Seda seisundit täheldatakse lastel varases eas. Kõige tavalisem alatoitluse põhjus on valgu puudumine toidus, samuti toodete madal toite- ja energiaväärtus.

Hüpotroofia on kõige levinum düstroofia tüüp, mis mõjutab lapsi esimesel 2-3 eluaastal. Selles vanuses laste kõrget suremust on minevikus seostatud alatoitumusega. Nüüd, tänu sotsiaalse elatustaseme tõusule ja tõhusate ravimite ilmumisele, on alatoitluse juhtumid muutunud haruldaseks.

Kui mõelda nälja probleemile globaalselt, siis on see endiselt aktuaalne paljudes maailma riikides, kus see on massiline haigus. Selle nähtuse levimus varieerub erinevates riikides 2–30% ja sõltub otseselt elanikkonna sotsiaalsest ja majanduslikust olukorrast.

Alates sünnihetkest võtavad lapsed kiiresti kaalus juurde, koos sellega kasvavad kõik luustiku siseorganid ja luukude. Algusaastatel Toitumine mängib lapse arengus olulist rolli. Kui toitumine on ebapiisav või toitumine on ebapiisav, ilmnevad lapsel siseorganite ja süsteemide töö muutused. Kehakaalupuudus mõjutab seedeorganite tööd, mis toob kaasa probleeme vitamiinide ja toitainete omastamisega. Üle 10% kaalupuudus võrreldes normiga on põhjust rääkida alatoitlusest.

PÕHJUSED

Alatoitumuse teket mõjutavad mitmed põhjused, lisaks võivad selle seisundiga kaasneda muud haigused.

Toitainete ebapiisava sissevõtmisega kehasse räägivad nad sündroomi eksogeensest päritolust. Kui keha ei suuda piisavas koguses toitu omastada, viitavad need alatoitumise endogeensele olemusele.

Alatoitumuse eksogeensed põhjused:

• ala- või ületoitmine;
• tasakaalustamata toitumine (toidutegurid);
• ägedad nakkusprotsessid;
• perekonna madal sotsiaalne staatus;
• vale režiim.

Alatoitumuse endogeensed põhjused:

• seedeorganite ja muude süsteemide väärarengud;
• endokriinsed patoloogiad;
• neuroendokriinsed haigused;
• ainevahetushaigused;
• kaasasündinud ensümopaatiad;
• malabsorptsioon soolestikus;
• kromosomaalsed kõrvalekalded.

KLASSIFIKATSIOON

Hüpotroofia on süstematiseeritud mitmes suunas.

Alatoitumuse klassifikatsioon sõltuvalt esinemise perioodist:

• kaasasündinud(sünnieelne või emakasisene). Selle arengu keskmes on emaka-platsenta metabolismi patoloogiline muutus. Emakasisene alatoitumus põhjustab loote hapnikunälga, ainevahetushäireid ja toob kaasa lapse arengu hilinemise.
• Omandatud(sünnijärgne). Esmatähtis on valest toitumisest tingitud valgu- ja energiapuudus, patoloogilised häired seedimise ja imendumise protsessis. Laps ei kompenseeri kasvu ja arengu energiakulusid, mis peaksid toitainetega kaasnema.
• segatud vorm näitab liitumist kaasasündinud tegurite, nakkuslike, sotsiaalsete ja toiduga seotud põhjustega pärast lapse sündi.

Alatoitumuse klassifikatsioon alakaalulisuse raskusastme järgi:

• I aste - lihtne;
• II aste - keskmine;
• III aste - raske.

Alatoitumuse jaotamine raskusastmeteks on vajalik lapse seisundi õigeks hindamiseks ja ravimeetmete kavandamiseks.

SÜMPTOMID

Sümptomid sõltuvad sündroomi raskusastmest:

• I kraad. Optimaalsest kehakaalust mahajäämise märgid on 10-20% tasemel. Kõhupiirkonnas on nahaaluse rasvasisalduse vähene kaotus. Lapse üldine seisund on rahuldav. märkis isutus, kahvatus, vähenenud lihastoonus ja unehäired.
• II aste. Sellel on väljendunud sümptomaatiline pilt. Kasvupuudus on 2-4 cm ja kaalupuudus jääb vahemikku 20-30%. Lapsel on nõrkus ja apaatia, kuiv nahk, selle koorumine ja mõningane turse. Mikrotsirkulatsioon on häiritud, õhuke nahaalune kude koondub ainult näo piirkonda. Nende sümptomitega kaasneb iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide. Südamehääli kuulates märgitakse summutatud toonid ja. Hingamisteede funktsioon on häiritud ja rõhk väheneb.
• III aste. Üle 30% kaalupuudus on täis arengupeetust ja tõsiseid haigusseisundeid. Anoreksia oht on suur. Lisaks kaotab laps varem omandatud oskused. Tema nahk nahk on kahvatu, kuiv, nahaalune kude puudub. Täheldatakse lihaste atroofiat, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid, südame aktiivsus väheneb ja kehatemperatuur langeb alla normi.

DIAGNOSTIKA

Alatoitumuse diagnoosimisel tuleb arvestada mitmete oluliste punktidega. Üheks tõenäoliste kõrvalekallete indikaatoriks on muutused elundite ja süsteemide töös.

Kliinilised tunnused alatoitluse tuvastamiseks:

• troofilised muutused;
• nahaaluse rasvakihi hõrenemine;
• seedehäired;
• metaboolne muutus;
• kesknärvisüsteemi töö häired.

Üks peamisi kriteeriume on nahaaluse rasvakihi paksus: mida väiksem see on, seda rohkem väljendub hüpotroofia.

Sündroomil eristatakse haigusi, mille sümptomid väljenduvad kehakaalu languses, väikeses kasvus ja mahajäämuses lapse füüsilises arengus. Nende hulka kuuluvad nanism ehk kasvuhormooni puudulikkus. Selle haigusega ei esine troofilisi muutusi, nahaalune kude ei hõrene ja elundite suurus vastab keha suurusele.

Väljaheidete olemus on üks patoloogilise seisundi raskusastme märke. Ebapiisav valk lapse toidus toob kaasa asjaolu, et selle defitsiidi kompenseerimiseks kasutab keha sisemisi reserve oma lihaskoe ja rasvakihi kujul. Üks ainevahetusproduktidest on sel juhul ammoniaak, mis annab uriinile iseloomuliku lõhna. Laboratoorsete vereanalüüside abil on võimalik tuvastada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist, vitamiinide, mikroelementide puudust ja kõrvalekaldeid maksas.

Siseorganite tüsistuste korral kasutatakse selliseid instrumentaalse diagnostika meetodeid nagu südame elektrokardiogramm ja aju elektroentsefalogramm.

Ultraheliuuringut kasutatakse siseorganite uurimisel ja emakasisese alatoitluse tuvastamisel raseduse ajal antropomeetriliste näitajate alusel.

Diagnoosi pannes hindab arst perekonna elutingimusi, sotsiaalset ja materiaalset seisundit ning küsitleb ka vanemaid geneetiliste patoloogiate osas. Alatoitumuse diagnoosimine ei ole reeglina keeruline, selle seisundi põhjuste väljaselgitamisel võib tekkida probleeme.

RAVI

Alatoitumuse ravi on terve rida meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada selle algpõhjus ja taastada keha normaalne toimimine. Kerge alatoitluse ravi toimub ambulatoorselt, mõõduka ja raske raskusastme raviks on vajalik haiglaravi.

Terapeutilised meetmed alatoitumise korral:

• etioloogilise teguri kõrvaldamine või reguleerimine;
• dieediteraapia;
• krooniliste infektsioonikollete kõrvaldamine;
• ratsionaalse režiimi korraldamine;
• lastehoiu reeglite järgimine;
• ravimite väljakirjutamine;
• vitamiiniteraapia, ensüümide kasutamine (sümptomaatiline ravi);
• massaaž, füsioteraapia.

Dieetteraapia väärib erilist tähelepanu. See viiakse läbi kahes etapis: esmalt selgitatakse välja toidutaluvus ja seejärel suurendatakse toidu mahtu ja kalorisisaldust nõutavate normideni. Toitlustamine on sage ja osaline – 7-10 toidukorda päevas väikeste portsjonitena.

Rasketel alatoitumise juhtudel, kui laps ei saa iseseisvalt süüa, toitmine toimub toru kaudu. Kui seedetrakt ei suuda sisemiste kahjustuste tõttu toitu vastu võtta, kasutatakse parenteraalset toitmist, mis seisneb toitainete lahuste, elektrolüütide ja mineraalainete intravenoosses manustamises. Emakasisese loote hüpotroofia juhtude tuvastamisel korrigeeritakse tulevase ema toitumist.

Lastel on alatoitluse medikamentoosne ravi suunatud laste keha normaalse toimimise säilitamisele ja see sõltub tekkinud tüsistustest.

Seedeorganite funktsionaalse aktiivsuse vähenemine nõuab ensümaatiliste preparaatide määramist maomahla ja pankrease ensüümide puuduse asendamiseks. Võib-olla immunomodulaatorite, probiootikumide ja antibiootikumide määramine. Sümptomaatiline ravi on suunatud aneemia ravile, ärrituvuse vähendamisele ja stimuleerivate ravimite määramisele.

Ravi oluline komponent on vitamiiniteraapia. Esiteks manustatakse B-vitamiini ja C-vitamiini intramuskulaarselt ning seejärel viiakse need üle enteraalseks kasutamiseks. Hiljem määratakse multivitamiinipreparaatide võtmise kuur.

TÜSISTUSED

Arvestades alatoitumise võimalikke negatiivseid tagajärgi, on vaja arvestada haiguse arenguastmega. Seega ei mõjuta alatoitluse kerge raskus lapse tervist. Alakaalulisus võib põhjustada kalduvus hüpotermiale, kuid õige hoolduse ja hea toitumise korral on need tegurid kergesti tasandatud.

Tõsised tüsistused on sageli seotud nakkusprotsesside eelsoodumusega ja kaasnevate haiguste arenguga.

Alatoitluse tüsistused:

• pikaajalised külmetushaigused ja viirushaigused;
• krooniline loote hüpoksia;
• vastsündinud;
• vastsündinu hemorraagiline haigus;
• jäme- ja peensoole põletik (enterokoliit);
• veremürgitus ();
• D-vitamiini puudus ();
• aneemia;
• kopsupõletik;
• keskkõrva põletik;
• vaimne alaareng.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed on asjakohased alates raseduse hetkest. Need hõlmavad naise õiget toitumist, režiimi järgimist, samuti lootele negatiivsete mõjude välistamist.

Pärast lapse sündi tuleb erilist tähelepanu pöörata imetava ema toiteväärtus. Igakuiselt on vaja jälgida lapse kehakaalu ja õigeaegselt tutvustada täiendavaid toite. Loomulik toitmine ema rinnapiimaga on prioriteet, kuna see sisaldab kõiki vajalikke aineid lapse normaalseks arenguks. Emapiima nappuse korral lisatakse lapsele spetsiaalselt valitud piima kunstlikud segud.

Alatoitluse tekke vältimine aitab pidevalt jälgida lapse tervist nakkushaiguste ja seedetrakti haiguste tekkeks. Värskes õhus kõndimine, päikese käes viibimine ja kõvenemine on samuti tõhusad meetmed alatoitumise vältimiseks.

TAASTUMISE PROGNOOS

Alatoitumuse prognoos sõltub teguritest, mis põhjustasid lapse kurnatuse, samuti toitmise iseloomust, kaasuvatest haigustest ja vanusest.

Kerge kuni mõõduka alatoitumusega soodne prognoos. Rasketel juhtudel suremus ulatub 30%-ni. Haiguse tulemus sõltub sellest, kui tõhusalt on võimalik sekundaarset nakatumist vältida. Pikaajaline alatoitumus on ohtlik imikutel tulevikus vaimse alaarengu tekkeks.

Lapse taastumisvõimalused rasketel juhtudel sõltuvad tema vanusest. Samaaegsed väärarengud halvendavad oluliselt prognoosi, paranevad - jõukas keskkond ja täisväärtuslik koduhooldus pärast haiglas viibimist.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Vastsündinute hüpotroofia on üks kroonilise alatoitluse vorme.

Alates sünnihetkest hakkavad imikud aktiivselt kaalus juurde võtma. Kõik nende organid kasvavad, kõik kehasüsteemid arenevad edasi. Kui lapsele ei piisa, et toita ja lapse eest valesti hoolitseda, ilmnevad esimesed rikkumise tunnused üsna kiiresti.

Kirjeldatud patoloogia on düstroofia kõige levinum ja kõige olulisem variant. Selle haiguse suhtes on eriti vastuvõtlikud imikud esimese 3 eluaasta jooksul. Selle haigusseisundi levimus laste hulgas sõltub riikide sotsiaal-majandusliku arengu tasemest ja jääb vahemikku 2–7–30%.

Reeglina räägime alatoitumusest, kui kehakaal on vanusenormist rohkem kui 10%. Kõnealuse haigusega kaasnevad protsessi sügavad häired, immuunsuse pärssimine ning psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus.

Alatoitumuse põhjused vastsündinutel

Põhjused, mille tagajärjel võib vastsündinutel alatoitumine tekkida, võib jagada sisemisteks ja välisteks teguriteks.

Esimene hõlmab entsefalopaatia, mille tõttu on häiritud kõigi elundite töö; kopsukoe väheareng, mis põhjustab keha ebapiisavat hapnikuvarustust ja selle tulemusena elundite arengu aeglustumist; seedetrakti kaasasündinud patoloogia ja muud patoloogilised seisundid.

Viimaste hulka kuuluvad ebapiisav ja ebaõige söötmine, täiendtoidu hiline kasutuselevõtt, kokkupuude mürgiste ainetega, sealhulgas ravimitega, ning erinevate infektsioonide esinemissagedus. Kõik need negatiivsed välistegurid, mis põhjustavad vastsündinute hüpotroofiat, mille foto asub allpool, on üsna haruldased. Siiski ei tasu neid alahinnata.

Laste alatoitumus võib olla kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Esimene areneb siis, kui laps on emakas. Teine ilmneb pärast lapse sündi.

Kirjeldatud haiguse ilmingud võivad olla kerged, mõõdukad või rasked, mis vastab kõnealuse patoloogia kolmele astmele.

I astme emakasisene alatoitumine vastsündinutel

I astme vastsündinu hüpotroofia väljendub väheses söögiisu muutuses, millega tavaliselt kaasnevad unehäired ja sagedane ärevus. Seda kraadi peetakse kõige lihtsamaks. Sel juhul ei ole kehakaalu mahajäämus suurem kui 20% ja kasvus pole kõrvalekaldeid. Beebi naha osad reeglina ei muutu, välja arvatud mõningane kahvatus ja vähenenud elastsus. Õhukust täheldatakse ainult kõhu piirkonnas. Lihaste toonus tavaliselt säilib, mõnikord veidi väheneb.

Mõnel juhul esineb vastsündinutel 1. astme emakasisene alatoitumus koos aneemia või rahhiidiga. Immuunsüsteemi kui terviku aktiivsus väheneb. Sellest tulenevad lapsed haigestuvad sageli, väliselt ei tundu nad nii hästi toidetud kui nende eakaaslased. Mõnel lapsel võivad tekkida seedehäired, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Sageli ei märka vanemad vastsündinute 1. astme hüpotroofiat üldse. Haiguse saab avastada ainult kogenud spetsialist põhjaliku läbivaatuse käigus koos diagnostikaga.

Samal ajal selgitab arst kindlasti välja, kas lapse kõhnus ei kuulu tema füsioloogiliste omaduste hulka. Fakt on see, et kõrge kasvu ja kõhnuse võib laps pärida. Ja on täiesti võimalik, et te ei peaks üldse muretsema selle pärast, et laps ei näe välja nii hästi toidetud, kui samal ajal laps jääb aktiivseks, on ta piisavalt rõõmsameelne ja sööb üsna hästi.

2. alatoitumise aste vastsündinud lapsel

Kirjeldatud patoloogia teine ​​aste raskusastme poolest on keskmine. See hõlmab normist mahajäämist nii kehakaalus kui ka keha pikkuses. Samal ajal väheneb kaal keskmiselt 20-30%, kasv 30-40 mm, mis erinevalt haiguse esimesest astmest ei jää vanematele märkamata.

Sel vastsündinute alatoitumusega võib kaasneda sage regurgitatsioon, laps on loid, ta ei taha süüa või keeldub sellest üldse, liigub vähe, on kurb, käed-jalad külmetavad.

Imikute patoloogiliste muutuste kirjeldatud variandi puhul esineb arengupeetus mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt. Täheldatakse unehäireid. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, sageli ketendab, kaotab oma elastsuse ja voldib kergesti.

Õhusus on rohkem väljendunud ja mõjutab mitte ainult magu, vaid ka jäsemeid. Teise astme hüpotroofia korral on ribide kontuurid lapsel selgelt nähtavad. Sarnase rikkumisega imikud puutuvad väga sageli kokku mitmesuguste haigustega. Selliste laste tooli iseloomustab ebastabiilsus.

3. astme hüpotroofia vastsündinutel

3. astme vastsündinu hüpotroofia on kirjeldatud võimalustest kõige raskem. Kehakaalu kõrvalekalded ulatuvad sel juhul üle 30%. Kasvupuudus on märkimisväärne, keskmiselt ca 10 cm.Laps on nõrk, unine ja pisarais, peaaegu kõige suhtes ükskõikne. Paljud beebil omandatud oskused lähevad kaotsi.

Nahaaluse rasvakihi hõrenemine väljendub suures osas kogu kehas. Lihaste osas täheldatakse tõsist atroofiat. Beebi käed ja jalad on külmad. Nahk on kuiv, värvus on kahvatu hallika varjundiga. Lapse silmad ja huuled on kuivad, suu ümber tekivad praod.

Sageli tekivad sarnase patoloogia variandiga lastel teatud organite, eriti neerude (püelonefriit), kopsude () jne nakkuslikud kahjustused.

Alatoitumuse ravi vastsündinutel

Kirjeldatud patoloogia diagnoos tehakse kindlaks mitte ainult arstliku läbivaatuse järgi.

Vastsündinu hüpotroofia raskuse objektiivseks hindamiseks määratakse lapse kehakaal ja mõõdetakse lapse kehapikkus. Lisaks määratakse nahavoldi paksus ning õlgade ja puusade ümbermõõt.

Vaadeldava patoloogilise seisundi ravi sõltub alati põhjusest, mis viis selle arenguni, haiguse tõsidusest, samuti haiguse tagajärjel tekkinud siseorganite talitlushäirete olemusest ja tüübist.

Beebi alatoitlusest päästmiseks on vaja mitte ainult võtta vitamiinipreparaate ega alustada tõhustatud toitmist. Selle haiguse ravi hõlmab tavaliselt tervet rida meetmeid, mis on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, optimaalse vanusele sobiva toitumise säilitamisele ja samuti tüsistuste vastu võitlemisele.

Esimese astme patoloogiaga saab last ravida kodus. 2. astme hüpotroofia vastsündinutel ja veelgi enam, haiguse 3. astme haigust ravitakse tingimata haiglas.

Selle haiguse peamine ravimeetod on dieet. Esimene samm on stabiilsuse testimine. Samal ajal jälgib arst, kuidas laps toitu omastab, kas esineb kõhulahtisust, puhitusi vms.

Teine etapp hõlmab puuduvate toitainete, sealhulgas mikroelementide ja. Toidukordade arv väheneb, maht ja kalorisisaldus suureneb.

Dieetteraapia kolmandal etapil suureneb toidukoormus. Seda tehakse alles pärast mao ja soolte funktsiooni täielikku taastamist. Samal ajal on valgu tarbimine piiratud. Ravi efektiivsuse kriteeriumid on päevane kaalutõus 25-30 grammi, isu ja beebi üldise seisundi taastamine, naha seisundi normaliseerumine.

Vastsündinute 3. astme alatoitluse korral muutub iseseisev toidutarbimine sageli võimatuks. Lisaks on beebi seedetrakt tõsiselt kahjustatud ega suuda toitu töödelda. Sellest lähtuvalt viiakse sellised lapsed üle intravenoossele toitumisele, mida kasutatakse erinevate vedelikumahtu täiendavate ja ainevahetust reguleerivate lahustena.

Kirjeldatud patoloogia ravi kohustuslik komponent on vitamiinide intramuskulaarne või intravenoosne manustamine. Kõige elementaarsemad on sel juhul vitamiinid C, B1 ja B6. Seejärel määratakse multivitamiinide kompleksid.

Maomahla puudumine asendatakse ensüümpreparaatidega, millest kõige sagedamini määratakse Festal või Panzinorm. Ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutage stimuleerivat ravi. Määrake pentoksifülliini või ženšenni preparaadid. Rasketel juhtudel kasutage immunoglobuliini abi.

Rahhiidi tekkega kasutatakse füsioteraapiat ja vitamiini D. Aneemia korral määratakse rauapreparaate.

Artiklit on vaadatud 9615 korda.

Kaasaegsete naiste ökoloogia ja elustiil toovad kaasa asjaolu, et beebi areng emakas jääb normist maha. Loote hüpotroofia on tõsine diagnoos, millega mõned lapseootel emad silmitsi seisavad. Haigus võib tulevikus mõjutada lapse füüsilist ja vaimset seisundit.

Õigeaegse avastamise korral ei kujuta selline kõrvalekalle ohtu lapsele ja emale. Seetõttu peate regulaarselt oma arsti külastama. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, ei ole lapsele mingeid tagajärgi.

Sageli kuulevad naised sellist diagnoosi raseduse alguses või 3. trimestril. Hüpotroofiat nimetatakse loote arengu mahajäämuseks, fetomeetriliste näitajate kõrvalekaldumiseks normist.

Igal plaanilisel visiidil mõõdab arst naise kõhu ümbermõõtu. Kuid sellest ei piisa hüpotroofia määramiseks. Ultraheli abil saate teada jäsemete pikkuse, pea ümbermõõdu, loote kõhupiirkonna, lootevee mahu. Kõiki neid näitajaid nimetatakse fetomeetrilisteks. Ja mis tahes kõrvalekalle neist nõuab hoolikat tähelepanu emakas oleva lapse kehale.

Emakasisese kasvupeetuse võivad vallandada erinevad tegurid.

Alatoitumuse põhjused:

• keha mürgitamine nikotiini, alkoholi ja ravimitega;
• seksuaalinfektsioonid: ja teised;
• (hiline toksikoos);
• hüpertensioon ja tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• diabeet;
• teatud ravimite võtmine, mis takistavad kasulike toitainete ja mikroelementide jõudmist lootele;
• varajane platsenta küpsemine;
• rasedus kahe või enama lootega (mitmikrasedused);
• kromosoomianomaalia;
• naise riskivanus (alla 17 aasta ja üle 30 aasta);
• tihe;
• raske füüsiline töö või pestitsiididega töötamine;
• endokriinsüsteemi ja hormonaalse taseme häired;
• pidev kokkupuude stressiga.

Väga sageli on haiguse põhjused peidetud platsentas. Hüpotroofia võib vallandada selle eraldumine, enneaegne vananemine, põletik või esitus.

Mõõtmised ei anna alati usaldusväärset teavet, kuna iga naise rasvakihi paksus, lootevee hulk ja kehaehitus on erinevad. Mõnikord määratakse alatoitumus ekslikult, kui pole võimalik teada täpset rasedusaega. Naine ei pruugi mäletada viimase menstruatsiooni kuupäeva või pöörduda koheselt günekoloogi poole. Need tegurid ei võimalda teil määrata täpset rasedusnädalat.

Haiguse vormid

Haigusi on mitut tüüpi. Emakasisene alatoitumine võib olla:

1. sümmeetriline- kõik elundid jäävad proportsionaalselt arengust maha. Rasedusnädal ei vasta tegelikele loote mõõtmistele. Diagnoos tehakse sageli raseduse alguses.
2. Asümmeetriline- elundite areng on ebaühtlane. Näiteks jäsemete pikkus on normaalne ja neerud või magu on nõutavast väiksemad. See haigusvorm esineb kõige sagedamini 28 nädala pärast.

Nagu igal haigusel, on ka alatoitumisel oma etapid, mida iseloomustavad haiguse raskusaste ja erinevad ravipõhimõtted.

Emakasisese alatoitluse astmed:

• 1 kraad- loode on arengus maha jäänud maksimaalselt 2 nädalat. Sageli ei kinnitata diagnoos pärast sünnitust. Suurt rolli mängib geneetika. Kui kõik pereliikmed on sündinud väikese kehakaaluga, ei ohusta alatoitumus beebi edasist elu. Samuti võivad arstid teha vigu gestatsioonieas, kui naine ei tea täpset menstruatsiooni või viljastumise kuupäeva. See juhtub siis, kui rase naine esitab registreerimistaotluse liiga hilja.
• 2 kraadi- loote arengus mahajäämus on 2–4 nädalat. Naine vajab haiglaravi. Patoloogia põhjuseks võib olla ka platsenta ainevahetushäire. Laps ei saa emalt toitu ja piisavalt hapnikku.
• 3 kraadi- lootel on arengus maha jäänud rohkem kui kuu. See etapp on väga tähelepanuta jäetud ja nõuab lapse ja naise hoolikat tähelepanu. 3. aste tekib siis, kui haiguse esialgseid staadiume ei märgatud. Emakas olev laps on alatoidetud ja tema elu on ohus.

Arst saab määrata haiguse arenguastme ja sümmeetria ainult ultraheli, doppleromeetria, kardiotokograafia abil. Mõõtes kõhu ümbermõõtu, on võimatu täpset diagnoosi panna.

Mis on loote hüpotroofia sündroomi oht?

Loote 1. astme hüpotroofia ei ole ohtlik. Naine peab vabanema ainult haigust põhjustavatest teguritest. Tugevdatud ja õige toitumine, vitamiinide, mineraalide, juur- ja puuviljade, liha, kala ja muude tervislike toitude kasutamine aitab lootel saada kõik vajalikud toitained.

Ülejäänud kraadid on lapsele kahjulikud ning võivad mõjutada edasist psühholoogilist ja füüsilist arengut.

Hüpotroofia võib loote niivõrd nõrgestada, et see ei pääse iseseisvalt sünnitusteedest läbi. Sellistel juhtudel on ette nähtud naised. Pärast sündi võib laps oma eakaaslastest kaalus ja arengus maha jääda, kuid õigeaegse ravi ja arsti soovituste rakendamisega normaliseeruvad kõik näitajad mõne aasta pärast. Füüsiliste parameetrite poolest ei erine beebi samavanuste lastest.

Alatoitumuse tagajärjed

Alatoitluse tagajärjed lapsele sõltuvad põhjusest, mis selle põhjustas. Näiteks kui loode puutus raseduse ajal kokku alkoholi või narkootikumidega, suureneb omandatud dementsusega lapse saamise tõenäosus.

Sellistel lastel on sünnist saati vähenenud immuunsus, nende keha talub nakkushaigusi halvasti. Lapsepõlves tuleks igale külmetusele pöörata erilist tähelepanu. Lapse nõrkust ja ebakõla kehakaalus korrigeeritakse õige toitumise ja spetsiaalsete füüsiliste harjutustega. Hea toitumise korral normaliseerub kaal iseenesest.

Loote hüpotroofia diagnoosimine

Ilma kaasaegsete meditsiiniseadmeteta ei saa haigust avastada. Raseda naise kõhu suuruse järgi saab määrata ainult eelsoodumuse alatoitlusele. Kuid mõnikord on see näitaja ekslik. Väikese kõhuga naised võivad ilmale tuua täiesti terved lapsed ja vastupidi suure. Lootevee suurenenud koguse tõttu ei pruugi arst haigust näha.

Alatoitumuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. ultraheli. See võimaldab saada fetomeetrilisi näitajaid, hinnata platsenta seisundit.
2. Doppler. Võimaldab analüüsida verevoolu emaka veresoontes, hinnata nabanööri, ajuartereid.
3. Ultraheli kardiotokograafia. Kasutatakse pärast 30 rasedusnädalat. Meetod võimaldab hinnata loote kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Loote hüpotroofia ravi

Algstaadiumis tuvastatud emakasisene alatoitumine peaks sundima naist halbadest harjumustest loobuma ja tervislikule toidule üle minema. Toitumine peaks sisaldama kõiki emale ja lapsele vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Toit peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, liha, kala, piimatooteid.

2 ja 3 alatoitluse astmed hõlmavad lisaks nendele toimingutele kasutamist:

• vasodilataatorid uteroplatsentaarse vereringe parandamiseks;
• ravimid, mis laiendavad emakat;
• ravimid, mis normaliseerivad vere reoloogiat;
• antihüpoksilised ravimid, mis suurendavad loote hapnikuvarustust;
• ainevahetust parandavad ravimid (ensüümid);
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Õigeaegse ravi ja arsti pideva jälgimise korral ei kahjusta alatoitumus lapse keha. Peaasi, et tuvastamisel olekut ei käivitataks.

Loote hüpotroofia ennetamine

Parim viis haiguse ennetamiseks on raseduse planeerimine. Vähemalt 3 kuud ette on naisel soovitatav loobuda kõigist halbadest harjumustest. Alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarbimine mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Samuti tuleb tulevasi vanemaid uurida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes, mis võivad mõjutada raseduse kulgu.

Kui kehas on kroonilisi infektsioone, on vaja läbi viia profülaktika, et haigus ei süveneks lapse kandmise perioodil.

Esimeste rasedusnähtude ilmnemisel peate võtma ühendust günekoloogiga ja registreeruma sünnituseelses kliinikus.

• piirata stressitegurite mõju;
• vähendada füüsilise töö mahtu ja veeta rohkem aega õues;
• vali raseduse ajal turvaline elukoht (ei kiirgust, puhas keskkond).

Loote hüpotroofia raseduse ajal on tõsine diagnoos. Ainult haiguse esialgne staadium ei kujuta endast ohtu. 2- ja 3-kraadine alatoitumus on ohtlik lapse edasisele füüsilisele ja vaimsele arengule.

Selleks, et laps sünniks täiesti tervena, peate järgima arsti soovitusi ja sööma hästi. Halvad harjumused pole kunagi naist kaunistanud. Ja raseduse ajal seab alkoholi või nikotiini tarbiv tulevane ema lapsele alatoitumise riski, mis on äärmiselt ohtlik.

Kasulik video loote hüpotroofia kohta

Mulle meeldib!

Hüpotroofia- väikelapse söömishäire, mida iseloomustab kehakaalu kasvu peatumine või aeglustumine, nahaaluse koe progresseeruv hõrenemine, kehaproportsioonide häired, seede- ja ainevahetusfunktsioonide häired, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste funktsioonide vähenemine. keha kaitsevõime, kalduvus teiste haiguste tekkeks, füüsilise ja neuroloogilis-vaimse arengu hilinemine.

Alatoitumuse põhjused ja patogenees

Alatoitumuse põhjuseks tuleks pidada ühe, mitme või mitme lapse organismi normaalseks toimimiseks, kasvamiseks ja arenguks vajalike toitainete puudust.

Alatoitumuse kliinilised ilmingud

I astme hüpotroofiat diagnoositakse harva

I astme hüpotroofiat diagnoositakse harva, kuna lapse üldine seisund on endiselt rahuldav. Kliinilised sümptomid: nälg (ärevus, vahelduv uni, "toiduahnuse" ilming, lahtised väljaheited toitmise ajal esimesel elupoolel), naha kerge kahvatus, nahaaluse koe hõrenemine kõhul ja kehatüvel. Nahavoldi paksus naba tasemel ulatub 0,8-1 cm Naha elastsus ja koe turgor on mõõdukalt vähenenud. Kehakaal väheneb 10-20%, kaalutõusu kõver tasaneb; kasv ei jää normist maha. Massikasvu koefitsient on 56-60 (tavaliselt ületab 60), proportsionaalsuse indeks on moonutatud, rasvumise indeks väheneb 10-15-ni (tavaliselt 20-25). Lapse huvi keskkonna vastu säilib, psühhomotoorne areng vastab eale. Immunoloogiline reaktsioonivõime ja toidutaluvus reeglina ei muutu. Biokeemilistest parameetritest on väljendusrikkad muutused vereseerumi valguspektris (hüpoalbumineemia, düsproteineemia, albumiini globuliini koefitsiendi langus 0,8-ni). Ülejäänud parameetrid on normaalsed või veidi muudetud. 40% alatoitumusega lastest täheldatakse I ja II astme tunnuseid, 39% -l - loomulikult kerget vormi.

Hüpotroofia II aste

II astme hüpotroofiat iseloomustavad selged muutused kõigis elundites ja süsteemides. Selliste laste isu on kehv ja sundtoitmisel ilmneb oksendamine, nad on loid või rahutud, ükskõiksed keskkonna, mänguasjade suhtes, uni on häiritud. Motoorse arengu märkimisväärne mahajäämus: laps ei hoia pead, ei istu, ei seisa jalgadel, ei kõnni ega lõpeta kõndimist. Ainevahetus- ja regulatsiooniprotsesside sügavate rikkumiste tõttu on monomeetrilisus häiritud (kehatemperatuuri kõikumine päeva jooksul ületab 1 ° C). Tugev kaalulangus, nahaalune alus puudub või on ebaoluline pagasiruumis, jäsemetel. Nahavoldi paksus nabal on 0,4-0,5 cm, Chulitskoi indeks väheneb 10-0-ni, proportsionaalsusindeksit muudetakse, massisuhte koefitsient on alla 56; laps jääb oma kaalust maha 20-30 võrra - 2-4 cm Massikõver on vale tüüpi, nahk on kahvatu või kahvatuhalli värvusega, täheldatakse kuivust, koorumist (polühüpovitaminoosi ilmingud), elastsuse märkimisväärne vähenemine (koguneb kergesti voltidesse ja käsitletakse aeglaselt). Kudede turgor on loid, lihastoonus on langenud ja lihased ise on dehüdratsiooni puudumisel hüpotoonilised. Juuksed on tuhmid ja hõredad. Toidutaluvus väheneb, ensüümide ja eriti hüdrolüüsis ja imendumises osalevate ensüümide aktiivsus väheneb järsult. Seoses polüfermentopaatiaga muutub väljaheide. Algul võivad need olla nn külmad - õnnetud, värvunud, tükid, mädane, haisu lõhnaga, seejärel muutuda sagedasteks, haruldasteks rohelisteks ja rohkelt limadeks, rakuvälise tärklise, seedimata kiudainete, rasvhapete olemasolu. happed, neutraalne rasv ja esimese aasta lõpus - lihaskiudude lisamisega. Neil on erineva raskusastmega düsbakterioos. Uriin lõhnab nagu ammoniaak. Valdavalt süsivesikute sisaldava dieedi (puder) korral on väljaheide vedel, vahutav, kollane, rohelise varjundiga, väljendunud happereaktsiooniga (käärimine), mis sisaldab lima, rakuvälist tärklist, rasvhappeid, neutraalset rasva. Mädane väljaheide on omane nn piimasõltuvusele, mil menüü piirdub peamiselt piima ja selle toodetega (kodujuust). Nad on tihedad, crystopodibni, mäda värvi, leeliseline reaktsioon, ebameeldiv lõhn.

II astme alatoitumise korral tekivad muutused südame-veresoonkonna süsteemis, hingamisteedes ja maksas. Areneb polüglandulaarne puudulikkus. Enamik selle söömishäirega lapsi kannatab rahhiidi all ja igal teisel lapsel on aneemia. Valkude, rasvade, süsivesikute, vee-elektrolüütide ja vitamiinide ainevahetuses on mitmesuguseid häireid. Immunoloogiline reaktiivsus on järsult vähenenud. Sellised lapsed haigestuvad sageli,. Pealegi on need alatoitluse taustal olevad haigused asümptomaatilised, ebatüüpilised; nende lõpp on sageli ebasoodne.

III astme hüpotroofia (atroofia, hullumeelsus)

III astme hüpotroofiat (atroofia, marasmus) iseloomustab väikelaste äärmuslik kurnatus. Iga kolmas sellise alatoitumusega laps sündis enneaegselt, sünnieelse alatoitumusega. Söögiisu puudub, enamik lapsi keeldub toidust ja mõned neist keelduvad vedelikest. Nad on loid, apaatsed, ei ole teistest huvitatud; aktiivsed liigutused on järsult piiratud või puuduvad. Nägu väljendab kannatusi ja preterminaalsel perioodil - ükskõiksust. Kehatemperatuuri monomeetrilisus on järsult häiritud ja laps jahtub kergesti, kui temperatuur langeb 34–32 ° C-ni, jäsemed on alati külmad. Subkutaanne alus puudub kogu kehas; patsient meenutab nahaga kaetud luustikku.

Nägu kolmnurkne, kortsus; nasolaabiaalne volt on sügav, lõuad ja põsesarnad ulatuvad välja, lõug on terav, põsed vajunud. See on nagu vana mehe nägu ("Voltaire'i nägu"). Nahavoldi paksus naba tasemel väheneb 0,2 cm-ni (õrenenud nahk), Tšulitski rasvaindeks on negatiivne, proportsionaalsus on järsult moonutatud. Nahk on kahvatuhall, kohati lillakassinine, rippub voltides kaelal ja jäsemetel, kuiv, ketendav, kohati on pigmentatsioonikohti, selle elastsus on kadunud, nahavolt ei sirgu, koe turgoor on loid, lihastoonus väheneb, kuigi võimalik on ka hüpertensioon, sidekesta ja suu limaskest on kuivad. Suu on suur, huuled helepunased (vere paksenemine), suunurkadesse tekivad praod (“varblase suu”). Laps kaotab üle 30% kehakaalust, jääb järsult maha kasvus (üle 4 cm), psühhomotoorses arengus.

Hingamine on pindmine, perioodiliselt ilmneb apnoe. Südamehääled on nõrgenenud või kurdid, on kalduvus bradükardiale, vererõhk langeb. Kõhupuhitus on suurenenud, kõhu eesmine sein on õhenenud, näha on soolestiku aasad. Kõhukinnisus vaheldub seebi-lubja väljaheitega. Hüdrolüüsi ja imendumise protsessid nõrgenevad järsult hüpofermentopaatia tõttu, mis areneb peensoole, maksa, kõhunäärme ja teiste organite limaskestade atroofia tagajärjel. Enamikul patsientidest on rahhiit, aneemia, bakteriaalne infektsioon (kopsupõletik, sepsis, keskkõrvapõletik, püelonefriit jne.) Igat tüüpi ainevahetus on tõsiselt häiritud; Täheldatakse immunoloogilist puudulikkust, reguleerimissüsteemide (närvi-, endokriinsüsteemi) organite funktsiooni väljasuremist ja atroofiat, II-III astme düsbakterioosi. Terminaalset perioodi iseloomustab hüpotermia (33-32 ° C), bradükardia (60-40 minutis), hüpoglükeemia; keskkonna suhtes täiesti ükskõikne, sureb laps aeglaselt.

Sünnieelne alatoitumus

Sünnieelne alatoitumus (emakasisene kasvupeetus) on üks alatoitumise vorme, mis avaldub kohe pärast sündi. Kui loote areng on hilinenud alates raseduse teisest trimestrist, sünnivad lapsed oluliselt väiksema kehakaalu, pikkuse ja peaümbermõõduga. Alatoitumuse sümptomid on mõõdukad ja välimuselt meenutavad need beebid enneaegseid lapsi. Kui loote arengut edasi lükkavad ebasoodsad tegurid hakkasid toimima viimasel trimestril, siis sünnivad lapsed tugeva alakaalu ning normaalse kasvu ja peaümbermõõduga. Neil on kuivus, naha koorumine, voldikutega rippumine. Selle turgor väheneb, nahaalune alus õheneb.

Emakasisene kasvupeetus, hüpotensioon, füsioloogiliste reflekside langus, söögiisu langus, termoregulatsiooni rikkumine, kalduvus hüpoglükeemiale, nabajääkide hiline langus, nabahaava aeglane paranemine, pikaajaline mööduv kollatõbi, regurgitatsioon, lastel , ja täheldatakse ebastabiilset väljaheidet.. Sünnieelse alatoitumise peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks enneaegsetel vastsündinutel tuleks kaaluda kaalu-pikkuse koefitsiendi vähenemist alla 60. See indeks ei sobi selle seisundi hindamiseks enneaegsetel imikutel. Sel juhul kasutatakse järgmist valemit: troofiline indeks (IT) võrdub reie pikkuse ja ümbermõõdu vahega (cm). Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on 36–37 nädalat, alatoitluse kliiniliste tunnuste puudumisel IT = 0, I astme alatoitlusega IT on 1 cm, II aste - 2 cm, III aste - C cm või rohkem . Mugav on enneaegsete imikute kehakaalu defitsiidi arvutamise meetod gestatsiooniea järgi: sünnikaalu puudujääk 10-20% - I aste, 20-30% - II aste, 30% või rohkem - III aste alatoitumus.

Hüpostatuur

Hüpostatuuri tuleks käsitleda kui alatoitluse varianti, mis esineb südame, aju, entsefalopaatia ja endokriinsete patoloogiate kaasasündinud väärarengute korral. Seda iseloomustab ühtlane mahajäämus kasvu ja kehakaalu normist koos rahuldava rasvumise ja naha turgoriga. Hüpostatuuri tuleks eristada mitmesugustest nonismist, mida iseloomustab ebaproportsionaalne kehaehitus (kondrodüstroofia, D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit jne).

Alatoitumuse all kannatavate laste ravi on keeruline probleem. Igapäevaselt tuleb arvestada kehakaalu dünaamikaga, tarbitud vedeliku ja toidu kogusega, regurgitatsiooniga, oksendamisega, roojamisega.

I astme hüpotroofia korral on toidutaluvuse selgitamise periood 1-3 päeva. See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile. Esmalt kõrvaldage söötmise puudused, määrake eakohane toit (1. päeval - 1/2-2/3 päevasest mahust, 2. päeval - 2/3-4/5 ja 3. päeval - täisväärtuslik päev). maht) . Puudujääv toidukogus kompenseeritakse vedelikuga (juurvilja-, puuvilja-, riisi- ja muud keetmised, ravimtaimede leotised, seeditud vesi). Toitumise kogus arvutatakse vastavalt teatud kehakaalule, ühe või teise komponendi toidupuudust korrigeeritakse valgu (kodujuust, munakollane, atsidofiilne pasta, valgu enpit), rasva (rasva enpit, või, koor) lisamisega. , süsivesikud (köögiviljad, puuviljad, teraviljad, rafineeritud süsivesikud).

Mõnel juhul on seedimisprotsesside parandamiseks ette nähtud asendusravi (ensüümid). Suu kaudu anda askorbiinhapet, ergokaltsiferooli, vitamiine B. Muude haiguste puudumisel ravitakse I astme alatoitumusega lapsi kodus.

II ja III astme alatoitumusega patsientide ravi toimub haiglas. II astme alatoitluse korral 1. nädalal on ette nähtud 1/2 vajalikust päevasest toidukogusest, 2. - 2/3, 3. - täismaht. III astme hüpotroofiaga - 1. nädalal - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ja 4 - täismaht. Selle vastuvõtu sagedust suurendatakse vastavalt 1-2 ja 2-3 korda. Ülejäänud päevane maht on varustatud vedelikuga (köögiviljade ja puuviljade keetmine, elektrolüütide lahused, parenteraalne toitmine).

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse aminohapete segusid (polüamiin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine jne), 10% glükoosilahust insuliiniga (5-8 päeva, iga päev või ülepäeviti, 5-6 korda) . 2-3 nädala jooksul füsioloogilist 3-5 korda ületavates annustes antakse lastele vitamiine (rühm B, askorbiinhape, P-vitamiini preparaadid, ergokaltsiferool) Hüdrolüüsi ja imendumise protsesside parandamiseks seedetraktis. 2-3-nädalase perioodiga määratakse ensüümpreparaadid (maomahl, pankreatiin, pepsidil, festaal, panzinorm, abomin jne).

Esimestel päevadel viiakse läbi ravikuurid ainevahetust stimuleerivate ravimitega (apilak, pentoksüül, ženšenni tinktuur, pantokriin) ja taastumisperioodil tugevatoimelisi anaboolseid hormoone (metandrostenediool, nerobol, retaboliil jt).

Sünnituseelse alatoitluse ennetamine seisneb rasedate naiste toksikoosi ravis, hügieeniliste töötingimuste, elu, toitumise, halbade harjumuste välistamise jms järgimises. Loomulik toitmine koos õige režiimi ja haridusega, toidu keemilise koostise perioodiline määramine ja kehakaalu dünaamika on sünnijärgse alatoitumuse välistamise eelduseks.

Igasuguste ägedate ja krooniliste, omandatud, pärilike ja kaasasündinud haiguste ennetamine ning varajane diagnoosimine on alatoitluse ennetamise kõige olulisem samm.

Väga sageli esineb lastel patoloogiline alatoitumus, millega kaasneb väike kehakaalu tõus võrreldes normiga vanuse ja pikkuse suhtes. Kui see vahe on üle 10%, diagnoositakse alatoitumus, mis avaldub kõige sagedamini enne 3 aastat.

Pediaatrias peetakse seda haigust iseseisvaks düstroofia tüübiks. Kuna väikelaste alatoitumusega kaasnevad väga tõsised häired organismis (ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine, immuunsuse vähenemine, kõne ja psühhomotoorse arengu mahajäämus), on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Õigesti tuvastatud alatoitluse põhjused aitavad arstidel määrata igal konkreetsel juhul parima ravi. Sünnieelse või -järgse perioodi tegurid võivad põhjustada lapse patoloogilist alatoitumist.

Emakasisene alatoitumine:

• ebasoodsad tingimused loote normaalseks arenguks tiinuse ajal (naise halvad harjumused, alatoitumus, päevarežiimi mittejärgimine, keskkonna- ja tööstusohud);
• raseda ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia, südamehaigused, hüpertensioon) ja tema närvivapustused, pidev depressioon;
• raseduse patoloogiad (, toksikoos, enneaegne sünnitus, fetoplatsentaarne puudulikkus);
• loote emakasisene infektsioon, selle hüpoksia.

Emakaväline alatoitumine:

• kaasasündinud väärarengud kuni kromosoomianomaaliad;
• fermentopaatia (laktaasi puudulikkus);
• immuunpuudulikkus;
• põhiseaduslik anomaalia;
• valgu-energia defitsiit valest või tasakaalustamata toitumisest (alatoitmine, imemisraskused lamedate või ümberpööratud rinnanibudega emal, hüpogalaktia, ebapiisav piimasegu kogus, rohke regurgitatsioon, mikrotoitainete puudus);
• imetava ema halb toitumine;
• mõned vastsündinu haigused ei võimalda tal aktiivselt imeda ja seetõttu - täielikult süüa: suulaelõhe, kaasasündinud südamehaigus, huulelõhe, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, tserebraalparalüüs, püloorse stenoos, alkoholisündroom;
• sagedane SARS, sooleinfektsioonid, tuberkuloos;
• ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused: halb lapsehooldus, harv kokkupuude õhuga, harv vanniskäik, ebapiisav uni.

Kõik need lapsepõlve alatoitumise põhjused on omavahel tihedalt seotud, avaldavad üksteisele otsest mõju, moodustades nõiaringi, mis kiirendab haiguse progresseerumist.

Näiteks alatoitluse tõttu hakkab alatoitumine arenema, samas kui sagedased nakkushaigused aitavad kaasa selle tugevnemisele, mis omakorda toob kaasa alatoitumise ja lapse kaalulanguse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest on lastel alatoitluse spetsiaalne klassifikatsioon:

1. I astme hüpotroofia avastatakse tavaliselt vastsündinutel (20% kõigist imikutest), mis diagnoositakse juhul, kui lapse kehakaalu mahajäämus on vanusest 10–20% väiksem, kuid kasvukiirused on täiesti normaalsed. Vanemad ei peaks sellise diagnoosi pärast muretsema: õigeaegse hoolduse ja ravi korral taastub beebi kaal, eriti rinnaga toitmise ajal.
2. 2. astme hüpotroofia (keskmine) on kehakaalu langus 20–30%, samuti märgatav kasvu mahajäämus (umbes 2–3 cm).
3. 3. astme hüpotroofiat (rasket) iseloomustab massi puudumine, mis ületab 30% vanusenormist, ja märkimisväärne kasvu mahajäämus.

Ülaltoodud kolm alatoitumise astet viitavad erinevatele sümptomitele ja ravile.

Lapseea alatoitumise sümptomid

Tavaliselt tehakse vastsündinute alatoitluse sümptomid kindlaks juba haiglas. Kui haigus on omandatud, mitte kaasasündinud, saavad tähelepanelikud vanemad mõne märgi järgi isegi kodus aru, et nende laps on haige. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

I kraad

• rahuldav tervislik seisund;
• neuropsüühiline areng on vanusega üsna kooskõlas;
• isutus, kuid mõõdukates piirides;
• kahvatu nahk;
• kudede turgori vähenemine;
• nahaaluse rasvakihi hõrenemine (see protsess algab kõhuga).

II aste

• lapse aktiivsuse halvenemine (erutus, letargia, motoorse arengu mahajäämus);
• halb isu;
• naha kahvatus, koorumine, lõtv;
• vähenenud lihastoonus;
• kudede turgori ja elastsuse kaotus;
• nahaaluse rasvakihi kadumine kõhul ja jäsemetel;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• sagedane kõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit.

III aste

• tugev kurnatus;
• nahaaluse rasvakihi atroofia kogu lapse kehal;
• letargia;
• reageerimise puudumine banaalsetele stiimulitele heli, valguse ja isegi valu kujul;
• järsk mahajäämus kasvus;
• neuropsüühiline alaareng;
• kahvatuhall nahk;
• limaskestade kuivus ja kahvatus;
• lihaste atroofia;
• kudede turgori kadu;
• fontaneli sissetõmbamine, silmamunad;
• näojoonte teritamine;
• praod suu nurkades;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, kandidoosne stomatiit (soor);
• alopeetsia (kiilaspäisus);
• hüpotermia, hüpoglükeemia või võib tekkida;
• harv urineerimine.

Kui lapsel avastatakse alatoitumus, viiakse läbi põhjalik uuring, et selgitada haiguse põhjused ja sobiv ravi. Selleks määratakse lastearstide konsultatsioonid - neuroloog, kardioloog, gastroenteroloog, geneetik, nakkushaiguste spetsialist.

Tehakse erinevaid diagnostilisi uuringuid (EKG, ultraheli, EchoCG, EEG, koprogramm, biokeemiline vereanalüüs). Saadud andmete põhjal on ravi juba ette nähtud.

Haiguse ravi

Alatoitluse ambulatoorne ravi I aste väikelastel, statsionaarne - II ja III aste. Peamised tegevused on suunatud:

• toitumise normaliseerimine;
• dieetteraapia (lapse tarbitava toidu kalorisisalduse ja mahu järkjärguline suurendamine + osaline, sagedane toitmine);
• päevarežiimi järgimine;
• korraliku lastehoiu korraldamine;
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• ravimteraapia (ensüümid, vitamiinid, adaptogeenid, anaboolsed hormoonid);
• haiguse raske vormi esinemisel on ette nähtud glükoosi, valgu hüdrolüsaatide, vitamiinide, soolalahuste intravenoosne manustamine;
• massaaž harjutusravi elementidega.

I ja II astme haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, kuid III astme hüpotroofia korral täheldatakse 50% juhtudest surmavat tulemust.

Ennetusmeetodid

Laste alatoitluse ennetamine hõlmab iganädalast lastearsti läbivaatust, pidevat antropomeetriat ja toitumise korrigeerimist. Isegi lapse kandmise ajal peate mõtlema sellise kohutava haiguse ennetamisele:

• jälgige igapäevast rutiini;
• süüa õigeaegselt;
• õiged patoloogiad;
• välistada kõik kahjulikud tegurid.

Pärast puru sündi mängivad olulist rolli:

• kvaliteetne ja tasakaalustatud;
• lisatoidu õigeaegne ja korrektne kasutuselevõtt;
• kehakaalu kontroll;
• vastsündinu ratsionaalne, pädev hooldus;
• mis tahes, isegi spontaanselt esinevate kaasuvate haiguste ravi.

Olles kuulnud sellist diagnoosi nagu alatoitumus, ei tohiks vanemad alla anda. Kui lapsele on tagatud normaalsed tingimused režiimi, hoolduse ja toitumise jaoks, võimalike infektsioonide kiire ja tõhus ravi, saab raskeid vorme vältida.