikult mõistetav, sest elusorganismis elektrivoolu läbimisel toimuvaid protsesse ei ole võimalik uurida.

Elektronide liikumine põhjustab kudedes tõsiseid häireid rakumembraanide polaarsuse muutumise tõttu:

• Ebanormaalsete elektriliste südamerütmide ilmnemine, närvisüsteemi häired.
• Neuronaalsete membraanide depolarisatsioonitsooni tekkimine elektrivoolu läbimise ajal läbi aju, mis võib põhjustada krampe ja minestamist. Neljanda astme (äärmiselt rasked) kahjustuste korral võib selline depolarisatsioon põhjustada hingamisseiskust (halvatus), mille tagajärjeks on kliiniline surm.
• Südame fibrillatsioon.
• Hingamisfunktsiooni häirest tingitud hapnikunälg (hüpoksia) ja veresoonte silelihaste spasmiline kokkutõmbumine, mille tagajärjeks on aju ja siseorganite isheemiline kahjustus (ebapiisava arteriaalse verevarustuse tõttu).

Eristage kehas elektrivooluga kokkupuutest tingitud varaseid muutusi (tekivad esimese 3 tunni jooksul pärast vigastust) ja hilisi muutusi.

Vooluga kokkupuutumisel mõjutab see ennekõike kesknärvisüsteemi (veega küllastunud) ja südant. Üks ohtlikumaid vigastusi on kahju, kui vool siseneb ja läbib pea. Saadud silmus "pea-jäseme" viib kohese surmani, mida ei põhjusta mitte ainult südamekahjustus, vaid ka südame-veresoonkonna ja hingamiskeskuste halvatus, südameveresoonkonna reflektoorsed spasmid, häälepaelad, lihaste kramplik kokkutõmbumine. rindkere ja lämbumine.

Esineb kujuteldava surma juhtumeid, kui ohver on minestanud. Samal ajal pole südamelööke praktiliselt tunda ja hingamine on peaaegu märkamatu. Sarnane seisund põhjustab ka hingamiskeskuse depressiooni, rindkere lihaste spasme ja südame vatsakeste kontraktsiooni rikkumist.

Elektritrauma põhjustab voolu otsese mõju ja sellest tulenevate refleksreaktsioonide tõttu häireid inimkeha kõigi organite ja süsteemide töös.

Sümptomid

Kliinilises pildis eristatakse üldisi ja kohalikke sümptomeid.

Kannatanu subjektiivsed aistingud vahetult vigastuse ajal on mitmekesised: keegi räägib kergest tõukest ja põletavast valust, teised tunnevad lihaste krampe, tugevat värinat jne.

Elektrivigastuse objektiivsed märgid:

• Naha kahvatus, tsüanoos.
• Liigne süljeeritus, düspeptilised häired.
• Valu südame piirkonnas ja erineva intensiivsusega lihastes. Nad on oma olemuselt ebastabiilsed.

Pärast elektrivoolu mõju kõrvaldamist kaebab ohver väsimust, nõrkust, raskustunnet kogu kehas, on liigselt erutatud või vastupidi, apaatses olekus.

Teadvuse kaotus esineb enamikul elektrivigastuse ohvritel. Teadvuseta patsiendid on rahutud, esineb motoorne erutus. Pulss on kiire, võib-olla tahtmatu urineerimine.

Konvulsiivse lihaskontraktsiooni või kukkumise põhjustanud vigastuse korral saab diagnoosida luumurde ja nihestusi.

Suure ala põletustega elektrivigastuse korral diagnoositakse kergemad siseorganite kahjustused.

See juhtub seetõttu, et söestunud ja põlenud kuded "moodustavad" omamoodi tõkke voolu tungimisele põletuse piiridest kaugemale.

Väikestel elektripõletustel on vahetult pärast vooluga kokkupuudet selgelt määratletud kontuurid: surnud must kude on "ringi" heledama servaga. Kahjustuskohta ümbritsevate kudede turse areneb kiiresti.

Valu elektripõletuse piirkonnas tavaliselt puudub.

Termilised põletused tekivad pärast elektrivigastusi, mis on saadud elektrikaarest, mille leegi temperatuur ulatub 3 tuhande kraadini. 124–200V pingega katkenud vooluahelast tulenev õhusähvatus (kaar) põhjustab I-II kraadiseid pindmisi põletusi. Üle 1000V pingel on kahjustused tõsisemad: sügavad põletused kuni söestumiseni.

Termilised põletused põhjustavad erinevalt kontaktpõletustest tugevaid valusümptomeid, turset, vereplasma vabanemise tõttu tsirkuleeriva vere olulist vähenemist.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonna tõsidusest ja piirkonnast võib tekkida põletusšokk.

Diagnostika

Diagnoos põhineb eelkõige patsiendi kaebustel, anamneesil, saadud vigastuste asjaolude kirjeldusel ja visuaalsel vaatlusel. Tuleb uurida elektrivigastustest kõige enam mõjutatud organeid: südant ja neerusid.

Üks olulisemaid ja raskemaid ülesandeid on siseorganite ja süsteemide kahjustuste, nende raskusastme määramine. Kuna elektrivoolu mõju võib põhjustada patoloogilisi muutusi lihastes, luukoes, ajukahjustustes jne, võib uuringut teha järgmises mahus:

• EKG - südame töö jälgimiseks;
• vereanalüüs (üldine);
• lihaseensüümide biokeemiline vereanalüüs (lihaskoe kahjustuse määra määramiseks);
• Röntgenuuring või MRI / CT luumurdude ja siseorganite töö häirete tuvastamiseks.

Uuringute mahu määrab arst, olenevalt vigastuste raskusest, kaebustest ja patsiendi seisundist.

Esmaabi

Esmaabi andmisel on vaja ennekõike kõrvaldada elektrivoolu mõju kannatanule (vool välja lülitada, juhe eemaldada jne).

Neid toiminguid tuleb teha kiiresti, kuid ettevaatlikult, kasutades elektrit mittejuhtivaid esemeid (näiteks kepp, kuiv köis). Võimalusel kasutage kummikindaid, kandke kummikuid.

Ohvri abistamisel, kes on kokku puutunud üle 1000 V elektrivooluga, on ülioluline järgida spetsiaalseid ettevaatusabinõusid.

Esiteks on vaja läbi viia hingamise ja südamefunktsiooni taastamiseks suunatud elustamismeetmed: suletud südamemassaaž ja suust suhu kunstlik hingamine.

Vererõhu olulise langusega viiakse läbi infusioonravi.
Liigeste või luude valu korral tuleb kahjustatud liiges fikseerida transpordilahasega.

Ravi

Kiirabi meeskond viib läbi terve rea elustamismeetmeid:

• Südamemassaaž ja kopsude ventilatsioon hingamisaparaadi abil.
• Kui see intrakardiaalselt (otse südamesse) on ebaefektiivne, süstitakse adrenaliini (1 ml, 0,1%) ja kaltsiumkloriidi (10 ml, 10%) lahust või tehakse elektriline defibrillatsioon.

Kannatanute hospitaliseerimine toimub lamavas asendis, pidevalt jälgides südame tööd. Kui teekond kestab üle 25 minuti, rakendatakse šokivastaseid meetmeid otse kiirabiautos.

Põhiravi viiakse läbi haiglas, kus pärast südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse taastamist viiakse läbi täiendavate uuringute kompleks.

Edasine ravi on suunatud pärast uuringut tuvastatud vigastuste ravile.

Põletuse ravi

Põlenud nahapiirkonnad kaetakse enne transportimist kuivade marli (või kontuuride) sidemega. Sügavate põletusvigastuste korral tuleb võimalikult kiiresti alustada spetsiaalset ravi.

• Šokiseisundis ohvreid ravitakse intensiivraviosakondades või intensiivraviosakondades.
• Põletusšoki puudumisel saadetakse kannatanu ravile kirurgiaosakonda.

Pilet 1.

KOLJU Võlvi LUUD AVATUD MURDU, ESMAABI.

ELEKTRIVIGASTUSED, MÄRGID, ESMAABI.

1. luumurrud- luude kahjustus, millega kaasneb selle terviklikkuse rikkumine. Luumurdude korral samaaegselt luukahjustusega rikutakse ümbritsevate pehmete kudede terviklikkust, vigastada võivad läheduses olevad lihased, veresooned, närvid jm.. Kaasaegse nahakahjustuse ja haava korral nimetatakse luumurruks nn. avatud ja kui nahk on terve - suletud. Eristub luumurdudest täis, kui kõik luu kihid on kahjustatud ja mittetäielik kui puruneb ainult luu välise või sisemise plaadi struktuur. Ja alates täis- lineaarsed, peenestatud ja depressiivsed luumurrud. Lineaarne murd tekib tavaliselt suure ala objektiga kokkupõrke tagajärjel. Iseenesest pole sellel suurt kliinilist tähtsust (välja arvatud oimuluu soomuste murrud – vt epiduraalne hematoom). diastaatiline luumurd - üks lineaarse luumurru tüüpidest, mida iseloomustab murdejoone üleminek ühele kolju õmblusest (sagedamini esineb lastel). Ravi ei ole vajalik, välja arvatud "kasvava luumurru" korral (esineb väikelastel). depressiivne luumurd tekib väikese ala kõva esemega (haamer, terastoru vms) pähe löögi tagajärjel. Seda iseloomustab luu fragmendi (de) viimine koljuõõnde, mis võib põhjustada lokaalseid verevalumeid, aju muljumist, membraanide purunemist ja hematoomide teket.

Esmaabi osutaja võib:

Hinnake kannatanu seisundi tõsidust ja vigastuste lokaliseerimist.

Kui tekib verejooks, peatage see.

Tehke kindlaks, kas kannatanut on võimalik enne kvalifitseeritud meditsiinitöötajate saabumist teisaldada.

Esmaabi ülesanne- vähendada valu, pakkuda haavatule täielikku puhkust ja, mis kõige tähtsam, vältida murrukohta ümbritsevate pehmete kudede (lihaste, kõõluste) kahjustusi. Kannatanu tuleb pikali panna, rahustada, anda anesteetikumi (analgiin, promedool) Ja tekitada vigastatud jäseme liikumatus. Lahtiste luumurdude korral kantakse pärast verejooksu peatamist haavale steriilne side. Luumurdude vähendamine on lubatud ainult siis, kui üks kaaslastest omab selle protseduuri tehnikat.

Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada meditsiiniasutusse. Eelnevalt on vaja ette näha usaldusväärne transpordi immobilisatsioon, ja lahtise luumurru korral määrida ka haavale steriilne side. Tõsise verejooksu korral on vaja võtta meetmeid selle peatamiseks, näiteks hemostaatilise žguti abil.

2. elektrivigastus- kehaga kokkupuutest põhjustatud kahjustused elektrivool. Sageli viib surmani. Elektrivoolust põhjustatud õnnetuste peamine põhjus on ohutusnõuete rikkumine kodumasinatega töötamisel. elektriseadmed ja tööstuslikud elektripaigaldised. Suurem osa kahjustustest on põhjustatud tööstusliku sagedusega (50 Hz) vahelduvvoolust. elektrivigastus tekib mitte ainult inimkeha otsesel kokkupuutel vooluallikaga, vaid ka koos kaare kontakt kui inimene on paigaldise läheduses, mille pinge on üle 1000 V, eriti kõrge õhuniiskusega ruumides. Kohalikud muutused ilmnevad kudede põletustena elektrivoolu väljumis- ja sisenemispunktides. Olenevalt haigestunud isiku seisundist (märg nahk, väsimus, kurnatus jne), voolu tugevusest ja pingest on võimalikud mitmesugused lokaalsed ilmingud – tundlikkuse kaotusest sügavate põletusteni.

Iseloomulikud märgid:

§ elektrimärgid - voolu jäljed nahal (ilmuvad 3-5 minuti pärast);

§ peavalu ja peapööritus;

§ valu südame piirkonnas;

§ unisus;

§ amneesia (mäluhäired juhtunu kohta);

§ teadvusekaotus (mitu minutit kuni 1 tund, mõnikord rohkem kui päev);

§ skeletilihaste krambid (lihaste järsu kokkutõmbumise tagajärjel võivad esineda nihestused ja luumurrud);

§ võib esineda nägemise langus ja neelamishäire;

§ vererõhu alandamine;

§ südame löögisageduse tõus või südametegevuse seiskumine;

§ Hingamisdepressioon või selle täielik peatumine.

Meditsiinis liigitatakse elektrivigastused kahjustuse astme järgi:

1. aste: Pärast elektrilööki täheldatakse kloonilisi lihasspasme, kuid ohver on teadvusel. Selle ohvri kahjustuse astmega kaasneb ehmatus, äkiline väsimus, minestamine ja minestamine, keha üldine nõrkus. Need nähtused mööduvad tavaliselt kiiresti, ilma ravita ja haiglaravi vajaduseta.

Kraad 2: elektrivigastuse tagajärjel kaotab kannatanu teadvuse, täheldatakse kloonilisi lihasspasme, süda ja hingamiselundid ei kannata ning nende talitlus ei ole häiritud.

Kraad 3: ohver kaotab teadvuse, võivad tekkida krambid, esineb südame- ja/või hingamissüsteemi häire.

4. kraad: elektrivigastuse tagajärjel tekib kliiniline surm, esineb peamiselt kokkupuutel inimesega voolutugevusega 100 mA või rohkem.

Esmaabi. Esmaabi üks olulisemaid aspekte on kohene elektrivoolu katkestus. See saavutatakse voolu välja lülitades(keerates lülitit, lülitit, pistikut, juhtme purunemist), elektrijuhtmete eemaldamist kannatanult (kuiv tross, pulk), maandus- või juhtmete šunteerimist (ühendage kaks voolu juhtivat juhet). Ohvri puudutamine kaitsmata kätega, kui elektrivool ei ole välja lülitatud, on ohtlik. Pärast ohvri eraldamist juhtmetest on vaja teda hoolikalt uurida. Kohalikke vigastusi tuleb ravida ja katta sidemega, nagu põletuste puhul.

Vigastuste korral, millega kaasnevad kerged üldnähtused (minestamine, lühiajaline teadvusekaotus, peapööritus, peavalu, valud südame piirkonnas) seisneb esmaabi rahu loomine ja patsiendi toimetamine raviasutusse.

- see on kahjustuste kompleks, mis on tingitud tehnilise või loodusliku elektrienergia kahjustusest. Sagedamini on see töövigastuse tagajärg, kuigi võib esineda ka igapäevaelus. Tavaliselt kaasneb sellega voolujälgede ilmumine (elektripõletused). See võib väljenduda teadvuse ja üldseisundi halvenemises, arütmias, tahhükardias, vererõhu kõikumistes, hingamispuudulikkuse tunnustes. Mõnel patsiendil tuvastatakse luumurrud lihaste järsu kokkutõmbumise tõttu. Elektrivigastuse diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste tunnuste, CT, radiograafia, EKG, EchoEG ja muude uuringute põhjal. Ravi on konservatiivne: infusioonravi, sidemed.

RHK-10

T75.4 Elektrivoolu mõju

Üldine informatsioon

Elektrivigastus on suhteliselt haruldane vigastus, mis ei moodusta rohkem kui 1-2,5% vigastuste koguarvust. Elektrivigastuse iseloomulikud tunnused on kõigi organite ja süsteemide aktiivsuse häired, mis on tingitud elektrienergia muundamisest soojusenergiaks (küte), mehaanilisest toimest ja elektrolüüsist. Kõrge suremus (5-16%) ja suur tõenäosus erinevate tüsistuste tekkeks nii vahetult pärast elektrivigastust kui ka pikaajalisel perioodil.

Tavaliselt avastatakse elektrivigastus elektrikutel ja elektrikutel. Raskeid vigastusi tuleb igapäevaelus ette suhteliselt harva, välja arvatud lapsed ja noorukid, kes uudishimust või nalja pärast sisenevad tööstusaladesse, jaotuskabiinidesse jne. Elektrivigastuse vahetuks põhjuseks on reeglina ohutusnõuete rikkumine. eeskirjad, paljaste juhtmete olemasolu ja maanduse puudumine. Elektrivigastuse ravi viivad läbi ortopeedilised traumatoloogid koostöös põletus-, elustamis- ja teiste spetsialistidega.

Elektrivigastuse põhjused

Kahjustuse raskusaste sõltub kahjustava voolu iseloomust, kokkupuute kestusest, keha seisundist ja keskkonnatingimustest. On kindlaks tehtud, et vahelduvvool on ohtlikum kui alalisvool, samas kui suurimat ohtu inimeste elule kujutavad endast voolud, mille pinge on üle 250 V. Elektrivigastuse põhjuseks võib olla nii inimese otsene kokkupuude vooluallikaga kui ka elektrikaar (elektronide ülekandumine nahale, mis on juht, kui inimese ja vooluallika vahel on väike vahemaa) . Voltakaare katkemine ei ole elektrivigastus – sel juhul tekivad tavalised termilised nahapõletused ja võrkkesta põletused.

Vooluga kokkupuute kestuse elektrivigastuse ajal saab määrata kahe erineva teguriga: voolu tugevus ja patsiendi vaimne seisund. Kokkupuutel üle 15 mA vooluga tõmbuvad lihased kramplikult kokku, mis ei lase kannatanul kontakti vooluallikaga katkestada (inimene on allika külge “aheldatud”). Seevastu suure vooluga kokkupuutel on võimalik ka vastupidine efekt – elektrivigastuse saanud kannatanu külili viskamine.

Kui inimene on ärkvel, on selge mõistusega ja heas füüsilises vormis, suudab ta mõnel juhul kiiresti kontakti vooluallikaga peatada ja seeläbi vigastuse raskust vähendada. Vaimse seisundi ja elektrivigastuse tagajärgede vaheline seos on aga mitmetähenduslik. Teadlased on tõestanud, et keha muutub elektrivigastuste suhtes vähem tundlikuks kahes vastandlikus olekus: pidurdamisel (une ajal, anesteesia ajal, joobeseisundis) ja erutuse ajal (kui ohver ootab lööki).

Elektrivigastuse raskust suurendavate tegurite hulgas on kurnatus, nälg, ületöötamine ja keha ülekuumenemine. Võrdse lööva jõuga vooluga kokku puutudes diagnoositakse naistel reeglina raskem elektrivigastus kui meestel. Somaatiliste haiguste all kannatavatel patsientidel täheldatakse raskemaid kahjustusi kui tervetel inimestel. Kuiva naha korral elektrivigastuse raskusaste väheneb, higise või märja naha korral suureneb. Kummist või nahast kingad ja kindad tagavad hea isolatsiooni ning vähendavad nii elektrilöögi tõenäosust kui ka selle raskust elektrilöögi korral. Märjad riided, aga ka riiete ja jalanõude metallosad halvendavad isolatsiooni ja suurendavad elektrivigastuse raskust.

Patogenees

Otsese koekahjustuse tsoon elektrilise vigastuse korral asub "vooluahela" piirkonnas (voolu sisenemis- ja väljumispunktide vahel). Kõige ohtlikumad on südamepiirkonda läbivad silmused. Patoloogilised muutused kehas elektrivigastuse ajal arenevad mehaanilise toime, kuumenemise ja refleksreaktsioonide tulemusena. Kudede kuumenemise aste sõltub nende struktuurist, näiteks nahk ja luud kuumenevad kümneid ja isegi sadu kordi tugevamini kui siseelundid. Siseorganite temperatuur elektrivigastuse ajal võib varieeruda sõltuvalt nende verevarustusest, funktsionaalsest seisundist ja muudest näitajatest. Voolu kuumutamise ja mehaanilise toime tõttu rikutakse rakkude ja kudede omadusi, tekivad tursed, hüperemia, tekivad hemorraagid ja seejärel nekroosikolded.

Kesknärvisüsteem kannatab kõige rohkem elektrivigastuse all. Sel juhul määravad kahjustuse raskusastme nii otsesed reaktsioonid elektrilöögi ajal kui ka vigastuse tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused närvirakkudes. Kõige sagedasem elektrivigastuse põhjustatud surmapõhjus on südameseiskus, mis võib tekkida kas vatsakeste virvenduse või raske südame vasospasmi tõttu. Mõlemal juhul põhinevad rikkumised keha refleksreaktsioonil voolu toimele.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest eristatakse 4 reaktsiooni astet elektrilöögile: 1. aste - krambid teadvuse säilitamisel, 2. aste - teadvusekaotusega krambid, 3. aste - teadvusekaotusega krambid, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired. , aste 4 - kujuteldav surm. Eeldatakse, et kujuteldav surm elektrivigastuse korral tekib kesknärvisüsteemi ülemäärase kaitsva inhibeerimise tulemusena. Paljud selle seisundiga ohvrid saab ellu äratada.

Elektrivigastuse sümptomid

Vigastuse hetkel võib kannatanu tunda põrutust, põletuslööki või lihasspasme. Pärast voolu lõppemist domineerivad kesknärvisüsteemi sümptomid. Võimalik üldine nõrkus, teadvuse kaotus või hägustumine. Elektrivigastuse nähud meenutavad sageli põrutuse kliinilist pilti. Esineb peavalu ja peapööritus, patsient on loid, inhibeeritud, ükskõikne keskkonna suhtes. Harvemini väljenduvad elektrivigastused erutus, nahapunetus ja rahutus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt on esmalt vererõhu tõus ja seejärel langus, südame löögisageduse tõus ja arütmiad. Üsna sageli tuleb päevavalgele südamepiiride laienemine. Kopsudesse ilmuvad niisked räiged ja rindkere röntgenpildil leitakse emfüseemi märke. Võimalik on köha, mõnel juhul (eriti olemasoleva kopsupatoloogia korral) täheldatakse ägeda hingamispuudulikkuse tunnuseid. Mõnel elektrikahjustusega patsiendil tekib kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Elektripõletused (voolujäljed) tekivad tavaliselt voolu sisenemise ja väljumise kohtades, kuid selliste kahjustuste puudumine ei ole põhjus elektrivigastuse välistamiseks, kuna 20–40% ohvritest selliseid jälgi ei esine. Elektrivigastuse korral võivad tekkida erineva raskusastmega põletused: 1 kraad - väikesed epidermise koagulatsioonikolded ilma villide tekketa; 2. aste - epidermise täielik kahjustus koos mullide moodustumisega; 3. aste - naha kogu paksuse, sealhulgas pärisnaha kahjustus pindmise nekroosi tekkega; 4. aste - sügava nekroosi tekkega kahjustus mitte ainult nahale, vaid ka selle aluseks olevatele kudedele (kiud, lihased jne).

Elektritraumaga sügavad põletused (3. ja 4. aste) on sagedasemad kui pindmised. Rasketel juhtudel on võimalik suurte kudede hävitamine, sealhulgas jäsemete söestumine. Samal ajal paikneb nahakahjustuse piir sageli lihaste hävimise piirist distaalses piirkonnas - proksimaalsete jäsemete väliselt muutumatu naha alt leitakse lõikamisel veretuid, tuhmi, surnud lihaskoe, mis näevad välja nagu keedetud liha.

Mõnel juhul põhjustab tugev lihasspasm elektrivigastuse ajal raske liigese kontraktuuri teket. Krambilise lihaskontraktsiooni tõttu tekivad mõnikord luumurrud ja nihestused. Kõige sagedamini avastatakse lülisamba kompressioonmurd ja õla nihestus. Termiliste ja mehaaniliste kahjustuste tõttu muutub vooluahel läbiva piirkonna luu hapramaks, seetõttu suureneb pärast elektrivigastusi jäseme kahjustatud segmendi (või segmentide) murdumise tõenäosus.

Tüsistused

Kaugperioodil on võimalik karedate armide teke. Pärast raskeid elektrivigastusi täheldatakse rütmihäireid, hüpertensiooni ja düstroofilisi muutusi müokardis. Kui närvi läbipääsu piirkond on kahjustatud, võib tekkida perifeerne neuriit. Suureneb entsefalopaatia, insuldi, südameataki, urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti häirete tekkimise tõenäosus. Mõnikord kannatavad pärast elektrikahjustust kuulmis- ja nägemisorganid.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomuliku anamneesi, kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks võib määrata EKG ja Echo-KG. Lülisamba või jäsemete luumurdude kahtluse korral tehakse vastavate segmentide röntgenuuring. Vastavalt näidustustele tehakse CT, MRI ja muud uuringud.

Elektrivigastuste ravi

Elektrivigastuse saanud kannatanu tuleb võimalikult kiiresti vabastada kontaktist vooluallikaga. Võimalusel lülitage süsteem pingest välja. Kui see pole võimalik, tuleb juhe kuiva puupulgaga küljele liigutada või patsient praegusest piirkonnast eemaldada. Päästja peab ise hoolitsema oma ohutuse eest ja kasutama kaitsevahendeid. Tuleb kanda pakse kummikindaid ja kummikindaid, seista kummimatil või kuivadel puitlaudadel jne.

Kui elumärke pole, tuleb kohe alustada kunstliku hingamise ja rinnale surumisega. Elustamismeetmed elektrivigastuse korral jätkuvad kas pulsi ja hingamise taastumiseni või kuni surnukehade ilmnemiseni. Patsiendi taaselustamisel kasutatakse hingamiskeskuse stimuleerimiseks lobeliini või tsütsiini. Südametegevuse normaliseerimiseks kasutatakse nitamiidi, kofeiini ja kamprit. Adrenaliini manustatakse subkutaanselt ja vajadusel intrakardiaalselt. Elektrivigastusega patsient toimetatakse kiirkorras kombustioloogia või traumatoloogia-ortopeedia osakonda.

Haiglas viibimise ajal jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit, viiakse läbi infusioon-transfusioonravi, määratakse ravimid kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse normaliseerimiseks. Kohalik ravi on tavaliselt konservatiivne. Lihasspasmi ja vereringehäirete väljendunud tunnustega teostavad jäsemed juhtumite blokaade. Viige läbi sidemeid. Väikese elektripõletuse ala korral toimub paranemine tavaliselt isegi sügavate vigastuste korral.

Suure põletuspindade ja pehmete kudede söestumise korral on kirurgiline sekkumine vajalik kohe pärast vigastust või pikema aja jooksul. Söestunud jäsemed amputeeritakse vastuvõtmisel veritsevate (elusate) lihaste tasemel. Ulatuslike sügavate elektriliste põletuste korral tehakse pärast selge piiri tekkimist nekroositsooni ja tervete kudede vahel nekrektoomia. Seejärel tehakse naha, kõõluste ja muude anatoomiliste struktuuride taastamiseks plastilist kirurgiat.

Elektrivigastus on vigastus, mis tuleneb inimesele elektrilöögist või pikselöögist.

Voolusid, mis ületavad 0,15 amprit, ning vahelduv- ja alalispingeid, mis on suuremad kui 36 volti, peetakse inimestele ohtlikuks ja põhjustavad elektrivigastusi. Elektrivigastuse tagajärjed võivad olla väga erinevad: elektrilöök võib põhjustada südame seiskumist, vereringet, hingamist, teadvuse kaotust. Peaaegu alati kaasneb elektrikahjustusega naha, limaskestade ja luude kahjustus elektrilahenduse sisenemise ja väljumise kohas, mis põhjustab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häireid.

Elektrivigastuste tüübid

Elektrivigastusi liigitatakse vastavalt nende saamise kohale, elektripinge mõju iseloomule, vigastuse iseloomule (kohalikud ja üldelektrilised vigastused).

Sõltuvalt vastuvõtukohast eristatakse järgmisi elektrivigastusi: tööstuslikud, looduslikud ja kodumaised.

Elektrivoolu mõju olemuse tõttu võib elektrivigastus olla hetkeline ja krooniline. Hetkeline elektrilöök on inimene, kes saab väga lühikese aja jooksul elektrilahenduse, mis ületab lubatud piiri. Just selle elektrivigastusega kaasnevad tõsised vigastused, mis nõuavad elustamist ja kirurgilist sekkumist. Ja seda tüüpi elektrivigastused, nagu kroonilised, tekivad elektripinge pikaajalise ja märkamatu mõju tõttu inimesele. Näiteks töötamine suure võimsusega generaatorite läheduses. Inimesed, kes puutuvad kokku seda tüüpi elektrivigastustega, kogevad suurenenud väsimust, une- ja mäluhäireid, peavalu, värinaid, kõrget vererõhku, pupillide laienemist.

Lisaks on tavaks eristada selliseid elektrivigastusi nagu kohalikud ja üldised. Lokaalne elektrivigastus on põletus, elektroftalmia, naha metallistumine (naha alla sattumine ja sulamine väikeste metalliosakeste elektrikaare toimel), mehaanilised kahjustused. Ja üldised elektrivigastused tekivad siis, kui elektrivool mõjutab erinevaid lihasrühmi, mis väljendub krampides, südameseiskus, hingamises

Elektrivigastuse põhjused

Elektrivigastuste põhjused enamikul juhtudel (80-90 protsenti) on otsene kokkupuude elektripaigaldiste voolu kandvate elementidega, nendega töötamine ilma eelnevalt pinget eemaldamata. Elektrivigastuste peamisteks põhjusteks on hooletus ja tähelepanematus - vale pingevarustus ja vooluallika lahtiühendamine, isolatsiooni ebarahuldav seisukord.

Teisisõnu saab elektrivigastuste põhjuseid süstematiseerida järgmiselt: tehnilised põhjused (seadmete rike, ebaõige töö), organisatsioonilised (ohutuseeskirjade eiramine) ja psühhofüsioloogilised (väsimus, vähenenud tähelepanu).

Täheldati, et tootmises tekib tohutu protsent elektrivigastusi töövahetuste lõpus ja alguses (vahetuse vahetus), aga ka hommikuse (esimese) vahetuse ajal. Esimesel juhul mängib olulist rolli väsimusfaktor ja teisel tööpäeva planeerimise eripära: elektripaigaldistega tehtavate tööde maksimaalne arv langeb hommikutundidele.

Abi elektrivigastuse korral

Sõltumata elektrivigastuse tüübist (ainult juhul, kui see ei ole loomulik, pikselöögi tagajärjel), tuleks kannatanu abistamisel esmalt igal võimalikul viisil kahjustuse allikas pingest välja lülitada: vajutada lülitit. seadmel keerake lülitit, keerake pistikud lahti või lõigake ära elektrijuhtmed.

Elektrivigastuse korral abi osutades ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid: juhtmeid saab kannatanu küljest eemaldada ainult isoleeritud tööriistadega või mõne muu, kuid kuiva esemega, kandke kindlasti kummikindaid. Samuti ei tohi ilma oma käsi kaitsmata puudutada elektrilöögiga vigastatud inimest, välja arvatud juhul, kui juhtmed on lahti ühendatud.

Üldise või lokaalse elektrivigastuse saanud inimene tuleb asetada tasasele pinnale, kutsuda kindlasti kiirabi ja teha järgmised toimingud:

1. Kontrollige pulssi ja selle puudumisel (vereringe seiskumine) tehke kaudne südamemassaaž;

2. Kontrollige hingamist ja kui ei, tehke kunstlikku hingamist;

3. Pulsi ja hingamise korral tuleks kannatanu kõhuli panna ja samal ajal pea küljele pöörata. Nii et inimene saab vabalt hingata ja mitte lämbuda okse peale;

4. Elektrivigastuse tagajärjel tekkinud põletushaavade korral tuleb kanda side, kuivatada ja puhastada. Kui jalad või käed on põlenud, tuleb sõrmede vahele panna kokkuvolditud sidemed või vatitupsud;

5. Vaadata kannatanu üle muude kaasnevate vigastuste suhtes ja vajadusel osutada abi;

Elektrivigastuse korral abi osutades ei tohi kannatanut üksi jätta ning kindlasti tuleb korraldada tema transport raviasutusse, kus ta läbi vaadatakse ja osutatakse professionaalset abi. Seda on vaja teha isegi siis, kui väliselt tunduvad kahjustused tähtsusetud: patsiendi asend võib igal ajal muutuda.

YouTube'i video artikli teemal: