Neelu, neelu, on lehtrikujuline õõnes lihaseline toru, mis asub suu, nina ja. See on seede- ja hingamissüsteemi organ. Neelu pärineb laia otsaga koljupõhjast ja, olles jõudnud VI-VII kaelalüli tasemele, läheb söögitorusse. Selle keskmine pikkus on 12-14 cm.
Neelu taga on pikad kaela- ja kehalihased. Bukaal-neelu fastsia, mis katab neelu väljastpoolt, ja parietaalse lehe, fasciae andocewicalis, vahel on neelu rakuruum, spatium retropharyngeum, mis võib olla neelu abstsessi moodustumise koht. Neelu külgedel, paaris neeluruumis, spatium parapharyngeum, läbivad sisemised: unearter ja kägiveen. Üldised unearterid ja ülemised poolused külgnevad külgedelt neelu kõriosaga.
Neeluõõs, cavitaspharyngis, ühendab suu- ja ninaõõnesid kõriga. Sõltuvalt elunditest, mille taga neelu asub, eristatakse selles kolme osa:
- nina- ehk ninaneelu, pars nasalis pharyngis;
- suu- ehk orofarünks, pars oralis pharyngis;
- Kõri ehk gorganofarünks, pars laryngea pharyngis.
Ninaneelu, pars nasalis pharyngis, - asub taeva kohal, choani taga. See on kinnitatud kolju luulise aluse külge. Selle külgseintel väljuvad kuulmistorude neeluavad ostium pharyngeum tubae auditivae, mida ülalt ja tagant piiravad torurullid, torus tubam. Torurullist venib välja limaskesta toru-neeluvolt, plica salpingopharyngea. Kuulmistorude neeluavade ees moodustuvad lümfoidkoe kogumikud munajuha mandli, tonsilla tubaria.Neelu ülemise seina seljale ülemineku piirkonnas kuulmistorude neeluavade vahel, täheldatakse teist lümfoidkoe kogunemist - neelumandlid, tonsilla pharyngealis. Need mandlid koos palatiini ja keelega moodustavad lümfoepiteeli rõnga (Pirogov-Waldeyer), mis on mikroorganismidele oluline barjäär.
Neelu suuline osa, pars oralis pharyngis, - hõivab ala taevast kuni kõri sissepääsuni. See ühendub neelu kaudu suuõõnega. Neelu suuosas eristatakse taga- ja külgseinad, siin - hingamisteede ja seedetrakti ristumiskoht. Laialt avatud suus on näha neelu seina.
Neelu kõriosa, pars laryngea pharyngis, on neelu kitsas osa, mis asub kõri taga. See eristab esi-, taga- ja külgseinu. Puhkeseisundis on eesmine ja tagumine sein kontaktis. Neelu kõriosa esiseina moodustab prominentia pharyngea kõri eend, mille kohal asub kõri sissepääs. Väljaulatuva osa külgedel on süvendid, pirnikujulised taskud, recessus piriformis.

Neelu struktuur

Neelu seina moodustavad: limaskest, tunika limaskesta, submukoos, tella submukoosne lihas, tunica muscularis ja sidekoe membraanid (adventitia), adventitia.
limaskesta, tunika limaskesta, neelu ninaosa on kaetud kihilise vilkuva epiteeliga ning suu ja kõri osa on kaetud kihilise lameepiteeliga.
Submukoos, tella submucosa, on tihe sidekoeplaat. Selle tihedat osa neelu ülaosas nimetatakse neelu-põhifastsiaks, fasciapharyngobasilaris. Neelu alumises osas on limaskestaalune üles ehitatud lahtisest sidekoest, mille tõttu neelu limaskest moodustab pikikurde.
Submukoosis läbivad lima-seroossed ja limanäärmed, mille kanalid avanevad neeluõõnde. Koos sellega on submukoosis lümfoidsete folliikulite kobarad, mis moodustavad neelu ja munajuhade mandlid. Submukoos on ekspressiivne ja oma taldrikul tunica mucosae sisaldab palju elastseid kiude, mis annab limaskestale võimaluse toidu läbimisel oma suurust muuta.
Neelu-baasfastsia, fascia pharyngobasilaris, moodustab neelu aluse. See pärineb kolju välispõhjast, kuklaluu ​​neelutuberklist, sphenoidluu pterigoidse protsessi mediaalse plaadi alusest ja alalõualuu ülalõualuu joonest. Altpoolt on neelu-põhifastsia ühendatud nii kilpnäärme kõhre kui ka hüoidluu suuremate sarvedega.
Neelu lihaskiht, tunica muscularis, - koosneb vöötlihastest, mis jagunevad neelu ahendavateks lihasteks, neelu lihasteks-elevaatoriteks ja laiendajateks. Neelu lihaste hulka kuuluvad: ülemised, keskmised ja alumised ahendavad lihased.
Kõrgem neelu ahendur, m. constrictorpharyngis superior, - pärineb pterygoidi protsessi mediaalsest plaadist, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae ja keele psoas lihasest. See moodustab neelu külgseina ja läheb seejärel tagasi ja mediaalselt, moodustades neelu tagumise seina. Mediaalse joone taga kasvavad lihased kokku, moodustades neeluõmbluse, raphe pharyngis.
Neelu mediaalne ahendav lihas, m. constrictor pharyngis medius, pärineb hüoidluu suurtest ja väikestest sarvedest, samuti lig. stylohyoideum lihaskimbud kinnituvad neeluõmbluse kõõluste külge.
Neelu alumine ahendur, m. constrictor pharyngis inferior, pärineb krikoidkõhre välispinnalt ja stüloidkõhre kaldus joonelt. Lihaskimbud lähevad tagasi ja lähevad neeluõmblusesse.
Kompressori funktsioonid: kõik neelu ahendavad osad suruvad järjestikuse kokkutõmbumisega toitu söögitorusse.
Neelu tõstelihaste hulka kuuluvad neelulihased ja neelulihased.
Stylo-farüngeaalne lihas, m. stylopharyngeus, pärineb stüloidsest protsessist, läbib neelu ülemise ja alumise ahenemise vahelt ning kinnitub epiglottise ja kilpnäärme kõhre külge.
Funktsioon: tõstab ja laiendab neelu.
neelu lihased, m. palatofarüngeus.
Neelu verevarustus mida teostab tõusev neeluarter, a. pharyngea ascendens (haru a. carotis externa), tõusev palatine (haru a. facialis) ja laskuvad palatine arterid (haru a. maxillaris), samuti ülemise kilpnäärme arteri harude tõttu. Venoosne väljavool toimub neelu veenide kaudu sisemisse kägiveeni.
Lümfisooned lümfi suunamine neelu ja neelu emakakaela lümfisõlmedesse.
Neelu innervatsioon viiakse läbi vaguse ja keele-neelu närvide ja kõri-neelu oksad sümpaatilisest tüvest, moodustades neelupõimiku, plexus pharyngeus, taga- ja külgseintel.

Neelu on õõnes organ, mis on samaaegselt osa seede- ja hingamissüsteemist. Sellel on lihaselise toru välimus, mis pärineb kolju põhjast, ühendab ninaõõnde kõriga ja selle alumistes osades läheb söögitorusse.

Neelu struktuur

Neelu algab koljupõhjast, ühendab ninaõõne kõriga ja läheb söögitorusse.

Võttes arvesse anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, jaguneb neelu tavaliselt kolmeks osaks:

1. Nina.
2. Suuline.
3. kurgus.

Ninaneelus on väikese õõnsuse välimus ja hõivab elundi ülemised osad. See ühendab nina sisemise osa choanae kaudu selle all olevate hingamisteede, nimelt kõriga. See neelu osa on liikumatu ja asub kahe esimese kaelalüli tasemel. Ninaneelu külgpindadel on Eustachia torude avad, mis loovad ühenduse neelu ja Trummiõõne vahel.

Orofarünks on elundi nasaalse osa jätk. Sellel on otsene side suuõõnega neelu kaudu, mis on avaus, mis on külgedelt piiratud palatiinsete võlvidega, ülal - pehme suulaega, altpoolt - keelejuurega. Neelu suuline osa toimib seedetrakti ja hingamisteede ristumiskohana, see on otseselt seotud toidu ja õhu juhtivusega.

Epiglottise ülemiste osade tasemel algab neelu järgmine osa - hüpofarünks. See asub 4.-5. kaelalüli tasemel, kõri taga, nii et viimase tagumisest seinast saab neelu eesseina. Samal ajal on puhkeolekus elundi seinad üksteisega kontaktis ja lahknevad ainult neelamise ajal. Neelu esipinnal on sissepääs kõri, millest paremal ja vasakul on pirnikujulised taskud. Larüngofarünks kitseneb allapoole ja läheb söögitorusse.

Lümfi-epiteeli neelurõngas

Neelu lümfoidseid moodustisi esindavad mandlid ja väikesed folliikulid. Viimased paiknevad neelu tagaküljel (graanulitena), palatiinsete võlvide taga (külgmised harjad), kõri sissepääsu juures olevates pirnikujulistes taskutes.

Mandlid, mis paiknevad neelus rõnga kujul, täidavad kaitsvat rolli, olles osa immuunsüsteemist. Inimestel on neid kuus:

• kaks palatinust,
• üks kõri,
• üks keelne,
• kaks toru.

Neelu- ja munajuhade mandlid paiknevad neelu ninaosas ülemises (seljale ülemineku tsoonis) ja külgseintel.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata neelu mandlile. Selle teine ​​nimi on. Ülemiste hingamisteede haiguste korral muutub see põletikuliseks, suureneb ja takistab vaba nina hingamist. Kui sellised probleemid korduvad sageli, kasvab adenoidne kude nii palju, et see põhjustab nina kaudu kroonilist hingamispuudulikkust. See võib kaasa aidata näo luustiku deformatsioonile, hüpoksiale ja sagedastele külmetushaigustele. See amygdala on kõige enam väljendunud lapsepõlves. Puberteedi alguses hakkab see järk-järgult vähenema ja läbima vastupidise arengu.

Palatine mandlid paiknevad neelu suuosas palatiini kaarte vahel. Need mandlid on üsna keeruka ehitusega ja ühendatud neelu külgpinnaga kiulise kapsliga. Need koosnevad sidekoe trabeekulitest, mille vahel on folliikulite kujul lümfotsüütide klastrid.

Mandlite neelu poole jääval vabal pinnal on üle 16 sügava lõhe ehk lünka, millel on palju harusid. Nende pragude pind on kaetud kihilise lameepiteeliga, mis on pidevalt tagasi lükatud, ja mandlid on isepuhastuvad. Lisaks epiteelile sisaldab lünkade luumenis immuunrakke ja mikroorganisme. Siiski ei tühjenda sügavalt ja puudelt hargnevaid lünki alati täielikult. Koos ülemiste hingamisteede sagedaste infektsioonidega aitab see kaasa arengule.

Keelemandlil paikneb keelejuur ja on sageli ühendatud palatine mandlite alumiste poolustega.

Oreli seina struktuur

Neelu sein koosneb neljast põhikihist:

• limane,
• kiuline
• lihaseline,
• adventitsia.

Limaskest vooderdab neelu sisepinda, see sisaldab suurel hulgal limaskestade näärmeid ja on kaetud kihistunud epiteeliga, välja arvatud ninaneelu. Selles piirkonnas on limaskesta struktuur mõnevõrra erinev, kuna see on kaetud silindrilise ripsmelise epiteeliga, mis jätkub siin ninaõõnest.

Kiudmembraan on õhuke sidekoe plaat, mis on kokku sulanud lima- ja lihaskihiga, mis kinnitub koljupõhja luudele - ülalt, kilpnäärme kõhre ja hüoidluu - altpoolt.

Neelu lihasmembraan koosneb vöötlihaskiududest, mis tõstavad ja suruvad kokku neelu. Väljaspool on lihased kaetud adventitsiumiga, mis on ümbritsevate kudedega lõdvalt seotud.

Neelu taga ja selle külgedel on rakulised ruumid, mille olemasolu aitab kaasa põletiku kiirele levikule ümbritsevatesse kudedesse ja tüsistuste tekkele.

Neelu füsioloogia

Neelu osaleb aktiivselt neelamistegevuses, aitab kaasa toidutükkide suuõõnsusest söögitorusse.

Neelul on inimkehas suur tähtsus. Selle peamised funktsioonid on järgmised:

1. Õhuvoolu tagamine hingamisteede alumistesse osadesse ja vastupidi.
2. Osalemine neelamises (neelu, suulaevõlvi ja pehme suulae suruvate lihaste peristaltilise kokkutõmbumise tõttu) ja toidubooluse suuõõnest söögitorru.
3. See loob takistuse neelulihaste reflekskontraktsiooni näol võõrkehade ja ärritavate ainete tungimisel hingamisteedesse ja seedetorusse.
4. Toimib heliresonaatorina koos nina siseosa ja ninakõrvalurgetega (annab häälele individuaalse kõla).
5. Kaitsefunktsioon (neelus jätkub õhu soojendamine ja puhastamine ninaõõnest või suust; lümfoepiteliaalse neelurõnga olemasolu ja lima bakteritsiidsed omadused kaitsevad keha nakkusetekitajate sissetoomise eest).

Järeldus

Neelu normaalne talitlus on organismile väga oluline. Kõik tõrked selle keha töös kajastuvad üldises seisukorras. See võib raskendada hingamist või neelamist, mis ohustab inimeste tervist ja elu.

Informatiivne video "Kõrg":

51175 0

Neelu anatoomia

Topograafia

Neelu on anatoomiline ja funktsionaalne süsteem, mis hõlmab epiteeli-, näärme-, sidekoe-lümfoid-, lihas- ja närvistruktuurid, mis tagavad hingamis-, neelamis-, kaitse-, immunobioloogilised, hääle-, resonaatori- ja liigendusfunktsioonid.

Neelu algab koljupõhjast ja ulatub VI kaelalüli alumise servani, kus see lehtrikujuliselt kitseneb ja läheb söögitorru. Sellel on renni kuju, eesmine avatud: ülaosas - choanae suunas, keskosas - neelu suunas, allosas - kõri sissepääsu suunas. Neelu kitseneb allapoole, sisenedes söögitorusse tasemel söögitoru ülemine sulgurlihas. See sulgurlihas asub ülemise lõualuu lõikehammastest 17–18 cm kaugusel ja selle pikkus on 25–30 mm. Neelu taga on kaelalülide kehad koos neid katvate kaela süvalihastega ja lülisambaeelne fastsia.

Farüngoskoopiaga muutuvad nähtavaks suuõõne, orofarünksi külgmised ja tagumised seinad, pehme suulae, mandlid ja muud anatoomilised moodustised (joon. 1).

Riis. üks. Neelu suuõõs ja istmus (I. Dmitrienko järgi, 1998): 1 - ülahuul; 2 - palatine õmblus; 3 - pterygomandibulaarne voldik; 4 - neelu; 5 - alahuule frenulum; 6 - alumine huul; 7 - keel; 8 - palatine-linguaalne kaar (eesmine palatine kaar); 9 - palatine mandlid; 10 - palatofarüngeaalne kaar (tagumine palatine kaar); 11 - supra-mandli fossa; 12 - keel; 13 - pehme suulae; 14 - kõva suulae; 15 - kummi; 16 - suu vestibüül; 17 - ülahuule frenulum

Neelu jaguneb ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks osaks.

Ülemine osa, või ninaneelu(joonis 2), ulatub koljupõhjast pehme suulae (17) tasemeni. Selle kaar piirneb peamise (7, 8) ja osaliselt kuklaluuga, tagumine sein - I ja II kaelalüliga (14, 16). Eespool, läbi choanae, avaneb ninaneelus ninaõõnde. Ninaneelu tagumisel ja tagumisel ülemisel pinnal on lümfadenoidkoe kogunemine, mis moodustab neelu mandlid(üksteist). Neelu külgseintel alumiste turbinaatide tagumiste otste tasemel on kuulmistorude ninaneelu avad(15), mis on ümbritsetud ülalt ja tagant torurullid(13), ulatudes ninaneelu luumenisse.

Riis. 2. Neelu sagitaalses osas (vastavalt I. Dmitrienko, 1998): 1 - eesmine siinus; 2 - kukehari; 3 - sõelaplaat; 4 - peamise luu süvendamine; 5 - hüpofüüsi lohk; 6 - sadula tagakülg; 7 - peamise luu siinus; 8 - peamise luu kalle; 9 - ülemine ninakäik; 10 - keskmine ninakäik; 11 - neelu mandlid;12 - neelu ninaosa (ninaneelu); 13 - kuulmistoru neelu tõus; 14 - atlase eesmine kaar; 15 - kuulmistoru ninaneelu avamine; 16 - teise kaelalüli keha; 17 - pehme suulae; 18 - suuõõne; 19 - orofarünks; 20 - epiglottis; 21 - larüngofarünks ja söögitoru ülemine osa; 22 - cricoid kõhre plaat; 23 - hingetoru; 24 - arütenoidse kõhre osa; 25 - sarvekujuline kõhr; 26 - kõri eeskoda; 27 - kilpnääre; 28 - cricoid kõhre kaare osa; 29 - häälepael; 30 - kõri vatsakese; 31 - volditud vestibüül; 32 - kilpnäärme membraan; 33 - hüoidluu; 34 - näo-lõualuu lihased; 35 - lõug-hüoidlihas; 36 - alumine lõualuu; 37 - keelejuur ja keelemandlid; 38 - pime auk; 39 - lõua-keelelihas; 40 - keele tagakülg; 41 - keele ots; 42 - suu alumine huul; 43 - suu vestibüül; 44 - suu ülahuul; 45 - kõva suulae; 46 - alumine ninakäik; 47 - nina eesruum; 48 - alumine ninakoncha; 49 - nina lävi; 50 - keskmised nina kestad; 51 - nina luu; 52 - ülemine ninakoncha; 53 - eesmise luu ninaselg

Kuulmistorude ninaneelu avad on seotud mitmete anatoomiliste struktuuridega, millel on neile mehaaniline mõju ja mis aitavad kaasa nende avanemisele või sulgumisele neelamise ja nina kaudu hingamise ajal. Nende koosseisude hulka kuuluvad: kitsas munajuha-palatine volt limaskestade ja munajuha-neeluvolt, milles asuvad lihaskiudude kimbud ülemine neelu ahendav. Toru-neeluvoldi taga kuulmistoru suudmes on neelu süvenemine, mille limaskestal on lümfadenoidkoe kogunemine ( kuulmistoru neelu eminents, 13), mille hüperplaasia moodustub munajuhade mandlid.

Neelu keskosa, või orofarünks, piirneb eesmiselt neeluga (joonis 1, 4 ), mida ülalt piirab pehme suulae (palatine kardin. 13), külgedelt tagumine palatine kaar(10), allpool - keele juur. Eesmise ja tagumise kaare vahel on palatine mandlid(üheksa). Pehmesuulae on kõva suulae jätk ja on äärmiselt liikuv lihaseline plaat, mille keskel on uvula(uvula,12). Puhkeseisundis ripub pehme suulae vabalt keelejuure külge, jättes vaba side ninaneelu ja orofarünksi vahele. Neelamise ajal või häälikute “k” või “x” hääldamisel surutakse palatine kardin tihedalt vastu neelu tagaseina ja eraldab selle hermeetiliselt ninaneelust.

Suure kliinilise tähtsusega on neelu külgsein ja palatine mandlite piirkond. Külgmine on neurovaskulaarne kimp. Palatine mandlile kõige lähemal asub sisemine unearter, mille kaugus mandli ülemisest poolusest on keskmiselt 1,5-2 cm. Mõnel juhul asub see siiski mandli vahetus läheduses või vahetult selle kapsli all, mida tuleks arvestada kirurgiliste sekkumiste ajal. see piirkond. Mandli alumine poolus on tasemel väline unearter, mis on sellest 1-1,5 cm kaugusel.Sellel tasemel väljuvad välisest unearterist sellised suured arterid, nagu nt. näo-, keele-, tõusev palatina mis lähevad edasi. Siit väljub ja mandlite arter.

Neelu alumine osa, või larüngofarünks, on neelu funktsionaalselt kõige olulisem osa, kuna siin ristuvad hingamisteed ja söögitoru ning neelamistegevuse vabatahtlik faas lõpeb. Hüpofarünks algab epiglottise ülemise serva kõrguselt (vt joonis 2, 20 ) ja lehtri kujul allapoole kitsenev, asub IV, V ja VI kaelalüli keha taga. Selle alumise osa luumenis alt ja eest ulatub kõri kõhrede ja sidemete moodustatud sissepääs viimasesse - kõri eeskoda(26). Eeskoja külgedel on sügavad allapoole ulatuvad pilulaadsed õõnsused ( pirnikujulised taskud), mis on krikoidkõhre plaadi tasemel (22) ja selle taga ühendatud ühiseks kulgemiseks, mis läheb söögitorru (21). Puhkeseisundis on selle käigu õõnsus kokkuvarisenud olekus. Neelu alumise osa eesseinal, mille moodustab keelejuur, asub keelemandlil (37).

Neelu alus on kiuline kiht, mis asub limaskesta all, millega neelu fikseeritakse koljupõhja külge. Neelu limaskestal on palju limaskestade näärmeid. Kiulise kihiga vahetult külgnev submukoosne kiht sisaldab lümfoidsõlmesid, millest lümf siseneb eraldi lümfisoonte kaudu välistesse submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse.

lihaskiht Neelu moodustavad kaks vöötlihaste rühma - kompressorid Ja tõstjad kurgud. Ahendavad kiud on rühmitatud kolme ringikujuliselt paigutatud kiudude rühma, mis moodustavad ülemise, keskmise ja alumise ahendaja. Lihased, mis tõstavad neelu, kulgevad pikisuunas; ülaosas on need kinnitatud koljupõhja luude külge; alla minnes põimuvad need erinevatel tasanditel neelu seintesse ja tagavad seega selle peristaltilise liikuvuse tervikuna.

Kõige olulisemad neelu pikisuunalised lihased on farüngopalatiin, stüloid, alumine ja välimine pterigoid, styloglossaalne, geniolingvaalne, geniohüoid jne Lihased, mis tõstavad neelu, toimivad tihedas koostoimes kõri välislihastega ja osalevad koos nendega neelamises.

Verevarustus ja lümfidrenaaž

Neelu verevarustuse ja lümfidrenaaži süsteemil on suur kliiniline tähtsus, kuna see süsteem on seotud neelu troofilise ja immuuntoe funktsiooni ning paljude sellest piirkonnast tulenevate patoloogiliste protsessidega.

Peamine neelu verevarustuse allikas on väline unearter, andes suured tüved, mis toidavad suuõõne ja neelu organeid ( sisemine lõualuu, keeleline ja sisemine nägu arterid). Nende arterite terminali harud on: ülemine neeluarter, varustades verega neelu ülemisi osi; tõusev palatinus, mis varustab verega palatine kardinat, mandlit ja kuulmistoru; laskuv palatine arter, varustades verega suuõõne võlvi; pterygopalatine arterid Ja pterygopalatine arterid neelu ja kuulmistoru seinte varustamine; tagasi keeleline, toidab limaskesti, keelemandlit, kurgumandlit ja eesmist palatiinivõlvi.

Palatine mandlid varustatakse verega neljast allikast: keeleline, ülemine neelu ja kaks palatinaalset arterit. Sageli sisenevad palatinaalseid mandleid toitvad veresooned selle parenhüümi pseudokapsli kaudu mitte väikeste okstena, mis purunemisel kiiresti tromboosid tekivad, vaid ühes või mitmes suuremas varres, mis pärast sellesse tungimist mandlites hargnevad. Selliseid oksi on tonsillektoomia ajal raske tromboosida ja verejooksu peatamiseks on vaja spetsiaalseid tehnikaid. Neelu alumine osa on varustatud harudega ülemine kilpnäärme arter.

Neelu veenid moodustavad kaks põimikut, mis koguvad verd peaaegu kõigist selle osakondadest. õues, ehk perifeerne, põimik paikneb peamiselt neelu tagumise ja külgseinte välispinnal. Arvukate anastomooside kaudu ühendub see teise venoosse põimikuga - submukoosne- ja anastomoosid koos taevasoonte, kaela süvalihaste ja lülisamba veenipõimikuga. Neelu veenid, mis laskuvad mööda neelu külgseinu, kaasnevad laskuvate neeluarteritega ja ühinevad ühe või mitme tüvega sisemine kägiveen või voolata ühte selle harudest (keeleline, ülemine kilpnääre, näo).

lümfisüsteem Neel on äärmiselt keeruka ehitusega, mis on ühelt poolt tingitud selle organi rikkalikust verevarustusest, teisalt aga sellest, et neel ja söögitoru on bioloogilisi aineid vajavate keskkonnamõjurite teel. kahjulike tegurite välistamiseks või peatamiseks. Sellega seoses on kõige olulisem roll neelu üksikutel lümfoidsete akumulatsioonidel, mis moodustavad kaks "rõngast" (joon. 3).

Riis. 3. Neelu üksikute lümfoidsete moodustiste skeem: välimine ring: 1 - neelu lümfisõlmed; 2 - stülomastoidsed lümfisõlmed; 3 - neelu külgseina lümfisõlmed; 4 - mastoidsõlmede taga sternocleidomastoid lihase kinnituskohas; 5 - ühise unearteri bifurkatsioonisõlmed; 6 - presternaalsed mastoidsõlmed; 7 - submandibulaarsed lümfisõlmed; 8 - jugular-hüoidsed lümfisõlmed; 9 - keelealused lümfisõlmed; sisemine rõngas: 10 - palatine mandlid; 11 - neelu mandlid; 12 - keeleline mandlid; 13 - torumandlid

välimine rõngas hõlmab arvukalt kaela lümfisõlmesid (1-9). sisse sisemine rõngas(Pirogovi sõrmus – Waldeyer) sisaldab neelu (11), munajuha (13), palatiin (10) ja keele (12) mandleid, neelu külgmised voldid ja selle tagumise seina graanulid.

palatine mandlid koosnevad stroomast ja parenhüümist (joon. 4).

Riis. 4. Palatine mandlid (tonsilla palatina), parempoolne, horisontaalne läbilõige, pealtvaade (I. Dmitrienko järgi, 1998): 1 - kurgumandli põskkoopa; 2 - neelu-palatine kaar; 3 - krüptid (lüngad); 4 - lümfisõlmed; 5 - glossofarüngeaalne kaar; 6 - suu limaskest; 7 - limaskestade näärmed; 8 - sidekoe kimbud; 9 - lümfoidkoe; 10 - neelu ülemise ahendaja lihas

Strooma on mandlit külgmiselt katvast sidekestast lehvikukujuline sidekoekimp (8), mis jagab mandli parenhüümi lobuliteks, mille arv võib ulatuda 20-ni. Retikulaarse koe rakkudel on fagotsüütilised omadused. ja neelavad aktiivselt mitmesuguseid lisandeid (koe lagunemise saadused, bakterid ja võõrosakesed), tungides ohtralt mandlite lakunaaraparaati (3). Palatine mandlid hargnevad oma lobulitega niššides, mis erinevad topograafiliselt erinevalt (joon. 5) ja millel on suur kliiniline tähtsus.

Riis. viis. Palatine mandlite niššide valikute skeemid (vastavalt Escat E., 1908): a - tavalise vormi mandlite lohk; b - mandli nišš asetseb ülespoole ja pehme suulae paksusele (sinus tortualis); c — mandli pseudoatroofiline vorm, mille tegelik asukoht on sinus tortualis; 1 - pehme suulae; 2, 3 - palatine süvend (sinus tortualis); 4 — mandli sisemine segment; 5 - mandli peamine segment

Neelu mandlid on osa Pirogov-Waldeyeri lümfadenoidrõnga ühtsest süsteemist. Selle funktsioon hõlmab peapõsekoopa, etmoidaalse labürindi ja kuulmistorude bioloogilist kaitset. Lisaks on see amügdala kolju põhjastruktuuride immunobioloogiline eelpost. Ninaneelu lümfisõlmede aparaat, mis sisaldab ka munajuhade mandlid, reageerib nina lima sattumisele samade immuunreaktsioonidega nagu palatine mandlid. Selle kaitsev roll on eriti väljendunud lapsepõlves, kus see amygdala on hästi arenenud. Alates 12. eluaastast läbivad mandlid vastupidise arengu ja 16-20. eluaastaks atroofeeruvad peaaegu täielikult.

Neelu innervatsioon

Neelu on innerveeritud neelu närvipõimik, mille moodustavad arvukad anastomoosid okste vahel ekslemine, glossofarüngeaalne, lisand Ja sümpaatilised närvid. Lisaks neelu-söögitoru süsteemi üksikute anatoomiliste moodustiste innervatsioonil, kolmiknärv, hüpoglossaalne, ülemised kõri närvid, parasümpaatilised(sekretär), sümpaatne(troofiline) ja tundlik(maitse) kiud näonärv. Neelu selline rikkalik innervatsioon on tingitud selle funktsioonide äärmisest keerukusest ja mitmekesisusest. Autonoomne innervatsioon on neelu funktsioonide tagamisel väga oluline, see innervatsioon on tegelikult üks söögitoru autonoomse innervatsiooniga. Sümpaatiline innervatsioon neelu ja söögitoru teostab emakakaela osa piiri simaatilised tüved.

Neelu füsioloogia

Keha anatoomilise ja funktsionaalse süsteemsuse põhimõte võimaldab käsitleda neelu-söögitoru süsteemi kui ühtset funktsionaalset organisatsiooni, mis koosneb interakteeruvatest kompleksidest. Need kompleksid hõlmavad närimist, neelamist (söögitoru), õhukanalit, resonaatorit, maitset, kaitset. Viimane kompleks sisaldab mehaanilisi ja immunobioloogilisi kaitsesüsteeme. Ülalloetletud komplekside funktsioonid on nii somaatiliste kui ka vegetatiivsete ja immunobioloogiliste reaktsioonide läbiviimisel rangelt sünkroniseeritud. Nende funktsioonide kaotamine põhjustab nende koostoimemehhanismide mittevastavust.

närimiskompleks

Sellesse kompleksi kuuluvad lisaks lõualuude närimissüsteemile süljenäärmed, suuõõne ja neelu limaskesta näärmed, keel, mandlid jne. Närimiskompleks on otseselt seotud neelu füsioloogiaga, kuna see on esimene ja peamine lüli, mis valmistab toiduaine ette seedetrakti sisenemiseks.

Neelamis- ja mehhanoprotektiivsed kompleksid

Need kompleksid tagavad toidubooluse jõudmise söögitoru luumenisse. Neelamisrefleksi ilmnemisel toimub pehme suulae ja neelu lihaste reflekskontraktsioon, mis tagab neelu keskosa hermeetilise isoleerimise ninaneelusest ja takistab toidu sattumist viimasesse ( esimene faas neelu kaitsefunktsioon).

Hetkel, mil toiduboolus liigub neeluõõnde, toimub kaitsefunktsiooni faas, mille käigus kõri tõuseb. Sel juhul asub selle sissepääs toidubooluse kohal ja epiglottis, nagu klapp, laskub alla ja sulgeb kõri sissepääsu. Arütenoidsete kõhrede külge kinnitatud lihased viivad viimased kokku ja sulgevad häälekurrud, blokeerides sissepääsu subglottilisse ruumi. Toidubooluse söögitorusse sisenemisel hingamine katkeb. Edasi, keskosa järjestikusel kokkutõmbumisel, seejärel alumise neelu ahendaja, toiduboolus või allaneelatud vedelik siseneb neelu retrolarüngeaalsesse ossa. Toidubooluse kokkupuude neelu selle osa retseptoritega viib söögitoru sissepääsu lihaste reflekslõdvestumiseni, mille tulemusena moodustub toidubooluse alla haigutav ruum, millesse toiduboolus. surub alumine kõri ahendav. Tavaliselt on toidubooluse vastupidine vool larüngofarünksist orofarünksi võimatu, kuna keel surub jätkuvalt vastu suulae ja neelu tagumist seina. V. I. Voyachek nimetas kogu neelamistoimingu protsessi ja selle vaheldumist kõri hingamisfunktsiooniga piltlikult "raudtee ümberlülituse mehhanismiks".

Neelu resonaatori- ja artikulatsioonifunktsioonid

Neelu resonaatori- ja artikulatsioonifunktsioonid mängivad olulist rolli vokaalhelide ja kõne artikulatsioonielementide kujunemisel ning osalevad hääle tämbritunnuste individualiseerimisel. Neelu patoloogilised seisundid (mahulised ja põletikulised protsessid, innervatsiooni ja trofismi häired) põhjustavad normaalsete häälehelide moonutamist. Niisiis põhjustavad ninaneelus obstruktiivsed protsessid, mis takistavad või täielikult blokeerivad heli pääsu ninaresonaatoritesse, nn. suletud nasaalsus(rhinolalia clausa). Ja vastupidi, ninaneelu haigutamine ja suu-neelu küljest lahtiühendamise võimatus pehme suulae, suulaevõlvide ja neelu keskmise ahendava osa ummistusfunktsiooni kaotuse tõttu viib selleni, et kõne muutub ka nasaalseks ja seda iseloomustab nagu avatud nasaalsus(rhinolalia operta). Sellist häält täheldatakse patsientidel pärast infiltratsioonianesteesiat enne palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni.

Immunobioloogiline kompleks

Seoses antigeense iseloomuga teguritega seedetraktis ja hingamisteedes, avaldab neelu lümfadenoidne aparaat neile spetsiifilisi mõjusid ja jätab seeläbi ilma nende patogeensetest omadustest. Seda protsessi nimetatakse kohalikuks immuunsuseks. Keha immuunprotsesse stimuleerivaid tegureid nimetatakse antigeenid.

On olemas arvamus veel ühe palatiini ja ninaneelu mandlite funktsiooni kohta, mille kohaselt mängivad need lümfadenoidsed moodustised, mis on embrüoloogiliselt seotud hüpofüüsi ja kilpnäärmega, varases lapsepõlves endokriinse näärme rolli, mis osaleb näärmete arengus. lapse keha. 7. eluaastaks väheneb see funktsioon järk-järgult, kuid siiani ei ole leitud veenvaid tõendeid selle arvamuse toetuseks.

Maitseaistingu organ

Maitseelund on üks viiest meeleorganist, mis tekitab maitseaistingu keele ja suuõõne spetsiaalsete kemoretseptorite kokkupuutel maitseainetega. Neid kemoretseptoreid esindavad nn maitsepungad(maitsepungad). Sensoorsed närvid lähenevad maitsmispungadele, mida mööda edastatakse impulsid ajutüve maitsmiskeskustesse (kaudu trummikeel, mis innerveerib eesmist 2/3 keelt ja glossofarüngeaalne närv pakkudes maitsetundlikkust keele tagumisele kolmandikule). Maitsepungad esinevad palju väiksemal hulgal neelu tagumisel seinal, pehmes suulaes ja suuõõnes.

Maitseteooriad. Enim tähelepanu väärivad J. Rehnquisti (1919) ja P. P. Lazarevi (1920) teooriad. Rehnquist arvas, et maitse tajumine toimub vees lahustunud ainete keemilise toime tõttu maitserakkude ja närvilõpmete protoplasmale ning ta omistas peamise rolli maitseaistingu tekkimisel adsorptsiooni nähtusele ja maitsmismeele moodustumisele. potentsiaalne erinevus raku protoplasma ja selle keskkonna vahel. Olenemata Rehnquistist esitas P.P. Lazarev kontseptsiooni, et maitseaisting tekib maitseraku membraani piiril esineva potentsiaalse erinevuse tulemusena. Need potentsiaalid põhinevad väga tundlike valguainete ioonidel, mis sisalduvad maitseglomerulites ja lagunevad kokkupuutel maitseainega.

Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paštšinin

Anatoomias mõistetakse neelu all lamestatud kanalit, mis on sulandatud ülemisest seinast kolju põhjaga. Toidu liikumist suuõõnest söögitorusse läbi neelu tagavad ahendavad lihased ja pikilihased. Inimese neelu struktuuris eristatakse ninaneelu, orofarünksi ja larüngofarünksi - igaühe nimetus on antud piirkonna nime järgi, millega see kanal külgneb.

neelu ( neelu) asub peas ja kaelas, see on lehtrikujuline toru, mis ripub kolju põhjas. Seede- ja hingamisteed ristuvad neelus. Neelu kohal ja taga on kinnitatud kuklaluu ​​basilaarse osa neelutuberkli külge, külgedelt - ajalise luude püramiidide ja sphenoidse luu pterigoidsete protsesside mediaalse plaadi külge. Neelusse avanevad ninaõõne (choanae) ja suuõõne (neelu) avad, kuulmistorude neeluavad. Altpoolt suhtleb neelu kõriga ja veelgi madalamal, VI kaelalüli tasemel, läheb see söögitorusse.

Vaadake allolevat fotot ja inimese neelu struktuuri kirjeldust:

Neelu nina-, suu- ja kõri osad

Neelu struktuuris eristatakse nina-, suu- ja kõriosa. Neelu ninaosa (pars nasalis pharyngis) asub choanae tasemel ja moodustab neelu ülemise osa. Neelu suuosa (pars oralis pharyngis) ulatub pehmest suulaest ülalt alla kõri sissepääsuni ja asub neelu tasandil. Neelu kõriosa (pars laryngea pharyngis) on neelu alumine osa ja asub kõri sissepääsu tasemest kuni neelu üleminekuni söögitorusse. Inimese neelu anatoomias viitab neelu ninaosa (nasofarünks) ainult hingamisteedele. Neelu suuline osa viitab seedetraktile ja hingamisteedele. Neelu kõriosa viitab ainult seedetraktile.

Neelumandlid (tonsilla pharyngealis) paikneb limaskestal ülemise neeluseina üleminekukohas selle tagumisse seina. Neelu külgseintel, alumise turbinaadi tasemel, asub kuulmistoru (ostium pharyngeum tubae au-ditivae) neeluava, mille kaudu neeluõõs suhtleb keskkõrva õõnsusega. Neelu avause lähedal (taga ja ülal) on kõrgendus - munajuha valiin (torus tubarius), mis on moodustatud selles kohas asuva kuulmistoru kõhrest.

Limaskestas kuulmistoru neeluava ümber ja torurulli piirkonnas on munajuhamandlid (tonsilla tubaria).

Sissepääsu neelust kõri piiravad eest epiglottis (epiglottis), külgedelt arütoid-epiglottilised voltid (plicae aryepiglotticae) ja tagant kõri arütenoidsed kõhred. Kõri külgedel on parem- ja vasakpoolsed pirnikujulised narmaanid (recessus piriformes).

Fotol neelu struktuurist on näha nina-, suu- ja kõriosa:

Neelu seinad moodustavad limaskest (tunica mucosa), submucosa (tela submucosa), selgelt piiritletud lihasmembraan (tunica muscularis) ja adventitia (adventitia).

Neelu tagumine sein külgneb lülisamba kaelaosa eesmise küljega, ees on kaetud prevertebraalsete lihaste ja emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadiga. Neelu tagumise pinna ja fastsia prevertebraalse plaadi vahel on neeluruum (spatium retropharyngeum), milles asuvad neelu lümfisõlmed. Neelu küljel asuvad ühine unearter, sisemine kägiveen ja vagusnärv, mis moodustavad neurovaskulaarse kimbu. Neelu ees on ninaõõs (ülal), suuõõs ja kõri (all).

Ülemise seina moodustab neeluvõlv (fornix pharyngis), kus neelu on koljupõhjaga kindlalt kokku sulanud.

Neelu lihased: ahendavad ja tõstjad

Neelu lihased moodustavad paaris ristsuunas ahendajad (konstriktorid) (ülemine, keskmine ja alumine) ja pikisuunalised lihased (stylo-farüngeaal- ja tubo-neelu), mis on tõstjad. Nende neelu iseärasuste tõttu tõstavad pikilihased neelamisel kanalit üles, justkui tõmmates seda toidutükile ning ahendavad (konstriktorid) kokkutõmbudes suruvad toitu söögitoru poole.

Vaadake nendel fotodel inimese neelu üksikasjalikku struktuuri:

Ülem neelu ahendav ( m. ahendav neelu ülemine) algab sphenoidluu pterigoidse protsessi mediaalsel plaadil (nrylo-farüngeaalne osa, pars pterygopharyngea), alalõualuu õmblusel (raphe pterygomandibularis), mis on venitatud pterygoid konksu ja alalõua vahele (põse-neelu osa, pars). neelu), alalõualuu ülalõua hüoidijoone tagumises otsas (ülalõualuu-neelu osa, pars mylopharyngea) ja keelejuures (pars glossopharyngea). Neelu ülemise ahendava lihaskiud kulgevad tagant ja alla neelu tagumise poole, kus nad ühinevad samade vastaskülje lihaste kimpudega. Tagaseina ülaosas, kus puuduvad lihaskiud, on sidekoeplaat - nn neelu-basilaarne fastsia (fascia pharyngobasilaris).

Keskmine neelu ahendav ( m. constrictor pharyngis medius) algab hüoidluu suuremast sarvest (sarv-neeluosa, pars ceratopharyngea) ja selle luu väikesest sarvest (kõhre-neeluosa, pars chondropharyngea). Lihaskimbud on suunatud tahapoole, kus nad lehvivad üles-alla ning neelu tagaküljel ühinevad vastaskülje keskmise ahendava lihaskimpudega.

Üks neelu struktuursetest tunnustest on see, et neelu keskmise ahendava osa ülemine osa asetseb ülemise ahendava lihaskimpude alumise osa peal.

alumine neelu ahendav ( m. ahendav neelu) algab kõri kilpnäärme- ja sõrmekõhre külgpinnalt, moodustades kilpnäärmeosa (pars thyropharyngea) ja krikofarüngeaalse osa (pars crico-pharyngea). Lihaskimbud liiguvad horisontaalselt tahapoole, alla ja üles, katavad keskmise ahendaja alumise poole ja sulanduvad neelu tagaküljel asuva vastaskülje sama lihase kimpudega. Neelu alumise ahendaja alumised lihaskimbud ulatuvad söögitoru päritolu tagumisele pinnale.

Keskjoonel neelu tagaküljel, kus parema ja vasaku külje ahendajate lihaskimbud kokku kasvavad, moodustub neeluõmblus (raphe pharyngis).

Pikisuunalised lihased, neelu tõstjad(paaris-neelu- ja munajuha-neelulihased), algavad kolju luudest, kulgevad allapoole ja mediaalselt ning on kootud neelu seintesse. Stylopharyngeaallihas (m. stylopharyngeus) algab oimusluu stüloidsest protsessist, läheb alla ja ettepoole ning lõpeb neelu seinas ülemise ja keskmise ahenduri vahel. Toru-neelulihas (m. salpingopharyngeus) algab kuulmistoru kõhre alumiselt küljelt (neeluava lähedalt), läheb allapoole ja on kootud neelu külgseina sisse. Väljaspool on neelu kaetud õhukese sidekoekihiga - adventitia (adventitia).

Innervatsioon: neelupõimik, mille moodustavad glossofarüngeaal-, vagusnärvide ja sümpaatilise tüve harud.

Verevarustus: tõusva neeluarteri oksad (välisest unearterist), neeluharud (kilpnäärme tüvest - subklaviaarteri oksad), tõusva palatiusarteri oksad - näoarteri harud. Venoosne veri voolab läbi neelupõimiku sisemisse kägiveeni.

Lümfisooned voolavad neelu ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse.

Neelu

Mis on kurk.

Kurk (neelu) tähistab seedetoru esialgset osa, mis asub suuõõne ja söögitoru vahel. Samal ajal on neelu osa hingamistorust, mille kaudu õhk liigub ninaõõnest kõri.

Neelu ulatub koljupõhjast VI kaelalüli tasemele, kus see kitseneb söögitorusse. Täiskasvanu neelu pikkus on 12-14 cm ja asub lülisamba kaelaosa ees.

Millisteks osakondadeks on neelu jagatud ja nende piirid.

Neelus saab eristada ülemist, tagumist, eesmist ja külgmist seina.

Neelu ülemine sein - võlv (fornixpharyngis)- kinnitatud koljupõhja välispinnale kuklaluu ​​basilaarosa ja sphenoidse luu kere piirkonnas.

Neelu tagumine sein kõrval prevertebraalne plaat (laminaprevertebralis) emakakaela sidekirme ja vastab viie ülemise kaelalüli kehadele.

Neelu külgmised seinad asuvad sisemiste ja välimiste unearterite, sisemise kägiveeni, vaguse, hüpoglossaalsete, glossofarüngeaalsete närvide, sümpaatilise tüve, hüoidluu suurte sarvede ja kilpnäärme kõhre plaatide lähedal.

Neelu eesmine sein ülemises osas ninaneelu piirkonnas choanae kaudu suhtleb ninaõõnega, keskmises osas suuõõnega.

Neeluõõnes on kolm jaotust(Joonis 3.1):

ülemine - vibu või ninaneelu(pars nasalis, epifarünks);

Riis. 3.1. Neelu osakonnad: 1 - ninaneelu; 2 - orofarünks; 3 - larüngofarünks

keskel - suuline osa või orofarünks(pars oralis, mesofarünks);

madalam - soolestiku osa või larüngofarünks(pars larüngea, hüpofarünks).

Ninaneelu(ninaneelu, epifarüng)- asub neeluvõlvist kuni kõvasuulae tasandini. Selle anteroposterior suurus on sageli vähenenud 1. kaelalüli väljaulatuvuse tõttu. (Atlanta). Tema esisein on hõivatud choanae (choanae) selle edastamine ninaõõnde. Külgseinal mõlemal küljel alumiste turbinaatide tagumiste otste tasemel on lehtrikujulised kuulmistoru neelu avad, neelu suhtlemine trummiõõnsusega. Ülalt ja taga, need avad on piiratud torurullid, moodustatud kuulmistorude väljaulatuvatest kõhrelistest seintest. Ninaneelu külgseinal olevate munajuhade ja kuulmistoru suu taga on lohk - neelutasku (fossa Rosenmulleri), milles on lümfadenoidkoe kogunemine. Neid lümfadenoidseid moodustisi nimetatakse munajuhade mandlid. Ninaneelu tagumisel ülemisel seinal on III ehk neelu (nasofarüngeaalne), mandlite. Selle mandli hüpertroofia (adenoidsed kasvud) võib osaliselt või täielikult katta koaane, põhjustades nasaalset hingamist või kuulmistorude suu, häirides nende funktsiooni. Neelu mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves; vanusega, pärast 14 aastat, see atroofeerub. Neelu ülemise ja keskmise osa vaheline piir on vaimselt tahapoole sirutatud kõvasuulae tasapind.

Orofarünks(suu-, mesofarüngid) ulatub kõvasuulae tasandist kõri sissepääsu tasandini. Selle sektsiooni tagumine sein vastab kolmanda kaelalüli kehale. Eestpoolt suhtleb orofarünks neelu kaudu suuõõnega. Zev (jahutab)ülalt piiratud pehme suulagi, alumine - keele juur ja külgedelt palatoglossal (eesmine) Ja palatofarüngeaalsed (tagumised) kaared.

Pehme taevas(palatum molle)- kõvasuulae jätk, on liigutatav plaat, mis rahulikus olekus ripub alla keelepõhjani. Pehmesuulae moodustavad peamiselt lihased ja kõõluste kimpude aponeuroosi. Pehmesuulae tagaosa, mis kulgeb viltu tagasi ja alla, koos keelejuurega piirab neelu avanemist (isthmus faucium). Pehmesuulae vaba otsa, mis on piki keskjoont protsessi kujul pikenenud, nimetatakse keel (uvula).

Mõlemal küljel läheb palatine kardin kaheks kaareks. Üks (ees) läheb keele juure - palatoglossal (arcus palatoglossus), teine ​​(tagumine) läheb neelu külgseina limaskestale - palatofarüngeaalne (arcus palatopharyngeus). Alates tagumisest pinnast palatoglossal kaare väljub väljendatud erineval määral, õhuke kolmnurkne volt limaskesta (plica triangularis), või Tema voldik. Limaskesta katte all on pehme suulae aponeurootiline plaat, aga ka mitmed lihased, mis mängivad neelamisel olulist rolli:

* pehme suulae lihaste venitamine (m. tensor veli palatini), venitab kuulmistoru eesmist pehmesuulae ja neeluosa;

* lihas, mis tõstab palatiini eesriide (m. Levator veli palatini), tõstab pehme suulae, ahendab kuulmistoru neeluava luumenit;

* palatoglossus lihas (m.palatoglossus) paikneb palatoglossaalses kaares, kinnitub keele külgpinnale ja pinge korral ahendab neelu, tuues eesmised kaared keelejuurele lähemale;

palatofarüngeaalne lihas (m. palatopharyngeus) paikneb palatofarüngeaalvõlvis, kinnitub neelu külgseinale, koondab pinges olles kokku palatofarüngeaalkaared ning tõmbab üles neelu ja kõri alumise osa. Neelu mõlemal küljel asuvate palatiinsete kaarte vahel on kolmnurkne süvend - mandlite nišš (mandlite lohk või laht), (fossa tonsillaris), mille põhja moodustavad neelu ülemine ahendur ja neelufastsia. Suurimad lümfoidkoe kogumid asuvad mandlite niššides - I ja II mandlid (tonsilae palatinae)(joonis 3.2).

hüpofarünks(larüngofarüng, hüpofarüng)- algab epiglottise ülemise serva ja keelejuure tasemelt, kitseneb lehtri kujul allapoole ja läheb söögitorusse. Hüpofarünks asub kõri taga ja IV, V ja VI kaelalüli ees. See on kurgu kitsaim osa. Larüngofarünksi algosas paikneb keelejuur IV ehk keelemandlid (tonsilla lingvalis)(joonis 3.5).

Altpoolt epiglottise kinnituskohta läheb larüngofarünks kõri. Kõri sissepääsu külgedel, kõri seina ja neelu külgseinte vahel, ülalt alla paremal ja vasakul on neelu koonusekujulised ahenemised, mis on nn. pirnikujulised taskud (recessus piriformis)- nad kannavad toitu söögitorusse. Eestpoolt piirab kõri sissepääsu epiglottis, külgedelt - kühvel-epiglottilised voldid.

Neelu seina moodustavad neli membraani:

kiuline (tunica fibrosa);

sidekude (tunica adventitia); lihaseline (tunica muscularis);

limaskest (tunica mucosa).

Lihaste ja limaskestade vahel on submukoosne kiht, mida iseloomustab kiulise koe olemasolu selles, seetõttu nimetatakse seda kihti nn. kiuline kest. Väljaspool on lihased omakorda kaetud õhema sidekoekihiga - adventitsia, millel asetseb lahtine sidekude, võimaldades neelu liikuvust ümbritsevate anatoomiliste moodustiste suhtes.

limaskesta Neelu on ninaõõne ja suu limaskesta jätk ning selle alt läbib kõri ja söögitoru limaskesta. Neelu ülaosas choanae lähedal on limaskest kaetud mitmerealise ripsepiteeliga, keskmises ja alumises osas - lameda mitmerealise epiteeliga. Neelu limaskest sisaldab palju limaskestade näärmeid ja tagaseinal on väikesed lümfoidkoe akumulatsioonid 1-2 mm suuruste tuberkulite kujul. lümfoidsed graanulid. Siinne limaskest on lihasmembraaniga tihedalt kokku sulanud ja ei moodusta volte.

lihaskiht neelu koosneb vöötkiududest ja seda esindab ringikujulised ja pikisuunalised lihased, kurgu kokkutõmbamine ja tõstmine.

Kolm ahendajat suruvad neelu kokku: ülemine, keskmine ja alumine. Need lihased asuvad ülalt alla plaatide kujul, mis katavad üksteist plaaditud viisil.

Ülemine kõri ahendav (m. constrictor pharyngis superior) on nelinurkse plaadi kujuga, algab sphenoidluu ja alalõua ees. Lihaskimbud kulgevad horisontaalselt piki neelu külgseina tagaküljele ja ühinevad

vastaskülje lihaste kimpudega, moodustades neelu keskmise õmbluse ülemise osa.

Keskmine kõri ahendav (m. constrictorpharyngis medius) algab hüoidluu sarvedest, kulgeb tagant lehvikukujuliselt kuni neeluõmbluseni, kattes osaliselt ülemise ahendaja ja allpool on alumise ahenduri all.

Alumine kõri ahendav (m. constrictor pharyngis inferior) algab krikoidkõhre välispinnalt, alumisest sarvest ja kilpnäärme kõhre tagumisest servast, kulgeb tagant ja piki neelu keskjoont moodustab oma kinnitusega neeluõmbluse.

Pikisuunalised lihased kõri tõsta. Nende hulka kuuluvad kaks lihast: stylopharyngeus (m. stylopharyngeus) Ja palatofarüngeaalne (m. pharyngopalatinus).

Neelu külgmised ja tagumised seinad piirnevad perifarüngeaalne ruum (spatium parapharyngeum), milles nad eristavad retrofarüngeaalne ruum Ja külgne perifarüngeaalne ruum.

neeluruum (spatium retropharyngeum)(joon. 3.6) paikneb kaelalülide, neid katvate lihaste ja emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadi ees; seda

on kitsas

lõdva sidekoega täidetud vahe. See tagaruum on piiratud emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat (lamina praevertebralis), ees - sidekoe katte ja limaskestaga ning külgedelt fastsia ja kiududega - ümbritseb kaela suurte veresoonte ja närvide piirkonda. Kiudpääsuke-

Riis. 3.6. neelu ruum:

1 - emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat; 2 - neeluruumi kiud

Jalaruum, mis algab koljupõhjast ja laskub alla neelu tagaseina, läheb retroösofageaalsesse koesse ja seejärel tagumisse mediastiinumi. Külgmine parafarüngeaalne ruum (spatium lateropharyngeum)(joon. 3.7) on valmistatud lahtisest sidekoest, eest piirab seda alalõualuu haru sisepind, seestpoolt - mediaalne pterigoidlihas, tagant

Emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat, külgsuunas

Parotiidse süljenäärme fastsia sügav leht. Külgmine parafarüngeaalne ruum on jaotatud stülofarüngeaalse lihasega eesmiseks ja tagumiseks osaks. Külgmine parafarüngeaalne ruum ulatub koljupõhjast allapoole, kus see läheb mediastiinumi.

Sarnane teave.